Tegretol cr istifadə qaydaları, əks göstərişlər, yan təsirləri, rəyləri

Dozaj formaları:

• şərbət: ağ, viskoz, bir karamel qoxusuna malikdir (100 ml-lik qaranlıq şüşə qablarda, 1 qaşıq dozaj qaşıq ilə doldurulmuş karton paketdə),
• tabletlər: düz, ağ, bir üzü olan, hər biri 200 mq - dəyirmi, bir tərəfə işarə - CG, digər tərəfdən - G / K, bir tərəfdə risk, 400 mq - çubuq formalı, bir tərəfə işarə - LR / LR , digər tərəfdən - CG / CG, riskin hər iki tərəfində (10 ədəd blisterdə, 3 və ya 5 ədəd karton qutuda).

Karton qutuda Tegretol istifadə qaydaları da var.

Tərkibi 5 ml şərbət:

• aktiv maddə: karbamazepin - 100 mq,
• köməkçi komponentlər: makroqol stearat - 100 mq, karamel ləzzətləndirici - 50 mq, hidroksietil selüloz (hietelloza) - 500 mq, natrium saxarinat - 40 mq, maye sorbitol - 25 000 mq, propilen glikol - 2,5 mq, Avicel RC 581 (mikrokristalin sellüloza +) natrium karmelloza) - 1000 mq, metil paraben (metil parahidroksibenzoat) - 120 mq, sorbin turşusu - 100 mq, propil paraben (propil parahidroksibenzoat) - 30 mq, kifayət qədər miqdarda təmizlənmiş su.

Tərkibi 1 tablet:

• aktiv maddə: karbamazepin - 200 və ya 400 mq,
• köməkçi komponentlər (200/400 mq): maqnezium stearat - 3/6 mq, natrium karmelloza - 10/20 mq, mikrokristal selüloz - 65/130 mq, koloidal silikon dioksid - 2/4 mq.

Buraxılış forması Tegretol tsr, dərman qablaşdırma və tərkibi.

Bir kərpicdən narıncı rəngə boyanmış davamlı buraxılan tabletlər oval, bir qədər bikonveks, hər tərəfində bir notch, bir tərəfində "HC", digər tərəfində "CG" var.

1 tab
karbamazepin
200 mq

Tərkibi: mikrokristal selüloz, natrium karmelloza, poliakrilat dispersiyası 30% (Eudragit E 30 D), etil selülozun sulu dispersiyası, talk, koloidal silikon dioksid susuz, maqnezium stearat.

Qabığın tərkibi: hippromelloza, talk, titan dioksid, kastor yağı (makroqol gliserilinxinoleat), dəmir oksidi qırmızı, dəmir oksidi sarı.

10 ədəd - blisterlər (5) - karton paketlər.

Davamlı buraxılmış tabletlər, qəhvəyi-narıncı rəngli, oval, yüngül bir bikonveks, hər tərəfində bir notch, bir tərəfdən "ENE / ENE", digər tərəfində "CG / CG" etiketlidir.

1 tab
karbamazepin
400 mq

Tərkibi: mikrokristal selüloz, natrium karmelloza, poliakrilat dispersiyası 30% (Eudragit E 30 D), etil selülozun sulu dispersiyası, talk, koloidal silikon dioksid susuz, maqnezium stearat.

Qabığın tərkibi: hippromelloza, talk, titan dioksid, kastor yağı (makroqol gliserilinxinoleat), dəmir oksidi qırmızı, dəmir oksidi sarı.

10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.

AKTİV MƏHSULUNUN TƏSVİRİ.
Verilən bütün məlumatlar yalnız dərmanla tanış olmaq üçün təqdim olunur, istifadənin mümkünlüyü barədə bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Farmakoloji təsir tegretol cr

Trisiklik iminostilbendən alınan antiepileptik dərman. Antikonvulsan təsirinin, neyronların natrium kanallarının hərəkətsizliyi ilə təkrarlanan fəaliyyət potensialının yüksək olma qabiliyyətinin azalması ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Bundan əlavə, presinaptik natrium kanallarını bloklayaraq nörotransmitter buraxmasının inhibe edilməsi və öz növbəsində sinaptik ötürülməsini azaldan fəaliyyət potensialının inkişafı vacib görünür.

Orta bir antimaniakal, antipsikotik təsir göstərir, habelə neyrogen ağrı üçün analjezik təsir göstərir. Kalsium kanalları ilə əlaqəli ola bilən GABA reseptorları fəaliyyət mexanizmlərinə cəlb edilə bilər və karbamazepinin nörotransmitter modulyator sistemlərinə təsiri də əhəmiyyətli görünür.

Karbamazepinin antidiuretik təsiri, ADH ifrazı ilə vasitəçilik olunan və böyrək borularına birbaşa təsirindən irəli gələn osmoreceptorlara hipotalamik təsiri ilə əlaqələndirilə bilər.

Dərmanın farmakokinetikası.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra, karbamazepin həzm sistemindən demək olar ki, tamamilə sorulur. Plazma zülallarına bağlanma 75% -dir. Qaraciyər fermentlərinin bir induksiyasıdır və öz metabolizmasını stimullaşdırır.

T1 / 2 12-29 saatdır 70% sidiklə (hərəkətsiz metabolitlər şəklində), 30% isə nəcislə atılır.

İstifadə qaydaları:

Epilepsiya: böyük, fokus, qarışıq (böyük və fokus daxil olmaqla) epileptik tutmalar. Əsasən neyrogen mənşəli ağrı sindromu əsas trigeminal nevralji, çox sklerozda trigeminal nevralji, əsas glossopharyngeal nevralji. Alkoqol çəkmə sindromu ilə hücumların qarşısının alınması. Təsirli və şizoafektiv psixozlar (qarşısının alınması üçün bir vasitə kimi). Ağrı ilə diabetik nöropati. Mərkəzi mənşəli diabet insipidusu, neyrohormonal təbiətdəki poliuriya və polidipsiya.

Dərmanın dozası və tətbiqi yolu.

Fərdi olaraq quraşdırın. 15 yaş və daha böyüklər və yeniyetmələr üçün şifahi olaraq qəbul edildikdə, ilkin doza 100-400 mq təşkil edir. Lazım gələrsə və klinik təsiri nəzərə alaraq, doza 1 həftəlik bir fasilə ilə gündə 200 mq-dan çox olmamaqla artırılır. İdarəetmə tezliyi gündə 1-4 dəfə. Baxım dozası ümumiyyətlə bir neçə dozada gündə 600-1200 mq təşkil edir. Müalicə müddəti göstərişlərdən, müalicənin effektivliyindən, xəstənin terapiyaya reaksiyasından asılıdır.

6 yaşdan kiçik uşaqlarda gündə 10-20 mq / kq 2-3 bölünmüş dozada istifadə olunur, zərurət olduqda və dözümlülük nəzərə alınmaqla, doza 1 həftəlik fasilə ilə gündə 100 mq-dan çox olmamaqla, saxlanma dozası ümumiyyətlə 250-dir Gündə -350 mq və gündə 400 mq-dan çox deyil. 6-12 yaşlı uşaqlar - ilk gündə gündə 2 dəfə 100 mq, sonra doza 1 həftəlik bir fasilə ilə gündə 100 mq artır. optimal təsirə qədər, baxım dozası ümumiyyətlə gündə 400-800 mq təşkil edir.

