Pankreasın qan təchizatı necədir?

Qan tədarükü mədəaltı vəzi ümumi qaraciyər, dalaq və üstün mezenterik damarların hovuzlarından həyata keçirilir. Mədə-bağırsaq arteriyasının bir qolu olan A. rancreaticoduodenalis superior, yuxarı mesenteriyadan meydana gələn və ön və arxa arteriyanı meydana gətirən alt pankreas-duodenal arteriyanın oxşar filialları ilə sonu birləşdirən ön və arxa filiallara bölünür. Onlardan mədəaltı vəzinin başını və duodenumu təmin edən 3-dən 7-ə qədər arteriya çıxır. Mədəaltı vəzinin orqanı və quyruğu 2-dən 9-a qədər pankreasın budaqlarını verən rəngi arteriyadan qan alır (r. Pancreatici).

Venöz axın portal damarın axını olan dalaq, üstün və aşağı mezenterik, sol mədə damarları vasitəsilə meydana gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, mədəaltı vəzinin bədənin və quyruğunun sol böyrəküstü vəzi və retroperitoneal boşluq damarları ilə yaxşı bağlıdır, yəni. alt vena cava sistemi ilə (port-caval anastomoz).

Limfa drenajı birinci sıradakı regional qovşaqlarda (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), həmçinin çölyak düyünləri (lnn. coeliaci) olan ikinci sıradakı qovşaqlarda baş verir.

İnnervasiya Mədəaltı vəzi, çölyak pleksusunun ganglionlarında kəsilmiş və bezə yaxınlaşan böyük və kiçik daxili sinirlərin simpatik liflərini daşıyır. Vagus sinirlərindən olan parasempatik sinir lifləri (əsasən soldan) preganglionikdir. Bundan əlavə, üstün mezenterik, dalaq, qaraciyər və sol böyrək sinir pleksusları pankreasın innervasyonunda iştirak edirlər. Əksər sinir gövdəsi bezin parenximasına perimetri ətrafında bərabər şəkildə daxil olur. (Vegetativ Sinir Sistemi bölməsinə baxın).

Dalaq (yalan, dalaq)

Qan tədarükü dalaq, dalaq arteriyası - çölyak magistralının bir qolu tərəfindən təmin edilir. Arter, mədəaltı vəzinin yuxarı kənarı boyunca sola doğru axır. ransgeatici. Dalağın qapılarına yaxın dalaq arteriyası qısa mədə və sol mədə-omental bezləri uzaqlaşdırır. Bəzən bu arteriyalar dalaq arteriyasının budaqlarından dalaq qapısı sahəsinə qədər uzanır.

Venöz axın. Dalaq damarı arteriyadan 2 qat daha böyük bir diametrə malikdir və əksər hallarda onun altında yerləşir. Pankreasın arxa səthi boyunca soldan sağa keçən splenik damar, pankreasın başının arxasında üstün mezenterik damar ilə birləşərək portal damarın əsas magistralını təşkil edir.

Limfa drenajı dalağın (lnn. splenici) qapılarında yerləşən birinci sıralı regional limfa düyünlərində baş verir. Orta regional düyünlər çölyak magistralının kökünün ətrafında yerləşən çölyak limfa düyünləridir.

In innervasiya dalaq çölyak, sol diafraqma, sol adrenal sinir pleksusu. Bu mənbələrdən əmələ gələn budaqlar dalaq arteriyasının ətrafındakı dalaq pleksusunu meydana gətirir. (Vegetativ Sinir Sistemi bölməsinə baxın).

Pankreas qan təchizatı

Mədəaltı vəziyə qan tədarükü ümumi qaraciyər, dalaq və üstün mezenterik damarların filialları. Yağ bezinin başından yuxarı a. yola çıxan gastroduodenalis. pankreaticoduodenalis üstün, ön və arxa filialları verir.

A. pankreaticoduodenalis inferior adətən üstün mezenterik arteriyadan və ya onun dalından başlayır. Ayrıca, ön və sonrakı şöbələrə bölünür. Yuxarı və aşağı pankreatoduodenal arteriyalar bir-biri ilə anastomoz, arterial tağlar meydana gətirir, budaqlardan pankreasın başına və onikibarmaq bağırsağa qədər uzanır.

Nisbətən böyük böyük olan dalaq arteriyasından və daha az tez-tez ümumi qaraciyərdən ayrılır mədəaltı vəzi, a. bezin gövdəsinin arxasında sağ və sol budaqlara bölündüyü alt kənarına gedən rapeseatica magna. Bu arteriyaya əlavə olaraq a-dan vəzinin quyruğuna və bədəninə. splenica (lienalis) yola rr. pankreatici.

Pankreasın histoloji quruluşu

Pankreas gündə 1,5 litr mədəaltı vəzi suyu istehsal edir. Bundan əlavə, böyük, mürəkkəb və bədənin digər orqanlarından təcrid olunmuş çox miqdarda sekresiya istehsal edən bezlər sırasına məməlilər, lakrimal, böyük tüpürcək daxildir.

