Göstərişlər Diuver və ətraflı təlimatlar

Tabletlər südlü ağ, dəyirmi, bir tərəfində çubuqlu biconvex, digər tərəfində rəqəmsal oyma, əsas aktiv maddənin dozasından asılı olaraq dəyişir. Top 5 mq torasemide915 rəqəminə uyğundur və tabletin arxasında 10 mq - 916.

Əczaçılıq məhsulu, polimer filmi və alüminium folqa olan blister paketlərdə satılır, hər belə dövrədə 10 tablet. Bir karton qutuda iki boşqab var (qutuda 20 ədəd).

Farmakoloji fəaliyyət

Diuver (INN - Diuver) Bir diüretik dərman, qruplardır loop sidik stimullaşdırıcı maddələr, yəni dərmanın əsas təsiri yönəldilmişdir Henle döngəsi (böyrəyin struktur bölməsinin əsas hissələrindən biri - nefron) Əsasən farmakoloji təsiri var natrium və xlor ionlarının tərs udulmasını maneə törədir hüceyrədaxili mayenin osmotik parametrlərinin azalmasında özünü büruzə verən döngənin yüksələn dizində. Nəticədə mane olur suyun böyrək reabsorbsiyasıgündəlik artır diurez və artıq maye bədəndən xaric edilir.

Bir dərman preparatının təsir mexanizmi vasitəsilə həyata keçirilir ion daşıyıcılarını bloklayır nefron döngəsinin yuxarı hissəsinin yuxarı hissəsində (seqment üçün başqa bir ad qalındır). Reseptorlar da bloklanır aldosteronürək əzələsində yerləşir. Bu əlavə imkan verirsu ifrazını artırmaq, böyrəküstü bezlərin hormonu mayenin tərs udulmasını stimullaşdırmadığı üçün.

Ürək təsiri imkan verir diastolik miyokard funksiyasını normallaşdırmaq, artan bir həcm ilə həddindən artıq yüklənmənin qarşısı alınır (ürək qapağı çatışmazlığının əsas patofizioloji səbəbi və ürəyin sonrakı hipertrofiyası). Miyokardın uzanan dövrü səbəbindən və daha uzun diastol azalır fibrozinq və skleroz daxili nasosun əzələ toxuması.

Diuver də çıxış edə bilər antihipertenziv agent, əsas aktiv maddə olan Torasemidin hərəkəti səbəbiylə reallaşırperiferik damar müqavimətinin azalması (həddindən artıq yükləmə komponenti, ürək fəaliyyətinin artmasına səbəb olur və nəticədə artmışdır qan təzyiqi) Bu hərəkət mexanizmi kalium ion fəaliyyətinin stimullaşdırılması damar yatağının əzələ qatının hamar hüceyrələrində, buna görə bioloji təzyiqlərin təsirinə divar reaksiyası azalır (məsələn, endogen maddələr katekolaminlərvə ya vasopressinposterior hipofiz bezinin hormonu).

Buna diqqət yetirmək lazımdır torasemidekimi tiazid sidikqovucu, bu hərəkətin əsas dərman hazırlığı ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir - Furosemide:

az dərəcədə patoloji bir vəziyyət kimi hipokalemiya,
narkotik əsaslı fəaliyyət torasemide ali
Diuverin təsiri daha uzun olur, bu da bu dərmanla uzun müddət konservativ müalicəyə imkan verir.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Diuver qəbul olunur şifahi olaraqsürətli və nisbətən tam (bioavailabilitydərman 80-90 faiz, bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq) mədə-bağırsaq traktından adsorbsiya olunur. Aktiv komponentlərin maksimal plazma konsentrasiyası tabletləri qəbul etdikdən sonra 1-2 saat sonra müşahidə olunur. Qan içində torasemidetəmin edən plazma zülallarına bağlanır növbəti on səkkiz saat ərzində diüretik təsir göstərir. İdrarın tezliyi dərmanın bütün müddəti ərzində bərabər şəkildə artır, bu, şübhəsiz ki, dərmanın müsbət bir xüsusiyyəti (Furosemiddən fərqli olaraq, tablet qəbul etdikdən dərhal sonra xəstənin fəaliyyətini məhdudlaşdırmağa məcbur etmir).

Metabolizdirqaraciyərdə dərman, sistemdəki fermentlərin təsiri altında sitoxrom P450. Kimyəvi reaksiyalar əmələ gəlir hidroksillənmiş metabolitlərplazma zülallarını 86-97 faiz nisbətində bağlayır (əlaqənin mövcudluğu komponentlərin bioloji çevrilməsindən və oksidləşmə və üzük hidroksilasyon reaksiyasının ardıcıllığından asılıdır).

GöstərilirDiuver əsasən böyrəklər (böyrəklərin təmizlənməsi) torasemide10 ml / dəq, ümumi fonda - 40 ml / dəq) təsirsiz metabolitlər şəklində, bir doza təxminən səksən faizdir. Yarım ömrü dərman hazırlığı təxminən 3-4 saatdır (böyrək çatışmazlığı halında göstərici heç bir şəkildə dəyişmir). Metabolitlərin kiçik bir hissəsi torasemideHemodializ və hemofiltrasiya yolu ilə xaric olunur.

