Diabetes mellitusun xroniki ağırlaşmaları: pentoksifillinə diqqət yetirin

Diabetes mellitusun xroniki ağırlaşmaları bu xəstəlik olan insanların həyat müddəti və keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur. Diabet üçün kompensasiya əldə etmək çətindir və komplikasyonların inkişafının və irəliləməsinin qarşısını almaq üçün həmişə mümkündür. Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının ümumi patogenezini nəzərə alaraq, zəif periferik vasodilasyon, antiplatelet agenti və angioprotektorun birləşdirilmiş təsirini təmin edən selektiv olmayan fosfodiesteraz blokatoru pentoksifilin olan sistemli dərmanların istifadəsi məsləhət görülür. Diabetes mellitusun müxtəlif xroniki ağırlaşmalarında pentoksifillinin istifadəsinin effektivliyinin təhlili təqdim olunur.

Diabetes mellitusun xroniki ağırlaşmaları: pentoksifillinə diqqət yetirin

Diabetin xroniki ağırlaşmaları, bu xəstəliyə tutulan şəxslərin həyat uzunluğunun və keyfiyyətinin azalması ilə yaranır. Diabet kompensasiyasına nail olmaq çətindir və onların inkişafının və irəliləməsinin qarşısını almağa imkan vermir. Diabetin ağırlaşmalarının patogenezi birliyini nəzərə alsaq, zəif periferik vasodilator, antiplatelet agenti və angioprotektoranın təsirlərini birləşdirən fosfodiesteraz pentoksifillinin seçici blokatoru olmayan sistem fəaliyyətinin hazırlıqlarından istifadə edin. Diabetin müxtəlif xroniki ağırlaşmalarında pentoksifillinin istifadəsinin səmərəliliyinin təhlili təqdim edilmişdir.

"Diabetin xroniki ağırlaşmaları: pentoksifillinə diqqət" mövzusunda elmi işin mətni

PROBLEM MƏQALƏLƏRİ və ŞƏRHLƏR VƏ

Diabetin xroniki ağırlaşmaları: pentoksifillinə bir diqqət

tibb elmləri doktoru, Belarus Dövlət Tibb Universitetinin daxili xəstəliklər kafedrasının professoru

MokhortT. Belarusiya Dövlət Tibb Universiteti, Minsk Şəkərli diabetin xroniki ağırlaşmaları:

pentoksifillinə diqqət yetirin

Xülasə Diabetes mellitusun xroniki ağırlaşmaları bu xəstəlik olan insanların həyat müddəti və keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur. Diabet üçün kompensasiya əldə etmək çətindir və komplikasyonların inkişafının və irəliləməsinin qarşısını almaq üçün həmişə mümkündür. Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının ümumi patogenezini nəzərə alaraq, zəif periferik vasodilasyon, antiplatelet agenti və angioprotektorun birləşdirilmiş təsirini təmin edən selektiv olmayan fosfodiesteraz blokatoru - pentoksifillin olan sistemli dərmanların istifadəsi məsləhət görülür. Diabetes mellitusun müxtəlif xroniki ağırlaşmalarında pentoksifillinin istifadəsinin effektivliyinin təhlili təqdim olunur.

Açar sözlər: şəkərli diabet, xroniki ağırlaşmalar, pentoksifillin, diabetik retinopatiya, diabetik nefropatiya, bilişsel funksiya, alkoqolsuz yağ qaraciyər xəstəliyi, ürək çatışmazlığı.

Tibbi xəbərlər. - 2015. - № 4. - S. 4-9.

Xülasə Diabetin xroniki ağırlaşmaları, bu xəstəliyə tutulan şəxslərin həyat uzunluğunun və keyfiyyətinin azalması ilə yaranır. Diabet kompensasiyasına nail olmaq çətindir və onların inkişafının və irəliləməsinin qarşısını almağa imkan vermir. Diabetin fəsadlarının patogenezi birliyini nəzərə alsaq, zəif periferik vazodilatator, antiplatelet agenti və angioprotektoranın təsirini birləşdirən pentoksifillin olan fosfodiesterazın seçici blokatoru olmayan sistem fəaliyyətinin hazırlıqlarından istifadə edin. Diabetin müxtəlif xroniki ağırlaşmalarında pentoksifillinin istifadəsinin səmərəliliyinin təhlili təqdim edilmişdir.

Açar sözlər: şəkərli diabet, xroniki ağırlaşmalar, pentoksifillin, diabetik retinopatiya diabetik nefropatiya, idrak funksiyası, alkoqolsuz yağ xəstəliyi, ürək çatışmazlığı.

Meditsinskie novosti. - 2015. - N4. - Səh. 4-9.

Xroniki və ya gec şəkərli diabet (DM) komplikasiyaları bu patoloji olan insanların həyat müddəti və keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur. Ənənəvi olaraq, xroniki ağırlaşmaların spektrinə mikroangiopatiya (retinopatiya, nefropatiya), nöropati və makroangiopatiya (koronar arteriya xəstəliyi, beyin və digər periferik arteriyaların inkişafı ilə koronar arteriyaların aterosklerozu) daxildir. Son illərdə piylənmə və tip 2 diabetdə alkoqolsuz qaraciyər xəstəliyinin yüksək qeydə alınması müzakirə edildi, bu da bu patologiyanı diabetin xroniki ağırlaşmaları ilə əlaqələndirməyə imkan verir. Bilişsel dəyərsizliyin və demansın yayılması da onların müalicəsinə yanaşmaların inkişaf etdirilməsinin zəruriliyini aktuallaşdıran diqqəti cəlb edir.

Çoxsaylı tədqiqatlar komplikasiyanın (xroniki hiperglisemiya, arterial hipertenziya, dislipidemiya) inkişafı üçün ümumi risk faktorlarını müəyyənləşdirdi və şəkərli diabetin xroniki ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsinə yanaşmalar müəyyənləşdirdi. Karbohidrat metabolizması, qan təzyiqi və lipid profilinin normallaşdırılması üçün kompensasiyanın təsirini qiymətləndirən işlərin meta analizləri nümayiş etdirilib

gec komplikasyon inkişaf risklərini minimuma endirmək, lakin təəssüf ki, onların ümumi qarşısının alınması və müalicə deyil. Aydındır ki, diabet fəsadlarının patogenezinin çoxfaktual təbiəti angio- və nöropatiyaların inkişaf amillərinə təsir göstərmək üçün əlavə tədbirlərin görülməsini müəyyənləşdirir. Uzun illərdir ki, şəkərli diabetin damar fəsadlarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün dərman kimi istifadə olunur.

Zəif periferik vasodilator, antiplatelet agenti və angioprotektorun təsirlərini birləşdirən selektiv olmayan fosfodiesteraz blokatoru - pentoksifillin (PF). PF, 1965-ci ildə vasodilatlayıcı xüsusiyyətləri olan bir sıra metilksantinlərdən bir maddə olaraq sintez edilmişdir. 1972-ci ildə aparılan klinik və klinik sınaqlardan sonra, Grigoleit və Werner'in təklifi ilə dərman klinik olaraq istifadə edilməyə başladı

Diabetin gec komplikasiyaları

Diabet komplikasyonlarının ümumi nəzəriyyəsi (Brownlee M.) Fonseca V.A. Tədqiqat məlumat praktikasını tərcümə edən klinik diabet 2006

t Kollagen t Fibronektin

Qanun pozuntuları haqqında akt. Okluziya Okluziya ifadəsi iltihabə səbəb olacaq. çoxlu genlər

damar kapilyarlarının təsirinin qan axını angiogenezi

1Я1Н Pentoksifillinin bioloji və hüceyrə təsirləri

Əsas xassələri Digər fizioloji hərəkətlər

Qan axını immunologiyası Qan laxtalanması Yaranın sağalması

Qan viskozluğu və qan axını

Eritrositlərin deformasiya qabiliyyəti +

¿Sirkulyasiya edən plazma fibrinogen + + +

Lökositlərin deformasiya qabiliyyəti + + +

Lökositlərin birləşməsi və birləşməsi + + + + +

Süperoksidlərin neytrofillər tərəfindən ifraz olunması + + +

Neytrofillərin FAT + + + örtülməsi

TNF-bir monocytes + + istehsalı

TNF-a + + leykosit cavabı

IL-2 + -ə leykosit cavabı

¿Təbii qatil fəaliyyəti +

Qan laxtalanması və fibrinoliz

Toxuma plazminogen aktivatoru +

Yara iyileştirici və birləşdirici toxuma

TNF-a fibroblastlara reaksiya +

DİQQƏT: FAT trombositlərin aktivləşdirmə amilidir, + müsbət nəticədir, | - artmaq, - azalmaq.

mikrosirkulyasiyada prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün təcrübə.

PF-nin təsir mexanizmi c-AMP və ATP miqdarının artması və hüceyrədəki kalsiumun azalması yolu ilə həyata keçirilir. PF nəticəsində:

- qırmızı qan hüceyrələrinin hüceyrə membranının plastikliyini artırır və deformasiya dərəcəsini azaldır;

- qırmızı qan hüceyrələrinin yığılmasını azaldır,

- zəif damarlandırıcı təsir göstərir;

- qanın viskozitesini azaldır (fibrinolizin artması və fibrinogen konsentrasiyasının azalması);

- trombositlərin yığılmasını azaldır;

- neytrofillərin endotelə zərərli təsirini aradan qaldırır.

