Simvastatin: istifadə üçün təlimatlar, analoqlar, qiymətlər və icmallar

Simvastatin, lipid azaldır xüsusiyyətləri olan bir dərman. Aspergillus terreusun fermentativ metabolizmasının məhsulundan kimyəvi sintez istifadə edərək dərman alın.

Maddənin kimyəvi quruluşu laktonun təsirsiz bir formasıdır. Biokimyəvi çevrilmələrlə xolesterol sintezi baş verir. Dərmanın istifadəsi bədəndə yüksək zəhərli lipidlərin toplanmasının qarşısını alır.

Maddənin molekulları trigliseridlərin plazma konsentrasiyalarının, lipoproteinlərin aterogen fraksiyalarının, həmçinin ümumi xolesterol səviyyəsinin azalmasına kömək edir. Aterogen lipidlərin sintezinin pozulması, hepatositlərdə xolesterolun əmələ gəlməsinin və hüceyrə membranında LDL üçün reseptor strukturlarının sayının artması ilə əlaqədardır, bu da LDL-nin aktivləşməsinə və istifadəsinə səbəb olur.

Ayrıca yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini artırır, aterogen lipidlərin antiatrogenik nisbətini və sərbəst xolesterol səviyyəsini antiaterogen fraksiyalara azaldır.

Klinik tədqiqatlara görə, dərman hüceyrə mutasiyalarına səbəb olmur. Terapevtik effektin başlanğıc sürəti Təsirin təzahürünün başlanğıcı 12-14 gündür, maksimum terapevtik effekt istifadəyə başlandıqdan bir ay sonra baş verir. Terapiyanın uzadılması ilə təsir davamlıdır. Dərman qəbul etməyi dayandırarsanız, endogen xolesterol səviyyəsi ilkin səviyyəsinə qayıdır.

Dərmanın tərkibi Simvastatin və köməkçi komponentlərin aktiv maddəsi ilə təmsil olunur.

Maddənin yüksək bir udma və aşağı bioavailability mövcuddur. Qana girərək albüminə bağlanır. Dərmanın aktiv forması xüsusi biokimyəvi reaksiyalarla sintez olunur.

Simvastatin metabolizması hepatositlərdə baş verir. Qaraciyər hüceyrələri vasitəsilə "ilkin keçid" təsirinə malikdir. Tərk etmə həzm sistemi vasitəsilə (60% -ə qədər) qeyri-aktiv metabolitlər şəklində baş verir. Maddənin kiçik bir hissəsi böyrəklər tərəfindən deaktiv bir şəkildə atılır.

Tərkibi və dozaj forması

Simvastatin (İNN tərəfindən radar - simvastatin) müxtəlif ölkələrdə (Zentiva, Vertex, Şimali Ulduz və digərləri) müxtəlif istehsalçılar və markaların marka dərmanlarına daxil olan aktiv maddədir. Qarışıq üçüncü nəsil statinlərə aiddir və sübut edilmiş bir lipid azaldır.

Aptek rəflərində aktiv bir maddə ilə tamamilə eyni olan bir dərman - Simvastatin tapa bilərsiniz. Dərmanın sərbəst buraxılması forması tabletdir, biconvex yuvarlaqlaşdırılmış kənarları var, şəffaf və ya ağardıcı rənglə örtülmüşdür. Aktiv maddənin konsentrasiyasından asılı olaraq Simvastatin tabletləri bir neçə versiyada mövcuddur - hər biri 10 və 20 mq.

Bir insanın qan dövranındakı xolesterol yalnız proteinlə əlaqəli formada olur. Belə birləşmələrə lipoproteinlər deyilir. Bədəndə bu molekulların bir neçə növü var - yüksək, aşağı və çox aşağı sıxlıq (müvafiq olaraq HDL, LDL və VLDL). Yüksək xolesterolun mənfi təsiri lipid mübadiləsində göründüyü zaman görünməyə başlayır. aydın üstünlük LDL, sözdə "pis" xolesterol.

Simvastatinin terapevtik təsiri ilk növbədə lipoproteinlərin (LDL) bu hissəsini azaltmaqla əldə edilir. HMG - Koenzim A reduktazının enzimatik zəncirini maneə törətməklə tədqiq olunan dərman hüceyrələrdəki yağların konsentrasiyasını azaldır və aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL və VLDL) üçün reseptorları aktivləşdirir. Beləliklə, hiperkolesterolemiyanın patogenezi bir anda iki mexanizm tərəfindən təsirlənir - xolesterol hüceyrələr tərəfindən daha pis qəbul edilir və qan axınından və bütövlükdə bədəndən daha sürətli çıxarılır.

