Diabet və astma: təhlükə nədir? > Diabet ağırlaşmaları

Bir insana yalnız bir xəstəliyin xas olduğu vəziyyət çox nadirdir. İnsan bədəninin bütün sistemləri və orqanları bir-birinə sıx bağlıdır və bir orqanla bağlı problemlər tez-tez başqalarının xəstəlikləri şəklində ağırlaşmalara səbəb olur. Nəticədə xəstəliklərin birləşməsi yaranır və tədbirlər görülməzsə, patoloji hadisələr bütün orqanizmi əhatə edə bilər. Buna görə, əlavə çətinliklər yaratmadan əvvəl problemin diaqnozu çox vacibdir. Ancaq bu həmişə mümkün deyil.

Bir xəstənin eyni vaxtda iki xəstəliyi olduqda ümumi bir hal bronxial astma və diabet xəstəliyidir. Tədqiqatların nəticələrinə görə məlum oldu ki, bu xəstəliklər, təzahürlərindəki fərqlərə baxmayaraq, ən çox eyni insanlarda olur, çünki immunitet sisteminin işində pozğunluq yaranır.

İki xəstəliyin olması müalicə prosesini və dərman seçimini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, çünki dərmanların hər ikisinə qarşı mübarizə aparmaq lazımdır. Belə bir effekt əldə etmək çətindir, buna görə həkimlər digərinin simptomlarını basarkən heç olmasa bir xəstəliyi ağırlaşdırmayan dərmanlar seçməyə çalışırlar.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər

Həm diabet, həm də astma tamamilə ləğv edilməsi çox çətin olan xəstəliklər sırasındadır. Adətən, tibbi təsir nöbetlərin relyefi və onların daha da qarşısının alınması ilə əlaqələndirilir.

Başqa sözlə, mütəxəssislər ağırlaşmaların sayını azaltmağa çalışırlar. Bunun üçün hər bir fərdi xəstədə xəstəliyin səbəbinin nə olduğunu bilmək çox vacibdir - bu, travmatik amilin patoloji təsirini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Bronxial astmanın inkişafına səbəb olan əsas səbəblər bunlardır:

irsi
allergik reaksiyaların artması ehtimalı,
genetik xüsusiyyətləri,
tənəffüs yollarının ekoloji təhlükələrə həssaslığı,
siqaret çəkmək
zəhərli maddələrlə qarşılıqlı əlaqə ehtiyacı;
yoluxucu xəstəliklər
dərmanlara bədənin reaksiyası,
uzun müddət soyuqlara məruz qalma
kalsium çatışmazlığı
ətraf mühit xüsusiyyətləri,
sinə xəsarətləri
avtonom sinir sistemi ilə bağlı problemlər,
uzun müddət davam edən fiziki güc səbəbiylə bədən yorğunluğu,
tənəffüs sisteminin struktur xüsusiyyətləri.

Diabetes mellitusun meydana gəlməsinə səbəb olan amillər arasında:

hormonal problemlər,
irsi
pankreas xəstəliyi
dərmanların uzunmüddətli istifadəsi ilə təsiri,
bədəndə yaşla əlaqədar dəyişikliklər,
endokrin sisteminin işində pozğunluqlar,
ağır yoluxucu xəstəliklər
kilolu
ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər,
həddindən artıq qan xolesterolu
tiroid xəstəliyi
bədənin tükənməsinə səbəb olan uzun müddətli emosional aşırılıq.

Həkimlər qeyd edirlər ki, şəkərli diabetli insanlarda bronxial astma ehtimalı xeyli yüksəkdir. Bunun səbəbi diabetin müxtəlif orqanlarda və sistemlərdə pozğunluqlara yol açması və bədəni zəiflətməsi, xarici təsirlərə daha həssas olmasıdır. Nəticədə xəstələrdə tez-tez yoluxucu xəstəliklər və allergik reaksiyalar olur. Onlar da öz növbəsində astmaya səbəb ola bilərlər.

Ayrıca diabet xəstədə astma olması səbəbiylə meydana gələ bilər. Dərman təsiri haqqında unutmayın. Bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunan bəzi dərmanlar patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər ki, bu da şəkərli diabet xəstəliyinə səbəb olur. Buna görə, astma xəstəliyi olan insanlar arasında, müalicəsində zərərli dərmanlardan istifadə etməmək üçün potensial bir risk qrupunu müəyyənləşdirmək çox vacibdir.

Eyni zamanda hər iki xəstəliyə səbəb ola biləcək əsas səbəblər bunlardır:

genetik xüsusiyyətləri,
immunitet sistemi ilə bağlı problemlər
mənfi ekoloji şərait.

Müalicə və risk azaldılması xüsusiyyətləri

Birlikdə meydana gələn iki xəstəliyin müalicəsi, hər hansı bir patologiyanın müalicəsindən daha çox çətinliklər tələb edir. Bu, dərmanları daha diqqətlə seçmək zərurəti ilə izah olunur, çünki onlar bir xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıra bilər, ancaq digərini şiddətləndirə bilər. Bu, şəkər xəstəliyi ilə ağırlaşan astmanın müalicəsində çətinliklərə səbəb olur.

Bu iki xəstəliyi müalicə edərkən özünü müalicə çox təhlükəlidir. Hər hansı bir dərman hərtərəfli müayinədən və bütün fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alındıqdan sonra həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Buna görə, heç bir vəziyyətdə, bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməmiş dərmanları, hətta nöbeti rahatlaşdırmaq üçün istifadə etməməlisiniz. Bundan əlavə, müalicə zamanı həkimlərin nəzarəti çox vacibdir, çünki terapevtik effektlərə reaksiyalarda dəyişiklik ehtimalı var.

