İnsulinin "Detemir" in təsiri mexanizmi, ticarət adı, təyin edildiyi zaman, tərkibi, analoqları, dəyəri, dərmanla müalicəyə dair xəstə baxışı, qiyməti

İnsulin preparatları olduqca müxtəlifdir. Bu, fərqli xüsusiyyətləri olan insanlar üçün uyğun olan dərmanların istifadəsinə ehtiyacla bağlıdır.

Bir dərmanın tərkib hissələrinə qarşı dözümsüz olsanız, digərini istifadə etməlisiniz, buna görə eczacılar diabet əlamətlərini zərərsizləşdirmək üçün istifadə edilə bilən yeni maddələr və dərmanlar hazırlayır. Bunlardan biri də Detemir insulindir.

Ümumi məlumat və farmakoloji xüsusiyyətləri

Bu dərman insulin sinifinə aiddir. Uzadılmış bir hərəkət edir. Dərmanın ticarət adı Levemir, Insulin Detemir adlı bir dərman var.

Bu agentin paylandığı forma, subkutan administrasiya üçün bir həlldir. Onun əsası rekombinant DNT texnologiyasından istifadə edilən bir maddədir - Detemir.

Bu maddə insan insulinin həll olunan analoqlarından biridir. Onun fəaliyyət prinsipi diabet xəstəsinin bədənində qlükoza miqdarını azaltmaqdır.

Dərmanı yalnız təlimatlara uyğun istifadə edin. Dozajlar və enjeksiyon rejimi həkim tərəfindən seçilir. Dozanın özünü dəyişdirməsi və ya təlimatlara əməl olunmaması, həddindən artıq dozanın artmasına səbəb ola bilər, bu da hipoqlikemiyaya səbəb olur. Ayrıca, bir həkim xəbəri olmadan dərman qəbul etməməlisiniz, çünki bu xəstəliyin ağırlaşması ilə təhlükəlidir.

Dərmanın aktiv maddəsi insan insulinin analoqudur. Onun hərəkəti müddəti ilə fərqlidir. Alət, hüceyrə membranlarının reseptorları ilə təmasa girir, beləliklə, onun daha sürətli əmilir.

Onun köməyi ilə qlükoza səviyyəsinin tənzimlənməsi, əzələ toxuması tərəfindən istehlak nisbətini artırmaqla əldə edilir. Bu dərman qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını da maneə törədir. Onun təsiri altında lipoliz və proteolizin fəaliyyəti azalır, daha aktiv protein istehsalı meydana gəlir.

Qan içində Detemirin ən çox miqdarı, inyeksiya edildikdən 6-8 saat sonra. Bu maddənin assimilyasiyası bütün xəstələrdə (cüzi dalğalanma ilə) demək olar ki, eyni olur, 0,1 l / kq miqdarında paylanır.

Plazma zülalları ilə əlaqəyə girəndə təsirsiz metabolitlər əmələ gəlir. Aşınma, dərmanı xəstəyə nə qədər tətbiq edildiyinə və tez bir zamanda udulmasına bağlıdır. İdarə olunan maddənin yarısı 5-7 saatdan sonra bədəndən çıxarılır.

Göstərişlər, qəbul yolu, dozalar

İnsulin hazırlıqlarına münasibətdə istifadə qaydalarına dəqiq əməl edilməlidir. Diqqətlə öyrənilməlidir, ancaq həkimin tövsiyələrini nəzərə almaq eyni dərəcədə vacibdir.

Dərmanla müalicənin effektivliyi xəstəliyin mənzərəsinin düzgün qiymətləndirilməsindən asılıdır. Bununla əlaqədar olaraq, dərman dozası və inyeksiya cədvəli müəyyənləşdirilir.

Bu vasitənin istifadəsi diabetin diaqnozu üçün göstərilmişdir. Xəstəlik həm birinci, həm də ikinci növə aid ola bilər. Fərq ondadır ki, birinci tip diabetli xəstələrdə Detemir adətən monoterapiya kimi istifadə olunur, xəstəliyin ikinci növündə dərman digər vasitələrlə birləşdirilir. Ancaq fərdi xüsusiyyətlərə görə istisnalar ola bilər.

Doza, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini, xəstənin həyat tərzini, qidalanma prinsiplərini və fiziki fəaliyyət səviyyəsini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Bu amillərdən hər hansı birində dəyişiklik qrafikə və dozaya düzəliş tələb edir.

Enjeksiyonlar xəstə üçün əlverişli olduqda istənilən vaxt edilə bilər. Ancaq təkrarlanan enjeksiyonların təxminən birincinin tamamlandığı eyni vaxtda aparılması vacibdir. Məhsulun bud, çiyin, ön qarın divarında, kalçada daxil olmasına icazə verilir. Eyni bölgədə enjeksiyonlar verilməsinə icazə verilmir - bu lipodistrofiyaya səbəb ola bilər. Buna görə, icazə verilən ərazidə hərəkət etmək nəzərdə tutulur.

Bir şpris qələmindən istifadə edərək insulinin tətbiqi texnikası haqqında video dərs:

Əks göstərişlər və məhdudiyyətlər

Bu dərman vasitəsinin istifadəsinin hansı hallarda kontrendikedici olduğunu bilməlisiniz. Əgər nəzərə alınmasa, xəstə ciddi təsirə məruz qala bilər.

Təlimatlara görə, insulinin az miqdarda əks göstərişləri var.

Bunlara daxildir:

1. Dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq. Buna görə xəstələrdə bu dərmana allergik reaksiyalar var. Bu reaksiyaların bəziləri həyat üçün böyük bir təhlükə yaradır.
2. Uşaq yaşı (6 yaşdan kiçik). Bu yaşdakı uşaqlar üçün dərmanın effektivliyini yoxlayın. Bundan əlavə, bu yaşda istifadənin təhlükəsizliyi barədə məlumat yoxdur.

Bu dərmanın istifadəsinə icazə verilən hallar da var, lakin xüsusi nəzarət lazımdır.

Bunların arasında:

1. Qaraciyər xəstəliyi. Əgər onlar mövcuddursa, aktiv komponentin hərəkəti pozula bilər, buna görə də dozası düzəldilməlidir.
2. Böyrəklərin işində pozğunluqlar. Bu vəziyyətdə, dərmanın fəaliyyət prinsipində dəyişikliklər də mümkündür - artır və ya azalda bilər. Müalicə prosesinə daimi nəzarət problemi həll etməyə kömək edir.
3. Qocalıq. 65 yaşdan yuxarı insanların bədənində bir çox dəyişiklik baş verir. Bu cür diabet xəstələrinə əlavə olaraq qaraciyər və böyrək xəstəlikləri də daxil olmaqla digər xəstəliklər də mövcuddur. Ancaq onlar olmadıqda da bu orqanlar gənclərdə olduğu kimi fəaliyyət göstərmir. Buna görə də, bu xəstələr üçün dərmanın düzgün dozası da vacibdir.

Bütün bu xüsusiyyətlər nəzərə alındıqda, Detemir insulininin istifadəsindən mənfi nəticələrin yaranma riski minimuma endirilə bilər.

Bu mövzuda aparılan müvafiq araşdırmalara görə, dərman hamiləlik və embrionun inkişafına mənfi təsir göstərmir. Ancaq bu, onu tamamilə təhlükəsiz etmir, buna görə həkimlər gələcək anasını təyin etməzdən əvvəl riskləri qiymətləndirirlər.

Bu dərmanı istifadə edərkən, şəkər səviyyəsini yoxlayaraq, müalicə kursunu diqqətlə izləməlisiniz. Gestasiya dövründə qlükoza göstəriciləri dəyişə bilər, buna görə də onlara nəzarət etmək və insulin dozalarının vaxtında düzəldilməsi zəruridir.

Aktiv maddənin ana südünə nüfuz etməsi barədə dəqiq bir məlumat yoxdur. Ancaq körpəyə çatdıqda da mənfi nəticələrin meydana gəlməməsi lazım olduğuna inanılır.

Detemir insulin protein mənşəlidir, buna görə də asanlıqla udulur. Bu, ananın bu dərmanla müalicəsinin körpəyə zərər verməyəcəyini göstərir. Ancaq bu zaman qadınlar bir pəhriz izləməli, eyni zamanda qlükoza konsentrasiyasını yoxlamalıdırlar.

