65 nömrəli biletə cavab standartı

1 nömrəli tapşırığa cavab standartı.

İskemik ürək xəstəliyi. Postinfarkt kardiosklerozu. Daimi atriyal fibrilasiya, taxyform. CH IIB mərhələsi (IV f. C.).

Daimi atriyal fibrilasiya, taxyform.

EKQ, ekokardiyografi, sinə rentgenoqrafiyası, gündəlik diurez, kreatinin, xolesterol, LDL xolesterol, HDL xolesterol, TG, kalium.

ACE inhibitorları (və ya sartanlar), diüretiklər (spironolakton daxil olmaqla), ürək qlikozidləri, beta-blokerlər (dozanı yavaş-yavaş titrəyir), INR-in nəzarəti altında olan warfarin (hədəf səviyyəsi - 2-3), statinlər.

Tövsiyə olunan dərmanların müntəzəm qəbul edilməsinin və bədən çəkisi və rifah halına görə diüretik dozasının tənzimlənməsinin zəruriliyini izah etməklə xəstəni özünə nəzarət etməyə öyrət

2 nömrəli tapşırığa cavab standartı.

Anadangəlmə kistlərin olması, polikistik ağciyər xəstəliyi.

Sinə rentgenoqrafiyası.

Şoka qarşı mübarizə (analgin 50% həll 2 ml, prednizon 30-60 mq iv, dopamin 2-4 ml iv, oksigen inhalyasiya), plevral ponksiyon (arxa pnevmotoraksın tərəfindəki 7-8 interkostal boşluqda) aksiller xətti lokal anesteziya altında incə iynə ilə novokainin 0.25% -li 20-30 ml məhlulu, sonra qalın bir iynə ilə sinə ponksiyonu, tam sıxana qədər havanın boşaldılması). Hermetiklik əldə edilmədiyi təqdirdə, Byulau'a görə plevra boşluğunun drenajı, səmərəsizliyi ilə - cərrahi müalicə.

3 nömrəli tapşırığa cavab standartı.

Hamiləlik 30 həftə. Sezaryandan sonra uterusdakı yara. Uterus rüptürü tamamlandı. Hemorragik şok II İncəsənət.

Uterusda kövrək bir yaranın olması.

ETN altında təcili laparotomiya. Zərbə əleyhinə tədbirlər, sezaryen. Əməliyyat həcminin histerektomiyaya mümkün genişləndirilməsi sualının həlli

Döl ölümü, ana ölümü.

Saxlanılan bir uterus ilə - kontrasepsiya, spa müalicəsi.

8.1. Diabetik ketoasidoz

8.1. Diabetik ketoasidoz

Diabetik ketoasidoz (DKA) - Bu, qanda qlükoza səviyyəsinin? 14 mmol / l artması, ağır ketonemiya və metabolik asidozun inkişafı ilə xarakterizə olunan şəkərli diabetin (DM) kəskin bir komplikasiyasıdır. Bu, ümumiyyətlə I tip diabetli xəstələrdə inkişaf edən və bəzən bu xəstəliyin debütü olan bir həyat üçün təhlükəlidir. Nadir hallarda, diabetik ketoasidoz II tip diabet ilə baş verə bilər.

Patofiziologiya

DKA-nın inkişafı diabetin gec diaqnozu, idarə olunan insulinin dozasının götürülməsi və ya çatışmazlığı, yoluxucu xəstəliklər (böyrək və sidik yollarının yoluxucu xəstəlikləri, ağciyər və tənəffüs yolları, pelvik orqanlar, atəş, miokard infarktı və s. İlə müşayiət olunan xəstəliklər) ilə əlaqəli aşkar insulin çatışmazlığına əsaslanır. və s.) Yaralanmalar və cərrahi müdaxilələr, hamiləlik, dərman qəbul etmək - insulin antaqonistləri (qlükokortikoidlər). Şiddətli insulin çatışmazlığı qlükoza - əsas enerji substratı hüceyrəyə daxil ola bilməməsinə və bütün orqanizmin "enerji aclığı" inkişafına səbəb olur. At

Bu, qlükoza istehsalının artırılmasına (qaraciyərdə və əzələlərdə glikogenin parçalanması, amin turşularından qlükoza sintezi) yönəldilmiş kompensasiya olunmuş aktiv proseslərdir. Bütün bunlar insulin çatışmazlığı səbəbindən toxumalar tərəfindən tamamilə udulmayan qlükoza səviyyəsinin nəzarətsiz bir artmasına səbəb olur. Hiperglisemiya osmotik diurezə səbəb olur (qlükoza onunla birlikdə su çəkir) və ağır dehidrasyonun inkişafına kömək edir. Qlükoza hüceyrələr tərəfindən udulmadığı üçün, enerji parçalanması nəticəsində keton orqanlarına çevrilən enerjini artırmaq üçün sərbəst yağ turşuları meydana gətirmək üçün yağ parçalanır. Keton cəsədlərin tədricən yığılması metabolik asidozun inkişafını və gedişatını təyin edir. Bu proseslər bədən tərəfindən kalium ionlarının itirilməsinə səbəb olur. Dehidrasiya, hipoksiya, ketonemiya, asidoz və enerji çatışmazlığı nəticəsində şüurda pozğunluqlar, o cümlədən sopor və koma baş verə bilər.

İlkin yoxlama

• Xəstənin əvvəllər şəkər xəstəliyi olub olmadığını öyrənin.

• Karbohidrat mübadiləsinin dekompensasiya əlamətlərinə diqqət yetirin: poliuriya, susuzluq, kilo itkisi, zəiflik, dinamika.

• susuzlaşdırma əlamətlərini qiymətləndirin: quru dəri və selikli qişalar, yumşaq toxuma turgorunun azalması və göz kölgələrinin tonusu, arterial hipotansiyon.

• Ketoasidoz əlamətlərini müəyyənləşdirin: çıxarılan nəfəsdə asetonun qoxusu, Kussmaulun nəfəsi (dərin, tez-tez, səs-küylü nəfəs), ürəkbulanma, qusma, qarın sindromu (qarın ağrısı, susuzlaşdırma ilə əlaqəli "kəskin" qarın simptomları, keton cəsədləri ilə peritonun qıcıqlanması, elektrolit pozğunluqları) , bağırsaq parezi).

• Şüurun pozğunluğunu qiymətləndirin.

