Hamilə qadınlarda gestational diabet: əlamətlər, müalicə və pəhriz

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Gestasyon zamanı artan qan şəkəri varsa, çox güman ki, hamiləlik dövründə hamilə diabet xəstəliyi meydana gəldi. Ənənəvi diabetdən əsas fərqi, doğuş həll edildikdən sonra karbohidrat mübadiləsinin tam bərpa edilməsidir. Hiperglisemiya həm ana, həm də körpə üçün problem yarada bilər. Bunlardan ən çox yayılanı, böyük bir dölün inkişafı, həmçinin intrauterin hipoksiya. Ancaq belə bir patoloji vaxtında diaqnoz qoyulursa və müalicə başlayırsa, onda heç bir problem yaranmamalıdır.

Gestational diabet və hamiləlikdən sonra diabetin inkişafı arasında bir əlaqə var, ancaq bir qadının həyat tərzini optimallaşdırmaqla bu vəziyyətin riskləri azaldıla bilər.

Normal şəraitdə karbohidrat metabolizması mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulin tərəfindən idarə olunur. Onun hərəkəti altında qlükoza parçalanır və bədənin toxumalarına daxil olur və qanda səviyyəsi azalır.

Hamiləlik dövründə qan şəkərinin artması, plasentanın istehsal etdiyi hormonların göstəricilərinin artması, insulinin əks təsir göstərməsi ilə əlaqədardır. Nəticədə, mədəaltı vəzinin quyruğundakı yük daha yüksək olur və həmişə öhdəsindən gələ bilmir, buna görə də hiperglisemiya yaranır.

Glisemiya səviyyəsinin artması ana və döldə metabolizmanın pozulmasına səbəb olur və eyni zamanda uşağın mədəaltı vəzindəki yükün artmasına səbəb olur və bu onu daha da çətinləşdirir. Fetal insulin, ananın qanında yüksək şəkərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, ancaq bu vəziyyətdə artıq bir qlükoza yağ halına gəlməyə başlayır. Bu, həddindən artıq fetusun böyüməsinə səbəb olur, diabetik embrion-patopatiya inkişaf etdirir və anada piylənməyə səbəb olur.

Bu proseslər, ana orqanizmi təmin edə biləcəyindən daha yüksək oksigen xərcləri ilə baş verir, bu da hipoksiyanın səbəbidir.

Risk amilləri

Gestational diabet hamilə qadınların on birində inkişaf edə bilər. Belə bir vəziyyətin yaranması üçün ən çox görülən səbəblər və predispozisiya edən amillər:

• polikistik yumurtalıq,
• bir əvvəlki hamiləlik dövründə gestational diabet,
• bir ailə tarixində diabetin olması;
• piylənmə.

Gestational diabet nadir hallarda belə hallarda inkişaf edir:

• ailə tarixi yüklənmir
• əvvəlki hamiləliklərdə fəsad olmaması,
• normal bədən çəkisi
• 27 yaşdan yuxarı primipara,
• qlikemiya əvvəllər yüksəlmədi.

Xəstəlik necə özünü göstərir?

Hamiləlik dövründə qan şəkərinin boş bir mədədə 3,3-5,1 mmol / L olduğunu, yatarkən isə bu dəyərin 6,6 mmol / L-dən çox olmamasını bilmək çox vacibdir.

Hamiləlik dövründə artan şəkər ümumiyyətlə qadınlar tərəfindən şübhələnmir. Bu, yüngül gestational diabet (GDM) əlamətləri göstərə bilməməsi ilə əlaqədardır. Hamilə qadınların müntəzəm qan şəkərinə ehtiyacı var.

Glisemiya göstəriciləri bir qədər artırılsa da, həkim hamiləlik dövründə gizli diabet xəstəliyi üçün bir analiz təyin edəcək, yəni qlükoza üç dəfə ölçülməsindən ibarət olan bir qlükoza dözümlülük testi: boş bir mədədə, bir karbohidrat yükündən 60 dəqiqə sonra və 120 dəqiqədən sonra.

Glisemiya göstəricilərinin gün ərzində dalğalanması səbəbindən bu patologiyanı təyin etmək həmişə mümkün olmur. Sonra glikosilləşdirilmiş hemoglobinin tərkibi üçün bir analiz təyin edilir. 90 gündə qlikemiya səviyyəsini əks etdirəcəkdir. Endokrinoloqların təcrübəsində bu diabet müalicəsinin nəzarətini yaxşı əks etdirdiyinə görə çox istifadə olunan bir analizdir. Bu analizin normal göstəriciləri 4-6% -dir.

Orta və ağır şəkərli diabetdə hamilə qadınlarda aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

• şiddətli susuzluq
• sidik artdı
• görmə pozğunluğu
• aclıq hissi.

Bu simptomlar hamiləlik ilə tez-tez əlaqəli olduğu üçün həmişə gestational diabetin inkişafını göstərmir. Buna görə qadınlar hamiləlik dövründə diabet üçün müayinədən keçirilməlidir.

Döl üçün nəticələr

GDM körpə üçün, yəni fetusun fetopatiyası üçün nəticələrə səbəb ola bilər. Diabetik fetopatiya ultrasəs ilə diaqnoz qoyulur, bu vəziyyəti müəyyən etdikdən sonra keysəriyyə yolu ilə çatdırılma lazımdır. Diabetik fetopatiya diaqnozu qoyulmuş uşaqlar üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• doğuş ağırlığı 4 kq-dan çoxdur,
• baş ətrafı qarın ölçüsündən 2 həftə geri qalır,
• dərialtı yağ inkişafında,
• dərialtı yağın şişməsi,
• tənəffüs çətinliyi
• əzələ hipotenziyası
• genişlənmiş qaraciyər, ürək,
• malformasiyalar.

Hiperglisemiya nə qədər uzun müddət üstünlük təşkil edərsə və indeksləri nə qədər yüksək olarsa, fetopatiya daha da qabarıq olacaqdır. Bu, bir qadının qan şəkərini mümkün qədər diqqətlə izləməsi, bir pəhriz izləməsi və zərurət olduqda insulini yönəldilmiş şəkildə istifadə etməsi deməkdir.

Gestational diabetes mellitusda doğuş təbii doğuş kanalından keçə bilər, lakin əhəmiyyətli makrosomiya (böyük döl) və şəkərli diabetin dekompensasiyası ilə, qeysəriyyə əməliyyatı ilə cərrahi çatdırılma tələb olunur.

Necə müalicə etmək olar

Bu xəstəliyin müalicəsinin əsas məqsədi normal bir karbohidrat mübadiləsini qorumaqdır. Bunun üçün müxtəlif üsullar tətbiq edilə bilər.

Hamilə orqanizm gündə 5-6 dəfə yemək yeməlidir, eyni zamanda qidalar qəbulu hər yemək üçün bərabər paylanmalıdır. Diyetinizdən yüksək bir qlisemik indeksi olan qidaları xaric etməlisiniz, həmçinin kompleks karbohidratları diyetin ən azı yarısına qədər məhdudlaşdırmalısınız. Qalan yarısı yağlar və zülallar arasında bərabər paylanmalıdır. Gündəlik kalori qəbulu bir qidalanma mütəxəssisi və ya endokrinoloqla müzakirə edilməlidir.

Əhəmiyyətli bir komponent içmə rejimi: içki təmiz su, şəkərsiz çay, şəkərsiz meyvə içkilər, mineral su olmalıdır. Qəhvə vücud tərəfindən mayenin erkən itirilməsinə, qazlı içkilərin, şəkər tərkibli mayelərin, dekompensasiya inkişafı ilə dolu olan qlükoza artırır.

Fiziki fəaliyyət

Fiziki fəaliyyət, hamiləlik dövründə yüksək qan şəkərini azaltmağa kömək edir, çünki maddələr mübadiləsini sürətləndirir və toxuma oksigenləşməsini artırır. Eyni zamanda, yüksək miqdarda qan şəkəri glikogenin istehlakı sayəsində azalır və eyni zamanda hamilə qadının və dölün vəziyyətini asanlaşdıran yağ yataqları ilə mübarizə aparılır.

Unutmamalıyıq ki, məşqlə tükənmək də təhlükəlidir, çünki həm vəziyyətinizə, həm də uşağınızın vəziyyətinə mənfi təsir edəcək hipoqlikemik şəraitin yaranma riski var. Və bundan sonra glisemiya kompensasiya artacağına əmin olur. Fiziki fəaliyyət rejimi də iştirak edən həkimlə daha yaxşı əlaqələndirilir.

İnsulin lazımdır

Düzgün istifadə edildikdə insulin tamamilə təhlükəsizdir. Bu asılılıq deyil, buna görə şəkər yüksəlməyə davam etməyincə, çatdırıldıqdan sonra ləğv edilir.

Pəhrizdəki dəyişikliklər və kifayət qədər fiziki fəaliyyət müsbət nəticə vermədiyi hallarda təyin edilir. Ancaq qadının vəziyyəti həqiqətən bunu tələb etdiyi hallarda təyin edilir.

Hamiləlik dövründə şəkər yüksəlirsə və həkimlər insulin terapiyasını təyin edirlərsə, bundan imtina etməməlisiniz. Ayrıca, bu dəhşətli dərman haqqında mifləri dinləməməlisiniz. Dozajı düzgün hesablasanız və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, heç bir problem yaranmayacaqdır.

İnsulin terapiyasının əsas şərtlərindən biri gündəlik, xüsusi hallarda gündə bir neçə dəfə qlikemiya nəzarətidir. Bu bəzi narahatlığa səbəb ola bilər, ancaq başqa bir seçim sadəcə mövcud deyil. Metrdən istifadə edə bilərsiniz, əldə edilmiş bütün nəticələri xatırlayır, bundan sonra müalicəni düzəltmək üçün həkimə göstərilməlidir.

GDM əlamətləri

Bu xəstəliyin simptomatologiyası adi diabet mellitusdan fərqlənmir, baxmayaraq ki, bəzən demək olar ki, asemptomatik ola bilər. Buna görə hamilə qadınlar tez-tez qan və sidik testlərindən keçirlər. Xəstəliyin erkən aşkarlanması problemin daha sürətli həll olunmasına kömək edir. Axı, doğuşdan sonrakı gestasion diabet ümumiyyətlə uzaqlaşırsa və qadın normal bir həyat yaşayırsa, hamiləlik zamanı gizli diabet (manifest) adi 1-ci tipə və ya 2-ci diabetə çevrilə bilər.

Aşağıdakı simptomlara diqqət yetirməlisiniz.

1. Quru ağız.

2. kisənin dolğunluq hissi, tez-tez və çox miqdarda siymə.