Sadalanan xüsusiyyətlər diabet xəstəliyində xüsusi aktuallıq kəsb edir, çünki xroniki hiperglisemiyada qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsinin artması qırmızı qan hüceyrələrinin səth yüklənməsini dəyişdirir və onların yapışmasını və deformasiyanın azalmasını artırır.

Kimyəvi quruluşuna görə PF, prostasiklin sintezini artırmaq və endotel hüceyrələrdə tromboksan A2 meydana gəlməsini azaltmaq, şiş nekrotik faktor-a (TNF-a) və digər sitokinlərin sintezini inhibə etmək, plazma fibrinogen konsentrasiyasını və plazminogen aktivator inhibitorunun fəaliyyətini dəyişdirmək, trombositlərdə CAMP 17, 32, 35, 39 yığılmasına səbəb olan blok fosfodiesteraz.Bütün təsirlər trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin yapışmasının qarşısını alır, bu da reoloji xüsusiyyətlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Blood Properties.

PF-nin əsas bioloji təsiri cədvəldə verilmişdir. PF-nin istifadəsi ilə qırx ildən çox təcrübəsi (bütün tədqiqatlarda PF-nin orijinal forması - Trental istifadə edilmişdir) müxtəlif patologiyalarda effektivliyini göstərir, lakin diabetə diqqət yetirərək PF-nin müxtəlif xroniki ağırlaşmalar üçün istifadə imkanlarını təhlil edirik.

Alt ekstremitələrin arteriyalarının xroniki obliterativ xəstəliyi (HOSANK) diabetik ayaq sindromunun işemik və qarışıq formalarının inkişafına səbəb olur. Şübhə yoxdur ki, əsas terapevtik taktikalar damarlarda qan axınının bərpasına əsaslanır, yəni. kritik stenozun mövcudluğunda angiosurgik müdaxilələr. Profilaktik və terapevtik taktikalar, ümumiyyətlə qəbul edilmiş tövsiyələrə əlavə olaraq (karbohidrat metabolizması üçün kompensasiya,

dislipidemiya, qan təzyiqinin normallaşdırılması), əlavə. Əlavə tövsiyələr:

- siqaret çəkmədən məhrumetmə, fiziki fəaliyyət (həftədə 3 dəfə bir tsikl ilə istirahət görünənə qədər 45-60 dəqiqəlik ara qarışıqlıq olduqda);

- antiplatelet və antitrombotik maddələr - aspirin və ya tienopiridinlər (ticlopidine və ya clopidogrel) və ya trombosit reseptor glikoprotein IIb / IIIa inhibitorları (abcimimab, eptifibatide, tirofiban).

Aralıq claudication simptomlarını aradan qaldırmaq üçün bir quinolinone törəməsi olan Cilostazol təəssüf ki, hələ də Belarus Respublikasında ilk seçim dərman kimi qeydiyyata alınmamışdır. Cilostazol 3 növ fosfodiesterazı inhibə edir və CAMP-in hüceyrədaxili tərkibini artırır, trombosit birləşməsini tərsinə, aspirin, dipiridamol, ticlopidine və PF-ni üstələyir, arterial trombi meydana gəlməsini və hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasını maneə törədir və vasodilator və hipo-lipidə malikdir. Cilosta-zol, örtülməmiş metal stentlərin (CREST) implantasiyasından sonra restenozların meydana gəlməsini azaltmış yeganə dərman.

Cilostazolun istifadəsinin mümkünsüzlüyünü nəzərə alaraq, seçilən dərman PF-dir, istifadəsi 2816 xəstənin monitorinqi daxil olmaqla 23 tədqiqatın meta analizinin nəticələrinə əsasən, ağrısız gediş müddətini və aralıq claudication ilə gedişin ümumi müddətini artırır (Fontaine 2). Daxil edilən tədqiqatlarda ağrısız gediş məsafəsi 33,8% -dən 73,9% -ə yüksəldi. Bundan əlavə, cilostazol PF-dən daha çox yan təsirlərə (baş ağrısı, tabure pozğunluğu, ishal və çarpma) səbəb olur. Cilostazolun PF ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha az biliyini nəzərə alaraq, bu dərmanların effektivliyi və dözümlülüyü haqqında məhdud müqayisəli məlumatlar və cilostazol ilə müalicənin daha yüksək qiyməti nəzərə alınmaqla, terapiyanın başlanğıc mərhələsində PF-yə üstünlük verilməli və PF-nin təsirsiz olması halında cilostazol təyin olunmalıdır.

HOZANK-da PF-nin istifadəsi üçün əsaslandırma, yalnız markerlərinin fəaliyyətinin artması ilə deyil, məhsulun aktivləşdirilməsi ilə də xarakterizə olunan xroniki "soyuq" iltihabın sübut olunmuş rolunu ehtiva edir.

prokoagulyant toxuma amilinin endoteli, lökosit yapışması, endotel azot oksidi sintezinin inhibe edilməsi, plazminogen-1 aktivator inhibitor sintezinin aktivləşdirilməsi. Bu proseslər vasokonstriksiyaya kömək edir və artan tromboz riski ilə qanın viskozitesini artırır. Ayrıca, PF, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xroniki hiperglisemiya 30, 45 şəraitində qırmızı qan hüceyrələrindəki yapışma qabiliyyətlərinin artması ilə dəyişiklikləri minimuma endirməyə qadirdir.

Həkimlərin şüurunda xəstənin uzlaşan neyropatiyası olduqda inkişaf edən və vasodilatlayıcı təsirə bağlı olan "soyğunçuluq sindromu" postulat edən köhnəlmiş bir nöqtə var. Pf-nin əsas təsir mexanizmləri damarın lümeninə deyil, "soyğunçuluq sindromu" nun inkişafına imkan verməyən qan axışmasına təsir göstərməsi ilə izah olunur.

Bir sıra tədqiqatlar PF-nin diabetik nöropatiyanın müalicəsində faydasını nümayiş etdirə bilmədi. Bununla birlikdə, sinir sonlarında kəsik qan axınının yaxşılaşması, PF 10, 27 istifadə edildikdən sonra 1 və 2 tip şəkərli diabet və həssas diabetik nöropati olan xəstələrdə nevroloji simptomların yaxşılaşması ilə müşayiət olundu. EReggap et al. nevropatiyada PF-nin terapevtik təsirinin olmamasının qısa müddətli müşahidə ilə əlaqəli olduğunu göstərir, çünki yaxşılaşdırmanı artırmaq üçün üç ilə dörd il çəkə bilər.

Müxtəlif təbiətdəki diabetik ayaq sindromu tez-tez trofik ülserlərlə müşayiət olunur - bunlar periferik damar xəstəliklərinin (HoAznk və varikoz damarları) və nöropatiyanın ikincil təzahürləridir. Trofik ülserlərin inkişafı apoptozun aktivləşməsinə, proteazların artıqlığına, böyümə amillərinin və sitokinlərin çatışmazlığına, dəyərsizləşmiş angiogenezə və s. Trofik ülserlərin müalicəsi çox komponentlidir və səbəbindən asılı olaraq qan tədarükünün yaxşılaşdırılmasına yönəldilmiş tədbirlər (ilkin damar probleminin müalicəsi) antibakterial terapiya (göstərildiyi təqdirdə), dərmanların reparativ imkanlarından istifadə edərək yerli terapiya. Xroniki venoz çatışmazlığı inkişafı ilə arteriyaların və varikoz damarlarının okklyuzal patologiyalarının tez-tez birləşməsini nəzərə alaraq, PF-nin istifadəsi tədqiq olunan əzalardakı toxuma ziyanını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, əzələlərin uzun müddətli (davamlı) venoz post-trombotik xorası olan xəstələrdə şəfa potensialını yaxşılaşdırır

xəstələrin böyük əksəriyyətində. Beləliklə, ekstremitələrin venoz xoralarının klinik mənzərəsi olan 80 xəstədə ikiqat kor, randomizə edilmiş, perspektivli, plasebo nəzarətli bir tədqiqatda pentoksifillinin standart sarğı və sıxılma bandaj kursuna əlavə edilməsi venoz xoralarının sağalma tezliyini artırır.

Diabetik retinopatiya zirzəmi membranının qalınlığının dəyişməsi, endotel disfunksiyanın və yayılmanın inkişafı, qırmızı qan hüceyrələrinin deformasiyası və pozulmuş oksigen daşınması (hipoksiya), trombositlərin yığılması, anevrizmaların, retinal ödemin və qanamanın inkişafı ilə perisit sayının azalması ilə xarakterizə olunur. Retinanın lazer fotokoaqulyasiyasına ehtiyacı aradan qaldıran kompleks retinopatiya müalicəsi şəkər xəstəliyinə qarşı kompensasiyanı, normal qan təzyiqini (ilk seçim dərmanlar angiotensin çevirən ferment inhibitorlarıdır), lipid azaldıran terapiya və antiplatelet agentlərini (qanaxma, ticlopidine və ya PF riskini artırmayan aspirin) ehtiva edir. Retinopatiyada statinlərin istifadəsinin effektivliyi ilə bağlı ziddiyyətli məlumatlar varsa (simvastatin qrupundakı HPS tədqiqatında lazer fotokoaqulyasiyasına ehtiyac cüzi artmışdır (8%), ASCOT-LLA-da retinal trombozun artması etibarsız (+ 3%), atorvastatin isə CARDS tədqiqatında istifadə edilmişdir. DR-nin inkişafının azalmasına və lazer fotokoaqulyasiyasına ehtiyacın 6, 7, 34-ə çatmasına səbəb oldu. Fenofibratın profilaktik və terapevtik effektivliyi FIELD və ACCORD tədqiqatları 14, 42-də sübut edilmişdir.