Yan təsirləri və aşırı doz

Hər hansı bir dərman, o cümlədən insulin yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bəzən bədənin aktiv maddənin fəaliyyətinə uyğunlaşmasına qədər qısa müddətə görünür.

Digər hallarda, patoloji təzahürlər, diaqnoz qoyulmamış əks göstərişlər və ya dozanın artıq olması nəticəsində yaranır. Bu, bəzən hətta xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək ciddi fəsadlara səbəb olur. Buna görə bu dərmanla əlaqəli hər hansı bir narahatlıq barədə iştirak edən həkimə bildirilməlidir.

Yan təsirləri arasında aşağıdakılar var:

1. Hipoqlikemiya. Bu vəziyyət qan şəkərinin kəskin bir azalması ilə əlaqələndirilir ki, bu da diabetik insanın rifahına mənfi təsir göstərir. Xəstələr baş ağrısı, titrəmə, ürək bulanması, taxikardiya, huşun itirilməsi və s. Kimi xəstəlikləri yaşayırlar. Şiddətli hipoqlikemiyada xəstəyə təcili yardıma ehtiyac duyulur, çünki bu olmadıqda beynin strukturlarında dönməz dəyişikliklər baş verə bilər.
2. Görmə pozğunluğu. Ən yaygın olan diabetik retinopatiyadır.
3. Allergiya. Kiçik reaksiyalar (döküntü, dərinin qızartı) şəklində və aktiv ifadə olunan simptomlarla (anafilaktik şok) özünü göstərə bilər. Buna görə də, bu cür halların qarşısını almaq üçün Detemir istifadə etməzdən əvvəl həssaslıq testləri aparılır.
4. Yerli təzahürlər. Dərinin dərman qəbuluna reaksiyasından qaynaqlanır. Enjeksiyon yerlərində tapılır - bu sahə qırmızıya çevrilə bilər, bəzən bir az şişkinlik var. Bənzər reaksiyalar ümumiyyətlə dərmanın ilkin mərhələsində baş verir.

Dərmanın hansı hissəsinin həddindən artıq dozaya səbəb ola biləcəyini dəqiq söyləmək mümkün deyil, çünki bu fərdi xüsusiyyətlərdən asılıdır. Buna görə hər bir xəstə həkimdən alınan təlimatlara əməl etməlidir.

Detemir insulin və ya Glargin insulin ilə terapiya zamanı birdən çox hipoqlikemiya epizodu yaşayan xəstələrin sayı

Xüsusi təlimatlar və dərmanların qarşılıqlı əlaqəsi

Bu dərmanı istifadə etmək bəzi ehtiyat tədbirləri tələb edir.

Müalicənin effektiv və təhlükəsiz olması üçün aşağıdakı qaydalara əməl olunmalıdır:

1. Bu dərmanı 6 yaşdan kiçik uşaqlarda diabet üçün istifadə etməyin.
2. Yemək atlamayın (hipoqlikemiya riski var).
3. Fiziki fəaliyyətlə həddindən artıq yükləməyin (bu, hipoqlikemik bir vəziyyətin yaranmasına səbəb olur).
4. Unutmayın ki, yoluxucu xəstəliklər səbəbindən bədənin insulinə ehtiyacı arta bilər.
5. Dərmanı venadaxili tətbiq etməyin (bu vəziyyətdə kəskin hipoqlikemiya meydana gəlir).
6. Hipo və hiperglisemiya vəziyyətində diqqətin və reaksiya sürətinin mümkünlüyünü xatırlayın.

Müalicəni düzgün aparmaq üçün xəstə bütün bu xüsusiyyətləri bilməlidir.

Bəzi qruplardan olan dərmanların istifadəsi səbəbindən Detemir insulinin təsiri təhrif olunur.

Adətən, həkimlər bu cür birləşmələrdən imtina etməyi üstün tuturlar, lakin bəzən bu mümkün deyil. Belə hallarda, sözügedən dərmanın dozaj ölçülməsi təmin edilir.

Kimi dərmanlarla qəbul edərkən dozanı artırmaq lazımdır.

• simpatomimetika
• qlükokortikosteroidlər,
• diuretiklər
• kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar,
• antidepresanların bir hissəsi və s.

Bu dərmanlar insulin tərkibli bir məhsulun təsirini azaldır.

Dozaj azaldılması adətən aşağıdakı dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə istifadə olunur:

• tetrasiklinlər
• karbon anhidraz inhibitorları, ACE, MAO,
• hipoqlikemik maddələr
• anabolik steroid
• beta blokerlər,
• tərkibində spirt olan dərmanlar.

İnsulinin dozasını tənzimləməsəniz, bu dərmanların qəbul edilməsi hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Bəzən bir xəstə bir dərmanı digəri ilə əvəz etmək üçün bir həkim görmək məcburiyyətində qalır. Bunun səbəbləri fərqli ola bilər (yan təsirlərin yaranması, yüksək qiymət, istifadənin əlverişsizliyi və s.). Detemir insulinin analoqu olan bir çox dərman var.

Bunlara daxildir:

Bu dərmanlar oxşar bir təsirə malikdir, buna görə də tez-tez bir əvəz kimi istifadə olunur. Lakin zəruri bilik və təcrübəyə sahib bir adam dərmanı zərər verməməsi üçün siyahıdan seçməlidir.

Danimarka istehsalındakı Levemir Flexpen (ticarət adı Detemir) qiyməti 1 390 ilə 2 950 rubla qədərdir.

Farmakologiya

"Detemir" uzunmüddətli təsir, düz bir profil ilə xarakterizə olunan insulinin bazal bir analoqu sayılır. Maddə bioloji effektlərin çoxalmasına imkan verən xüsusi reseptorlara bağlanır. İnsulin qlükoza mübadiləsinə təsir edir, onu tənzimləyir. Dərman qan şəkərini azaldır, qlükoza toxumalarda daha yaxşı əmilir.

Dərman 24 saat ərzində iki dəfə tətbiq olunursa, təxminən 2-3 iynədən sonra qanda vahid konsentrasiyaya nail olmaq mümkündür. Hər bir insanın cəsədi, udma "Detemir" in fərdi xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur, lakin ümumiyyətlə digər əvəzedici dərmanlarla müqayisədə daha aşağı olur, aktivlik göstərmir.

"Detemir" yağ turşuları, zülallarla birləşən dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərmir. Son aradan qaldırma müddəti dərmanın dozasından, dərialtı toxumadan udma sürətindən asılıdır. Təxminən 5-7 saatdır.

"Detemir" aşağıdakı hərəkətlərə malikdir:

• hüceyrələrdə, periferik toxumalarda qlükoza udulmasının stimullaşdırılması,
• qlükoza metabolizmasına nəzarət,
• inkişaf etmiş protein sintezi
• qlükogenez inhibe.

Bu proseslərə nəzarət etməklə qlükoza azalır. Çıxarıldıqdan sonra əsas hərəkət yalnız 6 saatdan sonra başlayacaq.

Hər hansı bir insulin dərmanı ilə əlaqədar təlimatlara ciddi riayət etmək lazımdır. Təlimatları diqqətlə öyrənmək lazımdır, həkim təyinatını yerinə yetirmək vacibdir. Vəziyyətin düzəldilməsinin nəticələri patoloji klinikasında qiymətləndirmənin düzgünlüyündən asılıdır. Bu baxımdan, dərmanın dozası, iynə təşkilinin vaxtı təyin olunur.

"Detemir" istifadəsi diabet üçün təyin edilir. Diabet birinci və ya ikinci növdür. Fərq ondadır ki, birincidə dərman monoterapiya üçün göstərilir, ikincisində - digərləri ilə birləşdirilir. Xəstənin fərdi xüsusiyyətləri və xəstəliyi səbəbindən istisnalar var.

"Detemir" dozasının istifadəsi

Dərman yalnız bir şəkildə istifadə edilə bilər - bu subkutan inyeksiya. İntravenöz iynələr bir neçə dəfə artan hərəkət səbəbindən təhlükəlidir. Bu ssenaridə ağır hipoqlikemiya irəliləyir.

Doz xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Seçilən dozada bir dəyişiklik, diabetiklərin qidalanması dəyişdikdə, fiziki fəaliyyət artdıqda və üst-üstə düşən patoloji ortaya çıxdıqda tələb olunur. "Detemir", ağızdan tətbiq üçün hipoqlikemik maddələrlə birlikdə monoterapiya üçün dərman kimi istifadə olunur.

