Diabetdə ayaq amputasiyası > Müalicə və profilaktikası

Şəkərli diabetdə ekstremitələrin amputasiyası üçün müəyyən əlamətlər müəyyənləşdirilməlidir. Bu barədə danışarkən, diqqət yetirin:

rekonstruktiv terapiyanın mümkün olmaması səbəbindən damar patologiyalarının ağırlaşması. Bu, ekstremal işemiya, ümumi tromboz ola bilər. Amputasiya damar cərrahı ilə birlikdə qərara alınır
həyatı təhdid edən ağır yiringli patologiyalar, məsələn, anaerob infeksiyalar: qaz və nəm qanqren. Ən tez-tez bu şərtlər diabetik ayaq sindromu olan diabet xəstələrində,
ağır yaralanmalar - yumşaq toxumaların bir qapağında asılmış uzanan sıxılma sindromu və ya əzələ.

Diabetdə, bədxassəli formasiyalar olsa da, əzalar amputasiya olunur. Bu, gec mərhələli sarkoma, melanoma və dəri xərçənginə aiddir.

Amputasiya manipulyasiyalarının başqa bir əlaməti, ətrafın təbii işini pozan və ortopedik üsullarla düzəldilə bilməyən ortopedik xəstəliklər hesab edilməlidir.

Bu, məsələn, ikinci bir amputasiya proseduruna ehtiyacı olan pis bir kötük ola bilər.

Diabetes mellitus, bir çox patoloji şərtləri ortaya çıxaran son dərəcə təhlükəli bir endokrin xəstəlikdir. Diabetin ən dəhşətli və təhlükəli komplikasiyası qanqrenadır. İş ondadır ki, ayağın qanqrenası hallarının 75% -də əzələ qurtarmaq mümkün deyil.

Şəkərli diabetdə qanqrenanın öz inkişaf xüsusiyyətləri var və müalicəsi nekrozla müşayiət olunan xəsarət və ya sepsis nəticəsində yumşaq toxuma zədələnməsi vəziyyətindən daha mürəkkəbdir. Xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək və septik şoku və ölü toxumadan kaddaver zəhəri ilə zəhərlənməsinin qarşısını almaq üçün, ətrafın zədələnmiş hissəsinin çıxarılması və təmizlənməsi daxil olmaqla təcili əməliyyat tələb olunur.

Ancaq problemlər bununla bitmir, çünki şəkərli diabetlə, əməliyyatdan sonrakı yaralar çox sağalır.

Diabetdə qanqrenanın inkişaf xüsusiyyətləri

Diabetdə qanqren, əsas xəstəliyi müşayiət edən metabolik pozğunluqlarla asanlaşdırılan olduqca yaygın bir fenomendir. İş ondadır ki, şəkərli diabet xəstələrində bu və ya digər dərəcədə diabetik nöropatiya və angiopatiya əlamətləri var.

Tarixdəki bu patoloji şərtlər sinir liflərinin məhv olmasını və qan damarlarının elastikliyini pozduğunu göstərir. Bu amillərin hər ikisi diabetik bir xoranın, daha sonra qanqrenanın inkişafına təkan verə bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, periferik qan damarlarına ziyan dəyən qanqrenanın inkişafı üçün diabetik angiopatiya xüsusi əhəmiyyət daşıyır. Kapilyarların zədələnməsi hiperglisemiya, yəni qlükoza həddindən artıq olması, qan damarlarının divarları tərəfindən xüsusiyyətlərinin itirilməsinə səbəb olur.

Diabetik ayaq sinir hüceyrələrində bir arızanın nəticəsidir. Müvafiq bir səviyyədə qidalanmayan yumşaq toxumalar ölməyə başlayır.

Bu proses çox qısa bir müddətdə inkişaf edə bilər, məsələn, qan axını tamamilə tıxanarsa.

Sinir liflərinin və qan damarlarının məhv edilməsi prosesi olduqca yavaşdır, buna görə 20 ildən çox şəkər xəstəliyi olan insanlarda qanqrenanın yaranma riski daha yüksəkdir. Şəkərli diabetdə qanqrenanın ilk əlamətləri ayağındakı kiçik yaraların görünməsidir, çünki bu bölgədəki ayaq müxtəlif yaralanmalara daha çox həssasdır.

Bundan əlavə, bəzi hallarda qanqrenanın inkişafı, istirahət və fəaliyyət vəziyyətində şiddətli ağrı, uyuşma hissi keçirir, lakin gələcəkdə həssaslıq qismən və ya tamamilə yox olur. Daha xarakterik simptomlar inkişaf edir:

ayağın deformasiyası
soyuq ayaqlar
dərinin müəyyən bölgələrində solğunluq və ya qızartı,
dırnaq plitələrinin şəklini dəyişdirərək,
yumşaq toxumaların şişməsi.

Əksər hallarda şəkərli diabetdə qanqren ayaq bölgəsinə təsir göstərir və zərər hətta barmaqlara da təsir edə bilər, lakin xəstəliyin bu variantı həmişə olmur. Nadir hallarda gangrene, geniş bir ərazinin, o cümlədən bütün ayaq biləyi ekleminin tutulması ilə dərhal inkişaf edə bilər.

Qanqrenanın toxumalara qan tədarükünün azalması fonunda inkişaf etdiyini nəzərə alsaq, vəziyyət yerli toxunulmazlığın azalması səbəbindən inkişaf edən bir göbələk və bakterial lezyon da daxil olmaqla əlavə xəstəliklərlə çətinləşir.

