Levemir Penfill Həllini necə istifadə etmək olar

Levemir Penfill

1 ml dərman Levemir Penfill tərkibində:

Insulin detemir - 100 PIECES.

Köməkçi maddələr: metakresol, fenol, mannitol, natrium dihidrogen fosfat disodium, sink asetat, natrium xlorid, natrium hidroksid, hidroklor turşusu, inyeksiya üçün su.

1 vahid insulin detemir, 0,142 mq susuz qatılmış insulin detemirinə uyğundur. Dərmanın aktiv maddənin birləşmələri, insulin ME ilə eynidır.

Farmakoloji fəaliyyət

Levemir Penfill antidiyabetik bir agentdir. Levemir Penfill, davamlı bazal insulinin həll olunan bir analoqudur. Levemir Penfill fəaliyyətində əhəmiyyətli bir zirvə ilə xarakterizə olunmur.

Klinik tədqiqatlarda Levemir Penfill məhlulunun təsirinin proqnozlaşdırılması insulin glargine və neytral protamin-insulin Hagedorn təsirindən daha yüksək idi.

Dərmanın uzunmüddətli təsiri, aktiv maddənin molekulları arasında əhəmiyyətli bir əlaqə, həmçinin inyeksiya yerindəki yağ turşularının yan zəncirləri vasitəsilə onlara albumin əlavə edilməsi ilə əlaqədardır. Neytral protamin-insulin Hagedorn ilə müqayisədə, Levemir Penfill məhlulunun aktiv maddəsi hədəf toxumalarda daha yavaş paylanır. Bu mexanizmlər sayəsində insulin detemirin təsirinin müddəti və şiddəti daha proqnozlaşdırılır.

Levemir Penfill məhlulunun hipoqlikemik təsiri, spesifik reseptorların insulinə bağlandıqdan sonra əzələ və yağ toxumasında qlükoza tutmasının artması, həmçinin qaraciyər tərəfindən qlükoza buraxılmasının azalması ilə əlaqələndirilir.

Levemir Penfill məhlulunun hipoqlikemik təsiri 24 saata qədər davam edir və dozadan asılı olaraq dəyişə bilər. Uzun müddət davam edən hərəkətlər səbəbindən xəstələr gündə 1 və ya 2 dəfə Levemir Penfill məhlulundan istifadə edə bilərlər. Dərmanı gündə iki dəfə istifadə edərkən, 2-3 enjeksiyondan sonra glisemik düzəliş qeyd olunur. Qeyd olunur ki, detemir insulinin maksimal təsirinin 50% -dən çoxu xəstə çəkisinin 0,2-0,4 U / kq qəbulundan 3-4 saat sonra əldə edilir (bu dozanı qəbul etdikdən sonra açıq hipoqlikemik təsir müddəti 14 saatdır).

Levemir Penfill məhlulu tətbiq edildikdən sonra, dozanın xətti korrelyasiyası, maksimum və ümumi effekt, həmçinin hipoqlikemik təsirin müddəti subkutan olaraq qeyd olunur.

1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində Levemir Penfill məhlulunun 6 aylıq tədqiqi zamanı NPH-nin bazal-bolus terapiyasından istifadə ilə müqayisədə serum qlükoza səviyyəsində (stimullaşdırıldıqdan və bazaldan sonra) daha az təsirlənmiş glisemik nəzarət mövcuddur.

Tədqiqatlar insulin detemirinin xəstənin bədən çəkisinə təsirinin olmamasını ortaya qoydu. İnsulinin bazal-bolus terapiyası olaraq detemir qəbul edən xəstələrdə nocturnal hipoqlikemiya riskinin azalması təsvir edilmişdir.

Leemmir Penfill məhlulu dərialtı tətbiq edildikdən 6-8 saat sonra serumda detemirin pik insulin səviyyəsi qeyd edildi. Daimi terapiya (gündə iki dəfə dərman qəbulu) ilə tarazlıq səviyyələrinə 2-3 iynə vurulduqdan sonra nail olur. Digər insulin hazırlıqları ilə müqayisədə Levemir Penfill tətbiq edildikdən sonra udma intensivliyində daha az nəzərə çarpan fərdi dəyişkənliyə malikdir.

Dərmanın ortalama paylanma həcmi (təxminən 0,1 l / kq) damar yatağında aktiv maddənin əhəmiyyətli bir dövranını göstərir.

Detemir insulin metabolizması endogen insulinə bənzəyir. Dərmanın törəmələri hipoqlikemik fəaliyyət göstərmir.

In vivo və vitro tədqiqatlarında insulin detemirin yağ turşuları və digər protein ilə əlaqəli dərmanlarla klinik baxımdan əhəmiyyətli bir farmakokinetik qarşılıqlı təsiri olmadı.

İnsulin detemirin aradan qaldırılması 5-7 saata qədər davam edir və fərdi udma dərəcəsinə və tətbiq olunan dozadan asılıdır.

Dərialtı tətbiq edildikdən sonra detemirin serum insulin səviyyəsi idarə olunan dozaya mütənasibdir.

Tədqiqatlar Levemir Penfill məhlulunun cinsindən və yaşından asılı olaraq farmakokinetik profilindəki dəyişiklikləri aşkar etməmişdir (6-12 yaşlı, 13-17 yaşlı və böyüklər daxil olmaqla müxtəlif yaş qruplarında olan xəstələrdə aparılan tədqiqatlar əhəmiyyətli farmakokinetik fərqlər göstərməmişdir).

Sağlam könüllülərdə və böyrək fəaliyyəti pozulmuş xəstələrdə Levemir Penfill məhlulunun farmakokinetik profilində ciddi dəyişikliklər baş vermədi.

Levemir Penfill məhlulunun teratogen, kanserogen və fetotoksik təsiri aşkarlanmadı.

Tətbiq üsulu

Levemir Penfillin həlli subkutan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Əhəmiyyətli bir fəaliyyət müddəti, proqnozlaşdırıla bilən fəaliyyət profili və aşağı nocturnal hipoqlikemiya riski Levemir Penfill məhlulunun aktiv maddənin dozasını dəqiq seçməyə imkan verir.

Levemir Penfill məhlulunun hər bir xəstə üçün fərdi olaraq bir dozasını seçmək lazımdır. Seçilən doza hər xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq 1 və ya 2 dəfə təyin edilə bilər. Bir mütəxəssis Levemir Penfil məhlulunun ikiqat administrasiyasını tövsiyə edirsə, ikinci doza axşam yeməyindən əvvəl və ya yatmadan əvvəl və ya səhər qəbulundan 12 saat sonra aparılmalıdır.

Müxtəlif insulin hazırlıqlarından Levemir Penfill həllinə keçid

Əvvəllər orta təsirli insulinlər və ya uzun müddətli insulinlər istifadə edən xəstələrə diqqətlə Levemir Penfill təyin edilməlidir. Bir insulindən digərinə keçid zamanı serumdakı qlükoza səviyyəsini xüsusilə diqqətlə araşdırmalısınız.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin dəyişməsi fonunda kompleks müalicə olunduqda, qısa təsirli və ya ağızdan tətbiq olunan hipoqlikemik dərmanlara malik insulinin doz tənzimlənməsi və idarəetmə rejimi tələb oluna bilər.

Levemir Penfill məhlulunun dozasının seçimi

Yaşlı xəstələr və qaraciyər və böyrək fəaliyyəti pozulmuş insanlar, doz seçmə dövründə (digər insulinlərdə olduğu kimi) serum qlükoza dəyərlərini diqqətlə izləməlidirlər.

Levemir Penfill məhlulunun dozasının dəyişdirilməsi ehtiyacı fiziki fəaliyyətin artması, pəhrizdəki dəyişikliklər və ya müşayiət olunan xəstəliklərin yaranması / kəskinləşməsi halında da baş verə bilər.

Levemir Penfill həllinin tətbiqi

Levemir Penfillin həlli subkutan tətbiq olunur. Dərmanı qarın divarının, çiyin və ya budun ön hissəsinə aparmaq məsləhət görülür. Hər injeksiya yerində enjeksiyon yerini dəyişdirmək tövsiyə olunur.

Levemir Penfill patronları, NovoFine iynələri olan Novo Nordisk şprislərindən istifadə üçün hazırlanmışdır. Levemir Penfill patronları yalnız şəxsi istifadədir, kartuşu yenidən doldurmaq qadağandır. Penfill patronundakı Levemir Penfill və digər insulinlə müalicə edərkən hər dərman üçün ayrıca şpris qələmləri istifadə edilməlidir.

