Hamiləlik dövründə qan şəkəri

Hamiləlik dövründə qadının cəsədi ağır stres yaşayır və dəyişikliklərə məruz qalır. Buna görə sağlamlıq vəziyyətini, o cümlədən qanda şəkərin səviyyəsini daim izləmək lazımdır. Artması ananın vəziyyətinə və gələcək körpənin inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Nəzarətin düzgün aparılması üçün yeməkdən sonra qan şəkəri standartlarını xatırlamaq lazımdır.

Hamilə qadınlar üçün normal şəkər səviyyəsi nədir?

Hamilə qadınların qanında qlükoza konsentrasiyası gün ərzində dəyişə bilər. Onun atlamalarını yeməkdən sonra da görmək olar. Gözləyən ana sağlamdırsa, göstəricilər aşağıdakı aralıqlarla yerləşdirilməlidir:

1. Təhlil səhər boş bir mədədə aparılırsa, norma 3,9 ilə 5,1 mmol arasındakı intervaldır.
2. Yeməkdən bir müddət əvvəl: 4 - 6.1 mmol.
3. Yeməkdən bir saat sonra norm 7.0 mmol qədər bir göstəricidir.
4. Yeməkdən iki saat keçibsə, onda şəkər səviyyəsi 6,7 mmol-dan çox olmamalıdır.
5. Ölçmə yatmadan bir saat əvvəl aparılmalıdır. Bu zaman qlükoza 6.0 ilə 7.1 mmol arasında olmalıdır.
6. Gecələr oyandınızsa, bir nəzarət ölçmə edə bilərsiniz. Bu dövrdə norm 4 - 5.1 mmol.

Qadın sağlamlığını tam qiymətləndirmək üçün gündə iki ölçmə aparmaq lazımdır: boş bir mədədə və yeməkdən bir saat sonra. Bu, diabetə meylli hamilə qadınlar üçün xüsusilə vacibdir. Bu xəstəliyin tez-tez irsi olduğunu və körpənin gözlədiyi müddətdə baş verə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Diabet hormonal sistemdəki dəyişikliklərə reaksiya olaraq xidmət edə bilər.

Hamilə qadında şəkərin artması simptomları

Hamiləlik dövründə qadınların hormonal fonu dəyişir. Bəzən bədən qandakı qlükoza səviyyəsini qaldıraraq buna cavab verə bilər. Buna görə də rifahınızı yaxından izləmək lazımdır. Narahat simptomlar arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

1. İdrarla problemlərin görünüşü.
2. Daimi bir istək var.
3. İçdikdən sonra belə getməyən böyük susuzluq.
4. Artan qan təzyiqi.

Belə əlamətlər aşkar edilərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək və müvafiq testlərdən keçmək lazımdır. Bir şəkər səviyyəsinin yüksəlməsi aşkar edilərsə, müalicə və vəziyyətin daim monitorinqi tələb olunur.

Çox vaxt həkimlər heç bir səbəb göstərmədən də şəkər üçün qan bağışlamağı məsləhət görürlər. Bu, 24-28 həftəlik hamiləlik həftəsi arasında edilir. Normadan sapma əhəmiyyətli deyilsə, narahat olmayın.

Evdə şəkər necə ölçülür?

Evdəki qadınlarda şəkər səviyyəsini nəzarət etmək üçün xüsusi bir cihaz - bir qlükometrə ehtiyacınız olacaq. Təhlilin çox tez və sadə aparılmasına imkan verir. Müasir eczanələrdə bu cür cihazların geniş çeşidi təqdim olunur. Test şeritlərinin daim mövcud olduğu modeli seçməlisiniz. Daha yeni modellər yaddaş funksiyası ilə təchiz edilmişdir. Onun köməyi ilə boş bir mədədə və bir neçə gün yemək yedikdən sonra bir saat ərzində qlükoza səviyyəsinin normaldan sapmalarını izləmək mümkün olacaq. Bu hamilə qadın üçün çox faydalı ola bilər.

Hansı cihazı seçmisinizsə, əsas odur ki, düzgün istifadə edin. Dəqiq nəticələr üçün aşağıdakı təlimatları izləyin:

1. Əvvəlcə əllərinizi yaxşıca yuyub qurutmaq lazımdır. Yaş dərini deşmək mümkün deyil.
2. Cihazı işə hazırlayın. Bunu etmək üçün iynəni qola yerləşdirin. Dərinizin qalınlığından asılı olaraq tələb olunan ponksiyon dərinliyini təyin edin. Xatırlamaq lazımdır ki, nüfuz dərinliyi nə qədər kiçik olsa, prosedur daha ağrısız gedəcəkdir.
3. Sayğacı yandırın və bir müddət gözləyin. Bir test şeridi daxil edin.
4. Ponksiyondan əvvəl yarada infeksiyanın qarşısını almaq üçün barmağınızı antiseptiklə müalicə etmək lazımdır. Qələminizi barmağınıza qoyun və düyməni basın.
5. Kiçik bir damla qanı sıxın və test zolağına tətbiq edin. Cihazın ekranında qan içində şəkər səviyyəsini xarakterizə edən bir sıra görünür.

Cihaz ilk dəfə bir səhv verirsə, onda ölçmə təkrarlanmalı olacaq. Ponksiyon üçün düzgün yer seçin. Bir barmaq ucundadırsa yaxşıdır. Qarın və ya ön kol bölgəsini də istifadə edə bilərsiniz.

Yeni bir qlükometr satın almış olsanız, laboratoriyada testlərdən keçərək onun ifadələrini təsdiqləmək yaxşı olar. Beləliklə, alətin səhvini dəqiq müəyyənləşdirmək və sonrakı ölçmələrdə nəzərə almaq mümkündür.

Gün ərzində qadınlar üçün ölçmələrin dəqiq sayı, iştirak edən həkimlə birlikdə bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq təyin olunmalıdır. Ancaq onsuz da diabet xəstəliyiniz varsa, onda gündə ən azı üç dəfə ölçmək məcburiyyətində qalacaqsınız. İlk analiz səhər boş bir mədədə, ikincisi yeməkdən bir saat sonra, üçüncüsü isə yeməkdən bir saat əvvəl edilməlidir.

Normadan ciddi sapmalar müşahidə olunarsa, o zaman ölçmə tezliyini gündə 8 dəfəyə qədər artırmaq lazımdır. Üstəlik, hətta gecə də sınanmalı olacaq. Bu səlahiyyətli bir müalicə metodologiyasını inkişaf etdirməyin yeganə yoludur.

Şəkər normaldan yüksək olarsa nə etməli?

Hamilə qadınlarda qan qlükozasının artması diaqnozu qoyulursa, ilk növbədə pəhrizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqlar. Bunu etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrdən istifadə edin.

1. Karbohidratlar çox olan bütün qidaları menyudan xaric edin.
2. Hər hansı bir şirniyyatdan tamamilə imtina etməyə dəyər.
3. Yağlı və qızardılmış qidaları unudun.
4. Bütün süd, yağlı kəsmik, xama və pendir də zərər verə bilər.
5. Üzüm kimi çox miqdarda şəkər olan meyvə suları və meyvələri diyetinizdən çıxarın.
6. Çörək yeyə bilərsiniz, ancaq kəpəkli və ya çovdar köklü məhsullara üstünlük verməlisiniz.
7. Yağlı ətdən imtina etmək daha yaxşıdır. Diyet toyuq, dana və ya dovşan ilə əvəz edin.
8. Mümkün qədər çox tərəvəz yeyin. Fasulye bitkiləri də fayda verəcəkdir.
9. Təcili şəkər endirmək lazımdırsa, daha çox cəfəri, turp, kələm, yerkökü, pomidor, ispanaq, yulaf və arpa yeyin.
10. Giləmeyvə haqqında unutmayın. Hamilə qadınlar üçün lingonberries, heyva və bibər meyvələri xüsusilə faydalıdır.

Fiziki fəaliyyət qadınların şəkər səviyyəsinə də təsir edir. Birbaşa əks göstəriş yoxdursa, təmiz havada daha çox gəzməyə çalışın və hamilə qadınlar üçün xüsusi gimnastika edin.

Sərin bir hamam və ya kontrastlı bir duş alın. Bu cür prosedurlar qadınlarda qan şəkərini təsirli şəkildə azalda bilər.

Unutmayın ki, hamiləlik dövründə yalnız özünüz üçün deyil, körpə üçün də məsuliyyət daşıyırsınız. Buna görə də rifahınıza diqqətli olun və qan şəkərinizi boş bir mədədə və yeməkdən bir saat sonra mütəmadi olaraq yoxlayın.

Etibarlı nömrələr

Hamiləlik dövründə qan şəkərinin norması ümumi qəbul edilmiş standartlara bir qədər uyğun gəlmir. Tövsiyə olunan dəyərlər (mmol / l ilə):

• qida bədənə girmədən əvvəl - 4.9-dan yüksək deyil,
• Yeməkdən 60 dəqiqə sonra - 6.9-dan yüksək deyil,
• Yeməkdən 120 dəqiqə sonra - 6.2-dən çox deyil.

Gestational diabetin inkişafı zamanı normal şəkər (mmol / l):

• boş bir mədədə - 5.3-dən yüksək deyil,
• Yeməkdən 60 dəqiqə sonra - 7,7-dən yüksək deyil,
• Yeməkdən 120 dəqiqə sonra - 6.7-dən çox deyil.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin (son rüb üçün orta qlükoza) səviyyəsi 6,5% -dən çox olmamalıdır.

Glisemiya səviyyəsi hər iki istiqamətdə dəyişə bilər. Azalan nisbətlərlə, hipoqlikemiyadan danışırlar. Bu, yalnız ana üçün deyil, həm də lazımi miqdarda enerji mənbəyi almayan uşaq üçün təhlükəlidir.

Yüksək rəqəmlər hiperglisemi göstərir. Bu, körpənin konsepsiyasından əvvəl başlayan və ya gestasion diabet xəstəliyi ilə əlaqəli ola bilər. İkinci forma hamilə qadınlar üçün tipikdir. Bir qayda olaraq, bir uşaq doğulduqdan sonra qlükoza göstəriciləri məqbul həddə qayıdır.

Şəkər niyə sürünür?

Hamiləlik dövründə glikemiya, bədənin lazımi miqdarda insulin (mədəaltı vəzi hormonu) sintez etmək qabiliyyətinin itirilməsi səbəbindən artır. Bu hormonal aktiv maddə şəkərin düzgün paylanması, hüceyrələrə və toxumalara daxil olması üçün lazımdır. Yetərincə insulin olmasa, bədəndəki qlükoza rəqəmləri artır.

Bundan əlavə, hiperglisemiyaya hamiləliyə xas olan plasenta hormonları səbəb olur. Əsas insulin antaqonisti plasental somatomammotropin hesab olunur. Bu hormon böyümə hormonuna bənzəyir, ana maddələr mübadiləsi proseslərində aktiv iştirak edir və protein maddələrinin sintezini təşviq edir. Somatomammotropin körpəyə kifayət qədər qlükoza almağa kömək edir.

