Tip 2 diabet: pəhriz və müalicə

Yaxşı işlərinizi bilik bazasına təqdim etmək asandır. Aşağıdakı formanı istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasının istifadə etdiyi tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

Göndərilib http://www.allbest.ru/

"Mordoviya Dövlət Universiteti. N.P. Ogaryova »

Xalq sağlamlığı və səhiyyə təşkilatı kursu olan ambulator terapiya şöbəsi

Mövzusunda: "Tip 2 diabet, insulin tələb edən forma, dekompensasiya mərhələsi"

Tamamladı: tələbə 418 "a" qrupu

Müayinə olunur: Tibb elmləri namizədi, dosent E. Yamashkina

Tam adı xəstə: Besschetnov S.A.

Doğum tarixi: 09/20/1968

Peşə və iş yeri: PJSC SPZ, elektrik, əlil 3 qr.

Yaşayış yeri: Saransk

Qəbul tarixi: 03/14/2017 saat 9.38

Kim yönəltdi: Planlaşdırıldığı kimi SOP

İlkin diaqnoz: Tip 2 diabet.

Ilkin: Tip 2 diabet, insulin tələb edən forma, dekompensasiya mərhələsi. diabet mellitus insulinə bağlı glikogen sintetaza

Fəsadlar: Distal diabetik simmetrik polinevopatiya, sensimotor forma, diabetik retinopatiya.

Əlaqəli: Hipertansiyon II böyük risk IV, obezlik I böyükdür, glycated hədəf

Tip 2 diabet mellitus, müalicə

Əslində hüceyrələr tərəfindən qlükoza udulmasını artıran təsirli metodlar yoxdur, buna görə müalicədə əsas diqqət qanda şəkər konsentrasiyasının azaldılmasıdır. Bundan əlavə, səylər xəstənin artıq çəkisini azaltmağa, onu normal vəziyyətə gətirməyə yönəldilməlidir, çünki yağ toxumasının bolluğu diabetin patogenezində mühüm rol oynayır.

2-ci tip diabetdə fəsadların yaranma ehtimalına təsir edən əsas amil lipid metabolizmasının pozulmasıdır. Normadan fərqli bir xolesterolun artıq olması angiopatiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə üsulları

Tip 2 şəkərli diabet uzun və davamlı terapiya tələb edən bir xəstəlikdir. Əslində istifadə olunan bütün üsullar üç qrupa bölünür:

• dərman qəbul edir
• pəhriz
• həyat tərzinin dəyişməsi.

2-ci tip diabet üçün effektiv bir müalicə yalnız diabetin özü ilə deyil, eyni zamanda yoluxucu xəstəliklərlə də mübarizə aparır:

Tip 2 diabet ambulator şəraitdə və evdə müalicə olunur. Yalnız hiperglisemik və hiperosmolar koma, ketoasidoz, nevropatiya və angiopatiya ağır formaları və vuruşları olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Diabet üçün dərmanlar

Əslində, bütün dərmanlar iki əsas qrupa bölünür - insulin istehsalına təsir edənlər və olmayan dərmanlar.

İkinci qrupun əsas dərmanı biguanide sinifindən olan metformindir. Bu dərman ən çox tip 2 diabet üçün təyin olunur. Mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə təsir etmədən qanda qlükoza normal səviyyədə saxlayır. Dərman qlükoza səviyyəsinin kəskin şəkildə aşağı düşməsi ilə təhdid etmir. Metformin yağları yandırır və iştahı azaldır, bu da xəstənin artıq çəkisinin azalmasına səbəb olur. Bununla birlikdə, dərmanın həddindən artıq dozası təhlükəli ola bilər, çünki yüksək ölüm dərəcəsi olan ciddi bir patoloji vəziyyət - laktik asidoz meydana gələ bilər.

İnsulin istehsalına təsir göstərən digər bir qrup dərman növünün tipik nümayəndələri sulfonilürea törəmələridir. Mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrini birbaşa stimullaşdırır, bunun nəticəsində artan miqdarda insulin istehsal edirlər. Bununla birlikdə, bu dərmanların həddindən artıq dozası xəstəni hipoklisemik böhranla təhdid edir. Sulfanilureasın törəmələri adətən metformin ilə birlikdə qəbul edilir.

Digər dərman növləri var. Qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq insulin istehsalını artıran dərmanlar sinfinə incretin mimetika (GLP-1 agonistləri) və DPP-4 inhibitorları daxildir. Bunlar yeni dərmanlardır və bu günə qədər olduqca bahadır. Şəkər artıran hormon glukagon sintezini maneə törədir, insretinlərin - insulin istehsalını artıran mədə-bağırsaq hormonlarının təsirini artırır.

Həzm sistemində qlükoza udulmasına mane olan bir dərman da var - akarboza. Bu vasitə insulin istehsalına təsir göstərmir. Acarbose tez-tez diabetin qarşısını almaq üçün bir profilaktik tədbir olaraq təyin olunur.

Sidikdə qlükoza ifrazını artıran dərmanlar və hüceyrələrin qlükoza həssaslığını artıran dərmanlar da var.

Tibbi insulin nadir hallarda tip 2 diabetin müalicəsində istifadə olunur. Əksər hallarda, mədəaltı vəzi tükənəndə və kifayət qədər insulin istehsal edə bilmədikdə, diabetin dekompensasiya edilmiş formasında digər dərmanların təsirsiz olması üçün istifadə olunur.

Tip 2 diabet də tez-tez yoluxucu xəstəliklərlə müşayiət olunur:

• angiopatiyalar
• depressiyalar
• neyropatiyalar
• hipertansiyon
• lipid metabolizmasının pozğunluqları.

Bənzər xəstəliklər aşkar edilərsə, onda onların terapiyası üçün dərmanlar təyin olunur.

2-ci tip diabetin müalicəsi üçün dərman növləri

Diabetdəki pəhriz dəyişikliklərinin mahiyyəti həzm sisteminə daxil olan qidaların tənzimlənməsidir. Lazımi qidalanma, diabet, yoluxucu xəstəliklər, yaş, həyat tərzi və s nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün fərdi olaraq endokrinoloq tərəfindən təyin olunmalıdır.

İnsulindən asılı olmayan diabet üçün istifadə olunan bir neçə növ pəhriz var (masa № 9, az karb pəhriz və s.). Hamısı özünü yaxşı tərəfdən sübut etdi və bir-birlərindən yalnız bəzi detallarda fərqləndilər. Ancaq əsas prinsipə uyğunlaşırlar - xəstəlikdə karbohidrat qəbul normaları ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmalıdır. Əvvəlcə bu, "sürətli" karbohidratlar olan məhsullara aiddir, yəni mədə-bağırsaq traktından çox tez sorulan karbohidratlar. Sürətli karbohidratlar zərif şəkər, konservlər, şirniyyat, şokolad, dondurma, desertlər və bişmiş mallarda olur. Karbohidrat miqdarını azaltmaqla yanaşı, bədən çəkisini azaltmaq üçün səy göstərmək lazımdır, çünki artan çəki xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran amildir.

Digər istiqamətlər

Tez-tez siyənmə ilə tez-tez şəkər xəstəliyi ilə əlaqəli maye itkisini ödəmək üçün su qəbulunu artırmaq tövsiyə olunur. Bununla yanaşı, şəkərli içkilərdən - kola, limonad, kvass, şirələr və şəkər olan çaydan tamamilə imtina etmək lazımdır. Əslində, yalnız şəkərsiz içkilər - mineral və düz su, şəkərsiz çay və qəhvə içə bilərsiniz. Alkoqol istifadəsinin də zərərli ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır - spirtin qlükoza mübadiləsini pozduğu üçün.

Yemək müntəzəm olmalıdır - gündə ən azı 3 dəfə, ən yaxşısı isə gündə 5-6 dəfə. İdmandan dərhal sonra nahar masasına oturmamalısınız.