3. Tez yorğunluq və daimi yorğunluq hissi.

4. Güclü bir aclıq hissi, ancaq çəkinin kəskin azalması və ya əksinə bədən çəkisinin kəskin artması ola bilər.

5. Perineumda qaşınma baş verə bilər.

Siyahıdan göründüyü kimi hamilə qadınlarda gestational diabet mellitusunun əlamətləri çox açıq deyildir, buna görə də təhlükəsiz oynayıb həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

GDM-nin qadınlar üçün təhlükəsi

Diabet vaxtında kompensasiya olunmazsa, hamiləlik ana üçün bir sıra fəsadlarla gedə bilər. Tez-tez sidik yolları infeksiyası mövcuddur, gestoz inkişaf edir, bunlardan bədənin qan damarları əziyyət çəkir və bu, dölün qidalanmasına səbəb ola bilər.

Yaranan polihidramnios böyrəklərin fəaliyyətinə təsir göstərərək iltihabi proseslərə səbəb ola bilər. Görmə əziyyət çəkir. Bəzən ketoacyanoz meydana gəlir, bu da bədənin zəhərlənməsinə səbəb olur. Daim yüksələn bir qlükoza səviyyəsi, sonradan fetusa ötürülən cinsiyyət sisteminin infeksiyasına səbəb olur.

Aşırı kilolu hamilə qadınlarda yağ toxumasının üstünlük təşkil etməsi səbəbindən bədənin immunitet sisteminin hüceyrələri tərəfindən istehsal edilən sitokinlərin səviyyəsi pozulur. Onların tənzimlənməsinin pozulması bədəndə bir sıra metabolik, damar və iltihab reaksiyalarına səbəb olur.

Hamilə qadınlarda gestasion diabet və yağ toxumasında sintez olunan sitokinlər iltihab genlərinin həddən artıq ifadəsinə səbəb olur. Bu, vaxtından əvvəl doğuş və ya əməliyyatla nəticələnə bilər (keysəriyyə).

Döl üçün fəsadlar

Embrion inkişafının erkən mərhələlərində gestational diabet (hamilə qadınlarda şəkərli diabet) müxtəlif qüsurlara səbəb ola bilər. Axı, uşaq qlükoza şəklində qida alır, lakin hələ də insulin istehsal etmir, çünki mədəaltı vəz hələ əmələ gəlməyib və anadan yetərli miqdarda almır. Bu, enerji çatışmazlığına səbəb olur və körpənin orqanlarının inkişaf etməməsinə səbəb olur.

Sonradan, daha gec bir tarixdə, uşağın öz mədəaltı vəzi olduqda, bədəni və anası üçün ikiqat miqdarda insulin istehsal etməyə başlayır. Bu, asfiksiyanı təhdid edən hiperinsulinemiyaya, yəni uşağın tənəffüs funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Amniotik mayenin böyük bir yığılmasının olması da uşağın asfiksiyasına səbəb olur.

Qanda glikemiya səviyyəsində tez-tez dəyişikliklər uşağın beynində qidalanmaya səbəb ola bilər ki, bu da onun zehni inkişafını ləngidir. İnsulinə məruz qaldıqda həddindən artıq şəkər yağ yataqlarına çevrilir, buna görə uşaqlar fetopatiyadan əziyyət çəkərək çox böyük doğulurlar.

Dölün fetopatiyası

Gestational diabet mellitus ilə, hamilə körpələr xəstəliyin xarakterik bir görünüşü ilə doğulur. Əvvəlcə çox böyük çəkiyə sahibdirlər, bəzən 6 kq-dan çox olur. Dəridə petekial döküntü adlanan dərialtı qanaxmanın olması səbəbindən mavi rəngə malikdir. Bədəndə çox miqdarda yağ olur. Bədəndə həddindən artıq çöküntünün olması səbəbindən üz şişkin və bütün bədən şişmişdir. Yenidoğanın bədənində geniş çiyinlər və qısa ekstremallar var.

Doğuşda, ağciyərlərdə düzləşmə və ilk nəfəs alma ilə məşğul olan səthi aktivantın sintezində bir çatışmazlıq var. Həyatın ilk saatlarında müvəqqəti dayanmadan nəfəs darlığına qədər nəfəs problemləri mümkündür.

Diyabetik fetopatiyada bir uşaq qaraciyər patologiyasından qaynaqlanan sarılıq inkişaf etdirir və terapevtik bir şəkildə müalicə tələb edir. Ayrıca, bir hamilə qadından GDM olan bir uşaq dünyaya gəldikdə, fəaliyyət, əzələ tonu və əmzikli bir refleks azalda bilər. Bəzən əzalarını titrəməsi, narahat yuxu var.

Fetopatiya ilə doğulanlarda qan testi artan qırmızı qan hüceyrələrinin, hemoglobin səviyyəsinin və aşağı glikemiyanın olduğunu göstərir.

Fetopatiya müalicəsi

Yenidoğanda şəkər səviyyəsi azaldığından, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün doğuşdan yarım saat sonra 5% qlükoza həllini tətbiq etməlisiniz. Belə bir uşaq hər iki saatda qidalanır. Süd çatışmazlığı ilə analar doğuşda digər qadınların ifadə etdiyi süddən istifadə edirlər.

Tənəffüs funksiyası pozulursa, mexaniki ventilyasiya aparılır. Gerekirse, ilk nəfəs və körpənin ağciyərlərinin açılması üçün zəruri olan səthi-aktiv maddələr tətbiq olunur. Sinir sisteminin pozğunluqları üçün kalsium və maqneziumun qəbulu təyin edilir.

Dərinin və göz sklerasının sarıqlığı ultrabənövşəyi radiasiya ilə müalicə olunur. Prosedur zamanı gözlər bir bandaj ilə bağlanır. Mümkün yanıqların qarşısını almaq üçün prosedur həkimlər tərəfindən diqqətlə izlənilir.

Uşağın belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkməməsi və sağlam doğulması üçün gestasion diabetli bir ana (şəkərli diabetli hamilə qadınlar) qan şəkərini azaltmaq üçün lazım olan hər şeyi etməli, lazımi müayinələrdən keçməli, bir pəhriz izləməlidir, sonra uşaq bu cür problem olmadan dünyaya gələcəkdir.

GDM diaqnozu

Xəstəliyin əlamətlərini bilmək, ilk əlamətlər və ya şübhələr olduqda bir qadın müalicə edən bir ginekoloqa müraciət etməlidir. Bir barmaqdan və ya damardan qan testi aparmaq lazım olacaq. Təhlil boş bir mədədə aparılır, bunun üçün yeməkdə, fəaliyyətdə məhdudlaşmaq və əsəbləşmək lazım deyil, əks halda nəticə şübhəli ola bilər.

Ayrıca, erkən hamiləlikdə, xüsusi bir qlükoza yükü olan gizli diabet mellitus üçün bir analiz edə bilərsiniz. Bədəndə karbohidrat mübadiləsinin pozulmasını təyin etməyə kömək edəcəkdir. Test də boş bir mədədə aparılır. İlk dəfə qan götürdükdən sonra 300 ml təmiz suda qarışdırılmış 75 qr qlükoza və ya adi şəkərdən ibarət bir həll içmək lazımdır. 2 saatdan sonra ikinci bir qan testi verilir.

Növbəti dəfə sonrakı hamiləlikdə (24-28-ci həftə) qlükoza səviyyəsini yoxlayırlar. Bu dövrdə hormon səviyyəsində bir artım var.

Gestational diabet üçün müalicə

Əvvəlcə əlavə funtu olan hamilə qadınlar onlarla mübarizəyə başlamalıdırlar. Fəal bir həyat tərzi və yaxşı hazırlanmış bir pəhriz bunun öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Qan şəkərinin səviyyəsini daim izləyin. Boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra ölçün. Gündə yalnız 4 dəfə. Keton cəsədlərini sınamaq üçün sidik testləri də aparılmalıdır. Qan təzyiqini izlədiyinizə əmin olun.

Normal qidalanma ilə glisemik kompensasiya olmadıqda nadir hallarda həkim insulin terapiyasını təyin edir. Hamiləlikdə şəkər endirən dərmanların istifadəsi kontrendikedir, buna görə hamilə qadınlarda gestational diabetin müalicəsi insulin vurması ilə aparılır. Randevu yalnız 2 həftəlik pəhrizin müsbət nəticə verməməsi halında və ya ultrasəs diaqnostikasının göstərişlərinə əsasən dölün əziyyətinin olması halında verilir. Uşaq doğulduqdan sonra onlara olan ehtiyac yox olur.

GDM üçün qidalanma

Hamilə qadınlarda gestational diabet üçün pəhriz kökündən nəzərdən keçirilməlidir. Kilolu olmaq insulin müqavimətini azaldır. Ancaq uşaq dünyaya gətirmə vaxtı bir qadın üçün enerji və əlavə güc tələb edir. Buna görə həm ana, həm də döl bədən üçün lazımlı qidalarla təmin edilməlidir. Ancaq yeməklərin kalorili məzmununu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq lazımdır.

Hamiləliyin bütün müddəti üçün bir qadın 10 ilə 15 kq arasında çəki qazanır. Gündə kalorili suqəbuledici hesablaya bilərsiniz. Bütün taxıl qidaları tövsiyə olunur. Normoglikemiya az karbohidrogenli bir pəhriz tələb edir, lakin hamiləlik dövründə vücudun həqiqətən karbohidratlara ehtiyacı var, onsuz onsuz da doğmamış körpəyə mənfi təsir göstərən keton cisimlərinin əmələ gəlməsinə başlanacaqdır.

Yalnız sözdə sürətli karbohidratları əhəmiyyətli dərəcədə azaldın (və ya tamamilə tərk edin). Bunlara şəkər və bal, konservlər və tortlar, şirələr və şirin meyvələr (əncir, banan, xurma, manqo, xurma), giləmeyvə, xüsusilə üzüm və kişmiş daxildir. Həqiqətən şirin bir şey istəsən - amma həmişə mümkün olmayan bir şey istəyirsən - onda hamiləlik dövründə şəkər əvəzediciləri ilə əvəz etmək qadağandır. Bəzən fruktoza istifadə edə bilərsiniz, ancaq və ya vəfli və ya fruktoza ilə xəmir kimi un məhsulları varsa, onda imtina etmək daha yaxşıdır. Un və bu qədər karbohidrat olduğuna görə.

Bir qlisemik indeksi olan karbohidratlar çörək, kartof, dənli bitkilər, irmik və düyü dənələrində də olur. Ümumiyyətlə, hamilə qadınların gestasion diabetinə dair pəhriz, pəhrizinin düzgünlüyü ilə maraqlanan insanlar üçün normal sağlam qidadan çox fərqlənmir. Bu normal sağlam bir qidadır, tamamilə hamı üçün faydalıdır.

