Kim göstərilir və pankreas nəqli necə aparılır?

İnsulinə bağlı şəkərli diabet (birinci növ) bədəndə nisbi və ya mütləq insulin çatışmazlığı kimi özünü göstərən xroniki bir xəstəlikdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə patoloji geniş yayılmışdır.

Xəstəlik müalicə edilmir, dərman düzəldilməsi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və narahatlıq simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Terapiyada görünən müvəffəqiyyətlərə baxmayaraq, diabet müxtəlif fəsadlara yol açır, bunun nəticəsində pankreas nəqli tələb olunur.

Pankreas nəqli "şirin" bir xəstəliyin müalicəsinin daha müasir bir üsuludur. Bu üsul metabolik proseslərin normallaşmasına kömək edir, ikincil fəsadların inkişafına mane olur.

Bəzi rəsmlərdə başlamış patologiyanın ağırlaşmalarını geri qaytarmaq və ya irəliləməsini dayandırmaq həqiqətən mümkündür. Əməliyyatın necə həyata keçirildiyini və Rusiyada və digər ölkələrdə bunun nə qədər olduğu nəzərə alın.

Pankreas nəqli

Transplantologiya çox irəliyə getdi. Bir insulinə bağlı şəkərli diabetin ağırlaşması üçün daxili orqan nəqli istifadə olunur. Hiperlabilativ diabet, manipulyasiya üçün bir əlamətdir. Həm də, hipoqlikemik vəziyyətin hormon əvəzedici terapiyasının olmaması və ya pozulması ilə diabet.

Çox vaxt xəstələrdə diabetin müalicəsi zamanı müxtəlif səviyyələrdə subkutan şəkildə tətbiq olunan insulinin udulmasına qarşı müqavimət aşkar edilir. Bu cəhət həm də əməliyyat üçün bir göstəricidir.

Əməliyyat yüksək fəsad riski ilə xarakterizə olunur. Bununla birlikdə, SuA terapiyası istifadə edildiyi təqdirdə normal böyrək funksiyasının qorunmasına kömək edir - Siklosporin A'nın kiçik bir dozada istifadəsi, manipulyasiyadan sonra xəstələrin sağ qalmasını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Tibbi praktikada, tam rezeksiyadan sonra həzm sisteminin bir orqanının köçürülməsi halları var idi ki, bu da pankreatitin xroniki forması ilə təhrik edilmişdir. Nəticədə, daxili və ekzokrin funksionallığı bərpa etmək mümkün oldu.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər:

• Tibbi düzəlişlərə məruz qalmayan onkoloji xəstəliklər.
• Psixi pozğunluqlar və psixozlar.

Tarixi olan hər hansı bir yoluxucu xəstəlik əməliyyatdan əvvəl aradan qaldırılmalıdır. Xroniki xəstəliklərdə bunun davamlı şəkildə təzminatına nail olmaq lazımdır. Bu yalnız diabetə deyil, yoluxucu xəstəliklərə də aiddir.

Bezi nəqli inkişaf edir

Bir çox xəstə "Rusiyada diabet üçün bir mədəaltı vəzi köçürməsinin qiyməti" mövzusunda məlumat axtarır. Qeyd edək ki, Rusiya Federasiyasında bu üsul geniş yayılmayıb, bu əməliyyatın çətinliyi və ağırlaşmaların yüksək riski ilə əlaqələndirilir.

Ancaq qiymətləri ixtiyari vahidlərdə təklif etmək mümkündür. Məsələn, İsraildə bir diabet xəstəsi üçün bir əməliyyat 90-100 min ABŞ dolları arasında dəyişəcəkdir. Ancaq bu, xəstənin bütün maddi xərcləri deyil.

Cərrahi manipulyasiyadan sonra reabilitasiya müddəti çekə əlavə olunur. Qiymət geniş dəyişir. Buna görə də, bir mədəaltı vəzi nəqli nə qədərdir, sual ən azı 120 min ABŞ dollarıdır. Rusiyada qiymət bir çox nüansdan asılı olaraq bir qədər azdır.

Belə bir planın ilk əməliyyatı 1966-cı ildə həyata keçirilmişdir. Xəstə qlikemiyanı normallaşdıra bildi, insulin asılılığından azad oldu. Lakin müdaxiləni uğurlu adlandırmaq olmaz, çünki qadın iki ay sonra öldü. Səbəb graft imtina və sepsisdir.

Ancaq sonrakı "təcrübələr" daha əlverişli nəticə göstərdi. Müasir dünyada belə bir əməliyyat bir qaraciyər, böyrək köçürməsinin effektivliyi baxımından təsirsiz ötüşmür. Son üç ildə irəliləmək mümkün oldu. Həkimlər Cyclosporin A-nı steroidlərlə kiçik dozalarda istifadə edirlər, nəticədə xəstələrin sağ qalması xeyli artmışdır.

