Diabet və hamiləlik riskləri, ağırlaşmalar, müalicə

Peşəkarların şərhləri ilə "diabet və hamiləlik riskləri, ağırlaşmalar, müalicə" mövzusunda məqaləni oxumağı təklif edirik. Bir sual vermək və ya şərh yazmaq istəyirsinizsə, məqalədən sonra bunu asanlıqla aşağıda edə bilərsiniz. Mütəxəssis endoprinoloqumuz mütləq sizə cavab verəcəkdir.

Video (oynamaq üçün vurun).

Hamilə diabet - əlamətlər, xüsusi bir diyetə ehtiyacım varmı?

Mövzuyla əlaqədar başqa 15 məqalə: Həkimə təcili: hamiləlik dövründə təhlükəli simptomlar

Hamilə diabet - əlamətlər, xüsusi bir diyetə ehtiyacım varmı?

Hamiləlik dövründə qan şəkəri yüksəlirsə, deməli, gestational diabet inkişaf edib. Hamiləlikdən əvvəl olan davamlı şəkərli diabetdən fərqli olaraq, doğuşdan sonra tamamilə yox olur.

Yüksək qan şəkəri sizin və körpəniz üçün problem yarada bilər. Körpə çox böyüyə bilər ki, bu da doğuşda çətinlik yaradacaqdır. Bundan əlavə, o, tez-tez oksigen (hipoksiya) çatışmazlığına malikdir.

Video (oynamaq üçün vurun).

Xoşbəxtlikdən, düzgün və vaxtında müalicə alaraq, diabetli gözləyən anaların əksəriyyəti sağlam bir uşaq dünyaya gətirmək üçün hər şansa sahibdirlər.

Hamiləlik dövründə yüksək qan şəkəri olanların yaşla birlikdə diabet xəstəliyini daha tez-tez inkişaf etdirdiyi müəyyən edilmişdir. Bu risk çəki nəzarəti, sağlam bir pəhriz və müntəzəm fiziki fəaliyyətlə əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər.

Normalda qan şəkərinin səviyyəsini mədəaltı vəzi gizlədən hormon insulin tərəfindən idarə olunur. İnsulinin təsiri altında qidadan olan qlükoza bədənimizin hüceyrələrinə keçir və qanda onun səviyyəsi azalır.

Eyni zamanda, plasentanın ifraz etdiyi hamiləlik hormonları insulinin əksinə hərəkət edir, yəni şəkər səviyyəsini artırır. Pankreasdakı yük artır və bəzi hallarda vəzifəsinin öhdəsindən gəlmir. Nəticədə qan qlükoza səviyyəsi normadan yüksəkdir.

Qanda həddindən artıq miqdarda şəkər, ikisindəki maddələr mübadiləsini pozur: həm ana, həm də körpəsi. Fakt budur ki, qlükoza plasentaya dölün qan axınına daxil olur və üzərindəki yükü artırır, bu da hələ kiçikdir, mədəaltı vəzi.

Dölün mədəaltı vəzi ikiqat yüklə işləməli və daha çox insulin ifraz etməlidir. Bu artıq insulin qlükozanın udulmasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və yağ halına gətirir, bu da fetus kütləsinin adi haldan daha sürətli böyüməsinə səbəb olur.

Körpədə maddələr mübadiləsinin bu qədər sürətlənməsi çox miqdarda oksigen tələb edir, halbuki onun qəbulu məhduddur. Bu, oksigen və fetal hipoksiya çatışmazlığına səbəb olur.

Gestational diabet hamiləliyin 3 ilə 10% -ni çətinləşdirir. Aşağıdakı simptomlardan birini və ya daha çoxunu gözləyən analar xüsusilə risklidir.

Yüksək piylənmə
Əvvəlki hamiləlikdəki diabet,
Sidikdə şəkər
Polikistik yumurtalıq sindromu
Yaxın ailədə diabet.

Ən az diabetli hamilə qalma riski olanlar aşağıdakı meyarların hamısını birləşdirənlərdir:

25 yaşdan azdır
Hamiləlikdən əvvəl normal çəki,
Yaxın qohumlarda diabet yox idi,
Heç vaxt yüksək qan şəkəri olmamışdı
Heç vaxt hamiləliyin ağırlaşması olmayıb.

Tez-tez, gözləyən ana gestational diabetdən şübhələnə bilməz, çünki yüngül hallarda özünü göstərmir. Buna görə qan şəkəri testini vaxtında aparmaq çox vacibdir.

Qan şəkərinin ən kiçik bir artımında həkim daha dəqiq bir araşdırma təyin edəcək, bu da "qlükoza tolerantlığı testi" və ya "şəkər əyrisi" adlanır. Şəkər ölçməsində bu analizin mahiyyəti boş bir mədədə deyil, həll edilmiş qlükoza ilə bir stəkan su götürdükdən sonra.

Normal oruc qan qanı: 3.3 - 5.5 mmol / L.

Pre-diabet (dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü): oruc qan şəkəri 5,5-dən çox, lakin 7.1 mmol / L-dən azdır.

Diabet mellitus: qlükoza qəbulundan sonra qan şəkəri 7.1 mmol / l-dən çox və ya 11.1 mmol / l-dən çox olan oruc.

Qan şəkərinin səviyyəsi günün müxtəlif vaxtlarında fərqli olduğundan bəzən müayinə zamanı aşkarlanmaya bilər. Bunun üçün başqa bir test var: glisated hemoglobin (HbA1c).

Glycated (yəni qlükoza bağlı) hemoglobin, cari gün üçün deyil, əvvəlki 7-10 gün ərzində qan şəkərini əks etdirmir. Bu müddət ərzində şəkər səviyyəsi ən azı bir dəfə normadan yuxarı qalxarsa, HbA1c testi bunu görəcəkdir. Bu səbəbdən şəkərli diabetə qulluq keyfiyyətini izləmək üçün geniş istifadə olunur.

Hamilə diabetin orta və ağır vəziyyətlərində aşağıdakılar görünə bilər:

Sıx susuzluq
Tez-tez və çox miqdarda idrar edir
Şiddətli aclıq
Bulanıq görmə.

Hamilə qadınlarda tez-tez susuzluq və iştahanın artması olduğundan, bu simptomların görünüşü diabet demək deyil. Yalnız müntəzəm müayinə və həkim müayinəsi bunun vaxtında qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xüsusi bir diyetə ehtiyacım varmı - diabetli hamilə qadınlar üçün qidalanma

Hamilə diabetin müalicəsində əsas məqsəd hər zaman normal qan şəkəri səviyyəsini qorumaqdır: həm yeməkdən əvvəl, həm də sonra.

Eyni zamanda gündə ən azı 6 dəfə əmin olun ki, qandakı qəfil artımın qarşısını almaq üçün qida və enerji qəbulu gün ərzində vahid olsun.

Hamilə şəkərli diabet üçün pəhriz elə olmalıdır ki, "sadə" karbohidratların qida (şəkər, şirniyyat, mürəbbə və s.) Qəbulunu tamamilə istisna etmək, mürəkkəb karbohidratların miqdarını qidanın ümumi miqdarının 50% -i ilə, qalan 50-ni isə tamamilə almaq mümkün olsun. zülallar və yağlar arasında bölünür.

Kalori sayı və müəyyən bir menyu diyetisyenlə ən yaxşı şəkildə razılaşdırılır.

Əvvəlcə aktiv açıq fəaliyyətlər, dölün çatışmayan qana oksigen axını artırır. Bu, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır.

İkincisi, məşq zamanı həddindən artıq şəkər istehlak olunur və qanda onun səviyyəsi azalır.

Üçüncüsü, təlim təxirə salınmış kalori sərf etməyə, çəki artımını dayandırmağa və hətta azaltmağa kömək edir. Bu, insulinin işini xeyli asanlaşdırır, çox miqdarda yağ isə çətinləşdirir.

Orta məşqlə birləşdirilmiş bir pəhriz əksər hallarda sizi diabet əlamətlərindən azad edə bilər.

Eyni zamanda, gündəlik işlərlə özünüzü tükəndirmək və ya son pul üçün idman salonuna klub kartı almaq lazım deyil.

Diabetli qadınların əksəriyyəti həftədə 2-3 dəfə bir neçə saat təmiz havada orta sürətlə gəzmək üçün kifayət qədər hamilədirlər. Belə bir gəzinti ilə kalori istehlakı qan şəkərini normal səviyyəyə endirmək üçün kifayətdir, ancaq insulin qəbul etmədiyiniz təqdirdə bir diyetə əməl etməlisiniz.

Gəzinti üçün yaxşı bir alternativ hovuzda və aqua aerobikdə dərslər ola bilər. Bu cür məşqlər, hamiləlikdən əvvəl də, həddindən artıq yağ insulinin təsirinə mane olduğu üçün çox kilolu olmaq problemi olan gözləyən analar üçün xüsusilə aktualdır.

Hamiləlik dövründə düzgün istifadə edildikdə, insulin həm ana, həm də döl üçün tamamilə təhlükəsizdir. İnsulinə heç bir bağımlılık inkişaf etmir, buna görə doğuşdan sonra tamamilə və ağrısız olaraq geri çəkilə bilər.

İnsulin, pəhriz və fiziki fəaliyyət müsbət nəticə vermədiyi hallarda istifadə olunur, yəni şəkər yüksəlir. Bəzi hallarda həkim vəziyyətin tələb etdiyini görsə dərhal insulin təyin etmək qərarına gəlir.

Doktorunuz sizin üçün insulin təyin edərsə, imtina etməyin. İstifadəsi ilə əlaqəli qorxuların əksəriyyəti qərəzdən başqa bir şey deyil. Düzgün insulin müalicəsinin yeganə şərti, həkimlərin bütün reseptlərinə ciddi şəkildə əməl edilməsidir (qəbulun dozasını və vaxtını qaçırmamalı və ya özünüzü dəyişdirməməlisiniz), o cümlədən testlərin vaxtında verilməsi

İnsulini qəbul etsəniz, gündə bir neçə dəfə xüsusi bir cihazla qan şəkərini ölçməlisiniz (buna bir qlükometr deyilir). Əvvəlcə belə tez-tez ölçməyə ehtiyac çox qəribə görünə bilər, lakin gliseminin (qan şəkərinin) diqqətlə izlənməsi üçün lazımdır. Cihazın oxunuşları bir notebookda qeyd olunmalı və qəbulda həkiminizə göstərilməlidir.

Diabetli hamilə qadınların əksəriyyəti təbii doğuş edə bilər. Şəkərli diabetin özündə olması qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac demək deyil.

Körpənizin müstəqil doğuş üçün çox böyüdüyü təqdirdə planlı bir sezaryen haqqında danışırıq. Buna görə diabetli gözləyən analara dölün daha tez-tez bir ultrasəsi təyin edilir.

Doğuş zamanı ana və körpənin diqqətlə izlənməsi lazımdır:

Gündə bir neçə dəfə qan şəkərinin müntəzəm izlənməsi. Qlükoza səviyyəsi çox yüksək olarsa, həkim venadaxili olaraq insulin təyin edə bilər. Onunla birlikdə bir damlacıqda qlükoza təyin edə bilərlər, bundan narahat olmayın.
CTG tərəfindən fetal ürək dərəcəsinin diqqətlə izlənməsi. Vəziyyətin qəfil pisləşməsi halında həkim körpənin erkən doğuşu üçün təcili bir keysəriyyə əməliyyatı edə bilər.