Maksimum doz: şifahi olaraq qəbul edildikdə, 15 yaş və daha böyüklər və yeniyetmələr - gündə 1,2 q, uşaqlar - 1 q / gün.

Tegretol tsr-in yan təsirləri:

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfdən: tez-tez - başgicəllənmə, ataksiya, yuxululuq, mümkün baş ağrısı, diplopiya, yerləşmə pozğunluğu, nadir hallarda - məcburi hərəkətlər, nistagmus, bəzi hallarda - okulomotor pozğunluqlar, dizartriya, periferik nevrit, paresteziya, əzələ zəifliyi, simptomlar. parezi, halüsinasiyalar, depressiya, yorğunluq, aqressiv davranış, təşviqat, dəyərsizləşmiş şüur, artan psixoz, dadın pozulması, konyunktivit, tinnitus, hiperakusiya.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, GGT-nin artması, qələvi fosfatazanın aktivliyi, qusma, quru ağız, nadir hallarda - transaminazaların, sarılıq, xolestatik hepatit, ishal və ya qəbizliyin artması, bəzi hallarda - iştahanın azalması, qarın ağrısı, glossit, stomatit.

Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - miyokardın keçiriciliyi pozulur, bəzi hallarda - bradikardiya, aritmiya, senkop ilə AV blokadası, çökmə, ürək çatışmazlığı, koronar çatışmazlıq, tromboflebit, tromboemboliya.

Hemopoetik sistemdən: leykopeniya, eozinofiliya, trombositopeniya, nadir hallarda - lökositoz, bəzi hallarda - aqranulositoz, aplastik anemiya, eritrositik aplaziya, meqaloblastik anemiya, retikulositoz, hemolitik anemiya, qranulomatoz hepatit.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiponatremi, mayenin tutulması, şişkinlik, çəki artımı, plazma osmolallığının azalması, bəzi hallarda - kəskin aralıq porfiriya, fol turşusu çatışmazlığı, kalsium metabolizmasının pozulması, xolesterinin və trigliseridlərin artması.

Endokrin sistemdən: jinekomastiya və ya qalaktoreya, nadir hallarda - tiroid disfunksiyası.

Sidik sistemindən: nadir hallarda - pozulmuş böyrək funksiyası, interstitial nefrit və böyrək çatışmazlığı.

Tənəffüs sistemindən: bəzi hallarda - dispne, pnevmonit və ya sətəlcəm.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, nadir hallarda - limfadenopatiya, atəş, hepatosplenomegali, artralji.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

Lazım gələrsə, hamiləlik dövründə (xüsusilə ilk üç aylıq dövrdə) və laktasiya dövründə istifadə ana üçün müalicənin gözlənilən faydalarını və döl ya da uşaq üçün riskini diqqətlə ölçməlidir. Bu vəziyyətdə, karbamazepinin yalnız minimum təsirli dozalarda monoterapiya olaraq istifadə edilməsi tövsiyə olunur.

Karbamazepinlə müalicə zamanı uşaq doğan qadınlara hormonal olmayan kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Tegretol tsr istifadə üçün xüsusi təlimatlar.

Karbamazepin atipik və ya ümumiləşdirilmiş kiçik epileptik nöbet, miyoklonik və ya atonik epileptik tutma üçün istifadə edilmir. Adi ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilməməlidir, uzun müddət trigeminal nevralji remissiyası zamanı profilaktik olaraq.

Ürək-damar sisteminin yoluxucu xəstəlikləri, qaraciyər və / və ya böyrək funksiyasının pozğun xəstəlikləri, şəkərli diabet, artan göz içi təzyiqi, digər dərmanların istifadəsinə hematoloji reaksiyalar, hiponatremiya, sidik tutulması və trisiklik antidepresanlara həssaslığın artması halında ehtiyatla istifadə olunur. , karbamazepin müalicəsinin kəsilmə tarixi, eləcə də uşaqlar və yaşlı xəstələr.

Müalicə bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Uzunmüddətli müalicə ilə qan mənzərəsini, qaraciyər və böyrəklərin funksional vəziyyətini, qan plazmasında elektrolitlərin konsentrasiyasını və oftalmoloji müayinəni nəzarət etmək lazımdır. Qan plazmasında karbamazepinin səviyyəsinin vaxtaşırı təyin edilməsi müalicənin effektivliyini və təhlükəsizliyini izləmək üçün tövsiyə olunur.

Karbamazepin terapiyasına başlamazdan ən azı 2 həftə əvvəl MAO inhibitorları ilə müalicəni dayandırmaq lazımdır.

Müalicə dövründə spirt istifadəsinə icazə verməyin.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Müalicə zamanı diqqət artırılmasını və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı tegretol tsr.

CYP3A4 izoenzim inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasının artması mümkündür.

CYP3A4 izoenzyme sisteminin induktorlarının eyni vaxtda istifadəsi, karbamazepinin metabolizmasının sürətlənməsi, qan plazmasında konsentrasiyasının azalması və terapevtik effektin azalması mümkündür.

Karbamazepinin eyni vaxtda istifadəsi antikoaqulyantların, fol turşusunun maddələr mübadiləsini stimullaşdırır.

Valproik turşusu ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, karbamazepinin konsentrasiyasında azalma və qan plazmasında valproik turşusunun konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması mümkündür. Eyni zamanda, karbamazepin metabolitinin, karbamazepin epoksidinin konsentrasiyası artır (ehtimal ki, onun karbamazepinə çevrilməsinin inhibe olması səbəbindən) və antikonvulsan fəaliyyət göstərir, buna görə də bu qarşılıqlı təsir təsiri düzəldilə bilər, lakin tez-tez yan reaksiyalar meydana gəlir - bulanıq görmə, başgicəllənmə, qusma, zəiflik, nistagmus. Valproik turşusu və karbamazepinin eyni vaxtda istifadəsi ilə bir hepatotoksik effektin inkişafı mümkündür (görünür, hepatotoksik təsir göstərən valproik turşusunun ikincili metabolitinin yaranması ilə).

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, valpromid, ferment epoksid hidrolazasının inhibə edilməsindən ötəri karbamazepinin və onun metabolit karbamazepin-epoksidin qaraciyərindəki metabolizmanı azaldır. Göstərilən metabolit antikonvulsant aktivliyə malikdir, lakin plazma konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə zəhərli təsir göstərə bilər.

Verapamil, diltiazem, izoniazid, dekstropropifen, viloksazin, flüoksetin, fluvoksamin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə, ehtimal ki, cimetidin, asetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (yetkinlərdə, yalnız yüksək dozada), eritromisin, trollamazin (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol daxil olmaqla), terfenadine, loratadine, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasının artması yan təsirlərin (başgicəllənmə, yuxululuq, ataxi ilə) mümkündür mənə, diplopiya).

Heksamidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, karbamazepinin antikonvulsan təsiri zəiflədir, hidroklorotiyazid, furosemid ilə - qanda natriumun miqdarını, hormonal kontraseptivlərlə azaltmaq mümkündür - kontraseptivlərin təsirini və asiklik qanaxmanın inkişafını zəiflətmək mümkündür.

Tiroid hormonları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, tiroid hormonlarının aradan qaldırılmasını artırmaq mümkündür, klonazepam ilə klonazepamın təmizlənməsini artırmaq və karbamazepinin təmizlənməsini azaltmaq mümkündür, litium preparatları ilə neyrotoksik effektin qarşılıqlı gücləndirilməsi mümkündür.

