Latın adı: Hidroklorotiyazid

ATX Kodu: C03AA03

Aktiv tərkib hissəsi: Hidroklorotiyazid (Hidroklorotiyazid)

Analoglar: Hipotiazid, Hidroklorotiyazid-SAR hidroklorotiyazid-Verte, Dixlotiazid

İstehsalçı: Valenta Pharmaceuticals ASC (Rusiya), Borshchagovsky HFZ (Ukrayna), LEKFARM MMC, (Belarusiya)

Təsvir gecikmə tarixi: 03/10/17

Onlayn apteklərdə qiymət:

Hidroklorotiyazid ödemi azaltmaq üçün böyrək, ağciyər, qaraciyər və ürək xəstəliklərində istifadə olunan bir diüretikdir.

İstifadə qaydaları

• arterial hipertansiyon (yüksək təzyiq),
• diabet insipidus (antidiuretik hormonun ifrazının azalması səbəbindən meydana gələn bədəndəki su-tuz balansının pozulması),
• konjestif ürək çatışmazlığı,
• jade və nefroz,
• qaraciyər sirozu
• daş profilaktikası,
• hamiləlik ağırlaşmaları: böyrək zədələnməsi, ödem, eklampsi (son dərəcə yüksək təzyiq),
• müxtəlif mənşəli edematoz sindrom,
• qlaukomanın subkompensasiya olunmuş formaları.

Əks göstərişlər

• komponentlərə qarşı həssaslıq,
• laktoza çatışmazlığı, qalaktozemiya və qalaktoza və qlükoza zəifləməsi,
• pozulmuş böyrək və qaraciyər funksiyası,
• şiddətli diabet, gut, anuriya (siydik sidik kisəsinə axışmaması),
• hiperkalsemiya (yüksək qan kalsiumu),
• sistemli lupus eritematoz, pankreatit.

Yan təsirləri

Hidroklorotiyazidin istifadəsi aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• qusma, ürək bulanması, anoreksiya, quru ağız, dispepsiya (həzm pozğunluğu),
• pozulmuş qaraciyər funksiyası, sarılıq, xolesistit (öd kisəsinin iltihabı), pankreatit (mədəaltı vəzin iltihabı),
• konvulsiyalar, qarışıqlıq, letarji, konsentrasiyanın azalması, əsəbilik, yorğunluq,
• zəif nəbz, ürək ritminin pozulması, trombositopeniya, aqranulositoz,
• ürtiker, dəri qaşınması, fotosensitivlik (işığa həssaslığın artması),
• libidonun azalması, dəyərsizləşmə, spastik ağrı, hipokaliemiya (qanda kalium ionlarının aşağı səviyyədə olması).

Aşırı doz

Hidroklorotiyazidin həddindən artıq dozası halında belə təzahürlər baş verə bilər:

• ürəkbulanma, zəiflik
• başgicəllənmə
• su-elektrolit balansında ciddi pozuntular,
• gutun ağırlaşması.

Xüsusi bir antidot yoxdur. Bədəndə su-elektrolit balansının simptomatik müalicəsi və nəzarəti təyin olunur.

Hipokaliemiya vəziyyətində, kalium xlorid və ya asparkamın istifadəsi tövsiyə olunur. Bəzən hiperxloremik alkalozun meydana gəlməsi mümkündür (elektrolit mübadiləsində dəyişikliklər). Sonra xəstəyə 0.9% salin (natrium xlorid) tətbiqi təyin olunur. Gutun yüngül təzahürləri halında, allopurinol istifadə olunur.

Böyük dozalar qəbul edərkən xəstə mütləq mütəxəssislərin nəzarəti altında bir tibb müəssisəsində olmalıdır.

Hipotiazid, hidroklorotiyazid-ATS hidroklorotiyazid-Verte, Diklotiyazid.

Farmakoloji fəaliyyət

Hidroklorotiyazidin sidikqovucu təsiri sidiklə birlikdə kalium, bikarbonat və maqnezium ionlarını xaric etmək qabiliyyətindədir.

