Diaformin od

Aiddir hipoqlikemik maddələr ağızdan istifadə üçün. Konsentrasiyanı azaldır qlükozaqanda olur, lakin ifrazata təsir etmir insulinbuna görə səbəb ola bilmir hipoqlikemiya sağlam bir insanda.

Farmakodinamika

Diaformin insan orqanizmindəki metabolik proseslərə bir neçə cəhətdən təsir göstərir. Dərman qəbul etdikdən sonra:

• reseptorların hormona həssaslığını artırır insulin,
• hüceyrələrin istifadəsi artır qlükoza,
• qaraciyər qlükoneogenezinin intensivliyi dəyişir
• həzm sistemində karbohidratlar az intensiv əmilir,
• lipid maddələr mübadiləsi sürəti artır, LDL, TG və xolesterol.

Farmakokinetikası

Tabletlərin ilk qəbulundan etibarən aktiv maddə mədə-bağırsaq traktından yaxşı əmilir. Üstəlik, onun bioavailability 50-60% -dir. Ancaq qida ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, udma azalır və daha yavaş baş verir.

Vücudda bir dəfə, maddə qismən toxumalarda toplanır və qismən dəyişməmiş şəkildə sidikdə və nəcisdə ifraz olunur. Bir orqanizmin yarı ömrü 9-12 saat davam edir. Böyrək funksiyası pozulsa, daha uzun sürər. Bu vəziyyətdə, dərmanın bədəndə toplanması və həddindən artıq dozanın artması riski var.

İstifadə qaydaları

Diaformin aşağıdakılar üçün göstərilir:

• insulin müstəqildiabetYetkinlərdə, piylənmə və diyet terapiyası ilə çəkildiyi zaman təsirsiz qaldı.
• insulinə bağlıdırdiabet (Diaformin ilə birlikdə və insulin) Diaforminin istifadəsi, insulin preparatlarına ikincil müqavimət müşahidə edildikdə, ağır piylənmə olan xəstələr üçün xüsusilə göstərilir.

Əks göstərişlər

Dərman qəbul etmək qadağandır:

• diabetik komavə ya ata,
• dibetik ketoasidoz,
• böyrəklərin süzmə qabiliyyətinin pozulması,
• orqanizmdə böyrəklərin işində ciddi pozuntular riski olan proseslər və patologiyaların olması;
• susuzlaşdırma
• güclü qızdırma,
• sepsis,
• şoka düşdü,
• yoluxucu xəstəliklərin ağır formaları,
• ürəkvə tənəffüs çatışmazlığı,
• kəskin miyokard infarktı,
• qaraciyər disfunksiyası
• xroniki alkoqolizm,
• etil spirti ilə zəhərlənmə,
• mövcudluğu laktik asidoz anamnezdə,
• bədənin tükənməsi (aşağı kalorili bir pəhriz, qocalıqda böyük fiziki güc səbəbiylə),
• son əməliyyat
• hamiləlik.

Yan təsirləri

Müalicə zamanı insan bədəninin müxtəlif sistemlərindən dərmana arzuolunmaz bir reaksiya görünə bilər.

Həzm sistemindən:

• ağızdakı metalın dadı
• ürək bulanması və qusma,
• iştahsızlıq
• dispeptik pozğunluqlar
• qarındakı ağrı
• düzlük.

Bu simptomları aradan qaldırmaq və ya azaltmaq üçün bir antispazmodik və ya dərmanlardan birini qəbul edə bilərsiniz atropin və gündə 2 və ya 3 dəfə yeməkdən sonra tablet içməyə başlayın. Bu tədbirlər rahatlıq gətirməsə, Diaforminin administrasiyası ləğv edilir.

Metabolik proseslər tərəfdən:

• laktik turşu diatezi - Bu, dərmanın təcili olaraq alınması üçün birbaşa əlamətdir;
• hipovitaminoz B12 (yalnız uzunmüddətli dərmanla).

Həm də inkişaf edə bilər allergiya şəklində qaşınma və dəri döküntüsü. Çox nadir hallarda, hematopoetik sistemdən arzuolunmaz bir reaksiya müşahidə olunur - megaloblastik anemiyanın inkişafı.

Diaformin, tətbiq təlimatı

Terapiyanın dozası və müddəti yalnız hər bir xəstə üçün fərdi olaraq həkim tərəfindən seçilməlidir. Bu, xəstəliyin şiddətini və qanda qlükoza səviyyəsini nəzərə alır.