Ayaq qanqrenası diabet xəstəliyinə necə diaqnoz qoyulur və müalicə olunur?

Diabetik qanqren ilə meydana gələn toxuma işemiyası müalicəsi çətindir. Lezyonun diaqnozu, ayağın müayinəsi və palpasiyası, anamnezi toplamaq, həmçinin infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün biopsiya və smear götürməkdən ibarətdir.

Diaqnoz prosesində qanqrenanın gedişatının forma və mərhələsini müəyyənləşdirmək çox vacibdir.

Hələ açıq bir nekrotik fokus yoxdursa, onda müalicə konservativ ola bilər, bu da vasodilatatorların təsiriylə qan axınının bərpasını, həmçinin qan qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasına yönəlmiş terapiya daxildir.

Qanqrenanın inkişafının ilkin mərhələsində toxumalara qan tədarükünü bərpa etməyə və əzalarını xilas etməyə imkan verən distal bypass əməliyyatı və angioplastika istifadə edilə bilər. Konservativ müalicə ilə mövcud olan kiçik fokuslar antiseptiklərlə müalicə olunur. Mühafizəkar terapiya yalnız quru qanqren üçün istifadə olunur.

Yumurtalı boşalma ilə geniş nekroz olan nəm qanqren ilə, mümkün olan yeganə müalicə seçimi əzanın amputasiyasıdır. Yaş qanqrenə hərtərəfli müalicə edilməlidir.

Bu cür əməliyyatlar sağlamlığa görə təyin edilir, çünki toxuma bərpa etmək artıq mümkün deyil. Müalicədən sonra xəstəyə uzun müddət qan şəkərinin artmasının qarşısını almaq lazımdır, çünki bu cür tədbirlər toxumaların sağalmasını asanlaşdıra bilər.

Qanqrena əlavə olaraq, barmaqlarda, ayaqda və ayaqda qaranlığın görünməsinin bir çox səbəbi var. Üçün

1. Mantar infeksiyası.

Atipik bir mantar infeksiyası - kandidoz və daha təhlükəli bir göbələk - trichophytone haqqında danışırıq. Xəstəlik, dırnaqların və dərinin bitişik bölgələrinin qaralması kimi simptomlarla müşayiət olunur və xəstə ayaqlarının şəkərli olduğunu hiss edir və güclü qaşınma görünür.

Trichophyton'u kandidozdan daha müalicə etmək çox çətindir. İnfeksiya çox tez yayılır, buna görə barmaqlarda qaranlıq ləkələr görünsə, yalnız qanqrenanı deyil, göbələkləri də istisna etmək üçün bir cərrahla məsləhətləşməlisiniz.

Bir göbələk ilə infeksiyanın qarşısını almaq üçün Qoruyucu Krem istifadə olunur.

Şəkərli diabet xəstələri üçün məlhəmlər haqqında daha çox məlumat əldə etmək və onları evlə və ya poçtla sifariş etmək üçün aşağıdakı şəkilə vurun.

2. Bacakların damarlarında problem.

Qan dövranında qlükoza artması səbəbindən tromb meydana gəlməsi aktivləşir. Qan laxtaları qan damarlarının divarlarında görünür, lümenlərini daraldır və durğunluğa səbəb olur.

Tırnaq plitəsi daxili və ya xarici amillərin təsiri altında qaralır. Anormal piqmentasiya sahəsinə diqqət yetirməlisiniz. Qaranlıq tez-tez ləkələnir, lakin bəzi hallarda dırnağın bütün səthini örtür.

Niyə bir dırnaq yalnız bir barmaq üzərində qaralır? Bir qayda olaraq, bu fenomen mexaniki zərər göstərir. Tırnaq plitəsi 2 ümumi səbəbə görə qaranlıqlaşır: yaralanma və narahat ayaqqabı. İkinci vəziyyətdə, bir adam ifadə edilən narahatlığı belə hiss edə bilməz, ancaq lövhənin altındakı sahə gec-tez ağrımağa başlayacaq.

Mexanik ziyan da qəhvəyi və ya mavi bir dırnaqla göstərilir. Hematoma inkişaf etdikcə qaranlıq görünür. Eyni zamanda, tırnak plakasının özü yataqdan çıxır və sonra tamamilə yox olur. Bu müddətdə səhv bir şey yoxdur. Dırnağın müalicəsi lazım deyil, mütəmadi olaraq antiseptik bir həll ilə müalicə etmək məsləhət görülür. Və lövhənin hər halda uzaqlaşacağını başa düşməyə dəyər.

Dırnağın qaralmasına səbəb olan digər xarici səbəblər:

keyfiyyətsiz lak istifadə
dırnaq plitələrində kimyəvi maddələrə (xüsusən də ev təsərrüfatlarına) uzun müddət məruz qalma,
onikomikoz.

Onikomikozun həm xarici, həm də daxili səbəblərə aid olduğunu aydınlaşdırmağa dəyər. Mantarın görünüşü müxtəlif sapmalardan təsirlənir: immunitet sistemində bir damla, əzalardakı qan dövranı pozğunluğu. Lakin patogen mikroorqanizmlər özləri yalnız dırnaqların və dərinin səthinə təsir göstərir (mikoz ilə). Mantarlar əllərdə lokallaşdırıla bilər, ancaq bacaklarda bir neçə dəfə daha tez-tez görünür.

Sinir sistemi sinir sisteminin və qan dövranının qan damarlarının işinə mənfi təsir göstərir, bütün bunlar zamanla məhv olur. Bütün bunlar, nəticədə sağlamlıq üçün ən təhlükəli və xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur.

Bir insan bu xəstəliklə xəstədirsə, yaraları zəif sağalır, buna görə də tez-tez qanqren inkişaf edir. Bir insanda belə bir vəziyyət aşkar edilərsə, əza tezliklə amputasiya edilə bilər.

Bu vəziyyətdə əzalar dərhal ölmür, ancaq tədricən, nəticədə yiringli proses başlayır. Diabetli ayağın amputasiyası çox vaxt ən ağır nəticələrə səbəb olur, lakin çox şey onun aşkarlanmasının və müalicəsinin vaxtından asılıdır.

Müalicənin konservativ üsulları hər zamandan çox yüksək effektivlik göstərir. Bu cür ənənəvi terapevtik vasitələr təsirli deyilsə, yalnız belə hallarda təsirlənmiş əzalar amputasiya olunur.

Bu vaxtında edilməsə, ən pis başlayacaq - yiringli iltihab. Hər hansı bir şəkərli diabetdə ayağın amputasiyası çətin bir prosesdir, ancaq müvafiq şəraitdə normal qəbul edilə bilər.

Qaralma səbəbləri

Yüksək qlikemiya, sinir sisteminin və qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, zamanla onları məhv edir. Bu cür məruz qalmanın nəticəsi müxtəlif xoşagəlməz və sağlamlıq üçün təhlükəlidir.

Diabetli bir insanın qanqrenaya səbəb ola biləcək zəif yara müalicəsi var. Bu vəziyyətdə, ekstremitələrin toxumaları tədricən ölür və irinli bir proses başlayır.

Konservativ terapiya metodlarının təsirsiz olduğu hallarda, əzalarının təsirlənmiş hissələri amputasiya olunur. Belə cərrahi müdaxilə intoksikasiya, qan zəhərlənməsi və təsirlənmiş ərazinin böyüməsi də daxil olmaqla bir çox fəsadın qarşısını almağa imkan verir.

Yüksək qan qlükoza səbəbiylə şəkərli diabet qan damarlarının və sinir toxumasının xəstəlikləri ilə mürəkkəbləşir. Başlanan proseslər səbəbindən, diabetik angiyopatiya və nöropatiya inkişaf edir ki, bu da dəridə çatlaqların, yaraların və ülserlərin yaranmasına səbəb olur.

Vəziyyət dəri həssaslığının azalması səbəbindən təhlükəlidir, buna görə xəstə ağırlaşmaların başlanğıcını dərhal sezmir. Qanqrenanın başlanğıcı hər hansı bir yaralanma ola bilər, məsələn, bir cuticle pedikürü zamanı uğursuz bir şəkildə kəsilmiş bir cızıq, ingrown dırnaq.

Diabet xəstəliyində ülserlərin sağalması uzun, trofik ülserlərin inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Yoluxucu bir lezyon ilə qanqren inkişaf edir.

Dərman müalicəsi təsirli deyilsə, əzalaraq kəsilir.

Xəstə aşağıdakı simptomlara malikdir:

ayaqlardakı ağrılar, xüsusən ayaqlarda və barmaqlarda, yük zamanı ağırlaşır,
dəri həssaslığının azalması, bacakların soyuqluğu,
çatlar, yiringli yaralar və ülserlərin meydana gəlməsi, xüsusən ayaqda,
dəri rəngsizləşməsi
terapiya olmadıqda qanqrenin meydana gəlməsi.

Qanqrenanın təzahürləri onun növündən asılıdır:

Quru qanqren. Uzun bir inkişafa malikdir, bir neçə ilədəkdir və həyat üçün müəyyən bir təhlükə yaratmır. Təsirə məruz qalan dəri mavi və ya qırmızıya çevrilir, ağırlaşır, quruyur. Təsirə məruz qalan ərazinin mumiyası baş verir, bundan sonra ölü toxuma rədd edilir.
Yaş qanqren. Mövcud bir ülser sağalmır, bu da mənfi nəticələrə səbəb olur. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri mavi və ya yaşıl rəngə çevrilir, dəridə çürük və blister qoxusu var. Qanqren, sanki çürüyən hər növ toxuma təsir göstərir. Nəticədə ayaq və ya barmaq amputasiya olunur.

Barmağın qaralmasına səbəb olan bir çox amil var. Hamısı iki qrupa bölünür: daxili və xarici.

Yerli

Qaralma, dırnaqdakı xəstəliklərdən qaynaqlana bilər.

Mantar infeksiyası. Hər hansı bir ictimai yerdə və ya başqasının ayaqqabısını geyərkən yoluxa bilərsiniz. Dırnağın göbələklərə yoluxması səbəbindən qaraldığını başa düşmək çox sadədir: qaralma, tirnoq plitəsinin böyüdükdən sonra yox olur, əksinə bazadan bütün səthi boyunca yayılmağa davam edir və məhvinə səbəb olur.
Melanonychia, baş barmağındakı dırnağın tamamilə qaraldığı və ya ləkələrin (zolaqlar) qaldığı bir vəziyyətdir. Onun inkişafının əsas səbəbi, dırnaq boşqabının altında melaninin yığılmasıdır. Bənzər bir vəziyyət siqaret çəkməyin "daxili təcrübəsi", daxili orqanların patologiyaları, keyfiyyətsiz ayaq baxımı məhsullarının istifadəsi ilə baş verə bilər.
Benign neoplazma. Tırnaq boşqabının altındakı kapilyarların artması ilə inkişaf edir.

Vacibdir! Patoloji ümumi vəziyyətə zərər vermir, ancaq ağrıya səbəb ola bilər.

Rəng dəyişməsinə daxili orqanların xəstəlikləri və onların sistemləri təsir göstərir:

əsəbi
ürək-damar
genitouriya,
həzm
hormonal pozğunluq
şəkərli diabet
müəyyən iz elementlərinin çox olması (nadir hallarda).

Vacibdir: Bu səbəblərə görə müalicəni təyin etmək mümkün deyil. Yalnız vəziyyəti pisləşdirə bilər.

Barmaq bir sıra xarici şəraitdə qaralır. Birinci və ən çox görülən səbəb, mexaniki zədələnməsi səbəbindən dırnaq altında geniş qanaxmadır. Bu ağır bir qançır, yaralanma və ya dar ayaqqabı geyə bilər. Rəng dəyişməsinə səbəb olan zərərin sadə səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün: ağrı və narahatlıq yoxdur, hematoma ləkəsi lokallaşdırılmış və bulanık kənarları vardır.

Yuxarıda sadalanan səbəblərlə hər şey daha çox və ya daha az aydındırsa, onda heç bir yerə əyilməmisinizsə ayaqqabınız ayağınıza rahat oturur və bir "gözəl" anda qara dırnaq tapırsınız? Bu cür hallar çox rast gəlinmir və bu vəziyyətdə səbəbi vücudunuzdan axtarmaq lazımdır.

Böyük dırnaqlar iki əsas səbəbə görə qara rəngə çevrilə bilər: xarici və daxili.

Xarici amillərə aşağıdakı hallar daxildir:

ayaq barmağı - bir mikrotraumdan sonra tırnak boşqabının altında gəmilər partlayır və nəticədə yüngül qanaxma olur;
Rubromikoz və ya rubrofitiya,
dar və sıx ayaqqabı geyinmək - narahat ayaqqabı və ya çəkmələr ayaq barmaqlarına daim təzyiq göstərir, bu qan damarlarını zədələyir və böyük barmaqlarda ləkələrin yaranmasına səbəb olur,
dırnağın xarici rənglənməsi - keyfiyyətsiz ayaqqabı və ya pis laklar dırnağın qaranlıq qalmasına səbəb ola bilər
aqressiv kimyəvi maddələrə məruz qalma
İnterdigital epidermofitoz,
Dırnaqlarda mavi ləkələr donma nəticəsində görünür.

Barmaqların dırnağı xarici amillərə görə qaralırsa, bu hallar qorxulu və həyat üçün təhlükəsiz deyil. Bədənə zərər verməzlər.

Daxili səbəblər bu qaralmanın müxtəlif xəstəliklərə görə olduğunu söyləyir. Dırnaqların qaralması bədəndəki bir uğursuzluq əlamətidir və həkimə müraciət etməlisiniz.Daxili amillərə aşağıdakılar daxildir.

təbiətdə yaxşı olan böyük barmağın şişləri - tırnak plakasının altında qan damarları böyüməyə başlayır, buna görə də qaranlıq əmələ gəlir. Şiş müalicə edilməlidir, bəlkə həkim onu çıxaracaq. Doku böyüdükcə bir adam ağrıya çevrilən şiddətli bir narahatlıq hiss edir,
dırnaqların mantar xəstəlikləri - bu hallarda əlavə əlamətlər var. Dırnaq çökür və aşındırır, kövrək olur. Dırnaq ətrafındakı dəri qırmızı rəngdədir, daim iltihablanır, bəzən ağrılı çatlar və yaralar görünür. Mantar infeksiyası yalnız baş barmağında deyil, bir neçə dırnağın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Paralel olaraq, tirnələr də əziyyət çəkir,
Ürək-damar və ya endokrin sistemin xəstəlikləri. Tez-tez, ayaq barmağı diabet xəstəliyi ilə qaralır.

Dırnaqlardakı ləkələr müxtəlif çalarlarda ola bilər.

Yaşıl rəng mədə-bağırsaq traktının problemlərini göstərir.
Dırnaq altındakı qəhvəyi bir nöqtə mərkəzi sinir sisteminin bir arızasını göstərir, əsas dəyişikliklər beyində baş verir.
Mavi çalarlar, tirnak plitəsinə normal qan tədarükünün pozulduğuna görə görünür.

Dırnaqlar mantar səbəbiylə qaralırsa

Çox vaxt qaralmanın səbəbləri dırnaqdakı mantar xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Candida cinsinin patogenləri dırnaqlarda lokallaşdırılmışdır.

Plitələr rəngini dəyişir, qalın, qara və ya qəhvəyi ləkələr olur. Bununla birlikdə, dırnaqlar asanlıqla çökür.

Barmaqların dərisi də mikroorqanizmlərdən əziyyət çəkir. Qırmızı olur, qanaxan çatlarla örtülür.

Bu vəziyyətlərdə bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz.

Yaralanma halında nə etməli

Dırnaqlarda ləkələrin yaranmasının əsas səbəblərindən biri qançırdır. Təsadüfən barmağınıza dəyirsinizsə və ya ayağınıza ağır bir şey atırsınızsa, ilk yardım göstərilməlidir. Bu, dırnaq boşqabının altından qanaxmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Əvvəlcə bükülmüş barmağına soyuq qoymalısan. Buz paketi, hər hansı bir buz maddəsi ola bilər. Buz yoxdursa, ayağınızı soyuq suya batırın və ya barmağınızı axın altına qoyun.

Dırnaq altından qan çıxsa, diqqətlə çıxarın. Ancaq antiseptik tədbirlər haqqında unutmayın. Hər hansı bir maddə bir spirt həlli ilə müalicə edilməlidir. Xarici patogenlər girərsə, infeksiya yalnız şiddətlənəcəkdir. Tədricən, boşqab geri böyüyəcək, barmaqlarındakı qara ləkələr böyüdükcə yox olacaq.

Amputasiya növləri

Bacakların amputasiyası bir neçə meyara görə təsnif edilə bilər. Bunlardan birincisi prosedurun vaxtıdır: ilkin (erkən və gec), ikincili (ağırlaşmalara görə) və təkrar (təkrar amputasiya). Diabetdə bacak amputasiyasının təsnifatı yumşaq toxumaların kəsilməsi metodu ilə əlaqələndirilir: dairəvi, ellipsoidal və patchwork.

Subperiosteal, aperiostal və periosteal (uşaqların müalicəsində istifadə olunan) ola biləcək periosteuma münasibətə diqqət yetirin. Əziyin niyə amputasiya olunduğunun xüsusi səbəbindən asılı olmayaraq, sümük mişarı bağlamaq üsuluna görə əməliyyatlar fərqlənir.

Osteoplastik, periostoplastik, tenoplastik və digər növlər ola bilər. Bundan əlavə, diabet və ya ayaqda ayağın amputasiyası aparıla bilər.

Nisbətən nadir hallarda mütəxəssislər şəkərli diabetdə dizdən yuxarıda müdaxilə edirlər.

Amputasiya sizə imkan verir:

formalaşmış lezyon mərkəzindən patogen mikrofloranın təsiri səbəbiylə sağlam toxuma yerlərinin və ya orqanlarının intoksikasiyasının qarşısını almaq,
sonrakı protezləri yerinə yetirmək üçün kas-iskelet tarazlığının mümkün olan maksimum sahəsini qorumaq.

Aşağı ekstremitələr çox vaxt amputasiya olunur, çünki:

daimi hərəkətdədir, tam qan tədarükünü tələb edir,
hər kəsə lazımi qayğı göstərilmir,
tez şəkər xəstəliyinə qarşı qan damarlarının divarlarını incəldirlər.

Təcili. Ölüm riski artdıqda təcili olaraq infeksiyadan qurtulmaq üçün belə bir əməliyyat aparılır. Lezyonun dəqiq sərhədini müəyyənləşdirmək artıq mümkün deyil, buna görə amputasiya lezyonun görünən səthindən bir qədər yuxarıda aparılır. Əməliyyat bir neçə mərhələdə aparılır. Əvvəlcə təsirlənmiş əza yerləşdiyi yerin hüdudlarından yuxarı qaldırılır və daha sonra protezlər üçün bir kötük əmələ gəlir.
İbtidai Təsirə məruz qalan ərazidə qan dövranı fizioterapevtik və mühafizəkar üsullardan istifadə etməklə bərpa olunmadıqda həyata keçirilir.
Orta Bu tip amputasiya, ekstremitədə qan axını bərpa etmək üçün uğursuz bir cəhddən sonra baş verir. Əməliyyat aşağı ayağın, barmaqların və ayağın phalanx bölgələrini təsir edən aşağı səviyyədə aparılır.

Amputasiya zamanı, əzanın hamısı və ya müəyyən hissəsi çıxarılır:

Ayaq barmaqları. Əməliyyat, qan dövranının pozulmasına və ya yiringli bir fokusun meydana gəlməsinə görə əzanın bu hissəsində inkişaf edən nekroz səbəbindən həyata keçirilir. Amputasiya yalnız ayaqda normal qan axını bərpa olunduqda həyata keçirilir. Cərrahi əməliyyat zamanı ölü barmaqlar kəsilir.
Dayan. Bu bacak bölgəsinin rezeksiyası uzun bir bərpa dövrünü əhatə edir. Əməliyyatın uğurlu nəticəsi ilə ekstremitənin dəstək funksiyası qalır. Amputasiyadan sonra artrozun yaranmasının qarşısını almaq üçün xüsusi ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur.
Nağara. Cərrahi manipulyasiya Pirogov texnikasına uyğun olaraq aparılır. Ayağın işləməsinin sonrakı qorunması ilə alt ayağın çıxarılmasına əsaslanır. Bu qaldırma üsulu ayaq qanqrenasının inkişaf etmiş formaları ilə istifadə olunur. Müvəffəqiyyətli bir əməliyyat, bir neçə aydan sonra artıq bir protez istifadə edərək və bir dəstək çubuğu olmadan sərbəst hərəkət etməyə imkan verir.
Bud. Bu tip amputasiya yalnız bir ayağı çıxarmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Diabetes mellitus: qaralmış ayaq, ağrı və digər simptomlar

Diabetli bacaklarda qara nöqtələr nadir hallarda birdən-birə görünür.

Bir qayda olaraq, dəri rənginin qaralması aşağıdakı simptomlardan əvvəl olur:

ayaq dırnaq yatağının şəklindəki dəyişiklik,
tədricən böyüyən ağrılı hissi,
həssaslığın azalması və ya əksinə dərinin həssaslığı,
ümumi sağlamlığın pisləşməsi (zəiflik, aşağı dərəcəli atəş),
qızartı, soyma, dəri sahəsinin keratinizasiyası,
ekstremitələrin şişkinliyinin görünüşü;
ayaqları isti olur və ya əksinə çox soyuq olur.