Uzun illərdir ki, PF diabetik retinopatiyanın müalicəsində istifadə olunur. Bu tədbirin ardıcıllığı qan axınının yaxşılaşdırılmasına və sağlam könüllülərdə, retinal damar trombozu və ani görmə itkisi olan xəstələrdə və diabetik retinopatiya 8, 13, 33-də retinal hipoksiyanın azaldılmasına əsaslanır.

E. Ferrari, plasebo qrupundakı xəstələrlə müqayisədə PF qəbul edən xəstələrdə qanın reoloji xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdığını və retinanın kapilyarlarında qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını və PF-nin retinal qanaxmalarda vitreous retinanın neovaskulyarizasiyasını qarşısını almaq qabiliyyətini sübut etdi. diabetik retinopatiya. 1-ci tip şəkərli diabetli uşaqlarda retinopatiyanın inkişafının azaldılması barədə məlumatlar yayımlanıb. Meta analizi

Diabetik nefropatiyada pentoksifillinin effektivliyinin meta analizinin nəticələri: proteinuriyaya təsir

Pentoksifillinin diabetik böyrək xəstəliyində proteinuriyaya təsiri: meta analizi /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Ducette S., Knoll G. // Am. J. Böyrək Dis. - 2008 .-- cild 52 (3). - P. 454 - 463.

97 tədqiqatından ibarət olan Cochrane məlumat bazası, diabetdə retinopatiyanın effektivliyini təsdiqləmək üçün adekvat bir dizaynla randomizə edilmiş bir tədqiqata ehtiyac olduğunu göstərir.

Diabetik nefropatiya. Diabetik nefropatiyada PF-nin istifadəsinin səbəbi:

- kemokinlərə və yapışma molekullarına təsir;

- dövran edən hüceyrələrə təsir, iltihabın markerləri - neytrofillər, monositlər, limfositlər,

- "soyuq" iltihabın təzahürlərinə təsir - aktivləşdirilmiş sitokinlərin inhibe edilməsi,

- hüceyrədənkənar matrisin kumulyasiyasının qarşısını alır.

Diyabetik nefropatiyanın inkişafı zamanı PF-nin qanın hemorheoloji xüsusiyyətlərinə faydalı təsiri, metabolik nəzarət və böyrək funksiyasının 10, 12, 37, 38 vəziyyətindən asılı olmayaraq, 1-ci və 2-ci tip diabetdə proteinuriya şiddətinin azalması ilə özünü göstərdi. Bu təsir diabet və arterial hipertansiyon xəstələrində də müşahidə edilmişdir. PF-ni monoterapiya şəklində qəbul edən və ya angiotenzin çevirən ferment inhibitorları ilə birlikdə 23, 37. Qeyd etmək vacibdir ki, PF-nin proteinuriyaya təsirinin meta analizi zamanı onun hipoproteinurik təsiri olmuşdur. bərkimişdir.

Göstərilmişdir ki, PF yalnız sidik zülalının xaric olmasının azalmasını deyil, həm də qan plazmasında TNF-a səviyyəsinin azalmasını, nefropatiya qrupundakı səviyyənin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir. PF, faydalı təsir göstərərək sidikdə ^ asetil-p-qlükozaminidazın (böyrək borular boru zədələnməsinin bir markeri) ifraz edilməsini maneə törədə bilir.

21-23 tip 2 diabetli xəstələrdə təkcə glomerular lezyonların təzahürlərinə deyil, tubulo-interstitial böyrəklərin zədələnməsinə də aydın təsir göstərir.

Müəyyən edilmişdir ki, TNF-a və digər iltihablı sitokinlər diabetik nefropatiyanın inkişafında mühüm rol oynayırlar 19, 20, 26. TNF-a, əsasən makrofaglar tərəfindən ifraz olunan, əsasən yağ toxuması olan və avto- və parakrin təsirinə məruz qalan çoxfunksiyalı pro-iltihablı bir sitokindir. İnsulin müqavimətinin vasitəçisi və diabetik nefropatiyanın patogenezindəki rolu danılmazdır, immun olmayan iltihabın bir işarəsi olan PF, onun terapevtik effektivliyini təmin edən inhibe olunur.

2 tip tip diabetli və diabetik nefropatiyası olan 169 xəstədən ibarət bir kortejdə bir mərkəzli, perspektivli, təsadüfi, idarə olunan bir sınaqda (CKD st 3-4), angiotenzin çevirən ferment inhibitorlarına PF əlavə edilməsi əldə edilən müsbət təsirləri artırır (proteinuriya, serum kreatinin azalması, konservasiya) GFR, iltihablı sitokinlərin TNF-a, interleukin-6 və 10) səviyyələrinin azalması.

Beləliklə, PF diabetik nefropatiyanın müalicəsi üçün mövcud tövsiyələrə daxil edilməsə də, son tədqiqatlar bu patologiyanın kompleks terapiyasına daxil edilməsi üçün perspektivli bir dərman hesab etməyə imkan verir.

Bilişsel dəyərsizləşmə. Diabetli xəstələrdə bilişsel azalmanın 1922-ci ildən bəri bilinməsinə baxmayaraq W.R. Miles və H.F Root bu patologiyanın diabet ilə əlaqələndirildiyi barədə məlumat verdilər və bu fakt bir çoxlarında təsdiqləndi

Tədqiqatlar, diabetin xroniki ağırlaşmalarının "standart" siyahısında bu patoloji daxil edilmir. Buna baxmayaraq, diabetdə koqnitiv dəyərsizləşmə çoxfunksiyalı bir təbiətə malikdir (damar komponenti, vuruş riskinin artması və vuruşdan sonrakı bilişsel dəyər pozuntusu, amiloid çökməsi, zülal glikasiyası və neyroğlukopeniya aktivləşməsi ilə glisemik dalğalanmalar və s.) Və 25% -ə qədər diabetli şəxslərdə qeyd olunur. Şəkər xəstəliyinə tutulma riski ümumi əhali ilə müqayisədə orta hesabla 1,6 dəfə yüksəkdir, damar demans riski 2.0-2.6 dəfə, Alzheimer xəstəliyinə tutulma yaşından asılı olmayaraq 1.5 qat daha yüksəkdir.

PF istifadəsi ümumi serebral qan axınının, beyin işemiyası bölgəsində regional qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur və intraserebral soyğunçuluq fenomeninə səbəb olmur. Son onilliklərdə aparılan tədqiqatlar, xroniki beyin iskemiyasının müxtəlif formalarında klinik istifadəsi imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirən yeni xəstəliklər aşkar etdi, bu da adi klinik praktikada tez-tez idrakın azalması sübutu olmadıqda "diskrirkulyar ensefalopatiya" (DE) termini ilə birləşir. PF təyin edilməsi, xroniki serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrdə orta və ümumi beyin dövranının 20% artdığı göstərilir.

Beləliklə, PF-nin effektivliyini qiymətləndirmək üçün 10 təsadüfi klinik tədqiqatların bir araşdırmasında, idrak çatışmazlığının irəliləməsi sürətində azalma, eyni zamanda təkrar iskemik beyin zədələnməsi riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması aşkar edilmişdir.

Damar demensiyası olan xəstələrin müalicəsində dərmanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün 20 dizaynla müqayisə olunan, randomizə edilmiş, plasebo idarə olunan, cüt kor tədqiqatların təhlili nəticələrinə əsasən sistematik bir baxış keçirilmişdir. Koqnitiv funksiyaların yaxşılaşması ilə xarakterizə olunan damar demensiyası olan xəstələrdə PF-nin müsbət təsiri (gündə 1200 mq) müəyyən edilmişdir. Bundan əlavə, damar demansının diaqnozu üçün daha sərt meyarların tətbiqi ilə fərqlərin şiddəti və əhəmiyyəti artdı.

Müxtəlif tədqiqatlar idrak çatışmazlığına təsir etmək üçün lazım olduqda PF-nin istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu təsdiqlədi: idrak inkişafında yavaşlama

iğtişaşlar, inkişaf etmiş yaddaş, diqqət, xüsusən 25, 29 yaşlılarda.

Kəskin serebral iskemi epizodlarının ikincil profilaktikası üçün dərmanın potensial istifadəsi baxımından PF-nin bilişsel dəyər pozğunluğunu azaltma qabiliyyəti barədə məlumatlar maraq doğurur. Təkrar işemik hücumların qarşısını alma ehtimalı ilə əlaqədar araşdırmalar aparılıb.

