İbertan dərmanı: istifadə qaydaları

Beynəlxalq adı - ibertan plus

Tərkibi və buraxılış forması.

Filmlə örtülmüş tabletlər, 1 tablet hidroklorotiyazid - 12,5 mq, irbesartan - 150 mq.

Tabletlər film örtüyü, 12,5 mq + 150 mq: 28 və ya 30 əd.

7 ədəd - blisterlər (4) - karton paketlər.
10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.
14 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.

Farmakoloji fəaliyyət.

Ibertan Plus, antihipertenziv təsiri olan birləşmiş dərman. Kompozisiyaya bir angiotensin II reseptor antaqonisti və tiazid diüretik daxildir. Bu dərmanların birləşməsi əlavə bir antihipertenziv təsir göstərir, qan təzyiqini ayrıca hər bir dərmandan daha çox dərəcəyə endirir.

Irbesartan, ağızdan tətbiq üçün angiotensin II reseptorlarının (tip AT1) seçici antaqonistidir. Irbesartan, angiotensin II sintezinin mənbəyindən və yolundan asılı olmayaraq, AT1 reseptorlarının vasitəçiliyi ilə angiotenzin II-nin bütün fizioloji cəhətdən əhəmiyyətli təsirlərini bloklayır. Angiotensin II (AT1) reseptorlarının selektiv antaqonizmi renin və angiotensin II plazma konsentrasiyalarının artmasına və qan plazmasında aldosteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Tövsiyə olunan dozalarda irbesartan qəbul edərkən serum kaliumun tərkibi ümumiyyətlə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir; irbesartan kininazı II-ni inhibə etmir. Irbesartan metabolik aktivləşdirmə tələb etmir. Minimum bir dəyişiklik ilə ürək təzyiqini aşağı salır.

Hidroklorotiyazid tiyazid diüretikdir. Böyrək borularındakı elektrolitlərin reabsorbsiyasına təsir göstərir, təxminən bərabər miqdarda natrium və xlor ionlarının ifrazını artırır. Hidroklorotiyazidin diüretik təsiri qan plazması həcminin azalmasına, qan plazmasında renin fəallığının artmasına, aldosteron ifrazının artmasına və sidikdə və hipokaliemiyada kalium ionlarının və bikarbonatların tərkibinin artmasına səbəb olur. Irbesartan ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi, əsasən renin-angiotensin-aldosteron sisteminin blokadası səbəbindən kalium ionlarının itkisinin azalmasına səbəb olur. Hidroklorotiyazid şifahi olaraq qəbul edildikdə, diurezdə artım 2 saatdan sonra baş verir və 4 saatdan sonra maksimuma çatır. Hidroklorotiyazidin hərəkəti təxminən 6-12 saat davam edir.

Irbesartanı hidroklorotiyazidlə birlikdə təyin edərkən qan təzyiqinin azalması, ilk dəfə dərmanı içəridə qəbul etdikdə və 1-2 həftə davam edərkən, ardından tədricən artması və 6-8 həftədə maksimum təsirin inkişafı ilə müşahidə olunur.

Farmakokinetikası.

Hidroklorotiyazidin və irbesartanın eyni vaxtda qəbulu hər bir dərmanın farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Emiş. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra, irbesartanın mütləq bioavailability 60-80%, hidroklorotiyazid 50-80% təşkil edir. Yemək onların biomühafizəsinə təsir etmir. Qan plazmasında irbesartanın cmax-ı ağızdan qəbuldan 1,5-2 saat sonra, hidroklorotiyaziddən sonra - 1-2,5 saatdan sonra əldə edilir.

Dağılım. İrbesartan 96% plazma zülallarına bağlıdır. İrbesartanın paylanma həcmi (Vd) 53-93 litr təşkil edir. İrbesartanın farmakokinetik parametrləri 10 mq-dan 600 mq-a qədər olan dozada xətti və mütənasibdir. 600 mq-dan yuxarı dozada (tövsiyə olunan maksimum dozadan iki dəfə çox), irbesartanın farmakokinetikası qeyri-xətti olur (udulmanın azalması).

Hidroklorotiyazid plazma zülalları ilə 68% bağlıdır, V d - 0,83-1,14 l / kq.

Metabolizm. Irbesartan qaraciyərdə qlükuron turşusu və oksidləşmə ilə birləşərək metabolizə olunur. Qanda dövran edən əsas metabolit irbesartan g.tukuroniddir (təxminən 6%). Invitro tədqiqatları göstərir ki, irbesartan əsasən P450 sitoxromunun CYP2C9 izoenzimi ilə oksidləşməyə məruz qalır. CYP3A4 izoenziminin təsiri əhəmiyyətsizdir.

Hidroklorotiyazid metabolizə olunmur. Plasental maneədən keçərək ana südü ilə xaric olur. Qan-beyin maneəsini keçmir.

Damazlıq. Ümumi təmizlik və böyrək klirensi müvafiq olaraq 157-176 və 3.0-3.5 ml / dəqdir. İrbesartanın T1 / 2-si 11-15 saatdır. Irbesartan və onun metabolitləri bağırsaq (80%) və böyrəklər (20%) vasitəsilə xaric olunur. Qəbul edilmiş irbesartan dozasının 2% -dən az hissəsi böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən xaric edilir.

T 1/2 hidroklorotiyazid - 5-15 saatdır.Böyrəklər tərəfindən ifraz olunur. 24 saat ərzində ən az 61% ağız boşluğu dəyişmədən xaric olunur.

Xüsusi klinik hallarda farmakokinetika. Qadın xəstələrdə irbesartanın bir qədər yüksək plazma konsentrasiyası müşahidə olunur. Bununla birlikdə, irbesartanın T1 / 2 kumulyasiyasında fərqlər aşkar edilmədi. Qadın xəstələrdə Irbesartan dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.

Dəyərlər yaşlı xəstələrdə (65 yaşdan yuxarı) gənc xəstələrdə (65 yaşdan aşağı) müqayisədə konsentrasiya vaxtı əyriliyindən (AUC) və C plazmasında irbesartan C-dən bir qədər yüksək idi. T 1/2 irbesartan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi. Yaşlı xəstələrdə irbesartanın doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Böyrək funksiyası pozulmuş: böyrək funksiyası pozulmuş və ya hemodializ keçirən xəstələrdə irbesartanın farmakokinetik parametrləri bir qədər dəyişir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması: yüngül və ya orta dərəcədə ağırlığı olan qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə irbesartanın farmakokinetik parametrləri bir qədər dəyişir. Qaraciyər funksiyasının pozulmuş xəstələrində heç bir tədqiqat aparılmamışdır.

Arterial hipertansiyon (birləşmə müalicəsi göstərilən xəstələrin müalicəsi).

Doza rejimi və İbertan plyusunun istifadəsi üsulu.

İçəridə, gündə bir dəfə, qida qəbulundan asılı olmayaraq. Ibertan Plus 12.5 / 150 mq (müvafiq olaraq hidroklorotiyazid / irbesartan ehtiva edən tabletlər müvafiq olaraq 5/150 mq) yalnız hidroklorotiyazid (gündə 12.5 mq) və ya irbesartanın təyin edilməsi ilə qan təzyiqi kifayət qədər idarə olunmayan xəstələrə təyin edilə bilər. Monoterapiyada 150 mq / gün). İbertan Plus 12.5 / 300 mq (müvafiq olaraq hidroklorotiyazid / nrbesartan 12.5 / 300 mq olan tabletlər) qan təzyiqi irbesartan (gündə 300 mq) və ya Ibertan Plus (12, 5/150 mq).

Ibertan Plus 25-300 mq (müvafiq olaraq hidroklorotiyazid / irbesartan 25/300 mq olan tabletlər) qan təzyiqi Ibertan Plus rəhbərliyi tərəfindən yetərincə nəzarət edilmədiyi təqdirdə xəstələrə təyin edilə bilər (12. 5/300 mq). Gündə 1 dəfə 25 mq hidroklorotiyazid / 300 mq irbesartandan yuxarı dozaların təyin edilməsi tövsiyə edilmir. Gerekirse, Ibertan Plus dərmanı digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

Böyrək funksiyasının pozulması: İbertan Plus dərmanının tərkibində hidroklorotiyazidin olması. ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə (kreatininin təmizlənməsi 30 ml / dəq. Qaraciyər funksiyasının pozğunluğu: ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə Ibertan Plus dərmanının istifadəsi tövsiyə edilmir. Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə. Yaşlı xəstələrdə: Yaşlı xəstələrdə Ibertan Plus dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur. Qan dövranının azaldılması: əvvəl Ibertan Plus ilə qan dövranının və / və ya natriumun miqdarını tənzimləmək lazımdır.

Yan təsir ibertana plus.

Aşağıdakı yan təsirləri, meydana çıxma tezliyinin aşağıdakı dərəcələrinə uyğun olaraq verilir: çox vaxt (> 1/10), tez-tez /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / dəq.

Dərmanın uşaqlarda istifadəsi.

18 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin.

Yaşlı xəstələrdə Ibertan Plus dozasının düzəldilməsi tələb olunmur.

Qəbul üçün xüsusi təlimatlar ibertana plus.

Arterial hipotansiyonlu və qan dövranının azaldığı xəstələr: arterial hipertansiyonlu xəstələrdə Ibertan Plus nadir hallarda simptomatik arterial hipotenziyaya səbəb olur. Diuretik terapiya zamanı az miqdarda qan dövranı və ya aşağı natrium miqdarı olan xəstələrdə, duz məhdudlaşdırılması olan pəhriz, ishal və ya qusma ilə xəstələrdə simptomatik arterial hipotansiyon müşahidə edilə bilər. Ibertan Plus ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl belə şərtlər düzəldilməlidir.

Metabolik və endokrin təsirlər. Thiazndic diuretiklər qlükoza tolerantlığını azalda bilər. Şəkərli diabet xəstələrində ağızdan qəbul üçün insulin və ya hipoqlikemik dərmanların doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Tiyazid diuretiklərin istifadəsi ilə latent diabet xəstəliyinin inkişafı mümkündür.