Qanda qlükoza konsentrasiyasını necə izləmək olar

Diabet müalicəsinin mahiyyəti xəstə tərəfindən özünü yoxlamaqdır. 2-ci tip diabetdə şəkər səviyyəsi normal həddə olmalıdır və ya ona yaxın olmalıdır. Buna görə xəstə kritik artımların qarşısını almaq üçün şəkər səviyyəsini öz-özünə nəzarət etməlidir. Bunun üçün qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyərlərinin qeyd ediləcəyi bir gündəlik yazmaq məsləhət görülür. Test zolaqları ilə təchiz olunmuş xüsusi portativ qan qlükoza sayğacları ilə qlükoza ölçmələri edə bilərsiniz. Ölçmə proseduru tercihen hər gün aparılır. Ölçmək üçün ən yaxşı vaxt səhərdir. Prosedurdan əvvəl hər hansı bir yemək qəbul etmək qadağandır. Mümkünsə, prosedur gündə bir neçə dəfə təkrarlana bilər və şəkər səviyyəsini yalnız səhər boş bir mədədə deyil, həm də yeməkdən sonra, yatmadan əvvəl və s. Qanda qlükoza dəyişikliklərinin cədvəlini bilməklə xəstə qlükoza göstəricisinin normal vəziyyətdə olması üçün pəhrizini və həyat tərzini tez bir zamanda tənzimləyə biləcəkdir.

Bununla birlikdə, bir qlükometrin olması xəstəni poliklinikada şəkər səviyyəsinə görə mütəmadi olaraq yoxlamaq ehtiyacından azad etmir, çünki laboratoriyada əldə edilən dəyərlər daha yüksək dəqiqliyə malikdir.

Yemək istehlak edərkən şəkərin səviyyəsini nəzarət etmək o qədər də çətin deyil - axı mağazada satın alınan məhsulların əksəriyyəti enerji dəyərini və tərkibindəki karbohidratların miqdarını göstərir. Karbohidratların aşağı kalorili şirinləşdiricilər (sorbitol, ksilitol, aspartam) ilə əvəz olunduğu adi qidaların diabetik analoqları var.

Oruc qan şəkəri

Meyvə və tərəvəz

II növ diabet üçün meyvə və giləmeyvə istifadə edilə bilərmi? Tərkibində çox miqdarda həzm olunmayan, lakin həzm, lif və daha az şəkər olan tərəvəzlərə üstünlük verilməlidir. Bununla birlikdə, bir çox tərəvəz, məsələn kartof, çuğundur və yerkökü, çox miqdarda nişasta ehtiva edir, buna görə onların istifadəsi məhdud olmalıdır. Meyvələr orta miqdarda istehlak edilə bilər və yalnız çox miqdarda karbohidrat ehtiva etməyənlər. Meyvələr arasında bananlar, ardından üzüm və bostan izləməklə rekord yer tutur. İstehlak etmək tövsiyə edilmir, çünki şəkər səviyyəsini artıra bilər.

Fiziki məşqlər

Terapiyanın köməkçi bir üsulu məşqdir. Orta dərəcədə intensiv fiziki məşqlər edərkən bədən çox miqdarda qlükoza yandırır. Metabolizm normala qayıdır, ürək-damar sistemi güclənir. Hər gün məşq etmək lazımdır. Bununla birlikdə, məşqlər çətinləşməməlidir, çünki bu şəkildə yalnız əks effekt əldə edilə bilər. Şiddətli yorğunluqla iştah artır və bol qida fiziki fəaliyyətin bütün müsbət təsirlərini ləğv edə bilər. Yorğunluq stress və adrenal hormonların sərbəst buraxılmasına səbəb olur, bu da qan qlükozasını artırır. Buna görə xəstənin idman formasına uyğun fiziki fəaliyyət növünü seçmək tövsiyə olunur - sadə məşqlər, dumbbells və ya gəzinti, qaçış, üzgüçülük, velosiped idmanı.

Müxtəlif fəaliyyətlər üçün enerji xərcləri

Ağır hallarda, tip 2 diabet xəstəliyi dekompensasiya mərhələsinə çatdıqda, bir qayda olaraq, pankreas ehtiyatlarının və bütövlükdə orqanizmin tükənməsi səbəbindən xəstəliyi geri qaytarmaq və qlükoza göstəricilərini normal səviyyəyə qaytarmaq artıq mümkün deyil. Buna görə, bu vəziyyətdə 2 tip diabet sağalmaz bir xəstəlikdir. Ancaq tip 2 diabetin düzgün müalicəsi xəstənin ömrünü illərlə uzada bilər. Tip 2 diabet xəstəliyinin ilkin mərhələsində qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək və yalnız pəhriz və həyat tərzini dəyişdirmək, fiziki aktivliyi artırmaqla məqbul həddə saxlamaq mümkündür. Nəticədə xəstə onilliklər boyu yaşaya bilər və diabetin hər hansı bir ağırlaşması ilə üzləşə bilməz.

İkinci növ diabetin inkişaf səbəbləri və mexanizmi

2 tip diabetin yaranmasında genetik faktorlar mübahisəsiz bir həqiqətdir və xəstəliyin birinci növü üçün olduğundan daha əhəmiyyətlidir. Ancaq qlükoza müqavimətinin pozulması mütləq diabetə çevrilməyən miras yolu ilə ötürüldüyü aşkar edildi.

Son tədqiqatlar göstərdi ki, bu tip diabetin inkişafının ilkin mexanizmi yalnız insulinin iştirakı ilə qlükoza uda bilən toxumaların hüceyrələri tərəfindən alınması, insulin müqavimətinin inkişafıdır.Qan qlükozasında artım belə bir pozuntu nəticəsində baş verir.

Xəstənin taleyini təyin edən diabetin digər bütün səbəbləri xarici və dəyişkəndir, yəni xəstəliyin inkişafının qarşısını ala biləcək şəkildə təsir göstərə bilər. İkinci növün yaranmasına meyl göstərən əsas amillər aşağıdakılardır:

1. Piylənmənin qarın növü.
2. Məşqlərin olmaması.
3. Ateroskleroz
4. Hamiləlik
5. Stressli reaksiyalar.
6. 45 yaşdan sonra yaş.

Piylənmə olan xəstələrdə kilo itkisi yeməkdən sonra normal qlükoza və insulinin konsentrasiyasının bərpasına səbəb olacaqdır. Yemək vərdişləri qayıdırsa və xəstə yenidən kökəlirsə, oruclu hiperglisemiya və hiperinsulinemiya dəfələrlə aşkarlanır və qidaya cavab olaraq insulinin qəbulu pozulur.

Yüksək insulin səviyyəsi, karbohidrat mübadiləsində hələ də aşkar bir pozğunluq ola bilməyəcəyi şəkərli diabet və piylənmənin ilk əlamətlərindəndir. Belə hallarda hiperinsulinemiya toxuma insulinə müqavimət üçün bir kompensasiya mexanizmidir. Bədən, hormon istehsalının artması ilə insulin müqavimətini aradan qaldırmağa çalışır.

Genetik olaraq pozulmuş karbohidrat mübadiləsinə meylli şəxslərdə piylənmə uzun müddətdirsə, zaman keçdikcə beta hüceyrə ifrazı azalır. Tipik simptomları olan manifest şəkərli diabet inkişaf edir.

Yəni, 2-ci tip diabetdə insulinin istehsalı kifayət qədər davam edə bilməz və bu olmadıqda insulin müalicəsi tələb olunur.

İnsulin istehlak edən diabet xəstəliyi yalnız insulin ilə kompensasiya edilə bilər və ya birləşmə müalicəsi üçün şəkər endirən dərmanlarla birlikdə təyin edilir.

İkinci növ diabetdə insulin terapiyası üçün göstərişlər

2-ci tip şəkərli diabet üçün insulin preparatlarının vaxtında istifadəsi üç əsas pozğunluğu bərpa etməyə kömək edir: öz insulin çatışmazlığını kompensasiya etmək, qaraciyərdə insulinin əmələ gəlməsini azaltmaq və toxuma həssaslığını bərpa etmək.