Yağların zərərli hissəsinin azalması fonunda lipid balansı bərpa olunur və antaqonist, yüksək sıxlıqlı xolesterolun konsentrasiyası orta dərəcədə artır. Müxtəlif mənbələrə görə, terapiya kursundan sonra HDL-də artım 5 ilə 14% arasında olacaqdır. Simvastatin nəinki pis xolesterolu azaldır, həm də var vazokonstriktor effekti. Bu dərman damar divarının disfunksiya proseslərini inhibə edir, antioksidan təsiri səbəbindən elastikliyini və tonunu artırır.

Aterosklerozun inkişaf nəzəriyyələrindən biri də iltihablıdır. İltihabın fokusu endoteldə hər hansı bir aterosklerotik fokusun məcburi hissəsidir. Simvastatin antiproliferativ təsir göstərir və bununla da endotelini skleroterapiya, qaşınma və stenozdan qoruyur. Bir sıra elmi mənbələr, dərmanların başlanmasından bir ay sonra endotelə qoruyucu bir təsirin meydana gəldiyini göstərir.

Dərmanın məqsədi yalnız ciddi göstərişlərə əsasən həyata keçirilir, bir dozanın seçimi fərdi. Başlanğıc doza adətən 10 mq və xəstələrə və həkimlərə görə yaxşı tolere edilir. Maksimum gündəlik doz 80 mqdir. Şiddətli hiperlipidemik şərtlər üçün təyin edilir. Yüngül qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi olan xəstələr üçün maksimum doza azdır və 40 mq-dır.

İstifadə qaydaları

Simvastatin dərmanı aşağıdakı şərtlərin və xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir:

• Fredrikksonun təsnifatına görə hiperkolesterolemiya IIA və IIB növləri. Pəhriz, həyat tərzi və digər qeyri-dərman tədbirlərinin tənzimlənməsi gözlənilən terapevtik effekti vermədiyi təqdirdə statinlər təyin edilir. Ürək qan damarlarının aterosklerozu və lövhələrin meydana gəlməsi fonunda koroner ürək xəstəliyi inkişaf riski altında davamlı yüksək xolesterol ilə kömək edirlər.
• Onların istifadəsi yalnız xolesterol fraksiyalarının deyil, həm də trigliseridlərin yüksək dəyərləri ilə əsaslandırılmışdır. Simvastatinin təsir mexanizmi sayəsində qanda TG (trigliseridlər) konsentrasiyasını demək olar ki, 25% azaltmaq mümkündür.
• Simvastatin damar və ürək ağırlaşmalarının - vuruş, ürək böhranı, aterosklerozun qarşısının alınması üçün bir müalicə terapiyası kompleksində təyin edilir. Bu dərman istifadəsi fonunda xolesterol səviyyəsi tədricən normala qayıdır.

Bütün xolesterol preparatları ciddi xüsusi göstəricilərə, yan təsirlərin və əks göstərişlərin geniş siyahısına malikdir, buna görə də yalnız bir latın dilində bir resept şəklində bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman kimi, Simvastatin də bir sıra ciddi kontrendikasyonlara malikdir, bunlardan imtina edilməlidir. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Hepatobiliar sistemin patologiyalarının aktiv mərhələsi, habelə naməlum mənşəli hepatik transaminazaların uzun müddət davam edə bilən artması.
• Miyopatik xəstəliklər. Miyotoksikliyə görə simvastatin əzələ sisteminin xəstəliklərini ağırlaşdıra bilər, ondan sonra rabdomiyoliz və böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
• Uşaq yaşı. Uşaq praktikasında bu dərmanın istifadəsi ilə bağlı heç bir təcrübə yoxdur. Elmdə, 18 yaşdan kiçik xəstələr üçün Simvastatinin effektivliyi və təhlükəsizliyi haqqında məlumat yoxdur.
• Hamiləlik və ana südü - bu dövrlərdə xolesterol üçün heç bir statin istifadə edilmir.

Alkoqoldan sui-istifadə edən insanlar üçün simvastatin çox ehtiyatla təyin olunur - statinlərdə alkoqol ilə uyğunluq aşağıdır, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı çox tez inkişaf edə bilər.

Yan təsirləri

Mədə-bağırsaq traktının orqanlarından qarın ağrısı, funksional dispeptik sindromlar, ürək bulanması, qusma və tabure pozğunluqları ola bilər. Dərmanın istifadəsi qaraciyərə aktiv şəkildə təsir göstərə bilər - təlimatlara əsasən qaraciyər fermentlərinin (qan transaminazaları) müvəqqəti artması mümkündür.

