İnsulinin istifadəsi üçün təlimatlar: tərkibi, analoqları, rəyləri, eczanələrdə qiymətlər

İki formatda mövcuddur - Rinsulin R və Rinsulin NPH. Buraxılış forması - 3 ml patron (bir şpris qələmi ilə və olmadan) və ya 10 ml bir şüşə. Kartriclər olduqda, paketdə 5 ədəd var. Şüşə də bir karton qutuya yığılmışdır.

Kompozisiya "Rinsulin" növündən asılıdır.

• P: İnsan insulininin 100 IU, 3 mq metakresol, 16 mq qliserol, 1 ml qədər enjeksiyon üçün su.
• NPH: insulinin 100 IU, 0.34 mq protamin sulfat, 16 mq qliserin, 0.65 mq kristal fenol, 1.6 mq metakresol, 2.25 mq natrium hidrogen fosfat dihidrat, inyeksiya üçün 1 ml su.

Rinsulin P və NPH arasındakı fərq

Rinsulin R bir enjeksiyon həllidir, Rinsulin NPH isə dərialtı tətbiq üçün asqıdır. Birincisi dərialtı, venadaxili və əzələdaxili olaraq qəbul edilə bilər (gündəlik doz 0.3 IU / kq-dan). İkincisi yalnız dərialtıdır (0,5 IU / kq-dan).

"Rinsulin" növləri arasındakı əsas fərq, təsir müddətidir. "P" - qısa fəaliyyət göstərən insulin, tətbiq edildikdən 30 dəqiqə sonra işə başlayır, təsir müddəti təxminən 8 saatdır. "Rinsulin NPH" 1,5 - 2 saatdan sonra fəaliyyətə başlayır, bir günə qədər qüvvədədir.

Dərmanların dəyəri bir qədər fərqlənir.

Farmakoloji fəaliyyət

Hipoqlikemik təsir göstərir. DNT rekombinasiyası ilə əldə edilir. Reseptorlarla qarşılıqlı təsir göstərir, nəticədə insulin-reseptor kompleksi yaranır. Qlükoza hüceyrədaxili nəqlini artırır, hüceyrələr və toxumalar tərəfindən daha yaxşı mənimsənilməsini təmin edir və lipogenez və glikogenezi stimullaşdırır. Bu qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Fəaliyyət müddəti Rinsulinin növündən asılıdır. Hər iki növ kombinasiya müalicəsində istifadə edilə bilər.

Farmakokinetikası

Hərəkətin başlanğıcı, dərmanın assimilyasiyasının sürəti və tamlığı inyeksiya yerindən, dozadan və digər amillərdən asılıdır. Dağılım qeyri-bərabərdir, dərmanın komponentləri plasental maneədən keçmir. Yarım ömrü qısadır, dərman böyrəklər tərəfindən tamamilə xaric olunur.

• 1 və 2 tip diabet.
• Hamiləlik dövründə diabet.
• Diabetli insanlarda karbohidrat mübadiləsinin dekompensasiyası şərtləri.

İstifadə qaydaları (metod və doz)

Dozaj analiz göstəriciləri və bədənin insulinə fərdi ehtiyacları əsasında bir mütəxəssis tərəfindən seçilir.

"Rinsulin P" yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl dərialtı, venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Monoterapiya ilə enjeksiyonlar gündə 3 dəfə göstərilir, xüsusi ehtiyaclara görə həkim iynə sayını altıya qədər artıra bilər.

"NPH" dərman kateqoriyası yalnız subkutan olaraq tətbiq olunur.

Enjeksiyon yerləri aşağıdakı yerlərdə lokallaşdırıla bilər:

• itburnu
• kalçalar
• mədə (ön qarın divarı),
• çiyinlər.

Lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün enjeksiyon nöqtələrini mütəmadi olaraq dəyişdirmək lazımdır. Xəstəyə dərmanı düzgün qəbul etməyi, qan damarına girməməyi öyrətmək lazımdır.

İdarə olunan dərman otaq temperaturunda olmalıdır.

Yan təsirləri

• Hipoqlikemik şərtlər.
• Allergik reaksiyalar, Quincke'nin ödemi.
• Enjeksiyon yerində şişlik və qaşınma.
• Lipodistrofiya.
• Görmə kəskinliyinin azalması (xüsusilə terapiyanın başlanğıcında).
• Şişkinlik.

Bütün bu təsirlər dərmanın dozasını dəyişdirmək və ya ləğv etməklə çıxarılır.