PF-lərin periferik mononuklear hüceyrələri, neytrofilləri və T-limfositləri inhibə etmək, iltihablı sitokinlərin sintezini inhibə etmək beyin işemiyasının və bilişsel tənəzzülün inkişafında əlavə qoruyucu təsir göstərə bilər. Təəssüf ki, şəkərli diabetli xəstələrin qruplarında aparılmış bu problemlə bağlı araşdırmalar tapmaq mümkün olmadı, lakin idrak pozğunluğunun inkişafının ümumi bioloji mexanizmləri PF-nin istifadəsinin bu xəstələrin idrak potensialına müsbət təsir göstərəcəyini göstərir.

Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD). Bir BMI'nin 10-40% və insulinə davamlılığı olan xəstələrdə NAFLD riskinin artdığı sübut edilmişdir. 95-100% hallarda patoloji piylənmə hepatozun inkişafı ilə və 20-47% steatohepatit ilə birləşir. Tip 2 diabet 75% hallarda NAFLD ilə əlaqələndirilir. Diabetin NAFLD ilə birləşməsi bu xəstəliklərin gedişatına mənfi təsir göstərir. NAFLD və diabet ilə koronar, serebrovaskulyar və periferik damar patologiyalarının tezliyi artır, bu da ürək riskinin artmasına səbəb olur və glisemik nəzarətdən, dərman profilindən asılı olmayaraq 2-ci tip diabetdə ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktoru kimi NAFLD-in mövcudluğunu vurğulamağa imkan verir. NAFLD və şəkərli diabetin mikrovaskulyar fəsadlarının artması riski. Digər tərəfdən, diabetin olması iltihabın aktivləşməsi ilə müşayiət olunur, NAFLD-in steatohepatitə (NaSg) keçməsinə başlayır.

Qaraciyərdə sərbəst yağ turşularının artması nəticəsində hepatositlərdə və stellat hüceyrələrində yağ yığıldıqdan sonra qaraciyər steatozası meydana gəlir, oksidləşmə substratları əmələ gəlir və oksidləşdirici stres meydana gətirən reaksiyaların geniş bir kaskadı aktivləşir ki, bu da qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsinə və alkoqolsuz steatohepatitin meydana gəlməsinə səbəb olur. 43. NAFLD ilə visseral obezitenin əlaqəsi, IR və digərlərinin inkişafına səbəb olur

Visseral yağ toxuması tərəfindən çox sayda bioloji aktiv substratın çıxması nəticəsində meydana gələn metabolik iğtişaşlar (iltihablı sitokinlər - şiş nekroz faktoru-a (TNF-a), interleukin-6 və s.), adipositokinlər - adipe-nektin, grelin və s. ) metabolik sindromun və onun ayrı-ayrı komponentlərinin inkişafını təyin edən, profilaktik və terapevtik yanaşmaları təyin edir.

Bədən çəkisini azaltmaq, fiziki fəaliyyət, normoglikemiyaya nail olmaq və saxlamaq, lipid azaltma terapiyası və vitaminlərdən istifadə etmək tövsiyələri ilə yanaşı PF-nin effektivliyi sübut edilmişdir. Bu, NAFLD-in patogenezində TNF-a da daxil olmaqla, iltihablı sitokinlərin rolunun təsdiqlənməsi ilə əlaqədardır. NASH olan xəstələrdə, TNF-a mRNA-nın həddən artıq ekspressiyası, yalnız toxuma toxumalarında deyil, həm də TNF-a-nın daha yüksək plazma konsentrasiyası ilə özünü göstərən, NAFLD 41, 46 ilə əlaqəli bir sıra pozğunluqların inkişafına səbəb olan hepatositlərdə aşkar edilmişdir. TNF-a inhibitorlarının NASH preparatlarının müalicə rejimində. Bunun üçün PF və angiotensin reseptor blokerləri (losartan) istifadə edilə bilər.

Eksperimental və klinik tədqiqatlar PF-nin gen transkripsiyası vasitəsilə TNF-a istehsalını maneə törətmək qabiliyyətini nümayiş etdirdi. Bu yaxınlarda, ferment aktivliyinin azalması, interleykin-6, histoloji mənzərənin yaxşılaşması - steatohepatit fəallığının azalması, lobulyar iltihabın təzahürlərinin yaxşılaşması, steatozun, topun şiddətinin yaxşılaşması, NAFLD üçün pentoksifillinin effektivliyini qiymətləndirən beş tədqiqatın meta analizi yayımlandı. formalaşması və fibrozun şiddəti. Yuxarıdakı tədqiqatlarda istifadə olunan PF-nin tövsiyə olunan dozaları 6-12 ay ərzində gündə 1200-1600 mq təşkil etmişdir.

Aşkar edilmiş müsbət dəyişikliklər NFLD müalicəsinə PF daxil edilməsini tövsiyə etməyə imkan verir. Nəticələr 2012-ci ildə Ümumdünya Qastroenteroloji Təşkilatının pentoksifillinin NAFLD-in müalicəsi üçün tövsiyə olunan dərman preparatlarına daxil etdiyini deməyə əsas verdi.

Ürək çatışmazlığı. Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafının əsas səbəbləri arasında diabet xroniki ilə birlikdə lider mövqe tutur

obstruktiv ağciyər xəstəliyi, arterial hipertansiyon və koroner ürək xəstəliyi. Ürək-damar xəstəliklərindən ölüm riskinin nisbəti diabet olmayan insanlara nisbətən 2.8-13.3 dəfə çoxdur - bu aksiomadır. Bunun səbəbləri aterosklerozun sürətlənməsi, iltihabın aktivləşməsi və tez-tez "diabetik kardiyomiyopatiya" adlandırılan xüsusi diabetik ürək zədəsidir ki, bu da qlükoza mübadiləsi pozğunluqlarının erkən mərhələlərində sistolik və daha tez-tez sol mədəciyin diastolik funksiyasının pisləşməsi ilə müşayiət edilə bilər.

PF-nin əsas təsiri, iltihabın vasitəçilərinin iştirak etməsi gözlənilən konjestif ürək çatışmazlığı zamanı faydalı ola bilər, bu da dərmanın TNF-a və digər sitokinlərin istehsalına təsiri ilə əlaqəli ola bilər. Sitokinlərin azaldılması və ürək çatışmazlığının təzahürləri müxtəlif təcrübi və klinik tədqiqatlarda bildirilmişdir. PF'nin ürək çatışmazlığı təzahürlərinə təsirinin müqayisəli qiymətləndirilməsinə dair altı tədqiqatın bir meta analizi, boşalma hissəsi olan 221 xəstə haqqında məlumatlara ehtiyacınız var tapa bilmirəm? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.

6. Collins R, Armitage J., Parish S. et al. // Lancet. -2003. - 361-ci cild (9374). - P.2005-2016.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Lancet. - 2004 .-- Vol.364 (9435). - səh.685-696.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologiya. - 2002 .-- 53-cü cild, əlavə 1. - P.S35-38.

9. Du J ,, Ma W, Yu C.H., Li YM. // Dünya. J. Qastroenterol. - 2014 .-- Vol.20 (2). - səh.569-577.

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. et al. // Pharmaterapeutica. - 1987. - 5-ci cild. - səh.26-39.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Dərmanların yaşlanması. -1995. - 7-ci cild (6). - səh.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. et al. // Klinika. Nefrol. - 1995.-43 cild. - səh.116-112.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologiya. - 2002 .-- 53-cü cild, el. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Lancet. - 2007 .-- Vol.370 (9600). - P.1687-1697.

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. et al. // J. Diabet ağırlaşmaları. - 1997 .-- 11-ci cild (5). - səh.274-278.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Farmakol - 2007 .-- 47-ci cild (2-3). - səh.118-124.

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. et al. // Am. J. Böyrək. Dis - 2008 .-- Vol.52 (3). - P.454-463.

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2000. - 342-ci cild. - səh.441-442.

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. et al. // Metabolizm. - 2003 .-- Vol.52 (5). - P.605-608.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Soc. Nefrol. - 2005 .-- 16-cı cild (7). - səh.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Am. J. Böyrək. Dis - 1999. - 33-cü cild. - P. 458-463.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Böyrək Dis. - 2003 .-- 42-ci cild (2). - səh.264-270.

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Diabet komplikasyonları. - 2011 .-- 25 cild (5). - Səh. 314-319.

25. Parnetti L ,, Ciuffetti G, Mercuri M. et al. // Pharmaterapeutica. - 1986. - 4-cü cild (10). - səh.617-627.

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. // Böyrək Int. - 1991 .-- 40-cı cild. - P.1007-1012.

27. Rendell M, Bamisedun O. // Angiologiya. - 1992.-43 cild (10). - P.843-851.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. et al. // Kateter. Ürək-damar. İnterv. - 2012 .-- 79-cu cild (4). - P.501-531.

29. Roman G. // Bu gün dərmanlar (Barc). -2000. - 36-cı cild (9). - səh.641-653.

30. Sakurai M, Komine I., Goto M. // Jap. Farmakol Terapevt. - 1985. - Vol.13. - səh.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Cochrane Database Syst. Rev. / Aralıq claudication üçün pentoksifillin. - 2012. 18 yanvar, 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. et al. // İmmunologiya. - 1992. - 76-cı cild. - P.30-34.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Angiologiya. -1994. - 45-ci cild (6). - səh.429-433.

34. Sever P.S., Poutter N.R., DahlöfB. et al. // Diabetə qulluq. - 2005 .-- 28-ci cild (5). - P.1151-1157.

35. Sha MC, Callahan C.M. // Alzheimer Dis. Dos. Razılıq - 2003 .-- Vol.17 (1). - səh.46-54.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. Ürək. Uğursuz. - 2009 .-- Vol.11 (2). - səh.113-118.