Əksər hallarda yüksəlmiş şəkər doğuşdan bir neçə gün sonra normala qayıdır.

Gestational diabetiniz varsa, növbəti hamiləliyinizdə görünməyə hazır olun. Bundan əlavə, yaşınızla davamlı şəkərli diabet (tip 2) inkişaf riski var.

Xoşbəxtlikdən, sağlam bir həyat tərzi keçirmək bu riski əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və bəzən diabetin də qarşısını ala bilər. Diabet haqqında hər şeyi öyrənin. Yalnız sağlam qidalar yeyin, fiziki fəaliyyətinizi artırın, artıq çəkidən qurtulun - və diabet qorxulu olmayacaq!

Videolar
Diabet və hamiləliyin planlaşdırılması

Hamiləlik dövründə diabet

Mütəxəssislər şəkərli diabetli gənclərin bir ailənin, sağlam övlad sahibi olmasının, bir insanın həyatına sevgi və cinsiyyət gətirən hər şeydən zövq almaları üçün olduqca nikbindirlər. Diabet və hamiləlik bir-birinə qarşılıqlı olaraq mənfi təsir göstərir. Hər hansı bir hamiləlik bədəninə yüksək tələblər edir. Diabetli bir qadının cəsədi həmişə buna tab gətirmir, çünki onsuz da metabolik və hormonal pozğunluqlara malikdir. Çox vaxt bir qadın hamiləlik dövründə diabetin ağırlaşmalarını inkişaf etdirir, bu da əlilliyə səbəb ola bilər. Buna görə də, hamiləliyin necə planlaşdırılacağını və vəziyyətdən əvvəl və müddətində qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etməyə məsuliyyətlə yanaşmağı öyrənmək çox vacibdir. Bu sağlam bir körpənin doğulması və anada ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazımdır.

Hamiləlik dövründə ilk dəfə görünən və ya əvvəlcədən nəzərə çarpan diabetə gəlincə, gestational diabet adlanır. Hamiləliyin müəyyən bir hormonal fonuna və metabolik xüsusiyyətlərinə görə inkişaf edir. 95% hallarda bu diabet doğuşdan sonra yox olur. Ancaq bəzi qadınlar üçün bunun təxminən 5 faizi qalır. Bir qadının hamiləlik dövründə şəkərli diabeti varsa, sonradan ümumiyyətlə 2 tip olan başqa bir şəkər xəstəliyinin yaranma riski onun üçün artır.

Statistikaya görə, gestational tipi hamilə qadınların təxminən 3% -ində inkişaf edir, üstəlik, bu, 25 yaşdan yuxarı qadınlarda daha çox görülür. Buna görə, əgər belə bir risk faktoru varsa: irsi və ya çox kilolu, 25 yaşa qədər bir hamiləliyin planlaşdırılması bu xəstəliyin inkişaf riskini azaldır.

Hamilə qadınlarda diabet əlamətləri və əlamətləri, bir qayda olaraq, mülayimdir və bir qadının həyatı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq bu vəziyyət hipoqlikemiya (aşağı qan şəkəri) və tənəffüs depressiya sindromu da daxil olmaqla körpə üçün problem yarada bilər. Həm də diabetli qadınlarda həm ana, həm də körpə üçün həyati təhlükəsi olan toksikozdan daha çox əziyyət çəkirlər.

Qan qlükoza nəzarət etmək üçün bəzi qadınlar kritik bir dövrdə insulin qəbul etməlidirlər, lakin tip 2 diabetli və idmanla məşğul olan insanların əksəriyyəti diabet xəstəliyi ilə məşğul ola bilərlər.

Ultrasəs müayinələri, embrionun necə inkişaf etdiyini yoxlamaq və ölçüsü və çəkisini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu məlumatlar adi bir şəkildə doğuş və ya bir qeysəriyyə əməliyyatı tələb oluna biləcəyi barədə qərar verməyə imkan verir.

Ürəyin vəziyyətini, böyrəklərin işini və sidikdə ketonların mövcudluğunu yoxlamaq üçün bir elektrokardiyogram hazırlamağa dəyər. Diabetik retinopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün müntəzəm olaraq göz müayinələrini aparın. Artıq orta və ya ağır retinopatiyası olan qadınlar ayda ən azı bir dəfə yoxlanılmalıdır, çünki hamiləlik bu xəstəliyin inkişafını tezləşdirir.

Mümkün onurğa qüsurlarını müəyyənləşdirmək üçün diabet üçün xüsusi testlər, məsələn, alfa-fetoproteinin səviyyəsi təyin edilə bilər.

Ümumiyyətlə, adi və ya hamilə şəkərli diabeti olan qadınlar həkimlərin, xüsusən qan şəkərini və hamiləliklə əlaqəli ağırlaşmaları idarə etməsinə daha çox ehtiyac duyurlar.

Diabetli insanlarda mümkün hamiləlik fəsadları

Şəkərli diabetdə bu xəstəliyi olmayan şəxslərə nisbətən tez-tez hamiləliyin patoloji gedişi müşahidə olunur:

gec toksikoz
vaxtından əvvəl
polihidramnios.

Diabetin müxtəlif mərhələlərində, o cümlədən prediabet mərhələsində meyvələrin tez-tez ölümü olur. Fərdi klinikalarda bu 7.4 ilə 23.1% arasında dəyişir. Bununla birlikdə, şəkərli diabet xəstələrində hamiləliyin nəticələrini qiymətləndirərkən, hamiləlik dövründə metabolik pozğunluqlara görə kompensasiya vəziyyətini nəzərə almaq lazımdır. Hamiləliyin 28 həftəsindən əvvəl əldə edilən kompensasiya ilə, dölün ölümü 4.67% olmuşdur. 28 həftəlik gestasyondan sonra kompensasiya əldə edildikdə və 24,6% təşkil edilərsə, fetusun ölüm tezliyi kəskin artdı. Doğum evinə birbaşa dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet ilə gələn hamilə qadınlar qrupunda döl ölümü 31,6% təşkil etmişdir. Hamiləliyin ilk trimestrində edilən və sonrakı dövrlərdə möhkəm tutulan kompensasiya ilə dölün ölümü 3,12% -ə qədər azaldı. Hamiləlik dövründə dekompensasiya edilmiş diabetli hamilə qadınlarda fetal ölüm orta hesabla 12,5% -ə çatdı.

Diabetli qadınlarda daha tez-tez baş verən döl ölümünün əsas səbəblərindən biri, plasentadakı inkişaf edən funksional və morfoloji dəyişikliklərdir ki, bu da ümumiyyətlə ana orqanizmindəki patoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Şəkərli diabetli xəstələrdə, böyük meyvələrin inkişafı ilə paralel olaraq plasental ağırlığın artması müşahidə olunur, qanda plasental laktogen səviyyəsinin artmasına dəlalət edir.

Elektron mikroskopik tədqiqatlar, plasentada kapilyar zirzəmi membranının qalınlaşmasını aşkar edə bilər. Distrofik və degenerativ dəyişikliklər uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır. Dölün həyatı ilə bağlı proqnozlaşdırılan əlverişsiz bir əlamət, qanda plasental laktogen səviyyəsinin azalması və estriolun sidik ifrazının azalmasıdır.

Diabetik fetopatiya qan qlükoza plasental maneədən keçib dölə daxil olduqda olur. Bədəndəki mayenin ümumi miqdarı azalır, ancaq doğuşdan sonra artan glikogen parçalanması nəticəsində maye damar yatağından interstisial boşluğa keçir, bu da dərialtı toxuma ödemini izah edir. Buna cavab olaraq, fetus mədəaltı vəzinin hiperplaziyasına başlayır. Lakin insulinin anabolik təsiri olduğundan, uşaqlar ümumiyyətlə böyük doğulur, hiperinsulinemiya ilə əlaqədar hormonal dengesizliğ inkişaf edir, bunlar qeyri-mütənasibdir:

böyük bir çiyin qurşağı ilə,
başın kiçik beyin hissəsi,
şişkin.

Gestational yaşlarına uyğun gəlmirlər, yəni inkişafdan 2-3 həftə geridə qalırlar.

Diyabetik analardan olan uşaqlar, sağlam uşaqlar ilə müqayisədə doğuşda daha diqqətəlayiq bir metabolik asidoz var və metabolik uyğunlaşma prosesi daha uzun sürür. Şiddətli asidoz, bir qayda olaraq, yeni doğulmuş uşaqların fizioloji hipoqlikemiyasından çox olan hipoqlikemiya ilə birləşir. Şiddətli hipoqlikemiya ilə müxtəlif nevroloji simptomlar müşahidə edilə bilər:

Bu pozğunluqlar ümumiyyətlə qlükoza tətbiq edildikdən sonra yox olur. Anaları şəkər xəstəliyi olan yeni doğulmuş körpələrdə hipoqlikemik vəziyyətin qarşısını almaq üçün hər 2 saatda ağızlarından bir qlükoza həllini içmək məsləhət görülür. Diabetli qadınlarda doğulan uşaqlarda ən çox görülən iğtişaşlar tənəffüs xəstəlikləridir. Tez-tez ağciyərlərin hialin membranları inkişaf edir, bu da yeni doğulmuşların ölümünə səbəb ola bilər. Bu uşaqlarda həyatın ilk günlərində ölüm nisbəti 4-10% -dir. Yenidoğanda metabolik iğtişaşların düzəldilməsi və hamiləlik dövründə anada şəkərli diabetin ehtiyatla kompensasiyası ilə əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər.

Diabetli analardan olan yeni doğulmuş uşaqlar sağlam uşaqlardan xeyli fərqlənir. Onların arızaları, genişlənmiş qaraciyər və müxtəlif orqanların qeyri-bərabər olgunlaşması ola bilər. Onların uyğunlaşması azalır, ağciyər toxuması inkişaf etmir, insulin lazım olduğundan çox istehsal olunur və hipoqlikemiya meydana gəlir. Bunlar 10-cu gündə bir yerə yazılıb, bəziləri digər xəstəxanalara qulluq etmək üçün köçürülür.

İlk üç ay ərzində hamilə qadınların əksəriyyəti tərəfindən təyin olunan insulinin miqdarını dəyişdirməyə ehtiyac hiss olunmur, bununla birlikdə bəzi qadınlar bu dövrdə hipoqlikemiya yaşayır və onların təyin etdiyi insulinin miqdarı azaldılmalıdır.

Hamiləliyin sonrakı aylarında hormonal dəyişikliklərin təsiri altında insulinə müqavimət müşahidə edilə bilər və buna görə qan şəkərinin səviyyəsini 4 ilə 6 mmol / L arasında saxlamaq üçün onun miqdarı artırılmalıdır. Hamiləliyin sonuna yaxın bəzi hallarda qəbul edilən insulinin miqdarı hamiləlikdən əvvəl alınan miqdarla müqayisədə 2-3 dəfə artır. Axı, şəkər xəstəliyi olmayan hamilə qadınlarda qan şəkərinin səviyyəsinin dəyişə biləcəyi məlumdur.