İnsulinin təyin edilməsi üçün daimi və müvəqqəti əlamətlər var.Davamlı tətbiqetməyə dərhal ketoasidoz, kilo itkisi, susuzlaşdırma və qlükozuriya əlamətləri ilə başlamaq lazımdır.

Diabetin bu cür gedişi yavaş-yavaş mütərəqqi otoimmün diabet ilə yetkin yaşda baş verir, bunun içində diabet diaqnozundan qısa müddət sonra insulinə ehtiyac var. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin ilk növündə olduğu kimi, pankreas hüceyrələrinin antikorlar tərəfindən məhv edilməsi əlamətləri aşkar edilir. Adətən

Tabletlərin təyin edilməsinə əks göstərişlər olduqda, insulin təyin edilə bilər. Bu səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Böyrək və ya qaraciyər funksiyasının olmaması.
• Hamiləlik
• Diabetik angiopatiyanın ağır dərəcəsi.
• Şiddətli ağrı ilə periferik polinevopatiya.
• Trofik xəstəliklər olan diabetik ayaq.
• Ketoasidoz şəklində insulin çatışmazlığı.

Xəstələrin təxminən üçdə birində şəkərin aşağı salınması üçün həb qəbul etməyə reaksiya yoxdur və ya bu reaksiya minimaldır. Əgər üç ay ərzində kompensasiya əldə olunmasa, xəstələr insulinə keçirlər. Dərmanlara ilkin müqavimət, bir qayda olaraq, şəkərli diabetin gec diaqnozunda, insulinin daxili sekresiyası azaldıqda baş verir.

Xəstələrin kiçik bir hissəsi diyet terapiyası və maksimum dozada dərman qəbulu fonunda artan qlükoza səviyyəsinin artması müşahidə edildikdə ikincil müqavimət əldə edir. Bu, diaqnoz qoyulduğu anda artan meylli yüksək qlikemiyalı xəstələrdə qeyd olunur.

Tipik olaraq, bu xəstələr təxminən 15 ildir xəstələnirlər, pankreasları həblərlə stimullaşdırmaya cavab verə bilmirlər. Qan qlükoza 13 mmol / l-dən çox olarsa, insulinin təyin edilməsi istisna olmaqla, başqa müalicə seçimi ola bilməz.

Ancaq xəstədə piylənmə varsa, insulinin təyin edilməsi həmişə istənilən effekti vermir. Buna görə 11 mmol / l-dən yüksək olmayan qlikemiya ilə insulin terapiyasından imtina edə bilərsiniz, çünki kilolu olduqda dekompensasiya əlamətləri tablet qəbul etməklə eyni qalır.

Müvəqqəti insulin terapiyası geri dönən şərtlər üçün aparılır. Bunlara daxildir:

1. Miyokard infarktı.
2. Yüksək bədən istiliyi olan yoluxucu xəstəliklər.
3. Stressli reaksiyalar.
4. Şiddətli yoluxucu xəstəliklər.
5. Kortikosteroidlərin təyin edilməsi ilə.
6. Cərrahi əməliyyatlarda.
7. Diabetik ketoasidoz və əhəmiyyətli kilo itkisi ilə.
8. Həblərə həssaslığı bərpa etmək və mədəaltı vəzi boşaltmaq.

İkinci növ diabetdə insulinin təyin olunması xüsusiyyətləri

Tip 2 diabet mellitus simptomların irəliləməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəliyə aiddir. Kurs irəlilədikcə dərmanların əvvəlki dozaları təsirli olmur. Bu fəsad riskini artırır. Buna görə bütün diabetoloqlar intensiv müalicə rejimlərinə ehtiyac duyurlar.

Diabet kompensasiyasının son ölçüsü, glisated hemoglobinin azalmasıdır. Belə bir azalmanın əldə edilməməsindən asılı olmayaraq - insulin və ya tablet şəklində bu, katarakt, nefropatiya, retinopatiya, ürək böhranı və digər damar patologiyaları riskinin azalmasına səbəb olur.

Buna görə, diyet terapiyası və aktiv fiziki səylər, həmçinin bədən çəkisinin normallaşması nəticəsində nəticə olmadıqda, ən qısa müddətdə intensiv dərman müalicəsindən istifadə etmək lazımdır.

Metodunu seçmək üçün bir təlimat, glisated hemoglobinin azalması ola bilər. Yalnız tabletlər kifayətdirsə, onda xəstə şəkərdən azaldılmış ağız dərmanlarının müxtəlif qruplarından olan dərmanlarla mono və ya kombinasiya müalicəsi üçün seçilir və ya tablet və insulin birləşməsi birləşdirilir.

2-ci tip şəkərli diabetin birləşmə terapiyasının xüsusiyyətləri (insulin və tabletlər):

• Müalicə üçün 2 qat daha kiçik dozada insulin lazımdır.
• Fərqli istiqamətlərə təsir: qaraciyər tərəfindən qlükoza sintezi, karbohidrat udma, insulin ifrazı və toxuma həssaslığı.
• Glisated hemoglobinin nisbəti yaxşılaşır.
• Diabetin daha az görülən ağırlaşmaları.
• Ateroskleroz riski azalır.
• Şişman xəstələrdə çəki artımı yoxdur.

İnsulin əsasən gündə 1 dəfə təyin olunur. Minimum dozada orta müddətli insulindən başlayın. Dərman səhər yeməyindən əvvəl və ya gecə qəbul edilir, əsas şey inyeksiya üçün eyni vaxta riayət etməkdir. Tez-tez birləşmiş insulinlərlə birlikdə istifadə olunan insulin terapiyası.

40 IU-dan çox insulin tətbiq etmək lazımdırsa, həblər ləğv edilir və xəstə tamamilə insulin terapiyasına keçir. Əgər qlikemiya 10 mmol / l-dən azdırsa və təxminən 30 vahid insulin tələb olunursa, həb həbləri təyin edilir və insulin dayandırılır.

Kilolu xəstələrin müalicəsində, insulinin qəbulunun Metformini ehtiva edən biguanide qrupundan olan dərmanlarla birlikdə olması tövsiyə olunur. Başqa bir alternativ bağırsaqlardan qlükoza udulmasına mane olan akarboza (Glucobai) olardı.

Yaxşı nəticələr, insulin və qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin ifraz edən stimullaşdırıcı NovoNorma birləşdirərək əldə edildi. Bu birləşmə ilə NovoNorm, yeməkdən sonra qlikemiyanın artmasının tənzimləyicisi kimi çıxış edir və əsas yeməklərlə birlikdə təyin olunur.

Uzun müddət işləyən insulin yatmadan əvvəl tətbiq edilməsi tövsiyə olunur. Qaraciyər tərəfindən qlükoza qəbulunu azaldır və fizioloji bazal insulin ifrazatını təqlid edərək oruc qan qlükozasını tənzimləyir.

Diabetes mellitus üçün əvəzedici terapiya üçün xüsusi bir insulin yoxdur, ancaq yeməkdən sonra qlikemiyanı azaldacaq və yeməklər arasında hipoqlikemiyaya səbəb olmayan dərmanların inkişafı həyata keçirilir. Belə insulinlərin istifadəsi həm kilo almağın qarşısını almaq üçün həm də lipid mübadiləsinə mənfi təsir göstərmək üçün vacibdir. Bu məqalədəki video diabetin patogenezini izah edəcəkdir.

Diabet - təhlükə nədir?

İnsanlar diabet haqqında tez-tez eşidirlər, lakin bunun nə olduğunu təsəvvür edənlər azdır. Qeyd etmək lazımdır ki, diabet konsepsiyası kollektiv bir görüntüdür. Bu müddətdə endokrin sistemin bir neçə xəstəliyi birləşdiriləcəkdir. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri olduqca çoxdur, lakin bir qayda olaraq, endokrin pozğunluqlar xəstəliyin təməl daşıdır və xüsusilə insulin çatışmazlığıdır. Digər bir amil qaraciyər və bədən toxumaları tərəfindən qlükoza qəbul edə bilməməsi ola bilər. Eyni zamanda, bədəndəki səviyyəsi yüksəlir və bu da bir sıra metabolik xəstəliklərin səbəbidir.

