Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi ilə nə etmək lazımdır?

Pankreatit pankreas toxumasının iltihabı adlanır, bunun nəticəsində orqan kanalları bağlanır və həzm zamanı ifraz olunan pankreas suyu kiçik bağırsağa daxil olur. İltihabi prosesin nəticəsidir ki, mədəaltı vəzi özünü həzm etməyə başlayır. Yetkinlərdə pankreatit tez-tez spirtli içki qəbulu fonunda inkişaf edir, lakin aşağıda müzakirə ediləcək digər səbəblər var.

Pankreatitin əsas səbəbləri

Bir yetkinin mədəaltı vəzinin işi bir çox amillərdən - pəhriz, pis vərdişlər, ümumi sağlamlıq, həyat tərzi ilə təsirlənir. Qida ilə gələn BZHU-nun həzm sistemində tamamilə mənimsənilməsi üçün müəyyən fermentlər - pankreatin, lipaz və tripsin mövcud olmalıdır. Əgər hər hansı bir səbəbdən mədəaltı vəzi pozulursa, həzm üçün lazım olan fermentlər çıxara bilmirsə, həzm prosesi yavaşlayır, bədəndə pankreas suyu əmələ gəlir və bu vəzin iltihablı bir prosesi ilə nəticələnir.

Adətən, yetkinlərdə kəskin pankreatik iltihaba səbəb olur:

• qida və ya spirt zəhərlənməsi,
• overeating
• çox yağlı və ya çox ədviyyatlı yeməklər yemək,
• ön qarın divarının zədələri və daxili orqanların kontuziyası.

Bir qayda olaraq, pankreatit nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi davam edir, əksər hallarda həzm sisteminin digər orqanları patoloji prosesdə iştirak edir - mədə, duodenum, öd kisəsi və kiçik bağırsaq. Doğru diaqnoz, mədəaltı vəzin qarın boşluğuna dərin yerləşməsi, ölçüsü kiçik olması və orqan iltihabı ilə digər patoloji proseslərə bənzər simptomlar ortaya çıxması ilə çətinləşir.

Kəskin pankreatitin inkişafına səbəb ola biləcək bir sıra meylli amillər var:

• öd yollarının və öd kisəsinin xəstəlikləri - ən çox görülən səbəblərdən biridir. Daşlar bezdə toplanır, safra kanallarının tıxanması zamanı mədəaltı vəzi patoloji kimyəvi reaksiya göstərir. İstehsal olunan fermentlərin öz toxumalarına qarşı hərəkətini stimullaşdıran maddələr yığır. Bunun nəticəsində pankreas toxuması edematoz olur, qan damarlarının dağıdılması baş verir, qanaxmalar görünür və kəskin iltihablı bir proses inkişaf edir.
• Onikibarmaq bağırsaq və mədə xəstəlikləri - Oddi sfinkteri aşağı olduqda, bağırsağın tərkibi mədəaltı vəzinin kanallarına atıla bilər, bu da iltihaba səbəb olur. Çox vaxt bu, qastrit, mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsaq xorası kimi xəstəliklərin fonunda baş verir.
• Bədənin intoksikasiyası və zəhərlənməsi - yetkinlərdə pankreatit tez-tez spirt, keyfiyyətsiz qida, dərman, kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə fonunda inkişaf edir. Bundan əlavə, pestisidlər və kimyəvi qatqılar ilə doldurulmuş mövsümi olmayan tərəvəz və meyvələr mədəaltı vəzin nasazlığına və onun iltihabına səbəb ola bilər.
• Arterial hipertansiyon, şəkərli diabet, hamiləlik - qarın boşluğunda və bütövlükdə bədəndə hər hansı bir qan dövranının pozulması halında, mədəaltı xəstəliklərin inkişaf riski artır, çünki orqanizmə kifayət qədər qan tədarükü fonunda onun qidalanması pozulur, işemiya inkişaf edir, ferment və hormonların istehsalı dayandırılır, bu da gətirib çıxarır. iltihab prosesinə.
• Daimi aşınma - bədənə həddindən artıq qida qəbulu ilə pankreasın həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən yağ metabolizması pozulur. Mütəmadi olaraq həddindən artıq istiləşmə ilə pankreas xəstəlikləri və iltihablanma riski artır.
• Müəyyən dərman qəbul etmək - tetrasiklin, sulfanamidlər, qlükokortikosteroidlər, estrogen tərkibli dərmanlar kimi dərmanların uzun və nəzarətsiz qəbul edilməsi, bezin işləməməsinə səbəb olur və pankreasdakı xəstəliklərin və iltihab prosesinin inkişaf riskini artırır.
• Yaralanma - ön qarın divarına zərbələr, 12-duodenumda edilən əməliyyatlar, yetkinlərdə mədəaltı vəzinin iltihabına səbəb ola bilər.

Yetkinlərdə pankreatitin simptomları

Mədəaltı vəzinin kəskin iltihabı zəhərlənmə əlamətlərinə bənzər simptomlarla müşayiət olunur, xəstə:

• qarın içərisindəki şiddətli ağrılar (epiqastrik zona və göbək) bel kürəyində, böyrəklərdə şüalanma ilə ortaya çıxır - ağrı sindromunun yayılması səbəbindən xəstə onu nəyin narahat etdiyini dərhal anlaya bilmir,
• yüksək temperatur və qan təzyiqində atlamalar - bezin iltihablı prosesi nə qədər aydın olursa, xəstənin vəziyyəti daha da pisləşir. Mümkün qızdırma 39 dərəcəyə qədər, titrəyiş, şiddətli atəş, qan təzyiqi artdı və ya kəskin şəkildə azaldı,
• ürəkbulanma və dəyişməz qusma - mədənin tərkibi xaricə atıldıqdan sonra xəstə heç bir rahatlama hiss etmir, bulantı ona əzab verməyə və qusma təkrarlama hücumuna davam edir,
• belching, ürək yanması,
• ishal - pankreatitin kəskin mərhələsində köpüklü, tərkibində çox miqdarda yağ, təhqiredici, yaşıl, yeyilməmiş qida hissəcikləri taburetdə aydın görünür,
• dərinin solğunluğu, torpaq kölgəsi, halitozun görünüşü, nəfəs darlığı,
• şişmək.

Vacibdir! Kəskin pankreatitdə xəstənin vəziyyəti sürətlə irəliləyir və pisləşir ki, bu da xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə və ya pankreas nekrozuna (pankreatik nekroz) səbəb ola bilər. Xəstəliyin ilk əlamətlərində fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Pankreasın başı, bədəni və quyruğu var. İltihabi prosesin orqanizmin hansı hissəsində lokallaşdırıldığına görə simptomlar bir qədər fərqlənəcəkdir:

• bezin başının iltihabı ilə xəstə sağ hipokondriyada ağrı hiss edir,
• dəmir bədənin iltihabı ilə - epigastrik bölgədə,
• quyruğun iltihabı ilə - sol hipokondriyada.

Bütün bezlər iltihab olursa, xəstə çiyin bıçaqları, bel, böyrəklər altında şüalanma ilə herpes zosterin kəskin ağrılarından narahatdır.

