Pankreasın baş şişi

Çox vaxt benign pankreas şişləri böyük ölçülərə çatana qədər heç bir şəkildə özünü göstərmir, buna görə diaqnoz qarın orqanlarının müntəzəm bir ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) zamanı təsadüfən edilir. İstisna insulomadır. Kiçik ölçülərdə belə bir şiş insanın hormonal fonuna təsir edir və onu dəyişdirir - qan şəkərinin azalması müvafiq şikayətlərə səbəb olur:

• zəiflik
• qorxu hissi
• həddindən artıq tərləmə
• başgicəllənmə, bəzən huşun itirilməsi.

Xeyli şişləri (hüceyrələrin növü, əmələ gəldikləri orqan hüceyrələrinin növü ilə eynidir) bədxassəli (hüceyrələrin növü, əmələ gəldikləri orqan hüceyrələrinin tipindən fərqlənir) bir sıra əlamətlər vardır.

• Pankreas xərçənginin ağırlaşmış tarixinin olmaması.
• Canlı klinik təzahürlərin (simptomların) olmaması.
• Şiş intoksikasiyasının olmaması (zəhərlənmə) - ümumi zəiflik, halsızlıq, iştahsızlıq, ürək bulanması, qusma, qızdırma, siyanoz (mavilik) və dərinin solğunluğu.
• Şiş markerlərinin normal səviyyəsi (bədxassəli neoplazmalarda artan miqdarda olan xüsusi zülallar) CA 19-9, KEA-dır.
• Angioqrafiya zamanı qan tədarükünün xüsusiyyətləri (şişdə qan damarlarının qeyri-bərabər paylanması) (qan damarlarının rentgen müayinəsi).
• Uzun müddət ərzində şiş böyüməsi və ya kiçik bir böyümə olmaması.
• Bütün pankreas xəstəlikləri üçün ümumi simptomlar.
• Ağrı Bir şiş tərəfindən qonşu bir orqanın mexaniki sıxılması zamanı meydana gəlir. Ağrılar sağ və ya sol hipokondriyumda (yerləşdiyi), epiqastriumda (göbək yaxınlığında, qarın ön divarındakı mədənin proyeksiyasına uyğundur) lokallaşdırılmış (yerləşmişdir), tez-tez dişli bir xarakterə malikdir (magistralın ətrafı boyunca hiss olunur), ümumiyyətlə qəbuldan asılı deyildir. qida davamlı və ya paroksismal ola bilər.
• Sarılıq Böyüməkdə olan bir şiş, ümumi safra və pankreas kanallarını maneə törədir, bu da obstruktiv sarılığa səbəb olur, bu da dərinin sararması, qaşınma, nəcisin rəngsizləşməsi və sidiyin tünd rənglənməsi ilə özünü göstərir.
• Bulantı, qusma, yeməkdən sonra qarında ağırlıq hissi - şiş onikibarmaq bağırsağı sıxarkən bağırsaq tıkanıklığı əlamətləri (bağırsaqdan qidaların pozulmuş hərəkəti).

Xeyli pankreas şişlərinin növləri.

• Insuloma (glandular toxuma mənşəli benign şiş).
• Fibroma (birləşdirici toxuma mənşəli benign şiş).
• Lipoma (yağ toxumasından əmələ gələn benign şiş).
• Leiomyoma (əzələ toxumasından əmələ gələn benign şiş).
• Hemangioma (qan damarlarından əmələ gələn benign şiş).
• Neyronoma (sinir toxumasından əmələ gələn yaxşı şiş)
• Schwanoma (Schwann hüceyrələrindən böyüyən benign bir şiş (sinir qabığındakı hüceyrələr)).
• Sistoma (içərisində maye olan kapsul).

Yerləşdirmə (yerləşmə) ilə aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

• mədəaltı vəzinin başındakı şişlər,
• pankreas bədən şişləri,
• pankreas quyruğunun şişləri.

Səbəbləri xəstəliklər yaxşı başa düşülmür.

Arasında risk faktorları bir neçəsini çıxarır.

• Pis vərdişlər (içki, siqaret).
• İrsiyyət (yaxın qohumların bir tarixində şişlər olsaydı, mədəaltı vəzinin xərçənginin yaranma riski daha yüksəkdir).
• Bəslənmənin xüsusiyyətləri (çox miqdarda yağlı qidalar yemək (çox vaxt heyvan mənşəli), tərkibində lif olan qida məhsullarının olmaması (bütün taxıl çörəyi, kəpək, lobya, qarabaşaq və qarğıdalı, tərəvəz, meyvə).
• Pankreatit (pankreasın iltihabı).
• Əlverişsiz ekoloji şərait.

Onkoloq xəstəliyin müalicəsində kömək edəcəkdir

Diaqnostika

• Xəstəliyin tibbi tarixinin təhlili və şikayətlər (nə vaxtdan əvvəl) qarın ağrısı, dərinin sararması, qaşınma, tabure rəngsizləşməsi və xəstənin bu simptomların meydana gəlməsini əlaqələndirdiyi sidiyin tünd rənglənməsi).
• Xəstənin həyat tarixinin təhlili (xəstədə bağırsaq xəstəlikləri var (xüsusən həkim pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı)), digər keçmiş xəstəliklər, pis vərdişlər (spirtli içki, siqaret çəkmə), qidalanmanın təbiəti).
• Ailə tarixinin təhlili (qohumlar arasında xərçəngin olması).
• Obyektiv yoxlama məlumatları. Həkim xəstənin olub olmadığına diqqət yetirir:
  • dərinin solğunluğu, sararması, qaşınması,
  • artan tərləmə
  • nəcisin rəngsizləşməsi, sidiyin qaralması.

• Instrumental və laboratoriya məlumatları.
  • Ümumi qan testi. Anemiya (anemiya, qan hemoglobinin azalması (qanda oksigen daşıyan bir protein) aşkar edilə bilər.
  • Biokimyəvi qan testi. Qanda qlükoza (şəkər) azalması var (insuloma ilə).
  • Pankreasın bədxassəli və bədxassəli bir şişinin diferensial (fərqləndirici) diaqnozu üçün CA 19-9, KEA (müəyyən bədxassəli şişlərlə (məmə xərçəngi, mədəaltı vəzi və s.) Qana ifraz olunan xüsusi zülallar təyin olunur.
  • Nəcisin təhlili (mikroskop istifadə edərək stercobilinin (qəhvəyi piqment (rəngləmə maddəsi) tabure) çatışmazlığı var)).
  • Urinaliz Urobilinogen (bilirubindən əmələ gələn bir maddə (safra piqmentlərindən biri (ləkə edən maddələrdən)) və sonra urobilinə çevrilərək (sidik sarısını ləkələyən bir piqment) azalır və sidikdə aşkarlanmağı dayandırır. Bu, obstruktiv sarılıq (safra kanalının tıkanması (bağlanması) və safra axınının pozulduğu bir vəziyyət) səbəbiylə baş verir.
  • Qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) - mədəaltı vəzində bir şiş təyin olunur.
  • Pankreas şişini aşkar etmək üçün bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) müayinəsi aparılır.
  • Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRİ) - pankreas şişinin aşkarlanması üçün aparılır.
  • Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) öd yollarının və mədəaltı vəzinin əsas ifrazat kanalının müayinəsi üçün rentgen metodudur. Kanallar endoskop (insan bədəninə daxil olan xüsusi bir optik cihaz) ilə rentgen kontrast maddəsi (rentgendə görünən bir maddə) ilə doldurulur və həkim rentgen bölməsi vasitəsilə kanalların vəziyyətini müşahidə edir. Şiş kanalları sıxışdırıb-bağlamadığı məlum olur.
  • Maqnetik rezonanslı pankreatokolangioqrafiya (MRPC, elektromaqnit sahəsindəki pankreas, ekstrahepatik və intrahepatik öd kanallarının kompüter müayinəsi). Kanalların vəziyyətini, şiş tərəfindən sıxılmış olub olmadığını müəyyən etmək üçün aparılır.
  • Sintiqrafiya (radiasiya yaymağa qadir olan radioaktiv elementlərin cəsədinə daxil olması bu elementlərin harada və hansı orqanlarda gecikdirildiyi barədə bir görüntü əldə etmək üçün istifadə olunur) şişin lokalizasiyasını (yerini), ölçüsünü ortaya qoyur.
  • Angioqrafiya (qan damarlarının rentgen müayinəsi). Hesablanmış tomoqrafiya (CT), maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) və sintiqrafiya nəticələri bilinməzsə, həddindən artıq hallarda həyata keçirilir.
  • İncə iynə aspirasiya biopsiyası (histoloji (toxuma) müayinəsi üçün şiş toxumasının bir hissəsini götürmək).
• Qastroenteroloq, terapevtin məsləhətləri də mümkündür.

