Tebantin nə üçün istifadə olunur?

Tebantinin dozaj forması - Coni-Snap kapsulaları: sərt jelatin, çəhrayı-qəhvəyi rəngli papaq, bədən rəngi dərmanın dozasından asılıdır, kapsulalar ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli kristal tozu ilə doldurulur (10 ədəd. Blisterlərdə, karton qutuda 5 və ya 10 blisterdə):

• 100 mq doza: kapsul ölçüsü №3, ağ bədən,
• 300 mq doza: kapsul ölçüsü №1, açıq sarı bədən,
• 400 mq doza: kapsul ölçüsü № 0, sarımtıl-narıncı gövdədir.

1 kapsulun tərkibində:

• aktiv maddə: gabapentin - 100, 300 və ya 400 mq,
• köməkçi komponentlər: talk, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, pregelatinləşdirilmiş nişasta,
• kapsul qapaq: dəmir boya oksidi qırmızı (E172), dəmir boya oksidi sarı (E172), titan dioksid (E171), jelatin,
• kapsul bədən: dəmir boya oksidi qırmızı (E172) və dəmir boya oksidi sarı (E172) - 300 və 400 mq dozada, titan dioksid (E171), jelatin.

Farmakodinamika

Gabapentin, quruluşu qamma-aminobutirik turşu neytrotransmitterinin (GABA) quruluşuna bənzər bir lipofilik maddədir. Eyni zamanda, təsir mexanizminə görə, gabapentin GABA reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərən bəzi digər dərmanlardan fərqlənir: GABA-ergik xüsusiyyətlərə malik deyil və GABA'nın tutulmasına və metabolizmasına təsir göstərmir.

İlkin araşdırmalara görə, gabapentin, gərginlikli qapalı kalsium kanallarının α2-δ subunitinə bağlanmağa və nöropatik ağrının meydana gəlməsində mühüm rol oynayan kalsium ionlarının axmasına mane olur. Gabapentinin nevropatik ağrılarda təsiri də aşağıdakı mexanizmlərə bağlıdır:

• artan GABA sintezi,
• neyronların glutamat asılı ölümünün azalması,
• monoamin qrupunun nörotransmitterlərinin sərbəst buraxılmasının qarşısını almaq.

Klinik cəhətdən əhəmiyyətli konsentrasiyalarda, gabapentin digər ümumi dərmanların və ya ötürücülərin (GABA reseptorları da daxil olmaqla) reseptorlarına bağlana bilmir._A və GABA_In, N-metil-D-aspartat, qlisin, glutamat və ya benzodiazepin). Karbamazepindən və fenytoindən fərqli olaraq, bu maddə vitro içərisində natrium kanalları ilə qarşılıqlı təsir bağışlamır.

Bəzi in vitro testlər, gabapentinin glutamat reseptor agonisti N-metil-D-aspartatın təsirini qismən yaxşılaşdıra biləcəyini göstərir, lakin bu nümunə 100 vkmol-dan yüksək konsentrasiyalara uyğundur, lakin in vivo ilə əldə edilə bilməz.

Gabapentin monoamin nörotransmitterlərin sərbəst buraxılmasını azaltmağa və in vitrodakı fermentlərin glutamat sintetazasının və GABA sintetazasının fəaliyyətini dəyişdirməyə qadirdir. Siçovullarda aparılan təcrübələr beynin bəzi hissələrində GABA maddələr mübadiləsinin artdığını göstərir, lakin bu təsirlərin gabapentinin antikonvulsant fəaliyyəti üçün əhəmiyyəti müəyyən edilməmişdir. Heyvanlarda bu maddə beyin toxumasına asanlıqla daxil olur və genetik amillərin və ya kimyəvi maddələrin (GABA sintezinin inhibitorları daxil olmaqla) və ya maksimum elektroşokun səbəb olduğu nöbetlərin qarşısını alır.

Farmakokinetikası

Dərman sürətlə əmilir və 3 saatdan sonra maksimum plazma konsentrasiyası müşahidə olunur. Təkrar tətbiq edildikdən sonra, maksimum konsentrasiyaya nail olmaq üçün bir doza ilə müqayisədə 1 saat daha az lazımdır. Kapsüllərdə gabapentinin mütləq bioavailability təxminən 60% təşkil edir. Dərmanın dozasının artması ilə bu maddənin bioavailability azalır.

Tebantinin qida, o cümlədən yüksək yağlı qidalarla eyni vaxtda istifadəsi C-ni artırır_maksimum və gabapentinin AUC təxminən 14% artması və eyni zamanda maddənin farmakokinetikasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir.

300-40000 mq gabapentin qəbul edərkən, AUC və C orta dəyərləri_maksimum artan doza ilə artırın. 600 mq-dan çox olmayan dozalarda hər iki göstəricinin doğruluğundan sapma azdır və yüksək dozalarda artım o qədər də əhəmiyyətli deyildir.

Vahid ağızdan bir tətbiqetmə ilə, 4-12 yaşlı uşaqlarda preparatın plazma konsentrasiyası böyüklərdəki xəstələrdə olduğu kimi. Təkrar dozada tarazlıq vəziyyəti 1-2 gündən sonra əldə edildi və terapiya müddətində davam etdi.

İnsan bədənində gabapentin praktik olaraq metabolizə olunmur. Bundan əlavə, bu maddənin dərman maddələr mübadiləsində iştirak edən qarışıq bir funksiyası olan oksidləşdirici qaraciyər fermentlərini cəlb etmək qabiliyyəti yoxdur.

Gabapentin praktik olaraq plazma zülallarına (3% -dən az) bağlanmaq iqtidarında deyil və onun paylanma həcmi 57,7 litr təşkil edir. Gabapentinin serebrospinal mayedəki konsentrasiyası tarazlıqda plazmadakı konsentrasiyanın 20% -ni təşkil edir. Bu maddə qan-beyin maneəsini keçib ana südünə keçə bilər.

Tebantinin plazmadakı ifrazatı xətti bir əlaqəyə malikdir. Ləğv yarı ömrü bir dozadan asılı deyil və 5 ilə 7 saata qədərdir. Plazma klirensi, böyrək klirensi və gabapentinin ifraz dərəcəsi sabitliyi kreatinin klirensi ilə mütənasibdir. Gabapentin böyrəklər vasitəsilə dəyişməz şəkildə xaric edilir və hemodializ zamanı da plazmadan çıxarılır.

Yaşlı xəstələrdə və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə plazmadakı gabapentinin təmizlənməsi azalır. Kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az olduqda, yarı ömrü təxminən 52 saatdır. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrin və hemodializ xəstələrinin müalicəsində dozanın tənzimlənməsi tövsiyə olunur.

İstifadə qaydaları

• 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda və yetkin xəstələrdə ikincil ümumiləşdirmə ilə və ya olmayan qismən epileptik tutmalar - monoterapiya və ya əlavə müalicə,
• 3-12 yaşlı uşaqlarda ikincil ümumiləşdirmə (və ya onsuz) ilə qismən epileptik tutmalar - əlavə müalicə,
• 18 yaşdan yuxarı yetkin xəstələrdə nöropatik ağrı - rahatlama və müalicə.

Əks göstərişlər

• kəskin formada mədəaltı vəzinin iltihabı (pankreatit),
• laktasiya (ana südü dövrü),
• 3 yaşa qədər uşaq yaşı (bütün növ terapiya),
• 3-12 yaş arası uşaqlar (monoterapiya),
• laktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası,
• gabapentinə və dərmanın köməkçi komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Ehtiyatla dərman böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə təyin olunmalıdır.

Hamiləlik dövründə Tebantin, yalnız anaya gözlənilən fayda, fetus üçün mümkün riskdən artıq olduqda istifadə olunur.

12 yaşdan yuxarı uşaqlarda və böyüklərdə qismən konvulsiyalar

12 yaşdan yuxarı uşaqlar və yetkin xəstələr üçün klinik baxımdan arzu olunan antiepileptik təsir adətən titrləmə başlandıqdan bir neçə gün sonra gündə 900-1200 mq dozada təmin edilir.

Tövsiyə olunan gündəlik doza və əsas dozaj cədvəli (A):

• I gün: 300 mq - gündə 1 dəfə, 1 kapsul 300 mq və ya gündə 3 dəfə, 1 kapsul 100 mq,
• II gün: 600 mq - gündə 2 dəfə, 1 kapsul 300 mq və ya gündə 3 dəfə, 2 kapsul 100 mq,
• III gün: 900 mq - gündə 3 dəfə 1 kapsula 300 mq və ya gündə 3 dəfə 3 kapsula 100 mq,
• IV gün və daha sonra: Doza 1200 mq-a qədər artırıla bilər, bərabər dozada 3 dozaya bölünür (məsələn, gündə 3 dəfə, 1 kapsul 400 mq).

Alternativ dozaj rejimi (B): terapiyanın 1-ci günündə başlanğıc doza alınır - gündə 900 mq gabapentin, 300 mq 1 kapsulun 3 dozasına bölünür, ertəsi gün doza gündə 1200 mq-a qədər artırıla bilər (asılı olaraq) nəticədə yaranan effekt) gündə 300-400 mq artır, lakin maksimum gündəlik doza 2400 mq-dan çox deyil (üç dəfə suqəbuledici ilə). Dərmanın daha yüksək dozalarının istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi yaxşı başa düşülmür.

Bədən çəkisi 17 kq-dan çox olan 3-12 yaşlı uşaqlarda qismən konvulsiyalar

Tebantin, 3 yaşdan 12 yaşadək uşaqlarda bədən çəkisi> 17 kq olan əlavə terapiya üçün istifadə olunur, çünki bu yaş kateqoriyasında monoterapiya olaraq istifadəsinin təhlükəsizliyi və effektivliyi haqqında məlumat yoxdur.

Dərmanın tövsiyə olunan gündəlik dozası 25-35 mq / kq təşkil edir və 3 dozaya bölünür.

Titrləmə ilə təsirli bir doz seçmək sxemi: 1-ci gün - 10 mq / kq / gün, 2-ci gün - gündə 20 mq / kq, 3-cü gün - 30 mq / kq / gün. Gerekirse, gələcəkdə gabapentinin gündəlik dozası 3 dozaya bölünərək gündə 35 mq / kq-a qədər artırıla bilər. Uzunmüddətli klinik araşdırmalara görə gündə 40-50 mq / kq-a qədər dozaların yaxşı dözümlülüyü təsdiqlənir.

Gabapentinin terapevtik dozaları çatana qədər ilkin dozaj rejimi (bədən çəkisindən asılı olaraq gündəlik gabapentinin tövsiyə olunan dozaları):

• 17-25 kq ağırlığında uşaqlar (gündə 600 mq): 1-ci gün - gündə 1 dəfə 200 mq, 2-ci gün - gündə 2 dəfə 200 mq, 3-cü gündə - gündə 3 dəfə 200 mq,
• 26 kq-dan çox olan uşaqlar (gündə 900 mq): 1-ci gün - gündə bir dəfə 300 mq, 2-ci gün - gündə 2 dəfə 300 mq, 3-cü gündə - gündə 3 dəfə 300 mq.

Tebantinin dəstəkləyici dozaları (uşaq çəkisi / dozası): gündə 17-25 kq - 600 mq, gündə 26-36 kq - 900 mq, gündə 37-50 kq - 1200 mq / gün, 51–72 kq - 1800 mq.

Neyropatik ağrı

Neyropatik ağrıların müalicəsində, optimal terapevtik doz xəstənin fərdi reaksiyasına, dərmanın tolerantlığına və effektivliyinə əsaslanaraq titrləmə üsulu ilə iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Doza gündə 3600 mq-a çata bilər (maksimum).

Tövsiyə olunan gündəlik doza və əsas dozaj cədvəli (A):

• I gün: 300 mq - gündə 1 dəfə, 1 kapsul 300 mq və ya gündə 3 dəfə, 1 kapsul 100 mq,
• II gün: 600 mq - gündə 2 dəfə, 1 kapsul 300 mq və ya gündə 3 dəfə, 2 kapsul 100 mq,
• III gün: 900 mq - gündə 3 dəfə 1 kapsula 300 mq və ya gündə 3 dəfə 3 kapsula 100 mq.

Güclü ağrının (B) müalicəsi üçün alternativ dozaj rejimi: 1-ci gündə başlanğıc gündəlik doza 900 mq gabapentindir (3 dozaya bölünür), sonra doz 7 gün ərzində gündə 1800 mq-a qədər artırıla bilər.

İstədiyiniz analjezik effekti əldə etmək üçün bəzi hallarda doza 3 dozaya bölünərək gündə maksimum 3600 mq-a qədər artırıla bilər. Klinik tədqiqatlarda doza 1-ci həftədə 1800 mq-a, 2-ci və 3-cü sırada isə 2400 və 3600 mq-a qədər artırıldı.

Zəifləmiş xəstələr, bədən çəkisi az olan və ya orqan köçürüldükdən sonra Tebantinin dozasının gündə 100 mq-a qədər artırılmasına icazə verilir.

Kreatinin klirensi (CC) ilə böyrək çatışmazlığında

Dərman Tebantinin farmakoloji xüsusiyyətləri

Gabapentin GABA-nın struktur analoqudur. Gabapentin molekulunun lipofilliyi onun BBB vasitəsilə nüfuzunu asanlaşdırır. Dəqiq hərəkət mexanizmi məlum deyil. Gabapentin köməkçi zülalları gərginliyə bağlı natrium kanalları ilə bağlayır və nəticədə kalsium kanallarının hərəkətini və nörotransmitterlərin sərbəst buraxılmasını modulyasiya edir. Bu cür sistemlər analjezik təsiri göstərildiyi zaman gabapentin üçün hədəf kimi çıxış edə bilər. Gabapentin GABA sintetaza və qlutamat sintetazasının fəaliyyətini dəyişdirir in vitro. Tədqiqatlara görə, gabapentin beyin toxumasında GABA sintezini artırır. Dərmanın udulması qida qəbulu vaxtından asılı deyil. Orta hesabla, dozada və dozaj formasından asılı olmayaraq, qan plazmasında gabapentinin maksimum konsentrasiyası Tebantinin vahid oral qəbulundan təxminən 3 saat sonra əldə edilir. Dərmanın təkrarlanan dozalarından sonra maksimum konsentrasiyaya çatma müddəti tək dozadan sonra təxminən 1 saat azdır.
Dərmanın təkrarlanan dozaları ilə doyma mərhələsi 1-2 gündən sonra əldə edilir və müalicə müddətində davam edir.
Hər 8 saatda dozalanma nəticəsində doyma mərhələsindəki gabapentinin (% nisbi standart sapma) farmakokinetik göstəriciləri aşağıda verilmişdir.

400 mq (n = 11)

Cmax - maksimum plazma konsentrasiyası,
Tmax - Cmax-a çatmaq üçün lazım olan vaxt,
T1 / 2 - yarım ömrü,
AUC (0 - ∞) - konsentrasiya və vaxt əyrisi altında olan sahə,
Ae, sidikdə atılan gabapentinin miqdarıdır,
ND - ölçmə aparılmadı.

Gabapentinin bioavailability, dozadan asılı deyildir. Müalicə üçün tövsiyə olunan 300-600 mq dozada təkrarlanan (gündə 3 dəfə) dozadan sonra təxminən 60% -dir.
İnsan qaraciyərində gabapentin mübadiləsi əhəmiyyətsizdir, dərman oksidləşdirici proseslərdə iştirak edən qaraciyər fermentlərinin induksiyasına səbəb olmur.
Gabapentin plazma zülallarına bağlanmır və BBB-yə sürətlə nüfuz edir. Serebrospinal maye ilə ölçülən konsentrasiya, doyma mərhələsindəki qan plazmasında konsentrasiyanın 20% -dir.
Gabapentinin bədəndən təcrid edilməsi yalnız dəyişməz bir şəkildə böyrəklər vasitəsilə həyata keçirilir. Gabapentinin T1 / 2 s yarı ömrü 5-7 saat təşkil edir.Gabapentinin, T1 / 2 və böyrəklərin təmizlənməsi göstəriciləri dərmanın dozasından asılı deyil və təkrarlanan dozadan sonra dəyişmir.
Yaşlılarda böyrək funksiyasında yaşla əlaqədar dəyişikliklər, həmçinin kreatinin klirensinin azalması ilə özünü göstərən xəstələrdə böyrək funksiyasının pozulması, gabapentinin plazma klirensinin azalmasına və onun aradan qaldırılması dövrünün artmasına səbəb olur. Kreatinin klirensinin azalmasına nisbətdə gabapentinin, plazmanın və böyrək klirensinin daimi ifrazat dərəcəsi azalır. Buna görə kreatinin klirensinə əsaslanan gabapentinin bir dozasını seçmək tövsiyə olunur. Gabapentin qan plazmasından hemodializ yolu ilə çıxarıla bilər.

Dərman Tebantin istifadəsi

Yetkinlərdə nevropatik ağrının müalicəsi
Dərmanın təsirini və tolerantlığını nəzərə alaraq, həkim tədricən artıraraq optimal terapevtik dozanı təyin edir. Xəstənin fərdi cavabından asılı olaraq maksimum doza gündə 3600 mq-a çata bilər.
Tövsiyə olunan dərman rejimi:

• a) 1-ci gündə - 300 mq gabapentin (1 kapsul 300 mq gündə 1 dəfə və ya 1 kapsul 100 mq gündə 3 dəfə).
  2-ci gündə - 600 mq gabapentin (1 kapsul gündə 2 dəfə 300 mq və ya gündə 3 dəfə 2 kapsul 100 mq).
  3-cü gündə - 900 mq gabapentin (1 kapsul gündə 3 dəfə 300 mq və ya gündə 3 dəfə 100 mq 3 kapsul),
• b) 1-ci gündə çox güclü ağrı ilə gündə 900 mq gabapentinə uyğundur 1 kapsulu 300 mq 3 dəfə qəbul edə bilərsiniz. Sonra 1 həftə ərzində gündəlik doza 1800 mq-a qədər artırıla bilər.

Bəzi hallarda dozanın daha da artması tələb oluna bilər. Gündəlik doza 3600 mq-dan çox olmamalı və 3 dozada paylanmalıdır. Ağır ümumi vəziyyəti, az çəkili və ya orqan transplantasiyasından əziyyət çəkən xəstələr üçün doz yalnız 100 mq artırıla bilər.
Yaşlı xəstələrdə kreatinin klirensinin yaşla bağlı azalmasına, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə (kreatinin klirensi ≤80 ml / dəq) və hemodializ xəstələrində doz aşağıdakı sxemə uyğun olaraq ayrıca seçilməlidir.
Böyrək funksiyasının azalması üçün tövsiyə olunan gabapentinin dozaları

Gabapentinin gündəlik dozası, gündə 3 doza, mq / gün

* Hər 2 gündə gündə 3 dəfə 100 mq dərman qəbul edin (bu ehtiyac 150 mq gabapentini ehtiva edən kapsulların olmaması ilə bağlıdır).

Hemodializ üçün doz cədvəli: Əvvəllər gabapentini qəbul etməmiş hemodializ xəstələrinə 300-400 mq doymuş bir doz təyin etmək tövsiyə olunur, sonra hər 4 saatdan bir hemodializ seansına 200-300 mq dərman təyin edilməlidir. Dializ aparılmadığı günlərdə gabapentin qəbul edilməməlidir.
Tebantin kapsulları çeynənmədən və bol maye içmədən şifahi olaraq qəbul edilir. Kapsüllər həm yeməkdə, həm də yemək arasında qəbul edilə bilər. Dərmanı gündə 3 dəfə qəbul edərkən iki doza arasındakı fasilə 12 saatdan çox olmamalıdır.Xəstə dərmanın növbəti dozasını almağı unutsa, həkim onu ​​artırmağın lazım olub-olmadığını qərara alır.
Alüminium və / və ya maqnezium ehtiva edən antasidlərlə müalicə eyni vaxtda aparılırsa, gabapentinin bioavailability baxımından arzuolunmaz dəyişikliyin qarşısını almaq üçün Tebantin kapsulaları antasidləri qəbul etdikdən 2 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır.
Terapiyanın müddəti terapiyanın klinik nəticəsindən asılıdır, ümumiyyətlə uzunmüddətli müalicə tələb olunur. Tebantinin ləğvi və ya başqa bir antiepileptik dərmana keçid həmişə tədricən, ən azı 1 həftə ərzində aparılır, o cümlədən heç bir şey epileptik tutmanın artmasına səbəb olmadıqda.
Epilepsiya
Tipik olaraq, antiepileptik təsir, dərman gündə 900-1200 mq dozada istifadə edildikdə baş verir. Dərmanın istənilən terapevtik plazma konsentrasiyasına aşağıdakı dozaj rejimlərindən istifadə edərək bir neçə gün ərzində nail olmaq mümkündür.
Tövsiyə olunan dərman rejimi
a) 1-ci gündə - 300 mq gabapentin (1 kapsul 300 mq gündə 1 dəfə və ya 1 kapsul 100 mq gündə 3 dəfə).
2-ci gündə - 600 mq gabapentin (1 kapsul gündə 2 dəfə 300 mq və ya gündə 3 dəfə 2 kapsul 100 mq).
3-cü gündə - 900 mq gabapentin (1 kapsul gündə 3 dəfə 300 mq və ya gündə 3 dəfə 100 mq-dan 3 kapsul).
4-cü gündə - dozanı 1200 mq-a qədər artırın, 3 bölünmüş dozada qəbul edin, yəni gündə 3 dəfə 1 kapsul 400 mq,
b) 1-ci gündə gündə 900 mq gabapentinə uyğundur 1 kapsulu 300 mq 3 dəfə qəbul etməklə başlaya bilərsiniz. Sonra gündəlik doz 1200 mq-a qədər artırıla bilər.
Əldə olunan təsirdən asılı olaraq, dozanı gündə 300-400 mq artırmaq olar, 3 dozada qəbul edilən gündəlik doz 2400 mq gabapentindən çox olmamalıdır, çünki hazırda dərmanı daha çox istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə kifayət qədər məlumat yoxdur. yüksək dozada.
3-12 yaşlı uşaqlar üçün müalicə
5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün tövsiyə olunan gündəlik doza 25-35 mq / kq / gün, 3 və 4 yaşlı uşaqlar üçün - 40 mq / kq / gündür. Gündəlik doza 3 dozaya bölünür. 1 kq bədən çəkisi üçün tövsiyə olunan dozalar cədvəldə verilmişdir. 1.
Cədvəl 1
3-12 yaşlı uşaqlar üçün gabapentinin saxlanma dozaları

Ümumi gündəlik doza, mq

Effektiv doza aşağıdakı kimi 3 gün ərzində təyin olunur: 1-ci gündə 1 kq bədən çəkisinə 10 mq gabapentin, 2-ci gündə - 20 mq / kq / gün və 3-cü gündə - 30 mq / kq / gün təyin olunur (cədvəl). 2). Əlavə olaraq, zərurət yarandıqda, yaşdan asılı olaraq gündəlik dozanı 35-40 mq / kq-a qədər artırmaq olar. Klinik tədqiqatlarda xəstələr gündə 40-50 mq / kq dozada uzunmüddətli müalicəni məmnuniyyətlə qəbul edirlər.
Cədvəl 2
3-12 yaş arası uşaqlar üçün gabapentinin ilkin dozaları

Bədən çəkisi

Ümumi gündəlik doza, mq

Effektiv doza aşağıdakı kimi 3 gün ərzində təyin olunur: 1-ci gündə 1 kq bədən çəkisinə 10 mq gabapentin, 2-ci gündə - 20 mq / kq / gün və 3-cü gündə - 30 mq / kq / gün təyin olunur (cədvəl). 2). Əlavə olaraq, zərurət yarandıqda, yaşdan asılı olaraq gündəlik dozanı 35-40 mq / kq-a qədər artırmaq olar. Klinik tədqiqatlarda xəstələr gündə 40-50 mq / kq dozada uzunmüddətli müalicəni məmnuniyyətlə qəbul edirlər.
Cədvəl 2
3-12 yaş arası uşaqlar üçün gabapentinin ilkin dozaları

Bədən çəkisi kq

Dərman Tebantinin yan təsirləri

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yuxululuq, başgicəllənmə, halsızlıq və hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyası (ataksiya), nistagmus, görmə qabiliyyətinin zəifləməsi (diplopiya, ambliyopiya), baş ağrısı, titrəmə, quru ağız, dizartiya, amneziya, dəyərsizləşmə, düşüncə, depressiya, narahatlıq, emosional tənəzzül.
Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, anoreksiya.
Ürək-damar sistemindən: vasodilasyon.
Qan sistemindən: leykopeniya.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: periferik ödem.
Əzələ-skelet sistemindən: sümük qırıqları, miyalji.
Tənəffüs sistemindən: öskürək, faringit, nəfəs darlığı, rinit.
Dərinin hissəsində: sızanaqlar, qaşınma, döküntü.
Genitouriya sistemindən: iktidarsızlıq.
Digərləri: çəki artımı, asteniya, paresteziya, yuxusuzluq, qarın və beldəki ağrı, istilik hissi.
Gabapentin, hemorragik pankreatit ilə müalicə zamanı müəyyən növ allergik reaksiyalar (Stevens-Johnson sindromu, eritema multiforme) baş verə bilər.

Dərman Tebantin istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

Dərman ümumiləşdirilmiş ilkin hücumlarla, məsələn, yoxluqlarla təsirsizdir. Digər antiepileptik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, qaraciyər funksiyasının dəyişməsi qeyd edildi. Dərman qəbul etmək qanda qlükoza səviyyəsini (hipo və ya hiperglisemi) təsir göstərir. Buna görə alınan gabapentinin lazımi doz tənzimlənməsi üçün diabetli xəstələrdə bu göstəriciyə nəzarət etmək lazımdır.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə gabapentin azaldılmış dozalarda təyin edilir.
Müalicə zamanı hemorragik pankreatitin klinik təzahürləri baş verə bilər. Buna görə, kəskin pankreatitin ilk əlamətləri görünəndə (qarın orqanlarında kəskin ağrı, ürək bulanması, təkrar qusma) gabapentin qəbul edilməlidir. Kəskin pankreatitin erkən diaqnozu üçün xəstə diqqətlə müayinə olunmalıdır (klinik və laborator müayinələr). Hal-hazırda xroniki pankreatitdə gabapentinin istifadəsi ilə bağlı təcrübə kifayət deyil. Belə hallarda, gabapentin müalicəsini davam etdirmək və ya onu dayandırmaq məsələsi iştirak edən həkim tərəfindən həll edilir.
Laktoza qarşı dözümsüzlüklə, 100 mq kapsulun 22,14 mq laktoza, 300 mq - 66,43 mq, 400 mq - 88,56 mq olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
Tebantini hamiləlik dövründə qəbul etmək yalnız ana və uşaq üçün risk / fayda nisbətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsindən sonra mümkündür.
Gabapentin ana südünə keçir. Laktasiya dövründə dərmanla müalicə körpələrdə mümkün ciddi yan təsirlərə görə kontrendikedir.
Xüsusilə müalicənin başlanğıc dövründə dozanın artması və başqa bir antiepileptik dərmana keçid ilə artan zədə riski ilə əlaqəli sürücülük və işlərdən çəkinin.
Alkohol mərkəzi sinir sistemindən gabapentinin yan təsirlərinin şiddətini artıra bilər (məsələn, yuxululuğa səbəb ola bilər).
Litmus şeridi istifadə edərək sidikdəki ümumi protein üçün yeddi kəmiyyət təhlili ilə yanlış müsbət nəticə əldə etmək mümkündür. Belə hallarda nəticəni başqa bir analiz metodu ilə təsdiqləmək tövsiyə olunur, məsələn, Biuret testi (Biuret testi) və ya turbidimetrik metod.

Dərman qarşılıqlı təsiri Tebantin

Gabapentin ilə birlikdə əsas antiepileptik dərmanlar kimi istifadə olunan qan plazmasında fenitoin, karbamazepin, valproik turşu və fenobarbital səviyyəsində ciddi dəyişiklik baş verməmişdir.
Gabapentin, noretindron və / və ya etinil estradiol tərkibli oral kontraseptivlərin təsirinə təsir göstərmir, lakin təsirini azaldacaq digər antiepileptik dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, kontraseptiv təsir gözlənilməlidir.
Tərkibində turşu neytrallaşdıran alüminium və ya maqnezium olan dərmanlar gabapentinin bioavailability 24% azalda bilər. Tebantin kapsulaları antasidləri qəbul etdikdən 2 saatdan gec olmayaraq alınmalıdır.
Gabapentin və cimetidinin eyni vaxtda istifadəsi ilə gabapentinin böyrək aradan qaldırılması bir qədər yavaşlayır.

Dərman Tebantinin həddindən artıq dozası, simptomları və müalicəsi

Baş dönmə, diplopiya, yuxululuq, dizartiya və ishal göstərə bilər. Semptomatik müalicə aparılır. Gabapentin hemodializ istifadə edərək bədəndən çıxarıla bilər, bunun göstəricisi xəstənin kliniki vəziyyətində pisləşmə və ya böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ola bilər.

Yan təsirləri

CNS (mərkəzi sinir sistemi):

• yuxululuq,
• başgicəllənmə,
• nistagmus
• ataksiya
• görmə pozğunluğu (ambliyopiya, diplopiya),
• titrəmə
• baş ağrısı
• dizartiya,
• düşüncə proseslərinin pozulması,
• amneziya
• depressiya
• emosional labilite
• narahatlıq hissi
• qıcıqlanma və artdı əsəb həyəcanlılığı,
• dəyərsizləşmiş şüur
• tics
• həssaslığın azalması
• hipo və ya areflexia,
• düşmənçilik və hiperkinez (12 yaşınadək xəstələrdə).