Pankreatitin diaqnozu

Diaqnoz xəstə şikayətləri və testlərin və tədqiqatların nəticələrinə əsasən edilir:

• sidik analizində elastaz miqdarında bir dəyişiklik aşkar edilir,
• nəcis analizində, nəcisdə yeyilməmiş yağlar və qida hissəciklərinin olması, steatorrheanın aşkarlanmasıdır.
• orqan stimullaşdırılması testləri,
• Pankreasın ultrasəsi,
• qlükoza tolerantlığı testi və pankreas fermentləri üçün qan testləri.

Diaqnozun nəticələrinə əsasən xəstəyə müalicə rejimi təyin olunur.

Yetkinlərdə pankreatitin müalicəsi

Yetkinlərdə kəskin pankreatitin müalicəsinin əsas prinsipi aclıqdır. Xəstəliyin 1-2 gün ərzində kəskinləşməsi ilə hər hansı bir yemək tamamilə xaric edilir. Yalnız təmiz, hələ su içmək. Xəstənin su hücumları və qusma davam edərsə, ishal davam edir, bədənin susuzlaşmaması üçün, damardaxili rehidratasiya müalicəsi aparılır - vitaminli şoran məhlulları və qlükoza.

Xəstə epigastriuma tətbiq olunan bir buz kisəsi ağrının intensivliyini azaldır, vəzin şişkinliyini azaldır və çox güman ki, iltihabı aradan qaldırır. Xəstə tam istirahət təmin etməklə yataq istirahətini müşahidə etməlidir.

Vacibdir! Bu vəziyyət ilk dəfə ortaya çıxsa, təcili yardım gələnə qədər heç bir ağrı dərmanı və ya antispazmodik dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki bu diaqnozu çətinləşdirə bilər. Bundan əlavə, xəncər qarın ağrısı, ürək bulanması və qusma, xəstənin həyatını xilas etmək üçün təcili cərrahi müdaxilə tələb edən əməliyyatlarda kəskin şərtləri siqnal edə bilər.

Kəskin iltihablı proses bitdikdən sonra xəstəyə ciddi bir diyet və dərman müalicəsi göstərilir - fermentlər, antispazmodiklər, probiyotiklər.

Pəhriz pəhrizdən tamamilə xaric edilir:

• qızardılmış qidalar, ədviyyatlı, ədviyyat, sirkə, hisə verilmiş ət,
• göbələklər
• donuz əti, quzu, qapalı,
• yağ
• kərə yağı
• makaron (yalnız vermicelli icazə verilir),
• alkoqol
• qəhvə
• şokolad, kakao,
• pastalar, tortlar, şirniyyatlar,
• təzə ağ çörək.

Pəhrizin əsasını az miqdarda yağ əlavə edərək qaynatmaq və bişirməklə bişmiş, bişmiş, dənli və tərəvəzli yeməklərdir.

Yemək zamanı xəstə mədəaltı vəzi asanlaşdıran və daha yaxşı həzmə kömək edən enzimatik preparatlar qəbul etməlidir:

Kəskin pankreatit ishal ilə müşayiət olunduğundan, bərpa dövründə xəstəyə bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün probiyotiklər təyin olunur:

• Linex
• Biogaya
• Lactofiltrum,
• Mal əti formaları və s.

Pankreatitin qarşısının alınması

Pankreas iltihabının kəskin bir formasının müalicəsi xəstəxanada aparılmalıdır, çünki xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər və təcili əməliyyat tələb olunur. Təkrarlanan kəskin pankreatit ilə xəstəliyin təzahürü riski artır, yəni iltihablı mədəaltı vəzi tədricən özünü məhv edir.

Ən azı bir dəfə kəskin pankreatit keçirən xəstələr vəziyyətin təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcək tövsiyələrə riayət etməlidirlər:

• Uzun və ağır fiziki səylərdən çəkinin,
• pis vərdişlərdən (siqaret, alkoqol) imtina, o cümlədən qəhvə və güclü qara çaydan sui-istifadə,
• diyet mütləqdir!
• daha az turş meyvə və tərəvəz, xüsusən də boş bir mədədə.

2 dəfədən çox pankreatit keçirən insanlar bir qastroenteroloqa qeydiyyata alınmalıdırlar.

Xəstəlik haqqında vacib faktlar

Pankreas bir insanın qarın boşluğunda arxada və yalnız mədənin altında, həzm sisteminin yuxarı və aşağı mərtəbələri arasındakı sərhəddə yerləşir. Quruluşu və funksiyaları ilə safra kesesi, qaraciyər, duodenum ilə sıx əlaqəlidir və həyat üçün əhəmiyyətli bir orqandır.

Pankreasın sekretor fəaliyyəti 2 istiqamətdə həyata keçirilir:

• xarici (ekzokrin) - Yağların, karbohidratların və zülalların parçalanması üçün həzm fermentlərinin sintezi, mədə şirəsinin turşusunu zərərsizləşdirmək üçün bikarbonatlar;
• daxili (endokrin) - qan şəkərinin, polipeptidlərin və somatostatinin balansını tənzimləyən hormonların insulin və qlükaqon istehsalı.

Vacibdir! Pankreasın iltihabı ilə ekzokrin funksiya ən çox təsirlənir. Bezi içərisindəki mədəaltı vəzinin fermentləri passivdir, onikibarmaq bağırsaq boşluğuna daxil olduqdan sonra safra təsiri altında aktivləşirlər.

Bezi spirt, ədviyyatlı, yağlı qidalarla stimullaşdırıldıqda, həddindən artıq miqdarda ifraz yaranır. Optimal vaxtda parenximanı tərk etməyə vaxtı yoxdur, ifraz edən kanalların bütövlüyü pozulur, fermentlər öz orqanının toxumasına axır.

Bu, iltihabın inkişafına səbəb olan özünü həzm prosesinə başlayır. Edema nekroz və sonrakı vəzinin ölü funksional hüceyrələrinin yerinə birləşdirici toxuma yığılması ilə əvəz olunur.

Vacibdir! Tibbi tövsiyələrə məhəl qoyulmasa, xroniki pankreatitin hücumları təkrarlana bilər. Hər alevlenmədən sonra fibrozun sahəsi daha da böyüyür, bu da mədəaltı vəzinin funksional canlılığına təsir göstərir.

Səbəbləri haqqında nə bilinir?

Xroniki pankreatit polietioloji bir xəstəlikdir. ICD 10 K86.1 üçün bir kod var. Ayrı-ayrılıqda kəskin (K85) və spirtli pankreatit (K86) fərqlənir. Patologiyanın inkişafında xəstənin genetik meyl və həyat vərdişləri mühüm rol oynayır.

Xroniki pankreatitin kəskinləşmə əlamətləri müəyyən təxribatçı amillərin təsirindən sonra aşkar edilir. Əsas olanlar:

1. Kəskin, yağlı qidaların üstünlük təşkil etdiyi qeyri-adi bol yemək - bu cür yemək mədəaltı vəzidən intensiv pankreas fermenti istehsalını tələb edir.
2. Alkoqol - tez-tez və (və ya) uzun müddətli istifadəsi olan etanol eyni təsirə malikdir, üstəgəl orqan orqanlarını zədələyən sərbəst radikal elementlərin meydana gəlməsinə kömək edir.
3. Müxtəlif zəhərli maddələr, kimyəvi maddələr, zəhərlər ilə zəhərlənmə. Bəzi dərmanlar da buraya daxildir.
4. Siqaret çəkmə - tütün və qarışıqlar pankreatitin kəskinləşməsi üçün müstəqil risk faktorudur.
5. Qaraciyər və safra sisteminin yoluxucu xəstəlikləri, xüsusən də xolelitiaz, bunda kalsium öd yollarının kanallardan axmasını çətinləşdirir.
6. Postcholecystectomy sindromu - öd kisəsini çıxarmaq üçün aparılan əməliyyatdan sonra, safra axını səbəbindən mədəaltı vəzinin pozulması tez-tez baş verir.
7. Onikibarmaq bağırsağın iltihabi xəstəlikləri - duodenit, ülseratif patoloji, cicatricial stenosis, divertikul.
8. Stress, güclü emosional təcrübələr də pankreatitə səbəb ola bilər.
9. Parenximaya mexaniki ziyan (travma, ponksiyon biopsiyası).

Diqqət! Ailənin mədəaltı vəzi xəstəliklərinə meylli olan insanlar üçün təhrikedici amillər haqqında bilmək xüsusilə vacibdir. Müəyyən genlərdə mutasiyaların rolu təsbit edildi, bu da mənfi amillərin təsiri altında xəstəlikdə irsi və gerçəkləşir.

Klinik şəkil

Kəskin mərhələdə xroniki pankreatit xəstəni həkimə aparan parlaq təzahürlər ilə xarakterizə olunur. Hücumun yüksəkliyində onlar mədəaltı vəzinin kəskin iltihabından az fərqlənirlər.

Şiddətli ağrı sindromu ixtisaslı tibbi yardım tələb edir. Ağır vəziyyətlərdə, mədəaltı vəzinin nekrotik birləşməsinin məhsullarının qan dövranına daxil olması və intoksikasiyaya səbəb olması səbəbindən şok da inkişaf edə bilər.

Bu qusma, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, qızdırma və soyuqdəymə ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə ağırlaşmanı bir xəstəxanada qaldırmaq mümkündür. Bu vəziyyətin nə qədər davam etməsi pankreatitin səbəbindən, yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğundan, xəstənin bədən xüsusiyyətlərindən və müalicənin adekvatlığından asılıdır. Adətən bir neçə saatdan bir günə və ya daha çox müddətə.

İltihabi hadisələr azaldıqca, klinika daha az irəliləyir. Xroniki pankreatitin alevlenməsinin subyektiv əlamətləri olduqca müxtəlifdir. Şərti olaraq qruplara birləşdirilə bilər.

Dispeptik sindrom

Bu simptomlar kompleksinin inkişafı, həzm fermentlərinin mədəaltı vəzinin iltihabı səbəbiylə onikibarmaq bağırsağa qeyri-kafi miqdarda daxil olması ilə əlaqədardır.

Xəstə narahat olur: ürəkbulanma, ürək bulanması, iştahsızlıq, qaşınma, ağızdakı xoşagəlməz bir dad hissi. Eyni zamanda, tabure sabit deyil, daha çox ishal, nəcis maye, yağlıdır, çox miqdarda yağ olduğundan tualetdə zəif yuyulur.

Bəzən qəbizlik müşahidə olunur. Kəskin mərhələdə xroniki pankreatitin dispeptik əlamətləri fermentlərin çatışmazlığından yaranan malabsorbsiyaya (qida molekullarının malabsorbsiyası) görə intoksikasiya əlamətlərini tamamlayır. Bunlara aiddir: bədbəxtlik, başgicəllənmə, baş ağrısı, kilo itkisi, kövrək dırnaqlar, saçlar.

Ağrı sindromu

Rəngarəngdir, əksər hallarda kəskin bir bağırsaq ağrısı var (bahalı tağlardan aşağı arxaya qədər), bəzən sol hipokondriyada təcrid olunmuş lokalizasiya var. Bu cür ağrı yalnız kəskin dövr üçün xarakterikdir, hücumun azaldılmasından sonra, ağırlıq və ya ağrılar, epiqastriumda (mədə altında) yanan hisslər ilə əvəz olunur. Qarın alt hissəsində, pozulmuş peristaltik ilə əlaqəli kramplar ola bilər.

Ağrının intensivləşməsi qida səhvləri ilə baş verir. Ağrı sindromunun təbiətindəki fərq, pankreatitin kəskinləşməsi ilə, həzm sisteminin digər bölmələri patoloji prosesə daxil olur: öd kisəsi, mədə, bağırsaq, kiçik və böyük bağırsaqlar. Bu diaqnozu çətinləşdirir.

Xüsusiyyətlər! Bəzi hallarda, insulin istehsalından məsul olan hüceyrələr zədələndikdə, pankreatit mədəaltı vəzinin endokrin funksiyasının pozulması ilə müşayiət oluna bilər, onda diabet əlamətləri var: hipo və ya hiperqlikemiyanın inkişafından asılı olaraq polidipsiya (susuzluq), poliuriya (artan diurez) və ya digərləri.

Pankreatit kursunun xüsusiyyətləri

Xroniki pankreatit uzun müddət davam edən bir xəstəlikdir və tamamilə müalicə edilə bilməz aşağıdakı dövrlərin dəyişməsi ilə davam edir:

• başlanğıc - təxminən 10 il davam edir, remissiya və ağırlaşmaların dəyişməsi ilə xarakterizə olunur, bu müddət ərzində ağrı güclənir,
• ekzokrin pankreas ödəmə qabiliyyətinin olmaması mərhələsi - adətən ilk hücumdan ikinci on il ərzində, klinikada ilk növbədə dispepsiya, malabsorption sindromu, ishal və xəstənin mütərəqqi kilo itkisi,
• pankreatitin ağırlaşması - bu xəstəliyin istənilən mərhələsində baş verə bilər, ağrının intensivliyi artdıqda, dispepsiya inadkar olur, hipoqlikemiya inkişaf edir, parenximada kistlər meydana çıxır və yoluxucu proseslər mümkündür.

Xəstənin alevlenmesi nə qədər az olarsa, komplikasyonların inkişafı bir o qədər az olar.

Kəskin bir vəziyyət həmişə pankreasın ölümünə səbəb olur, ardınca işləməyən birləşdirici (lifli) toxuma yerlərində yığılır. Orqan parenximasının 90% -nin məhv edilməsi ilə, ağır ekzokrin pankreas çatışmazlığı meydana gəlir.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi bir çox amillərdən asılıdır: xəstənin həyat tərzi, müşayiət olunan patologiyanın olması, müalicə tədbirlərinin vaxtında aparılması. Yanlış yeyirsinizsə və (və ya) nizamsız olursanız, çox əsəbləşirsinizsə, təyin olunan dərmanları qəbul etmirsinizsə, xəstəliyin davamlı təkrarlanan kursuna gələ bilərsiniz.

Pankreatit olan bir xəstənin vəziyyəti, həzm sisteminin digər hissələrində (qastrit, qastroduodenit, kolit, xoletsistit) və ya öd kisəsində və kanallarda kalsiumun olması ilə kəskinləşir.

Xroniki formanın ağırlaşması ilə nə etmək lazımdır?

Xroniki pankreatitin müalicəsi ağciyərlərin ağırlaşması mərhələsində və orta hallarda evdə həyata keçirilə bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirilmə üçün göstərişlər həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur. Bir xəstəxanada pankreatit əlamətləri (ağrı, dispepsiya) dayandırılır və detoksifikasiya aparılır.

Evdə müalicə əsasən mədəaltı vəzin ifrazat ödəmə qabiliyyətini düzəltməyə və daha da ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir. Pəhrizin daha da tədricən genişlənməsi ilə 1-2 gün ərzində ac fasilə verilir. Bu zaman gün ərzində kiçik hissələrdə yalnız qaynadılmış su, zəif çay və ya qələvi mineral su, gündə 1,5 litrə qədər mayenin ümumi miqdarını içə bilərsiniz.

Pankreatit üçün dərman aşağıdakı dərmanları ehtiva edir.

• analjeziklər - Ketonal, Nurofen, Paracetamol,
• antispazmodiklər - Baralgin, Drotaverin (No-shpa), Papaverin,
• antisekretor dərmanlar - Rabeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Esomeprazole, Kvamatel,
• antasidlər - Phospholugel, Gaviscon,
• antibiotiklər (Ampioks, Clarithromycin, Flemoxin) - bunlar pankreas nekrozunun iltihablı komplikasiyaları təhlükəsi ilə xroniki pankreatitin alevlenməsinin kompleks müalicəsinə daxildir;
• fermentlər (Creon, Licreaz, Mezim, Pankreatin) - ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı halında, həkim tərəfindən təyin olunan dozalarda əvəzedici terapiya üçün istifadə olunur.

Diqqət! Pankreatitin ağırlaşması ilə nə etməli, həkim qərar verir. Hər hansı bir dərman əsaslandırılmalıdır. Xəstənin vəzifəsi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün bütün təyinatlara ciddi əməl etməkdir. Müalicə rejimi hər bir halda fərdi olaraq seçilir.

Qidalanma ilə bağlı məsləhətlər

Pəhriz pankreatit terapiyasının vacib hissəsidir. Ac bir fasilə bitdikdən sonra alevlenme zamanı nə yeyilə biləcəyini xəstə bilməlidir. Yaxşı qidalanmaya keçid tədricən həyata keçirilir.

Yalnız az, mexaniki və kimyəvi cəhətdən az kalorili qidalara icazə verilir, az miqdarda yağ və kifayət miqdarda protein və ən azı 30% heyvan mənşəli. Pankreatitin kəskinləşməsi zamanı hansı qidaları yeyə bilərsiniz:

• müxtəlif dənli bitkilərin selikli şorbaları,
• maye süd sıyığı
• ağ çörək krakerləri,
• az yağlı qaynadılmış ət və balıq,
• buxarda hazırlanmış omlet,
• təzə az yağlı və turşu olmayan kəsmik,
• bişmiş alma
• tərəvəz püresi
• sıyıq və ya kartof püresi əlavə etmək üçün duzlanmamış kərə yağı,
• təzə və quru meyvələrin yeməyi,
• İzotovun öpücük mədəaltı vəzi bərpa etmək üçün təsirli bir vasitədir, onu hazırlamağın bir neçə yolu var, əsası yulaf və kefirdir.

Xroniki pankreatit üçün pəhriz fraksiyalı olmalıdır, xüsusilə də gecə ova bilməzsiniz. Tədricən yeni məhsullar təqdim olunur, lakin mexaniki olaraq yumşaq bir şəkildə yemək hazırlanır. Yalnız davamlı remissiya mərhələsində ləğv edilir. Pankreas yavaş-yavaş bərpa olunur. Pankreatitin kəskinləşməsi illərlə davam edə bilər, bir diyetə əməl etməsəniz, həkimin göstərişini qulaqardına vurun.

Xəstəliyin formaları

Kəskinliyə görə xroniki pankreatit 3 formaya bölünə bilər:

1. Yüngül şiddət: alevlenme nadir hallarda olur (il ərzində 2 dəfəyə qədər), qısamüddətli, ağrı hissləri əhəmiyyətsizdir, dayandırmaq asandır, çəki azalmır, ekzokrin pankreas funksiyası pozulmur, xəstəliyin aşkar əlamətləri yoxdur.
2. Orta dərəcədə şiddət: hücum bir il ərzində bir neçə dəfə baş verir, uzun müddət şiddətli ağrılarla davam edir, nəcis analizində - yağların çox olması, əzələ lifləri, zülal, çəki azalda bilər, ekzokrin pankreas funksiyası azalmağa meyllidir.
3. Şiddətli kurs: müntəzəm və uzun müddətli tutma (ildə 5 dəfədən çox), güclü düşmən hissləri və açıq-aşkar simptomlarla. Ağırlıq tükənməyə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bunun bir əlaməti ishaldır. Bəzən mənfi nəticələr əlavə edilə bilər - şəkərli diabet, mədəaltı vəzin başının ölçüsünün artması səbəbindən meydana gələn 12-barmaq bağırsağın daralması.

Təsnifat

Xroniki pankreatit təsnif edilir

• mənşəli: ilkin (alkoqol, zəhərli və s.) və ikincili (safra və s.),
• klinik təzahürlərə görə: ağrı (təkrarlanan və davamlı), pseudotumor (xolestatik, portal hipertansiyonla, qismən duodenal obstruksiya ilə), gizli (izah edilməmiş klinikada) və birləşdirilmiş (bir neçə klinik simptomlar ifadə olunur),
• morfoloji mənzərəyə görə (kalkulyator, obstruktiv, iltihablı (infiltrativ-lifli), induktiv (fibro-sklerotik),
• funksional mənzərə (hiperenzymatik, hipoenzymatik) görə, funksional pozğunluqların təbiəti hipersekretor, hiposekretor, obstruktiv, sekulyar (sekreter çatışmazlığı da şiddətə görə mülayim, orta və ağır), hiperinsulinizm, hipoinsulinizm (pankreatik diabet) ayırd edə bilər.

Xroniki pankreatit kursun şiddəti və struktur pozğunluqları (ağır, orta və yüngül) ilə fərqlənir. Xəstəlik zamanı kəskinləşmə, remissiya və qeyri-sabit remissiya mərhələləri fərqlənir.

Xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində patoloji proseslər yavaş-yavaş, tez-tez təzahür etmədən davam edir. Xroniki pankreatitin ilk klinik əhəmiyyətli relapsı, mədəaltı vəzində distrofiya və regressiv proseslərin əhəmiyyəti olduqda baş verir. Xroniki pankreatitin simptomlarına yalnız güclü iltihab klinikası deyil, fermentlərin ümumi qan axınına daxil olması səbəbindən intoksikasiya təzahürləri də daxildir.