• Distal borulardakı maye, xlor və natrium ionlarının reabsorbsiyasının (əks emilim) azalmasını təmin edir. Distal borular üzərində hərəkət edir, kalsium ionlarının ifrazını azaldır və böyrəklərdə kalsium daşlarının yaranmasının qarşısını alır.
• Böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətini artırır, qan damarlarının divarlarının sinir impulslarının ötürülməsində iştirak edən vasitəçilərin təsirinə mane olur. Planşetlər hormonal agentlər (estrogenlər, kortikosteroidlər) ilə müalicə alan şəxslərin müalicəsində də istifadə olunur.
• Hipotenziv təsir ilə xarakterizə olunur, həmçinin diabet insipidusu olan insanlarda həddindən artıq sidik meydana gəlməsini azaldır. Bundan əlavə, dərman bəzi hallarda göz içi təzyiqini azaltmağa qadirdir.
• Ağızdan tətbiq edildikdən sonra bağırsaqda yaxşı əmilir və böyrəklər tərəfindən demək olar ki, dəyişmədən xaric olur.
• Maksimum effektivlik tətbiq edildikdən 4 saat sonra müşahidə olunur və növbəti 12 saat ərzində baş verir. Plasentadan və ana südünə keçə bilir.

Xüsusi təlimatlar

• Həddindən artıq ehtiyatla, yaşlı xəstələrə, ürək və beyin damarlarının aterosklerozu olan xəstələrə, həmçinin diabet xəstəliyinə tutulur.
• Müalicə zamanı günəşə uzun müddət məruz qalmamaq lazımdır, çünki dərman dərinin ultrabənövşəyi radiasiyaya artan həssaslığına səbəb olur.
• Dərmanlar yalnız yağ metabolizması, qan plazmasında trigliserid və xolesterol səviyyəsinin artması, həmçinin bədəndə natrium miqdarı az olan xəstələr üçün risk-fayda nisbətinin diqqətlə təhlilindən sonra təyin edilə bilər.

Dərman qarşılıqlılığı

• Depolarizasiya etməyən əzələ gevşetici, antihipertenziv maddələrin eyni vaxtda istifadəsi ilə onların təsiri artır.
• Kortikosteroidlərlə birləşdikdə hipokaliemiya və ortostatik hipotansiyon riski var.
• Etanol, diazepam, barbituratlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə ortostatik hipotansiyon inkişaf riski artır.
• ACE inhibitorları ilə kompleks tətbiq edildikdə, antihipertenziv təsir artır.
• Ağızdan hipoqlikemik dərmanların eyni vaxtda qəbulu ilə onların effektivliyi azalır.

Hidroklorotiyazid

Latın adı: Hidroklorotiyazid

ATX Kodu: C03AA03

Aktiv tərkib hissəsi: hidroklorotiyazid (Hydrochlorothiazide)

İstehsalçı: Atoll MMC (Rusiya), Pharmstandard-Leksredstva ASC (Rusiya), Pranafarm MMC (Rusiya)

Təsviri və şəkili yeniləyin: 07/10/2019

Apteklərdə qiymətlər: 42 rubldan.

Hidroklorotiyazid bir diüretikdir.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dozaj forması - tabletlər: yuvarlaq, yastı silindrik, bir tərəfində bir çentik və hər iki tərəfdəki çamferlər, demək olar ki, ağ və ya ağ (10 və 20 ədəd, blister qablarda, 10, 20, 30, 40, 50, 60 və 100 ədəd qutu qabda, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 paketdən və ya 1 qutudan ibarət bir karton paketdə və hidroklorotiyazidin istifadəsi üçün təlimatlar).

Tərkibi 1 tablet:

• aktiv maddə: hidroklorotiyazid - 25 və ya 100 mq,
• köməkçi komponentlər: qarğıdalı nişastası, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat (süd şəkəri), maqnezium stearat, povidon-K25.

Farmakodinamika

Hidroklorotiyazid orta qüvvətli tiazid diüretikdir.

Dərman Henle döngəsinin kortikal seqmentində natriumun reabsorbsiyasını azaldır, halbuki böyrəyin beyin qatında keçən hissəsinə təsir etmir. Bu, hidroklorotiyazidin furosemiddən daha zəif diüretik təsirini izah edir.

Hidroklorotiyazid, proksimal kollu borularda karbonlu anhidraza mane olur, karbohidrogenlərin, fosfatların və kaliumun böyrəklərinin ifrazını artırır (distal borularda natrium kalium üçün mübadilə olunur). Bədəndəki kalsium ionlarını və urat ifrazını gecikdirir. Maqnezium ifrazını artırır. Turşu bazası vəziyyətinə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir (natrium xlor və ya bikarbonatla birlikdə atılır, buna görə asidozla birlikdə xloridlərin ifrazı güclənir, alkaloz ilə - bikarbonatlar).