• qan təzyiqində dəyişiklik (istənilən istiqamətdə)
• vasodilasyon.

GIT (mədə-bağırsaq traktı):

• ürək bulanması,
• düzlük
• qusma,
• hemorragik pankreatit,
• anoreksiya
• ishal və yaqəbizlik
• iştahanın artması
• diş ət xəstəliyi
• ağızda quruluq
• diş emalının rəngsizləşməsi və ya məğlub olması.

• mialji
• həddindən artıq kövrək sümüklər
• artralji.

• eritema multiforme eksudativ,
• Stevens-Johnson sindromu
• qızdırma.

• qanda qlükoza pozulması,
• transaminaz aktivliyinin artması.

• üzün şişməsi
• çəki artımı
• qarın ağrısı
• periferik ödem,
• bel ağrısı
• asteniya
• qızdırma
• purpura
• xas simptomlar qrip.

Tebantin, istifadə üçün təlimat (Metod və doz)

Tebantin ağızdan qəbul üçün göstərilir. Tabletlər yeməkdən asılı olmayaraq bütöv bir şəkildə udulur. Dozaj gabapentin və terapiya kursunun müddəti yalnız patoloji və xəstəliyin gedişatından asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Əziyyət çəkən xəstələr üçün epilepsiya dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir.

Yetkin xəstələrə və 12 yaşdan yuxarı yeniyetmələrə gündəlik orta doza 900-1200 mq olmaqla tövsiyə olunur. Baxım dozası bir neçə gün ərzində aşağıda göstərilən sxemdən istifadə edərək təyin olunur: Terapiyanın 1-ci günü - gündəlik doza 300 mq aktiv maddə olan Gabapentin (1 kapsula Tebantin 300 mq dərman). Terapiyanın 2-ci günü - gündəlik doza 600 mq (1 kapsul 300 mq və ya üç bölünmüş dozada 100 mq olan 2 kapsul). Terapiyanın 3-cü günü - gündəlik doza 900 mq-dır (üç bölünmüş dozada 1 kapsul 300 mq). Terapiyanın 4-cü günündən etibarən gündəlik dozada 900 mq (1200 mq-a qədər arta bilər) Qəbapentin təyin olunur.

Tebantinin fərdi dozasını seçmək üçün alternativ bir sxem var, bunlarda ilk gündəlik doza 900 mq (gündə üç dəfə 300 mq) almağı tövsiyə edirlər. Bundan sonra, ilkin doza titrlənir, gündə 300-400 mq artır və istədiyiniz terapevtik effekt əldə edildikdə dayandırın. Beləliklə əldə edilən fərdi doza gündə üç dozaya bölünür. Tebantinin gündə maksimum dozası aktiv maddə baxımından 2400 mq-dır. Maksimum dozadan artıq dozanın təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə məlumat yoxdur.

5 yaşdan 12 yaşa qədər olan xəstələr epilepsiyaMüalicənin ikinci günündə iki dəfə (20 mq / kq) iki qat artıraraq 10 mq / kq ağırlığında ilk gündə terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur. Üçüncü gündə doza 25-35 mq / kq-a qədər artır və əldə olunan effektə görə iştirak edən həkim tərəfindən mümkün bir tənzimləmə ilə bu səviyyədə qalır. At epilepsiya 3 - 4 yaşlı uşaqlarda gündəlik doza tövsiyə olunur gabapentin40 mq / kq ağırlığa bərabərdir. Terapevtik doza, ilk günlük dozanı 10 mq / kq-dan istənilən dozaya qədər, ilk dozanı 1 gündə iki dəfədən çox artırmadan tədricən 3 gün ərzində təyin olunur. Bu yaşda olan xəstələr üçün maksimum gündəlik doza 50 mq / kq-dan çox olmamalıdır.

Terapiya üçün yetkin xəstələr nevraljibir qayda olaraq gündəlik 900-1800 mq dozada müalicə kursu aparmaq tövsiyə olunur. Göstərişlərə görə və dərmanın yaxşı dözümlülüyü ilə Tebantinin dozası 3600 mq-a qədər artırıla bilər. Terapiya gündə 300 mq doza ilə başlayır, tədricən hər gün dərman dozasını 300 mq artıraraq, gündəlik 900 mq doza çatana qədər (3-cü gün) başlayır. Gündəlik 900 mq dozası təsirsizdirsə, 7 gün ərzində iki dəfə artırıla bilər (1800 mq-a qədər). Doz gabapentingündə 300 mq-dan çox olan bir neçə dozaya bölünür (əsasən üç dozada). Alternativ bir müalicə rejimi üç doza bölünmüş (hər biri 300 mq olan 3 kapsul) gündəlik doza 900 mq təyin etməkdir.

At səmərəsizlik və əks göstərişlərin olmaması tədricən (7 gündən çox) dozanı 1800 mq-a qədər artırır. Bu müalicə rejimi ümumiyyətlə kəskin ağrı üçün istifadə olunur. Tebantin 300 mq istifadə üçün təlimat nevralji maksimum gündəlik doza 3600 mq olduğunu göstərir. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin ciddi bir ümumi vəziyyəti, az çəki, həm də sonra orqan nəqli, dərmanın gündəlik dozası gündə 100 mq-dan çox olmamaqla artırıla bilər. Dərman Tebantin, yaşlı xəstələrdə bir doza düzəlişinə ehtiyacınız ola bilər. Böyrək patologiyaları ilə gündəlik doza gabapentinMüalicə müddətinin müddəti kimi, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir və göstəricilərdən asılıdır KK (klininin klirensi ml / dəq).

• KK 80 və daha yuxarı - 3600 mq-dan çox deyil,
• KK 50-79 - 1800 mq-dan çox deyil,
• KK 30-49 - 900 mq-dan çox deyil,
• KK 15-29 - 600 mq-dan çox deyil,
• CC 15-dən az - 300 mq-dan çox deyil.

Dərmanın gündəlik dozası üç dəfə bölünür. Maksimum dozadan istifadəyə ehtiyac yoxdursa, Tebantin gündə üç dəfə 100 mq təyin edilir və hər gün başqa bir gündə qəbul edilir (24 saat fasilə ilə gündə 300 mq). Təyin edildiyi təqdirdə gabapentinproseduru 15-dən az olan CC xəstələri hemodializ əvvəllər bu dərmanı qəbul etmədikdə, dərmanın doymuş bir dozasını (300-400 mq) tövsiyə edin.

Hər seansdan sonra hemodializ4 saat ərzində 200-300 mq dərman qəbul edin. Pulsuz günlərdə hemodializTebantin qəbul edilmir. Tebantin dərmanının götürülməsi, eyni zamanda xəstənin başqa bir dərmana köçürülməsi antiepileptik fəaliyyətriskə görə tədricən həyata keçirilir epileptik tutma.

Qarşılıqlı əlaqə

Tebantinin digər antiepileptik dərmanlarla birlikdə istifadəsi ilə (valproik turşusu, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin) onların qanda konsentrasiyası dəyişmir. İlə təyin edildikdə oral kontraseptivlər Gabapentin onların effektivliyinə təsir etmir, lakin ağız boşluğunun təsirini azaldan digər antiepileptik dərmanlarla birlikdə terapiya istifadə edərkən kontraseptivlər, təsirinin azalması mümkündür.

Qəbapentinin böyrək aradan qaldırılması alındıqda azalır Cimetidin. Antasid dərmanları, maqnezium və ya alüminium ehtiva edən preparatlar (turşu neytrallaşdıran) Gabapentinin bioavailability təsir göstərərək 24% azaldır. Bu baxımdan, Tebantin tətbiq edildikdən 2 saatdan gec olmayaraq qəbul etməyi məsləhət görürlər antasidlər.