Diabet - onun növləri

Müasir tibb bu xəstəliyin iki növünü fərqləndirir. Gradation, hansı insulin çatışmazlığının - nisbi və ya mütləq - tibbi tarix tərəfindən izah edildiyinə görə baş verir. Tip 2 diabet mellitus, bir qayda olaraq, istehsalı olan mədəaltı vəzi olan hormon insulinin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilmir. Adətən, onun inkişafının səbəbi orqan və toxumaların bu hormona həssaslığının azalmasıdır. İnsulindən asılı diabet - birinci növ - bədəndəki insulin çatışmazlığı ilə birbaşa əlaqəlidir. Bu hormonun çatışmazlığı, qəbul edilən qlükoza işlənməməsi və ya qeyri-kafi miqdarda baş verməsi halında, qanda onun səviyyəsi daim artır və həyatını xilas etmək üçün belə xəstələr əlavə dozada insulin qəbul etməyə məcbur olurlar.

Tibbi tarix - tip 2 diabet

Bu diabet insulinə bağlı olmayan adlanır. Statistikaya görə, bu xəstəliyin ilk növünə nisbətən daha çox xəstə var. Yaşla bu xəstəliyin özünü göstərmə riski xeyli artır. Çox tez-tez onun inkişafı gözlənilməz şəkildə baş verir və xəstə uzun müddət bu patoloji haqqında bilmir, xəstəliyin tarixi şübhələnməyə imkan verən məlumatları əks etdirmir. Tip 2 şəkərli diabet, gündəlik müayinə zamanı "təsadüfi bir tapıntı" kimi aşkar edilir. Bu patologiyanın varlığından şübhələnməyə imkan verən əsas göstərici qlükoza artdığı bir qan testidir. Öz növbəsində, tibbi bir tarix tərtib edildikdə, 2 tip şəkərli diabet bölünür:

• normal çəkisi olan xəstələrdə ortaya çıxan
• kilolu xəstələrdə təsbit edildi.

Diabetin səbəbləri

Təlim müddətində belə, gənc həkimlər bir neçə səbəbə səbəb ola biləcək xəstəliyin, tip 2 diabetin təhsil tarixçəsini tərtib edirlər. Ən ümumi olanlar:

• zərif karbohidratların (şəkər, şokolad, xəmir, kartof) çox miqdarda istehlakı və pəhrizdə bitki liflərinin olmaması,
• irsi - valideynlərdə bənzər bir patoloji varsa, diabet riski 40% -dən çoxdur;
• piylənmə, xüsusilə visseral tipdə (yağ yataqları əsasən qarın bölgəsində yerləşir),
• hipertansiyon
• məşq olmaması.

Nə gedir? Patogenezi

Xəstəliyin tarixi tip 2 diabeti bir sıra metabolik xəstəliklər kimi təsvir edir. İnsulinin müqavimətinə - toxumaların normal olaraq insulin qəbul edə bilməməsinə və digər tərəfdən bu hormonun pankreas hüceyrələrində istehsalının pozulmasına əsaslanır. Normalda yeməkdən dərhal sonra meydana gələn qlükoza artması ilə mədəaltı vəzi insulin istehsal etməyə başlayır. 2-ci tip diabetli insanlarda bu baş vermir və insulin yalnız qlükoza konsentrasiyası səviyyəsi artıq həddə çatdıqda istehsal olunmağa başlayır. Ancaq insulinin olmasına baxmayaraq, bu vəziyyətdə şəkər səviyyəsinin istənilən səviyyəyə enməsi baş vermir. İnsulinin davamlı artan konsentrasiyası, hüceyrələrin buna cavab vermək qabiliyyətini itirməsinə səbəb olur və indi hormon hüceyrə reseptoruna qoşula bilsə belə, heç bir reaksiya yoxdur. Bu dəyişikliklər fonunda qaraciyər hüceyrələri qanda konsentrasiyasını daha da artıraraq qlükoza sintez etməyə başlayır. Bütün bunlar nəticəsiz qalmır. Zamanla, yüksək bir konsentrasiyanın təsiri altında qlükoza toksikliyi inkişaf edir, bu da insulin istehsal edən pankreas hüceyrələrinə mənfi təsir göstərir və nəticədə onun çatışmazlığı inkişaf edir. Beləliklə, tibbi tarix ağırlaşır. Tip 2 şəkərli diabet insulin tələb edən dəyişikliklər, insulin qəbulu hələ tələb olunmadıqda şəkillənir. Xəstənin vəziyyəti pisləşir.

Klassik diabet klinikasında xəstəliyin əlamətlərinin iki qrupunu - ibtidai və ikincili ayırmaq adətlidir. Əsas olanlar bunlardır:

• poliuriya - çox miqdarda sidik ifraz olunur (qlükoza daxil olur, osmotik təzyiqi xeyli artırır),
• susuzluq (polysepsiya) - içməyə davamlı, tükənməz bir ehtiyac xarakterikdir,
• aclıq (polidysfagiya) - hüceyrələrin insulin istifadə edərək qlükoza udmaq iqtidarında olmaması səbəbindən bədən davamlı enerjiyə ehtiyac duyur
• qəfil kilo itkisi - artan iştah fonunda meydana gəlir.

Bütün bu simptomlar birinci tip diabet üçün daha xarakterikdir. İkinci növ ümumiyyətlə asemptomatik və ya ikinci dərəcəli simptomlara səbəb ola bilər:

• dəri və selikli qişaların qaşınması - tez-tez xəstənin müayinəsindən və 2 tip şəkərli diabet xəstəliyindən (tibbi tarix) şübhə edildikdə, qadın cinsiyyət orqanlarında dözülməz qaşınma hiss edə bilər,
• ümumi zəiflik və baş ağrısı,
• müalicəsi çətin olan iltihablı dəri lezyonları,
• görmə azaldı.

Bir qayda olaraq, əksəriyyəti belə simptomlara diqqət yetirmir və xəstəlik yalnız ağırlaşmalar mərhələsində aşkar edilə bilər.

Uşaqlar və diabet

Təəssüf ki, diabet indi ən çox yayılmış xroniki xəstəlik kimi tanınır. Rəsmi pediatriyanın düşündüyü budur. Diabetes mellitus (tip 2). Uşağın tibbi tarixi onu ən təhlükəli xəstəliklər kateqoriyasına daxil edir. Bunun səbəbi, kursunun daha sürətli bir inkişafda bir yetkinin xəstəliyindən fərqlənməsi və daha çox bədxassəli xəstəliyə tutulmasıdır. Lakin, bu vəziyyətdə, hamısı valideynlərin uşağın qidalanmasını tənzimləmək və dərmanların vaxtında qəbulunu nəzarət etmək qabiliyyətindən asılıdır. Bundan əlavə, xəstəliyi vaxtında müəyyənləşdirmək çox vacibdir. Uşaqda aşağıdakı simptomlar varsa, endokrinoloqla təcili bir məsləhətləşmə lazımdır.

• uşaq daim susuzdur
• daha tez-tez tualetə gedir (məktəbdə və ya uşaq bağçasında dərslərdən bir neçə dəfə vaxt ayırmağa məcbur olur),
• bədən çəkisi azalır
• xroniki yorğunluq müşahidə olunur.

Diaqnostika

Sidik və qan testlərinə əsaslanaraq diabet diaqnozu qoyun. Sağlam bir fərddə sidikdə qlükoza aşkarlanmır və qanda onun səviyyəsi 5,5-dən çox deyil. Etibarlı nəticələr üçün qan bir barmaqdan və ya damardan alınır (son yemək prosedurdan ən azı 8 saat əvvəl alınmalıdır), çatdırılmadan əvvəl şirin çay, qəhvə və ya suyu içməməlisiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, şəkərli diabet 7-dən yüksək nisbətdə diaqnoz qoyulur. Göstəricilər 4 ilə 7 arasında dəyişirsə, qlükoza tolerantlığının pozulması qeyd olunur.