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. et al. // Ric. Klinika. Laboratoriya - 1985 .-- Vol.15, əlavə 1. - səh.515-526.

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. et al. // Acta Diabetol. Lat - 1986. - 23-cü cild (2). - səh.171-177.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. et al. // Biokim. Biofiz. Res. Com. - 1988 .-- 155-ci cild. -P.1230-1236.

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. et al. // Diabet. - 2011 .-- 53-cü cild (4). - səh.713-718.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Rev. Patrol. - 2010 .-- Vol.5. - səh.145-171.

42. ACCORD Study Qrupu və ACCORD Göz Tədqiqatı Qrupu. 2-ci tip diabetdə retinopatiyanın inkişafına tibbi terapiyanın təsiri // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363. - səh.233-244.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Hepatologiya. - 2009 .-- 49-cu cild (6). - P. 1926-1934.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. İnkişaf edin. Ölkələr. 2010. - 30-cu cild (4). - səh.208-212.

Ümumrusiya Təhsil İnternet Sessiyası

Bu saytda təqdim olunan məlumatlar və materiallar elmi, arayış, məlumat və analitik xarakter daşıyır, yalnız səhiyyə işçiləri üçün nəzərdə tutulmuşdur, məhsulları bazarda tanıtdırmaq məqsədi daşımır və dərman və müalicə metodlarından istifadə üçün xəstəyə tövsiyə və ya tövsiyə kimi istifadə edilə bilməz. həkiminizlə məsləhətləşmədən.

Bu saytda olan dərmanlar, əks göstərişlərə malikdir, istifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxumalı və bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

İdarənin rəyi müəlliflərin və müəllimlərin fikirləri ilə üst-üstə düşə bilməz. İdarə müəllimlərin təqdim etdiyi elmi məlumatların elmi dəyəri, aktuallığı, dəqiqliyi, bütövlüyü, etibarlılığı və ya məzmunun beynəlxalq standartlara və yaxşı klinik təcrübəyə və / və ya tibb əsaslarına uyğun olaraq daxil olmaqla sayt və onun məzmunu ilə bağlı heç bir zəmanət vermir. dəlil üzərində. Sayt daxilində ola biləcək hər hansı bir tövsiyə və ya rəy üçün, ya da sayt materiallarının konkret klinik vəziyyətlərə uyğunluğu üçün heç bir məsuliyyət daşımır. Bütün elmi məlumatlar tam və ya vaxtında təmin edilmədən orijinal şəkildə verilir. Administrasiya istifadəçilərə dəqiq və etibarlı məlumat vermək üçün hər cür səy göstərir, eyni zamanda səhvlərin olacağını da istisna etmir.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman tablet, dragees və damardaxili infuziyalar (damcılar), enjeksiyonlar və intramüsküler administrasiya üçün nəzərdə tutulmuş bir həll şəklində hazırlanır.

Sərbəst buraxılma formasından asılı olmayaraq, dərman mütləq əsas aktiv tərkib hissəsini - pentoksifillin maddəsini (Latınca - Pentoxyphyllinum) ehtiva edir.

Bu vəziyyətdə aktiv komponentin dozası fərqli ola bilər.

Enterik örtüklü tabletlərdə 100 mq pentoksifillin var.

Dərman vasodilatatorlar (vazodilatatorlar) qrupuna aiddir.

Enjeksiyon üçün istifadə olunan həll 1 ml başına 20 mq aktiv maddəni ehtiva edir. Dərman 1, 2, 5 ml ampulalarda satılır.

Dragees (gecikmə) çəhrayı bir film membranına sahib olan kapsullardır. 1 tabletdə 400 mq aktiv maddə var.

Təsir mexanizmi

Dərman vasodilatatorlar (vazodilatatorlar) qrupuna aiddir.

Dərmanın farmakoloji təsiri qan dövranını normallaşdırmaq və qan xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Bu dərman xəstənin bədəninə aşağıdakı təsir göstərir:

qan viskozitesini azaldır, qan laxtalanma ehtimalını azaldır,
qan damarlarını genişləndirir (orta dərəcədə), qan mikrosirkulyasiyası problemlərini aradan qaldırır,
toxuma oksigen doymasını təşviq edir, hipoksiyanın inkişafına mane olur (ağciyər və ürək damarlarının genişlənməsi səbəbindən),
diafraqmanın, tənəffüs əzələlərinin tonunu artırır
sinir sisteminin fəaliyyətinə faydalı təsir göstərir,
Bacaklarda qan dövranı pozğunluğu ilə əlaqəli dana əzələlərində krampları və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.

Dərman qan viskozitesini azaldır, qan laxtalanma ehtimalını azaldır.

Nə kömək edir

Dərman aşağıdakı patologiyaların müalicəsində istifadə olunur:

əllərdə və ayaqlarda arterial qan tədarükünün pozulması (Raynaud sindromu),
damarlarda və damarlarda pozulmuş qan mikrosirkulyasiyasından yaranan toxuma ziyanları (trofik dəri xoraları, postflebotik sindrom, qanqrena)
qan dövranı çatışmazlığı ilə əlaqəli görmə və eşitmə pozğunluğu,
beyin işemiyası,
Buerger xəstəliyi (tromboangiitis obliterans),
reproduktiv orqanlara qeyri-kafi qan tədarükü nəticəsində yaranan acizlik,
serebral ateroskleroz,
arterial hipertansiyon
diabetli xəstələrdə angiopatiya,
koroner ürək xəstəliyi
vegetovaskulyar distoniya,
müxtəlif etiologiyaların ensefalopatiyası.

Dərman Raynaud sindromunun müalicəsində istifadə olunur.
Dərman serebral işemiya üçün təsirli olur.
Pentoksifillin, reproduktiv orqanlara kifayət qədər qan tədarükündən yaranan iktidarsızlıq üçün istifadə olunur.
Alət hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Pentoksifillin şəkərli diabet xəstələrində angiopatiyanın müalicəsində istifadə olunur.
Pentoksifillin vegetovaskulyar distoniya üçün təyin edilir.

Alət osteokondrozun müalicəsində köməkçi bir vasodilator kimi də istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Dərman istifadəsinə göstərilən əks göstərişlərin siyahısı:

porfir xəstəliyi
kəskin miokard infarktı,
retinal qanaxma,
ağır qanaxma.

Həll beyin və ürək damarlarının aterosklerozu və ağır hipotansiyon üçün istifadə edilmir.

Pentoksifillinin istifadəsi, dərmanın aktiv tərkib hissəsinə həssaslığı olan xəstələrdə, tərkibinə daxil olan maddələr və ya ksantin qrupundan olan digər dərmanlar istisna edilir.

Beyin və ürək damarlarının aterosklerozu ilə dərmanı məhlul şəklində istifadə etmirlər.

Necə götürmək olar

Dragees və tablet şəklində mövcud olan dərman, ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulub. Dərmanı yeməkdən sonra istifadə edin. Kapsulları çeynəyə bilməzsiniz. Onlar az miqdarda su ilə yuyulmalıdır.

Həkim, vücudunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq və xəstəliyin klinik mənzərəsinin məlumatlarına əsaslanaraq, hər bir xəstə üçün dərmanın dəqiq dozasını müəyyənləşdirir. Standart dozaj rejimi gündə 600 mq (gündə 3 dəfə 200 mq) təşkil edir. 1-2 həftədən sonra, pozğunluq əlamətləri az göründükdə, gündəlik doza 300 mq (gündə 3 dəfə 100 mq) qədər azalır. Dərmanı gündə tövsiyə olunan miqdardan çox (1200 mq) qəbul etməyin.

Tabletlərdə pentoksifillinlə müalicə müddəti 4-12 həftədir.

Məhlul əzələdaxili, damardaxili və intraarterial olaraq tətbiq oluna bilər. Dozaj, damar xəstəliklərinin şiddətini nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin olunur. Dərmanın istifadəsi üçün təlimat, həllini aşağıdakı kimi istifadə etməyiniz lazım olduğunu bildirir.

Damla şəklində - 0,1 q dərman 250-500 ml salin və ya 5% qlükoza məhlulu ilə qarışdırılır. Dərmanı yavaş-yavaş, 1,5-3 saat ərzində təqdim etmək lazımdır.
Enjeksiyonlar (venadaxili) - müalicənin başlanğıc mərhələsində 0,1 q dərman təyin edilir (20-50 ml natrium xloriddə seyreltilir), sonra doza 0,2-0,3 g-ə qədər artır (30-50 ml həlledici ilə qarışdırılır). Dərmanı yavaş-yavaş daxil etmək lazımdır (10 dəqiqə ərzində 0,1 g).
İntramüsküler olaraq, dərman gündə 2-3 dəfə 200-300 mq dozada verilir.

Standart dozaj rejimi gündə 600 mq (gündə 3 dəfə 200 mq) təşkil edir.

Solüsyonun istifadəsi dərman preparatının tablet şəklinin ağızdan tətbiqi ilə birləşdirilə bilər.