Risk amilləri

Ən tez-tez glisemiya səviyyəsi aşağıdakı qatqı verən amillərə qarşı yüksəlir:

• ilk hamiləlik dövründə gestational diabet,
• anadan olma tarixi
• makrosomiya olan körpələrin doğuşu (çəkisi 4 kq-dan yuxarı),
• patoloji bədən çəkisi
• genetik meyl
• keçmişdə preeklampsiyanın olması (sidikdə zülalın görünüşü),
• polihidramnios
• qadının yaşı 30-dan yuxarıdır.

Niyə qlükoza normaldır?

Spirtli abort riskini qarşısını almaq, vaxtından əvvəl doğuş ehtimalını azaltmaq, həmçinin körpədə anadangəlmə anomaliyaların və qüsurların meydana gəlməsinin qarşısını almaq lazım olduğundan qan şəkərinin səviyyəsi hamiləliyin bütün dövründə qorunmalıdır.

Qlükoza nəzarəti körpənin boy və çəkisini məqbul həddə saxlamağa, makrosomiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almağa və hamiləliyin ikinci yarısında ananı müxtəlif ağırlaşmalardan qoruyacaqdır.

Bir qadın hiperglisemiyadan əziyyət çəkirsə, körpə bədəndəki hormon insulininin yüksək dərəcəsi ilə doğula bilər. Bu, uşaqların pankreasından gələn bir kompensasiya reaksiya şəklində baş verir. Yetişmə prosesində hipoqlikemik vəziyyətə meyl mümkündür.

Uşaqlarda qan şəkərinin norması haqqında bu məqalədən daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Gestational diabet və onun təzahürləri

Əvvəlcə xəstəlik asemptomatikdir və qadın kiçik dəyişiklikləri fizioloji proseslər kimi qəbul edir, onları "maraqlı" mövqeyi ilə əlaqələndirir.

Patoloji hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra inkişaf edir. Bu, hipotalamik-hipofiz sisteminin maksimum aktivləşməsi və adrenal hormonların istehsalına bağlıdır. Onlar həmçinin mədəaltı vəzinin hormon aktiv maddəsinin antaqonistləri hesab olunurlar.

Parlaq bir klinik mənzərə ilə xəstələr aşağıdakı təzahürlərdən şikayətlənirlər:

• daimi içmək istəyi,
• iştahanın artması
• patoloji olaraq artan sidik miqdarı,
• qaşınma dərisi
• həddindən artıq kilo
• görmə pozğunluğu,
• əhəmiyyətli yorğunluq.

Hiperglisemiyanın körpəyə təsiri

Gestational diabet, 1-ci tip diabet üçün xarakterik olduğu kimi, fetusda da malformasiyalara səbəb olmur, çünki orqan və sistemlərin meydana gəlməsi ilk üç aylıq dövrdə baş verir və 20-dən 24-cü həftəyə qədər patologiyanın gestativ formalarının meydana çıxması.

Qlükoza düzəldilməsinin olmaması diabetik fetopatiyaya səbəb ola bilər. Xəstəlik körpədə mədəaltı vəzi, böyrəklər və qan damarlarının pozulması ilə özünü göstərir. Belə bir uşaq böyük bədən çəkisi ilə (6 kq-a qədər) doğulur, cildində qırmızı tünd qırmızı rəngə malikdir və kiçik nöqtəli qanaxmalar görünür.

Dəridə bol yağlı, yağlı, ətirli olur. Müayinə zamanı böyük bir qarın ölçüsü, nisbətən qısa ekstremitələr aydın görünür. Bir körpədə səthi aktivant maddəsinin olmaması (tənəffüsdəki alveolların bir-birinə yapışmamasını təmin edən bir maddə) səbəbiylə tənəffüs çətinliyi ola bilər.

Bu cür ağırlaşmaların ananın bədənindəki glisemik indeksləri diyet terapiyası və dərmanlarla (adətən insulin) düzəldərək qarşısını almaq olar.

Hamiləlikdə qlikemiya ilə mübarizə üsulları

Kapilyar qan sayımı, biokimya və qlükoza dözümlülük testi standart tədqiqatlar hesab olunur.

Qan barmaqdan ümumiyyətlə qəbul edilmiş qaydalara əsasən alınır. Bir qadın bədənə girmədən əvvəl səhər verir. Dişlərinizi bir pasta ilə fırçalaya bilməzsiniz, çünki tərkibində şəkər ola bilər və saqqızdan istifadə edə bilərsiniz. Hamilə qadınlarda qan şəkərinin norması yuxarıda göstərilmişdir.

Bir qlükoza dözümlülüyü testi, əvvəlki analizlərin nəticələrinin icazə verilən həddən artıq olduğu hallarda aparılır. Lakin, bu yaxınlarda 24 - 25-ci həftələrə çatdıqdan sonra bütün hamilə qadınlara bu diaqnostik metodu təyin etmək qərara alındı.

Test xüsusi hazırlıq tələb etmir. Materialı götürməzdən əvvəl 48 saat ərzində qadın təbii davranmalıdır, pəhrizdəki karbohidrat miqdarını azaltmağa ehtiyac yoxdur. Səhər səhər yeməyindən, çaydan imtina etməlisiniz, yalnız su içə bilərsiniz.