Prosedur zamanı diabet xəstələri böyük risk altındadır. Transplantasiya çatışmazlığı və ya ölümlə nəticələnən immun və immun olmayan ağırlaşmaların yüksək riski var.

Pankreas nəqli əməliyyatı sağlamlıq səbəbiylə müdaxilə deyil. Buna görə aşağıdakı göstəriciləri qiymətləndirməlisiniz.

1. Diabetin kəskin komplikasiyaları və müdaxilə riski ilə müqayisə.
2. Xəstənin immunoloji vəziyyətini qiymətləndirin.

Yalnız əməliyyatın uğurla başa çatması diabetin ikincil nəticələrinin dayandırılması barədə danışmağa imkan verir. Bu vəziyyətdə, transplantasiya mütləq eyni vaxtda və ardıcıllıqla həyata keçirilir. Başqa sözlə, orqan donordan, böyrək köçürülməsindən sonra, mədəaltı vəzinin özündən sonra çıxarılır.

Əksər hallarda, mədəaltı vəzi beyin ölümü olmadıqda gənc bir donordan çıxarılır. Onun yaşı 3 ilə 55 arasında dəyişə bilər. Yetkin donorlarda çölyak magistralındakı aterosklerotik dəyişikliklər mütləq xaric edilir.

Bezi nəqli üsulları

Cərrahi nəqli seçiminin seçimi müxtəlif meyarlarla müəyyən edilir. Bunlar diaqnostik nəticələrə əsaslanır. Tibbi mütəxəssislər daxili bir orqanı, quyruğunu, bədənini tam olaraq nəql edə bilərlər.

Digər cərrahi seçimlərə bir nəqli və onikibarmaq bağırsağın bir sahəsi daxildir. Pankreas beta hüceyrələrinin mədəniyyətləri ilə də müalicə edilə bilər.

Böyrəklərdən fərqli olaraq, pankreas boşalmamış bir orqan kimi görünür. Buna görə əməliyyatın əhəmiyyətli bir müvəffəqiyyəti bir donorun seçilməsi və daxili orqanın qəbizlik prosesi ilə əlaqədardır. Donorun uyğunluğu müxtəlif patologiyalar, viral və yoluxucu proseslər üçün diqqətlə araşdırılır.

Bir orqan uyğun hesab edildikdə, qaraciyər və ya onikibarmaq bağırsaq ilə birlikdə, ya da orqanlar ayrıca çıxarılır. Hər halda, mədəaltı vəz bunlardan ayrılır, sonra xüsusi bir dərman həllində saxlanılır. Sonra aşağı temperaturda olan bir konteynerdə saxlanılır. Yararlılıq müddəti atıldığı tarixdən 30 saatdan çox olmamalıdır.

Əməliyyatlar zamanı həzm vəzi suyunu boşaltmaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur:

• Transplantasiya seqmentlərdə aparılır. Prosesdə çıxış kanallarının bir rezin polimer vasitəsi ilə bloklanması müşahidə olunur.
• Öd kisəsi kimi digər daxili orqanlar mədəaltı vəzi suyu tökə bilər. Bu birliyin dezavantajı, hematuriya, asidoz ilə özünü büruzə verən orqanın parçalanma ehtimalının yüksək olmasıdır. Üstəlik, sidiyin laborator müayinələri ilə donor orqanının rədd edilməsini vaxtında tanımaq mümkündür.

Xəstədə diabetik nefropatiya tarixi varsa, mədəaltı vəzi və böyrəyin transplantasiyası eyni vaxtda aparılır. Transplantasiya yolları belədir: yalnız mədəaltı vəzi, ya da əvvəlcə mədəaltı vəzidən sonra böyrək, ya da iki orqanın eyni vaxtda nəqli.

Tibb elmi dayanmır, daim inkişaf edir, mədəaltı vəzi nəqli digər yenilikçi üsullarla əvəz olunur. Bunların arasında Langerhans adacıq hüceyrələrinin nəqli də var. Praktikada bu manipulyasiya son dərəcə çətindir.

Cərrahiyyə əməliyyatı belədir:

1. Donor mədəaltı vəzi əzilir, bütün hüceyrələr kollagenoz vəziyyətinə düşürlər.
2. Sonra ixtisaslaşdırılmış bir santrifüjdə hüceyrələrin sıxlığından asılı olaraq fraksiyalara bölünməsi lazımdır.
3. Yaşamlı olan material çıxarılır, daxili orqanlara - dalaq, böyrəklər (kapsul altında), portal damar vurulur.