Xroniki pankreatitin tipik əlamətləri:

• intensiv ağrılar (ağrı hücumları) təbiətdə kəsici və ya darıxdırıcıdır, müntəzəm olaraq və ya hücum şəklində olur, bəzən ağrı xəstəni şok vəziyyətinə gətirə bilər, xroniki pankreatitdəki ağrı vəzin təsirlənmiş hissəsindən asılı olaraq lokallaşdırılır - ağrı periton boyunca tökülsə və aşağı arxa xarakteri, bütün orqan tamamilə təsirlənir, quyruğu və ya başı zədələnir, ürək bölgəsi, epiqastrium və ya sağ tərəfə şüalanma qeyd olunur,
• Temperaturun yüksəlməsi və qan təzyiqindəki atışlar intoksikasiya prosesləri ilə birbaşa əlaqədardır, havanın 38-39 ° C-ə qədər yüksəlməsi, mümkün bakterial komplikasiyaya və ya abses əmələ gəlməsinə səbəb olan intensiv bir lezyon olduğunu göstərir, təzyiq azalması qısa bir müddətdə baş verir və ümumi vəziyyəti pisləşdirir,
• xəstənin görünüşündə bir dəyişiklik - üz ağrılı bir görünüş alır, gözlər aşağı düşür, üz xüsusiyyətləri kəskinləşir, dəri rəngi torpaq rəngində solğun boz rəngə dəyişir, sinə və qarında kiçik qırmızı ləkələr ("qırmızı damcılar") görünə bilər,
• dərinin və göz sklerasının sararması ilə obstruktiv sarılığın inkişafı (öd yollarının tıxanması ilə),
• ağrılı qusma və qusma epizodundan sonra rahatlama baş vermir, qusma safra ilə qarışıq olan qidasız qidalardan ibarətdir.
• ürək bulanması və hıçqırıq hücumları ilə birlikdə hava qarışığı, ağız boşluğunda quruluq əlavə olaraq görünə bilər,
• tabure pozğunluğu qəbizlik və ya ishal kimi özünü göstərə bilər: bol miqdarda selikli köpüklü bir fetid kütləsi şəklində təkrarlanan boş nəcislər residiv üçün xarakterikdir, qəbizlik və qəbzlik xroniki xəstəliyin ilkin mərhələlərinə xasdır.
• qida maddələrini tam mənimsəyə bilməməsi səbəbindən iştahsızlıq və kilo itkisi.

Yetkinlərdə xroniki pankreatit bir və ya daha çox simptomun aşkar bir dominantlığı ilə baş verə bilər. Bəziləri üçün xəstəliyin gedişi tamamilə asemptomatikdir - bir neçə ildir bir adam iltihabdan şübhələnmir. Digər insan kateqoriyasında, pankreatitin xroniki forması yalnız tez-tez ishal və boşalma ilə dispepsiya ilə özünü göstərir. Ağrı tipinin iltihabı qidalanma və alkoqol qəbulu səhvlərindən sonra tez-tez şiddətli ağrıların olması ilə əlaqələndirilir. Nadir hallarda simptomatologiyada xərçəng əlamətləri və eyni zamanda dəri və göz sklerasının sararması ilə pseudotumor iltihabın təsviri var.

Səbəbləri və simptomları

Pankreatitin hücumu gözlənilmədən baş verə bilər, ümumiyyətlə bu, digər xroniki xəstəliklərdə olduğu kimi mövsümiliklə deyil, xəstənin həyat tərzinə və qidalanmasına görə. Buna görə də, onlar ildə bir neçə dəfə və ya daha az baş verə bilər. Ancaq bəzən xəstəlik yalnız sakitləşdirici alevlenmənin yenidən alovlandığı zaman təkrarlanan bir xarakter daşıyır.

İlk dəfə xəstəliyinin təkrarlanmasını, hətta unuda biləcəkləri bir xəstəliklə qarşılaşan bir çox xəstə, bu vəziyyətin nə qədər davam edəcəyi ilə maraqlanır. Kəskinləşmə ümumiyyətlə 1-2 həftə davam edir. Bu patologiyanın xüsusiyyətlərindən, müalicənin başlanmasının vaxtından və xəstənin davranışından asılıdır. Səbəbinin ağırlaşmasının şiddətinə güclü təsir göstərir. Ən ağır residivlər əməliyyatdan, zəhərlənmədən, parazitar və ya yoluxucu xəstəliklərdən sonra qarın xəsarətləri nəticəsində meydana gələn relapslardır. Tez-tez və ciddi şəkildə ortaya çıxan ağırlaşmalar, toxuma bərpası və maddələr mübadiləsi proseslərinin yavaşlandığı yaşlılarda da baş verir. Bütün bu hallarda residivin müddəti artırıla bilər.

Ancaq ağırlaşma ən az görünən səbəblərə görə baş verə bilər. Bu siyahıda ilk sırada pəhrizin pozulmasıdır. Xroniki pankreatit yüngül və demək olar ki, asemptomatik olan bir çox xəstə, qidalanmalarına nəzarət etmək lazım olduğunu unuturlar. Ancaq bu xəstəliklə, diyetdəki hər hansı bir səhv, pankreas pankreatitinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Əvvəlcə spirtli içkilərin istifadəsi. Hər hansı bir formada olan spirt, pankreatitin hər hansı bir mərhələsində kontrendikedir, çünki pankreatik toxuma geri dönməz zərər verir. Bu orqan yağlı və qızardılmış qidalar, qəlyanaltılar, bol şirniyyat və karbohidrat qəbul etmir.

Xroniki pankreatitdə çox sayda təzə tərəvəz və meyvə, göyərti yeyə bilməzsiniz, çünki onlar mədə-bağırsaq traktının orqanlarının sekretor funksiyalarını stimullaşdırır. Hüceyrə bərpası üçün material təmin edən az miqdarda protein məhsulu da relapsa səbəb ola bilər. Buna görə pankreatitin tez-tez tətil, ziyafət və ya gəzintidən sonra bir adam mədəaltı vəzin xoşlamadığı hər cür "xoş ovqat" ı yediyi zaman baş verir.

Kəskinləşmənin ümumi səbəbi stresli vəziyyətlərdir. Güclü bir sinir şoku adrenalin və kortizolun sərbəst buraxılmasına, həmçinin hamar əzələ spazmına səbəb olur. Bütün bunlar pankreasın qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur və onun kanallarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Nəticədə, mədəaltı fermentlər vəzi toxumasını "həzm etməyə" başlayır, bu da şiddətli iltihaba səbəb olur.

Bütün bu amillər hər yaşda, hətta uşaqlarda da kəskinləşməyə səbəb ola bilər. Ancaq yetkinlərdə ən çox rast gəlinən bir neçə səbəb var:

• siqaret və spirt içmək
• ağrıkəsicilər, hormonlar və ya antibiotiklərin nəzarətsiz qəbulu,
• xolesistit, öd daşı xəstəliyi,
• qaraciyər, mədə, duodenumun xroniki xəstəlikləri.

Xroniki pankreatit hər hansı bir simptom göstərə bilməz. Lakin bəzi xəstələrdə bəzən ürək bulanması, tabure pozğunluğu və ya düzlük müşahidə olunur. Bu, ağırlaşma deyil. Axı, pankreatitin bir hücumunun əsas əlamətləri şiddətli ağrıdır. Bağırsağın hansı hissəsindən təsirləndiyinə görə, onlar sağ, sol və ya epigastrik bölgədə lokallaşdırıla bilər. Tez-tez ağrı qarın boşluğuna yayılmış, sternum, arxa, çiyinlərə şüalanan bir bel bağışlayır.

Pankreatitin kəskinləşməsi ilə ağrı ağrıyır, titrəyir, çəkə bilər. Ancaq ən çox kəskin, güclü və hətta dözülməzdir. Ağrı yeməkdən sonra, fiziki güclənmə zamanı, sükunət vəziyyətində güclənir. Tez-tez xəstə yanına uzanıb ayaqlarını mədəsinə çəkirsə və ya oturub irəli əyilirsə daha asan olur.

Ağrılı sensasiyalar, pankreatitin alevlenməsinin digər əlamətləri kimi, bu patoloji ilə pankreasda baş verən proseslərlə əlaqələndirilir. Yanlış bəslənmə və ya digər mənfi amillər pankreas fermentlərinin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur. Gland toxumasını qıcıqlandırır, ödemə və iltihablı bir prosesə səbəb olur. Bezi ölçüsü artır, ətrafdakı toxumaları, sinirləri və qan damarlarını sıxır. Bəzən pankreas suyunun durğunluğu da baş verir, bunun nəticəsində vəzi toxumasının məhv edilməsi daha da tez baş verir.

Buna görə ağrıdan əlavə, pankreatitin alevlenməsinin digər əlamətləri də tez-tez baş verir:

• ürəkbulanma, tez-tez qusma, qaşınma, ürək yanması,
• həzm prosesinin pozulması, bunun nəticəsində bədəndə qida maddələri və müəyyən vitaminlər olmur və nəcisdə yeyilməmiş yemək parçaları nəzərə çarpır;
• acı və quru ağız, iştahsızlıq,
• pankreatitin kəskinləşməsi ilə, ishal tez-tez baş verir, nəcis ilə yağ ifrazı artır, bağırsaq hərəkətləri həcmdə artır, döl qoxusu olur,
• qaz meydana gəlməsi, şişmə, gurultu var.

Ən çətin hallarda, kəskin mərhələdə pankreatit daha ciddi simptomlarla müşayiət olunur. Xəstədə qızdırma ola bilər. Bu, yiringli iltihabı və ya qonşu orqanlara yayılmasını göstərir. Bəzən xəstənin nəbzi də artır, qan təzyiqi yüksəlir və ya düşür, dəri solğun olur və quruyur. Tez-tez, pankreatitin alevlenməsi, öd axınının pozulması ilə əlaqəli olan obstruktiv sarılıq ilə müşayiət olunur. İştahın azalması səbəbindən bir insan tez arıqlayır, zəifləyir. İş qabiliyyəti azalır, əsəb tükənməsi, pis əhval-ruhiyyə və yuxu problemi görünür.

Ancaq bir hücum zamanı iltihablı proses hormonların istehsalına cavabdeh olan mədəaltı vəzinin hüceyrələrini zədələdikdə xüsusilə təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə qanda insulin miqdarı ən çox pozulur. Onun səviyyəsinin artması hipoqlikemiyanın tez-tez hücumlarına səbəb olur və bunun azalması şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur.

Fəsadlar

Vaxtında xroniki pankreatitin səlahiyyətli və tam müalicəsini aparmırsınızsa, bunun fonunda aşağıdakı ağırlaşmalar aktiv şəkildə irəliləməyə başlayacaq:

• pankreas ascites,
• pankreatogen diabet;
• absesi
• retroperitoneal boşluqda flegmon meydana gəlməsi,
• ifrazat kanallarında iltihablı proses,
• xroniki onikibarmaq bağırsaq obstruksiyası,
• B12 çatışmazlığı anemiyası
• portal hipertenziyası
• mədə-bağırsaq qanaxması psevdokistlərin yırtılması səbəbindən baş verə bilər,
• zərərli bir təbiət şişlərinin meydana gəlməsi.

Xroniki pankreatit necə müalicə olunur?

Xəstəyə yaxınlaşan müalicə üçün bir plan yazmaqla, həkim müəyyən edilmiş məqsədlər qoyur. Lazımdır:

• ağrıları aradan qaldırın
• mədəaltı vəzi sülhlə təmin edir,
• gizli fəaliyyətini aşağı salmaq,
• pankreas fermentlərinin çatışmazlığını kompensasiya etmək,
• Düşmüş karbohidrat mübadiləsinin düzəldilməsi (lazım olduqda).

Xroniki pankreatitin bütün variantları olan xəstələrin qeyri-cərrahi müalicəsində bu hədəflərə çatmaq üçün fərqli metodlar tətbiq olunmalıdır. Müxtəlif terapevtik amillərin (pəhriz terapiyası, dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar və s.) Kompleks təsiri daha təsirli olur.

Müalicə üçün təyin olunan dərmanlar

Xroniki pankreatitin müalicəsində istifadə olunan dərman qrupları:

1. Şiddətli ağrı üçün antispazmodiklər və analjeziklər (Nosh Pa, Aspirin) istifadə olunur. Nosh PA 1 tablet gündə 3 dəfə.
2. İltihab əleyhinə dərmanlar (Diklofenak) pankreasdakı iltihabı azaltmaqla ağrıları azaldır.
3. Əvəzedici terapiya, həzm proseslərini düzəltmək (həzmi asanlaşdırmaq), ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün pankreas fermentlərini ehtiva edən preparatlarla aparılır (Mezim, Creon, Pankreatin). Bu cür dərmanları yeməklə qəbul etmək lazımdır. Mezim 1 tablet yeməklə.
4. Antasidlər (Fosfalugel, Almagel, Grastal), duodenal mukozanı mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan bikarbonatların olmaması nəticəsində əmələ gələn turşu tərkibindən qorumaq üçün təyin edilir. Almagel gündə 3 dəfə 1 yemək qaşığı, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl.
5. Turşu zərərsizləşdirmək üçün antisekretor dərmanlar (Famotidine, Omeprazole) təyin edilir. Omeprazol 1 tablet (20 mq) gündə 2 dəfə.
6. Bu bezin aktiv ifrazatını azaltmaqla, dərmanlar (Octreotide, Sandostatin) xroniki pankreatitin kəskinləşməsində, şiddətli ağrılarla, antispazmodikləri dayandırmadan istifadə olunur. Sandostatin 100 mcg gündə 3 dəfə, subkutan.
7. Prokinetika (Motilium, Tserukal) xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı qusma ilə bağlı bulantıları yatırmaq üçün istifadə olunur. Motilium gündə 3 dəfə 10 mq, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl.

Uzun müddət davam edən xroniki pankreatit xəstəliyi, endokrin mədəaltı vəzi xəstəlikləri və şəkərli diabetin inkişafı mümkündürsə, buna görə endokrinoloqun məcburi məsləhətləşməsi lazımdır.

Pəhriz və qidalanma prinsipləri

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi kifayət qədər ciddidirsə və şiddətli ağrı, davamlı qusma, laboratoriya müayinələrində ciddi dəyişikliklər ilə müşayiət olunursa, xəstələrin aclığa ehtiyacı var.

İltihabı olan orqanı maksimum dincliklə təmin etməyə və orqanizmi məhv edən bez tərəfindən aqressiv fermentlərin istehsalını minimuma endirməyə imkan verir. Müddəti xüsusi klinik vəziyyətdən asılıdır, lakin daha çox 1 ilə 3 gün arasında dəyişir. Bəzən "ac" fazada bir qızılgül bulyonu, qələvi mineral sular və zəif çay içməyə icazə verilir.

Sonra normal bir protein kvotası olan xüsusi aşağı kalorili bir diyet (2200 kkala qədər) təyin edilir. Mədəaltı vəzi və digər həzm orqanlarının ehtiyatlarını artırmaq üçün hazırlanmışdır. Bu pəhrizin xüsusiyyətləri bunlardır:

• Tərkibində və ya efir yağlarında (balıq, ət bulyonları, kakao, qəhvə və s.), təzə giləmeyvə, tərəvəz, otlar, meyvələr, meyvələr, turş şirələr, qazlı içkilər, marinadlar və ya tərkibində olan bütün məhsulların xaric edilməsi.
• yağlı qidalara (quzu, donuz əti, qaymaq, ciyər və s.) və alkoqol,
• qida qəbulunun parçalanması (6 dəfəyə qədər),
• istifadə olunan məhsulları üyütmək və ya silmək,
• duz məhdudlaşdırılması
• yeməklər yalnız isti formada verilir,
• selikli taxıl şorbalarının, qaynadılmış ətli tərəvəz suyu şorbasının, sufle, proteinli omlet, balıq və ət köftesi, buxar kəsikləri, küftə, bişmiş alma, tərəvəz püresi, jele, mousses, qurudulmuş ağ çörək, az yağlı kəsmik, jele.

Klinik və laborator yaxşılaşma şəraitində qidalanma genişlənir, kalori miqdarı və sürətli bərpa üçün lazım olan zülalların miqdarı artır. Qəbul olunan məhsullar dəsti artıq qeyd olunan diyetə çox oxşasa da, menyudakı yeməklərin siyahısı artır (bişməyə icazə verilir). Pankreatit şəkərli diabetin inkişafı ilə müşayiət olunursa, qadağan olunan ərzaq siyahısına ağ sıyıq, kartof, bal, şirniyyat və xəmir əlavə olunur.

Xroniki pankreatit üçün nümunə menyusu nədir?

Mədəaltı vəzi həzm edən və qida maddələrini udmağa kömək edən xüsusi fermentlər və hormonları ifraz edən həzm orqanıdır.

Xroniki pankreatit üçün pəhrizin məqsədi:

1. Pankreas qıcıqlanmasını azaldır,
2. Xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırın (ağrı, şişkinlik, ürəkbulanma, boş tabure və s.),
3. Bədəni lazımi qidalarla təmin edin.

Pankreasın xroniki iltihabında yağları həzm və udmaq qabiliyyəti ilk növbədə azalır, bu da qarın ağrısı və boş nəcislərlə özünü göstərir. Bununla əlaqədar, menyunun tərtib edilməsində əsas prinsip gündəlik dietdə gündə 50 qramdan çox olmayan yağ tərkiblidir.

Yağ tərkibi az olan və optimal protein və karbohidrat tərkibi olan yeməklər mədəaltı vəzindəki yükü azaldır, iltihabını azaldır və daha da zədələnməyin qarşısını alır.

Menyu tərtib edərkən bir sıra əsas prinsiplərə əməl olunmalıdır:

Xroniki pankreatit üçün hansı qidalara üstünlük verirsiniz?

Aşağı çəki ilə orta zəncirli trigliseridlər (MTC Oil, orta zəncirli trigliseridlər) kimi xüsusi bir yağ növü olan xüsusi əlavələrdən istifadə edə bilərsiniz. Bu yağların udulması üçün pankreas fermentləri tələb olunmur. Bu cür yağları idman qidalanma mağazalarında ayrı qarışıqlar kimi ala bilərsiniz və ya onları hindistan cevizi və xurma ləpəsi yağından (Palm Kernel Oil) tapa bilərsiniz. MTS yağı qidaya əlavə edir, gündə 1-3 çay qaşığı.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik prosedurlar iltihabın aktivliyinin azalmasından sonra məhdud şəkildə tətbiq olunur. Güclü ağrı ilə, novokain və ya dalargin ilə elektroforez, ultrasəs, diadinamik cərəyanlar təyin olunur. Qalan iltihab, lazer və ya qanın ultrabənövşəyi şüalanması ilə mübarizə aparmaq üçün alternativ bir maqnit sahəsi tövsiyə olunur.

Xroniki pankreatitin alevlenmesi üçün müalicə

Şiddətli bir hücumun müalicəsinin xüsusiyyətləri, yataq istirahətinə, pəhrizə və müvafiq dərmanları yalnız bir xəstəxanada qəbul etməkdən ibarətdir, çünki yalnız sağlamlığa deyil, insan həyatına da real təhlükə var. Təcili yardım gələnə qədər xəstəyə ilk yardım göstərilməlidir:

• Mütləq aclıq.
• Pankreas bölgəsinə soyuq tətbiq edin.
• Tamamilə istirahət və yataq istirahət.

Bir çox xəstə xroniki pankreatitin bir alevlenməsinin nə qədər davam edə biləcəyini aydınlaşdırmaq istəyir. Həkimlər əksər epizodlarda xəstəliyin təkrarlanmasının 7 gündən çox olmadığını vurğulayırlar.

Ağrını aradan qaldırmaq üçün köməkçi dərmanlar:

• fermentlər (Creon və ya Pangrol),
• antispazmodiklər (drotaverin və ya papaverin),
• proton nasos inhibitorları (lansoprazol, rabeprazol).

Mədəaltı vəzini boşaltmaq üçün müraciət edin:

• ciddi bir yağ məhdudlaşdırması və ya bir neçə gün ərzində tam aclıq olan bir pəhriz,
• alkoqol və siqaretin tamamilə xaric edilməsi,
• oktreotid, pankreas hormonu somatostatinin analoqu olan bir dərman.

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün bəzən cərrahi müdaxilə tələb olunur. Yetkinlərdə xroniki pankreatitin cərrahi müalicəsinə göstərişlər yiringli fəsadlar, safra və pankreas yollarının tıxanması, daralma, vəzin toxumalarındakı dəyişiklik, mürəkkəb kurs və konservativ şəkildə müalicə edilə bilməyən digər əlamətlərdir.

Aşağıdakı əməliyyat növləri aparılır:

• Oddi sfinkterinin tıxanması prosesində sfinkterotomiya,
• bezin yollarında daş çıxması,
• yiringli nöqtələrin açılması və sanitariyası,
• Pankrektomiya
• vasektomiya, splanhektomiya, mədənin qismən kəsilməsi,
• böyük öd yollarında və öd kisəsində fəsadlar zamanı öd kisəsinin çıxarılması,
• əsas pankreas yollarından stress azaltmaq üçün dövri öd axını yaratmaq üçün texnika.