"Detemir" bir insan üçün əlverişli bir zamanda təqdim olunur, ancaq vaxt təyin etdikdən sonra gündəlik cədvələ əməl etməlisiniz. Enjeksiyonlar, peritonun ön hissəsində, budda, çiyində, kalçada və deltoid əzələ bölgəsində subkutan olaraq tətbiq olunur.

Lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün enjeksiyon sahələrini vaxtaşırı dəyişdirmək lazımdır. Yaşlıların, böyrək və qaraciyər problemi olan insanların digər insulin dərmanları ilə müalicəsi zamanı qanda qlükoza daim nəzarət etmək lazımdır. Dozanı ayrıca tənzimləmək lazımdır. "Detemir" təyin edildikdən sonra ilk dəfə şəkəri xüsusilə diqqətlə nəzarət etmək vacibdir. Müalicə kilo verməyə kömək etmir.

Məhdudiyyətlər

Bəzi xəstələr üçün Detemir ehtiyatla, yalnız daimi tibbi nəzarət altında təyin olunur. Bu mütləq təlimatlarda göstərilmişdir. "Detemir" ehtiyatla istifadə oluna bilər və doz tənzimləndikdən sonra bədəndə bu kimi əlavə pozğunluqları olan xəstələrə təyin edilir:

• qaraciyərin fəaliyyətində problemlər, çünki Detemirin əsas komponentinin işini poza bilər;
• böyrəklərin arızaları - dərmanın təsir prinsipi dəyişir,
• inkişaf etmiş yaş - bədəndə 65 yaşdan sonra qocalma ilə əlaqəli müxtəlif dəyişikliklər başlayır, orqanlar daha az aktiv işləyir, buna görə zərər verməmək üçün doz azaldıla bilər.

Yan təsirləri

Detemir də daxil olmaqla hər hansı bir insulin suqəbuledici mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Bəzən qısamüddətli inkişaf edirlər, bədənin dərmanın təsirinə uyğunlaşmağa hələ vaxtı yoxdur. Digər hallarda, bütün yan təsir müəyyən edilməmiş əks göstərişlər və həddindən artıq dozanın olması halları ilə əlaqələndirilir.

Mənfi reaksiyalar təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər, nadir hallarda ölümcül olur.

Xəstəliyi vaxtında həkimə bildirmək vacibdir. Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• hipoqlikemiya - rifaha pis təsir edən qan şəkərinin bir damcı,
• baş ağrısı
• əzalarını titrədir
• ürək bulanması
• ürək dərəcəsi
• huşunu itirmə.

Şiddətli bir hipoqlikemik hücumla təcili yardım tələb olunur, əks halda beyin strukturlarında dönməz patoloji dəyişikliklər inkişaf edir.

Fəsad olaraq, görmə orqanları tez-tez əziyyət çəkir. Adətən diabet retinopatiya ilə müşayiət olunur.

Allergiya yan təsirlərə də aiddir - dərinin qızartıları, döküntülər, anafilaktik bir hücum qədər. Həssaslıq testləri mənfi reaksiyaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Mənfi reaksiyalara enjeksiyon yerindəki cilddə təzahürlər daxildir - qırmızı olur, bəzən bir az şişir. Bu, terapiyanın ilk mərhələlərində daha tez-tez baş verir.

Qarşılıqlı əlaqə

Bəzi dərmanlar insulinə olan ehtiyacınızı təsir edir. Hipoqlikemik təsiri zəiflədir:

• daxili istifadə üçün kontraseptivlər,
• qlükokortikosteroidlər,
• yod ilə tiroid hormonları,
• kalsium kanal blokerləri,
• tiazid qrupunun diuretikləri,
• heparin
• böyümə hormonu,
• simpatomimetika
• morfin
• antidepresanlar
• nikotin.

Detemir inyeksiyasının hipoqlikemik təsiri aşağıdakılarla qarşılıqlı təsir ilə artırılır:

• oral qəbul üçün hipoqlikemik maddələr,
• fermentlər
• seçilməyən beta-blokerlər,
• anabolik steroid
• tetrasiklinlər
• piridoksin
• lityum preparatları
• tərkibində etanol olan preparatlar.

Alkoqollu içkilər potensiasiya edir, insulinə ehtiyacı artırır. Tiol, sulfit qruplarından alınan dərmanlar insulini məhv edir. Dərman infuziya üçün uyğun deyil.

Aşırı doz

Aşırı dozanı təhrik edən insulinin xüsusi həcmi müəyyən edilməmişdir, dozası fərdi. Hipoqlikemiya tez-tez dərhal baş vermir, ancaq müəyyən bir xəstə üçün böyük dozaların tətbiqi ilə ardıcıllıqla.

Yüngül hipoqlikemiya asanlıqla öz-özünə dayana bilər. Bunu etmək üçün sadəcə qlükoza içmək, bir parça şəkər, bir şey şirin, karbonhidratla zəngin bir şey yeyin. Bu səbəbdən şəkərli diabetli insanların əlində şirniyyat var - birdəfəlik şəkər, şirniyyat, peçenye.

Şiddətli bir hücumda, bir adam huşunu itirirsə, 0,5-1 mq qlükaqon dərialtı administrasiyası tələb olunur, qlükoza infuziyası uyğundur. Qurbanın qlükoqandan dörddə bir saat sonra huşunu itirmədiyi zaman qlükoza tələb olunur.

Rifahın dəfələrlə pisləşməsinin qarşısını almaq üçün karbohidratlarla zəngin bir şey yemək lazımdır.

Analoji seçim

Bəzən bir diabet xəstəsi insulini analoqu ilə əvəz etmək barədə həkimə müraciət etmək məcburiyyətində qalır. Səbəblər fərqlənir: yan təsirləri, yüksək dəyəri, istifadənin əlverişsizliyi. Əksər əvəzedicilər Detemir üçün məşhurdur. Ən populyarları cədvəldə verilmişdir.

Dərmanlar hərəkətdə oxşardır, buna görə tez-tez bir-birini əvəz edirlər. Ancaq zərər verməmək üçün yalnız bir mütəxəssis seçməlidir.

Mən təcrübəsi olan bir diabet xəstəsiyəm"Detemir", insulinin əvvəlki növlərindən fərqli olaraq yan təsirlərə səbəb olmadığı halda qan şəkərini azaltmağa kömək edir. Həkimin danışdığı əsas şey həmişə qəbul eyni vaxta riayət etmək, dozanı aşmamaq və azaltmamaqdır.

22 yaşımdan bəri 1-ci tip diabetim var, əvvəllər digər insulin növlərindən istifadə etdim, amma bu yaxınlarda bir həkim təyin etdi"Detemir." Dərman bərabər hərəkət edir, təsir yalnız 24 saat davam edir. Dərmanın təəssüratları yaxşıdır, mən 3 həftədən çoxdur istifadə edirəm.

"Detemir" in qiyməti 1300 ilə 3000 rubl arasında dəyişir, lakin bəzi klinikalarda onun Latın dilində endokrinoloqa yazdığı bir resept varsa pulsuz əldə edilə bilər. "Detemir" annotasiya, bir mütəxəssis təyin edilməsi ilə bağlı bütün göstərişlərə əməl etsəniz təsirli olur.

Nəticə

"Detemir" insan insulininin həll olunan bir analoqudur, uzunmüddətli bir təsir göstərir, düz bir profildir. Müasir həyatda diabet bir cümlə deyil. Sintetik insulin ixtirasından sonra insanlar tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirirlər. Şəkər səviyyələrini mütəmadi olaraq izləmək, həkimlərin göstərişi ilə xüsusi dərmanlardan istifadə etmək çox vacibdir.