Laboratoriyada qan və ya damarlar alınır. Sonra hamilə qadın qlükoza tozuna əsaslanan xüsusi bir şirin həll içir. 2 saatdan sonra əlavə bir qan nümunəsi aparılır və ilk dəfə olduğu kimi. Gözləmə dövründə müayinə edən şəxs sudan başqa heç bir şey yeməməli və içməməlidir. Nəticələri cədvəldə deşifr etmək.

Digər vacib bir araşdırma, qlükozuriya təyin etmək üçün sidik analizidir. Səhər ilk sidik toplamaq lazım deyil, tökülür. Sonrakı sidikləmə prosesləri analizin sərin yerdə saxlanılan bir geniş konteynerdə toplanması ilə müşayiət olunmalıdır. Ertəsi gün səhər konteyneri silkələyin və ayrı bir qaba təxminən 200 ml sidik tökün. Laboratoriyaya 2 saat çatdırın.

Saxta nəticələr

Bir qadının xəstə olmadığı zaman yalan müsbət nəticə vermə halları var, amma nədənsə analiz nəticələrində göstərildiyi kimi onun qlikemiya göstəriciləri icazə verilən həddən çoxdur. Bunun səbəbi aşağıdakı şərtlərlə bağlı ola bilər:

• stresli vəziyyətlər - hamiləlik dövründə qadınlar ən emosionaldır və belə bir təsirə məruz qalırlar,
• son zamanlarda bir yoluxucu təbiətin infeksiyası,
• Test almaq qaydalarının pozulması - hamilə qadın, "bir az zərər verməyəcəyinə" inanaraq, material almazdan əvvəl bir şey yeyə və ya çay içə bilər.

Şəkər düzəldilməsi

Hansı diyetə riayət edilməlidir, nə qədər kilo almağa icazə verilir, qlikemiya səviyyəsini müstəqil şəkildə necə idarə etmək lazımdır - bu kimi suallarla hamilə qadın mama-ginekoloq və ya endokrinoloqa müraciət edə bilər.

Ümumi tövsiyələr aşağıdakı məqamlara əsaslanır.

• tez-tez yeyin, ancaq kiçik hissələrdə,
• qızardılmış, duzlu, hisə verilmiş,
• buxarda hazırlanan yemək, güveç, bişirmək,
• kifayət qədər miqdarda ət, balıq, tərəvəz və meyvələr, dənli bitkilər (həkim tövsiyəsi ilə),
• nəzərdə tutulduğu kimi - insulin terapiyası,
• adekvat fiziki fəaliyyət, bədən hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır.

Glisemiyanın daimi monitorinqi və mütəxəssis məsləhətlərinə riayət edilməsi şəkəri məqbul həddə saxlamağa və ana və döl tərəfindən ağırlaşma riskini minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Doğum və GDM:

Doğuşun müddəti və üsulu hər bir hamilə qadın üçün fərdi olaraq təyin olunur.Hamiləliyin 38 həftəsindən gec olmayaraq, mama-ginekoloq ana və uşağa yekun müayinə keçirir və xəstə ilə doğuş perspektivlərini müzakirə edir. GDM ilə 40 həftədən çox müddətə hamiləliyin uzanması təhlükəlidir, plasentanın ehtiyatı azdır və doğuş zamanı yükə dözə bilməz, buna görə əvvəllər doğuşa üstünlük verilir. Gestational diabetes mellitus yalnız qeysəriyyə üçün bir əlamət deyildir.

Doğuşdan sonra GDM:

• doğuşdan 1,5 ay sonra pəhriz,
• insulin terapiyası ləğv edilir (əgər varsa),
• ilk üç gündə qan şəkərinə nəzarət (normal qan şəkəri) doğuşdan sonra: boş bir mədədə 3.3 - 5.5 mmol / l, yeməkdən 2 saat sonra 7.8 mmol / l),
• Doğuşdan 6-12 həftə sonra - karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün diaqnostik testlər üçün endokrinoloqa müraciət edin,
• GDM keçirən qadınlar gələcək hamiləliklərdə və tip 2 diabetdə GDM inkişafı üçün yüksək risk qrupuna daxil edilirlər, buna görə də GDM-dən əziyyət çəkən bir qadın:
• - Bədən çəkisini artıqlaması ilə azaltmağa yönəlmiş bir diyetə əməl edin
• - fiziki fəaliyyəti genişləndirmək,
• - sonrakı hamiləliyi planlaşdırmaq;
• Həyatı boyu GDM olan analardan olan uşaqlarda obezlik və tip 2 diabet inkişaf riski artmışdır, buna görə balanslı bir pəhriz və kifayət qədər fiziki fəaliyyət, endokrinoloq tərəfindən müşahidə edilmək tövsiyə olunur.

GDM aşkar edilərsə, xəstələr istifadədən tamamilə imtina etməlidirlər:

• bütün şirin qidalar (bu həm şəkər, həm də bal, dondurma, şəkərli içkilər və digərlərinə aiddir),
• ağ çörək, xəmir və hər hansı bir un məhsulları (makaron da daxil olmaqla),
• irmik
• yarımfabrikatlar
• hisə verilmiş ət
• fast food məhsulları
• fast food
• yüksək kalorili meyvələr
• alkoqollu içkilər, torbalardakı şirələr,
• yağlı ət, aspic, yağ,
• konservləşdirilmiş yemək növündən asılı olmayaraq
• alkoqol
• kakao
• taxıl, pəhriz çörəyi,
• hamısı lobya
• şirin qatıq.

Bundan əlavə istifadəni əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmalı olacaqsınız.