Göstərişlər Diuver

Buna əsaslanan bir diüretik dərman istifadəsi üçün mütləq göstəriş torasemideedir edematous sindromu müxtəlif patologiyaların fonunda. Beləliklə böyrək, qaraciyər, ağciyər xəstəlikləri kompleks terapiyada buna bənzər bir hərəkət dərmanı da daxil etməyə dəyər.

Xroniki ürək çatışmazlığı tətbiq olunarsa müalicə etmək daha təsirli olar döngə diüretikləriboşluqlarda və toxumalarda mayenin yığılmasını azaltmağa kömək edir.

Diuver istifadə üçün göstərişlər arterial hipertansiyon mütləq deyil, lakin əksər klinisyenlər bu dərmanı konservativ bir müalicə rejimində istifadə edirlər, çünki digər diüretiklərlə müqayisədə güclü və qalıcı təsir göstərir. Diuverin istifadəsinin müsbət bir xüsusiyyəti də farmakokinetik qabiliyyətidir və dozadan asılı təsirarzuolunan terapevtik təsiri dəqiq şəkildə tənzimləməyə imkan verir.

Əks göstərişlər

dərman preparatının komponentlərinə qarşı həssaslıq və ya dözümsüzlük,
anuriyada böyrək çatışmazlığı,
laktaza çatışmazlığı (və bunun nəticəsində laktoza dözümsüzlüyü) və ya qlükoza və qalaktoza udulmaması,
susuzlaşdırma, ekzikozhipovolemik şərait,
qaraciyər koması,
dövrü laktasiya,
intoksikasiya ürək qlikozidləri,
tələffüz edir hipokalemiyavə ya hiponatremi,
kəskin glomerulonefrit,
dekompensasiya edilmiş ürək qapağı qüsurları (xüsusilə də) aorta və mitral açılışların stenozu),
10 mmHg-dən yuxarı mərkəzi venoz təzyiqin artması,
18 yaşa qədər yaş kateqoriyası.

Dərmanı yalnız stasionar müalicədə ixtisaslı mütəxəssislərin nəzarəti altında qəbul etmək lazım olduqda bir sıra patoloji hallar mövcuddur (belə ki, konservativ terapiyanın mənfi təsirlərinin inkişafı ilə ən qısa müddətdə kömək göstərilməlidir). Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

arterial hipotansiyon,
ateroskleroz (xüsusilə beyin arteriyaları),
uratların plazma konsentrasiyasını artırmağa meyllidir,
uretradan sidik axınının pozulması (ən çox görülən səbəbdir) benign prostatik hiperplazi kişilərdə və ya qadınlarda stenotik iltihabi proseslər),
kəskin mərhələ miyokard infarktı (kardiogen şokun inkişafı və patoloji prosesin irəliləməsi riski artır),
şəkərli diabet (hüceyrələrin qlükoza tolerantlığını azaldır və dərmanların hipoqlikemik təsirini azaldır),
anemiya,
hepatorenal sindrom.

Yan təsirləri

Dərman ödem sindromunun kompleks müalicəsi zamanı aşağıdakı mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər:

Tərəfindən ürək-damar sistemi:kəskin qan dövranı çatışmazlığıqan təzyiqində həddindən artıq azalma dağılmaq, aritmiya (əsasən taxikardiya), dövr edən qanın həcmində azalma.
Tərəfindən sidik sistemi: kəskin sidik tutmasıqan plazmasında sidik turşusu duzlarının konsentrasiyasını artıraraq, hematuriya(sidikdə qan) interstitial nefrit, hidronefroz.
Tərəfindən VEB və KSCHBnatrium, kalium, xlor, maqnezium, kalsiumun plazma tərkibində azalma, metabolik alkaloz, hipovolemiya, susuzlaşdırma, ekzikoz, qan konsentrasiyasıvə qanın viskozitesinin artması.
Tərəfindən maddələr mübadiləsi: hiperkolesterolemiya, hipertrigliseridemiya və ateroskleroznəticədə qanda kreatinin və karbamid konsentrasiyasının artması, gouty xəstəlikləri, qlükoza tolerantlığının azalması (təxribat mümkündür) diabetin təzahürləri).
Həzm sistemi: dispeptik simptomlar (ürəkbulanma, qusma, epiqastrik ağrı, ishal), qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin pozulması, pankreatit (əsasən kəskin).
Tərəfindən mərkəzi sinir sistemi və eşitmə orqanları: geri eşitmə qüsuru, tinnitusbaş ağrısı başgicəllənmə, paresteziya.
Dəri integumenti: ürtiker, qaşınma dərisifokus rashes, dermatit, fotosensitizasiya, vaskulit, anafilaktik və anafilaktoid reaksiyaları (inkişafa qədər) allergik şok).
Tərəfindən periferik qan: trombositlərin və ağ qan hüceyrələrinin sayında azalma (sonuncu kimi görünür) aqranulositoz), aplastikdir və ya hemolitik anemiya.

Diuver, istifadə üçün təlimat (Metod və doz)

Həblər alınır şifahi olaraqbir az su ilə. Dərmanı səhər yeməyindən dərhal sonra, mədə-bağırsaq traktında adsorbsiya qida parçası ilə stimullaşdırıldıqda istifadə etmək tövsiyə olunur.