Diabet ilə

Pentoksifillin preparatları rəsmi olaraq trofik ülserlərin, qanqrenanın, angiopatiyanın və şəkərli diabet xəstələrində görmə sistemindəki sapmaların müalicəsində istifadə üçün tövsiyə olunur. Bununla birlikdə, dərmanı yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edə bilərsiniz, bu da dərmanı fərdi olaraq təyin edir və xəstə hipoqlikemik dərman qəbul edərsə onu tənzimləməyinizə əmindir. Bu vəziyyətdə pentoksifillinlə özünü müalicə etmək yolverilməzdir, çünki səhv seçilmiş bir müalicə rejimi arzuolunmaz reaksiyaların (hipoglisemik koma daxil olmaqla) inkişafına səbəb ola bilər.

Bədən tərbiyəsində pentoksifillin

Pentoksifillinin istifadəsi təkcə qan dövranı patologiyalarının müalicəsində deyil, idmanda da faydalı ola bilər, çünki dərman orqanizmə faydalı təsirləri sayəsində təlim effektivliyini artırmağa, dözümlülüyü artırmağa, istədiyiniz nəticəni əldə etməyə sürətləndirməyə qadirdir.

Pentoksifillin təlimin effektivliyini artırmağa, dözümlülüyü artırmağa, istədiyiniz nəticəyə nail olmağı sürətləndirməyə qadirdir.

İdmançılara və bədən tərbiyəçilərinə bu çarəni aşağıdakı şəkildə almağı tövsiyə olunur:

Kiçik bir dozadan başlamaq lazımdır - gündə 2 dəfə 200 mq. Yeməkdən sonra həb içmək.
Yan təsirləri və dərmanın yaxşı dözümlülüyü olmadıqda gündəlik dozanı 1200 mq-a (gündə 3 dəfə 400 mq) artıra bilərsiniz.
Ən yaxşı nəticəyə nail olmaq üçün dərmanı məşqdən 30 dəqiqə əvvəl və bitməsindən bir neçə saat sonra qəbul etmək məsləhətdir.
Dərmanın istifadəsi müddəti 3-4 həftədir. Kursdan sonra 2-3 ay ara vermək lazımdır.

Mədə-bağırsaq sistemi

Dərman qaraciyərin iltihabına səbəb ola bilər, safra kütlələrinin çıxması, öd kisəsinin iltihabi xəstəliyinin kəskinləşməsi, bağırsaq hərəkətliliyinin pisləşməsi, iştahanın azalması və ağız boşluğunda quruluq hissi yarada bilər. Nadir hallarda bağırsaqlarda qanaxma müşahidə olunur.

Alət safra kütlələrinin xaricində çətinliklə müşayiət olunan qaraciyərin iltihabına səbəb ola bilər.

Mərkəzi sinir sistemi

Konvulsiyalar, baş ağrısı, başgicəllənmə və zəif yuxu baş verə bilər.

Dərman qəbul edən xəstə tez-tez əsəbi olur və həddindən artıq narahatlıq keçir.

Dərmanı istifadə edərkən dəridə allergik reaksiyalar (qaşınma, ürtiker) və anafilaktik şok mümkündür.

Digər reaksiyalar

Saçların, dırnaqların, şişkinliyin, dərinin qızartı vəziyyətində bir pisləşmə ola bilər (üz və sinə qanın “qızarması”).

Dərmanı istifadə edərkən dəridə allergik reaksiyalar və anafilaktik şok inkişaf edə bilər.

Vizual qavrayışın pozulması və gözün skotomlarının inkişafı istisna edilmir.

Xüsusi təlimatlar

Pentoksifillin müalicəsi mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, böyrək və qaraciyər patologiyaları, ürək çatışmazlığı, aşağı təzyiqə meylli insanlarda çox diqqətlə aparılır. Bu kateqoriyalı xəstələr üçün terapiya zamanı məcburi doz tənzimlənməsi və ciddi tibbi nəzarət lazımdır.

Alkoqol uyğunluğu

Həkimlər Pentoksifillinə əsaslanan dərman qəbul edən xəstələrin müalicənin sonuna qədər spirt istehlak etməməsini tövsiyə edirlər.

Pentoksifillinlə müalicənin sonuna qədər spirt istehlakının istisna edilməsi tövsiyə olunur.

Etil spirti dərman maddənin molekullarına yapışmaq, onları zərərsizləşdirmək və ya aktiv komponentlərin təsirini artırmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da dərmanın effektivliyinin azalmasına və ya ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Dərman vasitələr də daxil olmaqla mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə birbaşa təsir etmir, lakin bəzi yan təsirlər (başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu və s.) Baş verərsə, xəstənin diqqətinin konsentrasiyası pisləşə bilər. Bu sürücülük və digər nəqliyyat vasitələrinin keyfiyyətini azalda bilər.

Uşaqlar üçün nə buyurulur

Uşaqlığındakı dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir, buna görə Pentoksifillin istehsalçıları bu dərmanı 18 yaşdan kiçik xəstələrə təyin etməyi məsləhət görmürlər.

Pentoksifillin, bu dərmanı 18 yaşdan kiçik xəstələrə təyin etmək tövsiyə edilmir.

Ancaq praktikada, tamamilə zəruri hallarda, həkimlər bu dərmanı 12 yaşdan yuxarı bir uşağa təyin edə bilərlər. Ən tez-tez bu, ağır qan dövranı pozğunluğu və alternativ terapiyanın effektiv olmaması ilə əlaqədardır.

Aşırı doz

Dərmanın yüksək dozalarının uzun müddət istifadəsi ilə həddindən artıq dozanın aşağıdakı əlamətləri meydana çıxa bilər:

ürəkbulanma, "qəhvə zəmilərində" qusma (mədə qanaxmasının inkişafını göstərir),
başgicəllənmə
zəiflik
kramplar.

Dərman həddindən artıq dozada, huşunu itirmə, tənəffüs depressiyası, anafilaksiya müşahidə olunur.

Daha ağır hallarda huşsuzluq, tənəffüs depressiyası, anafilaksiya müşahidə olunur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Dərman aşağıdakı dərmanların təsirini artıra bilər:

antikoagulyantlar
trombolitiklər
qan təzyiqi azaltan dərmanlar
antibiotiklər
insulin tərkibli və hipoqlikemik dərmanlar,
valproik turşu əsaslı preparatlar.

Pentoksifillin və cimetidini ehtiva edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi yan təsirlərin riskini artırır. Ketorolak və Meksikaya əsaslanan preparatlar Pentoksifillinə uyğun gəlmir, çünki bir dərmanla qarşılıqlı təsir edərkən daxili qanaxmanın inkişaf ehtimalını artırır.

Məhsulu yalnız həkiminiz tərəfindən təyin edilmiş müvafiq reseptiniz varsa ala bilərsiniz.

Dərmanın istifadəsini digər ksantinlərin istifadəsi ilə birləşdirmək tövsiyə edilmir, çünki bu həddindən artıq sinir həyəcanına səbəb ola bilər.

Qan dövranının pozulmasına səbəb olan patologiyaların müalicəsində aşağıdakı Pentoksifillin analoqlarından istifadə olunur:

Cavinton
Trental
Pentoksifillin-NAS,
Piracetam
Pentilin
Mexidol
Fluxital
Latren
nikotin turşusu.

Bu dərmanların hansının müəyyən bir qan dövranı pozğunluğu üçün ən yaxşı istifadə olunduğunu müəyyən etmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Tullantıların genişləndirilməsi MƏHSULLARI. Qan damarlarını dərmanlarla sulamaq lazımdırmı Tez dərmanlar haqqında. Pentoksifillin

Pentoksifillin rəyləri

Əksər həkimlər və xəstələr Pentoksifillinin istifadəsinə müsbət cavab verirlər.

E. G. Polyakov, neyrocərrah, Krasnoyarsk

Dərman mərkəzi və periferik dövranın müxtəlif pozğunluqlarında nəzərə çarpan müsbət təsir göstərir. Alət yüksək keyfiyyətli və aşağı qiymətə malikdir, buna görə xəstələrin bütün kateqoriyası üçün əlçatandır. Dərmanın mənfi cəhətləri angiopatiyalarda zəif təsir göstərir.

Lily, 31 yaş, Həştərxan

Əvvəllər vegeto-damar distoniyasının hücumlarından əziyyət çəkirdim ki, bu da mənim rifahıma çox təsir etdi. İndi Pentoksifillinlə müalicə olunuram. Növbəti hücumla bu müalicəni bir kursda almağa başlayıram (10 gün ərzində). Rölyef müalicənin ilk günlərində baş verir və 10 gündən sonra bütün simptomlar tamamilə yox olur. Dərmanın qiymətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir: o qədər aşağıdır ki, əvvəlcə hətta narahatdır. Ancaq Rusiya Pentoksifillinin keyfiyyəti 2, hətta 3 qat daha bahalı olan xarici analoqlardan daha pis deyil.

İqor, 29 yaş, Volqoqrad

Böyrəklərdə qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün vazodilatator qəbul etmək lazımdır. Curantil əvvəlcədən təyin edilmişdi, amma başı çox ağrıyırdı, buna görə Trental-a keçməli oldum. Bunlar yaxşı həblərdir, lakin çox bahalıdır, buna görə də onları Rusiya istehsalı olan Pentoksifillinlə əvəz etmək qərarına gəldim. Heç bir fərq görmədim (qiymət istisna olmaqla). Həm də hərəkət edirlər, mənfi reaksiyalara səbəb olmurlar, öz işlərini mükəmməl edirlər.

