Diabetik Angiopatiya

Diabetli xəstələrin əksəriyyətində insanın vəziyyətini pisləşdirən və bütün damarlara və orqanlara təsir edən hər cür yoluxucu xəstəliklər mövcuddur. Bu xəstəliklərdən biri diabetik angiopatiyadır.

Bu xəstəliyin mahiyyəti, bütün damar sisteminə təsir göstərməsidir. Yalnız kiçik damarlar zədələnirsə, xəstəlik diabetik mikroangiyopatiya kimi təsnif edilir.

Sistemin yalnız böyük damarlarına hücum olarsa, xəstəliyə diabetik makroangiopatiya deyilir. Ancaq bu, diabet xəstəsinin yeganə problemi deyil. Anjiyopatiya ilə homeostaz da təsirlənir.

Diabetik Mikroangiopatiyanın xarakterik əlamətləri

Mikroangiopatiyanın əsas əlamətlərini nəzərdən keçirərkən Virchow-Sinako üçlüyü adlanan üç əsas amil fərqlənir. Bu əlamətlər nələrdir?

1. Damarların divarları dəyişdirilir.
2. Qan laxtalanması pozulur.
3. Qan sürəti azalır.

Trombositlərin artması və qan sıxlığının artması nəticəsində daha viskoz olur. Sağlam damarlarda qanın divarlara yapışmasına imkan verməyən xüsusi bir sürtkü var. Bu, düzgün qan axını təmin edir.

Narahat damarlar bu sürtkü hazırlaya bilməz və qan hərəkətində yavaşlama var. Bütün bu pozuntular təkcə qan damarlarının məhvinə deyil, həm də mikrotubusların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Diabetes mellitusun inkişafı prosesində, bu cür çevrilmə daha çox sayda damarları əhatə edir. Çox vaxt zərərin əsas sahəsi:

• görmə orqanları
• miyokard
• böyrəklər
• periferik sinir sistemi
• dəri integumenti.

Bu pozuntuların nəticəsi, bir qayda olaraq:

Lakin ilk simptomlar bu bölgədəki qan damarlarının pozulması nəticəsində meydana gələn alt ekstremitələrdə görünür. Belə halların qeydiyyatı təxminən 65% təşkil edir.

Bəzi həkimlər mikroangiyopatiyanın ayrı bir xəstəlik olmadığını, yəni diabetin əlamətidir. Bundan əlavə, mikroangiopatiyanın daha əvvəl baş verən neyropatiyanın bir nəticəsi olduğuna inanırlar.

Digər elm adamları, sinir işemiyasının nevropatiyaya səbəb olduğunu və bu həqiqətin damarların zədələnməsi ilə əlaqəli olmadığını iddia edirlər. Bu nəzəriyyəyə görə, şəkərli diabet nevropatiyaya səbəb olur və mikroangiopatiya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Ancaq üçüncü bir nəzəriyyə də var, tərəfdarları sinir funksiyasının pozulmasının qan damarlarının işləməyəcəyini iddia edirlər.

Diabetik mikroangiopatiya alt ekstremitələrin zədələnmə dərəcəsindən qaynaqlanan bir neçə növə bölünür.

• İnsan bədənində sıfır dərəcədə bir zərər yoxdur.
• Birinci səviyyə - dəridə kiçik qüsurlar var, amma iltihablı proseslər olmur və dar lokallaşdırılır.
• İkinci səviyyədə daha çox nəzərə çarpan dəri lezyonları görünür ki, dərinləşə bilər, beləliklə tendonlara və sümüklərə zərər verir.
• Üçüncü səviyyə dəri xoraları və bacaklarda toxuma ölümünün ilk əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Belə fəsadlar iltihablı proseslər, infeksiyalar, ödem, hiperemiya, abses və osteomielit ilə birlikdə baş verə bilər.
• Dördüncü səviyyədə bir və ya bir neçə barmağın qanqrenası inkişaf etməyə başlayır.
• Beşinci səviyyədəki bütün ayaq və ya çox hissəsi qanqrenadan təsirlənir.

Makroangiopatiyanın xarakterik xüsusiyyətləri

Diabetli xəstələrin yüksək ölümünün əsas amili diabetik makroangiopatiyadır. Ən tez-tez diabet xəstələrində rast gəlinən makroangiopatiyadır.

Əvvəla, alt ekstremitələrin böyük damarları təsirlənir, bunun nəticəsində koronar və beyin damarları əziyyət çəkir.

Makroangiyopatiya aterosklerotik xəstəliyin inkişaf sürətinin artması prosesində inkişaf edə bilər. Xəstəlik inkişafın bir neçə mərhələsinə bölünür.

1. İlk mərhələdə səhər xəstədə yorğunluq, həddindən artıq tərləmə, halsızlıq, yuxululuq, ətraflarda soyuqluq hissi və yüngül uyuşma var. Bu, periferik dövranda kompensasiya siqnalını verir.
2. İkinci mərhələdə bir insanın ayaqları uyuşmağa başlayır, çox dondurur, dırnaqların səthi qırılmağa başlayır. Bəzən lamilik bu mərhələdə görünür. Sonra həm gəzərkən, həm də istirahətdə ekstremitələrdə ağrı var. Dəri solğun və incə olur. Derzlərdə narahatlıqlar müşahidə olunur.
3. Son mərhələ ayaqları, barmaqları və alt ayağıdır.

Angiopatiyanı necə müalicə etmək olar

Diabetdə makro və mikroangiopatiya təxminən eyni şəkildə müalicə olunur. Xəstənin etməsi lazım olan ilk şey bədənin metabolik proseslərini normal vəziyyətə gətirməsidir. Karbohidrat mübadiləsi bərpa olunmalıdır, çünki hiperglisemiya qan damarlarının aterosklerozunun inkişafının əsas səbəbidir.

Müalicə prosesində eyni dərəcədə vacib olan lipid metabolizmasının vəziyyətini izləməkdir. Aşağı sıxlıq göstəriciləri olan lipoproteinlərin səviyyəsi birdən-birə artarsa ​​və trigliseridlərin səviyyəsi, əksinə azalarsa, bu, müalicəyə hipolipid dərmanları daxil etməyin vaxtının gəldiyini göstərir.

Statinlər, liflər və antioksidanlar haqqında danışırıq. Diabetes mellitusdakı makro- və mikroangiopatiya metabolik təsir göstərən terapevtik dərmanların, məsələn, trimetazidinin məcburi daxil edilməsi ilə müalicə olunur.

Bu cür dərmanlar, yağ turşularının oksidləşməsi nəticəsində meydana gələn miyokarddakı qlükoza oksidləşmə prosesinə kömək edir. Xəstəliyin hər iki formasının müalicəsi zamanı xəstələrə antikoaqulyantlar təyin olunur.

Bunlar qan dövranında qan laxtasını həll etməyə kömək edən və makroangiopatiya diaqnozu qoyulduğu zaman trombosit funksiyasını zəiflədən dərmanlardır.

Bu maddələr sayəsində qan qalın bir tutarlılıq əldə etmir və qan damarlarının tıxanması üçün şərait yaradılmır. Antikoagulyantlara aşağıdakılar daxildir:

• Asetilsalisil turşusu.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipiridamol.

Vacibdir! Hipertansiyon demək olar ki, həmişə şəkərli diabetdə mövcud olduğundan, qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlar təyin etmək lazımdır. Bu göstərici normaldırsa, onu daim izləmək tövsiyə olunur.

Şəkərli diabetdə optimal dəyərlər 130/85 mm Hg-dir. Bu cür nəzarət tədbirləri nefropatiya və retinopatiyanın inkişafını vaxtında qarşısını almağa, vuruş və infarkt riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcəkdir.

Bu dərmanlar arasında kalsium kanal antagonistləri, inhibitorları və digər dərmanlar fərqlənir.

Müalicə zamanı avtonom homeostazın göstəricilərini normallaşdırmaq lazımdır. Bunun üçün həkimlər sorbitol dehidrogenazın fəaliyyətini artıran dərmanlar təyin edirlər. Antioksidan qorunmasını təşviq edən fəaliyyətlərin aparılması eyni dərəcədə vacibdir.

Əlbəttə ki, əvvəlcə xəstəliyin qarşısını almaq yaxşıdır. Bunu etmək üçün düzgün həyat tərzi sürməlisiniz və sağlamlığınızı daim nəzarətdə saxlamalısınız. Ancaq diabet əlamətləri görünsə, dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Diabet müalicəsi və profilaktik dəstəyin müasir üsulları insana makro və mikroangiopatiya kimi ağır nəticələrdən qaçınmağa kömək edəcəkdir.

Diabetli xəstələrdə diabetik angiopatiyanın əlamətləri tez-tez kiçik damarlara təsirləndikdə özünü göstərir. Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası ən çox diaqnoz qoyulur, halbuki bu tip bir komplikasiya tip 1 və ya tip 2 patoloji olan diabet xəstələrində olur. Diabetik angiopatiya üçün cərrahi və ya konservativ müalicə vaxtında aparılmazsa, bir çox orqanlara ziyan vurmaqla ciddi fəsadlar mümkündür.

Hansı xəstəlikdir?

Diabetik anjiyopatiya kiçik və böyük damarlara və damarlara ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. MBK 10 üçün xəstəlik kodu E10.5 və E11.5-dir. Bir qayda olaraq, diabetik ayaq xəstəliyi qeyd olunur, ancaq bədənin digər hissələrinin və daxili orqanların damarlarına ziyan da mümkündür. Diabetdə angiopatiyanı 2 növə bölmək adətdir:

• Mikroangiopatiya. Kapilyarların məğlub olması ilə xarakterizə olunur.
• Makroangiopatiya Arterial və venoz lezyonlar qeyd olunur. Bu forma daha az yaygındır və 10 il və ya daha uzun müddət xəstə olan diabet xəstələrinə təsir göstərir.