Dərmanın rejimi, vücudun fərdi xüsusiyyətlərini və konservativ reabilitasiya göstəricilərini nəzərə alaraq, ümumiyyətlə həkim iştirak edir. edematous sindromu müxtəlif mənşəli terapevtik doza 5 mqdir torasemidegündə bir dəfə. Xəstənin patoloji vəziyyəti tələb edərsə, tədricən gündəlik doz bir anda 20 və hətta 40 mq-a qədər artırıla bilər. Müalicəni yalnız ödem yox olduqdan sonra dayandırın (müsbət təsiri təsdiqləmək, çəkini nəzarət etmək və McClure-Aldrich testi gizli ödem).

Diuver ilə birlikdə istifadə qaydaları arterial hipertansiyon bir az fərqli. Başlanğıc doza 2,5 mq, yəni toplu olan tabletin yarısıdır torasemide5 mq (və ya müvafiq olaraq, 10 mq aktiv maddənin dörddə biri). Gerekirse terapevtik təsirini artırın, gündəlik doz 5 mq-a qədər arta bilər.

Aşırı doz

Dərmanın nəzarətsiz tətbiqi ilə plazma konsentrasiyasının artması aşağıdakı intoksikasiya əlamətlərinə səbəb olur:

tez-tez siymə aşağı sidik xüsusi çəkisi
həddindən artıq qan dövranı çatışmazlığı,
qədər qan təzyiqi azalma ortostatik hipotansiyon,
bədənin elektrolit və turşu-əsas balansının pozulması;
mədə-bağırsaq narahatlığı,
yuxululuq,
qarışıqlıq,
dağılmaq- kəskin qan dövranı çatışmazlığı.

Xüsusi antidot, dərman bazarında Diuverin intoksikasiyasına kömək edəcək, ancaq bədənin patoloji vəziyyətini kompensasiya edən konservativ müalicə üsulları var. Beləliklə bol istifadə olunur venadaxili infuziya bcc itkisini ödəmək üçün izotonik və kristal məhlullar. Elektrolitlərin və hemokritin serum konsentrasiyası nəzarəti altında tökülür CBS tənzimləyiciləri və VIB. Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə istifadə edilə bilərqan əvəzediciləri və qan komponentləri.

Dərmanla son zamanlarda alınan artan dozanın fonunda zəhərlənmə baş verərsə, o zaman təsirli olur mədə yuyulması, qusma, mədədəki məzmunun hər cür yolla boşaldılması (həm konservativ, həm dərman müalicəsi, həm də fizioterapiya metodlarından istifadə etməklə).

Qarşılıqlı əlaqə

Torasemide- Dərmanların böyük bir siyahısı ilə aktiv şəkildə qarşılıqlı əlaqə qura biləcək son dərəcə aktiv bir dərman komponentidir. Beləliklə, bir diüretik antibiotik qrupları kimi dərmanların konsentrasiyasını artırır və buna görə yan təsirlərin və mənfi reaksiyaların (xüsusilə oto- və nefrotoksiklik) riskini artırır. sefalosporinvə aminoqlikozidlər, xloramfenikol, sisplatin, etakrilik turşusu, amfoterisin B (rəqabətli böyrək ifrazatı kimi qarşılıqlı əlaqə).

Ayrıca qeyd etmək lazımdır ki, Diuver səmərəliliyi azaldırhipoqlikemik maddələr, diabetin konservativ müalicəsinin müvafiq düzəldilməsini tələb edir. Əks təqdirdə inkişaf mümkündür hiperglisemik və ya ketoasidotik koma və mikrovaskulurada dönməz dəyişikliklər. Əczaçılıq təsiri də azalır. allopurinolkompleks terapiya bu dərmanı Torasemide əsaslı diüretik ilə birləşdirirsə.

Diuver böyrək klirensini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır lityum preparatları, çox miqdarda zəif konsentrasiyalı sidik ifraz olunduğundan (artan miqdarda mayenin artması ilə glomerular aparat daha zəif işləyir). Bu hərəkət inkişafı təhdid edir lityum intoksikasiya, aşağıdakı kimi görünə bilər:

dispeptik pozğunluq (ürəkbulanma, qusma və s.)
sinir-əzələ qıcıqlanmasının artması,
epileptik tutma və stupor,
ataksiya,
böyük titrəmə,
qarışıqlıq, deliryum,
böyrək çatışmazlığı.

Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar diüretik təsiri əhəmiyyətli dərəcədə azaldır torasemide, sintezini maneə törətdikləri üçün prostaglandinlərkimi bioloji aktiv bir komponentin fəaliyyətinin pozulmasında özünü göstərir renin qan plazmasında. Nəticədə böyrək qan axını azalır və sidik o qədər də aktiv deyil. NSAİİ-lərin eyni təsir mexanizmi diüretik dərmanların hipotenziv təsirini artırır (renin- damar yatağına bir təzyiq effekti verən qan təzyiqinin böyrək tənzimlənməsinin əsas komponenti).

Kompleks terapiya və inhibə edən dərmanlarla birləşdirilməməlidir angiotensin çevirən ferment və ya angiotensin reseptor agonistləri ilə birlikdə döngə diüretikləri, bu cür müalicə qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına və dağılmaya qədər kəskin qan dövranı çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Mütləq göstəricilərlə konservativ müalicənin azaldılması və ya müvəqqəti dayandırılması tövsiyə olunur torasemide bu halda.

Böyrək xəstəliyinin inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə (nefropatiyamüxtəlif etiologiyalar) qarşısını almaq lazımdır siklosporin və torasemide, çünki bu çox ciddi bir xəstəlik üçün bir tetikleyici amil ola bilər. Siklosporinin bir yan təsiri böyrəklər tərəfindən sidik turşusu duzlarının xaric olmasının pozulmasıdır, torasemid isə öz növbəsində qan axınında konsentrasiyaların artmasına səbəb olur. Bu cür qarşılıqlı hərəkət qaçılmaz olaraq uratların çökməsinə və ya inkişafına səbəb olacaqdır gouty artrit.

Diuver istifadə qaydaları, dozaj

Dərman ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulub. Tabletlər səhər yeməyindən sonra az miqdarda maye ilə alınır.

Edematoz sindromun müalicəsi üçün gündə 1 dəfə 5 mq Diuver 1 tablet təyin edilir. Gerekirse, doz tədricən gündə bir dəfə 20-40 mq-a qədər arta bilər. İstisna hallarda gündəlik doz 200 mq ola bilər.

Hipertansiyonun müalicəsi üçün gündə 1 dəfə 5 mq (2.5 mq) üçün yarım tablet Diuver təyin edilir. Bəzi hallarda həkimin istəyi ilə doza gündə 5 mq-a qədər artırıla bilər.

Gündə 5 mq-dan çox qəbul qan təzyiqində əlavə bir azalmaya səbəb olmur və əsas hipertansiyon üçün tövsiyə edilmir. Nəzərə almaq lazımdır ki, torasemidin maksimal hipotenziv təsiri terapiyanın başlanmasından 12 həftə sonra əldə edilir.

Yaşlı xəstələrə minimal dozada torasemid təyin edilməli və ehtiyatla dozanı tənzimləmək lazımdır.

Diuretik Diuver

Dərmanın əsas aktiv maddəsi uzunmüddətli təsiri olan diüretik kimi işləyən torasemiddir. Əlavə komponentlər - qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat, natrium karboksimetil nişastası. Tərkibində maqnezium stearatı, susuz silikon dioksid var. Diuver dərmanı şişkinliyə qarşı əlamətlərə malikdir, onun təsiri kömək edir:

böyrək hüceyrələrində osmotik təzyiqin azalması,
toxumalardan artıq mayenin çıxarılması;
su, natrium ionlarının udulmasını yatırmaq,
miyokard funksiyasını yaxşılaşdırmaq,
kalium çəkilməsini məhdudlaşdıran,
fibroz azaldır.

Diuver - təlimat

Dərmanın istifadəsinə dair göstərişlər həkim tərəfindən müəyyən edilir. Diuver dərmanından istifadə edərək qəbul qaydaları, dozası və tövsiyə etdiyi təlimatları öyrənmək lazımdır.

yan təsirləri, əks göstərişləri nəzərə alsaq,
müntəzəm olaraq qan testi edin
eyni zamanda kalium qorumaq üçün Veroshpiron istehlak edin,
uzun müddət istifadəsi ilə bir pəhriz edin.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən aşağıdakılar lazımdır:

müalicədən əvvəl su-elektrolit balansını tənzimləyin,
diabet üçün qlükoza yoxlayın,
məhsulu ATP inhibitorları ilə birlikdə ehtiyatla istifadə edin - təzyiqi kəskin şəkildə azaldın,
maşın sürməkdən çəkin,
kalium əlavələri içmək,
mürəkkəb qurğularla işi istisna edin.

Diuver - vəsiyyət

Təlimatları oxuduqdan sonra başa düşə bilərsiniz ki, Diuver - istifadəsi üçün əlamətlər müxtəlif genezisin edematoz sindromlarının olması, tibbin bir çox sahəsinə təsir göstərir. Dərman terapevtlər və endokrinoloqlar, nefroloqlar və kardioloqlar tərəfindən təyin edilir. Diuver tabletləri xəstəliklərə təsir göstərir:

böyrək
ciyərlər
qaraciyər
yaşlılarda arterial hipertenziya,
xroniki ürək çatışmazlığı.

Diuver - dozaj

Diuver təyin edərkən - istifadə üçün göstərişlər şişkinlikdir, həkim əvvəlcə kiçik bir doz seçir. Bir xəstəni müşahidə edərkən müalicə tənzimlənir. Diüretiklərin özünü qəbulu yan təsirlərin, əks göstərişlərin olması səbəbindən qəbuledilməzdir. Dərman səhər yeməyindən sonra su ilə yuyulur. Bəzi hallarda onun ömür boyu istifadəsi tövsiyə olunur. Gündə Diuverin ilkin dozası:

hipertansiyonla - 2,5 mq - yarım tablet,
ağciyər xəstəliyi zamanı, böyrək - 5 mq,
ağır ürək çatışmazlığı ilə - 40 mq-a qədər.

Diuver - əks göstərişlər

Diüretik bir həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir, yalnız vacib maddələrin müşahidə edilməsini tələb edən bədəndən yuyulduğu üçün deyil. Kontrendikasyonlar var Diuver:

sidik kisəsinə daxil olmayan böyrək çatışmazlığı,
qaraciyər koması
hiponatremi - natrium səviyyəsində azalma,
hipokalsemiya,
azalmış təzyiq
laktoza qarşı dözümsüzlük,
kəskin qlomerulonefrit.

Dərman hamiləlik dövründə, 18 yaşına çatmamış uşaqlar, yeniyetmələr, ana südü ilə qidalanma zamanı qəbuledilməzdir. Dərman aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

ürək qlikozid intoksikasiya,
komponentlərə allergikdir,
venoz təzyiqin artması
qlükoza udma çatışmazlıqları,
gut
kəskin miokard infarktı,
şəkərli diabet
anemiya
sidik axınının pozulması,
ventriküler aritmiya,
ishal.

Diüver - onun müntəzəm istifadəsi üçün göstərişlərin təlimatda verildiyini, müalicədə təsirli olduğunu bilən həkimlər yan təsirləri nəzərə almalıdırlar. Bədən sistemlərindən belə xoşagəlməz məqamlar var:

ürək-damar - təzyiq azalması, huşunu itirmə,
sidik - sidik tutması, içindəki qan görünüşü, potensiyanın azalması,
həzm - ishal, qusma, pankreatitin kəskinləşməsi, iştahanın azalması,
əsəb - tinnitus, əzalarının uyuşması, görmə azaldı,
qan dövranı - qırmızı qan hüceyrələrinin azalması, sistemin bir arızası.

Diuver - analoqlar

Çox sayda məhdudiyyətin olması həkimləri xəstələrə istifadə üçün göstərildiyi zaman oxşar aktiv maddə olan diuretiklərin sinonimlərini təyin etməyə məcbur edir. Radar bələdçisi oxşar bir tərkibi olan Diuver analoqlarını tövsiyə edir:

Aquaphor,
Aldakton
Arifon Retard,
Britomar,
Brinerdin,
Brusniver,
Brinaldix,
Bufenox,
İsobar
Zokardis plus,
İnspresspress
Klopamid
Lorvalar
Lespeflan
Lasix
Retapreslər
Nebilong N,
Triqram
Triamtel
Spironolakton
Furosemide
Fitolizin.

Diuver üçün qiymət

Diuretikləri tezgahdan yaxın bir eczanede almaq olar. Kataloqlardan dərman sifariş edin və onlayn mağazada satın alın. Qiymət, paketdəki tabletlərin sayından, istehsalçıdan asılıdır. Diuver və analoqların qiyməti:

Aktiv maddə, mq

Qiymət bölgüsü, rubl

Kanefron H, dragee

Ekaterina, 48 yaşındakı Torasemid Canon, bir endokrinoloq tərəfindən təyin edildi, istifadəsi üçün əlamətlər şişkinlikdir. Nə gəzəcəyini bilmirdi - ayaqları heç bir ayaqqabıya sığmırdı. Dərmanın mülayim olduğunu, tualetə daimi bir çağırışın olmadığını bəyəndim. Artıq ikinci gündə şişkinlik keçməyə başladı və bir həftə sonra hiss olundu - kilo verməyə başladı. Mən özümü çox yaxşı hiss edirəm.

Evgeniya, 58 yaş, təcrübəsi olan hipertansif bir xəstə olaraq daim həkim tərəfindən müşahidə olunur. Gündəlik istifadə üçün təyin etdiyim dərmanlar arasında diüretiklər də var. Əvvəlcə Acetazolamide içdim, amma pensiyaçılar üçün yüksək qiymətə sahibdir, sonra terapevt onu Indapamide ilə əvəz etdi. Dərman ucuzdur, təzyiqi sabit saxlayır, çağırışdan narahatlıq yoxdur.

Valentina, 52 yaş, Ürək çatışmazlığı sindromu diaqnozu qoyulduqda, Veroshpilakton təyin etdilər. Doktor izah etdi ki, bu dərman nəinki durğun olan mayeni aradan qaldırır, həm də kaliumu suyun yuyulmasından qoruyur, bu da nüvələr üçün çox vacibdir. Əsas odur ki, üzündəki gözlər görünsə də, bütün bədəndəki şişlik keçdi.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra torasemid sürətlə və demək olar ki, tamamilə mədə-bağırsaq traktında əmilir. Qan plazmasında torasemidin maksimum konsentrasiyası yeməkdən sonra 1-2 saat sonra müşahidə olunur. Kiçik fərdi dəyişikliklərlə bioavailability 80-90% -dir.

Diüretik təsir 18 saata qədər davam edir, bu dərmanı içəridən qəbul etdikdən sonra ilk saatlarda xəstələrin fəaliyyətini məhdudlaşdıran çox tez-tez sidiyin olmaması səbəbindən terapiyanın dözümlülüyünü asanlaşdırır.

Plazma zülalları ilə əlaqə 99% -dən çoxdur. Görünən paylama həcmi 16 litrdir.

Sitokrom P450 sisteminin izoenzimlərindən istifadə edərək qaraciyərdə metabolizə olunur. Ardıcıl oksidləşmə, hidroksilasiya və ya halqa hidroksilasiya reaksiyaları nəticəsində plazma zülallarını müvafiq olaraq 86%, 95% və 97% ilə bağlayan üç metabolit (M1, M3 və M5) əmələ gəlir.

Torasemidin və onun metabolitlərinin yarı ömrü (T1 / 2) 3-4 saatdır və xroniki böyrək çatışmazlığında dəyişmir. Torasemidin ümumi təmizlənməsi 40 ml / dəq, böyrək klirensi - 10 ml / dəq. Orta hesabla qəbul edilən dozanın təxminən 83% -i böyrəklər tərəfindən xaric olunur: dəyişməz (24%) və əsasən qeyri-aktiv metabolitlər (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Böyrək çatışmazlığında T1 / 2 dəyişmir, M3 və M5 metabolitlərinin T1 / 2 artır. Torasemid və onun metabolitləri hemodializ və hemofiltrasiya ilə bir az xaric olur.