Tiyazid diuretikləri ilə terapiya zamanı bəzi xəstələrdə hiperurikemiya və ya gutun ağırlaşması baş verə bilər.

Su-elektrolit balansının pozulması. Tiazid diuretikləri, hidroklorotiyazid də daxil olmaqla. su-elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər (hipokalemiya, hiponatremi və hipokloremik alkaloz). Hipokaliemiyanın inkişafı tiazid diuretiklər ilə mümkündürsə, irbesartan ilə eyni vaxtda istifadə diüretik səbəb olduğu hipokalemiyanı azalda bilər. Qlükokortikosteroid və ya adrenokortikotrop hormonu qəbul edən xəstələrdə hipokaliemiya riski artır. Əksinə, Ibertan Plus hazırlığının bir hissəsi olan irbesartan sayəsində, xüsusilə böyrək çatışmazlığı və / və ya ürək çatışmazlığı və ya şəkərli diabet olduqda hiperkalemiya mümkündür. Riskli xəstələrdə serum kaliumunun müntəzəm izlənməsi tövsiyə olunur.

Tiyazid diuretikləri böyrəklər tərəfindən kalsium ionlarının ifrazını azaldır və təsdiqlənmiş pozulmuş kalsium mübadiləsi olmadıqda keçici hiperkalsemiyaya səbəb ola bilər. Şiddətli hiperkalsemiya gizli hiperparatireozu göstərə bilər. Tiyazid diuretikləri paratiroid funksiyasının öyrənilməsindən əvvəl dayandırılmalıdır.

Tiyazid diuretiklərin böyrəklər tərəfindən maqnezium ionlarının ifrazını artıra biləcəyi və hipomaqnezemiyanın inkişafına səbəb ola biləcəyi göstərilmişdir.

Renovaskulyar hipertansiyon. İkitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya yeganə fəaliyyət göstərən böyrəyin arterial stenozu olan xəstələrdə, RAAS təsir edən dərmanlar qəbul edərkən, ağır arterial hipotansiyon və böyrək çatışmazlığı inkişaf riski var. Ibertan Plus qəbul edərkən bu cür məlumatlar tapılmasa da, angiotensin II reseptor antaqonistlərinin istifadəsi zamanı oxşar təsirlər gözlənilə bilər.

Böyrək köçürülməsindən sonra böyrək çatışmazlığı və vəziyyəti. Ibertan Plus dərmanının böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadəsi vəziyyətində qan zərdabında kalium, kreatinin və sidik turşusunun tərkibinin vaxtaşırı izlənilməsi göstərilir. Bu yaxınlarda böyrək köçürülməsindən sonra xəstələrdə Ibertan Plus istifadəsi təcrübəsi yoxdur.

Aorta və ya mitral qapaq darlığı, hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya. Digər vazodilatatorların istifadəsində olduğu kimi, aorta və ya mitral stenozu və ya hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatisi olan xəstələrə Ibertan Plus təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

İlkin hiperaldosteronizm. Renin-angiotensin-aldosteron sisteminin inhibe yolu ilə fəaliyyət göstərən antihipertenziv dərmanlar, birincil hiperaldostronizmi olan xəstələrdə ümumiyyətlə təsirsizdir. Buna görə, İbertan Plus dərmanının belə hallarda istifadəsi qeyri-mümkündür.

Dopinq testləri: hidroklorotiyazid, dopinq nəzarəti zamanı müsbət nəticəyə səbəb ola bilər.

Digərləri. Renin-angiotensin-aldosteron sistemini təsir edən digər antihipertenziv dərmanlarda olduğu kimi, ürək-damar xəstəliyi və / və ya beyin damarlarının aterosklerozu olan xəstələrdə qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması miyokard infarktı və ya insultun inkişafına səbəb ola bilər. Belə xəstələrin müalicəsi qan təzyiqi ciddi nəzarət ilə yod ilə aparılmalıdır.

Tiazid diuretikləri təyin edilərkən sistemik lupus eritematozunun ağırlaşması və ya ağırlaşması barədə məlumatlar var.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir

Ibertan Plus’ın nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və artan diqqət tələb edən işləri yerinə yetirmək qabiliyyətinə təsiri öyrənilmir. Bununla birlikdə, dərman qəbul edərkən nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və mexanizmlərlə işləyərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki müalicə zamanı başgicəllənmə və artan yorğunluq mümkündür.

Aşırı doz.

Semptomlar (şübhəli): irbesartan - qan təzyiqində, taxikardiyada, bradikardiyada nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma. Hidroklorotiyazid - həddindən artıq diurez nəticəsində hipokalemiya, hiponatremi, susuzlaşdırma. Aşırı dozanın ən çox görülən təzahürləri ürək bulanması və yuxululuqdur. Hipokalemiya, ürək qlikozidləri və antiaritmik dərmanların birgə istifadəsi ilə əlaqəli konvulsiyalara və / və ya ürək aritmiyalarının inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə: tətbiq olunan vaxtdan və simptomların şiddətindən sonra keçən vaxtdan asılıdır Təklif olunan tədbirlər arasında qusma və / və ya mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş karbondan istifadə, xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək və simptomatik və dəstəkləyici terapiya daxildir. Qan plazmasında elektrolitlər və kreatinin konsentrasiyasını nəzarət etmək lazımdır. Qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma baş verərsə, xəstə yuxarı ekstremitələrlə belinə qoyulmalı və duzlar və mayelərin kompensasiyasını mümkün qədər tez həyata keçirməlidir. Irbesartan hemodializ zamanı xaric olunmur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir.

Digər antihipertenziv dərmanlar: dərman İbertan Plus'ın antihipertensiv təsiri digər antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə artırıla bilər. Hidroklorotiyazid və irbesartan (25 mq hidroklorotiyazid / 300 mq dozada irbesartan) digər antihipertenziv dərmanlarla, o cümlədən "yavaş" kalsium kanal blokerləri və beta-blokerlər ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Əvvəllər yüksək dozalı diuretiklər ilə müalicə bulantı və hər ikisinə səbəb ola bilər və arterial hipotenziyanın inkişaf riskini artırır.

Lityum: Lityum hazırlıqları və angiotensin-çevirici ferment inhibitorlarının birgə istifadəsi ilə serum litium konsentrasiyasının və toksikliyin artan bir artımına dair məlumatlar var. İrbesartan üçün oxşar təsirlər bu günə qədər olduqca nadirdir. Bundan əlavə, litiumun böyrək klirensi tiazid diuretiklərin istifadəsi ilə azalır, buna görə Ibertan Plus təyin edildikdə, litinin toksik təsirinin artması riski var. Bu birləşmənin məqsədi zəruridirsə, qan serumundakı litiumun tərkibini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Qanda kaliuma təsir göstərən dərmanlar: hidroklorotiyazidin hipokalemik təsiri irbesartanın kalium qoruyucu təsiri ilə zəifləyir.Bununla birlikdə, hidroklorotiyazidin bu təsiri, kalium və gnokokalpemiya itkisi ilə əlaqəli olan digər dərmanlarla da artırıla bilər (məsələn, diüretiklər, laksatiflər, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin G natrium, salisil turşusu törəmələri) Əksinə, renin azaldır dərmanların istifadəsi təcrübəsinə əsaslanaraq. angiotensin-aldosteron sistemi, kalium ehtiyatlı istifadəsi. x dpureshkov. seroloji kaliumun (heparin natrium kimi) artmasına səbəb ola biləcək oioloji aktiv əlavələr, kalium duz əvəzediciləri və ya digər dərmanlar Katya serumunun artmasına səbəb ola bilər. Hiperkalemiya riski olan xəstələrdə serum kaliumunun müvafiq monitorinqi tövsiyə olunur.

Qan serumunda kalium balansının pozulmasından təsirlənən dərmanlar: Qan serumundakı kalium tarazlığının pozulduğu (məsələn, ürək qlikozidləri, antiaritmik dərmanlar) ilə təsirlənən dərmanlarla birlikdə Ibertan Plus təyin edildikdə qan serumundakı kaliumun miqdarını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar: steroid olmayan və iltihab əleyhinə dərmanlarla (məsələn, selektiv sikoksoksigenaz-2 inhibitorları (COX-2), asetilsalisil turşusu (> 3 q / gün) və selektiv olmayan steroidal antiinflamatuar preparatlar) ilə birlikdə antotoksinin II reseptor antaqonistlərini təyin edərkən, antihipertenziv təsirin zəifləməsini gözləmək olar. NSAİİ ilə birlikdə angiotensin çevirici ferment inhibitorları və angiotensin II reseptor antaqonistlərinin istifadəsində olduğu kimi, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər, xüsusən də artıq böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, pozulmuş böyrək funksiyasının artması riski var. Dərmanların bu birləşməsi xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla təyin olunmalıdır. Xəstələr susuzlaşmamalıdırlar. Böyrək funksiyasının monitorinqi birləşmə terapiyasının başlanmasından sonra və vaxtaşırı gələcəkdə aparılmalıdır.

İrbesartanın dərman qarşılıqlı əlaqəsi haqqında əlavə məlumat: hidroklorotiyazid irbesartanın farmakokinetikasına təsir göstərmir. CYP2C9 izoenziminin induksiyası ilə metabolizə olunan warfarin ilə birlikdə irbesartan təyin edilərkən, əhəmiyyətli bir farmakokinetik və farmakodinamik qarşılıqlı təsirlər aşkar edilmədi. RYPampisin kimi CYP2C9 izoenzim induktorlarının irbesartanın farmakokinetikasına təsiri qiymətləndirilməyib. İrbesartanın digoksin ilə birlikdə təyin edilməsi ilə sonuncunun farmakokinetikası dəyişmədi.

Hidroklorotiyazidin dərman qarşılıqlı təsiri haqqında əlavə məlumat:

Aşağıdakı dərmanlar resept edərkən tiazid diuretikləri ilə qarşılıqlı təsir edə bilər:

Etanol, barbitüratlar və ya narkotik maddələr: ortostatik hipotansiyonda artım müşahidə edilə bilər.

Katekolaminlər (məsələn, norepinefrin): bu dərmanların effektivliyi azala bilər.

Depolarizasiya etməyən əzələ rahatlaşdırıcıları (məsələn, tubokurarin): hidroklorotiyazid, depolarizasiya etməyən əzələ rahatlatıcılarının təsirini gücləndirə bilər.

Hipoqlikemik dərmanlar (oral agentlər və insulin): hipoqlikemik agentlərin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Kolestiramin və kolestipol: anion mübadiləsi qatranlarının iştirakı ilə hidroklorotiyazidin udulması pozulur. Bu dərmanların qəbulu arasındakı interval ən azı 4 saat olmalıdır.

Glukokortikosteroidlər, adrenokortikotropik hormon: su-elektrolit balansının, xüsusən artan hipokalemiyanın qeyd olunan pozulması.

Gut əleyhinə dərmanlar: Gutxlorotiyazidin qan plazmasında sidik turşusunun miqdarını artıra biləcəyi üçün gutun müalicəsində istifadə olunan dərmanların çoxunun düzəldilməsi tələb oluna bilər. Probenenid və ya sulfinpirazonun dozasının artması tələb oluna bilər. Tiazid diuretikləri ilə birgə qəbul, allopurinola qarşı həssaslıq reaksiyalarının artmasına səbəb ola bilər.

Kalsium duzları: tiazid diuretiklər ifrazının azalması səbəbindən plazma kalsiumunu artıra bilər. Kalsium əlavələri və ya kalsium tərkibinə təsir edən dərmanlar (məsələn, D vitamini) təyin etmək lazımdırsa, bu dərmanların dozasını müvafiq olaraq tənzimləmək və qan plazmasında olan kalsiumun miqdarını tənzimləmək lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığının digər növləri: tiazid diuretiklər beta-blokerlərin və diazoksidin hiperglisemik təsirini artıra bilər. Antikolinerjiklər (məsələn, atropin) mədə-bağırsaq hərəkətliliyini və mədə boşaltma sürətini azaltmaqla tiazid diuretiklərin biomüvafiqliyini artıra bilər. Tiyazid diuretikləri amantadinin səbəb olduğu mənfi reaksiyaların riskini artıra bilər. Tiyazid diuretikləri sitotoksik dərmanların böyrəklər tərəfindən ifrazını azaldır (məsələn, siklofosfamid, metotreksat) və miyelosupressiv təsirini gücləndirə bilər.

Apteklərdən tətil şərtləri.

Saxlama şərtləri və şərtləri.

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü 2 ildir.

Dərman istifadəsi ibertan plyus yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, izahat üçün verilir!

Əks göstərişlər

- Irbesartan və ya dərmanın digər komponentlərinə yüksək həssaslıq,

- irsi qalaktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza və qalaktoza malabsorbsiyası,

- 18 yaşa qədər (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir).

Hiponatremi, duz qəbulunu məhdudlaşdıran bir pəhriz, ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək işləyən böyrəyin arteriya darlığı, susuzlaşdırma (ishal, qusma daxil olmaqla), əvvəlki diüretik terapiya, böyrək çatışmazlığı, hemodializ, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət (klinik təcrübənin olmaması), ağır qaraciyər çatışmazlığı (klinik təcrübənin olmaması), hiperkalemiya, litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə, aorta və mitral klapanların daralması, gy pertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya (GOKMP), birincili hiperaldosteronizm, xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA sinif III-IV funksional sinif), koroner ürək xəstəliyi (CHD) və / və ya aterosklerotik serebrovaskulyar xəstəlik, 75 yaşdan yuxarı xəstələr.

Farmakoloji fəaliyyətin təsviri

Antihipertenziv agent, angiotensin II reseptor antaqonistidir. AT1 reseptorlarını bloklayır, bu da o cümlədən angiotensin II-nin bioloji təsirinin azalmasına səbəb olur vazokonstriktor effekti, aldosteronun sərbəst buraxılmasına və simpatik sinir sisteminin aktivləşməsinə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Nəticədə qan təzyiqi azalır.

OPSS-i azaldır, yüklənməni azaldır. Qan təzyiqini (ürək dərəcəsinin minimal dəyişməsi ilə) və ağciyər dövranındakı təzyiqi azaldır və qan təzyiqinin azalması dozadan asılıdır.

Triqliseridlərin konsentrasiyasına, xolesterolun, qlükoza, sidik turşusunun qan plazmasında və ya sidikdə sidik turşusunun ifraz olunmasına təsir göstərmir.

Farmakodinamika

Yüksək spesifik və dönməz olaraq angiotensin II reseptorlarını bloklayır (alt tip AT1).

Angiotenzin II-nin vasokonstriktor təsirini aradan qaldırır, plazmadakı aldosteronun konsentrasiyasını azaldır, OPSS-i azaldır, ürəyə yük, sistemik qan təzyiqi və ağciyər dövranındakı təzyiq.

Bradikinini məhv edən və angiotensin II-nin meydana gəlməsində iştirak edən kinaza II (ACE) təsir etmir.

Tədricən hərəkət edir, bir dozadan sonra maksimum təsir 3-6 saatdan sonra inkişaf edir.

Antihipertenziv təsir 24 saat davam edir.

1-2 həftə içində müntəzəm istifadəsi ilə təsir sabitliyə qovuşur və 4-6 həftədən sonra maksimuma çatır.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra həzm sistemindən yaxşı əmilir. Qan plazmasında irbesartanın Cmax qəbulundan 1,5-2 saat sonra əldə edilir. Bioavailability 60-80% -dir. Eyni vaxtda yemək irbesartanın bioavailability təsir etmir.

Plazma zülalının bağlanması təxminən 96% təşkil edir. Vd - 53-93 litr. Css irbesartan 1 dəfə qəbul edildikdən sonra 3 gün ərzində / 1 dəfə təkrarlanan dozada / plazmada irbesartanın məhdud toplanması (20% -dən az) olur.

14C-irbesartan qəbul edildikdən sonra, dövran edən qandakı radioaktivliyin 80-85% -i dəyişməmiş irbesartanın payına düşür.

Irbesartan qaraciyərdə qlükuronid əmələ gətirmək və oksidləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Əsas metabolit irbesartan qlükuroniddir (təxminən 6%).

Terapevtik doza aralığında, irbesartan, xətti farmakokinetikası ilə xarakterizə olunur, terminal mərhələsində T1 / 2 11-15 saat təşkil edir.Bütün təmizlik və böyrək klirensi müvafiq olaraq 157-176 ml / dəq və 3-3.5 ml / dəqdir. Irbesartan və onun metabolitləri safra və sidikdə ifraz olunur.

Böyrək funksiyası pozulmuş, orta siroz olan xəstələrdə irbesartanın farmakokinetik parametrləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir.

Yan təsirləri

Sinir sistemi və hiss orqanlarından: ≥1% - baş ağrısı, başgicəllənmə, halsızlıq, narahatlıq / həyəcan.

Ürək-damar sistemindən və qandan (hematopoez, hemostaz): ≥1% - taxikardiya.

Tənəffüs sistemindən: ≥1% - yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası (atəş və s.), Sinusopatiya, sinüzit, faringit, rinit, öskürək.

Həzm sistemindən: ≥1% - ishal, ürək bulanması, qusma, dispeptik simptomlar, ürək yanması.

Əzələ-skelet sistemindən: ≥1% - kas-iskelet ağrısı (miyalji, sümüklərdə, göğsündəki ağrı daxil olmaqla).

Allergik reaksiyalar: ≥1% - səfeh.

Digər: ≥1% - qarın ağrısı, sidik yollarının infeksiyası.

Dozaj və administrasiya

İlkin doza 150 mq-dır, lazım gələrsə, dozanı 300 mq-a qədər artırın. Bəzi hallarda (hipoklorid diyeti, bəzi diüretiklərlə müalicə, qusma və ya ishal üçün əvvəlcədən müalicə, hemodializ) daha aşağı bir başlanğıc dozası istifadə olunur.

İrbesartan gündə 1 dəfə, tercihen günün eyni vaxtında qəbul edilir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Kalium saxlayan diüretiklər, kalium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edilərsə, qan plazmasında kalium miqdarının artması mümkündür.

Hidroklorotiyazidlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsirin əlavə təbiəti özünü göstərir.

Lityum karbonat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında litiumun konsentrasiyasının artması mümkündür.

Flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi irbesartanın metabolizmasını maneə törədə bilər.

İstifadə qaydaları

Hiponatremi olan xəstələrdə (diuretiklərlə müalicə, pəhriz ilə duz qəbulunun məhdudlaşdırılması, ishal, qusma), hemodializ xəstələrində (simptomatik hipotenziyanın inkişafı mümkündür), həmçinin susuzlaşmış xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur.

Təkrar böyrək arteriyasının daralması və ya böyrək arteriyasının daralması (ağır hipotenziya və böyrək çatışmazlığı riskinin artması), aorta və ya mitral daralma, obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopatiya, ağır ürək çatışmazlığı (III - IV təsnifat) səbəbiylə yenilənən damar hipertenziyası olan xəstələrdə diqqətli olmaq lazımdır. NYHA) və koroner ürək xəstəliyi (miyokard infarktı, angina pektoris riskinin artması).

Böyrək funksiyasının pozulması fonunda, serum kalium və kreatinin səviyyəsinin monitorinqi tövsiyə olunur.

Son böyrək nəqli (klinik təcrübəsi yoxdur) olan xəstələrdə şiddətli böyrək çatışmazlığı olan (klinik təcrübə yoxdur) ilkin hiperaldosteronizmi olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

Qəbul üçün xüsusi təlimatlar

Laboratoriya heyvanlarında aparılan təcrübi tədqiqatlarda irbesartanın mutagen, klastogen və kanserogen təsiri müəyyən edilməmişdir.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

İrbesartanın nəqliyyat vasitələrini idarəetmə və maşın işlətmə qabiliyyətinə təsiri barədə heç bir əlamət yoxdur.

Bənzər dərmanlar:

• Berlipril (Berlipril) Ağızdan alınan tabletlər
• Moxogamma (Moxogamma) Ağızdan alınan tabletlər
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Ağızdan alınan tabletlər
• Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Şifahi tabletlər
• Moxonitex (Moxonitex) Şifahi Tabletlər
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Həblər
• Captopril (Captopril) Şifahi Tabletlər
• Valz (oral tabletlər)
• Valz H (Valz H) Şifahi tabletlər
• Moxonidine (Moxon> Şifahi tabletlər

** Dərman Bələdçisi yalnız məlumat məqsədlidir. Daha çox məlumat üçün istehsalçının annotasiyasına baxın. Öz-özünə dərman verməyin, İbertanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz. EUROLAB, portalda yerləşdirilən məlumatların istifadəsi nəticəsində yaranan nəticələrə görə məsuliyyət daşımır. Saytdakı hər hansı bir məlumat bir həkimin tövsiyələrini əvəz etmir və dərmanın müsbət təsirinin qarantı ola bilməz.

Ibertan ilə maraqlanırsınız? Daha ətraflı məlumat əldə etmək istəyirsiniz, yoxsa həkim görmək lazımdır? Yoxsa yoxlama lazımdır? Edə bilərsiniz həkimlə görüş təyin edin - klinika Avro laboratoriya həmişə xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, məsləhət verəcək, lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaqlar. Siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağır. Klinika Avro laboratoriya gecə boyu sizə açıqdır.

** Diqqət! Bu dərman təlimatında təqdim olunan məlumatlar tibb mütəxəssisləri üçün nəzərdə tutulmuşdur və özünü müalicə üçün əsas olmamalıdır. İbertan dərmanının təsviri məlumat üçün verilir və bir həkim iştirakı olmadan müalicəni təyin etmək üçün nəzərdə tutulmur. Xəstələrə mütəxəssis məsləhətinə ehtiyac var!

Hər hansı digər dərman və dərman vasitələri, onların təsviri və istifadəsi qaydaları, tərkibi və buraxılış forması, istifadəsi və yan təsirləri, istifadə üsulları, dərman vasitələrinin qiymətləri və icmalları ilə maraqlanırsınızsa və ya varsa digər suallar və təkliflər - bizə yazın, şübhəsiz ki, sizə kömək etməyə çalışacağıq.

Formaları və tərkibini buraxın

Film ilə örtülmüş tabletlərdə antihipertensiv bir vasitə ala bilərsiniz. Aktiv maddənin funksiyası irbesartandır. Alət bir komponentlidir, yəni tərkibindəki qalan birləşmələr antihipertenziv fəaliyyət göstərmir. 1 tabletdə irbesartanın konsentrasiyası: 75, 150 və 300 mq. Məhsulu blisterlərdə ala bilərsiniz (14 ədəd). Karton qutuda 2 hücrə paketi var.

Farmakoloji fəaliyyət

Dərman hipotenziv təsir göstərir. Tərkibindəki əsas maddə reseptor antaqonist rolunu oynayır. Bu, irbesartanın qan damarlarının divarlarını tonda saxlamasına kömək edən angiotensin II reseptorlarının təsirinə mane olduğunu göstərir (damarların, arteriyaların təmizlənməsini azaldır). Nəticədə qan axınının sürəti bir qədər azalır.

Tip 2 angiotensinin funksiyası yalnız təzyiqin sonrakı artması ilə qan damarlarının daralması deyil, həm də trombosit yığılmasının və onların yapışmasının tənzimlənməsidir. Reseptorların və bu hormonun qarşılıqlı təsiri vasorelaxating amil olan azot oksidinin istehsalına mane olur. Ibertanın təsiri ilə təsvir olunan proseslər yavaşlayır.

Bundan əlavə, aldosteronun konsentrasiyasında azalma var. Bu mineralokortikoid qrupunun bir hormondur. Adrenal korteks tərəfindən istehsal olunur.Onun əsas funksiyası natrium və kalium kationları və xlor anionlarının daşınmasını tənzimləməkdir. Bu hormon toxumaların hidrofilik kimi bir xüsusiyyətini dəstəkləyir. Aldosteron 2 tip angiotensin iştirakı ilə sintez olunur. Beləliklə, ikincinin fəaliyyətinin azalması ilə hormonların birincisinin funksiyası pozulur.

Dərman hipotenziv təsir göstərir.

Bununla birlikdə, bradikininin məhv edilməsində iştirak edən və 2-ci tip angiotensin meydana gəlməsinə töhfə verən II kinaza heç bir mənfi təsiri yoxdur. Irbesartan ürək dərəcəsinə ciddi təsir göstərmir. Nəticədə ürək-damar sistemindən ağırlaşma riski artmır. Sözügedən vasitənin trigliseridlərin, xolesterolun istehsalına təsir etmədiyi qeyd olunur.

Ehtiyatla

Nisbi əks göstərişlər qeyd olunur, bunda artan diqqəti göstərmək lazımdır:

• natrium kationlarının daşınmasının pozulması,
• duzsuz pəhriz
• pozulmuş böyrək funksiyası, xüsusən böyrək arteriyasının lümeninin daralması,
• qusma, ishal ilə müşayiət olunan patoloji şərtlər daxil olmaqla, bədəndən mayenin sürətlə aradan qaldırılması
• son zamanlarda tiazid diuretiklərin istifadəsi,
• böyrək nəqli sonrası bərpa dövrü,
• stenozun səbəb ola biləcəyi mitral, aorta klapan vasitəsilə qanın keçməsini ləngidir;
• litium olan preparatlarla eyni vaxtda istifadə;
• dəyərsizləşmiş aldosteron sintezi ilə əlaqəli endokrin xəstəliklər,
• beyin damarlarında aterosklerotik dəyişikliklər,
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri: işemiya, bu orqanın işləməməsi.

Ehtiyatla dərman ürək-damar sisteminin bir xəstəliyi üçün təyin edilir.

Ibertanı necə aparmaq olar?

Müalicənin ilkin mərhələsində irbesartanın dozası minimaldır (150 mq). Qəbulun çoxluğu - gündə 1 dəfə. Dərman boş bir mədədə, yemək zamanı və ya sonra qəbul edilə bilər. Ancaq bəzi hallarda daha da güclü bir dozanın azaldılması tələb olunur - gündə 75 mq-a qədər. Bunun bir əlaməti susuzlaşdırma, qan dövranının azalması, mayenin xaric olmasını təşviq edən dərmanlar qəbul etmək və duzsuz bir pəhrizdir.

Bədən minimum dozaya zəif reaksiya verərsə, onda gündə 300 mq-a qədər irbesartan miqdarı artır. 300 mq-dan çox dozanın qəbulu, dərmanın antihipertenziv təsirini artırmadığı qeyd olunur. Dərmanın miqdarını dəyişdirərkən, fasilələr (2 həftəyə qədər) saxlanılmalıdır.

Nefropatiyanın müalicəsi: dərman gündə 150 ​​mq təyin edilir. Gerekirse, aktiv maddənin dozası 300 mq (gündə 1 dəfədən çox olmamaqla) artırılır.

İstifadə qaydası: dozası və müalicə kursu

İçəridə gündə 1 dəfə yemək qəbulundan asılı olmayaraq su ilə yuyulur.

Adətən tövsiyə olunan başlanğıc və təmir dozası gündə bir dəfə 150 ​​mq təşkil edir. Sidik kisəsi olan, qan dövranının azaldılması (BCC) (ishal, qusma daxil olmaqla), hiponatremi olan, sidikqovucu dərmanlarla və ya natrium xlorid məhdud suqəbuledici olan diyetlərlə müalicə zamanı və ya hemodializ zamanı və ya 75 yaşdan yuxarı olan xəstələrə preparatın ilkin dozası tövsiyə olunur. - Gündə 75 mq.

Terapevtik effektin kifayət qədər şiddəti ilə doza gündə 300 mq-a qədər artırılır. 1-2 həftə aralığında dozanın daha da artması (gündə 300 mq-dan çox) hipotenziv təsirin şiddətini artırmır. Monoterapiya zamanı heç bir təsir olmadıqda, başqa bir antihipertensiv dərmanla, məsələn, aşağı dozada diüretik (hidroklorotiyazid) ilə birləşmə mümkündür.

Nefropatiyanın müalicəsi üçün arterial hipertansiyon və tip 2 diabetli xəstələrə gündə 1 dəfə 150 ​​mq İbertan dozası tövsiyə olunur, əgər terapevtik effekt kifayət deyilsə, doza gündə 1 dəfə 300 mq-a qədər artırıla bilər.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

Qaraciyərin yüngül və orta dərəcədə ağırlığı olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Qaraciyər funksiyasının ciddi pozulmuş xəstələrdə klinik təcrübəsi yoxdur.

Ibertan - istifadə üçün təlimatlar, qiymətlər, rəylər

İbertan dərmanı haqqında məlumat vermədən əvvəl - təlimat pulsuz tərcümədə təqdim olunur və yalnız baxılmaq üçün göndərilir. Veb saytımızda təqdim olunan şərhlər özünü müalicə üçün bir səbəb deyildir.

İstehsalçılar: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Aktiv maddələr
Xəstəliklər sinfi

• Əsas İbtidai Hipertansiyon
• İkinci dərəcəli hipertansiyon

Klinik və farmakoloji qrup

• Göstərilməyib Təlimatlara baxın

Farmakoloji fəaliyyət
Farmakoloji qrupu

• Angiotensin II reseptor antaqonistləri (AT1 alt növü)

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Kalium saxlayan diüretiklər, kalium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edilərsə, qan plazmasında kalium miqdarının artması mümkündür.

Hidroklorotiyazidlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsirin əlavə təbiəti özünü göstərir. Lityum karbonat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında litiumun konsentrasiyasının artması mümkündür.

Flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi irbesartanın metabolizmasını maneə törədə bilər.

Hiponatremi olan xəstələrdə (diuretiklərlə müalicə, pəhriz ilə duz qəbulunun məhdudlaşdırılması, ishal, qusma), hemodializ xəstələrində (simptomatik hipotenziyanın inkişafı mümkündür), həmçinin susuzlaşmış xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur.