• kartof
• kərə yağı
• toyuq yumurtası
• yulaf xəmirindən bişirmək.
• Qadağan edilmiş siyahıdan olan məhsullar diyetdən tamamilə çıxarılmalıdır. Onlardan hətta kiçik bir istehlak mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Xəmirdən çox məhdud miqdarda kartof, yağ, yumurta və xəmirə icazə verilir

Hamilə qadınlar gestational diabet ilə nə yeyə bilər?Yuxarıdakı məhsullar dəyişdirilə bilər:

• sərt pendirlər
• turş südlü duz,
• təbii qatıqlar
• yağlı qaymaq
• dəniz məhsulları
• yaşıl tərəvəzlər (yerkökü, balqabaq, çuğundur, xiyar, soğan və kələmdən fərqli olaraq, məhdud miqdarda istehlak etmək lazımdır),
• göbələklər
• soya və ondan hazırlanan məhsullar (az miqdarda),
• pomidor suyu
• çay ilə.

Gestational diabet ilə təqib edilə bilən bir neçə pəhriz seçimi var, lakin aşağı karbohidrogenli bir pəhriz istisna olunur.

Bunun səbəbi, qidadan karbohidratların kifayət qədər qəbul edilməməsi ilə, bədənin enerji üçün yağ ehtiyatı yandırmağa başlayacağıdır.

Pəhrizə aşağıdakı məhsullar daxil edilməlidir:

• bütün taxıl çörəyi
• hər hansı bir tərəvəz
• lobya
• göbələklər
• dənli bitkilər - tercihen darı, inci arpa, yulaf, qarabaşaq yarması,
• yağsız ətlər
• balıq
• toyuq yumurtası - həftədə 2-3 əd.,
• süd məhsulları
• turş meyvə və giləmeyvə,
• bitki yağları.

Əksər hallarda həkimlər xəstələrinə daha çox karbohidrat və orta karbohidrat olan bir pəhriz təyin edirlər. Doymamış yağlara üstünlük verilir, bununla birlikdə istifadəsi də məhdud olmalıdır. Doymuş yağlar diyetdən tamamilə xaric edilir.

Hamiləlik dövründə gizli diabet testi

Latent diabet xəstəliyin tipik simptomlarının təzahürünün olmaması ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda, gestational diabet 24-28 həftəlik hamiləlik arasında görünür. Hiperglisemiya (şəkərin çox olması) faktı müəyyən edilmişdirsə, təkrar testlər hamiləlik dövründə və doğuşdan 2-3 ay sonra təyin edilir. Bənzər bir yanaşma istənilən dəyişiklikləri vaxtında izləmək və izləmək üçün lazımdır. Hamiləlik dövründə artan qlükoza səviyyəsi ana və körpə üçün bir təhdiddir.

Vacibdir: Gestational diabetin təzahürü, xəstəliyin doğuşdan sonra öz-özünə yox olmasına baxmayaraq, gələcəkdə 2 tip diabetin təzahürünün yüksək olma ehtimalını göstərir.

Bir uşağın doğuşu diabetin başlanğıcı və gələcəkdə onun təzahürləri üçün həlledici amilə çevrildiyi hallar var.

Tipik olaraq, 2-ci tip diabet, toxumalarda qanda normal səviyyəyə baxmayaraq, insulinin təsirini hiss etmədikdə inkişaf edir. Erkən mərhələ terapiyası üçün səlahiyyətli bir pəhriz, həyat tərzi düzəldilməsi və dozalı fiziki fəaliyyət kifayətdir. Gerekirse, müalicə şəkər endirən dərmanlarla əlavə olunur.

Yeni standartlara görə hamilə qadınlarda qan şəkərinin norması

Bir neçə növ qlükoza testi var. Fərqləndirin:

• standart hexokinaz testi - enzimatik bir UB metodu ilə boş bir mədədə biomaterialın (damar və ya barmaqdan) birdəfəlik toplanması,
• şəkər üçün qan qlükoza testi - ölçmə xəstə tərəfindən müstəqil olaraq 24 saat ərzində boş bir mədədə və yeməkdən sonra aparılır. Sayğacın göstəriciləri ölçmə vaxtı ilə qeyd olunur. Ölçmələrin tezliyi həkim tərəfindən müəyyən edilir və diabetin növünə, şiddətinə və diaqnoz məqsədlərinə,
• üç saatlıq bir oral test - bir xəstənin oruc tutan qlükoza ölçmə sahəsinə bir qlükoza məhlulu verilir (suda həll olunan qlükoza dozası xəstənin bədən ağırlığından asılıdır), sonra onun tərkibi 1 saat tezliyi ilə ölçülür.

Bütün növ analizlər üçün hamilə qadınlarda qan şəkərinin norması cədvəldə verilmişdir.

Normal Hamiləlik Şəkər

Tək hexokinaz testi

Venöz qanKapilyar qan Boş bir mədədə4.0 - 5.5 mmol / L3.5 - 5.0 mmol / L Boş bir mədədə4.2 - 5.5 mmol / L4 - 5 mmol / l

Üç saatlıq ağız testi (yalnız venoz qan qiymətləndirilir)

Boş bir mədədə5.1 mmol / l-dən çox deyil 1 saatdan sonra10 mmol / l-dən çox deyil 2 saatdan sonra8.5 mmol / l-dən çox deyil

Qeyd etmək lazımdır ki, hər hansı bir test üçün normadan 0,5 mmol / l-dən çox olmayan kiçik sapmalara icazə verilir. Bu, alətlərin səhvliyi və laboratoriya meyarının gündəlik dalğalanması ilə əlaqədardır.