Aşırı doz

Hipoqlikemiyanın inkişafı. Onun simptomları: solğunluq, zəiflik, itkiyə və komaya qədər aclıq, baş dönmə.

Yüngül forma karbohidratla zəngin qidalar yeyərək çıxarılır. Orta və şiddətli - bir glukagon və ya dekstroz həllini vurmaqla, bir insanı şüuruna gətirmək, karbohidratlarla yemək və dərman dozasını dəyişdirmək üçün bir həkimin tələbinə əməl etməklə.

Dərman qarşılıqlılığı

Digər insulinlərlə birlikdə tətbiq etməyin.

Dərmanın təsirini artıra bilən maddələr:

• oral hipoqlikemik dərmanlar,
• bromokriptin
• MAO, ATP və karbon anhidraz inhibitorları,
• sulfanamidlər,
• seçilməyən beta-blokerlər,
• anabolik steroid
• oktreotid
• ketokonazol
• piridoksin
• siklofosfamid,
• tetrasiklinlər
• clofibrate
• lityum preparatları
• mebendazole,
• fenfluramin,
• teofillin
• tərkibində etanol olan preparatlar.

Həssas maddələr:

• glucagon,
• oral kontraseptivlər
• somatropin,
• qlükokortikosteroidlər,
• estrogenlər
• tiazid diuretiklər, loop diuretiklər,
• simpatomimetika
• yod tərkibli tiroid hormonları,
• heparin
• klonidin
• trisiklik antidepresanlar,
• "yavaş" kalsium kanallarının blokerləri,
• danazol
• fenitoin
• epinefrin
• diazoksid
• H1 histamin reseptor blokerləri,
• morfin
• nikotin.

Reserpine və salisilatlar həm zəiflədici, həm də gücləndirici təsir göstərə bilər.

Vacibdir! Birgə dərmanlar mütləq iştirak edən həkimlə razılaşdırılır!

Xüsusi təlimatlar

Terapiya zamanı qan qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqi tələb olunur.

Hipoqlikemiya riski var. Stressi, yeməkləri atlamağı, fiziki fəaliyyətin artmasını, bəzi xəstəliklərin yaranmasına səbəb ola bilər. Dərmanın dozası düzgün seçilmədiyi təqdirdə hiperglisemiya və diabetik ketoasidoz sonradan inkişaf edə bilər.

Koronar və beyin damarlarının stenozu olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. Retinopatiya xəstələri ilə yanaşı, Addison xəstəliyi tarixi olan tiroid bezinin, qaraciyərin, böyrəklərin pozğunluqları, habelə hipoqlikemiya riski səbəbiylə 65 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar.

Bir vasitə idarə etmə qabiliyyətinə təsir edir, buna görə müalicə müddəti üçün sürücülükdən imtina etməlisiniz.

İnsulin nasosları və kateterlərlə birləşdirmək tövsiyə edilmir.

Yalnız reseptlə buraxılır.

Hamiləlik və laktasiya

Məhsul körpənin bədəni üçün etibarlı olduğu üçün hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra istifadəsinə icazə verilir. İlk üç aylıq dövrdə anada insulinə ehtiyac azalda bilər, sonrakı aylarda isə ümumiyyətlə yüksəlir. Müalicə iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır. Analıq hipoqlikemiyası uşaq üçün təhlükəlidir.

Analoqlarla müqayisə

Bu insulinin bir sıra analoqları vardır ki, bunları da nəzərə almaq faydalı olacaqdır.

Levemir. Aktiv maddə insulin-detemir. Orta müddətli hipoqlikemik agent İstehsal şirkəti - Novo Nordisk, Danimarka. Kartriclər və şpris qələmlərinin qiyməti təxminən 1800 rubl olacaq. Effektiv şəkildə. Nadir hallarda bir allergiyaya səbəb olur. Ancaq yüksək qiymətə kifayət qədər yan təsirlərin siyahısı var və 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.

"İnsansız Rapid." Tərkibində həll olunan, genetik olaraq hazırlanmış, sürətli hərəkət edən insulin var. Fransadakı Sanofi-Aventis şirkəti tərəfindən hazırlanır. Beş patronun qiyməti 1100 rubl təşkil edir. Xassələri Rinsulinin xüsusiyyətlərinə yaxındır. Uşaqlıqda istifadə edilə bilər, ancaq dozaları diqqətlə seçməklə. İşin mənfi tərəfi yüksək qiymətdir.