Təkrar böyrək arteriyasının daralması və ya böyrək arteriyasının daralması (ağır hipotenziya və böyrək çatışmazlığı riskinin artması), aorta və ya mitral daralma, obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopatiya, ağır ürək çatışmazlığı (III - IV təsnifat) səbəbiylə yenilənən damar hipertenziyası olan xəstələrdə diqqətli olmaq lazımdır. NYHA) və koroner ürək xəstəliyi (miyokard infarktı, angina pektoris riskinin artması). Böyrək funksiyasının pozulması fonunda, serum kalium və kreatinin səviyyəsinin monitorinqi tövsiyə olunur.

Son böyrək nəqli (klinik təcrübəsi yoxdur) olan xəstələrdə şiddətli böyrək çatışmazlığı olan (klinik təcrübə yoxdur) ilkin hiperaldosteronizmi olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

İrbesartan: analoqlar, istifadə üçün təlimatlar, qiymətlər və icmallar

Davamlı yüksək qan təzyiqi, əks halda hipertansiyon dövrümüzün ən çox görülən xəstəliklərindən biridir. Onun yaşı və cinsi yoxdur. Xəstəliyin dörd inkişaf mərhələsi var, hər biri öz müalicəsinə uyğundur. Irbesartan, hipertansiyonun öhdəsindən gəlməyə və sağlamlığını qorumağa kömək edən dərmanlardan biridir.

Istifadə üçün təlimat, qiymətlər və Irbesartan-ı ucuz analoqlarla əvəz etmək barədə rəylər, aşağıda oxuyun.

Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət

Böyrək çatışmazlığı terapiyanı dayandırmaq üçün bir səbəb deyil. Bu patoloji vəziyyətin fonunda dərman qəbul edərkən ehtiyatla davranmaq lazımdır.

Yüngül qaraciyər patologiyalarının inkişafı dərmanı götürmək üçün bir səbəb deyildir.

Ibertanın həddindən artıq dozası

Çox vaxt xəstələr qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salırlar, daha az hallarda taxikardiyanın inkişafı. Təcrid vəziyyətdə, bradikardiya əlamətləri meydana gəlir. Mənfi təzahürlərin intensivliyini azaltmaq mədəin yuyulmasına, sorbentlərin təyin olunmasına kömək edəcəkdir (dərman yenicə alınmışdırsa). Fərdi simptomları aradan qaldırmaq üçün, məsələn, ürək ritmini, təzyiq səviyyəsini normallaşdırmaq üçün yüksək səviyyəli dərmanlar təyin olunur.

Alkoqol uyğunluğu

Etanolun qan damarlarının genişlənməsinə töhfə verdiyini nəzərə alaraq, İbertan ilə terapiya zamanı spirt tərkibli içkilərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu vəziyyətdə dərmanın antihipertenziv aktivliyi artır.

Etanolun qan damarlarının genişlənməsinə töhfə verdiyini nəzərə alaraq, İbertan ilə terapiya zamanı spirt tərkibli içkilərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Söz mövzusu dərmanı dəyişdirməyin etibarlı variantları:

• İrbesartan
• İrsar
• Aprovel
• Telmisartan.

Birinci seçim İberta üçün birbaşa əvəzedicidir. Bu vasitə eyni aktiv tərkib hissəsini ehtiva edir. Onun dozası 1 tabletdə 150 ​​və 300 mqdir. Əsas parametrlərə görə, İrbesartan İbertandan heç bir fərqi yoxdur.

İrsar, bu dərmanın başqa bir analoqudur. Tərkibi, aktiv maddənin dozası, göstəriciləri və əks göstərişləri ilə fərqlənmir. Bu vəsait eyni qiymət kateqoriyasına aiddir. Başqa bir əvəzedici (Aprovel) biraz daha (600-800 rubl) başa gəlir. Buraxılış forması - tabletlər. 1 ədəd 150 və 300 mq irbesartan ehtiva edir. Buna görə, dərman da söz mövzusu dərman əvəzinə təyin edilə bilər.

Telmisartan eyni adlı komponenti ehtiva edir. Onun miqdarı 1 tabletdə 40 və 80 mqdir. Dərmanın təsir prinsipi angiotensin II ilə qarşılıqlı təsir göstərən reseptorların fəaliyyətini bloklamağa əsaslanır. Nəticədə təzyiqin azalması qeyd olunur. Beləliklə, hərəkət mexanizminə görə, Telmisartan və müzakirə olunan dərman oxşardır. İstifadə qaydaları: hipertansiyon, ürək-damar sistemi xəstəliklərində ağırlaşmaların (ölüm daxil olmaqla) inkişafının qarşısının alınması.

Telmisartanın daha çox əks göstərişləri var. Dərman hamiləlik, laktasiya dövründə, uşaqlıqda, safra yollarının pozulması ilə qaraciyərin qeyd olunduğu qeyd edildi. Onu angiotensinə çevirən ferment inhibitorları qrupundan olan dərmanlarla birləşdirmək tövsiyə edilmir. Baxılan vəsaitlərdən, Telmisartan, aktiv komponent olan irbesartana qarşı dözümsüzlüyün inkişaf etdiyi təqdirdə, İbertanın əvəzinə istifadə edilə bilən yeganə əvəzedicidir.

Tərkibi və xüsusiyyətləri

Dərmanın antihipertensiv təsiri eponimin əsas komponentini təmin edir. Irbesartan, damar spazmlarına səbəb olan angiotensin hormonunun inhibitorudur.

İrbesartanın vəzifəsi vazokonstriktor təsirini yatırmaq və ürəyə yükü azaltmaqdır. Dərman uzun müddət istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Pik konsentrasiyası dərman qəbul etdikdən 4-5 saat sonra baş verir.

Təsiri gün ərzində davam edir. 10-14 gün müntəzəm qəbuldan sonra sabitləşmə əldə edilir.

Dərman mədə-bağırsaq traktından sürətlə əmilir. Dərhal təsir dairəsinə çatan dərman maddənin miqdarı 80% -ə çatır. Qanda ən yüksək konsentrasiyası dərman qəbul etdikdən iki saat sonra müşahidə olunur. Irbesartan bədəndə yığılmır, aradan qaldırma prosesi qaraciyər tərəfindən 80% -ə qədər aparılır, qalan hissəsi böyrəklər tərəfindən atılır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərman əsas (xroniki) hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərman Diabetdə böyrək damar xəstəliyi ilə birlikdə hipertansiyonun müalicəsi üçün təsirli (diabetik nefropatiya).

İrbesartan müalicəsi aşağıdakı hallarda təyin edilmir:

• bir uşağın doğuş və ana südü dövrü,
• dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq,
• mədə-bağırsaq traktında monosakaridlərin pozulmuş udma sindromu (qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası),
• kiçik yaş (18 yaşa qədər).

Xəstənin aşağıdakı xəstəlikləri olduqda dərman müalicəsi zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır:

• aorta qapağının lümeninin daralması (daralması),
• xroniki ürək dekompensasiya,
• susuzlaşdırma
• bədəndə natrium konsentrasiyasının artması,
• böyrək arteriyasının daralması,
• həzm narahatdır.

75 yaşdan yuxarı xəstələr üçün dərman təyin edilmir.

Dərmanı qaraciyər dekompensasiyası üçün istifadə etmək məsləhət görülmür, klinik məlumat olmadığından.

Formanı və dozanı buraxın

Dərman 75, 150, 300 mq tablet şəklində mövcuddur.

Standart müalicə rejimi 150 mq dozada başlayır. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, doz 300 mq-a qədər artırıla bilər və ya 75 mq-a endirilə bilər. Böyrək xəstəliyi olan xəstələr üçün doz tənzimlənməsi 75 mq-dan başlayır.

Terapiya qan təzyiqinin daimi monitorinqi altındadır.

Xüsusiyyətlər

Dərman aşağıdakı simptomlarla özünü göstərən yan təsirlərə malikdir:

Normodipin və dərmanın analoqları.

• yorğunluq və başgicəllənmə,
• əsassız narahatlıq,
• artan ürək dərəcəsi (taxikardiya),
• paroksismal öskürək
• həzm pozğunluğu (ishal, ağrılı həzm),
• allergik reaksiyalar
• əzələ krampları
• kişilərdə pozulmuş erektil funksiya.

Diyabetik nefropati olan xəstələrdə qanda hemoglobin səviyyəsində azalma mümkündür.

Dərmanın təsiri paralel diüretik istifadəsi ilə artır və qan təzyiqini aşağı salan digər dərmanlar.

Kalium əlavələri ilə birlikdə qəbul edildikdə, hiperkalemiyanın inkişaf riski artır.

Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla qarşılıqlı təsir böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərir.

Dərmanın həddindən artıq dozası ürək ağırlaşmaları üçün təhlükəlidir. (taxikardiya, bradikardiya).

İrbesartan Kern Pharma S.L. tərəfindən istehsal olunur. (İspaniya). Qablaşdırmanın dəyəri 350 rubl.

Əvəzedici terapiya irbesartan ilə sinonim şəkildə həyata keçirilə bilər. İstifadəyə dair göstərişlər eyni olduğundan, əksər hallarda bu cür dərmanlar və amlodipinə əsaslanan dərmanlar istifadə olunur.

Tablet şəklində mövcuddur. Köməkçi maddələr: bir duz maqnezium və stearin turşusu, silikon dioksid, laktoza, selüloz, kroskarmelloza natrium, hippromelloza. Dərman Irbesartan ilə eyni xüsusiyyətlərə malikdir.

Birinci və ikinci mərhələli hipertansiyon, diabet xəstələrində hipertansiyon müalicəsində istifadə olunur. Terapiya minimum 150 mq dozadan başlayır, müsbət dinamika olmadıqda, doz iki qat artır.

Bu analoq orijinaldan fərqlənir böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. İstehsalçı Fransanın Sanofi-Winthrop Industrie şirkətidir. Qiymət qablaşdırmadan asılı olaraq 350 ilə 700 rubl arasındadır.

Rus dərmanı, İbersartanın mütləq analoqu.

Eyni göstəricilərə, əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir. Orijinal ilə eyni dozada təyin olunur. Canonfarm İstehsal QSC tərəfindən istehsal olunur.

Dərmanın qiyməti 250 rubl təşkil edir.

Dərman farmakoloji xüsusiyyətlərindən İrbesartandan fərqlənmir.

Tablet şəklində mövcuddur. 75 mq tabletlər Təyinat və dozaj orijinala uyğundur.

Dərman Polshada istehsal olunur, Polpharma S.A. Qiyməti təxminən 200 rubl.

Dərmanın farmakokinetikası və təsiri orijinalla eynidır. 150 mq dozada təyin olunur. Terapevtik effekt olmadıqda, doza 300 mq-a qədər artırılır. Böyrək patologiyası olan xəstələrə müalicəni 75 mq ilə başlamaq tövsiyə olunur. Dərman KRKA d.d. tərəfindən istehsal olunur. (Sloveniya). 150 mq tablet

Irbesartan və onun analoqları ümumiyyətlə xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Həkimin təyin etdiyi dozalar müşahidə edilərsə, yan təsirləri nadir hallarda olur. Dərman terapiya və kardiologiyada istifadə olunur.

Ana 60 yaşındadır. Təxminən 10 ildir yüksək təzyiqdən əziyyət çəkir.Mən fərqli dərmanlar almağa çalışdım, amma yan təsirləri daim ortaya çıxdı. Doktor Irbesartan'ı təyin etdi, ancaq dərmanı uzun müddətli qəbul etmək lazım olduğunu xəbərdar etdi. Bu vasitə ana üçün mükəmməl idi. Yan təsirləri yoxdur. İki aydır davam edir, təzyiq sabitləşib.

Yaşla, təzyiq sıçrayışları yaşamağa başladım, qulaqlarımda səs-küylü, başımdan zədələndi. Həkim Fransız Aprovelə məsləhət verdi.Dərman mənə yaxşı kömək etdi, amma qiyməti olduqca yüksəkdir. Davamlı olaraq içmək lazım olduğunu nəzərə alaraq, oxşar bir rus suyu ilə əvəz etməyimi istədim. İndi İrsarı içirəm. Hisslərdə heç bir fərq yoxdur, amma daha az başa gəlir.

Irbesartan qətiliklə mənə yaraşmadı. Qəbuldan sonra ürəyim bərk döyünməyə başladı. Vəziyyəti yaxşılaşmadı, amma pisləşdi. Məni başqa bir, daha təsirli bir dərmanla əvəz etməli oldum.

Ibertan Plus

Digər antihipertenziv dərmanlar: dərman İbertan Plus'ın antihipertensiv təsiri digər antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə artırıla bilər.

Hidroklorotiyazid və irbesartan (25 mq hidroklorotiyazid / 300 mq dozada irbesartan) digər antihipertenziv dərmanlarla, o cümlədən "yavaş" kalsium kanal blokerləri və beta-blokerlər ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Əvvəllər yüksək dozalı diuretiklər ilə müalicə bulantı və hər ikisinə səbəb ola bilər və arterial hipotenziyanın inkişaf riskini artırır.

Lityum: Lityum hazırlıqları və angiotensin-çevirici ferment inhibitorlarının birgə istifadəsi ilə serum litium konsentrasiyasının və toksikliyin artan bir artımına dair məlumatlar var. İrbesartan üçün oxşar təsirlər bu günə qədər olduqca nadirdir.

Bundan əlavə, litiumun böyrək klirensi tiazid diuretiklərin istifadəsi ilə azalır, buna görə Ibertan Plus təyin edildikdə, litinin toksik təsirinin artması riski var.

Bu birləşmənin məqsədi zəruridirsə, qan serumundakı litiumun tərkibini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Qanda kaliuma təsir göstərən dərmanlar: hidroklorotiyazidin hipokalemik təsiri irbesartanın kalium qoruyucu təsiri ilə zəifləyir.

Bununla birlikdə, hidroklorotiyazidin bu təsiri, kalium və gnokokalpemiya itkisi ilə əlaqəli olan digər dərmanlarla da artırıla bilər (məsələn, diüretiklər, laksatiflər, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin G natrium, salisil turşusu törəmələri) Əksinə, renin azaldır dərmanların istifadəsi təcrübəsinə əsaslanaraq. angiotensin-aldosteron sistemi, kalium ehtiyatlı istifadəsi. seroloji kaliumun (heparin natrium kimi) artmasına səbəb ola biləcək oioloji aktiv əlavələr, kalium duz əvəzediciləri və ya digər dərmanlar Katya serumunun artmasına səbəb ola bilər. Hiperkalemiya inkişaf riski olan xəstələrdə serum kaliumunu düzgün izləmək tövsiyə olunur.

Qan serumunda kalium balansının pozulmasından təsirlənən dərmanlar: Qan serumundakı kalium tarazlığının pozulduğu (məsələn, ürək qlikozidləri, antiaritmik dərmanlar) ilə təsirlənən dərmanlarla birlikdə İbertan Plus təyin edilərkən qan serumundakı kaliumun miqdarını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar: steroid olmayan və iltihab əleyhinə dərmanlarla (məsələn, selektiv sikoksoksigenaz-2 inhibitorları (COX-2), asetilsalisil turşusu (gündə> 3 q) və selektiv olmayan steroidal antiinflamatuar dərmanlarla) birlikdə antotensin II reseptor antaqonistlərini təyin edərkən, antiglertinlərin zəifləməsini gözləmək olar. NSAİİ ilə birlikdə angiotensin çevirici ferment inhibitorları və angiotensin II reseptor antaqonistlərinin istifadəsində olduğu kimi, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər, xüsusən də artıq böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, pozulmuş böyrək funksiyasının artması riski var. Dərmanların bu birləşməsi xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla təyin olunmalıdır. Xəstələr susuzlaşmamalıdırlar. Böyrək funksiyasının monitorinqi birləşmə terapiyasının başlanmasından sonra və vaxtaşırı gələcəkdə aparılmalıdır.

İrbesartanın dərman qarşılıqlı əlaqəsi haqqında əlavə məlumat: hidroklorotiyazid irbesartanın farmakokinetikasına təsir göstərmir.

CYP2C9 izoenziminin induksiyası ilə metabolizə olunan warfarin ilə birlikdə irbesartan təyin edilərkən, əhəmiyyətli bir farmakokinetik və farmakodinamik qarşılıqlı təsirlər aşkar edilmədi.

RYPampisin kimi CYP2C9 izoenzim induktorlarının irbesartanın farmakokinetikasına təsiri qiymətləndirilmədi. İrbesartanın digoksin ilə birlikdə təyin edilməsi ilə sonuncunun farmakokinetikası dəyişmədi.

Hidroklorotiyazidin dərman qarşılıqlı təsiri haqqında əlavə məlumat:

Aşağıdakı dərmanlar resept edərkən tiazid diuretikləri ilə qarşılıqlı təsir edə bilər:

Etanol, barbitüratlar və ya narkotik maddələr: ortostatik hipotansiyonda artım müşahidə edilə bilər.

Hipoqlikemik dərmanlar (oral agentlər və insulin): hipoqlikemik agentlərin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Kolestiramin və kolestipol: anion mübadiləsi qatranlarının iştirakı ilə hidroklorotiyazidin udulması pozulur. Bu dərmanların qəbulu arasındakı interval ən azı 4 saat olmalıdır.

Glukokortikosteroidlər, adrenokortikotropik hormon: su-elektrolit balansının, xüsusən artan hipokalemiyanın qeyd olunan pozulması.

Katekolaminlər (məsələn, norepinefrin): bu dərmanların effektivliyi azala bilər.

Depolarizasiya etməyən əzələ rahatlaşdırıcıları (məsələn, tubokurarin): hidroklorotiyazid, depolarizasiya etməyən əzələ rahatlatıcılarının təsirini gücləndirə bilər.

Gut əleyhinə dərmanlar: Gutxlorotiyazidin qan plazmasında sidik turşusunun miqdarını artıra biləcəyi üçün gutun müalicəsində istifadə olunan dərmanların çoxunun düzəldilməsi tələb oluna bilər. Probenenid və ya sulfinpirazonun dozasının artması tələb oluna bilər. Tiazid diuretikləri ilə birgə qəbul, allopurinola qarşı həssaslıq reaksiyalarının artmasına səbəb ola bilər.

Kalsium duzları: tiazid diuretiklər ifrazının azalması səbəbindən plazma kalsiumunu artıra bilər. Kalsium əlavələri və ya kalsium tərkibinə təsir edən dərmanlar (məsələn, D vitamini) təyin etmək lazımdırsa, bu dərmanların dozasını müvafiq olaraq tənzimləmək və qan plazmasında olan kalsiumun miqdarını tənzimləmək lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığının digər növləri: tiazid diuretiklər beta-blokerlərin və diazoksidin hiperglisemik təsirini artıra bilər.

Antikolinerjiklər (məsələn, atropin) mədə-bağırsaq hərəkətliliyini və mədə boşaltma sürətini azaltmaqla tiazid diuretiklərin biomüvafiqliyini artıra bilər. Tiyazid diuretikləri amantadinin səbəb olduğu mənfi reaksiyaların riskini artıra bilər.

Tiyazid diuretikləri sitotoksik dərmanların böyrəklər tərəfindən ifrazını azaldır (məsələn, siklofosfamid, metotreksat) və miyelosupressiv təsirini gücləndirə bilər.

Təsvir, istifadə üçün təlimat:

Ibertan nişanının istifadəsi üçün təlimatlar. 150mg № 28 Ibertan nişanını satın alın. 150mg № 28

Doz formaları

İstehsalçılar

Polfa SA (Polşa)

Tərkibi və buraxılış forması

Ibertan filmi ilə örtülmüş tabletlər

1 tab tərkibində irbesartan (hidroklorür şəklində) 75, 150 və 300 mq, 28 ədəd bir paket var.

Farmakoloji fəaliyyətIbertan hipotenziv bir agent, bir angiotensin II (tip AT1) reseptor blokeridir.

Plazmadakı aldosteronun konsentrasiyasını azaldır (bradikinini məhv edən kinazı II basdırmır), angiotensin II-nin vasokonstriktor təsirini aradan qaldırır, OPSS-i azaldır, qan dövranının "kiçik" dairəsində sistemik qan təzyiqini və təzyiqini azaldır.

TG, xolesterol, qlükoza, sidik turşusunun plazmadakı konsentrasiyasına və sidikdə sidik turşusunun ifraz olunmasına təsir göstərmir.

Maksimum təsir bir dozadan 3-6 saat sonra inkişaf edir, təsir müddəti 24 saatdır, 1-2 həftəlik kurslardan sonra sabit bir dozadan asılı klinik effekt əldə edilir.

Göstərişlər
Arterial hipertansiyon, o cümlədən tip 2 diabet ilə birləşdikdə.

Əks göstərişlərHəssaslıq, hamiləlik, laktasiya, 18 yaşa qədər.

Ehtiyatla. CHF, GOKMP, aorta və ya mitral qapağın daralması, susuzlaşdırma, hiponatremi, hemodializ, hipo duzlu pəhriz, ishal, qusma, birtərəfli və ya ikitərəfli böyrək arteriyasının daralması, böyrək çatışmazlığı.

Dozaj və administrasiyaIbertan şifahi olaraq qəbul edilir, yemək zamanı və ya boş bir mədədə, tablet tamamilə udulur, su ilə yuyulur.

İlkin və saxlanma dozası bir dozada gündə 150 ​​mqdir, lazım olduqda, doza gündə 300 mq-a qədər artır (dozanın daha da artması hipotenziv təsirin şiddətini artırmır).

Monoterapiya zamanı heç bir təsir olmadıqda, aşağı dozalı diuretiklər (hidroklorotiyazid) əlavə olaraq təyin olunur.

Hemodializdə susuzlaşdırma, hiponatremi (diuretiklər ilə müalicə nəticəsində, pəhriz, ishal, qusma səbəbindən duz qəbulunun məhdudlaşdırılması) olan xəstələrdə ilkin doza 75 mq-dır.

Yan təsirləriQan təzyiqinin həddindən artıq azalması (0.4% hallarda) - baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək bulanması, qusma, zəiflik.

Nadir hallarda, marketinq sonrası müşahidələr asteniya, dispepsiya (ishal da daxil olmaqla), başgicəllənmə, baş ağrısı, hiperkalemiya, miyalji, ürək bulanması, taxikardiya, dəyərsizləşmiş qaraciyər funksiyalarını əhatə edir

hepatit) və böyrək (yüksək riskli xəstələrdə böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla).

Irbesartan birincil aldosteronizmdə təsirli deyil (istifadəsi tövsiyə edilmir)

Xüsusi təlimatlarMüalicə qan təzyiqi nəzarəti altında olmalıdır.

Susuzlaşan xəstələrdə, eləcə də Na + çatışmazlığı (diüretik, diareya və ya qusma ilə intensiv müalicə nəticəsində, qida ilə duz qəbulunun məhdudlaşdırılması nəticəsində) və hemodializ xəstələrində simptomatik hipotenziya, xüsusən də preparatın ilk dozasını qəbul etdikdən sonra inkişaf edə bilər.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, plazmadakı K + və kreatinin konsentrasiyasının vaxtaşırı monitorinqi aparılmalıdır. Şiddətli ürək çatışmazlığı, böyrək xəstəliklərində (böyrək arteriyası daralması da daxil olmaqla), böyrək çatışmazlığına qədər qan təzyiqinin, azotemiyanın, oliquriyanın həddindən artıq azalma riski, iskemik kardiyomiyopatiya - angina pektorisinin və miokard infarktı riski artır.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlə məşğul olmağa diqqət yetirilməlidir (başgicəllənmə və artan yorğunluq mümkündür).

Dərman qarşılıqlılığıDiuretiklər və digər antihipertenziv dərmanlar təsiri artırır. Yüksək dozada diuretiklər ilə əvvəlcədən müalicə dehidrasyona səbəb ola bilər və qan təzyiqinin həddindən artıq azalması riskini artırır.

Heparin, kalium qoruyucu diuretiklər və ya K + olan digər dərmanlarla eyni vaxtda müalicə K + konsentrasiyasının plazmadakı artmasına səbəb ola bilər. In vitro tədqiqatları CYP2C9 izoenziminin və ya onun inhibitorlarının iştirakı ilə metabolizə olunan irbesartan dərmanlarının metabolizmasına mümkün təsir göstərmişdir.

CYP2C9 izoenziminin (rifampisin də daxil olmaqla) induktorlarının təsiri öyrənilməyib. Maddələr mübadiləsi CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro ilə əlaqəli olan dərmanlarla qarşılıqlı təsiri aşkarlanmadı.

Potensial olaraq plazma Li + konsentrasiyasında geri dönüş artımı mümkündür (monitorinq lazımdır). Digoksin farmakokinetik parametrlərinə təsir göstərmir.

Hidroklorotiyazid, nifedipin irbesartanın farmakokinetik parametrlərinə təsir göstərmir.

Aşırı doz Semptomlar: taxy- və ya bradikardiya, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, çökmə.

Müalicə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş karbon təyin edilməsi, simptomatik terapiya, hemodializ təsirsizdir.

Saxlama şəraiti
Qaranlıq yerdə + 25 ° C-dən yüksək olmayan bir temperaturda.

Stolichki apteklərində mövcudluq və qiymətlər:

Stolichki apteklərində tapılmayan məhsullar. Ancaq tel ilə əlaqə yaratmağa çalışmalısınız. Moskvadakı apteklərdə malların mövcudluğu haqqında daha çox məlumat üçün 8 (495) 215-5-215. Saytdakı məlumatlar sadəcə yenilənməyə vaxt tapmaya bilər.

Forma, qablaşdırma və tərkibi Ibertan Plus buraxın

7 ədəd - blisterlər (4) - karton paketlər.
10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.
14 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.

7 ədəd - blisterlər (4) - karton paketlər.
10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.
14 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.

7 ədəd - blisterlər (4) - karton paketlər.
10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.
14 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.

Dozaj rejimi

İçəridə, gündə bir dəfə, qida qəbulundan asılı olmayaraq.

Ibertan Plus 12.5 / 150 mq (müvafiq olaraq hidroklorotiyazid / irbesartan 12.5 / 150 mq olan tabletlər) yalnız hidroklorotiyazid (gündə 12.5 mq) və ya irbesartan (150 mq) təyin edilərək qan təzyiqi lazımi səviyyədə idarə edilməyən xəstələrə təyin edilə bilər. / gün) monoterapiyada.

İbertan Plus 12.5 / 300 mq (müvafiq olaraq hidroklorotiyazid / nrbesartan 12.5 / 300 mq olan tabletlər) qan təzyiqi irbesartan (gündə 300 mq) və ya Ibertan Plus (12.5 / 150 mq).

Ibertan Plus 25-300 mq (müvafiq olaraq hidroklorotiyazid / irbesartan 25/300 mq olan tabletlər) qan təzyiqi Ibertan Plus rəhbərliyi tərəfindən (12.5 / 300 mq) lazımi səviyyədə idarə edilmədiyi təqdirdə xəstələrə təyin edilə bilər. Gündə 1 dəfə 25 mq hidroklorotiyazid / 300 mq irbesartandan yuxarı dozaların təyin edilməsi tövsiyə edilmir.

Gerekirse, Ibertan Plus dərmanı digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

Böyrək funksiyasının pozulması: İbertan Plus dərmanının tərkibində hidroklorotiyazidin olması. dərman böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə tövsiyə edilmir (kreatinin klirensi 30 ml / dəq.)

Qaraciyər funksiyasının pozulması: ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə Ibertan Plus istifadəsi tövsiyə edilmir. Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə Ibertan Plus dərmanının doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Yaşlı xəstələr: Yaşlı xəstələrdə Ibertan Plus dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.

Dövr edən qan həcminin azalması: Ibertan Plus'ı təyin etməzdən əvvəl, qan dövranını və / və ya natriumun miqdarını tənzimləmək lazımdır.

Yan təsir

Aşağıdakı yan təsirləri, meydana çıxma tezliyinin aşağıdakı dərəcələrinə uyğun olaraq verilir: çox vaxt (> 1/10), tez-tez /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, hidroklorotiyazid / irbesartanın birləşməsi:

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: tez-tez - başgicəllənmə, nadir hallarda ortostatik başgicəllənmə.

Ürək-damar sistemi tərəfindən: nadir hallarda senkop, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, taxikardiya, periferik ödem, qanın üz dərisinə "axması".

Həzm sistemindən: tez-tez - ürək bulanması, qusma, nadir hallarda ishal.

Sidik sistemindən: tez-tez - idrarın pozulması.

Genitouriya sistemindən: nadir hallarda - cinsi disfunksiya, pozulmuş libido.

Digər: tez-tez - yorğunluq.

Laboratoriya göstəriciləri: tez-tez - üre azotunun, kreatinin və plazma kreatinin fosfokinazının konsentrasiyasının artması, nadir hallarda - qan serumunda kalium və natriumun miqdarının azalması. Laboratoriya parametrlərindəki bu dəyişikliklər nadir hallarda klinik baxımdan əhəmiyyətli idi.

Marketinqdən sonrakı dövrdə bildirilən hidroklorotiyazid / irbesartan birləşməsini qəbul edərkən təsbit edilən mənfi reaksiyalar:

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, ürtiker, anjiyoödem.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: çox nadir hallarda - hiperkalemiya.

Mərkəzi sinir sistemindən: çox nadir hallarda - baş ağrısı.

Həssas orqandan: çox nadir hallarda - qulaqlarda zəng çalır.

Tənəffüs sistemindən: çox nadir hallarda - öskürək.

Həzm sistemindən: çox nadir hallarda - dispepsiya, dispezi, quru ağız mukozası, hepatit, qaraciyər funksiyasının pozulması.

Əzələ-skelet sistemindən: çox nadir hallarda artralji, miyalji.

Sidik sistemindən: çox nadir hallarda - böyrək funksiyasının pozulduğu, o cümlədən yüksək riskli xəstələrdə böyrək çatışmazlığının fərdi halları.