Levemir Penfill məhlulunun tətbiqinə başlamazdan əvvəl, seçilmiş insulinin düzgün olduğundan, kartuşda və ya rezin pistonda görünən bir ziyan olmadığından əmin olmaq lazımdır. Zərərli kartuşlardan məhlulun istifadəsi qadağandır, həmçinin rezin pistonun görünən hissəsi ağ şeridin genişliyini aşarsa. Levemir Penfill patronundan istifadə etməzdən əvvəl, rezin membran enjeksiyon sahəsini (məsələn, etil spirti) müalicə etmək üçün uyğun bir antiseptik ilə dezinfeksiya edilməlidir.

Levemir Penfill dərmanının istifadəsi qadağandır:

• İnsulin nasoslarında.
• Yanlış saxlama vəziyyətində, həm də dondurulduqdan sonra.
• Kartricə ziyan vurma ehtimalı varsa (o cümlədən şpris qələminin düşməsi və ya kartuşun xarici təzyiqə tab gətirməməsi).
• Çözümün rəngi və ya şəffaflığı dəyişdikdə.

Dərman Levemir Penfill, şpris qələminə dair təlimatlara əsasən tətbiq olunur. Enjeksiyon tamamlandıqdan sonra bütün dozanın tətbiqi üçün iynənin dəri altında 6-10 saniyə qalması lazım olduğunu nəzərə almaq lazımdır. İğnə hər bir enjeksiyondan dərhal sonra şpris qələmindən çıxarılmalıdır (insulinin sızmasının qarşısını almaq üçün).

Yan təsirləri

Levemir Penfill məhlulu ilə terapiya zamanı qeydə alınan mənfi hadisələrin əksəriyyəti detemir insulin dozası ilə əlaqələndirilir və onun farmakoloji təsirinin təzahürüdür.

Çox vaxt müalicənin gedişində əhəmiyyətli bir doz ilə əlaqəli hipoqlikemiya qeyd edildi. Klinik tədqiqatlarda Levemir Penfill qəbul edən xəstələrin 6% -ində tibbi yardım tələb edən ağır hipoqlikemiya inkişaf etmişdir. Şiddətli hipoqlikemiyanın şüur ​​itkisi, nöbet, beyin funksiyalarının müvəqqəti və ya daimi pozulmasına səbəb ola biləcəyini nəzərə alaraq insulinin dozasını diqqətlə seçmək lazımdır. Bəzi hallarda ağır hipoqlikemiya ölümcül ola bilər.

Bəzi hallarda, Levemir Penfill məhlulu inyeksiya edildikdə, tətbiq edildikdən sonra yerli yan təsirlər, xüsusən hiperemiya, pruritus və toxuma ödemi qeyd edildi (klinik tədqiqatlarda bu reaksiya xəstələrin 2% -də müşahidə edildi). Ən çox yerli reaksiyalar öz-özünə baş verdi və terapiya tələb etmirdi.

Klinik tədqiqatlarda Levemir Penfill məhlulunun aşağıdakı mənfi hadisələri də qeyd edildi:

• Maddələr mübadiləsi: hipoqlikemiya (ocaq, soyuq tər, titrəmə, artan əsəbilik, narahatlıq, zəiflik, qıcıqlanma, dəyərsizləşmiş diqqət, yuxululuq, disorientasiya, çarpıntı, taxikardiya, ürək bulanması, baş ağrısı, müvəqqəti görmə pozğunluğu, aclıq). Nadir hallarda, şüur ​​itkisi, konvulsiyalar, pozulmuş beyin fəaliyyətində özünü göstərən ağır hipoqlikemiya qeyd edildi.
• Yerli reaksiyalar: toxuma ödemi, qaşınma, cildin qızarması, lipodistrofiya (əsasən eyni bölgədə hər dozanın tətbiqi ilə).
• Həssaslıq: hiperhidroz, ümumiləşdirilmiş qaşınma, Quincke'nin ödemi, nəfəs darlığı, anafilaktik şok.
• Həssas orqanlar: görmə kəskinliyinin azalması, refraktiv səhvlər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, həssaslıq reaksiyaları xəstənin həyatı üçün təhlükəli ola bilər. Həssaslığın ilk əlamətlərinin inkişafı ilə xəstə təcili tibbi yardıma müraciət etməlidir.

Şəkərli diabet xəstələrində diabetik retinopatiya qeyri-kafi glisemik nəzarət ilə baş verə bilər. Bu təsir Levemir Penfill məhlulunun istifadəsi ilə birbaşa əlaqəli deyil, lakin dozanın düzgün seçilməməsi retinopatiyanın kəskinləşməsinə və irəliləməsinə səbəb ola bilər.

Periferik nöropati olan bəzi xəstələrdə, qlisemik nəzarətin sürətlə yaxşılaşması ilə ağrı nöropatiyasının geri dönüşlü kəskin forması baş verə bilər.

Hamiləlik

Hamilə qadınlarda insulin detemirin istifadəsi ilə məhdud təcrübə var. Heyvanlardakı Levemir Penfill məhlulunun öyrənilməsi zamanı embriotoksik və teratogen təsiri aşkarlanmadı.

Hamiləlik dövründə serum qlükozasının daha diqqətlə izlənməsi lazımdır, bu hamiləliyin bütün dövrü ərzində insulinə olan tələbatın dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Hamiləliyin ilk üçdə bir hissəsində qadınlar daha az dozada insulin tələb edə bilər, ikinci və üçüncü trimestrdə isə insulinə ehtiyac xeyli arta bilər. Doğuşdan sonra əksər xəstələrdə insulinə olan ehtiyac orijinala (hamiləlikdən əvvəl qeydə alınmış) qayıdır.

Laktasiya dövründə qadınlar doz tənzimlənməsi və antidiyabetik terapiya rejimlərini, həmçinin pəhriz dəyişikliklərini tələb edə bilərlər.

Dərman qarşılıqlılığı

Levemir Penfill digər enjeksiyon dərmanlarla uyğun deyil. Levemir Penfill eyni şprisdə və ya sistemdə infuziya və enjeksiyon dərmanları ilə qarışdırılmır.

İnsulinin dozaları insulin aktivliyini və ya insulinə olan ehtiyacı dəyişdirən dərmanlarla birləşdikdə düzəldilməlidir. Hər hansı bir dərman təyin edərkən, qayğı göstərilməlidir və ilk dəfə olaraq, serum qlükoza dəyərlərini daim izləyin.

Selektiv olmayan beta-adrenoreseptor blokerləri, monoamin oksidaz inhibitorları, oral hipoqlikemik maddələr, salisilatlar, angiotensin çevirən ferment inhibitorları və etanol ehtiva edən dərmanlarla kombinasiyalı terapiyada insulinə tələbatın azalması müşahidə olunur.

Böyümə hormonu, beta-adrenergik agonistlər, qlükokortikosteroidlər, tiroid hormonları, tiazid diuretiklər və danazol ilə birləşən terapiyada insulinə tələbatın artması müşahidə olunur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, beta-blokerlərlə müalicə zamanı hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edir və serum qlükoza normal səviyyəsinin bərpa müddətini artırır.

Qarışıq suqəbuledici olan etanol insulinin təsirinin müddəti və şiddətini artıra bilər.

Oktreotid / lanreotidin birgə istifadəsi insulinə olan ehtiyacı dəyişdirə bilər (fərdi dəyişkənliyə görə xəstəyə insulinin dozasını artırmaq və ya azaltmaq lazım ola bilər).

Aşırı doz

İnsulin üçün intoksikasiya ilə bağlı konkret konsepsiya hazırlanmamışdır. Xəstənin ehtiyacını aşan əhəmiyyətli dozada insulinin tətbiqi ilə hipoqlikemiyanın görünüşü qeyd olunur. Hipoqlikemiyanın şiddəti insulinin dozasından asılıdır:

• Yüngül hipoqlikemiya ilə xəstələrə şirniyyat yemək tövsiyə olunur (məsələn, bir neçə parça şəkər).
• Şiddətli hipoqlikemiyada xəstə huşsuzdursa, glukagon dərialtı və əzələ içərisinə 0.5-1.0 mq dozada vurulmalıdır (qəbulu müvafiq təlimat verilmiş şəxslər tərəfindən aparılmalıdır). Gerekirse, bir parenteral qlükoza həllinin tətbiqi. Qlükoza tətbiqi, qlükaqonun tətbiqindən 10-15 dəqiqə sonra xəstənin ümumi vəziyyətində yaxşılaşma olmadıqda lazımdır.