Müalicə xüsusiyyətləri

Kəskin mərhələdə pankreatitin təzahürləri digər patologiyalara bənzəyə bilər. Buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl bir diaqnoz qoymaq məsləhətdir. Kəskin appendisit, bağırsaq tıkanıklığı, daxili qanaxma, peritonit və xərçəng şişlərinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bunun üçün pankreasın bir ultrasəsi və qan testi təyin edilir. Bəzən hələ də bir MHİ və ya endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya aparmaq lazımdır.

Ancaq müayinədən əvvəl həkimə ilk ziyarətində də xəstəyə ağrıları azaltmaq və həzm qurmaq üçün nə edəcəyini məsləhət verəcəkdir. Xroniki pankreatitin alevlenmesi ən çox evdə müalicə olunur. Yalnız bir şiş və ya kanalların tıxanması şübhəsi ilə xəstənin xəstəxanaya getməsi lazımdır.

Xroniki pankreatitin alovlanma başlanğıc mərhələsində müalicəsi üç əsas prinsipə tabe olmalıdır: aclıq, soyuq və istirahət. Bu yanaşma iltihabın sönməsinə qədər bir neçə gün davam etməlidir. Pankreasın işini asanlaşdırmaq üçün qida çatışmazlığı lazımdır. Axı, hətta az miqdarda qida da iltihabı artıran pankreas fermentlərinin istehsalını stimullaşdırır. Və aclıq zamanı mədəaltı vəzi bərpa etmək qabiliyyətinə malikdir.

Soyuq kompresslər hücumu tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edir, çünki şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırır. Xəstə üçün istirahət çox vacibdir, çünki fiziki fəaliyyət artan ağrılara səbəb olur.

Kəskinləşmə zamanı pankreatitin müalicəsində əsas məqsəd ağrı və iltihabı aradan qaldırmaqdır. "Soyuqluq, aclıq və barışıq" prinsipi bununla yaxşı qarşılanır. Ancaq əlavə olaraq dərman mütləq tətbiq olunur. İlkin mərhələdə bunlar əsasən antispazmodiklərdir. Sonra xəstə bir az yemək qəbul etməyə başladıqda, digər dərmanlar lazımdır: fermentlər, prokinetika, metabolik maddələr, multivitaminlər. 1-2 həftə ciddi bir diyetə riayət etmək çox vacibdir. Qalıcı bir pəhriz mədəaltı vəzi rahatlamağa kömək edəcək və onun bərpasını sürətləndirəcəkdir.

Bir həkim nəzarəti altında pankreatitin bir alevlenməsini müalicə etmək lazımdır. Həqiqətən, ağrı və iltihabı aradan qaldırmaqdan əlavə, mədəaltı vəzinin normal fəaliyyətini bərpa etmək lazımdır. Bu tez-tez endokrin çatışmazlığını kompensasiya etmək, sekretor fəaliyyətini normallaşdırmaq tələb olunur. Bundan əlavə, həzminin pozulmasına görə əziyyət çəkən həzm sisteminin digər orqanlarının işini normallaşdırmaq lazımdır.

İlk yardım

Bir hücumun ağırlaşmadan sürətli bir şəkildə dayandırılması perspektivləri, ilk yardımın xəstəyə nə qədər yaxşı göstərildiyindən asılıdır. Çox vaxt bunu həkiminizin gəlməsini gözləyərək özünüz etməlisiniz.

Buna görə xroniki pankreatit olan bütün xəstələr bir hücum başlayanda nə edəcəyini bilməlidirlər:

• Əvvəlcə yeməkdən dərhal imtina etməlisiniz.Bu, fermentlərin istehsalını dayandırmağa və mədəaltı vəzi rahatlamağa kömək edəcəkdir. Yalnız düz su içməyə icazə verilir.
• Mədəaltı vəzinə bir soyuq tətbiq olunmalıdır. Ən yaxşısı buz deyil, soyuq su olan bir istilik yastığıdır. Bu şişkinliyi və iltihabı bir az aradan qaldırmağa və ağrıları daraltmağa kömək edəcəkdir.
• Yağ bezinə qan axını azaltmaq üçün yataq istirahəti lazımdır. Xəstə rahat bir mövqe tutmalı və hərəkət etməməyə çalışmalıdır.
• Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ilk 3 gündə antispazmodik dərman qəbul etməyə icazə verilir. Bura No-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon.

Hücumun başlanmasından sonrakı ilk günlərdə heç bir şey yeyə bilməzsiniz, fiziki fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmalı və stresdən qaçmalısınız. Bir həkim təyin etmədiyi təqdirdə daha çox dərman qəbul etməsi də tövsiyə edilmir. Bu mərhələdə ferment preparatları içmək xüsusilə zərərlidir.

Bundan əlavə, xəstənin xroniki pankreatitin kəskinləşdiyinə əmin olsa da, həkimə müraciət etmək və müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Bu, şişlərin, vəzi toxumasının nekrozunun və ya kanalların tıxanmasının qarşısını almaq üçün lazımdır. Bu vəziyyətdə, hücum həkimlərin zəruri hallarda xəstəyə təcili yardım göstərəcəyi bir xəstəxanada müalicə edilməlidir: onlar parenteral qidalanma təmin edir, intoksikasiya dayandırır və ya əməliyyat keçirirlər.

Dərman müalicəsi

Pankreatitin istənilən formada müalicəsinin əsas üsullarından biri dərman müalicəsidir. Ancaq dərmanlar xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

• Ən çox istifadə edilən antispazmodiklər və ağrı kəsiciləri. Bunlar hücumun ilk günündən götürülə bilər. Papaverin, No-Shpa, Analgin ola bilər.
• Bəzən iltihab prosesini dayandırmaq üçün sitostatiklər təyin olunur, məsələn, Sikloposfamid. NSAİİlər istifadə edilmir, çünki həzm sisteminə ciddi ziyan vurur.
• Fermentlərin istehsalını maneə törədən və vəzi toxumasının daha da zədələnməsinin qarşısını alan antisekretor dərmanlar da lazımdır. Bu ferment blokerləri ola bilər, məsələn, Kontrikal, Trasilol və ya Somatostatin və ya proton nasos inhibitorları - Omeprazol.
• İltihabın digər orqanlara yayılması ilə, bir infeksiyanın və ya iltihablı bir prosesin bağlanması, antibiotiklər lazımdır. Ən çox təyin olunanlar Kanamycin və ya Monomisindir.
• İltihabı aradan qaldırdıqdan sonra xəstə metabolik proseslər qurmalı və qida çatışmazlığını ödəməlidir. Bunun üçün multivitaminlər və metabolik maddələr istifadə olunur.
• Xəstəliyin pəhrizini şaxələndirməyə başlayanda, alevlenmənin sakitləşdiyi dövrdə pankreasın işini asanlaşdırmaq üçün ferment preparatları lazımdır. Yüngül hallarda, Pankreatin və ya Cholenzym ola bilər, ağır hallarda, Creon, Panzinorm və ya Ermitaj təyin edilir.
• Çətin hallarda, ağır intoksikasiya və ya qanın tərkibində dəyişiklik olduqda, koloidal məhlullar, amin turşuları və elektrolitlər təyin olunur.

Videoya baxın: Hər gün eyni qidanı yesək orqanizmdə NƏ BAŞVERƏR? (BiləR 2024).