Primidon ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasının azalması mümkündür. Primidonun farmakoloji cəhətdən aktiv metabolitin - karbamazepin-10,11-epoksidin plazma konsentrasiyasını artıra biləcəyi barədə məlumatlar var.

Ritonavirlə eyni vaxtda istifadə edilərkən, karbamazepinin yan təsirləri artırıla bilər, sertralin ilə sertralin konsentrasiyasının azalması mümkündür, teofillin, rifampisin, sisplatin, doksorubisin, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasının azalması, tetrasiklinaz, zəif metin təsirləri.

Felbamat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasında azalma mümkündür, lakin felbamat plazmasında konsentrasiyanın azalması mümkündürsə, karbamazepin-epoksidin aktiv metabolitində konsentrasiyanın artması mümkündür.

Fenitoin, fenobarbital ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyası azalır. Antikonvulsan təsirinin qarşılıqlı zəifləməsi mümkündür, nadir hallarda isə onun güclənməsi.

Farmakodinamika

Tegretol antiepileptikdir və dibenzodiazepin törəməsidir. Antiepileptik təsirə əlavə olaraq, dərman psixotrop və neyrotrop xüsusiyyətlərə də malikdir.

Bir antiepileptik vasitə kimi, karbamazepinin istifadəsi ikincil ümumiləşdirmə, ümumiləşdirilmiş tonik-klonik epileptik tutma ilə, habelə bu növ tutulmaların birləşməsi ilə baş verən fokus (qismən) sadə / kompleks epileptik tutmaların müalicəsində təsirli olur.

Klinik tədqiqatlar zamanı epilepsiya xəstələrində (xüsusən uşaq praktikasında istifadə edildikdə) tegretol monoterapiyası ilə, karbamazepinin psixotrop təsirinin qeyd olunduğu, xüsusən depressiya və narahatlıq simptomlarına müsbət təsir göstərməklə yanaşı, aqressivliyin və qıcıqlanmanın azalmasında da özünü göstərir. . Bir sıra araşdırmalara görə Tegretolun psixomotor göstəricilərə və idrak funksiyasına təsiri doza ilə müəyyən edilir və şübhəli və ya mənfi olur. Digər tədqiqatlar karbamazepinin diqqət, yaddaş və öyrənmə qabiliyyətinə müsbət təsir göstərdiyini bildirdi.

Neyrotropik bir vasitə kimi Tegretol bir sıra nevroloji xəstəliklərdə təsirli olur.Xüsusilə, idiyopatik / ikincil trigeminal nevralji bölgəsində ağrı hücumlarının qarşısını almağa kömək edir. Bundan əlavə, karbamazepinin istifadəsi müxtəlif şəraitlərdə, o cümlədən onurğa beyninin quruması, travmadan sonrakı paresteziya və postherpetik nevralji zamanı neyrogen ağrıları yüngülləşdirmək üçün əsaslandırılmışdır. Alkoqol qəbulu sindromu olan xəstələrdə karbamazepin, konvulsiv hazırlıq həddinin artmasına (bu vəziyyətdə ümumiyyətlə azaldılır) və sindromun klinik təzahürlərinin şiddətinin azalmasına (həyəcan, titrəmə, yeriş pozğunluğu) kömək edir. Tegretol terapiyası sayəsində mərkəzi mənşəli diabet insipidusu olan xəstələrdə sidik ifrazı və susuzluq azalır.

Bir psixotrop vasitə olaraq Tegretolun istifadəsi affektiv pozğunluqları olan xəstələrdə, yəni kəskin manik vəziyyətin müalicəsində, bipolyar affektiv (manik-depresif) pozğunluqların müalicəsi üçün (monoterapiya və ya litium preparatları, antidepresanlar və ya antipsikotiklər kimi) müalicədə təsirli olur. şizoaffektiv və manik psixozlar (antipsikotiklərlə eyni vaxtda istifadə edildiyi), kəskin polimorfik şizofreniya (sürətli velosiped epizodları).

Tegretolun təsir mexanizmi gərginlikli bağlanan natrium kanallarının blokadasına əsaslanır, bunun nəticəsində həddindən artıq dərəcədə artan neyronların membranlarının stabilləşməsi, neyronların seriyalı axıdılması istehsalının və paxlaların sinaptik keçiriciliyinin azalması baş verir.

Karbamazepinin antikonvulsan təsiri əsasən neyron membranların sabitləşməsi və glutamatın sərbəst buraxılması, həyəcan verici neyrotransmitter amin turşusu glutamatının fəaliyyətinin azalması ilə əlaqədardır, çünki glutamat əsas vasitəçidir;

Tegretol, mərkəzi sinir sisteminin tutulma həddini artırır və beləliklə epileptik tutma ehtimalını azaldır. Kaliumun artan keçiriciliyi, həmçinin yüksək bir membran potensialı ilə aktivləşdirilmiş kalsium kanallarının modulyasiyası dərmanın antikonvulsan təsirinə kömək edə bilər. Carbamazepine epileptik şəxsiyyət dəyişikliklərini aradan qaldırır və nəticədə xəstələrin ünsiyyətliliyini artırır və sosial reabilitasiyasına öz töhfəsini verir.

Tegretol əsas terapevtik vasitə kimi təyin edilə bilər və ya antikonvulsan təsiri olan digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Əks göstərişlər

Dərmanın tərkib hissələrinə - karbamazepinə və ya kimyəvi oxşar dərmanlara (məsələn, trisiklik antidepresanlara) və ya digər dərman komponentlərinə, sümük iliyi hematopoezi (anemiya, leykopeniya), kəskin "aralıq" porfiriya (tarix daxil olmaqla), həssaslıq blokada, MAO inhibitorlarının eyni vaxtda tətbiqi.

Ehtiyatla. Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, seyreltmə hiponatremi (ADH hipersekresiya sindromu, hipopituitarizm, hipotiroidizm, adrenal çatışmazlıq), inkişaf etmiş alkoqolizm (CNS depressiyası güclənir, karbamazepin metabolizması artır), sümük iliyi hematopoezi yatırılır və qaraciyər çatışmazlığı anemiya ilə əlaqələndirilir və , prostatik hiperplazi, göz içi təzyiqi artmışdır.

İstifadə qaydası: dozası və müalicə kursu

İçəridə az miqdarda maye olan yeməkdən asılı olmayaraq.

Geri çəkilmiş tabletlər (bir tablet və ya yarısı) gündə 2 dəfə az miqdarda maye ilə, çeynənmədən, tamamilə udulmalıdır. Bəzi xəstələrdə gecikdirici tabletlərdən istifadə edərkən dərmanın dozasını artırmaq lazım ola bilər.

Epilepsiya Bunun mümkün olduğu hallarda, karbamazepin monoterapiya olaraq təyin olunmalıdır. Müalicə, optimal effekt əldə edilənə qədər yavaşca artırılan kiçik bir gündəlik dozanın istifadəsi ilə başlayır.

Karbamazepinin davam edən antiepileptik terapiyaya qoşulması tədricən aparılmalıdır, istifadə olunan dərmanların dozaları isə dəyişmir və lazım olduqda tənzimlənir.

