Glidiab: şəkərli diabet, əks göstərişlər və mənfi reaksiyalar

Glidiab qəbul edildikdə əldə edilən terapevtik effekt ikinci nəsil sulfonilüre törəməsi olan tərkibinə daxil olan glikoslidin fəaliyyəti ilə əlaqədardır. Birinci nəsil dərmanlardan fərqli olaraq, daha yüksək effektivlik və daha az toksiklik ilə xarakterizə olunur və şəkərin azaldılması təsiri gliklazidin təsiri altında müəyyən edilir:

• İnsan mədəaltı vəzi adasında beta hüceyrələri tərəfindən insulinin ifrazında artım var, reseptor zülallarından istifadə edərək, bədənin hüceyrələri içərisində qlükoza keçirir, qaraciyərdə, əzələlərdə glikogen sintezinin aktivləşməsinə kömək edir və qlükoneogenezi inhibə edir,
• Qaraciyərdə yağ toxumasından qlükoza meydana gəlməsinə mane olur,
• Qan dövranında olan insulinin təsiri artır
• Skelet əzələsi və qaraciyər tərəfindən stimullaşdırılmış qlükoza istifadəsi
• Yağ toxumasında hidrolitik parçalanma (lipoliz) prosesləri mane olur.

Həkimlər və xəstələr tərəfindən tərtib olunan Glidiabın araşdırmaları göstərir ki, dərman qəbul edərkən periferik toxumaların insulinə həssaslığı artır, hüceyrədaxili fermentlərin (əzələ toxumalarında mövcud olan glikogen sintetaza daxil olmaqla) fəaliyyəti stimullaşdırılır və yemək arasındakı müddət əhəmiyyətli dərəcədə azalır. insulinin daxili sekresiya bezləri tərəfindən ifrazatın başlanğıcı (başqa sözlə, insulinin artması ilə). Ayrıca, sulfonilüre törəməsi olan (glibenclamide və chlorpropamide daxil olmaqla) digər dərmanlardan fərqli olaraq, Qlidiyab, insrekin ikinci mərhələsində təsir göstərir və insulin ifrazının erkən zirvəsini bərpa etməyə və qan serumundakı qlükoza səviyyəsini azaltmağa kömək edir.

Karbohidrat mübadiləsinə təsir etməklə yanaşı, dərman qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır, parietal trombi inkişafını ləngidir, trombositlərin yapışmasını və yığılmasını azaldır.

Bundan əlavə, təlimatlara əsasən, Glidiab:

• Patoloji olaraq dəyişdirilmiş damar keçiriciliyinin göstəricilərini azaldır,
• Mikrotrombozun inkişafına mane olur,
• Adrenalin üçün damar həssaslığını azaldır,
• Fizioloji parietal fibrinoliz proseslərinin gedişini normallaşdırır (laxtaların və qan laxtalarının həlli),
• Qanda ümumi xolesterolun konsentrasiyasını azaldır, bununla da aterosklerozun inkişafını yavaşlatır və reqressiyasını stimullaşdırır (yəni, aterogen əleyhinə təsir göstərir),
• Qeyri-proliferativ mərhələdə diabetik retinopatiyanın inkişafına mane olur.

Glidiabın rəyləri, diabetik nefropatiyada uzun müddət istifadəsinin sidik analizindəki protein tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini təsdiqləyir.

Dərman bədən çəkisinin artmasına səbəb olmur, çünki əsasən endokrin bezlər tərəfindən insulin istehsalının ilk zirvəsinə təsir göstərir və hiperinsulinemiyaya yol açmır. Glidiab obez xəstələr, əksinə xüsusi bir pəhriz ilə əlavə funtdan qurtula bilər.