Bütün bu simptomlar barmaqların və alt ayaqların qaralmadan əvvəl ortaya çıxır, tədricən inkişaf edir. Diqqət yetirin ki, ayağın hər hansı bir hissəsində ildırımın sürətli qaralması toxuma nekrozunu göstərir.

Bu vəziyyətdə, cildin qaralmasının və terapiya təyin edilməsinin səbəblərini tapmaq üçün təcili olaraq bir cərrahla məsləhətləşmək lazımdır.

Gec komplikasiyanın vaxtında diaqnozu

Qeyd edildi ki, angiopatiyanın ilk təzahürləri arasında gəzinti zamanı bacaklarda ağrı hissi var. Bir diabet xəstəsi aralıq claudication adlı xüsusi bir yeriş inkişaf etdirir. Tədricən əzələ atrofiyası, bacakların və kalçaların həcmini yumşaq bir santimetr ilə ölçməklə müstəqil olaraq təyin edilə bilər.

Arterial hipertansiyon (yüksək təzyiq) və siqaret çəkmə angiopatiya əlamətlərinin gedişində çox mənfi rol oynayır. Böyük və kiçik damarların zədələnməsi oynaqların işinin və quruluşunun pozulmasına səbəb olur:

qığırdaq toxuması aşındırılır,
duz qoyulur
sünbüllər böyüyür
barmaqların, dizlərin məhdud hərəkətliliyi
ağrılar görünür.

Müxtəlif tip diabet üçün angiopatiyanın perspektivləri fərqlidir. Yüksək şəkərin ödənilməsinin əsas vasitələri insulin və pəhrizdir. İnsulin terapiyası edən bir xəstə, hiperglisemiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək etmirsə, bu, böyük bir faciədir. Tablet şəklində şəkər endirən dərmanlardan istifadə edən bir xəstə hələ də hormonal korreksiyaya ümid edir.

Xəstələrin insulin əvəzetmə terapiyasına keçməkdən və bacak qanqrenası şəklində ciddi fəsadlar gözləməkdən qorxduğu hallar var. Layiqli bir kompensasiya əldə etmək mümkündürsə, 1-2 il sonra alt ekstremitələrdə bir yaxşılaşma olur, soyuqluq hissi yox olur.

Mantar xəstəliyi müalicəsi

Bacakların qaralması zamanı həkimlər aşağıdakı tədqiqatlar aparırlar:

Alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi,
nevroloji reflekslərin öyrənilməsi,
toxuma sanitariyası,
zədələnmiş toxuma biopsiyası.

Müalicənin effektivliyi mantar sporlarının olması üçün müayinə edilən ikinci bir test apararaq qiymətləndirilir.

Qan damarlarında problemlər üçün müalicə normal qan tədarükünü bərpa etməyə yönəldilmişdir. Bunu etmək üçün vazodilatator və digər dərmanlar, fizioterapiya təyin edin. Damar müalicəsi bir phlebologist tərəfindən aparılır.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün cinsinizi seçin

Qeyd etmək lazımdır ki, şəkərli diabet diaqnozu qoyulan bütün xəstələr, görünən simptomlar olmadıqda belə, məcburi planlı və profilaktik müayinələrdən keçməlidirlər.

Yalnız bu şəkildə müxtəlif sapmaları və ya fəsadların başlanğıcını vaxtında müəyyən etmək mümkündür.

Qan damarları və sinir lifləri ilə bağlı problemlərin mövcudluğunu aşkar etmək üçün tibbi diaqnostika müəyyən tədbirlər və müayinələrdən ibarətdir.

Beləliklə problemləri müəyyən etmək üçün aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

Alt ekstremitələrin qan damarlarının ultrasəsi.
Nevroloji reflekslərin öyrənilməsi.
Əsas damarların ikiqat tarama.
Arterioqrafiya.
Barmaq təzyiqində dəyişiklik diaqnozu.

Bundan əlavə, nəbz səviyyəsini təyin etmək üçün alt ekstremitələrin məcburi palpasiyası aparılır.

Dərman müalicəsi damarların lümenini genişləndirməyə, habelə damarların vəziyyətinin pisləşməsinə və tıxanmasına səbəb olan amillərin müəyyənləşdirilməsinə yönəldilmişdir.

Bundan əlavə, xəstə alt ekstremitələrin vəziyyətini izləməli və tövsiyə olunan profilaktik tədbirləri həyata keçirməlidir. Əhəmiyyətli qaydalardan biri rahat ayaqqabılar geyməkdir, bu da əzalara travma, onların sürtülməsi və ya qarğıdalıların, qarğıdalıların meydana gəlməsinə kömək etməyəcəkdir. Beləliklə, yiringli absesin inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Bəzi hallarda, böyük damarlarda əhəmiyyətli bir daralma aşkar edilərsə, cərrahiyyə lazım ola bilər. Bunlardan biri bypass əməliyyatı və dərialtı angioplastika.

Unutmamalıyıq ki, şəkərli diabet diaqnozu olan xəstələrdə həmişə aşağıdakı müalicə vasitələri olmalıdır:

steril bandajlar və xüsusi köpüklər,
antiseptik dərmanlar (furatsilin),
yağ qidalandırıcı kremlər,
antibiotiklərə əsaslanan terapevtik məlhəmlər.

Əvvəlcə demək istəyirəm ki, belə bir diaqnozu yalnız həkim edə bilər. Bir göbələk qurtarmaq çətin olan son dərəcə yoluxucu bir xəstəlikdir. İnkişafını dayandırmaq və terapiyadan yaxşı nəticələr əldə etmək üçün bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz.