"Actrapid." Aktiv maddə insanda həll olunan insulindir. Prodüser - "Novo Nordisk", Danimarka. Qiyməti 370 rubl, 10 ml şüşələrdə verilir. Qarışıq terapiya üçün uygundur qısa hərəkət. Bu, damardaxili, əzələdaxili, subkutan şəkildə tətbiq edilə bilər.

"Biosulin." Bu süspansiyonda izofan insulin var. Şirkət istehsal edir Pharmstandard-Ufavita, Rusiya. Qiymət buraxılış formasından asılıdır: bir şüşə 10 ml - 370 rubl, patron və şpris qələmləri - 1000 rubldan. Ümumiyyətlə xassələri oxşardır. Minus xərci. Lakin dərman məlumatları ümumiyyətlə bunu kompensasiya edir.

Fərqli bir dərman növünə keçid yalnız həkimin icazəsi ilə edilir! Özünü müalicə qadağandır!

Diabetik rəylər

Ümumiyyətlə, bu dərman yaxşı rəylərə malikdir. Diyabetli xəstələr əlverişliliyi, məqbul dəyəri və effektivliyi barədə məlumat verirlər. Ancaq bəziləri bu insulinin onlara uyğun olmadığını söyləyirlər.

Ekaterina: “Mənə uzun müddətdir diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulub. Bir müddət əvvəl Rinsulin NPH istifadə edirəm. İstifadəm rahatdır, bir şpris qələm var. Bir pəhriz izləyirəm, buna görə hər hansı bir yan təsir ilə problemim yoxdur. Dərmanı çox sevirəm. "

Ejene: "Həkim Rinsulin NPH-yə köçürüldü, gündə iki dəfə iynə vururam. Yenidən istifadə edilə bilən bir şpris istifadə edirəm, çox rahatdır və xərclənən pula dəyər. Həmişə yeməyin pozulmadığına əminəm və evdə yemədiyim zaman əlavə bir "P" tətbiq edirəm. Qısa bir təsirə malikdir, "NPH" ilə yaxşı gedir. Dərman uyğundur, şəkər məqbul səviyyədə saxlanılır. "

İqor: “Rinsulin mənə yaraşmadı. Şəkər böyüməyə davam etdi. Həkim başqa bir dərmana köçürdü. Ancaq eşitdim ki, kimsə çox uyğun gəlir. Görünür, bu sadəcə mənim dərmanım deyil ”.

Olga: "Əvvəllər Actrapid ilə müalicə olunurdum. Sonra eczanəyə çatdırmağı dayandırdılar - tədarükçülərlə bağlı bəzi problemlər. Həkim mənə Rinsulin NPH sınamağı məsləhət gördü. Gəldim. Şəkər səviyyəsi normaldır, yan təsiri tapmadım. Ümumiyyətlə hər şeydən məmnunam ”.

Formanı buraxın

Insulin enjeksiyon üçün bir süspansiyonda sərbəst buraxılır, üstü alüminium qapaq ilə möhürlənmiş bir rezin tıxac ilə butulkalarda qablaşdırılır. 5 və ya 10 ml ampulalarda da mövcuddur. Maye təmiz, şəffafdır, çirkləri yoxdur. Belə qablaşdırma xüsusi bir insulin şpris ilə bir həll toplamaq və vurmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. 5 ədəd şüşə butulka bir təsvir ilə birlikdə karton qutulara qablaşdırılır. Ən çox tələb olunan insulin bir şpris qələmində mövcuddur. Bu diabet xəstəsi üçün əlverişli bir istehsal formasıdır, çünki dəyişdirilə bilən kartriclərdə bir neçə doz vardır, buna görə onu yalnız evdə deyil, həm də işləmək üçün özünüzlə götürə bilərsiniz. İstifadəsi asandır, xüsusi bilik və bacarıq tələb etmir. İnsulin tabletlərdə buraxılmır, bu forma hələ inkişaf mərhələsindədir.

Dərmanın raf ömrü 15 aydır, lakin hətta sıx bir şəkildə bağlanmış bir qabda, səhv saxlandığı təqdirdə dərman pisləşə bilər. Dərman gecikməsi flakonda olan çöküntü, lopa və ya digər çirklərlə göstərilir. Ampulaların soyudulması və 2-8 * C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanması lazımdır. Tez-tez istifadə olunan dərmanlar bir otaqda saxlanıla bilər, ancaq günəşə düşməməsi üçün qaranlıq yerdə. Belə bir şüşə bir aydan çox olmayaraq istifadə olunur. Sonra, istifadə müddəti hələ bitməmiş olsa belə, atılmalıdır.