Hər iki xəstəliyin ən çox görülən simptomlarını və onların səbəblərini nəzərə almaq çox vacibdir. Ancaq ən vacib cəhət xəstəlik növüdür.

Astma allergik mənşəli ilə, diabet üçün dərman seçimi ehtiyatlı olun, çünki onlara reaksiya riski var. Nəticə başqa bir astmatik hücum olacaq. Buna görə allergiya testlərini əvvəlcədən aparmaq daha yaxşıdır və yalnız bundan sonra dərmanlar təyin edin.

Bir insulinə bağlı bir diabet növü ilə, tez-tez astmaya qarşı istifadə olunan glukokortikosteroid dərmanlarını istisna etmək lazımdır. Onlar diabetin təzahürlərini şiddətləndirə və ağırlaşmalara səbəb ola bilərlər. Buna görə, bu vəsait tamamilə xaric edilmədikdə, ən azı istehlakını minimuma endirmək lazımdır. Adətən qlükokortikosteroidlər kortikosteroidlərlə əvəz olunur. Onlardan tamamilə imtina etmək mümkün olmadıqda, sistemli müalicə əvəzinə, onların köməyi ilə inhalyasiya təyin edilir, beləliklə diabetin gedişinə mənfi təsir göstərən maddələrin qana minimal miqdarda daxil olması lazımdır.

İki belə ciddi xəstəliyin olması ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, bunun nəticəsində bütün sistemlərin və orqanların işlənməsi dəyişir. Bunun qarşısını almaq üçün xəstənin vəziyyətini pisləşdirməməyə çalışmaq lazımdır. Bunun üçün bədəndəki hər hansı bir dəyişiklik həkimlərinin müalicəsi və nəzarəti çox vacibdir. Ancaq bundan da vacib deyil, qarşısının alınmasıdır. Bu, təhrikedici amillərin müəyyənləşdirilməsini və onların təsirinin zərərsizləşdirilməsini əhatə edir.

Astma və şəkərli diabetin inkişafına zərərli yaşayış şəraiti, sağlam olmayan həyat tərzi və zəif toxunulmazlıq təsir göstərdiyindən profilaktik tədbirlərin əksəriyyəti məhz bu ərazilərə yönəldilmişdir. Əsas olanlar:

siqaret və alkoqoldan imtina,
rasional və balanslı qidalanma,
orta fiziki fəaliyyət,
sanitariya normalarına uyğunluq,
allergen və zərərli maddələrlə təmasdan qaçınmaqla,
həkimlər müalicənin gedişatını izləyir,
xəstənin həkimin tövsiyələrinə uyğunluğu,
bədənin gücləndirilməsi
xəstələrə xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətləri barədə məlumat vermək və s.

Bronxial astmanı müalicə etmək tamamilə mümkün deyil - həkimlər yalnız bu xəstəliyi nəzarət altında saxlaya və komplikasiyanın qarşısını ala bilərlər. Şəkərli diabet ona qoşulsa, artan ehtiyatlılıq tələb olunur, çünki astmatik simptomlarla mübarizə aparan dərmanların dairəsi daralır.

Xəstələr səhv müalicəni seçirlərsə və ya həkimin tövsiyələrini yerinə yetirmək istəmirlərsə, daha ciddi xəstəliklər, məsələn, ürək-damar xəstəliyi (siqaretdən imtina etmək istəməyənlər üçün) yarana bilər.

Təyin olunmamış dərmanların alınması ya astmanı ağırlaşdıran bir allergiyaya, ya da şəkər səviyyəsinin dəyişməsinə səbəb ola bilər, bu da insulinə bağlı diabet üçün təhlükəlidir.

Bronxial astmanın xarakteristikası

Bronxial astma, xüsusi qıcıqlandırıcılara məruz qalması səbəbindən hava yollarının daralmasına səbəb olan xroniki bir xəstəlikdir. Bu tənəffüs patologiyasının meydana gəlməsini və inkişafını şərtləndirən əsas amillər:

Genetik meyl.
Allergik reaksiyalara meyl.
İrsi amil.
Siqaret çəkmək.
Bronxların xarici stimullara qarşı həssaslığı (onlar bakterial və qeyri-bakterial xarakterə malik ola bilər).
Zəhərli maddələrlə uzunmüddətli qarşılıqlı təsir.
Viral infeksiyalar.
Müəyyən dərmanların təsiri.
Egzoz dumanlarına məruz qalma.
Bir bakterial təbiətin infeksiyaları.
Mənfi ekoloji amil.
Bədəndə kalsiumun olmaması.
Tənəffüs yollarının hipotermi.
Otonom sinir sistemindəki pozğunluqlar.
Uzun və daimi fiziki iş.
Sinə içində travmatik xəsarətlərin olması.
Bronşidə dağıdıcı dəyişikliklər.
Heyvan məhsullarının həddindən artıq istehlakı.

Bronxial astmanın simptomları:

Boğulma səbəbləri.
Tənəffüs prosesinin pozğunluqları.
Xroniki bronxit
Gecə intensivləşməyə meylli daimi öskürək.
Şiddətli nəfəs darlığının inkişafı.
Nəfəs alma ilə müşayiət olunan və xəstəliyin gedişatının ağır formalarında müşahidə olunan xarakterik bir fit.

Diabetin xarakteristikası

Diabetes mellitus yüksək qan şəkəri, hormon insulinin qeyri-kafi pankreas hormonu istehsalı ilə xarakterizə olunan endokrin sistemin bir xəstəlikidir. Bu patoloji nəticəsində bədəndəki metabolik proseslər bir sıra orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə pozulur. Diabet inkişafının əsas səbəbləri, endokrinoloqlar bunlardır:

Genetik meyl (yaxın qohumlarda patologiyanın olması onun meydana gəlməsi riskini otuz faizdən çox artır).
Hormonal disbalans.
Pankreasın zədələnməsi.
Bir sıra dərmanların uzun və nəzarətsiz qəbul edilməsi.
Mədəaltı vəzinin işində pozuntularla meydana gələn beta hüceyrələrin məğlubiyyəti.
Yaş. Statistikaya görə, altmış yaşdan yuxarı insanlar, nəzərdən keçirilən patologiyaya ən çox həssasdırlar.
Endokrin sistemin patologiyası.
Kilolu, piylənmə.
Şiddətli bir şəkildə davam edən bir yoluxucu təbiətli xəstəliklərin olması.
Arterial hipertansiyon.
Yüksək xolesterol.
Tiroid xəstəliyi.
Psixi pozğunluqlar və ya emosional həddindən artıq dərəcədə yaranan sinir tükənməsi.

Endokrin sistemin təqdim etdiyi xəstəliyin əsas əlamətləri və əlamətləri:

Sidik çıxartmaq istəyinin artması.
Mümkün dehidrasiya.
Quru ağızın daimi hissi.
Daimi və sıx bir susuzluq.
Əsəbilik, səbəbsiz qıcıqlanma.
Yorğunluq.
Zəiflik hissi.
Bədən çəkisinin azalması (inkişaf etmiş mərhələlərdə bədənin tükənməsi var).
Qollarda və ayaqlarda uyuşma.
Furunculosis.
Ürək ağrısı
Perineumdakı kimi qaşınma və yanma hissi.
Allergik dəri döküntüsü mümkündür.
Tez-tez əhval dəyişir.
Qan təzyiqində qəfil dəyişikliklər.

Diabet və astmanın əlaqəsi

Baxmayaraq ki, ilk baxışda nəzərdən keçirilən patologiyalar fərqli bir təbiətə malikdir, onların əlaqəsini müəyyən edən bir sıra amillər var. Diabetes mellitus fonunda bronxial astmanın inkişafının tez-tez görülməsi halları onilliklər əvvəl görüldü və o vaxtdan bəri bu fenomenin mümkün səbəbləri ilə bağlı alimlər arasında sonsuz müzakirələr aparıldı.

Müasir epidemioloji tədqiqatların nəticələri təqdim olunan patologiyalar arasında müəyyən əlaqənin mövcudluğunu təsdiqləyən bu məsələyə son qoydu. Hər şeydən əvvəl, bu, həm bronxial astma, həm də şəkərli diabet üçün əsas təhrikedici amillər olan toxunulmazlığın ümumi azalması və immunitet sisteminin zəifləməsi ilə əlaqədardır. Bununla birlikdə, patologiyaların ardıcıl gedişatına əsas dəlil, eyni növlərin, köməkçi adlandırılan köməkçilərin, hüceyrə və humoral toxunulmazlıq arasındakı əlaqədən məsul olan populyasiyaların hər iki xəstəliyin patogenezində iştirak etməsi idi.

Hərtərəfli bir hüceyrə analizindən ibarət olan və diabetli və astmatiklərdə dominant Th1 və Th2 reaksiyalarının tam bir təsadüf olduğunu ortaya qoyan bir elmi araşdırma aparıldı. Digər bir araşdırma, şəkərli diabet xəstələrində bronxial astmanın eyni vaxtda inkişaf etməsi hallarının 12,5 faizində tapıldı. Bunlar olduqca yüksək göstəricilərdir, nəzərdən keçirilən iki patoloji arasında aydın bir əlaqənin mövcudluğunu göstərir.

Həkimlər müəyyən bir şəkər xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda bronxial astma riskinin otoimmün xəstəliyi olmayan insanlara nisbətən daha yüksək olduğunu müəyyən etdilər.

Birgə xəstəliklərin gedişatına nə səbəb olur?

Elmi tədqiqatlar bronxial astmanın diabet xəstəliyi ilə mümkün bir əlaqəsini göstərdi. Ancaq bunun baş verməsi üçün əlavə təsir amillərinə də ehtiyac var. Onlara münasibət adətdir:

Mənfi mühit
Yatrogen və ya steroid şəkərli diabetin olması bəzi hallarda xəstəliyi bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunan qlükokortikosteroid dərmanlarının uzun müddət istifadəsi ilə baş verə bilər.
Xəstənin mövcudluğu, sözdə Alstrom sindromu.

Elm adamları əksər hallarda 1 tip diabetli xəstələrdə bronxial astmanın meydana gəldiyini qeyd edirlər. İnsulindən asılı olmayan diabet xəstəliyində bronxial astma ilə patoloji bir əlaqə müşahidə edilmir.

Klinika və Diaqnostika

Bir endokrinoloq, uşaq xəstəliyinin poliuriya və polidipsiya kimi tipik klinik əlamətlərinə əsaslanaraq 1-ci tip diabet diaqnozu qoyur (simptomlar yox ola bilər və vaxtaşırı görünə bilər). Diaqnoz vaxtında təyin olunmasa, uşaq kilo verməyə başlayır. Bulantı, qarın ağrısı və qusma - ketoasidoz əlamətləri - şiddətli susuzluğa səbəb ola bilər. Hiperglisemiya (oral bir qlükoza tolerantlığı testindən 2 saat sonra 6.1 mmol / L və ya 7.8 mmol / L-dən yuxarı olan qlükoza) 1-ci tip diabet diaqnozunu təsdiqləyir. Əlavə meyarlar: spesifik antikorların olması, qlisasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsinin artması, insulindən asılı diabetə irsi müqavimət, diaqnozun dəqiqləşdirilməsinə kömək edir, baxmayaraq ki, onların olmaması xəstəliyin inkişafını istisna etmir (Diabetes Mellitusun Diaqnozu və Təsnifatı üzrə Ekspert Komitəsi, 1997).

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə 2 tip diabet ümumiyyətlə asemptomatik olduğundan uşaqlıqda nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

AD üçün diaqnostik meyarlar: atopiyanın ailəvi yükü (AD, atopik dermatit, pollinoz, allergik rinit), müsbət allergiya tarixi (heyvanlarla təmasda olduqdan sonra allergiya simptomlarının meydana çıxması kimi təxribatçı amillərin əlamətləri). Atopik fonda olan gənc uşaqlarda (tez-tez atopik dermatit ilə əlaqəli), AD simptomları, bir qayda olaraq, kəskin respirator virus infeksiyaları ilə əlaqədar yaranır. Bütün yaş qruplarında, AD gecə öskürək ilə özünü göstərə bilər, fiziki gərginlik, hava istiliyinin dəyişməsi və s. AD-nin olması allergotestestanı təsdiqləyir (müsbət dəri testləri, seroloji olaraq - ümumi və spesifik IgE antikorlarının artması).

Steroid diabetdən əziyyət çəkən astmatik xəstələr üçün uzun müddət sistemik kortikosteroidlərdən istifadə etmək məcburiyyətində qaldıqları üçün astmanın ağır bir mərhələsi xarakterikdir. Bu vaxt bu yanaşma əsassızdır və AD müalicəsi üçün müasir tövsiyələrə ziddir. Qərbdə uzun müddət qəbul edilən inhalyasiya hormon terapiyası, həmçinin AD prednizolonunun ağır alevlenməsi olan xəstələrə qısa bir kurs təyin etmək, şübhəsiz ki, steroid diabet də daxil olmaqla yatrogenik İtsenko-Kuşinq sindromunun və digər ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Sistemli kortikosteroidlərin yüksək dozada və ya uzun kurslarda qəbul edilməsi tez-tez piylənmənin inkişafına səbəb olur ki, bu da öz növbəsində xəstənin gecə apneasına və ya tənəffüs əzələlərinin pozulmasına səbəb ola bilər. Daha az təhlükəli bir şey, steroid diabetin inkişafı üçün ciddi bir risk faktoru kimi obezlikdir.

Bildiyiniz kimi, AD olan xəstələrin əksəriyyəti kortikosteroidlərin inhalyasiya edilmiş forması ilə terapiyaya yaxşı cavab verirlər ki, bu da xəstəliyin gedişatında nəzarətin qurulmasına kömək edir 16, 19, 20 Lakin.

Astma xəstələrinin ümumi əhalisinin 1–5% -i, yüksək dozada inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin əlavə olaraq, vaxtaşırı steroidlərin ağızdan qəbul edilməsinə də ehtiyac duyur 16, 20 Üstəlik, bu xəstələrin bəziləri sistematik reaksiya da istədiyi bronxodilatlayıcı effekt əldə edə və klinik vəziyyətini yaxşılaşdıra bilmirlər. GCS. Belə xəstələr steroidə davamlı hesab olunur. "Steroidə davamlı astma" tərifi Charmichael J. tərəfindən 1981-ci ilin əvvəlində verilmişdir: "Steroid davamlı astma, 1 saniyədə məcburi istifadə müddətinin artdığı astma (FEV).₁) gündə 40 mq dozada 1-2 həftəlik prednizolon dozasından sonra b-agonistin inhalasiyasına cavab olaraq 15% -dən çox artmır. " Müvafiq olaraq FEV1-də böyük bir artım olan xəstələr steroidə həssas hesab olunurlar.

"Steroid davamlı astma" termini varsa (FEV-də dəyişiklik)₁ Steroid qoruyucu dərmanlar

Wambolt et al. 34 uşağa uzun müddət davam edən izləmə zamanı steroidə davamlı astmanın klinik gedişatında heç bir xüsusiyyət aşkar etməmişdir, lakin tədqiqatçılar xəstələrdə GCS-ə həssaslığın olmamasının AD-nin ən ağır formasının alovlanması ilə əlaqəli olduğu qənaətinə gəlmişlər. Başqa bir müəllifə görə, bir il ərzində steroid davamlı astma olan 11 xəstəni müşahidə edərkən, 40 mq prednizolon qəbul etdikdən sonra bir b2-agonistin inhalasiyası ilə bir test zamanla dəyişdi, yəni steroidə davamlı xəstələr steroidə həssas oldu və əksinə.

Bu fenomen astma xəstələri arasında nadir olsa da, bu qrup xəstə ciddi bir tibbi və sosial problemə malikdir, çünki, məsələn, Qərbdə AD müalicəsinin ümumi dəyərinin 50% -dən çoxu onların müalicəsinə xərclənir. Kortikosteroid müqavimətinin romatoid artrit və iltihab bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələr üçün də xarakterik olduğunu nəzərə alsaq, bu cür xəstələrin bütövlükdə ölkənin sağlamlığı üçün müalicəsinin sosial-maliyyə əhəmiyyəti aydın olur.

Diabet üçün astma əleyhinə terapiya

AD müalicəsi üçün əsas agentlərin - ag-agonistlərin və sistematik GCS-in qan qlükozasına təsiri yaxşı məlumdur: bu dərmanlar qan qlükoza səviyyəsini 26-28 artırmaq xüsusiyyətinə malikdir. Qlükokortikoidlər qaraciyərdə glikogen tərkibini artırır və tərkibindəki qlükoza sintezinə (qlükoneogenez) kömək edir. Dəqiqləşdirilmiş salbutamolun qan qlükozasını və hətta 27, 28 diabetli xəstələrdə ketoasidozun inkişaf etmə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırdığı müəyyən edilmişdir. Digər bir b-agonist, terbutalin, yetkinlərdə qlükaqon səviyyəsinə təsir göstərir və nocturnal hipoqlikemiyanın meydana gəlməsində qoruyucu təsiri eksperimental şərtlərdə təsdiqlənir 29 , 30.