Heç bir halda təcili yeməklər, 1 dəqiqə şorba, torbalarda taxıl və əriştə, püresi yeməyin. Çantalarda karbonatlı şirin su və şirələr içməyin. Ayrıca, kolbasa və kolbasa yeyə bilməzsiniz.

Diyet qidalarını necə bişirmək olar?

Gestational diabetli hamilə qadınlarda heyvan yağlarından istifadə tövsiyə edilmir. Donuz və quzu kimi yağlı ət diyetli ət ilə əvəz edilə bilər: mal əti, dana. Aşağı yağlı dəniz balıqları və ətləri bişmiş, buxarda bişmiş, qaynadılmış ola bilər. Dana ətinin buxarlanmış kökləri, yerkökü əlavə edilməsi ilə adi bir qabda qovurulur.

Lavanı bitki yağı, mayonez və ya yağ xama yerinə tərəvəz salatı ilə əvəz edin, zeytun yağı tökün, kəsmik və kefir yalnız az yağ şəklində alın. Kartofun nadir daxil edilməsi ilə tərəvəz yeməklərinə alışın. Tərəvəz güveçlənmiş, qaynadılmış, ikiqat qazanda bişirilmiş, sobada və qrildə bişmiş ola bilər.

Et yeməklərindən hamilə qadınların gestasion diabeti ilə nə etmək olar? Hər hansı bir yağsız ət və qapalı, lakin ət və balıq sobada bişirmək üçün çox dadlıdır, tərəvəz ilə bişirilir. Əlbətdə ki, heç bir halda qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, ədviyyatlı yeməməlisiniz. Baharatlar və ketçuplar da yaxşı bir şeyə səbəb olmayacaqdır.

Kiçik miqdarda istehlak edilə bilər

Hamilə qadınların gestational diabeti üçün pəhriz aşağıdakı məhsulların istifadəsinə imkan verir, ancaq yalnız kiçik hissələrdə:

• çovdar çörəyi
• portağal, albalı, alma, limon kimi turş meyvələr
• toyuq və ya bıldırcın yumurtası,
• buğda makaron,
• günəbaxan tumları
• çuğundur və noxud, mərci,
• kərə yağı
• qoz-fındıq
• fruktoza əsaslı şirniyyat və şokolad,
• giləmeyvə turş ola bilər, məsələn, mavi, çiyələk, qarağat, qarğıdalı.

Əsas istehlak məhsulları

Gestational diabetli hamilə qadınlar üçün menyunun əsasları tərəvəz olmalıdır: xiyar və pomidor, yerkökü və balqabaq, cəfəri, şüyüd, kərəviz, kahı, badımcan, turp və turp. Göbələk bişirmək olar. Salatlar üçün günəbaxan, qarğıdalı və ya zeytun yağı istifadə edin.

Ət məhsulları qaynadılmış, bişmiş və buxarda bişirilmiş formada istehlak olunur və yalnız az yağlıdır. Dana və dovşan, quş əti və mal əti, qapalı (mal əti qaraciyər və dil), toyuq qaraciyər edə bilərsiniz. Balıqlardan yalnız dəniz az yağlı yağ uyğun gəlir. Məsələn, çırpıntı, perch, nototheniya, hake, cod. Müxtəlif dəniz məhsulları edə bilərsiniz: karides, midye, kalamar, xərçəngkimilər. Çay balığından yalnız yayın balığı edəcək.

Hamilə qadınlarda gestational diabet üçün pəhriz menyuda az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları da daxil edə bilər. Kefir və kəsmik az yağlı (0% yağ) olmalıdır, süd bəzən ala bilər, ancaq yalnız 1%. Karabuğday və yulaf (yulaf ezmesi) tərəvəz bulyonundakı şorbalara əlavə edilə bilər.

Necə yemək?

Hamilə gestational diabet üçün menyu müntəzəm olaraq əsas yeməklərdən və yüngül qəlyanaltılardan bir neçə hissəyə bölünməlidir.

Səhər yeməyi üçün 40% -ə qədər karbohidrat yemək lazımdır. Yatmazdan əvvəl, son axşam qəlyanaltı da az miqdarda karbohidrat ehtiva etməlidir. Yemək atlamağı kəskin şəkildə ruhdan salır. Gündə 1,5 litrə qədər təmiz su içmək lazımdır.

Əgər ürək bulanması səhər sizi narahat edirsə, ancaq bir az yatmaq istəsəniz, yatağın yanındakı çarpayı masasına yatmadan əvvəl bir neçə peçenye, şirniyyatsız fruktoza kraker qoyun. Daha yaxşı hiss etmək üçün bir neçə parça çeynəmək kifayətdir.

Həm də vitamin və mineral təminatını artıraraq vitamin kompleksi qəbul etməyiniz barədə bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Hamilə qadınlarda gestational diabet üçün pəhriz məcburi gündəlik lif qəbulunu (20 ilə 35 q arasında) əhatə edir. Taxıl, makaron, bütün taxıl çörəkləri, tərəvəzlərin bir hissəsidir. Bu qidalar da çox miqdarda vitamin və mineral ehtiva edir.

Fiziki məşqlər

Hamilə qadınların fikrincə, pəhriz və qan şəkərinin tənzimlənməsinə əlavə olaraq sağlam bir həyat tərzi aparılarsa, gestational diabet ya ananın sağlamlığı, ya da körpənin sağlamlığı üçün fəsad yaratmaz. Bir çox hamilə qadın vəziyyətlərini xəstəlik kimi qəbul edir və günün çox hissəsini yataqda keçirir. Ancaq bu səhvdir.

Aktiv bir həyat tərzi insulinin təsirini yaxşılaşdırır. Sərbəst gəzmək, təmiz havada gəzmək, hamiləliyin müxtəlif dövrləri üçün hazırlanmış xüsusi məşqlər dəsti - bütün bunlar yalnız obez qadınların çəkisini azaltmağa kömək etmir, həm də inkişaf etməkdə olan orqanizmə lazımi oksigeni çatdıraraq ağciyər ventilyasiyasını yaxşılaşdırır.

Xatırlamaq lazım olan tək şey, qadının özü onun rifahını tənzimləməlidir. Nəbz nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətlənirsə və ya bel və ya qarın nahiyəsində ağrılar olursa, gimnastika dərhal dayanır. Həm də bir güc yükü, mətbuat və atlama ilə hər hansı bir məşqin qəti qadağan olduğunu unutmamalısınız.

Əgər həkim qlikemiya səviyyəsini azaldan insulin terapiyasını təyin edərsə, fiziki fəaliyyət zamanı tənqidi şəkildə azalda bilər, buna görə məşq üçün bir sendviç və ya bir meyvə, məsələn bir alma almalısınız. Ayrıca (bir məşqdən əvvəl və ya sonra) planlaşdırılan bir yeməyi atlamamalısınız.

Doğuşdan sonra, təhlükəsizlik səbəbiylə, gestational diabet normal hala gəlməməsi üçün bir endokrinoloq və ginekoloq tərəfindən nəzarət edilməli, çəki izləməli, sağlam bir pəhriz izləməyə davam etməlisiniz. Kontraseptiv maddələrə ehtiyacınız varsa, həkiminizlə məsləhətləşin, çünki onların çoxu qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşların diabetik fetopatiyasının diaqnozu və müalicəsi

Hər növ diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən və ana olmaq istəyən hər bir qadın doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların və doğmamış uşağın inkişafındakı sapmaların yüksək risklərini xatırlamalıdır. Xəstəliyin ödənişsiz gedişatının bu təhlükəli nəticələrindən biri də yenidoğanın embrion-fetopatiyası və diabetik fetopatiyasıdır.

Patoloji simptomları

Diyabetik fetopatiyası olan uşaqlar tez-tez bətnində xroniki hipoksiya yaşayırlar.

Təslim zamanı onlar tənəffüs depressiyası və ya asfiksiya ilə qarşılaşa bilərlər.

Belə uşaqların fərqli bir xüsusiyyəti kilolu hesab olunur. Vaxtından əvvəl bir fetusdakı dəyəri praktik olaraq vaxtında doğulmuş uşağın ağırlığından fərqlənmir.

Doğuş anından etibarən ilk saatlarda bir uşaqda aşağıdakı pozğunluqlar müşahidə edilə bilər:

• əzələ tonunun azalması
• əmzik refleksinin zülmü,
• azaldılmış fəaliyyətin hiperaktivlik dövrləri ilə dəyişməsi.

• makrosomiya - şəkərli diabetli analardan doğulan uşaqların çəkisi 4 kq-dan çoxdur,
• dəri və yumşaq toxumaların şişməsi,
• baş ölçüsü (təxminən 2 həftə), qısa ayaqları və qolları olan qarın həcminin irəliləməsində ifadə olunan nisbi ölçülər;
• malformasiyanın olması,
• artıq yağ yığılması,
• fetal ölüm (perinatal) riskinin yüksək olması,
• bətnində belə özünü göstərən inkişaf gecikməsi,
• nəfəs pozğunluqları
• fəaliyyət azaldı
• çatdırılma müddətinin azaldılması,
• qaraciyərin, adrenal bezlərin və böyrəklərin ölçüsündə artım;
• tez-tez doğuşdan sonrakı yaralanmalara səbəb olan başın ölçüsündən yuxarı çiyinlərin ətrafının aşması,
• sarılıq - körpələrin fizioloji xüsusiyyətləri ilə əlaqəli deyil və həyatın ilk həftəsində keçmir. Fetopatiya fonunda inkişaf edən sarılıq qaraciyərdə baş verən patoloji prosesləri xəbərdar edir və məcburi dərman müalicəsi tələb edir.

Bu fəsadların patogenezi, hamilə qadının hamiləlik dövrünün ilk aylarında baş verən tez-tez baş verən hipoqlikemik və hiperglisemik vəziyyətləridir.

Erkən diaqnoz

Hər cür şəkərli diabetli qadınlara hamiləlik zamanı diaqnoz barədə bildirilir.

Diabetik fetopatiya kimi bir nəticəyə gəlmək üçün bir şərt, gözlənilən ananın tibbi tarixində aşkar edilmiş patologiyanın qeydləri ola bilər.

Gestational diabetli hamilə qadınlarda fetopatiya aşağıdakılardan istifadə edərək təsbit edilə bilər:

• bətnindəki fetal inkişaf prosesini izləməyə və görüntüləməyə imkan verən ultrasəs diaqnostikası (ultrasəs),
• CTG (kardiotokoqrafiya),
• beynin inkişafındakı pozuntuları əks etdirən dölün bətnində inkişaf edən biofiziki vəziyyətin göstəricilərinin tədqiqatları;
• Dopplerometriya
• bir sidik nümunəsindən fetopatiyanın şiddətini təyin edən plasental sistemin markerlərinə qədər qan testi.