Qaraciyər çatışmazlığı ilə, qan plazmasında torasemidin konsentrasiyası qaraciyərdə dərman maddələr mübadiləsinin azalması səbəbindən artır. Ürək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə torasemidin T1 / 2 və M5 metabolitinin miqdarı bir qədər artır, dərmanın kumulyasiyası mümkün deyil.

Ehtiyatla

Arterial hipotansiyon, serebral arteriyaların stenozlandıran aterosklerozu, hipoproteinemiya, hiperurikemiyaya meyl, sidik ifrazının azalması (yaxşı prostatik hiperplaziya, uretranın daralması və ya hidronefroz), ventrikulyar aritmiya tarixi, kəskin miokard infarktı, diareya şəkərli diabet (qlükoza dözümlülüyünün azalması), hepatorenal sindrom, gut, anemiya, hamiləlik.

Yan təsirləri

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Diuverin təyin edilməsi (5/10 mq) aşağıdakı yan təsirlərlə müşayiət edilə bilər:

susuzlaşdırma və kalium, maqnezium, kalsium, xlor və natriumun qan konsentrasiyasının artması,
qan təzyiqində kritik azalma,
aritmiya və taxikardiya, nadir hallarda dağılır,
qanda üre və xolesterol konsentrasiyasında sporadik artım,
interstisial nefrit və ya kəskin sidik tutması,
pankreatit və dispeptik xəstəliklər,
paresteziya
müvəqqəti eşitmə itkisi
hemolitik və aplastik anemiyaya qədər qan şəklindəki dəyişiklik,
dəri allergik reaksiyaları, həmçinin anafilaktik şok.

Əlverişsiz bir reaksiyanın başlanğıcını göstərən əlamətlər görünsə, həkiminizlə məsləhətləşmədən əvvəl dərman qəbul etməyiniz məsləhətdir.

Dərmanın diüretik təsiri 18 saata qədər davam edir, buna görə qəbul edildikdən sonrakı ilk saatlarda xəstənin fəaliyyətini məhdudlaşdıran, tez-tez sidiyə çıxma çağırışı yoxdur.

Əks göstərişlər

Diuver aşağıdakı xəstə qruplarında kontrendikedir:

Torasemid və / və ya sulfonamidlərə, habelə dərmanın tərkib hissələrinə artan həssaslıqla
Sidik kisəsinin içərisinə sidik axınının olmaması ilə müşayiət olunan şəraitdə
Qaraciyər funksiyasının şiddətli bir şəkildə inhibə edilməsindən qaynaqlanan mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası ilə xarakterizə olunan qaraciyər koma vəziyyətində.
Predomatoz vəziyyətdə,
Artan azotemiya əlamətləri ilə müşayiət olunan böyrək çatışmazlığı ilə
Arterial hipotenziya ilə,
Aritmiya ilə.

Laktasiya dövründə klinik araşdırmalar aparılmadığı üçün ana südü ilə qidalanan qadınlar üçün tövsiyə edilmir. Ayrıca, dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir, çünki bu qrup xəstələr üçün təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməyib.

Dölün vəziyyətini daim izləmək lazımdır, çünki toxuma daxil olduqda, torasemid su-elektrolit mübadiləsində pozğunluqlara, həmçinin trombositopeniyaya səbəb olur.

Aşırı doz

Xəstələrdə Diuverin həddindən artıq dozasını qəbul edərkən su-elektrolit pozğunluqları, ağır diurez, yuxululuq, arterial hipotansiyon, qarışıqlıq və damar çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafı.

Xüsusi antidot bilinmir. Dərmanın dayandırılması və ya dozanın azaldılması göstərilir. Aşırı dozanın ağır simptomları olduqda su-elektrolit balansı düzəldilir və simptomatik terapiya təyin olunur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Torasemidin teratogen təsiri və fetotoksikliyi yoxdur, plasental maneəyə nüfuz edir, döldə su-elektrolit mübadiləsində və trombositopeniyada pozuntulara səbəb olur.

Hamiləlik dövründə Diuver dərmanı, yalnız ananın xeyri yalnız bir həkim nəzarəti altında və yalnız minimal dozada döl üçün potensial riskdən yüksək olduqda istifadə edilə bilər.

Torasemidin ana südünə keçib-keçmədiyi bilinmir. Laktasiya dövründə dərman Diuver istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanmanı dayandırmaq lazımdır.

Diuverin analoqları, apteklərdə qiyməti

Gerekirse, Diuver aktiv maddənin bir analoqu ilə əvəz edilə bilər - bunlar dərmanlardır:

Analoqları seçərkən, Diuver istifadə qaydaları, oxşar təsiri olan dərmanların qiyməti və rəylərinin tətbiq edilmədiyini başa düşmək lazımdır. Bir həkim məsləhətləşməsini almaq və müstəqil bir dərman dəyişdirməmək vacibdir.

Rusiya apteklərində qiymət: Diuver tabletləri 5 mq 20 əd. - 335 ilə 391 rubl arasında, 10 mq 20 əd. - 425 ilə 439 rubl arasında.

30 ºS-ə qədər temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü 3 ildir. Apteklərdə reseptlə satılır.