Yetkinlər üçün ilkin doza gündə 1-2 dəfə 100-200 mq dərman təşkil edir. Sonra optimal terapevtik effekt əldə olunana qədər doza yavaş-yavaş artırılır (adətən gündə 2-3 dəfə 400 mq, gündə maksimum 1,6-2 g).

4 yaşdan yuxarı uşaqlar - başlanğıc dozada gündə 20-60 mq, tədricən hər gün 20-60 mq artır. 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda - gündə 100 mq dozada tədricən, hər həftə 100 mq artır. Dəstəkləyici dozalar: Gündə 10-20 mq / kq (bir neçə dozada): 4-5 il - 200-400 mq (1-2 dozada), 6-10 il - 400-600 mq (2-3 dozada) ), 11-15 il ərzində - 600-1000 mq (2-3 dozada).

Trigeminal nevralji ilə, ilk gündə gündə 200-400 mq təyin edilir, ağrı kəsilənə qədər tədricən gündə 200 mq artır (orta hesabla 400-800 mq) və sonra minimum effektiv dozaya endirilir. Neyrogen mənşəli ağrıların olması halında, ilk doza gündə 2 dəfə 100 mq, sonra doza gündə 200 mq-dan çox olmamaqla, lazım olduqda, ağrı azad olunana qədər hər 12 saatda 100 mq artırılır. Baxım dozası bir neçə dozada gündə 200-1200 mq təşkil edir.

Yaşlı xəstələrin və həssaslığı olan xəstələrin müalicəsində ilkin doza gündə 2 dəfə 100 mq təşkil edir.

Alkoqol qəbulu sindromu: ortalama doza - gündə 3 dəfə 200 mq, ağır hallarda, ilk günlərdə doza gündə 3 dəfə 400 mq-a qədər artırıla bilər. Ağır çəkilmə simptomları üçün müalicənin əvvəlində sedativ-hipnotik dərmanlarla (klometiazol, xlordiazepoksid) birlikdə təyin etmək tövsiyə olunur.

Diabet insipidus: böyüklər üçün orta doza gündə 2-3 dəfə 200 mq təşkil edir. Uşaqlarda doza uşağın yaşına və bədən çəkisinə uyğun olaraq azaldılmalıdır.

Ağrı ilə müşayiət olunan diabetik nöropati: ortalama doza gündə 2-4 dəfə 200 mq-dır.

Affektiv və şizoaffektiv psixozların təkrarlanmasının qarşısının alınmasında - 3-4 dozada gündə 600 mq.

Kəskin manik vəziyyətlərdə və affektiv (bipolyar) pozğunluqlarda gündəlik doz 400-1600 mq təşkil edir. Orta gündəlik doza 400-600 mq (2-3 dozada). Kəskin bir manik vəziyyətdə, affektiv pozğunluqların saxlanılması terapiyası ilə, dərmanın dozası sürətlə artır, tədricən (dözümlülüyü artırmaq üçün).

Yan təsirləri

Müxtəlif mənfi reaksiyaların yaranma tezliyini qiymətləndirərkən aşağıdakı dərəcələr istifadə olunur: çox - 10% və daha çox, tez-tez 1-10%, bəzən 0,1-1%, nadir hallarda 0,01-0,1%, çox nadir hallarda 0,01%.

Doza bağlı mənfi reaksiyalar ümumiyyətlə bir neçə gün ərzində həm kortəbii, həm də dərman dozasının müvəqqəti azalmasından sonra yox olur. Mərkəzi sinir sistemindən mənfi reaksiyaların inkişafı dərmanın nisbi həddindən artıq dozası və ya plazmadakı aktiv maddənin konsentrasiyasında nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişkənliklə əlaqəli ola bilər. Belə hallarda, plazmadakı dərmanların konsentrasiyasını izləmək tövsiyə olunur.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: çox vaxt - başgicəllənmə, ataksiya, yuxululuq, asteniya, tez-tez - baş ağrısı, yerləşmə parezi, bəzən - anormal məcburi hərəkətlər (məsələn, titrəmələr, "çırpınan" titrəyiş - asterixis, distoniya, gənə), nistagmus, nadir hallarda - orofasial diskineziya. , okulomotor pozğunluqlar, danışma pozğunluqları (məsələn, dizartiya), xoreoathetoid pozğunluqları, periferik nevrit, paresteziya, miyasteniya qravisi və parezi simptomları. Karbamazepinin bədxassəli antipsikotik sindromun inkişafına səbəb olan və ya töhfə verən bir dərman kimi rolu, xüsusən antipsikotiklərlə birlikdə təyin edildiyi zaman aydın deyil.

Zehni sahədən: nadir hallarda - halüsinasiyalar (vizual və ya eşitmə), depressiya, iştahanın azalması, narahatlıq, aqressiv davranış, təşviş, pozulma, çox nadir hallarda - psixozun aktivləşməsi.

Dərmanın tərkib hissələrinə allergik reaksiyalar: tez-tez ürtiker, bəzən eritroderma, nadir hallarda lupusa bənzər sindrom, dərinin qaşınması, çox nadir hallarda ekssudativ eritema multiforma (Stevens-Johnson sindromu daxil olmaqla), zəhərli epidermal nekroliz (Lyell sindromu), fotosensitivlik.

Nadir hallarda qızdırma, dəri döküntüsü, vaskulit (dəri vaskulitinin təzahürü kimi eritema nodosum daxil olmaqla), limfoma, artralji, leykopeniya, eozinofiliya, qaraciyər funksiyasının təzahürləri və hepatosplenomeqaliya (qaraciyər funksiyası təzahürləri) müxtəlif birləşmələrdə tapıldı). Digər orqanlar (məsələn, ağciyərlər, böyrəklər, mədəaltı vəzi, miyokard, kolon) də iştirak edə bilər. Çox nadir hallarda - miyoklonus və periferik eozinofiliya, anafilaktoid reaksiya, angioedema, allergik pnevmonit və ya eozinofilik pnevmoniya ilə aseptik meningit. Yuxarıdakı allergik reaksiyalar baş verərsə, dərman istifadəsi dayandırılmalıdır.

Hematopoetik orqanlar: çox vaxt - lökopeniya, tez-tez - trombositopeniya, eozinofiliya, nadir hallarda - lökositoz, limfadenopatiya, fol turşusu çatışmazlığı, çox nadir hallarda - aqranulositoz, aplastik anemiya, əsl eritrosit aplaziyası, megaloblastik anemiya, kəskin peremoz anemiya

Həzm sistemindən: çox - ürəkbulanma, qusma, tez-tez - quru ağız, bəzən - ishal və ya qəbizlik, qarın ağrısı, çox nadir hallarda - glossit, stomatit, pankreatit.

Qaraciyər tərəfindən: çox - GGT-nin (qaraciyərdə bu fermentin başlaması səbəbindən) aktivliyinin artması, çox vaxt - qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması, bəzən - "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyinin artması, nadir hallarda - xolestatik, parenximal və ya hepatitlərin hepatitləri. qarışıq tip, sarılıq, çox nadir hallarda - qranulomatöz hepatit, qaraciyər çatışmazlığı.

CCC-dən: nadir hallarda - ürək keçiriciliyində pozğunluqlar, qan təzyiqinin azalması və ya artması, çox nadir hallarda - bradikardiya, aritmiya, huşunu itirmə vəziyyəti olan AV blok, çökmə, kəskinləşmə və ya ürək çatışmazlığının inkişafı, koroner ürək xəstəliyinin kəskinləşməsi (angina hücumlarının baş verməsi və ya artması daxil olmaqla), tromboflebit, tromboembolik sindrom.