Hidroklorotiyazidin sidikqovucu təsiri, dərman qəbul etdikdən sonra 1-2 saat ərzində inkişaf edir, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir.Müalicə, glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması ilə, bədən səthinin 2-si ilə gündə 1 dəfə azalır. 3-12 yaş arası uşaqlar üçün ümumi gündəlik doza 37,5 ilə 100 mq arasında ola bilər. 3-5 gün davam edən müalicədən sonra eyni sayda gün ara vermək tövsiyə olunur. Baxım terapiyası ilə dərman həftədə 2 dəfə tövsiyə olunan dozada qəbul edilir. Hidroklorotiyazid ilə hər 1-3 gündə bir dəfə və ya ara verildikdən sonra 2-3 gün ərzində bir aralıq terapiya kursu alan xəstələrdə mənfi reaksiyalar daha az inkişaf edir və müalicənin effektivliyi azdır.

Yan təsirləri

Aşağıda təsvir olunan yan təsirlər inkişaf tezliyinə görə aşağıdakı kimi təsnif edilir: çox - 1/10-dan çox, çox vaxt 1/100-dən çox, lakin 1/10-dən az, nadir hallarda - 1/1000-dən çox, lakin 1/100-dən az, nadir hallarda - 1 / -dən çox 10 000, lakin 1/1000-dən az, çox nadir hallarda - fərdi mesajlar da daxil olmaqla 1/10 000-dən az

• su-elektrolit balansının pozulması: tez-tez - hiperkalemiya, hipomagnesemiya, hipokalemiya, hiponatremi (əzələ spazmı, artan yorğunluq, düşünmə prosesinin yavaşlanması, qıcıqlanma, qıcıqlanma, qarışıqlıq, letarji, nöbet), hipokloremik alkaloz (boğazın selikli qişası ilə özünü göstərir). qaraciyər e səbəb ola bilər ürəkbulanma, qusma, əhval və psixi dəyişikliklər, aritmiya, spazm və əzələ ağrısı, zəiflik və ya qeyri-adi yorğunluq) tsefalopatiyu və ya qaraciyər koma,
• metabolik iğtişaşlar: tez-tez - qlükozuriya, hiperglisemiya, gut hücumunun inkişafı ilə hiperurikemiya, qlükoza dözümlülüyünün inkişafı, gizli şəkərli diabetin təzahürü, yüksək dozada hidroklorotiyazidin istifadəsi ilə - qan zərdabında lipidlərin konsentrasiyasının artması,
• ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - ortostatik hipotansiyon, bradikardiya, vaskulit,
• kas-iskelet sistemindən: nadir hallarda - əzələ zəifliyi,
• hemopoetik orqanlardan: çox nadir hallarda - hemolitik / aplastik anemiya, aqranulositoz, leykopeniya, trombositopeniya,
• həzm sistemindən: nadir hallarda - sialadenit, ishal, qəbizlik, ürəkbulanma, qusma, anoreksiya, xolestatik sarılıq, pankreatit, xoletsistit,
• sinir sistemi və hiss orqanlarından: nadir hallarda - keçici bulanıq görmə, bucaq bağlayan qlaukoma, kəskin miyopiya, başgicəllənmə, baş ağrısı, huşunu itirmə, paresteziya,
• həssaslıq reaksiyaları: nadir hallarda - foto həssaslıq, purpura, dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, nekrotik vaskülit, Stevens-Johnson sindromu, şoka qədər anafilaktik reaksiyalar, tənəffüs çətinliyi sindromu (pnevmonit və kardiogen olmayan ağciyər ödemi daxil olmaqla),
• digərləri: sistemik lupusun eritematozu, interstisial nefrit, pozulmuş böyrək funksiyası, azalma.

Apteklərdə qiymət

1 paket üçün hidroklorotiyazidin qiyməti 50 rubldan.

Bu səhifədəki təsvir dərman elanının rəsmi versiyasının sadələşdirilmiş bir versiyasıdır. Məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və özünü müalicə üçün bir rəhbər deyildir. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz və istehsalçı tərəfindən təsdiq edilmiş təlimatlarla tanış olmalısınız.