Hamiləlik dövründə yalnız qan şəkərinin səviyyəsini deyil, həm də sidikdə ketonların miqdarını yoxlamaq lazımdır. Sidikdə keton cisimlərinin görünməsi onların qanda səviyyəsinin artması deməkdir. Yüksək səviyyədə olduqda, plasentadan keçərək beyninin inkişafına təsir edən fetal qan dövranı sisteminə daxil ola bilərlər və çox sayda qanda ketonlarla döl ölə bilər. Bu hamiləlik dövründə qan şəkərinin sıx nəzarətinin bu qədər vacib olmasının başqa bir səbəbidir.

Daha etibarlılıq üçün qadınların həkimlərin daim nəzarəti altında olduqları xəstəxanaya gedə bilərsiniz və buna görə hamiləliyin davam etdirilməsi və diabetli sağlam bir körpənin olma şansları əhəmiyyətli dərəcədə artır. Hal-hazırda ginekoloqların əksəriyyəti iki xəstəni eyni anda müalicə etdiyinə inanırlar: ana və uşağı. Doktor, vaxtaşırı hamilə qadının sağlamlığının vəziyyətini deyil, həm də dölün inkişafını izləməlidir: böyüyüb normal inkişaf edib-etmədiyini, körpənin ürək döyüntüsünü və hərəkətini yoxlayın. Bunun üçün xüsusi cihazlardan istifadə olunur, bunun köməyi ilə həkimlər dölün inkişafının təbiəti barədə dəqiq məlumatlar əldə edirlər.

Hamiləlik dövründə çəkinizi izləmək son dərəcə vacibdir. Həddindən artıq dolğunluq bir qadını heç vaxt rəngləndirmir, ancaq qan şəkərini ciddi şəkildə izləməyə məcbur olan diabet xəstələri üçün sağlamlıq üçün də təhlükəlidir. Hamiləliyin ilk üç ayında kilo 1 ilə 2 kiloqram arasında dəyişə bilər.

Diabetes mellitus və hamiləlik: təhlükə və nəticələr

Bu gün şəkərli diabet bəşəriyyətin qarşılaşdığı ən dəhşətli xəstəliklərdən biridir. Yüzlərlə elm adamı bu xəstəliyin müalicəsini tapmaq üçün minlərlə təcrübi tədqiqat aparıb. Hal-hazırda bu xəstəliklə bağlı bir çox mif var. Bu yazıda hamilə qalmağın mümkünlüyü və hamiləlik baş vermişsə necə davranacağınız barədə danışacağıq.

Diabetes mellitus insulin mütləq və ya nisbi çatışmazlığı ilə müşayiət olunan endokrin sistemin bir xəstəliyidir - mədəaltı vəzinin hormonu, qan qlükozasının artmasına səbəb olan hiperqlikemiya. Sadəcə, yuxarıdakı vəzi ya daxil olan qlükoza istifadə edən insulini ifraz etməyi dayandırır, ya da insulin istehsal olunur, ancaq toxumalar sadəcə qəbul etməkdən imtina edirlər. Bu xəstəliyin bir neçə alt növü var: 1-ci tip diabet və ya insulindən asılı şəkərli diabet, 2-ci tip diabet və insulindən asılı olmayan diabet, həmçinin gestational diabet mellitus.

İnsulindən asılı adlandırılan 1-ci tip şəkərli diabet, insulin istehsal edən Langerhans adacıklarının məhv edilməsi nəticəsində inkişaf edir, nəticədə hiperglisemiyaya səbəb olan və xüsusi "insulin" şprislərindən istifadə edərək hormonun xaricdən idarə edilməsini tələb edən mütləq insulin çatışmazlığı inkişaf edir.

Tip 2 şəkərli diabet və ya insulindən asılı olmayanlar mədəaltı vəzindəki struktur dəyişiklikləri ilə müşayiət olunmur, yəni hormon insulin sintez olunmağa davam edir, lakin toxumalarla qarşılıqlı təsir mərhələsində "bir nasazlıq" meydana gəlir, yəni toxumalar insulin görmür və buna görə qlükoza istifadə edilmir. Bütün bu hadisələr hiperglisemiyaya gətirib çıxarır ki, bu da qlükoza azaldacaq tabletlərin istifadəsini tələb edir.

Şəkərli diabetli qadınlarda tez-tez hamiləliyin xəstəlikləri ilə birlikdə necə davam edəcəyi ilə bağlı sual yaranır. Diabet diaqnozu ilə gözləyən analar üçün hamiləlik idarəsi hamiləliyin diqqətlə hazırlanmasına və bütün üç aylıq dövrdə həkim müayinəsinə uyğun gəlməyə başlayır: vaxtında müayinə işləri aparmaq, qan qlükoza səviyyəsini aşağı salan dərmanlar qəbul etmək və xüsusi aşağı karbohidrogenlərə riayət etmək. 1-ci tip diabetlə xaricdən insulin qəbulunu məcburi şəkildə nəzarət etmək lazımdır. Dozajındakı fərq hamiləliyin trimestrindən asılı olaraq dəyişir.

Birinci üç aylıq dövrdə insulinə ehtiyac azalır, çünki steroid hormonlarını sintez edən və bir növ mədəaltı vəzinin analoqu olan bir plasenta meydana gəlir. Ayrıca, qlükoza, fetus üçün əsas enerji mənbəyidir, buna görə ananın bədənindəki dəyərlər azalır. İkinci trimestrdə insulinə ehtiyac artır. Üçüncü trimestr, fetal hiperinsulinemiya səbəbiylə insulin ehtiyacının azalması meyli ilə qeyd olunur ki, bu da ana hipoqlikemiyasına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə 2-ci tip şəkərli diabet şəkər azaldıcı dərmanların həblərinin ləğvi və insulin terapiyasının təyin edilməsi tələb olunur. Karbohidratlarda az bir pəhriz lazımdır.

Həyat boyu bir qadına karbohidrat mübadiləsinin pozulmaları narahat ola bilməz, analizlərdəki göstəricilər normal həddə ola bilər, ancaq antenatal klinikada testlər keçdikdə, hamiləlik dövründə şəkərli diabet kimi xəstəlik aşkar edilə bilər - hamiləlik dövründə ilk dəfə qan qlükoza artımının aşkarlandığı bir vəziyyət. doğuşdan sonra keçən. Mövcud gizli insulin müqaviməti fonunda, məsələn, piylənmə səbəbindən bir qadının cəsədində dölün inkişafı ilə müşayiət olunan hormonal balanssızlıq səbəbindən inkişaf edir.

Gestational diabetin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

qohumlarda diabetin olması
pankreas funksiyasını təsir edən və pozan viral infeksiyalar,
polikistik yumurtalıqları olan qadınlar,
hipertansiyondan əziyyət çəkən qadınlar
45 yaşdan yuxarı qadınlar,
siqaret çəkən qadınlar
alkoqoldan sui-istifadə edən qadınlar
gestational diabet tarixi olan qadınlar,
polihidramnios
böyük meyvə. Bütün bu amillər bu patologiyanın inkişaf riski altındadır.

İnsülin müqaviməti aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

əks-hormonal hormon kortizolun adrenal korteksində meydana gələn artım,
plasental steroid hormonlarının sintezi: estrogenlər, plasental laktogen, prolaktin,
insulin - insulinazı parçalayan plasental fermentin aktivləşdirilməsi.

Bu xəstəliyin simptomatologiyası qeyri-spesifikdir: 20-ci həftəyə qədər və bu, gestational diabetes mellitus diaqnozunun mümkün olduğu dəqiqdir, qadın narahat deyil. 20-ci həftədən sonra əsas simptom əvvəllər müşahidə olunmayan qan qlükozasının artmasıdır. Qlükoza tolerantlığını aşkar edən xüsusi bir test istifadə edərək təyin edilə bilər. Əvvəlcə qan boş bir mədədə damardan götürülür, sonra qadın suda seyreltilmiş 75 q qlükoza götürür və qan yenidən damardan götürülür.

İlk göstəricilər 7 mmol / L-dən az, ikincisi isə 7,8 mmol / L-dən az olduqda, gestational diabet diaqnozu qoyulur. Hiperglisemiya ilə yanaşı susuzluq hissi, artan sidik, yorğunluq və qeyri-bərabər kilo almaq kimi simptomlar da qoşula bilər.

Diabetes mellitusun başqa bir növü, gestational diabetdən fərqli olaraq, əsasən hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə baş verir və birinci və ikinci tip diabet mellitusunun standart kursuna və inkişaf mexanizminə uyğundur.

Gestational diabet mellitus (GDM): "şirin" bir hamiləlik təhlükəsi. Uşaq üçün nəticələr, pəhriz, əlamətlər

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada 422 milyondan çox şəkərli insan var. Onların sayı ildən-ilə artır. Getdikcə xəstəlik gənclərə təsir edir.

Şəkərli diabetin ağırlaşması ciddi damar patologiyalarına, böyrəklərə, retinaya təsir göstərir və immunitet sistemi əziyyət çəkir. Ancaq bu xəstəlik idarə edilə bilər. Doğru terapiya ilə ciddi nəticələr vaxtında gecikir. İstisna deyil və diabetli hamiləgestasiya zamanı inkişaf etmişdir. Bu xəstəlik deyilir gestational diabet.

Hamiləlik şəkərli diabetə səbəb ola bilər
Hamiləlik dövründə diabetin hansı növləri var
Risk qrupu
Hamiləlik dövründə gestational diabet nədir?
Uşaq üçün nəticələr
Qadınlar üçün təhlükə nədir
Hamilə qadınlarda gestational diabet əlamətləri və əlamətləri
Testlər və son tarixlər
Müalicə
İnsulin terapiyası: kimə göstərilib və necə aparılır
Pəhriz: icazə verilən və qadağan olunmuş qidalar, GDM ilə hamilə qadınlar üçün bəslənmənin əsas prinsipləri
Həftə üçün nümunə menyusu
Xalq təbabəti
Doğuş necə: təbii doğuş və ya keysəriyyə?
Hamilə qadınlarda gestational diabetin qarşısının alınması

Amerika Diabet Dərnəyi, hamilə qadınların 7% -ində gestational diabet inkişaf etdiyinə dair dəlillərə istinad edir. Bəzilərində doğuşdan sonra qlükozaemiya normala qayıdır. Lakin 10-15 ildən sonra 60% -də tip 2 diabet (T2DM) özünü göstərir.

Gestasiya, dəyərsizləşmiş qlükoza mübadiləsinin provokatoru kimi çıxış edir. Gestational diabetin inkişaf mexanizmi T2DM-ə daha yaxındır. Hamilə qadın aşağıdakı amillərin təsiri altında insulin müqavimətini inkişaf etdirir:

plasentada steroid hormonlarının sintezi: estrogen, progesteron, plasental laktogen,
adrenal korteksdə kortizol meydana gəlməsində artım,
insulin metabolizmasının pozulması və toxumalarda təsirinin azalması,
böyrəklər vasitəsilə insulin artan ifraz,
plasentada insulinazanın aktivləşdirilməsi (hormonu parçalayan bir ferment).

Klinik olaraq özünü göstərməyən insulinə fizioloji müqavimət (toxunulmazlıq) olan qadınlarda vəziyyət pisləşir. Bu amillər bir hormona ehtiyacı artırır, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri onu artan miqdarda sintez edir. Tədricən bu, onların tükənməsinə və davamlı hiperglisemiyaya - qan qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Müxtəlif növ diabet hamiləliyi müşayiət edə bilər. Patologiyanın baş vermə vaxtına görə təsnifatı iki forma nəzərdə tutur:

hamiləlikdən əvvəl mövcud olan diabet (tip 1 diabet və 2 tip diabet), hamiləlik öncəsi
hamilə qadınlarda gestational diabet (GDM).