Uyğunlaşan patologiyanın əlamətlərini müəyyənləşdirin: sidik yolları, sətəlcəm, miokard infarktı, vuruş, travma, son əməliyyat.

DKA olan xəstələr ixtisaslaşdırılmış endokrinoloji şöbələrdə, diabetik ketoasidotik komada olan xəstələr reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir.

İlk yardım

• Xəstə komadadırsa, hava yollarının keçməsini təmin edin və xəstəni endotrakeal intubasiya və mexaniki ventilyasiya üçün hazırlayın.

Lazım gələrsə (həkim tərəfindən göstərildiyi kimi) xəstəni mərkəzi vena kateterinin quraşdırılması üçün hazırlayın, kisəni kateterləşdirin və nazogastrik boru daxil edin.

• Qlükoza, kalium, natrium, bir turşu əsasının vəziyyəti (ACS) səviyyəsini təyin etmək üçün sürətli bir analiz üçün qan nümunəsi götürün, ümumi qan testini aparın.

• Ketonuriyanın ümumi analizi və qiymətləndirilməsi üçün sidik nümunəsi götürün.

• EKQ müayinəsi və sinə rentgenoqrafiyası aparın (həkiminizin göstərişi ilə).

• Kalium, insulin və rehidratasiya məhlullarının venadaxili tətbiqi üçün bir infuziya sistemi hazırlayın.

Rehidrasyon üçün adətən 0,9% NaCl məhlulu istifadə olunur ki, bu da 1 saat ərzində 1000 ml, növbəti 2 saat ərzində 500 ml və 4-cü saatdan başlayaraq 300 ml / saat verilir. və daha da. İlk gündə qlikemiyanın 13 - 14 mmol / l-ə enməsi ilə 5 - 10% qlükoza həllinin tətbiqinə keçirlər.

Glisemiyanın sürətlə azalması (5.5 mmol / l / saatdan çox) ilə osmotik sindromun inkişaf riski var

balanssızlıq və serebral ödem! Bütün həllər qızdırılmış vəziyyətdə (37 ° C-yə qədər) təqdim olunur.

İnsulin terapiyası yalnız qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə edərək həyata keçirilirhansı olmalıdır ya venadaxili (üstünlük verilir) və ya dərin əzələdaxili olaraq verilir. Birinci saatda insulin venadaxili olaraq yavaş-yavaş 10 - 14 PIECES dozada, ikinci saatdan başlayaraq - 4-8 vahid / saat damarda (bir perfuzer vasitəsi ilə), damar daxilində və ya infuziya sisteminin "saqqızına" damcı vurulur. İnsulinin damardaxili inyeksiyası və ya intramüsküler administrasiyası üçün əvvəlcədən qoyulmuş iynə olan bir insulin şprisini istifadə etmək lazımdır (əzələdaxili inyeksiya), bu vəziyyətdə göstəriləndən daha aşağı bir dozada insulin tətbiq etməklə səhvlərdən qaçınmaq olar (i / m administrasiyası ilə) insulin, udma əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu yerdən subkutan yağa daxil olur. Həmişə istifadə olunan insulinin konsentrasiyasının uyğunluğuna diqqət yetirmək lazımdır (şüşədə qeyd olunur - U-40 və ya U-100, 1 ml məhlulda insulinin vahidlərinin sayı deməkdir) və insulin şprisləri, çünki bu vəziyyətdə bir səhv dərmanın bir dozasının tətbiq olunmasına səbəb ola bilər, 2-də Lazım olduğundan 5 dəfə böyük və ya kiçik. İv damcısı və ya insulinin davamlı tətbiqi ilə insan serum albumininin 20% həllini istifadə etmək lazımdır. Əks təqdirdə, şüşə və infuziya sistemlərindəki şüşə və plastikdəki insulinin sorbsiya (çökmə) 10 - 50% olacaqdır ki, bu da idarə olunan dozanın idarə edilməsini və düzəldilməsini çətinləşdirir.

20% insan albüminindən istifadə etmək mümkün deyilsə, infuziya sisteminin diş ətinə insulin saatda 1 dəfə vurmaq daha yaxşıdır. Perfüzyon insulin həllinin hazırlanması, 50 IU qısa təsirli insulinin 2 ml 20% insan serum albumin ilə birləşdirilməsini və nəhayət, 0.9% natrium xlorid məhlulu istifadə edərək qarışığın ümumi həcmini 50 ml-ə çatdırmağı əhatə edir.

Kalium məhlulu qandakı kaliumun konsentrasiyasından asılı olaraq saatda 1 ilə 3 q arasında aparılır, terapiyanın müddəti fərdi olaraq təyin olunur.

Bundan əlavə, həyata keçirilir:

• İntercurrent infeksiyaların müalicəsi və qarşısının alınması - nefrotoksikliyi olmayan geniş spektrli antibiotiklərin təyin edilməsi (həkim göstərişi ilə);

• qan laxtalanma sistemindəki iğtişaşların qarşısının alınması (tromboz) - heparin iv və s / c təyin edilməsi (həkimin göstərişi ilə).

Beyin ödeminin qarşısının alınması və müalicəsi:

qarşısının alınmasıdır yavaş-yavaş infuziya və insulin terapiyası fonunda qan qlükoza və osmolarity azalması,

müalicə osmotik diuretiklərin (mannitol, lasix) parenteral tətbiqi daxildir.

Əməlləri izləyin

• Hər 2 saatda qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, bədən istiliyinə nəzarət.

• susuzlaşdırma aradan qaldırılana qədər sidik ifrazının saat monitorinqi.

• Qlükoza üçün sürətli bir qan testi (insulin qəbul etməsi ilə).

• Kalium səviyyəsinin normallaşmasına qədər hər 2 saatda bir kalium səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi. Bu araşdırma üçün qan, diaqnostik səhvlərdən qaçınmaq üçün bir müddət əvvəl bir kalium məhlulu ilə infuziya edilmiş bir damardan götürülmür.

• Turşu bazası vəziyyətini (KHS) öyrənmək üçün qan testi - gündə 3 dəfə qan pH-nin sabit bir normallaşmasına qədər.

Serumda və ya sidikdə keton cəsədlərini təyin etmək üçün qan / sidik testi, ilk 2 gündə gündə 2 dəfə, sonra 1 dəfə / gün.