Endokrin sistemdən və maddələr mübadiləsindən: tez-tez - ödem, mayenin tutulması, çəki artımı, hiponatremi (nadir hallarda, letarji, qusma, baş ağrısı, disorientasiya ilə müşayiət olunan nadir hallarda seyreltmə hiponatremi səbəb olur). və nevroloji pozğunluqlar), çox nadir hallarda - hiperprolaktinemiya (qalaktoreya və jinekomastiya ilə müşayiət oluna bilər), L-tiroksin konsentrasiyasının azalması (pulsuz T4, T4, T3) və TSH konsentrasiyasının artması (ümumiyyətlə müşayiət olunmur) klinik təzahürlər), sümük toxumasında dəyərsizləşmiş kalsium-fosfor mübadiləsi (plazma Ca2 + və 25-OH-kolekalsiferolın azalması): osteomalasiya, hiperkolesterolemiya (HDL xolesterol daxil olmaqla) və hipertrigliseridemiya.

Genitoüriner sistemdən: çox nadir hallarda - interstisial nefrit, böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozğunluğu (məsələn, albuminuriya, hematuriya, oliguriya, üre / azotemiya artmışdır), sidik artması, sidik tutulması, potensialın azalması.

Əzələ-skelet sistemindən: çox nadir hallarda - artralji, miyalji və ya kramplar.

Həssas orqanlardan: çox nadir hallarda - dadın pozğunluğu, obyektivin buludlanması, konjonktivit, eşitmə qüsuru, o cümlədən tinnitus, hiperakusis, hipoakusiya, meydança qavrayışındakı dəyişikliklər.

Digərləri: dəri piqmentasiyasının pozulması, purpura, sızanaqlar, artan tərləmə, alopesiya. Nirsinqizmin nadir halları bildirilmişdir, lakin bu komplikasiyanın karbamazepinlə əlaqəli səbəbi məlum deyil. Semptomlar: ümumiyyətlə mərkəzi sinir sisteminin, CVS və tənəffüs sisteminin pozğunluqlarını əks etdirir.

Mərkəzi sinir sisteminin və hiss orqanlarının - mərkəzi sinir sisteminin zülmü, disorientasiya, yuxululuq, təşviş, halüsinasiyalar, huşunu itirmə, koma, görmə pozğunluqları (gözlər önündəki "duman"), dizartiya, nistagmus, ataksiya, diskineziya, hiperrefleksiya (əvvəlcə), hiporefleksiya ), konvulsiyalar, psixomotor pozğunluqlar, miyoklonus, hipotermi, mydriaz).

CCC-dən: taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, bəzən artan qan təzyiqi, QRS kompleksinin genişlənməsi ilə intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması, ürək tutulması.

Tənəffüs sistemi tərəfindən: tənəffüs depressiyası, ağciyər ödemi.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma və qusma, yeməyin mədədən təxirə salınması, kolon hərəkətliliyinin azalması.

Sidik sistemindən: sidik tutması, oliguriya və ya anuriya, mayenin tutulması, hiponatremi seyreltmə.

Laboratoriya göstəriciləri: lökositoz və ya leykopeniya, hiponatremi, metabolik asidoz, hiperglisemiya və qlükozuriya, KFK-nin əzələ hissəsində artım.

Müalicə: xüsusi bir antidot yoxdur. Müalicə xəstənin klinik vəziyyətinə, xəstəxanaya yerləşdirilməsinə, karbamazepinin plazmadakı konsentrasiyasının müəyyənləşdirilməsinə (bu dərmanla zəhərlənmənin təsdiqlənməsinə və həddindən artıq dozanın dərəcəsini müəyyənləşdirməyə), mədə yuyulmasına, aktivləşdirilmiş kömürün təyin edilməsinə (mədə tərkibinin gec təxirə salınması 2 və 3 günə gec təxirə salınmasına və təkrar tətbiq olunmasına səbəb ola bilər) əsaslanır. bərpa dövründə intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü).

Məcburi diurez, hemodializ və peritoneal dializ təsirsizdir (dializ ağır zəhərlənmə və böyrək çatışmazlığının birləşməsi ilə göstərilir). Gənc uşaqlar qan köçürməsinə ehtiyac ola bilər. Reanimasiya şöbəsində simptomatik dəstək, ürək funksiyalarının, bədən istiliyinin, kornea reflekslərinin, böyrək və kisənin fəaliyyətinin monitorinqi, elektrolit pozğunluqlarının düzəldilməsi. Qan təzyiqi azalması ilə: baş ucu aşağı salınmış bir mövqe, plazma əvəzediciləri, təsirsizliyi ilə - iv dopamin və ya dobutamin, ürək ritminin pozulması ilə - müalicə fərdi olaraq, konvulsiyalarla - benzodiazepinlərin (məsələn, diazepam) tətbiqi, ehtiyatla (depressiyanın artması ilə) tənəffüs) digər antikonvulsantların tətbiqi (məsələn, fenobarbital). Seyreltmə hiponatremi (su intoksikasiyası) inkişafı ilə - maye qəbulunun məhdudlaşdırılması və 0.9% NaCl məhlulunun yavaş damardaxili infuziyası (beyin ödeminin inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər). Karbon sorbentləri üzərində hemosorbsiya tövsiyə olunur.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman örtülmüş tablet şəklində mövcuddur. Tabletlər biconvex oval formaya malikdir.

200 mq tablet 50 ədəd karton paketlərdə mövcuddur. Paketin içərisində 10 ədəd 5 blister var.

400 mq tablet 30 ədəd paketdə mövcuddur. Paketin içərisində 10 ədəddən 3 blister.

Xüsusi təlimatlar

Epilepsiya monoterapiyası, istənilən terapevtik effekti əldə etmək üçün onları fərdi olaraq artıraraq kiçik dozaların təyin edilməsindən başlayır.

Xüsusilə kombinə edilmiş terapiya ilə optimal dozanı seçmək üçün plazmadakı konsentrasiyanı təyin etmək məsləhət görülür.

Xəstəni karbamazepinə köçürərkən əvvəlcədən təyin edilmiş antiepileptik preparatın dozası tamamilə alınana qədər tədricən azaldılmalıdır.

Dərmanın qəfil dayandırılması epileptik tutmalara səbəb ola bilər. Müalicəni qəfil kəsmək lazımdırsa, xəstəni bu cür hallarda göstərilən dərmanın örtüyü altında digər antiepileptik dərmanlara köçürmək lazımdır (məsələn, venadaxili və ya rektal şəkildə idarə olunan diazepam və ya iv idarə olunan fenitoin).

Yenidoğulmuşlarda analarının digər antikonvulsanlar ilə eyni vaxtda karbamazepini qəbul etdiyi qusma, ishal və / və ya azalmış qidalanma, konvulsiyalar və / və ya tənəffüs depressiyası halları mövcuddur (bu reaksiyalar yeni doğulmuşlarda “çəkilmə” sindromunun təzahürü ola bilər).