GDM üçün lazımlı müalicədən asılı olaraq aşağıdakılar var:

diyetə görə ofset
diyet terapiyası və insulin ilə kompensasiya olunur.

Diabet kompensasiya və dekompensasiya mərhələsində ola bilər. Gestasiya əvvəli diabetin şiddəti müxtəlif müalicə metodlarının tətbiq olunma ehtiyacından və fəsadların şiddətindən asılıdır.

Hamiləlik dövründə inkişaf edən hiperglisemiya, həmişə gestational diabet deyil. Bəzi hallarda bu tip 2 diabetin təzahürü ola bilər.

Hamiləlik dövründə diabet inkişaf riski kimdədir?

İnsulin və qlükoza metabolizmasını poza biləcək hormonal dəyişikliklər hamilə qadınlarda baş verir. Ancaq hər kəs diabetə keçmir. Bunun üçün meylli amillər tələb olunur:

kilolu və ya piylənmə,
mövcud dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı,
hamiləlikdən əvvəl şəkər artımının epizodları,
Hamilə valideynlərdə 2 tip diabet
35 yaşdan yuxarı
polikistik yumurtalıq sindromu,
doğuşlar, doğuşlar,
4 kq-dan çox ağırlıqda olan uşaqların keçmişində, habelə qüsurları ilə doğuş.

Lakin bu səbəblərdən hansının daha çox dərəcədə patologiyanın inkişafına təsir etdiyi tam məlum deyil.

GDM, uşaq doğuşundan 15-16 həftə sonra inkişaf edən patoloji sayılır. Hiperqlikemiya əvvəllər diaqnoz qoyulursa, hamiləlikdən əvvəl mövcud olan gizli şəkərli diabet var. Lakin pik insident 3-cü trimestrdə müşahidə olunur. Bu vəziyyətin sinonimi gestational diabetdir.

Hamiləlik dövründə aşkar olunan diabet, gestational diabetdən fərqlənir ki, hiperglisemiyanın bir epizodundan sonra şəkər tədricən artır və sabitləşməyə meyl göstərmir. Çox böyük ehtimalı olan bu xəstəliyin forması doğuşdan sonra 1-ci tipə və ya 2 tip diabetə keçir.

Gələcək taktikanı təyin etmək üçün, doğuşdan sonrakı dövrdə GDM olan bütün doğuşdan sonrakı analarda qlükoza səviyyəsi müəyyən edilmişdir. Əgər normallaşmırsa, onda 1 və ya 2 tip diabetin inkişaf etdiyini güman edə bilərik.

İnkişaf edən uşaq üçün təhlükə patologiyanın kompensasiya dərəcəsindən asılıdır. Ən ağır nəticələr kompensasiya edilməmiş bir forma ilə müşahidə olunur. Dölün təsiri aşağıdakılarla ifadə edilir:

Ayrıca, gestational diabetli analardan doğulan uşaqlarda doğuş yaralanması, perinatal ölüm, ürək-damar xəstəlikləri, tənəffüs sistemi patologiyaları, kalsium və maqnezium metabolizması pozğunluqları və nevroloji fəsadlar riski artır.

GDM və ya əvvəllər mövcud olan diabet gec toksikoz (gestoz) ehtimalını artırır, müxtəlif formalarda özünü göstərir:

hamilə qadınların ürəkbulanması
nefropatiya 1-3 dərəcə,
preeklampsi,
eklampsi.

Son iki şərt, reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə, reanimasiya və erkən doğuş tələb olunur.

Diabet ilə müşayiət olunan immun pozğunluqlar genitouriya sisteminin infeksiyalarına - sistit, piyelonefrit, eləcə də təkrarlanan vulvovaginal kandidoza səbəb olur. İstənilən infeksiya körpənin utero ya da doğuş zamanı infeksiyaya səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə gestational diabetin əsas əlamətləri

Gestational diabetin simptomları elan edilmir, xəstəlik tədricən inkişaf edir. Bir qadının bəzi əlamətləri hamiləlik dövründə normal vəziyyət dəyişiklikləri üçün alınır:

yorğunluq, zəiflik
susuzluq
tez-tez siymə
tələffüz olunan iştaha ilə qeyri-kafi çəki artımı.

Tez-tez hiperglisemiya məcburi bir qan qlükoza tarama testi zamanı təsadüfi bir tapıntıdır. Bu, daha dərin müayinə üçün bir işarədir.

Səhiyyə Nazirliyi, qan şəkərinin məcburi müayinəsi üçün bir müddət təyin etdi:

Risk faktorları varsa, 26-28 həftələrdə bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır. Hamiləlik dövründə diabet əlamətləri görünsə, qlükoza testi göstərilir.

Hiperglisemi aşkar edən tək bir analiz diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Bir neçə gündən sonra nəzarət lazımdır. Bundan əlavə, təkrar hiperqlikemiya ilə bir endokrinoloqun məsləhətləşməsi təyin olunur. Doktor, qlükoza tolerantlığı testinin ehtiyacını və vaxtını təyin edir. Adətən sabit hiperglisemiyadan sonra 1 həftədən az deyil. Diaqnozu təsdiqləmək üçün test də təkrarlanır.

Aşağıdakı test nəticələri GDM haqqında deyir:

5.8 mmol / l-dən çox olan qlükoza,
qlükoza qəbulundan bir saat sonra - 10 mmol / l-dən yuxarı,
iki saat sonra, 8 mmol / l-dən yuxarı.

Bundan əlavə, əlamətlərə görə tədqiqatlar aparılır:

glikozilləşdirilmiş hemoglobin,
şəkər üçün sidik testi,
xolesterol və lipid profili,
biokimyəvi qan testi,
koagulogram
qan hormonları: progesteron, estrogen, plasental laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein,
Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testinə görə sidik analizi.

Gestasyon və gestational diabetli hamilə qadınlarda 2-ci trimestrdən olan dölün bir ultrasəsi, plasenta və göbək kordunun damarlarının dopplerometriyası, müntəzəm CTG var.

Mövcud diabetli hamiləliyin gedişi qadının özünü idarəetmə səviyyəsindən və hiperglisemiyanın düzəldilməsindən asılıdır. Konsepsiya əvvəl diabetli olanlar, şəkərli diabet məktəbində, düzgün qidalanmağı, qlükoza səviyyələrini müstəqil şəkildə idarə etməyi öyrədən xüsusi dərslərdən keçməlidirlər.

Patoloji növündən asılı olmayaraq, hamilə qadınlar aşağıdakı müşahidələrə ehtiyac duyurlar:

ginekoloqa hər 2 həftədə hamiləliyin əvvəlində, həftədə - ikinci yarısından,
endokrinoloqun məsləhətləşmələri 2 həftədə bir dəfə, dekompensasiya olunmuş vəziyyətdə - həftədə bir dəfə,
terapevtin müşahidəsi - hər üç aylıq dövrdə, habelə ekstragenital patologiyanın aşkarlanmasında
oftalmoloq - hər üç ayda bir dəfə və doğuşdan sonra
nevroloq - hamiləlik üçün iki dəfə.

GDM olan hamilə qadın üçün müayinə və terapiyanın düzəldilməsi üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə təmin edilir:

1 dəfə - ilk üç aylıq dövrdə və ya patoloji diaqnozunda
2 dəfə - 19-20 həftədə vəziyyəti düzəltmək, müalicə rejimini dəyişdirmək ehtiyacını təyin etmək,
3 dəfə - 1 və 2 tip şəkərli diabet ilə - 35 həftədə, GDM - 36 həftədə doğuşa hazırlaşmaq və doğuş metodunu seçmək üçün.

Bir xəstəxanada, işlərin tezliyi, testlərin siyahısı və araşdırmanın tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir. Gündəlik monitorinq şəkər, qan qlükoza və qan təzyiqinə nəzarət üçün bir sidik testi tələb edir.

İnsulin enjeksiyonlarına ehtiyac fərdi olaraq müəyyən edilir. GDM'in hər bir vəziyyəti bu yanaşmanı tələb etmir, bəziləri üçün bir terapevtik pəhriz kifayətdir.

İnsulin terapiyasına başlamaq üçün göstərişlər qan şəkərinin aşağıdakı göstəriciləridir:

5,0 mmol / l-dən çox pəhriz olan qan qlükoza,
7.8 mmol / l-dən yuxarı yeməkdən bir saat sonra,
Qəbul edildikdən 2 saat sonra 6.7 mmol / L-dən yuxarı glikemiya.

Diqqət! Hamilə və laktasiya edən qadınlarda insulindən başqa hər hansı bir şəkər azaldan dərman istifadəsi qadağandır! Uzun müddət işləyən insulinlər istifadə edilmir.

Terapiyanın əsası qısa və ultrashort fəaliyyətinin insulin preparatlarıdır. 1-ci tip diabetdə təməl bolus terapiyası aparılır. Tip 2 diabet və GDM üçün də ənənəvi sxemdən istifadə etmək mümkündür, lakin endokrinoloqun müəyyənləşdirdiyi bəzi fərdi düzəlişlərlə.

Hipoqlikemiyaya zəif nəzarət edən hamilə qadınlarda hormon qəbulunu asanlaşdıran insulin nasoslarından istifadə edilə bilər.

Hamiləlik dövründə gestational diabet üçün pəhriz

GDM ilə hamilə qadının qidalanması aşağıdakı prinsiplərə uyğun olmalıdır.

Tez-tez və azca. 3 əsas yemək və 2-3 kiçik qəlyanaltı etmək daha yaxşıdır.
Kompleks karbohidratların miqdarı təxminən 40%, protein - 30-60%, yağlar 30% -ə qədərdir.
Ən azı 1,5 litr maye içmək.
Lifin miqdarını artırın - bağırsaqdan qlükoza udmaq və onu çıxarmaq iqtidarındadır.

Hamilə gestational diabet üçün pəhriz

Məhsulları cədvəl 1-də təqdim olunan üç şərti qrupa bölmək olar.

Rozanov, V.V.V.V.V.Rozanov. Kompozisiyalar. 12 cilddə. Cild 2. Yəhudilik. Saharna / V.V. Rozanov. - M .: Respublika, 2011 .-- 624 səh.
Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Terapevtik qidalanma. Kiyev, "Lisey" nəşriyyatı, 1989.
Udovichenko, O.V. Diabetik ayaq / O.V. Udovichenko, N.M. Grekov. - M.: Praktik tibb, 2015 .-- 272 s.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Hamiləlik dövründə gestational diabet mellitus: nəticələr və risklər

Hamiləlik dövründə şəkərli diabet dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Qalxsa erkən mərhələlərdə hamiləlik, doğuş riski artır və daha da pis - körpədə anadangəlmə qüsurların görünüşü. Ən çox təsirlənən qırıntıların ən vacib orqanları - ürək və beyin.

Gestational diabet başladı ikinci və ya üçüncü trimestrlərdə hamiləlik, qidalanma və dölün həddindən artıq böyüməsinə səbəb olur. Bu, hiperinsulinemiyaya səbəb olur: doğuşdan sonra, körpənin anadan bu qədər miqdarda qlükoza almayacağı zaman qan şəkərinin səviyyəsi çox aşağı səviyyəyə düşür.

Bu xəstəlik aşkarlanmasa və müalicə olunmasa, inkişafa səbəb ola bilər diabetik fetopatiya - ana orqanizmində karbohidrat mübadiləsinin pozulması səbəbindən inkişaf edən döldə bir komplikasiya.

Uşaqda diabetik fetopatiyanın əlamətləri:

böyük ölçülər (çəkisi 4 kq-dan çox),
bədənin nisbətlərinin pozulması (nazik əzalar, böyük qarın),
toxumaların şişməsi, dərialtı yağın həddindən artıq çökməsi,
sarılıq
tənəffüs çətinliyi
yenidoğulmuşların hipoqlikemiyası, qan viskozitesinin artması və qan laxtalanma riski, yeni doğulmuş uşağın qanında kalsium və maqneziumun az olması.

Hamiləlik dövründə gestational diabet necə meydana gəlir?

Qadın orqanizmində hamiləlik dövründə yalnız bir hormonal bir dalğalanma deyil, bütöv bir hormonal fırtına meydana gəlir və bu cür dəyişikliklərin nəticələrindən biri də dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı - kimsə daha güclü, kimisi zəifdir. Bu nə deməkdir? Qan şəkərinin səviyyəsi yüksəkdir (normanın yuxarı həddindən yuxarıdır), lakin şəkərli diabet diaqnozu qoymaq üçün hələ də kifayət deyil.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində, yeni hormonal dəyişikliklər nəticəsində gestational diabet inkişaf edə bilər. Bunun meydana gəlməsi mexanizmi belədir: hamilə qadınların mədəaltı vəzi, qandakı şəkər səviyyəsində xüsusi hormonların təsirini kompensasiya etmək üçün digər insanlara nisbətən 3 qat daha çox insulin istehsal edir.

Artan bir hormon konsentrasiyası ilə bu funksiyanı öhdəsindən gəlmirsə, hamiləlik dövründə gestasion diabet kimi bir şey var.

Hamiləlik dövründə gestational diabet üçün risk qrupu

Hamiləlik dövründə bir qadının gestational diabet inkişaf etdirmə ehtimalını artıran bəzi risk faktorları var. Lakin, hətta bütün bu amillərin mövcudluğu şəkər xəstəliyinin baş verməsinə zəmanət vermir - bu mənfi amillərin olmaması bu xəstəlikdən 100% qorunmasına zəmanət vermir.

Hamiləlikdən əvvəl bir qadında artıq bədən çəkisi (xüsusilə çəki normadan 20% və ya daha çox olduqda),
Milliyyət Məlum olub ki, bəzi etnik qruplar var ki, bunlarda gestational diabet digərlərindən daha çox müşahidə olunur. Bunlara qaralar, İspanlar, Yerli Amerikalılar və Asiyalılar,
Sidik testlərindən yüksək şəkər səviyyəsi
Düşmüş qlükoza dözümlülüyü (qeyd etdiyimiz kimi şəkər səviyyəsi normadan yüksəkdir, lakin diabet diaqnozu üçün kifayət deyil),
İrsiyyət. Diabet ən ciddi irsi xəstəliklərdən biridir, əgər sizin yaxınlığındakı bir ailədən bir diabet xəstəsi olsa, onun riski artır.
Böyük (4 kq-dan çox) uşağın əvvəlki doğuşu,
Bir əvvəlki doğulmuş uşağın doğuşu,
Əvvəlki hamiləlik dövründə gestational diabet diaqnozu qoyulmuşdur,
Yüksək su, yəni çox amniotik su.

Gestational diabetin diaqnozu

Bir risk qrupu ilə əlaqəli bir neçə əlamətlə özünüzü taparsanız, bu barədə doktorunuza məlumat verin - əlavə müayinə təyin oluna bilər. Pis bir şey tapılmazsa, digər qadınlarla birlikdə başqa bir analizdən keçəcəksiniz. Qalan hər kəs keçir seçim müayinəsi hamiləliyin 24-28 həftələri arasında gestational diabet üçün.

Bu necə olacaq? Sizdən "oral qlükoza tolerantlığı testi" adlanan bir analiz aparmaq istənəcəkdir. 50 qram şəkər olan bir şirinləşdirilmiş maye içmək lazımdır. 20 dəqiqədən sonra daha az xoş bir mərhələ olacaq - bir damardan qan götürmək. Fakt budur ki, bu şəkər 30-60 dəqiqədən sonra tez bir zamanda udulur, lakin fərdi göstəricilər dəyişir və həkimlərin maraqlandığı budur. Beləliklə, bədənin şirin məhlulu metabolizə edə bilməsi və qlükoza udmaq qabiliyyətinin nə qədər olduğunu öyrənirlər.

"Təhlil nəticələri" sütundakı forma şəklində 140 mq / dl (7.7 mmol / l) və ya daha yüksək olduqda, bu artıq yüksək səviyyədədir. Başqa bir analiz sizin üçün ediləcək, ancaq bu dəfə - bir neçə saatlıq orucdan sonra.

Gestational diabet üçün müalicə

Şəkərli diabet xəstələri üçün, düzünü desək, həyat şəkər deyil - həm sözün, həm də məcazi mənada. Ancaq tibbi göstərişləri necə və ciddi şəkildə yerinə yetirdiyinizi bilirsinizsə, bu xəstəliyə nəzarət edilə bilər.

Beləliklə, hamiləlik dövründə histoloji diabetin öhdəsindən gəlməyə nə kömək edəcək?

Qan şəkərinə nəzarət. Bu gündə 4 dəfə - boş bir mədədə və hər yeməkdən 2 saat sonra edilir. Əlavə yoxlamalara ehtiyacınız ola bilər - yeməkdən əvvəl,
Urinaliz Keton cəsədləri orada görünməməlidir - diabet xəstəliyinin idarə olunmadığını göstərir,
Həkimin sizə xəbər verəcəyi xüsusi bir diyetə uyğunluq. Bu sualı aşağıda nəzərdən keçirəcəyik,
Həkimin məsləhəti ilə ağlabatan fiziki fəaliyyət,
Bədən çəkisinə nəzarət
Lazım olduqda insulin terapiyası. Bu anda, hamiləlik dövründə yalnız insulinin antidiyabetik bir dərman kimi istifadə edilməsinə icazə verilir,
Qan təzyiqinə nəzarət.

Gestational diabet üçün pəhriz

Gestational diabet aşkar etmisinizsə, diyetinizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqsınız - bu xəstəliyin uğurlu müalicəsi üçün şərtlərdən biridir. Ümumiyyətlə diabet xəstəliyinə bədən çəkisini azaltmaq tövsiyə olunur (bu, insulin müqavimətini artırmağa kömək edir), lakin hamiləlik arıqlamaq vaxtı deyil, çünki döl ehtiyac duyduğu bütün qidaları qəbul etməlidir. Beləliklə, qida dəyərini azaltmadan, kalorili məzmunu azaltmalısınız.

1. Kiçik yemək yeyin Gündə 3 dəfə, eyni zamanda başqa 2-3 dəfə qəlyanaltı. Yemək atlamayın! Səhər yeməyində 40-45% karbohidrat olmalıdır, son axşam qəlyanaltıda da təxminən 15-30 qr olan karbohidratlar olmalıdır.

2. Qızardılmış və yağlılardan çəkininasanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalardır. Bunlara, məsələn, qənnadı məmulatları, həmçinin xəmir və bəzi meyvələr (banan, xurma, üzüm, albalı, əncir) daxildir. Bütün bu məhsullar sürətlə əmilir və qan şəkərinin artmasına səbəb olur, az miqdarda qida maddələrinə malikdir, lakin çox kaloridir. Bundan əlavə, onların yüksək glisemik təsirini neytrallaşdırmaq üçün, diabet ilə yolverilməz bir lüks olan çox miqdarda insulin tələb olunur.

3. Səhər özünüzü xəstə hiss edirsinizsə, yatağınızdakı masanın üstünə bir kraker və ya quru duzlu peçenye qoyun və yatmadan əvvəl bir neçə yemək yeyin. Əgər insulin ilə müalicə olunursa və səhər xəstə olduğunuz halda, aşağı qan şəkəri ilə necə mübarizə aparacağınızdan əmin olun.

4. Ani qidalar yeməyin. Hazırlıq vaxtını azaltmaq üçün əvvəlcədən sənaye emalından keçirlər, lakin glisemik indeksin artmasına təsiri təbii analoqlardan daha böyükdür. Buna görə dondurulmuş əriştə, bir çantadan “5 dəqiqəlik” şorba, ani sıyıq və dondurulmuş qurudulmuş püresi diyetdən xaric edin.

5. Liflə zəngin qidalara diqqət yetirin.: taxıl, düyü, makaron, tərəvəz, meyvə, tam taxıl çörəyi. Bu, yalnız gestational diabetli qadınlar üçün doğrudur - hər hamilə qadın gündə 20-35 qram lif yeməlidir. Niyə lif diabet xəstələri üçün bu qədər faydalıdır? Bağırsaqları stimullaşdırır və qanda artıq yağ və şəkərin udulmasını ləngidir. Liflə zəngin qidalarda bir çox vacib vitamin və minerallar da var.

6. Gündəlik diyetdə doymuş yağ 10% -dən çox olmamalıdır. Ümumiyyətlə, "gizli" və "görünən" yağlar olan az qidalar yeyin. Kolbasa, kolbasa, kolbasa, donuz, hisə verilmiş ət, donuz əti, quzu xaric edin. Lenten ətləri çox üstünlük verilir: hinduşka, mal əti, toyuq və balıq. Bütün görünən yağları ətdən götürün: ətdən yağ, dəridən quş əti. Hər şeyi incə bir şəkildə bişirin: bişirin, bişirin, buxarlayın.

7. Pişirmə yağ deyil, və bitki yağı içərisində, amma çox olmamalıdır.

8. Gündə ən az 1,5 litr maye içmək (8 gözlük).

9. Vücudunuzda belə yağlara ehtiyac yoxdurmarqarin, yağ, mayonez, xama, qoz-fındıq, toxum, qaymaqlı pendir, souslar kimi.

10. Qadağalardan bezmisiniz? Əlinizdə olan məhsullar da var heç bir məhdudiyyət yoxdur - onların tərkibində az miqdarda kalori və karbohidrat var. Bunlar xiyar, pomidor, zucchini, göbələk, turp, zucchini, kərəviz, salat, yaşıl lobya, kələmdir. Əsas yeməklərdə və ya qəlyanaltı kimi yeyin, salat və ya qaynadılmış şəklində daha yaxşıdır (adi qaydada qaynatmaq və ya buxarda bişirmək).

11. Vücudunuzun vitamin və mineralların bütün kompleksi ilə təmin olunduğundan əmin olunHamiləlik dövründə tələb olunur: Əlavə vitamin və mineral tələb edirsinizsə həkiminizdən soruşun.

Diyet terapiyası kömək etmirsə və qan şəkəri yüksək səviyyədə qalırsa və ya sidikdə keton orqanlarında normal bir şəkər səviyyəsi daim aşkar olunarsa - sizə təyin ediləcəkdir insulin terapiyası.

İnsulin yalnız bir inyeksiya yolu ilə idarə olunur, çünki bir proteindir və onu tablet şəklində əhatə etməyə çalışsanız, həzm fermentlərimizin təsiri altında tamamilə çökəcəkdir.