Çox vaxt diabetik angiopatiyanın inkişafı səbəbindən xəstənin ümumi rifahı pisləşir və ömrü azalır.

Diabetik angiopatiyanın əsas səbəbləri

Diabetik angiopatiyanın inkişafının əsas səbəbi qan şəkərinin səviyyəsinin mütəmadi olaraq yüksəlməsidir. Diabetik angiopatiyanın inkişafına aparan aşağıdakı səbəblər müəyyən edilir:

• uzun hiperglisemiya,
• qan mayesindəki insulinin konsentrasiyasının artması,
• insulin müqavimətinin olması,
• böyrək çatışmazlığının baş verdiyi diabetik nefropatiya.

Risk amilləri

Bütün diabet xəstələrində belə bir komplikasiya yoxdur, damar zədələnmə ehtimalı artdıqda risk faktorları var:

• uzun müddətli diabet
• 50 yaşdan yuxarı yaş kateqoriyası,
• səhv həyat tərzi
• yağlı və qızardılmış üstünlük təşkil edən qidalanma,
• metabolik prosesləri ləngidir,
• artıq çəki
• həddindən artıq spirt və siqaret istehlakı,
• arterial hipertansiyon
• ürəyin aritmi,
• genetik meyl.

Hədəf orqanları

Diabetik angiopatiyanın meydana gəlməsini proqnozlaşdırmaq çətindir. Daha tez-tez alt ekstremitələrin angiopatiyası qeyd olunur, çünki onlar şəkər xəstəliyinə çox yüklənirlər. Ancaq bədənin digər hissələrinə damar, arterial, kapilyar ziyan mümkündür. Hədəf orqanları, digərlərindən daha tez-tez angiopatiyadan əziyyət çəkənlər fərqlənir:

Patoloji simptomları

Erkən diabetik angiopatiya heç bir xüsusi əlamət göstərə bilməz və bir insan xəstəliyin fərqində olmaya bilər. Tərəqqi özünü büruzə verdiyi üçün fərq etməməsi çətin olan müxtəlif patoloji əlamətlər. Semptomatik təzahürlər damar lezyonunun növündən və mərhələsindən asılıdır. Cədvəldə xəstəliyin əsas mərhələləri və xarakterik təzahürlər göstərilir.

Diaqnostika

Alt ekstremitələrin damarlarının diabetik angiopatiyası laboratoriya və instrumental tədqiqatlar nəticəsində aşkar edilir.

Məsləhət üçün bir endokrinoloq, nefroloq, nevroloq, optometrist, kardioloq, ginekoloq, angioloq cərrah, podiatrist və ya digər mütəxəssislərlə məsləhətləşməyiniz tövsiyə olunur. Diabet xəstələrinə bu cür işlər təyin edilir:

• sidik və qan ümumi analiz,
• şəkər, xolesterol və digər lipidlər üçün qan biokimyası,
• elektrokardioqrafiya
• Beyin və boyun, ayaqlar, ürək və digər hədəf orqanların damarlarının ultrasəsi,
• qan təzyiqinin ölçülməsi
• glycated hemoglobin analizi,
• qlükoza tolerantlığı testi.

Patoloji müalicəsi

Diabetik anjiyopatiyada müxtəlif qrupların dərmanlarını qəbul etmək və ciddi bir diyetə və rejimə riayət etməkdən ibarət kompleks müalicə tələb olunur. Patologiyanı müalicə etmədən əvvəl, damarlara mənfi təsir göstərən spirt və dərman istehlakından imtina etməlisiniz. Diabetik angiopatiyanın farmakoterapiyası aşağıdakı dərmanları qəbul etməkdir.

• Şəkər azaldılması:
  • Siofor
  • Diabeton
  • Qlükofaj.
• Xolesterolu azaltan dərmanlar:
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Qan tökənlər:
  • Trombone,
  • Ticlopidine
  • Warfarin
  • Clexane.
• Qan dövranını və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran vasitələr:
  • Tivortin
  • İlomedin
  • "Pestazolum".

Ibuprofen xəstəni narahat edən ağrı üçün təyin edilir.

Bundan əlavə, həkim E vitamini və ya nikotinik turşusu ilə müalicəni məsləhət görür. Xəstə diabetik angiopatiyada şiddətli ağrıdan narahatdırsa, o zaman ağrı kəsiciləri göstərilir: Ibuprofen, Ketorolac. İkinci dərəcəli yoluxucu bir lezyon qoşulubsa, onda antibakterial dərmanlar göstərilir: Ciprinol, Ceftriaxone.

Diabetik Angiopatiya diabetin ağırlaşmalarına aiddir və əzələ toxumalarının qidalanması ilə özünü göstərir, bu da onların nekrozuna səbəb olur. Diabetik anjiyopatiyada müxtəlif kalibrlərin damarları təsirlənir, lakin əsasən ən kiçik və orta olur. Yalnız əzalara deyil, daxili orqanlara da təsir göstərir.

Diabetik angiopatiyada kiçik damarların zədələnməsi

Kiçik damarlar təsirləndikdə, onların divarlarında dəyişikliklər olur, qan laxtalanması pozulur və qan axını yavaşlayır. Bütün bunlar qan laxtalarının əmələ gəlməsinə şərait yaradır. Böyrəklərin, retinanın, ürək əzələlərinin və dərinin kiçik damarları əsasən təsirlənir. Diabetik anjiyopatiyanın ən erkən təzahürü alt ekstremitələrin zədələnməsidir.

Damarlarda baş verən proseslər iki növdür: arteriolların və damarların divarının qalınlaşması və ya kapilyarların qalınlaşması. Başlanğıcda, qlükozanın natamam istifadəsi zamanı əmələ gələn zəhərli məhsulların təsiri altında qan damarlarının daxili təbəqəsi şişir, sonra daralır.
Diabetik anjiyopatiyanın ilk təzahürləri böyük barmağın dırnaq boşqabının altındakı kiçik qanaxmalardır. Xəstə ekstremitələrdə ağrı hiss edir, dərinin solğunlaşdığını, ləkələrin meydana çıxdığını, dırnaqların kövrək olduğunu, bacakların əzələlərinin “qurumasını” hiss edir. Alt ekstremitələrin əsas arteriyalarındakı nəbz dəyişmir, ancaq ayaqda zəif ola bilər.

Retinal arteriyalarda dəyişikliklər aşkar edilə bilər və sidikdə protein görünə bilər. Qanlı bir maye ilə doldurulmuş xüsusi bir ağrısız mesane ayaqların dərisində görünür. Öz-özünə şəfa verir, bir yara meydana gəlməsə də, mikroorqanizmlər toxuma daxil olur və iltihaba səbəb olur.

Diabetik angiopatiyanın diaqnozu üçün aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

• kapillaroskopiya
• infraqırmızı termoqrafiya
• radioaktiv izotopların tətbiqi,
• lazer flüometri
• polaroqrafiya və ya oxyhemoqrafiya.

Diabetik angiopatiyada böyük damarların zədələnməsi

Diabetik anjiyopatiya ilə orta və böyük damarlar təsir göstərə bilər. Onlarda daxili qabıq qalınlaşır, kalsium duzları yatır və aterosklerotik lövhələr əmələ gəlir.

Bu vəziyyətdə xəstəliyin təzahürü kiçik arteriyaların lezyonları ilə meydana gələnlərə bənzəyir. Ayaqlardakı ağrı narahatdır, soyuqlaşır və solğun olur, zamanla ölmüş toxumaların qidalanması pozulur. Barmaqların qanqrenası, sonra ayaqları inkişaf edir.
Daxili orqanların diabetik angiopatiyası

Diabetes mellitusda retinanın və daxili orqanların damarları ən çox patoloji prosesdən təsirlənir. Bu, qlükozanın natamam "yanması" ilə zəhərli məhsulların meydana gəlməsi ilə əlaqədardır. Yüksək qan qlükozası olan xəstələrin demək olar ki, hamısında retinopatiya adlı bir retinal xəstəlik var. Bu xəstəliklə əvvəlcə görmə kəskinliyi azalır, sonra qan retinaya tökülür və aşındırır. Bu, görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb olur.

Damarları diabetdən təsirlənən ikinci hədəf orqan böyrəklərdir - nefropatiya inkişaf edir. İlkin mərhələlərdə xəstəlik özünü göstərmir, dəyişikliklər yalnız xəstənin müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Beş il sonra böyrək funksiyası pozulur və sidikdə protein görünür. Dəyişikliklər bu mərhələdə müəyyən edilərsə, yenə də geri dönə bilər. Ancaq müalicə aparılmadığı təqdirdə böyrəklərin damarlarında patoloji proses irəliləyir və on ildən sonra xəstəliyin görünən əlamətləri görünür.Əvvəlcə çox miqdarda protein sidikdə ifraz olunmağa başlayır. Qanda daha az olur və bu, toxumalarda mayenin yığılmasına və şişməyə səbəb olur. Əvvəlcə ödem gözlər altında və alt ekstremitələrdə görünür, sonra maye bədənin sinə və qarın boşluqlarında toplanır.

Bədən həyat üçün öz protein maddələrindən istifadə etməyə başlayır və xəstələr çox tez kilo verirlər. Onların zəifliyi, baş ağrısı var. Həm də bu zaman qan təzyiqi yüksəlir, bu da inadla yüksək sayda saxlayır və dərmanların təsiri altında azalmır.

Diabetik böyrək angiyopatiyasının son nəticəsi böyrək çatışmazlığının son mərhələsidir. Böyrəklər demək olar ki, tamamilə uğursuz olur, funksiyalarını yerinə yetirmir və sidik ifraz olunmur. Zülal maddələr mübadiləsi ilə bədənin zəhərlənməsi baş verir.

Diabetik angiopatiya Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində müalicə

Diabetik angiopatiyanın uğurlu müalicəsi yalnız qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq mümkün olduqda mümkündür. Endokrinoloqların etdikləri budur.

Dokularda və orqanlarda dönməz proseslərin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• qan şəkərini və sidiyi idarə edin
• qan təzyiqinin 135/85 mm-dən çox olmadığından əmin olun. Hg. Sənət sidikdə protein olmayan xəstələrdə və 120/75 mm. Hg. Sənət zülal təyin olunan xəstələrdə,
• yağ metabolizması proseslərini idarə edin.

Qan təzyiqini lazımi səviyyədə saxlamaq üçün şəkərli diabet xəstələri həyat tərzlərini dəyişdirməli, natrium xlorid qəbulunu məhdudlaşdırmalı, fiziki fəallığı artırmalı, normal bədən çəkisini saxlamalı, karbohidrat və yağları qəbul etmələrini məhdudlaşdırmalı və stresdən çəkinməlidirlər.

Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar seçərkən, yağların və karbohidratların metabolizmasına təsir edib-etməməsinə və böyrəklərə və qaraciyərə qoruyucu təsir göstərdiyinə diqqət yetirməlisiniz. Bu xəstələr üçün ən yaxşı müalicə vasitəsi captopril, verapamil, valsartandır. Beta-blokerlər qəbul edilməməlidir, çünki onlar şəkər xəstəliyinin inkişafına kömək edə bilər.
Diabetik anjiyopatiyası olan xəstələrdə statinlər, fibratlar, həmçinin yağ mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul edilir. Qanda normal bir qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün glisidon, repaglimid qəbul etmək lazımdır. Diabet inkişaf edərsə xəstələr insulinə keçməlidir.

Diabetik anjiyopatiya, qlükoza səviyyəsinin, yağ metabolizmasının və damar vəziyyətinin daimi izlənilməsini tələb edir. Əl toxumalarının nekrozu olduqda, onları çıxarmaq üçün əməliyyatlar aparılır. Xroniki böyrək çatışmazlığı vəziyyətində xəstənin ömrünü uzatmağın yeganə yolu "süni" böyrəkdir. Diabetik angiopatiya nəticəsində retinal dekolma ilə əməliyyat tələb oluna bilər.

Diabetin hər hansı bir komplikasiyasının yaranmasının əsas səbəbi qlükoza orqanizmin toxumalarına, xüsusən sinir lifləri və damar divarlarına zərərli təsiridir. Damar şəbəkəsinin məğlubiyyəti, diabetik angiopatiya, xəstəliyin başlamasından 15 il sonra diabet xəstələrinin 90% -də müəyyən edilir.

Bilmək vacibdir! Endokrinoloqların tövsiyə etdiyi bir yenilik Davamlı Diabet Monitorinqi! Yalnız hər gün lazımdır.

Ağır mərhələlərdə dava amputasiya, orqan itkisi, korluq səbəbiylə əlilliklə başa çatır. Təəssüf ki, hətta ən yaxşı həkimlər də angiopatiyanın inkişafını bir qədər yavaşlatır. Yalnız xəstənin özü diabetin ağırlaşmalarının qarşısını ala bilər. Bunun üçün dəmir iradəsi və bir diabetikin bədənində baş verən proseslərin anlaşılması tələb olunur.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Diabet bütün vuruşların və amputasiyaların 80% -nin səbəbidir. 10 nəfərdən 7-si ürək və ya beynin tıxanmış damarları səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidır - yüksək qan şəkəri.

Şəkər yıxıla bilər və olmalıdır, əks halda heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq araşdırmanın qarşısını almağa kömək edir və xəstəliyin səbəbi deyil.

Şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə olunan və endokrinoloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman budur.

Standart üsula görə hesablanmış dərmanın effektivliyi (müalicə alan 100 nəfər qrupunda xəstələrin ümumi sayına bərpa olunan xəstələrin sayı):

• Şəkərin normallaşdırılması - 95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Günün güclənməsi, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

İstehsalçılar kommersiya təşkilatı deyildir və dövlət dəstəyi ilə maliyyələşdirilir. Buna görə indi hər bir sakinin imkanı var.

Damarların daxili divarı qanla birbaşa təmasdadır. Bütün səthi bir təbəqə ilə əhatə edən endotel hüceyrələri təmsil edir. Endoteliumda iltihab vasitəçiləri və qan laxtalanmasını təşviq edən və ya maneə törədən zülallar vardır. Həm də bir maneə kimi işləyir - su keçir, molekulları 3 nm-dən az, seçici olaraq digər maddələr keçir. Bu proses toxumalara su axını və qidalanma təmin edir, onları metabolik məhsullardan təmizləyir.

Anjiyopatiya ilə ən çox əziyyət çəkən endoteldir, funksiyaları pozulur. Diabet nəzarət altına alınmazsa, yüksəlmiş qlükoza səviyyəsi damar hüceyrələrini məhv etməyə başlayır. Xüsusi kimyəvi reaksiyalar endotelial zülallar və qan şəkərləri - qlikasiya arasında baş verir. Qlükoza mübadiləsinin məhsulları tədricən qan damarlarının divarlarında toplanır, qalınlaşır, şişir, maneə kimi işləmir. Pıhtılaşma proseslərinin pozulması səbəbindən qan laxtaları meydana gəlməyə başlayır, nəticədə - damarların diametri azalır və onlarda qan hərəkəti yavaşlayır, ürək artan yüklə işləməli olur, qan təzyiqi yüksəlir.

Ən kiçik damarlar ən çox zədələnir, onlarda qan dövranının pozulması bədən toxumasında oksigenin və qidalanmanın dayandırılmasına səbəb olur. Vaxtında şiddətli angiopatiya olan bölgələrdə məhv edilmiş kapilyarların yeniləri ilə əvəz edilməməsi halında, bu toxumaların atrofiyası. Oksigen çatışmazlığı yeni qan damarlarının böyüməsinə mane olur və zədələnmiş birləşdirici toxumanın böyüməsini sürətləndirir.

Bu proseslər böyrəklərdə və gözlərdə xüsusilə təhlükəlidir, funksiyaları tam itirilməyincə performansları pozulur.

Böyük damarların diabetik angiopatiyası tez-tez aterosklerotik proseslərlə müşayiət olunur. Yağ metabolizmasının pozulduğu üçün xolesterol lövhələri divarlara yığılır, damarların lümeni daralır.

Xəstəliyin inkişaf amilləri

Anjiyopatiya 1-ci və 2-ci tip diabetli xəstələrdə yalnız qan şəkərinin uzun müddət qalxması halında inkişaf edir. Glisemiya və şəkər səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, damarlarda daha sürətli dəyişikliklər başlayır. Digər amillər yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər, lakin buna səbəb ola bilməz.

Angiopatiyanın inkişaf amilləri	Xəstəliyə təsir mexanizmi
Diabet müddəti	Zamanla damarlarda dəyişiklik olduğu üçün angiopatiyanın yaranma ehtimalı diabet təcrübəsi ilə artır.
Yaş	Xəstə nə qədər yaşlı olarsa, böyük damar xəstəliklərinin inkişaf riski o qədər yüksəkdir. Gənc diabet xəstələrində orqanlarda pozulmuş mikrosirkulyasiyadan daha çox əziyyət çəkirlər.
Damar patologiyası	Birləşən damar xəstəlikləri anjiyopatiyanın şiddətini artırır və sürətli inkişafına kömək edir.
Mövcudluq	Qanda yüksəlmiş insulin səviyyəsi qan damarlarının divarlarında lövhə meydana gəlməsini sürətləndirir.
Qısa laxtalanma müddəti	Qan laxtalanması və kapilyar meshin ölmə ehtimalını artırır.
Həddindən artıq çəki	Ürək köhnəlir, qandakı xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsi yüksəlir, damarlar daha sürətli daralır, ürəkdən uzaqda yerləşən kapilyarlar qanla daha pis təmin olunur.
Yüksək qan təzyiqi	Qan damarlarının divarlarını məhv etməyi gücləndirir.
Siqaret çəkmək	Antioksidanların işinə müdaxilə edir, qanda oksigen səviyyəsini azaldır, ateroskleroz riskini artırır.
Ayaqüstü iş, yataq istirahət.	Həm məşq, həm də həddindən artıq bacak yorğunluğu alt ekstremitələrdə angiopatiyanın inkişafını sürətləndirir.