• Ümumi analiz üçün qan testi (hemokontsentrasiya dinamikası), koaguloloji tədqiqatlar (laxtalanma sisteminin dinamikası, heparin terapiyasına nəzarət), biokimyəvi tədqiqatlar (kreatinin səviyyəsi), ümumi analiz üçün sidik nümunəsi, bakterioloji tədqiqatlar (infeksiya müalicəsinin müəyyənləşdirilməsi və monitorinqi) sidik yolları) və s. - bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi.

• EKQ nəzarəti (həkim tərəfindən göstərildiyi kimi) - elektrolit pozuntularının, ürək aritmiyasının əlamətlərinin müəyyən edilməsi.

Profilaktik tədbirlər

• Xəstəyə insulin qəbulunun dayandırılmasının ciddi nəticələri barədə məlumat vermək.

• İnsulin terapiyası bacarığı olan diabetli bir xəstəyə təlim vermək, yoluxucu xəstəliklər halında insulin qəbulu rejimini dəyişdirmək (qlikemiya ölçmələrinin tezliyini artırmaq, ketonuriyanı araşdırmaq, insulin idarəsini artırmaq, ehtiyacın artmasına əsaslanaraq kifayət qədər maye istehlak etmək, davamlı hiperqlikemiya, ürək bulanması olan bir tibb müəssisəsinə getmək; , qusma, ketonuriya).

• Xəstəyə DKA erkən simptomlarını tanımağı öyrətmək.

Diabetik ketoasidoz: müalicə qaydaları və təcili yardım

Ketoasidoz uzun illərdir diabetin ən yaygın və son dərəcə təhlükəli bir komplikasiyasıdır. Mütəxəssislər bildirirlər ki, xəstələrin 6% -dən çoxu bu pozğunluğu yaşayır.

Başlanğıc mərhələdə ketoasidoz orqanizmdə spesifik biokimyəvi dəyişikliklərə səbəb olur.

Xəstə bu vəziyyəti uzun müddət görməməzliyə vursa, ciddi bir metabolik pozğunluq, huşunu itirmə və sinir sisteminin disfunksiyası ilə müşayiət olunan bir koma inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə bir insana peşəkar təcili yardım lazımdır.

Bir mütəxəssis ketoasidoz üçün effektiv bir müalicə təyin edə bilər, çünki bu, diabetin huşsuz vəziyyətdə nə qədər vaxt sərf etməsindən, həmçinin bədənin sistemlərinə ziyan vurma dərəcəsindən asılıdır.

Bir diabet xəstəsinin ümumi vəziyyəti pisləşdikdə, o, nitqinə və ətrafındakı insanların hərəkətlərinə normal cavab vermir və kosmosda gəzə bilmir.

Belə simptomlar xəstənin ketoasidotik komanın dağıdıcı təsirinə məruz qaldığını göstərə bilər.

Ayrıca, bir diabetik şəkərin azaldılması üçün davamlı terapiya istifadə etmədiyi, tez-tez lazımi dərmanları qaçırdığı və ya qlikemiyanın daim artması ilə xarakterizə edildiyi hallarda bu pozuntu şəklinin inkişaf ehtimalının artdığını nəzərə almağa dəyər.

Bəzən bir diabet xəstəsinin həyatı və sağlamlıq vəziyyəti vaxtında göstərilən tibbi yardımdan asılıdır.

Mütəxəssislər deyirlər ki, ketoasidozla aşağıdakı manipulyasiyalar aparılmalıdır:

• dərhal bir tibbi komanda çağırın və şəkər xəstəsini bir tərəfə qoyun. Bu, qusmanın çöldə getməsini asanlaşdırması və xəstənin nəzarətsiz vəziyyətdə boğulmaması üçün edilir.
• bir diabet xəstəsinin qan təzyiqi və nəbzini idarə etmək lazımdır,
• xəstənin asetonun xarakterik bir qoxusunun olub olmadığını yoxlayın,
• əgər insulin varsa, bir doza subkutan (5 dən çox olmamaq şərtilə) tətbiq etmək lazımdır;
• təcili yardımın xəstə ilə gəlməsini gözləyin.

Bir diabet xəstəsi ümumi vəziyyətinin pisləşməsi faktını müstəqil şəkildə qeyd etdikdə, xüsusi bir cihazdan istifadə edərək glikemiya səviyyəsini ölçməlisiniz. Əsas odur ki, çaxnaşma olmasın və özünə nəzarəti itirməyəsən.

Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, qlükoza ölçülməsi üçün portativ qurğular göstəricilərdəki kiçik səhvlər ilə fərqlənir və həddindən artıq yüksək qlikemiyanı tanımağa uyğunlaşmır. Hər bir modelin öz parametrləri var və məqbul bir hədd təyin olunur.

Buna görə düzgün bir qan nümunəsi götürdükdən sonra cihaz hər hansı bir səhv buraxmışdırsa, üfüqi bir mövqe tutmaq və təcili tibbi yardım qrupunu çağırmaq lazımdır.

Belə bir vəziyyətdə tək qalmağın mümkün olmadığını nəzərə almaq lazımdır, yaxın insanların və ya qonşuların olması arzu olunur.

Bu mümkün deyilsə, ön qapını açmaq lazımdır ki, huşunu itirmə halında həkimlər mənzilə asanlıqla daxil ola bilsinlər. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi və ya şəkər səviyyəsini tənzimləyən dərmanlar qəbul etmək olduqca təhlükəlidir, çünki bir adam komadan çıxdıqda reanimasiyada bir növ rezonans yarada bilər.

Bir çox dərman, xəstəxanada istifadə olunan dərmanlarla sadəcə uyğun olmadığı səbəbiylə mənfi bir reaksiya verə bilər.

Diabet xəstəsi hələ də huşsuzdursa, onda hava yollarının təmizliyini qiymətləndirməlisiniz.

Ümumi intoksikasiya səviyyəsini azaltmaq üçün mədənizi yuyun və bir lavman edə bilərsiniz.

Bir xəstəxanada mütəxəssislər bir damardan qan testi etməli, sidik müayinəsi etməlidirlər. Mümkünsə, diabetin dekompensasiya səbəbini təyin edin .ads-mob-1

Diabetik ketoasidozlu bütün xəstələr reanimasiya şöbəsinə aparılmalıdır. Keyfiyyətli müalicə, hər biri bərpa yolunda müəyyən bir funksiyanı yerinə yetirən 5 məcburi maddədən ibarətdir.