Ultrasəs sayəsində nələri aşkar etmək olar:

• makrosomiya əlamətləri,
• bədən dengesizliği
• toxumaların şişməsi əlamətləri, həmçinin dərialtı yağların həddindən artıq yığılması,
• dölün kəllə sümükləri sahəsindəki əks-mənfi sahə,
• başın ikiqat konturu,
• polihidramnios əlamətləri.

CTG, istirahət zamanı, hərəkət zamanı, uterus daralmalarında və ətraf mühitin təsiri altında ürək sancmalarının tezliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Bu araşdırmanın nəticələrini və ultrasəs ilə müqayisə etmək, dölün biofiziki vəziyyətini qiymətləndirməyə və beynin inkişafındakı mümkün pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.

• miyokardın daralması
• göbək qanında qan axını,
• sinir sisteminin bütövlükdə işləməsi.

Fetopatiyanın erkən diaqnozu üsullarının hər birinin tezliyi, hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətlərinə, habelə əvvəlki tədqiqatların nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Antenatal müalicə

Təsdiq edilmiş diabetik fetopatiyası olan hamilə qadınlar üçün müalicə diaqnozdan dərhal sonra başlayır.

Hamiləlik dövründə terapiya aşağıdakıları əhatə edir:

• izləyən qlikemiya, eləcə də qan təzyiqinin göstəricisi,
• doğuşdan əvvəl yağlı və yüksək kalorili qidaların xaric edilməsinə əsaslanan xüsusi bir diyetə riayət etmək (gündə ümumi kalori 3000 kkaldan çox olmamalıdır),
• əsas qida ilə əldə etmək mümkün olmadıqda iz elementlərinin olmamasını kompensasiya etməyə kömək edən əlavə bir vitamin kompleksinin təyin edilməsi;
• qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün insulin terapiyası.

Bu tövsiyələrin icrası bu patologiyanın doğmamış uşağa zərərli təsirini minimuma endirməyə imkan verir.

Müəyyən edilmiş gestational diabet olan hamilə qadınlarda doğum tarixi ən çox ultrasəs və əlavə testlər əsasında əvvəlcədən planlaşdırılır.

Fetopatiya əlamətləri olan bir uşağın doğulması üçün optimal dövr 37 həftə hesab olunur, lakin gözlənilməz hallar olduqda tənzimlənə bilər.

Əmək müddətində həkimlər daim qlikemiya səviyyəsini izləyirlər. Qanda kifayət qədər qlükoza yoxdursa, daralma zəif olacaq. Bundan əlavə, bir qadın hipoqlikemiya səbəbiylə huşunu itirə bilər və ya komaya düşə bilər. Doğuş vaxtında uzadılmamalıdır, buna görə 10 saat ərzində uşağın dünyaya gələ bilməməsi halında bir qadına bir sezaryen verilir.

Əgər doğuş zamanı hipoqlikemiya əlamətləri aşkar edilərsə, şirin su içməlisiniz. Təkmilləşdirmə olmadıqda, bir qadına venadaxili bir qlükoza məhlulu ilə vurulur.

Postpartum manipulyasiya

Fetopatiyanın təzahürləri olan bir uşağa doğuşdan sonra bu vəziyyətə xas olan fəsadlarla hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qlükoza məhlulu (5%) vurulur.

Bir uşağı ana südü ilə qidalandırmaq hər 2 saatdan bir həyata keçirilir. Bu, mədəaltı vəzində istehsal olunan insulin və qlükoza çatışmazlığı arasındakı tarazlığı artırmaq üçün lazımdır.

Tənəffüs olmadıqda, uşaq mexaniki ventilyasiya (mexaniki havalandırma) ilə əlaqələndirilir və əlavə olaraq səthi aktiv maddələr tətbiq olunur. Sarılığın təzahürləri, həkim tərəfindən təyin olunan dozalara uyğun olaraq, ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri altında dayandırılır.

Əməkdə olan bir qadın, gündəlik tətbiq olunan insulinin miqdarını 2 və ya 3 dəfə tənzimləyir. Bu, qanda qlükoza miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqədardır. Gestational diabet xroniki hala gəlməzsə, insulin müalicəsi tamamilə ləğv edilir. Bir qayda olaraq, doğuşdan 10 gün sonra, glikemiya səviyyəsi normallaşır və hamiləlikdən əvvəl olan dəyərləri götürür.

Diaqnoz edilməmiş patologiyanın nəticələri və proqnozu

Yüksək bir ehtimala sahib yeni doğulmuş uşağın fetopatiyası ölümcül nəticəyə qədər geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Bir uşağın inkişaf edə biləcəyi əsas fəsadlar:

• neonatal diabet
• toxumalarda və qanda oksigen olmaması,
• tənəffüs çətinliyi sindromunun təzahürləri (tənəffüs çatışmazlığı),
• hipoqlikemiya - yenidoğulmuşda simptomlarını dayandırmaq üçün vaxtında tədbirlər görülməsə, ölüm baş verə bilər,
• inkişaf gecikməsinə səbəb ola biləcək kalsium və maqnezium çatışmazlığı səbəbiylə mineral maddələr mübadiləsi proseslərində pozuntu;
• ürək çatışmazlığı
• 2 tip diabetə meyl var,
• piylənmə
• politsitemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin artması).

Hamilə qadınlarda gestational diabet haqqında video material və bunun qarşısının alınması üçün tövsiyələr:

Fetopatiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq və uşağa lazımi kömək göstərmək üçün hamilə diabetli hamilə qadınların xüsusi tibb müəssisələrində müşahidə edilməli və doğum etmələrini başa düşmək vacibdir.

Əgər körpə anadangəlmə qüsurlar olmadan doğulmuşsa, onda fetopatiya kursunun proqnozu müsbət ola bilər. Həyatın 3 ayının sonunda körpə ümumiyyətlə tam sağalır. Bu uşaqlarda diabet riski minimaldır, lakin gələcəkdə piylənmə və sinir sisteminə ziyan vurma ehtimalı yüksəkdir.

Hamilə qadının həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməsi və uşağın doğuşu zamanı onun vəziyyətinə hərtərəfli nəzarət etməsi həm gözlənilən ana, həm də körpəsi üçün əlverişli nəticənin olacağını təxmin etməyə imkan verir.

Tövsiyə olunan digər əlaqəli məqalələr

Fetal diabetik fetopatiya: simptomlar, necə müalicə ediləcək

Qlükoza mübadiləsi pozulmuş qadınlarda hamiləlik mütəmadi tibbi nəzarət tələb edir, çünki uşaqda yüksək qan şəkəri səbəbindən bəzən həyatı ilə uyğun olmayan çox sayda patoloji meydana gələ bilər.Fetal fetopatiya, uşağın həddindən artıq çəkisi səbəbiylə orqanların inkişafındakı anormallıqları, anadangəlmə xəstəlikləri, bətnindəki asfiksiyanı və doğuşdan dərhal sonra, vaxtından əvvəl doğuş və onlarda travma daxildir.

Fetopatiyanın səbəbi 1 tip diabet, gestational diabet, maddələr mübadiləsində ilkin dəyişikliklər - qlükoza dözümlülüyü və xəstəliyin cavanlaşma meylini və 2 tip diabetin nəzərə alınması ola bilər. Sadəcə bir əsr əvvəl şəkərli diabetli qızlar sadəcə münbit bir dövr yaşamamışdılar.

Hətta insulin preparatlarının gəlməsi ilə iyirmi qadından yalnız biri hamilə qala bilər və uğurla bir uşaq doğura bilər, çünki riski çox olduğundan həkimlər abort etməkdə israr edir. Diabetes mellitus bir qadını ana olmaq imkanından praktik olaraq məhrum etdi.

İndi müasir tibb sayəsində xəstəlik üçün kifayət qədər kompensasiya ilə sağlam bir körpənin olma ehtimalı təxminən 97% -dir.

Diyabetik fetopatiya nədir?

Diabetik fetopatiya, anada sabit və ya dövri hiperglisemiya səbəbiylə döldə meydana gələn patologiyaları ehtiva edir. Diabet terapiyası qeyri-kafi, nizamsız və ya hətta olmadıqda, uşaqda inkişaf pozğunluqları 1-ci trimestrdən başlayır.

Hamiləliyin nəticəsi şəkər xəstəliyinin müddətindən az asılıdır.

Onun kompensasiya dərəcəsi, uşağın daşıması zamanı hormonal və metabolik dəyişikliklər nəzərə alınmaqla müalicənin vaxtında düzəldilməsi, konsepsiya zamanı diabet ağırlaşmalarının və yoluxucu xəstəliklərin olması çox vacibdir.

Səlahiyyətli bir həkim tərəfindən hazırlanan hamiləlik üçün düzgün müalicə taktikası, sabit bir normal qlükoza - qan şəkərinin normasına nail olmağa imkan verir. Bu vəziyyətdə bir uşağın diabetik fetopatiyası tamamilə olmur və ya minimal miqdarda müşahidə olunur.

Əgər ciddi bir intrauterin malformasiya yoxdursa, doğuşdan dərhal sonra vaxtında terapiya qeyri-kafi ağciyər inkişafını düzəldə bilər, hipoqlikemiyanı aradan qaldıra bilər.

Adətən, diabetik fetopatiyanın yüngül dərəcəsi olan uşaqlarda iğtişaşlar neonatal dövrün sonuna qədər (həyatın ilk ayı) aradan qaldırılır.

Hamiləlik dövründə hiperglisemiya tez-tez baş verərsə, az miqdarda şəkər dövrü ketoasidozla əvəzlənirsə, yeni doğulmuş bir uşağa rast gələ bilər:

• çəki artdı
• nəfəs pozğunluqları
• böyüdülmüş daxili orqanlar
• damar problemləri
• yağ metabolizmasının pozğunluqları,
• onurğaların, quyruq sümüyünün, bud sümüklərinin, böyrəklərin olmaması və ya inkişaf etməməsi
• ürək və sidik sistemi qüsurları
• sinir sisteminin, beyin yarımkürələrinin meydana gəlməsinin pozulması.

Gestasiya zamanı kompensasiya olunmayan diabetli qadınlarda ağır gestoz müşahidə olunur, ağırlaşmaların kəskin irəliləməsi, xüsusən nefropatiya və retinopatiya, böyrəklərin və doğum kanalının tez-tez infeksiyası, hipertansif böhranlar və vuruşlar yüksəkdir.

Hiperglisemiya nə qədər tez-tez baş verərsə, abort riski o qədər yüksəkdir - erkən mərhələlərdə orta hesabla müqayisədə 4 dəfə. Daha tez-tez, erkən doğuş başlayır, ölü bir körpə sahibi olma riski 10% yüksəkdir.