Mərkəzi və periferik sinir sistemi sefalji, yorğunluq, halsızlıq, əhvalın dəyişməsi, yuxusuzluq və başgicəllənmə epizodları ilə asteno-vegetativ sindromun inkişafı ilə simvastatinin istifadəsinə cavab verə bilər. Simvastatinin daha ciddi yan təsirləri arasında əzələlərin bükülməsi (fasikulyasiya), dəyərsizləşmiş periferik həssaslıq, hiss dəyişiklikləri.

Bu dərmanın aktiv və ya köməkçi maddələrinə yüksək fərdi həssaslıqla allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər. Onların təzahürlərinin növləri çoxdur, lakin statistikaya görə, ürtikeriya, eozinofiliya, allergik artrit, romatoid genezisin angioedema və polimiyalji ən çox inkişaf edə bilər.

Mənfi reaksiyaların dəri təzahürləri qırmızı kiçik uclu eritematoz döküntü, qaşınma və dermatozlar şəklində ola bilər. Hipolipidemik maddələr əzələ toxuması üçün zəhərlidir, buna görə bir sıra fərdi xüsusiyyətlərə və ya yüksək dozaya, miyopatiyaların görünüşünə, əzələ ağrılarına, əzələlərdə iltihablı proseslərə, onların zəifliyinə və yorğunluğuna malikdir. Çox nadir hallarda rabdomiyoliz inkişaf edir.

Dozaj və administrasiya

Diaqnozdan asılı olaraq simvastatin həkim tərəfindən təyin olunan dozada təyin olunur. Minimum terapevtik (10 mq) və gündəlik maksimum (80 mq) arasında dəyişir. Dərman yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir, gündə bir dəfə, tercihen axşam, otaq temperaturunda düz su ilə yuyulmalıdır. Seçim və dozanın tənzimlənməsi bir aydan az olmayan bir fasilə ilə aparılır.

Rifahın yaxşılaşdırılması üçün Simvastatininin nə qədər vaxt aparılması sualına cavab yalnız iştirak edən həkim tərəfindən verilə bilər. Kursun müddəti diaqnozdan, xəstəliyin dinamikasından və lipid profil göstəricilərindən - LDL, trigliseridlərdən, ümumi xolesteroldan asılıdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Simvastatin teratogen və fetotoksik təsir göstərir. Plasentaya nüfuz etməyə qadirdir, buna görə hamiləlik dövründə təyin edildikdə, fetus pozğunluqlarının və patologiyalarının inkişafına səbəb ola bilər. Sağlamlıq səbəbi ilə statinlər qrupundan dərman qəbul etməli olan reproduktiv yaşda olan qızlar terapiya müddətində adekvat kontrasepsiya üsullarına riayət etməlidirlər.

Uşaq praktikasında dərman istifadə edilmir, çünki uşaq xəstələri üçün Simvastatinin təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə klinik əsaslı məlumatlar yoxdur.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Lipidləri azaltma müalicəsinə başlamazdan əvvəl və bu müddət ərzində qaraciyər funksiyasını mütləq idarə etmək lazımdır. Qaraciyər fermentlərinin göstəriciləri (serum transaminazları) yoxlanılır və bir sıra funksional qaraciyər testləri də aparılır. Test nəticələrində davamlı dəyişikliklərlə dərman dayandırılır.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Böyrək çatışmazlığının yüngül və ya orta səviyyəli diaqnozu qoyulmuş xəstələrə dərman təyin etmək icazə verilir, lakin maksimum dozadan imtina etmək tövsiyə olunur. Ağır hallarda PN (böyrək çatışmazlığı), kreatinin klirensi dəqiqədə 30 ml-dən az və ya siklosporin, fibratlar, dinazol kimi dərmanların fonda istifadəsi ilə dərmanın maksimal dozası gündə 10 mq təşkil edir.

Simvastatin tabletləri: dərman nə kömək edir

Dərmanın istifadəsinə göstərişlər aşağıdakılardan ibarətdir.

• Koroner aterosklerozun inkişaf riski artan insanlarda aşağı xolesterol və digər qeyri-dərman tədbirləri (kilo itkisi və fiziki fəaliyyət) ilə diyet terapiyasının təsirsiz olması ilə birincil hiperkolesterolemiya (IIa və IIb növü);
• fiziki fəaliyyət və xüsusi bir pəhriz ilə düzəldilməmiş birləşmiş hipertrigliseridemiya və hiperkolesterolemiya,
• ürək-damar pozğunluqlarının azalması (keçici işemik hücumlar və ya vuruş),
• miyokard infarktının qarşısının alınması,
• koronar aterosklerozun gedişatını yavaşlatmaq,
• revaskulyarizasiya prosedurlarının azalması riski.