Vacibdir! Özünüz üçün dərman almağa ehtiyacınız yoxdur. Bir dərman istifadəsi üçün bir rejimin nümunəsi, klinik testlərlə əlaqədar bir həkim tərəfindən soruşulacaqdır. Gələcəkdə, həkimin tövsiyəsinə əsasən, istənilən müalicə seçilir, dozası düzəldilir.

Farmakodinamika və farmakokinetika

İnsulin qan şəkərini və sidik səviyyəsini aşağı salmağa qadirdir, toxumaların qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır. Hormon qlükoza qlikogenə çevrilməsini, əzələlərdə və qaraciyərdə toplanmasını təşviq edir. Bundan əlavə, insulin qlükoza istehsalını azaldır, diabetik tipli lipemiyanın (qan yağının) inkişafına mane olur. Bütün insulinlərin təsir mexanizmi eynidır - insulin reseptorları kompleksinin yaradılması və fəaliyyət müddəti insulinin növündən, onun növündən asılıdır. Ayrıca, inyeksiya yeri, temperatur, miqdarı və konsentrasiyası dərmanın sürətinə təsir göstərir. İnsülin qan dövranına daxil olur, böyrəklərdə və qaraciyərdə parçalanmalara məruz qalır və sidikdə və safra içərisində sürətlə xaric olur. Sürətli və ultra sürətli insulinlər 3-10 dəqiqədən sonra, 25-30 dəqiqədən sonra isə uzun olanlar fəaliyyət göstərməyə başlayır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Müasir nəsil müxtəlif dərəcələrdə obezdir. Bu, balanssız bir pəhriz, irsiyyət, daimi stres və digər amillərə səbəb olur. Buna görə həkim şəkərli diabet diaqnozunu təsdiqlədikdən sonra daim şəkər azaltan dərmanları istifadə etməyə məcbur olurlar. Insulin terapiyası müxtəlif xəstəlik növləri üçün təyin olunur.

1. İnsulindən asılılıq insulin çatışmazlığı səbəbindən qan şəkərinin yüksələcəyi ilk xəstəlik növüdür. Bu, bir sıra digər səbəblərdən doğuşdan gələn çamur patologiyalarının səbəb olduğu pankreasın qeyri-kafi olması ilə əlaqədardır.
2. Bədənin hüceyrələri və hormon arasındakı əlaqə itkisi səbəbiylə bir insulin müstəqil bir xəstəlik növü (tip 2) inkişaf edir.
3. Gestational diabet hamilə qadınların xəstəliyidir. Hamiləlik dövründə şəkərin artması. Doğuşdan sonra səviyyəsi ümumiyyətlə normaldır.
4. Anadangəlmə diabet Bir mutasiya nəticəsində bir insulinə bənzər bir protein, xüsusiyyətlərini dəyişdirir, bu patologiyanın inkişafına səbəb olur, çünki bədənin quruluşunda, endokrin və digər fetal sistemlərin meydana gəlməsində iştirak edir.

Bundan əlavə, insulin ateşlə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər üçün diabet xəstələrinə vurulur. Uzun insulin terapiyasına keçərkən metabolik xəstəlikləri olan xəstələrə dərman təyin edin. Dərmanı insulin testi üçün tətbiq edin.

Xəstə olanlarda kontrendikedir insulin:

• insulinə və dərmanın tərkib hissələrinə allergiya,
• qan qlükoza normadan aşağı.

Hipoqlikemiya:

• pankreatit
• nefropatiya,
• kəskin hepatit
• qaraciyər sirozu,
• böyrəklərin amiloidozu,
• ICD
• mədə-bağırsaq xəstəlikləri
• dekompensasiya olunan ürək xəstəliyi.

Ehtiyatla, diaqnozu qoyulan xəstələrə təyin olunur:

• koronar çatışmazlıq
• ağır böyrək çatışmazlığı,
• tiroid bezinin pozulması,
• Addison xəstəliyi.

İnsulinli hamilə qadınların müalicəsi hamiləlik boyunca bir ginekoloqun nəzarəti altında aparılır. Bu dövrdə dozanın tənzimlənməsi bir neçə dəfə həyata keçirilir.