N. Rayt və J. Uels, astma əleyhinə dərmanların hipoqlikemiyaya təsiri və 1-ci tip diabetli uşaqlarda qlikemiyaya nəzarət etmək qabiliyyətini araşdırdılar. Müəlliflərin fikrincə, 1-ci tip diabetli uşaqların 12% -i eyni vaxtda AD-yə müalicə olunur: hamısı həftədə ən azı 1 dəfə β-agonist qəbul edir və 27 xəstədən 11-i də inhalyasiya olunmuş GCS qəbul edir. 3 aylıq təqibin sonunda astma əleyhinə dərman qəbul edən uşaqların qrupunda hipoqlikemiya hadisəsi 20% az idi (yalnız diabet xəstələrində 72% -ə qarşı 52%, s

D.Ş. Macharadze, MD
102 nömrəli uşaq şəhər klinikası, Moskva

Astma simptomları

Bronxial astma, müəyyən qıcıqlandırıcılar təsir edərkən tənəffüs yollarının daralmasına səbəb olan xroniki bir xəstəlikdir.

Astma simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Tez-tez dispne, nəfəs almaqda çətinlik çəkir
Daimi burun tıkanıklığı
Gecə və səhər ağırlaşan sarı və viskoz bəlğəmin bir az axıdılması ilə xarakterik bir öskürək
Astma hücumları
Küçədə havadan
Nəfəs alma prosesini müşayiət edən sinə içində xüsusi bir səs səsləri.

Diabet simptomları

Diabetes mellitus, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalının aşağı olması səbəbindən qanda çox miqdarda şəkər olması ilə özünü büruzə verən endokrin sistemin xəstəliklərindən biridir. Belə bir xəstəlik, tam bir maddələr mübadiləsinin pozulmasına və nəticədə daxili orqanların və insan sistemlərinin işində pisləşməyə səbəb olur.

Diabet simptomları:

Tez-tez siymə
Susuzlaşdırılmış bədənin vəziyyəti
Susuzluq və quru ağız hissi
Sinir həddindən artıq dərəcədə qıcıqlanma və qıcıqlanma
Tez-tez əhval dəyişir
Yorğunluq və zəiflik
Bacaklarda uyuşma
Furunculosis
Ürəkdə ağrı
Müxtəlif yerlərdə dəri üzərində qaşınma, habelə qıvrım
Qan təzyiqi
Allergik bir təbiətdəki döküntülər.

Qarşısının alınması

Müasir dövrdə, yanlış həyat tərzi və pis vərdişlər xəstələrin sayının ən çox artmasına səbəb olduqda, sağlam həyat tərzinin aktuallığı aktualdır. Düzgün qidalanma, spirt və tütündən imtina etmək, kifayət qədər təmiz su içmək üçün fiziki aktivliyi qorumaq vacibdir.

Müalicənin keyfiyyətini artırın
Riskli insanlara izah edin.

Xəstəliklərin xarakteristikası, onların əlamətləri

Şəkərli diabet yüksək qan şəkəri olan xroniki bir xəstəlikdir. Bədəndə qeyri-kafi miqdarda insulin bədəndəki şəkər toxumalarının həzmindən məsul bir hormondur. Pankreas beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Qanda bir hormon olmamasını nəzərə alaraq, immunitet sistemi səhvən beta hüceyrələrə hücum edir və məhv edir. Ayrıca, bir irsi meyl meydana gəlmənin səbəbidir. Atanın xəstə olması halında xəstələnmə ehtimalı 5% artır.

Şəkər dərhal azalır! Zamanla diabet, görmə problemləri, dəri və saç vəziyyəti, ülserlər, qanqrena və hətta xərçəng şişləri kimi xəstəliklərin hamısına səbəb ola bilər! İnsanlar şəkər səviyyələrini normallaşdırmaq üçün acı təcrübə öyrətdilər. oxuyun

Risk altında 10-13 yaşlı uşaqlar və 35 yaşa qədər gənclər, həmçinin Avropa və Şimali Amerikadakı insanlar var. Bu tip diabet xəstəliyini daha yaşlı yaşda müalicə etmək daha asandır.

Diabetin xarakterik əlamətləri

yüksək qan şəkəri
arıqlamaq
aclıq
susuzluq və quru ağız
yuxululuq
qeyri-sabit psixoloji vəziyyət,
uşaqlarda artan tərləmə,
artan sidik (ümumiyyətlə gecə),
görmə qabiliyyəti pozulmuşdur
dərinin qaşınması.

Bir çox amil bədənin astma kimi bir xəstəliyə səbəb ola bilər.

Astma, tənəffüs prosesləri zamanı fəsadları olan bir sıra xroniki xəstəliklərə də aiddir. Boş orqanların divarları, ətraf mühit amillərinin təsiri altında daralır və kortəbii nəfəs almağa mane olur. Risk altında bir irsi meylli insanlar var. Uzun müddət davam edən fiziki fəaliyyət və daha çox yorğunluq da astmaya səbəb ola bilər.

Hər gün, meqapolislərdə bir adam tez-tez işlənmiş tüstü, sənaye tüstü buludu, toz və digər hava çirkliliyi ilə qarşılaşır. Bu əlverişsiz amillər astmaya səbəb olur. Passiv də daxil olmaqla, siqaret çəkməyə təhrik edir. Viral və ya bakterial infeksiyalarda astmanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Sonuncu immunitet sistemini zəiflədir.

Şərti

Onların fərqli səbəbləri və simptomları olsa da, bir əlaqə quruldu. Epidemioloji tədqiqatlar zamanı alimlər T-köməkçilərinin hər iki halda xəstəliyin nukleasiyası, inkişafı və nəticəsi (patogenezi) prosesində iştirak etdiyini müəyyənləşdirdilər. Bunlar adaptiv immun reaksiyasını artıran T-limfositlərdir.

Diabetes mellitus, hüceyrə toxunulmazlığının inkişafına töhfə verən T-köməkçiləri 1 (Th1) ilə xarakterizə olunur. Bronxial astmanın meydana gəlməsi və inkişafı mexanizmi, humoral toxunulmazlığın inkişafını asanlaşdıran T-köməkçiləri 2 (Th2) daxildir. Buna görə normal şəraitdə T-köməkçiləri hüceyrə və humoral toxunulmazlıqlar arasındakı əlaqədən məsuldurlar. Th1 və Th2 hüceyrələrinin oxşarlığı, şəkərli diabet və bronxial astma olan xəstələrdə də aşkar edilmişdir. Bu fakt üçün heç bir izahat yoxdur.

Diabetin olması bronxial astmanın inkişaf ehtimalını istisna etmir, əksinə, bu endogen amildir. Tədqiqatlar diabet xəstələrinin astma xəstəliyinə tutulma ehtimalının 5% daha yüksək olduğunu təsdiqlədi.

Mənşəyi

Hər iki xəstəliyin bir yerdə olması immunitet sisteminin pisləşməsi və arızaları, həmçinin xarici stimullarla (polen, heyvan tükləri və s.) Diktə olunur. Sözdə katalizatorlarla əlaqələndirilən aşağıdakı səbəblər yoluxucu xəstəliklərdir. Diabetdən əziyyət çəkən insanların astma xəstəliyini otoimmün xəstəlikləri olmayanlara nisbətən daha yüksəkdir.

Əks qaydada bir ehtimal da var - diabet bronxial astmanın müalicəsi ilə başlanır. Bir xəstəliyin digərinin müalicəsi ilə təsadüfən oyanmaması üçün bir risk qrupunu və potensial stimullaşdırıcı dərmanları təyin etmək lazımdır. Eyni zamanda iki xəstəliyin meydana gəlməsi yalnız 1 tip diabet və astmanın birləşməsində mümkündür. 2 tip diabet ilə birləşmə halları çox nadirdir.

Müalicə necədir?

Diabet və astmanın birləşməsi müalicəsi çətin bir işdir. Bir həkim tərəfindən daim izlənilməsini və simptomların və onların dəyişikliklərinin gündəlik monitorinqini tələb edir. Bir xəstədə xəstəliklərin müalicəsi mənfi təsir göstərən və ya anormallıqların inkişafına kömək edən dərmanların xaric edilməsini ehtiva edir.

Alternativ

Bəzən hormonal dərmanların dozaları azalır. Bu vəzifə hərtərəfli və fərdi yanaşma tələb edir. Xüsusilə sistemli dərmanlar təsirlənir, inhalyasiya edilmir. Astma hücumlarının müalicəsində əsas hesab olunurlar. Təəssüf ki, bunlar diabetin təzahürü və kəskinləşməsinə səbəb olur. Qlükokortikosteroidlər üçün qismən əvəzetmə inhalyasiyadır. Bədənin təsirləri o qədər də sıx deyil. Bəzən hormonal dərmanların tamamilə rədd edilməsi bronxial astmanın gedişatına təsir göstərmir, lakin bu cür üsullar bir həkim tərəfindən təsdiqlənməklə mümkündür.

Ehtiyatsız və zərərsiz olanlar qanda minimal udma olan inhalerlər hesab olunur. Bir nebülizer astma idarəsinə müsbət təsir göstərir - bir dərmanı aerozola çevirən bir inhalyasiya cihazı. Tənəffüs yollarına daha dərin və daha dəqiq nüfuz edir, müəyyən sahələrdə (yuxarı, orta, aşağı) hərəkət edir. Cihaz sərbəst şəkildə apteklərdə və tibbi avadanlıq mağazalarında satılır.

Bronxial astmanı müalicə etmək tamamilə mümkün olmadığını bilmək lazımdır. Yalnız qarşısının alınması və sistematik nəzarət üsulları mövcuddur.

Xəstənin müalicədə eyni dərəcədə əhəmiyyətli rolu var, nəinki həkim. Prosesi tənzimləmək və nəzarət etmək üçün təkrar boğulma hücumlarının tezliyi və müddəti qeyd ediləcək bir gündəlik saxlamaq vacibdir. Bundan əlavə, mülayim fiziki səyləri unutmamaq və siqaret çəkməyi və overeat etməyi istisna edən sağlam bir həyat tərzini aparmaq, habelə dəyişikliklər barədə həkimə məlumat vermək vacibdir.

İnkişafın səbəbləri və diabet əlamətləri

Xüsusilə birinci növ diabetin səbəblərindən biri, irsi meyldir, valideynlərdə diabetin olması uşağın inkişaf riskini 40 faizdən çox artırır.

1-ci tip şəkərli diabet üçün keçmiş yoluxucu və ya otoimmün xəstəliklərlə əlaqəsi də var. Diabet, bir şiş və ya iltihablı bir proses tərəfindən pankreas lezyonunun bir komplikasiyası ola bilər.

Psixo-emosional stress, həmçinin endokrin sistemin xəstəlikləri - tiroid bezi, adrenal bezlər və ya hipofiz vəzi orqanizmdə hormonal dengesizliyə səbəb olur və qandakı ziddiyyətli hormonların tərkibini artırır.

Tip 2, insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyi tez-tez aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

45 yaşdan sonra insanlarda
Aşırı kilolu, xüsusilə də obezliyin qarın növü ilə.
Ateroskleroz, yüksək xolesterol və dislipidemiya.
Arterial hipertansiyon.
Dərman qəbul etmək - hormonlar, beta-blokerlər, tiazid diuretiklər.

1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu üçün tipik əlamətlər nəzərə alınır: artan zəiflik, idrarın artması, gecə sidik ifrazının artması, kilo itkisi. Sidik çıxartma çağırışının artdığı qeyd olunur. Xəstələr davamlı susuzluq və quru ağız hiss edirlər, bu da maye qəbulundan sonra getmir.

Daimi əsəbilik, əhvalın dəyişməsi və qıcıqlanma, şəkərli diabetdə yorğunluq və yuxululuqla yanaşı, qidalanma zamanı ən həssas orqan kimi beyin hüceyrələrində qlükoza çatışmazlığını əks etdirir.

Qanda daim artan qlükoza səviyyəsi, cildin qaşınmasına və selikli qişaların, o cümlədən perineumda qıcıqlanmasına səbəb olur. Mantar infeksiyalarının kandidoz şəklində əlavə edilməsi bu simptomu gücləndirir.

Bundan əlavə, diabetli xəstələr ayaqların və əllərin uyuşması və ya qaşınması, dəri döküntüsü, furunkuloz, ürək ağrısı və qan təzyiqində dalğalanmalardan şikayətlənirlər.

Semptomların dövri bir baş verməsi və solması varsa, diaqnoz gec baş verə bilər - ağırlaşmaların inkişafı zamanı (ketoasidoz).

Yüksək qan şəkəri, ürək bulanması, qusma və qarın ağrısı artan xəstələrdə aseton qoxusu xaric edilmiş havada görünür, ketoasidozun ağır dərəcəsi ilə, şüur pozulur, xəstə konvulsiyalar və ağır dehidrasiya ilə müşayiət olunan komaya düşür.

Diabet diaqnozunu təsdiqləmək üçün oruclu bir qan testi aparılır - şəkərli diabet ilə qlükoza 6.1 mmol / l-dən yüksəkdir, məşqdən 2 saat sonra qlükoza tolerantlığı testindən istifadə edərkən 7.8 mmol / l-dən çoxdur. Bundan əlavə, xüsusi antikorlar, glikatlı hemoglobin sınanır.

Bronxial astmanın şərtləri və simptomları

Bronxial astma, xüsusi qıcıqlandırıcıların təsiri altında tənəffüs yollarının spazmı ilə meydana gəlir. Allergik reaksiyalara irsi meyl şəklində inkişafda bir genetik faktora malikdir.

Buna siqaret çəkmə, bronxların toz, işlənmiş qazlar, sənaye tullantıları ilə hava çirkliliyinə qarşı həssaslığı səbəb ola bilər. Astma, viral və ya bakterial infeksiya, hipotermi, ağır fiziki güc və sinə xəsarətlərindən sonra tez-tez baş verir.

Tipik bir astma simptomu astma hücumları, nəfəs darlığı, xarakterik fit və bronxlarda hırıltı ilə öskürəkdir.

Bronxial astma üçün vacib diaqnostik əlamətlər aşağıdakılardır:

Ailənin meylliliyi (astma, atopik dermatit, ot qızdırması, rinit).
Bitki və ya heyvanlarla, tənəffüs xəstəlikləri ilə təmasdan sonra allergiyanın yaranması.
Öskürək və astma hücumları gecə, fiziki gücdən, hava dəyişikliyindən sonra daha pisdir.

Şəkərli diabetdə bronxial astma insulin asılılığı ilə daha tez-tez baş verir. 2 tip diabet və astma halları arasında heç bir əlaqə tapılmadı.

Steroid davamlı astma və diabet

Steroid diabet diaqnozu qoyulmuş astma xəstələrində astma gedişatı ümumiyyətlə ağır olur, bu da sistemik steroidlərin təyin olunmasına səbəb olur. Onların yüksək dozada və ya uzun müddət istifadəsi piylənməyə səbəb olur. Artıq bədən çəkisi gecə apne ya da öskürəkdə çətinlik çəkə bilər. Piylənmə diabetin təzahürlərini də artırır.

Bronxial astma xəstələrinin əksəriyyətində inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroid dərmanları ilə nöbetləri aradan qaldırmağı bacarırlar. Bəzi xəstələrdə bu, steroidləri içəridə və ya iynə şəklində istifadə edərkən də bronxların genişlənməsi şəklində istənilən effekti vermir.

Belə xəstələr steroidə davamlı hesab olunurlar. 1 saniyədə məcburi ekspiratuar həcm (spirometriya ilə ölçüldüyü kimi) - FEV 1 bir həftə ərzində gündə 40 mq prednizolon qəbul etdikdən sonra bir betamimetik inhalasiya ilə 15% -dən çox artmadıqda steroid müqaviməti sübut edilmiş sayılır.

Steroid davamlı astmanın diaqnozu üçün aşağıdakı testlər tələb olunur.

Ağciyər funksiyasının və Tiffno indeksinin öyrənilməsi.
200 mkq salbutamoldan sonra bronxial genişlənmə indeksini təyin edin.
Bir histamin testini aparın.
Bronkoskopiya ilə eozinofillərin səviyyəsini, bronxların sitologiyasını və biopsiyasını araşdırın.
Prednisolon qəbul etdikdən 2 həftə sonra diaqnostik testləri təkrarlayın.