Xeyli pankreas şişlərinin müalicəsi

Müalicə yalnız benign pankreas şişləri cərrahi Yalnız əməliyyat keçirildikdən və çıxarılan şişin histoloji (mikroskop altında toxuma araşdırması) aparıldıqdan sonra yaxşı və ya bədxassəli bir şiş yaratmaq mümkündür.

Bu günə qədər, pankreas şişini çıxarmaq üçün əsas əməliyyatlara 4 daxildir.

• Rezeksiyon (pankreasın bir hissəsinin çıxarılması). Bir qayda olaraq, belə bir əməliyyat şiş vəzin quyruğunda olduqda istifadə olunur.
• Şiş aradan qaldırılması (qabıq). Bir qayda olaraq, bunlar hormon istehsal edən şişlərlə həyata keçirilir - hormon istehsal edən (istehsal edən) şişlər (məsələn, bir insuloma ilə, hormon insulin (qanda qan şəkərini (şəkərini) aşağı salan bir hormon) istehsal olunur).
• Pankreatoduodenal rezeksiyası - bezin başındakı şişin lokalizasiyası (yerləşdirilməsi) zamanı 12-duodenumla birlikdə bir şişin çıxarılması.
• Seçmə arterial embolizasiya (bir damarın bağlanması) - bəzən qan tədarükünü dayandırmaq üçün hemanjioma (qan damarlarından böyüyən yaxşı bir şiş) ilə həyata keçirilir.

Fəsadlar və nəticələr

Şişlərin yaxşı olmasına baxmayaraq, kifayət qədər ciddi fəsadlar yarada bilər.

• Malignite (benign bir şişin mədəaltı vəzinin bədxassəli bir şişinə çevrilməsi).
• Obstruktiv sarılıq (safra yolunun tıxanması və safra axınının pozulduğu bir vəziyyət. Dərinin sararması, qaşınma, nəcisin rəngsizləşməsi və sidiyin qaralması ilə xarakterizə olunur).
• Bağırsaq lümeninə safra və fermentlərin (orqanizmdə kimyəvi reaksiyaları sürətləndirən zülalların) azalması səbəbindən qida həzminin pozulması.
• Bağırsaq obstruksiyası (bağırsaqdakı qida parçasının hərəkətini qismən və ya tamamilə pozmaq) - onikibarmaq bağırsağın çox hissəsini bağlayan böyük bir şiş səbəbiylə baş verə bilər.

Xeyli pankreas şişlərinin qarşısının alınması

Xeyli pankreas neoplazmalarının xüsusi bir profilaktikası yoxdur. Tövsiyə olunur:

• yaxşı qidalanma prinsiplərinə riayət edin (qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı və hisə verilmiş qidaların, fast food, qazlı içkilər, qəhvə qəbulunu məhdudlaşdırın),
• Tərkibində yüksək miqdarda lif (tərəvəz, bütün taxıl çörəyi, qarabaşaq yarması və qarğıdalı dənələri), bitki yağları, süd məhsulları, pəhriz lifi olan qidalar (meyvə, tərəvəz, paxlalı bitkilərdə olan selüloz), çox miqdarda maye (ən azı 2 litr gün)
• pis vərdişləri aradan qaldırmaq (içmək, siqaret çəkmək),
• pankreatiti vaxtında və tam müalicə edin (pankreasın iltihabı).

ƏLAVƏ MƏLUMAT

Bir həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur

• Klinik Cərrahiyyə: Milli Bələdçi: 3 cild / Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDİA, 2009.
• Klinik qastroenterologiya. P.Ya. Qriqoryev, A.V. Yakovlenko. Tibbi Xəbər Agentliyi, 2004
• Daxili xəstəliklər üçün diaqnostik və müalicə standartları: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4-cü nəşr yenidən işlənmiş və yenidən işlənmişdir. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Tərəqqi səbəbləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, mütəxəssislər mədəaltı vəzinin niyə təsirləndiyini hələ deyə bilmirlər. Amma orqan üzərində şiş meydana gəlməsi riskini artıran məlum amillər var. Bunlara daxildir:

• irsi meyl
• siqaret çəkmək Bu amil neoplazma meydana gəlməsi riskini təxminən üç qat artır,
• piylənmə
• diabet tarixi
• spirtli içkilərin uzun müddət istifadəsi,
• kursun xroniki bir təbiəti olan bir insanda pankreatitin olması;
• zərərli iş şəraiti. Bir adam fəaliyyətinin təbiəti ilə kanserogen maddələrlə təmasda olmaq məcburiyyətində qalsa, bezin başında şiş meydana gəlməsi riski artır.

Xeyli şiş

Mədəaltı vəzinin xoşxassəli bir şişi bir neçə xüsusiyyətə malikdir - metastazlaşmır, qonşu orqanlarda cücərmir və əmələ gəldiyi toxumaların əsas xüsusiyyətlərini pozmur. Quruluşundan asılı olaraq, bezin başının bu cür şişləri fərqlənir:

• leiomyoma
• adenoma
• insulinoma
• fibroma,
• qanqlionuroma,
• hemanjiyom.

Uzun müddət ərzində bu tip bir şiş heç bir əlamətlə ifadə olunmaya bilər. Yeganə istisna insulin ifrazının artmasına səbəb olan formalaşmış insuliomadır. Nəticədə, bu şəxsin hormonal fonunu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Ümumiyyətlə, ilk xarakterik əlamətlər şiş ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artması vəziyyətində görünür. Yaxın lokallaşdırılmış orqanları sıxışdırdığına görə bir insanda aşağıdakı simptomlar görünür:

• qarındakı müxtəlif intensivlikdəki ağrı. Bəzən qol və ya arxaya verə bilərlər. Qida qəbulundan asılı olmayın,
• obstruktiv sarılıq. Neoplazma öd kanalını sıxdısa, görünür
• ürəkbulanma və qusma
• qarındakı ağırlıq və şişkinlik,
• bağırsaq obstruksiyası.

Əgər belə bir klinik mənzərə yaranarsa, dərhal diaqnoz qoyan, şiş növünü təyin edən və onun qaldırılmasını həyata keçirə biləcək ixtisaslı bir həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyətdə xalq müalicəsinin istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki onlar təhsili aradan qaldırmağa kömək etməyəcək, ancaq xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Belə bir xəstəliyi müalicə etmək yalnız stasionar şəraitdə göstərilir.

Bədxassəli şişlər

Bu tip şiş yalnız diaqnoz qoymaq çətin deyil, həm də müalicəsi çətindir. Deyə bilərik ki, müalicə edilə bilməz. Bir insanın ömrünü yalnız müəyyən bir müddətə uzada bilərsiniz. Bir şiş varlığını müəyyənləşdirmək çox çətindir, çünki onun meydana gəlməsinin ilk mərhələlərində ümumiyyətlə görünmür. Xərçəng əlamətlərinin 4-cü mərhələyə qədər görünməməsi halları da var.

• skuamöz hüceyrəli karsinoma
• adenokarsinoma
• endogen xərçəng
• acinar hüceyrə xərçəngi,
• sistadenokarsinoma.

Başındakı şiş həzm sisteminə yaxın yerdə yerləşdiyinə görə ilk növbədə özünü həzm pozğunluqlarının əlamətləri ilə hiss edir. Bir şəxs bulantı və qusma inkişaf etdirir, ishal, ifrazat rəngsizləşir, şişkinlik qeyd olunur, sidik qaralır. Bundan əlavə, daha bir neçə simptom var:

• qan dövranında qlükoza artması,
• iştahanın azalması
• arıqlamaq
• obstruktiv sarılıq. Bu simptom xarakterikdir. Obstruktiv sarılıq, şiş safra yolu ilə sıxıldığı zaman meydana gəlir.

Neoplazmanın təhlükəsi, digər orqanlara da böyüyə bilməsidir. Bu, onun meydana gəlməsinin 2 və ya 3 mərhələsində müşahidə olunur. 4-də metastazların digər orqanlara yayılması qeyd olunur. Bu vəziyyətdə artıq əməliyyat edilmir. Müalicənin əsasını dəstəkləyici terapiya təşkil edir.

Diaqnostik tədbirlər

Bu bezin başında bir neoplazma varlığını aşkar etmək bir qədər çətindir. Bu səbəbdən diaqnoz yalnız hərtərəfli olmalıdır. Həm laboratoriya, həm də instrumental üsullar təyin olunur. Diaqnozun ilk mərhələsi bir xəstə anketi və müayinəsidir. Bundan əlavə, həkimə bəzi məqamları - ifadə olunan simptomların təbiətini, onların intensivliyini, qohumlarından birinin xərçəng olub-olmamasını (irsi amil) və s.

Standart diaqnostik plana aşağıdakı üsullar daxildir:

• ümumi klinik qan testi,
• şiş markerləri üçün qan testi,
• sidik ümumi klinik analiz,
• qan biokimyası
• həzm sisteminin endoskopik müayinəsi,
• Ultrasəs
• CT və MR
• biopsiya.Ən məlumatlandırıcı metodlardan biri, bədxassəli və ya bədxassəli bir şişin əmələ gəldiyini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Bütün test nəticələrini aldıqdan sonra ən təsirli müalicə planı təyin edilir.

Terapevtik tədbirlər

Mədəaltı vəzi şişlərinin müalicəsi yalnız cərrahi xarakter daşıyır. Heç bir fürsət olmadığı zaman şiş aradan qaldırılması üçün dərmanlar. Əgər neoplazma xeyirxah bir təbiətə sahibdirsə, əməliyyat edilə bilən bir müdaxilə xəstə üçün tam bir müalicəyə nail olmağa imkan verəcək və normal bir həyat davam etdirə biləcəkdir. Bundan əlavə, simptomların intensivliyini azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilə bilər və xüsusi bir pəhriz də təyin edilir.

Bədxassəli bir şiş daha zəif bir proqnoza malikdir. Adətən sonrakı mərhələlərdə aşkar edildiyi üçün bir insan artıq əməliyyat keçirə bilməz, çünki şiş ya digər orqanlara böyüyəcək və ya metastazlar verəcəkdir. Terapiya insan həyatını qorumaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə radiasiya və kemoterapi, narkotik analjeziklər təyin olunur.

Videoya baxın: Yorgunluk ve halsizlik neden olur, nasıl önlenir? Yaşasın Hayat'ta. (BiləR 2024).