Diabetdən hansı orqanlar təsirlənir

Ödənişsiz diabetdə şəkərlərin təsirindən hansı damarların ən çox əziyyət çəkdiyinə görə angiopatiya növlərə bölünür:

1. - böyrəklərin glomeruli içərisindəki kapilyarların bir məğlubiyyətini təmsil edir. Bu damarlar ilk yüklülərdir, çünki daimi yük altında işləyirlər və özlərindən çox miqdarda qan keçirlər. Anjiyopatiyanın inkişafı nəticəsində böyrək çatışmazlığı meydana gəlir: metabolik məhsullardan qan filtrasiyası pisləşir, orqanizm toksinlərdən tamamilə qurtulmur, sidik az bir miqdarda xaric olur, ödem, sıxıcı orqanlar bədən boyu əmələ gəlir. Xəstəliyin təhlükəsi başlanğıc mərhələlərdə simptomların olmaması və finalda böyrək funksiyasının tamamilə itirilməsi ilə əlaqədardır. ICD-10 təsnifatına görə xəstəlik kodu 3-dür.
2. Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası - ən çox diabetin kiçik damarlara təsiri nəticəsində inkişaf edir. Trofik ülserlərə və qanqrenaya səbəb olan dövran pozğunluqları, əsas arteriyalardakı kiçik pozğunluqlarla da inkişaf edə bilər. Paradoksal bir vəziyyət ortaya çıxır: bacaklarda qan var və toxumalar ac olur, çünki kapilyar şəbəkə məhv olur və daim yüksək qan şəkəri səbəbiylə bərpa etməyə vaxt tapmır. Üst ekstremitələrin angiopatiyası təcrid olunmuş hallarda diaqnoz qoyulur, çünki insanın əlləri az yüklə işləyir və ürəyə yaxındır, buna görə də onlarda olan damarlar daha az zədələnir və daha sürətli bərpa olunur. ICD-10 üçün kod 10.5, 11.5-dir.
3. - retinanın damarlarına ziyan vurur. Nefropatiya kimi, bahalı dərmanlar və retinada lazer əməliyyatı ilə müalicə tələb edən xəstəliyin ciddi mərhələlərinə qədər simptomlar olmur. Retinada damarların məhv edilməsi nəticəsində şişkinlik, gözlərdəki boz ləkələr, qanaxmalar səbəbindən gözlərdəki boz ləkələr, zədələnmə yerində qaşınma səbəbiylə korinanın izlənməsi ilə əlaqədar olaraq görmə bulanır. Yalnız oftalmoloqun kabinetində aşkar edilə bilən ilkin angiopatiya uzun müddətli diabet kompensasiyası ilə öz-özünə müalicə olunur. Kod H0.
4. Ürək damarlarının diabetik angiopatiyası - angina pektorisinə (I20 kodu) gətirib çıxarır və diabetin ağırlaşması nəticəsində ölümün əsas səbəbidir. Koronar arteriyaların aterosklerozu ürək toxumasının oksigen aclığına səbəb olur, ona təzyiq, sıxıcı ağrı ilə cavab verir. Kapilyarların məhv olması və sonradan birləşdirici toxuma ilə böyüdülməsi ürək əzələlərinin işini pozur, ritm pozğunluqları baş verir.
5. - beyində qan tədarükünün pozulması, əvvəlcə baş ağrısı və zəiflik ilə özünü göstərir. Hiperglisemiya nə qədər uzun olsa, beynin oksigen çatışmazlığı bir o qədər çox olar və sərbəst radikallar daha çox təsirlənər.

Anjiyopatiyanın simptomları və əlamətləri

Əvvəlcə angiopatiya asemptomatikdir. Dağıntılar tənqidi deyilsə də, bədənin zədələnmiş yerini əvəz etmək üçün yeni gəmilər yetişdirir. İlk, preklinik mərhələdə metabolik xəstəliklər yalnız qanda xolesterolun artması və damar tonunun artması ilə təyin edilə bilər.

Diabetik angiopatiyanın ilk əlamətləri funksional mərhələdə, lezyonlar genişləndikdə və bərpa etmək üçün vaxt olmadıqda baş verir. Bu zaman başlanan müalicə prosesi tərsinə çevirə və damar şəbəkəsinin fəaliyyətini tamamilə bərpa edə bilər.

• uzun bir yükdən sonra bacak ağrısı -,
• əzələlərdə uyuşma və karıncalanma,
• kramplar
• ayaqlarındakı soyuq dəri
• məşq və ya stresdən sonra sidikdə protein;
• ləkələr və bulanıq görmə,
• zəif baş ağrısı, analjeziklər tərəfindən rahatlaşdırılmır.

Yaxşı təyin olunan simptomlar angiopatiyanın son, üzvi, mərhələsində baş verir. Bu zaman təsirlənmiş orqanlarda dəyişikliklər geri dönməzdir və dərman müalicəsi yalnız xəstəliyin inkişafını ləngidə bilər.

1. Bacaklarda davamlı ağrılar, uzanma, qidalanma olmaması səbəbiylə dəri və dırnaqlara zərər, ayaqların və buzovların şişməsi, alt ekstremitələrin angiyopatiyası ilə uzun müddət ayaqda qala bilməməsi.
2. Yüksək, terapiya üçün əlverişli deyil, qan təzyiqi, üz və bədəndə şişlik, daxili orqanların ətrafı, nefropatiya ilə intoksikasiya.
3. Retinopatiya ilə şiddətli görmə itkisi, retinanın mərkəzindəki diabetik angiopatiyada ödem nəticəsində gözlərdəki duman.
4. Aritmiya, letarji və nəfəs darlığı, ürək çatışmazlığı, sinə ağrısı səbəbiylə başgicəllənmə və halsızlıq.
5. Yuxusuzluq, pozulmuş yaddaş və hərəkətlərin əlaqələndirilməsi, beyin angiopatiyasında bilişsel qabiliyyətin azalması.

Bacaklarda damar lezyonlarının simptomları

Simptom	Səbəb
Ayaqların solğun, sərin dərisi	Kapilyar pozulması hələ müalicə edilə bilər
Bacak əzələlərinin zəifliyi	Qeyri-kafi əzələ qidası, angiopatiyanın başlanğıcı
Ayaqlarda qızartı, isti dəri	İnfeksiyaya qoşulma səbəbiylə iltihab
Bacaklarda nəbz olmaması	Arteriyaların əhəmiyyətli dərəcədə daralması
Uzanan ödem	Şiddətli damar zədəsi
Dana və ya bud əzələlərini azaltmaq, bacaklarda saç böyüməsini dayandırmaq	Uzun müddət davam edən oksigen aclığı
Müalicə olunmayan yaralar	Birdən çox kapilyar ziyan
Qara rəngli barmaqların ucları	Damar angiopatiyası
Üzlərdə mavi soyuq dəri	Şiddətli ziyan, qan dövranının olmaması, qanqrenin başlaması.

Daxili qat

Ayrıca, bu təbəqə normal olaraq endotel boşalma amilini ifraz edir. Bu amilin olmaması ilə (diabet ilə müşahidə olunan şey ) endotelin lümeni daralır və damarların müqaviməti artır. Beləliklə, müxtəlif bioloji maddələrin sintezi səbəbindən damarların daxili divarı bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir.

• qan damarlarında qan laxtasının yaranmasına mane olur,
• damar divarının keçiriciliyini tənzimləyir,
• qan təzyiqini tənzimləyir
• maneə funksiyasını yerinə yetirir, xarici maddələrin daxil olmasının qarşısını alır,
• iltihab reaksiyalarında iştirak edir, iltihab vasitəçilərini sintez edir.

Şəkərli diabetlə bu funksiyalar pozulur. Damar divarının keçiriciliyi artır və qlükoza endoteldən damar divarına daxil olur. Qlükoza glikosaminoglikanların inkişaf etmiş sintezini, zülalların və lipidlərin qlikozillənməsini təhrik edir. Nəticədə damar divarı şişir, lümeni daralır və damarlarda qan dövranı sürəti azalır. Azaldılmış qan axınının səviyyəsi diabetin şiddətindən birbaşa asılıdır. Ağır hallarda damarlarda qan dövranı o qədər azalır ki, ətrafdakı toxumaları qidalandırmağı dayandırır və onlarda oksigen aclığı inkişaf edir.

Diabetdə damarların zədələnmə mexanizmi

Bundan əlavə, damar divarına ziyan vurması nəticəsində laxtalanma prosesi aktivləşir (qan laxtaları ), kapilyar endotelinin qan laxtalanma faktorlarını meydana gətirdiyi məlumdur. Bu fakt damarlarda qan dövranını daha da pisləşdirir. Endotelin quruluşunun pozulmasına görə, normal olaraq damarların diametrini tənzimləyən endotel rahatlama faktorunu ifraz etməyi dayandırır.
Beləliklə, angiopatiya ilə Virchow üçlüyü müşahidə olunur - damar divarında dəyişiklik, laxtalanma sisteminin pozulması və qan axınının yavaşlaması.

Yuxarıda göstərilən mexanizmlər səbəbindən qan damarları, ilk növbədə kiçik olanlar dar, onların lümeni azalır və qan axını dayanana qədər azalır. Qan verdikləri toxumalarda hipoksiya müşahidə olunur (oksigen aclığı ), atrofiya və artan keçiricilik və ödem nəticəsində.

Dokularda oksigen olmaması birləşdirici toxuma sintez edən hüceyrənin fibroblastlarını aktivləşdirir.Buna görə hipoksiya damar sklerozunun inkişafının səbəbidir. Əvvəlcə ən kiçik damarlar - böyrəklərin kapilyarları əziyyət çəkir.
Bu kapilyarların sklerozu nəticəsində böyrək funksiyası pozulur və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Bəzən kiçik damarlarda qan laxtalanır, digərlərində kiçik anevrizmalar meydana gəlir (qabarıq divar damar ) Damarların özləri tez-tez qanama səbəb olan kövrək, kövrək olurlar (ən çox retinada ).