Dezinfeksiyaedici maddələr insulin preparatlarına əlavə olunur, buna görə inyeksiyadan əvvəl dərini spirt ilə silməyin - spirt insulini məhv edir. Təbii ki, birdəfəlik şprislərdən istifadə etməli və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməlisiniz. İnsulin terapiyasının bütün digər incəliklərini həkiminiz söyləyəcəkdir.

Hamilə gestational diabet üçün məşq

Lazım deyilmi? Əksinə, sağlamlığınızı qorumağa, əzələ tonunu qorumağa və doğuşdan sonra daha sürətli bərpa olunmağa kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, onlar insulinin təsirini yaxşılaşdırır və artıq çəki qazanmamağa kömək edir. Bütün bunlar optimal qan şəkəri səviyyəsini qorumağa kömək edir.

Bəyəndiyiniz və zövq aldığınız tanış işlərlə məşğul olun: gəzinti, gimnastika, su məşqləri. Mədədə heç bir gərginlik yoxdur - bu gün üçün ən çox sevdiyiniz "mətbuat məşqləri" ni unutmalı olacaqsınız. Yaralanma və yıxılma ilə əlaqəli olan idman növləri ilə məşğul olmayın - at sürmə, velosiped sürmə, buz konkisi, xizək sürmə və s. Analıq məşqləri haqqında daha ətraflı oxuyun →

Bütün yüklər - sağlamlığa! Özünüzü pis hiss edirsinizsə, qarın altındakı və ya arxada ağrılar var, durun və nəfəsinizi tutun.

İnsulin terapiyası keçirirsinizsə, hipoqlikemiyanın məşq zamanı baş verə biləcəyini bilmək vacibdir, çünki həm fiziki fəaliyyət, həm də insulin qanda şəkərin miqdarını azaldır. Məşqdən əvvəl və sonra qan şəkərinizi yoxlayın. Yeməkdən bir saat sonra məşq etməyə başlamısınızsa, dərsdən sonra sendviç və ya alma yeyə bilərsiniz. Son yeməkdən 2 saatdan çox vaxt keçibsə, məşqdən əvvəl bir loxma etmək daha yaxşıdır. Hipoqlikemiya vəziyyətində şirəsi və ya şəkər gətirəcəyinizə əmin olun.

Gestational diabet və doğuş

Yaxşı xəbər: gestational diabet ümumiyyətlə doğuşdan sonra yox olur - bu halların yalnız 20-25% -də diabet halına gəlir. Doğrudur, doğuşun özü bu diaqnoza görə çətinləşə bilər. Məsələn, dölün artıq bəslənməməsi səbəbindən uşaq ola bilər çox böyük doğulur.

Çoxları, bəlkə də, "qəhrəman" istəyərlər, ancaq böyümələr və doğuş zamanı uşağın böyük ölçüsü bir problem ola bilər: əksər hallarda bir sezaryen əməliyyatı edilir və doğuş zamanı təbii olaraq uşağın çiyninə xəsarət yetirmə riski var.

Gestational diabetli uşaqlar aşağı səviyyələrlə doğulurlar qan şəkəri, ancaq bu yalnız qidalanma ilə düzəldilə bilər.

Hələ süd yoxdursa və uşağa kolostrum kifayət deyilsə, uşaq şəkər səviyyəsini normal dəyərlərə qaldırmaq üçün xüsusi qarışıqlarla qidalanır. Bundan əlavə, tibb işçiləri daim qidalanmadan əvvəl və 2 saat sonra qlükoza səviyyəsini olduqca tez-tez ölçərək bu göstəricini izləyirlər.

Bir qayda olaraq, ana və uşağın qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün xüsusi tədbirlərə ehtiyac qalmayacaq: uşaqda, əvvəldə dediyimiz kimi, şəkər qidalanma səbəbindən normaya qayıdır, anada isə "qıcıqlandırıcı amil" olan plasentanın sərbəst buraxılması ilə. hormon istehsal edir.

Doğuşdan sonra ilk dəfə izləməli olacaq yemək üçün və vaxtaşırı şəkər səviyyəsini ölçmək lazımdır, ancaq zaman keçdikcə hər şey normallaşmalıdır.

Gestational diabetin qarşısının alınması

Heç vaxt gestasion diabetlə qarşılaşmayacağınıza 100% zəmanət yoxdur - qadınlar, risk altında olan əksər göstəricilərə görə hamilə qalmırlar və əksinə bu xəstəlik, görünən kimi olmayan qadınlarda olur. ilkin şərtlər yoxdur.

Əvvəlki hamiləlik dövründə gestational diabetiniz varsa, geri dönmə ehtimalı çoxdur. Ancaq hamiləlik dövründə gestational diabet riskini çəkinizi qorumaqla və bu 9 ayda çox qazanmamaqla azalda bilərsiniz.

Məşq həmçinin müntəzəm olduqda və sizə narahatlıq yaratmadığı təqdirdə qan içində şəkərin səviyyəsini təmin etməyə kömək edəcəkdir.

Həm də şəkərli diabet tipli 2 tip şəkərli diabetin davamlı bir formasını inkişaf etdirmək riskiniz var. Uşaq doğuşdan sonra daha diqqətli olmalı olacaq. Buna görə insulin müqavimətini artıran dərmanlar qəbul etmək istəmirsiniz: nikotin turşusu, qlükokortikoid dərmanları (bunlara, məsələn, deksametazon və prednizolon daxildir).

Unutmayın ki, bəzi doğuşa nəzarət həbləri progestin kimi diabet riskinizi artıra bilər, lakin bu, aşağı dozalı qarışıq dərmanlara aid deyil. Doğuşdan sonra bir kontraseptiv seçərkən həkimin tövsiyələrinə əməl edin.

Hamilə qadınlarda patoloji növləri

Preventational diabet, yəni körpənin konsepsiyasından əvvəl ortaya çıxan diabet aşağıdakı təsnifata malikdir:

Xəstəliyin yüngül bir forması, az karb pəhrizi ilə dəstəklənən və damar patologiyaları ilə müşayiət olunmayan insulinə bağlı bir tipdir (tip 2).
orta ağırlıq - dərman müalicəsi ilə düzəldilən, ilkin ağırlaşmaları olan və ya olmayan insulinə bağlı və ya insulindən asılı olmayan bir xəstəlik növü (tip 1, 2),
xəstəliyin şiddətli bir forması - qan şəkərinin daha böyük və daha az tərəfə atılması, ketoasidotik vəziyyətin tez-tez hücumları ilə müşayiət olunan patologiya;
böyrək aparatından, vizual analizatordan, beyindən, periferik sinir sistemindən, müxtəlif kalibrlərin ürək və qan damarlarından ağır fəsadlarla müşayiət olunan istənilən növ patoloji.

Diabetes mellitus da paylaşılır:

kompensasiya (ən yaxşı idarə olunan),
kompensasiya olunmuş (parlaq klinik şəkil),
dekompensasiya (şiddətli patologiyalar, hipo və hiperglisemiyanın tez-tez sancması).

Gestational diabet ümumiyyətlə hamiləliyin 20-ci həftəsindən inkişaf edir, daha çox laboratoriya diaqnozu ilə təyin olunur. Qadınlar xəstəliyin simptomlarının başlanmasını (susuzluq, həddindən artıq sidik) ciddi əhəmiyyət vermədən "maraqlı" mövqeyi ilə əlaqələndirirlər.

Yüksək şəkər ananın orqanizminə necə təsir edir

Bir qadın, kişi və ya bir uşaq olsun, hər hansı bir insan üçün xroniki hiperglisemiya patoloji bir vəziyyət hesab olunur. Çox miqdarda qlükoza qanda qalması səbəbindən bədənin hüceyrələri və toxumaları enerji çatışmazlığından əziyyət çəkir. Kompensasiya mexanizmləri işə salınır, ancaq zaman keçdikcə vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Aşırı şəkər qadının bədəninin müəyyən sahələrinə mənfi təsir göstərir (hamiləlik dövrü haqqında danışsaq). Qan dövranı prosesləri dəyişir, qırmızı qan hüceyrələri daha sərt olduqda, laxtalanma pozulur. Periferik və koronar damarlar az elastik olur, aterosklerotik lövhələrlə tıxanma səbəbiylə lümeni daralır.

Patoloji, şiddət səviyyəsini kəskin dərəcədə azaltmaqla, görmə ilə yanaşı, çatışmazlığın inkişafını təhrik edən böyrək aparatına təsir göstərir. Hiperglisemiya, gözlər qarşısında bir örtük meydana gəlməsinə, qanaxmalara və retinada mikroanurizmlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Patologiyanın irəliləməsi hətta korluğa səbəb ola bilər. Gestational diabet fonunda belə ciddi dəyişikliklər baş vermir, ancaq bir qadın bir gestational formasından əziyyət çəkirsə, vəziyyətin təcili düzəldilməsi tələb olunur.

Yüksək şəkər rəqəmləri qadının ürəyinə də təsir edir. Koroner ürək xəstəliyinin inkişaf riski artır, çünki koronar damarlar da aterosklerotik lezyonlara məruz qalır. Mərkəzi və periferik sinir sistemi patoloji prosesdə iştirak edir. Alt ekstremitələrin dərisinin həssaslığı dəyişir:

istirahət zamanı ağrılar
ağrı həssaslığının olmaması
sürünən sensasiya
temperatur qavrayışının pozulması,
vibrasiya qavrayış hissinin olmaması və ya əksinə onun həddən artıq olması.

Bundan əlavə, bir anda hamilə qadınlarda ketoasidotik vəziyyət yarana bilər. Bu, qan dövranında kritik dərəcədə çox qlükoza və keton (aseton) cisimlərinin qan və sidikdə toplanması ilə xarakterizə olunan "şirin xəstəlik" in kəskin bir komplikasiyasından ibarətdir.

Gestational diabet səbəbiylə mümkün olan hamiləlik fəsadları

Xəstəliyin bir gestational forması olan qadınlar sağlam xəstələrə nisbətən uşağın daşıması zamanı müxtəlif ağırlaşmalardan əziyyət çəkirlər. Daha tez-tez preeklampsi, eklampsi, şişkinlik və böyrək aparatına ziyan vurur. Sidik sisteminin infeksiyası, vaxtından əvvəl doğuş riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bədənin şişməsi gec gestozun ən parlaq əlamətlərindən biridir. Patoloji, ayaqların şişməsi, sonra qarın divarının, yuxarı ətrafların, üzün və bədənin digər hissələrinin şişməsi olması ilə başlayır. Bir qadının şikayətləri olmaya bilər, ancaq təcrübəli bir mütəxəssis xəstədə bədən çəkisinin patoloji artımını görəcəkdir.

üzüklərdə əhəmiyyətli bir barmaq izi var,
ayaqqabıların kiçik olmasına dair bir hiss var,
gecə bir qadın tualetə getmək üçün daha çox oyanır,
alt ayaq bölgəsində bir barmaq ilə basaraq dərin bir not buraxır.

Böyrək zərərləri aşağıdakı şəkildə özünü göstərir:

qan təzyiqi nömrələri qalxır
şişlik meydana gəlir
protein və albumin sidik analizində görünür.