Yağ bezinin anatomiyası onun yerinə yetirdiyi ikiqat funksiyaya bağlıdır: endokrin və həzm. Bu, orqan parenximasının histoloji quruluşuna görə mümkündür. Bu ibarətdir:

• damarlar, sinir lifləri, kiçik mədəaltı vəzi kanallarının keçdiyi birləşdirici toxuma septa ilə ayrılan lobulardan (acini),
• Acini arasında yerləşən Langerhans adaları. Onlar müxtəlif sıxlığı olan vəzi toxuması boyunca lokallaşdırılırlar, lakin maksimum miqdar orqan quyruğuna düşür.

Bağlı kiçik ifrazat kanalları olan acin, pankreasın ekzokrin hissəsinin əsasını təşkil edir. Bu ibarətdir:

• konus şəklində olan 8−12 hüceyrədən olan pankreatositlər;
• kanal epitel hüceyrələri: birləşdikdə ifrazat sistemi meydana gəlir.

• acini kanalları,
• interacinar
• hüceyrədaxili,
• interlobar
• ümumi tele kanalizasiya mədəaltı vəzi.

Kanalların divarlarının quruluşu kanalın özünün ölçüsündən asılıdır. Wirsung-da, bezin bütün uzunluğundan keçərək, divarda mədəaltı vəzi suyu komponentlərini gizlədən və yerli endokrin tənzimlənmədə iştirak edən goblet hüceyrələri var.

Langerhans adaları əhəmiyyətli dərəcədə daha kiçik, lakin heç bir əhəmiyyət kəsb etməyən hissəsini təmsil edir.

Adanın qısa histologiyası: hormonları ifraz edən 5 əsas hüceyrə növündən ibarətdir. Hər bir hüceyrə növü adacağın bölgəsindən fərqli bir həcmdə olur və müəyyən bir hormon istehsal edir:

• alfa (25%) - glucagon,
• beta (60%) - insulin,
• delta (10%) - somatostatin,
• PP (5%) - bir vazoaktiv bağırsaq polipeptidi (VIP) və pankreas polipeptidi (PP),
• epsilon hüceyrələri (1% -dən az) - ghrelin.

Beta hüceyrələri mərkəzdə yerləşir, qalanları ətrafları əhatə edir.

Bu əsas növlərə əlavə olaraq periferiyada qarışıq endo- və ekzokrin funksiyaları olan acinoislet hüceyrələri yerləşir.

Arterial qan tədarükü

Pankreasın öz arterial damarları yoxdur. Qan tədarükü prosesi aortadan (qarın hissəsi) gəlir. Çölyak magistral filialları, mədəaltı vəzi üçün arterial qan təmin edən damarlara bölünür. Kiçik kalibrli arteriyalar və arteriollardan ibarət bütün bir şəbəkə təşkil edirlər. Qan dövranına cəlb olunanların ümumi sayı:

• mədəaltı vəzinin yuxarı ön və arxa damarları,
• alt və arxa filialları olan alt pankreatoduodenal arteriya,
• alt pankreas arteriyası,
• dorsal pankreas
• quyruğun arteriyası.

Bu damarların hər biri mədəaltı vəzin hər bir lobuna qan tədarükündə iştirak edən ən kiçik arteriol və kapilyarlara qədər daha kiçik bir kalibrli arteriyalara çevrilir.

Lenfatik drenaj qan damarları boyunca işləyən limfa damarları vasitəsilə həyata keçirilir: limfa yaxınlıqdakı pankreatoduodenal və pankreas limfa düyünlərinə, sonra çölyak və dalaq içərisinə axır.

Venöz axın

Lobüllərdən və adacıqlardan, karbon qazı ilə zənginləşdirilmiş venoz qan, aşağı vena kava və portal damar sisteminə daxil olan venüllər və damarların sıx bir dallı bir şəbəkəsinə daxil olur. Əvvəlcə qan keçir:

• mezenterik (yuxarı və aşağı)
• dalaq damarları
• sol mədə
• gürzə.

Qaraciyərdən aşağı vena cava yolu ilə keçdikdən sonra venoz qan, qan dövranının böyük bir dairəsini tamamlayaraq sağ ürəyə daxil olur.

Pankreas qan dövranı pozğunluqları

Qan dövranı pozğunluğu və mədəaltı vəzinin innervasiyası diaqnozunu müəyyənləşdirmək çətindir. Belə bir patoloji müstəqil deyil, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri nəticəsində inkişaf edir. Belə hallarda, əsas patologiyanın əlamətləri ön plana çıxır.