İstifadə qaydaları

"Simvastatin" şifahi olaraq qəbul edilir, axşam gündə 1 dəfə lazımi miqdarda su ilə birlikdə. Dərman qəbul etmənin vaxtı bir yeməklə əlaqələndirilməsinə ehtiyac yoxdur.

Terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstəyə hipokolesterol diyeti təyin edilir, bu da müalicə zamanı müşahidə edilməlidir.

Hiperkolesterolemiyanın müalicəsi üçün "Simvastatin" in tövsiyə olunan dozası axşam gündə bir dəfə 10 ilə 80 mq arasında dəyişir. Bu anomaliya olan xəstələr üçün dərmanın tövsiyə olunan ilkin dozası 10 mqdir. Maksimum gündəlik doza 80 mqdir.

Dozanın seçilməsi (dəyişdirilməsi) 4 həftəlik fasilələrlə tələb olunur. Əksər xəstələrdə dərmanı gündə 20 mq-a qədər dozada qəbul edərkən müalicənin optimal effekti əldə edilir.

Koroner ürək xəstəliyi və ya onun inkişaf riski yüksək olan xəstələrin müalicəsində dərmanın təsirli dozaları gündə 20-40 mq-dır. Bununla əlaqədar, belə xəstələrdə tövsiyə olunan ilkin doza gündə 20 mq-dır. Dozanın seçimi (dəyişdirilməsi) 4 həftəlik fasilələrlə aparılmalıdır. Gerekirse, doza gündə 40 mq-a qədər artırıla bilər.

Vervamil və ya amiodaronu Simvastatin ilə eyni vaxtda qəbul edən xəstələr üçün gündəlik doza 20 mq-dan çox olmamalıdır.

Orta və ya yüngül böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, eləcə də yaşlı xəstələrdə dərmanın dozasında dəyişiklik tələb olunmur.

Homozigöz irsi hiperkolesterolemiyası olan şəxslərdə Simvastatinin gündəlik dozası 3 bölünmüş dozada (səhər 20 mq, gündüz 20 mq və axşam 40 mq) və ya gündə 1 dəfə 40 mq təşkil edir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan və ya siklosporin, gemfibrozil, danazol və ya digər fibratlar (fenofibratdan başqa) qəbul edən xəstələrdə, həmçinin dərmanla birlikdə nikotinik turşusu olduqda, preparatın tövsiyə olunan maksimal dozası gündə 10 mq-dan çox olmamalıdır.

Farmakoloji fəaliyyət

"Simvastatin", istifadə üçün təlimat bu barədə məlumat verir, - fermentasiya məhsulundan sintetik olaraq alınan bir lipid azaldıran bir vasitə Aspergillus terreus hərəkətsiz bir laktondur, bir hidroksi turşusu törəməsi yaratmaq üçün bədəndə hidroliz olunur. Aktiv metabolit, HMG-CoA-dan mevalonatın ilkin meydana gəlməsini katalizləşdirən bir ferment olan 3-hidroksi-3-metil-glutaryl-CoA redüktazını (HMG-CoA redüktaz) inhibə edir.

HMG-CoA-nın mevalonata çevrilməsi xolesterol sintezinin ilk mərhələsidir, simvastatinin istifadəsi bədəndə potensial zəhərli sterolların yığılmasına səbəb olmur. HMG-CoA, bədəndə bir çox sintez prosesində iştirak edən asetil-CoA ilə asanlıqla metabolizə olunur.

"Simvastatin", tərkibində xolesterolun artması olduqda, qarışıq hiperlipidemiya ilə, qarışıq hiperlipidemiya ilə, trigliseridlərin (TG), aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL), çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (VLDL) və ümumi xolesterolun azalmasına səbəb olur. risk faktoru) qaraciyərdə xolesterol sintezinin inhibe edilməsi və hüceyrə səthindəki LDL reseptorlarının sayının artması, LDL-in artmasına və katabolizmasına səbəb olan səbəblərdəndir.

Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (HDL) tərkibini artırır və LDL / HDL və ümumi xolesterol / HDL nisbətini azaldır. Mutagen təsir göstərmir. Effektin təzahürünün başlanması administrasiyanın başlanmasından 2 həftə sonra, maksimal terapevtik effekt 4-6 həftədən sonra əldə edilir.