Bronxial astma kursunun bu variantı xəstəxanaya yerləşdirilməsini, o cümlədən reanimasiya şöbələrində və həyat keyfiyyətinin azalmasını tələb edən tez-tez və ağır hücumlarla xarakterizə olunur.

Buna görə, bu cür xəstələr steroid inhalyasiya ilə yanaşı həm şifahi, həm də inyeksiya yolu ilə istifadə olunur. Belə müalicə Itenko-Cushing sindromuna və steroid diabetə yol açır. Daha tez-tez 18-30 yaş arası qadınlar xəstədir.

Diabetdə astma müalicəsinin xüsusiyyətləri

Diabetdə bronxial astmanın müalicəsinin əsas problemi inhalyasiya olunan dərmanların istifadəsidir, çünki bronxlarda beta-reseptor stimulyatorları və sistemik kortikosteroidlər qan şəkərini artırır.

Qlükokortikosteroidlər qaraciyərdə glikogenin parçalanmasını və qlükoza meydana gəlməsini artırır, betamimetika insulinə həssaslığı azaldır. Salbutamol, qan qlükoza artmasına əlavə olaraq, diabetik ketoasidoz kimi fəsadların riskini artırır. Terbutalin müalicəsi insulin antaqonisti olan qlükagon istehsalını stimullaşdıraraq şəkər səviyyəsini yüksəldir.

Beta stimulyatorlarını inhalyasiya şəklində qəbul edən xəstələr, steroid dərmanlarını istifadə edənlərə nisbətən hipoqlikemiyadan əziyyət çəkirlər. Onların qan şəkərinin səviyyəsini sabit tutması daha asandır.

Astma və diabetin ağırlaşmalarının müalicəsi və qarşısının alınması aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır.

Bir endokrinoloq və bir pulmonoloq, bir allergist tərəfindən müşahidə.
Düzgün qidalanma və piylənmənin qarşısının alınması.
Fiziki fəaliyyətin qorunması.
Steroid istifadə edərkən qan şəkərinə ciddi nəzarət.

Bronxial astma xəstələri üçün siqaretdən tamamilə imtina etmək lazımdır, çünki bu amil tez-tez boğulma hücumlarına səbəb olur və qan dövranı pozğunluğuna, vazospazma səbəb olur. Diabetes mellitusda, angiopatiya şəraitində siqaret çəkmə diabetik nöropatiya, ürək xəstəliyi, böyrəklərin glomeruli və böyrək çatışmazlığının inkişaf riskini artırır.

Birgə şəkərli diabet və bronxial astma olan tabletlərdə qlükokortikosteroidləri təyin etmək üçün ciddi göstərişlər olmalıdır. Bunlara tez-tez və nəzarətsiz astma hücumları, steroidlərin inhalyasiyada istifadəsindən təsirlənməməsi daxildir.

Artıq tabletlərdə qlükokortikoid preparatları təyin edilmiş və ya yüksək dozada hormon tələb edən xəstələr üçün Prednisolon on gündən çox olmayaraq göstərilir. Dozanın hesablanması gündə bir kiloqram bədən çəkisinin kiloqramına 1-2 mq-dan çox olmamaqla aparılır.

Steroid diabetin inkişafının və mövcud bir xəstəliyin ağırlaşmasının ən çox yayılmış səbəbi bədəndə bir depo yarada biləcək steroid dərmanların təyin edilməsidir. Bu dərmanlar böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətini dayandırır, qısa müddətdə təyin edilə bilməz. Bu cür dərmanlara aşağıdakılar daxildir: Deksametazon, Polkortolon və Kenalog.

Astma və diabet istifadə faydaları aşağıdakılardır:

Steroid ehtiva edən ən təhlükəsiz inhalyasiya dərmanı Budesoniddir. Uşaqlarda və yetkinlərdə istifadə edilə bilər, həm də hamilə qadınlar üçün təyin edilə bilər.
Dəb şəklində olan pulmortort, 1 yaşından etibarən istifadə edilə bilər, uzun müddət istifadə olunur, bu da Prednisolon tabletlərindən imtina etməyə imkan verir. Bir turbuhalerdə quru toz 6 ildən bəri təyin edilir.
Dabanlarda flutikazon propionat ilə müalicə monoterapiya forması ala bilər və əlavə dərman reseptini tələb etmir.

Ultrabənövşəyi şüaların immuniteti pozulmuş xəstəliklərin inkişafının qarşısının alınmasına təsirini öyrənərkən dəridə D vitamininin əmələ gəlməsi diabet riskini azaldır. Buna görə bir yaşınadək uşaqlarda raxitin qarşısını almaq üçün A vitamini qəbul edən diabet xəstələrinə daha az rast gəlinir.

Vitamin D, tez-tez steroidlərin yan təsiri olan osteoporozun qarşısını almaq üçün prednizolon qəbul edən bütün xəstələr üçün göstərilir.

Bronxial astmanın müalicəsində diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün xəstələrə sadə karbohidratlar və allergik reaksiyalara səbəb ola biləcək qidaları məhdudlaşdıran bir pəhriz izləmək tövsiyə olunur.

Qlükokortikoidləri təyin edərkən karbohidrat mübadiləsi səviyyəsinin və dozanın tənzimlənməsinin daimi monitorinqi lazımdır. Müalicənin inhalyasiya yolundan istifadə etmək və zərurət olduqda qısa kurslarda prednizolon ilə müalicə aparmaq üstünlük təşkil edir. Fiziki fəaliyyət səviyyəsini artırmaq üçün diabet üçün fizioterapiya məşqləri və nəfəs məşqləri tövsiyə olunur. Bu məqalədəki video, astmanın diabetdə niyə bu qədər təhlükəli olduğunu izah edəcəkdir.