Klinik mənzərə parlaq və ya az ola bilər, həmçinin sidikdə ifraz olunan zülal səviyyəsi. Patoloji vəziyyətin irəliləməsi simptomların artan şiddəti ilə özünü göstərir. Bənzər bir vəziyyət yaranarsa, mütəxəssislər təcili çatdırılma barədə qərar verirlər. Bu, körpənin və anasının həyatını xilas etməyə imkan verir.

Tez-tez diabet ilə ortaya çıxan başqa bir komplikasiya preeklampsi. Həkimlər aşağıdakı simptomlar görünəndə onun inkişafı barədə düşünürlər:

şiddətli sefalji,
görmə qabiliyyətində kəskin azalma,
gözlərin önünə uçur
mədənin proyeksiyasında ağrı,
qusma ısırıqları
dəyərsizləşmiş şüur.

Qadınlar əziyyət çəkə bilər:

yüksək sudan
vaxtından əvvəl plasental kəsmə,
uterus atoniyası,
kortəbii abort,
doğuşlar.

Hiperglisemiyanın fetusa təsiri

Yalnız bir qadının cəsədi deyil, körpə də xroniki hiperglisemiyadan əziyyət çəkir. Xəstə analardan doğulan uşaqlar, hamıya nisbətən bir neçə dəfə daha çox patoloji vəziyyətə məruz qalırlar. Hamilə qadında bir xəstəliyin əvvəlcədən bilinən bir forması varsa, uşaq anadangəlmə bir anomaliya və ya malformasiya ilə doğula bilər. Gestational bir xəstəlik növü fonunda uşaqlar, fetus fetopatiyasının əlamətlərindən biri olan yüksək bədən çəkisi ilə doğulur.

Ananın xroniki hiperglisemiyası uşaq üçün də təhlükəlidir, çünki intrauterin inkişaf dövründə mədəaltı vəzi çox miqdarda insulin istehsal etmək üçün istifadə olunur. Doğuşdan sonra bədəni eyni şəkildə fəaliyyətini davam etdirir, bu da tez-tez hipoqlikemik vəziyyətə səbəb olur. Uşaqlar bədəndə çox sayda bilirubinin olması, yeni doğulmuşlarda sarılıq və bütün yaranan qan elementlərinin sayının azalması ilə özünü göstərir.

Uşağın cəsədindəki digər mümkün bir komplikasiya tənəffüs çətinliyi sindromudur. Körpənin ağciyərlərində kifayət qədər səthi aktiv maddə yoxdur - tənəffüs funksiyalarının yerinə yetirilməsi zamanı alveolların yapışması prosesinə müdaxilə edən bir maddə.

Diabetli bir hamilə qadının idarə edilməsi

Əgər xəstədə hamiləlik dövründə hamiləlik əvvəli diabet varsa, belə xəstələrin monitorinqi üçün tibbi protokol üç xəstəxanaya yerləşdirilmənin zəruriliyini vurğulayır.

İlk dəfə bir qadın hamiləliyin qeydiyyatı ilə əlaqədar bir ginekoloqa müraciət etdikdən dərhal sonra xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstə müayinə olunur, metabolik proseslərin vəziyyəti tənzimlənir, insulin müalicəsi rejimi seçilir.
İkinci dəfə - 20 həftədən sonra. Xəstəxanaya yerləşdirilmənin məqsədi vəziyyətin düzəldilməsi, ana və uşağın dinamikada izlənməsi, müxtəlif fəsadların inkişafına maneə törədən tədbirlərin həyata keçirilməsidir.
Üçüncü dəfə 35-36 həftədir. Hamilə qadın körpənin doğulmasına hazırlaşır.

Bir qadının xəstəxanaya gedə biləcəyinə dair təcili əlamətlər var. Bunlara xəstəliyin parlaq bir klinik mənzərəsinin görünüşü, ketoasidotik vəziyyət, kritik glisemik ədədlər (yuxarı və aşağı) və xroniki komplikasiyanın inkişafı daxildir.

Bir xəstəliyin olması halında doğuş necə baş verir

Çatdırılma müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Həkimlər patologiyanın şiddətini, qan içindəki şəkərin səviyyəsini, ana və uşağın cəsədindən fəsadların mövcudluğunu qiymətləndirirlər. Həyati göstəriciləri izləməyinizə, körpənin bədən quruluşlarının yetkinliyini qiymətləndirdiyinizə əmin olun. Böyrək aparatına və ya görmə qabiliyyətinə ziyan dəyirsə, mama-ginekoloqlar 37 həftədə doğuş barədə qərar verirlər.

Normal bir hamiləlik ilə körpənin çəkisi 3,9 kq, qeysəriyyə əməliyyatı ilə erkən doğuşa işarədir. Qadın və körpə hələ doğuşa hazır deyilsə və dölün çəkisi 3,8 kq-dan çox deyilsə, hamiləlik bir qədər uzadıla bilər.

Doğum evi

Ən yaxşı seçim, ananın "şirin bir xəstəliyi" olsa belə, təbii doğuş kanalından körpənin görünüşüdür. Gestational diabetdə doğuş qan qlükoza və dövri insulin inyeksiyalarının daimi monitorinqi ilə baş verir.

Hamilə qadının doğum kanalı hazırlanırsa, doğuş amniotik kisənin ponksiyonu ilə başlayır. Effektiv əmək, uşağın görünüşü prosesinin təbii bir şəkildə baş verməsi üçün bir əlamət sayılır. Lazım gələrsə, oksitosin hormonu idarə olunur. Uterusun daralmasını stimullaşdırmağa imkan verir.

Vacibdir! Diabetin özü qeysəriyyə əməliyyatı üçün bir əlamət deyil.

Tez çatdırılma lazım olduqda:

dölün səhv təqdimatı,
makrosomiya
uşağın nəfəs və ürək döyüntüsünün pozulması,
əsas xəstəliyin dekompensasiyası.

Diabet üçün gündəlik qeysəriyyə

Saat 12-dən başlayaraq bir qadın su və yemək istehlak etməməlidir. Əməliyyatdan 24 saat əvvəl hamilə qadın uzunmüddətli insulinin inyeksiyasını ləğv etdi. Səhər tezdən glikemiya təcili şeritlərdən istifadə edilərək ölçülür. Eyni prosedur hər 60 dəqiqədən bir təkrarlanır.

Qan dövranında olan qlükoza 6.1 mmol / l həddini aşarsa, hamilə qadın davamlı bir insulin məhlulu damarına köçürülür. Glisemik göstəricilərin monitorinqi dinamikada aparılır. Cərrahi doğuşun çox proseduru səhər erkən həyata keçirilmək tövsiyə olunur.

Postpartum dövr

Doğuşdan sonra həkim qadındakı insulin inyeksiyasını ləğv edir. İlk bir neçə gün ərzində qan şəkərinin göstəriciləri mütləq izlənilir ki, zəruri hallarda metabolik pozğunluqların düzəldilməsi həyata keçirilsin. Xəstədə gestasion diabet varsa, o avtomatik olaraq insulindən asılı olmayan bir xəstəliyin inkişafı üçün risk qrupunun üzvü olur, yəni ixtisaslı bir endokrinoloqdan qeydiyyata alınmalıdır.

Doğuşdan 1,5 və 3 ay sonra qadın glisemik rəqəmləri qiymətləndirmək üçün yenidən qan hədiyyə etməlidir. Nəticə həkimə şübhə edirsə, şəkər yükü olan bir test təyin edilir. Xəstəyə bir pəhriz izləmək, aktiv həyat tərzi keçirmək və yenidən hamilə olmaq istəyirsinizsə, bədənin tam müayinəsindən keçin və konsepsiya və uşaq doğmağa hazırlaşın.

Hamiləlik və diabet

Həzm zamanı mədə-bağırsaq traktı karbohidratları nişasta, saxaroza və ya qlükoza kimi daha sadə şəkərlərə parçalayır. Sonra qlükoza qana əmilir. Orada mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan insulin, qlükoza molekullarını taparaq onları enerji mənbəyi kimi istifadə etmək üçün hüceyrələrə "itələyir".

Bədən çox az insulin istehsal edərsə və ya hüceyrələr buna düzgün cavab vermirsə, qanda şəkər yığılmağa başlayır.

Hamilə Diabet Kartı

In hamilə qadınlarda diabetin inkişafı açar bədəndəki hormonal dəyişikliklərdir. Hamiləlik dövründə hüceyrələr insulinə qarşı daha davamlı olur və içərisində qlükoza "buraxmaq" istəmirlər və buna görə də bu hormona tələbat artır.

Əksər qadınlar üçün bu problem deyil - mədəaltı vəzi insulin istehsalını artırır. Bununla birlikdə, mədəaltı vəzinin daha çox insulinin sərbəst buraxılması ilə öhdəsindən gələ bilmədiyi olur.

Doğuşdan sonra qadınların əksəriyyətində gestational diabetin müalicəsi və qlükoza səviyyəsi normala qayıdır.

Hamilə qadınlarda diabetin səbəbləri və risk faktorları

Tədqiqatçılar, hamilə qadınlarda şəkərli diabetin səbəblərini qiymətləndirməkdə kifayət qədər fikir ayrılığına malikdirlər. Bu pozğunluğun səbəblərini anlamaq üçün bədəndəki bir qlükoza molekulunun maddələr mübadiləsi prosesinə diqqətlə baxmalısınız.

At hamiləlik dövründə diabet qadının cəsədi kifayət qədər miqdarda insulin istehsal edir, bununla birlikdə insulinin təsiri digər hormonlar tərəfindən qismən bloklanır, hamiləlik dövründə bu miqdar əhəmiyyətli dərəcədə artır (məsələn, progesteron, prolaktin, estrogen, kortizol).

İnsulin müqavimətinin inkişafı baş verir, yəni hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığı azalır. Pankreas hüceyrələri, mənfi şərtlərə baxmayaraq, normal qan qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün artan miqdarda insulin istehsal edir.

Nəticədə, bir qayda olaraq, hamiləliyin təxminən 24-28 həftəsində, həddindən artıq yüklənir və karbohidrat mübadiləsinə nəzarəti itirirlər. Plasenta böyüdükcə daha çox hormon istehsal olunur və bu da insulinə qarşı müqavimətini artırır. Qan şəkəri mövcud standartlardan yuxarı qalxır. Bu vəziyyət hiperglisemiya adlanır.

Hamilə diabet xəstəliyinin səbəbləri kompleks və tam başa düşülməmişdir. Hamilə qadının cəsədində çoxsaylı funksional və uyğunlaşma dəyişikliklərinin baş verdiyi açıq-aydın görünür ki, bəzi qadınlarda qan şəkərinin (qlükoza) yüksəlməsinə səbəb ola bilər.

Hamilə diabet hər hansı bir hamilə qadında baş verə bilər, ancaq bunlar var risk faktorlarıhamilə qadınlarda diabet inkişaf riskini artırır.

Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

35 yaşdan yuxarı
çoxluq
keçmişdə bilinməyən səbəblərə görə erkən doğuş
doğuş qüsurları olan bir uşağın görünüşü;
əvvəlki hamiləlikdə 4 kq-dan çox ağırlığında bir uşağın doğulması,
piylənmə
tip 2 diabet və ya ailədəki hamilə qadınların diabeti,
əvvəlki hamiləlikdə hamilə qadınların diabeti,
hipertansiyon

Hamilə Diabet üçün yüngülləşdirici amillər

Bəzi həkimlər hamilə qadınların müəyyən bir qrupu arasında hamiləlik diabetini tanımaqdan imtina edə biləcəyinizə inanırlar.