Dozaj və administrasiya

Qan təzyiqini aşağı salmaq üçün: ağızdan, gündə 25-50 mq, yüngül diurez və natriurez yalnız administrasiyanın ilk günündə müşahidə olunur (digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə uzun müddət təyin olunur: vazodilatatorlar, angiotensin-çevirici ferment inhibitorları, simpatolitiklər, beta-blokerlər). Dozanın 25-dən 100 mq-a qədər artması ilə diurez, nisbi nisbətdə mütənasib artım və qan təzyiqinin azalması müşahidə olunur. 100 mq-dan çox olan bir dozada, diurezin artması və qan təzyiqinin daha da azalması əhəmiyyətsizdir, elektrolitlərin, xüsusən kalium və maqnezium ionlarının qeyri-mütənasib artan itkisi müşahidə olunur. Dozu 200 mq-dan çox artırmaq qeyri-mümkündür, çünki artan diurez baş vermir.

Ödemoz sindromu ilə (xəstənin vəziyyətindən və reaksiyasından asılı olaraq) gündə 25-100 mq dozada, bir dəfə (səhər) və ya 2 dozada (səhər) və ya 2 gündə 1 dəfə qəbul edilir.

Yaşlı insanlar - 12.5 mq 1 - gündə 2 dəfə.

Uşaqlar üçün 3 yaşdan 14 yaşa qədər - gündə 1 mq / kq.

3-5 gün davam edən müalicədən sonra 3-5 gün ara vermək tövsiyə olunur. Göstərilən dozada baxım terapiyası həftədə 2 dəfə təyin olunur. 1 ilə 3 gün sonra və ya 2 ilə 3 gün sonra ara verildikdən sonra aralıqsız müalicə kursu istifadə edilərkən effektivliyin azalması az olur və yan təsirləri daha az inkişaf edir.

Göz içi təzyiqini azaltmaq üçün 25 mq 1-6 gündə bir dəfə təyin olunur, təsiri 24 - 48 saatdan sonra olur.

Diabet insipidus ilə - 25 mq 1 - gündə 2 dəfə bir terapevtik effekt əldə olunana qədər (gündəlik doz - 100 mq) dozanın tədricən artması ilə (susuzluq və poliuriyanın azalması), dozanın daha da azaldılması mümkündür.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Uzunmüddətli müalicə ilə, ilk növbədə yüksək riskli xəstələrdə: ürək-damar sistemi xəstəlikləri və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə su-elektrolit balansının klinik əlamətlərini diqqətlə izləmək lazımdır.

Kalium ehtiva edən dərmanlar və ya K + (kalium) (meyvə, tərəvəz) ilə zəngin olan qidalardan istifadə etməklə hipokalemiyanın qarşısını almaq olar, xüsusən də K + itkisinin artması (ağır diurez, uzunmüddətli müalicə) və ya ürək qlikozidləri və ya qlükokortikosteroidlərlə eyni vaxtda müalicə.

Sidikdə maqnezium ifrazını artırır, bu da hipomaqnesemiyaya səbəb ola bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığında (CRF) kreatinin klirensinin (CC) dövri monitorinqi lazımdır. Xroniki böyrək çatışmazlığı halında dərman yığılar və azotemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Oliguriyanın inkişafı ilə, dərmanı götürmə ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəlikləri halında dərman ehtiyatla təyin olunur, çünki su-elektrolit balansında kiçik bir dəyişiklik və serumda ammonyakın toplanması qaraciyər komasına səbəb ola bilər.

Ağır beyin və koronar skleroz vəziyyətində dərman istifadəsi xüsusi qayğıya ehtiyac duyur.

Qlükoza tolerantlığını poza bilər. Mənfi və gizli diabet xəstəliyi üçün uzun bir müalicə kursu zamanı karbohidrat mübadiləsinin sistematik bir şəkildə izlənməsi lazımdır, hipoqlikemik dərmanların doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Müalicə zamanı sidik turşusu konsentrasiyasının dövri monitorinqi lazımdır.

Uzunmüddətli terapiya ilə, nadir hallarda hiperkalsemiya və hipofosfatemiya ilə müşayiət olunan paratiroid bezlərinin fəaliyyətində patoloji dəyişiklik müşahidə edildi. Paratiroid funksiyasının laborator müayinələrinin nəticələrinə təsir göstərə bilər, buna görə də paratiroid bezlərinin funksiyasını təyin etməzdən əvvəl dərman dayandırılmalıdır.