Karbamazepini təyin etməzdən əvvəl və müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının öyrənilməsi, xüsusilə qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə, eləcə də yaşlı xəstələrdə bir araşdırma lazımdır. Mövcud qaraciyər disfunksiyasının artması və ya aktiv qaraciyər xəstəliyi baş verdikdə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl qan şəklini (trombosit sayı, retikulosit miqdarı daxil olmaqla), serum Fe konsentrasiyasını, sidik analizini, qan üreyinin konsentrasiyasını, EEG-i, serum elektrolit konsentrasiyasını (və müalicə zamanı vaxtaşırı, çünki) araşdırma aparmaq lazımdır. hiponatremi mümkün inkişafı). Sonradan, bu göstəricilər həftənin ilk ayında və sonra aylıq olaraq nəzarət edilməlidir.

Allergik reaksiyalar və ya simptomlar Stevens-Johnson sindromu və ya Lyell sindromunun inkişafında şübhəli olduqda dərhal karbamazepin alınmalıdır. Mülayim dəri reaksiyaları (təcrid olunmuş makula və ya makulopapulyar ekzantema) ümumiyyətlə bir neçə gün və ya həftə ərzində davam edən müalicə ilə və ya dozanın azaldılmasından sonra yox olur (xəstə bu zaman həkim tərəfindən yaxından izlənilməlidir).

Karbamazepin zəif antikolinerjik aktivliyə malikdir, göz içi təzyiqi artan xəstələrə təyin edildikdə, onun daimi monitorinqi lazımdır.

Gec baş verən psixozların aktivləşmə ehtimalı nəzərə alınmalı, yaşlı xəstələrdə disorientasiyanın və ya oyanmanın inkişaf etdirilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Bu günə qədər, pozulmuş kişi dölünün və / və ya dəyərsizləşmiş spermatogenezin ayrı-ayrı hesabatları mövcuddur (bu pozulmaların karbamazepinlə əlaqəsi hələ qurulmamışdır).

Ağızdan kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadə edildiyi hallarda menstruasiya arasında qadınlarda qanaxma olduğu bildirilir. Karbamazepin, oral kontraseptiv dərmanların etibarlılığına mənfi təsir göstərə bilər, buna görə reproduktiv yaşda olan qadınlar müalicə dövründə hamiləliyin qorunmasının alternativ üsullarından istifadə etməlidirlər.

Karbamazepindən yalnız tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir.

Xəstələrə ehtimal olunan hematoloji anormalliklərə xas olan toksikliyin erkən əlamətləri, həmçinin dəri və qaraciyərdəki simptomlar barədə məlumat vermək lazımdır. Xəstə, qızdırma, boğaz ağrısı, döküntü, ağız mukozasının ülseri, qanamanın səbəbi, petechiae və ya purpura şəklində qanaxma kimi arzuolunmaz reaksiyalar halında dərhal həkimə müraciət etməyiniz barədə məlumat verilir.

Əksər hallarda trombositdə və / və ya ağ qan hüceyrələrinin sayında müvəqqəti və ya davamlı bir azalma aplastik anemiya və ya aqranulositozun başlanmasının əngəlçisi deyil. Buna baxmayaraq, müalicəyə başlamazdan əvvəl, həm də vaxtaşırı müalicə müddətində, trombositlərin və bəlkə də retikulositlərin sayını saymaqla yanaşı qan serumundakı Fe konsentrasiyasını təyin etməklə də klinik qan testləri aparılmalıdır.

Proqressiv olmayan asimptomatik lökopeniya geri çəkilməsini tələb etmir, lakin bir yoluxucu xəstəliyin klinik simptomları ilə müşayiət olunan mütərəqqi lökopeniya və ya leykopeniya görünsə müalicə dayandırılmalıdır.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir yarıq lampa ilə fundusun müayinəsi və zəruri hallarda göz içi təzyiqinin ölçülməsi də daxil olmaqla oftalmoloji müayinə aparmaq tövsiyə olunur. Dərman daxilində təzyiq artan xəstələrə dərman təyin edildiyi təqdirdə bu göstəricinin daimi izlənməsi tələb olunur.

Etanolun istifadəsindən imtina etmək tövsiyə olunur.

Uzun müddətli dərman bir dəfə, gecə qəbul edilə bilər. Geri çəkilmiş tabletlərə keçərkən dozanı artırmaq ehtiyacı olduqca nadirdir.

Dərmanın dozası, konsentrasiyası və klinik effektivliyi və ya dözümlülük arasındakı əlaqə çox az olsa da, karbamazepinin konsentrasiyasının müntəzəm olaraq müəyyənləşdirilməsi aşağıdakı hallarda faydalı ola bilər: hücum tezliyinin kəskin artması ilə xəstənin dərmanı düzgün qəbul edib-etmədiyini yoxlamaq üçün. hamiləlik dövründə, uşaqların və ya yeniyetmələrin müalicəsində, preparatın malabsorbsiyası şübhəli olduqda, xəstə qəbul edərsə zəhərli reaksiyaların inkişafı şübhəsi ilə bir neçə narkotik.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda, karbamazepin monoterapiya olaraq mümkün olduqda (minimum effektiv dozadan istifadə etməklə) istifadə edilməlidir - birləşmiş antiepileptik müalicədən keçmiş qadınlarda doğulmuş yeni doğulmuş anadangəlmə anomaliyaların tezliyi bu dərmanların hər birini monoterapiya kimi qəbul edənlərə nisbətən daha yüksəkdir.

Hamiləlik baş verdikdə (hamiləlik dövründə karbamazepinin təyin olunmasına qərar verərkən), xüsusilə hamiləliyin ilk 3 ayında terapiyanın gözlənilən faydalarını və mümkün fəsadlarını diqqətlə müqayisə etmək lazımdır. Məlumdur ki, epilepsiya xəstəsi olan analardan doğulan uşaqlar, qüsurları da daxil olmaqla, intrauterin inkişaf pozğunluqlarına meyllidirlər. Karbamazepin, bütün digər antiepileptik dərmanlar kimi bu pozğunluqların riskini artıra bilər. Doğuşdan gələn xəstəliklər və malformasiyalar, o cümlədən vertebral qövslərin bağlanmaması (spina bifida) halları barədə ayrıca məlumatlar var. Xəstələrə malformasiya riskini artırma ehtimalı və antenatal diaqnozdan keçmək imkanı barədə məlumatlar verilməlidir.

Antiepileptik dərmanlar, hamiləlik dövründə müşahidə olunan fol turşusu çatışmazlığını artırır ki, bu da uşaqlarda doğuş qüsurlarının artmasını artıra bilər (hamiləlikdən əvvəl və hamiləlikdə fol turşusu qəbulu tövsiyə olunur) Yenidoğulmuşlarda artan qanaxmanın qarşısını almaq üçün hamiləliyin son həftələrində olan qadınlarda, həmçinin yeni doğulmuşlarda K1 vitamini təyin etmək tövsiyə olunur.

Karbamazepin ana südünə keçir, ana südünün faydaları və arzuolunmaz təsirləri davam edən terapiya ilə müqayisə olunmalıdır. Karbamazepini qəbul edən analar, uşağın mümkün mənfi reaksiyaların (məsələn, güclü yuxululuq, allergik dəri reaksiyaları) inkişafına nəzarət edildiyi təqdirdə, uşaqlarını əmizdirə bilərlər.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmağa diqqət yetirilməlidir.

