Aşağı qan şəkərinin səbəbləri, hipoqlikemiyanın əlamətləri və müalicəsi

Aşağı qan şəkəri həyat üçün vacib bir parametrin - bədənin daxili mühitinin sabitliyini pozmağa səbəb olur. Tibbi ədəbiyyatda bu vəziyyət latın dilindən "aşağı qan qlükoza" kimi tərcümə olunan hipoqlikemiya termini ilə göstərilir.

Əksər insanlar yüksək qan şəkərinin nə üçün zərərli olduğunu başa düşürlər. Bunun səbəbi diabetin yüksək yayılmasıdır - bir çox insan bu xəstəliklə tanış olur. Ancaq az adam bilir ki, hipoqlikemiya həyat üçün daha böyük təhlükə yarada bilər.

Bədəndə qlükoza niyə lazımdır

Qlükoza ən vacib qidalardan biridir. Bu monosakarid səbəbiylə, bədənin hüceyrələrinin çoxu hüceyrə tənəffüsünü həyata keçirir, bu müddətdə hüceyrə nüvə reaktoru olaraq özünü enerji ilə təmin edir.

Beyin şəkəri azaltmaq üçün ən həssas bir orqandır, çünki neyronlar iş üçün çox enerji substratı (ATP) tələb edir və praktik olaraq digər qida maddələrindən sintez edə bilmirlər. Bu, böyük molekulların beynin xüsusi qoruyucu mexanizmi - qan-beyin maneəsini keçib neyrona daxil ola bilməməsi ilə əlaqədardır.

Digər bədən hüceyrələri hipoqlikemiyaya daha az həssasdırlar. Bundan əlavə, digər mənbələrdən enerji istehsal edirlərsə çox əziyyət çəkmirlər. Qlükoza olmadıqda, hətta digər qida maddələri ilə nisbətən qısa müddətdə "nəfəs ala bilərlər", çünki alternativ mənbələr daha az enerji verir.

Hipoqlikemiya nədir?

Hipoqlikemiya qan şəkərinin 3,0 mmol / L-dən aşağı düşdüyü bir vəziyyət hesab olunur və onun kəskin azalması qan şəkəri 2,5 mmol olsa belə hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər. Hətta 1 vahidin azalmasının şəkərin 20-30 vahid artmasından daha çox həyati təhlükəsi ola biləcəyi və bu vəziyyətin həqiqi təhlükəsi gizlidir.

Yatrogenik

Çox vaxt bunlar birinci və ikinci növ diabet xəstəliyinin müalicəsində qeyri-kafi dozada şəkər azaldır. Bu cür vəziyyətlər yalnız dərmanların dozasının düzgün hesablanmaması ilə deyil, həm də "düzgün" dozaların bir sıra xarici və daxili amillərin təsiri altında səhv ola bilməsi ilə əlaqədardır. Belə vəziyyətlərin nümunələri aşağıdakılardır.

• İnsulinin dozasını hesablamaqda səhvlər. İnsulin, mədəaltı vəzi tərəfindən insan orqanizmində istehsal olunan çox güclü bir hormondur. Mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən çatışmazlığı 1 tip diabetin inkişafına səbəb olur. Buna görə əskik hormon enjekte edilmiş sintetik analoq ilə əvəz olunur. Lakin bir doza seçərkən xəstələr tez-tez səhv edirlər və həddindən artıq böyük bir doz qan şəkərinin normadan aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.
• Pəhrizin pozulması. Şəkərli diabetlə vaxtında və balanslı bir şəkildə yemək vacibdir. Belə olur ki, xəstə insulin qəbul etdikdən sonra yeməyi unudur. Fəaliyyəti ilə, insulin qlükozanı depoya atır və qida qəbuledilməməsi səbəbindən yeni qlükoza alınmadı. Bu vəziyyətdə, bir neçə dəqiqə sonra aşağı qan şəkərinin əlamətləri görünür.
• Fiziki fəaliyyətin artması. Yetərli bir insulin dozası olsa da, bədən çox hesablandığından daha çox qlükoza istehlak etdiyi üçün çox fiziki güclənmə fonunda hipoqlikemiya meydana gələ bilər.
• Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı. Bu şərtlər insulinin dozasının azalmasını da tələb edir, çünki maddələr mübadiləsini, o cümlədən qlükoza və insulinin özünü dəyişdirirlər.
• Kəskin xəstəliklər və stres. Şəkər azaldıcı dərmanlara qeyri-kafi bir reaksiya verməyin başqa bir mexanizmi, hüceyrə reseptorlarının bir xəstəlik və ya stres fonunda ona həssaslığının dəyişməsidir. Kəskin viral xəstəliklər, bağırsaq infeksiyası, sətəlcəm və ya ağır stres bədənin enerjiyə ehtiyacını artırır, bunun nəticəsində insulinin normal dozası həddən artıq çox olur və hipoqlikemiyaya səbəb olur. Buna görə kəskin xəstəliyin hər epizodu üçün dozanı düzəltməyə dəyər.
• Şəkər endirən həblər. 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri şəkər endirən həblər qəbul edirlər. Bu cür maddələrin həddindən artıq konsentrasiyası da hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Onlar xəstəlik fonunda və ya əvvəllər diabetdən əziyyət çəkməmiş bir insanın anormal həyat tərzi fonunda ortaya çıxır. Belə vəziyyətlərin nümunələri aşağıda verilmişdir.

• Şiş (insulinoma). İnsulin istehsal edən mədəaltı vəzi şişi. Çox vaxt bu yaxşıdır. Bu nisbətən nadir hallarda, daha çox orta yaşda baş verir. Təbiətə görə, bu mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrindən gəlir, buna görə bir adenoma - bir vəzi şişidir. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi nəzarətsiz olaraq çox miqdarda insulin istehsal edərək xroniki hipoqlikemiyaya səbəb olur. Bu onkoloji, şişdən birdəfəlik qurtulmanıza imkan verən cərrahi əməliyyata özünü yaxşı aparır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, çox miqdarda neoplazma çıxarıldıqdan sonra sonrakı ömür boyu insulin terapiyası lazımdır, çünki qalan hüceyrələr kifayət qədər miqdarda hormonu sintez etmək üçün yetərli deyil.
• Yanlış qidalanma. Oruc zamanı qeyri-kafi qida qəbulu qan şəkərinin azalmasına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyət çox tez inkişaf etmir - azaldılmış qidadan beş-altı ay ərzində və ya qidadan tamamilə imtina etdikdən üç həftə sonra. Belə uzunmüddətli bir kompensasiya, qaraciyərdə qlükoza önləyicisinin - glikogenin böyük bir anbarına sahib olması ilə əlaqədardır ki, bu da stresli vəziyyətdə orqanizm üçün zəruri olan qlükoza çevrilir. Hipoqlikemiya, kifayət qədər, lakin balanssız bir pəhriz olsa da, diyetdə çox az karbon var.
• Həddindən artıq stres. Ağır iş zamanı bədən normal vəziyyətə nisbətən bir neçə dəfə daha çox qlükoza istehlak edir ki, bu da qan şəkərinin azalmasına səbəb ola bilər. Bu qrupa zehni stress də daxil edilməlidir. Çox qəribə, davamlı oxumaq, hesablamaq və ya layihələr yaratmaq hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
• Gest dövrü. Qadınlarda qan şəkərinin aşağı olması hamiləliyə bağlı ola bilər.
• Böyük dozada spirt. Spirtli içki qəbul etmək yalnız qısa müddət ərzində qlükoza konsentrasiyasını artırır, bundan sonra kəskin şəkildə azalır. Buna görə xroniki alkoqolizmli insanlar hipoqlikemiya əlamətlərini yaşayırlar.

Klinik təzahürlər

Hipoqlikemiya və hipoqlikemik koma eyni vəziyyətin fərqli mərhələləridir. Eyni zamanda, qlükoza səviyyəsinin vaxtında düzəldilməməsi halında dönməz komaya səbəb olur.

Hipoqlikemiyanın ilkin əlamətləri:

• başgicəllənmə
• gözlərdə qaralma
• zəiflik
• ürək bulanması
• tinnitus
• məsafənin / vaxtın qeyri-adekvat qavranılması,
• təsirsiz bir təcavüz və qıcıqlanma,
• artan tərləmə.

Daha sonra aşağı glikemiya simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• əzələlərin kiçik titrəməsi (titrəməsi),
• kramplar
• dayaz nəfəs
• qarışıqlıq,
• huşunu itirmə
• koma.