Xəstənin vəziyyətini normallaşdırdıqdan sonra residivin qarşısını almaq üçün karbohidratların ağızdan qəbulu tövsiyə olunur.

Saxlama şəraiti

Hava keçirməyən kartuşda Levemir Penfill (istifadə etməzdən əvvəl) 2 ilə 8 dərəcə Selsi arasında saxlanılır.

Dərman Levemir Penfillin dondurulması qadağandır.

Raf ömrü 24 aydır.

Levemir Penfill patronundan istifadə etməyə başladıqdan sonra onu otaq temperaturunda saxlamalısınız (dərman Novo Nordisk tutacaqları ilə istifadə olunur və onunla aparılır).

Kartricdən istifadə etməyə başladıqdan sonra raf ömrü 6 həftədir.

Levemir Penfill uşaqlardan uzaq olmalıdır.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Levemir ® FlexPen ®, bazal insulin kimi istifadə olunan uzunmüddətli fəaliyyət profili olan bazal insulinin həll olunan bir analoqudur.

Dərmanın proqnozlaşdırılma qabiliyyəti insulin neytral protamin Hagedorn (NPH-insulin) və insulin qlarginindən daha aydındır. Dərmanın uzun müddət təsir etməsi, inyeksiya yerlərində detemir insulin molekullarının sıx əlaqəsi və yağ turşusunun yan zənciri vasitəsilə onlara albumin əlavə edilməsindən qaynaqlanır. İnsulin NPH ilə müqayisədə detemir insulin periferik hədəf toxumalarda daha yavaş paylanır. Bu birləşmiş fəaliyyət müddətini uzatma mexanizmi, insulin NPH-dən daha çox, Levemir ® FlexPen ® dərmanının daha əvvəlcədən gözlənilən bir udma və fəaliyyət profilinə səbəb olur.

Dərmanın şəkər endirən təsiri, insulin əzələ və yağ hüceyrələrinin reseptorlarına bağlandıqdan sonra toxumalarda qlükoza tutmasını və qaraciyərdən qlükoza sərbəst buraxılmasını maneə törətməkdir.

Dərmanın təsiri gündə bir və ya iki iynə ilə məhdudlaşmağa imkan verən dozadan asılı olaraq 24 saata qədər davam edir. Gündə iki dəfə glikemiyanın sabitləşdirilməsinə 2-3 iynədən sonra nail olmaq mümkündür. Dərmanın 0.2-0.4 U / kq sürətlə Levemir ® FlexPen ® tətbiqi ilə maksimum təsirin 50% -dən çoxu 3-4 saatdan sonra əldə edilir və enjeksiyondan təxminən 14 saat sonra davam edir.

Dərmanın subkutan tətbiqindən sonra farmakoloji təsiri (maksimum təsir, təsir müddəti, ümumi effekt) dərmanın dozasına mütənasibdir.

Uzunmüddətli klinik araşdırmalar zamanı Levemir ® FlexPen ® dərmanının istifadəsi insulin NPH ilə müqayisədə oruc qlükoza nisbətində daha az gündəlik dalğalanma təmin etdi.

Bazal insulini ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə istifadə edən II tip diabet xəstələri ilə aparılan araşdırmalara görə, Levemir ® FlexPen ® ilə qlisemik nəzarətin (HbA 1C) effektivliyi insulin NPH və insulin glargininin effektivliyi ilə müqayisə edilir. kiçik çəki artımı (cədvəl. 1).

İnsulin müalicəsindən sonra bədən çəkisinin dəyişməsi

Hipoqlikemik agentlər və Levemir ® FlexPen ® ilə birlikdə müalicə alan xəstələr qrupunda gecə hipoqlikemiya halları insulin NPH ilə müqayisədə 61-65% az müşahidə edilmişdir.

Ağızdan antidiyabetik dərmanlar istifadə edən II tip diabet xəstələri ilə aparılan açıq, randomizə edilmiş bir klinik sınaq hədəf qlikemik nəzarət səviyyəsinə çatmadı və xəstələrin liraglutide + metformin qəbul etdiyi 12 həftəlik hazırlıq dövrü ilə başladı. Bu dövrün sonunda xəstələrin 61% -ində HbA 1C səviyyəsi azaldı

Yetkinlərdə və 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda diabetin müalicəsi.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri

Bildiyiniz kimi bir sıra dərmanlar insulinin dozasını təyin edərkən nəzərə alınmalı olan qlükoza mübadiləsinə təsir göstərir.

İnsulin ehtiyacını azalda biləcək dərmanlar

Ağızdan hipoqlikemik maddələr (PSS), monoamin oksidaz inhibitorları (MAO), seçilməyən b-blokerlər, ACE inhibitorları (ACE), salisilatlar, anabolik steroidlər və sulfonamidlər.

İnsulinə tələbatı artıra biləcək dərmanlar

Oral kontraseptivlər, tiazidlər, qlükokortikoidlər, tiroid hormonları, simpatomimetika, böyümə hormonu və danazol.

• blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə bilərlər.

Octreotide / lanreotide insulinə olan ehtiyacı həm artıra bilər, həm də azalda bilər.

Alkol insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və uzada bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Müxtəlif vaxt zonalarında səyahət etməzdən əvvəl xəstələr həkimə müraciət etməlidirlər, çünki bu insulin inyeksiya və qida qəbulu cədvəlini dəyişdirir.

Düzgün dozanın verilməməsi və ya müalicənin dayandırılması (xüsusilə I tip diabet ilə) hiperglisemiyaya və diabetik ketoasidoza səbəb ola bilər. Adətən hiperglisemiyanın ilk əlamətləri bir neçə saat və ya gün ərzində tədricən inkişaf edir. Bunlara susuzluq, tez-tez sidikləmə, ürək bulanması, qusma, yuxululuq, dərinin qızartı və quruluğu, quru ağız, iştahsızlıq və ekshalasiya olunmuş havada asetonun qoxusu daxildir.

I tip diabetdə, müalicə olunmayan hiperglisemiya, ölümcül ola bilən diabetik ketoasidoza səbəb olur.

Yeməkdən qaçmaq və ya gözlənilməz intensiv fiziki fəaliyyət hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Hipoqlikemiya insulinin dozası xəstənin ehtiyacını əhəmiyyətli dərəcədə aşdıqda baş verə bilər.

Levemir ® FlexPen ® hipoqlikemiya ilə birlikdə tətbiq edilməməlidir və ya xəstədə hipoqlikemiya inkişaf etdiyinə şübhə varsa.

İntensiv insulin terapiyası səbəbindən qan qlükoza səviyyəsinə nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran xəstələr, adi simptomlarda, hipoqlikemiya prekursorlarında dəyişiklikləri hiss edə bilər, bu da əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir. Adi prekursor simptomları uzun müddətli diabet xəstələrində yox ola bilər.

Yoluxucu xəstəliklər, xüsusən infeksiyalar və atəş, xəstənin insulinə olan ehtiyacını artırır. İnsulinin dozasını dəyişdirməyə ehtiyac böyrəklərə, qaraciyərə, adrenal bezlərə, hipofiz bezinə və ya tiroid bezinə təsir edən yoluxucu xəstəliklərlə ortaya çıxa bilər.

Xəstələri digər insulin növlərinə köçürərkən, hipoqlikemiya prekursorlarının erkən simptomları əvvəlki insulin hazırlığı ilə müqayisədə dəyişə və ya daha az yayıla bilər.

Digər insulin hazırlıqlarından köçürün

Xəstənin başqa bir insulinə və ya bir növ insulinə köçürülməsi ciddi tibbi nəzarət altında baş verir. Konsentrasiya, tip (istehsalçı), növü, insulinin mənşəyi (insan və ya insulin insulunun analoqu) və / və ya istehsal üsulunda bir dəyişiklik insulinin bir doz tənzimlənməsi tələb edə bilər. Levemir ® FlexPen ® inyeksiyasına xəstəni köçürərkən insulinin adi dozasını dəyişdirmək lazım gələ bilər. Doza seçimi ehtiyacı həm yeni bir dərman ilk qəbulu zamanı, həm də istifadəsinin ilk həftələri və ya ayları ərzində ortaya çıxa bilər.

Enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar

İnsulin hazırlıqlarını istifadə edərkən, enjeksiyon yerində reaksiyalar ağrı, qızartı, qaşınma, ürtiker, qançır, şişlik və iltihab şəklində inkişaf edə bilər. Enjeksiyon yerini daim dəyişdirmək tezliyi azalda bilər və ya bu reaksiyaların inkişafına mane ola bilər. Reaksiyalar ümumiyyətlə bir neçə gün və ya həftədən sonra yox olur. Nadir hallarda enjeksiyon sahəsindəki dəyişikliklər, Levemir ® FlexPen ® dərmanının dayandırılmasını tələb edə bilər.