Tərkibi və buraxılış forması

bir blisterdə 10 ədəd., bir paket kartonda 5 (hər biri 200 mq) və ya 3 blister (hər biri 400 mq).

Dozaj və administrasiya

İçəridə yemək zamanı və ya sonra, ya da yemək arasında, bir az maye ilə.

Davamlı buraxılan həblər (bir həkim tərəfindən təyin olunduğu təqdirdə bir tablet və ya yarısı) çeynəmədən alınmalıdır.

Dərman həm monoterapiya şəklində, həm də birləşmiş terapiyanın bir hissəsi olaraq istifadə edilə bilər.

Aktiv maddə yavaş-yavaş və tədricən uzadılmış hərəkət tabletlərindən azad edildiyi üçün gündə 2 dəfə təyin olunur.

Dərman Tegretol ® CR'nin gündə 2 dəfə təyin olunduğunu nəzərə alaraq, optimal müalicə rejimi tövsiyələrə əsasən həkim tərəfindən təyin edilir.

Xəstənin Tegretol ® qəbul etməsini şərti tablet şəklində Tegretol ® CR, uzun müddət buraxılan tabletlər qəbuluna köçürməsi

Klinik təcrübə göstərir ki, bəzi xəstələrdə uzunmüddətli sərbəst buraxılan həblərdən istifadə edərkən dərmanın dozasını artırmaq lazım gələ bilər.

Dərman qarşılıqlı təsirini və antiepileptik dərmanların farmakokinetikasını nəzərə alaraq yaşlı xəstələr ehtiyatla seçilməlidir.

Mümkünsə, dərman monoterapiya olaraq təyin olunmalıdır.

Dərman adətən kiçik nöbet (petit mal, absesi) və miyoklonik nöbetler üçün təsirsizdir.

Müalicə, optimal effekt əldə edilənə qədər yavaşca artırılan kiçik bir gündəlik dozanın istifadəsi ilə başlayır.

Dərmanın optimal dozasını seçmək üçün qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyasının təyin edilməsi məsləhət görülür.

Alınan digər antiepileptik dərmanlara Tegretol ® CR əlavə edildikdə, Tegretol ® CR dozası tədricən artır. Gerekirse, dərmanların müvafiq doz tənzimlənməsini həyata keçirin.

Yetkinlər üçün, karbamazepinin ilkin dozası gündə 1 və ya 2 dəfə 100-200 mq təşkil edir. Sonra optimal terapevtik effekt əldə etmək üçün yavaşca artırılır, ümumiyyətlə gündə 2-3 dəfə 400 mq dozada əldə edilir. Bəzi xəstələr gündəlik dozun 1600 və ya 2000 mq-a qədər artmasını tələb edə bilərlər.

Dərman Tegretol ® CR, davamlı sərbəst buraxılmış örtüklü tabletlər 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə edilməlidir. 3 yaşına çatmamış uşaqlarda Tegretol ® dərmanı, bu yaş qrupundakı bərk dozaj formalarının istifadəsi çətinliyinə görə tercihen bir şərbət şəklində istifadə olunur. 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda müalicəyə gündə 100 mq istifadəsi ilə başlamaq olar, doza tədricən, həftədə 100 mq artır.

Baxım dozaları uşaqlar üçün gündə 10-20 mq / kq (bir neçə dozada) təyin edilir.

4-5 yaşlı uşaqlar üçün gündəlik doza 200-400 mq, 6-10 yaş arasında - 400-600 mq, 11-15 yaşlı uşaqlar üçün 600-1000 mq təşkil edir.

Trigeminal nevralji

İlkin doza gündə 200-400 mqdir. Ağrı yox olana qədər yavaşca artır (adətən - gündə 3-4 dəfə 200 mq). Sonra doz tədricən minimum texniki xidmətə endirilir. Yaşlı xəstələr üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 2 dəfə 100 mqdir.

Alkoqol qəbulu sindromu

Orta doza gündə 3 dəfə 200 mqdir. Ağır hallarda, ilk günlərdə doza artırıla bilər (məsələn, gündə 3 dəfə 400 mq). Alkoqol qəbulunun şiddətli təzahürlərində müalicə dərmanı sedativ və hipnotik təsir göstərən dərmanlarla (məsələn, klometiazol, xlordiazepoksid) istifadə etməklə başlayır. Kəskin mərhələni həll etdikdən sonra dərmanla müalicə monoterapiya kimi davam etdirilə bilər.

Mərkəzi mənşəli diabet insipidusunda neyroxormonal təbiətdəki poliuriya və polidipsiya

Yetkinlər üçün orta doza gündə 2-3 dəfə 200 mqdir. Uşaqlarda doza uşağın yaşına və bədən çəkisinə uyğun olaraq azaldılmalıdır.

Diabetik nöropatiyada ağrı sindromu

Orta doza gündə 2-4 dəfə 200 mqdir.

Kəskin manik şərait və affektiv (bipolyar) pozğunluqların dəstəkləyici müalicəsi

Gündəlik doza 400-1600 mq-dır. Orta gündəlik doza 400-600 mq (2-3 dozada). Kəskin bir manik vəziyyətdə doz tez bir zamanda artırılmalıdır. Bipolyar pozğunluqlara qarşı müalicə terapiyası ilə, optimal dözümlülüyü təmin etmək üçün hər sonrakı doza artımı az olmalıdır, gündəlik doz tədricən artırılmalıdır.

Tegretol istifadə qaydaları (Metod və doz)

İstifadəyə dair təlimatlar Tegretol, yemək zamanı və ya sonra az miqdarda maye ilə eyni vaxtda tablet almağa imkan verir. At epilepsiyamümkünsə dərman monoterapiya olaraq alınmalıdır.

Terapiya, sonra yavaş-yavaş optimal səviyyəyə qaldırılan kiçik bir gündəlik dozanın istifadəsi ilə başlayır. Ən optimal dozanı seçmək üçün qanda aktiv maddənin tərkibinin müəyyənləşdirilməsi məsləhət görülür.

Dərman artıq seçilmiş antiepileptik terapiyaya əlavə edildikdə, bu tədricən edilməlidir və istifadə olunan dərmanların dozaları ümumiyyətlə dəyişmir və ya düzəldilmir.

Yetkinlər üçün ilkin doza gündə 1-2 dəfə 100-200 mqdir. Sonra optimal terapevtik effekt yaranana qədər doz yavaşca artırılır, bir qayda olaraq gündə 400 mq ilə əldə edilir. Bəzi xəstələrə gündə 1,6 qram və ya 2 qram dərman qəbul etmək lazım ola bilər.

4 yaşdan kiçik uşaqlar gündə 20-60 mq dərman ilə müalicəyə başlamalı və dozanı bir gündə 20-60 mq artırmalıdır.

4 yaşdan yuxarı uşaqlarda terapiya gündə 100 mq ilə başlamağa icazə verilir, dozası yavaş-yavaş, həftədə 100 mq artırılır.

Uşaqlar üçün dəstəkləyici dozalar gündə 10-20 mq / kq təşkil edir.

Terapiya zamanı trigeminal nevralji ilkin doza gündə 200-400 mq təşkil edir. Ağrı yüngülləşənə qədər tədricən artır (gündə 200 mq-dan 4 dəfə), sonra yavaş-yavaş ən az dəstəkləyənə endirilir. Yaşlılar üçün tövsiyə olunan ilkin doza tənbəllikdə iki dəfə 100 mqdir.