Diabetik Angiopatiyanın simptomları

Diabetik angiopatiyanın növləri:

• diabetik retinopatiya (retinal damarların zədələnməsi ),
• diabetik nefropatiya (böyrək ziyanı ),
• ürək kapilyarları və koronar arteriyaları zədələnmiş diabetik angiopatiya,
• alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası,
• diabetik ensefalopatiya (serebrovaskulyar xəstəlik ).

Diabetik Retinopatiyanın simptomları

Göz quruluşu
Göz, göz qapağı, optik sinir və köməkçi elementlərdən ibarətdir (əzələ göz qapaqları ) Göz qapağının özü xarici qabıqdan ibarətdir (kornea və sklera ), orta - damar və daxili - retina. Retinanın və ya "retinanın" diabet üçün hədəf olan öz kapilyar şəbəkəsi var. Arteriyalar, arteriollar, damarlar və kapilyarlarla təmsil olunur. Diabetik anjiyopatiyanın simptomları klinik bölünür (xəstə tərəfindən təqdim olunanlar ) və oftalmoskopik (oftalmoskopik müayinə zamanı aşkar olunanlar ).

Klinik simptomlar
Diabetes mellitusda retinanın damarlarına ziyan ağrısızdır və ilkin mərhələlərdə demək olar ki, asemptomatikdir. Semptomlar yalnız sonrakı mərhələlərdə ortaya çıxır ki, bu da həkimə gec səfəri ilə izah olunur.

Diabetik retinopatiyadan əziyyət çəkən bir xəstə tərəfindən edilən şikayətlər:

• görmə kəskinliyinin azalması,
• gözlər qarşısında qaranlıq ləkələr
• qığılcımlar, gözlərin qarşısında sönür,
• gözlər qarşısında pərdə və ya pərdə.

Diabetik anjiyopatiyanın əsas əlaməti görmə qabiliyyətinin korluğa qədər azalmasıdır. İnsan kiçik cisimləri ayırd etmək, müəyyən məsafədə görmək qabiliyyətini itirir. Bu fenomen, mövzunun forma və ölçüsünün pozulması, düz xətlərin əyriliyi ilə müşayiət olunur.

Retinopatiya vitreus qanaxması ilə çətinləşirsə, o zaman gözlərin qarşısında qaranlıq üzən ləkələrin olması ilə özünü göstərir. Bu ləkələr daha sonra yox ola bilər, ancaq görmə geri dönmədən itirilə bilər. Vitrin orqanizmi normal olaraq şəffaf olduğundan, içərisində qan yığılması var (qan damarlarının yırtılması səbəbindən ) və görmə sahəsində qaranlıq ləkələrin yaranmasına səbəb olur. Bir şəxs vaxtında bir həkimlə məsləhətləşməmişsə, onda vitreus bədəni ilə retinanın arasında, retinanı çəkən kordlar yaranır ki, bu da onun ayrılmasına səbəb olur. Retinal dekolma görmə qabiliyyətinin kəskin azalması ilə özünü göstərir (korluğa qədər ), gözlərin qarşısında flaşlar və qığılcımların görünüşü.

Ayrıca, diabetik retinopatiya retinal ödemin inkişafı ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin gözləri qarşısında pərdə hissi, görünüşlərin aydınlığını itirməsi olur. Gözlərin qarşısında davamlı bir örtük və ya yerli bir bulud, ödemin proyeksiya yeridir və ya retinada eksudat olur.

Oftalmoskopik simptomlar
Bu simptomlar oftalmoskopik müayinə zamanı aşkar edilir, bu da oftalmoskop və lens istifadə edərək fundusun görüntülənməsindən ibarətdir. Bu iş prosesində həkim retinanın, sinirin damarlarını müayinə edir. Retinaya damar ziyanının simptomları xəstənin şikayətlərindən xeyli əvvəl görünür.

Eyni zamanda, daralmış arteriyalar fundusda görüntülənir, yerlərdə mikroanurizmlər aşkar edilir. Mərkəzi zonada və ya geniş damarlar boyunca nöqtələr şəklində az qanaxmalar olur. Edema damar boyunca və ya makula mərkəzində lokallaşdırılır. Retinada çoxlu yumşaq ekssudat da qeyd olunur (maye yığılması ) Eyni zamanda, damarlar genişlənir, çox miqdarda qanla doldurulur, sinirlidir və onların konturları açıq şəkildə göstərilir.

Bəzən vitreus bədənində çox sayda qanaxma görünür. Sonradan, onunla retinanın arasında lifli kordlar əmələ gəlir. Optik sinir disk qan damarlarına nüfuz edir (optik neovaskulyarizasiya ) Tipik olaraq, bu simptomlar görmə qabiliyyətinin kəskin azalması ilə müşayiət olunur. Çox tez-tez, yalnız bu mərhələdə, müntəzəm fiziki müayinələrə laqeyd yanaşan xəstələr həkimə müraciət edirlər.

Diabetik nefropatiyanın simptomları

Böyrək quruluşu
Böyrəyin funksional vahidi bir glomerulus, kapsul və borulardan ibarət olan nefrondur. Glomerulus, bədənin qanının axdığı bir çox kapilyarın yığılmasıdır. Kapilyar qandan tüberkülərə, bədənin bütün həyati məhsulları süzülür və sidik də əmələ gəlir. Kapilyar divar zədələnirsə, bu funksiya pozulur.

Diabetik nefropatiyanın simptomlarına xəstənin şikayətləri, həmçinin erkən diaqnostik əlamətlər daxildir. Çox uzun müddətdir diabetik nefropatiya asemptomatikdir. Şəkərli diabetin ümumi simptomları ön plana çıxır.

Ümumi diabet əlamətləri:

• susuzluq
• quru ağız
• qaşınma dərisi
• tez-tez siymə.

Bütün bu simptomlar toxumalarda və qanda qlükoza konsentrasiyasının artması ilə əlaqədardır. Qanda qlükoza müəyyən bir konsentrasiyasında (10 mmol / litrdən çoxdur ) böyrək baryerini keçməyə başlayır. Sidiklə çıxan qlükoza, özü ilə birlikdə su keçirir, bu da tez-tez və çox miqdarda sidikləmə simptomunu izah edir (poliuriya ) Bədəndən sıx bir mayenin salınması dərinin susuzlaşmasına səbəb olur (dərinin qaşınmasına səbəb olur ) və daim susuzluq.

Diabetik nefropatiyanın canlı klinik təzahürləri diabet diaqnozundan 10-15 il sonra görünür. Bundan əvvəl yalnız nefropatiyanın laborator əlamətləri var. Əsas belə əlamət sidikdəki proteindir (ya da proteinuriya ) adi bir tibbi müayinə zamanı aşkar edilə bilən.

Normalda gündəlik sidikdəki protein miqdarı 30 mq-dan çox olmamalıdır. Nefropatiyanın ilkin mərhələlərində gündə sidikdə protein miqdarı 30 ilə 300 mq arasında dəyişir. Sonrakı mərhələlərdə, klinik simptomlar görünəndə, protein konsentrasiyası gündə 300 mq-dan çox olur.

Bu simptomun mexanizmi böyrək filtrinin zədəsidir (onun keçiriciliyi artır ), bunun nəticəsində əvvəlcə kiçik, sonra isə böyük protein molekullarına keçir.

Xəstəlik irəlilədikcə böyrək çatışmazlığı əlamətləri ümumi və diaqnostik simptomlara qoşulmağa başlayır.

Diabetdə nefropatiyanın simptomları:

• yüksək təzyiq
• intoksikasiya ümumi simptomları - zəiflik, yuxululuq, ürəkbulanma.

Şişkinlik
Əvvəlcə ödem periorbital bölgədə lokallaşdırılır (göz ətrafında ), lakin xəstəlik irəlilədikcə bədən boşluqlarında əmələ gəlməyə başlayır (qarın, perikard ) Diabetik nefropatiyası olan ödem solğun, isti, simmetrikdir, səhər görünür.

Ödem meydana gəlməsi mexanizmi, sidiklə birlikdə xaric edilən zülalların itkisi ilə əlaqələndirilir. Normalda qan zülalları onkotik təzyiq yaradır, yəni damar yatağında su saxlayır. Bununla birlikdə zülalların itkisi ilə maye artıq damarlarda qalmır və toxumalara nüfuz edir. Diyabetik nefropatiyası olan xəstələrin arıqlamalarına baxmayaraq, kütləvi ödem səbəbiylə zahirən edematoz görünürlər.

Yüksək qan təzyiqi
Sonrakı mərhələlərdə diabetik nefropati olan xəstələrdə yüksək təzyiq var. Sistolik təzyiqin 140 mmHg-dən və diastolik təzyiqin 90 mmHg-dən çox olduqda artan qan təzyiqi nəzərə alınır.

Qan təzyiqinin artması mexanizmi bir neçə patogenetik bağdan ibarətdir. Əvvəlcə bədəndə su və duzların saxlanmasıdır. İkincisi, renin-angiotensin sisteminin aktivləşməsidir. Renin böyrəklər tərəfindən istehsal olunan və mürəkkəb bir mexanizm vasitəsilə qan təzyiqini tənzimləyən bioloji aktiv bir maddədir. Renin böyrək toxumasında oksigen açlığı yaşandıqda aktiv şəkildə istehsal olunmağa başlayır. Bildiyiniz kimi, şəkərli diabetdə böyrəyin kapilyarları sklerotikdir, bunun nəticəsində böyrək lazımi miqdarda qan almağı dayandırır və onunla oksigen olur. Hipoksiyaya cavab olaraq artıq renin istehsal olunmağa başlayır. Bu da öz növbəsində qan damarlarını sıxan və aldosteronun ifrazını stimullaşdıran angiotensin II-ni aktivləşdirir. Son iki nöqtə hipertansiyonun inkişafında açardır.