Bu üsul yalnız nəzəriyyədə əlverişli bir proqnoz ilə xarakterizə olunur, həyat yolunun başındadır. Ancaq belə bir planın cərrahi müdaxiləsi müsbət nəticələnərsə, 1-ci və 2-ci tip diabet xəstələrinin bədəni müstəqil olaraq insulin istehsal edər ki, bu da həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdırır və müxtəlif fəsadların qarşısını alır.

Başqa bir təcrübi metod 16-20 həftə ərzində bir orqanizmin bir embriondan köçürülməsidir. Onun vəzi təxminən 10-20 mq ağırlığa malikdir, lakin böyüməsi ilə hormon insulini istehsal edə bilər. Ümumiyyətlə, 200-ə yaxın belə manipulyasiya aparılıbsa, həkimlərin rəyləri az uğur qazandırır.

Pankreas nəqli yaxşı başa çatsa, xəstələr hələ də ömrü boyu immunosupressiv müalicəyə ehtiyac duyurlar. Məqsəd, öz bədəninizin hüceyrələrinə qarşı toxunulmazlığın təcavüzkar təzahürlərini yatırmaqdır.

Diabetin müalicəsi üçün əməliyyat üsulları bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.

Nəqli növləri

Xəstənin analizinin nəticələrinə əsasən, xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətinə və mədəaltı vəzinin nə qədər zədələndiyinə görə, transplantasiya həkimi orqan nəqli üçün əməliyyat növünü seçir:

• bütün mədəaltı vəzi nəqli,
• yalnız quyruğunun və ya pankreasın hər hansı bir hissəsinin nəqli,
• mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın bir hissəsinin (pankreo-duodenal kompleks) eyni vaxtda nəqli;
• venadaxili yolla mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri mədəniyyətinin tətbiqi.

Əməliyyat üçün göstərişlər və qadağalar

Pankreas nəqli əməliyyatına ehtiyacı dəqiq müəyyən etmək üçün xəstə əvvəlcə bütün lazımi müayinələrə göndərilir. Bunlara daxildir:

• qan və sidik ümumi analizi,
• qan qrupu və rezus analizi;
• qarın boşluğunun və ürək daxil olmaqla digər orqanların ultrasəsi
• kompüter tomoqrafiyası,
• elektrokardioqram
• sinə rentgen,
• seroloji və biokimyəvi qan testləri,
• toxuma uyğunluğu antigenlərinin təhlili.

Bundan əlavə aşağıdakı kimi həkimlərlə məsləhətləşmək lazımdır:

• terapevt
• anestezioloq
• endokrinoloq
• kardioloq
• Diş həkimi
• ginekoloq (qadınlar),
• uroloq (kişilər),
• gastroenteroloq.

Pankreas transplantasiyası əsasən 1-ci və 2-ci tip şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün aparılır, xəstənin görmə itkisi, böyük və kiçik damarların patologiyası, nöropati, nefropatiya, endokrin çatışmazlığı ilə retinopatiya şəklində geri dönməz ağırlaşmalara başlamazdan əvvəl.

Mədəaltı nəqli ikinci dərəcəli şəkərli diabet üçün də təyin edilə bilər ki, bu da öz növbəsində kəskin pankreatitin bir komplikasiyasına çevrilən mədəaltı nekrozdan, mədəaltı vəzinin bədxassəli şişindən ola bilər, ancaq xəstəlik ilkin mərhələdə davam edərsə.

Tez-tez nəqlin səbəbi hemokromatoz və xəstənin insulin toxunulmazlığıdır.

Çox nadir hallarda, ağır pankreas toxuma nekrozu, geniş bir orqan tərəfindən bir şiş (xərçəng və ya benign), qarın boşluğunda şişkin iltihab prosesi, pankreas toxumasının ciddi zədələnməsinə səbəb olan və tamamilə müalicə edilə bilməyən patologiyaları olan xəstələrə əməliyyat təyin edilir. Tez-tez böyrək çatışmazlığı olan xəstə, vəzinin nəqli ilə eyni vaxtda həyata keçirilən mədəaltı vəzi nəqli ilə birlikdə böyrək köçürülməsini tələb edə bilər.

Pankreas nəqli üçün bir sıra əks göstərişlər ola bilər, yəni: QİÇS, alkoqoldan sui-istifadə, narkotik istifadəsi, şəkərli diabetin ağırlaşması, psixi pozğunluqlar, ateroskleroz, ürək-damar xəstəliyi.

Əməliyyat zamanı və əvvəl yarana biləcək çətinliklər

Əməliyyatdan əvvəl həkimlər, bir qayda olaraq, bir sıra çətinliklərlə qarşılaşırlar. Bu vəziyyətdə ən çox görülən çətinliklərdən biri xəstənin təcili mədəaltı vəzi köçürməsini tələb edə bilməsidir.