Şiddətli hipoalbuminemiyası olan xəstələrdə preparatın istifadəsinə dair məlumatlar məhduddur. Bu xəstələrin vəziyyətini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Tiazolidinediones (pioglitazon, rosiglitazon) insulin preparatlarının birləşməsi

Thiazolidinediones insulin ilə birlikdə istifadə edildikdə, xüsusilə konjestif ürək çatışmazlığı üçün risk faktorları olan xəstələrdə konjestif ürək çatışmazlığı halları bildirilmişdir. Tiazolidinedionların insulin ilə birləşməsi ilə müalicəni təyin edərkən bu nəzərə alınmalıdır. Bu dərmanların birgə istifadəsi ilə xəstələr konjestif ürək çatışmazlığı, kilo artması və ödemin yaranması əlamətlərinin və əlamətlərinin inkişafı üçün həkim nəzarəti altında olmalıdırlar. Ürək işində hər hansı bir pisləşmə halında, tiazolidinediones ilə müalicə dayandırılmalıdır.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin.

Levemir ® FlexPen ® hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər, eyni zamanda hər hansı bir potensial faydalar hamiləlik müddətində mənfi təsir riskinin artması ilə müqayisə olunmalıdır.

Hamiləliyin bütün dövründə, həm də hamiləliyin şübhəli olduğu hallarda şəkərli diabetli hamilə qadınların müalicəsinə nəzarətin gücləndirilməsi tövsiyə olunur. İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk trimestrində azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Doğuşdan sonra insulinə olan ehtiyac tez bir zamanda bazala qayıdır.

1-ci tip şəkərli diabetli hamilə qadınlarla (n = 310) aparılan açıq, randomizə edilmiş bir klinik sınaqda bir qrup (n = 152) bazal-bolus rejimində Levemir ® FlexPen ®, ikinci isə (n = 158) olaraq qəbul edilmişdir. bazal insulin - Hagedornun neytral bir protaminidir (NPH-insulin). Hər iki qrup Novorapid ® bolus qəbul etdi.

Bu araşdırmanın əsas məqsədi diabetli hamilə qadınlarda qan qlükoza tənzimlənməsini optimallaşdırmaq üçün Levemir ® FlexPen ®-in təsirini qiymətləndirmək idi. Alınan nəticələr, hamiləlik dövründə insulin detemir və NPH-insulinin eyni effektivliyini, həmçinin hamiləlik, dölün və yeni doğulmuş uşağın inkişafı üçün istifadəsinin təhlükəsizliyini göstərir.

Dərmanın Levemir ® FlexPen ® ilə müalicə aldığı 300 qadın üçün bazara çıxarıldıqdan sonra əldə edilən hamiləlik nəticələri haqqında əlavə məlumatlar, hamiləliyə mənfi təsir göstərmədiyini, dölün malformasiyasını artırmadığını və dölə və yeni doğulmuş uşağa zəhərli təsir göstərmədiyini göstərir.

Heyvan təcrübələri Levemir ® FlexPen ®-nin reproduktiv qabiliyyətə təsirini aşkar etməmişdir.

Naməlum, detemir insulin ana südü ilə atılır. Yenidoğulmuşa heç bir təsiri gözləməməlisiniz, çünki uşağın həzm sistemində peptid kimi insulin detemir amin turşularına həzm olunur.

Ana südü ilə qidalanma zamanı insulinin və pəhrizin dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər.

Heyvan araşdırmaları məhsuldarlığa zərərli təsir göstərməmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmək qabiliyyəti.

Xəstənin cavabı və konsentrasiya qabiliyyəti hipoqlikemiya ilə dəyərsizləşə bilər. Bu qabiliyyətlərin xüsusi əhəmiyyət kəsb etdiyi hallarda (məsələn, maşın sürərkən və ya maşınla işləyərkən) risk faktoru ola bilər.

Xəstələrə sürücülükdən əvvəl hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, tez-tez baş verən hipoqlikemiya və ya hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları zəifləmiş və ya olmayan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə şəraitdə sürücülük məqsədəuyğunluğu ölçülməlidir.

Mənfi reaksiyalar

Levemir ® FlexPen ® qəbul edən xəstələrdə müşahidə olunan mənfi reaksiyalar insulinin farmakoloji təsirinin təzahürüdür. Bu dərmanı qəbul edən xəstələrdə mənfi reaksiyaların ümumi gözlənilən halları 12% -dir.

İnsulin terapiyasının ümumi bir yan təsiri hipoqlikemiyadır. Klinik tədqiqatlar Levemir ® FlexPen ® qəbul edən xəstələrin təqribən 6% -ində başqalarının tibbi yardıma ehtiyacı olduğu ağır hipoqlikemiya hallarının baş verdiyini göstərmişdir.

Levemir ® FlexPen ® inyeksiya yerlərində reaksiyalar insulin hazırlıqlarını istifadə edərkən olduğundan bir qədər daha çox olur. Bu reaksiyalara enjeksiyon yerində ağrı, qızartı, kovan, iltihab, göyərmə, şişkinlik və qaşınma daxildir. Ümumiyyətlə bir neçə gün və ya həftə davam edən müalicəsi ilə kifayət qədər tez keçirlər.

İnsulinin istifadəsinin əvvəlində refraktiv səhvlər baş verə bilər və ödem ümumiyyətlə müvəqqəti olur. Qan qlükoza nəzarətində sürətli bir inkişaf, ümumiyyətlə geri dönən "kəskin ağrı nöropati" vəziyyətinə təsir edə bilər. İnsülin terapiyasının intensivləşməsi səbəbindən qlisemik idarəetmənin kəskin yaxşılaşması diabetik retinopatiyanın müvəqqəti alovlanması ilə müşayiət oluna bilər, uzun müddət yaxşı qurulmuş glisemik nəzarət diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır.

Klinik tədqiqatlar zamanı aşağıdakı mənfi reaksiyalar müşahidə edildi, hadisələr MedDRA orqan sistemlərinin siniflərinə görə təsnif edilir. Reaksiya tezliyinə görə, onlar çox vaxt (≥ 1/10), çox vaxt (≥ 1/100, 1/1000,

Uyğunsuzluq

Detemir insulinə əlavə olunan dərmanlar onun məhvinə səbəb ola bilər, məsələn, thiols və ya sulfitləri olan preparatlar. Levemir ® FlexPen ® infuziya məhlullarına əlavə edilə bilməz.

Levemir ® FlexPen ® digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.

Əvvəlcədən doldurulmuş çox dozalı birdəfəlik şpris qələmi, şüşədən hazırlanmış 3 ml patron var (növü 1) və bir tərəfində bromobutil rezinli bir piston, digər tərəfində isə bromobutil / polyisopren rezin ilə bir stoper ilə möhürlənir. Şpris qələm plastikdən hazırlanmışdır. Bir karton qutuda 5 və ya 1 şpris qələm.

İstifadə qaydaları

Levemir hazırlığını inyeksiya edərkən, hər hansı bir insulin növü kimi, bir pəhrizə riayət etməlisiniz.

İnsulinlə müalicə olunan bir çox diabet xəstəsi hipoqlikemiyanın qarşısını almaq mümkün deyil. Əslində bu belə deyil. Sabit normal şəkər saxlaya bilərsiniz hətta ağır otoimmün xəstəliyi ilə də. Və daha da çox, nisbətən yüngül tip 2 diabet ilə. Özünüzü təhlükəli hipoqlikemiyadan sığortalamaq üçün qanda qlükoza səviyyənizi süni şəkildə artırmağa ehtiyac yoxdur. Dr. Bernstein'ın bu məsələni müzakirə etdiyi videoya baxın.

Əlavə məlumat üçün aşağıya baxın.

Levemir hansı hərəkətin insulinidir? Uzun və ya qısa?

Levemir uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindir. İdarə olunan hər doza 18-24 saat ərzində qan şəkərini azaldır. Bununla birlikdə, az karbohidrogenli pəhriz izləyən diabet xəstələri standart dozadan 2-8 dəfə aşağı çox doz tələb edirlər. Bu cür dozaları istifadə edərkən, dərmanın təsiri daha sürətli, 10-16 saat ərzində bitir. Orta insulin Protafandan fərqli olaraq, Levemirin açıq bir hərəkət zirvəsi yoxdur. Daha uzun, 42 saata qədər və daha hamar bir şəkildə davam edən yeni Tresib dərmanına diqqət yetirin.