At alkoqoldan imtina standart doza gündə üç dəfə 200 mqdir. Xüsusilə ağır hallarda, ilk günlərdə doz artırıla bilər. Alkoqol çəkilməsinin şiddətli təzahürlərində terapiya, tərkibindəki tegretol ilə birləşmənin istifadəsi ilə başlayır sedativ-hipnotik dərmanlar. Kəskin mərhələni dayandırdıqdan sonra Tegretol monoterapiyası edilə bilər.

At diabet insipidusböyüklərin ortalama dozası gündə 3 dəfəyə qədər 200 mq dərman təşkil edir. Uşaqlarda doza uşağın yaşına və ağırlığına uyğun olaraq azaldılmalıdır.

Müalicədə diabetik nöropati ağrının olması ilə dərmanın adi dozası gündə dörd dəfə 200 mq-dır.

At manik dövlətlər kəskin tip və bipolyar pozğunluqların müalicəsi ilə gündəlik doz 400-1600 mq təşkil edir. Standart gündəlik doza 400-600 mq-dır.

Aşırı doz

Aşırı dozanın əlamətləri: təşviş, sinir sisteminin depresiyası, yuxululuq,disorientation, halüsinasiyalar,bulanıq görmə koma, dizartiyaləng nitq ataksiya, nistagmus, diskineziya, hiporefleksiya, hiperrefleksiya, hipotermi, konvulsiyalar, miyoklonus, psixomotor pozğunluqlar mydriasis,pulmoner ödemtənəffüs depressiyası taxikardiya, hipertansiyon, arterial hipotenziya, ürək tutması, huşunu itirmə, qusma, bağırsaq hərəkətliliyinin azalması, oliquriya, sidik tutma, maye tutma, anuriya, hiponatremi, hiperglisemi, metabolik asidoz,səviyyə artım kreatinin fosfokinazı.

Doz həddindən artıq müalicə: xəstəxanaya yerləşdirmə, səviyyənin təyin edilməsi karbamazepinhəddindən artıq dozanın şiddətini qiymətləndirmək üçün qanda. Mədənin tərkibini çıxarmaq, tətbiq enterosorben, simptomatik terapiya, ürəyin monitorinqi, elektrolit pozuntularının düzəldilməsi. Xüsusi antidot mövcud deyil.

Tegretol, istifadə üçün təlimat: metod və doz

Tegretol şifahi olaraq qəbul edilir. Tabletlər az miqdarda su ilə yuyulur. Dərman yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər.

Bəlkə Tegretolun monoterapiya və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadəsi.

Yutulma çətin olduqda və ya dozanın diqqətlə seçilməsinin zəruri olduğu hallarda şərbət (5 ml - 1 ölçülən qaşıq - 100 mq) qəbul etmək məsləhət görülür. Şərbəti istifadə edərkən, Tegretol tablet şəklində doz alındıqdan daha yüksək bir konsentrasiyaya nail olur.Mənfi reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün kiçik dozalarla müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur, bundan sonra tədricən artırılır. İstifadədən əvvəl şüşəni şərbət ilə silkələyin.

Əgər xəstə tabletləri şərbət dozaj formasına keçirirsə, gündəlik doz dəyişdirilmir, bununla birlikdə tək dozanın ölçüsünü azaltmaq və Tegretol qəbul tezliyini artırmaq tövsiyə olunur.

Xüsusi qayğısı olan yaşlı xəstələr üçün dozaj rejimini seçmək lazımdır.

Mümkünsə, tegretol monoterapiya olaraq qəbul edilməlidir.

Kursun əvvəlində kiçik bir gündəlik doz təyin edilir, sonra yavaşca artır.

Optimal dozanı seçmək üçün qanda aktiv maddənin (adətən 0.004-0.012 mq / ml) plazma konsentrasiyasını təyin etmək tövsiyə olunur.

Yetkinlər və 16 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün Tegretolun ilkin dozası gündə 1-2 dəfə 100-200 mq, orta optimal doza 400 mq üçün gündə 2-3 dəfə. Bəzən gündəlik dozanı 1600-2000 mq-a çatdırmaq lazımdır.

Trigeminal nevralji

Yetkinlərin ilk gündəlik Tegretol dozası 200-400 mq, yaşlı xəstələr üçün 200 mq (gündə 2 dəfə 100 mq) təşkil edir. Ağrı yox olana qədər tədricən artır, ortalama doza gündə 3-4 dəfə, hər biri 200 mqdir. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 1200 mqdir. Sonra Tegretolun optimal baxım dozasını təyin edin.

Ağrı aradan qalxarsa, növbəti ağrı hücumu baş verənə qədər terapiya tədricən ləğv edilir.

Alkoqol qəbulu sindromu

Tegretolun orta gündəlik dozası gündə 3 dəfə, hər biri 200 mq təşkil edir. Ağır hallarda, ilk günlərdə artır (məsələn, gündə 3 dəfəyə qədər, hər biri 400 mq).

Bəlkə də sedativ və hipnotik təsiri olan dərmanlarla birlikdə istifadə (məsələn, xlordiazepoksid, klometiazol ilə). Kəskin mərhələ həll edildikdən sonra Tegretol ilə terapiya monoterapiya kimi davam etdirilir.

Terapiyanın dayandırılması

Tegretol qəbulunun kəskin dayandırılması epileptik tutmaların inkişafına səbəb ola bilər, buna görə tədricən 6 ay və ya daha uzun müddətə müalicə ləğv edilməlidir.

Lazım gələrsə, epilepsiya xəstələrində müalicəni tez bir zamanda ləğv edin, antiepileptik təsiri olan başqa bir dərmana keçid bu hallarda göstərilən dərman adı altında aparılmalıdır.

Uşaqlarda tegretolun istifadəsi

Uşaqlarda Tegretolun istifadəsinin əsas göstəricisi epilepsiya.

Gündəlik başlayan dozalar tövsiyə olunur:

• 4 yaşa qədər: 20 ilə 60 mq arasında, hər gün doza 20-60 mq artırıla bilər,
• 4 ildən: 100 mq, sonra doza həftədə 100 mq artırıla bilər.

Baxım dozaları gündə 10-20 mq / kq müəyyən edilir və bir neçə dozaya bölünür:

• 1 yaşa qədər: 100-200 mq (1-2 doz şərbət),
• 1–5 yaş: 200–400 mq (2 dozada 1-2 doz şərbət),
• 6-10 yaş: 400-600 mq (2-3 dozada 2 doz şərbət),
• 11-15 yaş: 600-1000 mq (3 dozada 2-3 doz sirop; 1000 mq istifadə edərkən şərbətin dozasını 5 ml artırmaq lazımdır),
• 15 yaşdan: 800-dən 1200-ə qədər (daha nadir hallarda) mq.

Tegretolun maksimal gündəlik dozası:

• 6 yaşa qədər: 35 mq / kq,
• 6-15 yaş: 1000 mq,
• 15 yaşdan: 1200 mq.

Tegretolun digər göstəricilərə görə alınması ilə əlaqədar olaraq, uşaqlarda lazımi miqdarda etibarlı məlumatlar olmadıqda, yuxarıda göstərilən dozalardan kənara çıxmadan dərmanı uşağın ağırlığına və yaşına uyğun istifadə etmək tövsiyə olunur.