Yeməkdən sonra glisemik profil üçün normal dəyərlər 8,25 mmol / L-dən çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə, gestational diabetin təzahürü və fetusa hiperglisemi təhlükəsi istisna edilə bilər.

Qan şəkərinin hansı səviyyəsində diabet diaqnozu qoyulur?

Hamiləlik dövründə gestational diabet diaqnozu, analiz parametrləri ardıcıl olaraq 10 mmol / L-dən çox olduqda xəstəyə edilir. Bu vəziyyətdə qadın xəstəliyin tipik əlamətlərini göstərir.

Parametr normanın yuxarı həddində olduqda, qadına normaya qayıdanadək təkrar testlər təyin olunur. Bu vəziyyətdə həkim bəslənmənin tənzimlənməsi və fiziki fəaliyyətin artırılması barədə bir tövsiyə verir.

Hamilə xəstələr üçün glisated hemoglobinin ölçülməsinin məsləhət görülməməsi vurğulanmalıdır. Göstərici 2-3 ay əvvəl bir anda qlükoza səviyyəsini əks etdirir. Bu analiz uzun müddətli diabetli (qeyri-gestational) xəstələr üçün edilə bilər.

Bir damar və barmaqdan şəkər üçün qanın fərqi, hansı analiz daha doğrudur?

Bir damardan qanda qlükoza səviyyəsini ölçməklə daha dəqiq məlumat əldə etmək olar. Bunun səbəbi kapilyar qanın tərkibi dəyişkəndir. Bundan əlavə, biyomateryanın bir damardan götürülməsi üçün müasir üsullar, barmaqların yığılmasından fərqli olaraq sterillik təklif edir.

Birdəfəlik vakuum sistemlərinin kəpənək iynələri ilə istifadəsi biomaterialın ətraf mühitlə qarşılıqlı təsirinin qarşısını alır. Bu, bir laboratoriya işçisi ilə təsadüfən əlaqə qurmaqla yanaşı, yoluxma riskini də aradan qaldırır.

Bir barmağından qan götürmək üçün mikrotübutlar istifadə olunur, bunun altındakı antikoaqulyant var. Toplama texnikası qan damlalarının bir test borusuna sərbəst axmasını əhatə edir. Ancaq praktik olaraq, bir barmağı sıxmadan və ya bir püskürmə yerinə bir test borusu tətbiq etmədən biomaterial əldə etmək praktik olaraq mümkün deyil.

Barmaqdan qan yığılırsa, gözlənilən anada hiperglisemiya əlamətlərinin təzahürü halında sürətli diaqnoz qoyulur.

Bir uşaq üçün hamiləlik dövründə artan şəkərin nəticələri

Hiperglisemiya vəziyyəti ana və uşaq üçün təhlükəlidir, çünki bunlar aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• fetusun çəkisinin 4.5-6 kq-a qədər artması, bu, bir sezaryen ehtiyacına səbəb olur. Gələcəkdə uşaq obezliyə və diabetin erkən başlanmasına meyllidir,
• dölün inkişafındakı anormallıqlar: sinir sisteminin və ürəyin patologiyaları, daxili orqanların anormal inkişafı,
• sonradan hamiləliyin ləğvinə səbəb ola biləcək amniotik mayenin miqdarının artırılması,
• plasental mübadilə prosesində bir nasazlıq,
• uşağı olmayan
• doğuş zamanı uşağa və ana doğum kanalına xəsarətlər (dölün böyük kütləsi səbəbindən),
• yenidoğanın asfiksiyası,
• yenidoğulmuşda tənəffüs çətinliyi sindromunun inkişafı,
• yeni doğulmuş körpədə serebrovaskulyar qəza,
• anada şiddətli gestozun inkişafı
• yenidoğulmuşda şiddətli hiperglisemiya və hiperinsulinizm,
• yenidoğulmuşda polisitemiyanın inkişafı,
• xroniki şəkərli diabet təzahürləri, daha tez-tez - 2 növ və s.

Uşaqdakı və ya doğuşdan sonrakı ağırlaşmalardakı pozğunluqların təzahürü riskinin dərəcəsi gözlənilən anadakı hiperglisemiya səviyyəsi ilə mütənasibdir.

Şəkər artımı zamanı qaçırılmış bir hamiləlik və ya doğuşdan sonrakı ağırlaşma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə yalnız göstəricinin dəyərini izləmək deyil, həm də bəslənmənin və ya gündəlik rejimin düzəldilməsi üçün həkimin bütün tövsiyələrinə riayət etmək vacibdir. Bəzi hallarda, gecə-gündüz izləmə üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Niyə göstəricidə artım var?

Uşaq konsepsiyasından sonra bir qadın insulin istehsalında mədəaltı vəzinin funksional fəaliyyətini maneə törədir. Hormon, karbohidrat metabolizmasını tənzimləyir, hüceyrələrə qlükoza nəql edən zülalların aktivliyini artırır. Mütənasib olaraq insulinin azalması şəkər miqdarının artmasına səbəb olur.

Bu müddətə paralel olaraq, plasental hormonların istehsalı baş verir. Somatomammotropin əsas insulin antaqonistidir. Bu, somatomammotropinin insulinin toxumalara təsirini zəiflətmə qabiliyyəti deməkdir. Hamilə qadının normal mübadiləsi və inkişaf etməkdə olan fetusa qlükoza qəbulu prosesinin tənzimlənməsi üçün lazımdır.

Hamiləlik dövründə qan şəkərini necə azaltmaq olar?

Əvvəlcə bir qadının pəhriz və menyunu tənzimləməsi lazımdır. Yeməklər gün ərzində kiçik hissələrdə bərabər paylanır. Bu, bədəndə şəkərin kəskin dəyişməsinə səbəb olmayacaqdır.

Asanlıqla həzm olunan karbohidratlar tamamilə xaric edilir: şəkər, şirniyyat, bişmiş mallar, fast food və qazlı içkilər. Menyunuzu lazımi hissə ölçülərini düzgün seçəcək və qabları çeşidləyən diyetisyenlə əlaqələndirmək optimal olar.

Xüsusi əhəmiyyət hamiləlik dövründə fiziki fəaliyyətdir. Xüsusilə ilk üç aylıq dövrdə körpənin daxili orqanları əmələ gəldikdə fiziki həddən artıq çəkinin qarşısını almaq vacibdir.

Gözlənən analar üçün xüsusi yoga, fitness, qaçış və Pilates proqramları hazırlanmışdır. Dərslərə bir təlimçi nəzarət edir. Üçüncü trimestrdə üzgüçülüyə üstünlük verilir. Bu, arxa əzələlərinizi rahatlamağa, beldəki yükü azaltmağa və fərqli əzələ qruplarını yetişdirməyə imkan verir.

Təmiz havada gündəlik gəzinti yalnız ümumi sağlamlıq üçün faydalıdır, həm də hamilə qadınlarda qan şəkərinin aşağı düşməsinə kömək edir. Aktiv həyat tərzini davam etdirmək bir vəziyyətdə olan qadınlara artıq kalori yandırmağa və metabolik prosesləri sürətləndirməyə imkan verir. Körpənin və gözləyən ananın sağlamlığı üçün nə yaxşıdır.

İnsulin enjeksiyonları və dərmanları nə vaxt lazımdır?

Diyet terapiyası və aktiv fiziki fəaliyyət ilə tənzimlənməyən sabit yüksək şəkər səviyyəsi, səlahiyyətli dərman müalicəsinin seçilməsini tələb edir. İnsulin enjeksiyonlarının və onun dozasının təyin edilməsinə ehtiyac məsələsi yalnız həkim tərəfindən həll edilir. Belə müvəqqəti tədbirlərdən qorxmamaq və ləğv edilməsi barədə müstəqil qərar vermək lazımdır.

Əhəmiyyətli: insulin enjeksiyonları asılılıq yaratmır, buna görə də onların geri çəkilməsi ağırlaşmalara səbəb olmur.

Seçilən metod və dozaların effektivliyini izləmək üçün mütəmadi olaraq qlükoza ölçmələri aparılır. Bu vəziyyətdə bir qadın mütəmadi olaraq evdə müstəqil olaraq ölçmə aparır, göstəriciləri xüsusi bir gündəlikdə yazır. Klinikaya səfər zamanı həkimə gündəlik göstərməlidir.

Hamiləlik dövründə hiperglisemiya üçün vaxtında və səlahiyyətli terapiya üsulları, fetusda anormalliklərin və 2 tip diabetin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ümumiləşdirmək üçün vurğulamaq lazımdır:

• boş bir mədədə hamilə qadınların qanında qlükoza norması 5,5 mmol / l-dən çox olmamalıdır,
• hiperglisemiya dərhal düzəliş tələb edir,
• yüksək şəkər anormal fetal inkişaf və spontan abort riskini artırır,
• gestational diabet qadının hamiləlikdən əvvəl diabet olub-olmamasından asılı olmayaraq baş verə bilər.
• pəhriz terapiyası və optimal fiziki fəaliyyət şəkəri normal saxlayır və tip 2 diabetin inkişaf ehtimalını azaldır.

Julia Martynoviç (Peşkova)

Bitirib, 2014-cü ildə Orenburq Dövlət Universitetinin Federal Dövlət Büdcə Ali Təhsil Təşkilatını mikrobiologiya ixtisası üzrə fərqlənmə diplomu ilə bitirib. FSBEI aspiranturasının məzunu, Orenburq Dövlət Aqrar Universiteti.

2015-ci ildə Rusiya Elmlər Akademiyasının Ural şöbəsinin Hüceyrə və Hüceyrəarası Symbiosis İnstitutu "Bakteriologiya" əlavə peşə proqramı çərçivəsində əlavə təlim keçdi.

2017-ci ilin "Biologiya Elmləri" nominasiyasında ən yaxşı elmi iş üçün Ümumrusiya müsabiqəsinin laureatı.

Ümumi qan şəkəri (qlükoza)

İnsan qanının biokimyəvi komponentlərindən biri enerji mübadiləsi proseslərində iştirak edən qlükozadır. Onun səviyyəsi, mədəaltı vəzində adlandırılan beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan hormon insulin tərəfindən idarə olunur. Uşaqlar üçün normal səviyyədə:

• 1 aylıq yaşdan əvvəl: 2.8 - 4.4 millimol / litr,
• 1 aydan 14 yaşa qədər: 3.3 - 5.5 mmol / l.

• kişilərdə və hamilə olmayan qadınlarda oruc tutan qlükoza: 3,4 - 5,5 mmol / litr - kapilyar qanda (barmaqdan götürülür) və 4 ilə 6 mmol / litr arasında - venozda,
• 60 yaşdan yuxarı insanlarda: 4.1 - 6.7 mmol / l.

Gün ərzində göstərici dəyişə bilər, ancaq qida qəbulu, yuxu, emosional, fiziki, zehni stress nəzərə alınmaqla. Bununla birlikdə, onun yuxarı sərhədi 11,1 millimol / litrdən çox olmamalıdır.