"Diuver" üçün 3 rəy

Ödemi aradan qaldırır və təzyiqi azaldır, lakin xoşagəlməz yan təsirləri var ((

Daha bahalı həmkarlarından fərqli olaraq Diuver daha çox yan təsir göstərir.

Yaxşı vasitə. Həddindən artıq şişkinlikdən xilas olmaq üçün ürək çatışmazlığı səbəbindən Diuver atam tərəfindən götürüldü (ayaqları çox şişmişdi, özünü hərəkət etdirə bilmədiyi yerə çatdı). Diuverdən əvvəl hər şeyi sınadılar, amma nəzərə çarpan və gözlənilən effekt olmadı.

Diuver, istifadə üçün təlimat: metod və doz

Diuver tabletləri gündə 1 dəfə (səhər yeməyindən sonra) şifahi olaraq alınmalı, kifayət qədər su ilə yuyulmalıdır.

Tövsiyə olunan tək (və eyni zamanda gündəlik) dozalar:

Edema sindromu: ilkin doza 5 mq, təsir kifayət deyilsə, doza 20-40 mq, bəzi hallarda 200 mq-a qədər artır. Ödem yox olana qədər, uzunmüddətli terapiya mümkün qədər Diuver qəbul etmək lazımdır.
Arterial hipertansiyon: ilkin doza 2,5 mq (1/2 tablet), lazım olduqda dozanı 5 mq-a qədər artırın.

Xüsusi təlimatlar

Diuver həkim tərəfindən göstərildiyi kimi ciddi qəbul edilməlidir.

Diuverin sidikqovucu effekti 18 saata qədər davam edir, buna görə qəbul edildikdən sonrakı ilk saatlarda xəstənin fəaliyyətini məhdudlaşdıran, tez-tez sidiyə çıxma çağırışları olmur.

Diuverin yüksək dozasını uzun müddət qəbul edərkən hipokalemiya, hiponatremi və metabolik alkaloz inkişaf riski artır və buna görə kifayət qədər natrium xloru olan bir diyetə riayət etmək və əlavə olaraq kalium preparatları qəbul etmək tövsiyə olunur.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə su-elektrolit balansında pozğunluqların yaranma riski artır, buna görə müalicə zamanı elektrolitlərin qan plazmasında (natrium, kalium, kalsium və maqnezium daxil olmaqla), turşu bazası vəziyyətində, qalıq azot, sidik turşusunda konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. və kreatinin. Bəzi hallarda, xüsusilə tez-tez qusan və ya parenteral maye qəbul edən xəstələrdə müvafiq düzəldici terapiya tələb oluna bilər.

Şiddətli mütərəqqi böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə oliquriya və azotemiyanın yaranması və ya güclənməsi halında Diuver ilə müalicənin dayandırılması tövsiyə olunur.

Qaraciyərin sirozu səbəbindən inkişaf edən astsit xəstələri üçün Diuverin lazımi dozasının seçimi xəstəxanada aparılmalıdır, çünki onların su-elektrolit balansındakı pozuntular qaraciyər komasının inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, xəstələrin bu kateqoriyasında plazma elektrolitləri mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır.

Azaldılmış qlükoza tolerantlığı və şəkərli diabet xəstələrində sidikdə və qanda qlükoza konsentrasiyasını daim yoxlamaq lazımdır.

Kəskin sidik tutma riski səbəbiylə, sidik ifrazının daralması və prostatik hiperplaziyası olan xəstələr, huşsuz vəziyyətdə olan xəstələr üçün də sidik ifrazına nəzarət etmək lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik: Diüver, gözlənilən faydaların mövcud riskə nisbətini qiymətləndirdikdən sonra minimum dozada ehtiyatla istifadə edilə bilər, torasemidin teratogen təsiri və fetotoksikliyi yoxdur, plasental maneəyə nüfuz edir, bu da trombositopeniya və pozulmuş su-elektrolit mübadiləsinə səbəb olur,
Laktasiya: terapiya kontrendikedir.

Dərman qarşılıqlılığı

Aminoglikozidlər, sefalosporinlər, etakrilik turşusu, amfoterisin B, xloramfenikol, sisplatin: onların konsentrasiyası və oto- və nefrotoksik təsirlərin inkişaf riski artır
Teofillin, diazoksid, antihipertenziv dərmanlar: təsiri güclənir,
Əzələ rahatlaşdırıcıları (məsələn, suksametonium): onların sinir-əzələ blokadası güclənir,
Depolarizasiya etməyən əzələ rahatlatıcıları (məsələn, tubokurarin), allopurinol, hipoqlikemik maddələr: effektivliyi azalır,
Torasemide, təzyiq aminləri: təsirdə qarşılıqlı azalma qeyd edildi,
Boru sekresiyasını maneə törədən dərmanlar: artan serum torasemid konsentrasiyası,
Lityum preparatları: böyrəklərin təmizlənməsi və intoksikasiya inkişaf ehtimalı artır,
Siklosporin: Gut artritinin inkişaf riski,
Amfoterisin B, qlükokortikosteroidlər: hipokalemiyanın inkişaf ehtimalının artması,
Ürək glikozidləri: hipokalemiya və yarı ömrünün uzanması səbəbindən qlikozid intoksikasiyasının inkişaf riski,
Sucralfate, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar: Diuverin sidikqovucu təsiri azalır,
Salisilatlar yüksək dozada: toksiklik riski artır,
Angiotensin çevirən ferment inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri: qan təzyiqində güclü bir azalma mümkündür,
Metotreksat, probenezid: onların böyrək xaric edilməsi azalır, torasemidin effektivliyi azalır.