Ədəbiyyat

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Şəkərli diabetin müalicəsində insulin glargininin (Lantus) istifadəsi (Moskva endokrinoloji xidmətinin təcrübəsi) // Farmateka. 2005.V. 107. № 12. P. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Diabetdə hipoqlikemiya // Diabetə qulluq. 2003, cild 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Tip 1 və tip 2 diabetli ambulator insulin terapiyası. Elmi baxış // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A., Feinglos M. N. Insulin analoqu: tip 2 diabet xəstəliyi üçün yeni müalicə // Curr. Diab Rep 2002, 2: 403–408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Study Group. Əlavə bazal insulin ilə hədəf alın - insulin glargin hədəfə çatmaq üçün maneəni azalda bilərmi? // Diabet. 2003, 52 (əlavə 1): A119.
6. Fritsche A. et al. 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində səhər insulin glargin, yataq NPH insulin və ya yataq insulin glargin ilə birlikdə glimepiride. A randomizə edilmiş bir nəzarət sınağı // Ann.Intern. Med. 2003, 138: 952–959.
7. Herz M. və s. Mix25 Tədqiqat Qrupu. 2 tip diabetli yaşlı xəstələrdə Humalog Mix25-in yeməkdən sonrakı inyeksiyasının əvvəlcədən yeməklə müqayisəli glisemik nəzarəti. Abstrakt kitab: 61-ci elmi iclas: 22-26 iyun 2001-ci il, Philadelphia, Pennsylvania (USA) - Abstract 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Kampaniya B. N. və s. Humalog Mix25, 2 tip diabet xəstələrində 30/70 insulin qarışığı ilə müqayisədə 24 saatlıq plazma qlükoza profilini yaxşılaşdırır // S.A.fr. Med. J. 2003, 93: 219-223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. et al. / 2 tip diabetli insanlarda insulin Na_ve optimal A1c səviyyəsinə çatmaq üçün erkən qlarginin istifadəsi ilə bağlı təsadüfi bir sınaq. Amerika Diabet Assosiasiyasının 65-ci İllik Elmi Sessiyalarında təqdim edilmişdir. San Diego, Califormia (ABŞ). 2005.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Çözünür və protamin tərkibli insulin aspartının bir prexed formulasının farmakokinetikası və farmakodinamikası // Eur. J. Clin. Farmakol. 2000, 56: 399-403.
11. Tatu V., Milicevic Z., Malone J.K. et al. Ramazan İş Qrupu üçün. Ramazan ayında 2 tip müalicədə insulin lispro Mix25 və insulin 30/70 insulininin müqayisəsi // Diabet Res. C / praktikada. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Kampaniya B. N. et al. Lispro Qarışıq-Glargine İş Qrupu üçün. Insulin Lispo Mix 75/25 plus metformin və ya inslulin glargine plus metformin ilə birləşmiş terapiya: 16 həftəlik, randomizə edilmiş, açıq etiketli, 2 tip diabet xəstələrində insulin terapiyası başlayan krossover tədqiqatı // Klinik. Ther. 2004, 26: 2034–2044.
13. Malone J. L., Bai S., Kampaniya B. N. et al. Tək bazal insulin terapiyasından çox iki günlük əvvəlcədən qarışıq insulin, 2 tip diabetli xəstələrdə ümumi qlisemik nəzarətin daha yaxşı olmasına səbəb olur // Diabet.Med. 2005, 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. Hərəkət müddəti, farmakodinamik profil və 1-ci tip diabetli subyektlərdə insulin detemirinin subyektiv dəyişkənliyi // Diabetoloji. 2002, 45 Əlavə 2: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. İnsulinin lispro qarışıqlarının klinik farmakokinetikası və farmakodinamikası // Klinik. Farmakokinet. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Humalog Mix25 Tədqiqat Qrupu üçün. Humalog Mix25, yeni bir protamin əsaslı inslulin lispro formülasyonu ilə müalicə zamanı təkmilləşdirilmiş postprandial glisemik nəzarət // Diabetə qulluq. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Mix25 Tədqiqat Qrupu üçün. Postprandial qan qlükoza nəzarətinin yaxşılaşdırılması və iki yeni insulin lispro-protamin formulası, insulin lispro mix25 və insulin lispro mix50 ilə müalicə zamanı nocturnal hipoqlikemiyanın azaldılması // Klinika.Ther. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. 2 tip diabet xəstəliyinin idarə edilməsində insulin analoq qarışıqları // Pract.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. 2-ci tip diabetdə bazal insulin terapiyası: 28 həftəlik insulin glargin (HOE 901) və NPH insulinin müqayisəsi // Diabetə qulluq. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. et al. İnsulin detemir, əvvəlcədən hazırlanmış insulin aspartı olan bazal-bolus rejimində 1 tip diabetli xəstələrdə NPH insulinindən daha çox proqnozlaşdırılan glisemik nəzarət və hipoqlikemiya riskinin azalması ilə əlaqələndirilir. 2003, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Tibb elmləri doktoru, professor
A. N. Oranskaya, tibb elmləri namizədi
MGMSU, Moskva

Maddənin farmakoloji təsiri

Detemir insulin, Saccharomyces cerevisiae adlı bir süzgəcdən istifadə edərək rekombinant deoksiribonuklein turşusu (DNA) biotexnologiyasından istifadə edərək istehsal olunur.

İnsulin, rahat 3 ml şpris qələmində (300 PIECES) bir həll şəklində buraxılan Levemir flekspen dərmanının əsas maddəsidir.

Bu insan hormonu analoqu periferik hüceyrə reseptorlarına bağlanır və bioloji prosesləri tetikler.

İnsan insulin analoqu bədəndəki aşağıdakı proseslərin aktivləşməsinə kömək edir.

• periferik hüceyrələr və toxumalar tərəfindən qlükoza alışının stimullaşdırılması,
• qlükoza metabolizmasına nəzarət,
• qlükoneogenez inhibe,
• artan protein sintezi
• yağ hüceyrələrində lipoliz və proteolizin qarşısının alınması.

Bütün bu proseslər sayəsində qan şəkər konsentrasiyasında azalma var. İnsulin vurulduqdan sonra Detemir ən böyük təsirini 6-8 saatdan sonra əldə edir.

Gündə iki dəfə məhlula girsəniz, iki və ya üç belə enjeksiyondan sonra insulinin tarazlıq məzmunu əldə edilir. Detemir insulinin fərdi daxili həll dəyişkənliyi digər bazal insulin dərmanlarına nisbətən xeyli aşağıdır.

Bu hormon həm kişi, həm də qadın cinsinə eyni təsir göstərir. Orta paylama həcmi təxminən 0,1 l / kq təşkil edir.

Dərinin altına vurulan insulinin son yarı ömrünün müddəti dərmanın dozasından asılıdır və təxminən 5-7 saatdır.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Həkim, şəkərli diabet xəstəsindəki şəkər konsentrasiyasını nəzərə alaraq dərmanın dozasını hesablayır.

Xəstə pəhrizinin pozulduğu, fiziki aktivliyin artması və ya digər patologiyaların görünüşü halında dozalar düzəldilməlidir. İnsulin Detemir, bolus insulin və ya şəkər endirən dərmanlarla birləşərək əsas dərman kimi istifadə edilə bilər.

Enjeksiyon istənilən vaxt 24 saat ərzində edilə bilər, əsas odur ki, hər gün eyni saatı müşahidə edin. Hormonu idarə etməyin əsas qaydaları:

1. Dərinin altından qarın bölgəsinə, çiyin, omba və ya bud bölgəsinə bir injection edilir.
2. Lipodistrofiyanın (yağ toxuma xəstəliyi) ehtimalını azaltmaq üçün enjeksiyon sahəsi mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir.
3. 60 yaşdan yuxarı insanlar və böyrək və ya qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə qlükoza yoxlanılması və insulin dozalarının tənzimlənməsi lazımdır.
4. Başqa bir dərman vasitəsindən köçürüldükdə və ya terapiyanın başlanğıc mərhələsində qlikemiya səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, insulin müalicəsində Detemir xəstənin ağırlığının artmasına səbəb olmur. Uzun səfərlərdən əvvəl xəstənin dərman istifadəsi ilə əlaqədar bir müalicə mütəxəssisi ilə məsləhətləşmələri lazımdır, çünki vaxt zonalarının dəyişməsi insulinin qəbulu cədvəlini pozur.

Terapiyanın kəskin dayandırılması hiperglisemiya vəziyyətinə - şəkər səviyyəsinin sürətlə artmasına və ya hətta diabetik ketoasidoza - insulinin çatışmazlığı nəticəsində karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb ola bilər. Dərhal həkimə müraciət edilmədiyi təqdirdə ölümcül bir nəticə ola bilər.