Yuxarıda göstərilən simptomlar mütləq ardıcıllıqla getməyəcək, bir-birini tamamlayır. Qlükozanın kəskin azalması ilə hər şey ildırım sürətində baş verir - qənaətbəxş bir vəziyyətdən komanın başlanmasına qədər bir neçə dəqiqə çəkə bilər. Bu, insanın xarici stimullara cavab verməməsi üçün ciddi bir vəziyyətdir. Lakin digər komalarla müqayisədə adekvat terapiya daha əlverişlidir və cavabdehdir.

Uşaqlar şəkər dəyişkənliyinə daha həssasdırlar. Onların hipoqlikemiya simptomları böyüklərə nisbətən daha aydın və inkişaf edir. Hipoqlikemiya diabet xəstəsi bir anada doğulmuş bir körpədə də baş verə bilər. Bu, ananın bədənində dölün xroniki hiperglisemiya şəraitində olması ilə bağlıdır. Uşağın mədəaltı vəzi kompensasiya etmək üçün çox miqdarda insulin istehsal etməyə başlayır. Doğuşdan dərhal sonra ana qanının təsiri yox olur və özündə insulin qalır. Bu dövrdə hipoqlikemik hormonun yüksək konsentrasiyası uşağın hipoqlikemiyaya və hətta komaya səbəb ola bilər. Buna görə, doğuşdan sonrakı dövrdə belə uşaqlar həkimlərin diqqətini tələb edir.

Diaqnoz

Aşağıdakı üsullar düzgün diaqnoz qoymağa və hipoqlikemiyanın səbəblərini öyrənməyə imkan verir.

• Tarix alır. Bu üsul hipoqlikemiyanın təxribatçılarını təyin etməyə imkan verir. Şəkərli diabet xəstələri üçün qan testlərini təkrarlamağa və şəkər azaldan dərmanların dozasını tənzimləməyə dəyər. Epizod baş verdikdən sonra xəstədən və yaxınlarından məlumat aldıqdan sonra qidalanma, həddindən artıq stress kimi səbəbləri müəyyən etmək mümkündür. Aşkar səbəblər olmadıqda, baş verənlərin (bir şişin) üzvi təbiətini nəzərdən keçirməyə və əlavə tədqiqat aparmağa dəyər.
• Laboratoriya diaqnostikası. Şəkər üçün bir qan testi, araşdırma zamanı qlükoza səviyyəsini dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verəcəkdir. Hər bir diabet xəstəsinin özünəməxsus qlükometri var, onunla gündəlik qlikemiya gedişatını izləyə və bir neçə dəqiqədən sonra qlükoza üçün qan testi aparmaq olar. Belə bir cihaz rahat və istifadəsi asandır. Glisemiyanın ən dəqiq göstəriciləri yalnız laboratoriyada qan plazmasını analiz edərkən müəyyən edilə bilər.
• G-peptidlərin öyrənilməsi. Bu üsul hipoqlikemiyanın dəqiq diaqnozu üçün mükəmməldir və müasir tibb tərəfindən geniş istifadə olunur. Tədqiqat hipoqlikemiyanın yatrogen təbiətini əslindən fərqləndirir. G-peptid insulin sintezinin yan məhsuludur. Artan hormon sintezi fonunda bir şişin inkişafı ilə, bu peptidin sintezi də artacaqdır ki, bu da laboratoriya analizi ilə müəyyən edilə bilər. Çox böyük bir dozada insulin qəbul edildiyi halda, öz hormonu istehsalını dayandırır, buna görə də G peptidin konsentrasiyası da azalır.
• Görmə üsulları. Maqnetik rezonans görüntüləmə və ya spiral bilgisayarlı tomoqrafiya, neoplazmaların mövcudluğunu müəyyənləşdirir və ya təkzib edir və sonrakı əməliyyatlar üçün lokallaşdırır. Bundan əlavə, sonrakı sitoloji və histoloji tədqiqatları ilə bir neoplazma biopsiyası edilə bilər.