Glidiab Farmakokinetikası

Glidiab tabletlərinin ağızdan tətbiqi ilə tərkibindəki aktiv maddə mədə-bağırsaq traktından yaxşı əmilir. Tək bir doza 80 mq istehlak etdikdən sonra qan plazmasında qliklazidin maksimum konsentrasiyası təxminən dörd saatdan sonra müşahidə olunur. Biotransformasiya prosesi qaraciyərdə baş verir, burada səkkiz metabolitin qlükoza səviyyəsini aşağı salma qabiliyyəti olmayan oksidləşmə, hidroksilasiya və qlükuronidləşmə nəticəsində əmələ gəlir, nəticədə meydana gələn metabolitlərdən biri mikrosirkulyasiyaya təsir göstərir.

Metabolitlərin 70% -i əsasən böyrəklər tərəfindən sidiklə, digər 12% -i bağırsaq hərəkətləri zamanı bağırsağın tərkibi ilə atılır. Böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən, 1% gliklazid xaric olur. Yarımfəaliyyət müddəti 8 ilə 11 saat arasındadır.

İstifadə qaydaları

Glidiabın təlimatları göstərir ki, dərman diabetik mikroangiopatiyanın ilkin formaları ilə müşayiət olunan orta ağırlıq tipli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələr üçün tövsiyə olunur. Eyni zamanda, onun istifadəsinə həm monoterapevtik vasitə kimi, həm də hipoglisemik təsir göstərən digər dərmanların istifadəsini nəzərdə tutan kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi icazə verilir.

Glidiab tabletləri digər hipoglisemik dərmanlarla birlikdə qan reologiyasının müxtəlif pozğunluqları üçün profilaktik olaraq təyin edilə bilər.

Əks göstərişlər

Dərman kifayət qədər geniş bir kontrendikasyona malikdir. Beləliklə, Glidiab'ı təyin etmək qadağandır:

• Tip 1 diabet xəstələri
• Diabetik ketoasidozla
• Diabetik prekoma və koma ilə,
• İnsuloma olan xəstələr,
• Böyrək və qaraciyər funksiyası ağır olan insanlar,
• Mikroangiopatiyanın ağır formalarında
• Yoluxucu xəstəliklər üçün
• Yaralanmalar və geniş cərrahi müdaxilələrlə,
• Sulfonilüre törəmələrinə və sulfonamid preparatlarına qarşı həssaslıq göstərən insanlar,
• Hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlar.

Dozaj və administrasiya

Hər bir xəstə üçün Glidiab-ın optimal gündəlik dozası, həkim tərəfindən fərdi olaraq bədəninin vəziyyəti, yaşı və xəstəliyin gedişatının xarakteri barədə məlumatlar əsasında müəyyən edilir. Xüsusilə, səhər saatlarında boş bir mədədə və yeməkdən iki saat sonra müşahidə olunan xəstəliyin klinik mənzərəsinə və qlikemiya göstəricilərinə diqqət yetirirlər.

Glidiabın ilkin gündəlik dozası ümumiyyətlə 80 mq, orta gündəlik doz 160 mq, ən çoxu 320 mqdir. Qəbulların çoxluğu 2. İçməli tabletlər yeməkdən yarım saat əvvəl səhər və axşam tövsiyə olunur.

Yan təsirləri

Glidiab haqqında rəylər, bəzi hallarda dərman qəbul etmənin mənfi mənfi reaksiyalarla müşayiət oluna biləcəyinə dəlildir.

Bəzi xəstələrdə allergiya, anoreksiya, ürək bulanması, qusma, epiqastrik bölgədə ağırlıq və ağrı hissi var. Trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz və ya anemiya bəzən müşahidə edilə bilər (bir qayda olaraq, bütün bu hadisələr geri dönür).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Dərmanın əsas aktiv maddəsi, aktivliyi mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə təsiri ilə əlaqədar olan hipoglisemik agentlər qrupuna aiddir. Glidiab bədənə belə bir farmakoloji təsir göstərir, məsələn:

1. Pankreas hüceyrələri insulin ifrazı ilə stimullaşdırılır.
2. Dərmanın ilk istifadəsindən sonra müsbət nəticələr əldə etməyə imkan verən toxuma həssaslığını artırır.
3. Yeməyin bədənə daxil olduğu andan mədəaltı vəzi insulin əmələ gətirənə qədər daha çox həzmi normallaşdıran zaman müddətini azaldır.
4. Trombositlərin yapışmasını və aqreqasiyasını azaldır, qan laxtasının əmələ gəlməsi ilə əlaqəli ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişafının qarşısını alır.
5. Damar divar reseptorlarının adrenalin təsirinə həssaslığını azaldır.
6. Şiddətli nefrotik sindromun mövcudluğunda proteinuriyanın azalmasını stimullaşdırır.