Hipoqlikemiya bədənin tükəndiyi və ya qida ilə kifayət qədər doymadığı zaman meydana gəlir və insulinin dozası da öz növbəsində çox olur. Qanda qlükoza yığılmasını artırmaq üçün bir parça şəkər, bir şokolad çubuğu, şirin bir şey yemək lazımdır.

atəş və ya müxtəlif infeksiyalar tez-tez bir hormona ehtiyacı artırır. Böyrəklərin, qaraciyərin, tiroid bezinin, hipofiz bezinin və böyrəküstü vəzilərin patologiyalarının inkişafında məhlulun bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

İnsulin və tiazolidinedionları birləşdirərkən onların ürək xəstəliyinin və xroniki çatışmazlığın inkişafına töhfə verə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Dərmanı istifadə edərkən konsentrasiyada və psixomotor davranışda dəyişiklik mümkündür.

Kontrendikasyonlar və mümkün zərər

Beləliklə, Detemir insulininin istifadəsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Məhdudiyyətlər insulinin gənc uşaqlara təsiri ilə bağlı tədqiqatların hələ aparılmaması səbəbindən maddənin fərdi həssaslığına və iki yaşa aiddir.

Bir uşağın doğulması dövründə dərman istifadə edilə bilər, ancaq bir həkim nəzarəti altında.

Çoxsaylı tədqiqatlar, ana və yeni doğulmuş uşağında gestasiya zamanı insulin vurması ilə yan təsirləri aşkar etməmişdir.

Dərmanın ana südü ilə istifadə edilə biləcəyinə inanılır, lakin heç bir araşdırma aparılmadı. Buna görə hamilə və laktasiya edən analar üçün həkim insulinin dozasını tənzimləyir, əvvəl ana üçün faydaları və körpəsi üçün potensial riskləri çəkir.

Vücudun mənfi reaksiyalarına gəldikdə, istifadə üçün təlimatlar əhəmiyyətli bir siyahı ehtiva edir:

1. Yuxu, qıcıqlanma, dərinin solğunluğu, sarsıntılar, baş ağrısı, qarışıqlıq, konvulsiyalar, huşunu itirmə, taxikardiya kimi əlamətlərlə xarakterizə olunan hipoqlikemiya vəziyyəti. Bu vəziyyətə insulin şoku da deyilir.
2. Yerli həssaslıq - enjeksiyon sahəsinin şişməsi və qızartı, qaşınma, həmçinin lipid distrofiyasının görünüşü.
3. Allergik reaksiyalar, anjiyoödem, ürtiker, dəridə döküntülər və həddindən artıq tərləmə.
4. Həzm sisteminin pozulması - ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, ishal.
5. Nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması.
6. Görmə pozğunluğu - retinopatiyaya (retinanın iltihabı) gətirib çıxaran refraksiyada dəyişiklik.
7. Periferik neyropatiyanın inkişafı.

Dərmanın həddindən artıq dozası şəkərin sürətlə azalmasına səbəb ola bilər. Yüngül hipoqlikemiya ilə bir insan karbohidratlar çox olan bir məhsul istehlak etməlidir.

Xəstənin ağır vəziyyətində, huşsuzdursa, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Həkim dərinin altına və ya əzələ altına bir qlükoza məhlulu və ya qlükagon vurur.

Xəstə sağaldıqda, şəkərin təkrar düşməsinin qarşısını almaq üçün ona bir parça şəkər və ya şokolad verilir.

Qiymət, rəylər, oxşar vasitələr

Aktiv komponenti Detemir olan Levemir flekspen dərmanı apteklərdə və onlayn apteklərdə satılır.

Dərmanı yalnız həkim resepti ilə ala bilərsiniz.

Dərman olduqca bahalıdır, dəyəri 2560 ilə 2900 rus rubl arasında dəyişir. Bu baxımdan hər xəstə buna imkan vermir.

Bununla birlikdə, Detemir insulinin rəyləri müsbətdir. İnsana bənzər bir hormon vurulan bir çox diabet xəstəsi bu faydaları qeyd etdi:

• qan şəkərinin tədricən azalması,
• dərmanın təsirini təxminən bir gün qorumaq;
• şpris qələmlərinin istifadəsi rahatlığı,
• mənfi reaksiyaların nadir halları,
• şəkər xəstəsinin çəkisini eyni səviyyədə saxlamaq.

Normal bir qlükoza dəyərinə çatmaq üçün yalnız diabet üçün bütün müalicə qaydalarına riayət etmək olar. Bu, yalnız insulin enjeksiyonları deyil, həm də fizioterapiya məşqləri, bəzi pəhriz məhdudiyyətləri və qan şəkər konsentrasiyasına sabit nəzarətdir. Dəqiq dozalara uyğunluq çox böyük əhəmiyyətə malikdir, çünki hipoqlikemiyanın başlanğıcı və bunun ağır nəticələri də istisna olunur.

Əgər dərman nədənsə xəstəyə uyğun gəlmirsə, həkim başqa bir dərman təyin edə bilər. Məsələn, insan hormonunun analoqu olan, gen mühəndisliyi tərəfindən istehsal olunan insulin Isofan. Isofan yalnız birinci və ikinci tip şəkərli diabetdə deyil, həm də onun gestational formasında (hamilə qadınlarda), aralıq patologiyalarda, həmçinin cərrahi müdaxilələrdə istifadə olunur.

Onun təsir müddəti Detemir insulindən daha azdır, lakin Isofan da əla hipoqlikemik təsir göstərir. Demək olar ki, eyni mənfi reaksiyalara malikdir, digər dərmanlar onun effektivliyinə təsir göstərə bilər. Isofan komponenti bir çox dərmanda, məsələn, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, İnsuran, Protafan və s.

Detemir insulininin düzgün istifadəsi ilə diabet əlamətlərindən xilas ola bilərsiniz. Onun analoqları, insulin Isofan ehtiva edən preparatlar, dərman istifadəsi qadağan olduqda kömək edəcəkdir. Bu necə işləyir və niyə insulinə ehtiyacınız var - bu məqalədəki videoda.

Tərkibindəki analoqlar və istifadə üçün göstəriş

Yuxarıdakı dərman analoqlarının siyahısı, bunu göstərir insulin əvəzediciləri, ən uyğun gəlir, çünki aktiv maddələrin eyni tərkibinə malikdirlər və istifadə üçün göstərişə uyğun gəlir

İnsulin "Detemir": dərmanın təsviri

Dərman rəngsiz şəffaf bir həll şəklində mövcuddur. 1 ml tərkibində əsas komponent var - insulin detemir 100 PIECES. Bundan əlavə əlavə komponentlər var: gliserol, fenol, metakresol, sink asetat, natrium hidrogen fosfat dihidrat, natrium xlorid, hidroklor turşusu q.s. və ya natrium hidroksid q.s., 1 ml qədər enjeksiyon üçün su.

Dərman bir şpris qələmində mövcuddur, tərkibində 3 ml həll, 300 PIECES bərabərdir. 1 vahid insulinin tərkibində 0.142 mq duzsuz insulin detemir var.

Detemir necə işləyir?

Detemir insulin (ticarət adı Levemir) Saccharomyces cerevisiae adlı bir süzgəcdən istifadə edərək rekombinant deoksiribonuklein turşusu (DNA) biotexnologiyasından istifadə edərək istehsal olunur. İnsulin Levemir flekspen-in əsas tərkib hissəsidir və periferik hüceyrə reseptorlarını bağlayan və bütün bioloji prosesləri aktivləşdirən insan hormonunun analoqudur. Bədəndə bir neçə hərəkətə malikdir:

• periferik toxuma və hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsini stimullaşdırır,
• qlükoza mübadiləsini idarə edir;
• qlükoneogenezi inhibə edir,
• protein sintezini artırır,
• yağ hüceyrələrində lipoliz və proteolizin qarşısını alır.

Bütün bu proseslərin idarəsi sayəsində qan şəkərinin azalmasıdır. Dərmanın tətbiqindən sonra onun əsas təsiri 6-8 saatdan sonra başlayır.

Gündə iki dəfə girsəniz, iki-üç iynədən sonra şəkər səviyyəsinin tam bir tarazlığına nail oluna bilər. Dərman həm qadınlara, həm də kişilərə eyni təsir göstərir. Onun orta paylanma həcmi 0,1 l / kq-dır.

Dərinin altına vurulan insulinin yarı ömrü dozadan asılıdır və təxminən 5-7 saatdır.