Bu xəstəliyi aşkar etmək və şübhəli dəyərləri aydınlaşdırmaq üçün başqa bir test qlükoza tolerantlığı testidir (GTT). Oruc tutan qlükoza səviyyəsi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir, həmçinin qlükoza həllini alandan iki saat sonra. Normalda qlükozadan sonra onun konsentrasiyası 7,8-dən çox olmamalıdır. Xəstədə kəskin xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr, miokard infarktı, xəsarətlər, həmçinin qlükoza artıran dərmanlar qəbul edilərsə, bu test qlükoza testdən əvvəl 6.1-dən yüksək olduqda aparılmır. Bütün bu məlumatlar tibbi tarixi əks etdirir.

Tip 2 diabet mellitus, subkompensasiya

Hər hansı bir xəstəlik kimi, diabet də simptomları inkişaf etdirməyə və gücləndirməyə meyllidir. Onun gedişində üç mərhələ fərqlənir. Kompensasiya mərhələsi xəstənin göstəriciləri normaya yaxınlaşdıqda təyin edilir. Əgər vaxtında tədbirlər görülməzsə və ya gözlənilən nəticəni vermirsə, xəstəlik subkompensasiya mərhələsinə keçir. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti, əlbəttə ki, ən yaxşı deyil, eyni zamanda kritik deyil. Xəstə sidiklə əlli qram qlükoza itirən gün və qanda onun səviyyəsi 13,8-dir, sidikdə aseton yoxdur. Bu mərhələdə hiperglisemik komanın inkişafı da mümkün deyil. Kompensasiya və dekompensasiya arasındakı aralıq vəziyyət subkompensasiya mərhələsinə deyilir, kompensasiya mərhələsi üçün qlükoza səviyyəsi 7,5, qlükoza hemoglobinin faizi 6.5%, oruc qlükoza isə 6.1-dən azdır. Göstəricilər aşağıdakı hədləri aşdıqda dekompensasiya mərhələsi təyin olunur:

• qlükoza səviyyəsi 9-dan çoxdur,
• glisated hemoglobin - 9% -dən çox,
• oruclu qlükoza - 7-dən çox.

Bu göstəricilərin dəyişməsi və təyin edilmiş müalicənin effektivliyi tibbi tarixin izlənməsinə kömək edir. 2-ci tip şəkərli diabet, ağır gedişatı terapiyaya cavab vermək çətindir və ya digər amillər tərəfindən təhrik olunur, dekompensasiya mərhələsinə keçir.

Dekompensasiyaya səbəb olan amillər

Əlbətdə ki, hər bir orqanizm ayrıdır və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran amillər fərqli ola bilər, lakin bunlara ən çox rast gəlinir:

• həddindən artıq yemək, pəhrizin pozulması,
• dərman seçimində səhv, onun dozası və ya müalicədən imtina,
• öz-özünə dərman və ya pəhriz əlavələrinin təyin olunmuş hazırlıqları yerinə istifadə;
• insulin terapiyasına keçməkdən imtina,
• susuzlaşdırma infeksiyaları
• stresli vəziyyətlər.

Bütün bu amillər ayrı-ayrılıqda və ya məcmu olaraq metabolik proseslərin vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir və nəticədə tibb tarixində qeydə alınan qlükoza səviyyəsində artım var.2-ci tip şəkərli diabet, dekompensasiya mərhələsi bədənin orqan və sistemlərindən müxtəlif fəsadların meydana gəlməsi ilə kəskinləşir, təhdid olur və lazımi müalicə edilmədikdə xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar həm vaxtla, həm də sanki bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər.

Dekompensasiya mərhələsi

Qlükoza konsentrasiyası artdıqca və onun düzəldilməsi daha ciddi tədbirlər tələb etdikdə, tibbi tarixi ağırlaşır. Dekompensasiyası yüksək fəsad riski ilə xarakterizə olunan şəkərli diabet (tip 2) çox diqqətli bir münasibət tələb edir. Bunun səbəbi həm pəhriz, həm də dərman istifadəsi ilə qlükoza səviyyəsini tənzimləmək çox çətin ola biləcəyidir. Bunun nəticəsi olaraq xəstənin vəziyyətini diqqətlə və daim izləmək lazımdır, çünki narkotik istifadə edərkən terapevtik təsir olmadıqda müxtəlif orqanlarda patoloji dəyişikliklər çox tez baş verir. Buna görə də bu xəstələrin tibbi nəzarətə ehtiyacı var və çox vaxt təcili yardımda olurlar.

Burada böyük əhəmiyyət kəsb edir ki, onların vəziyyətini müstəqil izləmək imkanı var. Xoşbəxtlikdən, müasir tibb bunun üçün kifayət qədər alət seçiminə malikdir. Qlükoza səviyyəsini təyin edən müxtəlif testlər və qurğular şəkərli diabet xəstəsinə vəziyyətini müstəqil diaqnoz qoymağa və nəticələrdən asılı olaraq düzəliş aparmağa imkan verir.

Diabet müalicəsində insulin

Xəstəlik irəlilədikcə insulin istehsalında iştirak edən həmin pankreas hüceyrələrinin tükənməsi də inkişaf edir. Bu müddət hormon terapiyasının dərhal təyin edilməsini tələb edir. Müasir tədqiqatlar göstərir ki, bəzən yalnız bu, qlükoza səviyyəsini lazımi səviyyədə saxlamağa imkan verir. Buna baxmayaraq, insulinin təyin edilməsinin ömrü boyu olduğunu düşünməməlisiniz. Tez-tez, tip 2 diabetli, insulindən asılı olan, tibbi tarixi, göründüyü kimi, insulinin ömrü boyu tətbiq edilməsini həll etmək üçün əziyyət çəkir, xəstənin müəyyən səyləri ilə bu hormonun müntəzəm qəbul edilməsi tələb olunmadıqda bu kateqoriyaya girə bilər. Bu baxımdan, diabet xəstəliyi terapevtik effekt əldə etmək üçün xəstənin üzərində nəzarət və səylərin çox vacib olduğu patologiyalara aiddir. Beləliklə, xəstəliyə görə kompensasiya dərəcəsi onun pəhrizlə bağlı intizamından, şəkər səviyyəsinin özünü yoxlamasından və dərmanların vaxtında verilməsindən asılı olacaqdır. Ancaq bəzi hallarda insulinin qəbulu məcburi bir tədbirdir. Bu olur:

• hamiləlik zamanı
• vuruş və ya infarkt vəziyyətində,
• cərrahi müdaxilələr zamanı
• yiringli-septik təbiətli yoluxucu xəstəliklərlə,
• artan laboratoriya diaqnozu ilə.

Məcburi bir insulin reseptinin digər bir səbəbi, bu tarixi hormonun tibbi tarixini təsdiqləyən açıq bir olmaması ola bilər. Dekompensasiya mərhələsi, mütərəqqi kilo itkisi və artan ketoasidoz ilə xarakterizə olunan tip 2 diabet mellitus bunun bariz nümunəsidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün tibb insulin terapiyasının istifadəsi sahəsini çox genişləndirdi və monoterapiyanın ağızdan alınan dərmanlarla birlikdə istifadəsinin effektivliyinin 6 ildən az olduğu təsdiqləndi. Sonra bir neçə dərman təyin etməlisiniz. Diabetin müalicəsindəki son tendensiyalara görə, belə hallarda insulinin istifadəsi daha təsirli sayılır.

Kəskin ağırlaşmalar

Dekompensasiya mərhələsinin kəskin ağırlaşmaları xəstənin həyatı üçün real təhlükənin olduğu şərtlərdir. Adətən bunlar qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və əlaqəli metabolik pozğunluqlarla əlaqədardır. Belə bir vəziyyət yarandıqda, vaxtında yardım vacibdir və yalnız həkimlər deyil, tibb bacıları da bu şərtlərin əlamətlərini bilməli olduğundan, xəstəlik tipi 2 diabetin və onun ağırlaşmalarının qardaş tarixi aşağıdakı kimi təsvir edilmişdir.