Gündəlik 500-1000 mq dozada müalicəyə başlamaq lazımdır. Qan qlükozasının analiz sürətini nəzərə alaraq dozanı yalnız 10-15 gündən sonra artıra bilərsiniz. Adətən baxım terapiyası ilə gündə 1500-2000 mq dərman qəbul edin. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 3000 mqdir.

10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dərman gündə 500 və ya 850 ml ilkin doza ilə təyin edilə bilər. Dozun artırıla biləcəyi maksimum gündə 2000 mq, doza isə 2 və ya 3 dozaya bölünür.

Tableti çeynəmədən yut. Bu yeməkdən sonra və ya sonra edilir. Mədə və bağırsaqlardan arzuolunmaz nəticələrin olma ehtimalını azaltmaq üçün gündəlik dozanı bir neçə dozaya bölmək məsləhət görülür.

Aşırı doz

Doz həddindən artıq dozada inkişaf edir laktik asidoz. Aşağıdakı işarələrlə tanına bilər:

• ishal,
• hissi ürək bulanması,
• qusma,
• yüksək bədən istiliyi
• əzələ ağrısı
• mədə ağrısı
• şəklində tənəffüs çatışmazlığı nəfəs darlığı,
• başgicəllənməgətirib çıxara bilər huşunu itirmə,
• koma(şiddətləlaktik asidoz).

İlk əlamətlər görünən kimi laktik asidoz, dərman qəbul etməyi dayandırıb qurbanı xəstəxanaya aparmaq təcili olur. Semptomatik rahatlama verilə bilər. Xəstəxanada xəstə edilməlidir hemodializdərmanı bədəndən çıxarmaq.

Xəstə diaformin odu haqqında rəylər

Mən daim Diaformin 850 tablet alıram. Bu diabet xəstələrinin içdiyi bir dərman. Qan şəkəri təxminən 8-10 mmol / l ətrafında olduqda digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilir. Diaformini gündə 3 dəfə yeməklə içmək lazımdır. Dərman şəkəri yaxşı satır. İllərdir Diaformin və Glucovans dərmanı qəbul edən bir çox insanı tanıyıram. Dərman onlara çox yaxşı kömək edir deyirlər. Qəbul edildikdə iştaha daha da yaxşılaşır. Ürək ağrıları da azaldı və hipertansif xəstələr normal təzyiqə qayıtdılar. Və onun qiyməti o qədər də yüksək deyil. Lazım gələrsə götürülə bilər.

Bir dost "Diaformin" alır. Eşitdim ki, bu diabet üçün təyin olunan bir dərmandır. Ancaq dostumda diabet yoxdur. Ondan Diaforminin nə üçün təyin olunduğunu soruşmağa başlayanda məlum oldu ki, bu dərman obezliklə sərxoş ola bilər. Piylənmə olan insanlar tez-tez qlükoza dözümlülüyünün pozulmasına (prediabet) malikdir və Diaformin yağ yandırmaqla məşğul olur və nəinki qan şəkərini azaldır. Bir pəhriz ilə birlikdə onun təsiri daha da qabarıqdır. Dərman qəbul etdikdən bir ay ərzində arıqlama nəzərə çarpdı, fiziki fəaliyyət artdı, zəiflik yox oldu.

Farmakologiya

Biguanides (dimetilbiguanide) qrupundan olan ağızdan hipoqlikemik agent. Metforminin təsir mexanizmi onun qlükoneogenezini boğmaq qabiliyyəti, həmçinin sərbəst yağ turşularının əmələ gəlməsi və yağların oksidləşməsi ilə əlaqələndirilir. Periferik reseptorların insulinə həssaslığını və hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsini artırır. Metformin qanda insulinin miqdarına təsir etmir, əksinə bağlı insulinin sərbəst nisbətini azaltmaq və insulinin proinsulinə nisbətini artıraraq farmakodinamikasını dəyişdirir.

Metformin glikogen sintetaza təsir edərək glikogen sintezini stimullaşdırır. Hər növ membran qlükoza daşıyıcılarının nəqliyyat qabiliyyətini artırır. Qlükozanın bağırsaq udulmasını gecikdirir.

Triqliseridlərin, LDL, VLDL səviyyəsini azaldır. Metformin, toxuma tipli plazminogen aktivator inhibitorunu basaraq qanın fibrinolitik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır.