Fərdi komponentlər haqqında əlavə məlumat:

Artıq göstərilən yan təsirlərə əlavə olaraq, İbertan Plus dərmanının istifadəsi halında mümkün yan təsirləri ola bilən komponentlərin hər biri ilə əlaqədar əvvəlcədən bildirilmiş digər yan təsirlər aşağıda verilmişdir.

Digər: nadir hallarda - sinə ağrısı.

Hidroklorotiyazid (baş vermə tezliyini göstərmədən)

Hematopoetik orqanlar: aplastik anemiya, sümük iliyinin depresiyası, hemolitik anemiya, leykopeniya, neytropeniya / aqranulositoz, trombositopeniya.

Mərkəzi sinir sistemindən: depressiya, yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, paresteziya, narahatlıq.

Həssas orqan tərəfdən: keçici bulanıq görmə, xantopsiya.

Ürək-damar sistemindən: aritmiya, postural hipotansiyon.

Tənəffüs sistemindən: tənəffüs çətinliyi sindromu (pnevmonit və ağciyər ödemi daxil olmaqla).

Həzm sistemindən: sarılıq (intrahepatik xolestatik sarılıq).

Allergik reaksiyalar: anafilaktik reaksiyalar, zəhərli epidermal nekroliz, lupusa bənzər sindrom, nekrotik angiit (vaskulit, dəri vaskülit), fasilə həssaslıq reaksiyaları, dəri döküntüsü, sistemik lupus eritemosusunun alevlenməsi, ürtiker.

Kas-iskelet sistemindən: əzələ spazmı, zəiflik.

Sidik sistemindən: interstitial nefrit, böyrək disfunksiyası.

Digər: atəş.

Laboratoriya göstəriciləri: su-elektrolit balansındakı pozuntular (hipokalemiya və hiyonatremiya daxil olmaqla), qlükozuriya, hiperglisemiya, hiperurikemiya, artan xolesterol və trigliseridlər.

Hamiləlik və laktasiya

Ibertan Plus'ı qəbul etmək hamiləlik dövründə kontrendikedir, çünki renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsir edən dərmanların dölə təsiri inkişaf etməkdə olan dölün zədələnməsinə və ölümünə səbəb ola bilər. Tiyazid diüretikləri plasental maneəni keçib kordon qanında olur. Adətən, sağlam hamilə qadınlarda diuretiklərin istifadəsi tövsiyə edilmir və ana və dölün lazımsız riskə məruz qalması, döl və ya neonatal sarılığın inkişafı, trombositopeniya və bəlkə də yetkinlərdə müşahidə olunan digər mənfi reaksiyalar. Hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə hidroklorotiyazid tövsiyə edilmir. Dərman hamiləliyin II və III trimestrlərində kontrendikedir. Hamiləliyin diaqnozu qoyulubsa, o zaman Ibertan Plus mümkün qədər tez dayandırılmalıdır. Xəstə dərmanı hamiləliyin ikinci trimestrindən götürmüşsə, kəllə və böyrək funksiyasının ultrasəs müayinəsini aparmaq lazımdır. İbertan Plus dərmanı bütün laktasiya dövründə kontrendikedir.

Dərman qarşılıqlılığı

Digər antihipertensiv dərmanlar: İbertan Plus dərmanının antihipertensiv təsiri, digər antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə artırıla bilər. Hidroklorotiyazid və irbesartan (25 mq hidroklorotiyazid / 300 mq dozada irbesartan) digər antihipertenziv dərmanlarla, o cümlədən "yavaş" kalsium kanal blokerləri və beta-blokerlər ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Əvvəllər yüksək dozalı diuretiklər ilə müalicə bulantı və hər ikisinə səbəb ola bilər və arterial hipotenziyanın inkişaf riskini artırır.

Lityum: lityum hazırlıqları və angiotensin çevirən ferment inhibitorlarının birgə istifadəsi ilə serum litium konsentrasiyasının və toksikliyin artması barədə xəbərlər var. İrbesartan üçün oxşar təsirlər bu günə qədər olduqca nadirdir. Bundan əlavə, litiumun böyrək klirensi tiazid diuretiklərin istifadəsi ilə azalır, buna görə Ibertan Plus təyin edildikdə, litinin toksik təsirinin artması riski var. Bu birləşmənin məqsədi zəruridirsə, qan serumundakı litiumun tərkibini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Qandakı kalium tərkibinə təsir edən dərmanlar: hidroklorotiyazidin hipokalemik təsiri irbesartanın kalium qoruyucu təsiri ilə zəifləyir. Bununla birlikdə, hidroklorotiyazidin bu təsiri, kalium və gnokokalpemiya itkisi ilə əlaqəli olan digər dərmanlarla da artırıla bilər (məsələn, diüretiklər, laksatiflər, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin G natrium, salisil turşusu törəmələri) Əksinə, renin azaldır dərmanların istifadəsi təcrübəsinə əsaslanaraq. angiotensin-aldosteron sistemi, kalium ehtiyatlı istifadəsi. seroloji kaliumun (heparin natrium kimi) artmasına səbəb ola biləcək oioloji aktiv əlavələr, kalium duz əvəzediciləri və ya digər dərmanlar Katya serumunun artmasına səbəb ola bilər. Hiperkalemiya inkişaf riski olan xəstələrdə serum kaliumunu düzgün izləmək tövsiyə olunur.

Qan serumundakı kalium tarazlığının pozulmasından təsirlənən dərmanlar: Qan serumundakı kalium balansının pozulmasından təsirlənən dərmanlarla (məsələn, ürək glikokristləri. Antiaritmik dərmanlar) birlikdə İbertan Plus təyin edilərkən qan serumundakı kalium miqdarının diqqətlə izlənilməsi tövsiyə olunur.

Nonsteroidal antiinflamatuar dərmanlar: angotensin II reseptor antaqonistlərini qeyri-steroid və antiinflamatuar dərmanlarla (məsələn, selektiv sikoksoksigenaz-2 inhibitorları (COX-2), asetilsalisil turşusu (gündə> 3 qram) və qeyri-selektiv qeyri-steroidal antiinflamatuar antiinflamatuar dərmanlar) təyin edərkən gözləmək olar. fəaliyyət. NSAİİ ilə birlikdə angiotensin çevirici ferment inhibitorları və angiotensin II reseptor antaqonistlərinin istifadəsində olduğu kimi, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər, xüsusən də artıq böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, pozulmuş böyrək funksiyasının artması riski var. Dərmanların bu birləşməsi xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla təyin olunmalıdır. Xəstələr susuzlaşmamalıdırlar. Böyrək funksiyasının monitorinqi birləşmə terapiyasının başlanmasından sonra və vaxtaşırı gələcəkdə aparılmalıdır.

İrbesartanın dərman qarşılıqlı təsiri haqqında əlavə məlumat: hidroklorotiyazid irbesartanın farmakokinetikasına təsir göstərmir. CYP2C9 izoenziminin induksiyası ilə metabolizə olunan warfarin ilə birlikdə irbesartan təyin edilərkən, əhəmiyyətli bir farmakokinetik və farmakodinamik qarşılıqlı təsirlər aşkar edilmədi. RYPampisin kimi CYP2C9 izoenzim induktorlarının irbesartanın farmakokinetikasına təsiri qiymətləndirilmədi. İrbesartanın digoksin ilə birlikdə təyin edilməsi ilə sonuncunun farmakokinetikası dəyişmədi.

Hidroklorotiyazidin dərman qarşılıqlı təsiri haqqında əlavə məlumat:

Aşağıdakı dərmanlar resept edərkən tiazid diuretikləri ilə qarşılıqlı təsir edə bilər:

Etanol, barbituratlar və ya narkotik maddələr: artan ortostatik hipotenziya müşahidə edilə bilər.

Hipoqlikemik dərmanlar (oral agentlər və insulin): hipoqlikemik dərmanların doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Kolestiramin və kolestipol: anion mübadiləsi qatranlarının iştirakı ilə hidroklorotiyazidin udulması pozulur. Bu dərmanların qəbulu arasındakı interval ən azı 4 saat olmalıdır.

Glukokortikosteroidlər, adrenokortikotropik hormon: su-elektrolit balansının açıq şəkildə pozulması, xüsusən də artan hipokalemiya.

Katekolaminlər (məsələn, norepinefrin): bu dərmanların effektivliyi azalda bilər.

Depolarizasiya etməyən əzələ gevşetici (məsələn, tubokurarin): hidroklorotiyazid, depolarizasiya etməyən əzələ gevşetici təsirlərini gücləndirə bilər.

Gut əleyhinə dərmanlar: gutxlorotiyazidin qan plazmasında sidik turşusunun tərkibini artıra biləcəyi üçün gutun müalicəsində istifadə olunan çox sayda dərmanın düzəldilməsi tələb oluna bilər. Probenenid və ya sulfinpirazonun dozasının artması tələb oluna bilər. Tiazid diuretikləri ilə birgə qəbul, allopurinola qarşı həssaslıq reaksiyalarının artmasına səbəb ola bilər.

Kalsium duzları: tiazid diuretiklər ifrazının azalması səbəbindən plazma kalsiumunu artıra bilər. Kalsium əlavələri və ya kalsium tərkibinə təsir edən dərmanlar (məsələn, D vitamini) təyin etmək lazımdırsa, bu dərmanların dozasını müvafiq olaraq tənzimləmək və qan plazmasında olan kalsiumun miqdarını tənzimləmək lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığının digər növləri: tiazid diuretiklər beta-blokerlərin və diazoksidin hiperglisemik təsirini artıra bilər. Antikolinerjiklər (məsələn, atropin) mədə-bağırsaq hərəkətliliyini və mədə boşaltma sürətini azaltmaqla tiazid diuretiklərin biomüvafiqliyini artıra bilər. Tiyazid diuretikləri amantadinin səbəb olduğu mənfi reaksiyaların riskini artıra bilər. Tiyazid diuretikləri sitotoksik dərmanların böyrəklər tərəfindən ifrazını azaldır (məsələn, siklofosfamid, metotreksat) və miyelosupressiv təsirini gücləndirə bilər.

Videoya baxın: Dərman bitkilərinin istifadə qaydaları. (Aprel 2024).