Diaqnoz qan dövranının azalması ilə meydana gələn mövcud xəstəliklər nəzərə alınmaqla edilir. Normal pankreas hüceyrələrinin tədricən ölməsi ilə parenximada dəyişikliklərə səbəb olur və onları birləşdirici toxuma ilə əvəz edir - fibroz inkişaf edir, bütün orqan funksiyaları pozulur. Pankreas kiçik xarici və daxili təsirlərə həssas olan bir orqandır. Qan tədarükündə və ya qidalanmada hər hansı bir dəyişiklik ciddi xəstəliyə səbəb olur.

Narahatlıqların səbəbləri və simptomları

Pankreasın toxumalarındakı dəyişikliklər meydana gələn qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqələndirilir:

• ateroskleroz ilə,
• ürək çatışmazlığı ilə
• ateroskleroz səbəbiylə arterial hipertenziya ilə.

Səbəb, tədricən və uzun müddət inkişaf edən diabet mellitus və ya heç bir səbəb olmadan qəflətən yaranan kəskin pankreatit ola bilər. Təxribatçı bir amil miyokard infarktıdır.

Mədəaltı damar trombozu təhlükəlidir. Tromboz mövcud hipertansiyon, tromboflebit, miyokard infarktını çətinləşdirir. Qan dövranının pozulması, aterosklerozla, müxtəlif kalibrli qan damarlarının divarları dəyişdirildikdə baş verir.

Mövcud ürək çatışmazlığı ilə qanın venoz axınının pozulması baş verir, bu da pankreas ödeminə, ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və disfunksiyaya səbəb olur. Parenximada iltihablı bir proses meydana gəlir, bu da qan və sidik diastazlarının qeyri-kritik bir artması ilə təsdiqlənir.

Qan dövranının pozulmasına səbəb olan ən təhlükəli amil spirtdir. Kiçik damarların davamlı daralmasına səbəb olur, buna görə bədənin hüceyrələri lazımi qida və oksigen almağı dayandırır. Bu, onların ölümünə səbəb olur və ümumi nekroza səbəb ola bilər.

Patoloji müalicəsi

Mədəaltı vəzində pozulmuş qan dövranı və inkişaf etmiş dəyişikliklər üçün xüsusi bir terapiya yoxdur. Əsas xəstəlik müalicə olunur. Uzaqdan gedən bir patoloji ilə, funksional və laborator tədqiqatlarla təsdiqlənən mədəaltı vəzi parenximasında iltihablı və ya nekrotik dəyişikliklər başlandıqda, pankreatitin kompleks müalicəsi təyin olunur. Buraya daxildir:

• məcburi pəhriz - 5 nömrəli masa,
• ferment əvəzedici terapiya
• zəruri hallarda - antispazmodiklər, ağrı kəsicilər və hidroklor turşusu istehsalını maneə törədən dərmanlar.

Müalicə aparılmazsa, eləcə də ciddi qan dövranı pozğunluğu halında, zamanla diabet inkişaf edir. Bu, Langerhans adalarının ölümü və əsas hormonun - insulinin sintezinin dayandırılması ilə əlaqədardır.

Pankreasın innervasyonuna zərərin nəticələri

Mədəaltı vəzi parenximası geniş sinir reseptorları şəbəkəsi ilə təchiz edilmişdir. Mədəaltı vəzi, bütün orqanlar kimi, parasempatik sinir sistemi tərəfindən idarə olunur - sağ vagus sinirinin filialları (n. Vagus dexter). Ekzokrin funksiyanı - fermentlərin istehsalını və ifrazını tənzimləyirlər. Sinir uclarından gələn sinir impulsları fermentlərin istehsalını stimullaşdırır.

Bu pleksuslardan əmələ gələn kiçik liflər vasitəsilə simpatik şöbə ilə əlaqələndirilir:

• dalaq
• qaraciyər
• çölyak
• yuxarı mezenterik.

Sinir sisteminin simpatik hissəsi əks effektə səbəb olur: çölyak magistralının qıcıqlanması pankreas suyu ifrazının dayandırılmasına səbəb olur. Lakin kök hüceyrələrə uzun müddət məruz qalma fermentlərin artan ifrazatı ilə müşayiət olunur.

Mədəaltı vəzinə qan verən qan damarları simpatik liflərlə əlaqələndirilir: venoz divarların tonunu tənzimləyir.

Fermentlər ilə pankreas sekresiyasını istehsal edən bezli toxumalardan ibarət olan lobular, Fater-Pacininin şişmiş cəsədləri yerləşdirilən arakəsmələrlə ayrılırlar.

Hüceyrələri 11 mühüm hormonu sintez edən Langerhans adaları, avtonom sinir sisteminin ganglion hüceyrələri tərəfindən acinidən ayrıca innervasiya olunur.

Hər hansı bir səviyyədə sinirlərə zərər vermək, mədəaltı vəzində hemodinamik və neyrovegetativ pozğunluqların inkişafına səbəb olur. Bu yalnız bezin özündə deyil, eyni zamanda anatomik və funksional olaraq digər orqanlarda da dərin dəyişikliklərə səbəb olur. Belə hallarda müalicə mürəkkəbdir və uzun müddət davam edir.