Əsas səbəblər

Ananın qanında artıq şəkər varsa, bu, fetusda da müşahidə ediləcək, çünki qlükoza plasentaya nüfuz edə bilər. Davamlı olaraq uşağa enerji ehtiyacından artıq bir miqdarda girir. Şəkər ilə birlikdə amin turşuları və keton bədənləri nüfuz edir.

Pankreas hormonları (insulin və glukagon) fetus qanına köçürülmür. Uşağın bədənində yalnız hamiləliyin 9-12 həftəsindən başlayaraq istehsal olunmağa başlayır.

Beləliklə, ilk 3 ayda orqanların salınması və böyüməsi çətin şərtlərdə baş verir: qlükoza şəkərli toxuma zülalları, sərbəst radikallar quruluşunu pozur, ketonlar meydana gələn orqanizmi zəhərləyir. Məhz bu zaman ürəyin, sümüklərin və beynin qüsurları meydana gəldi.

Döl öz insulini istehsal etməyə başlayanda, mədəaltı vəzi hipertrofiyaya uğrayır, həddindən artıq insulin səbəbindən piylənmə inkişaf edir və lesitin sintezi pozulur.

Diabetdə fetopatiyanın səbəbi	Yenidoğana mənfi təsir göstərir
Hiperglisemiya	Qlükoza molekulları zülallarla birləşməyə qadirdir, bu da onların funksiyalarını pozur. Damarlarda yüksək qan şəkəri onların normal böyüməsinə mane olur və bərpa prosesini maneə törədir.
Həddindən artıq sərbəst radikallar	Dölün orqanlarını və sistemlərini qurarkən xüsusilə təhlükəlidir - çox sayda sərbəst radikallar toxumaların normal quruluşunu dəyişdirə bilər.
Artan qlükoza qəbulu ilə birlikdə hiperinsulinemiya	Yenidoğanın bədən çəkisinin artması, həddindən artıq hormon sayəsində artım, funksional yetişməməsinə baxmayaraq orqanların həcmində artım.
Lipid sintezindəki dəyişikliklər	Neonatal çətinlik sindromu - ağciyərlərin alveollarına yapışması səbəbiylə tənəffüs çatışmazlığı. Səthi aktiv maddənin olmaması səbəbindən meydana gəlir - ağciyərləri içəridən çəkən bir maddə.
Ketoasidoz	Dokulara, qaraciyərə və böyrək hipertrofiyasına zəhərli təsir göstərir.
Dərman həddindən artıq dozası səbəbindən hipoqlikemiya	Döl üçün qida maddələrinin qeyri-kafi təchizatı.
Analıq Angiopatiyası	Döl hipoksiyası, qan tərkibində dəyişiklik - qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması. Plasental çatışmazlıq səbəbiylə gecikmiş inkişaf.

Fetopatiyanın simptomları və əlamətləri

Yenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiya əyani şəkildə görünür, belə uşaqlar sağlam körpələrdən xeyli fərqlənir. Bunlar daha böyükdür: 4.5-5 kq və ya daha çox, inkişaf etmiş dərialtı yağ, böyük bir qarın, tez-tez şişkin, xarakterik ay şəkilli üzü, qısa boyu.

Plasenta da hipertrofiyadır. Uşağın çiyinləri başdan daha genişdir, əzalar bədənə nisbətən qısa görünür. Dəri qırmızıdır, mavi rənglidir, tez-tez döküntüyə bənzər kiçik qanaxmalar müşahidə olunur.

Yenidoğulmuş adətən həddindən artıq saç böyüməsinə malikdir, bolca yağla örtülmüşdür.

Aşağıdakı simptomlar doğuşdan dərhal sonra baş verə bilər:

1. Ağciyərlərin düzləşə bilməməsi səbəbiylə tənəffüs pozğunluqları. Sonradan tənəffüs tutulması, nəfəs darlığı, tez-tez yüksək ekshalasiya mümkündür.
2. Qaraciyər patologiyasının əlaməti olaraq yenidoğulmuşların sarılığı. Fizioloji sarılıqdan fərqli olaraq, öz-özünə keçmir, lakin müalicə tələb edir.
3. Ağır hallarda, bacakların inkişaf etməməsi, kalçaların və ayaqların boşalması, alt ekstremitələrin qaynaşması, cinsiyyət orqanlarının anormal quruluşu, beynin inkişaf etməməsi səbəbindən baş həcminin azalması müşahidə edilə bilər.

Şəkər qəbulunun və artıq insulinin kəskin dayandırılması səbəbindən yenidoğulmuşda hipoqlikemiya inkişaf edir. Uşaq solğun olur, əzələ tonu azalır, sonra kramplar başlayır, temperatur və təzyiq azalır, ürək çatışmazlığı mümkündür.

Lazımi diaqnostika

Diabetik fetopatiyanın diaqnozu hamiləlik dövründə ana hiperqlikemiyası və şəkərli diabetin olması barədə məlumatlar əsasında aparılır. Dölündəki patoloji dəyişikliklər ultrasəs ilə təsdiqlənir.

1-ci trimestrdə bir ultrasəsdə makrosomiya (uşağın artan boyu və çəkisi), pozulmuş bədən nisbətləri, böyük qaraciyər ölçüsü, artıq amniotik maye aşkar edilmişdir.

2-ci trimestrdə, ultrasəs köməyi ilə sinir sistemində, sümük toxumasında, həzm və sidik orqanlarında, ürək və qan damarlarında çatışmazlıqlar aşkar edilə bilər.

Hamiləliyin 30 həftəsindən sonra ultrasəs körpədəki ödemli toxuma və artıq yağları görə bilər.

Diabetli bir hamilə qadına da bir sıra əlavə tədqiqatlar təyin olunur:

1. Dölün biofiziki profili Bu, uşağın fəaliyyətinin, onun tənəffüs hərəkətlərinin və ürək dərəcəsinin fiksasiyasıdır. Fetopatiya ilə uşaq daha aktivdir, yuxu fasilələri adi haldan daha qısadır, 50 dəqiqədən çox deyil. Tez-tez və ürək döyüntüsünün yavaşlaması baş verə bilər.
2. Dopplerometriya 30 həftədə ürək işini, dölün damarlarının vəziyyətini, göbəkdə qan axınının adekvatlığını qiymətləndirmək üçün təyin edildi.
3. Dölün CTG uzun müddət ərzində mövcudluğu və ürək dərəcəsini qiymətləndirmək, hipoksiyanı aşkar etmək.
4. Qan testləri hamilə qadının hormonal profilini təyin etmək üçün hər 2 həftədə 2 trimestrdən başlayaraq.

Yenidoğulmuşda diabetik fetopatiyanın diaqnozu körpənin görünüşünün və qan testlərindən əldə edilən məlumatlar əsasında aparılır: qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və həcminin, hemoglobinin səviyyəsinin artması, şəkərin 2,2 mmol / L-ə qədər azalması və doğuşdan 2-6 saat sonra aşağı olması.

Nəticələri nədir

Anadangəlmə qüsurlardan qaçmağı bacaran diabetik fetopatiyası olan yeni doğulmuşlarda xəstəliyin əlamətləri getdikcə pisləşir. 2-3 aya qədər belə bir körpəni sağlamdan ayırmaq çətindir. Şəkərli diabetin daha da inkişaf etməsi ehtimalı azdır və əsasən buna görədir genetik amillərkörpəlikdə fetopatiyanın olmasıdır.

Diabetli analardan doğulan uşaqlarda tez-tez piylənmə və dəyərsizləşmiş lipid mübadiləsinə meyl var. 8 yaşına qədər bədən çəkisi ümumiyyətlə ortalama nisbətən daha yüksəkdir, qanlarında trigliseridlər və xolesterol səviyyələri yüksəlir.

Beyin disfunksiyaları uşaqların 30% -də, ürək və qan damarlarında dəyişiklik - yarısında, sinir sistemindəki xəsarətlərdə - 25% -də müşahidə olunur.

Adətən bu dəyişikliklər minimaldır, lakin hamiləlik dövründə şəkərli diabet üçün zəif kompensasiya ilə təkrar cərrahi müdaxilə və müntəzəm terapiya tələb edən ciddi qüsurlar aşkar olunur.

Qarşısının alınması

Qəbuldan altı ay əvvəl diabetli hamiləlik üçün hazırlaşmalısınız. Bu zaman xəstəliyə davamlı bir kompensasiya təyin etmək, infeksiyanın bütün xroniki fokuslarını müalicə etmək lazımdır.

Uşağa daşımaq üçün hazırlıq işarəsi, normal səviyyədə qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsidir.

Anlayışdan əvvəl, hamiləlik dövründə və doğuş zamanı normoglikemiya, diabetli bir anada sağlam bir körpənin doğulması üçün bir şərtdir.

Qan qlükoza hər 3-4 saatda ölçülür, hiper- və hipoqlikemiya təcili olaraq dayandırılır. Bir uşaqda diabetik fetopatiyanın vaxtında aşkarlanması üçün erkən mərhələlərdə antenatal klinikada qeydiyyatdan keçmək, bütün təyin olunmuş tədqiqatlardan keçmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə bir qadın dərmanların dozasını tənzimləmək üçün yalnız bir ginekoloqa deyil, həm də bir endokrinoloqa mütəmadi olaraq baş çəkməlidir.

Diabetik fetopatiya: mövcud dəlil

Digər endokrin xəstəliklərlə müqayisədə, hamilə qadında şəkərli diabet döl üçün ən böyük təhlükə yaradır. Yenidoğulmuşların diabetik fetopatiyası ... Belə bir uşaq həmişə xüsusi diqqət tələb edir.

Gözlənən anada artan qan qlükoza körpənin inkişafına mənfi təsir göstərir. Müasir tibbin bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, bu qrupda xəstələnmə və ölüm nisbəti yüksək olaraq qalır.

Belə bir "qəhrəman" ın doğulması sevincinə?

Patologiyanın inkişafına səbəb olan amillər:

• hamilə qadının qanında yüksək qlükoza konsentrasiyası,
• hormonal yenidən qurulma,
• plasentanın funksional çatışmazlığı.

Uşaq anası ilə yaxından əlaqəlidir

Plasenta vasitəsilə qlükoza körpənin qanına daxil olur. Amin turşularının aktiv daşınması da davam edir. İnsulin plasentanı keçmir.

Hamiləliyin ilk 12 həftəsində, fetusun pankreası tam işləmə qabiliyyətinə malik deyildir. Bu dövr doğmamış uşağın inkişafı üçün çox vacibdir. Həddindən artıq yüksək qlükoza konsentrasiyası malformasiyanın (ürək, bel, sinir sistemi) meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

12-ci həftədən etibarən dölün pankreası yüksək qan şəkərinə cavab olaraq aktiv şəkildə insulin istehsal etməyə başlayır. Bu, mədəaltı vəzin hipertrofiyasına səbəb olur. Nəticə, həyatın ilk günlərində yenidoğulmuşlarda ağır və uzun müddət davam edən hipoqlikemiyaya meyldir.