Levemir qısa bir insulin deyil. Tez yüksək şəkər endirməyiniz lazım olan vəziyyətlər üçün uyğun deyil. Ayrıca, diabet xəstəsinin yeməyi planlaşdırdığı yeməyi mənimsəməsi üçün yeməkdən əvvəl prikul edilməməlidir. Bu məqsədlər üçün qısa və ya ultrasort hazırlıqları istifadə olunur. "İnsulinin növləri və onların hərəkəti" məqaləsini daha ətraflı oxuyun.

Dr. Bernstein'in videosuna baxın. Levemirin Lantusdan daha yaxşı olduğunu öyrənin. Gündə neçə dəfə vurmaq lazım olduğunu və nə vaxt etməyinizi başa düşün. İnsulininizin pisləşməməsi üçün düzgün saxladığınızı yoxlayın.

Bir doza necə seçmək olar?

Levemir və digər bütün növ insulinin dozası fərdi olaraq seçilməlidir. Yetkin diabet xəstələri üçün 10 PIECES və ya 0.1-0.2 PIECES / kq ilə başlamaq üçün standart bir tövsiyə var. Ancaq az karbohidrogenli diyetə əməl edən xəstələr üçün bu doza çox olacaqdır. Bir neçə gündür qan şəkərinizə baxın. Alınan məlumatlardan istifadə edərək insulinin optimal dozasını seçin. Daha ətraflı "Gecə və səhər enjeksiyonlar üçün uzun insulin dozalarının hesablanması" məqaləsində oxuyun.

Bu dərmanı 3 yaşlı uşağa nə qədər enjekte etmək lazımdır?

Bir diabetli uşağın hansı pəhriz izlədiyinə bağlıdır. Əgər o, az carb pəhrizinə köçürülsə, o zaman homeopatik kimi çox aşağı dozalar tələb olunur. Yəqin ki, səhər və axşam Levemirə 1 vahiddən çox olmayan dozada girməlisiniz. 0.25 ədədlə başlaya bilərsiniz. Bu qədər aşağı dozanı dəqiq bir şəkildə enjekte etmək üçün, inyeksiya üçün zavod həllini seyreltmək lazımdır. Bu barədə daha ətraflı burada oxuyun.

Soyuqdəymə, qida zəhərlənməsi və digər yoluxucu xəstəliklər zamanı insulin dozaları təxminən 1,5 dəfə artırılmalıdır. Lantus, Tujeo və Tresiba hazırlıqlarının seyreltilə bilmədiyini unutmayın. Buna görə, uzun insulin tipli gənc uşaqlar üçün yalnız Levemir və Protafan qalır. "Uşaqlarda diabet" məqaləsini araşdırın. Bal ayı müddətini necə uzatmağı və gündəlik qlükoza nəzarətini necə qurmağı öyrənin.

Levemiri necə bıçaqlamaq olar? Gündə neçə dəfə?

Levemir gündə bir dəfə toxunmaq üçün kifayət deyil. Gündə iki dəfə - səhər və gecə tətbiq olunmalıdır. Üstəlik, axşam dozasının təsiri ümumiyyətlə bütün gecə üçün kifayət deyil. Buna görə diabet xəstələrində səhər boş bir mədədə qlükoza problemi ola bilər. "Səhər boş bir mədədə şəkər: onu necə normal vəziyyətə gətirmək olar" məqaləsini oxuyun. "İnsulinin tətbiqi: harada və necə inyeksiya" materialını da araşdırın.

Bu dərmanı Protafan ilə müqayisə etmək olarmı?

Levemir Protafandan daha yaxşıdır. Protafan insulin enjeksiyonları, xüsusilə də dozalar az olduqda, uzun sürmür. Bu dərman tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olan heyvan protein proteinini ehtiva edir. Protafan insulinin istifadəsindən imtina etmək daha yaxşıdır. Bu dərman pulsuz verilsə də, digər təsirli insulin növlərini pula almaq məcburiyyətində qalacaqsınız. Levemir, Lantus və ya Tresibaya gedin. Daha çox "İnsulinin növləri və təsiri" məqaləsində oxuyun.

Hansı daha yaxşıdır: Levemir və ya Humulin NPH?

Humulin NPH, Protafan kimi orta təsirli bir insulindir. NPH, tez-tez allergiyaya səbəb olan eyni protein olan Hagedornun neytral protaminidir. reaksiyalar. Humulin NPH Protafan ilə eyni səbəblərdən istifadə edilməməlidir.

Levemir Penfill və Flekspen: Fərq nədir?

Flekspen, Levemir insulin patronlarının quraşdırıldığı markalı şpris qələmləridir. Penfill, insulin şprislərindən istifadə edə biləcəyiniz üçün şpris qələmləri olmadan satılan Levemir dərmanıdır. Flexspen qələmləri 1 ədəd dozaj vahidinə malikdir. Bu, aşağı doz tələb edən uşaqlarda diabet xəstəliyinin müalicəsində əlverişsiz ola bilər. Belə hallarda Penfill-i tapmaq və istifadə etmək məsləhətdir.

Levemirin ucuz analoqu yoxdur. Çünki onun düsturu etibarlılığı hələ bitməmiş bir patentlə qorunur. Digər istehsalçılardan bir neçə oxşar tip uzun insulin var. Bunlar Lantus, Tujeo və Tresiba dərmanlarıdır. Onların hər biri haqqında ətraflı məqalələri öyrənə bilərsiniz. Ancaq bu dərmanların hamısı ucuz deyil. Protafan kimi orta müddətli insulin daha əlverişlidir. Bununla birlikdə, əhəmiyyətli bir çatışmazlıqlar var, buna görə doktor Bernstein və endocrin-patient.com veb saytı istifadə etməyi tövsiyə etmir.

Levemir və ya Lantus: hansı insulin daha yaxşıdır?

Bu sualın ətraflı cavabı Lantus insulininə dair məqalədə verilmişdir. Levemir və ya Lantus sizə yaraşırsa, bundan istifadə etməyə davam edin. Mütləq zəruri hallarda bir dərmanı digərinə dəyişdirməyin. Yalnız uzun insulin vurmağa başlamağı planlaşdırırsınızsa, əvvəlcə Levemirə cəhd edin. Treshiba'nın yeni insulini Levemir və Lantus'dan daha yaxşıdır, çünki daha uzun və daha hamar bir şəkildə davam edir. Bununla birlikdə, demək olar ki, 3 qat baha başa gəlir.

Levemir hamiləlik zamanı

Hamiləlik dövründə Levemir administrasiyasının təhlükəsizliyini və effektivliyini təsdiqləyən geniş miqyaslı klinik tədqiqatlar aparılmışdır. Rəqabət edən insulin növləri Lantus, Tujeo və Tresiba onların təhlükəsizliyinin bu qədər möhkəm sübutları ilə öyünə bilməzlər. Yüksək qan şəkəri olan bir hamilə qadının uyğun dozaların necə hesablanacağını başa düşməsi məsləhətdir.

Dozajın düzgün seçildiyi təqdirdə, insulin ya ana ya da fetus üçün təhlükəli deyildir. Hamilə diabet, müalicə edilmədiyi təqdirdə böyük problemlər yarada bilər. Buna görə, həkim sizə bunu etməyi tapşırıbsa, cəsarətlə Levemirə yeridin. Sağlam bir diyetə riayət edərək insulin müalicəsi etmədən çalışın. Daha çox məlumat üçün "Hamilə diabet" və "Gestational Diabet" məqalələrini oxuyun.

Levemir, 2000-ci illərin ortalarından bəri 2 və 1 tip diabetə nəzarət etmək üçün istifadə edilmişdir. Bu dərmanın Lantusdan daha az pərəstişkarı olmasına baxmayaraq, bu illər ərzində kifayət qədər rəylər toplanmışdır. Onların böyük əksəriyyəti müsbətdir. Xəstələr insulin detemirinin qan şəkərini aşağı saldığını qeyd edirlər. Eyni zamanda ağır hipoqlikemiya riski çox azdır.

Yorumların əhəmiyyətli bir hissəsi, hamiləlik dövründə Levemir'i gestational diabetə nəzarət etmək üçün istifadə edən qadınlar tərəfindən yazılmışdır. Əsasən, bu xəstələr dərmanla kifayətlənirlər. Bu asılılıq deyil, doğuşdan sonra enjeksiyonlar problem olmadan ləğv edilə bilər. Dozajla səhv etməmək üçün dəqiqlik tələb olunur, lakin digər insulin hazırlıqları ilə eynidir.