Donor orqanları yalnız yaxınlarda vəfat etmiş insanlardan alınır, çünki mədəaltı vəzi boşalmamış bir orqan olduğundan xəstə onsuz yaşaya bilməz. Qeyd etmək lazımdır ki, yaşı 50-55 yaşdan yuxarı olmayan bir xəstənin ölümü yalnız vuruş nəticəsində baş verməlidir. Ölüm zamanı bir insan nisbətən sağlam olmalıdır. Qarın boşluğunun yoluxucu və viral xəstəlikləri, şəkərli diabet, xəsarət və ya mədəaltı vəzində hər hansı bir iltihabi proses, çölyak magistralının aterosklerozu olmamalıdır.

Orqan yığımı zamanı cəsəddən bir qaraciyər və 12 bağırsaq xorası da çıxarılır. Və yalnız qaldırıldıqdan sonra qaraciyər mədəaltı vəzdən ayrılır və qalan orqan onikibarmaq bağırsaq ilə birlikdə qorunur, bunun üçün ümumiyyətlə Dupont və ya Vispan həlləri istifadə olunur. Orqanu qoruduqdan sonra, aşağı temperatur saxlayarkən daşınması üçün xüsusi bir konteynerə qoyulur, içəridə dəmiri əməliyyatın özünə qədər saxlamaq olar. Bununla birlikdə, bu orqanın yalnız 20-30 saat saxlana biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Transplantasiya edilmiş orqan və ya onun bir hissəsinin xəstənin toxumalarına uyğunluğunu müəyyən etmək üçün toxuma uyğunluğu testlərindən keçmək üçün əlavə vaxt tələb olunur. Bundan əlavə, əməliyyat zamanı sadəcə lazımi orqanın əlində olmaya biləcəyini unutmayın. Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə nəticə çıxır ki, belə bir əməliyyat təcili olaraq deyil, yalnız planlı şəkildə aparılmalıdır.

Tez-tez qarın boşluğunda pankreas nəqli aparılır və orqan qaraciyər, dalaq və iliyak damarları ilə əlaqələndirilir.

Mədəaltı vəzi başqa bir boşluğa köçürülür, çünki xəstənin mənşəli yerə köçürüldükdə ağır qanaxma başlaya bilər və bunun ardınca ölümlə nəticələnən şok vəziyyətə düşür.

Bundan əlavə, bu cür əməliyyatları adi xəstəxanalarda deyil, bunun üçün nəzərdə tutulmuş, yüksək ixtisaslı həkimlərin və reanimatoloqların işlədikləri, lazım olduqda köməyə gəlməyə hazır olan transplantologiya mərkəzlərində aparmaq məsləhət görülür.

Proqnozlar nədir

Pankreasın donor cəsədindən köçürülməsindən sonra 83-85% hallarda xəstələrdə iki və ya üç illik sağ qalma müşahidə olunur. Bir neçə amil, bir donor orqanının kök almasına və ya keçməməsinə təsir göstərə bilər. Əsasən, bu, ölüm zamanı donorun yaşı və ümumi vəziyyəti, nəqli zamanı orqanın vəziyyəti, orqanın uyğunluğu və bu orqanın köçürülməli olduğu xəstə, xəstə əməliyyat zamanı hiss edir.

Bu günə qədər canlı bir donordan mədəaltı vəzi köçürmə əməliyyatı təcrübəsi nisbətən azdır. Lakin, faizlə bu vəziyyətdə xəstələrin sağ qalma səviyyəsi əməliyyatdan 1-2 il sonra yaşayanların 68% -ni, mədəaltı vəzi transplantasiyasından sonra 10 və ya daha çox il yaşayanların 38% -ni təşkil edir.

Beta hüceyrələrin venadaxili tətbiqi ən yaxşı tərəf olmadığını sübut etdi və hazırda inkişaf mərhələsindədir. Bu tip cərrahi müdaxilənin bütün mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, bir pankreas ondan hüceyrə hüququ almaq üçün kifayət deyil.

Əməliyyat dəyəri

Əməliyyatın dəyəri ümumiyyətlə yalnız müdaxiləni deyil, həm də xəstənin əməliyyat üçün ilkin hazırlığını, ondan sonrakı reabilitasiya müddətini və əməliyyatda birbaşa iştirak edən və ondan sonra bərpa işlərini aparan texniki heyət işlərini də əhatə edir.