Ümumi intoksikasiya əlamətləri - zəiflik, yuxululuq, ürəkbulanma
Zəiflik, yuxululuq və ürək bulanması diabetik nefropatiyanın gec əlamətidir. Bədəndə zəhərli metabolik məhsulların yığılması səbəbindən inkişaf edirlər. Normalda bədənin həyati məhsulları (ammonyak, üre ) böyrəklər tərəfindən ifraz olunur. Ancaq nefronun kapilyarlarının məğlub olması ilə böyrəyin ifrazat funksiyası əziyyət çəkməyə başlayır.

Bu maddələr böyrəklər tərəfindən atılmağı dayandırır və bədəndə yığılır. Bədəndə karbamid yığılması, diabetik nefropatiyası olan xəstələrə müəyyən bir qoxu verir. Bununla birlikdə, ən təhlükəli, zəhərli ammonyakın bədəndə yığılmasıdır. Mərkəzi sinir sisteminə asanlıqla nüfuz edir və zərər verir.

Hiperammonemiyanın simptomları (yüksək ammonyak konsentrasiyası ):

• ürək bulanması
• başgicəllənmə
• yuxululuq
• beyindəki ammonyakın konsentrasiyası 0,6 mmol-a çatsa kramplar.

Bədənin metabolik məhsulları ilə intoksikasiyanın şiddəti böyrəklərin ifrazat funksiyasının azalma dərəcəsindən asılıdır.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının simptomları:

• uyuşma hissi, soyutma, goosebumps,
• ağrı, bacak krampları və aralıq claudication,
• əzalarının dərisində distrofik dəyişikliklər,
• trofik ülserlər.

Uyuşma, soyutma, goosebumps hissi
Bacaklarda uyuşma hissi, soyuq qarışıqlıq və goosebumps alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının ilk əlamətləridir. Onlar müxtəlif sahələrdə - ayaqların, aşağı ayağın, dana əzələlərinin bölgəsində görünə bilər.

Bu simptomların inkişaf mexanizmi ilk növbədə toxumalara kifayət qədər qan tədarükü ilə yanaşı sinirlərə zərər verir. Xüsusilə uzun müddət davam edən fiziki güclə qan dövranının zəif olması səbəbindən bacaklarda soyuqluq, soyuqluq. Goosebumps, yanma hissi, uyuşma, periferik sinirlərin zədələnməsindən qaynaqlanır (diabetik nöropati ), həmçinin vasospazm.

Ağrı, bacak krampları və aralıq claudication
Bacakların əzələləri uzun müddət oksigen çatışmazlığı yaşamağa başlayanda ağrı inkişaf edir. Bu, qan damarının lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və onlarda qan axınının azalması ilə əlaqədardır. Başlanğıcda, gəzinti zamanı ağrı olur, bu da bir insanı dayandırmağa məcbur edir. Bu keçici ağrılara aralıq klaudikasiya deyilir. Bacaklarda gərginlik, ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur. Məcburi bir dayanmadan sonra ağrı getdi.

Bacak krampları təkcə gəzinti zamanı deyil, həm də istirahət zamanı, əksər hallarda yuxu zamanı baş verir. Bunlar bədəndəki kaliumun konsentrasiyasının azalması ilə əlaqədardır. Hipokalemiya şəkər xəstəliyində tez-tez sidiyə çıxma səbəbindən inkişaf edir, çünki sidikdə kalium intensiv şəkildə atılır.

Bacakların dərisində distrofik dəyişikliklər
Erkən mərhələlərdə dəri solğun olur, soyuq olur, saç tökülür. Bəzən dəri mavi olur. Dırnaqlar yavaşlayır, deformasiya olur, qalın və kövrək olur.
Dəyişiklik toxumaların uzun müddət bəslənməməsi səbəbindən inkişaf edir, çünki qan toxumaları təkcə oksigen ilə deyil, həm də müxtəlif qida maddələri ilə təmin edir. Lazımi maddələr almadan toxuma atrofiyaya başlayır. Beləliklə, diabetik angiopatiya olan insanlarda subkutan yağ ən çox atrofiyaya məruz qalır.

Trofik xoralar
Trofik ülserlər şəkərli diabetin dekompensasiya olunmuş formalarında inkişaf edir və alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının son mərhələsidir. Onların inkişafı toxuma müqavimətinin azalması, toxunulmazlığın ümumi və yerli azalması ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt damarın qismən obliterasiya fonunda inkişaf edir.

Ülserlərin inkişafı, bir qayda olaraq, hər hansı bir zədədən, kimyəvi və ya mexaniki bir şeydən əvvəl olur, bəzən bu elementar bir cızıq ola bilər. Dokular qanla zəif təmin edildiyi və qidalanması pozulduğundan zədə uzun müddət sağalmaz. Yaralanma yeri şişir, ölçüsü artır. Bəzən bir infeksiya ona qoşulur, bu da müalicəni daha da ləngidir. Şəkərli diabetdə trofik ülserlər arasındakı fərq onların ağrısızlığıdır. Bu, həkimə gec səfər etməsinin səbəbidir və bəzən xəstələrin özləri uzun müddət görünüşlərini fərq etmirlər.

Ən tez-tez xoralar ayaqda, ayağın alt üçdə birində, köhnə qarğıdalı bölgəsində lokallaşdırılır. Diabetin dekompensasiya olunmuş formalarında trofik ülserlər ekstremitələrin qanqrenasına keçə bilər.

Diabetik ayaq
Diabetik ayaq, diabetik angiopatiyanın inkişafına görə diabetin son mərhələlərində meydana gələn patoloji ayaq dəyişikliklər kompleksidir. Buraya trofik və osteoartikulyar dəyişikliklər daxildir.

Diabetik bir ayaq ilə tendonlara və sümüklərə çatan dərin yaralar müşahidə olunur.
Trofik xoralara əlavə olaraq, diabetik ayaq sümüklərdə və oynaqlarda patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Diabetik osteoartropatiyanın inkişafı (Charcotun ayağı ), ayaqların sümüklərinin kənarlaşması və sınıqları ilə özünü göstərir. Sonradan bu, ayağın deformasiyasına səbəb olur. Ayrıca, diabetik bir ayaq, inkişaf etmiş diabet fonunda ekstremitələrin damarlarının sklerozlanması və kalsifikasiyasından ibarət Menkeberg sindromu ilə müşayiət olunur.

Diabetik ensefalopatiyanın simptomları

Diabetik ensefalopatiyanın simptomları çox yavaş inkişaf edir. Hamısı ümumi zəiflik və artan yorğunluqdan başlayır. Xəstələr tez-tez ağrı kəsicilərinə cavab verməyən baş ağrılarından narahatdırlar. Sonradan yuxu pozğunluqları birləşir. Ensefalopatiya gecə yuxusunun pozulması, eyni zamanda gündüz yuxu ilə xarakterizə olunur.
Bundan əlavə, yaddaş və diqqət pozuqluqları inkişaf edir - xəstələr unutqan və diqqətsiz olurlar. Yavaş, sərt düşüncə, fiksasiya qabiliyyətinin azalması müşahidə olunur. Fokal simptomlar serebral simptomlara əlavə olunur.

Beyin damarlarının diabetik angiopatiyasında fokus əlamətləri:

• hərəkət pozğunluğu,
• titrəyən yeriş
• anizokoriya (fərqli şagird çapı ),
• yaxınlaşma pozğunluğu
• patoloji reflekslər.

Qalıq azot

Karbamid
Sağlam insanların qanında karbamid konsentrasiyası 2,5 ilə 8,3 mmol / litr arasında dəyişir. Diyabetik nefropatiya ilə üre konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır. Karbamid miqdarı diabet xəstəliyində böyrək çatışmazlığı mərhələsindən birbaşa asılıdır. Beləliklə, 49 mmol / litrdən çox bir üre konsentrasiyası böyrəklərə kütləvi ziyan vurduğunu göstərir. Diabetik nefropatiya səbəbiylə xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə üre konsentrasiyası 40-50 mmol / litrə çata bilər.

Kreatinin
Karbamid kimi kreatinin konsentrasiyası böyrək funksiyasından danışır. Normalda, qadınlarda qanda konsentrasiyası 55-100 mikromol / litr, kişilərdə 62 ilə 115 mikromol / litr arasındadır. Bu dəyərlərdən yuxarı konsentrasiyanın artması diabetik nefropatiyanın göstəricilərindən biridir.Diyabetik nefropatiyanın başlanğıc mərhələlərində kreatinin və karbamidin səviyyəsi bir qədər artır, lakin son, nefrosklerotik mərhələdə onların konsentrasiyası kəskin şəkildə artır.

Qan lipid spektri

Xolesterolun konsentrasiyası fərqli insanlarda müxtəlif yollarla dəyişir. Mütəxəssislər arasında bu mövzuda birmənalı fikir var. Bəziləri, 1 litr üçün 7,5 mmoldan yuxarı olan xolesterolu aşmamağı tövsiyə edir. Bu gün ümumi qəbul edilmiş norm bir litr üçün 5,5 mmoldan çox deyil. 6 mmoldan yuxarı xolesterolun artması makroangiopatiyanın inkişaf riski kimi qəbul edilir.