Xəstə təyin edilməlidir:

1. rehidratasiya (bədəndəki su balansını tədricən doldurmaq),
2. insulin terapiyası
3. asidozun aradan qaldırılması (insanlar üçün optimal turşu əsas göstəricilərinin bərpası),
4. aşkar edilmiş elektrolit pozuntularının düzəldilməsi (natrium, kalium və digər mineralların çatışmazlığı bədəndə doldurulmalıdır),
5. diabetin bir komplikasiyasına səbəb ola biləcək yoluxucu infeksiyaların və patologiyaların məcburi müalicəsi.

Çox vaxt ketoasidozlu bir xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.Təcrübəli həkimlərdən ibarət qrup, bədənin həyati göstəricilərinin daimi monitorinqini aparır.

Aşağıdakı tədqiqat sxemi tətbiq olunur:

Əksər hallarda evdə qulluq mürəkkəb ketoasidozun qarşısını almağa və yüksək səviyyədə qlikemiyanın azaldılmasına yönəldilmişdir. Xəstəyə 1 tip diabet diaqnozu qoyulubsa, o, hər gün sağlamlığını və qlikemiya səviyyəsini nəzarətdə saxlamalıdır.

Həkimlər aşağıdakı hallarda sayğacdan daha tez-tez istifadə etməyiniz lazım olduğunu söyləyirlər.

• səhhətim pisləşəndə
• diabet xəstəsi yalnız kompleks bir xəstəlik daşıyırsa və ya yaralanırsa
• xəstə infeksiya ilə mübarizə aparanda.

Yalnız iştirak edən həkim xüsusi inyeksiya ilə yüksək qan şəkərinin əsl müalicəsini təyin edə bilər. Xüsusilə infeksiyalar və nəmləndirmə ilə əlaqədar olaraq ayıqdır.

Uşaqlarda diabetik ketoasidoz və onun müalicəsi üsulları

Bu komplikasiyanın ilk əlamətləri uşaqlarda 1 tip diabetin vaxtında diaqnozu səbəbindən baş verir. Semptomlar böyüklərdəki kimi eynidır.

Diabetə qayğı göstərilməsinin hərtərəfli olması lazım olduğunu xatırlamaq vacibdir, çünki bu, ketoasidozun nə qədər tez-tez baş verməsindən asılıdır.

Statistika göstərir ki, ən çox bu komplikasiya erkən yaşlarından diabet xəstəliyi olan İspan və Afrika-Amerika uşaqları arasında baş verir. Ancaq Rusiyada ketoasidoz bütün halların 30% -də baş verir.

Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır.. Rehidratasiya həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır, çünki həddindən artıq maye qəbulu beyin ödeminə səbəb ola bilər .ads-mob-2

Mütəxəssislər, diabetik ketoasidoz üçün invaziv müalicələrin xəstənin şiddətli bir xəstəlikdən tam sağalmasına kömək etdiyini iddia edirlər. Ölümcül nəticələr olduqca nadirdir (bütün hallarda təxminən 2%).

ads-pc-4 Ancaq bir insan xəstəliyə göz yumsa, gözlənilməz fəsadlar yarana bilər.

Bir diabet xəstəsi ketoasidozu müalicə etmirsə, gözlənildiyi:

• şiddətli əzələ krampları
• beyin ödemi,
• qlükozanın kritik səviyyəyə enməsi,
• ürək tutması
• ağciyərlərdə mayenin yığılması.

Təhlükəsizlik tədbirlərinə diqqətlə riayət etmək, ketoasidoz kimi diabetin belə ağrılı bir komplikasiyasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəstə elementar qaydalara riayət etməlidir:

• portativ cihazdan istifadə edərək qlükoza göstəricilərinin müntəzəm izlənməsi,
• insulin enjeksiyonlarının istifadəsi, dozaj şəkərlə uyğun olmalıdır,
• ketonun müəyyənləşdirilməsi üçün test zolaqlarının vaxtaşırı istifadəsi,
• zəruri hallarda bir şəkər azaldıcı dərman dozasını tənzimləmək üçün sağlamlığının vəziyyətinə müstəqil nəzarət etmək.

Videoda şəkərli diabetdə ketoasidozun səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında:

Ayrıca, bu gün diabet xəstələri üçün xüsusi məktəblərin olduğunu nəzərə almaq lazımdır, bunun sayəsində belə xəstələr sağlamlıqlarını necə izləməyi və fövqəladə hallarda nə edəcəyini öyrənə bilərlər.

• Şəkər səviyyəsini uzun müddət sabitləşdirir
• Pankreas insulin istehsalını bərpa edir

PH dəyişməsinin təhlükəsi nədir?

İcazəli pH 7.2-7.4-dən kənara çıxmamalıdır. Bədəndə turşuluq səviyyəsinin artması diabet xəstəsinin rifahının pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, keton cisimləri nə qədər çox istehsal olunursa, o qədər turşuluq artır və xəstənin zəifliyi daha sürətli artır. Diabet xəstəsinə vaxtında kömək edilmədiyi təqdirdə gələcəkdə ölümlə nəticələnə biləcək bir koma inkişaf edəcəkdir.

Təhlillərin nəticələrinə görə ketoasidozun inkişafını belə dəyişikliklərlə müəyyən etmək mümkündür:

• qanda keton cisimlərinin əmsalı 6 mmol / l-dən çox, qlükoza isə 13,7 mmol / l-dən çoxdur,
• keton cəsədləri də sidikdə olur,
• turşuluq dəyişir.

Patoloji daha çox 1 tip diabetlə qeydə alınır. Tip 2 diabetli insanlarda ketoasidoz daha az yaygındır. 15 il ərzində diabetik ketoasidozun meydana gəlməsindən sonra ölümlərin 15% -dən çoxu qeydə alınıb.

Belə bir komplikasiyanın riskini azaltmaq üçün xəstə hormon insulinin dozasını müstəqil hesablamağı və insulin inyeksiya texnikasını mənimsəməyi öyrənməlidir.

Patologiyanın inkişafının əsas səbəbləri

Keton cəsədləri hüceyrələrin insulinlə qarşılıqlı təsirində, habelə ağır dehidrasiya ilə əlaqədar istehsal olunmağa başlayır.