Pankreas nəqli əməliyyatının dəyəri orta hesabla 275.500 - 289.500 dollar arasında dəyişə bilər. Əgər mədəaltı vəzi nəqli ilə yanaşı böyrək nəqli də aparılıbsa, onda qiymət demək olar ki, 2 dəfə artaraq 439 min dollar təşkil edir.

Pankreas nəqli nədir?

Pankreas insan bədənində insulin mənbəyidir. 1-ci tip diabetli insanlarda mədəaltı vəzi insulin istehsal edə bilmir.

Pankreas transplantasiyasının olması, 1-ci tip diabetli insanlarda qan şəkərinin səviyyəsini, ümumiyyətlə əlavə insulin olmadan və ya diabetin müalicəsi üçün xarakterik olan intensiv izləmə şəraitində saxlamağa imkan verir.

• Yalnız pankreas nəqli: 1 tip diabetli, lakin böyrək problemi olmayan insanlara yönəldilmişdir
• Sinxron böyrək və mədəaltı vəzi nəqli: 1 tip diabet və son mərhələli böyrək xəstəliyi olan insanlarda aparılır.
• Bir böyrək transplantasiyasından sonra mədəaltı vəzi nəqli əməliyyatı aparılır: əvvəlcə canlı donordan böyrək nəqli aparılır. Ölən bir donordan pankreas nəqli, orqan mümkün olduqda daha sonra baş verir.

Pankreas transplantasiyası əsasən böyrək transplantasiyası ilə eyni vaxtda və ya sonra həyata keçirildi, baxmayaraq ki, yalnız ixtisaslı cərrahi mərkəzlərdə yalnız pankreas transplantasiyası aparıldı.

Pankreas nəqli tarixi

1-ci tip diabetdə insulin müstəqilliyi ilk dəfə 17 dekabr 1966-cı ildə, William Kelly və Richard Lilley, Minnesota Universitetində 28 yaşındakı uremik qadına bir cəsəd donorundan böyrək ilə birlikdə partladılmış seqmental pankreas nəqli köçürdükdə əldə edildi.

24 Noyabr 1971-ci ildə doğma ureter vasitəsilə sidik drenajı istifadə edərək ilk mədəaltı vəzi transplantasiyası həyata keçirildi, əməliyyat Marvin Glidman tərəfindən Nyu Yorkdakı Montefiore Xəstəxanasında edildi.

1983-cü ildə Viskonsin Universitetindən Hans Sollinger, növbəti on il ərzində ekzokrin mədəaltı vəzi sekresiyalarına nəzarət üçün ən çox istifadə olunan bir seqmental bağırsaq kisəsi drenaj üsulunu elan etdi.

1984-cü ildə Starles, əvvəlcə Lilleheem tərəfindən təsvir edildiyi kimi, bədənin bütün pankreatikoduodenal nəqli metodunu bərpa etdi.

Pankreas nəqli əməliyyatına hazırlaşır

1980-ci illərin ortalarından 1990-cı illərin ortalarına qədər sidik kisəsi drenajı dünyada ən yaygın bir üsula çevrildi, çünki sidik amilazasının azalması həssas, qeyri-spesifik bir rədd etmə işarəsi olaraq istifadə edilə bilər.

Bununla birlikdə, 1990-cı illərin sonlarında, mesane bağırsaq kanalizasiyasına yenidən keçid baş verdi, xüsusən də mədəaltı vəzi və böyrəyin eyni vaxtda nəqli üçün. Enteral drenaj ekzokrin pankreas sekresiyalarını boşaltmaq üçün daha fizioloji bir yoldur və antimikrobiyal və immunosupressiv terapiya ilə aparılan irəliləmələr fəsadların riskini azaldır. Bundan əlavə, mesane drenajının xroniki ağırlaşmaları (sidik yollarının infeksiyası, hematuriya, asidoz, susuzlaşdırma) təlim keçmiş mesane alıcılarının 10% -15% -də bağırsaq çevrilməsinin zəruriliyinə səbəb olmuşdur.

1992-ci ildə Virciniya Universitetindən Rosenlof və Tennessi Universitetindən Şoku-Amiri, üstün və iltihablı damarların qovşağında portal drenaj istifadəsini təsvir etdilər.

Pankreas nəqli kimə lazımdır?

Pankreas transplantasiyası, 1-ci tip diabetli insanlar üçün vəziyyətlərini insulin və ya ağızdan bir diabet dərmanı ilə idarə edə bilməyən insanlar üçün bir seçimdir. Əməliyyat yalnız 1 tip diabetli insanlar üçün uyğundur.