Xəstələrin dediyinə görə, əsas çatışmazlıq başlanan kartuşun 30 gün ərzində istifadə edilməsidir. Bu çox qısa bir müddətdir. Ümumiyyətlə istifadə edilməmiş böyük qalıqları atmaq məcburiyyətindəsiniz və bütün bunlardan sonra pul ödənilib. Ancaq bütün rəqabət aparan dərmanlar eyni problemə malikdir. Diabetik müayinələr Levemirin bütün vacib cəhətlərdən orta insulin Protafandan daha üstün olduğunu təsdiqləyir.

"Levemire" də 14 şərh

Ətraflı və çox faydalı məlumat üçün sayt rəhbərliyinə təşəkkürümü bildirmək istəyirəm. Az carb pəhrizi və az dozalı insulin inyeksiyaları səbəbiylə Levemir, oruc şəkəri və yeməkdən sonra normal həddə tutulduğunda, doyma hissi ortaya çıxdı. Belə bir diyetə riayət etmək heç də çətin deyil.

Levemir insulininin az karb pəhrizi və az dozalı enjeksiyonları səbəbindən oruc və şəkər yedikdən sonra normal həddə saxlanılır

Əla, davam edin.

Sizə məlumat verirəm ki, Levemiri gündə 4 dozada eyni dozada bölmüşəm, hamısı hər 6 saatda birdir - və təsiri sadəcə mükəmməl idi. Saytınızı tapdım, iki gün araşdırdım, sonra az karb pəhrizinə keçdim və insulin inyeksiya qrafikimi dəyişdirdim. Bu gün yeni rejimdəyəm bir həftədir - şəkər heç qalxmadı! Səhər şəfəqi olduğundan boş bir mədəmdə şəkər problemi var - o da qərar verdi. Bu sayt üçün çox sağ olun! Oxucular, burada deyildiyi kimi bu materiala inanılmalı və müalicə olunmalıdır!

şəkər heç qalxmadı! Səhər şəfəqi olduğundan boş bir mədəmdə şəkər problemi var - o da qərar verdi.

Sizə şadam, işinizə davam edin.

Salam salam! Qızımın 7 yaşı var, diabeti altı aylıqdır. İndi məqalələrinizi öyrənirəm, pəhrizimi və hər şeyi dəyişdirəcəyəm, çünki şəkər atılır və uşağın sağlamlığı açıq bir qarışıqlıqdır. Son iki həftədə Levemir inyeksiyalarından qırmızı ləkələr görünməyə başladı. Mənə deyin, bir allergiya var, ya yox?

Levemir inyeksiyalarından qırmızı ləkələr görünməyə başladı. Mənə deyin, bir allergiya var, ya yox?

Heç kim belə bir suala qiyabi cavab verə bilməz.

Aşağı carb pəhrizinə keçid - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - sürətli və uzadılmış insulinin dozasını 2-8 dəfə azaltmağa imkan verir. Digər şeylər arasında, allergik reaksiyaların tezliyini və şiddətini azaldır.

yeməyi və hər şeyi dəyişdirəcəyəm

Bu, yalnız düzgün qərar deyil, yeganə düzgün qərardır.

Salam Təsadüfən maraqlı və qeyri-adi saytınızı tapdım. Vəziyyətimi təsvir edəcəm. Fikrinizi bilmək üçün ümid edirəm. 59 yaşım var, boyum 162 sm, son 8 ildə çəkim, tədricən 59 kiloqramdan 53 kq-a düşdü. Tip 2 diabet 7 il əvvəl təsadüfən kəşf edildi. Həblərlə müalicə olunur. Yalnız bu il gecə 12 ədəd Levemir insulinə köçürüldüm. Gecədə 2.2-3.0 şəkərin aşağı olması halları var idi, buna görə həkim dozanı nəzərdən keçirdi və 8 vahidə endirdi. Bu dozada məndə yaxşı şəkər 4.8-6.8 idi. Mən tətilə cənuba getdim - və orada nədənsə qlükoza səviyyəsi daha yüksək idi, 12-13-ə qədər idi, baxmayaraq ki, Levemirə inyeksiya etməyə davam etdim. Evə qayıtdım - hər şey normala qayıtdı. Januvius tabletlərini sınadım - şəkərsiz və onların qəbulu fonunda eyni idi. Sual: Doğrudanmı 2 tip diabet var? Nə üçün yay tətili şəkər nisbətlərinə bu qədər təsir etdi?

həqiqətən 2 tip diabet var?

Xeyr, xəstəliyiniz LADA diabet adlanır. Hər hansı bir həb qəbul etməyiniz faydasızdır. Az karbohidrogenli bir diyetə əməl etməlisiniz və lazım olduqda insulin vurmalısınız.

niyə yay tətili şəkər nisbətlərinə bu qədər təsir etdi?

Bəlkə də nəqliyyat zamanı insulin həddən artıq qızdırılıb və pisləşib.

Bir qayda olaraq, istirahət edin və hətta isti yerlərdə qan qlükoza yaxşılaşdırır, onları pisləşdirmir.

Gecədə 2.2-3.0 şəkərin aşağı olması halları var idi, buna görə həkim dozanı nəzərdən keçirdi və 8 vahidə endirdi

Müvafiq insulinin dozasını müstəqil hesablaya bilməlisiniz. Bu məqaləni araşdırmağa başlayın - http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/.

Salam 59 yaşım var, boyu 182 sm, çəkim 80 kq. 29 ildir 1 tip diabetdən əziyyət çəkirəm. Xəstəliyin ilk günündən insulin üzərində. Sonuncu dəfə yemək üçün 14 ədəd və axşam Lantus 10 ədəd bir humalogue vurdum. Tujeoya köçürülməyə məcbur edildi. İlk şpris, davamlı insulin ilə vurulan, 20-yə qədər şəkər atlayaraq istifadə edildi. 10 ədəd qazın. Lantusa qayıtdı - hər şey normala döndü. Lantus bitdikdən sonra tujeoya keçdi. Bədən reaksiyası məni vurdu. Şəkər 20-də atlandı, dermatit kimi qırmızı ləkələr bədəni qaşıntı ilə getdi. Mən lantus aldım - əvvəlki vəziyyətə girdim. Lantusun olmaması səbəbindən levemir verildi. Sual: mənimlə nə vardı? Levemiri necə bıçaqlamaq olar?

Bir çox diabet xəstəsi tujeoya keçdikdən sonra yan təsirlərdən şikayətlənirlər

Lantus ilə eyni dozada başlayın. Bir neçə gün ərzində tədricən artırmaq lazım ola bilər. Bu hər bir xəstə üçün fərdi. Burada dəqiq proqnozlar ola bilməz.

Salam Nənəmin 72 yaşı var, boyu 168 sm, çəkisi 93 kq. Uzun müddətdir 2 tip diabet, ürəkdəki ağrı hücumları, nəfəs darlığı, həmçinin hipertansiyondan əziyyət çəkir. Uzun illərdir ki, həb qəbul edir: oyma, tökək, zilt, lerkamen, qlükofaj, trombotik göt, ramipril, amlodipin. Bir ay əvvəl onu levemir insulin inyeksiyasına başlamağa və zərərli dərman maninini qəbul etməməyə inandırdılar. Bir neçə gün sonra ayaqlarının şişməsi gücləndi. Həkimlər dəmir üçün qan testi etməyi məsləhət gördülər. Səviyyə azaldı. Veroshpiron, Britomar və Ferro-Folgamma, yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq təyin edildi. Bu dərmanların təsiri altında şişkinlik getdi, amma indi ürək bulanması, bəzən başgicəllənmə şikayət edir. Qan şəkəri 9-12 tutur. Sual: İnsulin şişməyə və ürək bulanmasına səbəb ola bilərmi? Bəlkə bəzi dərmanlar bir-biri ilə birləşmir və yan təsir göstərir? Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirəm!

Bir ay əvvəl onu levemir insulin inyeksiyasına başlamağa və zərərli dərman maninini qəbul etməməyə inandırdılar.

Heç vaxtdan daha yaxşıdır. Nənənin nə yediyi də vacibdir. Bu barədə susursunuz.

insulin şişkinlik və ürək bulanmasına səbəb ola bilərmi?

Bulantı - yox. Şişkinlik mümkündür. Ancaq daha çox ehtimal olunan bir səbəb tədricən inkişaf edən ürək çatışmazlığıdır.

Bəlkə bəzi dərmanlar bir-biri ilə birləşmir və yan təsir göstərir?