1. Hiperglisemik koma (hiperosmolar və ketoasidotik) - onların əlamətləri tədricən inkişafdır. Onları təhrik edən amillər yetərli olmayan bir doz və ya qaçırılmış insulinin qəbulu, pəhrizin pozulması (karbohidrat həddindən artıq istehlak), hiperglisemiya fonunda fiziki fəaliyyət, qlükoza səviyyəsinə, alkoqol və ya bəzi dərmanlara nəzarət olmamasıdır. Klinik olaraq, onlar susuzluqla ifadə olunan bir neçə gün ərzində artan susuzluq və poliuriya (sidik miqdarının artması) ilə özünü göstərir. Qan təzyiqi azalır, taxikardiya. Vəziyyət pisləşirsə, konvulsiyalar və ya şüurun depressiyası mümkündür. Dəri qurudur, cızıqlanma mümkündür, ekshalasiya zamanı asetonun qoxusu. Bu vəziyyətdə zərərçəkən təcili xəstəxanaya və tibbi yardıma ehtiyac duyur.
2. Hipoqlikemik koma - qan qlükozasının kəskin azalması (3 mmol / l-dən az) nəticəsində inkişaf edir, bunun nəticəsində beyində qida maddələrinin kəskin çatışmazlığı hiss olunur. Bu vəziyyət insulinin həddindən artıq dozası, yeməklərdən birini atmaq və ya düzgün seçilməmiş bir pəhriz, alkoqol və ya narkotik qəbul etməklə təhrik edilə bilər. Klinik olaraq, bir hücum sürətlə inkişaf edir. Alnındakı soyuq tər, zəiflik, titrəyən əllər, baş ağrısı, dodaqların uyuşması xarakterikdir. Xəstə aqressivdir, hərəkətlərini zəif koordinasiya edir, çarpıntılar, ikiqat görmə, qarışıqlıq. Sonrakı mərhələlərdə huşun itirilməsi, konvulsiyalar. Prehospital mərhələdə belə xəstələrə şirin bir içki və ya yemək, isti su vermək və sonrakı qayğı üçün bir tibb müəssisəsinə nəql etmək olar.

Gec komplikasiyalar

Bənzər fəsadlar bir neçə il davam edən xəstəlikdən sonra dekompensasiya edilmiş diabetdə inkişaf edir. Onların təhlükəsi, tədricən və qeyri-mümkün şəkildə xəstənin vəziyyətini pisləşdirməsidir. Bundan əlavə, diabet üçün tez-tez hətta səriştəli terapiya da gec-tez görünməyəcəyinə zəmanət vermir.

1. Retinopatiya retinal zədələnmə ilə xarakterizə olunur. Təəssüf ki, müasir tibbin bütün uğurlarına baxmayaraq, 20 ildən çox davam edən 2 tip diabetli xəstələrdə retinopatiyanın yaranması 100% -ə çatır. Bu patoloji, fundusda qanaxmalara səbəb olur və nəticədə görmə itkisinə səbəb olur.
2. Angiopatiyalar - damar keçiriciliyinin pozulmasıdır, bu da tromboz və aterosklerozun səbəbi olur. Tez-tez tibbi tarixini ağırlaşdıran digər gecikmiş ağırlaşmalardan fərqli olaraq qısa müddətdə (təxminən bir il) inkişaf edə bilər.
3. Tip 2 şəkərli diabet, bu da ümumi bir komplikasiya olan diabetik polinevopatiya halların 90% -də qeyd olunur. Klinik olaraq, bu, həm əzələləri, həm də daxili orqanları idarə edən sinirlərin zədələnmələrində ifadə olunur. Polinevopatiya artan həssaslıq, qəfil kəskin (atəş) ağrısı, yanma ilə özünü göstərə bilər. Ayrıca nöropatiyanın təzahürləri uyuşma, həssaslığın azalması ola bilər ki, bu da çoxsaylı xəsarətlərə səbəb olur. Daxili orqanlar tərəfdən ishal, sidik qaçırma, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəyin işində fasilələr ola bilər.
4. Diabetik ayaq - trofik ülserlərin, abseslərin, ayaqlarda və xüsusən də diabet xəstəsinin ayaqlarında peyda olması ilə xarakterizə olunur. Buna görə bu patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrə ayaqqabı seçiminə xüsusi diqqət yetirmələri tövsiyə olunur.

Kədərlidir, amma müasir tibb diabet xəstəliyini nəhayət məğlub edə bilmir. Bununla birlikdə, insan orqanizmində artan qlükoza konsentrasiyası, yəni 2 tip diabet xəstəliyi səbəb olan sapmaları vaxtında düzəldə bilər. Xəstəliyin tarixi, bu xəstəliyin proqnozu bir çox cəhətdən, hər şey olmasa, xəstənin ona olan münasibətindən asılı olacaqdır. Onun şəkər səviyyəsini və digər göstəriciləri diqqətlə izlədikdə, lazımi dərman düzəldilməsi, pəhriz və həkimlərin tövsiyələri ilə uzun illər komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq olar.

Diabetdə alt ekstremitələrin qanqrenası

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Diabetes mellitusun (DM) ən ciddi fəsadlarından biri qanqren hesab olunur. Sözdə "diabetik ayaq sindromu" nun inkişafı ilə əlaqəli patoloji, bir qayda olaraq, 5-10 ildən çox təcrübəsi olan diabet xəstələrində diaqnoz qoyulur. Qanqrenanın inkişafına tam olaraq nələr səbəb olur və onun meydana gəlməsinin qarşısını necə almaq olar?

• Qanqren və onun səbəbləri
• Diabetin fəsadları: diabetik ayaq və qanqren (video)
• Qanqreni necə tanımaq olar: patologiyanın əsas əlamətləri
• Qanqren diaqnozu
• Alt ekstremitələrin qanqrenası
• Müalicə üsulları
• Amputasiya pulsuz qanqren müalicəsi (video)
• Qanqrenanın inkişafının qarşısını necə almaq olar: profilaktik tədbirlər

Qanqren və onun səbəbləri

Qanqren insan bədəninin fərdi toxumalarının nekrozudur. Bu komplikasiyanın təhlükəsi, baş verdikdə, bütün bədəni zəhərləyən kadavralı zəhərli komponentlərin xəstənin qan dövranı sisteminə daxil olmasıdır. Onların qan dövranına girməsi ən vacib orqanlar və sistemlərlə bir çox problemə səbəb olur. Əvvəlcə böyrəklər, qaraciyər, ürək əzələləri, ağciyərlər əziyyət çəkir.

Qan içində yüksək miqdarda şəkər uzun müddət davam edərsə və ya davamlı "atlamalar" olarsa, qanqren inkişaf riski artır. 90% hallarda sağlamlığına lazımi diqqət yetirməyən, həkimin tövsiyələrinə əməl etməyən və pəhriz pəhrizini pozan diabet xəstələrində ağır bir komplikasiya diaqnozu qoyulur.

Ölümcül nəticə - qanqrenin lazımi müalicəsi olmadıqda şəkərli diabetin tez-tez nəticəsi.