Hormonal və metabolik pozğunluqlar makrosomiyanın (fetal bədən çəkisinin artması) meydana gəlməsinə səbəb olur. Yenidoğanda tənəffüs pozğunluqlarının inkişafında mühüm rol oynayan lesitinin sintezi də pozulur.

Gestational diabet

Hamiləliyin 20 həftəsindən sonra inkişaf edir. Plasenta, periferik toxumaların insulinə həssaslığını azaldan bir hormon olan laktosomatotropini istehsal edir. Piylənmə və ya hamiləlik dövründə böyük çəki qazanan qadınlar əziyyət çəkirlər. Yüklü irsiyyət də vacibdir.

Gestational diabetes mellitus olan hamilə qadınlarda fetal fetopatiya halların 25% -də baş verir. Yenidoğanın vəziyyəti nadir hallarda ağırdır.

Diabet ilə hamiləliyin və doğuşun ağırlaşmaları

Daimi monitorinq vacibdir.

• diabet mellitusunun fəsadlarının gedişi (nefropatiya, retinopatiya),
• erkən doğuşlar,
• ağır gestoz,
• hipertansiyon (tez-tez preeklampsi və eklampsiyaya aparan),
• polihidramnios
• dölün xroniki fetal hipoksiyası,
• toxunulmazlığın azalması ilə ikincil infeksiyalar (kolpit, pielonefrit),
• yeni doğulmuş uşaqda doğuş xəsarəti (körpənin böyük çəkisi səbəbindən),
• cərrahi doğuş riski (keysəriyyə) və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar,
• doğuş, malformasiya,
• Çox vaxt vaxtından əvvəl doğuşlar olur.

Fetopatiya Seçimləri

Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, patoloji sindromu müxtəlif yollarla özünü göstərir.

Klinik təzahürlərin şiddəti, ananın xəstəlik formasına və hamiləlik dövründə vəziyyətinin kompensasiya dərəcəsinə bağlıdır. Tip 1 diabet xüsusilə təhlükəlidir.

• Hipoplastik seçim. Damar ağırlaşmaları (nefropatiya, retinopatiya) ilə ağır diabet xəstəliyi üçün xarakterikdir. Yetkin qidalanmaya səbəb olan plasentanın kiçik damarlarının məğlubiyyətinin nəticəsi. Çox vaxt intrauterin fetal ölüm, qidalanma, anadangəlmə qüsurlar var.

• Hipertrofik seçim. Yüksək hiperglisemiya fonunda inkişaf edir, lakin damar ağırlaşmaları olmadan. Böyük bədən çəkisi olan yetkin olmayan bir körpə doğulur.

Xarakterik əlamətlər

Makrosomiya	Uşağın böyük bir bədən çəkisi (tam müddətli hamiləlikdə 4 kq-dan yuxarı) Dərialtı toxuma miqdarının artması. Boyun, magistral və ekstremitələrdə yağ kıvrımlarının meydana gəlməsi ilə təzahür edir .. Çox vaxt yenidoğanın çəkisi 5 kq və ya daha çox olur (nəhəng meyvə).	Nəhəng
Görünüş xüsusiyyətləri	Bunlara daxildir:

• ay şəkilli üz (uzun müddət qlükokortikoid qəbul edən xəstələrdə olduğu kimi),
• qısa boyun
• "Üzmə" gözləri
• nisbətlərin pozulması: uzun bədən, geniş çiyinlər, qısa ekstremitələr.

Xüsusi görünüşYenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiya morfoloji və funksional yetişməməsi ilə özünü göstərirKlinik əlamətlər:

• keçmişlik
• mavi rəngli dəri rəngi ilə qırmızı,
• hipertrikoz
• əzələ tonu və fizioloji reflekslərin azalması.

Xarakterik dəri rəngiTənəffüs çətinliyi sindromuSurfaktan meydana gəlməsinin pozulması səbəbindən meydana gəlir.

• nəfəs darlığı
• köməkçi əzələlərin nəfəs alma aktında iştirak etmək (burun qanadlarının "oynaması", interkostal boşluq və sternumun geri çəkilməsi);
• siyanoz.

Bəzən ağır tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir.Ağciyərlərin rentgen şəkli Qan şəkərini aşağı salmaqYenidoğanda hipoqlikemiya qan qlükozasının 3 mmol / L-dən aşağı azalmasıdır. Kritik səviyyə 2.2 mmol / L.-dən azdır, həyatın ilk saatlarında baş verir. Bu, fetusda insulin səviyyəsinin artması ilə izah olunur. Klinik təzahürlər:

• nistagmus, "üzən" göz köməyi ilə hərəkətlər,
• əzalarının titrəməsi (titrəməsi),
• uşağın sonrakı həyəcanı letarji ilə əvəz olunur,
• siyanoz, apne,
• kramplar ola bilər.

Qan şəkərinizi izləmək çox vacibdir!

Tez-tez patoloji

Diyabetik embriyofetopatiyası olan uşaqlarda da rast gəlinir:

1. Konjenital malformasiyalar. Ən çox rast gəlinən: ürək qüsurları (interventrikulyar septal qüsur, böyük damarların köçürülməsi, aorta kanalının açılması), mərkəzi sinir sistemi (anencefaliya), yarıq dodaq və damaq, böyrəklərin malformasiyası.
2. Kalsium və maqneziumun qan səviyyəsində azalma. Bu həyəcan artımına, tənəffüs pozğunluğuna səbəb olur. Tutma səbəb ola bilər.
3. Politsitemiya, qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin artması ilə xarakterizə olunan bir patoloji sindromudur. Xroniki stressə cavab olaraq qırmızı qan hüceyrələrinin artması ilə izah olunur. Klinik olaraq qırmızı bir dəri rəngi, ürək-damar və tənəffüs pozğunluqları ilə özünü göstərir.
4. Sarılıq Polisitemiya ilə "həddindən artıq" qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması qanda bilirubinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Qaraciyərin morfofunksional yetişməməsi səbəbindən ifrazat funksiyasının olmaması da vacibdir. Bilirubin dəridə yığılır. Qanda yüksək konsentrasiyalarda qan-beyin maneəsinə nüfuz edə və beyinə zərər verə bilər.
5. Doğuş zədələri (sefaloematomalar, yaxası sümüklərinin sınığı). Dölün nəhəng ölçüsünün nəticəsi. 5 kq-dan çox ağırlığında bir uşağın dünyaya gəlməsi cərrahi doğuşla da çətinlik yaradır.
6. Mərkəzi sinir sisteminə perinatal ziyan. Sonradan motor bacarıqlarının formalaşmasında gecikmə ilə özünü göstərir.
7. Böyüdülmüş dalaq və qaraciyər.

Dərinin ürtik boyanması

Anada Diabet Ekranı Planı

Həyata təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

1. Fiziki parametrlərin yoxlanılması və qiymətləndirilməsi (böyüməyi ölçmək və ölçmək).
2. Tam qan sayımı, hemoglobinin və hematokritin təyin edilməsi.
3. Ürəyinizi və tənəffüsünüzü izləyin.
4. Qan qazlarının qiymətləndirilməsi (erkən mərhələdə tənəffüs pozğunluqlarını aşkar etməyə kömək edir).
5. Biokimya: bilirubin, elektrolitlər.
6. Qan qlükoza doğuşdan etibarən hər iki saatda nəzarət edir.
7. Ürəyin və qarın orqanlarının ultrasəsi.
8. Tənəffüs pozğunluğu halında sinə rentgenoqrafiyası göstərilir.

Diabetli bir anadan yeni bir körpənin müayinəsi həmişə təcili olaraq həyata keçirilir! Bunun üçün uşaq ixtisaslaşdırılmış bir şöbəyə köçürülür.

Ən kiçik üçün monitor

Körpəyə necə kömək etmək olar?

Yenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiya doğuşdan dərhal sonra tibbi yardım tələb edir.

1. Yetərli temperatur şəraiti. Bu problemi olan bütün uşaqlar termoregulyasiya mexanizmlərinin yetişməməsi səbəbindən istiliyi zəif saxlayırlar. Bəzən bir inkubator lazımdır.
2. Tənəffüs pozğunluğu halında, oksigen terapiyası istifadə olunur. Ağır tənəffüs çatışmazlığında mexaniki ventilyasiya tələb olunur.
3. Qan şəkərini normallaşdırın. Anada ağır şəkərli diabet varsa, 10% qlükoza bir infuziya doğuşdan dərhal sonra, qan testinin nəticəsini gözləmədən başlayır.
4. Elektrolit pozuntularının düzəldilməsi. İnfüzyon terapiyası kalsium və maqneziumun gündəlik tələbatını, həmçinin bu xəstədə çatışmazlıqlarını nəzərə alaraq aparılır.
5. Fototerapiya sarılığı müalicə etmək üçün istifadə olunur.
6. Anadangəlmə qüsurların aşkar edildiyi təqdirdə onların cərrahi korreksiyası aparılır. körpənin sabitləşməsindən sonra.

Tibb bacısı inkubatoru Ağciyərlərin süni havalandırılması Cihaz venadaxili administrasiyanın lazımi sürətini təmin edəcəkdir

Profilaktik tədbirlərə hamilə qadının monitorinqi, diabetin müalicəsi və aşkarlanması daxildir.

Diabetik fetopatiya. Bu nədir

Diabetik fetopatiya (və ya embriofetopatiya), hamiləlik dövründə ananın diabetdən əziyyət çəkdiyi və qan şəkərinin səviyyəsinin daim yüksək olduğu təqdirdə inkişaf edən bir fetus patologiyasıdır.

DF, doğmamış uşağın orqanlarının (mədəaltı vəzi, böyrəklər, damar sistemi) pozulmuş işləməsi ilə xarakterizə olunur.

Əgər hamiləlik dövründə fetopatiya döldə diaqnoz qoyulursa, bu sezaryen üçün bir göstəricidir.

Əlverişli bir çox amil asılıdır:

• diabet növü
• diabet ağırlaşmaları
• seçilmiş müalicə növü (dərman və ya olmayan),
• hamiləliyin düzgün idarə olunması
• diabetin kompensasiya dərəcəsi.

