Diabet mellitus, simptomlar və müalicə > Müalicə və profilaktikası

Diabet, sidiyin artdığı bədənin vəziyyətini izah edən bir tibbi termindir. Adı ilə iki oxşar xəstəlik növü - diabet və diabet insipidus olmasına baxmayaraq, bunlar tamamilə iki fərqli xəstəlikdir, lakin simptomlar qismən üst-üstə düşür. Onlar yalnız bəzi oxşar əlamətlər ilə birləşir, lakin xəstəliklər bədəndə tamamilə fərqli pozğunluqlar səbəb olur.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Diabet insipidus, vazopressin çatışmazlığı, nisbi və ya mütləq çatışmazlığı səbəb olan bir xəstəlikdir. Antidiuretik hormon (vasopressin) hipotalamusda istehsal olunur və bədənin digər funksiyaları arasında idrarın normallaşmasına cavabdehdir. Etioloji əlamətlərə görə üç növ diabet insipidus fərqlənir: idiopatik, əldə edilmiş və genetik.

Bu nadir xəstəliyi olan əksər xəstələrdə səbəb hələ bilinmir. Belə diabet idealopatik adlanır, xəstələrin 70 faizi bundan əziyyət çəkir.

Genetik irsi bir amildir. Bu vəziyyətdə diabet insipidus bəzən bir neçə ailə üzvündə və bir neçə nəsil boyunca özünü göstərir.

Tibb, antidiuretik hormonun fəaliyyətində pozğunluqların meydana gəlməsinə töhfə verən genotipdəki ciddi dəyişikliklərlə izah edir. Bu xəstəliyin irsi yeri diensefalon və orta beyin quruluşundakı anadangəlmə bir qüsurdan qaynaqlanır.

Diabet insipidusunun səbəblərini nəzərə alaraq onun inkişaf mexanizmlərini nəzərə almalıyıq:

Mərkəzi diabet insipidus - hipotalamusda vasopressinin qeyri-kafi istehsalı və ya hipofizdən qana ifrazının pozulması ilə inkişaf edir, bunun səbəbləri aşağıdakılardır:

Hipotalamusun patologiyası, sidik ifrazının tənzimlənməsindən və antidiuretik hormonun sintezindən məsul olduğundan, işinin pozulması bu xəstəliyin yaranmasına səbəb olur. Kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəliklər: tonzillit, qrip, cinsi yolla ötürülən xəstəliklər, vərəm hipotalamik disfunksiyaların meydana gəlməsinin səbəbi və təhrikedici amillər ola bilər.
Travmatik beyin zədəsi, sarsıntı.
Beyindəki cərrahiyyə, beynin iltihabi xəstəlikləri.
Hipofiz və hipotalamusu qidalandıran beynin damarlarında qan dövranı pozğunluğuna səbəb olan hipotalamik-hipofiz sisteminin damar lezyonları.
Hipofiz və hipotalamusun şiş prosesləri.
Vasopressinin qəbuluna mane olan böyrəklərin kistik, iltihablı, degenerativ lezyonları.
Otoimmün xəstəliklər
Hipertansiyon, həmçinin diabet insipidusun gedişatını çətinləşdirən amillərdən biridir.

Böyrək şəkərli diabet insipidus - vazopressin normal miqdarda istehsal olunsa da, böyrək toxuması ona lazımi reaksiya vermir. Səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

Qıvrım hüceyrə anemiyası nadir bir xəstəlikdir
Anadangəlmə patoloji irsi bir amildir
Nefronın böyrək və ya sidik borularının medulasına ziyan
böyrəklərin polikistik (çoxlu kistlər) və ya amiloidoz (amiloid toxumasında çökmə)
xroniki böyrək çatışmazlığı
kaliumun artması və ya qan kalsiumunun azalması
böyrək toxumasına zəhərli olan dərmanlar qəbul etmək (məsələn, Lityum, Amfotericin B, Demeclocilin)
bəzən zəifləmiş xəstələrdə və ya qocalıqda olur

Bəzən stresin fonunda artan susuzluq (psixogen polidipsiya) baş verə bilər. Və ya hamiləlik dövründə diabet insipidus, 3-cü trimestrdə, vazopressinin plasentanın istehsal etdiyi fermentlər tərəfindən məhv edilməsi səbəbindən inkişaf edir. Hər iki növ pozuntu kök səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra öz-özünə aradan qaldırılır.

Diabet insipidusun əlamətləri

Xəstəlik kişilərdə və qadınlarda bərabər yaşlanır, istənilən yaşda, ən çox 20-40 yaşlarında olur. Bu xəstəliyin əlamətlərinin şiddəti vazopressin çatışmazlığının dərəcəsindən asılıdır. Bir az hormon çatışmazlığı ilə, klinik simptomlar silinə bilər, tələffüz olunmur. Bəzən diabet insipidusunun ilk əlamətləri içkisi az olan insanlarda - səyahət, gəzinti, ekspedisiya və kortikosteroid qəbul edən insanlarda görünür.