Bir xəstəyə necə kömək etmək olar

Hipoqlikemiyanın kök səbəbindən asılı olmayaraq xəstəyə ilk yardım qan şəkərinin artmasına yönəldilməlidir. Təcili tibbi yardım üzrə müasir dərsliklərdə deyilir ki, hətta komanın hipoqlikemiya və ya hiperglisemiya səbəb olub olmadığını müəyyən etməyə çalışmamalısınız - sadəcə şəkər qaldırmalısınız. Bu, hipoqlikemiyanın daha çox həyati üçün təhlükəli olması və hiperglisemiyadan fərqli olaraq dərhal düzəliş tələb etməsi ilə əlaqədardır.

Evdə və küçədə

Evdə və ya küçə şəraitində, hətta təcrübəsiz insanlar bir insanın həyatını hipoqlikemik vəziyyətdə xilas edə bilər. Bunun üçün bir insan hələ də şüurlu olarsa, ona şirin bir şey verməyə dəyər:

Şəxs hələ də şüurlu olarsa, məhsullara hər hansı bir əks göstərişinin olub olmadığını - bal və ya şirniyyatlara bir allergiya şəklində tapmalısınız. Həqiqətən, bu vəziyyətdə, həssas bir orqanizm bir allergenə anafilaktik şok ilə cavab verə bilər.

Evdə tez bir stəkan suyu isti bir temperaturda istiləşdirə və içərisində üç yemək qaşığı şəkər həll edə bilərsiniz. Belə bir şəkər siropu bir xəstəyə bir boru içmək üçün verilməlidir - həll tez bağırsağa və oradan qana daxil olur. Qızılgül infuziyası və kəpək kimi xalq müalicəsi hipoqlikemiya epizodu üçün uyğun deyil, çünki onlarda az qlükoza var. Xəstəyə şəkər vermək daha yaxşıdır.

Xəstəxanada

Hipoqlikemik koma reanimasiya şöbəsində müalicə olunur, çünki terminal mərhələlərində tənəffüs tutulması və çarpıntılar baş verə bilər ki, bu da reanimasiya tələb edir. Aşağı qan şəkərini artırmaq üçün həkimlər qlükoza və qlükaqon məhlullarını venadaxili qəbul edir və insulini tamamilə ləğv edirlər.

İnsulinoma üçün cərrahi müalicə qapalı və ya açıq üsullarla aparılır. Laparoskopik (qapalı) metod yaxşı nəticələr verir, əməliyyatdan qısa müddət və daha az fəsadlar var. Lakin istifadəsi məhduddur. Buna görə həkimlər tez-tez açıq əməliyyat metodundan istifadə edirlər. İnsulinoma nadir hallarda bədxassəli bir təbiətə malikdir, buna görə kemoterapi yalnız fərdi hallarda həyata keçirilir.

Qarşısının alınması

Diabet xəstələrində hipoqlikemiya epizodlarının qarşısının alınması hipoqlikemik bir dərmanın müvafiq dozasını seçməyə yönəldilmişdir. Bundan əlavə, bu cür dərmanları qəbul edən hər bir insan qidada, fiziki fəaliyyətdə və ya virus xəstəliyindəki dəyişikliklərin hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcəyini başa düşməlidir. Bu hallarda dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz. Diabet xəstələri dərmanın dozasını dəyişdirməmələri üçün sərt bir menyu və tövsiyə olunan həyat tərzinə riayət etməlidirlər. Qlükometr və enjeksiyon qlükaqonu daim sizinlə aparılmalıdır.

Balanssız bir pəhriz fonunda və ya həddindən artıq yüklü hipoqlikemiya, həyat tərzinin düzəldilməsini tələb edir. Yükü azaltdıqdan və balanslı bir pəhriz yedikdən sonra hipoqlikemiya əlamətləri yox olur və heç bir tibbi düzəliş tələb etmir. Xroniki alkoqollarda hipoqlikemiya alkoqoldan imtina etmək və sağlam həyat tərzinə başlamaqla düzəldilir.

Hipoqlikemiyaya meylli insanlar stres və stresdən çəkinməli, tam və balanslı qidalanmalıdırlar. Pəhrizdə bütün lazımi maddələr olmalıdır: zülallar, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər və iz elementləri. Yemək təkrar olunmalıdır (gündə dörd-altı dəfə), kiçik hissələrdə.

Aşağı qan şəkərini qiymətləndirməyin. Yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəlidir. Bir epizod baş verərsə belə, həkimə müraciət etməlisiniz.