Hamiləlik dövründə şəkər səviyyəsi lazımi səviyyədə qalarsa, fəsadlar yaranmamalıdır. Qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilmirsə, onda hiperglisemiya gələcək dölün sağlamlığına mənfi təsir göstərəcək və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Diabetik Fetopatiyanın əlamətləri

Patologiyanın əsas simptomları:

• fetusdakı artıq bədən yağları,
• dölün qeyri-mütənasib ölçüsü,
• makrosomiya (fetal çəkisi 4 kq-dan yuxarı),
• inkişaf əlilləri,
• vaxtında çatdırılma,
• tənəffüs çatışmazlığı
• kardiomegaliya (dölün daxili orqanlarında artım - böyrəklər və qaraciyər),
• dölün passivliyi.

Dölün başı çiyinlərindən daha kiçik olduqda tez-tez hallar olur. Bu fenomen doğuş zamanı problemlərə səbəb olur və əksər hallarda ana üçün yaralanmadan keçmir, çünki baş problem olmadan çıxarılır, ancaq çiyinlərdə çətinliklər yaranır. Başlamaq üçün - əvvəlcə tez-tez fetus əlini körpənin zərərinə buraxırlar.

Makrosomiya

Makrosomiya, körpənin kütləsi və boyu normaldan xeyli yüksək olduqda, yeni doğulmuşların diabetik fetopatiyası üçün xarakterik bir fenomendir. Fetopatiya zamanı ana və körpə arasında faydalı maddələrin mübadiləsi pozulur və dölün lazımi elementləri yoxdur. Nəticədə - dölün kütləsində artım istiqamətində bir dəyişiklik və müxtəlif patologiyalar.

Təcrübəçilər arasında ən çox görülən fikir, inkişafda pozğunluqların meydana gəlməsinin əsas səbəbi hamiləliyin ilk mərhələlərində hipoinsulinemiya və hipoqlikemiya, eyni zamanda mənfi amillər kimi ifadə edilir:

Oxumağı məsləhət görürük: Hamilə qadınlarda diabet

• damar problemləri
• lipid mübadiləsi problemləri,
• hipoksiya.

Makrosomiyanın səbəbləri:

• hamiləlik idarəçiliyinin zəif olması
• anada gestational diabet,
• dekompensasiya edilmiş tip 1 və tip 2 diabet.

Hamilə bir qadında qan qarışığı ilə, fetusdakı mədəaltı vəzi normal miqdarda insulin ifraz etməyə başlayır. Körpəyə çox miqdarda qlükoza sürətlə dağılır, lakin uşağın normal inkişafı üçün müəyyən bir miqdar tələb olunur və artıq artıq insulin yağ halına gətirilir, buna görə kütlə ilə bağlı problemlər yaranır.

Buna görə, glisemiya qurulmasa, bu, artıq yağ toxumasının qurulması səbəbindən dölün sağlamlığına mənfi təsir göstərəcək və körpənin daxili orqanlarının, eləcə də bədəninin toxumalarının normal formalaşmasını çətinləşdirəcəkdir.

Ultrasəs ilə hansı problemləri müəyyən etmək olar?

• echo-mənfi zonası (kəllə sümüklərinin sahəsi, həmçinin yeni doğulmuşların dərisi),
• 2-ci baş konturu (3-cü trimestrdə norm 2 mm-ə qədərdir, 3 mm-dən çox artıq bir patoloji olur),
• ikiqat kontur (yumşaq toxumaların şişməsi və fetusda həddindən artıq subkutan yağ olması səbəbindən baş verir),
• makrosomiya
• körpənin qeyri-mütənasib bədəni,
• polihidramnios.

Dölün biofiziki müayinəsi

Dölün beyninin morfofunksional inkişafının patologiyalarını aşkar etmək üçün aparılır - bu embriopatiyanın ən çətin identifikasiyasıdır. Bu xəstəliyi diaqnoz qoymaq üçün həkimlər, inkişaf edən körpənin motor fəaliyyətini, ürək ritmini və tənəffüs hərəkətlərini izləmək üçün ən azı 90 dəqiqə vaxt tələb edəcəklər.

Fetopatiya diaqnozu ilə körpənin yuxusu 1 saatdan bir az - 50 dəqiqədir, bu, qısamüddətli yuxu hesab olunur, çünki dölün çox hissəsi aktiv vəziyyətdədir. Əlli dəqiqə, yavaş bir ürək döyüntüsünü və fetusda bir ürək atışını hiss etmək üçün kifayət edəcəkdir.

Diabetik Fetopatiya müalicəsi

Hamiləlik boyu bir qadının qlikemiyanı, eləcə də qan təzyiqini müstəqil şəkildə nəzarət etməsi lazımdır. Lazım gələrsə, insulin terapiyası təyin edin. Qarşısının alınması üçün qadın gündəlik şəkər səviyyəsini yoxlamalı, dövrü - hər 3 saatdan bir (4 saatdan çox deyil). Glisemiya səviyyəsini düzəltmək üçün qlükoza və ya inulin istifadə olunur (hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün).

Əhəmiyyətli bir amil pəhrizdir. Balanslı olmalıdır və dölün tam inkişafı üçün lazım olan vitaminlər və mikroelementləri daxil edin (əlavə olaraq təsdiqlənmiş eczanə dərmanları qəbul edə bilərsiniz).

Bir pəhriz izləyən bir qadın gündə 2800-30000 kkal qəbul etməməlidir və həkiminizin tövsiyələrini laqeyd yanaşmamalıdır.

Bəslənmə ən az yağlı qidalar olmalıdır, çatdırılma yaxındır, hamilə qadının pəhriz asanlıqla həzm oluna bilən karbohidratlarla dəyişməlidir.

Çatdırılma zamanı

Əvvəlcə ultrasəs optimal çatdırılma dövrünün nə vaxt uyğun olduğunu müəyyənləşdirməlidir. Hamiləliyin normal gedişində, heç bir komplikasiyasız, 37 həftədə doğuş daha əlverişli olacaqdır.

Gələcək ana və ya uşağın sağlamlığına təhlükə yaradan və ya təhlükə yaradan bir təhlükə varsa, doğuş 36 həftədən əvvəl baş verəcəkdir.

Lazım gələrsə, erkən tarixlər təyin edilir, bir qayda olaraq, bu ananın həyatı 100% təhdid edildiyi zaman baş verir, təəssüf ki, belə hallarda, dölün həyatını xilas etmək barədə heç bir müzakirə yoxdur.

Belə ağırlaşmalarla belə ciddi tədbirlər görülür:

• mürəkkəb gestoz,
• polihidramnios
• angiopatiyanın olması,
• böyrək çatışmazlığı
• diabetik nefropatiya,
• böyüyən körpənin hipoksiyası,
• ana bətnindəki uşağın həyatının patologiyası,
• davamlı yüksələn hiperglisemiya və s.

Doğuş zamanı qlikemiyanı izləmək zəruridir və lazımdır.

Uterus divarlarının daralması zamanı bədən kifayət qədər böyük miqdarda qlükoza udur və qan şəkərinin səviyyəsi aşağı olarsa, doğuş edən qadının demək olar ki, enerjisi yoxdur, bu doğuşu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirəcəkdir, bu müddət ərzində huşunu itirmə ehtimalı yüksəkdir və ya daha pis - düşməyə başlayır. hipoqlikemik koma.

Çatdırılma müddəti 8-10 saatdan çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə, keysəriyyə, fetal ekstraksiya üçün uğurlu seçimdir, sonra antibiotiklərlə dərman müalicəsi aparılır.

Çatdırılma gecikirsə, mütəxəssislər hamilə qadında ketoasidozun yaranmasının qarşısını almaq üçün soda həllini vurmağı zəruri hesab edirlər.

Toksikozla, doğuş zamanı soda həvalə və oksigen inhalyasiyasının təyin edilməsi qaçılmaz bir həll olacaqdır.

Doğuş verən bir qadının hipoqlikemiya əlamətləri olduğu hallarda, sürətli karbohidratlarla dayandırılmalıdır. Adətən bu, şəkərlə su içməklə, 100 ml suya 1 kaşığı nisbətində edilir, əgər bu kömək etmirsə, damar içinə qlükoza məhlullarından (5%) bir damcı quraşdırın.

Doğuşdan sonra

Hipoqlikemiyanın və bunun nəticəsində yaranan digər ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün, doğuşdan yarım saat sonra yenidoğana qlükoza (5%) bir həll verilir. Hər 2 saatda körpəni ana südü ilə qidalandırmaq lazımdır.

Bu fenomen tez-tez yenidoğulmuşlarda müşahidə olunur, bu, qandan normal qlükoza normasının anadan alınması ilə əlaqədardır və ana südü, bu qida maddələri ilə tam doymuş olduğu üçün bu vəziyyətin qarşısını ala bilir.

Hamiləlik dövründə gestational diabet necə meydana gəlir?

Qadın orqanizmində hamiləlik dövründə yalnız bir hormonal bir dalğalanma deyil, bütöv bir hormonal fırtına meydana gəlir və bu cür dəyişikliklərin nəticələrindən biri də dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı - kimsə daha güclü, kimisi zəifdir. Bu nə deməkdir? Qan şəkərinin səviyyəsi yüksəkdir (normanın yuxarı həddindən yuxarıdır), lakin şəkərli diabet diaqnozu qoymaq üçün hələ də kifayət deyil.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində, yeni hormonal dəyişikliklər nəticəsində gestational diabet inkişaf edə bilər. Bunun meydana gəlməsi mexanizmi belədir: hamilə qadınların mədəaltı vəzi, qandakı şəkər səviyyəsində xüsusi hormonların təsirini kompensasiya etmək üçün digər insanlara nisbətən 3 qat daha çox insulin istehsal edir.

Artan bir hormon konsentrasiyası ilə bu funksiyanı öhdəsindən gəlmirsə, hamiləlik dövründə gestasion diabet kimi bir şey var.

Hamiləlik dövründə gestational diabet üçün risk qrupu

Hamiləlik dövründə bir qadının gestational diabet inkişaf etdirmə ehtimalını artıran bəzi risk faktorları var. Lakin, hətta bütün bu amillərin mövcudluğu şəkər xəstəliyinin baş verməsinə zəmanət vermir - bu mənfi amillərin olmaması bu xəstəlikdən 100% qorunmasına zəmanət vermir.

1. Hamiləlikdən əvvəl bir qadında artıq bədən çəkisi (xüsusilə çəki normadan 20% və ya daha çox olduqda),
2. Milliyyət Məlum olub ki, bəzi etnik qruplar var ki, bunlarda gestational diabet digərlərindən daha çox müşahidə olunur. Bunlara qaralar, İspanlar, Yerli Amerikalılar və Asiyalılar,
3. Sidik testlərindən yüksək şəkər səviyyəsi
4. Düşmüş qlükoza dözümlülüyü (qeyd etdiyimiz kimi şəkər səviyyəsi normadan yüksəkdir, lakin diabet diaqnozu üçün kifayət deyil),
5. İrsiyyət. Diabet ən ciddi irsi xəstəliklərdən biridir, əgər sizin yaxınlığındakı bir ailədən bir diabet xəstəsi olsa, onun riski artır.
6. Böyük (4 kq-dan çox) uşağın əvvəlki doğuşu,
7. Bir əvvəlki doğulmuş uşağın doğuşu,
8. Əvvəlki hamiləlik dövründə gestational diabet diaqnozu qoyulmuşdur,
9. Yüksək su, yəni çox amniotik su.

Gestational diabetin diaqnozu

Bir risk qrupu ilə əlaqəli bir neçə əlamətlə özünüzü taparsanız, bu barədə doktorunuza məlumat verin - əlavə müayinə təyin oluna bilər.

Pis bir şey tapılmazsa, digər qadınlarla birlikdə başqa bir analizdən keçəcəksiniz.

Qalan hər kəs keçir seçim müayinəsi hamiləliyin 24-28 həftələri arasında gestational diabet üçün.

Bu necə olacaq? Sizdən "oral qlükoza tolerantlığı testi" adlanan bir analiz aparmaq istənəcəkdir. 50 qram şəkər olan bir şirinləşdirilmiş maye içmək lazımdır. 20 dəqiqədən sonra daha az xoş bir mərhələ olacaq - bir damardan qan götürmək.

Fakt budur ki, bu şəkər 30-60 dəqiqədən sonra tez bir zamanda udulur, lakin fərdi göstəricilər dəyişir və həkimlərin maraqlandığı budur. Beləliklə, bədənin şirin məhlulu metabolizə edə bilməsi və qlükoza udmaq qabiliyyətinin nə qədər olduğunu öyrənirlər.

"Təhlil nəticələri" sütundakı forma şəklində 140 mq / dl (7.7 mmol / l) və ya daha yüksək olduqda, bu artıq yüksək səviyyədədir. Başqa bir analiz sizin üçün ediləcək, ancaq bu dəfə - bir neçə saatlıq orucdan sonra.

Gestational diabet üçün müalicə

Şəkərli diabet xəstələri üçün, düzünü desək, həyat şəkər deyil - həm sözün, həm də məcazi mənada. Ancaq tibbi göstərişləri necə və ciddi şəkildə yerinə yetirdiyinizi bilirsinizsə, bu xəstəliyə nəzarət edilə bilər.

Beləliklə, hamiləlik dövründə histoloji diabetin öhdəsindən gəlməyə nə kömək edəcək?

1. Qan şəkərinə nəzarət. Bu gündə 4 dəfə - boş bir mədədə və hər yeməkdən 2 saat sonra edilir. Əlavə yoxlamalara ehtiyacınız ola bilər - yeməkdən əvvəl,
2. Urinaliz Keton cəsədləri orada görünməməlidir - diabet xəstəliyinin idarə olunmadığını göstərir,
3. Həkimin sizə xəbər verəcəyi xüsusi bir diyetə uyğunluq. Bu sualı aşağıda nəzərdən keçirəcəyik,
4. Həkimin məsləhəti ilə ağlabatan fiziki fəaliyyət,
5. Bədən çəkisinə nəzarət
6. Lazım olduqda insulin terapiyası. Bu anda, hamiləlik dövründə yalnız insulinin antidiyabetik bir dərman kimi istifadə edilməsinə icazə verilir,
7. Qan təzyiqinə nəzarət.

Gestational diabet üçün pəhriz

Gestational diabet aşkar etmisinizsə, diyetinizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqsınız - bu xəstəliyin uğurlu müalicəsi üçün şərtlərdən biridir.

Ümumiyyətlə diabet xəstəliyinə bədən çəkisini azaltmaq tövsiyə olunur (bu, insulin müqavimətini artırmağa kömək edir), lakin hamiləlik arıqlamaq vaxtı deyil, çünki döl ehtiyac duyduğu bütün qidaları qəbul etməlidir.

Beləliklə, qida dəyərini azaltmadan, kalorili məzmunu azaltmalısınız.

1. Kiçik yemək yeyin Gündə 3 dəfə, eyni zamanda başqa 2-3 dəfə qəlyanaltı. Yemək atlamayın! Səhər yeməyində 40-45% karbohidrat olmalıdır, son axşam qəlyanaltıda da təxminən 15-30 qr olan karbohidratlar olmalıdır.

2. Qızardılmış və yağlılardan çəkininasanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalardır. Bunlara, məsələn, qənnadı məmulatları, həmçinin xəmir və bəzi meyvələr (banan, xurma, üzüm, albalı, əncir) daxildir.

Bütün bu məhsullar sürətlə əmilir və qan şəkərinin artmasına səbəb olur, az miqdarda qida maddələrinə malikdir, lakin çox kaloridir.

Bundan əlavə, onların yüksək glisemik təsirini neytrallaşdırmaq üçün, diabet ilə yolverilməz bir lüks olan çox miqdarda insulin tələb olunur.

3. Səhər özünüzü xəstə hiss edirsinizsə, yatağınızdakı masanın üstünə bir kraker və ya quru duzlu peçenye qoyun və yatmadan əvvəl bir neçə yemək yeyin. Əgər insulin ilə müalicə olunursa və səhər xəstə olduğunuz halda, aşağı qan şəkəri ilə necə mübarizə aparacağınızdan əmin olun.

4. Ani qidalar yeməyin.

Hazırlıq vaxtını azaltmaq üçün əvvəlcədən sənaye emalından keçirlər, lakin glisemik indeksin artmasına təsiri təbii analoqlardan daha böyükdür.

Buna görə dondurulmuş əriştə, bir çantadan “5 dəqiqəlik” şorba, ani sıyıq və dondurulmuş qurudulmuş püresi diyetdən xaric edin.

5. Liflə zəngin qidalara diqqət yetirin.: taxıl, düyü, makaron, tərəvəz, meyvə, tam taxıl çörəyi.

Bu, yalnız gestational diabetli qadınlar üçün doğrudur - hər hamilə qadın gündə 20-35 qram lif yeməlidir.

Niyə lif diabet xəstələri üçün bu qədər faydalıdır? Bağırsaqları stimullaşdırır və qanda artıq yağ və şəkərin udulmasını ləngidir. Liflə zəngin qidalarda bir çox vacib vitamin və minerallar da var.

6. Gündəlik diyetdə doymuş yağ 10% -dən çox olmamalıdır. Ümumiyyətlə, "gizli" və "görünən" yağlar olan az qidalar yeyin.

Kolbasa, kolbasa, kolbasa, donuz, hisə verilmiş ət, donuz əti, quzu xaric edin. Lenten ətləri çox üstünlük verilir: hinduşka, mal əti, toyuq və balıq. Bütün görünən yağları ətdən götürün: ətdən yağ, dəridən quş əti.

Hər şeyi incə bir şəkildə bişirin: bişirin, bişirin, buxarlayın.

7. Pişirmə yağ deyil, və bitki yağı içərisində, amma çox olmamalıdır.

8. Gündə ən az 1,5 litr maye içmək (8 gözlük).

9. Vücudunuzda belə yağlara ehtiyac yoxdurmarqarin, yağ, mayonez, xama, qoz-fındıq, toxum, qaymaqlı pendir, souslar kimi.

10. Qadağalardan bezmisiniz? Əlinizdə olan məhsullar da var heç bir məhdudiyyət yoxdur - onların tərkibində az miqdarda kalori və karbohidrat var.

Bunlar xiyar, pomidor, zucchini, göbələk, turp, zucchini, kərəviz, salat, yaşıl lobya, kələmdir.

Əsas yeməklərdə və ya qəlyanaltı kimi yeyin, salat və ya qaynadılmış şəklində daha yaxşıdır (adi qaydada qaynatmaq və ya buxarda bişirmək).

11. Vücudunuzun vitamin və mineralların bütün kompleksi ilə təmin olunduğundan əmin olunHamiləlik dövründə tələb olunur: Əlavə vitamin və mineral tələb edirsinizsə həkiminizdən soruşun.

Diyet terapiyası kömək etmirsə və qan şəkəri yüksək səviyyədə qalırsa və ya sidikdə keton orqanlarında normal bir şəkər səviyyəsi daim aşkar olunarsa - sizə təyin ediləcəkdir insulin terapiyası.

İnsulin yalnız bir inyeksiya yolu ilə idarə olunur, çünki bir proteindir və onu tablet şəklində əhatə etməyə çalışsanız, həzm fermentlərimizin təsiri altında tamamilə çökəcəkdir.

Dezinfeksiyaedici maddələr insulin preparatlarına əlavə olunur, buna görə inyeksiyadan əvvəl dərini spirt ilə silməyin - spirt insulini məhv edir. Təbii ki, birdəfəlik şprislərdən istifadə etməli və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməlisiniz. İnsulin terapiyasının bütün digər incəliklərini həkiminiz söyləyəcəkdir.

Gestational diabet və doğuş

Yaxşı xəbər: gestational diabet ümumiyyətlə doğuşdan sonra yox olur - bu halların yalnız 20-25% -də diabet halına gəlir. Doğrudur, doğuşun özü bu diaqnoza görə çətinləşə bilər. Məsələn, dölün artıq bəslənməməsi səbəbindən uşaq ola bilər çox böyük doğulur.

Çoxları, bəlkə də, "qəhrəman" istəyərlər, ancaq böyümələr və doğuş zamanı uşağın böyük ölçüsü bir problem ola bilər: əksər hallarda bir sezaryen əməliyyatı edilir və doğuş zamanı təbii olaraq uşağın çiyninə xəsarət yetirmə riski var.

Gestational diabetli uşaqlar aşağı səviyyələrlə doğulurlar qan şəkəri, ancaq bu yalnız qidalanma ilə düzəldilə bilər.

Hələ süd yoxdursa və uşağa kolostrum kifayət deyilsə, uşaq şəkər səviyyəsini normal dəyərlərə qaldırmaq üçün xüsusi qarışıqlarla qidalanır. Bundan əlavə, tibb işçiləri daim qidalanmadan əvvəl və 2 saat sonra qlükoza səviyyəsini olduqca tez-tez ölçərək bu göstəricini izləyirlər.

Bir qayda olaraq, ana və uşağın qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün xüsusi tədbirlərə ehtiyac qalmayacaq: uşaqda, əvvəldə dediyimiz kimi, şəkər qidalanma səbəbindən normaya qayıdır, anada isə "qıcıqlandırıcı amil" olan plasentanın sərbəst buraxılması ilə. hormon istehsal edir.

Doğuşdan sonra ilk dəfə izləməli olacaq yemək üçün və vaxtaşırı şəkər səviyyəsini ölçmək lazımdır, ancaq zaman keçdikcə hər şey normallaşmalıdır.