Bu, tip 2 diabet xəstəliyi ilə, hüceyrələr hormona həssaslığını itirdikdə və ya 1 tip diabetlə, zədələnmiş mədəaltı vəzi kifayət qədər insulin istehsalını dayandırdıqda baş verə bilər. Diabet sıx sidik ifrazına səbəb olduğu üçün amillərin bu birləşməsi ketoasidoza səbəb olur.

Ketoasidoz belə səbəblərə səbəb ola bilər:

• hormonal, steroid dərmanlar, antipsikotiklər və diüretiklər qəbul etmək,
• hamiləlik dövründə diabet
• uzun qızdırma, qusma və ya ishal,
• cərrahi müdaxilə, pankreatektomiya xüsusilə təhlükəlidir,
• xəsarətlər
• 2 tip diabet xəstəliyinin müddəti.

Digər bir səbəb insulin enjeksiyonlarının cədvəli və texnikasının pozulması hesab edilə bilər:

• müddəti bitmiş hormon
• qan şəkər konsentrasiyasının nadir ölçülməsi,
• insulin üçün kompensasiya olmadan diyetin pozulması,
• şpris və ya nasosun zədələnməsi,
• atılan enjeksiyonlarla alternativ üsullarla özünü müalicə.

Ketoasidoz, diabet xəstəliyinin diaqnozunda bir səhv səbəbindən baş verir və buna görə insulin ilə müalicəyə gecikir.

Xəstəliyin simptomları

Keton cəsədləri tədricən, adətən ilk əlamətlərdən prezomatoz vəziyyətin başlanmasına qədər bir neçə gün keçir. Ancaq getoasidozun artan daha sürətli bir prosesi də var. Hər bir diabetik üçün həyəcanverici əlamətləri vaxtında tanımaq və lazımi tədbirləri görməyə vaxt ayırmaq üçün rifahlarını diqqətlə izləmək vacibdir.

İlkin mərhələdə belə təzahürlərə diqqət yetirə bilərsiniz:

• selikli qişaların və dərinin şiddətli susuzlaşması,
• tez-tez və bol sidik çıxışı,
• dəyişməz susuzluq
• qaşınma görünür
• güc itkisi
• izah edilməmiş kilo itkisi.

Bu əlamətlər şəkərli diabet üçün xarakterik olduğu üçün tez-tez nəzərə alınmır.

Bədəndəki turşuluqdakı bir dəyişiklik və ketonların meydana gəlməsinin artması daha əhəmiyyətli simptomlarla özünü göstərməyə başlayır:

• qusma halına çevrilən ürək bulanması var,
• nəfəs səs-küy salır və dərinləşir
• ağızdan bir dad və aseton qoxusu var.

Gələcəkdə vəziyyət pisləşir:

• migren hücumları görünür
• böyüyən yuxulu və letarji vəziyyət,
• arıqlamaq davam edir
• qarın və boğazda ağrı meydana gəlir.

Ağrı sindromu susuzlaşdırma və keton cəsədlərinin həzm orqanlarına qıcıqlandırıcı təsiri səbəbiylə ortaya çıxır. Sıx ağrı, peritonun ön divarının gərginliyi və qəbizlik bir diaqnoz səhvinə səbəb ola bilər və yoluxucu və ya iltihablı bir xəstəliyə şübhə yarada bilər.

Bu vaxt, bir ilkin vəziyyət simptomları görünür:

• ağır dehidrasiya
• quru selikli qişa və dəri,
• dəri solğun və soyuq olur
• alının, yanaq sümüklərinin və çənənin qızartıları görünür
• əzələlər və dəri tonu zəifləyir,
• təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşür
• nəfəs səs-küy salır və aseton qoxusu ilə müşayiət olunur,
• şüur bulanıq olur və insan komaya düşür.

Diabet diaqnozu

Ketoasidoz ilə qlükoza əmsalı 28 mmol / L-dən çox ola bilər. bu xəstənin reanimasiya şöbəsinə yerləşdirildikdən sonra həyata keçirilən ilk məcburi tədqiqat olan qan testinin nəticələri ilə müəyyən edilir. Böyrəklərin ifrazat funksiyası bir az pozulursa, onda şəkər səviyyəsi aşağı ola bilər.

Ketoasidozun inkişafının müəyyənedici göstəricisi adi hiperglisemiya ilə müşahidə olunmayan qan serumunda ketonların olması olacaq. Diaqnozu və sidikdə keton orqanlarının varlığını təsdiqləyin.

Biokimyəvi qan testləri ilə elektrolitlərin tərkibindəki itki və bikarbonat və turşuluq səviyyəsində azalma dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür.

Qanın özlülük dərəcəsi də vacibdir. Qalın qan miokardın və beynin oksigen aclığına çevrilən ürək əzələlərinin fəaliyyətinə mane olur. Həyati orqanlara bu qədər ciddi ziyan predomatoz bir vəziyyətdən və ya komadan sonra ciddi fəsadlara səbəb olur.

Digər bir qan, kreatinin və karbamidin diqqət yetirəcəyini düşünür. Göstəricilərin yüksək səviyyəsi şiddətli susuzlaşmanı göstərir, bunun nəticəsində qan axınının intensivliyi azalır.

Qanda lökositlərin konsentrasiyasının artması ketoasidoz və ya yoluxucu bir xəstəlik fonunda bədənin stres vəziyyəti ilə izah olunur.

Xəstənin temperaturu ümumiyyətlə normaldan yuxarı qalmır və ya aşağı təzyiqə və turşuluğun dəyişməsinə səbəb olur.

Hipersmolar sindrom və ketoasidozun diferensial diaqnozu cədvəldən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

Müalicə rejimi

Diabetik ketoasidoz təhlükəli bir komplikasiya hesab olunur. Diabet xəstəsi birdən pisləşəndə ​​təcili yardıma ehtiyac duyur. Patoloji vaxtında relyef olmadıqda, ağır bir ketoasidotik koma inkişaf edir və nəticədə beyin zədələnməsi və ölüm baş verə bilər.

İlk yardım üçün düzgün hərəkətlərin alqoritmini xatırlamaq lazımdır:

1. İlk simptomları hiss edərək gecikmədən təcili yardım çağırıb dispetçerə xəstənin diabet xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini və asetonun qoxusunun olduğunu bildirmək lazımdır. Bu, gələn tibbi qrupun səhv etməməsinə və xəstəyə qlükoza vurmasına imkan verəcəkdir. Belə bir standart hərəkət ağır nəticələrə səbəb olacaqdır.
2. Qurbanı onun tərəfinə çevirin və təmiz hava axını təmin edin.
3. Mümkünsə, nəbz, təzyiq və ürək dərəcəsini yoxlayın.
4. Bir insana 5 vahid dozada qısa insulinin subkutan inyeksiya verin və həkimlər gələnə qədər zərərçəkənin yanında olun.

