Qısa fəaliyyət göstərən insulin və uzun müddət işləyən insulinin istifadəsi prinsipləri

İnsülin, pankreas hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan bir hormondur. Onun əsas vəzifəsi karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsi və böyüməkdə olan qlükoza "cilovlanması "dır.

İş mexanizmi belədir: bir insan yeməyə başlayır, təxminən 5 dəqiqədən sonra insulin istehsal olunur, şəkər tarazlayır, yeməkdən sonra artır.

Mədəaltı vəzi düzgün işləmirsə və hormon kifayət qədər ifraz olunmursa, inkişaf edir.

Düşmüş qlükoza tolerantlığının mülayim formaları müalicə tələb etmir, digər hallarda onsuz edə bilməzsiniz. Bəzi dərmanlar gündə bir dəfə, digərləri hər dəfə yeməkdən əvvəl enjekte edilir.

Oxucularımızın məktubları

Mövzu: Nənənin qan şəkəri normala döndü!

Kimə: İdarəetmə saytı

Kristina
Moskva

Nənəm uzun müddətdir diabet xəstəliyindən əziyyət çəkir (tip 2), amma son zamanlar ayaqlarında və daxili orqanlarında ağırlaşmalar var.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin qəbul edildikdən 30-40 dəqiqə sonra hərəkətə başlayır.Bu müddətdən sonra xəstə yemək yeməlidir. Yemək atlamaq məqbul deyil.

Terapevtik effektin müddəti 5 saata qədərdir, bədənin qida həzm etməsi üçün təxminən çox vaxt lazımdır. Hormonun hərəkəti yeməkdən sonra şəkərin artması vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə aşır. İnsulin və qlükoza miqdarını balanslaşdırmaq üçün 2,5 saatdan sonra diabet xəstələrinə yüngül qəlyanaltı tövsiyə olunur.

Sürətli insulin adətən yeməkdən sonra kəskin böyüyən xəstələrə təyin edilir. Tətbiq edərkən bəzi incəlikləri nəzərə almaq lazımdır:

• xidmət ölçüsü həmişə təxminən eyni olmalıdır
• dərman dozası xəstənin bədənində hormon çatışmazlığını ödəmək üçün yeyilən yemək miqdarı nəzərə alınmaqla hesablanır,
• dərman miqdarı kifayət qədər tətbiq edilmirsə,
• çox böyük bir doz hipoqlikemiya doğuracaq.

Həm hipo, həm də hiperglisemiya şəkərli bir xəstə üçün son dərəcə təhlükəlidir, çünki ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

• Yeməkdən əvvəl 30 ilə 40 dəqiqə gözləmək lazımdır. Bəzi hallarda bu son dərəcə çətindir. Məsələn, yolda, bir şənlikdə.
• Terapevtik təsir dərhal baş vermir, yəni belə bir dərman hiperqlikemiyanın dərhal rahatlaşdırılması üçün uyğun deyildir.
• Belə insulinin daha uzun müddətə təsir etdiyi üçün şəkər səviyyəsini sabitləşdirmək üçün enjeksiyondan 2,5-3 saat sonra əlavə bir yüngül qəlyanaltı tələb olunur.

Tibbi praktikada, mədənin yavaş boşaldılması diaqnozu qoyulmuş diabet xəstələri var.

Bu xəstələrə yeməkdən 1,5 saat əvvəl sürətli insulin vurmaq lazımdır. Bir çox hallarda bu olduqca əlverişsizdir. Bu vəziyyətdə yeganə çıxış yolu ultrafast fəaliyyət hormonunun istifadəsidir.

Hər halda, bu və ya digər dərmanı yalnız həkim təyin edə bilər. Bir dərmandan digərinə keçid də tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

Hal-hazırda sürətli insulin preparatlarının seçimi olduqca genişdir. Çox vaxt qiymət istehsalçıdan asılıdır.

Cədvəl: "Tez təsir edən insulinlər"

"" İnsan insulinin analoqudur. 3 mililitrlik şüşə patronda mövcud rəngsiz maye. Qəbul edilən qəbuledici yol dərialtı və damardaxili olur. Fəaliyyət müddəti 5 saata qədərdir.Bu, bədənin seçilmiş dozası və həssaslığından, xəstənin bədən istiliyindən, həmçinin inyeksiya yerindən asılıdır.

Giriş dəri altında olsaydı, onda qanda hormonun maksimum konsentrasiyası yarım saat - bir saat içində olacaqdır.

Humalog yeməkdən əvvəl, eləcə də dərhal sonra qəbul edilə bilər. Subkutan idarəetmə çiyin, qarın, kalça və ya budda aparılır.

Dərmanın Novorapid Penfillinin aktiv maddəsi insulin aspartdır. Bu, insan hormonunun analoqudur. Rəngsiz, çöküntü olmayan bir mayedir.Bu dərman iki yaşdan yuxarı uşaqlar üçün icazə verilir. Tipik olaraq, insulinə gündəlik ehtiyac diabet xəstəsinin bədən çəkisindən asılı olaraq 0,5 ilə 1 UNITS arasında dəyişir.

"Apidra", aktiv maddəsi insulin glulisindir. Bu, insan hormonunun başqa bir analoqudur. Bu dərmanın təsirini araşdırma hamilə qadınlara aparılmadığından, belə bir qrup xəstə üçün istifadəsi arzuolunmazdır. Eyni şey laktasiya edən qadınlara da aiddir.

Rosinsulin R Rusiya istehsalı olan bir dərman. Aktiv maddə genetik olaraq hazırlanmış insan insulindir. İstehsalçı yeməkdən bir müddət əvvəl və ya ondan 1,5-2 saat sonra administrasiyanı tövsiyə edir. İstifadədən əvvəl, mayenin bulanıqlığı, çöküntü olması üçün diqqətlə araşdırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə hormon istifadə edilə bilməz.

Sürətli insulin hazırlıqlarının əsas yan təsiri hipoqlikemiyadır. Onun yüngül forması dərmanın dozasının tənzimlənməsi və tibbi xidmət tələb etmir. Aşağı şəkər orta və ya kritik bir səviyyəyə keçibsə, təcili tibbi yardım lazımdır. Hipoqlikemiya ilə yanaşı xəstələrdə lipodistrofiya, pruritus və ürtiker də ola bilər.

Nikotin, COCs, tiroid hormonları, antidepresanlar və bir sıra digər dərmanlar insulinin şəkərə təsirini zəiflədir. Bu vəziyyətdə hormonun dozasını tənzimləməlisiniz. Bəzi dərmanlar hər gün xəstələr tərəfindən alınarsa, bu barədə həkimə məlumat verməlidir.

Hər dərman kimi, sürətli insulin hazırlıqları da əks göstərişlərə malikdir. Bunlara daxildir:

• bəzi ürək xəstəlikləri, xüsusən də bir qüsur,
• kəskin jade
• mədə-bağırsaq xəstəlikləri
• hepatit.

Belə xəstəliklərin olması halında, müalicə rejimi fərdi olaraq seçilir.

Hormon insulinin mütləq çatışmazlığı olan bir insan üçün müalicənin məqsədi həm əsas, həm də stimullaşdırılan təbii sekresiyanın ən yaxın təkrarlanmasıdır. Bu məqalədə bazal insulinin bir dozasının düzgün seçilməsi barədə məlumat veriləcəkdir.

Şəkərli diabet xəstələri arasında "daha da arxa planda ol" ifadəsi məşhurdur, bunun üçün kifayət qədər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin tələb olunur.

Uzun müddət insulin

Bazal sekresiyanı təqlid edə bilmək üçün geniş təsirli insulin istifadə edirlər. Diabet xəstələrinin diabetik jarqonlarında belə ifadələr var:

• "Uzun insulin"
• "Əsas insulin",
• "Bazal"
• Genişləndirilmiş insulin
• "Uzun insulin."

Bütün bu terminlər deməkdir - uzun müddət işləyən insulin. Bu gün uzun müddət fəaliyyət göstərən iki növ insulin istifadə olunur.

Orta müddətli insulin - təsiri 16 saata qədər davam edir:

1. Biosulin N.
2. İnsansız Bazal.
3. Protafan N.M.
4. Humulin NPH.

Ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin - 16 saatdan çox işləyir:

Levemir və Lantus digər insulinlərdən fərqli fəaliyyət müddətləri ilə deyil, həm də xarici mütləq şəffaflığı ilə fərqlənir, ilk qrup dərmanlar ağ buludlu rəngə malikdir və tətbiqetmədən əvvəl xurma içərisinə yuvarlanmaq lazımdır, sonra həll bərabər buludlu olur.

Bu fərq insulin hazırlıqlarının müxtəlif istehsal üsulları ilə əlaqədardır, lakin daha sonra. Orta təsir müddəti ilə əlaqədar dərmanlar zirvə hesab olunur, yəni onların təsir mexanizmi içərisində insulin qısa olduğu kimi çox da açıq olmayan bir yol görünür, amma yenə də zirvə var.

Ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər piksiz sayılır.Bazal bir dərman dozasını seçərkən bu xüsusiyyət nəzərə alınmalıdır. Bununla birlikdə, bütün insulinlər üçün ümumi qaydalar eyni olaraq qalır.

Vacibdir! Uzun müddət işləyən insulinin dozası yemək arasındakı qanda qlükoza konsentrasiyasını normal tutacaq şəkildə seçilməlidir. 1-1,5 mmol / l aralığında kiçik dalğalanmalara icazə verilir.

Başqa sözlə, düzgün dozada qanda qlükoza azalmamalı və ya əksinə artmamalıdır. Gün ərzində göstərici sabit olmalıdır.

Uzun fəaliyyət göstərən insulinin enjeksiyonun mədə və qolda deyil, budda və ya kalçada edildiyini aydınlaşdırmaq lazımdır. Bu hamar əmmə təmin etmək üçün yeganə yoldur. Maksimum zirvəyə çatmaq üçün qısamüddətli insulin kol və ya qarın içərisinə vurulur, bu da qidanın udma dövrünə təsadüf etməlidir.

Uzun insulin - gecə dozası

Uzun bir insulin dozasının seçimi bir gecə dozası ilə başlamaq tövsiyə olunur. Diabetli bir xəstə gecə qanda qlükozanın davranışını izləməlidir. Bunun üçün hər 3 saatda 21-dən başlayaraq ertəsi günün 6-cı səhərinə qədər olan şəkər səviyyəsini ölçmək lazımdır.

Fasilələrin birində qlükoza konsentrasiyasında ciddi dalğalanmalar yuxarıya doğru və ya əksinə, aşağıya doğru müşahidə olunursa, bu, dərmanın dozasının səhv seçildiyini göstərir.

Bənzər bir vəziyyətdə, bu zaman hissəsinə daha ətraflı baxmaq lazımdır. Məsələn, bir xəstə 6 mmol / L qlükoza ilə tətilə gedir. Saat 24: 00-da göstərici 6.5 mmol / L-ə, 03: 00-da isə qəflətən 8.5 mmol / L-ə qədər yüksəlir. Bir insan səhərini yüksək miqdarda şəkərlə qarşılayır.

Vəziyyət gecə insulinin miqdarının kifayət olmadığını göstərir və doz tədricən artırılmalıdır. Ancaq bir "amma" var!

Gecədə belə bir artımın (və daha yüksək) olması ilə, həmişə insulin çatışmazlığı ola bilməz. Bəzən hipoqlikemiya, qan dövranında qlükoza səviyyəsinin artması ilə özünü göstərən bir növ "geri dönmə" edən bu təzahürlər altında gizlənir.

• Gecədə şəkərin artması mexanizmini başa düşmək üçün səviyyə ölçmələri arasındakı interval 1 saata endirilməlidir, yəni hər saat 24: 00-dan 03: 00-dək ölçülür.
• Bu yerdə qlükoza konsentrasiyasında azalma müşahidə edilərsə, bunun geri çəkilmə ilə maskalanmış "əyilmə" olması mümkündür. Bu vəziyyətdə təməl insulinin dozası artırılmamalı, əksinə azaldılmalıdır.
• Bundan əlavə, gündə yeyilən yemək əsas insulinin təsirinə də təsir göstərir.
• Buna görə bazal insulinin təsirini düzgün qiymətləndirmək üçün qandan qida içərisində qlükoza və qısa müddətli insulin olmamalıdır.
• Bunu etmək üçün, qiymətləndirmədən əvvəlki nahar atlanmalı və ya əvvəlcədən planlaşdırılmalıdır.

Yalnız bundan sonra yemək və eyni zamanda təqdim olunan qısa insulin şəklin aydınlığına təsir göstərməyəcəkdir. Eyni səbəbdən, axşam yeməyi üçün yalnız karbohidratlı qidalardan istifadə etmək tövsiyə olunur, ancaq yağlar və zülalları istisna edin.

Bu elementlər daha yavaşca əmilir və sonradan şəkər səviyyəsini artıra bilər ki, bu da bazal gecə insulinin təsirini düzgün qiymətləndirmək üçün arzuolunmazdır.

Uzun insulin - gündəlik doza

Gün ərzində bazal insulinin yoxlanılması da olduqca sadədir, sadəcə bir az ac qalmalı və hər saatda şəkər ölçmələri aparmalısınız. Bu üsul hansı dövrdə bir artımın, hansı birində isə azalmanın olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Bu (məsələn, gənc uşaqlarda) mümkün deyilsə, əsas insulinin işinə vaxtaşırı baxılmalıdır. Məsələn, əvvəlcə səhər yeməyini atlamalı və yuxudan oyandığınız andan əsas gündəlik insulinə daxil olduğunuz andan günorta yeməyinə qədər hər saatı ölçməlisiniz. Bir neçə gün sonra naxışla, hətta axşam yeməyi ilə də təkrarlanır.

Uzun müddət işləyən insulinlərin gündə 2 dəfə qəbul edilməsi lazımdır (Lantus istisna olmaqla, o yalnız bir dəfə vurulur).

Diqqət yetirin! Levemir və Lantus istisna olmaqla, yuxarıda göstərilən insulin hazırlıqlarının hamısı inyeksiyadan 6-8 saat sonra baş verən ifrazat zirvəsinə malikdir.

Buna görə, bu dövrdə qlükoza səviyyəsində azalma ola bilər, bunun üçün kiçik bir doza "çörək vahidi" tələb olunur.

Bazal insulinin dozasını dəyişdirərkən bütün bu hərəkətlərin bir neçə dəfə təkrarlanması tövsiyə olunur. Çox güman ki, 3 gün dinamikanın bir istiqamətə və ya digər istiqamətdə olmasına əmin olmaq üçün kifayət edəcəkdir. Nəticəyə uyğun olaraq növbəti addımlar atılır.

Gündəlik bazal insulini qiymətləndirərkən yemək arasında ən azı 4 saat keçməlidir, ideal olaraq 5. ultrashortdan çox qısa insulin istifadə edənlər üçün bu interval daha uzun olmalıdır (6-8 saat). Bu, bu insulinlərin spesifik hərəkəti ilə əlaqədardır.

Uzun insulin düzgün seçilərsə, qısa insulin seçimi ilə davam edə bilərsiniz.

İnsulin terapiyası insulin preparatlarının dərman məqsədləri üçün istifadəsinə aiddir. Bu üsul təkcə şəkərli diabetin müalicəsində deyil, həm də psixiatrik praktikada, qaraciyər patologiyası, tükənmə, furunkuloz və tiroid xəstəlikləri ilə də geniş istifadə olunur. Təsirin başlama vaxtı və müddətindən asılı olaraq qruplara bölünən çox sayda sintetik dərman var.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin müalicə rejiminin "iştirakçılarından" biridir. İstifadədə olduqca populyardır, çünki qan qlükozasını tez bir zamanda azaltmağa imkan verir. Müasir dərmanlar minimal yan təsirləri ilə maksimum terapevtik təsir göstərir. Sonrakı, ən yaxşı qısa insulin və onun xüsusiyyətləri nədir.

Dərman fərqləri

Hərəkətin əvvəlində "zirvənin" başlanğıcı və təsir müddəti, aşağıdakı dərman növləri fərqləndirilir:

• Qısa fəaliyyət göstərən insulinə qida insulin də deyilir. Zirvələri dayandırmağa qadirdir və enjeksiyondan 10 ilə yarım saat sonra təsir göstərir. Bu qrupa ultrashort və qısa hərəkətli dərmanlar daxildir.
• Uzun müddətli insulinlər - ikinci adı "bazal" dir. Bura orta müddətli dərmanlar və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar daxildir. Onların tətbiqi məqsədi gün ərzində qanda normal miqdarda insulin saxlamağa əsaslanır. Onların təsiri 1 ilə 4 saata qədər inkişaf edə bilər.

Qısa insulin yemək və tətbiq etmək diabet müalicəsinin qarşılıqlı əlaqəli elementləridir

Reaksiya dərəcəsinə əlavə olaraq, dərman qrupları arasında digər fərqlər də var. Məsələn, udma prosesləri daha sürətli baş verməsi üçün ön qarın divarının bölgəsinə qısa insulin vurulur. Uzunmüddətli insulinlər budda yaxşı tətbiq olunur.

Ultraşort və qısa hərəkət vasitələri daim bədəndə qida qəbulu vaxtına bağlıdır. Tərkibində karbohidrat olan qidalar yedikdən dərhal sonra qlükoza azaldılması üçün yeməkdən əvvəl tətbiq olunur. Uzun müddət işləyən dərmanlar səhər və axşam qrafikə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə olunur. Onların yeməklə əlaqəsi yoxdur.

Vacibdir! Yuxarıda göstərilən qaydaları pozmaq mümkün deyil, çünki bu xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Bir insulin terapiyası rejimi fərdi müalicə edən bir mütəxəssis tərəfindən seçilir.

Qısa insulin

Hər bir dərman tərkibinin və insan bədəninə təsirinin müəyyən xüsusiyyətlərinə malikdir, bunlar daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.

Dərman istifadəsi üçün təlimat bu vasitənin insan insulinin analoq olduğunu göstərir. Onun quruluşu molekuldakı müəyyən amin turşularının qalıqlarının tərs ardıcıllığına malikdir. Bütün qısa fəaliyyət göstərən insulinlərdən ən sürətli başlanğıc və son təsir göstərir.Enjeksiyondan 15 dəqiqə sonra qan qlükozasında azalma baş verir, 3 saata qədər davam edir.

Humalogun təyin edilməsi üçün göstərişlər:

• insulin asılı diabet növü,
• digər hormona əsaslanan dərmanlara fərdi dözümsüzlük,
• digər yollarla düzəldilməyən yeməkdən sonra meydana gələn hiperglisemiya,
• tablet şəkərini azaltan dərmanlara müqavimət göstərən insulinə bağlı olmayan növ,
• insulin asılı olmayan şəkərli diabet və ya "şirin xəstəlik" təzahürlərini artıran əməliyyatlar və ya müşayiət olunan xəstəliklərlə birlikdə.

Qısa insulinin dozası fərdi olaraq seçilir. Ampullərdə olan Humalog yalnız subkutan şəkildə deyil, həm də əzələ içərisinə, bir damara daxil edilə bilər. Kartriclərdə - yalnız dərialtı olaraq. Dərman, uzun insulinlər ilə birlikdə qida qəbul edilməzdən əvvəl (gündə 6 dəfə) qəbul edilir.

Humalog - patron və flakonlarda mövcud olan "qısa" dərman

Tətbiqin yan təsirləri, qan şəkərinin azaldılması, prekoma, koma, vizual patologiyalar, allergik reaksiyalar, lipodistrofiya (tez-tez tətbiq olunan yerdəki subkutan yağ qatının azalması) ola bilər.

Vacibdir! Humalog soyuducuda saxlanılır, ancaq donmağa imkan vermir, çünki bu halda məhsul effektivliyini itirir.

Dərmanın adı (NM), onun aktiv maddənin biosintetik insan insulini olduğunu göstərir. Actrapid NM, yarım saatdan sonra qlükoza azaldır, müddəti - 8 saata qədər. Dərman insulinə bağlı bir "şirin xəstəlik" növü, həmçinin 2-ci xəstəlik üçün aşağıdakı şərtlərlə birlikdə təyin olunur:

• hipoqlikemik tabletlərə həssaslığın itirilməsi,
• aralıq xəstəliklərin olması (əsas xəstəliyin gedişini pisləşdirənlər);
• cərrahi müdaxilələr
• bir uşaq doğurma dövrü.

Actrapid NM, Langerhans-Sobolev adalarının hüceyrə nəqli fonunda hiperglisemik şərait (ketoasidoz, hiperosmolar koma), heyvan məhsullarına qarşı həssaslıq üçün göstərilir.

Qısa insulinin tətbiqi gündə 3-6 dəfə mümkündür. Xəstə bu dərmana başqa bir insulin insulindən köçürülürsə, dozası dəyişdirilmir. Heyvan mənşəli dərmanlardan köçürülmə halında, doza 10% azaldılmalıdır.

Actrapid NM - sürətli bir təsir göstərən, lakin kifayət qədər müddət saxlayan bir dərman

Vacibdir! Actrapid NM, aşağı qan qlükoza və hormon ifraz edən pankreas şişinin (insulinoma) olması halında təyin edilmir.

İnsansız Rapid

Tərkibində insulin tərkibinə yaxın bir hormon var. Escherichia coli bir süzgəc onun sintezində iştirak edir. Qısa fəaliyyət göstərən insulin təsiri yarım saat ərzində baş verir və 7 saata qədər davam edir. Insuman Rapid şpris qələmləri üçün flakonlarda və patronlarda mövcuddur.

Dərmanın təyin olunmasına dair göstərişlər Actrapid NM-ə bənzəyir. Hər dəfə inyeksiya yerini dəyişdirərək bədənə qida qəbulundan 20 dəqiqə əvvəl dərialtı yeridilir. Insuman Rapid, depo meydana gətirən bir maddə olaraq protaminləri ehtiva edən uzun müddətli insulinlərlə birləşdirilə bilər.

Homorap 40

Qısa insulinin başqa bir nümayəndəsi, təsiri yarım saat ərzində özünü göstərir və 8 saata çata bilər. Fəaliyyət müddəti aşağıdakı amillərdən asılıdır.

• dərmanın dozası
• idarəetmə yolu
• enjeksiyon sahəsi
• xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətləri.

Alət təcili vəziyyətin təzahürlərini dayandırır (diabetik koma, prekoma), cərrahi müdaxilələr zamanı təyin olunur. Homorap 40, uşaqlıqda və yeniyetməlik dövründə, bir uşağın doğulduğu dövrdə xəstələr üçün göstərilir.

Dərmanın enjeksiyonları gündə 3 dəfəyə qədər aparılır, dozanı fərdi olaraq seçir. İnsulin nasosları istifadə edərək və ya bir sıra uzun müddətli insulinlə eyni şprisdə tətbiq edilə bilər.

Vacibdir! "Birləşdirilmiş" enjeksiyonlarla qısa insulin əvvəlcə şprisə, sonra isə uzun müddət fəaliyyət göstərən bir agentə çəkilir.

Qlükokortikosteroidlər, beta-blokerlər, antidepressantlar və kombinə edilmiş oral kontraseptivlər vəziyyətində hormonal preparatın doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Əsas nüvədə rekombinant insan insulinidir. Kartriclərdə və şüşələrdə mövcuddur. Dərialtı (çiyin, bud, ön qarın divarı), əzələdaxili və venadaxili administrasiyanı təmin edir. Enjeksiyon sahəsi daim dəyişməlidir ki, eyni bölgə 30 gündə bir dəfədən çox təkrarlanmasın.

Humulin Daimi - doğuşdan təyin edilə bilən dərmanlardan biridir

• qan şəkərini azaltmaq
• yerli allergik təzahürlər (inyeksiya yerində qızartı, şişlik və qaşınma),
• sistemli allergiya
• lipodistrofiya.

Humulin Daimi doğuşdan götürülə bilər. Bu vəziyyətdə, preparatın dozası xəstənin bədən çəkisinə əsasən hesablanır.

Berlinsulin HU-40

Bir neçə formada mövcuddur. İnsulinlər cədvəli və onların xüsusiyyətləri aşağıda müzakirə olunur.

İnsülin terapiyasının dozalarının təsvir olunan dərmanlarla düzəldilməsi, yoluxma genezası xəstəlikləri, cərrahi müdaxilələr, gestasiya dövründə, qalxanabənzər vəzin patologiyası, böyrək və böyrək çatışmazlığı və yaşlılarda "şirin xəstəlik" üçün lazımdır.

Vacibdir! Berlsulinin hər hansı bir forması digər insulin əsaslı məhsullarla qarışdırılmamalıdır. Bu formalar yalnız bir-biri ilə qarışdırıla bilər.

Dərmanların aşağıdakı qrupları dərmanların hipoqlikemik təsirini artıra bilər, bunlar müalicə rejimini seçərkən nəzərə alınmalıdır:

• antidepresanlar
• beta blokerlər,
• sulfanamidlər,
• birləşdirilmiş oral kontraseptivlər,
• testosterona əsaslanan dərmanlar
• antibiotiklər (tetrasiklin qrupu),
• Etanol əsaslı məhsullar
• heparin
• diuretiklər
• lityum preparatları
• tiroid hormonu dərmanları.

Bodibildinq Qısa aktyorluq

Müasir dünyada qısa insulinlərin istifadəsi bədən tərbiyəsi sahəsində geniş istifadə olunur, çünki dərmanların təsiri anaboliklərin təsirinə bənzəyir. Alt xətt budur ki, hormon qlükozanı əzələ toxumasına keçirir və nəticədə həcm artır.

Əzələ qurma qısa insulin - yalnız tam müayinədən və tibbi məsləhətdən sonra baş verməli olan bir üsul

Bu cür istifadənin "ağılla" baş verməsi sübut edilmişdir, çünki insulinin funksiyası monosakkaridlərin təkcə əzələlərə deyil, həm də yağ toxumasına köçürülməsini əhatə edir. Effektiv olmayan məşqlər əzələ qurulmasına deyil, ümumi piylənməyə səbəb ola bilər. Buna görə idmançılar üçün, eləcə də xəstə insanlar üçün dərmanların dozası fərdi olaraq seçilir. 2 aylıq enjeksiyondan sonra 4 ay ara vermək məsləhət görülür.

İnsulinin və onun analoqlarının saxlanması qaydalarına diqqət yetirməlisiniz. Bütün növlər üçün eynidır:

• Şüşələr və kartuşlar soyuducuda saxlanmalıdır (dondurucuda deyil!). Onları qapıya qoymaq məsləhətdir.
• Dərmanlar yalnız bağlanmalıdır.
• Dərman açıldıqdan sonra 30 gün ərzində istifadə edilə bilər.
• Məhsul daşınmalıdır ki, günəşlə birbaşa əlaqə yaranmasın. Bu hormon molekullarını məhv edir və təsirini azaldır.

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl, məhlulda bulanıqlığın, çöküntülərin və çöküntülərin olmamasını, raf ömrünü, saxlama şəraitini yoxlayın.

Mütəxəssislərin tövsiyələrinə uyğunluq xəstələr üçün yüksək səviyyəli həyat keyfiyyətinin və əsas xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almağın açarıdır.

İnsulin terapiyası üçün hazırlıqlar qısa, orta, uzun və birləşdirilmiş təsir müddətinə görə dəyişir. Uzun insulin, mədəaltı vəzi tərəfindən normal olaraq istehsal olunan bu hormonun bazal səviyyəsini bərabər səviyyədə saxlamaq üçün hazırlanmışdır. 1-ci və 2-ci tip şəkərli diabet, həmçinin qan şəkərinə nəzarət tələb olunan şərtlər üçün istifadə olunur.

Təsir mexanizmi

Uzun insulin, uzun müddət fizioloji qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün lazımlı bir təsir dərmanıdır. Mədəaltı vəzi tərəfindən bazal insulin istehsalını təqlid edir və qlükoneogenezin inkişafına mane olur.

Uzadılmış hormonun aktivləşdirilməsi enjeksiyondan təxminən 4 saat sonra müşahidə olunur. Pik tərkibi yüngül və ya olmur, preparatın sabit konsentrasiyası 8-20 saat ərzində müşahidə olunur. İdarə edildikdən təxminən 28 saat sonra (dərman növündən asılı olaraq) onun fəaliyyəti sıfıra endirilir.

Uzun insulin yeməkdən sonra meydana gələn şəkərdəki sünbülləri sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulmamışdır. Hormon ifrazının fizioloji səviyyəsini təqlid edir.

Dərman növləri

Hal-hazırda, uzun müddət işləyən dərmanların iki qrupu istifadə olunur - orta və ultra uzunmüddətli. Qısa təsirli dərmanlar kimi açıq olmasa da, orta müddətli insulinlər pik dövrə malikdirlər. Ultra uzun müddət işləyən insulinlər pikdir. Bu xüsusiyyətlər bazal hormonun bir dozunu seçərkən nəzərə alınır.

Uzun müddət işləyən insulinin istifadəsi aşağıdakı göstəricilər üçün tövsiyə olunur:

• tip 1 diabet
• tip 2 diabet
• qan qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq üçün oral dərmanlara toxunulmazlıq,
• əməliyyat üçün hazırlıq
• gestational diabet.

Tətbiq üsulu

Uzun müddət işləyən insulin, inyeksiya üçün süspansiyon və ya həll şəklində mövcuddur. Dərialtı tətbiq edildikdə, dərman bir müddət yağ toxumasında qalır, burada yavaş-yavaş və tədricən qana hopur.

Hormonun miqdarı hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur. Bundan əlavə, xəstə öz tövsiyələrinə əsasən dozanı müstəqil hesablaya bilər. Heyvan insulindən insan dozasına keçdikdə, yenidən seçmək lazımdır. Bir dərman növünü digərinə dəyişdirərkən bir həkim nəzarəti və qan şəkərinin konsentrasiyasını daha tez-tez yoxlamaq lazımdır. Keçid dövründə idarə olunan doza 100 vahidi keçibsə, xəstə xəstəxanaya göndərilir.

Uzun insulin preparatları qarışdırılmamalı və seyreltilməməlidir.

Enjeksiyon subkutan şəkildə, hər dəfə fərqli bir yerə aparılır. İnsülinin enjeksiyonu triceps əzələsində, göbək yaxınlığındakı ərazidə, gluteal əzələlərin yuxarı xarici dördküncündə və ya budun yuxarı anterolateral hissəsində edilə bilər. İnsulin preparatları qarışdırılmamalı və seyreltilməməlidir. Enjeksiyondan əvvəl şpris sarsılmamalıdır. Xurma arasında bükmək lazımdır ki, tərkib daha vahid olsun və bir az isinsin. Enjeksiyondan sonra dərmanı tam tətbiq etmək üçün iynə bir neçə saniyə dəri altında qalır və sonra çıxarılır.

Doza hesablanması

Normal pankreas funksiyası olan sağlam bir insan gündə 24-26 İU insulin istehsal edir və ya saatda təxminən 1 IU. Bu, qəbul edilməli olan ilkin və ya genişləndirilmiş insulinin səviyyəsini müəyyənləşdirir. Gün ərzində əməliyyat, aclıq, psixofizik stress gözlənilirsə, doza artırılmalıdır.

Əsas insulinin dozasını hesablamaq üçün boş bir mədə testi aparılır. Tədqiqatdan 4-5 saat əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz. Bir gecədə uzun bir insulin dozasının seçilməsinə başlamaq tövsiyə olunur. Hesablama nəticələrinin daha dəqiq olması üçün əvvəlcədən nahar etmək və ya axşam yeməyini atmaq lazımdır.

Hər saat şəkər bir qlükometr ilə ölçülür. Sınaq dövründə qlükoza 1,5 mmol artım və ya azalma olmamalıdır. Şəkər səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişibsə, təməl insulinin düzəldilməsi lazımdır.

Aşırı doz

Həddindən artıq miqdarda dərman qəbulu hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Tibbi yardım olmadan ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Konvulsiyalar, sinir bozuklukları meydana gəlir, bir hipoqlikemik koma istisna edilmir, çətin hallarda vəziyyət ölümlə nəticələnə bilər.

Hipoqlikemiya ilə qanda qlükoza səviyyəsini yüksəldəcək sürətli karbohidrat qəbul etmək lazımdır. Gələcəkdə bir həkim nəzarəti, qidalanmanın korreksiyası və insulinin vurulmuş dozaları lazımdır.

Əks göstərişlər

Bütün xəstə qrupları üçün uzunmüddətli insulinə icazə verilmir. Hipoqlikemiya və dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq üçün istifadə edilə bilməz. Hamilə qadınlarda və 6 yaşa qədər uşaqlarda kontrendikedir.

Dərman, gözlənilən fayda, mümkün fəsadların riskini aşarsa, bir mütəxəssisin tövsiyəsi ilə istifadə edilə bilər. Dozaj həmişə həkim tərəfindən hesablanmalıdır.

Yan təsirləri

Uzun müddət işləyən insulin istifadə edərkən, dozanın aşılması hipoqlikemiya, koma və komaya səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyalar, qızartı və qaşınma istisna edilmir.

Uzadılmış insulin yalnız qlükoza nəzarət üçün nəzərdə tutulmuşdur, ketoasidozla kömək etmir. Bədəndən keton cəsədlərini çıxarmaq üçün qısa insulin istifadə olunur.

1-ci tip diabetdə uzunmüddətli insulin qısa təsirli dərmanlarla birləşir və terapiyanın əsas elementi kimi çıxış edir. Dərmanın konsentrasiyasını eyni saxlamaq üçün, enjeksiyon yeri hər dəfə dəyişdirilir. Orta dərəcədən uzun insulinə keçid bir həkim nəzarəti altında aparılmalı və qan qlükoza səviyyəsinin müntəzəm ölçülməsinə məruz qalmalıdır. Doza ehtiyaclara cavab vermirsə, digər dərmanlardan istifadə etməklə düzəldilməlidir.

Gecə və səhər hipoqlikemiyasının qarşısını almaq üçün uzun insulinin konsentrasiyasını azaltmaq və qısa dozanı artırmaq tövsiyə olunur. Dərmanların həcminin hesablanması həkim tərəfindən aparılır.

Bütün gecə diabet zamanı qlükoza hədəf səviyyəsində qalması və günortadan sonra boş bir mədədə normal konsentrasiyasını təmin etmək üçün geniş təsirli insulin istifadə olunur. Məqsəd qandakı hormonu təbii bazal ifrazına yaxınlaşdırmaqdır. Uzun insulin ümumiyyətlə hər yeməkdən əvvəl vurulan qısa ilə birləşdirilir.

Bilmək vacibdir! Endokrinoloqların tövsiyə etdiyi bir yenilik Davamlı Diabet Monitorinqi! Yalnız hər gün lazımdır.

Dozlar çox fərdi, yalnız eksperimental vasitələrlə götürə bilərsiniz. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün hormonun ilkin miqdarı bilərəkdən şişirilir və sonra qan qlükoza normallaşana qədər onu tədricən azaldın

Yetərincə seçilmiş uzun bir insulin dozası diabetin ağırlaşmalarını əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir və xəstənin uzun illər aktiv qalmasına imkan verir.

Genişləndirilmiş insulin seçimi

Qandakı insulinin fizioloji sərbəst buraxılması, yeməyin olub-olmamasından asılı olmayaraq, gecə-gündüz dayanmır. Gecə və gündüz, yeməklərin biri artıq mənimsənildiyi və digəri hələ gəlmədiyi zaman, hormonun fon konsentrasiyası qorunur. Glikogen mağazalarından qana girən şəkərin parçalanması üçün lazımdır. Bərabər və sabit bir fon təmin etmək üçün uzun insulinin tətbiqi lazımdır. Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq yaxşı bir dərman lazım olduğu aydın olur uzun, vahid bir təsirə malikdir , tələffüz zirvələri və dalğaları yoxdur.

Bu məqsədlər üçün istifadə olunur:

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Diabet bütün vuruşların və amputasiyaların 80% -nin səbəbidir. 10 nəfərdən 7-si ürək və ya beynin tıxanmış damarları səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidır - yüksək qan şəkəri.

Şəkər yıxıla bilər və olmalıdır, əks halda heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq araşdırmanın qarşısını almağa kömək edir və xəstəliyin səbəbi deyil.

Rəsmi şəkərli diabet üçün tövsiyə olunan və endokrinoloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman Dzhi Dao Diabet yapışdırıcısıdır.

Standart üsula görə hesablanmış dərmanın effektivliyi (müalicə alan 100 nəfər qrupunda xəstələrin ümumi sayına bərpa olunan xəstələrin sayı):

• Şəkərin normallaşdırılması - 95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Günün güclənməsi, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

Ji Dao istehsalçıları kommersiya təşkilatı deyil və dövlət tərəfindən maliyyələşdirilir. Buna görə, indi hər bir sakinin dərmanı 50% endirimlə almaq imkanı var.

Genişləndirilmiş insulin seçimi iştirak edən həkimin məsuliyyətidir. Xəstənin nizam-intizamını, öz hormonunun qalıq sekresiyasının mövcudluğunu, hipoqlikemiyaya meylini, fəsadların şiddətini, oruc hiperqlikemiyasının tezliyini nəzərə alır.

Uzun müddət işləyən insulini necə seçmək olar:

1. Əksər hallarda, ən təsirli və öyrənilən kimi insulin analoqlarına üstünlük verilir.
2. Alternativ olmadıqda protamin maddələri ümumiyyətlə istifadə olunur. NPH insulinləri, hormona ehtiyac hələ də az olduqda, insulin terapiyasının əvvəlində tip 2 diabet üçün kifayət qədər kompensasiya təmin edə bilər.
3. Tresiba qan şəkərində kəskin düşməyə meylli olmayan və ilk anda hipoqlikemiya əlamətlərini hiss etməyə başlayan 1 tip diabet xəstələri tərəfindən uğurla istifadə edilə bilər. 2 tip diabetlə Tresib, insulin bazarında mübahisəsiz bir liderdir, çünki oral hipoqlikemik maddələrlə yaxşı birləşir, davamlı təsir göstərir və nocturnal hipoqlikemiya tezliyini 36% azaldır.

Genişləndirilmiş insulinin gündəlik həcmi səhər və axşam administrasiyasına bölünür, onların dozası ümumiyyətlə fərqlidir. Dərmana ehtiyac diabetin şiddətindən asılıdır. Onun hesablanması üçün bir neçə üsul hazırlanmışdır. Hamısı qan şəkərinin çox ölçülməsini tələb edir. Dozun seçilməsi bir az vaxt tələb edir, çünki əvvəlcə uzun insulinin hesablanmış miqdarı müəyyən bir xəstənin bədənində hormonun udulma və parçalanma xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla tənzimlənir.Başlanğıc dozanın "gözlə" təyin edilməsi, şəkərli diabetin daha uzun və ciddi şəkildə dekompensasiyasına səbəb olacaq, xəstəliyin ağırlaşmalarını artırır.

Düzgün seçilmiş bir dozanın meyarı normal oruc glikemiyası, ağciyərin minimallaşdırılması və ağır hipoqlikemiyanın olmamasıdır. Gün ərzində yeməkdən əvvəl şəkərin dalğalanması 1,5 mmol / l - dən az olmalıdır.

Axşam dozasının hesablanması

Uzadılmış insulinin dozasını ilk seçən, yuxudan oyandıqdan sonra gecə və səhər hədəf qlükoza səviyyəsini təmin etməlidir. Şəkərli diabetdə "səhər sübh fenomeni" tez-tez müşahidə olunur. Bu, insulin təsirini zəiflədən hormonların artan ifrazından qaynaqlanan səhər saatlarında qlikemiyanın artmasıdır. Sağlam insanlarda bu müddət ərzində insulinin salınması artır, buna görə qlükoza sabit qalır.

Şəkərli diabetdə bu dalğalanmalar yalnız insulin preparatları ilə aradan qaldırıla bilər. Üstəlik, dozanın adi artması səhər qan şəkərini normal səviyyəyə endirə bilər, lakin gecənin əvvəlində və ortasında çox aşağı glisemiyaya səbəb ola bilər. Nəticədə bir diabet xəstəsi kabuslardan əziyyət çəkir, ürək döyüntüsü və tərləmə güclənir, sinir sistemi əziyyət çəkir.

Səhər saatlarında hiperqlikemiya problemini həll etmək üçün, dərman dozasını artırmadan, ən yaxşısı - uzun insulinin tətbiqindən 5 saat əvvəl istifadə edə bilərsiniz. Bu müddət ərzində qidadan gələn bütün şəkərin qana keçməsi üçün vaxtı olacaq, qısa hormonun təsiri bitəcək və uzun müddət davam edən insulin yalnız qaraciyərdən glikogeni zərərsizləşdirməli olacaq.

1. Bir axşam injection üçün dərman miqdarını düzgün müəyyənləşdirmək üçün bir neçə gün ərzində glisemik nömrələr lazımdır. Erkən nahar etməlisiniz, yatmadan əvvəl şəkər ölçün və sonra yüksəldikdən dərhal sonra səhər. Səhər qlikemiyası daha yüksək olsaydı, ölçülər daha 4 gün davam edir. Yeməyin gec olduğuna dair günlər siyahıdan xaric edilmişdir.
2. Hipoqlikemiya riskini azaltmaq üçün iki ölçmə arasındakı ən kiçik fərq bütün günlərdən seçilir.
3. İnsulinin həssaslığı amili hesablanır. Bu hormonun bir vahidi tətbiq edildikdən sonra qlikemiya azalma miqdarıdır. 63 kq ağırlığında bir insanda 1 ədəd genişləndirilmiş insulin qlükozanı orta hesabla 4,4 mmol / L azaldır. Dərmana ehtiyac ağırlığa birbaşa nisbətdə artır. PSI = 63 * 4.4 / faktiki çəki. Məsələn, 85 kq çəki ilə PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Başlanğıc doza hesablanır, yatmadan əvvəl və səhər PSI tərəfindən bölünən ölçmələr arasındakı ən kiçik fərqə bərabərdir. Fərq 5-dirsə, yatmadan əvvəl 5 / 3.3 = 1.5 ədəd tələb olunur.
5. Bir neçə gündür ki, yuxudan oyandıqdan sonra şəkər ölçülür və bu məlumatlara əsasən insulinin başlanğıc miqdarı tənzimlənir. Dozanı hər 3 gündə dəyişdirmək daha yaxşıdır, hər düzəliş bir vahiddən çox olmamalıdır.

2-ci tip diabetlə, səhər şəkər yatmadan daha aşağı ola bilər. Bu vəziyyətdə, axşam saatlarında uzun müddətli insulin vurulmur. Yeməkdən sonra qlikemiya artarsa, sürətli hormonun düzəldici bir qapağı düzəldirlər. Bu məqsədlər üçün uzun insulin istifadə edilə bilməz, eyni dozada tətbiq olunur.

Doza tənzimlənməsi uğursuz olarsa

Gecədə hipoqlikemiya gizlənə bilər, yəni yuxuda xəstə heç bir şey hiss etmir və onların varlığı barədə bilmir. Qan şəkərindəki gizli azalmaları aşkar etmək üçün ölçmələr gecə bir neçə dəfə aparılır: 12, 3 və 6 saatda. Səhər saat 3-də qlikemiya normanın aşağı həddinə yaxındırsa, ertəsi gün 1-00, 2-00, 3-00-də ölçülür. Ən azı bir göstərici qiymətləndirilmirsə, həddindən artıq dozanı göstərir

Kiçik insulinə ehtiyacı olan bəzi diabet xəstələri, hormonun hərəkətinin səhər zəiflədiyi və səhər şəfəq fenomenini aradan qaldırmaq üçün kifayət etməməsi ilə qarşılaşırlar. Bu vəziyyətdə dozanın artması nocturnal hipoqlikemiyaya səbəb olur. Bu təsir yalnız köhnəlmiş NPH-insulini deyil, Lantus, Tujeo və Levemira istifadə edərkən də müşahidə edilə bilər.

Problemin həlli yolları: 2-00-də 1-2 ədəd uzadılmış insulinin əlavə qəbulu və ya 4-00-də qısa bir hazırlıqdan 0,5-1 ədəd düzəldilmiş poplit.

Maddi bir fürsət varsa, həkiminizlə həddindən artıq uzun insulin ehtiyacını müzakirə edə bilərsiniz. Treshibanın hərəkətləri bütün gecə üçün kifayətdir, buna görə səhər qan şəkəri əlavə iynələr olmadan normal olacaqdır. Keçid dövründə günortadan sonra azalmasının qarşısını almaq üçün glikemiyaya daha tez-tez nəzarət etmək lazımdır.

Əksər endokrinoloqlar yalnız göstərişlər üçün Treshibaya keçməyi məsləhət görürlər. Kanıtlanmış agentlər üçün xəstəliyi normal bir kompensasiya təmin edən diabet xəstələrinə, istehsalçı tərəfindən kifayət qədər araşdırma və dərmanla təcrübə qazana qədər yeni insulindən imtina etmək tövsiyə olunur.

Səhər dozalarının seçimi

Artıq gündüz insulin qida artıq həzm edildikdə şəkəri azaltmaq üçün lazımdır. Yeməkdən karbohidratlar qısa bir hormonla kompensasiya olunur. Bunun təsiri uzadılmış insulinin lazımi miqdarını seçməyə mane olmaması üçün günün bir hissəsini ac qalmalı olacaqsınız.

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabet mellitusunu tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri 4 aprelə qədər (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

Gündəlik doza hesablama alqoritmi:

1. Tamamilə pulsuz bir gün seçin. Erkən nahar edin. Oyandıqdan sonra bir saatdan sonra və hər 4 saatda üç dəfə daha çox qan şəkərini ölçün. Bütün bu müddətdə yeyə bilməzsiniz, yalnız su icazə verilir. Son ölçmədən sonra yeyə bilərsiniz.
2. Günün ən kiçik şəkər səviyyəsini seçin.
3. 5 mmol / l alınan bu səviyyə ilə hədəf arasındakı fərqi hesablayın.
4. Gündəlik insulini hesablayın: fərqi PSI ilə bölün.
5. Bir həftədən sonra boş bir mədədə ölçmələri təkrarlayın, zəruri hallarda məlumatları əsas götürərək dozanı tənzimləyin

Diabet xəstələri üçün uzunmüddətli oruc qadağandırsa, ölçmələr bir neçə mərhələdə aparıla bilər: əvvəlcə səhər yeməyi, ertəsi gün - nahar, ertəsi gün - axşam yeməyi. Yeməkdən şəkərin ölçülməsinə qədər xəstə yeməkdən əvvəl insulinin qısa analoqlarını inyeksiya etsə 5 saat, insan insulini istifadə edildikdə isə təxminən 7 saat çəkməlidir.

Hormon təsnifatı

Sadə insulin, təxminən yarım əsr əvvəl heyvanların pankreasından çıxarılmışdır. O vaxtdan bəri bu günə qədər diabetin müalicəsində istifadə olunur. İndi alimlər heyvanların mədəaltı vəzindən hormonun çıxarılmasına müraciət etmədən özləri ilə insulin hazırlaya bilirlər. Bunlar sözdə rekombinant maddələrdir. Bu müddət ərzində bu hormonal dərmanların bir çox variantı yaradıldı. Fəaliyyət müddəti, tərkibi və digər xüsusiyyətləri fərqli olur.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər 2 növə bölünür:

1. Qısa insulin preparatları - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK və s.
2. Ultrashort insulin - Humalog və Apidra.

Uzun insulinə gəlincə bunlara orta müddətli və çox uzun insulinlər daxildir. Bunlar insulin-sink, insulin-izofan və digər dərmanlardır.

Hesablama nümunəsi

96 kq ağırlığında 2 tip diabetli bir xəstəyə hipoqlikemik maddələr çatışmır, ona görə insulin terapiyası təyin olunur. Uzun insulinin gündəlik dozasını hesablamaq üçün ölçürük:

Minimum dəyər 7.2-dir. Hədəf səviyyəsi ilə fərq: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Lazım olan gündəlik doza = 2.2 / 2.9 = 0.8 ədəd və ya 1 ədəd. yuvarlaqlaşdırmaya məruz qalır.

Gecədə uzun insulinin dozasının düzgün hesablanması

Normal bir həyat tərzini davam etdirmək üçün xəstə Lantus, Protafan və ya Levemir'in dozasını düzgün hesablamağı öyrənməlidir ki, orucda olan qlükoza səviyyəsi 4.6 ± 0.6 mmol / l səviyyəsində saxlanılsın.

Bunu etmək üçün həftə ərzində gecə və səhər boş bir mədədə şəkərin səviyyəsini ölçməlisiniz. Sonra səhər şəkərin dəyərini dünənki gecə dəyərini, gecə artımını hesablamalısınız, bu minimum tələb olunan dozanın göstəricisini verəcəkdir.

Məsələn, şəkərin minimum artımı 4,0 mmol / l olarsa, 1 vahid insulin uzunluğu 64 kq ağırlığında bir insanda bu göstərici 2,2 mmol / l azalda bilər. Əgər çəkiniz 80 kq-a bərabərdirsə, onda aşağıdakı düsturdan istifadə edirik: 2.2 mmol / L * 64 kq / 80 kq = 1.76 mmol / L. 80 kq ağırlığında bir insulinin dozası 1.13 ədəd olmalıdır, bu sayı ən yaxın rübə yuvarlaqlaşdırılır və biz 1.25E alırıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, Lantus seyreltilə bilməz, buna görə onu 1ED və ya 1,5ED ilə vurmaq lazımdır, lakin Levemir lazımi dəyəri ilə seyreltilə və enjekte edilə bilər. Növbəti günlərdə şəkərin nə qədər olacağını izləmək və dozanı artırmaq və ya azaltmaq lazımdır. Bir həftə içərisində oruc şəkərinin miqdarı 0,6 mmol / l-dən çox deyilsə, düzgün və düzgün seçilir, dəyəri daha yüksəkdirsə, hər üç gündə dozanı 0,25 ədədə artırmağa çalışın.

Diabet üçün qısa təsirli dərmanların istifadəsi

Qısa fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən yarım saat əvvəl alınır. Təqdim edildikdə, xəstə yemək yeməlidir, əks halda qan şəkərinin səviyyəsi kəskin enəcək, bu da şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər. Hər bir xəstə, qısamüddətli insulinin qəbul vaxtını yemək cədvəlindən asılı olaraq müstəqil olaraq təyin edir.

Qısa insulinin açıq bir müvəqqəti bir fəaliyyət zirvəsinə sahib olması səbəbindən, bu zirvənin yemək yedikdən sonra qan şəkərinin maksimum miqdarı ilə üst-üstə düşməsi üçün onu idarə etmək çox vacibdir. Hormon qeyri-kafi miqdarda təqdim edilərsə, həddindən artıq olduqda - hipoqlikemiya (müvafiq olaraq, bir çatışmazlıq) varsa, hiperglisemiya (qanda qlükoza həddindən artıq olması) olacaqdır. Hər iki vəziyyət xəstə üçün təhlükəlidir.

Həkimlər yeməkdən sonra qan şəkərində kəskin artım olan diabet xəstələrinə qısa insulin inyeksiyasını təyin edirlər. Bu tip hormonun istifadəsi məsuliyyət daşımalıdır, çünki qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin preparatları qan şəkəri səviyyəsindəki bir sünbüldən daha uzun davam edir. Bu, yemək üçün başqa bir şey götürdükdən və bir neçə saat sonra hipoqlikemiyanın təzahürünü aradan qaldırmaq deməkdir.

Səhər və axşam dozalarının hesablanması qaydalarının müqayisəsi

2-ci tip diabetlə, terapiyada həm qısa, həm də uzunmüddətli insulinin olması zəruridir. Məlum ola bilər ki, pankreasın özü normal bir bazal fon təmin edir və əlavə hormona ehtiyac yoxdur. Xəstə ciddi əməl edərsə, yeməkdən əvvəl qısa insulinə ehtiyac olmaya bilər. Bir diabet xəstəsi həm gündüz, həm də gecə uzun insulin tələb edirsə, gündəlik doza ümumiyyətlə daha aşağıdır.

1-ci tip şəkərli diabetin debütündə, lazım olan dərman növü və miqdarı ümumiyyətlə bir xəstəxanada seçilir. Yuxarıdakı hesablama qaydaları, orijinal birinin yaxşı kompensasiya vermədiyi təqdirdə dozanı tənzimləmək üçün istifadə edilə bilər.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin, onun növləri və diabetin müalicəsində əhəmiyyəti

İnsanlar üçün əsas enerji mənbəyi bədənin hüceyrələrindəki əksər metabolik proseslərdə iştirak edən karbohidratlardır. Bütün üstünlüklərə baxmayaraq, artıqlığı müxtəlif növ metabolik pozğunluqlarla doludur.

Bunun nəticəsi daxili orqanlarda və onlar tərəfindən yerinə yetirilən funksiyalarda dönməz dəyişikliklərdir. Həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və gündəlik fəaliyyətin həyata keçirilməsi qeyri-mümkün bir işə çevrilir. Bənzər problemlər mədəaltı vəzin işləməməsi nəticəsində, onun tam disfunksiyasının mürəkkəb hallarda ortaya çıxır.

Orqan beta hüceyrələri bədən üçün qəbul edilən normaları nəzərə alaraq qlükoza oxunuşlarını davam etdirmək üçün kifayət olan bir konsentrasiyada lazımlı bir hormon istehsal edə bilmir. Mütəxəssislər bu prosesi insulin terapiyası adlandırırlar.

Bir insulinə bağlı bir diabet növü ilə terapiya üçün, iştirak edən həkim, adları və istehsalçıları məqalədə təqdim ediləcək uzun fəaliyyət göstərən insulin və qısa təsirli insulin təyin edə bilər.

İnsulin qan şəkərini azaltmaqdan məsuldur.

Eyni zamanda, qalan vaxt (yemək xaricində) bədən lazımi konsentrasiyanı müstəqil şəkildə qoruyur. Şəkərli diabetdə bir insanın özü dərman vasitələrindən istifadə etməklə bu tarazlığı qorumağa məcbur olur.

Vacibdir. Müxtəlif növ insulinin düzgün dozası həkimin tövsiyəsinə əsasən xəstənin fərdi göstəricilərinə, xəstə tarixinə, laboratoriya müayinələrinə və həyat tərzinə əsasən seçilir.

Pankreasın sağlam bir insanda tam işləməsi, vücudun gün ərzində karbohidrat mübadiləsini sakit bir vəziyyətdə tənzimləməsinə imkan verir. Həm də yemək zamanı və ya xəstəliklərdə yoluxucu və iltihablı proseslər zamanı karbohidratlar yükünün öhdəsindən gəlmək.

Buna görə qanda qlükoza saxlamaq üçün bənzər xüsusiyyətləri olan, lakin fərqli bir hərəkət sürəti olan bir hormon süni şəkildə lazımdır. Təəssüf ki, hazırda elm bu problemin həllini tapmamış, lakin uzun və qısa insulin kimi iki növ dərmanla kompleks müalicə diabet xəstələri üçün bir qurtuluşa çevrilmişdir.

Cədvəl nömrəsi 1. İnsulinin növlərindəki fərqlər cədvəli:

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, eyni zamanda hər iki hormonu ehtiva edən insulin qrupunun birləşdirilmiş vasitələri, yəni süspansiyonlar var. Bir tərəfdən, bu, bir diabetik tərəfindən lazım olan enjeksiyonların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da böyük bir artıdır. Ancaq bu vəziyyətdə karbohidrat metabolizması tarazlığını qorumaq çətindir.

Bu cür dərmanları istifadə edərkən istehlak edilən karbohidratların miqdarını, fiziki fəaliyyətini, ümumiyyətlə həyat tərzini ciddi şəkildə tənzimləmək lazımdır. Bu, hazırda tələb olunan insulin növünün dəqiq dozasını ayrıca seçmək mümkün olmaması ilə əlaqədardır.

Çox tez-tez uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormon da fon adlanır. Onun alınması bədəni uzun müddət insulinlə təmin edir.

Tədricən dərialtı yağ toxumasından sorulan aktiv maddə gün ərzində qlükoza səviyyəsini normal həddə saxlamağa imkan verir. Bir qayda olaraq, bunun üçün gündə üç dənə iynə vurmaq kifayət deyil.

Fəaliyyət müddətinə görə, onlar üç növə bölünür:

1. Orta müddət. Hormon dərman qəbul edildikdən sonra maksimum 1,5 saat sonra hərəkət etməyə başlayır, buna görə əvvəlcədən iynə vurun. Bu vəziyyətdə, maddənin maksimum təsiri 3-12 saatdan gec olmayaraq baş verir. Orta fəaliyyət göstərən bir agentdən ümumi hərəkətin vaxtı 8 ilə 12 saat arasındadır, buna görə diabet xəstəsi 24 saat ərzində 3 dəfə istifadə etməli olacaq.
2. Uzun müddət məruz qalma. Bu tip uzunmüddətli hormonal məhlulun istifadəsi gün ərzində qlükoza saxlamağa kifayət edən hormonun fon konsentrasiyasını təmin edə bilər. Dərman səhər boş bir mədədə və axşam yatmadan əvvəl verildiyi zaman onun hərəkət müddəti (16-18 saat) kifayətdir.Dərmanın ən yüksək dəyəri bədənə daxil olduğu andan 16 ilə 20 saat arasındadır.
3. Super uzun aktyor. Xüsusilə maddənin təsir müddətini (24-36 saat) və buna görə qəbul müddətinin azalmasını nəzərə alaraq yaşlı və əlil insanlar üçün əlverişlidir (24 saatda 1 p.). Fəaliyyət 6-8 saatdan sonra başlayır, yağlı toxuma daxil olduqdan sonra 16-20 saatlıq bir təsir zirvəsi.

İnsülin terapiyası dərmanların istifadəsi ilə hormonun təbii ifraz olunmasını təqlid etməkdən ibarətdir. Təəssüf ki, hormon tərkibli maddələrin yalnız birini istifadə edərək təsirli göstəricilərə nail olmaq mümkün deyil. Buna görə qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin dəyəri baxımından az əhəmiyyət kəsb etmir.

Bu tip hormonun adı özü üçün danışır.

Uzun müddət işləyən dərmanlardan fərqli olaraq qısa olanlar bədəndəki qlükoza içərisində kəskin artımları ödəmək üçün nəzərdə tutulmuşdur:

• yemək
• həddindən artıq məşq
• yoluxucu və iltihablı proseslərin olması;
• ağır stres və əşyalar.

Yeməkdə karbohidratların istifadəsi əsas insulin qəbul edərkən qanda konsentrasiyasını artırır.

Təsirə məruz qalma müddəti ilə sürətli işləyən hormonlar iki növə bölünür:

1. Qısadır. İdarə olunduqdan sonra qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin preparatları 30-60 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır. Yüksək rezorbsiya dərəcəsinə sahib olduqda, maksimum səmərəliliyin zirvəsi qəbul edildikdən 2-4 saat sonra əldə edilir. Orta hesablamalara görə, belə bir dərmanın təsiri 6 saatdan çox deyil.
2. Ultrashort insulin. İnsan hormonunun bu dəyişdirilmiş analoqu, təbii olaraq meydana gələn insulindən daha sürətli hərəkət edə bilməsi ilə unikaldır. Enjeksiyondan 10-15 dəqiqə sonra, aktiv maddə, bədənə təsirini enjeksiyondan 1-3 saat sonra baş verən bir zirvə ilə başlayır. Effekt 3-5 saat davam edir. Ultrasort vasitə həllinin bədənə hopduğu sürət onu yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra qəbul etməyə imkan verir.

Vacibdir. Antidiyabetik bir agentin təsirinin başlaması yeməyin həzm vaxtı və ondan karbohidratların udulması vaxtına təsadüf etməlidir. Seçilən insulin tipini və bədənin karbohidratlarla yüklənməsini nəzərə alaraq preparatın qəbul müddəti razılaşdırılmalıdır.

İstifadəyə uyğun bir hormonun seçimi ciddi şəkildə fərdi olur, çünki laboratoriya müayinələrinə, diabetli bir insanın xəstəlik dərəcəsinə, tam bir tarixə, həyat tərzinə əsaslanır. Əhəmiyyətli olmayan bir amil, istifadənin tezliyini nəzərə alaraq, dərmanın qiymətidir. Bir qayda olaraq, dərman istehsalının mürəkkəbliyinə, istehsal olunduğu ölkəyə, qablaşdırmaya birbaşa mütənasib olaraq artır.

Uzun fəaliyyət göstərən insulin: nə vaxt təyin edilir və necə istifadə olunur

Dünyada diabet üçün mütləq müalicə yoxdur. Ancaq uzun dərmanların istifadəsi lazım olan enjeksiyonların sayını azalda bilər və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

İnsan bədənində uzun müddət işləyən insulinin əhəmiyyəti nədir? Orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar gündə 1-2 dəfə (səhər və axşam) bir diabetik tərəfindən idarə olunur və əsasdır. Uzun insulinin pik effekti 8-10 saatdan sonra baş verir, lakin 3-4 saatdan sonra şəkərin azalması nəzərə çarpır.

Bir insana kifayət qədər insulin dozasını necə seçmək olar: kiçik həcmdə (10 vahiddən çox deyil) təxminən 12 saat, daha böyük miqdarda dərman - bir günə qədər təsirli olur. Genişləndirilmiş insulin 1 kq kütlə üçün 0,6 vahiddən çox dozada təyin olunarsa, inyeksiya müxtəlif yerlərdə (çiyin, bud, mədə) bir neçə mərhələdə aparılır.

Qısa İnsulindən istifadə prinsipləri

Ultra qısa təsirli (və ya qısa fəaliyyət göstərən) insulin istifadə üçün müəyyən qaydalar var. Bunlar aşağıdakılardır:

• hormon qəbulu əsas yeməkdən əvvəl aparılmalıdır,
• ultrashort insulin şifahi qəbul edildikdə ən yaxşı işləyir,
• Enjeksiyon yerini tətbiqetmədən əvvəl masaj etməsini istisna et, çünki bu hormonun qeyri-bərabər udulmasına səbəb ola bilər,
• hər bir xəstə üçün insulin bölmələrinin sayı fərdi olaraq böyüklər üçün 8-24, uşaqlar üçün gündə 8-ə qədər hesablanır.

Özünüz üçün hormonun dozasını hesablamaq olduqca sadədir. Bunu etmək üçün, aclıq zamanı qan qlükozasının nə qədər aşdığını, həmçinin istehlak ediləcək qidada neçə çörək bölməsinin olacağını bilməlisiniz. Məsələn, bir xəstədə boş bir mədəsi olan bir qlükoza 11.4 mmol / l varsa, şəkərin normal vəziyyətə gətirilməsi üçün 2 ədəd insulin almalı, həmçinin qidadan şəkərin emal edilməsi üçün bir neçə ədəd lazımdır.

NPH-Insulinin çatışmazlıqları

Levemir və Lantus ilə müqayisədə NPH-insulinləri bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqlara malikdir:

• 6 saatdan sonra açıq bir hərəkət zirvəsini göstərin, buna görə sabit olan fon ifrazatını zəif təqlid edin,
• qeyri-bərabər şəkildə məhv edilir, buna görə təsir müxtəlif günlərdə fərqli ola bilər,
• diabet xəstələrində allergiyaya səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. Anafilaktik reaksiyaların riski antibiotiklər, radiopaq maddələr, NSAİİlər,
• Bunlar bir həll deyil, bir asqıdır, buna görə təsiri insulinin hərtərəfli qarışdırılmasından və onun qəbul qaydalarına uyğunluğundan asılıdır.

Müasir uzun insulinlər bu çatışmazlıqlardan məhrumdur, buna görə diabet xəstəliyinin müalicəsində istifadəsinə üstünlük verilir.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həb və insulinin ömrü boyu qəbulu şəkərin nəzarətdə saxlanmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiqləyə bilərsiniz.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin seçiminin xüsusiyyətləri. Ən məşhur dərmanlar

Məqalənin əvvəlki hissəsindəki materialdan, qısa insulinin nə olduğu aydın olur, ancaq ifşa vaxtı və sürəti də vacib deyil. Bütün dərmanlar öz xüsusiyyətlərinə malikdir, insanın pankreas hormonunun analoqu istisna deyil.

Diqqət etməyiniz lazım olan dərman xüsusiyyətlərinin siyahısı:

• alınma mənbəyi
• təmizlənmə dərəcəsi
• konsentrasiyası
• dərmanın pH
• istehsalçı və qarışdırma xüsusiyyətləri.

Beləliklə, məsələn, bir heyvanın mənşəli bir analoqu bir donuz pankreasını müalicə etmək və sonra təmizləmək yolu ilə istehsal olunur. Yarım sintetik dərmanlar üçün eyni heyvan materialı əsas götürülür və enzimatik çevrilmə metodundan istifadə edərək insulin təbii yaxınlıqda alınır. Bu texnologiyalar ümumiyyətlə qısa hormon üçün istifadə olunur.

Genetik mühəndisliyin inkişafı, Escherichia coli-dan istehsal edilən insulin həqiqi hüceyrələrini genetik cəhətdən dəyişdirilmiş dəyişikliklərlə yenidən yaratmağa imkan verdi. Ultrashort hormonlarına ümumiyyətlə genetik olaraq hazırlanmış insulin hazırlıqları deyilir.

İstehsal etmək üçün ən çətin olanlar yüksək təmizlənir (mono-komponent). Çirk nə qədər az olarsa, səmərəliliyi nə qədər yüksək olarsa və istifadəsi üçün əks göstərişlər də az olar. Bir hormon analoqundan istifadə edərək allergik təzahürlərin riski azalır.

Müxtəlif istehsal üsullarının, ifşa dərəcələrinin, firmaların, markaların hazırlıqları fərqli konsentrasiyalarla təmsil oluna bilər. Buna görə, eyni dozada olan insulin bölmələri şprisdə müxtəlif həcmdə yer tuta bilər.

Neytral turşu olan dərmanların istifadəsinə üstünlük verilir, bu, injection yerində xoşagəlməz hisslərdən qaçınır. Bununla birlikdə, bu cür fondların qiyməti turşdan daha yüksəkdir.

Xaricdə elm yerli elmdən əhəmiyyətli dərəcədə irəlidə olduğundan, inkişaf etmiş ölkələrin dərmanlarının daha yaxşı və effektiv olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Tanınmış istehsalçılardan idxal olunan mallar müvafiq olaraq daha dəyərlidir.

Vacibdir.İnsulin terapiyasında daha çox əhəmiyyət kəsb edən istehsal ölkəsi deyil, həm uzun, həm də qısa hormon istifadə edərkən dərmanın xüsusiyyətləri və mümkün uyğunluğu.

Qısa İnsulinin növləri

Apteklərdə müxtəlif qısa insulinlər əldə edə bilərsiniz. Bunlar Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral və yuxarıda göstərilən dərmanlardır. Onların hamısı müəyyən bir dərman seçərkən nəzərə alınmalı olan öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Buna görə donuz mədəaltı vəzi preparatları tez-tez xəstələrin bu məhsulu rədd etməsi səbəbindən yan təsirlərə səbəb olur.

Yan təsirləri minimuma endirmək üçün dərmanın dəqiq bir dozasını tətbiq etmək, tətbiqetmə vaxtını qaçırmamaq, yeni inyeksiya yerləri seçmək və hormonun özünü düzgün şəkildə saxlamaq lazımdır.

Belə bir müalicə nə verir?

Oruclu qlükoza saxlamaq üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis, xəstənin özünü idarə etməsi əsasında, xəstənin hər yeməkdən əvvəl və orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman tətbiq etməsinə ehtiyac olub olmadığını təyin edə bilər.

Vacibdir. Uzun müddət işləyən insulin mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan bazal hormon üçün tamamilə əvəzedicidir. Bundan əlavə, beta hüceyrələrin ölümünü yavaşlatır.

Şəkər yüksək olduqda qısa insulini necə idarə etmək olar

Qan şəkərinin artmasının müxtəlif səbəbləri var. Hər halda, şəkərli diabet xəstəsində bu səviyyə 10 mmol / l-dən çox olarsa, qısa insulin tələb olunur. Dərmanın istənilən dozasını şəkər səviyyəsində təxminən 10 mmol / L nisbətində hesablamaq çox sadədir; 1 ədəd idarə olunur, 11 mmol / L - 2 ədəd və s.

Ancaq tələsik qərarlar qəbul etmək və hormonu həvəssiz idarə etmək buna dəyməz. Qan şəkərinin niyə yüksəldiyini anlamaq lazımdır, sonra dərman yavaş-yavaş və dəqiq dozada qəbul edilməlidir. Əks təqdirdə, qanda çox miqdar varsa, qlükoza miqdarını kəskin şəkildə azaldır və sonra yenidən kəskin şəkildə yüksələcəkdir. Belə atlamalar yaxşı bir şeyə səbəb olmayacaqdır.

Glyukoza səviyyəsi 16 mmol / L-dən yuxarı olsa da, daxil edilə bilən ədədlərin sayı 7-dir. Dörd saatdan sonra analiz təkrarlanır və zərurət yarandıqda hormonun qalan hissəsi yenidən təyin edilir. Terapevtik effekt olmadıqda (uzun müddət dərman tətbiq olunmasına baxmayaraq şəkər göstəriciləri hələ də yüksəkdir), xəstəxanaya getməlisiniz, orada keton orqanlarında analiz aparacaqlar. Uriket və Uriglyuk test şeridlərindən istifadə edərək ekspress analiz də edə bilərsiniz.

Sidikdə qısa insulin və aseton

Bədən az karbohidrat qəbul edərsə, onları yağlardan almalıdır. Bu biokimyəvi çevrilmələr zamanı aseton əmələ gəlir, daha sonra sidikdə aşkar edilir. Qanda karbohidratların hansı səviyyədə müşahidə olunmasının əhəmiyyəti yoxdur. Tez-tez hətta aşağı salınır.

Sidikdə aseton aşkar edildikdə və qan şəkəri yüksəldildiyi təqdirdə, insulinin çatışmazlığı barədə bir nəticə çıxarılır. Hormonun qısa bir formasının gündəlik dozasının 20% -i səviyyəsində təkrar tətbiq olunur. Üç saatdan sonra analiz təkrarlanır və hər şey hələ də davam edirsə, proseduru yenidən edin.

Bildiyiniz kimi, aseton bu hormonun molekullarına mənfi təsir göstərir. Onları məhv edir və işləməsinə mane olur. Enjeksiyon zamanı qlükoza azalması müşahidə edilmirsə, göstəricilər normallaşana qədər tətbiq olunur. Asetonun bədəndən ayrılmasını gözləmək də lazımdır. Ancaq eyni zamanda şəkər göstəricilərini normal şəkildə izləməyə davam edirlər.

Məşq zamanı dozanı necə hesablamaq olar

Məşq qan şəkərinin artmasına kömək edir. Əzələ daha çox enerjiyə ehtiyac duyur, buna görə qaraciyər bağlanan qlükoza molekullarını buraxır və qana buraxır. Buna görə, analiz 16 mmol / L və ya daha yüksək bir konsentrasiyada şəkərin olduğunu göstərirsə, bu göstərici normal vəziyyətə gətirilməyincə hər hansı bir yük qadağandır. Və yalnız bundan sonra bir şey edə bilərsiniz.

Şəkər səviyyəsi 10 mmol / L-dən az olarsa, məşq hətta onun miqdarını azaltmağa kömək edə bilər.Burada hipoqlikemiya vəziyyətinə düşməmək üçün bir ölçmə də müşahidə etməlisiniz. Fiziki fəaliyyət qısa olarsa, dozanı tənzimləyə bilməzsiniz. Bunu etmək üçün hər 30 dəqiqədə bədəni sürətli karbohidratlarla qidalandırmaq kifayətdir.

Uzunmüddətli məşq vəziyyətində, hormonun dozası məşq müddətinə və yükün ağırlığına görə 10-50% azalır. Bəzən hətta uzun insulinlərin dozasını tənzimləyirlər.

Məşhur uzun insulin dərmanları

Diabet xəstələrinə tətbiq olunan ikinci hormon qrupu çox uzun insulindir. Onların tətbiqi çox vacibdir. Axı, orqanizm təbii həyat fəaliyyətinə bənzəyən bu terapiyanı ən çox təbii olaraq qəbul edir. Sağlam bir bədəndə hormon bir anda istehsal edilmir - qanda onun səviyyəsi lazımi səviyyədə saxlanılır. Uzun müddət işləyən insulin bu vəziyyətdə əvəzedici terapiya ehtimalını maksimum dərəcədə artırmağa imkan verir. Diabet xəstələri də bu hədəfi "fon səviyyəsini saxlamaq" ifadəsi adlandırırlar.

Gecə və səhər hərəkətləri

Buna diaqnoz qoyulmuş insanlar səhər demək olar ki, həmişə şəkər içirlər. Bu o deməkdir ki, gecə bədəndə uzun insulin yoxdur. Ancaq uzadılmış bir hormonun təyin edilməsini tələb etməzdən əvvəl həkim, insanın son dəfə nə vaxt yediyini yoxlamaq lazımdır. Yemək yatmadan beş və ya daha az saat əvvəl baş verərsə, onda uzun müddət işləyən fon dərmanları şəkərin sabitləşməsinə kömək etməyəcəkdir.

Mütəxəssislər və "səhər şəfəqi" fenomenini zəif izah etdi. Uyanmadan bir müddət əvvəl qaraciyər hormonları sürətlə neytrallaşdırır, bu da hiperglisemiyaya səbəb olur. Dozanı düzəltsəniz də, yenə də bu fenomen özünü hiss etdirir.

Bu fenomenin bədəninə təsiri enjeksiyon rejimini təyin edir: bir injection təxmini oyanış anından səkkiz və ya daha az saat əvvəl edilir. 9-10 saatdan sonra uzanan insulin daha zəif olur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman səhər şəkər səviyyəsini saxlaya bilməz. Bu baş verərsə, həkim həddindən artıq miqdarda hormon təyin etdi. Dərmanın artıq olması hipoqlikemiya ilə əlaqəlidir. Bir xəyalda, yeri gəlmişkən, narahatlıq və kabus şəklində özünü göstərə bilər.

Bu vəziyyətdən qaçınmaq üçün bu yoxlamanı edə bilərsiniz: enjeksiyondan dörd saat sonra oyanmaq və qlükoza səviyyəsini ölçmək lazımdır. Göstərici 3,5 mmol / l-dən az olduqda, iki mərhələdə - dərhal yatmadan və başqa 4 saatdan sonra genişləndirilmiş insulin vurmaq məsləhətdir.

Bu rejimdən istifadə dozanı 10-15% azaltmağa, "səhər şəfəqi" fenomeninə nəzarət etməyə və mükəmməl qan şəkəri ilə oyanmağa imkan verir.

Ümumi uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar

Uzun müddət işləyən hormonlar arasında ən çox aşağıdakı adlar görünür (radara görə):

Son iki nümunə, qlükoza ən bərabər təsir göstərən kimi xarakterizə olunur. Belə uzun müddətli insulin gündə bir dəfə enjekte edilir və gecə hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmur. İnsulin terapiyası sahəsində perspektivli hesab olunur.

Lantus insulinin uzunmüddətli təsiri (glarginin sərbəst buraxılması forması) subkutan administrasiyanın çox yavaş udulması ilə izah edilə bilər. Doğrudur, bu təsiri qorumaq üçün hər dəfə yeni bir injection saytı seçmək lazımdır.

Lantus insulinin bir dozası bədəndə qlükoza uzun müddət sabitləşməsi üçün təyin olunur (bir günə qədər). Məhsul 3 ml həcmli patron və şpris qələmlərində və 10 ml dərmanı olan şüşələrdə mövcuddur. Fəaliyyət müddəti 24 saatdan 29 saata qədərdir. Doğrudur, gün ərzində təsir əsasən insanın fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Birinci tip diabetdə, Lantus'un genişləndirici təsir göstərən insulin əsas olaraq təyin edilir, ikincisində, bir sıra digər şəkər azaltan dərmanlarla birləşdirilə bilər.

İlk günlərdə qısa və orta nümunələrdən uzun müddətli insulinə keçdikdə, enjeksiyonların dozası və cədvəli tənzimlənir.Yeri gəlmişkən, son illərdə xəstələrin enjeksiyonların sayını azaltmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ultra uzun dərmanlara keçməyə çalışdıqları müəyyən bir tendensiya var.

Ultra uzun effekt

Yuxarıda təsvir olunan uzun müddət işləyən insulinlər ən təsirli olur. Mütləq şəffaflıq onları da fərqləndirir: çöküntülərin vahid paylanmasını təmin etmək üçün onları sarsıtmaq, əlləri yuvarlamaq lazım deyil. Lantus ilə yanaşı, Levemir ən sabit bir dərmandır, xüsusiyyətləri hər iki xəstəlik növü olan diabet xəstələri üçün eynidır.

Uzun formaların hələ də fəaliyyətlərində cüzi bir zirvəyə sahib olduğunu qeyd etmək lazımdır. Öz növbəsində bu dərmanlarda yoxdur. Dozun tənzimlənməsi prosesində özəllik nəzərə alınmalıdır.

Bir bazal dərman, sabit bir qan şəkəri səviyyəsini təmin etmək qabiliyyətinə görə hesablanır. İcazəli dalğalanmalar 1,5 mmol / l-dən çox deyil. Ancaq bu, inyeksiyadan sonra bir gün ərzində prinsipcə baş verməməlidir. Bir qayda olaraq, uzadılmış bir dərman bud və ya kalçada vurulur. Burada yağ qatı hormonun qana udulmasını ləngidir.

Tez-tez, təcrübəsiz diabet xəstələri qısa müddətdə uzun insulin ilə əvəz etməyə çalışırlar, bu da edilə bilməz. Axı, hormonun hər bir növü ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir funksiyanı yerinə yetirmək üçün lazımdır. Buna görə xəstənin vəzifəsi, təyin olunmuş insulin terapiyasına ciddi riayət etməkdir.

Yalnız düzgün istifadə edildiyi təqdirdə, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin davamlı olaraq normal bir nisbətə çatması mümkündür.

Uzun müddət işləyən insulin və onun adı

Diabetes mellitus, bədənin qlükoza parçalaya bilməməsi ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində qanda yerləşmişdir, toxumaların və daxili orqanların işində müxtəlif pozğunluqlara səbəb olur. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalının qeyri-kafi olması səbəbindən baş verir.

Bədəndəki bu hormonu ödəmək üçün həkimlər xəstələrinə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin təyin edirlər. Bu nədir və bu dərmanlar necə işləyir? Bu və daha çox şey indi müzakirə ediləcəkdir.

Niyə insulin enjeksiyonları tələb olunur?

Davamlı ifraz olunan insulin, oruc tutan qlükoza nəzarətini təmin edir. Bu dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin olunur, həftə ərzində bir qlükometr ilə müstəqil xəstənin qan testi səhər bu göstəricinin ciddi pozuntularına rast gəlinir.

Bu vəziyyətdə qısa, orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər təyin edilə bilər. Bu baxımdan ən təsirli olan, əlbəttə ki, uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardır. Bunlar 1 və 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur. Gündə 1-2 dəfə venadaxili olaraq təqdim olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, uzun müddət davam edən insulin hətta diabet xəstəsinin özünə qısa müddətli iynə vermiş olduğu hallarda da təyin edilə bilər. Belə terapiya bədənin ehtiyac duyduğu dəstəyi verməyə və bir çox fəsadların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Vacibdir! Uzun müddət işləyən insulinin qəbulu tam pankreas disfunksiyası olduqda baş verir (hormon istehsalını dayandırır) və beta hüceyrələrin sürətli ölümü müşahidə olunur.

Uzun insulin tətbiq edildikdən 3-4 saat sonra fəaliyyətə başlayır. Bu vəziyyətdə qan şəkərində azalma və xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir inkişaf var. İstifadəsinin maksimum təsiri 8-10 saatdan sonra müşahidə olunur. Əldə olunan nəticə 12 ilə 24 saata qədər davam edə bilər və insulinin dozasından asılıdır.

Minimum təsir 8010 vahid miqdarında insulin dozasına nail olmağa imkan verir. 14-16 saat hərəkət edirlər. 20 ədəd miqdarında insulin. və qan şəkərinin səviyyəsini təxminən bir gün normal saxlaya bilən daha çox. Dərman 0,6 vahiddən çox dozada təyin edildiyi təqdirdə qeyd etmək lazımdır. 1 kq ağırlığında, sonra 2-3 enjeksiyon dərhal bədənin müxtəlif hissələrinə yerləşdirilir - bud, qol, mədə və s.

Genişləndirilmiş insulindən düzgün istifadə etmək vacibdir. Yeməkdən sonra qan qlükozasını sabitləşdirmək üçün istifadə edilmir, çünki o, məsələn, qısa fəaliyyət göstərən insulin kimi tez hərəkət etmir. Üstəlik, insulin enjeksiyonları təyin edilməlidir.

Enjeksiyonun vaxtını atarsanız və ya onların arasındakı boşluğu genişləndirsəniz / qısaltsanız, bu xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər, çünki qlükoza səviyyəsi daim "atlayacaq" və bu da komplikasyon riskini artırır.

Uzun fəaliyyət göstərən insulinlər

Uzun müddət fəaliyyət göstərən subkutan inyeksiyalar diabet xəstələrinə gündə bir neçə dəfə dərman qəbul etmək ehtiyacından qurtulmağa imkan verir, çünki gün ərzində qan şəkərinə nəzarəti təmin edir. Bu hərəkət, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin bütün növlərində təsirini artıran kimyəvi katalizatorların olması ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, bu dərmanların başqa bir funksiyası var - bədəndə şəkərin udulması prosesini ləngidir və bununla da xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşmasını təmin edir. Enjeksiyondan sonra ilk təsir artıq 4-6 saatdan sonra müşahidə olunur, şəkərli diabetin gedişatının şiddətindən asılı olaraq 24-36 saat davam edə bilər.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin tərkibli dərmanların adı:

Bu dərmanlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır, çünki inyeksiya sonrası yan təsirlərin qarşısını alacaq çox vacib bir dərmandır. Dərman, omba, bud və ön kollarında subkutan olaraq tətbiq olunur.

Bu dərmanları mənfi 2 dərəcə bir temperaturda saxlamaq lazımdır (soyuducuda mümkündür). Bu, dərinin oksidləşməsindən və tərkibində dənəvər bir qarışıq meydana gəlməsindən qaçınacaqdır. İstifadədən əvvəl şüşə sarsılmalıdır ki, içindəki maddələr homojen olsun.

Yeni uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər təsir və tərkibi müddəti ilə fərqlənir. Şərti olaraq iki qrupa bölünürlər:

• insan hormonları ilə eyni
• heyvan mənşəli.

Birincisi, mal-qara pankreasından əldə edilir və diabet xəstələrinin 90% -i tərəfindən yaxşı tolere edilir. Və onlar heyvan mənşəli insulindən yalnız amin turşularının sayında fərqlənir. Bu cür dərmanlar daha bahalıdır, amma üstünlükləri çoxdur :

• maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün kiçik dozaların tətbiqi tələb olunur,
• tətbiq olunduqdan sonra lipodistrofiya daha az müşahidə olunur,
• bu dərmanlar allergik reaksiyalara səbəb olmur və allergiyadan əziyyət çəkənlərin qanında şəkərin səviyyəsini idarə etmək üçün asanlıqla istifadə edilə bilər.

Çox vaxt təcrübəsiz diabet xəstələri qısa müddətli dərmanları müstəqil olaraq uzun fəaliyyət göstərən dərmanlarla əvəz edirlər. Ancaq bunu etmək tamamilə mümkün deyil. Axı, bu dərmanların hər biri öz funksiyalarını yerinə yetirir. Buna görə qan şəkərini normallaşdırmaq və rifahınızı yaxşılaşdırmaq üçün heç bir halda müalicəni müstəqil şəkildə tənzimləyə bilməzsiniz. Bunu yalnız həkim etməlidir.

Qısa baxış

Adları aşağıda təsvir ediləcək dərmanlar, heç bir halda bir həkim reçetesi olmadan istifadə edilməməlidir! Onlardan düzgün istifadə edilməməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Dərman gündə 1 dəfədən çox olmamaqla subkutan tətbiq olunur. Eyni zamanda yataqda iynə vermək tövsiyə olunur. Basaglar istifadəsi tez-tez görünüşü ilə müşayiət olunur yan təsirləri bunların arasında ən çox yayılanlar bunlardır:

• allergiya
• alt ekstremitələrin və üzün şişməsi.

Bu insan insulinin analoqu olan ən yaxşı dərmanlardan biridir. Xəstələrin 90% -i yaxşı tolere edilir. Yalnız bəzi diabet xəstələrində onun istifadəsi allergik reaksiya və lipodistrofiyanın yaranmasına səbəb olur (uzun istifadə ilə).

Tresiba, qan şəkərini 42 saata qədər nəzarət altında saxlaya bilən həddindən artıq təsirli insulinlərə aiddir. Bu dərman gündə 1 dəfə eyni vaxtda qəbul edilir. Onun dozası fərdi hesablanır.

Bu dərmanın belə uzunmüddətli olması onun tərkib hissələrinin bədənin hüceyrələri tərəfindən insulin emal prosesinin artmasına və qaraciyər tərəfindən bu elementin istehsal nisbətinin azalmasına səbəb olur, bu da qan şəkərinin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına imkan verir.

Ancaq bu vasitənin çatışmazlıqları var. Yalnız böyüklər istifadə edə bilər, yəni uşaqlar üçün kontrendikedir. Bundan əlavə, laktasiya dövründə qadınlarda diabetin müalicəsi üçün istifadəsi mümkün deyil, çünki bu, doğmamış körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Həm də insulinin analoqudur. Dərialtı olaraq gündə 1 dəfə eyni vaxtda tətbiq olunur. İdarə edildikdən 1 saat sonra fəaliyyətə başlayır və 24 saat ərzində təsirli olur. Bir analoq var - Glargin.

Lantusun özəlliyi ondan ibarətdir ki, 6 yaşdan yuxarı istifadə edilə bilər. Əksər hallarda yaxşı qarşılanır. Yalnız bəzi diabet xəstələri allergik reaksiya, alt ekstremitələrin şişməsi və lipodistrofiyanın görünüşünü təhrik edir.

Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün enjeksiyon yerini vaxtaşırı dəyişdirmək tövsiyə olunur. Bunu çiyin, bud, mədə, omba və s. Edə bilərsiniz.

İnsan insulinin həll olunan bazal analoqudur. Enjeksiyon bölgəsindəki detemir insulin molekullarının açıq şəkildə birləşməsi və dərman molekullarının yağ turşusu zənciri ilə albuminlə bağlanması ilə əlaqəli olan 24 saat ərzində etibarlıdır.

Bu dərman xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq gündə 1-2 dəfə subkutan olaraq tətbiq olunur. Lipodistrofiyanın meydana gəlməsini də təhrik edə bilər və buna görə də enjeksiyon eyni bölgəyə yerləşdirilsə belə enjeksiyon yeri daim dəyişdirilməlidir.

Unutmayın ki, uzun müddət işləyən insulinlər, cədvələ uyğun olaraq, inyeksiya vaxtını itirmədən istifadə etməyiniz lazım olan güclü dərmanlardır. Bu cür dərmanların istifadəsi rejimi, habelə onların dozaları fərdi olaraq həkim tərəfindən təyin olunur.

Hamınıza gününüz xeyir! Bu yaxınlarda yazdığım "Hormon insulin - karbohidrat mübadiləsinin ilk skripanı" məqaləsində yazdığım kimi, insulin sutka ərzində istehsal olunur. İnsulinin ifrazatı bazal və stimullaşdırıla bilər.

Mütləq insulin çatışmazlığı olan bir insanda terapiyanın məqsədi fizioloji sekresiyanı mümkün qədər yaxın, həm bazal, həm də stimullaşdırmaq üçün yaxınlaşdırmaqdır. Bu yazıda sizə bazal insulinin düzgün dozasını necə seçmək lazım olduğunu söyləyəcəyəm. Diabet xəstələri arasında "fon səviyyəsini qoruyun" ifadəsi istifadə olunur və bunun üçün kifayət qədər uzun müddətli təsirli insulinin dozası olmalıdır.

İnsulinin uzun müddət işləyən gecə dozası

Bir gecədə uzun bir insulin dozası seçməyə başlamaq tövsiyə olunur. Hələ bunu etməmisinizsə, gecə qan qlükozasının necə davranacağına baxın. Hər 3 saatda başlamaq üçün ölçmə aparın - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Müəyyən bir müddətdə qan qlükoza göstəricilərində azalma və ya əksinə artım istiqamətində böyük dalğalanmalar varsa, deməli, insulinin dozası çox yaxşı seçilmir.

Bu vəziyyətdə, bu bölməni daha ətraflı nəzərdən keçirməlisiniz. Məsələn, gecə 6 mmol / L şəkərlə çıxırsan, 00: 00-da - 6.5 mmol / L, 3: 00-da isə birdən 8.5 mmol / L-ə qədər yüksəlir, səhər isə yüksək şəkər səviyyəsi ilə gəlirsən. Vəziyyət belədir ki, gecə insulin kifayət deyil və yavaşca artırılmalıdır. Ancaq bir məqam var. Gecədə belə bir artım və daha da artım varsa, bu həmişə insulin çatışmazlığı demək deyil.Bəzi hallarda, sözdə zərbə - qan qlükozasının artması verən gizli hipoqlikemiya ola bilər.

Gecə şəkərin niyə yüksəldiyini başa düşmək üçün hər saatda bu aralıqa baxmaq lazımdır. Təsvir edilən vəziyyətdə şəkər seyrini saat 00: 00, 01: 00, 02: 00 və 03: 00-da izləmək lazımdır. Bu aralıqda qlükoza səviyyəsində bir azalma varsa, ehtimal ki, bu geri çəkilmə ilə gizli bir "əyilmə" idi. Əgər belədirsə, onda əsas insulinin dozası əksinə azaldılmalıdır.

Bundan əlavə, yediyiniz yeməyin əsas insulinin qiymətləndirilməsinə təsir göstərməsi ilə mənimlə razılaşacaqsınız. Beləliklə, bazal insulinin işini düzgün qiymətləndirmək üçün qanda qida ilə birlikdə gələn qısa təsirli insulin və qlükoza olmamalıdır. Buna görə, nocturnal insulini qiymətləndirmədən əvvəl hazırlanan yemək və qısa insulin aydın mənzərəni silməməsi üçün axşam yeməyini atmaq və ya əvvəlcədən nahar etmək tövsiyə olunur.

Buna görə axşam yeməyində zülallar və yağlar istisna olmaqla, yalnız karbohidratlı yemək yemək tövsiyə olunur. Bu maddələr daha yavaş əmilir və müəyyən dərəcədə sonradan şəkər səviyyəsini artıra bilər ki, bu da gecə bazal insulinin işini düzgün qiymətləndirməyə mane ola bilər.

Uzun müddət işləyən gündəlik insulin dozası

Günortadan sonra "bazal" ı necə yoxlamaq olar? Həm də olduqca sadədir. Yemək istisna etmək lazımdır. İdeal olaraq, gün ərzində ac qalmaq və hər saatda qan şəkəri qəbul etmək lazımdır. Bu artımın harada olduğunu və enişin harada olduğunu göstərəcəkdir. Ancaq çox vaxt, xüsusən gənc uşaqlarda bu mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, əsas insulinin dövrlərdə necə işlədiyinə baxın. Məsələn, əvvəlcə səhər yeməyini atın və oyandığınız andan gündəlik əsas insulin inyeksiyasından (əgər varsa), nahar qədər, bir neçə gündən sonra nahar və sonra şam yeməyini ölçün.

Demək istəyirəm ki, yalnız bir dəfə edilən Lantus istisna olmaqla, demək olar ki, bütün genişlənmiş insulinlər gündə 2 dəfə enjekte edilməlidir. Lantus və Levemir istisna olmaqla, yuxarıda göstərilən insulinlərin hamısının özünəməxsus sekresiya zirvəsinə sahib olduğunu unutma. Bir qayda olaraq, zirvə 6-8 saatlıq narkotik təsirində olur. Buna görə də, belə məqamlarda kiçik bir XE dozası ilə dəstəklənməli olan qlükoza azalması ola bilər.

Onu da deyim ki, bazal insulinin dozasını dəyişdirəndə bütün bu addımları bir neçə dəfə təkrarlamalı olacaqsınız. Hesab edirəm ki, təsirin istənilən istiqamətdə baş verdiyinə əmin olmaq üçün 3 gün kifayətdir. Nəticədən asılı olaraq aşağıdakı addımları atın.

Gündəlik bazal insulini əvvəlki yeməkdən qiymətləndirərkən ən azı 4 saat, tercihen 5 saat keçməlidir. Qısa insulinlərdən istifadə edənlər (Actrapid, Humulin R, Gensulin R və s.) Və ultrashort deyil (Novorapid, Apidra, Humalog), interval daha uzun olmalıdır - 6-8 saat, çünki bu hərəkətin xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. mütləq növbəti məqalədə müzakirə edəcəyim bu insulinlərdən.

Ümid edirəm ki, uzun insulinin dozalarını necə seçməyimi aydın və asanlıqla izah etdim. Hər hansı bir sualınız varsa, soruşmaqdan çəkinin. Uzun müddət işləyən insulinin dozalarını düzgün seçdikdən sonra qısa müddətli insulin dozasını seçməyə başlaya bilərsiniz. Və sonra əyləncə başlayır, lakin daha çox növbəti məqalədə. Bu vaxt - xeyir!

İstilik və qayğı ilə, endokrinoloq Dilara Lebedeva

İnsulin terapiyası üçün hazırlıqlar qısa, orta, uzun və birləşdirilmiş təsir müddətinə görə dəyişir. Uzun insulin, mədəaltı vəzi tərəfindən normal olaraq istehsal olunan bu hormonun bazal səviyyəsini bərabər səviyyədə saxlamaq üçün hazırlanmışdır. 1-ci və 2-ci tip şəkərli diabet, həmçinin qan şəkərinə nəzarət tələb olunan şərtlər üçün istifadə olunur.

Gecədə insulinin dozası seçimi

Uzun insulinin istifadəsi sizə göstərilərsə, əvvəlcə gecə üçün bir doz seçməlisiniz. Bunun üçün bu anda qanda qlükoza necə hərəkət etdiyini tapmaq lazımdır. Prosedur çox sadədir, lakin əlverişsizdir, çünki hər 3 saatda, 21: 00-dan başlayaraq səhər 6-ya qədər oyanmaq və şəkər ölçmələrini aparmaq lazımdır.

Bütün bu müddət ərzində uzun bir hormonun tətbiqi ilə qanda qlükoza səviyyəsi eyni olmalıdır. Hər hansı bir dalğalanma müşahidə olunarsa, dozanı artırmaq və ya azaltmaq istiqamətində tənzimləmək lazımdır.

Sapmanın baş verdiyi zaman hissəsinə diqqət yetirin. Məsələn, xəstə yatağa gedəndə şəkərinin səviyyəsi 6 mmol / L, gecə yarısında - 6,5 mmol / L, ancaq 03: 00-da artıq 8.5 mmol / L səviyyəsinə yüksəlir. Bu yalnız bir şey deməkdir - gecə çox az inyeksiya edildi və xəstə həddən artıq dərəcələrlə oyanacaq. Buna görə dozaları yuxarıya doğru tənzimləmək lazımdır. Ancaq bəzi istisnalar var.

Bəzi hallarda, karbohidratlar səviyyəsinin artması ümumiyyətlə səviyyələrini tənzimləyən hormon çatışmazlığını göstərə bilməz. Belə bir sıçrayışın hipoqlikemiya ilə əlaqəli olduğu ortaya çıxır, buna görə də gecə saatlarında orqanizm vəziyyəti geri qaytarmağa və başqa bir zamanda çatışmazlığını ödəmək üçün qlükoza səviyyəsini artırmağa çalışır.

Bu vəziyyətdə bir neçə ipucu özünü təklif edir:

• Gecədə şəkər artımının səbəblərinə şübhə edirsinizsə, müəyyən bir aralıq (yenidən bizim vəziyyətimizdə, 24: 00-3: 00) yenidən araşdırmağa dəyər, ancaq analiz tezliyi 1 saatdır. Bu aralıqda qlükoza konsentrasiyası sabit bir səviyyədən aşağı düşdüyü zamanlar varsa, bədənin geri dönməyə çalışdığı qənaətinə gəlmək mümkündür. Sonra hormonun miqdarı azaldılmalıdır.
• Gündə yediyi yeməyi də nəzərə almaq lazımdır, çünki bu da hormonun uzun formaları ilə müalicənin effektivliyinə təsir göstərir.
• Qanın gecə insulinə reaksiyasını düzgün qiymətləndirmək üçün qida içərisində qısa insulin və qalıq qlükoza olması istisna edilir. Buna nail olmaq üçün axşam yeməyini atmaq və ya adi haldan xeyli əvvəl sərf etmək yaxşıdır.
• Yemək menyusunun tərkibinə yalnız karbohidratlar olan məhsullar daxil edilməsi tövsiyə olunur, çünki yağların olması və çox miqdarda zülalın olması araşdırmanın nəticəsinə təsir göstərə bilər. Bildiyiniz kimi, yağlar və zülalların mübadiləsi karbohidratlara nisbətən daha yavaşdır, buna görə də onların qanda olması şəkər səviyyəsini artıra və insulinin genişləndirilmiş formalarının effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Ən populyar qısa təsirli insulin dərmanları beşliyinə

Hər bir orqanizmin fərdi olduğunu və müəyyən bir markanın dərmanlarına həssaslığı fərqli ola bilər. Dərmanın gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl üç dəfə tətbiq olunduğu insulin terapiyasından istifadə edərək, diabet xəstələri cədvəldə təqdim olunan qısa insulin adlarından istifadə edirlər.

Cədvəl № 2. Ən çox mütəxəssislər tərəfindən təyin olunan antidiyabetik maddələrin siyahısı.

Gündəlik uzun insulinin dozasını seçmək

Bazal (uzun) insulinin gündəlik dozası gecə ilə eyni şəkildə təyin olunur. Bunun üçün bütün gün ac qalırlar və hər saat təhlillər aparırlar. Bu yanaşma sayəsində, qlükoza dəyərlərində hansı müddətdə bir artım olduğunu və hansı birində azalmanın olduğunu öyrənə bilərsiniz.

Ancaq belə radikal bir araşdırmaya məruz qalmayan xəstələr (məsələn, gənc uşaqlar) var. Sonra ac qalmırlar və qan yalnız müəyyən aralıqlarla alınır. Məsələn, bir gün səhər yeməyini atıb səhər ölçmələri apara bilərsiniz, digər gündə - nahar, üçüncü gündə isə axşam yeməyi.

Uzadılmış insulinlər ümumiyyətlə gündə 2 dəfə, daha müasir dərman Lantus - yalnız bir dəfə verilir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, dərmanların əksəriyyəti zirvədir. Bu o deməkdir ki, qana enjeksiyondan 6-8 saat sonra ən çox bu hormon olacaq, buna görə hipoqlikemiyanın inkişaf etməməsi üçün bir çörək vahidi miqdarında bir şey yeməlisiniz.

Nəzərə almalıyıq ki, nədənsə bazal insulinin dozası dəyişdirilməlidirsə, bütün hesablamaların aparıldığından və bunun bədənin tələb etdiyi dozada olduğundan əmin olmaq üçün işlər təkrarlanır. Uzun növ hormonun miqdarı seçildikdən sonra qısa formaların dozası təyin olunur.

Beləliklə, iki növ insulin hazırlanmışdır - uzun və qısa. Birincisi, qanda hormon səviyyəsini daim lazımi səviyyədə qorumaq üçün lazımdır. İkincisi, bədənin yeməkdən sonra qlükoza artımının tez öhdəsindən gəlməsidir. Hər iki halda da bunu eksperimental olaraq etməklə düzgün doz seçmək vacibdir. Bu addım çox vacibdir, çünki qlükoza səviyyəsini normal həddə saxlamaq diabet xəstəliyinin inkişaf etməyəcəyinə və pisləşəcəyinə zəmanətdir.

Bir masa ilə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin ən yaxşı növlərinə baxış

Uzun müddət işləyən insulinlər, diabetik vəziyyətin istənilən dərəcəsində gün ərzində normal qlükoza səviyyəsini saxlamağa qadirdir. Bu vəziyyətdə, plazmadakı şəkər konsentrasiyasının azalması bədən toxumaları, xüsusən də qaraciyər və əzələlər tərəfindən aktiv şəkildə udulmasına görə baş verir. "Uzun" insulin termini, bu cür inyeksiyaların digər şəkər endirən dərmanlarla müqayisədə təsirinin müddətinin daha uzun olduğunu açıqlayır.

Uzun müddət işləyən insulin venadaxili və əzələdaxili administrasiya üçün həll və ya süspansiyon şəklində sərbəst buraxılır. Sağlam bir insanda bu hormon pankreas tərəfindən davamlı olaraq istehsal olunur. Diabetli insanlarda bənzər bir prosesi təqlid etmək üçün uzun bir hormonal tərkib hazırlanmışdır. Lakin uzun tipli enjeksiyonlar diabetik komada və ya prevomatoz vəziyyətdə olan xəstələrdə kontrendikedir.

Hal-hazırda uzunmüddətli və ultra uzunmüddətli məhsullar çox yayılmışdır:

60 dəqiqədən sonra aktivləşdirilir, maksimum təsir 2-8 saatdan sonra əldə edilir.Qanda qlükoza səviyyəsini 18-20 saat ərzində tənzimləyir.

Sc administrasiyası üçün dayandırılmış uzadılmış tip. Şpris qələmləri üçün 4-10 ml butulkalarda və ya 1.5-3.0 ml olan patronlarda satılır.

1-1.5 saat ərzində işə başlayır.Maksimal səmərəlilik 4-12 saatdan sonra özünü göstərir və ən azı 24 saat davam edir.

S / c tətbiq edilməsi üçün dayandırılması. 3 ml patronda, 5 ədəd paketdə.

1-1,5 saatdan sonra aktiv olur 11-24 saat ərzində, maksimum effekt 4-12 saat müddətində baş verir.

Sc administrasiyası üçün genişləndirilmiş insulin. 3 ml patron, 5 ml şüşə və şpris qələmləri üçün 3 ml patron mövcuddur.

Uzadılmış insulin 1,5 saat ərzində aktivləşdirilir. Fəaliyyət zirvəsi 3-10 saat arasında baş verir.Hər gün ortalama hərəkət müddəti bir gündür.

Tətbiq etmək üçün vasitədir. 3 ml şpris qələmləri üçün patronlarda, 10 ml şüşələrdə satılır.

Enjeksiyondan 60 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır, qandakı şəkər konsentrasiyasını ən az bir gün tənzimləyir.

Kartriclər adi və 3 ml şpris qələmləri üçün, 10 ml flakon içərisindədir.

Fəaliyyət zirvəsi 3-4 saatdan sonra baş verir. Uzadılmış bir agentin təsirinin müddəti 24 saatdır.

Uzadılmış insulin 3 ml şpris qələmində həyata keçirilir.

Hipoqlikemik maddənin adı və geniş fəaliyyət göstərən insulini necə istifadə etmək yalnız iştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə edilə bilər.

Bundan əlavə, diabetdən əziyyət çəkən insanlar müstəqil olaraq uzadılmış agenti analoqu ilə əvəz etməməlidirlər. Genişləndirilmiş bir hormonal maddə bir tibbi baxımdan ağlabatan bir şəkildə təyin olunmalı və onunla müalicə yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Diabet növündən asılı olaraq uzun müddət işləyən insulin, bazal funksiyasını yerinə yetirmək üçün edilən və ya vahid bir dərman kimi istifadə edilə bilən sürətli bir agent ilə birləşdirilə bilər. Məsələn, diabetin ilk formasında uzun müddətli insulin adətən qısa və ya ultrashort dərmanı ilə birləşdirilir. Diabetin ikinci formasında dərmanlar ayrı istifadə olunur. Adətən hormonal maddənin birləşdiyi oral hipoqlikemik birləşmələrin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

1. Sülfonilüre.
2. Meglitinides.
3. Biguanides.
4. Thiazolidinediones.

Uzun müddət işləyən insulin digər dərmanlarla olduğu kimi vahid bir cihaz olaraq qəbul edilə bilər

Bir qayda olaraq, dərmanları orta məruz qalma müddəti ilə əvəz etmək üçün uzadılmış tipli şəkər endirən tərkib istifadə olunur. Bazal effekti əldə etmək üçün ortalama insulin tərkibinin gündə iki dəfə, uzun müddətdə isə gündə bir dəfə qəbul edildiyi üçün ilk həftədəki terapiyanın dəyişməsi səhər və ya gecə hipoqlikemiyasının yaranmasına səbəb ola bilər. Vəziyyət, uzadılmış dərman miqdarını 30% azaltmaqla düzəldilə bilər ki, bu da qida ilə qısa tipli insulindən istifadə edərək uzunmüddətli hormonun olmamasını qismən kompensasiya edir. Bundan sonra, uzadılmış insulin maddənin dozası tənzimlənir.

Bazal tərkibi gündə bir və ya iki dəfə qəbul edilir. Bədənə inyeksiya yolu ilə daxil olduqdan sonra hormon yalnız bir neçə saatdan sonra fəaliyyətini göstərməyə başlayır. Eyni zamanda, cədvəldə göstərilən hər bir uzadılmış şəkər azaldıcı maddənin məruz qalma müddəti fərqlidir. Lakin genişləndirilmiş tipli insulin tələb olunarsa, insanın çəkisinin 1 kq-a 0,6 vahiddən çox olan bir miqdar daxil edin, onda göstərilən doza 2-3 iynəyə bölünür. Eyni zamanda, fəsadların meydana gəlməsini istisna etmək üçün bədənin müxtəlif yerlərində iynələr edilir.

İnsulin terapiyasının yan təsirlərinin qarşısını almaq üçün necə düşünün.

Hər hansı bir insulin vasitəsi, məruz qalma müddətindən asılı olmayaraq yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Hipoqlikemiya - qanda qlükoza səviyyəsi 3,0 mmol / L-dən aşağı düşür.
• Ümumi və yerli allergik reaksiyalar - ürtiker, qaşınma və inyeksiya yerində sıxılma.
• Yağ metabolizmasının pozulması - yalnız dəri altında deyil, həm də qanda yağ yığılması ilə xarakterizə olunur.

Yavaş təsir göstərən insulin, 1-ci tip və 2-ci tip diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün daha yaxşı bir şans verir. Bundan əlavə, uzun insulin diabet müalicəsini daha əlverişli edir. Bu yan təsirlərin təzahürünü istisna etmək üçün diabet xəstələri hər gün həkim tərəfindən təyin olunan diyetə əməl etməli və inyeksiya yerini daim dəyişdirməlidirlər.

Bu yaxınlarda, diabet xəstələrini böyüklər kimi müalicə etmək üçün dərman bazarında iki yeni, uzun müddət fəaliyyət göstərən, FDA tərəfindən təsdiqlənmiş, uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar satışa çıxarıldı:

• Degludek (sözdə. Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba, FDA tərəfindən təsdiqlənən yeni bir dərman

Uzun müddət işləyən insulin Degludec dərialtı tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Onunla qan qlükoza tənzimləmə müddəti təxminən 40 saatdır. Xəstəliyin birinci və ikinci forması olan diabet xəstələrini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Yeni uzadılmış dərman preparatının təhlükəsizliyini və effektivliyini sübut etmək üçün 2000-dən çox yetkin xəstənin iştirak etdiyi bir sıra tədqiqatlar aparıldı. Degludec ağız müalicəsi üçün əlavə vasitə kimi istifadə edilmişdir.

Bu günə qədər, Degludec dərmanının istifadəsinə AB, Kanada və ABŞ-da icazə verilir. Daxili bazarda Tresiba adı altında yeni bir inkişaf meydana gəldi. Kompozisiya iki konsentrasiyada həyata keçirilir: 100 və 200 U / ml, bir şpris qələm şəklində. İndi həftədə cəmi üç dəfə bir insulin həllini tətbiq etməklə uzun müddət fəaliyyət göstərən super agent köməyi ilə qanda şəkərin səviyyəsini normallaşdırmaq mümkündür.

Ryzodeg hazırlığını təsvir edirik. Ryzodeg'ın genişləndirilmiş buraxılış maddəsi, bazal insulin Degludec və sürətlə fəaliyyət göstərən Aspart (70:30 nisbət) kimi diabet xəstələrinə yaxşı məlum olan hormonların birləşməsidir. İki insulinə bənzər bir maddə, müəyyən bir şəkildə endogen insulin reseptorları ilə qarşılıqlı təsir bağışlayır, bunun nəticəsində insan insulinin təsirinə bənzər öz farmakoloji təsirini həyata keçirirlər.

Yeni hazırlanmış uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman vasitəsinin təhlükəsizliyi və effektivliyi 360 yetkin diabet xəstəsinin iştirak etdiyi klinik sınaqla sübut edilmişdir.

Ryzodeg, başqa bir şəkər endirən yemək ilə birlikdə alındı. Nəticədə qan şəkərində azalma əvvəllər yalnız uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatlarının istifadəsi ilə əldə edilə bilən səviyyəyə çatdı.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən hormonal dərmanlar Tresiba və Ryzodeg, diabetin kəskin ağırlaşması olan insanlarda kontrendikedir. Bundan əlavə, bu dərmanlar, yuxarıda müzakirə edilən analoqlar kimi, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır, əks halda hipoqlikemiya və müxtəlif növ allergiyalar şəklində yan təsirlərin qarşısını almaq olmaz.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin qan qlükoza səviyyəsinin tənzimlənməsi üçün zəruri olan xüsusi bir hormondur. Qısa müddət ərzində mədəaltı vəzin ayrı-ayrı hissələrinin işini aktivləşdirir və yüksək həll qabiliyyətinə malikdir.

Tipik olaraq, bu endokrin orqan hələ də müstəqil olaraq hormonu istehsal edə biləcəyi insanlara qısa təsirli insulin təyin edilir. Dərmanın qandakı ən yüksək konsentrasiyası 2 saatdan sonra qeyd olunur, 6 saat ərzində bədəndən tamamilə çıxarılır.

İnsan orqanizmində mədəaltı vəzinin fərdi adətləri insulinin istehsalına cavabdehdir. Zamanla bu beta hüceyrələri öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmir, bu da qan şəkər konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin bədənə daxil olduqda, qlükoza emalını aktivləşdirən bir reaksiya yaradır. Bu şəkərin qlükogenlərə və yağlara çevrilməsinə kömək edir. Ayrıca, dərman qaraciyər toxumasında qlükoza udulmasını qurmağa kömək edir.

Unutmayın ki, tablet şəklində belə bir dərman növü, 1-ci tip şəkərli diabetdə heç bir nəticə verməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə aktiv komponentlər mədədə tamamilə çökəcəkdir. Bu vəziyyətdə enjeksiyonlar lazımdır.

Rahat rəhbərlik üçün şprislərdən istifadə edin, qələm şprisləri və ya insulin nasosları quraşdırılmışdır. Qısa fəaliyyət göstərən insulin ilkin mərhələlərdə diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin terapiyasının mümkün qədər faydalı olması üçün bir sıra müəyyən qaydalara əməl edilməlidir:

• Enjeksiyon yalnız yeməkdən əvvəl lazımdır.
• Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün enjeksiyonlar şifahi olaraq aparılır.
• İnsulin bərabər şəkildə əmilir, inyeksiya yerini bir neçə dəqiqə masaj etmək lazımdır.
• Unutmayın ki, aktiv maddənin dozasının seçimi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən olmalıdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin hər dozası fərdi hesablanmalıdır. Bunu etmək üçün xəstələr qayda ilə tanış olmalıdırlar. Dərmanın 1 dozası bir çörək vahidinə bərabər olan qida emalı üçün nəzərdə tutulub.

Həm də bu qaydalara əməl etməyə çalışın:

1. Qanda şəkərin konsentrasiyası normaldırsa, onu azaltmaq üçün dərman miqdarı sıfır olacaqdır. Aktiv maddənin dozası neçə çörək bölməsinin emalına ehtiyac olduğuna görə alınır.
2. Qlükoza səviyyəsi normaldan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdirsə, hər çörək vahidi üçün 2 kub insulin olmalıdır. Bu vəziyyətdə, yeməkdən əvvəl onlara girməlisiniz.
3. Yoluxucu xəstəliklər zamanı və ya iltihab prosesində insulinin dozası 10% artır.

Bu yaxınlarda insanlara insanın hərəkətinə tamamilə bənzəyən sintetik insulin vuruldu. Daha ucuzdur, daha etibarlıdır, yan təsirlərə səbəb olmur. Əvvəllər istifadə olunan heyvan hormonları - bir inək və ya donuzun qanından alınmışdır.

İnsanlarda tez-tez ciddi allergik reaksiyalara səbəb olurlar. Qısa fəaliyyət göstərən insulin təbii mədəaltı insulin istehsalını sürətləndirmək üçün hazırlanmışdır.Bu vəziyyətdə bir adam qanda qlükoza konsentrasiyasının kəskin bir azalmasına səbəb olmamaq üçün mütləq kifayət qədər yemək yeyməlidir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin daha yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil. Bu və ya digər dərmanı yalnız bir həkim seçməlidir. Bunu geniş diaqnostik müayinədən sonra edəcək. Bu vəziyyətdə xəstəliyin yaşını, cinsini, çəkisini, şiddətini nəzərə almaq lazımdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin üstünlüyü, tətbiq olunduqdan 15-20 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlamasıdır. Ancaq bir neçə saat işləyir. Ən populyar dərmanlar Novorapid, Apidra, Humalagdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin 6-8 saat işləyir, hamısı istehsalçıdan və aktiv maddənin dozasından asılıdır. Qanda onun maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 2-3 saat sonra baş verir.

Aşağıdakı qısa fəaliyyət göstərən insulin qrupları fərqlənir:

• Genetik mühəndislik - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Yarı sintetik - Biogulin, Humodar,
• Monokomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin daha yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil. Hər bir vəziyyətdə iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən bir dərman təyin olunmalıdır. Üstəlik, hamısının fərqli dozaları, təsir müddəti, yan təsirləri və əks göstərişləri var.

Müxtəlif müddətli insulinləri qarışdırmaq lazımdırsa, eyni istehsalçıdan dərman seçməlisiniz. Beləliklə, birlikdə istifadə edildikdə daha təsirli olacaqlar. Diabetik komanın inkişafının qarşısını almaq üçün dərman qəbul etdikdən sonra yeməyi unutmayın.

Adətən insulin, bud, kalça, ön kol və ya qarın nahiyəsində subkutan administrasiya üçün təyin edilir. Çox nadir hallarda, intramüsküler və ya venadaxili administrasiya göstərilir. Ən populyar olanlar, xüsusi bir kartuşdur, bunun sayəsində dərmanın müəyyən bir dozasını dərialtı daxil etmək mümkündür.

Subkutan inyeksiya yeməkdən yarım saat və ya bir saat əvvəl edilməlidir. Dərini yaralamamaq üçün enjeksiyon yeri daim dəyişir. Enjeksiyondan sonra tətbiqetmə prosesini sürətləndirmək üçün dərinizə masaj edin.

Aktiv maddələrin qan damarlarına girməməsi üçün hər şeyi diqqətlə etməyə çalışın. Bu, olduqca ağrılı sensasiyalara səbəb olacaqdır. Gerekirse, qısa fəaliyyət göstərən insulin eyni uzunmüddətli hərəkət hormonu ilə qarışdırıla bilər. Bu vəziyyətdə, enjeksiyonların dəqiq dozası və tərkibi iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir.

Diabetdən əziyyət çəkən yetkinlər gündə 8-dən 24-ə qədər insulin qəbul edirlər. Bu vəziyyətdə, doza yeməkdən asılı olaraq təyin olunur. Komponentlərə və ya uşaqlara həssas olan insanlar gündə 8 dənə dənə qəbul edə bilərlər.

Vücudunuz bu hormonu yaxşı qəbul etmirsə, dərmanı daha çox dozada qəbul edə bilərsiniz. Gündəlik konsentrasiyanın gündə 40 vahidi keçməməsini unutmayın. Bu vəziyyətdə istifadənin tezliyi 4-6 dəfə, ancaq uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ilə seyreltilsə - təxminən 3.

Bir insan uzun müddətdir qısa fəaliyyət göstərən insulin qəbul edirsə və artıq eyni hərəkət hormonu ilə terapiyaya köçürülməsinə ehtiyac varsa, o, xəstəxanaya göndərilir. Bütün dəyişikliklər tibb işçilərinin yaxından nəzarəti altında olmalıdır.

Fakt budur ki, bu cür hadisələr asidoz və ya diabetik komanın inkişafını asanlıqla təhrik edə bilər. Bu cür tədbirlər böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Kimyəvi tərkibində qısa fəaliyyət göstərən insulin, demək olar ki, insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan məhsulla eynidır. Buna görə bu cür dərmanlar nadir hallarda allergik reaksiyalara səbəb olur.Çox nadir hallarda insanlar aktiv maddənin inyeksiya yerində qaşınma və qıcıqlanma hiss edirlər.

Bir çox mütəxəssis qarın boşluğuna insulin vurmağı məsləhət görür. Beləliklə, o, daha sürətli hərəkət etməyə başlayır və qana və ya sinirə girmə ehtimalı olduqca azdır. Unutmayın ki, enjeksiyondan 20 dəqiqə sonra mütləq şirin bir şey yeməlisiniz.

Enjeksiyondan bir saat sonra tam bir yemək olmalıdır. Əks təqdirdə, hipoglisemik komanın inkişafı ehtimalı yüksəkdir. İnsulinin verildiyi şəxs düzgün və tam yemək yeməlidir. Onun pəhrizi tərəvəz və ya dənli bitkilərlə istehlak olunan protein qidalarına əsaslanmalıdır.

Özünüzə çox insulin vurursanız, qan qlükoza konsentrasiyasının kəskin bir azalması fonunda hipoqlikemik sindromun inkişaf riski də var.

Onun inkişafını aşağıdakı təzahürlərlə tanıya bilərsiniz:

• Kəskin bir aclıq
• Bulantı və qusma
• Başgicəllənmə
• Gözlərdə qaralma
• Dağıtılma
• Artan tərləmə
• Ürək çarpması
• Narahatlıq və əsəbilik hissi.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin həddindən artıq dozada ən azı bir simptomunuz olduğunu görsəniz, dərhal mümkün qədər şirin çay içməlisiniz. Semptomlar bir az zəiflədikdə, zülalların və karbohidratların böyük bir hissəsini istehlak edin. Bir az sağalanda mütləq yatmaq istəyəcəksiniz.

Unutmayın ki, qısa fəaliyyət göstərən insulinin istifadəsi müəyyən qaydalara riayət etməyi tələb edir.

1. Dərmanları soyuducuda saxlamaq lazımdır, ancaq dondurucuda deyil,
2. Açıq flakonlar saxlanıla bilməz,
3. Xüsusi qutularda 30 gün ərzində açıq insulin saxlamağa icazə verilir,
4. İnsulini açıq günəşdə buraxmaq qəti qadağandır,
5. Dərmanı digər dərmanlarla qarışdırmayın.

Dərman qəbul etməzdən əvvəl, mayenin buludlu olub-olmadığını bir çöküntü olub olmadığını yoxlayın. Həm də saxlama şəraitinə, eləcə də son istifadə müddətinə uyğunluğunu daim nəzarət edin. Yalnız bu, xəstələrin həyatını və sağlamlığını qorumağa kömək edəcək və hər hansı bir komplikasiyanın inkişafına imkan verməyəcəkdir.

İstifadədən hər hansı bir mənfi nəticələr varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki insulini qəbul etməmək son dərəcə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Çox vaxt qısa fəaliyyət göstərən insulin bədən tərbiyəsində istifadə olunur. Bir insanın performansını və dözümlülüyünü artırır, qurutma zamanı da istifadə olunur. Bu cür dərmanların şübhəsiz üstünlükləri arasında, heç bir dopinq testinin qandakı bu maddəni təyin edə bilmədiyini ayırd edə bilər - dərhal mədəaltı vəzini həll edir və nüfuz edir.

Unutmayın ki, bu dərmanları özünüz üçün təyin etmək qəti qadağandır, bu, rifahın pisləşməsi və ya ölüm kimi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. İnsulin qəbul edən insanlar qlükoza konsentrasiyasını izləmək üçün daim qan hədiyyə etməlidirlər.

1. 
   Neymark M.I., Kalinin A.P. Endokrin əməliyyatında perioperativ dövr, Tibb - M., 2016.- 336 s.
2. 
   Kalits, I. Şəkərli diabetli xəstələr / I. Kalits, J. Kelk. - M .: Valgus, 1983 .-- 120 səh.
3. 
   Cheryl Foster Diabet (İngilis dilindən tərcümə). Moskva, Panorama nəşriyyatı, 1999.
4. Şevçenko V.P. Klinik diyetika, GEOTAR-Media - M., 2014 .-- 256 s.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.