Metformini qəbul edərkən xəstənin bədən çəkisi ya sabit qalır və ya orta dərəcədə azalır.

Formanı buraxın

30 ədəd - blister paketlər (1) - karton paketlər.
30 ədəd - blister qablaşdırma (2) - karton paketlər.
30 ədəd - blister paketlər (3) - karton paketlər.

Şifahi olaraq, yemək zamanı və ya sonra qəbul edilir.

Dərmanın dozası və tezliyi istifadə olunan dozaj şəklindən asılıdır.

Monoterapiya ilə böyüklər üçün ilkin vahid doz 500 mq, istifadə olunan dozaj şəklindən asılı olaraq, qəbul tezliyi gündə 1-3 dəfə. Gündə 1-2 dəfə 850 mq istifadə etmək mümkündür. Lazım gələrsə, doz 1 həftəlik bir fasilə ilə tədricən artır. gündə 2-3 q-a qədər.

10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün monoterapiya ilə ilkin doza gündə 500 mq və ya 850 1 dəfə və ya gündə 2 dəfə 500 mq təşkil edir. Gerekirse, ən azı 1 həftəlik bir fasilə ilə, doza 2-3 dozada gündə maksimum 2 q artırıla bilər.

10-15 gündən sonra doz qanda qlükozanın təyini nəticələrinə əsasən düzəldilməlidir.

İnsulin ilə kombinasiya olunmuş terapiyada metforminin ilkin dozası gündə 2-3 dəfə 500-850 mq təşkil edir. İnsulinin dozası qanda qlükozanın təyini nəticələrinə əsasən seçilir.

Qarşılıqlı əlaqə

Sulfonilürea törəmələri, akarboza, insulin, salisilatlar, MAO inhibitorları, oksitetrasiklin, ACE inhibitorları ilə klofibrat, sikloposfamid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə metforminin hipoqlikemik təsiri artırıla bilər.

GCS ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, oral tətbiq üçün hormonal kontraseptivlər, danazol, epinefrin, qlükagon, tiroid hormonları, fenotiazin törəmələri, tiyazid diuretiklər, nikotin turşusu törəmələri, metforminin hipoqlikemik təsirinin azalması mümkündür.

Metformin qəbul edən xəstələrdə diaqnostik testlər üçün yod tərkibli kontrast maddələrin (venadaxili uroqrafiya, venadaxili xolangioqrafiya, angioqrafiya, CT daxil olmaqla) istifadəsi kəskin böyrək disfunksiyası və laktik asidoz riskini artırır. Bu birləşmələr kontrendikedir.

Beta₂Enjeksiyonlar şəklində olanadrenomimetika, stimullaşdırılması səbəbiylə qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır.₂-adrenoreseptorları. Bu vəziyyətdə qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. Gerekirse, insulin təyin etmək tövsiyə olunur.

Simetidinin eyni vaxtda istifadəsi laktik asidoz riskini artıra bilər.

"Döngü" diüretiklərin eyni vaxtda istifadəsi mümkün funksional böyrək çatışmazlığı səbəbindən laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.

Etanol ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi, laktik asidoz riskini artırır.

Nifedipin udma və C artırır_maksimum metformin.

Böyrək borularında ifraz olunan katyonik dərmanlar (amilorid, digoksin, morfin, procainamid, quinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim və vankomisin) borularda nəql sistemləri üçün metforminlə rəqabət aparır və C-nin artmasına səbəb ola bilər._maksimum.

Xüsusi təlimatlar

Xəstənin böyrək xəstəliyinin olub olmamasından asılı olmayaraq, Diaformin ilə müalicə zamanı laktat səviyyəsi ildə ən azı iki dəfə təyin olunmalıdır. Əzələ ağrısı görünsə, eyni şey edilməlidir.

Müalicə zamanı dərmanlara əsaslanan kontrast tətbiq ediləcək bir radioizotop və ya rentgen müayinəsindən keçmək lazımdırsa yod, diaqnostik prosedurdan iki gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Bundan iki gün sonra terapiya davam etdirilə bilər.

Dərmanın uşaqlarla müalicəsində etibarlı və təsirli olduğu qənaətinə gəlmək üçün kifayət qədər tədqiqat yoxdur, buna görə 10 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Bu dövrlərdəki tətbiq hələ tam başa düşülməmişdir. Heç bir teratogen təsiri tapılmadı, amma məlumdur metformin plasental maneəyə sərbəst nüfuz edir. Buna görə, ananın sağlamlığı üçün təhlükə uşağa mümkün riskdən çox olduqda bir dərmanı yalnız son vasitə kimi yazmağa dəyər.

Analoglara aşağıdakılar daxildir:

Diaforminin harada satın alınacağı qiyməti

Diaformini adi bir eczanədə satın ala bilərsiniz, ancaq mövcudluğu əvvəlcədən yoxlamaq daha yaxşıdır. Həblər 60 rubldan (hər biri 500 mq olan 30 tabletdən bir paketdə) 300 rubla qədər (hər biri 1000 mq 60 tabletdən bir paketdə).

Ukraynadakı tabletlərin qiyməti 50 qrivnadan (hər biri 500 mq olmaqla 30 ədəd) 180 qrivnaya (hər biri 1000 mq 60 ədəd) dəyişir.

Dozaj forması

500 mq və 850 mq tabletlər

Bir tabletdə aşağıdakılar var:

aktiv maddə: metformin hidroklorür - 500 mq və 850 mq

əlavə maddələr: 500 mq tabletlər: kartof nişastası, mikrokristal selüloz, povidon, polietilen qlikol (makroqol 4000), maqnezium stearat,

850 mq tabletlər: kartof nişastası, laktoza monohidrat, mikrokristal selüloz, povidon, polietilen glikol (makroqol 4000), kalsium stearat.

Silindrik bir səthə malik, ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli, əyri və kəsikli (500 mq dozada) tabletlər

Bikonveks səthi, ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli, risk və riski olmayan və uzun olmayan tabletlər (850 mq dozada)

Tətbiq üsulu

Digər ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə monoterapiya və ya kombinasiya terapiyası.
Adətən dərmanın ilkin dozası Diaformin yemək zamanı və ya sonra gündə 2-3 dəfə 500 mq və ya 850 mqdir.
10-15 gündən sonra doz qan serumundakı qlükoza səviyyəsinin ölçülməsinin nəticələrinə uyğun olaraq boşaldılmalıdır.
Dozun yavaş artması həzm sisteminin yan təsirlərini azaldır.
Yüksək dozaların müalicəsində Diaformin istifadə olunur, hər biri 1000 mq olan filmlə örtülmüş tabletlər.
Maksimum tövsiyə olunan doza 3 dozaya bölünərək gündə 3000 mq təşkil edir.
Digər bir antidiyabetik bir dərmandan keçid halında, bu dərmanı qəbul etməyi dayandırmaq və yuxarıda göstərildiyi kimi Diaformin təyin etmək lazımdır.
İnsulinlə birləşən terapiya.
Qan qlükoza səviyyəsinə daha yaxşı nəzarət etmək üçün, metformin və insulin birləşmə müalicəsi olaraq istifadə edilə bilər. Tipik olaraq, başlanğıc doza gündə 2-3 dəfə 500 mq və ya 850 mq Diaformin təşkil edir, insulin dozası qan qlükoza ölçülməsinin nəticələrinə uyğun olaraq seçilməlidir.
Uşaqlar.
Monoterapiya və ya insulin ilə birləşdirilmiş terapiya.
Diaformin 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə olunur. Tipik olaraq, başlanğıc doza gündə 1 dəfə yemək zamanı və ya sonra 500 mq və ya 850 mq Diaformin təşkil edir. 10-15 gündən sonra doz qan serumundakı qlükoza səviyyəsinin ölçülməsinin nəticələrinə uyğun olaraq boşaldılmalıdır.
Dozun yavaş artması həzm sisteminin yan təsirlərini azaldır.
Maksimum tövsiyə olunan doza 2-3 dozaya bölünən gündə 2000 mqdir.
Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasının azalması mümkündür, buna görə metforminin dozası mütəmadi olaraq aparılmalı böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsinə əsasən seçilməlidir (bax: "İstifadə xüsusiyyətləri" bölməsinə baxın).
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr. Diaformin orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, IIIa mərhələsi (kreatinin klirensi 45-59 ml / dəq və ya GFR 45-59 ml / dəq / 1,73 m2) yalnız laktik asidoz riskini artıra biləcək digər şərtlər olmadıqda istifadə edilə bilər. doza tənzimlənməsi: ilkin doza gündə 1 dəfə 500 mq və ya 850 mq təşkil edir. Maksimum doza gündə 1000 mq, 2 dozaya bölünür. Böyrək funksiyasının diqqətlə izlənməsi hər 3-6 ayda bir aparılmalıdır.
Kreatinin klirensi və ya GFR 45 ml / dəq və ya 45-59 ml / dəq / 1,73 m2 qədər azalırsa, Diaformin dərhal dayandırılmalıdır.
Uşaqlar. Diaformin 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə edilə bilər.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Qəbul edildikdən sonra metformin mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, tamamilə sorulur, dozanın 20-30% -i nəcisdə təyin olunur. Mütləq bioavailability 50 ilə 60% arasındadır. Sinxron qəbul ilə metforminin udulması azalır və yavaşlayır.