Tərkibi və buraxılış forması

Çəhrayı örtüklə örtülmüş 100 və 400 mq tabletlər. Paketdə 20 və 60 ədəd var.

100 və 400 mq tabletlər. Paketdə 20 və 60 ədəd var.

Ayrılan xətti olan 400 və 600 mq-lik bağırsaq örtüklü tabletlər - paket 50 ədəddir.

Enjeksiyon üçün həll olan ampul. 1 ml məhlulun tərkibində:

pentoksifillin - 20 mq,
natrium xlorid - 90 mq,
su - 1 ml qədər.

5 ml ampulalarda mövcuddur. Paketdə 5 ampul var.

Hamiləlik dövründə pentoksifillin qəbul etmək təhlükəlidirmi?

Hər hansı bir dərman zamanı qəbul edilməsinə icazə verildiyi bilinir

yalnız ana və döl üçün xüsusi bir təhlükəsizlik nəzarətindən keçsə. Pentoksifillin belə bir nəzarəti keçməmişdir, buna görə də bütün təlimatlar onun hamiləlikdə kontrendikedici olduğunu göstərir.

Hamiləlik dövründə pentoksifillinin təyin edilməsi üçün əlamətlər varmı?

Bildiyiniz kimi, hamiləliyin ilk həftələrində bütün dərmanlar kontrendikedir. Təhlükəsizlik araşdırmalarından keçməmiş dərmanlar yalnız hamiləliyin iyirmi həftəsindən sonra mütləq hamilə həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Ancaq bu dərmanları qəbul etmək lazım olan fetal şərtlər ola bilər. Onlar plasentanın qan və oksigenlə təmin edilməsini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Dərman hamiləlik dövründə hansı təsir göstərir?

Pentoksifillin toxumalarda mikrosirkulyasiyaya təsir göstərir, kiçik qan damarlarını genişləndirir, qan viskozitesini azaldır və qan damarlarında axıcılığı artırır. Qan intensiv olaraq dövr etməyə başlayır və bununla da plasentaya oksigen tədarükü yaxşılaşır. Bu hadisələr dölün inkişafı üçün çox vacibdir.

Şübhəsiz ki, həkimlər hamiləlik dövründə dərmanı təyin etməyin bütün üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini çəkirlər. Onun faydalı xüsusiyyətləri ümumiyyətlə mənfi təsir riskindən daha yüksəkdir.

Pentoksifillin qəbul edən hamilə qadınların rəyləri ümumiyyətlə müsbətdir.

Təlimatlara görə, Pentoksifillin hamiləlik / laktasiya dövründə təyin edilmir.

Hamilə qadınlar arasında dərman istifadəsi təcrübəsi olmadığından və dərmanın dölün inkişafına təsirinin təhlükəsizliyi sübut olunmadığı üçün, körpə gözləyən qadınlar üçün Pentoksifillin tabletləri təyin edilmir.

Bir ana südü ilə bir dərman çıxarmaq qabiliyyəti haqqında məlumat verilmədi, buna görə terapiya lazımdırsa, bir qadın uşağın yalnış riskə məruz qalmaması üçün laktasiya müddətinin bitməsi barədə qərar verməlidir.

Dərman qarşılıqlılığı

Antihipertenziv və antidiyabetik dərmanların təsirini artırır (doza azaldılmalıdır). Simpatolitiklər, qanqlioblokatorlar, vazodilatatorlar ilə birlikdə qan təzyiqini aşağı salmaq mümkündür, ketolorak, meloksikam - protrombin müddətində qanaxma riski ilə, heparin, fibrinolitik dərmanlar və dolayı antikoaqulyantlarla - artan antikoaqulyant təsir göstərir.

Cimetidin konsentrasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə artırır

Pentoksifillin

yan təsirlərin artması ehtimalı ilə qanda.

Pentoksifillin, bir qayda olaraq, qan təzyiqini aşağı salan dərmanların, eləcə də müalicə üçün nəzərdə tutulan dərmanların təsirini artırır.

Pentoksifillinin müəyyən dərman / maddələrlə birlikdə istifadəsi aşağıdakı təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər:

Cimetidin: qan plazmasında pentoksifillinin konsentrasiyasını və bunun nəticəsində mənfi reaksiyaların ehtimalını artırır
Valproik turşusu, heparin, teofillin, fibrinolitik dərmanlar, antihipertensiv və hipoqlikemik maddələr (insulin, oral hipoqlikemik maddələr), qan laxtalanma sisteminə təsir edən dərmanlar (antikoaqulyantlar, trombolitiklər), antibiotik dərmanları (sefalosporinlər daxil olmaqla):
Digər ksantinlər: həddindən artıq sinir təşviqatı inkişaf edir.

Tətbiq rəyləri

Serebrovaskulyar patoloji, xüsusən də beyin arteriosklerozu, miyokard infarktı sonrası şərtlər, diabetik nefroangiopatiya və digər diabetik angiopatiyalar, dəyərsizləşmiş periferik dövran (Raynaud xəstəliyi, endarterit və s.), Gözlərin damar patologiyası (retinanın və xoroidin kəskin və xroniki dövran çatışmazlığı).

Damar mənşəli funksional eşitmə pozğunluğu.

İçəridə və damardaxili olaraq təyin edin. İçəridə gündə 3 dəfə yeməkdən sonra 0,2 q (2 tablet) ilə çeynəmədən götürün. Terapevtik effektin başlanmasından sonra (adətən 1-2 həftədən sonra) doza gündə 3 dəfə 0,1 q (1 tablet) qədər azalır. Müalicə kursu 2-3 həftədir. və daha çox.

Lazım gələrsə (periferik və ya beyin dövranının kəskin pozğunluqları / işemik vuruş /) venadaxili və ya içəri daxil edilir. 0.1 g (1 ampul) 250-500 ml izotonik natrium xlorid həllində və ya 5-1% qlükoza həllində 90-180 dəqiqə ərzində venadaxili olaraq verilir.

Gündəlik doza daha da 0,2-0,3 q-a qədər artırıla bilər. Əvvəlcədən, ilk 0.1 g preparat 20-50 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda, sonrakı günlərdə isə hər biri 0,2-0,3 q-a verilir. 30-50 ml həlledici). 10 dəqiqə ərzində 0,1 q (5 ml preparatın 2% həll məhlulu) daxil edin

Dozaj rejimi və tətbiqetmə yolu: tabletlər, enjeksiyonlar, damcı

Dərman xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq şifahi və parenteral olaraq qəbul edilir.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə, 100 mq dozada olan tabletlər istifadə olunur. Əsasən 200 mq dozada - yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 2 tablet qəbul etməyə başlayırlar. Sonra terapevtik effekt əldə edildikdə, doza azalır və tabletin gündə üç dəfə alınmasına davam edilir. Bir tablet hazırlığı ilə müalicə kursu bir ay davam edir.

Daxili orqanların kəskin və ağır xəstəliklərində ampulalarda pentoksifillin təyin edilir. Dərman qəbulunun iki üsulu var: intraarterial və venadaxili.

Agent damcı şəklində venadaxili olaraq verilir. 250 ml natrium xlorid məhlulu və ya qlükoza məhlulu üçün bir ampul istifadə olunur. Bu doza bir yarımdan iki saata qədər yavaş-yavaş tətbiq olunur.

Gündəlik doza yaxşı dözümlülüklə 0,2-0,3 q-a qədər artırıla bilər (göstəricilərə görə).

Intraarterial olaraq, onlar 50 ml natrium xlorid məhlulu üçün 0,1 g dərmanı bir dozadan qəbul etməyə başlayırlar, sonra - 0,2-0,3 g

Həll 10 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş vurulur. Kursda 10 infuziya istifadə olunur.

Damar xəstəlikləri ilə

Pentoksifillin (Trental) xroniki dissirkulyatorun müalicəsində uğurla istifadə olunur

Serebrovaskulyar xəstəlik insanlarda, xüsusən də yaşlılarda ölümün aparıcı səbəbidir. Çox tez-tez təkcə beyin dövranının kəskin pozğunluqları deyil, həm də xroniki bir xarakter daşıyan xəstəliklər var.

Rusiyada xroniki serebrovasküler qəzalar DE kimi təsnif edilir - diskrirkulyasiya ensefalopatiyaları. Bu xəstəlik, qan dövranı çatışmazlığı səbəb olan beyin funksiyalarının mütərəqqi bir pozulması ilə ifadə edilir.

Bu xəstəliyin əsas əlamətləri yaddaşın azalması, zehni fəaliyyətin yavaşlaması, yuxu pozğunluğu və digər pozğunluq olduqda nevroloji, emosional və bilişsel simptomlardır.

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün həkimlər Pentoksifillin və ya onun analoqlarını təyin edirlər. Bu dərmanlar mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, trombositlərin yığılmasını azaldır və qan axını artırır.

Alimlərin fikrincə, Pentoksifillinin üç-dörd həftə ərzində istifadəsi beyin qan axını 17% yaxşılaşdırır. Bununla birlikdə, dərman istifadəsi intraserebral soyğunçuluq sindromuna səbəb olmur.