Pankreas transplantasiyasından faydalana bilən 1-ci tip diabetli insanlara aşağıdakılar daxildir:

• yüksək qan şəkəri səbəbiylə təcili yardım otaqlarına mütəmadi olaraq gəlməlidir
• nəzarətsiz orta qan şəkəri
• tövsiyə olunan tibbi müalicələrin istifadəsinə baxmayaraq fövqəladə vəziyyətdə qəyyumun davamlı olması lazımdır

2016-cı ildə, İngiltərədən olan bir qadının, insulin inyeksiya edə bilməməsinə səbəb olan iynələrin güclü bir fobiyası səbəbiylə mədəaltı vəzi nəqli aldığı ilk şəxs olduğu bildirildi.

Qadının fobiyası o qədər ağır idi ki, tip 1 diabetə nəzarət etmək üçün insulin qəbul etmək istəyərkən nəzarətsiz titrəyir və qusurdu.

Həkimlər adi meyarlara cavab vermədiyi üçün mədəaltı vəzi nəqli tövsiyə edilməsindən narahat oldular. Sonda, onun xüsusi bir hal olduğu düşünülür və nəqli haqlıdır.

Pankreatit üçün pankreas nəqli, bezdəki iltihab prosesi səbəbindən mümkün deyil! Bu xəstəliyi tamamilə müalicə etmək lazımdır və həkimlə məsləhətləşdikdən sonra bir transplantasiya edilə bilər.

Pankreas nəqli yaşaması

Yeni və ya qurulmuş bir prosedurun ən vacib nəticəsi xəstənin sağ qalmasına təsiridir. Pankreas transplantasiyasından sonra xəstələrin həyatı ümumiyyətlə böyrək alıcılarının yaşaması ilə müqayisə edildi.

• insanların çoxu mədəaltı vəzi köçürməsindən sonra uzun illər və hətta onilliklər yaşayır - 97% ən azı bir il sonra yaşayacaq və demək olar ki, 90% ən azı beş il yaşayacaqdır
• mədəaltı vəzi və böyrəyin eyni vaxtda transplantasiyasına məruz qalan insanlar üçün - donor pankreasın təxminən 85% -i hələ bir ildən sonra işləyir və təqribən 75% -i hələ beş ildən sonra işləyir.
• sadəcə bir pankreas nəqli olan insanlar üçün, təxminən 65% donor pankreas hələ bir ildən sonra işləyir və təxminən 45% beş ildən sonra da işləyir

Donor pankreası işləməyəcəyi təqdirdə çıxarıla bilər və başqa bir nəqli üçün gözləmə siyahısına qayıda bilərsiniz.

Mədəaltı vəzi köçürülməsi və böyrək transplantasiyası 7-10 il ərzində ardıcıl olaraq xəstənin sağ qalmasını yaxşılaşdırır. Yaş, nəticəyə təsir göstərə bilər, çünki 40 yaşdan yuxarı qəbul edənlərin pankreas nəqli sindromundan sonra xəstələrin sağ qalma səviyyəsi aşağı olur. UNOS məlumatları, mədəaltı vəzi və böyrəyin eyni vaxtda köçürülməsindən sonra xəstənin sağ qalmasına yaşla bağlı təsirlərin müəyyən bir həddini göstərmir. Əslində, 50 yaşdan yuxarı qəbul edənlər xəstələrin böyrək transplantasiyasından sağ qaldıqda, mədəaltı vəzi və böyrəklərin eyni vaxtda transplantasiyasından faydalana bilmirlər.

Pankreas transplantasiyasından sonra xəstə

Xəstə ölümündə cinsiyyət və ya etnik fərqlər bildirilmədi, lakin diabetin müddəti də riskini artırır. Neyropatiyanın olması, pankreas nəqli qəbul edənlərdə daha çox ölüm olacağını da proqnozlaşdırır, lakin anormal kardiorespirator reflekslər ölüm riskinə ən çox təsir edir.

Xəstələrin və böyrək nəqli əməliyyatlarının daha yüksək səviyyədə yaşaması böyrək nəqli nəqli ilə müqayisədə mədəaltı vəzi və böyrəklərin eyni vaxtda köçürülməsindən sonra qlükoza nəzarətinin yaxşılaşdırılması ilə əlaqəli olsa da, alıcı ilə donor arasındakı fərqlər də kömək edə bilər.

Kadavra böyrək nəqli alan 1-ci tip diabetli bir xəstənin ümumiyyətlə yaşlı, daha afro-amerikalı olması və daha uzun dializ müddəti var. Pankreas və böyrəyin eyni vaxtda transplantasiyası, rədd epizodlarının daha yüksək olması ilə əlaqələndirildi (9% -ə qarşı 15%). Buna baxmayaraq, mədəaltı vəzi sindromu olan xəstələrdə böyrəklərin transplantasiyadan sonrakı ilk həftədə dializ tələb olunma ehtimalı azdır və böyrək nəqli alanlarla müqayisədə böyrəklərin daha uzunmüddətli yaşaması yüksəkdir.