Tebantinin mərkəzi sinir sistemindən yan təsirləri, tərkibində spirt olan içkilər, həmçinin mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar gücləndirə bilər. Sidikdəki ümumi protein üçün analiz edərkən litmus testinin köməyi ilə laboratoriya müayinələrində yanlış müsbət nəticə əldə etmək mümkündür. Belə bir analizdən alınan məlumatlar alternativ tədqiqat metodlarından istifadə edilməklə təsdiqlənməlidir.

Tebantin üçün rəylər

Forumlarda Tebantin, nöbetin müalicəsi üçün bir dərman kimi şərhlər epilepsiyaolduqca mübahisəlidir. Bəziləri bu dərmanı yalnız müsbət tərəfdən qiymətləndirirlər və nöbetlərin tezliyi və gücünün azaldığını qeyd edirlər, digərləri sağlamlıq vəziyyətlərində hər hansı bir dəyişiklik hiss etmir. Bəlkə də bu, səhv təyin olunmuş terapiya kursu və fərdi seçimi ilə əlaqədardır terapevtik dozalar.

Xəstə rəyləri neyropatik ağrı Tebantinin, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə tabe olmasının yüksək təsirli olduğu deyilir. Yan təsirlər arasında ağciyər ən çox qeyd olunur. başgicəllənmə və yuxululuq.

Təsviri, xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri

Dərman Tebantin antikonvulsant və analjezik dərman kimi təsnif edilir. Əsas məqsəd, böyüklər və uşaqlarda epileptik və qismən tutulmaların qarşısını almaq, həmçinin onların təzahürünün qarşısını almaqdır. Bundan əlavə, dərman nöropati və nöropatik ağrı sindromu olan xəstələrə analjezik olaraq təyin edilir. Bir çox analoq və əvəzedicilərdən fərqli olaraq, kapsullar az sayda əks göstəriş göstərir və nadir hallarda təhlükəli yan reaksiyalara səbəb olur.

Dərmanın əsas komponenti 100, 300 və 400 milliqramlıq jelatin kapsulalarında meydana gələn gabapentindir. Maddə, qamma-aminobutirik turşunun struktur analoqlarından biridir.

Gabapentin analjezik və antiepileptik fəaliyyət göstərir, nöroprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir. Komponentin molekulları qan-beyin maneəsini asanlıqla aradan qaldırır, çünki onlar lipofilikdir.

Gabapentinin təsir mexanizmi tam başa düşülməmişdir, kalsium kanallarının fəaliyyətində və nörotransmitterlərin sərbəst buraxılmağında son zamanlar dəyişikliyə dair bir dəlil var.

Maddənin bioavailability,% 60-a qədərdir, maksimum konsentrasiyaya standart tək bir doz tətbiq edildikdən üç saat sonra çatılır. Davamlı bir terapevtik effekt üçün konsentrasiyası ikinci gündə əldə edilir və müalicə müddətində qalır.

Maddənin yarı ömrü təxminən 5-6 saatdır, tam ifrazat əsasən böyrəklər vasitəsilə həyata keçirilir. Sinovial mayedə plazma konsentrasiyasının 20% -i müşahidə olunur.

Yaşlı insanlarda, həmçinin böyrək və (və ya) qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə yarı yarı ortadan qalxır.

Dərman bir jelatin qabığında kapsul şəklində mövcuddur. Dərman paketi 50-100 dozadan ibarətdir, məzuniyyət reseptlə aparılır. Rusiyada aptek şəbəkələrində orta qiymət 750-800 rubl təşkil edir. İstehsalçı - Gideon Richter ASC. 1103, Budapeşt, Macarıstan.

Göstərişlər və əsas məqsəd

Dərmanın əsas məqsədi nöropatik və epileptik bir təbiətdəki nöbet və ağrıları aradan qaldırmaqdır. Yetkinlərdə və uşaqlarda Tebantin epilepsiya və nöropatiyanın hücumları üçün aşağıdakı kimi istifadə olunur:

1. İkinci dərəcəli ümumiləşdirmədən və qismən tutulmadan azad olmaq. 12 yaşdan yuxarı xəstələrdə monoterapiya və ya əlavə olaraq.
2. 3 yaşdan 12 yaşa qədər olan xəstələrdə əlavə yardım kimi ikincil ümumiləşdirmə olmayan xəstələrdə qismən tutulmalara qarşı.

Beləliklə, dərman əsas dərman kimi təyin edilir və ya kompleks terapiyaya daxil edilir. Xəstənin minimum yaşı 3 il olmalıdır. Pediatriyada dərman əlavə bir dərman kimi təsirli olur, monoterapiyanın təsiri tam aydın deyil.

Dozaj seçimi rejimi

Tabletlər az miqdarda su ilə çeynəmədən şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Dozaj seçimi rejimi xəstənin göstəriciləri, yaşı və bədən çəkisi ilə müəyyən edilir. Standart dozanın hesablanması:

12 yaşdan yuxarı qismən tutulmalar halında: gündəlik doza - 900 ilə 1200 miligram arasında. Dozajı tədricən 300 ilə 900-1200 milliqrama qədər artırmaq üçün bir sxem istifadə olunur. Dərman miqdarı gündə üç bərabər dozaya bölünür.

Neyropatik ağrıları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərman rejimi istifadə olunur:

1. ilk günündə: 100 mq kapsula gündə üç dəfə və ya 300 mq kapsuldan bir doza,
2. ikinci: 300 milliqram iki kapsul və ya 200 mq iki kapsulun üç dozası
3. üçüncü: gündə 300 mq olan üç kapsul.

Alternativ bir sxem (şiddətli ağrı sindromu üçün) üç tətbiqə bölünən gündəlik 900 milliqram dərman qəbulunu əhatə edir. Maksimum doza bir həftə tətbiq edildikdə 1800 mqdir. Mühüm şərt dozanın tədricən artması və tədricən azalmasıdır.

Maksimum terapevtik və analjezik effekti əldə etmək üçün, iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə doza 3600 milliqrama qədər artırılmasına icazə verilir. Belə vəziyyətlərdə dərmanın gündəlik miqdarı da üç tətbiqə bölünür. Bununla birlikdə əməliyyatdan sonra zəifləmiş xəstələrə, həmçinin ağır kilo almış insanlara gündə 100 milliqramdan çox Tebantin qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Yeməyin rejimi tərkib hissələrinin udulmasına təsir etmir.

Məhdudiyyətlərə və əks göstərişlərə görə fərdi dozaj seçimi mümkündür. Xüsusilə, bu yanaşma böyrək və qaraciyər çatışmazlığı və 50 yaşdan yuxarı olanlar üçün tələb olunur. Qəbul həmçinin gündə üç dəfə şifahi olaraq aparılır.