Metformin toxumalarda sürətlə paylanır, praktik olaraq plazma zülallarına bağlanmır.

Metformin böyrəklər tərəfindən bir az metabolizə olunur və xaric olur.Sağlam fərdlərdə klirens, aktiv boru sekresiyasını göstərən 440 ml / dəq (kreatinindən 4 dəfə çox) təşkil edir. Yarım ömrü təxminən 9-12 saatdır. Böyrək çatışmazlığı ilə artır, dərmanın kumulyasiya riski var.

Farmakodinamika

Metformin hiperglisemiyanı azaldır, hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmur. Sülfonilüreadan fərqli olaraq, insulin ifrazını stimullaşdırmır və sağlam fərdlərdə hipoqlikemik təsir göstərmir. Metformin, periferik reseptorların insulinə həssaslığını və əzələ hüceyrələri tərəfindən qlükoza istifadəsini artırır. Qaraciyərdə qlükoneogenezi inhibə edir. Bağırsaqlarda karbohidratların udulmasını gecikdirir. Lipid metabolizmasına müsbət təsir göstərir: ümumi xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər və trigliseridlərin tərkibini azaldır.

Dərman qarşılıqlılığı

Diaformin dərmanının danazol ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə hiperglisemik effektin inkişafı mümkündür. Danazol ilə müalicə zəruridirsə və onu dayandırdıqdan sonra qlikemiya səviyyəsinin nəzarəti altında Diaforminin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.

Diaformin dərmanının alkoqol və etanol tərkibli dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə kəskin alkoqol intoksikasiyası zamanı laktik asidoz inkişaf riski artır, xüsusən oruc tutanda və ya aşağı kalorili diyetə əməl etdikdə, həmçinin qaraciyər çatışmazlığı halında.

Xlorpromazin yüksək dozada (gündə 100 mq) insulinin ifrazını azaldır və qanda qlükoza səviyyəsini artırır. Antipsikotiklər ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə və qəbulu dayandırıldıqdan sonra, glikemiya səviyyəsinin nəzarəti altında Diaforminin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur. Qlükokortikosteroidlər (sistemik və aktual istifadə üçün) qlükoza dözümlülüyünü azaldır və qanda qlükoza səviyyəsini artırır, bəzi hallarda ketoza səbəb olur. Qlükokortikosteroid qəbulunun dayandırılmasından sonra belə bir birləşmədən istifadə etmək lazımdırsa, qan qlükoza səviyyəsinin nəzarəti altında Diaforminin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.

"Döngü" diüretik və Diaforminin eyni vaxtda istifadəsi ilə, funksional böyrək çatışmazlığının mümkün görünüşü səbəbindən laktik asidoz riski var. Kreatinin klirensi olduqda diaformin təyin edilməməlidir

Tətbiq xüsusiyyətləri

Laktik asidoz metforminin yığılması nəticəsində baş verə biləcək çox nadir, lakin ağır bir metabolik bir komplikasiyadır (təcili müalicə olmadıqda yüksək ölüm nisbəti). Böyrək çatışmazlığı və ya böyrək funksiyasının kəskin pisləşməsi olan diabetli xəstələrdə laktik asidoz halları bildirilmişdir.

Laktik asidozun inkişafının qarşısını almaq üçün digər risk faktorlarına diqqət yetirilməlidir: zəif idarə olunan diabet, ketoz, uzun müddətli oruc, həddindən artıq alkoqol istehlakı, qaraciyər çatışmazlığı və ya hipoksiya ilə əlaqəli hər hansı bir vəziyyət (dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, kəskin miokard infarktı) (bax: “Kontrendikasyonlar”).