Diabetdə qanqrenanın əsas səbəbləri

• Ateroskleroz Qan damarlarının tıxanmasının əsas "günahkarı", hüceyrələrə oksigen və qida çatışmazlığı, onların tədricən ölməsi. Məhz bu xəstəlik qan axını prosesini pozur, işemik qanqren kimi bir komplikasiyaya səbəb olur.
• Diabetik ayaq sindromu üçün yaralar. Dərinin zədələnməsi nəticəsində uzun səthdə sağalmayan yaralar əmələ gələ bilər. İnfeksiya birləşdikcə, ölçüləri artır, xəstə yoluxucu qanqren inkişaf etməyə başlayır (bax - diabetdə yaraları necə müalicə etmək olar).
• Polinevopatiya. Bədəndə qlükoza istehsalı prosesinin pozulması olduqda baş verir və sinir sisteminin hüceyrələrinin mikrovaskulatasına, onların vaxtından əvvəl qocalmasına səbəb olur.
• Damar sisteminin lezyonları. Qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi fonunda həm böyük, həm də kiçik damarlar əziyyət çəkir, mikro və ya makroangiopatiya inkişaf edir. Damar keçiriciliyində və toxumasında dəyişiklik hüceyrələrin və bədən toxumalarının ölümünə səbəb olur.
• Azaldılmış toxunulmazlıq. Bədənin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsi fonunda, yoluxmuş qanqrenanın inkişafına səbəb olan infeksiyalar (bakteriyalar, viruslar, göbələklər və s.) İlə daha tez-tez rast gəlinir.
• Səhv həyat tərzi. Zərərli vərdişlər, həddindən artıq qidalanma, piylənmə, sıx sıxıcı ayaqqabılar tez-tez vaxtından əvvəl və diabetik fəsadların sürətli inkişafının günahkarlarıdır (bax - diabet xəstələri üçün ayaqqabıları necə seçmək olar).

Ən tez-tez şəkərli diabetdə qanqren yalnız bir deyil, bir-birini gücləndirən bir neçə kök səbəbi ilə müalicə prosesini çətinləşdirir.

Qanqreni necə tanımaq olar: patologiyanın əsas əlamətləri

"İlk zənglər" (ilkin əlamətlər). Əvvəlcə dəridəki hər hansı bir trofik dəyişikliklər, demək olar ki, çılpaq gözlə görünməz və açıq bir simptom olmadan baş verir. Qanqren kimi bir komplikasiyanın ilk əlamətləri aşağıdakı simptomlar ola bilər.

• bacaklarda karıncalanma və uyuşma,
• yanma və ya soyuqluq hissi
• Qısamüddətli fiziki güc və ya gəzinti ilə də bacakların yorğunluğu (əksər hallarda xəstə dana əzələlərində ağrı ilə əzab çəkir),
• ayaq deformasiyalarının inkişafı.

Həkimlər qanqrenin kritik işemiyasından əvvəlki vəziyyəti çağırırlar. Dəridə ilk trofik ülserlərin meydana gəlməsi və nekrozun geniş yayılmamış fokuslarının meydana çıxması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə bir insan onsuz da alt ekstremitelerde üfüqi vəziyyətdə olduqları müddətdə dözülməz dərəcədə ağır bir ağrı çəkməyə başlayır.

Tənqidi işemiya heç vaxt öz-özünə getməyən bir vəziyyətdir. Dərman qəbul etmək belə vəziyyəti yaxşılaşdıra bilmir. Bunu aradan qaldırmaq üçün bacaklarda normal qan dövranının təcili bir bərpası tələb olunur, əks halda xəstə üçün proqnoz çox əlverişsiz olacaq - növbəti il ​​ərzində amputasiya.

Qanqrenin gec əlamətləri. Vaxt keçdikcə simptomlar artır və çılpaq gözlə də bunu artıq görə bilərsiniz: alt ekstremitələrin temperaturu və dəri rəngi dəyişir. Ayaqları soyuqlaşır, dəri qızarır və ya mavi olur. Bəzi xəstələr şişkinlikdən və böyük qarğıdalıların görünüşündən şikayət edirlər.

Qanqrenin gec simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• dərinin daha da qaralması (tünd qırmızı və ya hətta qara);
• qismən və ya tam qan tədarükünün olmaması (periferik arteriyaların bölgəsində qan pulsiyasının olması və ya olmaması ilə müəyyən edilə bilər),
• ümumi pozğunluq, zəiflik, intoksikasiya əlamətləri, ateş və bədəndə infeksiyanın yayılmasının digər əlamətləri,
• yiringli hissələr (yaş qanqrenin inkişafı vəziyyətində),
• uzun iyileştirici yaralardan fetid qoxusu.

Quru və nəm qanqren

Qanqren kimi iki əsas fəsad növü var. Beləliklə, ola bilər:

Quru. Qarışıq damar patensiyasının tədricən yavaş bir daralması fonunda baş verir. Əksər hallarda quru qanqrenanın inkişafı bir neçə il ərzində baş verir. Bu müddət ərzində diabetik orqan xəstəliyin ağırlaşmaları ilə mübarizə yollarını tapır və xəstəliyə uyğunlaşır.

90% hallarda quru qanqren alt ekstremitələrin barmaqlarına təsir göstərir. Toxuma ölümü üçüncü tərəfin bir infeksiyası olmadan baş verir.

Quru qanqrenanın əsas əlaməti ayaqlarında şiddətli ağrıdır, solmağa meyllidir. Bacakları araşdırarkən, dərinin və sağlam toxumaların təsirlənmiş bölgələri arasındakı fərqi görə bilərsiniz. Bacaklardan xoşagəlməz qoxu gəlməz. Bu vəziyyətdə diabet xəstəsi ümumi sağlamlığındakı kəskin bir pisləşmə hiss etmir, çünki komplikasiya infeksiya və bütün orqanizmin ümumi intoksikasiyası olmadan davam edir.

Çox vaxt quru qanqren xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Bir ekstremitənin amputasiyası yalnız yüksək yoluxma riski və quru qanqrenin ıslanmasına keçməsi halında həyata keçirilir.

Yaş. Yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də diabet xəstəsinin həyatı üçün real təhlükə yaradan ciddi bir komplikasiya. Nəm qanqrenin açıq bir simptomatologiyası var, onu görməməzlikdən gəlmək və ya başqa bir şeylə qarışdırmaq mümkün deyil. Hər hansı bir toxuma ziyanı infeksiya ilə birlikdə meydana gəlir. Nəticədə, təsirlənmiş ərazinin sahəsi daha da genişlənir, əzalar cyanotik olur. Kifayət qədər qısa müddətdə parçalanma prosesi başlayır, bir neçə gündən sonra yaxın, əvvəllər sağlam toxumalara yayılır.

Nəm qanqrenanın fərqli bir əlaməti dərialtı boşluğun hidrogen sulfidi ilə doldurulmasıdır. Nəticədə, cildin təsirlənmiş bölgəsinə vurduğunuzda, kreplitasiya adlanan xarakterik bir səs eşidə bilərsiniz.Nəm qanqrendən həmişə xoşagəlməz bir döl qoxusu var. Xəstə gözümüzün qabağında "quruyur": yaş qanqrenli bir insanın ümumi vəziyyəti gündə deyil, vücudun kadavr maddələri ilə zəhərlənməsi səbəbindən pisləşir.

98% hallarda, insanı nəm qanqrenlə xilas etmək üçün yeganə şans yoluxmuş əzanın amputasiyasıdır.

Qanqrenanın inkişafının qarşısını necə almaq olar: profilaktik tədbirlər

Qanqren kimi ciddi bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün vaxtında lazımi tədbirlər görmək lazımdır. Nə edilməlidir?

• Qan şəkərini sabitləşdirin (bu göstəricinin normal dəyərlərə enməsinə nail olun və uzun müddət eyni səviyyədə saxlamağa çalışın).
• Həkiminiz tərəfindən müayinə üçün mütəmadi olaraq xəstəxanaya baş çəkin (bəzi hallarda xəstəyə görünməyən daxilolmayan qanqrenanın ilk əlamətləri yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər).
• Ayaqlara gündəlik və hərtərəfli qulluq göstərin (antibakterial sabunla hərtərəfli yuyulma, asanlıqla özünü masaj etmək, ayaqların dərisindəki gündəlik nəmləndirici kremlər).
• Bacaklarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq və bərpa etmək üçün gimnastika edin.
• Gündəlik ayaq masajı edin (bacaklarda yorğun olmağa başlayan kimi, ayaqqabılarını çıxartmalı və əzalarını ayaqdan kalçaya qədər 5-10 dəqiqə intensiv şəkildə masaj etməlisən).
• Mümkün olduqda, bacaklarınıza yüksək bir vəziyyət verin (əzalarını yükləməyi maksimuma çatdırmaq və toxumalara qan axını yaxşılaşdırmaq üçün).