Bir diabet xəstəsinin sağlamlığı və həyatı bir hücum zamanı aydın və sakit hərəkətlərdən asılıdır.

Gələn həkimlər xəstəyə əzələdaxili bir insulin inyeksiyası verəcək, susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün duzlu bir damla qoyacaq və reanimasiyaya veriləcək.

Ketoasidoz vəziyyətində xəstələr reanimasiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Xəstəxanada bərpa tədbirləri aşağıdakılardır:

• enjeksiyon və ya diffuz administrasiya ilə insulin üçün kompensasiya,
• optimal turşuluğun bərpası,
• elektrolitlərin olmamasına görə kompensasiya,
• susuzlaşdırma aradan qaldırılması,
• pozuntunun fonunda yaranan ağırlaşmaları rahatlaşdırmaq.

Xəstənin vəziyyətini izləmək üçün bir sıra araşdırmalar mütləq aparılır:

• sidikdə asetonun olması gündə iki dəfə, sonra gündə bir dəfə idarə olunur
• 13.5 mmol / l səviyyəsinə qədər bir saatlıq şəkər testi, sonra üç saatlıq bir ara ilə
• gündə iki dəfə elektrolitlər üçün qan alınır,
• ümumi klinik müayinə üçün qan və sidik - xəstəxanaya qəbul zamanı, sonra iki günlük fasilə ilə,
• qan turşuluğu və hematokrit - gündə iki dəfə
• üre, fosfor, azot, xloridlərin qalıqlarının müayinəsi üçün qan,
• saatlıq sidik çıxışı izlənilir,
• nəbz, temperatur, arterial və venoz təzyiqdən mütəmadi ölçülər alınır,
• ürək funksiyası davamlı olaraq izlənilir.

Əgər vaxtında yardım göstərilibsə və xəstə həssasdırsa, sabitləşdikdən sonra endokrinoloji və ya terapevtik şöbəyə köçürülür.

Ketoasidozlu bir xəstəyə təcili tibbi yardım barədə video material:

Ketoasidoz üçün diabetli insulin müalicəsi

Ən azı 50 mcED / ml hormon səviyyəsini qoruyaraq sistematik insulin enjeksiyonları ilə patologiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq mümkündür, bu, hər saat qısa təsirli bir dərmanın kiçik dozalarını qəbul etməklə (5 dən 10 ədədə qədər) edilir. Belə terapiya yağların parçalanmasını və ketonların əmələ gəlməsini azalda bilər, həmçinin qlükoza konsentrasiyasının artmasına imkan vermir.

Xəstəxana şəraitində bir diabetli bir damla damcı vasitəsilə davamlı venadaxili administrasiya ilə insulin qəbul edir. Ketoasidozun inkişaf etmə ehtimalı yüksək olduqda, hormon xəstəyə yavaş-yavaş və fasiləsiz 5-9 ədəd / saat daxil olmalıdır.

İnsulinin həddindən artıq konsentrasiyasının qarşısını almaq üçün insanın tərkibinə hormonun 50 vahidinə 2,5 ml dozada insan albumin əlavə olunur.

Vaxtında kömək üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. Bir xəstəxanada ketoasidoz durur və xəstənin vəziyyəti sabitləşir. Ölüm yalnız müalicə olmadıqda və ya səhv bir vaxtda reanimasiya tədbirlərinə başlandıqda mümkündür.

Gecikmiş müalicə ilə ağır nəticələr riski var:

• qanda kalium və ya qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq,
• ağciyərlərdə mayenin yığılması,
• vuruş
• kramplar
• beyin zədəsi
• ürək tutması.

Bəzi tövsiyələrə uyğunluq ketoasidozun ağırlaşma ehtimalının qarşısını almağa kömək edəcək:

• bədəndəki qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq, xüsusilə sinir gərginliyindən, travmadan və yoluxucu xəstəliklərdən sonra,
• sidikdə keton cəsədlərinin səviyyəsini ölçmək üçün ekspress zolaqlardan istifadə edərək,
• insulin inyeksiyalarının aparılması texnikasını mənimsəyin və lazımi dozanı hesablamağı öyrənin,
• insulin inyeksiya cədvəlinə əməl edin,
• özünü müalicə etmə və həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirin,
• bir mütəxəssis resepti olmadan dərman qəbul etmə,
• yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri və həzm xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək,
• bir diyetə yapışın
• pis vərdişlərdən çəkinin,
• daha çox maye içmək
• qeyri-adi simptomlara diqqət yetirin və dərhal həkimə müraciət edin.

Şəkərli diabetdə diabetik ketoasidoz: əlamətlər, simptomlar və müalicə

Ketoasidoz nəyi diabetik problemi olan hər kəs aydın başa düşməlidir. Çox vaxt xəstəliyin bu kəskin alevlənməsi müalicəyə laqeyd münasibətin nəticəsi olur və buna görə də fenomenin təbiəti haqqında məlumat ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu vəziyyət diabetin vaxtında aşkarlanması olan bir uşaq üçün çox təhlükəlidir.

Ketoasidozu düşünsək və bunun bir qayda olaraq şəkərli diabet (DM) ilə əlaqəli olduğunu. Əslində, bu, insulinin tərkibində kəskin bir düşmə, qanda qlükoza və ketonlar səviyyəsində həddindən artıq artımın (hiperglisemiya və ketonemiya) meydana gəlməsi nəticəsində karbohidrat metabolizmasının tənzimlənməsi mexanizminin pozulmasıdır. Beləliklə, diabetik ketoasidoz (DKA) diabetin kəskinləşməsinin son dərəcə təhlükəli bir formasıdır. Müvafiq tibbi tədbirlər görülməzsə, tez-tez ölümlə nəticələnən bir ketoasidotik koma yaranır.

Bir uşağın ketoasidozu diabetik olmayan bir formada - asetonemiya, tsiklik bir tipin asetonemik qusması ola bilər. Bu patoloji, qanda çox miqdarda keton cəsədinin meydana çıxması ilə əlaqələndirilir.Bu, qidalanma (həddindən artıq yağ) və somatik, endokrin və nevroloji bir cəhətdən müəyyən xəstəliklərdən qaynaqlanır. Diabetik olmayan ketoasidozun ikincili forması böyüklərdə də təhrik edilə bilər.