Dozaj və aşırı doz

Dərman qəbul etmənin məqsədi qan qlükozasını azaltmaqdır. Uzun müddət işləyən insulin s / c və ya m səviyyəsində idarə olunur. Ultra sürətli bir effekti təmin etmək üçün (təcili vəziyyət), qısa bir venadaxili bir təsir ilə insulin istifadə olunur, dərmanların adları həkim tərəfindən elan ediləcəkdir. Bir damarda bir prolongator və orta insulinin daxil edilməsi və ya infuziya nasoslarında istifadəsi qadağandır. İdarəetmədən əvvəl, məhlulu otaq temperaturu ilə istiləşdirmək lazımdır. Soyuq bir həll hərəkət başlanğıcını yavaşlatır və dərmanın təsirini uzatmağa qadirdir.

Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Yeməkdən əvvəl və yeməkdən 2 saat sonra əvvəlcədən ölçülən qlükoza. Orta hesabla gündə 1-3 dəfə 30-40 PIECES və ya 0,5-1 PIECES / kq çəkinin optimal dozasını düşünün. Nisbi bir terapevtik təsir varsa və ya bu doza xəstə üçün uyğun deyilsə, ultrashort təsiri olan insulin uzun effekti olan dərmanlarla birləşdirilə bilər.

Vacibdir! Diabet xəstələri, dərmanı qəbul edərkən tövsiyə olunan dozadan çox olmamaq üçün dozanı ciddi şəkildə izləməlidirlər. Bu, insulinin həddindən artıq dozasına və hipoqlikemiya simptomlarının inkişafına səbəb olacaqdır.

Qarşılıqlı əlaqə

İnsulinlər bir-birinə uyğundur, ancaq bir növdən digərinə keçərkən bir doz tənzimlənməsi tələb olunur. Dərman təyin edərkən həkim bir çox dərman insulinin təsirini azaldır və ya artırdığına görə xəstənin hələ də hansı həbləri qəbul etdiyinə diqqət çəkir. Qəbul etmə təsirini uzatmaq üçün:

• tiroid hormonları,
• nikotin turşusu və onun törəmələri,
• antidepresanlar.

Alkoqol və insulinin birləşməsi dərmanın hipoqlikemik təsirini artırır. Dərmanın terapevtik təsirini azaldan dərman qrupları var. Bu:

• MAO, NPF, NSAIDs inhibitorları,
• salisilik turşusu olan dərmanlar,
• sink hazırlıqları
• steroid dərmanları.

İnsulin dərmanları bir insanın reaksiya sürətinə təsir göstərmir, buna görə diabet xəstələri avtomatik texnologiya ilə işləyə bilər.

Dərman təsnifatı hərəkət vaxtına, tərkibə, xammalın mənşəyinə görə aparılır.

İnsulinin təsnifat cədvəli

Xəstə bir növ insulindən digərinə keçməlidirsə, yalnız həkim bu düzəliş edir. Fəaliyyət vaxtı arasındakı fərqi nəzərə alaraq, doza seçilir.

Xəstə fikirləri

Dərman istifadəsi ilə əlaqədar diabet xəstələrinin rəyləri.

Svetlana, 54 yaş, Samara. 46 yaşımdan bəri diabet xəstəsiyəm. "İnsulin Glargin" istifadə edirəm, dərmanı mütəmadi olaraq istifadə edirəm, buna görə özümü yaxşı hiss edirəm. Əsas odur ki, qəbul saatlarını təxirə salmayın və tövsiyə olunan dozanı vurun.

Daria, 32 yaş, Rostov. Şəkər tökülməsindən əziyyət çəkdi. İndi bir pəhriz izləyirəm və vaxtında "İnsansız Bazal" bıçaqlayıram. Bu, tam yaşamağım və işləməyimə kömək edir.

Marina Pavlovna, endokrinoloq. Düzgün qidalanma və düzgün dozada müşahidə olunarsa, komplikasiyasız insulinlər xəstələr tərəfindən qəbul edilir. Qidalanmada səhvlər bir "yan təsir" meydana gəlməsinə səbəb olur.

Müxtəlif insulin tərkibli dərmanların qiyməti istehsalçıdan və qablaşdırmadan asılıdır. 400 rubldan dəyişir. 2800 rub qədər. qablaşdırma üçün.

Kiçik bir nəticə

Hipoqlikemiyanın ətraflı təsvir olunduğu xüsusi bir ədəbiyyat var. Bu məlumat yalnız diabet xəstələri üçün deyil, çünki patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəblər orada göstərilmişdir. İnsulin terapiyası üçün istifadə olunan dərmanların siyahısı da var. Müalicəni yalnız özünüz başlamamağınız vacibdir. Özünüzə zərər verməmək üçün bir endokrinoloqa baş çəkdiyinizə əmin olun.