Beləliklə, mədəaltı vəzi və böyrəklərin eyni vaxtda transplantasiyasından sonra xəstələrin sağ qalma səviyyəsi, 50 yaşdan yuxarı qəbuledicilər istisna olmaqla, kadavr donorlarından bir böyrəyin transplantasiyasından sonra sabitdir.

Pankreas əməliyyatının riskləri

İnfeksiya, bütün böyük cərrahiyyə əməliyyatlarında olduğu kimi, pankreas nəqli riskini yaradır. Pankreas ödemi transplantasiyadan sonrakı günlərdə tez-tez olur. Bu vəziyyət daha çox pankreatit kimi tanınır.

Pankreatit ümumiyyətlə bir neçə gündən sonra sağalır, lakin bəzi hallarda donor pankreasından artıq mayenin axması üçün drenaj qurmaq lazım ola bilər.

Əməliyyatdan sonrakı günlərdə bir insan da qan laxtaları inkişaf riski altındadır. Donor pankreasını dayandıra bilərlər.

Qan laxtalanması dərmanı qəbul etməklə bir laxtalanma riski azaldıla bilər. Yeni pankreasda bir laxta meydana gələrsə, sonrakı əməliyyatla laxtanın çıxarılması tələb oluna bilər.

Bədənin bir donor pankreasından imtina etməsi riski də var. İmmunitet sistemi, xarici bir cisim olduğunu müəyyənləşdirirsə, köçürülmüş bir orqana hücum edə bilər. Uğursuzluq nəqli sonrası günlərdə, həftələrdə, aylarda və bəzən illər sonra baş verə bilər.

Pankreasın rədd edilməsinin tanıdan simptomları bunlardır:

• ağrılı və şişmiş qarın
• qızdırma
• qusma
• titrəmələr və ağrılar
• yorğunluq
• nəfəs darlığı
• şişmiş ayaq biləyi

Mədəaltı vəzi köçürməsini almış bir insan, ömrünün qalan hissəsi üçün immunosupressant adlanan dərmanlar qəbul etməli olacaq. İmmunosupressantlar bədənin yeni bir pankreasın rədd edilməsinə kömək edir.

İmmunosupressantlar immunitet sistemini zəiflədir və yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• infeksiyalara həssaslıq
• əlləri titrəyir
• yatmaqda çətinlik çəkir
• yüksək təzyiq
• saç tökülməsi
• əhval dəyişir
• çəki artımı
• həzmsizlik
• bir səfeh
• zəifləmiş sümüklər

Bununla birlikdə mütəxəssislər, mədəaltı vəzi transplantasiyasından keçən insanların qan şəkərini idarə etmək üçün adətən bu dərmanları insulin üzərindən almağa üstünlük verdiklərini bildirirlər.

Nəticədə, pankreasın uğurlu nəqli 1 tip diabetli bir insanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Tövsiyələr

• Mədəaltı vəzinin müvəffəqiyyətlə əlavə edilməsi xəstələrin yaşamasını təhlükə altına almır, böyrəklərin sağ qalmasını yaxşılaşdıra və böyrəklərin sağ qalmasını bərpa edə biləcəyi üçün böyrək transplantasiyasını keçirmiş və ya planlamış böyrək nəqli olan diabetli xəstələrdə insulin terapiyasına davam edən müalicəvi alternativ kimi qəbul edilməlidir. normal qlikemiya. Belə xəstələr böyrək nəqli üçün tibbi göstəricilərə və meyarlara uyğun olmalıdır və ikiqat transplantasiya proseduru üçün həddindən artıq cərrahi riskə məruz qalmamalıdır. Pankreas transplantasiyası eyni vaxtda və ya böyrək transplantasiyasından sonra edilə bilər. Bir böyrək nəqli ilə eyni vaxtda həyata keçirildikdə, mədəaltı nəqli yaşaması daha yüksəkdir.
• Böyrək nəqli üçün göstərişlər olmadıqda, mədəaltı vəzi nəqli yalnız bu üç meyarı nümayiş etdirən xəstələrdə terapiya kimi qəbul edilməlidir:

1. tez-tez, kəskin və ağır bir metabolik komplikasiyanın (hipoqlikemiya, hiperglisemiya, ketoasidoz) tarixi,
2. ekzogen insulin terapiyası ilə klinik və emosional problemlər,
3. Kəskin komplikasiyanın qarşısını almaq üçün insulinin ardıcıl olaraq çıxarılması.