Diabetik angiopatiyanın öyrənilməsi üçün instrumental üsullar:

• birbaşa oftalmoskopiya, gonioskopiya, fundus müayinəsi, stereoskopik retinal fotoqrafiya və optik uyğunluq tomoqrafiyasını əhatə edən geniş bir oftalmoloji imtahan (OCT ).
• elektrokardioqram
• ekokardiyografi
• koronar angioqrafiya,
• alt ekstremitələrin doppleroqrafiyası,
• alt ekstremitələrin arterioqrafiyası,
• böyrək ultrasəsi
• Böyrək damarlarının Doppleroqrafiyası,
• beynin maqnit nüvə rezonansı.

Alt ekstremitələrin doppleroqrafiyası

Metod diabetik bir ayağı, trofik xorası və ya alt ekstremitələrin qanqrenası olan insanlar üçün məcburidir. Bütün yaralanmaların dərəcəsini və sonrakı müalicə taktikasını qiymətləndirir. Qan damarlarının tam tıxanması yoxdursa və qan dövranı bərpa olunarsa, konservativ müalicənin lehinə bir qərar verilir. Doppleroqrafiya zamanı qan dövranını bərpa etmək imkanı olmadan damarların tam tıkanması aşkar edilərsə, bu, sonrakı cərrahi müalicənin lehinə danışır.

Angiopatiyanın səbəbləri

Diabetes mellitusun uzun bir kursu ilə, damarlardan keçən çox sayda şəkərin təsiri altında damarların, damarların və kiçik kapilyarların divarları məhv edilir. Bəzi yerlərdə daha incə və deformasiya olur, digər yerlərdə qalınlaşır, normal qan axışına mane olur və toxumalar arasında maddələr mübadiləsi. Bu baxımdan ortaya çıxır hipoksiya ətrafdakı toxumaların (oksigen açlığı) təsir göstərir və xəstənin bir çox orqanlarına təsir göstərir.

Böyük damarlar arasında ayaqları (bütün angiopatiyaların 70% -də) və ürək ən çox təsirlənir. Yükün çox hissəsi bədənin bu hissələrinə tətbiq olunur, buna görə burada gəmilərin dəyişdirilməsi prosesi sürətlənir. Arasında mikroangiopatiyalar ən çox müşahidə olunan fundusun lezyonu (retinopatiya). Bu ağırlaşma ayrıca nəzərdən keçirilir.

Alt ekstremitələrin uzun müddət davam edən angiopatiyası və müvafiq müalicənin olmaması ilə bir insanın əlil olmasına səbəb olan ağırlaşmalar baş verə bilər.

Simptomatologiya

Diabetik anjiyopatiyanın simptomları təsirlənmiş damarların ölçüsündən və bu lezyon dərəcəsindən asılıdır.

Mikroangiopatiya 6 dərəcəyə bölünür:

• 0 dərəcə. Xəstə şikayət göstərmir, lakin profilaktik diaqnozla həkim damarlarda ilkin dəyişiklikləri aşkarlayır
• 1 dərəcə. Bacakların dərisi solğun, toxunuşa soyuqdur. İltihabi bölgələri olmayan, daha az ağrılı olan kiçik səthi yaraları aşkar edə bilərsiniz
• 2 dərəcə. Ülserlər dərinləşir. Əzələlərə və sümüklərə təsir edə bilər, xəstəni ağrıdan narahat edir
• 3 dərəcə. Ülserin kənarları və dibi qara parçalar şəklində nekroz (ölüm) sahələrinə malikdir. Buranın şişməsi, qızartı var. Osteomyelit (sümük toxumasının və sümük iliyinin iltihabı), abses və flegmon (dərinin və alt təbəqələrin iltihabi xəstəlikləri) baş verə bilər.
• 4 dərəcə. Nekroz xoranın kənarından (barmağa və ya ayağın əvvəlinə) qədər uzanır
• 5 dərəcə. Nekroz demək olar ki, bütün ayağı tutur. Bundan sonra amputasiya qaçılmazdır

Makroangiopatiya mərhələlərə bölünür:

• Mərhələ 1. Xəstə bacaklarındakı yorğunluq, səhər ilk hərəkətlər zamanı sərtlik, ayaq barmaqlarında uyuşma, dırnaqların qalınlaşması narahat edir. Bu xəstələrin ayaqları asanlıqla donur, ağır tərləyir. 0.5-1 km-ə qədər aralıqlarla ara qarışıqlıq baş verə bilər.
• 2a mərhələ. Xəstə ayaqların uyuşmadan narahatdır, ayaqları hətta yayda donur. Bacakların dərisi solğun, həddindən artıq tərləmə var. Aralıq claudication daha qısa fasilələrlə baş verir - 200 ilə 500 m arasında.
• 2b mərhələ. Şikayətlər yenə də narahat olmağa davam edir, lakin 50-200 m-dən sonra ağsaqqallıq baş verir.
• 3a mərhələ. Bacak ağrısı, gecə daha pis, bacak krampları, əvvəlki şikayətlərə qoşulun. Ayaqlarımdakı dəri yandı və ya ləkələndi. Meylli vəziyyətdə dəri açıq bir solğun rəng əldə edir və ayaqları aşağı (oturan, dayanan) vəziyyətdə uzun bir vəziyyətdə barmaqlar mavi rəng əldə edir. Dəri quru və qırıqdır. Lameness 50 m-dən az məsafədə baş verir.
• 3b mərhələ. Bacak ağrıları daimidir. Ayaqları şişir. Nekroz sahələri olan tək və ya çoxlu ülser tapa bilərsiniz.
• Mərhələ 4. Barmaqların və ya hətta bütün ayağın solması xarakterikdir. Şiddətli zəiflik, atəş (müşayiət olunur) ilə müşayiət olunur.

Diabetik Angiopatiya müalicəsi

Əvvəlcə qanda şəkər səviyyəsini tarazlaşdırmaq lazımdır.

Xüsusi müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Statinlər - atorvastatin, simvastatin.
• Antioksidanlar - Vitamin E (qan damarlarına yaxşı təsir göstərən təbii bir antioksidan).
• Metabolik dərmanlar - trimetazidin, mildronat, tiatriazolin.
• Qan tökücüləri - klopidogrel, heparin, fraxiparin, kardiyomagil.
• Angioprotektorlar - parmidin, dobesilat, anginin, dicinone.
• Biogenik stimullaşdırıcılar - vitreus bədən, aloe, FiBS.
• Ayağın və ya ayağın nekrotik hissəsinin amputasiyası (qanqrenanın olması halında).

Vaxtında və düzgün müalicə ilə ayaq qanqrenini almamaq mümkündür. Ancaq həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədiyi təqdirdə, bu patoloji olan bütün xəstələrin 90% -də qanqreniya angiopatiyanın başlanmasından 5 il ərzində inkişaf edir. Öz növbəsində, təxminən 10-15% qan nekrozdan toksinlərlə zəhərlənmədən ölür, qalanları əlil olaraq qalır.

Böyrək ultrasəsi

Diabetik nefropatiya diffuz və nodüler nefroskleroz ilə xarakterizə olunur. Birinci halda, birləşdirici toxuma böyüməsi təsadüfi olaraq görüntülənir. İkinci yerdə skleroz nodül şəklində qeyd olunur. Ultrasəsdə sklerozun bu yerləri hiperekoik fokus şəklində görünür (işıq strukturları ekranın monitorunda görünür ).

Dərman haqları

2 nömrəli kolleksiya
Bu otlar kolleksiyasındakı infuziya bir həftə ərzində alınmalı, bundan sonra fasilə vermək lazımdır. Bir stəkan üçün üçdə bir qatıq istifadə etməlisiniz (65 mililitr ) yeməkdən on dəqiqə əvvəl.

Kolleksiyanın hazırlanması üçün maddələr:

• kətan toxumu - on qram,
• elecampane kök - 20 qram,
• gicitkən yarpaqları - 30 qram,
• at yağı - 30 qram.

Hamamı hazırlamaq üçün istifadə edilən bitki kolleksiyasının tərkibindən asılı olmayaraq, su prosedurlarından sonra aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir.

• hamamdan sonra iki saat ərzində fiziki fəaliyyət istisna edin,
• prosedurdan sonra soyuq yemək və ya içki içməkdən çəkinin,
• hamamdan sonra 24 saat ərzində zərərli və zəhərli məhsulların istifadəsini istisna edin.

Wheatgrass hamamı
50 qram quru buğda otu kökü sürünən qaynar su tökün (bir-iki litr ) və on-on beş dəqiqə atəşdə saxlayın. Bulyonu su ilə doldurulmuş küvetə tökün, temperaturu 35 dərəcədən çox deyil. Prosedurun müddəti on beş dəqiqədən çox deyil. Hamam qəbulu kursu iki həftə boyunca hər gündür, bundan sonra bir həftəlik fasilə tələb olunur.

Ağ kök küvet
50 qram bitkini su ilə doldurun (iki-üç eynək ) və bir neçə üçün israr edin (iki-üç ) saatlar. Sonra infuziyanı atəşə qoyun və iyirmi dəqiqə kiçik bir atəşə qoyun. Bulyonu süzün və hamama su ilə əlavə edin (35 - 37 dərəcə ) Bu su proseduru on-on iki gün ərzində yatmadan əvvəl edilməlidir.

Qüds artichoke ilə hamam
Qüds artishoku ilə vanna hazırlamaq üçün bir yarım kiloqram zirvələr, çiçəklər, kök yumruları qarışığı hazırlayın (təzə və ya quru ) Qüds artishokunu bir kisə qaynar su ilə tökün (on litr ) və kiçik bir atəşə qoyun. Kiçik bir qaynadan on-on beş dəqiqə sonra istidən çıxarın və iyirmi dəqiqə infuziya üçün buraxın. Bulyonu süzün və su banyosuna əlavə edin (35 - 40 dərəcə ) Qüds artishoku ilə vanna qəbul etmək, iki-üç həftə ərzində iki gündə bir dəfə olmalıdır.

