Dərman Lozap Plus

Beynəlxalq adı - Lozap plus

Tərkibi və buraxılış forması

Filmlə örtülmüş tabletlər açıq sarı, uzanmış, hər iki tərəfin yarısında bir bölücü xətt ilə. In 1 tab tərkibində: losartan kalium - 50 mq, hidroklorotiyazid - 12,5 mq.

Təravətləndiricilər: mannitol - 89 mq, mikrokristalin selülozası - 210 mq, kroskarmelloza natrium - 18 mq, povidon - 7 mq, maqnezium stearat - 8 mq, hippromelloza 2910/5 - 6,5 mq, makroqol 6000 - 0,8 mq, talk tozu - 1,9 mq, simetikon emulsiyası - 0,3 mq, boya Opaspray sarı M-1-22801 - 0.5 mq (təmizlənmiş su, titan dioksidi, denanlaşdırılmış etanol (metil spirti BP: etanol 99% və metanol 1%), hippromelloza, boya Quinolin Sarı (E104), Pounceau 4R (E124).

Buraxılış forması: 10 ədəd - blisterlər (1, 3 və ya 9 ədəd) və ya 14 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.

Klinik və farmakoloji qrup

Farmakoterapevtik qrup

Antihipertenziv birləşmə agenti (angiotensin II reseptor bloker + diüretik)

Farmakoloji fəaliyyət

Antihipertenziv dərman. Xüsusi angiotensin II reseptor antaqonisti (alt 1 AT). Kininaz II, angiotensin I-nin angiotensin II-yə çevrilməsini katalizləşdirən bir fermenti inhibə etmir. OPSS, adrenalin və aldosteronun qan konsentrasiyasını, qan təzyiqini, ağciyər dövranındakı təzyiqini azaldır, yüklənməni azaldır, diüretik təsir göstərir. Miyokardiyal hipertrofiyanın inkişafına müdaxilə edir, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə məşqlərə dözümlülüyü artırır. Losartan ACE kininazı II-ni inhibə etmir və müvafiq olaraq bradykininin məhvinə mane olmur, buna görə dolayı yolla bradykinin ilə əlaqəli yan təsirləri (məsələn, angioedema) olduqca nadirdir.

Proteinuriya ilə müşayiət olunan diabet olmayan arterial hipertansiyonlu xəstələrdə (gündə 2 q-dan çox) preparatın istifadəsi proteinuriya, albumin və immunoglobulinlərin G-ni ifraz etməsini xeyli azaldır.

Qan plazmasında karbamid səviyyəsini sabitləşdirir. Vegetativ reflekslərə təsir etmir və qan plazmasında norepinefrin konsentrasiyasına uzunmüddətli təsir göstərmir. Gündə 150 ​​mq-a qədər bir dozada Losartan, arterial hipertansiyonlu xəstələrdə qan serumundakı trigliseridlərin, ümumi xolesterolun və HDL xolesterinin səviyyəsinə təsir etmir. Eyni dozada, losartan oruc qan qlükoza təsir etmir.

Tək bir ağızdan tətbiq edildikdən sonra hipotenziv təsir (sistolik və diastolik qan təzyiqi azalır) 6 saatdan sonra maksimuma çatır, sonra 24 saat ərzində tədricən azalır.

Maksimum hipotenziv təsir dərmanın başlanmasından 3-6 həftə sonra inkişaf edir.

Farmakokinetikası

Yuyulduqda losartan yaxşı əmilir və aktiv metabolitin meydana gəlməsi ilə sitoxrom CYP2C9 izoenziminin iştirakı ilə karboksilləşmə yolu ilə qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı metabolizmə məruz qalır. Losartanın sistemli bioavailability təxminən 33% -dir. Losartanın və aktiv metabolitin maksimum konsentrasiyası müvafiq olaraq 1 saat sonra və 3-4 saat sonra qan serumunda əldə edilir. Yemək losartanın bioavailability təsir etmir.

Losartan və onun aktiv metabolitinin 99% -dən çoxu əsasən albumin ilə plazma zülallarına bağlanır. V d losartan - 34 l. Losartan praktik olaraq BBB-yə nüfuz etmir.

İntravenöz və ya şifahi olaraq verilən losartanın təxminən 14% -i aktiv metabolitə çevrilir.

Losartanın plazma təmizlənməsi 600 ml / dəq, aktiv metabolit isə 50 ml / dəq. Losartanın və aktiv metabolitin böyrək klirensi müvafiq olaraq 74 ml / dəq və 26 ml / dəq təşkil edir. Qəbul edildikdə alınan dozanın təxminən 4% -i böyrəklər tərəfindən, 6% -i böyrəklər tərəfindən aktiv metabolit şəklində ifraz olunur. Losartan və onun aktiv metaboliti 200 mq-a qədər dozada oral qəbul edildikdə, xətti farmakokinetikası ilə xarakterizə olunur.

Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra losartanın və aktiv metabolitin plazma konsentrasiyaları losartanın son yarı ömrü təxminən 2 saat, aktiv metabolit təxminən 6-9 saat olmaqla eksponent olaraq azalır.Hər gündə 100 mq dozada dərman qəbul edərkən nə losartan, nə də aktiv metabolit əhəmiyyətli dərəcədə toplanmır. qan plazması. Losartan və onun metabolitləri bağırsaq və böyrəklər vasitəsilə xaric olunur. Sağlam könüllülərdə, 14 C-izotopu ilə etiketlənmiş losartan qəbul edildikdən sonra radioaktiv etiketin təxminən 35% -i sidikdə, 58% -i nəcisdə olur.

Xüsusi klinik hallarda farmakokinetika

Yüngül və orta dərəcədə alkoqol sirozu olan xəstələrdə losartanın konsentrasiyası 5 dəfə, aktiv metabolit isə sağlam kişi könüllülərə nisbətən 1,7 dəfə yüksək idi.

CC> 10 ml / dəq ilə qan plazmasında losartanın konsentrasiyası normal böyrək funksiyasında olduğundan fərqlənmir. Hemodializə ehtiyacı olan xəstələrdə AUC normal böyrək funksiyası olan xəstələrə nisbətən təxminən 2 dəfə yüksəkdir.

Nə losartan, nə də onun aktiv metaboliti bədəndən hemodializ yolu ilə çıxarılmır.

Arterial hipertansiyonlu yaşlı kişilərdə losartanın və aktiv metabolitin qan plazmasında konsentrasiyası arterial hipertansiyonlu gənc kişilərdə bu parametrlərin dəyərlərindən ciddi şəkildə fərqlənmir.

Arterial hipertansiyonlu qadınlarda losartanın plazma konsentrasiyası arterial hipertenziyası olan kişilərdə müvafiq dəyərlərdən 2 dəfə yüksəkdir. Kişilərdə və qadınlarda aktiv metabolitin konsentrasiyaları fərqlənmir. Bu farmakokinetik fərq klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyil.

• arterial hipertansiyon (bu tip müalicənin optimal olduğu xəstələr üçün kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi kimi),
• arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi və ölüm riskinin azalması.

Əks göstərişlər

• terapiyaya davamlı hipokalemiya və ya hiperkalsemiya,
• ağır qaraciyər disfunksiyası,
• öd yollarının obstruktiv xəstəlikləri,
• odadavamlı hiponatremi,
• hiperurikemiya və / və ya gut,
• ağır böyrək disfunksiyası (CC ≤ 30 ml / dəq),
• anuriya
• hamiləlik
• ana südü dövrü,
• 18 yaşa qədər (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir),
• dərmanın hər hansı bir komponentinə və ya sulfonilamidin törəməsi olan digər dərmanlara qarşı həssaslıq.

İlə xəbərdarlıq İkitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək arteriyasının daralması, hipovolemik şərtlər (ishal, qusma daxil olmaqla), hiponatremi (az duzlu və ya duzsuz diyetdə olan xəstələrdə arterial hipotansiyon riskinin artması), hipokloremik alkaloz, hipomaqnesemiya olan xəstələrə təyin edilir. birləşdirici toxuma xəstəlikləri (SLE daxil olmaqla), qaraciyər funksiyası pozulmuş və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəlikləri, şəkərli diabet, bronxial astma (tarix daxil olmaqla), bir allergist yüklənmişdir o cümlədən QSİƏP ilə eyni zamanda cal tarixi, COX-2 inhibitorları, eləcə də Negroid irqinin nümayəndələri.

Dozaj rejimi və tətbiq üsulu Lozapa Plus

Dərman yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

At arterial hipertansiyon adi başlanğıc və təmir dozası gündə 1 tabletdir. Dərmanı bu dozada istifadə edərkən qan təzyiqini lazımi səviyyədə idarə etmək mümkün deyilsə, Lozap Plus preparatının dozası 2 tabletə qədər artırıla bilər. 1 dəfə / gün

Maksimum doza 2 tabletdir. 1 dəfə / gün Ümumiyyətlə, maksimum hipotenziv təsir müalicənin başlanmasından 3 həftə sonra əldə edilir.

Bunun üçün ilkin dozanın xüsusi seçilməsinə ehtiyac yoxdur yaşlı xəstələr.

İlə arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi və ölüm riskini azaltmaq losartan (Lozap) gündə 50 mq standart ilkin dozada təyin edilir. Gündə 50 mq dozada losartan istifadə edərkən qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çata bilməyən xəstələr, aşağı dozada (12,5 mq) losartan və hidroklorotiyazidin qarışığı ilə Lozap Plus dərmanının təyin edilməsi ilə təmin olunur. Gerekirse, Lozap Plus dozasını 2 tabletə qədər artırmaq olar. (100 mq losartan və 25 mq hidroklorotiyazid) gündə 1 dəfə.

Yan təsir Lozapa Plus

Mənfi reaksiyalar inkişaf tezliyinə görə aşağıdakı kimi paylanır: çox tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 və yuxarı)

Niyə sonsuzluqda EMİS təhlili aparılır?

Ağciyər simptomlarının sinklənmiş plevriyası və müalicəsi - xərçənglə bağlı bütün məlumatları Avropa Klinikasının saytında oxuyun.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Lozap Plus film örtüklü tablet şəklində mövcuddur: uzundur, hər iki tərəfdə riskli, açıq sarı rəngdədir (10 əd. Blisterlərdə, 1, 3 və ya 9 ədəd blisterdə, 14 ədəd karton paketdə, 14 ədəd. Blisterlərdə, kartonda bir paket 2 blister).

1 tablet üçün tərkibi:

• aktiv maddələr: hidroklorotiyazid - 12,5 mq, losartan kalium - 50 mq,
• köməkçi komponentlər: mikrokristal selüloz, povidon, mannitol, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium,
• film örtükləri: makroqol 6000, simetikon emulsiya, qırmızı rəngli boya Ponso 4R, hippromelloza 2910/5, talk, titan dioksid, kinolin sarı rəngli boya.

Farmakodinamika

Lozap plus hipotenziv təsir göstərən birləşmiş dərman. Losartan bir angiotensin II reseptor blokeridir, hidroklorotiyazid isə tiazid diüretikdir.

Dərmanın aktiv komponentləri, qan təzyiqini ayrı-ayrılıqda olduğundan daha çox dərəcəyə endirərək sinergik təsir göstərir.

Losartan OPSS-ni (ümumi periferik damar müqavimətini) azaldır, qanda aldosteron və adrenalin konsentrasiyasını azaldır, ağciyər dövranındakı təzyiqi azaldır, sidikqovucu təsir göstərir və ifrazatı azaldır. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə losartan fiziki fəaliyyətə qarşı müqaviməti artırır, ürək əzələsinin hipertrofiyasının meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Hidroklorotiyazid sidik fosfatlarının, bikarbonat və kalium ionlarının ifrazını artırır, natrium ionlarının reabsorbsiyasını azaldır. Qan təzyiqinin aşağı salınması damar divarının reaktivliyini dəyişdirmək, dövran edən qanın həcmini azaltmaq, qanqliya üzərində depresif təsirini artırmaq və vazokonstriktor maddələrin pressor təsirini azaltmaqla əldə edilir.

Lozap plus'un antihipertenziv təsiri 24 saat davam edir. Tablet qəbul etmək ürək dərəcəsinə əhəmiyyətli təsir göstərmir. Dərman həm kişilərdə, həm qadınlarda, həm yaşlı, həm də cavan xəstələrdə, Negroid və digər irqi olan xəstələrdə, eləcə də arterial hipertenziyanın hər hansı bir şiddətində qan təzyiqini təsirli dərəcədə azaldır.

Farmakokinetikası

Losartan həzm sistemindən sürətlə əmilir. Qaraciyərdən ilk keçidin təsiri ilə əlaqədar onun bioavailability təxminən 33% -dir. Maddələr mübadiləsi karboksilləşmə ilə baş verir, nəticədə aktiv metabolit - karbon turşusu əmələ gəlir. 99% losartan plazma zülallarına bağlanır. Plazmadakı maksimum konsentrasiyası 1 saatdan sonra, aktiv metabolitin konsentrasiyası isə 3-4 saatdan sonra əldə edilir. Yemək, losartanın plazma konsentrasiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Dağıtımın həcmi 34 litrdir. Losartan praktiki olaraq qan-beyin baryerinə nüfuz etmir. Losartanın yarı ömrü 1,5-2 saat, karboksilik turşusu 3-4 saatdır. Alınan dozanın təxminən 35% -i sidikdə, təxminən 60% -i nəcisdə ifraz olunur.

Hidroklorotiyazidin udulması da sürətlidir, qaraciyər tərəfindən metabolizə olunmur. Hidroklorotiyazid qan-beyin baryerindən keçmir və ana südü ilə ifraz olunmur, lakin plasental maneəyə nüfuz edir. Yarımfəaliyyət müddəti 5.8-14.8 saatdır. Hidroklorotiyazidin təxminən 61% -i böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən xaric olur.

Yaşlı xəstələrdə Lozap plyusun farmakokinetik parametrləri gənc xəstələrdə olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Qaraciyərin yüngül və ya orta dərəcədə spirtli sirozu ilə losartanın və aktiv metabolitin plazma konsentrasiyası sağlam könüllülərə nisbətən müvafiq olaraq 5 və 1,7 dəfə yüksəkdir. Hemodializ təsirli deyil.

Əks göstərişlər

• ağır qaraciyər disfunksiyası,
• ağır böyrək disfunksiyası (kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az),
• xolestatik sindrom
• öd yollarının iltihablı obstruktiv xəstəlikləri,
• mesane sidik çatışmazlığı (anuriya),
• hiperkalsemiya və ya hipokalemiya (müalicəyə davamlı),
• gut və / və ya simptomatik hiperurikemiya,
• odadavamlı hiponatremi,
• hamiləlik və laktasiya,
• 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr,
• böyrək çatışmazlığı olan (kreatinin klirensi 60 ml / dəqdən az) və şəkərli diabet xəstələrində aliskiren ilə birgə rəhbərlik;
• dərmanın əsas və köməkçi komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Nisbi (Lozap plus ehtiyatla istifadə olunur):

• hipovolemiya (qusma və ya ishal da daxil olmaqla),
• hipomaqnesemiya, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipokalemiya,
• hiperkalemiya
• koroner ürək xəstəliyi
• ağır xroniki ürək çatışmazlığı,
• ağır böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan ürək çatışmazlığı,
• həyati təhlükəli aritmi ilə ürək çatışmazlığı,
• mitral və ya aorta darlığı,
• hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya,
• pozulmuş qaraciyər funksiyası,
• mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi,
• ikitərəfli və ya birtərəfli (tək böyrək olduqda) böyrək arteriyasının daralması,
• böyrək nəqli sonrası vəziyyət,
• bronxial astma (tarix daxil olmaqla),
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri
• ilkin hiperaldosteronizm,
• Quincke'nin ödemi tarixi
• yüklənmiş allergik tarix,
• beyin-damar xəstəliyi,
• bucaq bağlayan qlaukoma və miyopiyanın kəskin hücumu,
• steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla eyni vaxtda istifadə;
• Negroid irqinə aid,
• 75 yaşdan yuxarı qocalıq.

Lozap plus, istifadə qaydaları (metod və doz)

Lozap plus tabletləri yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə dərman gündə 1 tabletin ilkin və saxlanma dozasında təyin edilir. Göstərilən dozaj qan təzyiqini kifayət qədər azaltmaq üçün kifayət deyilsə, dozanı gündə bir dəfə 2 tabletə qədər artırmaq mümkündür.

Dərmanın maksimum gündəlik dozası 2 tabletdir və maksimum hipotenziv təsir terapiyanın başlanmasından 3 həftə sonra əldə edilir.

Yaşlı xəstələr üçün Lozap plus adi ilkin dozada təyin edilir.

Ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskini azaltmaq üçün losartanın ilkin dozası gündə bir dəfə 50 mqdir (Lozapın 1 tableti). Müalicə nəticəsiz qalırsa, losartanı az dozada hidroklorotiyazid ilə birləşdirməklə terapiya seçmək lazımdır (Lozap + 1 tablet Lozap dərmanının 1 tableti gündə plus). Gələcəkdə dozanı Lozap preparatının 2 tabletinə gündə bir dəfə artırmaq mümkündür.

Yan təsirləri

Losartan + hidroklorotiyazidin birləşməsi səbəbi ilə dərmanın yan təsirləri:

• qaraciyər və safra yolları: nadir hallarda - hepatit,
• ürək-damar sistemi: bilinməyən tezlik - ortostatik təsir (dozadan asılı),
• sinir sistemi: nadir hallarda - başgicəllənmə, tezliyi bilinməyən - dad hissi pozulması,
• dəri və subkutan toxuma: tezlik bilinmir - sistemik lupus eritematosus (dəri forması),
• laboratoriya və instrumental tədqiqatlar: nadir hallarda - qaraciyər fermentlərinin aktivliyi, hiperkalemiya.

Tərkibindəki losartanın tərkibinə görə Lozap plus dərmanının yan təsirləri:

• mədə-bağırsaq traktı, qaraciyər və safra yolları: tez-tez - ürəkbulanma, dispeptik pozğunluqlar, qarın ağrısı, boş nəcislər, nadir hallarda - quru ağız, qusma, diş ağrısı, qastrit, qəbizlik, düzlük, bilinməyən qaraciyər funksiyası,
• ürək-damar sistemi: nadir hallarda - ortostatik hipotansiyon, angina pektorisi, miokard infarktı, aritmiya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, sternumdakı ağrı, vaskülit, II dərəcəli atrioventrikulyar blok, ürək çarpması,
• limfa sistemi və qan: nadir hallarda - dəri və ya selikli qişada qanaxmalar, anemiya, eritrositoz, Şenlein-Genox xəstəliyi, naməlum tezlik - trombositopeniya,
• tənəffüs sistemi: tez-tez - burun tıkanıklığı, öskürək, sinüzit, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, nadir hallarda - laringit, bronxit, rinit, faringit, dispne, burun boşluğu,
• sinir sistemi və psixi: tez-tez - başgicəllənmə, yuxusuzluq, baş ağrısı, nadir hallarda - narahatlıq, yuxu pozğunluğu, əsəbilik, narahatlıq, qeyri-adi yuxular, sarsıntılar, çaxnaşma hücumları, depressiya, yuxululuq, paresteziya, migren, yaddaşın pisləşməsi, periferik nöropati, huşunu itirmə,
• duyğu orqanları: nadir hallarda - konjonktivit, bulanıq görmə, görmə kəskinliyinin azalması, gözlərdə yanma hissi, qulaqlarda çalma, vertigo,
• kas-iskelet sistemi: tez-tez - bacaklarda və beldə ağrı, siyatik, əzələ spazmı, nadir hallarda - sümüklərdə və əzələlərdə ağrı, artrit, əzələ zəifliyi, oynaqların şişməsi, artralji, fibromiyalji, oynaqların sərtliyi, tezliyi bilinmir - böyrək çatışmazlığı olan miyoglobinuriya,
• sidik sistemi: tez-tez - böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozulması, nadir hallarda - sidik yollarının infeksiyası, tez-tez sidikləmə, gündüz gecə diurezinin yayılması,
• reproduktiv sistem: nadir hallarda - erektil disfunksiya, libidonun azalması,
• dəri və dərialtı toxuma: nadir hallarda - dermatit, eritema, foto həssaslıq, dəri döküntüsü, saç tökülməsi, quru dəri, hiperemiya, dəri qaşınması, tərləmə,
• immunitet sistemi: nadir hallarda - Quincke'nin ödemi, anafilaktik reaksiyalar,
• metabolizm və qidalanma: nadir hallarda - gut, anoreksiya,
• laboratoriya və instrumental tədqiqatlar: tez-tez - hemoglobin və hematokritin bir qədər azalması, hiperkalemiya, nadir hallarda - plazma kreatinin və karbamidin bir qədər artması, çox nadir hallarda - bilirubin və qaraciyər fermenti fəaliyyətində artım, tezliyi bilinmir - serum natrium konsentrasiyasının azalması,
• digər reaksiyalar: tez-tez - yorğunluq, sinə ağrısı, asteniya, nadir hallarda - qızdırma, üzdə şişkinlik, tezliyi bilinmir - zəiflik, qrip kimi xəstəliklərin əlamətləri.

Tərkibindəki hidroklorotiyazidin tərkibinə görə Lozap plus preparatının yan təsirləri:

• mədə-bağırsaq traktı, qaraciyər və safra yolları: nadir hallarda - ürək bulanması, kramplar, qusma, qastrit, pankreatit, tüpürcək bezlərinin iltihabı, qəbizlik və ya ishal, xoletsistit, xolestatik sarılıq,
• ürək-damar sistemi: nadir hallarda - vaskulit (dəri və ya nekrotik),
• limfa sistemi və qan: nadir hallarda - anemiya (hemolitik və ya aplastik), aqranulositoz, trombositopeniya, purpura, leykopeniya,
• tənəffüs sistemi: nadir hallarda - kardiogen olmayan ağciyər ödemi və pnevmonit də daxil olmaqla ağır tənəffüs çatışmazlığı,
• sinir sistemi və psixi: tez-tez - baş ağrısı, nadir hallarda - yuxusuzluq,
• duyğu orqanları: nadir hallarda - cisimləri sarı rəngdə görmək, görmə qabiliyyətinin müvəqqəti azalması,
• kas-iskelet sistemi: nadir hallarda - əzələ spazmı,
• sidik sistemi: nadir hallarda - böyrək çatışmazlığı, interstitial nefrit, sidikdə qlükoza olması,
• dəri və dərialtı toxuma: nadir hallarda - gicitkən döküntüsü, həssaslıq, zəhərli epidermal nekroliz,
• immunitet sistemi: nadir hallarda - müxtəlif anafilaktik reaksiyalar (bəzən şoka qədər),
• metabolizm və qidalanma: nadir hallarda - anoreksiya,
• laboratoriya və instrumental tədqiqatlar: nadir hallarda - serumda natrium və kalium konsentrasiyasının azalması, qanda sidik turşusunun artması, hiperglisemiya,
• digər reaksiyalar: nadir hallarda - başgicəllənmə, atəş.

Aşırı doz

Lozap plus dozasının həddindən artıq dozası ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: losartan - bradikardiya, taxikardiya, hidroklorotiyazidin tərkibində qan təzyiqinin azalması - elektrolitlərin itirilməsi və susuzlaşma.

Aşırı dozanın müalicəsi simptomatikdir. Dərman qəbul etməyi dayandırmaq, mədəni yaxalamaq və su-elektrolit balansını bərpa etmək üçün tədbirlər görmək lazımdır. Qan təzyiqində həddindən artıq azalma ilə, texniki infuziya müalicəsi göstərilir. Losartanı çıxarmaq üçün hemodializ təsirli deyil. Hemodializ tərəfindən hidroklorotiyazidin çıxarılma dərəcəsi müəyyən edilməmişdir.

Xüsusi təlimatlar

Təlimatlara əsasən, Lozap Plus digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilə bilər.

Müalicə zamanı, müşayiət olunan qusma və ya ishal fonunda inkişaf edən su-elektrolit balansının pozulmasının hər hansı bir əlamətinin görünüşünə nəzarət etmək lazımdır. Belə xəstələrdə serum elektrolitləri vaxtaşırı izlənilməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Lozap plus dərmanının insanların psixomotor qabiliyyətlərinə təsiri ilə bağlı xüsusi tədqiqatlar aparılmadı. Bununla birlikdə, antihipertenziv dərmanlarla müalicə zamanı, xüsusən terapiyanın başlanğıcında yuxu və ya başgicəllənmə baş verə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır ki, bu da reaksiya dərəcəsinə və konsentrasiyasına təsir göstərə bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Renin-angiotensin sisteminə birbaşa təsir edən dərmanlar, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində istifadə üçün kontrendikedir, çünki onlar fetusun ölümünə səbəb ola bilər. Hamiləlik baş verdikdə, Lozap plus dayandırılmalıdır.

Hamilə qadınlar üçün diuretiklərin təyin edilməsi tövsiyə edilmir, çünki döldə və yeni doğulmuş uşaqlarda sarılıq, anada trombositopeniya riski çoxdur.

Lozap plus, laktasiya edən qadınlarda kontrendikedir, çünki tiazidlər sıx diurezə səbəb ola bilər və süd istehsalına mane olur.

Dərman qarşılıqlılığı

Lozap plyusun kalium saxlayan diuretiklər, kalium tərkibli dərmanlar və ya kalium duzları əvəzediciləri olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir (qanda kalium səviyyəsinin artması mümkündür).

Losartan, qan təzyiqini aşağı salmaq üçün digər dərmanların terapevtik təsirlərini artırır. Losartanın cimetidin, ketokonazol, hidroklorotiyazid, fenobarbital, eritromisin, dolayı antikoaqulyantlar və digoksin ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərman qarşılıqlılığı qeyd edilməmişdir.

Tiyazid diuretikləri və müəyyən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə aşağıdakı qarşılıqlı təsir müşahidə edilə bilər.

• oral tətbiqetmə və insulin üçün hipoqlikemik dərmanlar - sadalanan vəsaitlərin dozasını düzəltməyi tələb edə bilər,
• etanol, narkotik analjeziklər, barbituratlar - postural (ortostatik) hipotansiyon riski artır,
• adrenokortikotropik hormon, kortikosteroidlər - elektrolitlərin, xüsusən kaliumun itkisi artır
• lityum preparatları - litium intoksikasiya riski artır,
• kolestiramin, kolestipol - hidroklorotiyazidin udulması azalır,
• steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar - diüretiklərin diüretik, hipotenziv və natriuretik təsirini azaltmaq mümkündür,
• təzyiq aminləri (adrenalin və s.) - Onların təsirində bir qədər azalma müşahidə olunur,
• depolarizasiya etməyən əzələ rahatlatıcıları (tubokurarin xlorid və s.) - onların fəaliyyətini artırmaq mümkündür,
• probenecid, allopurinol, sulfinpyrazon - bu dərmanların doz tənzimlənməsini tələb edə bilər,
• salisilatlar - salisilatların mərkəzi sinir sisteminə zəhərli təsirini artırmaq mümkündür,
• sitotoksik dərmanlar - onların miyelosupressiv təsiri artırıla bilər,
• siklosporin - bəlkə də gutun ağırlaşması və hiperurikemiya riskinin artması,
• metildopa - təcrid olunmuş hemolitik anemiya halları müşahidə edildi,
• anticholinergics - hidroklorotiyazidin bioavailability artması mümkündür,
• digər antihipertenziv dərmanlar - əlavə təsir göstərir.

Lozapa plus analoqları bunlardır: Lozartan, Lozartan-N Canon, Lozartan-N Richter, Lorista, Lorista N, Lorista N 100, Lakea, Lozarel, Cozaar, Centor, Presartan.

Lozap Plus-da rəylər

Rəylərə görə, Lozap Plus yüksək təzyiqi azaltmaq üçün təsirli bir dərmandır. Xəstələr qeyd edirlər ki, bu, yalnız arterial hipertenziya ilə yaxşı kömək etmir, həm də bəzi ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına mane olur. Lozap plus təzyiqi sürətlə azaldır və gün ərzində təsirli olur. Dərmanın üstünlüklərindən, etibarlılığı, istifadəsi asanlığı (gündə bir dəfə), mülayim təsir və təhlükəsizlik qeyd olunur.

Bəzi rəylərdəki dərmanın mənfi cəhətləri Lozap plus səbəb ola biləcək yan təsirləri və dərmanın yalnız müntəzəm istifadəsi ilə təsirli olduğunu göstərir. Bəzi xəstələr onun yüksək qiymətindən şikayət edirlər (dərmanı böyük paketlərdə almaq daha sərfəlidir).

Forma, tərkibi və qablaşdırma buraxın

"Lozap plus" dərmanı antihipertenziv dərmanlar qrupuna aiddir. Xarici olaraq, bunlar sarı və ya demək olar ki, ağ rəngli, uzunsov formalı tabletlərdir. Film dərmanı əhatə edir. Tabletlərin hər iki tərəfində bir zolaq var. 10 və ya 15 həbdən ibarət bir blister qabda, karton qablaşdırmaya yerləşdirilir. Lozap tabletlərində 2 aktiv maddə var - kalium losartan və hidroklorotiyazid. Onların tabletlərində müvafiq olaraq 50 mq və 12,5 mq var. Köməkçi komponentlər bunlardır:

Təyinat üçün göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlarda deyilir ki, "Lozap Plus" müalicədə ayrı bir dərman kimi və ya kompleks müalicəyə əlavə olaraq istifadə edilə bilər. İstifadədən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. "Lozap" və "Lozap plyus" un təsir və müalicə demək olar ki, eyni sahələrə sahib olduğunu nəzərə almaq lazımdır. İstifadə qaydaları aşağıdakılardır:

• sabit və ya dövri bir tip qan təzyiqində kəskin artım,
• xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində terapiyanın bir hissəsi olaraq,
• ürək-damar sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması olaraq,
• hipertansiyonlu diabetin təzahürləri ilə.

"Lozap plus" dərmanının istifadəsi və dozası üçün təlimat

Tətbiq üsulu və tövsiyə olunan dozalar Lozapı Lozap Plus-dan fərqləndirən şeydir. Gündə 1 tablet (50 mq losartan) içmək düzgün olacaq. Heç bir qida əlavəsi yoxdur. Vaxt keçdikcə təzyiq bir insanın ehtiyacı qədər düşmürsə, doz artırılmalıdır. Gündə 2 tabletdən çox olmamaq daha yaxşıdır. Bu sağlamlıq nəticələrinə səbəb ola bilər. Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün gündə 1 həb qəbul etmək kifayətdir. Doktor Lozap 100 təyin edərsə, gündə yarım tablet (50 mq) kifayətdir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməli və müayinədən keçməlisiniz.

Dərman uyğunluğu

"Lozap Plus" dərmanı həkimlər tərəfindən əsas terapiyaya əlavə olaraq təyin olunur. aktiv komponentlərin uyğunluğu və qarşılıqlı təsirini nəzərə almaq vacibdir. İstehsalçı, losartanın annotasındakı digər dərman maddələrinə təsirini göstərir. Antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə təzyiq daha sürətli düşür. Kalium tərkibli maddələrlə birləşdirildikdə həddindən artıq kalium səviyyəsi müşahidə olunur. Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla birləşdikdə təsirin azalması müşahidə olunur. Eyni zamanda bir neçə dərman istifadəsinin müstəqil başlanğıcı qadağandır.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə "Lozap Plus" və ya "Lozap" qadağandır. Bu, xüsusilə hamiləliyi planlaşdıran qadınlar və uşaq doğuran ilk üç ay üçün doğrudur. Bu, tərkibindəki maddələrin fetusa mənfi təsiri ilə əlaqədardır. Losartan ana südünə keçə bilir. Bu səbəblə müalicə zamanı qidalanma dayandırılmalıdır. Son qəbul edilən dozadan 2 gün sonra uşağı təbii qidalanmaya qaytara bilərsiniz.

Uşaqlar və qocalıq

"Lozap Plus" qəbul etmək qadağandır. İstehsalçı qəbul təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edir. Yaşlı xəstələr üçün ilkin doza gündə 50 mq təşkil edir. Bu vəziyyətdə, rifahınızı daim izləməli və laboratoriya müayinələrindən keçməlisiniz. Effektiv deyilsə, dərman oxşar və ya oxşar bir dərmana dəyişdirilməlidir.

Böyrək və qaraciyər problemləri üçün

"Lozap plyus" Uşaq-Pugh səviyyəsində qaraciyər funksiyasının 9-dan az olduğu hallarda ehtiyatla istifadə olunur. Doza gündə 1 həbdən çox deyil. Qaraciyər çatışmazlığının inkişafı ilə qəbul qadağandır. Genitoüriner sistem orqanlarının işindəki pozğunluqlar dozanın və müalicənin müddətinin diqqətlə seçilməsini tələb edir. Laboratoriya sidikinin monitorinqi vacibdir.

Bənzər vasitələr

"Lozap Plus" dərmanına əks göstərişlər varsa və ya eczanədə çatışmazlıq varsa, əvəzedici seçməlisiniz. Bu vəziyyətdə, vasitə xəstəyə tamamilə yaraşarkən, orijinala bənzər olmalıdır. Seçim iştirak edən həkim tərəfindən xəstənin tibbi tarixi nəzərə alınmaqla aparılır. Mümkün əvəzedicilər Cardomin, Co-Centor, Losartan, Lorista, Nostasartan, Logzartik Plus, Kandekor və Valsartan.

İstifadə qaydaları

Lozap Plus'ın bu müalicə forması optimal olan xəstələrdə arterial hipertansiyon kompleks müalicəsi çərçivəsində istifadə edilməsi tövsiyə olunur. Dərman ürək-damar patologiyalarının və ölüm riskini azaltmaq üçün arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası üçün də qəbul edilir.

Lozap Plus istifadə qaydaları: üsul və doz

Lozap Plus tabletləri yemək vaxtından asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

Göstərişlərə əsasən tövsiyə olunan dozalar:

• arterial hipertansiyon: başlanğıc və saxlanma dozası - gündə 1 tablet, qan təzyiqinə lazımi nəzarət edilmədiyi təqdirdə, doza gündə 1 dəfə maksimum 2 tabletə qədər artırıla bilər, dərmanın maksimum hipotenziv təsiri terapiyanın başlanmasından 3 həftə ərzində əldə edilir,
• Arterial hipertansiyon və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar patologiyası və ölüm riskinin azalması: lazımi nəzarət olmadıqda və losartan monoterapiyası ilə hədəf qan təzyiqi səviyyəsində, losartanın hidroklorotiyazid ilə aşağı dozada birləşməsi tələb olunur (losartanın başlanğıc dozası gündə 50 mq). Lozap Plus dərmanının istifadəsi ilə təmin olunan 12,5 mq), lazım olduqda, dozanı gündə 1 dəfə 2 tabletə (100 mq losartan + 25 mq hidroklorotiyazid) artırmaq olar.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Sirozu olan xəstələrdə farmakokinetik tədqiqatlara əsasən, losartanın plazma konsentrasiyalarında nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müşahidə olunur. Tiazid diuretikləri, o cümlədən hidroklorotiyazid intrahepatik xolestaza səbəb ola bilər və su-elektrolit balansındakı kiçik pozğunluqlar qaraciyər komasının inkişafına təkan verə bilər. Bununla əlaqədar, Lozap Plus qaraciyər funksiyasının pozulduğu hallarda (tarix daxil olmaqla) və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəliklərində ehtiyatla təyin edilir. Qaraciyər funksiyasının ciddi pozuntularında dərman istifadəsi kontrendikedir.

Hidroklorotiyazid

• barbituratlar, spirt, opioid analjeziklər, antidepresanlar: ortostatik hipotansiyon riski artır,
• antidiyabetik dərmanlar (ağızdan tətbiq üçün insulin və hipoqlikemik maddələr): hidroklorotiyazid, dozanın tənzimlənməsini tələb edə biləcək qlükoza dözümlülüyünə təsir edə bilər,
• metformin: laktik asidozun inkişafı mümkündür, hidroklorotiyazidin istifadəsi səbəbiylə funksional böyrək çatışmazlığı nəticəsində birlikdə istifadə edildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır,
• digər antihipertenziv dərmanlar: fəaliyyət sinerjisi bir əlavə təsir inkişafına kömək edir,
• kolestiramin, kolestipol: ion mübadiləsi qatranları hidroklorotiyazidin udulmasını maneə törədir, birdəfəlik kolestiramin / kolestipol hidroklorotiyazidin bağlanmasına səbəb olur və mədə-bağırsaq traktından udulmasını 85% / 43% azaldır;
• kortikosteroidlər, adrenokortikotropik hormon (ACTH): elektrolitlərin, xüsusilə hipokalemiya çatışmazlığını daha da artıra bilər.
• təzyiq aminləri (adrenalin): istifadəsini istisna etmədən, ehtimal ki, bir azalma,
• depolarizasiya etməyən əzələ rahatlatıcıları (tubokurarin xlorid): hidroklorotiyazid təsirini artıra bilər,
• lityum preparatları: hidroklorotiyazid də daxil olmaqla diüretiklər böyrəklərin təmizlənməsini azaldır, litinin toksik təsiri riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, eyni vaxtda istifadənin qarşısını almaq tövsiyə olunur,
• anti-gut dərmanları (sulfinpyrazone, probenecid, allopurinol): dozanın düzəldilməsi tələb oluna bilər, çünki hidroklorotiyazid serum sidik turşusu səviyyəsini artıra bilir, allopurinola allergik reaksiyaların təzahürünü artıra bilər
• antikolinerjik dərmanlar (atropin, biperidin): mədə-bağırsaq hərəkətliliyini maneə törətmək və mədə boşaltma sürətinin azalması səbəbindən hidroklorotiyazidin biomühəndisliyini artıra bilər;
• sitotoksinlər (metotreksat, siklofosfamid): böyrəklər vasitəsilə ifrazatını maneə törətmək və miyelosupressiv təsirini artırmaq,
• salisilatlar: yüksək dozada istifadə edildikdə, onların mərkəzi sinir sisteminə (CNS) zəhərli təsiri arta bilər
• metildopa: hemolitik anemiyanın inkişafının təcrid olunmuş epizodları təsvir olunur;
• siklosporin: hiperurikemiya riskinin artması və gutun ağırlaşması,
• ürək qlikozidləri: hidroklorotiyazidin səbəb olduğu hipokaliemiya / hipomaqnesemiya, digitalis ilə əlaqəli aritmiyaların inkişafına kömək edə bilər;
• digitalis glikozidləri, antiaritmik dərmanlar (terapevtik təsiri serum kalium səviyyəsindən asılıdır), sinif IA antiaritmik dərmanlar (hidrokininin, quinidin, disopiramid), III sinif antiaritmik dərmanlar (amiodarone, dofetilide, ibutilide, sotalol), bəzi antipromazaziyalar , trifluoperazine, cyamemazine, sultopride, sulpiride, amisulpride, pimozide, tiapride, droperidol, haloperidol), pirouette tipinin ventrikulyar taxikardiyasına səbəb ola biləcək digər dərmanlar (difemanil, bepridil, sisapride, eritromisin, damardaxili, halofantrin, pentamidin, misolastin, terfenadin, vincamisin damardaxili olaraq): serum kalium səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək tövsiyə olunur, çünki hipokalemiya piruet taxikardiyanın inkişafına meyl verən amildir və elektroiqrafiyanın monitorinqi də vacibdir.
• kalsium duzları: hidroklorotiyazid ifrazının azalması səbəbindən serumdakı kalsium səviyyəsini artıra bilər, serum kalsium səviyyəsinin izlənməsini və kalsium hazırlıqlarının dozaj rejiminin müvafiq düzəlişini tələb edir, kalsium metabolizmasına təsir göstərdiyinə görə hidroklorotiyazid paratiroid funksiyasının qiymətləndirilməsinin nəticələrini poza bilər,
• karbamazepin: karbamazepindən istifadə edən xəstələrdə klinik müşahidə və qan natrium səviyyəsinin laboratoriya monitorinqi simptomatik hiponatremi inkişaf riski səbəbindən,
• yod tərkibli kontrast maddələr: diüretiklərin səbəb olduğu susuzlaşdırma ilə xüsusilə kəskin böyrək çatışmazlığının yaranma riski artır, xüsusilə yod preparatları yüksək dozada qəbul edilərkən, rezidrasyon tətbiq edilməzdən əvvəl lazımdır.
• amfoterisin B (parenteral), qlükokortikosteroidlər, ACTH stimullaşdırıcı laksatiflər və ya glikirrizin (biyan balığında rast gəlinən): hidroklorotiyazid elektrolit çatışmazlığına, xüsusən hipokalemiyaya səbəb ola bilər.

Lozap Plus'un analoqları bunlardır: Gizaar, Gizaar Forte, Hydroxlorothiazide + Lozartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Lozartan-N Canon, Lozartan N, Lozartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N 100, Lorista N 100, Lorista N 100, Lorista N 100, Lorista N 100. Nd

Lozap Plus-da rəylər

Təzyiqlərini azaltmaq üçün Lozap Plus seçmiş xəstələr əsasən müsbət rəylər buraxırlar. Yazırlar ki, gündə bir dəfə həb qəbul etmək rifahı xeyli yaxşılaşdırır, təzyiqi sabit azaldır və başgicəllənməni dayandırır. Bəziləri dərmanın diüretik təsirindən narahatdırlar və uzun müddət istifadəsi ilə zərərli olub-olmadığı ilə maraqlanırlar.

Şişməyə meylli xəstələr Lozap Plus terapiyasından imtina etmək məcburiyyətində qalırlar, çünki diuretiklər onun qəbulu zamanı kontrendikedir və ya administrasiyasını digər antihipertenziv dərmanların kursları ilə əvəz edir.

Lozap plus: istifadə qaydaları (dozası və metodu)

Lozap plus tabletləri yemək vaxtından asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

Tövsiyə olunan göstəricilər:

• arterial hipertansiyon: ilkin və texniki doza - gündə 1 tablet. Müvafiq bir qan təzyiqi səviyyəsinə çatma şəklində bir təsir olmadıqda, doza gündə ən çox 2 tabletə qədər artırıla bilər. Maksimum hipotenziv təsir terapiyanın başlanmasından 3 həftə sonra əldə edilir,
• arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası - ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskini azaltmaq üçün: losartanın ilkin dozası gündə bir dəfə 50 mq təşkil edir. Losartan ilə monoterapiya fonunda, qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmaq mümkün deyilsə, aşağı dozada (12,5 mq) losartanın hidroklorotiyazid ilə kombinasiya edilmiş terapiyasını seçmək lazımdır. Gerekirse, losartanın dozası gündə 12.5 mq dozada hidroklorotiyazid ilə birlikdə gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər. Gələcəkdə dozanı maksimuma çatdırmaq mümkündür - gündə bir dəfə 2 tablet Lozap.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Təlimatlara əsasən, Lozap plus ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin böyrək arteriyası stenozu olan xəstələrdə, habelə bu yaxınlarda böyrək transplantasiyasına məruz qalan xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Şiddətli ürək çatışmazlığı olan və ya mövcud böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə losartanın renin-angiotensin-aldosteron sistemi tərəfindən inhibə edilməsi səbəbindən böyrək çatışmazlığının inkişafına dair sübutlar mövcuddur. Losartan, ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu olan və ya tək böyrəyin böyrək arteriyası daralması olan xəstələrdə qan plazmasında üre və kreatinin konsentrasiyasını artıra bilər. Dərman dayandırıldıqdan sonra böyrək funksiyasında dəyişiklik geri dönə bilər və azalda bilər.

Lozap plus'ın ağır böyrək çatışmazlığı üçün (kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az) qarşısıalınmazdır.