• Mədəaltı vəzi beta hüceyrə transplantasiyası, bütün vəzi nəqli üzərində əhəmiyyətli potensial üstünlüklərə malikdir. Ancaq bu anda, adacık hüceyrə transplantasiyası da sistemli immunosupressiyanı tələb edən təcrübi bir prosedurdur və yalnız nəzarət edilən sınaqların bir hissəsi olaraq edilməlidir.

Rusiyada pankreas nəqli edilirmi?

Bəli, əlbəttə. Rusiyada pankreas nəqli əməliyyatları uzun müddətdir casusiya deyildir. Pankreas transplantasiyası uzun müddətdir ki, bəzi tibb müəssisələrinin bazasında aparılır.

Pankreas nəqli nə qədərdir?

Bir mədəaltı vəzi köçürməsinin dəyəri birbaşa ölkədən və nəqlin aparılacağı tibb mərkəzindən asılıdır. ABŞ-da bir əməliyyat keçirərkən aşağıdakı qiymətlərə diqqət edə bilərsiniz:

• Pankreas nəqli ümumiyyətlə tibbi sığorta ilə əhatə olunur, baxmayaraq ki, sığortaçılar xəstənin müəyyən bir nəqli mərkəzində bir nəqli almağı tələb edə bilərlər. Tibbi sığorta ilə əhatə olunan xəstələr üçün, pankreas transplantasiyasının dəyəri ümumiyyətlə həkimə, laboratoriyaya və resept dərmanlarına, əməliyyat və digər prosedurlara görə 10-50% sığortadan ibarətdir.
• Tibbi yardımı olmayanlar üçün pankreas transplantasiyasının ümumi dəyəri xəstəxanadan asılı olaraq çox dəyişə bilər, lakin ümumiyyətlə 125.000 ilə 300.000 ABŞ dolları və ya daha çox arasında dəyişir.
• ABŞ Milli Böyrək Fondu, mədəaltı vəzi nəqli üçün qiymətləndirmənin dəyəri, bağışlanmış orqanın alınması prosedurları, xəstəxana haqları, həkim haqları, təqib xidmətləri və immunosupressantlar da daxil olmaqla 125,800 dollara başa gələcəyini təxmin edir.
• Birləşmiş Orqan Şəbəkəsi, milli satınalma və orqan nəqli şəbəkəsini qoruyan qeyri-kommersiya təşkilatı, alış, xəstəxanaya yerləşdirmə, həkim haqları və immunosupressantları da daxil olmaqla mədəaltı vəzi transplantasiyasının ortalama dəyərini 289.400 ABŞ dolları səviyyəsində müəyyənləşdirir.

Çində pankreas nəqli

• Transplantasiya edilmiş mədəaltı vəzi izləmək üçün xəstələr müntəzəm olaraq müntəzəm olaraq müayinələrdən keçməlidirlər.
• İnteqrasiya edilmiş orqan mübadilə şəbəkəsi, transplantasiya ilə əlaqəli qeyri-tibbi xərcləri, məsələn, nəqli mərkəzinə və oradan nəqliyyat, ailə üzvləri üçün yemək və yaşayış kimi xərcləri sadalayır.

Hindistanda pankreas nəqli xərcləri

Hindistanda pankreas transplantasiyası digər ölkələrə nisbətən səmərəli bir müalicədir.

Bir mədəaltı vəzi transplantasiyasının dəyəri 18 min ilə 3000 dollar arasındadır. Bir böyrək və pankreas nəqli eyni zamanda 30.000-70000 ABŞ dolları təşkil edir. Transplantasiyadan sonra xəstə üçün xəstəxanaya yerləşdirmə təxminən bir həftədir.

Ancaq Hindistanda pankreas transplantasiyasının dəyəri xəstəxananın seçimi, cərrah seçimi və insanların keçirdiyi müalicə növü kimi müxtəlif amillərdən asılıdır. Hindistanda pankreas transplantasiyası irəliləyir, tibbi yeniliklərə yol açır.

Rusiyada bir pankreas nəqli dəyəri

İnternetdə bu əməliyyatın dəqiq qiymətini tapmaq mümkün deyil. Əməliyyat yeri kiçik bir rol oynayarkən, xərc hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır. Rusiyada ən çox pankreas nəqli əməliyyatları Moskva və Nijni Novqorodda aparılır, hər bir şəhərdə xərc dəyişəcəkdir.

Rusiyada bir mədəaltı vəzi nəqli qiymətini yalnız tibb mərkəzinə əvvəlcədən ziyarət edildikdən və orqanizmin vəziyyətini müəyyənləşdirmək üçün əlavə araşdırmalardan sonra öyrənə bilərsiniz. Xalqa aid materialları araşdıraraq bir nəticəyə gələ bilərik ki, Rusiyada pankreas nəqli dəyəri ən azı 100 min dollardır.