Normal hamiləlik nisbətləri

Hamilə qadınların qanında qlükoza normalarının hüdudları daha az "səpələnmiş" olur - alt eşik 3,8 mmol / l-ə qədər yüksəlir, yuxarı hədd 5 mmol / L-ə qədər azalır. Şəkər səviyyəsini hamiləliyin bütün dövründə diqqətlə izləmək lazımdır. Təhlil ilk dəfə antenatal klinikaya müraciət etdikdə verilir. Gestasyonun 8-12 həftəsində bir analiz aparmaq məsləhət görülür. Göstəricilər hamilə qadınların normalarına uyğundursa, növbəti araşdırma 24 - 28 həftəyə planlaşdırılır. Şəkər üçün qan testi bir barmaqdan və ya damardan verilir. Venöz qan plazmadakı şəkərin səviyyəsini təyin etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə normal göstəricilər kapilyar hasarla müqayisədə daha yüksək olacaq - 3,9 ilə 6,1 millimol / l arasında.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində pankreas, bir qadının cəsədinin öhdəsindən gəlməli olduğu çox miqdarda insulin istehsal edir. Əgər bu baş verməsə, hamilə qadınlarda, yəni gestational diabet adlanan diabet xəstəliyinin (DM) inkişafı çox ehtimal olunur. Xəstəliyin təzahürləri gizli, asimptomatik və normal oruclu qlükoza ilə ola bilər. Buna görə 28 həftə müddətində hamilə qadınlarda qlükoza yoxlanılır (məşq testi).

Qlükoza tolerantlığı testi (qlükoza tolerantlığı testi, GTT) gestational diabetin aşkarlanmasına və ya istisna edilməsinə kömək edir. Əvvəlcə boş bir mədəyə, sonra - qlükoza (yük) yedikdən sonra qan bağışlamasından ibarətdir. Hamilə qadınlar üçün üçlü bir test aparılır. Boş bir mədədə imtahandan sonra bir qadına qaynadılmış suda həll olunan 100 qram qlükoza verilir. Təkrar testlər birincidən bir, iki və üç saat sonra alınır. Nəticələr normal hesab olunur:

• 1 saatdan sonra - 10,5 mmol / l və ya daha aşağı,
• 2 saatdan sonra - 9.2 və aşağıda,
• 3 saatdan sonra - 8 və aşağıda.

Bu göstəricilərin aşılması gestational diabet mellitusunun mövcudluğunu göstərə bilər, bu da bir endokrinoloq tərəfindən daha da müşahidə və müalicə tələb edir. Hamiləlik dövründə bütün qlükoza dəyərləri cədvəldə göstərilir:

Performansın azalması

Hamilə qadınlarda normal şəkər səviyyəsindən aşağı olması balanssız və qeyri-kafi qidalanma, şirniyyat istehlakının artması, həddindən artıq fiziki güc, habelə hər hansı bir xroniki xəstəliyin olması ilə əlaqələndirilə bilər. Qan qlükozasında azalma, artım (hiperglisemiya) kimi arzuolunmazdır (hipoqlikemiya).

Şəkər səviyyəsinin kəskin aşağı düşməsi, yüngüllük hissi, bədəndə titrəmə, başgicəllənmə, çox tərləmə, qorxu hissi xarakterikdir. Hipoqlikemiya, oksigen aclığı inkişaf etdirən bir qadının və bir dölün həyatı üçün təhlükə olan bir komada təhlükəlidir. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq, pəhrizi düzgün təşkil etmək və yalnız mümkün fiziki fəaliyyət göstərmək vacibdir. Somatik bir patoloji varsa, bu barədə bir mama-ginekoloqunuza məlumat verməlisiniz.

Performansın yaxşılaşdırılması

Hamiləliyin özü diabetin inkişafı üçün bir risk faktorudur. Bu, insulin istehsalının qeyri-sabitliyi ilə əlaqədardır. Aşağıdakı simptomlar normal qlükoza səviyyəsinin artmasını göstərə bilər:

• ağız boşluğunda daimi susuzluq və quruluq hissi,
• daimi aclıq
• tez-tez sidik,
• ümumi zəiflik və yorğunluq görünüşü,
• adekvat qidalanma ilə sürətli kilo;
• ağızdakı metal dad,
• müntəzəm fırçalama ilə bayat nəfəs alın
• qan təzyiqi, daha yuxarı, atlayır
• təkrar-təkrar sidikdə şəkər (normal olmamalıdır).

Hiperglisemik şərtləri təkrarladıqda azaldılmış sadə karbohidratlar olan bir pəhriz lazımdır. Şəkər və şirniyyat, ağ çörək, şirin meyvələr, giləmeyvə və şirələr, kartof, turşu istehlakı istisna edilməlidir. Qızardılmış, yağlı və hisə verilmiş qablar və məhsullardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Günün istənilən vaxtında qan qlükoza dəyişkənliyinizi izləyin, evdəki qan qlükoza sayğacınıza kömək edəcəkdir. Göstəriciləri normal vəziyyətə gətirmək üçün bir pəhriz kifayət deyilsə, endokrinoloqa adekul dozada inyeksiya təyin etmək mümkündür.

Gestational diabet hələ də inkişaf edərsə, bu, doğuşdan sonra xəstəliyin mütləq xroniki bir forma keçəcəyi demək deyil. Bütün həkimin tövsiyələrinə uyğunluq, kifayət qədər fiziki fəaliyyət, olduqca dadlı hazırlana bilən sağlam yeməklərdən ibarət ciddi bir diyet, diabetin qarşısının alınmasında sadiq köməkçilərdir.