Laktik asidoz əzələ spazmı, həzmsizlik, qarın ağrısı və ağır asteniya şəklində özünü göstərə bilər. Xəstələr bu cür reaksiyaların baş verməsi barədə dərhal həkimə məlumat verməlidirlər, xüsusən də xəstələr əvvəllər metforminin istifadəsinə dözmüşdülərsə. Belə hallarda, vəziyyət aydınlaşana qədər metforminin istifadəsini müvəqqəti dayandırmaq lazımdır. Fərdi hallarda fayda / risk nisbətini qiymətləndirdikdən və böyrək funksiyasını qiymətləndirdikdən sonra metformin terapiyası bərpa edilməlidir.

Diaqnostika . Laktik asidoz nəfəs darlığı, qarın ağrısı və hipotermi ilə xarakterizə olunur, komanın daha da inkişafı mümkündür. Diaqnostik göstəricilərə qan pH səviyyəsinin laboratoriya azalması, qan serumunda laktatın konsentrasiyasının 5 mmol / l-dən yuxarı artması, anion boşluğunun artması və laktat / piruvatın nisbəti daxildir. Laktik asidozun inkişafı halında xəstəni dərhal xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır (bax: "Aşırı doz". Həkim xəstələrə laktik asidoz simptomlarının inkişaf riski barədə xəbərdar etməlidir.

Böyrək çatışmazlığı . Diaformin ® ilə müalicədən əvvəl və müntəzəm olaraq metforminin böyrəklər tərəfindən atıldığı üçün kreatinin səviyyəsini (Cockcroft-Gault formulundan istifadə edərək plazma kreatinin səviyyəsi ilə qiymətləndirilə bilər) yoxlamaq lazımdır:

• normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə ildə ən azı 1 dəfə,
• ildə ən azı 2-4 dəfə normal və yaşlı xəstələrin aşağı həddində kreatinin klirensi olan xəstələr.

Kreatinin klirensi 2) olduqda, metformin kontrendikedir (bax: "Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın).

Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasının azalması ümumi və asimptomatikdir. Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda, məsələn, susuzlaşdırma vəziyyətində və ya antihipertenziv dərmanlarla, diuretiklərlə müalicənin başlanğıcında və NSAID terapiyasının başlanğıcında ehtiyatlı olun. Belə hallarda, metforminlə müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyasını da izləmək tövsiyə olunur.

Ürək funksiyası . Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipoksiya və böyrək çatışmazlığı inkişaf riski daha yüksəkdir. Sabit xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə metformin ürək və böyrək funksiyalarının müntəzəm izlənməsi ilə istifadə edilə bilər. Kəskin və qeyri-sabit ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Metformin kontrendikedir (bax: "Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın).

Yod tərkibli radiopaq agentləri . Radioloji tədqiqatlar üçün radiopaq agentlərinin venadaxili istifadəsi böyrək çatışmazlığına və nəticədə metforminin kumulyasiyasına və laktik asidoz riskinin artmasına səbəb ola bilər. GFR> 60 ml / dəq / 1.73 m 2 olan xəstələrdə metforminin istifadəsi işdən əvvəl və ya müddətində dayandırılmalı və tədqiqatdan 48 saat əvvəl işə başlamaz və yalnız böyrək funksiyasını yenidən qiymətləndirdikdən və böyrək çatışmazlığının olmadığını təsdiqlədikdən sonra baxılmalıdır. "Digər dərman məhsulları ilə qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı əlaqə növləri" bölməsi.

Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (GFR 45-60 ml / dəq / 1.73 m 2), tərkibində yod tərkibli radiopaq tərkibli maddələrin qəbulundan 48 saat əvvəl Metformin istifadəsini dayandırmalı və tədqiqatdan 48 saat əvvəl və yalnız böyrək funksiyasını yenidən qiymətləndirdikdən sonra bərpa edilməməlidir. və böyrək çatışmazlığının olmamasının təsdiqlənməsi (bax: "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" və digər növ qarşılıqlı təsir).

Cərrahiyyə . Diaformin ®-nin ümumi, onurğa və ya epidural anesteziya altında həyata keçirilən və əməliyyatdan və ya ağızdan qidalanmanın bərpasından 48 saat əvvəl başlamayan və yalnız normal böyrək funksiyası qurulduğu təqdirdə planlaşdırılan cərrahi müdaxilədən 48 saat əvvəl dayandırmaq lazımdır.

Uşaqlar . Metformin ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl 2-ci tip diabet diaqnozu təsdiqlənməlidir. Bir illik klinik tədqiqatların nəticələrinə görə, metforminin uşaqlarda böyümə və cinsi yetkinliyə təsiri aşkarlanmadı. Ancaq Diaformin ®-nin daha uzun istifadə edilməsi ilə böyümə metforminin və cinsi yetkinliyin təsiri barədə məlumat yoxdur, buna görə metforminlə müalicə olunan uşaqlarda, xüsusən də yetkinlik dövründə bu parametrlərin diqqətlə izlənməsi tövsiyə olunur.

10 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar. Klinik tədqiqatların nəticələrinə görə, bu qrup xəstələrdə effektivlik və təhlükəsizlik yaşlı uşaqlarda olduğundan fərqlənmədi. Dərman 10 ilə 12 yaş arası uşaqlara ehtiyatla təyin edilməlidir.

Digər tədbirlər . Xəstələr bir diyetə, gün ərzində karbohidratların vahid qəbuluna əməl etməlidirlər. Kilolu xəstələr aşağı kalorili diyetə riayət etməyə davam etməlidirlər. Xəstələrin karbohidrat mübadiləsinin göstəricilərini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Metformin ilə monoterapiya hipoqlikemiyaya səbəb olmur, lakin Diaformin ®-nin insulin və ya digər ağızarası hipoqlikemik agentlərlə (məsələn, sulfonilureas və ya meqlitinid) istifadə edilməsi hipoqlikemik effektini artıra bilər.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin.

Hamiləlik Hamiləlik dövründə nəzarətsiz diabet (gestational və ya davamlı) anadangəlmə qüsurların və perinatal ölümlərin inkişaf riskini artırır.

Ana südü. Metformin ana südü ilə xaric edilir, ancaq ana südü ilə qidalanan yeni doğulmuş / körpələrdə heç bir yan təsir müşahidə edilməmişdir. Bununla birlikdə, preparatın təhlükəsizliyi barədə kifayət qədər məlumat olmadığı üçün Diaformin ® ilə terapiya zamanı ana südü ilə qidalanma tövsiyə edilmir. Ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması barədə qərar ana südü ilə qidalanmanın faydaları və körpə üçün yan təsirlərin olma riski nəzərə alınmaqla qəbul edilməlidir.

Məhsuldarlıq . Metformin, gündə 600 mq / kq dozada istifadə edilərkən heyvanların məhsuldarlığına təsir göstərməmişdir ki, bu da bədən səthinin ərazisinə əsaslanan insanlar üçün tövsiyə olunan gündəlik gündəlik dozadan demək olar ki, 3 dəfə çox idi.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmək qabiliyyəti.

Diaformin ® sürmə və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmir, çünki dərmanla monoterapiya hipoqlikemiyaya səbəb olmur.

Bununla birlikdə metformin, hipoqlikemiya riski olduğuna görə digər hipoqlikemik maddələrlə (sulfonilüreas, insulin və ya meqlitinidlər) birlikdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Mənfi reaksiyalar

Metabolizm: laktik asidoz.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə B vitamininin udulması azalda bilər ₁₂ , qan serumunda səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunur. Hipovitaminoz B-nin belə bir mümkün səbəbinin nəzərə alınması tövsiyə olunur. ₁₂ xəstədə megaloblastik anemiya varsa.

Sinir sistemindən: dadın pozulması.

Həzm sistemindən: ürək bulanması, qusma, ishal, qarın ağrısı, iştahsızlıq kimi həzm sisteminin pozğunluqları. Çox vaxt bu yan təsirlər müalicənin əvvəlində baş verir və əksər hallarda öz-özünə yox olur. Həzm sistemindən yan təsirlərin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün, yemək zamanı və ya sonra 2-3 dozada dərman dozasını və istifadəsini yavaşca artırmaq tövsiyə olunur.

Həzm sistemindən: metforminin dayandırılmasından sonra tamamilə yox olan qaraciyər funksiyası göstəricilərinin və ya hepatitin pozulması.

Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində: eritema, pruritus, ürtiker daxil olmaqla dəri reaksiyaları.

Videoya baxın: What are the Benefits of Metformin? Part 1 (Sentyabr 2024).