Bu qrupda olmaq üçün aşağıdakı şərtlərin hamısını yerinə yetirməlisiniz:

25 yaşına çatmamış,
düzgün bədən çəkisi var
Şəkərli diabet riski yüksək olan heç bir irqi və ya etnik qrupa aid deyil (İspanlar, Afrikalılar, Doğma Amerika və Cənubi Amerika sakinləri, Cənub-Şərqi Asiya, Sakit Okean adaları, Avstraliyanın yerli əhalisinin nəsilləri);
ailədə diabetli yaxın qohumlarınız yoxdur,
əvvəllər çox yüksək qan şəkərinin olmaması
əvvəlki hamiləliklərdə hamilə qadınlarda və doğuş ağırlığı 4-4,5 kq-dan yuxarı olan bir uşağın şəkərli diabet xəstəliyi üçün xarakterik olan ağırlaşmalar aşkar edilməmişdir.

Diabet hamiləliyə necə təsir edir

Nəzarət olunmayan diabet, yalnız hamiləliyin başlanğıcından sonra ortaya çıxdığından və ya daha əvvəl aşkarlandığından asılı olmayaraq, doğuş riskini artırır. Ananın bədənindən çox miqdarda qlükoza qəbul edən uşaqlar piylənmə, makrosomiya, yəni intrauterin hipertrofiyadan əziyyət çəkirlər.

Bu pozğunluq, körpənin bətnində çox böyüdüyünü göstərir. 4-4,5 kq-dan çox ağırlıqdakı uşaqlar makrosomiya meyarlarından biridir. Bu çatışmazlığı olan uşaqlar xarakterik bir görünüşə sahibdirlər - bədən tez-tez baş ilə müqayisədə nisbətən daha böyük olur, dəri iltihablanır, qulaq da yun görünür.

Bir uşağın makrosomiyası varsa təbii yolla doğuş tövsiyə edilmir. Təəssüf ki, xəsarətlərlə yanaşı, makrosomiya olan bir uşaq da ensefalopatiyanın görünüşünə, yəni beynə ziyan vurur. Ensefalopatiya zehni geriləmə və ya uşağın ölümünə səbəb olur.

Bundan əlavə, uşaq şiddətli hipoqlikemiya (diabetik komaya səbəb ola bilər), politsitemiya (yəni, çox yüksək səviyyədə qırmızı qan hüceyrələri (qırmızı qan hüceyrələri)) və hiperbilirubinemiya (qanda çox yüksək bilirubin səviyyəsindən) əziyyət çəkir.

Makrosomiya uşağın gələcək həyatında digər xəstəliklərin riskini artırır. Bunlar kilolu və piylənmə, metabolik sindrom, hipertansiyon, qlükoza tolerantlığı, insulin müqaviməti ilə əlaqəli problemlərdir.

Anada diabet uşağın meydana gəlməsi riskini, həmçinin doğuş qüsurlarını artırır, məsələn:

ürək qüsurları
böyrək anormallıqları
sinir sisteminin qüsurları,
mədə-bağırsaq traktının çatışmazlığı
ekstremal quruluşun çatışmazlıqları.

Nəzarətsiz və ya diaqnoz edilməmiş diabet səbəb ola bilər:

polihidramnios
şişlik
sidik yollarının infeksiyaları
piyelonefrit,
hamiləlik zəhərlənməsi.

Diabet doğuşa necə təsir edir

Bir uşaq ultrasəs istifadə edərək asanlıqla aşkar edilə bilən bir makrosomiya inkişaf etdirirsə, təbii doğuş həm qadın, həm də döl üçün təhlükəli olur.

Böyük uşaqlar təbii doğuş kanalından keçə bilmirlər. Buna görə, ümumi bir problem əməyin müddəti və hətta dayandırılmasıdır. İntrauterin hipertrofiyası olan analarda ikincil uterus atoniyası, doğum kanalının zədələnməsi və hətta yırtılar ola bilər.

Fəsadlar, doğuş zamanı təbii xəsarətlərə daha çox meylli olan dölün özünə aiddir.

çiyinlərin uyğunsuzluğu və brachial pleksusun və ya frenik sinirin iflici,
çiyin dislokasiyası
sternum sınığı
çiyin sümüklərinin sınığı.

Bütün hamiləlik fəsadları doğuş zamanı ağırlaşma riskini artırır. Onlardan hər hansı birinin qarşısını almaq üçün, hamiləlik dövründə qlükoza konsentrasiyasının öyrənilməsini xatırlamaq lazımdır və şəkər xəstəliyi halında doğuşa qədər qlükoza lazımi səviyyədə normallaşdırılır.

Hamiləlik dövründə diabetin müalicəsi hamiləliyin gedişatına və doğuşa böyük təsir göstərir.

Hamilə qadınlarda diabetin diaqnozu

Hamilə qadınların öyrənilməsi ADA sxeminə əsasən aparılır. Mövzunun müəyyən müddət heç bir şey yeməməsini tələb etmir. Test qida qəbulundan və günün vaxtından asılı olmayaraq aparılır.

Ginekoloqa ilk ziyarət zamanı hər bir hamilə qadında qan qlükoza yoxlanışı olmalıdır. Nəticə normal deyilsə, tədqiqat təkrarlanmalıdır. Digər bir sapma nəticəsi diabet diaqnozu hüququ verir.

Sınaq sınağı, 250 ml suda həll edilən 50 q qlükoza istifadəsindən və bir saatdan sonra (60 dəq) qanda qlükoza konsentrasiyasını ölçməkdən ibarətdir.

Test boş bir mədədə aparılmalıdır:

qlükoza konsentrasiyası olduqda nəticə düzgündür: 200 mq% şəkərli diabet olduğunu göstərir.

Bu testlər üçün düzgün nəticələrlə, 32 həftədə növbəti araşdırma aparılır. Anormal nəticələr diabetin olma ehtimalını göstərir.

Belə olur ki, həkim müayinə imtahanından qaçır və dərhal hamilə olan ağızdakı qlükoza dözümlülük testini təyin edir.

Hamilə diabet müalicəsi

Hamilə qadınlarda diabet diaqnozu halında müalicə aparılır, məqsədi ananın qanında qlükoza düzgün konsentrasiyasını əldə etməkdir.

Müalicə sadə şəkərlə məhdud bir diabetik diyetdən başlayır. 5-7 günlük pəhrizdən sonra qan qlükoza səviyyəsinin bərabərləşdirilməsinə nail olunmasa, insulin terapiyasının tətbiqi tövsiyə olunur.

İnsulin enjeksiyonları əksər diabet xəstələri üçün qaçılmaz bir reallıqdır

Şəkil lisenziyası: CC BY

Hamilə diabetin erkən diaqnozu və müalicəsi hamiləlik dövründə mənfi fəsadların qarşısını ala bilər, məsələn:

preeklampsi,
mədə-bağırsaq infeksiyası
keysəriyyə,
fetal ölüm,
bir uşaqda perinatal xəstəliklər.

Hamiləlik diabetinin müalicəsi bir pəhriz tətbiqinə və insulinin mümkün tətbiqinə əsaslanır.

Diabetli hamilə qadınlar üçün pəhriz

Hamiləlik dövründə diabetik pəhriz fərdi olmalıdır və aşağıdakılarla təyin olunmalıdır:

bədən çəkisi
hamiləlik həftələri
fiziki fəaliyyət.

Diabetli bir qadın, onun üçün xüsusi bir qidalanma proqramı seçəcək bir mütəxəssis qidalanma mütəxəssisi və ya diabetoloqa müraciət etməlidir. Bununla birlikdə, əsas pəhriz qaydaları 2 tip diabetli insanlar üçün eynidır.

Bunlara daxildir:

müəyyən bir zamanda, hər 2-3 saatda yemək (gün ərzində 4-dən 5-dək yemək),
yemək bol olmamalıdır: kiçik hissələr,
hamilə qadınların diabet xəstəliyi üçün pəhriz, ilk növbədə bütün taxıl məhsulları, tərəvəz və meyvələr mənbəyi olan liflə zəngin olmalıdır.
Şirniyyat, soda və digər qidalarda olan sürətli karbohidratlar diyetdə məhdud olmalıdır,
sadə şəkərin tərkibinə görə meyvə istehlakı azaldılmalıdır,
qarşısını almaq lazımdır: süd məhsulları, mavi pendir, yağlı ət və hisə verilmiş ətlər, yağlı quşlar (ördəklər, qazlar), yağ, kərə yağı, xama, sərt marqarin, qənnadı məmulatları, fast-food qidaları və digər yağlı qidalar,
qadağan olunmuş qidalarla əvəz olunmalıdır: bütün taxıl çörəyi və digər bütün taxıl məhsulları, yarı yağlı süd məhsulları (xüsusilə mayalanmış qidalar), az yağlı ət, quş əti, balıq, yaxşı hisə verilmiş qidalar, bitki yağı, yumşaq marqarin və bol miqdarda tərəvəz,
ananın pəhrizində gündə 6 qrama qədər məhdud bir duz tərkibi olmalıdır, buna görə ət, kolbasa, konservləşdirilmiş qidalar, sərt pendirlər, hazır yeməklər, souslar, vegeta kimi ədviyyat qarışıqlarını məhdudlaşdırmalı və yeməyi bir plaka üzərinə qoymağı,
Pəhrizdə qida maddələrinin düzgün nisbətini xatırlamalısınız, burada protein 15-20% enerji, aşağı glisemik indeksi olan karbohidratlar və 50-55% yağlar, 30-35% yağ olmalıdır.

Bir həftədən sonra diabetik diyetlə müalicə qlikemiyanı normallaşdıra bilmirsə, insulinlə müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicənin məqsədi hamilə qadının metabolizmasının optimal uyğunlaşmasına nail olmaqdır.

Hamiləlikdə insulinin istifadəsi

Hamiləlik dövründə olan insulin, dozaları və inyeksiya müddəti qanda qlükoza səviyyəsini, ağır fiziki əməyi, yemək davranışının xüsusiyyətləri və yemək vaxtı nəzərə alınmaqla aparılır. İnsülin həm sürətli, həm də uzun müddət fəaliyyət göstərir.

Buna görə enjeksiyon yeri də seçilir. Doktor insulinin daimi dozasını təyin edir ki, glikemiyada dalğalanmalar minimuma endirilsin. Enjeksiyon, qidalanma, fiziki fəaliyyət üçün təyin olunmuş vaxta riayət etmək çox vacibdir.

Sürətlə işləyən insulin yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl və ya dərhal sonra verilir. Bu sifariş insulinin optimal işləməsinə imkan verir və hipoqlikemiyada qəfil kəskin atlamaların qarşısını alır. Fiziki səylərin artması insulinin dozasının artmasını tələb edir. Sidikdə və ya qanda ketonların aşkar edildiyi təqdirdə də böyük bir doz lazımdır. Xəstəliklər, o cümlədən qusma və yeməkdən imtina etmək insulin qəbul etməkdən azad deyildir.

Istifadə edən qadınlar hamiləlik zamanı insulin terapiyasıHipoqlikemiya ehtimalı, müəyyən bir injection müddətinə riayət etsələr də nəzərə alınmalıdır.

Buna səbəb ola bilər: