Xolesterol və qlükoza testi

Qan biokimyasında xolesterol insan sağlamlığının bir növüdür. Məsələn, konsentrasiyasının dərəcəsinə görə böyrək çatışmazlığı, damar ateroskleroz, ürək patologiyası, şəkərli diabet, hepatit və digər xain xəstəliklər kimi ciddi xəstəliklərin inkişafının başlanğıcını təyin etmək olar.

Qan sayımlarının laboratoriya araşdırması "düzgün" xolesterol səviyyəsini tarazlaşdırmağa və bununla da bir çox xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Belə vacib bir lipid haqqında nə bilmək lazımdır və xolesterol üçün qan testinin adı nədir?

Xolesterolun bədən üçün dəyəri

Bu təbii maddə bir növ steroid kimi fəaliyyət göstərir, hüceyrə membranının əmələ gəlməsi, tam bir metabolizm, cinsi hormonların istehsalı və bütün orqanların yetərli işləməsindən məsuldur.

Əgər icazə verilən əmsal aşılırsa, müvafiq irəliləyişdə aterosklerotik lövhələrin, angina pektorisinin, vuruşun və digər təhlükəli xəstəliklərin əmələ gəlməsi riski artır.

Xolesterolun təhlili, sağlamlığın real vəziyyətini müəyyənləşdirməyə kömək edir, onun həlli bədəndə baş verən embolik proseslərin mənzərəsini aydın şəkildə göstərir.

Xolesterolun əhəmiyyətini qiymətləndirmək çətindir. Ancaq ona münasibət həmişə birmənalı deyil. Eyni şəkildə bir lipid qan damarlarını tıxaya bilər, onsuz safra, üzvi hüceyrələr, estrogen və testosteron meydana gəlməsi, bir çox vitamin (D, E, K, A) və karbohidrat-yağ mübadiləsi sadəcə mümkün deyildir.

Yalnız yaşlı insanların "xolesterol" problemi olduğuna dair inancından fərqli olaraq, müasir terapevtlər bütün yaş qruplarında olan xəstələrin mütəmadi olaraq xolesterol səviyyələrini izləmələrini tövsiyə edirlər.

Xolesterol üçün bir analiz aparılır, norması dörd yaşa görə yaşadığı illər və cinsdən asılı olaraq dəyişir:

  1. Ümumi xolesterol (Chol),
  2. LDL (aşağı sıxlıqlı lipoprotein, LDL) və ya lipidin orqan hüceyrələrinə daşınmasında iştirak edən "pis" xolesterol. Həyata təhlükə yaradan xəstəliklərin - ateroskleroz, infarkt və başqalarının inkişafına səbəb olan qanda toplana bilir.
  3. Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin qan axını təmizləyən və damar patologiyası riskini azaldan HDL (yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, HDL) və ya "faydalı" xolesterol,
  4. Trigliseridlər (TG) - xolesterol ilə qarşılıqlı təsir nəticəsində vücudun sağlam fəaliyyəti üçün sərbəst enerji meydana gətirən qan plazmasının kimyəvi formaları.

Bu göstəricilərin hər biri funksiyaları və tərkibi ilə fərqlənir. Ancaq yalnız bütün fraksiyaları tənzimləyici göstəricilərlə müqayisə etdikdən sonra lipid vəziyyətinin səviyyəsi ilə bağlı yekun bir nəticə verilir. Xolesterolun analizi normaldırsa, bu, bədənin yaxşı sağlamlığını və gəncliyini göstərir. Əks təqdirdə, xolesterol profilinin vəziyyəti müalicə və profilaktik düzəliş tələb edir.

Təhlil nə vaxt lazımdır?

Xəstədə aşağıdakı klinik simptomlar olduqda bir şəkər və xolesterol testi aparılır:

  • Sistolik və diastolik qan təzyiqinin davamlı artması. Semptom damar divarlarının müqavimətinin azalmasını və onlarda aterosklerotik lövhələrin yaranma ehtimalını göstərir.
  • Xroniki baş ağrısı. Böyük və kiçik damarların tıkanması ilə əlaqədar şübhələrə səbəb ola bilər.
  • Quru ağız. Tez-tez hiperglisemiya siqnalı. Qlükoza profili nə qədər yüksəkdirsə, xerostomiya daha sıx olur.
  • Başgicəllənmə Bu, beynin kök strukturları patoloji prosesdə iştirak etdikdə baş verir. Beyin damarlarının aterosklerozu ilə müşahidə olunur.
  • Sönən gözlər qarşısında uçur və qulaqlarda qəribə bir səslənir. Bənzər simptomlar vestibulyar aparatın damar yatağına və retinanın kapilyarlarına ziyan fonunda baş verir.
  • Paresteziya - yuxarı ətrafların barmaqlarında xoşagəlməz karıncalanma hissi.
  • Dispniya, ilhamverici bir təbiətin nəfəs darlığıdır.
  • Taxikardiya ürək ritminin pozulmasıdır.
  • Bədənin distal hissələrinə kifayət qədər qan tədarükü fonunda nazolabial üçbucağın və parmaklarınızın siyanozu.
Məzmun cədvəlinə qayıdın

Şəkər və xolesterolun əlaqəsi

Bədənin mədəaltı vəzində sintez olunan hormon insulininin çatışmazlığı varsa, davamlı hiperglisemiya - qan qlükozasında artım var. Vəziyyət damar xəstəliklərini və digər orqan və sistemlərin pozğunluqlarını təhdid edir. Yüksək şəkər fonunda yemək vərdişləri xolesterol ehtiva edən qidaların lehinə dəyişir, bir insan piylənmədən əziyyət çəkir və oturaq həyat tərzi keçirir. nəticədə xolesterol fraksiyaları - aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, trigliseridlər - damar astarına təsir göstərir və lümendə lövhə meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu amillərin bədənə kompleks təsiri ciddi fəsadlara səbəb olur.

İcra üçün hazırlıq

Şəkər, trigliseridlər, lipoproteinlər və digər biokimyəvi elementlər üçün qan hazırlayın və düzgün şəkildə verin, həkiminiz və ya laboratoriya köməkçinizlə vaxtında məsləhətləşməyə kömək edəcəkdir. Test etmədən əvvəl, səhər yeməyindən imtina etməlisiniz. Təmiz, yenə sudan başqa bir şey içmək məsləhət görülmür. Bir gün əvvəl fiziki yenidən başlamağın qarşısını almaq lazımdır. Stabilizatorlar, qoruyucu maddələr, boyalar və ləzzət artırıcı maddələr çox olan qidaları yedikdən sonra xolesterolu sınamamalısınız. Bu maddələrin olması və düzgün hazırlanmaması nəticələri təhrif edə və diaqnozu poza bilər.

Təhlillərin aparılması və növləri

Laboratoriya parametrlərinin müayinəsi ümumi praktika və ailə təbabət poliklinikasında aparılmalıdır. Sürətli diaqnoz üçün lazımi avadanlıq və reagentlərlə təchiz olunmuş steril laboratoriyalarda qan götürürlər. Nəticə bir forma şəklində verilir. Evdə qlükoza üçün qan bağışlaya bilərsiniz. Bunun üçün test şeritləri göstəriciləri olan portativ ekspress analizatorlardan istifadə olunur.

Ümumi tədqiqat

Təhlil ağ qan hüceyrələrinin - ağ qan hüceyrələrinin, immun hüceyrələrin - limfositlərin və trombosit laxtalanma amillərinin səviyyəsini təyin etmək üçün aparılır. Eyni siyahıda oksigen atomlarının bir nəqlçisi olan hemoglobin piqmentinin səviyyəsi də yer alır. Ümumi bir araşdırmada, eritrositlərin çökmə dərəcəsi də öyrənilir.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Biokimyəvi profil

Bura aşağıdakı komponentlər daxildir:

  • Hepatik testlər. Bunlara alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza və qamma glutamil transferaz fermentləri daxildir.
  • Bilirubin - ümumi və fraksiyalar. Sonunculara birbaşa və dolayı bilirubin indeksi daxildir.
  • Kreatinin. Böyrəklərin işinə cavabdehdir.
Məzmun cədvəlinə qayıdın