Bir insan belə diabetə başladıqda, onun simptomlarını sezməmək çətindir, çünki gündəlik sidik miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, müxtəlif xəstəliklərdə ola bilən poliuriya. Adətən sidik rəngsiz, duzlar və digər elementlərsiz olur. Belə dehidrasiya baş verdikdə, bədən mayenin doldurulmasını tələb edir.

Müvafiq olaraq, diabet insipidus üçün bir simptom əlçatmaz susuzluq və ya polidipsiya hissidir. Tez-tez sidiyə çıxmaq çağırışı belə diabetli bir insanı çox miqdarda su və digər maye içməyə məcbur edir. Nəticədə kisənin ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır. Xəstəliyin simptomları insanı çox narahat edir, buna görə xəstə olanlar ümumiyyətlə dərhal həkimə müraciət edirlər. Xəstələr narahatdır:

Davamlı istək diabet diabet insipidusunun əlamətlərindən biridir.

gündə 4-30 litrə qədər tez-tez və çox miqdarda sidikləmə
kisənin böyüməsi
güclü susuzluq, gecə də narahatdır
yuxusuzluq və ya yuxululuq
tərləmə azalması
aşağı təzyiq
kəskin kilo itkisi və ya əksinə obezlik
iştah olmaması
mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları
yorğunluq
qıcıqlanma
əzələ ağrısı
emosional disbalans
quru dəri və selikli qişaları
kişilərdə potensialın azalması
qadınlarda menstrual pozuntular
Mədənin uzanması və aşağı salınması
susuzlaşdırma

Uşaqlarda nevroloji pozğunluqlar, atəş və qusmaya qədər təzahürləri çox açıq olduqda anadangəlmə diabet insipidusu var. Yetkinlik dövründə fiziki inkişafda geriləmə mümkündür.

Xəstədə maye qəbulunun məhdudlaşdırılması varsa, susuzlaşdırma əlamətləri ortaya çıxır, çünki böyrəklər hələ də bədəndən çox miqdarda sidik çıxarmağa davam edirlər. Sonra qusma, taxikardiya, yüksək bədən istiliyi, baş ağrısı və ruhi pozğunluqlar da görünə bilər.

Diabet insipidusun müalicəsi

Müalicə təyin etməzdən əvvəl diaqnozu dəqiqləşdirmək, şəkərli diabetin təbiətini, formasını müəyyənləşdirmək və poliuriya (artan siyişmə) və polidipsiya (susuzluq) görünüşünün səbəbini tapmaq lazımdır. Bunun üçün xəstəyə aşağıdakılar daxil olmaqla hərtərəfli müayinə təyin edilir.

Sıxlıq, şəkərin miqdarı ilə sidik analizi
Gündəlik sidik miqdarını və xüsusi çəkisini (diabet insipidus üçün aşağı) müəyyənləşdirmək üçün Zimnitsky sınağı
Qan plazmasında antidiuretik hormonun səviyyəsini təyin etmək mümkündür (mərkəzi diabet insipidus Desmopressin preparatlarını aldı. 2 formada istehsal olunur: intranazal tətbiq üçün damcılar - Adiuretin və tablet şəklində Minirin.

Nefrogen diabetli insipidusun müalicəsi üçün kalium saxlayan diuretikləri birləşdirmək ən effektivdir - Spironolaktontiazid - Hidroklorotiyazidbirləşdirilmiş diüretik - Isobar, Amyloretic, Triampur kompozisiya . Müalicə zamanı duz qəbulu gündə 2 q ilə məhdudlaşdırılmalıdır. Mərkəzi diabet insipidusu ilə tiazid diuretikləri də istifadə edilə bilər.

Ancaq xəstədə dipsogen diabetli insipidus varsa, ya desmopressin və ya tiyazid diüretik ilə müalicə məqbul deyil. Onlar su ilə sərxoşluğa səbəb ola biləcəyi üçün. Onların istifadəsi istehlakını azaltmadan, suyun ifrazını azaldır. Bu tip diabet insipidusu ilə əsas müalicə su qəbulunu azaltmaq və protein qidaları, duz, süd məhsulları, meyvə, tərəvəzin artan istehlakı ilə məhdudlaşdırılması ilə pəhriz almağa yönəldilmişdir.

Belə ciddi bir diaqnozla özünü müalicə etmək təhlükəlidir. Yalnız bir ixtisaslı həkim müəyyən bir xəstə üçün diabet insipidus üçün uyğun müalicəni seçə bilər.