Pentoksifillin damar xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə olunur. Bunlara, alt ekstremitələrin damarlarına ziyan vuran xəstələrdə aralıq claudication daxildir. Alt ekstremitələrin trofik xoralarının müalicəsində təsirli bir dərman.

Trofik ülserlərin müalicəsində

Bu xəstəlik xəstələrə çox böyük əziyyət verir -

yavaş-yavaş şəfa verin, residivə meyl var.

Pentoksifillinin istifadəsi trofik ülserlərin müalicəsində haqlıdır. Təsirə məruz qalan ərazidə qan dövranını yaxşılaşdıran dərman, digər vasitələrin fonunda dəri qüsurlarının sürətlə yaxşılaşmasına kömək edir.

Qaraciyər xəstəlikləri ilə

Pentoksifillin fəsadların azalmasını azaldır

Son illərdə Pentoksifillinin istifadəsində yeni sahələr araşdırılmışdır. Hal-hazırda kəskin alkoqollu hepatit kimi bir xəstəlik üçün bu dərmanla müalicənin müsbət təsiri sübut edilmişdir.

Pentoksifillinin istifadəsi ilə bağlı rəylər əsasən müsbətdir. Dərman bir çox orqan və sistemin damar lezyonları üçün təsirlidir. Adətən damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən bir insan ildə iki dəfə dərman qəbul etmək məcburiyyətində qalır - yalnız bundan sonra vəziyyətinizi və xəstəliyin gedişatını idarə edə bilərsiniz.

Pentoksifillinin, aralıq claudication fenomeni ilə obliterating endarteritdən əziyyət çəkən kişilərdə istifadəsi haqqında bir çox rəy təqdim olunur. Xəstəliyin irəliləməsinə meylli olduğu üçün Pentoksifillin onların 1 nömrəli dərmanıdır.

Tablet və həll nədir? Dərman periferik qan təchizatı, toxuma trofizmi, Raynaud xəstəliyi, obliterating endarterit, post-trombotik sindrom, şaxta, qanqrena, alt ayağın trofik xorası, varikoz damarları, serebral ateroskleroz, virus neyroinfeksiyası və dyscirculatory ensephalathy.

Pentoksifillinin istifadəsi üçün əlamətlər bunlardır: miyokard infarktı, koroner ürək xəstəliyi, bronxial astma, retinaya qan tədarükündə kəskin pozğunluqlar, xoroid, otoskleroz, damar mənşəli dözümsüzlük.

Pentoksifillin məhlulu, istifadə qaydaları

Ampulalarda olan dərman, xəstənin supin vəziyyətində əzələdaxili və intraarterial olaraq tətbiq olunur.

Böyrək sisteminin patologiyası ilə doz standart dozanın 50-70 faizinə qədər azalır.

Sxemə görə hesablanır, yavaş-yavaş damar daxil edilir: hər 10 ml natrium xloridin 0,9% -i üçün 50 mq, 10 dəqiqə inyeksiya edilir və sonra damcıya verilir: 250-500 ml natrium xlorid 0.9% və ya dekstroz həllində seyreltilmiş 100 mq. %

İntraarterial: 100 mq 20-50 ml natrium xloriddə seyreltilir.

İntramüsküler olaraq gündə üç dəfə 100-200 mq dərindən tətbiq olunur.

Pentoksifillin tabletləri, istifadə üçün təlimatlar

Parenteral rəhbərliyə əlavə olaraq, dərmanı gündə iki dəfə, 800-1200 mq-dan sonra yemək içərisində qəbul etmək icazə verilir. Tablet şəklində ilkin gündəlik doz 600 mqdir, tədricən dərman miqdarı gündə 300 mq-a endirilir. Dərmanın uzadılmış formaları gündə iki dəfə qəbul edilir.

Pentoksifillin angioprotektor ürək-damar sistemi xəstəliklərinin kompleks müalicəsində istifadə üçün göstərilir.

Dərman venoz çatışmazlığı olan beyin damarlarının müalicəsi üçün təyin edilir.

Qana hopan Pentoksifillin, təsirlənmiş damarlarda lokal olaraq hərəkət edir, aterosklerotik yataqları aradan qaldırır, venoz divarını gücləndirir.

Dərmanın reseptinə göstərişlər:

periferik dövranın pozulması (endarterit, angiopatiya),
aterosklerotik və ya diskirculatory angiopatiyalar,
serebrovaskulyar qəza,
post-işemik, vuruşdan sonrakı vəziyyət.

İnfüzyon üçün həll, venadaxili və intraarterial tətbiq üçün həll

İntraarterial administrasiya: dərəcəsi - dəqiqədə 10 mq, ilkin doza - 100 mq dərman (20-50 ml həcmində 0.9% natrium xlorid məhlulu ilə), gələcəkdə doza 200-300 mq-a qədər artır (0.9% natrium xlorid məhlulunda) həcmi 30-50 ml).

Pentoksifillin venadaxili olaraq yavaş-yavaş damla damla 90-180 dəqiqə ərzində tətbiq olunur:

İnfüzyon üçün həll yolu: doza - 50-100 mq, lazım olduqda - 200 mq (gündə maksimum - 300 mq). Giriş zamanı xəstə yuxarı vəziyyətdə olmalıdır,
İntravenöz və arterial arterial administrasiya üçün həll: doza - 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 250-500 ml həcmində 5% qlükoza (dekstroz) həllində 100 mq dərman. Beyin damarlarının şiddətli aterosklerozu ilə dərmanın karotid arteriyaya daxil edilməsi qadağandır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi dəqiqədə 30 ml-dən az) 30-50% azalma tələb olunur.

Xroniki və ya diabetik aterosklerotik lezyonların müalicəsi üçün hər gün və ya hər gün bir damardaxili bir infuziya verilir.

Pentoksifillin tabletləri, çeynəmədən və pozmadan şifahi olaraq alınır, su ilə yuyulur, tercihen yeməkdən sonra.

Bir qayda olaraq, Pentoksifillinin enterik örtüklü tabletləri 2 ədədə təyin edilir. Gündə 3 dəfə. Orta gündəlik doza 600 mq, maksimumu 1200 mqdir. Çox vaxt, 1-2 həftədən sonra bir doza 1 tabletə endirilir, Pentoksifillinin çoxluğu dəyişməz olaraq qalır.

Həkim terapevtik kursun müddətini fərdi olaraq müəyyənləşdirir, bir qayda olaraq, bu, 1-3 aydır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı halında (dəqiqədə 10 ml-dən az kreatinin klirensi) dozanın 2 dəfə azaldılması lazımdır.

Uzunmüddətli dozaj şəklində pentoksifillin adətən gündə 2 dəfə qəbul tezliyi ilə təyin olunur, terapevtik kursun müddəti 2-3 həftədən və ya daha çoxdur.

Angionevropatiya (paresteziya, Raynaud xəstəliyi),
İltihabi proseslər, şəkərli diabet, ateroskleroz nəticəsində yaranan periferik qan dövranı pozğunluqları
İskemik serebrovaskulyar qəzalar (kəskin və xroniki kurs),
Aşkarlayan endarterit,
Retinada və ya xoroiddə xroniki, kəskin və subakut qan dövranı çatışmazlığı,
Zədələnmiş venoz və ya arterial mikrosirkulyasiya ilə əlaqəli trofik toxuma pozğunluqları (şaxta, trofik ülserlər, qanqrena, post-tromboflebit sindromu),
Damar etiologiyası ilə eşitmə pozğunluğu
Aterosklerotik və diskrirkulyasiya etiologiyasının ensefalopatiyası.

Terapiya kursunun müddəti və gündəlik doza, diaqnozdan, klinik simptomların şiddətindən və bədənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Tablet yeməkdən dərhal sonra dərhal yutulur, əzilmir və çeynəmir, bol su və ya digər maye içilir.

Təlimatlara görə, 18 yaşdan yuxarı şəxslərə gündə üç dəfə 200 mq dərman təyin edilir. 400 mq tablet gündə 2 dəfədən çox olmayan 1 dozada təyin edilir. Təlimatlara əsasən müalicənin müddəti 3 həftədir, zəruri hallarda həkim terapiyanın müddətini uzadır və ya qısaldır.

Pentoksifillinin qiyməti

Dərmanın qiyməti və onun analoqları istehsalçıdan, doza və buraxılış formasından asılıdır. Orta hesabla yerli bir dərman Pentoksifillin qiyməti 33 ilə 72 rubl arasında dəyişir.

Trentalın qiyməti 157 ilə 319 rubl, Agapurin 90 ilə 137 rubl arasında dəyişir.

0.1 g tabletlərdə Pentoksifillinin qiyməti 60 ədəd paket üçün 85 ilə 130 rubl arasındadır.

Pentoksifillinin 2 ml-lik ampulasının 5 ml qiyməti 10 ədəd üçün 40 rubl təşkil edir.

Pentoksifillinin təxmini qiyməti: gecikdirici tabletlər (hər biri 400 mq, 20 əd.) - 273 rubldan, bağırsaq örtülmüş tabletlər (100 mq, 60 ədəd) - 62 rubldan, enjeksiyon məhlulu (20 mq / ml). , Hər biri 5 ml olan 10 ampul) - 35 rubldan., Damardaxili və arterial idarəetmə üçün bir həll hazırlamaq üçün konsentrat (20 mq / ml, 5 ml-lik 10 ampul) - 36 rubldan.