Diuver qəbul edən yüksək nefropatiya riski olan xəstələrdə, radiopaque agentləri tətbiq edildikdə, böyrək çatışmazlığı radiopaqu tətbiq edilməzdən əvvəl venadaxili nəmləndirmə keçirmiş yüksək nefropatiya riski olan xəstələrə nisbətən daha çox olur.

Diuverin analoqları bunlardır: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Diuvere haqqında rəylər

Diuver haqqında rəylər əsasən müsbətdir. Xəstələr bunu yumşaq bir şəkildə uzanan hərəkətli diüretik kimi xarakterizə edir, tədricən və yumşaq olaraq artıq mayeni çıxarır, bu da bacak ödeminin yüngülləşməsinə və qan təzyiqinin bir qədər azalmasına səbəb olur. Ayrıca, dərmanın uzun müddət istifadəsi bir ləyaqət hesab olunur. Qiyməti yüksək olduğu təxmin edilir.

Tərkibi və buraxılış forması

Diuver bir tərəfdən bölmə riski olan, digər tərəfində oyma riski olan ağ yuvarlaq bikonvex tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın əsas aktiv maddəsi torasemiddir, tərkibi oyma şəklində olan tabletlərdədir:

Klinik və farmakoloji qrup: diüretik.

Diuverə nə kömək edir?

Təlimata uyğun olaraq Diuver, xroniki ürək çatışmazlığı, böyrəklər, ağciyər və qaraciyər xəstəlikləri səbəbiylə ödem sindromunun təzahürlərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün tövsiyə olunur.

Yan təsirləri

Dərmanın düzgün istifadəsi və həkimin tövsiyə etdiyi dozaya riayət etməklə xəstələrdə yan təsirləri nadir hallarda inkişaf edir. Fərdi həssaslıq və ya nəzarətsiz istifadə ilə aşağıdakı yan təsirləri inkişaf edə bilər:

Su-elektrolit və turşu-baz balansının tərəfləri: hiponatremi, hipokloremiya, hipokalemiya, hipomagnesemiya, hipokalsemiya, metabolik alkaloz. Elektrolit və turşu bazası şəraitinin inkişafını göstərən simptomlar baş ağrısı, qarışıqlıq, kramplar, tetany, əzələ zəifliyi, ürək ritmi və dispeptik pozğunluqlar, hipovolemiya və susuzlaşmanı (daha çox yaşlı xəstələrdə) əhatə edə bilər. tromboza meylli hemoconcentration.
Ürək-damar sistemindən: qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, ortostatik hipotansiyon, kollaps, taxikardiya, aritmiya, dolaşan qan həcminin azalması.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiperkolesterolemiya, hipertrigliseridemiya, qanda kreatinin və karbamid konsentrasiyasının müvəqqəti artması, qanda sidik turşusunun konsentrasiyasının artması, gutun təzahürlərinə səbəb ola və ya artıra bilər, qlükoza dözümlülüyünün azalması (gizli diabet mellitusunun mümkün təzahürü).
Sidik sistemindən: oliguriya, kəskin sidik tutması (məsələn, prostatik hiperplazi, uretranın daralması, hidronefroz), interstisial nefrit, hematuriya, potensialın azalması.
Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, ishal, intrahepatik xolestaz, "qaraciyər" fermentlərinin aktivliyi, kəskin pankreatit.
Mərkəzi sinir sistemindən, eşitmə orqanından: eşitmə qüsuru, ümumiyyətlə geri dönən və / və ya tinnitus, xüsusilə böyrək çatışmazlığı və ya hipoproteinemiya (nefrotik sindrom), paresteziya xəstələrində.
Dərinin bir hissəsində: dəri qaşınması, ürtiker, digər növ döküntülər və ya bulanıq dəri zədələnmələri, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit, purpura, atəş, vaskülit, eozinofiliya, foto həssaslıq, şiddətli anafilaktik və ya anafilaktoid reaksiyalar indiyə qədər təsvir edilmişdir venadaxili administrasiyadan sonra.
Periferik qandan: trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz, aplastik və ya hemolitik anemiya.

Nadir hallarda anafilaktik şok inkişaf edə bilər.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Diuver bir diüretikdir və bədənə açıq bir dekonjestant və diüretik təsir göstərir. Dərmanın aktiv maddəsi, praktik olaraq, furosemid və dərmanın digər analoqlarından fərqli olaraq hipokalemiyanın inkişafına səbəb olmur.

İçəri həb aldıqdan sonra, aktiv maddə ümumi qan dövranına sorulur, dərmanın terapevtik təsiri 2 saatdan sonra müşahidə olunur. Dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, buna görə lazım olduqda uzun müddət istifadə edilə bilər.

Hamiləlik dövründə

Hamiləlik dövründə Diuverin istifadəsi yalnız təcili ehtiyac olduqda haqlıdır. Qəbul minimum dozada, stasionar şəraitdə və əməyi olan bir qadının olduğu həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Dölün vəziyyətini daim izləmək lazımdır, çünki toxuma daxil olduqda, torasemid su-elektrolit mübadiləsində pozğunluqlara, həmçinin trombositopeniyaya səbəb olur.