Hidroklorotiyazid, tiroid funksiyasının pozulmuş əlamətlərini göstərmədən serum zülallarına yapışan yodun miqdarını azalda bilər.

Dərman istifadəsinin ilkin mərhələsində (bu müddətin müddəti fərdi olaraq təyin olunur), diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran (başgicəllənmə və yuxululuğun mümkün olması səbəbindən) sürücülük və işlərdən çəkinmək tövsiyə olunur;

Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri

Hidroklorotiyazid tabletləri tiazid diüretikdir. Dərmanın aktiv maddəsi böyrək borularının uzaq hissələrində natrium, su və xlor ionlarının udulmasını pozur, həmçinin kalium və maqnezium ionlarının ifrazını artırır.

Maksimum terapevtik effekt həb içdikdən 2 saat sonra inkişaf edir və 12 saat davam edir.

Bədəndən çox maye çıxardaraq, diüretikin aktiv maddəsi yüksək qan təzyiqi azaltmağa, ödemi azaltmağa və diabet insipidusu olan xəstələrdə poliuriya azalmasına kömək edir.

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi

Hamiləliyin ilk trimestrində hidroklorotiyazid tabletlərinin istifadəsi qəti qadağandır, çünki bu dövrdə fetus orqan və sistemlərinin meydana gəlməsi baş verir və dərmanlar bu prosesi poza bilər.

Dərmanın hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində istifadəsi yalnız fayda / risk göstəricilərinin hərtərəfli qiymətləndirilməsindən və həkim nəzarəti altında olduqdan sonra mümkündür.

Dərman əmizdirmə zamanı istifadəsi qadağandır, çünki dərmanın aktiv komponentləri ana südünə, sonra da qida ilə körpənin bədəninə daxil ola bilər. Hidroklorotiyazid ilə müalicə lazımdırsa, laktasiya dayandırılmalıdır!

Yan təsirləri

Dərmanın düzgün istifadəsi ilə yan təsirləri yalnız çox nadir hallarda olur. Müstəqil olaraq tövsiyə olunan dozanı və ya dərmanın uzun müddət nəzarətsiz istifadəsini aşarsanız, xəstələrdə aşağıdakı şərtlər yarana bilər:

• Həzm pozğunluqları: pankreasın iltihabı, xolesistit, tabure pozğunluğu, iştahsızlıq, sarılıq, qaraciyərdə ağrı,
• Görmə pozğunluğu
• Başgicəllənmə və ya baş ağrısı,
• Dəridə "tarama" hissi,
• Vaskulit, anemiya, leykopeniya, hiponatremi,
• Bədəndə su-tuz balansının pozulması fonunda konvulsiyalar,
• Qarışıqlıq və ya artan sinir qıcıqlanma
• Artan susuzluq, quru ağız,
• Bulantı və tıxanma
• Böyüyən zəiflik və ya letarji,
• Allergik dəri reaksiyaları - ürtiker, anjiyoödem, döküntülər,
• Əzələ ağrısı
• Böyrək və qaraciyərin pozulması, ağır hallarda, komaya qədər qaraciyər çatışmazlığının inkişafı.

Dərmanın digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və ya dolayı antikoaqulyantlarla hidroklorotiyazid tabletlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə diüretikin terapevtik təsiri artır, bu da dərman təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.

Bu preparatın antidepresanlar, barbituratlar və ya etanol ilə eyni vaxtda istifadəsi, hipotenziv təsirində artım var.

Hidroklorotiyazidin aktiv maddəsi, oral kontraseptiv həblərin kontraseptiv təsirini azaldır, bu da arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmanın bu növünə üstünlük verən xəstələrə xəbərdar edilməlidir.

Diuretik tabletlər, xüsusən hidroklorotiyazid ürək qlikozidləri ilə müalicə zamanı yan təsirlərin riskini artırır.

Dərmanın yayılması və saxlanması şərtləri

Hidroklorotiyazid tabletləri apteklərdə həkimin göstərişi olmadan göndərilir. Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, 20 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlanılmalıdır. Tabletlərin saxlama müddəti istehsal tarixindən 2 ildir.

Moskvadakı eczanələrdə tablet şəklində olan Hidroklorotiyazidin orta qiyməti 60-70 rubl təşkil edir.