"Detemir" dərmanının təsir xüsusiyyətləri

Detemir insulin (Levemir), Glargin və Isofan kimi insulin məhsullarına nisbətən daha geniş təsir göstərir. Orqanizmə uzunmüddətli təsiri, albumin molekulları ilə yan yağ turşusu zənciri ilə birləşdikləri zaman molekulyar strukturların canlı birləşməsi ilə əlaqədardır. Digər insulinlərlə müqayisədə, yavaş-yavaş bədənin hər tərəfinə yayılır, lakin bunun sayəsində onun udulması xeyli güclənir. Ayrıca, digər analoqlarla müqayisədə, Detemir insulininin daha çox proqnozlaşdırılması mümkündür və buna görə təsirini idarə etmək daha asandır. Bu bir neçə amilə bağlıdır:

• maddə qələm kimi şprisdə olduğu andan bədənə daxil olana qədər maye vəziyyətdə qalır;
• onun hissəcikləri tampon üsulu ilə qan serumundakı albumin molekullarına bağlanır.

Dərman hüceyrənin böyümə sürətini daha az təsir edir, bu da digər insulinlər haqqında danışmaq olmaz. Bədənə genotoksik və zəhərli təsir göstərmir.

"Detemir" dən necə istifadə olunur?

Dərmanın dozası diabetli hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Gündə bir və ya iki dəfə daxil edə bilərsiniz, bu təlimatla göstərilir. Detemir insulininin istifadəsinə dair ifadələr, glikemiya nəzarətini optimallaşdırmaq üçün enjeksiyonlar gündə iki dəfə verilməli olduğunu söylədi: səhər və axşam istifadə arasında ən az 12 saat keçməlidir.

Diabetli yaşlı insanlar və qaraciyər və böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkənlər üçün doz həddindən artıq ehtiyatla seçilir.

İnsulin subkutan şəkildə çiyin, bud və göbək bölgəsinə vurulur. Hərəkətin intensivliyi dərmanın harada tətbiq olunduğuna bağlıdır. Enjeksiyon bir bölgədə edilirsə, ponksiyon sahəsi dəyişdirilə bilər, məsələn, insulin qarın dərisinə vurulursa, bu göbəkdən 5 sm məsafədə və bir dairədə edilməlidir.

Bir injection hüququ almaq vacibdir. Bunu etmək üçün bir otaq temperaturu dərmanı, bir antiseptik və pambıq yünü olan bir şpris qələmini götürməlisiniz.

Və proseduru aşağıdakı kimi həyata keçirin:

• ponksiyon yerini bir antiseptik ilə müalicə edin və dərinin qurumasına icazə verin.
• dəri bir bürüşməyə tutulur,
• iynə bir açı ilə daxil edilməlidir, bundan sonra piston bir az geri çəkilir, qan görünürsə, damar zədələnir, enjeksiyon yeri dəyişdirilməlidir,
• dərmanı yavaş-yavaş və bərabər şəkildə tətbiq etmək lazımdır, əgər piston çətinliklə hərəkət edirsə və ponksiyon yerində dəri şişirilirsə, iynə daha dərinə yerləşdirilməlidir,
• dərman qəbul etdikdən sonra daha 5 saniyə uzanmaq lazımdır, bundan sonra şpris kəskin bir hərəkətlə çıxarılır və enjeksiyon yeri antiseptiklə müalicə olunur.

Enjeksiyanı ağrısız hala gətirmək üçün iynə mümkün qədər incə olmalıdır, dəri qatı güclü bir şəkildə sıxılmamalı və enjeksiyon qorxu və şübhə olmadan inamlı bir əl ilə edilməlidir.

Xəstə bir neçə növ insulin inyeksiya edirsə, əvvəlcə qısa, sonra uzun yazılır.

Detemirə girmədən əvvəl nə axtarmaq lazımdır?

Bir enjeksiyon etməzdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

• fondların növünü iki dəfə yoxlayın
• membranı bir antiseptik ilə dezinfeksiya edir,
• patronun bütövlüyünü diqqətlə yoxlayın, əgər birdən xarab olarsa və ya onun yararlılığına dair şübhələr varsa, onda istifadə etmək lazım deyil, onu eczanəyə qaytarmalısınız.

Dondurulmuş Detemir insulininin və ya səhv saxlanılan birinin istifadəsi qəti qadağan olduğunu xatırlamaq lazımdır. İnsulin nasoslarında dərman istifadə edilmir, tətbiqi ilə bir neçə qaydaya riayət etmək vacibdir:

• yalnız dəri altında idarə olunur,
• iynə hər enjeksiyondan sonra dəyişir,
• patron doldurulmur.

Dərman hansı hallarda kontrendikedir?

Detemir istifadə etməzdən əvvəl, onun nə zaman qəti şəkildə kontrendikedici olduğunu öyrənmək çox vacibdir:

• xəstədə dərmanın tərkib hissələrinə fərdi həssaslıq varsa, bir allergiya inkişaf edə bilər, bəzi reaksiyalar hətta ölümə də səbəb ola bilər.
• 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu dərman tövsiyə edilmir, körpələrə təsirini yoxlamaq mümkün deyildi, buna görə də bunun onlara necə təsir edəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Bundan əlavə, dərmanı müalicədə istifadə etməyə icazə verilən, lakin xüsusi qayğı ilə və daimi nəzarət altında olan bu tip xəstələr də var. Bu istifadə qaydaları ilə göstərilir. İnsulin "Detemir» belə patologiyası olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunur:

• Qaraciyərdə pozuntular. Xəstələrin tarixində bunlar təsvir edilərsə, əsas komponentin hərəkəti pozula bilər, buna görə doza düzəldilməlidir.
• Böyrəklərdəki çatışmazlıqlar. Bu cür patologiyalarla dərmanın fəaliyyət prinsipi dəyişdirilə bilər, ancaq xəstəni daim izləsəniz problem həll edilə bilər.
• Yaşlı insanlar. 65 yaşdan sonra bədəndə çox sayda müxtəlif dəyişiklik baş verir, bu da izləmək çox çətin ola bilər. Yaşlı dövrdə orqanlar gənclərdə olduğu kimi aktiv fəaliyyət göstərmir, buna görə də qlükoza səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edən və zərər verməməsi üçün düzgün dozanı seçmələri vacibdir.

Bütün bu tövsiyələri nəzərə alsanız, mənfi nəticələrin yaranma riski azaldıla bilər.

Hamiləlik zamanı və ana südü zamanı "Detemir"

İnsulinin istifadəsinin olub olmaması ilə əlaqədar araşdırmalar sayəsində "Detemira» hamilə bir qadına və dölünə, bu vasitənin körpənin inkişafına təsir etmədiyi sübut edildi. Ancaq tamamilə təhlükəsiz olduğunu söyləmək mümkün deyil, çünki hamiləlik dövründə qadının bədənində hormonal dəyişikliklər olur və dərmanın müəyyən bir vəziyyətdə necə davranacağını proqnozlaşdırmaq olmur. Buna görə həkimlər, hamiləlik dövründə təyin etmədən əvvəl riskləri qiymətləndirirlər.

Müalicə zamanı qlükoza səviyyəsini daim izləmək lazımdır. Göstəricilər kəskin şəkildə dəyişə bilər, buna görə vaxtında monitorinq və dozanın tənzimlənməsi zəruridir.

Dərmanın ana südünə nüfuz edib etmədiyini dəqiq bir şəkildə söyləmək mümkün deyil, ancaq alınsa belə, zərər verməyəcəyinə inanılır.

İstifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

"Detemir" insulin üçün təlimat, dərman istifadəsi üçün xüsusi tədbirlərin görülməsini xəbərdar edir. Terapiyanın istədiyiniz nəticəni verməsi və təhlükəsiz olması üçün bu qaydalara əməl etməlisiniz:

• dərmanı 6 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsində istifadə etməyin,
• yemək atlamayın, hipoqlikemiya riski var,
• fiziki fəaliyyətdən sui-istifadə etməyin,
• infeksiyanın inkişafı səbəbiylə bədənin daha çox insulinə ehtiyac duyacağını nəzərə aldığınızdan əmin olun.
• dərmanı venadaxili qəbul etmə,
• yadda saxla ki, hiper- və hipoqlikemiya baş verərsə reaksiya dərəcəsi və dəyərsizləşmiş diqqət dəyişə bilər.

Müalicənin düzgün davam etməsi üçün insulin istifadə edən hər diabet xəstəsi qaydaları bilməlidir. İşə qatılan həkim nəinki qan şəkərini necə vurmaq və ölçmək, həm də həyat tərzi və pəhrizdəki dəyişikliklərdən bəhs edən bir söhbət aparmalıdır.

Dərmanın analoqları

Bəzi xəstələr digər komponentlərin tərkibi ilə Detemir insulin analoqlarını axtarmalı olurlar. Məsələn, bu dərmanın tərkib hissələrinə müəyyən bir həssaslıq göstərən diabet xəstələri. Detemir'in bir çox analoqu var, o cümlədən Insuran, Rinsulin, Protafan və başqaları.

Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, analoqun özü və onun dozası hər fərdi vəziyyətdə həkim tərəfindən seçilməlidir. Bu, hər hansı bir dərmana, xüsusilə də belə ciddi patologiyalara aiddir.

Dərman dəyəri

Danimarka istehsalı olan Detemirin qiyməti 1300-3000 rubl arasında dəyişir. Ancaq onu pulsuz əldə edə biləcəyinizi xatırlamağa dəyər, ancaq bu vəziyyətdə mütləq endokrinoloq tərəfindən yazılmış Latın reseptinə sahib olmalısınız. Detemir insulin, 1 və 2 tip diabetin müalicəsi üçün təsirli bir dərmandır, ən başlıcası bütün tövsiyələrə əməl etməkdir və yalnız diabet xəstəsinə fayda gətirəcəkdir.

İnsülin rəyləri

Diabet və həkimlər Detemirə müsbət cavab verirlər. Yüksək qan şəkərini azaltmağa kömək edir, minimum əks göstərişlərə və arzuolunmaz təzahürlərə malikdir. Diqqət yetirməli olan yeganə şey, insulindən başqa xəstələrə digər dərmanlar tövsiyə edildiyi təqdirdə, onun qəbul edilməsinin düzgünlüyü və bütün tövsiyələrə uyğun olmasıdır.

Diabetes mellitus, hazırda sintetik insulin alınana qədər xəstəlik demək olar ki, ölümcül hesab olunurdu. Həkimin tövsiyələrinə əməl edərək və qandakı qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməklə normal bir həyat tərzi keçirə bilərsiniz.

Ucuz bir dərmanın ucuz bir analoqunu necə tapmaq olar?

Bir dərmana, bir ümumi və ya bir sinonimə ucuz bir analoq tapmaq üçün ilk növbədə kompozisiyaya, yəni eyni aktiv maddələrə və istifadə üçün göstərişlərə diqqət yetirməyi məsləhət görürük. Dərmanın eyni aktiv maddələri, dərmanın dərmanla ekvivalent və ya dərman dərman alternativi ilə sinonim olduğunu göstərir. Bununla birlikdə, təhlükəsizliyə və effektivliyə təsir edə biləcək oxşar dərmanların təsirsiz komponentləri haqqında unutmayın. Həkimlərin göstərişlərini unutma, özünü müalicə sağlamlığınıza zərər verə bilər, buna görə də hər hansı bir dərman istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

Insulin təlimatı

Farmakoloji fəaliyyət:
İnsülin, şəkər endirən xüsusi bir dərmandır, karbohidrat mübadiləsini tənzimləmək qabiliyyətinə malikdir, toxumalardakı qlükoza alışını artırır və qlikogenə çevrilməsini təşviq edir, həmçinin qlükoza toxuma hüceyrələrinə nüfuz etməsini asanlaşdırır.
Hipoqlikemik təsirə (qan şəkərini azaltmağa) əlavə olaraq, insulin bir sıra digər təsirlərə də malikdir: əzələ glikogen mağazalarını artırır, peptid sintezini stimullaşdırır, protein istehlakını azaldır və s.
İnsulinə məruz qalma müəyyən fermentlərin stimullaşdırılması və ya inhibe (yatırılması) ilə müşayiət olunur, glikogen sintetazası, piruvat dehidrogenaz, heksokinaz stimullaşdırılır, yağ toxumasının yağ turşularını aktivləşdirən lipaz, yağlarla zəngin bir yeməkdən sonra qan buludluğunu azaldır, inhibe olunur.
İnsulinin biosintezi və ifrazat (ifrazat) dərəcəsi qanda qlükoza konsentrasiyasından asılıdır. Tərkibindəki artım ilə, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin ifrazı artır, əksinə qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması insulinin ifrazını ləngidir.
İnsulinin təsirinin həyata keçirilməsində aparıcı rol onun hüceyrənin plazma membranında lokallaşdırılmış xüsusi bir reseptorla qarşılıqlı əlaqəsi və insulin reseptorları kompleksinin formalaşmasıdır. İnsulin reseptoru, insulin ilə birlikdə hüceyrəyə nüfuz edir, burada hüceyrə zülallarının fosfolyasiyasına təsir göstərir, hüceyrədaxili reaksiyalar hələ tam aydın deyildir.
İnsülin şəkərli diabet üçün əsas spesifik müalicədir, çünki hiperglisemi (qan qlükoza artması) və qlikozuriya (sidikdə şəkərin olması) azaldır, qaraciyər və əzələlərdə glikogen anbarını doldurur, qlükoza istehsalını azaldır və diabetik lipemiyanı (qan içində yağ varlığı) yüngülləşdirir. xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır.
Tibbi istifadə üçün insulin, mal-qara və donuzların pankreasından alınır. İnsulinin kimyəvi sintezi üsulu var, lakin əlçatmazdır. Son zamanlarda insulin istehsalının biotexnoloji üsulları. Genetik mühəndislik tərəfindən əldə edilən insulin insulin amin turşusu seriyasına tam uyğundur.
İnsulinin heyvanların mədəaltı vəzindən əldə edildiyi hallarda hazırlaşmada kifayət qədər təmizlənməməsi səbəbindən müxtəlif çirklər (proinsulin, qlükagon, özünü statin, zülallar, polipeptidlər və s.) Ola bilər. Zəif təmizlənmiş insulin preparatları müxtəlif mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər.
Müasir metodlar təmizlənmiş (monopik - insulinin "zirvəsi" ilə azad olunan xromatoqrafik olaraq təmizlənmiş), yüksək təmizlənmiş (monokomponent) və kristallaşdırılmış insulin hazırlıqlarını əldə etməyə imkan verir. Hazırda kristal insan insulin getdikcə daha çox istifadə olunur. Heyvan mənşəli insulin preparatlarının içərisində donuzların pankreasından alınan insulinə üstünlük verilir.
İnsülin fəaliyyəti bioloji (sağlam dovşanlarda qan qlükoza səviyyəsini aşağı salma qabiliyyəti ilə) və fiziki-kimyəvi metodlardan biri (kağız üzərində elektroforez və ya kağızdakı xromatoqrafiya) ilə müəyyən edilir. Bir hərəkət vahidi (UNIT) və ya beynəlxalq bölmə (IE) üçün 0.04082 mq kristal insulin aktivliyi alın.

İstifadə qaydaları:
İnsulinin istifadəsinin əsas əlaməti I tip şəkərli diabet (insulinə bağlıdır), lakin müəyyən şərtlərdə II tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan) üçün də təyin edilir.