Dərmanın əhəmiyyətli bir üstünlüyü, uzun müddət istifadəsi ilə, bədən çəkisinin patoloji artımının inkişaf etməməsi, şəkərli diabet xəstəliyinin olması üçün tipikdir. Tövsiyə olunan pəhrizə uyğun olaraq, Glidiab bədən çəkisini sabitləşdirməyə kömək edir.

Glidiab nə kimi görünür?

Retinopatiyanın inkişafı yavaşlanır, bu da xəstəyə görmə qabiliyyətini qorumağa imkan verir. Uzun müddət istifadəsi fonunda ekstremitələrin mikrosirkulyasiyası yaxşılaşır ki, bu da polinevopatiyanın təzahürünü azaltmağa kömək edir. Dərmanın düzgün dozaları ilə diabetin yan təsirləri minimuma endirilir.

Tabletləri içəriyə götürdükdən sonra, həzm sistemindən adsorbsiya olunur, ümumi qan dövranına daxil olurlar. Dərmanların konsentrasiyasında artım tədricən baş verir ki, bu da ürək-damar sistemindən mənfi reaksiyaların (ürəkbulanma, başgicəllənmə və s.) İnkişafını aradan qaldırır.

Maksimum konsentrasiyaya tablet qəbul etdikdən 6-12 saat sonra nail olur. Yemək, dərmanın aktiv komponentlərinin udulmasına və paylanmasına təsir etmir.

Yarım ömrü təxminən 16 saatdır. Bu, dərmanı gündə bir dəfə qəbul etməyə imkan verir və yüksək effektivliyi gün ərzində davam edir.

Dərmanın aktiv maddəsi bir tabletdə 30 mq olan gliklaziddir. Köməkçi komponentlər:

• mikrokristal selüloz,
• hippromelloza,
• silisium
• maqnezium stearat.

Tabletlər ortasında bir çamfer ilə düz silindrikdir. 10 ədəd kontur hüceyrələrə qablaşdırılır.

Təyinat üçün göstərişlər

Dərman 2-ci tip diabetin olması halında, həm də müşayiət olunan təzahürləri aradan qaldırmaq üçün təyin edilir:

• arterial hipertansiyon
• ürək-damar xəstəliyi
• nefrotik sindrom.

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək məsləhətdir.

Tətbiq üsulları

Glidiabın iki forması var: müntəzəm və Glidiab MV. Hazırlıqların fərqi yalnız administrasiyanın dozası və xüsusiyyətlərindədir.

Proqressiv tip 2 diabet üçün ilkin gündəlik doza gündə 80 mq təşkil edir. Terapevtik effekt olmadıqda tədricən artırıla bilər. Dərmanın maksimal gündəlik dozası 320 mqdir. Müntəzəm olaraq bir neçə dozaya bölünür, bu da karbohidrat qəbul etdikdən sonra da qan şəkərinin səviyyəsini müəyyən bir səviyyədə saxlamağa imkan verir.

Bir az su ilə səhər yeməyində oyandıqdan dərhal sonra Gladiab qəbul etmək tövsiyə olunur. Böyrək patologiyaları olduqda, dozanın düzəldilməsi tələb olunmur.

Glidiab MV

Dərman uzunmüddətli təsir göstərir, buna görə gündə bir tablet 30 mq dozada qəbul edilir. Terapevtik təsir olmadıqda, gündə 120 mq-a qədər bir dozanın artırılmasına icazə verilir. Proses tədricən aparılır, hər həftə gündə yarım tablet əlavə olunur.