Lipidogram və onun komponentləri

Yüksək, aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər təyin olunur. Cihaz lipid indeksini - sadalanan fraksiyaların nisbətini hesablayır. Bu analizin bir hissəsi olaraq trigliseridlər və xolesterol molekulları sayılır. Maddələrin nisbəti aterosklerotik prosesin ehtimalı və dərəcəsi üçün məsuliyyət daşıyır. Yaranan parametrlər müalicə rejimini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Diaqnoz qoymaq üçün mürəkkəblik və ardıcıllıq qaydalarına əməl etməlisiniz. Biokimyəvi analiz ən aşkar. Ancaq yalnız bəzi məlumatlar inkişaf etdirilibsə, diaqnozu təkrarlamaq məsləhət görülür. Analizin şifrəsini açmaq həm klinik əlamətləri ilə paralellər çəkmək lazım olduqda, həm avtomatik, həm də əl ilə aparılır.

Artım səbəbləri

Artan lipid profil inkişaf edən və ya davamlı aterosklerotik bir prosesi göstərir. Xolesterolu aşağı salmaq üçün birbaşa əlamətdir. Ancaq şəkər yüksəlirsə, birinci və ya ikinci növ diabet haqqında danışırlar. Buna görə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xolesterolu azaltmaq və hiperglisemi aradan qaldırmaq tövsiyə olunur. Alanin aminotransferaza səviyyəsi kişilərdə 41 U / L və qadınlarda 31 U / L-dən çox olduqda, bu ürək-damar və həzm sisteminin orqanlarına ciddi ziyan vurduğunu göstərir. Lakin amilaza fermenti 100 U / L-dən yuxarı qalxarsa, pankreatit və ya pankreatik nekroz barədə danışırlar.

Şəkər və xolesterol üçün test üçün göstərişlər

Xolesterol üçün bir qan testi ümumiyyətlə qan lipidləri arasındakı balanssızlıqla əlaqəli ürək-damar xəstəlikləri riskini qiymətləndirmək üçün təyin edilir. Bu cür pozğunluqlar tək olmasa da, fəsadlarının müxtəlif variantları ilə birləşən aterosklerozun inkişafında amillər vacibdir, bu vəziyyətdə xolesterol lövhələrinin damarların lümeninə yerləşdirilməsi, həyati orqanlara qan tədarükünə mane olan dislipidemiya səbəbiylə: ürək, beyin, əzələ, insult riskini artıran, infarkt.

Bir lipid spektri analizi təyin edildiyi hallarda ola bilər. Bu, ümumi xolesterolun, trigliseridlərin, yüksək, aşağı və çox aşağı sıxlıqdakı lipoproteinlərin, bəzən A1 və B apoproteinlərinin təyin edilməsi daxil olmaqla qan lipidlərinin daha dolğun təhlili.

Qlükoza səviyyəsinin ölçülməsi hipoqlikemiya, hiperglisemiya və əlaqədar xəstəliklərin diaqnozunun əsas yoludur. Məsələn, diabet. Şəkər və xolesterol qaraciyər, böyrəklər, mədəaltı vəzi xəstəliklərinin və bezlərin endokrin funksiyalarının digər pozğunluqlarının aşkarlanması üçün göstəricidir.

Çatdırılma üçün hazırlıq

Şəkər və xolesterol üçün qan bağışlamağa hazırlaşırsınızsa, deməli:

  • Yeməkdən imtina edin. Müəyyən bir miqdarda yağ və karbohidratlar qida ilə bədənə daxil olur, buna görə ümumiyyətlə boş bir mədədə analiz aparılır, çatdırılmadan əvvəl 8-14 saat ərzində heç bir şey yeməməlisiniz. Artıq yeməkdən imtina etməyin mənası yoxdur, yalnız bədəni zəiflədir.
  • Maye qəbulunu məhdudlaşdırın. İçki içə bilərsiniz, ancaq əlavələr olmadan yalnız qazsız qaz.
  • Alkoqol içməyin. Təhlildən bir gün əvvəl, şübhəsiz ki, amma daha uzun, daha yaxşıdır.
  • Mümkünsə fiziki fəaliyyətdən və stresli vəziyyətlərdən çəkinin. Qlükoza səviyyəsi, katabolizmanı və ATP enerjisini sövq edən streslər (emosional və ya fiziki) səbəbiylə istiliyin artmasına təsir göstərir. Bir damardan və ya barmaqdan qan götürmək sizin üçün streslidirsə, qan vermədən əvvəl istirahət etməyə çalışın.
  • Tədqiqatdan yarım saat əvvəl siqareti buraxın.

Testə hazırlıq burada bitir, ancaq hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, test nəticələrinə təsir edib-etməyəcəyini həkiminizlə yoxlamaq lazımdır.

Xüsusi bir test üçün bir pəhriz dəyişdirmək həmişə həkimlər tərəfindən təsdiq edilmir. Özünüzə uyğun olan nəticələri tapmaq və bundan sonra nəticə çıxarmaq və həyat tərzinizi tənzimləmək daha məntiqli və daha faydalı olardı. İstisna, hazırlıq zamanı yağlı qidaları məhdudlaşdırmağı tövsiyə olunan obez insanlardır.

Şəkər və xolesterol

Qan şəkəri və xolesterolun yüksəldiyini bilmək üçün nəticələr cədvəlinizi yaşınıza və cinsinizə görə norma ilə müqayisə etməlisiniz. Sonra tədqiqata əsaslanaraq nəticələri şərh etmək və diabet, işemiya və s. Riskini qiymətləndirmək mümkündür.

Qlükoza üçün bunlar aşağıdakı göstəricilərdir:

AdıNormXəstəlik üçün nəticələr
Hemoglobin110 q / l-dən çox2-3 dəfə düşür
Qırmızı qan hüceyrələri4.000.000 / 1 mm3Sürətli eniş
Ağ qan hüceyrələri9 000 000/1 lBir neçə dəfə çoxdur
Kişi / qadınlarda ESR10 ml / saat / 15ml / saatNormanın 1,5 dəfə və ya daha çox olması

Xolesterol üçün cins fərqləri daha çox açıqdır (cədvəldəki bütün dəyərlər mmol / l-dədir).

AdıNorm 1 L-dəXəstəliyin mövcudluğunda nəticələr
ALT (alanin aminotransferaza)4 və ya daha çox dəfə çoxdur
AST (aspartat aminotransferaza)41 ədədNormanın əhəmiyyətli dərəcədə aşılması
Albom40 qr-dan çoxAlbomda əhəmiyyətli dərəcədə azalma
Qələvi fosfataza (qələvi fosfataza)140MENormanın əhəmiyyətli dərəcədə aşılması
Kişilər üçün GGT (gamma-glutamyltranspeptidase)61MENormanın əhəmiyyətli dərəcədə aşılması
Qadınlar üçün GGT (gamma-glutamyltranspeptidase)30MENormanın əhəmiyyətli dərəcədə aşılması
Bilirubin (bağlıdır)2 və ya daha çox dəfə çoxdur
Bilirubin (pulsuz)2 və ya daha çox dəfə çoxdur
Bilirubin (cəmi)8.5-20.5 mmol2 və ya daha çox dəfə çoxdur

VLDL səviyyəsinə gəldikdə, orta dəyərlər 0.26 ilə 1.04 mmol / L arasında dəyişir.

Təhlillərin deşifr edilməsi

Təhlil nəticələrində simvollar sistemi mövcuddur:

  • ümumi xolesterol: qısaldılmış xolesterol və ya Chol, ümumi xolesterol,
  • yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər: HDL və ya LDL-C, HDL Xolesterol,
  • aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər: LDL və ya LDL-xolesterol, Xolesterol LDL,
  • çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər: LDL xolesterol fraksiyası SNP və ya VLDL Xolesterol,
  • trigliseridlər və ya TG, TG, Trigliseridlər,
  • Apolipoprotein A1: Apolipoprotein A-1, Apo A1,
  • apolipoprotein B: Apolipoprotein B,
  • lipoprotein (a): Lipoprotein (a), Lp (a).

Ümumi xolesterol, trigliseridlər və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin göstəricisi artırılarsa və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər endirilərsə, aterosklerozun inkişaf riskinin yüksək olduğu güman edilir. Bununla birlikdə qanda artıq xolesterol ateroskleroz vəziyyətində yeganə amil deyil. Bəzən xəstəlik normal konsentrasiyalarında özünü göstərir, xüsusən də bir insan siqaretdən sui-istifadə edərsə, hipertonik və ya diabetikdir.

Hiperglisemiya (yüksək qan qlükoza) dərəcəsi bir neçə dərəcədir:

  • 6.7 - 8.2 mmol / L - işıq,
  • 8.3 - 11 mmol / L - orta,
  • 11.1 mmol - ağır
  • xroniki hiperglisemi - şəkərli diabet üçün xarakterikdir,
  • hipoqlikemiya - 3,5 mmol / l-dən aşağı qlükoza konsentrasiyası.

Yüksək şəkər və xolesterol ilə nə etmək lazımdır

Məlumdur ki, qandakı xolesterol qan damarlarının divarlarına yerləşə və elastikliyini poza bilər, aterosklerotik lövhə əmələ gətirir. Onlar qırıldıqda qan laxtalanır və bu yerdə bir tromb meydana gəlir. Bir qan laxtalanması çökə bilər, ondan çıxan parçalar kiçik damarları asanlıqla bağlayır. Bir lipid kimi xolesteroldan yox, aşağı və ya çox aşağı bir sıxlıqdan danışırıq. Aterosklerozun səbəb olduğu ürək-damar xəstəliklərinin, işemiyanın, angina pektorisinin qarşısını almaq üçün ilk növbədə həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz. Bu dəyişikliklər müəyyən bir pəhriz, sağlam bir pəhriz prinsiplərinə riayət etmək və artıq çəki azaltmaqdan ibarətdir.

Pəhriz, artıq karbohidrat və doymuş yağların pəhrizini təmizləmək, təzə meyvə və tərəvəzlərə, qoz-fındıqlara, bitki yağlarına, balıqlara, başqa sözlə, kifayət qədər doymamış yağ turşuları olan qidalara üstünlük vermək: Omega-3, Omega-6. Qan şəkərini və xolesterolu azaldan qidalar. Paxlalı bitkilər, noxud, lobya, mərciməklərə də diqqət yetirməli və onları həftəlik diyetinizə daxil etməlisiniz. Gündəlik deyil. Sağlam bir pəhriz prinsipi müxtəliflikdir, buna görə hər gün eyni şeyi yeməməlisiniz. Ani qidalardan, rahat qidalardan, fast food yeməklərindən sui-istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Tez-tez yemək lazımdır: gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə. Bu, çəki daha sürətli azaltmaq və lipid və karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq qabiliyyətini artıracaqdır.

Həyat tərzi və pəhrizdəki dəyişiklik əhəmiyyətli nəticələr vermədiyi təqdirdə, ümumi bir həkimin tövsiyəsi ilə həkimə müraciət etməlisiniz. Lipid azaldır dərmanlar müəyyən xolesterol fraksiyalarının konsentrasiyasını azaltan dərmanlar təyin olunur.Müalicə üçün təyin olunan digər dərmanlar bunlardır: polikonazol - yağ turşuları, nikotinik turşuların qarışığı - vitamin PP, ezetimibe - xolesterinin, liflərin azalmasını, lipidlərin və adsorbanların, qatranların udulmasının qarşısını alır.

Hiperglisemiya üçün pəhriz sürətli karbohidratların rədd edilməsini ehtiva edir. Yüksək glisemik bir indeksi olan qidalardan imtina etməlisiniz, daha aşağı olanlara üstünlük verin. Lipid fraksiyalarının nisbətini normallaşdırmaq üçün bir pəhriz ilə yanaşı, bütün pəhrizi 5-6 yeməyə bölmək və fast food zəncirləri, rahat qidalar barədə unutmaq tövsiyə olunur. Mümkünsə şəkər xaric edilir, əvəzedicilər istifadə edilə bilər. Şirin meyvələr də normada istehlak olunur. Diabetli xəstələr xüsusilə ciddi bir diyetə riayət etməlidirlər.