Nənəniz bir ovuc həb alır. Bəlkə də o, yalnız buna görə sağdır. Onun vəziyyətində illərdir dərmanlar müəyyən bir şəkildə normal bir sağlam həyat tərzini əvəz etdi.

Hər hansı bir həbi ləğv etmək, dozanı azaltmaq yalnız həkimlə razılaşdırmaqla mümkündür və öz-özünə dərmanla deyil. Hələ infarkt olmadığı təqdirdə Britomarın və xüsusilə Ziltin çıxarılmasının mümkün olub-olmadığını həkimlə məsləhətləşərdim. Lerkamen və ramipril eyni dərman sinfinə aiddir. Mütləq eyni zamanda alınmamalıdır.

Yaşlı insanlarda diabetin müalicəsi ilə bağlı bir məqalə faydalı olacaq - http://endocrin-patient.com/diabet-pozhilych-ludej/

71 yaşım var, boyu 170 sm, çəkisi 75 kq. 1994-cü ildən bəri şəkərli diabet, glikated hemoglobin 6.5%. Yemək başına 3-4 ədəd, gecə lantusda 16 ədəd və metformin 1000 mq olan humalogab jabları edirəm. Apteklərdə lantus olmaması səbəbindən levemire-yə keçirəm. Dozaj variantlarını, iynə sayını söyləyin.Tujo sınamağa dəyərmi? Onun haqqında mənfi rəylər var.

Dozaj variantlarını, iynə sayını söyləyin.

Lantus üçün eyni dozada və iynə qrafikindən başlayın, sonra görüləcəkdir.

Tujo sınamağa dəyərmi? Onun haqqında mənfi rəylər var.

Əvvəlcə Levemir insulin ilə diabetinizə yaxşı bir nəzarət qurmağa çalışın və ən əsası, az karbohidrogenli bir diyetə keçin. Yalnız Levemir uyğun gəlmirsə, Tujeo və tercihen Treshiba cəhd edin.

Dozaj forması:

Subkutan həll

1 ml dərman tərkibində:
aktiv maddə: insulin detemir - 100 PIECES,

əlavə maddələr: gliserol, fenol, metakresol, sink asetat, natrium hidrogen fosfat dihidrat, natrium xlorid, xlor turşusu və ya natrium hidroksid, inyeksiya üçün su.

Bir kartuşda 300 PIECES-ə bərabər olan 3 ml məhlul var. Bir vahid insulin detemirində 0.142 mq duzsuz insulin detemir var. Bir vahid insulin detemir (ED) bir insulin insulininin (ME) uyğun gəlir.

Təsvir
Aydın, rəngsiz bir həll.

Qısa təlimat

Levemir, diabetik müalicəsi ilə məşhur olan Danimarka şirkətinin "Novo Nordisk" in rəhbəridir. Dərman, hamiləlik dövründə də daxil olmaqla uşaqlarda və yeniyetmələrdə çoxsaylı araşdırmaları uğurla keçmişdir. Onların hamısı yalnız Levemir'in təhlükəsizliyini deyil, əvvəllər istifadə edilən insulinlərdən daha yüksək effektivliyi təsdiqlədi. Şəkər nəzarəti 1-ci tip diabetdə və hormona daha az ehtiyacı olan şəraitdə eyni dərəcədə uğurludur: insulin terapiyası və gestational diabet başlanğıcında tip 2.

İstifadə qaydalarından dərman haqqında qısa məlumat:

Levemir asanlıqla mürəkkəb insulin birləşmələri əmələ gətirir - hexamerlər, inyeksiya yerindəki zülallarla bağlanır, buna görə də dərialtı toxumadan sərbəst buraxılır. Dərman Protafan və Humulin NPH üçün xarakterik olan zirvədən məhrumdur.

İstehsalçıya görə, Levemirin hərəkəti eyni insulin qrupunun əsas rəqibi olan Lantusun hərəkətlərindən daha yumşaqdır. Əməliyyat müddətinə görə, Levemir yalnız Novo Nordisk tərəfindən hazırlanan ən müasir və bahalı Tresiba dərmanını üstələyir.

Levemirin dayandırılması və ya qeyri-kafi bir dozanın təkrar qəbul edilməsi şiddətli hiperglisemiya və ketoasidozun inkişafına səbəb olur. Bu, tip 1 diabet ilə xüsusilə təhlükəlidir. Həddindən artıq dozalar, atlanmamış yemək, hesablanmamış yüklər hipoqlikemiya ilə müşayiət olunur. İnsulin terapiyasına laqeyd yanaşma və yüksək və aşağı qlükoza epizodlarının tez-tez dəyişməsi ilə şəkərli diabetin ağırlaşmaları ən sürətlə inkişaf edir.

Levemire ehtiyacı idman dövründə, xəstəlik zamanı, xüsusilə yüksək atəş ilə, hamiləlik dövründə, ikinci yarısından başlayaraq artır. Kəskin iltihablanma və xroniki kəskinləşmə üçün doz tənzimlənməsi lazımdır.

Təlimatlar, 1-ci tip diabet üçün, hər bir xəstə üçün fərdi doz hesablamağı məsləhət görür. Tip 2 xəstəliyi ilə, doza seçimi gündə 10 ədəd Levemir və ya çəki orta səviyyədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənərsə 1 kiloqram üçün 0,1-0,2 ədəd başlayır.

Təcrübədə, xəstə az carb pəhrizinə riayət edərsə və ya idmanla fəal iştirak edərsə bu miqdar həddindən artıq ola bilər. Buna görə, bir neçə gün içində qlisemi nəzərə alaraq xüsusi alqoritmlərə görə uzun insulinin dozasını hesablamaq lazımdır.

İnsulin levemirin hərəkəti nədir

Levemir uzun bir insulindir. Təsiri ənənəvi dərmanların təsirindən daha uzun - insan insulin və protamin qarışığıdır. Təxminən 0.3 ədəd dozada. kiloqram başına dərman 24 saat işləyir. Lazım olan doz nə qədər kiçik olsa, əməliyyat müddəti də qısa olar. Şəkərli diabetli xəstələrdə, az karbohidrogenli pəhriz izlədikdə, hərəkət 14 saatdan sonra bitə bilər.

Uzun insulin gün ərzində və ya yatarkən glikemiyanı düzəltmək üçün istifadə edilə bilməz. Əgər axşam yüksəlmiş şəkər tapılarsa, qısa insulinin düzəldici bir inyeksiyasını etmək və ondan sonra eyni dozada uzun bir hormon tətbiq etmək lazımdır. Eyni şprisdə müxtəlif müddətli insulin analoqlarını qarışdıra bilməzsiniz.

Formaları buraxın

Bir flakonda Levemir insulin

Levemir Flexpen və Penfill yalnız formada fərqlənir, onlarda olan dərman eynidır. Penfill - bunlar şpris qələmlərinə daxil edilə bilən və ya standart bir insulin şpris ilə onlardan insulin tipli patronlardır. Levemir Flexpen - istehsalçı tərəfindən əvvəlcədən doldurulmuş şpris qələmləri həll tükənənə qədər istifadə olunur. Yenidən yanacaq doldurmaq olmaz. Qələmlər insulini 1 ədəd artımla daxil etməyə imkan verir. NovoFayn iynələrini ayrıca almaq lazımdır. Subkutan toxuma qalınlığından asılı olaraq xüsusilə nazik (0,25 mm diametrli) 6 mm uzunluğunda və ya nazik (0,3 mm) 8 mm seçilir. 100 iynədən ibarət bir paketin qiyməti təxminən 700 rubl təşkil edir.

Levemir Flexpen aktiv həyat tərzi keçirən və vaxtı çatmayan xəstələr üçün uygundur. Əgər insulinə ehtiyac azdırsa, 1 ədəd bir addım istədiyiniz dozanı dəqiq bir şəkildə yığmağa imkan verməz. Belə insanlar üçün Levemir Penfill, daha dəqiq bir şpris qələmi ilə birlikdə tövsiyə olunur, məsələn, NovoPen Echo.