Patologiyanın patogenezi əsasən tip 1 diabet üçün xarakterik olan insulin tərkibində kəskin azalma ilə müəyyən edilir. İnsülinsiz qlükoza toxuma hüceyrələri tərəfindən udulmağı dayandırır və bu da enerji aclığına səbəb olur. Xəstəliyin qeyd olunan bir dekompensasiya mərhələsi, qaraciyər keton cəsədlərinin istehsalını kəskin şəkildə artırdıqda (50 mmol / saatadək) ketonemiyanın inkişafı ilə baş verir.

Bu proses nəticəsində asetoasetat, beta-hidroksibutir turşusu, propanon (aseton) konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır. Böyrəklər, həddindən artıq elektrolit ifrazı ilə ketonuriya doğuran bu ketonların istifadəsinin öhdəsindən gələ bilmir. Ketonların nəzarətsiz istehsalı, qələvi ehtiyatlarını tükəndirir, bu da asidoza səbəb olur. Keton cəsədlərinin özləri toxumalara zəhərli təsir göstərir və onların yüksək konsentrasiyası bütün orqanizmin intoksikasiyasına səbəb olur.

2 tip diabet ilə ketoasidoz daha az yaygındır, çünki insulin çatışmazlığı ilə əlaqəli deyil. Bu vəziyyətdə problem, hüceyrələr tərəfindən, hətta mövcudluğunda (hüceyrə insulinə müqavimət) dəyərsizləşmiş qlükoza qəbulundan qaynaqlanır. Ümumiyyətlə, fenomenin inkişaf mexanizmi oxşardır - hüceyrələrin enerji aclığı qaraciyər ketogenezi prosesinə başlayır.

Diabetik ketoasidozun səbəbləri mütləq (tip 1 diabet) və ya nisbi (tip 2 diabet) xarakterli insulin çatışmazlığı ilə müəyyən edilir. Çox vaxt, xəstəliyin aşkar edilməməsi səbəbindən baş verir və ümumiyyətlə müalicə yoxdur. Uşaqlarda diabetik ketoasidoz tez-tez bu səbəbdən qaynaqlanır, çünki erkən yaşda diabetdən şübhələnmək çətindir.

Diabet aşkar edilərsə, onda ketoasidoz belə səbəblərdən qaynaqlanır:

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, ketoasidozların təxminən 25 faizi naməlum səbəblərdən baş verir. Bunlar bu hallarla əlaqəli deyil və buna görə də proqnoz vermək çətindir.

Ketoasidoz inkişaf edərsə, simptomlar ağır dekompensasiya edilmiş diabet fonunda görünür və fərqli bir təbiətə malikdir. Patoloji 3-5 gün ərzində tədricən inkişaf edir, lakin 20-24 saat ərzində kritik səviyyələrə çata bilər.Çox vaxt onu ilk təzahürlər ilə müəyyən etmək olur.

Ketoasidozun ilk əlamətləri dözülməz susuzluq, artan sidik, dərinin quruması və zəiflikdir. Bunlar insulinin azalması və qan şəkərinin artması ilə əlaqədardır. Ketozun inkişafı ilə ketoasidozun simptomları - ürək bulanması, qusma, ağız boşluğundan aseton qoxusu, tənəffüs ritminin pozulması (səs-küylü, dərin nəfəs alma) və sidikdə asetonun görünüşü görünür.

Tədricən təzahürlər artır. Mərkəzi sinir sisteminə təsir əlamətləri görünür - qıcıqlanma, yuxululuq, letarji, baş ağrısı. Hüceyrələrin susuzlaşması başlayır və tez-tez sidiklənmə kaliumun yuyulmasına səbəb olur. Mədə-bağırsaq bölgəsində problemlər var - qarındakı ağrı, qarın divarının gərginliyi, qarında ağrılı palpasiya, peristaltikanın zəifləməsi. Bu əlamətlər bir əcdad vəziyyətinin görünüşünü göstərir.

Klinik mənzərəyə görə, şəkərli diabetdə ketoasidozun aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

1. Yüngül forma. Təhlillərdə belə göstəricilər qeyd olunur - qan plazmasında qlükoza - 14-15 mmol / l, qan pH (arterial) - 7.23-7.31, serum bikarbonat - 16-18 meq / l. Ketonlar qan serumunda və sidikdə olur. Anion fərqi 10-12 arasındadır. Bu mərhələdə şüurun bulanması yoxdur.
2. Orta forma. Qlükoza miqdarı 17-19 mmol / l, bikarbonat isə 10-13 meq / l qədər azalır. qan pH 7-7.1-ə qədər azalır. Təhlillərdə keton cisimlərinin səviyyəsi (++) olaraq qiymətləndirilir. Anion fərqi 12-14 arasındadır. Şüurla bağlı problemlər baş vermir, lakin qeyd olunan yuxululuq qeyd olunur.
3. Ağır forma. Bu komaya girə biləcək bir prekoma vəziyyətidir. Ciddi pozulmuş şüur ​​və letarji qeyd olunur. Qlükoza səviyyəsi 21 mmol / L-dən çox və bikarbonat 10 meq / L-dən aşağı düşür. Qan pH 7-dən azdır, anion fərqi isə 14-dən çoxdur. Qan və sidikdə ketonların konsentrasiyasının səviyyəsində qiymətləndirilməsi (+++).

Patologiyanın ən ağır təzahürü ketoasidotik komadır. Bu vəziyyətdə bir şəxs, şüursuz bir mövqe, stimullara reaksiya itkisi və bütün orqanların funksional tənzimlənməsinin pozulmasına səbəb olan mərkəzi sinir sistemindən ciddi şəkildə depresiyaya düşür. Bu kritik vəziyyətdə xəstəyə reanimasiya tədbirlərinin görülməsi ilə təcili tibbi yardım və xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Qabaqcıl şəklində diabet xəstələrində ketoasidoz geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər ki, bu da ciddi nəticələrə səbəb olur. Aşağıdakı ağırlaşmalar ayırd edilir:

1. Ağciyər ödemi. Buna infuziya terapiyasının aparılmasında pozuntular səbəb ola bilər.
2. Arterial tromboz. Maye itkisi və qan viskozitesini artırır.
3. Serebral ödem. Bu çox nadir bir komplikasiyadır, ancaq uşaqlarda ketoasidozla ortaya çıxa bilər.
4. Şok reaksiyaları qan dövranının pozulmasından qaynaqlanır.
5. Komada uzun müddət qalma ilə sətəlcəm.
6. Asidoz və şok reaksiyaların səbəb olduğu miyokard infarktı.