Glidiab MV uzunmüddətli bir təsir göstərir

Səhər yeməyindən sonra və ya yeməkdən sonra həb qəbul etmək tövsiyə olunur. Effektivliyin olmaması halında, dozanın düzəldilməsi ehtimalı barədə bir həkimə müraciət etmək lazımdır.

Dərmanın əsas üstünlüyü, digər hipoglisemik maddələrlə birlikdə istifadə edilə biləcəyi və sağlamlığa zərər verməməsidir.

Aşırı doz

Dərmanın həddindən artıq dozası halında iki kritik şərt müşahidə olunur: hipoqlikemiya və pansitopeniya. Birinci halda qan şəkəri kritik olaraq aşağı səviyyəyə düşür. İkinci vəziyyətdə, qan hüceyrələrinin sümük iliyi sintezi yavaşlayır, bu da bütün metabolik prosesləri maneə törədir. Birlikdə bu, diabetik komanın inkişafına səbəb ola bilər, həm də ölümcül bir nəticəyə səbəb ola bilər.

Xəstə şüurlu olarsa, qanda qlükoza səviyyəsini artırmaq üçün onlara şəkər tərkibli qidalar təklif olunur. Şüursuz bir vəziyyət bir damcı qlükoza və biokimyəvi qan parametrlərinin daim izlənilməsini tələb edir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Glibiad MV, hipoglisemik xüsusiyyətləri olan digər dərmanlarla yaxşı birləşir, lakin mürəkkəb müalicə ilə çox aşağı qan şəkərinin inkişafına səbəb olmamaq üçün dərmanların ümumi sayını nəzərə almaq lazımdır.

Dərmanın NSAID dərmanları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə, baş gicəllənməsi və iştahsızlıq da daxil olmaqla dərinin hiperemiyası, solğunluq və digər anemiya əlamətləri var.

Sulfanilamidlər Glibiad ilə birlikdə patoloji olaraq aşağı qan şəkərini doğurur, bu da hipoglisemik komanın inkişaf riskini artırır.

Fibratlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, dərmanın hipoqlikemik xüsusiyyətləri bir neçə dəfə artır.

Həddindən artıq ehtiyatla dərman glukokortikosteroidlərlə birləşir, çünki sonuncu steroid diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Endokrin xəstəliklərin vəziyyətini düzəltmək üçün təyin olunan hormonal dərmanlar minimum dozalarda seçilir, çünki Glidiab ilə qarşılıqlı təsir edərkən sonuncunun terapevtik effektivliyi bir neçə dəfə azalır.

Teofillin və salisilik turşusu törəmələri, hipoqlikemiyanın inkişafına təkan verə bilən dərmanın təsirini bir neçə dəfə artırır.

Mikonazol və digər antifungal dərmanları Glidiab ilə birləşdirmək qəti qadağandır

Diabetik komanın inkişafına və qəfil ölümcül nəticəyə səbəb olan Mikonazol və digər antifungal dərmanları Glidiab ilə birləşdirmək qəti qadağandır.

Ayrıca, spirt üçün dərman və tinctures istifadə etməyin, çünki etanol molekulları mədəaltı vəzi mənfi təsir göstərən bədənin kompensasiya xüsusiyyətlərinin pozulmasına səbəb olur.

Glidiab ilə təmasda olan adrenergik blokerlər, hipoqlikemiya əlamətlərini maskalamağa qadirdir, bu da təcili vəziyyətin inkişaf riskini artırır.

Barbitüratlar Glidiab MV dərmanının fəaliyyətini demək olar ki, tamamilə maneə törədir, buna görə də sonuncunun terapevtik təsirinin olmaması səbəbindən birlikdə istifadə edilmir.

Bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrini nəzərə alaraq, Glidiab tabletləri patoloji baxımından yüksək qan şəkər səviyyəsini azaltmaqla yanaşı diabetin təzahürlərini azaltmağa kömək edə bilər. Öz-özünə dərman müalicəsi tamamilə xaric edilməlidir, çünki mənfi reaksiyaların inkişaf riski yüksəkdir.