Ayaqları hər zaman təmiz olmalıdır. Evə gəldikdə dərhal gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək məsləhətdir.
Mütəmadi olaraq paltar və corabları dəyişdirmək və yumaq eyni dərəcədə vacibdir.
İctimai yerlərdə (hovuz) ayaqqabılarını geyin və ayaqyalın gəzməyin.
Ayaqların uzun müddət yaş olmasına icazə verməmək çox vacibdir. Duş qəbul etdikdən sonra onları bir dəsmal və saç qurutma maşını ilə diqqətlə qurutmalısınız.

Döş qəfəsi bir qançır səbəbiylə qaralırsa və ya digər xarici amillər səbəb olursa, bu zaman qüsur asanlıqla düzəldilə bilər. Bir şəxs bir neçə ay dırnaq böyüyənə qədər gözləyə bilər.

İstəsəniz, bir cərrahdan kömək istəyə bilərsiniz. Doktor lazer terapiyasından keçməyi təklif edəcək və sonra təzyiqi azaltmaq üçün bütün dırnağı çıxarın və ya deşin.

Prosedur, tirnoq boşqabının steril bir qırmızı-isti iynə ilə deşildiyi, boşluqdan qan axmasıdır. Bir ay ərzində ayaq dırnağı ölür və yerinə yenisi böyüyür.

Pirsinq ağrısız və təhlükəsiz bir prosedurdur.

Bütün tirnoq plitəsinin çıxarılması lokal anesteziya altında aparılır. Dırnaq çıxarılmasa, o zaman yeni, bütöv bir lövhənin böyüməsinə mane ola bilər. Hər iki dırnağın birləşməsi mümkündür, bu da ağırlaşmalara səbəb olacaqdır. Gerekirse, həkim ağrıları aradan qaldıran və şəfanı təşviq edən dərmanlar təyin edəcək. Menyuya geniş tərkibli kalsium tərkibli qidaların daxil edilməsi tövsiyə olunur.

Mantarları effektiv şəkildə aradan qaldırmaq üçün antimikotik məlhəm və ya kremlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bunlara Exoderil, Nizoral daxildir. Bundan əlavə, antifungal dərmanları oral qəbul etmək tövsiyə olunur: "Ketokonazol", "Flukonazol" "Terbinafin tabletləri" (əsasən azol qrupunun tabletləri təyin olunur).

Mantarın görünüşünün ilkin mərhələlərində qoruyucu dırnaq cilaları kömək edir: "Lotseril", "Batrafen" və ya "Oflomil" istifadə edə bilərsiniz. Ancaq bu vasitələr, göbələklər tirnoq plitəsinin çox hissəsini təsir etdikdə gücsüz olur.

Xalq üsulları

Böyük barmaqlarındakı dırnaqlar göbələklər səbəbindən qaralırsa, xəstəlik hərtərəfli müalicə edilə bilər. Ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra xalq reseptlərindən istifadə etməyə dəyər. Onları əvəz etmədən, ənənəvi tibblə birləşdirmək lazımdır.

Ən təsirli üsul yod müalicəsidir. Xəstə bir dırnaq gündə iki dəfə yod məhlulu ilə yağlanır. Bir müddət sonra ağrı keçəcək.
Palıd qabığı.
Alma sirkəsi
Müalicədə ayaq hamamları kömək edir. Sirkə, kalium permanganat və ya efir yağları suya əlavə edilə bilər. Çay ağacı yağı ən yaxşı nəticəni göstərir.
Mis sulfat.
Ağcaqayın tar.
Dırnaqlardakı qara ləkələr Kalanchoe suyu və ya okaliptus tincture ilə yağlanmalıdır.

Əməliyyatlar nədir

Dikişin sağalması prosesinin daha sürətli olması və kritik nəticələrin əhəmiyyətsiz olması üçün bir diabet xəstəsi üçün tam vaxtlı bir reabilitasiya lazımdır. Beləliklə, müdaxilədən sonra ilk günlərdə mütəxəssislər iltihablı prosesləri yatırır və gələcəkdə patoloji meydana gəlməsinin qarşısını alırlar.

Bədənin amputasiya olunmuş hissəsi, ayağı, ayağı və ya barmağı olsun, gündəlik geyinməyə məruz qalır, dikişlər mütləq işlənir.

Bir diabet xəstəsinə xüsusi bir diyetə riayət etmək, alt ekstremitənin gündəlik masajı tələb olunur. Son məruz qalma ölçüsü limfa drenajını və sağlam toxuma örtüyünə qan tədarükünü yaxşılaşdıra bilər. Bunu xatırlamaq lazımdır:

ikinci və üçüncü həftələrdə diabet xəstəsi, yalnız sərt bir səthdə passiv olaraq mədəsində yatmalı,
bədənin sağlam hissələrinə əzələ liflərini gücləndirmək üçün gimnastika istifadə edərək yoğurmaq tövsiyə olunur. Əzələ tonunun artması və bədənin motor fəaliyyətinin həyata keçirilməsi üçün tam hazırlığı barədə unutmamalıyıq,
balansın yataq yaxınlığında öyrədilməsi tövsiyə olunur, xəstə isə arxadan yapışmalıdır. Arxa və üst əzələlərin əzələləri üçün məşqlər də aparılır.

Gələcəkdə protez planlaşdırılırsa, əzələ strukturları güclü qalmalıdır, çünki əməliyyatdan sonra adi və normal gəzinti alqoritmi pozulur.

Dizdən yuxarı ayağın amputasiyası üçün proqnoz bu gün müsbətdir, ölüm və ya digər ağırlaşma ehtimalı azdır.

Cərrah, hər bir konkret halın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq diabetdə bacak amputasiyasından sonra nə qədər yaşadıqları sualına konkret cavab verə biləcəkdir.

Bəzi hallarda bir diabet xəstəsi amputasiya sonrasında sağalmır.Bu, müşayiət olunan patologiyalara bağlı ola bilər: angiopatiya, yavaş metabolizm, hematopoez çərçivəsində problemlər. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün erkən bərpa və profilaktik tədbirlər görmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra tikiş və ya yaranın düzgün steril müalicəsi tələb olunur. Bunun üçün yalnız əvvəllər bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilmiş bu cür həllər istifadə olunur. Müalicənin vacib bir mərhələsi gün ərzində bir neçə dəfə süturların müayinəsi və müalicəsidir. Diqqət yetirin:

yod, spirt, hidrogen peroksid, kalium permanganat və ya xlorheksidin kimi antiseptik birləşmələr diabet xəstələrinə kömək edəcəkdir.
zelenka və ya onun əvəzedicisini (Fucorcin) istifadə etmək icazəlidir, bunu bir mütəxəssislə əlaqələndirmək məsləhət görülür,
Müdaxilənin ardından suturlar gündə iki dəfə müalicə olunur. Ən çətin vəziyyətlərdə prosedurların sayı arta bilər,
Əl vermədən əvvəl əlləri yaxşıca yuyun. Hər müalicə prosedurundan sonra steril sarğı dəyişdirilir.

Soyunma prosesində çox diqqətli olmaq çox vacibdir, çünki tez-tez yaraya yapışır. Bu baş verərsə, dikişi hidrogen peroksidin nazik bir axını ilə sulamaq və sonra antiseptik bir həll ilə müalicə etmək lazımdır.

Bir diabet xəstəsi xüsusi məlhəmlərdən istifadə etməlidir, məsələn, Levomekol, Solcoseryl, Vishnevsky məlhəm, Kontraktubeks və s. Bu cür şəfalı birləşmələrin istifadəsi yara və tikişlər tam sağaldıqca və yara yüngülləşməyincə davam etməlidir.

Əməliyyatdan sonra şəfalı tikişlər üçün xüsusi yapışdırıcıların istifadəsi əlavə diqqətə layiqdir. Onlar tibbi silikondan ibarətdir, dərinin səthinə sıx bir şəkildə basdırılır və sərt toxumaların daha sürətli rezorbsiyasına kömək edir. Bu tip silikon havanın keçməsinə imkan verir, bu əməliyyatdan sonra dikişlərin sağalması üçün həqiqətən vacibdir.

Bütün bunlar, yaraların kompleks müalicəsində, xüsusən uzun müddət sağalmadığı təqdirdə belə bir yamağı son dərəcə faydalı edir. Əlavə bir üstünlük, suyun sabitliyi və ötürülməməsi, hər hansı bir nəm olması nəzərə alınmalıdır. Müalicə olunmayan yaranın ciddi ağırlaşmalara və nəticələrə səbəb olmaması üçün həkimə müraciət etmək yaxşı olar.

Hər cür ayağındakı əmələ gəlmələr diqqətlə izlənilməlidir. Çizilmədən, məsələn, həşərat dişləməsindən çəkinin. Ən kiçik mikrotrauma qanqrenə çevrilməklə təhdid edir.

Trofik qan dövranının pozulması və toxuma infeksiyası aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

nekroz (hüceyrə ölümü),
ayaqlarındakı dərinin rəngsizləşməsi (ağrılı, solğun bir kölgədən qaranlaşmağa qədər),
ayağındakı şişkinliyin görünüşü.

Bir şəxs amputasiya edilmişdirsə, aşağıdakıları qeyd etmək olar:

sağlam toxumaların zəhərlənməsinə yol verilmir, çünki heç bir şey xarici mikrofloranın faydalı təsirini maneə törədir, lezyon meydana gəldiyindən,
əksər hallarda ayaqları amputasiya edilir, çünki tam qan təchizatı lazımdır,
qan damarlarının divarları tez bir zamanda diabetə başlayan kimi tez bir zamanda çıxır.

Barmaq diabet xəstəliyi ilə qaralırsa xalq müalicəsi

Qara ayaqları ilə ənənəvi tibb ilə birlikdə xalq müalicəsi əladır. Evdə diabetdə bacak yarasını necə müalicə etmək olar?

1. Təzə dulavrat yarpaqlarını götürün və yaxşıca yuyun. Qurutma! Hamar qədər incə doğrayın. Nəticədə qarışıq qaralmış yerə losyonlar şəklində tətbiq olunur.

5-6 saat və ya qarışıq tamamilə quruyana qədər losyon saxlayın. Səhər və axşam proseduru təkrarlayın.

2. Çəhrayı gənc kartof götürün və qabığını çıxarmadan dairələrə kəsin. Bu dairələr ayaqlarına, peçetənin üstünə və qida dərəcəli polietilenə yapışdırılır.

Elastik bir sarğı ilə bağlayın. 2-5 saat gəzmək. Prosedura gün ərzində müalicə zamanı təkrarlanır.

Diqqət! Unutmayın ki, hətta ən təsirli alternativ üsullar bir həkimə baş çəkməyi və tibbi müalicəni əvəz etmir, ancaq əsas terapiyaya əlavə bir əlavədir.