Yonca hamam
50 qram quru çəmən yonca götürün və bir litrlə doldurun (4 stəkan ) isti su. İki saatlıq infuziyadan sonra suyun temperaturu 37 dərəcədən çox olmamalı olan vanna əlavə edin. İki həftə yatmadan əvvəl prosedurları etmək lazımdır. Hamamın müddəti on ilə on beş dəqiqədir.

Bitki örtükləri
Bir kompres hazırlamaq üçün reseptdəki maddəni doğrayın və ülserlərə tətbiq edin. Kütləvi bir doka sarğı ilə sabitlənir. Ayağın tərkibini tətbiq etməzdən əvvəl isti su ilə yuyun. Bandajı götürdükdən sonra ayaqlarınızı yuyun və təmiz pambıq corablar qoyun. Bitki mənşəli kompresslərin tezliyi gündə iki-üç dəfə olur.

Kompress üçün komponentlər:

• parçalanmış və tam təzə qaymaqlı yarpaqları,
• əzilmiş yarpaqlar və demək olar ki, ürək şəklində cökə,
• quru gicitkən torpağa toz qoyur.

Yağ kompressləri
Yağlara, otlara və digər faydalı komponentlərə əsaslanan kompresslər trofik ülserlərə müalicəvi təsir göstərir, dərini yumşaldır və ağrıları azaldır.

Bal kompresinin tərkibi:

• zərif bitki yağı - 200 qram,
• şam və ya ladin qatranı - 50 qram (qatran bir eczanədə və ya ixtisas mağazalarında satın alınmalıdır ),
• arı mumu - 25 qram.

Yağı bir keramika qabına atəşə qoyun və qaynadək gətirin. Mum və qatran əlavə edin və başqa 5-10 dəqiqə atəşdə saxlayın. Kompozisiyanı otaq istiliyinə qədər sərinləyin, bir cuna sarğı qoyun. Yaranın üstünə qoyun və iyirmi ilə otuz dəqiqə buraxın. Prosedura gündəlik aparılmalıdır.

Qan şəkərinə nəzarət

Diabet diaqnozundan sonra qarşısının alınması fəsadların qarşısını almağa yönəldilir. Qandakı xolesterol səviyyəsi izlənilməli olan bir göstəricidir, çünki artması damar patologiyasına və toxuma məhvinə səbəb olur. Şəkər səviyyəsi 10 mmol / litrdən yuxarı qalxdıqda böyrək filtrinə nüfuz edir və sidikdə görünür. Buna görə, 6,5 mmol / litrdən yuxarı olan oruclu qlükoza artımına icazə verməmək tövsiyə olunur. Eyni zamanda, qlükoza səviyyəsində kəskin yüksəliş və düşməyə icazə vermək olmaz, çünki qan damarlarına zərər verən qlikemiya dalğalanmalarıdır.

Diabetik angiopatiyada əməl edilməli olan parametrlər:

• oruclu qlükoza: 6.1 - 6.5 mmol / litr,
• yeməkdən iki saat sonra qlükoza: 7.9 - 9 mmol / litr,
• glikozilləşdirilmiş hemoglobin: ümumi hemoglobinin 6,5 - 7,0 faizi,
• xolesterol: 5.2 - 6.0 mmol / litr,
• qan təzyiqi: 140/90 mm Hg-dən çox deyil.

Diyabetik angiyopatiya ürək-damar xəstəliyi və ya tez-tez hipoqlikemik şəraitin inkişafı ilə mürəkkəbdirsə, bu parametrlər bir qədər dəyişir.

Koroner ürək xəstəliyi ilə çətinləşən diabetik angiopatiyada, habelə tez-tez hipoqlikemik vəziyyətə riayət edilməli olan parametrlər:

• oruclu qlükoza: 7.8 - 8.25 mmol / litr,
• qlikozilləşdirilmiş hemoglobin: 7 faizdən 9 faizədək
• bir gün ərzində glisemik dalğalanmalar 10 - 11 mmol / litr.

Qida rasionu

Diabetik angiopatiyanın qarşısının alınması üçün qidalanma qaydaları:

• qızardılmış və hisə verilmiş yeməyin istifadəsini istisna etmək,
• soğan miqdarını artırmaq (bişmiş və ya qaynadılmış ),
• istehlak edilən xam meyvə və tərəvəz miqdarını artırmaq,
• buxarda hazırlanmış, bişmiş və ya qaynadılmış qidalar diyetdə üstünlük təşkil etməlidir
• yağlı ət (quzu, donuz əti ) arıqla əvəz olunmalıdır (toyuq, hinduşka, dana ),
• quş əti bişirərkən dəri ətdən çıxarılmalı,
• konservləşdirilmiş qidalar və qida əlavələrini minimuma endirmək lazımdır
• yağların həzm prosesini yaxşılaşdırmaq üçün ədviyyatlar yeməyə əlavə olunmalıdır (isti bibər istisna olmaqla ).

Şirin, şokolad və ondan hazırlanan məhsullar üçün böyük bir arzu ilə marmelad və ya zefir çubuqları ilə əvəz edilə bilər. Kompot və digər içkilərdən zoğalı, böyürtkən, moruq ilə şirinləşdirə bilərsiniz. Satışda şəkərin sintetik və ya təbii tatlandırıcılarla əvəz olunduğu xüsusi qənnadı məmulatları da var. Nəzərə almaq lazımdır ki, çox miqdarda sintetik şəkər analoqları sağlamlığa zərərlidir.

Diabetik angiopatiyanın qarşısının alınması üçün qidalar:

• bütöv un məhsulları,
• düyü, qarabaşaq və arpa yağı, yulaf ezmesi,
• yulaf, buğda, düyü, çovdar kəpək,
• kartof və digər yüksək lifli qidalar.

Kompleks karbohidratları həzm etmək, digər qidalara nisbətən daha çox vaxt tələb edir. Nəticədə qlükoza yavaş-yavaş qan dövranına daxil olur və mədəaltı vəzində insulin istehsal etmək üçün kifayət qədər vaxt olur və orqanizm onu ​​udmağı bacarır. Qan şəkərini aşağı salan, insulin istehsalını təşviq edən və mədəaltı vəzinin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərən bir sıra qidalar var.

Pankreas stimullaşdırıcı məhsulları:

• kərə yağı,
• göyərti
• yaşıl lobya
• ispanaq
• kərəviz.

Su balansı
Sağlam bir su balansının qorunması diabetik fəsadların inkişafında vacib profilaktik tədbirlərdən biridir. Kifayət qədər miqdarda su insulinin istehsalını və bədən tərəfindən udulmasını stimullaşdırır. Hüceyrələri lazımi miqdarda nəmlə təmin etmək üçün gündə təxminən iki litr maye içmək lazımdır (səkkiz eynək ) Minerallı su, şəkərsiz bitki və meyvə çaylarına üstünlük verin. Diabetik angiopatiyanın qarşısının alınması üçün nar şirəsi, təzə xiyar, gavalı suyu qəbul etmək faydalıdır.
Böyrək çatışmazlığı, arterial hipertansiyon vəziyyətində maye qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır.

Ayaq baxımı

Diyabetik alt ekstremal angiopatiya üçün ayaq baxımı qaydaları:

• hər axşam ayaqları kalium permanganat və uşaq sabunu ilə ilıq su ilə yuyulmalı,
• su prosedurlarından sonra ayaqları bir dəsmal ilə ləkələnməlidir, bir bakterisid kremi çəkin və barmaqların arasındakı dərini spirt ilə yağlayın,
• ayaq barmaqlarını həftədə bir dəfə düzgün bucaqla kəsməlisiniz,
• bacakların dərisini buxarlamaq və yumşaltmaq prosedurlarını istisna edin,
• ayaqları yanğın, şömine və ya digər istilik cihazlarının yanında saxlamayın,
• çılpaq ayaqlarda yeni ayaqqabı ölçmə,
• başqalarının ayaqqabılarını, corablarını, ayaq dəsmallarını,
• ictimai yerlərdə (otel, hovuz, sauna ) birdəfəlik ayaqqabı istifadə edin.

Qırmızı bir dırnaq, ayaqlarındakı çatlar və yaralar görürsənsə, gəzərkən ağrı hiss edirsinizsə və ayaqların həssaslığını tam və ya qismən itirirsinizsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Fiziki fəaliyyət

Şəkərli diabetdə fiziki fəaliyyət növləri:

• parklarda, meydanlarda gəzir,
• hovuz ziyarət
• velosiped
• lift əvəzinə pilləkənlərlə gəzmək,
• nəqliyyat istifadə marşrutları gəzinti lehinə azaldılması,
• meşədə gəzinti.

Təmiz havada olma zamanı bədəndə maddələr mübadiləsi yaxşılaşır, qan tərkibi yenilənir. Yağ hüceyrələri təbii şəkildə məhv olur və qanda qlükoza durğunlaşmır. Kilolu olmaqda ciddi problemlər varsa, gündə otuz dəqiqə idmana həsr etməlisiniz. Tövsiyə olunan idman növü və yük növü həkimlə məsləhətləşmədən ümumi fiziki vəziyyətə görə seçilməlidir.

Videoya baxın: Diabetik pəncə sindromu. Nekrobiotik trofik xoranın bioloji təbabətlə müalicəsi. Amputasiyaya SON! (BiləR 2024).