Düzgün dozaj

Levemirin dozası yalnız oruc şəkərini deyil, həm də glisated hemoglobinin normal aralığında olduqda düzgün sayılır. Şəkərli diabet üçün kompensasiya kifayət deyilsə, hər 3 gündə uzun insulin miqdarını dəyişə bilərsiniz. Lazımi düzəlişləri təyin etmək üçün istehsalçı boş bir mədəyə orta şəkər qəbul etməyi tövsiyə edir, son 3 gün hesablamada iştirak edir

Enjeksiyon cədvəli

1. Tip 1 diabet ilə təlimat insulinin iki dəfə tətbiq olunmasını tövsiyə edir: oyandıqdan sonra və yatmadan əvvəl. Belə bir sxem diabetdən daha yaxşı bir kompensasiya təmin edir. Dozlar ayrı hesablanır. Səhər insulin üçün - gündəlik oruc şəkərinə, axşam üçün - gecə dəyərlərinə əsaslanır.
2. Tip 2 diabet ilə həm tək, həm də ikiqat idarəetmə mümkündür. Tədqiqatlar göstərir ki, insulin terapiyasının başlanğıcında hədəf şəkər səviyyəsinə çatmaq üçün gündə bir inyeksiya kifayətdir. Bir doza administrasiyası hesablanmış dozanın artmasını tələb etmir. Uzun müddət davam edən diabet xəstəliyi ilə uzun insulin gündə iki dəfə qəbul etmək daha rasionaldır.

Uşaqlarda istifadə edin

Levemir-in müxtəlif əhali qruplarında istifadəsinə icazə vermək üçün könüllülərin cəlb olunduğu geniş miqyaslı tədqiqatlar tələb olunur. 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu çox çətinliklə əlaqələndirilir, buna görə istifadə üçün təlimatlarda yaşa dair bir məhdudiyyət var. Bənzər bir vəziyyət digər müasir insulinlərdə də mövcuddur. Buna baxmayaraq, Levemir, bir yaşa qədər olan körpələrdə uğurla istifadə olunur. Onlarla müalicə yaşlı uşaqlarda olduğu kimi uğurludur. Valideynlərin dediyinə görə heç bir mənfi təsiri yoxdur.

Levemirə NPH insulin ilə keçid aşağıdakı hallarda lazımdır:

• oruc şəkəri qeyri-sabitdir,
• hipoqlikemiya gecə və ya axşam gec müşahidə olunur,
• uşaq kilolu.

Levemir və NPH-insulinin müqayisəsi

Levemirdən fərqli olaraq protamin olan bütün insulinlər (Protafan, Humulin NPH və onların analoqları), hipoqlikemiya riskini artıran, gün ərzində şəkər atlamaları meydana çıxan açıq bir təsir göstərir.

Kanıtlanmış Levemir Faydaları:

1. Daha proqnozlaşdırıla bilən bir təsirə malikdir.
2. Hipoqlikemiya ehtimalını azaldır: şiddətli 69%, gecə 46%.
3. 2-ci tip diabetdə daha az çəki artımına səbəb olur: 26 həftədə Levemirdə xəstələrin çəkisi 1,2 kiloqram, NPH-insulinin şəkərli diabet xəstələrində isə 2,8 kq artır.
4. Aclığı tənzimləyir, bu da piylənmə olan xəstələrdə iştahanın azalmasına səbəb olur. Levemirdəki diabet xəstələri gündə orta hesabla 160 kkal az istehlak edirlər.
5. GLP-1 ifrazını artırır. Tip 2 diabet ilə bu, öz insulinlərinin sintezinin artmasına səbəb olur.
6. Su-duz mübadiləsinə müsbət təsir göstərir, hipertoniya riskini azaldır.

Levemir-in NPH hazırlıqları ilə müqayisədə yeganə çatışmazlığı onun yüksək qiymətidir. Son illərdə əsas dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir, buna görə şəkərli diabet xəstələri onu pulsuz əldə edə bilərlər.

Levemir nisbətən yeni bir insindir, buna görə də ucuz generiklərə sahib deyil. Xüsusiyyətləri və fəaliyyət müddəti baxımından ən yaxın olanlar uzun insulin analoqları qrupundan olan dərmanlardır - Lantus və Tujeo. Başqa bir insulinə keçid bir dozanın yenidən hesablanmasını tələb edir və labüd olaraq diabet xəstəliyinin kompensasiyasının müvəqqəti pisləşməsinə səbəb olur, buna görə dərmanlar yalnız tibbi səbəblərə görə dəyişdirilməlidir, məsələn, fərdi dözümsüzlüklə.

Levemir və ya Lantus - daha yaxşıdır

İstehsalçı, Levemir-in üstünlüklərini əsas rəqibi - Lantus ilə müqayisədə açıqladı, bu barədə təlimatlarda məmnuniyyətlə bildirdi:

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabet mellitusunu tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri mayın 18-dək (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

• insulinin hərəkəti daha qalıcıdır
• dərman daha az kilo verir.

Rəylərə görə, bu fərqlər demək olar ki, qəbuledilməzdir, buna görə xəstələr bu bölgədə əldə etmək daha asan olan bir reseptə üstünlük verirlər.

Yalnız əhəmiyyətli fərq, insulini seyreltən xəstələr üçün vacibdir: Levemir duzlu ilə yaxşı qarışır və Lantus seyreltildikdə öz xüsusiyyətlərini qismən itirir.

Əks göstərişlər:

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Hamiləlik
Levemir ® Penfill ® hamiləlik dövründə istifadə edilərkən istifadəsinin faydaları mümkün riskdən nə qədər çox olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
Levemir ® Penfill ® ilə insulin aspartı (152 hamilə qadın) ilə birlikdə izofan-insulin ilə müqayisədə insulin aspartı ilə müqayisədə qarışıq müalicənin effektivliyini və təhlükəsizliyini araşdıran 1-ci tip şəkərli diabetli hamilə qadınların iştirak etdiyi randomizə edilmiş kliniki tədqiqatlardan biri. (158 hamilə qadın), hamiləlik dövründə ümumi hamiləlikdə, hamiləlik nəticələrində və ya dölün və yeni doğulmuş uşağın sağlamlığında fərqləri aşkar etməmişdir

Yan təsir:

Levemir ® Penfill ® istifadə edən xəstələrdə müşahidə olunan mənfi reaksiyalar əsasən dozadan asılıdır və insulinin farmakoloji təsiri səbəbindən inkişaf edir. Hipoqlikemiya ümumiyyətlə ən çox görülən yan təsirdir. Dərmanın həddindən artıq yüksək bir dozası insanın insulinə olan ehtiyacına nisbətən tətbiq olunarsa, hipoqlikemiya inkişaf edir. Klinik tədqiqatlardan məlum olur ki, Levemir ® Penfill ® qəbul edən xəstələrin təxminən 6% -də üçüncü tərəf müdaxiləsi tələb edən ağır hipoqlikemiya inkişaf edir.

Enjeksiyon yerindəki reaksiyalar insan insulinin tətbiqi ilə müqayisədə Levemir ® Penfill ® ilə daha çox müşahidə edilə bilər. Bu reaksiyalara inyeksiya yerində qızartı, iltihab, göyərmə, şişkinlik və qaşınma daxildir. Enjeksiyon yerlərindəki reaksiyaların əksəriyyəti kiçik və müvəqqəti olur, yəni. bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edən müalicə ilə yox olur.

Müalicə alan və yan təsirləri inkişaf etdirəcəyi gözlənilən xəstələrin nisbəti 12% olaraq qiymətləndirilir. Levemir ® Penfill ® ilə əlaqəli olduğu təxmin edilən yan təsirlərin, klinik araşdırmalar zamanı aşağıda göstərilmişdir.

Metabolik və qidalanma pozğunluqları

Tez-tez (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® Penfill ®) insulin detemirin məhvinə səbəb ola bilər. Levemir ® Penfill ® infuziyaya əlavə edilməməlidir. həllər.

Xüsusi təlimatlar

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir
Xəstələrin konsentrə olmaq qabiliyyəti və reaksiya sürəti hipoqlikemiya səbəbindən pozulmuş ola bilər, bu qabiliyyətlər xüsusilə zəruri olan hallarda (məsələn, nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya maşın və mexanizmlərlə işləyərkən) təhlükəli ola bilər. Xəstələrə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və mexanizmlərlə işləyərkən hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, inkişaf edən hipoqlikemiya prekursorlarının əlamətləri olmayan və ya tez-tez hipoqlikemiya epizodlarından əziyyət çəkən xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Bu hallarda sürücülük və ya bu cür işin aparılmasının məqsədəuyğunluğu nəzərə alınmalıdır.

Buraxılış forması:

100 PIECES / ml dərialtı tətbiq üçün bir həll.

Hər biri 3 ml hidrolitik sinif 1 şüşə kartuşda, bir tərəfində bromobutil rezin diskləri ilə, digər tərəfində isə bromobutil rezin pistonlarla möhürlənmişdir. PVC / alüminium folqa bir blister üçün 5 patron. 1 blister karton qutuda istifadə qaydaları ilə birlikdə.