Dərman müalicəsinin təyin edilməsi bir həkim tərəfindən həyata keçirilir. Aktiv maddələrin glisemiyaya təsirinin bir neçə növü var: qanda karbohidratların udulmasının azalması, qlükoza səviyyəsini aşağı salan insulinin sintezini stimullaşdıran və insulinə həssaslığı artıran dərmanlar. Dərmanın növünü və dozasını yalnız bir mütəxəssis təyin edə bilər.

Qan testini necə deşifr etmək olar? Cavab var!

Laboratoriya tədqiqatları üçün göstərişlər

Laboratoriya diaqnozu xəstəlikləri erkən mərhələdə müəyyənləşdirmək və onlara meyl dərəcəsini təyin etmək üçün universal bir yoldur. Şəkər və xolesterol üçün bir qan testi ayrıca və ya eyni zamanda bir damardan qan alarkən götürülə bilər. Aşağıdakı kimi simptomlar olduqda həkim xəstəni müayinə üçün laboratoriyaya göndərir.

  • ürək narahatlığı,
  • tez-tez təzyiq artır
  • ani bir kilo itkisi və ya heç bir səbəb olmadan kilo almaq
  • zəiflik
  • güclü və müntəzəm susuzluq
  • tez-tez sidik və xarici cinsiyyət orqanlarının qaşınması,
  • tez-tez yoluxucu xəstəliklər
  • başgicəllənmə və huşunu itirmə.
Məzmun cədvəlinə qayıdın

Testə necə hazırlaşmaq olar?

Qanın konsentrasiyası və tərkibi bir çox amillərdən təsirlənir. Dəqiq nəticələr əldə etmək üçün səhər boş bir mədədə götürmək məsləhətdir. Xəstədən xüsusi hazırlıq tələb olunmur, lakin tədqiqatdan 2-4 gün əvvəl yağlı, ədviyyatlı və hisə verilmiş qidalar, spirtli içkilər və dərmanlar, xüsusilə hormonal, diüretik və antibakterial maddələr diyetdən xaric edilməlidir. İçkilərdən yalnız təmiz su istifadə etmək məsləhət görülür. Psixoemosional və fiziki stressi minimuma endir.

Nəticələrin etibarlılığı xəstənin hazırlıq səviyyəsindən, qan nümunəsi prosedurundan əvvəl həkimin bütün tövsiyələrinə uyğunluğundan təsirlənir. Diaqnoz və müalicə rejimi bundan asılı olacaq.

Təhlil necə aparılır?

Qanda şəkər və xolesterol səviyyəsini təyin etmək üçün iki növ laboratoriya müayinəsindən istifadə olunur: biokimyəvi və ətraflı analiz. Bunlardan birincisi normadan ümumi bir sapma göstərir, ikincisi daha ətraflı və bu dəyişiklikləri ətraflı təsvir edir. Göstərici artırılarsa və vəziyyətin daha detallı bir diaqnozu tələb olunarsa təyin edilir. Biokimyəvi analiz üçün qan ulnar damardan xüsusi steril bir boruya aparılır. Tədqiqat üçün kifayət qədər həcm 5-10 ml təşkil edir. Bundan sonra, konteyner bir sentrifuqaya yerləşdirilir, burada material plazma və sıx elementlərə bölünür. Xüsusi idarəetmə sistemlərindən (qlükometrlərdən) istifadə edərək evdə şəkər testini edə bilərsiniz.

Norm göstəriciləri

Fizioloji xüsusiyyətlərinə görə qanda şəkər və lipoproteinlərin miqdarı kişilər və qadınlar üçün fərqlidir. Yaşla bu elementlər bədəndə yığılır və buna görə konsentrasiyası artır. Eyni şey uşaqlara da aiddir. Qeyd etmək lazımdır ki, hər iki göstərici bir-biri ilə sıx bağlıdır və biri qaldırılıbsa, digəri eyni vaxtda böyüyür. Yetkinlər və uşaqlar üçün norma göstəriciləri cədvəli belə görünür:

ŞəRh ƏLavə EtməK