Bir pataya bir komaya icazə verilsə, ölümcül bir nəticə mümkündür. Ümumiyyətlə, müasir tibbi imkanları nəzərə alaraq, ketoasidozun müalicəsi üçün proqnoz olduqca əlverişli olsa da, müalicənin başlaması ilə gecikdikdə ciddi ağırlaşmaların riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Ketoasidoz açıq əlamətlərlə özünü göstərir, lakin onlar əsasən digər xəstəliklərin, məsələn, peritonitin əlamətləri ilə üst-üstə düşür. Diaqnozu düzgün və vaxtında təyin etmək üçün digər patologiyalardan fərqləndirmək üçün diaqnostik tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Diaqnoz bir diabetoloqun iştirakı ilə bir endokrinoloq tərəfindən aparılır. Bunun üçün aşağıdakı sorğu metodları təqdim olunur:

1. Xarici müayinə və tarix. Dərinin və selikli qişaların vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilir. Hipotenziya və qarışıqlıq əlamətləri var. Əmin bir işarə, ağızdan asetonun qoxusu və xarakterik bir tənəffüs ritmidir (Kussmaul nəfəsi).
2. Laboratoriya tədqiqatları. Laboratoriya qan və sidik testlərini alır. Burada qan qlükoza səviyyəsi (12 mmol / L-dən çox), hiponatremi (134 mmol / L-dən aşağı), hipokalemiya (3,4 mmol / L-dən aşağı), xolesterolemiya (5.3 mmol / L-dən yuxarı) müəyyən edilir. Xarakterik xüsusiyyətlər qan pH (7.3-dən aşağı), plazma osmolyarlığı (320 mosm / kq-dan yuxarı) və anion fərqlidir. Sidik analizində ketonların və qlükoza miqdarı aşkar edilir.
3. Fəsadları müəyyən etmək üçün instrumental üsullardan istifadə olunur. Əvvəlcə infarktdan əvvəl bir vəziyyətin vaxtında qurulması üçün bir EKQ aparılır. X-ray tədqiqatları ağciyərlərə və tənəffüs yollarına zərər baxımından ikincil yoluxucu amilin qoşulmasını istisna etməyə imkan verir.

Diaqnostika apararkən ketoasidozu belə patologiyalardan fərqləndirmək vacibdir: uremiya, hipoqlikemik, hiperosmolar və laktik turşu koması. İnsanlarda şüur ​​itkisi ilə xəstəliyin aşkarlanmasını sürətləndirmək üçün bəzən kifayət qədər radikal bir test istifadə olunur - qlükoza tətbiqi. Xəstənin vəziyyətinin (yaxşılaşması və ya pisləşməsi) dəyişdiyi bir şəkildə, huşsuz vəziyyətin səbəbi ilə əlaqədar bir nəticə çıxarıldı.

Ketoasidoz inkişaf edərsə, müalicə stasionar şəraitdə təmin edilir. Ancaq bunu xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl, evdə başlamaq lazımdır. Əvvəlcə yağlı qidaların diyetdən xaric edilməsinə əsaslanan bir pəhriz süd (pendir, xama, kərə yağı). Meyvə, jele, qələvi mineral sudan olan təbii şirələr səbəbindən içmə rejimini gücləndirmək lazımdır. Bir içki hazırlamaq üçün sadə bir reseptdən istifadə edə bilərsiniz - 1 litr suya 1 osh qaşıq çörək soda isti vəziyyətdə. Xəstə yataq istirahətini təmin etməlidir.

Stasionar şəraitdə terapiya aşağıdakı yollarla aparılır:

Ağır dərəcədə ketoasidozlu bir xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdə reanimasiya şöbəsinə göndərilir. Burada, venadaxili yolla qısa təsirli insulin qəbulu təcili olaraq təşkil edilir. Bundan əlavə, infusomat vasitəsilə davamlı bir insulin axını təmin edilir. Adsorbsiyasını aradan qaldırmaq üçün insana albumin əlavə olunur. Bəzən xəstə bir insanda artan viskozitasiya ilə qan dövranının pozulması fonunda hipovolemik şok olur. Bu vəziyyətdə koloidal dərmanların tətbiqi tövsiyə olunur.

Müalicənin effektivliyi onun həyata keçirilməsinin vaxtında və patologiyanın şiddətindən asılıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, DKA çox yavaş inkişaf edir, lakin inkişaf etmiş bir mərhələdə ölümcül nəticənin orta hesabla bütün halların 5-6 faizi (yaşlı insanlar üçün - 20 faizdən yuxarı) qiymətləndirildiyi zaman tez komaya çevrilir. Asidozun təcili olaraq bloklanması dönməz dəyişikliklərin inkişafına imkan vermir, bu da patologiyanın müalicəsi üçün əlverişli bir proqnoz verməyə imkan verir.

Müasir müalicə rejimi ketoasidozu aradan qaldıra bilər, şəkərli diabetin gedişatını adi kursa çevirir. Ancaq bunun baş verməsinin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Bunu etmək üçün bütün həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etmək, hər hansı bir dərman müalicəsini istisna etmək və rəf ömrü bitməmiş yalnız etibarlı dərmanlardan istifadə etmək kifayətdir. Düzgün qidalanma və şəkər səviyyəsinin daimi monitorinqi mühüm rol oynayır. Patoloji ilk əlamətləri görünəndə endokrinoloqa müraciət etmək təcili olmalıdır.

1. 
   Kazmin V.D. Diabetin xalq müalicəsi ilə müalicəsi. Rostov-on-Don, Vladis nəşriyyatı, 2001, 63 səhifə, tirajı 20,000 nüsxə.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Şəkərli diabet və piylənmə. Moskva, Kron-Press Nəşriyyatı, 1996, 192 səhifə, tirajı 15 min tiraj.
3. 
   Ostrouxova E.N. Diabet üçün düzgün qidalanma. Moskva-SPb., "Dilya" nəşriyyatı, 2002,158 s., Tiraj 10.000 nüsxə.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.