İstifadə üsulu:
Şəkərli diabetin müalicəsində müxtəlif müddətli insulin preparatları istifadə olunur (aşağıya baxın).
Qısa fəaliyyət göstərən insulin bəzi digər patoloji proseslərdə də istifadə olunur: ümumi tükənmə, qidalanma olmaması, furunkuloz (dərinin çoxlu yiringli iltihabı) ilə anabolik (protein sintezini gücləndirən) dərman kimi, şizofreniyanın müəyyən formalarında hipoqlikemik bir vəziyyətin (qan şəkərinin aşağı düşməsi) meydana çıxması. mədə xəstəlikləri (atoniya / ton itkisi /, gastroptoz / mədənin yayılması /), xroniki hepatit (qaraciyər toxumasının iltihabı), tirotoksikoz (tiroid xəstəliyi), NYH qaraciyər siroz formaları, eləcə də (ürək oksigen tələb və onun çatdırılması arasında uyğunsuzluq) müalicə kəskin koronar çatışmazlığı üçün istifadə həllər "polyarlaşma" bir hissəsidir.
Diabetin müalicəsi üçün insulin seçimi xəstəliyin gedişatının şiddətindən və xüsusiyyətlərindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən, habelə dərmanın başlanğıc sürətindən və hipoqlikemik təsirinin müddətindən asılıdır. İnsulinin əsas məqsədi və dozanın yaradılması tercihen bir xəstəxanada (xəstəxanada) həyata keçirilir.
Qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları dərialtı və ya intramüsküler administrasiya üçün nəzərdə tutulmuş məhlullardır. Gerekirse, onlar da venadaxili olaraq verilir. Sürətli və nisbətən qısa şəkər azaldır. Adətən onlar yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl dərialtı və ya əzələdaxili olaraq gün ərzində bir dəfədən bir neçə dəfə verilir. Dərialtı inyeksiya sonrası təsir 15-20 dəqiqədən sonra baş verir, 2 saatdan sonra maksimuma çatır, ümumi hərəkət müddəti 6 saatdan çox deyil.Onlar xəstəxanada, xəstə üçün lazımi insulin dozasını təyin etmək üçün istifadə olunur, habelə sürətli olmağa ehtiyac duyulan hallarda bədəndəki insulin fəaliyyətindəki dəyişikliklər - diabetik koma və prekom (qan şəkərinin qəfil kəskin artması səbəbindən tam və ya qismən şüur ​​itkisi).
9-a əlavə olaraq, qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları bir anabolik vasitə kimi istifadə olunur və bir qayda olaraq kiçik dozalarda təyin olunur (gündə 1-2 dəfə 4-8 ədəd).
Uzunmüddətli (uzun müddət fəaliyyət göstərən) insulin preparatları müxtəlif dozaj formalarında şəkər azaldıcı təsir göstərir (semilong, uzun, ultralong). Fərqli dərmanlar üçün təsir 10 saatdan 36 saata qədər davam edir.Bu dərmanlar sayəsində gündəlik inyeksiya sayı azala bilər. Onlar ümumiyyətlə süspansiyonlar şəklində istehsal olunur (dərmanın bərk hissəciklərinin bir mayedə dayandırılması), yalnız dərialtı və ya intramüsküler olaraq tətbiq olunur, venadaxili administrasiyaya icazə verilmir. Diabetik koma və preomatoz şəraitdə uzun dərmanlar istifadə edilmir.
Bir insulin hazırlığı seçərkən, şəkərin azaldılması təsirinin dövrünün götürdüyünüz vaxtla üst-üstə düşməsini təmin etmək lazımdır. Lazım gələrsə, bir şprisdə 2 dərmanı uzatmaq olar. Bəzi xəstələrdə nəinki uzun, həm də qan qlükoza səviyyəsinin tez normallaşması lazımdır. Uzun və qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqlarını təyin etməlidirlər.
Tipik olaraq, uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar səhər yeməyindən əvvəl qəbul edilir, lakin zəruri hallarda enjeksiyon digər saatlarda da edilə bilər.
Bütün insulin hazırlıqları diyetə uyğun olaraq istifadə olunur. Enerji dəyərinin yazılışının tərifi (1700 ilə 3000 khal arasında), müalicə müddətində xəstənin bədən çəkisi, fəaliyyət növü ilə təyin olunmalıdır. Beləliklə, azaldılmış qidalanma və ağır fiziki iş ilə bir xəstə üçün gündə lazım olan kalori sayı ən az 3000, həddindən artıq qidalanma və oturaq həyat tərzi ilə 2000-dən çox olmamalıdır.
Həddindən artıq yüksək dozaların qəbulu, həmçinin qida ilə karbohidratların çatışmazlığı aclıq, zəiflik, tərləmə, bədən titrəmələri, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək bulanması, eyforiya (səbəbsiz yaxşı əhval) və ya aqressivlik hissi ilə müşayiət olunan hipoglisemik vəziyyətə (qan şəkərinin aşağı düşməsinə) səbəb ola bilər. . Sonradan, hipoqlikemik koma (huşunu itirmə, qan şəkərinin kəskin azalması səbəbiylə xarici stimullara orqan reaksiyalarının tamamilə olmaması ilə xarakterizə olunur), huşunu itirmə, nöbet və ürək fəaliyyətində kəskin bir azalma ola bilər. Hipoqlikemik vəziyyətin qarşısını almaq üçün xəstələrə şirin çay içmək və ya bir neçə parça şəkər yemək lazımdır.
Hipoqlikemik koma ilə (qan şəkərinin azalması ilə əlaqəli) 40% qlükoza məhlulu damara 10-40 ml miqdarda, bəzən 100 ml-ə qədər vurulur, lakin artıq yoxdur.
Kəskin formada hipoqlikemiyanın düzəldilməsi (qan şəkərinin aşağı salınması), glukaqonun əzələdaxili və ya subkutan administrasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Yan təsirləri:
İnsulin hazırlıqlarının subkutan tətbiqi ilə, inyeksiya yerində lipodistrofiya (dərialtı toxumada adipoz toxumasının miqdarının azalması) baş verə bilər.
Müasir yüksək təmizlənmiş insulin preparatları nisbətən nadir hallarda allergiya hadisələrinə səbəb olur, lakin bu cür hallar istisna edilmir. Kəskin bir allergik reaksiyanın inkişafı dərhal desensibilizasiya (allergik reaksiyaların qarşısını alma və ya maneə törətmə) terapiyası və dərman dəyişdirilməsini tələb edir.

Əks göstərişlər:
İnsulinin istifadəsinə mane olanlar hipoqlikemiya, kəskin hepatit, siroz, hemolitik sarılıq (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində yaranan dəri və göz damarlarının selikli qişalarının sararması), pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı), nefrit (böyrəyin iltihabı). dəyərsizləşmiş protein / amiloid mübadiləsi ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi), urolitiyaz, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları, dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları (ürək çatışmazlığı səbəbindən ürək çatışmazlığı) klapanlarının xəstəlikləri).
Koronar çatışmazlıqdan əziyyət çəkən (ürəyin oksigenə ehtiyacı və onun tədarükü arasında uyğunsuzluq) və pozulmuş beyin xəstələrində müalicəyə çox ehtiyatlı olmaq lazımdır. qan dövranı. İnsulini tətbiq edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır! tiroid xəstəliyi, Addison xəstəliyi (adrenal funksiyanın qeyri-kafiliyi), böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə.
Hamilə insulin terapiyası diqqətlə izlənilməlidir. Hamiləliyin ilk trimestrində insulinə ehtiyac ümumiyyətlə bir az azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə artır.
Alfa-adrenergik blokerlər və beta-adrenostimulyantlar, tetrasiklinlər, salisilatlar endogen (bədənin əmələ gəlməsi) insulinin ifrazını artırır. Tiazid diupetikləri (diuretiklər), beta-blokerlər, alkoqol hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Buraxılış forması:
Şpris insulin | -də mövcuddur alüminium parçalanma ilə rezin tıxaclar ilə germetik şəkildə bağlanmış şüşə butulkalar.

Saxlama şəraiti:
+2 ilə + 10 * C arasında bir temperaturda saxlayın. Dərmanların dondurulmasına icazə verilmir.

Tərkibi:
1 ml həll və ya süspansiyon ümumiyyətlə 40 ədəddir.
İstehsal mənbələrindən asılı olaraq, insulin heyvan mədəaltı vəzindən təcrid olunur və gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək sintez olunur. Təmizləmə dərəcəsinə görə heyvan toxumalarından olan insulin preparatları monopik (MP) və monokomponentə (MK) bölünür. Hal hazırda donuz pankreasından əldə edilənlər, C hərfi (SMP - donuz monopik, SMK - donuz monokomponenti), mal-qara - G hərfi (mal əti: GMP - mal monopod, GMK - mal əti monokomponenti) ilə əlavə olunur. İnsan insulin hazırlıqları C hərfi ilə göstərilir.
Fəaliyyət müddətindən asılı olaraq insulinlər aşağıdakılara bölünür.
a) Qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları: 15-30 dəqiqədən sonra hərəkətin başlanması, 1 / 2-2 saatdan sonra pik hərəkət, ümumi hərəkət müddəti 4-6 saat,
b) uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatlarına orta müddəti olan dərmanlar (1 / 2-2 saatdan sonra başlayan zirvə, 3-12 saatdan sonra, ümumi müddəti 8-12 saat), uzun müddət işləyən dərmanlar (4-8 saatdan sonra başlayan zirvə) daxildir. 8-18 saatdan sonra ümumi müddəti 20-30 saat).

Farmakoloji qrup:
Hormonlar, onların analoqları və antihormonal dərmanlar
Pankreas hormonuna əsaslanan dərmanlar və sintetik hipoqlikemik dərmanlar
Insulin Group dərmanları