Təsiri davamlı müalicəyə davam edir, terapiyanın dayandırılması ilə xolesterolun miqdarı tədricən ilkin səviyyəsinə qayıdır.

Yan təsirləri

Müalicə aşağıdakı kimi arzuolunmaz təsirlərin inkişafına təkan verə bilər:

• anemiya
• çarpıntılar
• dispepsiya
• alopesiya
• dəri döküntüsü
• qaşınma
• yuxusuzluq
• paresteziya
• yaddaşın pozulması
• əzələ krampları
• başgicəllənmə
• baş ağrısı
• periferik nöropati
• kəskin böyrək çatışmazlığı (rabdomiyoliz səbəbindən),
• pankreatit
• hepatit
• potensial azaldı
• zəiflik
• mədə ağrıları
• ishal
• ürəkbulanma, qusma,
• düzlük
• qəbizlik
• pozulmuş qaraciyər funksiyası,
• myasthenia gravis
• asteniya
• mialji
• miyopatiya
• xolestatik sarılıq,
• əzələ krampları
• rabdomyoliz,
• dadın pozulması
• bulanık vizual qavrayış,
• inkişaf etmiş həssaslıq sindromu (angioödem, lupusa bənzər sindrom, polimiyalji revmatizmi, vaskulit, dermatomiyozit, trombositopeniya, eozinofiliya, artan ESR, artrit, artralji, ürtiker, fotosensitivlik, üzün qızartması, nəfəs darlığı).

"Simvastatin" dərmanının analoqları

Aktiv elementin tam analoqları:

1. Simlo.
2. Sinkard.
3. Holvasim.
4. Simvacol.
5. Simvalimit.
6. Zorstat.
7. Qoç
8. Simvor.
9. Simqal.
10. Zokor forte.
11. Simvakard.
12. Simvastatin Chaikafarma.
13. Simvastol.
14. Zokor.
15. Simvastatin Zentiva.
16. Aktalipid.
17. Vasilip.
18. Vero Simvastatin.
19. Simvastatin Pfizer.
20. Atherostat.
21. Simvastatin Fereyn.

Statinlər qrupuna dərmanlar daxildir:

1. Lalə.
2. Holvasim.
3. Holetar.
4. Atomaks
5. Leskol forte.
6. Mertenil.
7. Qoç
8. Pravastatin.
9. Rovacor.
10. Liptonorm.
11. Lovacor.
12. Vasilip.
13. Atoris.
14. Vazator.
15. Zorstat.
16. Kardiostatin.
17. Lovasterol.
18. Mevacor.
19. Roxer.
20. Lipobay.
21. Lipona.
22. Rosulip.
23. Tevastor
24. Atorvox.
25. Crestor.
26. Lovastatin.
27. Medostatin.
28. Atorvastatin.
29. Leskol.
30. Liprimar.
31. Rosuvastatin.
32. Akorta.
33. Lipostat.
34. Lipoford.
35. Rosucard.
36. Anvistat.
37. Torvazin.
38. Apextatin.
39. Torvakard.
40. Atherostat.
41. Atocord.

Tətil şərtləri və qiyməti

Moskvada Simvastatinin (10 mq tablet 30 №) orta qiyməti 44 rubl təşkil edir. Kiyevdə 90 qrivna üçün dərman (20 mq № 28) ala bilərsiniz. Qazaxıstanda apteklər Vazilipin analoqunu (10 mq № 28) 2060 manata təklif edir. Minskdə bir dərman tapmaq problemlidir. Apteklərdən reseptlə satılır.

"Simvastatin" haqqında xəstə rəyləri dəyişir. Bəzi istehlakçılar dərmanların xolesterolu aşağı saldığını təsdiqləyir, eyni zamanda, hipokolesterol terapiyasının bütün kursu fonunda müxtəlif mənfi reaksiyaları təsvir edirlər. Xroniki pankreatit olan xəstələr, müalicə zamanı alevlenmələrin tezliyinin artdığını qeyd edirlər. Uzunmüddətli terapiya ilə lipid profilində daha yaxşı bir dəyişiklik var.

Həkimlərin fikirləri də paylaşılır. Bəziləri dərmanların xolesterolu müvəffəqiyyətlə aşağı saldığını və aterosklerozun qarşısını almaq üçün əla vasitə kimi xidmət etdiyini qeyd edirlər. Digərləri, mənfi reaksiyaların şiddətini və yeni nəsil dərmanlar olan Atorvastatin və Rosuvastatinin dərman bazarında görünüşünü nəzərə alaraq, dərmanların köhnəlmiş olduğuna inanırlar.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Ketokonazol, itrakonazol kimi antimikotik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi, Vitamin PP (nikotinik turşusu) böyük dozada istifadəsi Simvastatinin təyin edilməsinə bir əks göstərişdir. Bütün bu dərmanların yan təsirlərdə miyopatiya və digər əzələ ağırlaşmalarına meylliliyi yüksəkdir. Eyni vaxtda tətbiq edildikdə, əzələ toksikliyi artır, beləliklə rabdomiyoliz epizodlarının tezliyi demək olar ki, iki dəfə artır.

Simvastatinin antikoaqulyant dərmanlarla (warfarin, fenprocoumone) paralel təyin edilməsi ilə qan koagulogramını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır, çünki statinlər antikoaqulyantların təsirini artırır. Dozajda və ya dərman qəbulunda dəyişiklik INR nəzarətindən sonra aparılır.

Statinlərlə birlikdə lipid azaldıran müalicə zamanı qreypfrut suyundan istifadə etmək tövsiyə edilmir. İcazə verilən maksimum gündə 250 ml-ə qədərdir. Bu təzə içki Simvastatinin farmakodinamikasını və farmakokinetikasını dəyişdirən CYP3A4 inhibitor proteinini ehtiva edir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Simvastatin həm farmakoloji, həm də yan təsirləri geniş olan bir dərmandır, buna görə də ciddi göstərişlərə əsasən yalnız həkim tərəfindən təyin edilir və eczanələrdə yalnız reseptlə göndərilir. Müalicə zamanı qan laxtalanma sisteminin göstəriciləri (INR, APTT, laxtalanma müddəti), lipid profili, qaraciyər funksiyası (ALT, AST fermentləri) və böyrək funksiyası (kreatinin klirensi, CPK) izlənilir.

Dərman qiyməti

Simvastatinin qiyməti orta hesabla hər xəstə üçün əlverişlidir. Bölgəyə və aptek zəncirinin siyasətinə görə qiymət dəyişə bilər. Rusiyada orta hesabla bir dərmanın qiyməti belədir:

• Dozaj 10 mq, paket başına 30 ədəd - 40 ilə 70 rubl arasında.
• Dozaj 20 mq, paket başına 30 ədəd - 90 rubldan.

Ukrayna apteklərində Simvastatinin qiyməti müvafiq olaraq 10 və 20 mq dozada 20-25 UAH və 40 UAH təşkil edir.

Simvastatinin analoqları

Simvastatinin dərman bazarında bütöv bir qrupu var tam analoqları - digər ticarət adları altında generiklər. Bunlara Vasilip, Qoç, Alkaloid, Simlo, Simvastatin C3, Simgal, Vertex, Simvastol, Zokor daxildir. Bu dərmanlar sinonimdir və həkimin fərdi üstünlüklərindən, xəstənin maddi durumundan və dərmanın müəyyən bir xəstəyə təsirinin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq təyin edilə bilər.

Daha yaxşı simvastatin və ya atorvastatin nədir

Simvastatin və Atorvastatin eyni deyil. Bu dərmanlar müxtəlif nəsillərin statinlərinə aiddir: Atorvastatin - birincisi, Simvastatin - üçüncüsü. Onlar aktiv maddələr, əlamətlər, əks göstərişlər, digər tibbi cihazlarla qarşılıqlı təsir xüsusiyyətləri ilə fərqlənir.

Hər bir dərmanın öz terapevtik yuvası və üstünlükləri var, buna görə də onları müqayisə etmək yersizdir. Atorvastatin, daha davamlı təsir göstərən daha aktiv və sürətli fəaliyyət göstərən bir dərman. Buna görə lazım olduqda, müsbət dəyişiklikləri tez bir zamanda almaq üçün üstünlük ona verilir. Ancaq simvastatin, öz növbəsində, daha az yan təsiri verən və Atorvastatindən fərqli olaraq böyrək və qaraciyər patologiyalarının yüngül mərhələlərində istifadə üçün təsdiqlənmiş daha yumşaq bir dərman.

Simvastatin və rosuvastatin arasındakı fərq nədir

Simvastatin və rosuvastatin arasında aktiv maddələrin, effektivliyin profilində, göstəricilərdə, əks göstərişlərdə, yan təsirlərdə və qiymət aralığında fərq var. Rosuvastatin ürək-damar sisteminin ağır bir tarixi olan xəstələrdə profilaktik baxımdan daha çox istifadə olunur.

İstifadəyə dair rəylər

Simvastatini qəbul edən həkimlərin və xəstələrin rəyləri neytraldır. Həkimlər dərmanın yumşaqlığını qeyd edirlər - şiddətli yan təsirləri nadir hallarda ondan inkişaf edir, digər dərmanlarla yaxşı uyğun gəlir. Dərmanın böyük bir üstünlüyü, böyrəklərin və ya qaraciyərin yüngül və ya orta dərəcədə təzahür edən yoluxucu xəstəlikləri ilə təyin edilməsinin mümkünlüyüdür. Bununla birlikdə, simvastatinin effektivliyində digər nəsil statinlərin analoqlarından bir qədər üstündür, buna görə də təcavüzkar terapiya üçün nadir hallarda istifadə olunur.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Simvastatinin yüksək udma dərəcəsi var. Maksimum konsentrasiyası 1,5-2,5 saatdan sonra qeydə alınır, ancaq 12 saatdan sonra 90% azalır. Plazma zülallarında aktiv komponent 95% -i bağlaya bilir. İlə simvastatin üçün maddələr mübadiləsi "ilk keçid" in özünəməxsus təsiri, hidroliz nəticəsində aktiv törəmə olan beta-hidroksi turşusu əmələ gəldikdə, qaraciyər sistemində xarakterikdir. Boşalmanın əsas yolu bağırsaqlardan keçir. Qeyri-aktiv formada, aktiv maddənin 10-15% -i böyrək sistemi vasitəsilə xaric olur.

Simvastatini necə götürmək olar?

Yetkinlər üçün bu dərmanın gündəlik dozası 1 t (20-40 mq.) 1 səh. gündə 30-40 dəqiqə. yuxudan əvvəl çoxlu maye içmək.

Maksimum gündəlik doza 80 mq-dan çox olmamalıdır. (2 t.), Çünki bu, bədənin ümumi rifahına mənfi təsir göstərə bilər.

Müalicə kursu və dərmanın dozası, bədənin müəyyən bir xəstəliyinin gedişatının şiddətindən asılı olaraq, iştirak edən həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün tamamilə fərdi olaraq təyin olunur.

Tərkibi və buraxılış forması

Tərkibi, mq

10/20/40 mq tabletlər

simvastatin 10/20/40 mq

mikrokristal selüloz 70/140/210

askorbin turşusu 2.5 / 5 / 7.5

jelatinləşdirilmiş nişasta 33.73 / 67.46 / 101.19

stearin turşusu 1.25 / 2.5 / 3.75

laktoza monohidratı 21/42/63

polivinil spirti 2.33 / 4.66 / 6.99

silikon dioksid 0.75 / 1.50 / 2.25

titan dioksidi 0.97 / 1.94 / 2.91

Sarı dəmir oksidi 0,28 / 0.56 / 0,84

qırmızı dəmir oksidi 0,19 / 0.38 / 057

Dozaj və administrasiya

Terapiyaya başlamazdan əvvəl bir hipokolesterol diyeti məcburidir. Simvastatin axşam 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir, qida qəbulundan asılı olmayaraq su ilə yuyulur. Dozaj tabletlərin təyin olunma səbəbindən asılıdır:

• Hiperkolesterolemiya - ilkin doza 10 mq, ən çoxu 80 mq. Doz tənzimlənməsi ayda 1 dəfə aparılır.
• İskemiya, inkişaf riski 20-40 mqdir.
• Hiperkolesterolemiya üçün homozigot irsi - gündə 3 dəfə 20 mq.
• Böyrəklərin xroniki patologiyaları - normal kreatinin miqdarı ilə gündə 10 mq-dan çox deyil (3 0.31 ml / dəq ifadə edilə bilər).
• Verapamil, Amiodaron qəbul edən xəstələr üçün - gündəlik doza 20 mq.

Xüsusi təlimatlar

Simvastatinin qəbulundan ilk 1-3 gündə qan içində bilirubinin artması və AST və ALT səviyyələri müşahidə edilə bilər. Bu səbəbdən hər 3 ayda bir (80 mq və daha çox dərman qəbul edərkən) bir ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır. Qaraciyər fermentləri normanı 3 dəfə aşdıqdan sonra müalicə dayandırılır. 1,4, 5 növ hipertrigliseridemiya, dərmanların istifadəsinə əks göstərişdir.

Dərman miyopatiyanın inkişafına səbəb ola bilər, bunun nəticəsi rabdomiyoliz, böyrək funksiyasının pozulmasıdır. Tabletlər həm safra turşularının sekvestrları ilə kompleks müalicədə, həm də monoterapiyada təsirli olur. Tabletlərin effektivliyi hipokolesterol diyeti istifadə edərək artırıla bilər. Müalicə zamanı qreypfrut suyunun istifadəsi çox arzuolunmazdır.

Dərman qarşılıqlılığı

Simvastatinin yüksək dozaları və siklosporini qəbul edən danazol rabdomiyolizə səbəb ola bilər. Statin qanaxma riskini artıra biləcək antikoaqulyantların - Warfarin, Fenprokumon təsirini artırır. Digoksin konsentrasiyası statin qəbulu ilə birlikdə artır. Gemfibrozil olan tabletlər qəbul etmək qadağandır. Miyopatiya riski aşağıdakı dərmanlarla birləşmədən qaynaqlanır:

• Nefazodon.
• Eritromisin.
• Klaritromisin
• İmmunosupressantlar.
• Ketokonazol, İtrakonazol.
• Fibrasiya edir.
• Nikotin turşusu böyük dozalarda.
• HİV proteaz inhibitorları.

Aşırı doz

Aşırı dozanın simptomları qeyri-spesifikdir. Müalicə üçün qusmanı artırmaq, mədəni yaxalamaq lazımdır. Aşağıdakı, qaraciyər parametrlərinin monitorinqi ilə bir sindromik terapiya. Böyrək ağırlaşmaları ilə, diüretik dərmanların istifadəsi, natrium bikarbonatın venadaxili qəbulu tövsiyə olunur. Hemodializ təsirsizdir, lakin lazım olduqda edilə bilər. Rabdomiyoliz ilə hiperkalemiya inkişaf edir ki, bu da kalsium xlorid və qlükonatın, qlükoza ilə insulinin damardaxili infuziyasını tələb edir.

Satış və saxlama şərtləri

Statin dərmanı resept dərmanıdır. Bəzi apteklərdə tibbi resept tələb olunmaya bilər. Planşet istehsalçısı, dərmanı qaranlıq və sərin yerdə 15-25 dərəcə istilikdə saxlamağı tövsiyə edir. Məhsul uşaqlardan xüsusilə diqqətlə qorunmalıdır. Maddənin raf ömrü buraxıldığı gündən 24 aydır.

Simvastatin dərmanının analoqları və əvəzediciləri

Tərkibində və simvastinə bənzər bir dərman siyahısı var. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

1. Vasilip tam bir struktur analoqudur. Hiperkolesterolemiyanı müalicə etmək, işemiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
2. Simgal - aterosklerozun, miyokard infarktının inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
3. Zokor - plazma xolesterolunu azaltmaq üçün təyin edilir.
4. Holvasim - qarışıq hiperlipidemiyanın, xroniki işemiyanın müalicəsi üçün tövsiyə olunur.
5. Sinkard - beyin dövranını sabitləşdirmək, ölüm ehtimalını azaltmaq üçün istifadə olunur.

Hamiləlikdə (və laktasiya)

Simvastatin, hamiləlikdə kontrendikedir hamiləliyinçünki yenidoğulmuşlarda müxtəlif inkişaf anormallıqlarına səbəb ola bilir. Müalicə zamanı istifadə kontrasepsiya. Aktiv maddənin ana südünə nüfuz etməsi barədə məlumat yoxdur. Bununla birlikdə, simvastatininin uşağın sağlamlığına təsiri riskinin yüksək olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Simvastatin haqqında rəylər (həkimlərin, xəstələrin rəyi)

Simvastatin haqqında forumlarda rəylər fərqlidir. Xəstələr dərmanların həqiqətən xolesterolu aşağı saldığını təsdiqləyir, eyni zamanda hipokolesterol terapiyasının bütün kursu fonunda müxtəlif mənfi reaksiyaları təsvir edirlər. Xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən xəstələr müalicə zamanı alevlenmələrin tezliyinin artdığını qeyd edirlər. Uzunmüddətli terapiya ilə lipid profilində daha yaxşı bir dəyişiklik var.

Həkimlərin rəyləri paylaşılır. Bəziləri, dərmanın "köhnə gözətçi" qrupuna aid olduğunu və mənfi reaksiyaların şiddətini və dərman bazarında görünüşünü nəzərə alaraq özünü ötmüş hesab edir. Atorvastatin və Rosuvastatinyeni bir nəslin dərmanına aiddir. Digərləri, dərmanların xolesterolu müvəffəqiyyətlə aşağı saldığını və aterosklerozun qarşısını almaq üçün əla vasitə kimi xidmət etdiyini qeyd edirlər.