Yuxarıda göstərilənlərdən belə nəticəyə gəlmək olar ki, həm quru, həm də yaş olan qanqren diabetik ayaq sindromu fonunda görünən diabetin ciddi və təhlükəli bir komplikasiyadır. Bu patologiyanın qarşısının alınması ilə vaxtında məşğul olsanız və həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz, əksər hallarda gələcəkdə ağırlaşmaların və amputasiyaların qarşısını almaq olar.

Tip 2 diabet mellitus insulin tələb edən: xəstəliyin ağır bir formasının müalicəsi

• Şəkər səviyyəsini uzun müddət sabitləşdirir
• Pankreas insulin istehsalını bərpa edir

Diabetes mellitus xəstəliyin inkişafının iki fərqli mexanizmini birləşdirir, təzahürləri qan şəkərinin səviyyəsində davamlı bir artımdır. Birinci növ diabetli xəstələrdə, mütləq insulin çatışmazlığı, mədəaltı vəzindəki hüceyrələrin məhv olması səbəbindən inkişaf edir, bu da xəstəliyin əvvəlindən insulin terapiyasının təyin edilməsini tələb edir.

Tip 2 diabet mellitus, toxuma reseptorlarının insulinə qarşı müqavimətinin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin başlanğıcı insulinin normal və ya daha da gücləndirilmiş ifrazatı ilə davam edir, buna görə də bu seçim insulinə bağlı olmayan şəkərli diabet adlanır.

Yüksək qan qlükozası insulinin beta hüceyrələri tərəfindən sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaqda davam etdiyindən, zaman keçdikcə mədəaltı vəzinin ehtiyatları tədricən tükənir və 2-ci tip şəkərli diabet insulin tələb edən hala gəlir.

Birinci növ və 2 tip diabet üçün oruc günləri keçirmək faydalıdırmı?

• Orucun faydaları haqqında
• Aclıq dərəcələri haqqında
• Nüanslar haqqında

Çoxları orucun bədənin təmizlənməsinin ən yaxşı yollarından biri olduğuna əmindir. Ancaq birinci və ya ikinci növ diabetli xəstələrin müalicəsi sayıla bilərmi? Hər diabet xəstəsinin bədəni üçün nə qədər faydalı olacaq? Bu və daha sonra mətndə daha çox.

Orucun faydaları haqqında

Bir çox tədqiqatçı əmindirlər ki, aclıq və ya gündə qida qəbulunun azalması, xüsusən də quru meyvə ya xəstəliyin şiddətini azaldır, ya da diabet xəstəliyini tamamilə müalicə edir. Məlumdur ki, orqanizmdə qida qəbul edildikdən sonra insulin qan dövranına daxil olur. Bununla əlaqədar olaraq birinci və ikinci növ diabetli xəstələr qida və şorba tez-tez yeyilməsində kontrendikedir, bu da qanda insulinin nisbətini artırır.

Aclıq hissi ilə şəkərli diabet müalicəsini həyata keçirənlər, diabet xəstələrinin hər birindəki və qan içində deyil, həm də sidikdə olan komponentlərin oxşarlığını göstərir. Fizioloji parametrlərdə oxşar dəyişikliklərə səbəb olan səbəb eyni olaraq qalır:

• qaraciyər bölgəsində, pomidor ilə kompensasiya olunan glikogen də daxil olmaqla bir çox maddələrin ehtiyatı azalır.
• bədən bütün daxili mənbələrin səfərbərliyinə başlayır,
• saxlanan yağ turşuları karbohidratlara çevrilir,
• ketonlar və özünəməxsus bir "aseton" qoxusu yalnız sidikdən deyil, tüpürcəkdən də əmələ gəlir.

Bunun qarşısını almaq üçün bədənin xüsusi bir terapevtik təmizlənməsi hazırlanmışdır ki, bu da aclıq, hər növ diabetli pomelonun rədd edilməsidir.

Aclıq dərəcələri haqqında

Bütün dünyada mütəxəssislər əmindirlər ki, şəkərli diabet üçün oruc müalicəsi nəinki məqbul, hətta çox faydalıdır. Eyni zamanda, təqdim olunan xəstəliklə (yəni gündən üçə qədər) qısa şəfalı aclıq, mandarinlər kimi yalnız bir az effekt verə bilər.

Həqiqətən birinci və ya ikinci növdəki xəstəliyini məğlub etmək istəyən hər kəs, sadəcə müxtəlif aclıqları tətbiq etməyə borcludur: orta müddətdən uzun müddətə. Eyni zamanda, suyun istifadəsi və başqa bir mayenin olmaması lazım olduğu qədər - hər 24 saatda üç litrə qədər olmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə, oruc tutan və inkişaf etmiş şəkərli diabet əldə edən terapevtik xüsusiyyət tam olacaqdır.

Bir insan ilk dəfə acdırsa, bu prosesi xəstəxana şəraitində keçirməlidir.

Bu xüsusi bir klinika olmalıdır, çünki diyetisyenin nəzarəti çox vacibdir, xüsusən 2 tip diabetə gəldikdə.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl iki və ya üç gün ərzində ən doğru olacaq:

1. yalnız tövsiyə olunan bitki qidalarını yeyin
2. gündə ən az 30 və 50 qramdan çox olmayan zeytun yağı istehlak edin.

Ancaq müalicə prosesinə aclıqla girmədən əvvəl xüsusi bir təmizləyici bir lavman edilməlidir. Oruc və inkişaf edən diabetlə müşayiət olunan müalicəni daha dolğun və eyni zamanda asanlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Hipoqlikemik böhran meydana gəldikdən sonra (əksər hallarda bu aclıqdan dörd-altı gün sonra baş verir) ağız boşluğundan gələn pis aseton qoxusu yox olur. Bu o deməkdir ki, insan qanında ketonların nisbəti azalmağa başladı. Bu vəziyyətdə qlükoza nisbəti tam sabitləşir və bütün oruc prosesində optimal olaraq qalır.

Bu mərhələdə diabet xəstəsinin bədənindəki bütün metabolik proseslər normal vəziyyətə gəlir və mədəaltı vəzi və qaraciyər bölgəsinə yüklənmə dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Hər növ diabet mellitusunun bütün simptomları da yox olur.

Mühüm bir məqam aclığa girişdir. Bunu müəyyən qidalı mayelərin qəbulundan başlamaq ən doğru olacaq:

• su ilə seyreltilmiş bitki suyu,
• tərəvəzlərdən təbii suyu,
• süd mənşəli zərdab,
• tərəvəzlərin həlimi.

Menyudan ilk bir neçə gündə duz kimi bir komponenti, həmçinin proteinlə zəngin olan qidaları tamamilə xaric etməlisiniz. Hər hansı bir diabet növü üçün faydalı olacaq. Tərəvəz və meyvə salatları, az yağlı şorba, qoz mütləq oruc nəticəsində əldə olunan təsiri qorumağa imkan verəcəkdir. Diyabetik bir ayaq və digərləri kimi bacaklarda bu cür problemlərin qarşısının alınmasında ideal vasitə kimi xidmət edə bilərlər. Axı, onların müalicəsi sadəcə zəruridir.

Bir çox həkim, şəkərli diabetdən (və mümkünsə, gələcəkdə) gündə iki dəfədən çox olmayan yemək yediklərini israr edir. Yemək sayı nə qədər az olarsa, hormon insulinin qan içində sərbəst buraxılması olacaq.

Eyni zamanda, yemək sayından bir anda qana gələn hormonun nisbəti daha böyük olmur, əksinə daha az olur.

Beləliklə, diabetdə aclıq hissi ilə müalicə yalnız profilaktikanın bir yolu deyil. Hər növ diabet üçün ideal qurtuluş vasitəsi ola bilər, bunun içində bütün nüanslar və normalara əməl olunmalıdır.