Ehtimal olunan mənfi yan təsirlər

Əsas mənfi yan təsirlər mərkəzi sinir və ürək-damar sistemlərində baş verir. Ən tez-tez özünü göstərir:

• yuxululuq və ümumi narahatlıq,
• başgicəllənmə və migren,
• titrəmə
• dizartiya,
• psixoemosional həyəcan artırdı,
• vasodilasyon
• qan təzyiqi qeyri-sabitliyi,

Nadir hallarda görmə qabiliyyətinin pozulması, həzm sisteminin pozğunluqları (düzlük, ürək bulanması və qusma, iştahsızlıq, ishal, qəbizlik, pankreatit, quru ağız). Nadir hallarda digər ağrılı təzahürlər:

• artralji
• qırıq sümüklər
• leykopeniya
• faringit, rinit,
• nəfəs darlığı və öskürək
• qulaqlarda cingildəyir
• tərkibə həssaslığın artması ilə allergik reaksiyalar (dəri döküntüsü, qızdırma, ekssudativ eritema),

Yan təsirlərin mürəkkəb təzahürləri, artan ağrılar və xəsislik hallarında xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə görə dozanı tənzimləməyə icazə verilir. Təlimatla təyin olunan dozaların əhəmiyyətli dərəcədə şişirdilməsi ilə ümumi xəsarət və yuxululuq, baş ağrısı, başgicəllənmə, ikiqat görmə mümkündür. Problemi həll etmək üçün hemodializ, simptomatik terapiya istifadə olunur. Tebantin üçün xüsusi bir antidot hazırlanmamışdır.

Rus apteklərində dərmanın analoqları

Lazım gələrsə, əsas aktiv maddə, həmçinin təsir mexanizminə görə dərman Tebantin analoqlarını seçə bilərsiniz. Əksər əvəzedicilər aptek zəncirləri vasitəsi ilə yalnız həkim reçetesi ilə satılır.

Gabapentinin dözümsüzlüyü, kifayət qədər Tebantin effektivliyi və ya kapsul qəbul etdikdən sonra açıq mənfi yan reaksiyaların görünüşü üçün analoq və əvəzedicilər seçilməlidir. Seçim iştirak edən həkim tərəfindən xəstənin göstəricilərinə və fərdi xüsusiyyətlərinə əsasən aparılır. Pediatriyada bütün dərmanlar istifadə edilmir.

Tebantin istifadə edərkən vacibdir

Tebantin, sistematik istifadəsi olan yetkinlərdə və uşaqlarda krampları, epilepsiya və nevropatiyadakı ağrıları təsirli şəkildə aradan qaldırır və qarşısını alır. Dərmanın üstünlüyü, analoq və əvəzedicilərlə müqayisədə yüksək effektivliyi ilə nisbətən az sayda əks göstərişdir. Dozajların seçimi xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən, yaşından və bədən çəkisindən asılı olacaq kompleks bir proses ola bilər. Pediatriyada müalicənin çətinliyini də nəzərə almaq lazımdır.

Tebantin nədir

Dərmanın tərkibindəki aktiv maddə, inhibitor xüsusiyyətləri olan bir neyrotransmitter kimi tanınan γ-aminobutirik turşuya (GABA) bənzər bir quruluşa malikdir. Gabapentin inkişaf etdiricilərinin ilkin məqsədi GABA-nın kimyəvi quruluşunu təkrarlamaq idi. Amma quruluş işləyibsə, onda orada fəaliyyət mexanizmi ilə. GABA birbaşa beynin mərkəzlərinə təsir göstərir. Gabapentinin ağrını necə aradan qaldıracağı hələ etibarlı olaraq bilinmir. Bir versiyaya görə, kalsiumun kortikal hüceyrələrə daxil olmasına mane olur, digərinə görə, yeni sinapsların meydana gəlməsini maneə törədir. Bundan əlavə, nöronal ölümün azalmasına səbəb olur və GABA-nın sürətlənmiş sintezinə kömək edir.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0,0 ->

Nə kömək edir

Tebantinin əsas göstəriciləri neyropatik ağrılar və beynin bir hissəsində lokallaşdırılmış epilepsiya hücumlarıdır. Həblər ümumiləşdirilmiş, geniş əzələ spazmları, huşunu itirmə halları olduqda kompozisiya istifadə edilmir. Beləliklə, tətbiqdə aşağıdakı məhdudiyyətlər qaçılmazdır:

p, bloknot 4,0,0,0,0,0,0 ->

• 12 yaşdan yuxarı xəstələrdə yerli kramplar.
• Yetkinlərdə eyni diaqnoz ilə əlavə müalicə.
• 3 yaşdan etibarən körpələrdə xüsusi şiddət və nəzarətsizlik ilə xarakterizə olunan epilepsiya formalarının terapiyası.

Ağrı reseptorlarında kortəbii həyəcanlanma proseslərindən yaranan neyropatik ağrılara gəldikdə, bunlara ən çox alkoqoliklər, QİÇS xəstələri, şəkərli diabet xəstələri, onurğa beyni kanalının daralması və ya daralması ilə rast gəlinir. Lakin onları Tebantinlə dayandırmaq yalnız 18 yaşdan yuxarı xəstələrə icazə verilir.

p, bloknot 5,0,0,0,0,0 ->

Ginekoloqlar şiddətli menopozu olan qadınlara dərman təyin edə bilər, xüsusilə də hormon əvəzedici terapiya kontrendikedirsə. Gabapentinin təsiri altında onların yuxusu normallaşır, isti alovlar daha az intensivləşir və ümumi sağlamlıq yaxşılaşır.

p, bloknot 6.0,0,0,0,0,0 ->

İstifadə qaydaları

Tebantinin dozaj formaları 300 mq aktiv maddə olan tabletlərdir. Onlar natrium karboksimetil nişastası, maqnezium stearat və mikrokristalin selüloz ilə doldurulur. Kapsulalar dəmir və titan birləşmələri ilə ləkələnmiş bir jelatin qabığı ilə örtülmüşdür. Həm yeməkdən əvvəl, həm də sonra sərxoş olurlar, su ilə yuyulur. Dərmanın təsiri ani deyil, ən azı 2-3 saat gözləməli olacaqsınız.

p, bloknot 7,0,0,0,0,0 ->

Doktor müalicə rejimini və dozasını təyin edir. Aşağıdakı kimi ola bilər:

p, bloknot 8,0,1,0,0 ->

• 6 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlar üçün hesablamalar sonrakı üç gündə 25-35 mq-a qədər artaraq 10-15 mq / kq ağırlıqdakı orijinal formulaya əsasən aparılır. Gündəlik doza 3 dozaya bölünür. Aralarındakı interval ən az 12 saatdır.
• Yetkinlər və yeniyetmələr gündə 3 həb içirlər, eyni zamanda birini başlamalı və tədricən artırmalısınız.

Bəzən şiddətli ağrı ilə gündə 12 kapsul qəbul etməlisiniz, amma müalicənin başlanğıcı dəyişməz olaraq qalır.

p, bloknot 9,0,0,0,0,0 ->

Aktiv maddə plazma zülalları ilə reaksiya vermir və 6-7 saatdan sonra sidikdə görünür. Uroloji problemləri olan xəstələrdə dərmanların ləğvi gecikir. Doza seçərkən xüsusi qayğıya və ehtiyata ehtiyacı var.

Terapiyanın sonu başlanğıcla eynidir, tədricən bir neçə həftə və ya aylardır. Tebantin və digər antiepileptik dərmanları kəskin şəkildə rədd etməklə, krampların geri dönmə riski artacaq. Onlarla birlikdə görünə bilər:

p, bloknot 11,0,0,0,0,0 ->

• qripə bənzər bir vəziyyət
• arterial hipertansiyon
• taxikardiya
• baş ağrısı
• həddindən artıq tərləmə
• narahatlıq
• qarışıqlıq,
• yuxusuzluq
• fotofobiya.

Taktikada hər hansı bir dəyişiklik düşünülmüş və yavaş olmalıdır.

p, bloknot 12,0,0,0,0,0 ->

Hamiləlik dövründə həkim dərmanın riskləri və faydaları nisbətini qiymətləndirir. Laboratoriya heyvanlarında dərman reproduktiv sistem üçün toksikliyini nümayiş etdirdi. İnsanlar üçün potensial risk müəyyən edilməmişdir.

p, bloknot 13,0,0,0,0,0 ->

Tebantin 300 mq istifadəsi üçün təlimatlarda aktiv komponentin ana südü içərisindədir, ancaq bunun körpəyə hansı fəsadların səbəb ola biləcəyi öyrənilməmişdir. Bir antikonvulsant qəbul etmək lazımdırsa, laktasiya kəsilməlidir.

Tebantin qiyməti

Qiymətləndirmə yalnız dərmanın tərkibindən deyil, həm də dərman markasından asılıdır. Rusiya istehsalı olan 50 tabletdən ibarət bir paket 400 rubl üçün alına bilər və Alman üçün 2 qat daha çox pul ödəməli olacaqsınız.

p, bloknot 30,0,0,0,0,0 ->

Xəstələr bəzən səbəbsiz narahatlıq, motivasiyanın olmaması, yuxululuqdan, xüsusilə müalicə kursunun sonunda şikayət edirlər. Bunlar çəkilmə əlamətləridir. Buna görə dozanın tədricən azaldılması tövsiyə olunur və müalicədən sonra antidepresanlar alınır. Həkimlər əksər hallarda bu dərmana müsbət cavab verirlər.

p, bloknot 31,0,0,0,0,0 ->

Doktor rəyi

Tebantin, nöropatik ağrı və digər xroniki sindromların müalicəsində yeni imkanlar açdı. Çox üstünlüklərə malikdir:

p, bloknot 32,0,0,0,0,0 ->

• qan-beyin baryeri vasitəsilə asan bir nüfuz,
• qan zülalları ilə qarşılıqlı əlaqənin olmaması,
• böyrək ifraz,
• mövcudluğu
• praktikada və klinik sınaqlarda sübut edilmiş effektivlik,
• yaxşı dözümlülük
• istifadə rahatlığı.

Aktiv maddə qaraciyər fermentlərinə və əksinə təsir etmir. Dərman əlverişli farmakokinetik profil və yüksək səviyyəyə görə yaşlı xəstələrin müalicəsində yaxşı bir seçimdir. Yan təsirlər karbamazepinlərlə müqayisədə daha az yayılmışdır. Bir həftədən sonra xəstə bir yaxşılaşma hiss edir.

p, blokquote 33,0,0,0,0 -> p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Əlbəttə ki, Tebantin panacea deyil. Lakin bu, praktikantlara digər dərmanların gücsüz olduqda və ya əks göstərişlər və yan təsirlərin daha uzun siyahıları ilə hədələdikləri ağır vəziyyətlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Dozaj və administrasiya

Kapsüllər qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq alınır, çeynənmir, tamamilə udulur və kifayət qədər maye ilə yuyulur.

Yetkin xəstələr və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün qismən tutulma halında, Tebantin gündə 900-1200 mq dozada təyin edilir. Tövsiyə olunan müalicə rejimi:

• Sxem A: ilk gün - 300 mq (gündə üç dəfə 100 mq və ya bir dəfə 300 mq), ikinci gün - 600 mq (gündə üç dəfə 200 mq və ya gündə iki dəfə 300 mq), üçüncü gün - 900 mq (300 mq) mg gündə üç dəfə), dördüncü gün - 1200 mq (gündə üç dəfə 400 mq),
• Sxem B: ilk gün - 900 mq (gündə üç dəfə 300 mq), sonrakı günlərdə gündəlik dozanı 1200 mq-a (gündə üç dəfə 400 mq) artıra bilərsiniz.

Tebantinin maksimal gündəlik dozası 2400 mq (gündə üç dəfə 800 mq) təşkil edir.

Qismən konvulsiyalar üçün əlavə terapiya olaraq, bədən çəkisi 17 kq-dan çox olan 3-12 yaşlı uşaqlar üçün üç dozaya bölünərək gündə 25-35 mq / kq bədən çəkisi təyin olunur. Tövsiyə olunan başlanğıc dozaları:

• Bədən çəkisi 17-25 kq olan 3 yaşdan 12 yaşadək uşaqlar: ilk gün - gündə bir dəfə 200 mq, ikinci gün - gündə iki dəfə 200 mq, üçüncü gün - gündə üç dəfə 200 mq,
• Bədən çəkisi 26 kq-dan çox olan 3 ilə 12 yaş arası uşaqlar: ilk gün - gündə bir dəfə 300 mq, ikinci gün - gündə iki dəfə 300 mq, üçüncü gündə - gündə üç dəfə 300 mq.

Terapiyanın dördüncü günündən başlayaraq, üç bölünmüş dozada gabapentinin gündəlik dozası gündə 35 mq / kq-a qədər artırıla bilər. Klinik tədqiqatlara görə, gündə 40-50 mq / kq dozada dərmanlar xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildi.

3 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün bədən çəkisi ilə tövsiyə olunan gündəlik dozalar:

• 17-25 kq - hər biri 600 mq
• 26-36 kq - hər biri 900 mq
• 37-50 kq - hər biri 1200 mq
• 51-72 kq - hər biri 1800 mq.

18 yaşdan yuxarı yetkin xəstələrdə nöropatik ağrı üçün, Tebantinin dozası terapiyanın effektivliyini və dərmanın tolerantlığını nəzərə alaraq titrləmə yolu ilə təyin edilir. Maksimum gündəlik doza üç bölünmüş dozada gündə 3600 mq təşkil edir.

Tövsiyə olunan müalicə rejimi:

• Sxem A: ilk gün - 300 mq (gündə üç dəfə 100 mq və ya bir dəfə 300 mq), ikinci gün - 600 mq (gündə üç dəfə 200 mq və ya gündə iki dəfə 300 mq), üçüncü gün - 900 mq (300 mq) mg gündə üç dəfə)
• Sxem B (sıx ağrı üçün): ilk gün - 900 mq (gündə üç dəfə 300 mq), sonrakı 7 gündə gündəlik dozanı gündə 1800 mq-a qədər artıra bilərsiniz.

Bədən çəkisi az olan xəstələr, zəifləmiş şəxslər və orqan transplantasiyasından keçmiş xəstələr dozanı tədricən artır, gündə 100 mq-dan çox deyil.

Böyrək çatışmazlığı halında (kreatinin klirensi 80 ml / dəqiqədən azdır), kreatinin klirensi azalmış yaşlı insanlar və hemodializ xəstələri üçün Tebantinin dozası böyrək funksiyasının pozulma dərəcəsini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Dərman qarşılıqlılığı

Gabapentini oral kontraseptivlərin effektivliyini azaldan digər antiepileptik dərmanlarla birləşdirərkən müvafiq dərmanların kontraseptiv təsirini azaltmaq və ya dayandırmaq mümkündür.

Kapsüllər alüminium və ya maqnezium ehtiva edən antasidləri qəbul etdikdən 2 saat sonra qəbul edilməlidir, çünki eyni vaxtda istifadə edildikdə, gabapentinin bioavailability 24% azaldır.

Cimetidin, klinik əhəmiyyəti olmayan gabapentinin böyrəklər tərəfindən ifrazını biraz azaldır.

Etanol və mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə mərkəzi sinir sistemindən Tebantinin yan təsirlərini artırmaq mümkündür.

Digər antikonvulsanlar ilə birlikdə olduqda, yarı kəmiyyət testlərindən istifadə edərək sidikdəki ümumi zülalın müəyyənləşdirilməsində saxta müsbət nəticə vermə halları olmuşdur (daha spesifik metodlardan istifadə etmək tövsiyə olunur).