İnsulin müqaviməti və HOMA-IR indeksi

təxmin edilir (profil oruclu qlükoza və insulinin öyrənilməsini əhatə edir.

Qlükoza və insulin səviyyələrinin bazal (oruc) nisbətinin müəyyənləşdirilməsi ilə əlaqəli insulinə qarşı müqavimətin qiymətləndirilməsinin ən yaygın metodu.

Tədqiqat 8-12 saatlıq bir gecə orucundan sonra ciddi bir boş bir mədədə aparılır. Profil göstəricilərə daxildir:

1. qlükoza
2. insulin
3. HOMA-IR hesablanmış insulinə müqavimət indeksi.

İnsulin müqaviməti diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir və açıq-aydın bu tip xəstəliklər (metabolik sindrom da daxil olmaqla) ilə obezliyin birləşməsinə əsaslanan patofizyolojik mexanizmlərin tərkib hissəsidir. İnsulin müqavimətini qiymətləndirməyin ən sadə üsulu Matthews D.R-dən əldə edilən bir göstərici olan HOMA-IR İnsulin Müqavimət İndeksidir. et al., 1985, insulin müqavimətini qiymətləndirmək üçün bir riyazi homeostatik modelin inkişafı ilə əlaqəli (HOMA-IR - Insulin müqavimətinin Homeostasis Model Qiymətləndirilməsi). Göstərildiyi kimi, geribildirim döngəsindəki qarşılıqlı əlaqəni əks etdirən bazal (oruc) insulin və qlükoza səviyyələrinin nisbəti, insulinin qlükoza mübadiləsinə təsirinin qiymətləndirilməsi üçün klassik birbaşa metodda - hiperinsulinemik euglikemic clamp metodu ilə insulin müqavimətinin qiymətləndirilməsi ilə çox əlaqəlidir.

HOMA-IR indeksi, formula ilə hesablanır: HOMA-IR = oruclu qlükoza (mmol / L) x oruc insulin (μU / ml) / 22.5.

Oruclu qlükoza və ya insulinin artması ilə müvafiq olaraq HOMA-IR indeksi artır. Məsələn, oruclu qlükoza 4,5 mmol / L, insulin isə 5,0 mkU / ml, HOMA-IR = 1.0, əgər oruc tutan qlükoza 6,0 mmol / L, insulin isə 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

HOMA-IR ilə ifadə olunan insulin müqavimətinin həddi dəyəri ümumiyyətlə populyasiya paylanmasının 75 faizi olaraq təyin olunur. HOMA-IR həddi insulinin təyin edilməsi metodundan asılıdır, standartlaşdırmaq çətindir. Əlavə dəyər seçimi, əlavə olaraq, tədqiqatın məqsədlərindən və seçilmiş istinad qrupundan asılı ola bilər.

HOMA-IR indeksi metabolik sindromun əsas diaqnostik meyarlarına daxil deyil, lakin bu profilin əlavə laboratoriya tədqiqatları kimi istifadə olunur. Qlükoza səviyyəsi 7 mmol / L-dən aşağı olan bir qrup insanda şəkərli diabetin inkişaf riskini qiymətləndirərkən HOMA-IR, orucda olan qlükoza və ya insulindən daha çox məlumat verir. Oruc plazma insulin və qlükoza təyin edilməsinə əsaslanan insulin müqavimətinin qiymətləndirilməsi üçün riyazi modellərin diaqnostik məqsədlər üçün klinik praktikada istifadəsi bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir və qlükoza azaltma terapiyasının təyin edilməsi barədə qərar qəbul etmək üçün həmişə məqbul deyildir, lakin dinamik müşahidə üçün istifadə edilə bilər. Xroniki hepatit C (genotip 1) artan tezliyi ilə dəyərsizləşmiş insulin müqaviməti qeyd olunur. Bu xəstələr arasında HOMA-IR-nin artması normal insulin müqaviməti olan xəstələrə nisbətən terapiyaya daha pis reaksiya ilə əlaqələndirilir və buna görə insulin müqavimətinin düzəldilməsi hepatit C-nin müalicəsində yeni hədəflərdən biri hesab olunur, alkoqolsuz qaraciyər steatozu ilə insulin müqavimətinin artması (HOMA-IR) müşahidə olunur. .

Ədəbiyyat

1. Matthews DR et al. Homeostaziya modelinin qiymətləndirilməsi: insana müqavimət və oruc tutan plazma qlükoza və insanda insulin konsentrasiyasından beta hüceyrə funksiyası. Diabetologiya, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının laboratoriya diaqnozu. Metabolik sindrom, şəkərli diabet. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. və s. İnsulin müqaviməti xroniki Hepatit C xəstələrində peginterferon və ribavirin reaksiya dərəcəsini azaldır. Qastroenterologiya, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich, 2 tip diabetin təkamülündə insulin müqavimətinin vəziyyəti. Mücərrəd. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Xiyar İlkin insulin müqaviməti olan xəstələrdə Peg-IFN-2b və ribavirin ilə xroniki hepatitlərin birləşdirilmiş antiviral terapiyası zamanı metforminin stabil virusoloji cavabın formalaşmasına təsiri. RUDN Universitetinin bülleteni. Ser. Tibb 2011, №2.

Ümumi məlumat

İnsulindən asılı hüceyrələrin insulinə müqaviməti (həssaslığın azalması) metabolik pozğunluqlar və digər hemodinamik proseslər nəticəsində inkişaf edir. Uğursuzluğun səbəbi ən çox genetik meyl və ya iltihablı bir prosesdir. Nəticədə bir insanda şəkərli diabet, metabolik sindrom, ürək-damar patologiyaları və daxili orqanların (qaraciyər, böyrəklər) disfunksiya riski artmışdır.

İnsulin müqavimətinə dair bir araşdırma aşağıdakı göstəricilərin təhlilidir:

İnsülin pankreas hüceyrələri tərəfindən (Langerhans adalarının beta hüceyrələri) istehsal olunur. Bədəndəki bir çox fizioloji proseslərdə iştirak edir. Lakin insulinin əsas funksiyaları bunlardır:

• toxuma hüceyrələrinə qlükoza çatdırılması,
• lipid və karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsi,
• qan şəkəri səviyyəsinin normallaşdırılması və s.

Müəyyən səbəblərin təsiri altında bir insan insulinə və ya onun xüsusi funksiyasına qarşı müqavimət göstərir. Hüceyrələrin və toxumaların insulinə qarşı müqavimətinin inkişafı ilə qanda konsentrasiyası artır və bu da qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bunun nəticəsində 2-ci tip diabet, metabolik sindrom və piylənmənin inkişafı mümkündür. Metabolik sindrom son nəticədə infarkt və vuruşa səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, "fizioloji insulinə müqavimət" anlayışı var, bədənin enerji ehtiyacı artdıqda meydana çıxa bilər (hamiləlik dövründə, sıx fiziki güc).

Qeyd: ən çox insulin müqaviməti, kilolu insanlarda qeyd olunur. Bədən çəkisi 35% -dən çox artarsa, insulin həssaslığı 40% azalır.

HOMA-IR indeksi insulin müqavimətinin diaqnozunda məlumatverici göstərici hesab olunur.

Tədqiqat bazal (oruc) qlükoza və insulin səviyyəsinin nisbətini qiymətləndirir. HOMA-IR indeksinin artması oruclu qlükoza və ya insulinin artmasına işarədir. Bu şəkərli diabetin açıq bir qadağandır.

Ayrıca, bu göstərici polikistik yumurtalıq sindromu, gestational diabetes mellitus, xroniki böyrək çatışmazlığı, xroniki hepatit B və C, qaraciyər steatozu olan qadınlarda insulin müqavimətinin şübhəli inkişafı hallarında istifadə edilə bilər.

Təhlil üçün göstərişlər

• İnsulin müqavimətinin müəyyənləşdirilməsi, dinamikada qiymətləndirilməsi,
• Diabetes mellitusun inkişaf riskinin proqnozlaşdırılması və klinik təzahürlərinin olması halında diaqnozun təsdiqlənməsi,
• Şübhəli qlükoza tolerantlığı pozğunluğu,
• Ürək-damar patologiyalarının hərtərəfli öyrənilməsi - koroner ürək xəstəliyi, ateroskleroz, ürək çatışmazlığı və s.
• Kilolu olan xəstələrin vəziyyətini izləmək,
• Endokrin sistem xəstəlikləri, metabolik xəstəliklər, kompleks müayinələr
• Polikistik yumurtalıq sindromunun diaqnozu (endokrin patologiyaların fonunda yumurtalıq disfunksiyası),
• Xroniki formada hepatit B və ya C xəstələrinin müayinə və müalicəsi,
• Alkoqolsuz qaraciyər steatozu, böyrək çatışmazlığı (kəskin və xroniki formalar) diaqnozu,
• Hipertansiyon və yüksək təzyiq ilə əlaqəli digər şərtlərin inkişaf riskini qiymətləndirərək
• Hamilə qadınlarda gestational diabetin diaqnozu,
• Yoluxucu xəstəliklərin hərtərəfli diaqnozu, mühafizəkar terapiyanın təyin edilməsi.

İnsülin müqaviməti üçün analiz nəticələrini deşifrə edə bilər: terapevt, pediatr, cərrah, funksional diaqnostika, endokrinoloq, kardioloq, ginekoloq, ümumi praktikant.

İstinad dəyərləri

• Qlükoza üçün aşağıdakı sərhədlər müəyyən edilmişdir:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mq / dl) - normal,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mq / dl) - prediabet,
  • 7 mmol / l-dən çox (şəkərli diabet).
• 1 ml başına 2,6 - 24,9 mcED arasında olan insulin norması hesab olunur.
• Diabet olmadan böyüklər (20 yaşdan 60 yaşa qədər) üçün NOMA-IR insulin müqavimət indeksi (əmsal): 0 - 2.7.

Tədqiqat zamanı göstəricilər öyrənilir: qanda qlükoza və insulinin konsentrasiyası, həmçinin insulinə müqavimət indeksi. Sonuncu düsturla hesablanır:

NOMA-IR = "qlükoza konsentrasiyası (1 l başına mmol) * insulin səviyyəsi (1 ml başına ED) / 22.5

Bu düsturun yalnız oruc qanı vəziyyətində tətbiq edilməsi məsləhət görülür.

Nəticəyə təsir edən amillər

• Test üçün qeyri-standart qan nümunəsi müddəti,
• İşə hazırlıq qaydalarının pozulması,
• Müəyyən dərman qəbul etmək
• Hamiləlik
• Hemoliz (qırmızı qan hüceyrələrinin süni məhv edilməsi prosesində insulin məhv edən fermentlər buraxılır),
• Biotin müalicəsi (insulinə müqavimət üçün test, dərmanın yüksək dozasının tətbiq olunmasından 8 saatdan gec olmayaraq aparılır),
• İnsulin terapiyası.

Dəyərləri artırın

• İnsulinə qarşı müqavimətin (müqavimət, toxunulmazlıq) inkişafı,
• Diabet riskinin artması
• Gestational diabet
• Ürək-damar xəstəliyi
• Metabolik sindrom (karbohidrat, yağ və purin mübadiləsinin pozulması),
• Polikistik yumurtalıq sindromu
• Müxtəlif növ piylənmə,
• Qaraciyər xəstəlikləri (çatışmazlıq, viral hepatit, steatoz, siroz və başqaları),
• Xroniki böyrək çatışmazlığı
• Endokrin sistem orqanlarının pozulması (böyrəküstü vəz, hipofiz, tiroid və mədəaltı vəzi və s.),
• Yoluxucu patologiyalar
• Onkoloji proseslər və s.

Aşağı HOMA-IR indeksi insulin müqavimətinin olmamasını göstərir və normal sayılır.

Təhlil hazırlığı

Araşdırma biomaterial: venoz qan.

Biyomateryal nümunə üsulu: ulnar damarın venipunkturası.

Çitin məcburi şərti: boş bir mədədə!

• 1 yaşa qədər uşaqlar tədqiqatdan əvvəl 30-40 dəqiqə yemək yeməməlidirlər.
• 1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar tədqiqatdan 2-3 saat əvvəl yemək yemirlər.

Əlavə təlim tələbləri

• Prosedur günü (manipulyasiyadan dərhal əvvəl) yalnız qaz və duzsuz adi su içə bilərsiniz.
• Sınaq ərəfəsində yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı yeməklər, ədviyyat və hisə verilmiş qidalar diyetdən çıxarılmalıdır. Enerji, tonik içkilər, spirt içmək qadağandır.
• Gün ərzində hər hansı bir yükü (fiziki və ya psixo-emosional) xaric edin. Qan bağışlamasından 30 dəqiqə əvvəl hər hansı bir narahatlıq, qaçış, ağırlıq qaldırma və s. Qəti olaraq kontrendikedir.
• İnsulin müqavimət testindən bir saat əvvəl siqaret çəkmədən (elektron siqaret də daxil olmaqla) imtina etməlisiniz.
• Dərman terapiyası və ya əlavələrin bütün mövcud kursları, vitaminlər əvvəlcədən həkimə bildirilməlidir.

Ayrıca təyin edilmiş ola bilər: