Atorvastatin dərmanı: istifadə üçün təlimatlar, yan təsirləri və rəyləri

Uyğun təsvir 26.01.2015

Latın adı: Atorvastatin
ATX Kodu: S10AA05
Aktiv maddə: Atorvastatin (Atorvastatinum)
İstehsalçı: QSC ALSI Pharma

Bir tabletdə 21.70 və ya 10.85 milliqram var atorvastatin kalsium trihidrat, 20 və ya 10 miligram atorvastatinə uyğundur.

Köməkçi komponentlər olaraq Opadra II, maqnezium stearat, aerosil, nişasta 1500, laktoza, mikrokristal selüloz, kalsium karbonat.

Farmakoloji fəaliyyət

Bu dərman hipokolesterolemikdir - rəqabətli və selektiv olaraq HMG-CoA-nın mevalonata çevrilmə sürətini idarə edən bir fermenti maneə törədir və sonradan xolesterol da daxil olmaqla sterollara daxil olur.

Dərman qəbul etdikdən sonra plazma lipoproteinləri və xolesterolun azalması qaraciyərdə xolesterolun sintezinin azalması və HMG-CoA reduktazasının aktivliyi, həmçinin qaraciyər hüceyrələrinin səthindəki LDL reseptorlarının səviyyəsinin artması və LDL-nin tutma və katabolizmini artırması ilə əlaqədardır.

Homozigöz və heterozigotlu ailəvi hiperkolesterolemiya, qarışıq dislipidemiya və irsi olmayan hiperkolesterolemiya olan insanlarda bu dərman qəbul edərkən apolipoprotein B, ümumi xolesterol və aşağı sıxlıqlı xolesterol-lipoproteinlərin azalması müşahidə olunur.

Bu dərman inkişaf şansını azaldır. işemiya və hər yaşda olan insanlarda ölüm miyokard infarktı qeyri-sabit angina və Q dalğası olmadan.Həmçinin ölümcül olmayan və ölümcül vuruşların tezliyini, ürək-damar xəstəliklərinin ümumi tezliyini və ürək və qan damarlarının ölümcül xəstəliklərinin inkişaf riskini azaldır.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Yüksək bir udma xüsusiyyətinə malikdir, qanda ən yüksək konsentrasiya tətbiq edildikdən bir-iki saat sonra müşahidə olunur. Mədə mukozasında aktiv maddənin presistemik təmizlənməsi və "qaraciyərdən ilk keçid" in təsiri ilə bioavailability azdır. Alınan dozanın təxminən 98 faizi plazma zülallarına bağlıdır. Qaraciyərdə aktiv metabolitlər və hərəkətsiz maddələrin əmələ gəlməsi ilə metabolizma baş verir. Yarım ömrü 14 saatdır. Hemodializ zamanı göstərilmir.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakılarla qəbul edilməməlidir:

18 yaşınadək
hamiləliyin və dövr ana südü,
qaraciyər çatışmazlığı,
aktiv qaraciyər xəstəlikləri və ya "qaraciyər" fermentlərinin artan fəaliyyəti, bəlli olmayan səbəblərə görə;
dərmanın tərkibinə həssaslıq.

Bu skelet əzələ xəstəliyi ilə alınmalıdır, xəsarətlərgeniş cərrahi prosedurlar nəzarətsiz epilepsiya, sepsis, arterial hipotansiyonmetabolik və endokrin pozğunluqlar, yüksək dərəcədə olan elektrolit balansında pozğunluqlar, qaraciyər xəstəliyi və alkoqol istismarı tarixi.

Yan təsirləri

Bu tabletləri qəbul edərkən qarşınıza çıxa bilər:

ağırlaşma gut, mastodiniyaçəki artımı (çox nadir)
albuminuriya hipoqlikemiyahiperglisemiya (çox nadir)
petechiae, ekximozlar, seboreya, ekzemaartan tərləmə, xeroderma, alopesiya,
Lyell sindromu, multiforme ekssudativ eritema, fotosensitizasiya, üzün şişməsi, anjiyoödem, ürtiker, əlaqə dermatitidəri döküntüsü və qaşınma (nadir),
boşalma pozulması, iktidarsızlıq, libidonun azalması, epididimit, metrorragiya, nefrourolitiaz, vaginal qanaxma, hematuriya, jade, dizuriya,
birgə müqavilə, əzələ hipertonikliyi, torticollisrabdomyoliz mialjiartralji miyopatiya, anisit, tendosinovit, bursitbacak krampları artrit,
tenesmus, qanaxma diş ətləri, melena, rektal qanaxma, qaraciyər funksiyasının pozulması, xolestatik sarılıq, pankreatit, onikibarmaq bağırsaq xorası, cheilit, safra kolikası, hepatitgastroenterit, ağız mukozasının xoraları, glossit, özofagit, stomatit, qusmadisfagiya burpingquru ağız, iştahın artması və ya azalması, qarın ağrısı, qastralji, düzlük, ishal və ya qəbizlik, ürək yanması, ürək bulanması,
burun boşluğu, bronxial astmanın ağırlaşması, dispne, sətəlcəm, rinit, bronxit,
trombositopeniya, limfadenopatiya, anemiya,
angina pektorisi, aritmiya, flebit, artan qan təzyiqi, ortostatik hipotansiyon, çarpıntılar, sinə ağrısı,
dad itkisi, parosmiya, qlaukoma, karlıq, retinal qanaxma, yerləşmə pozğunluğu, konjonktival quruluq, tinnitus, ambliyopiya,
huşunu itirməhipesteziya depressiya, migrenhiperkinez, üz iflici, ataksiyaemosional labilite amneziyaperiferik nöropati, paresteziya, kabuslar, yuxululuq, xəsislik, asteniya, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq.

Qarşılıqlı əlaqə

Proteaz inhibitorları ilə eyni vaxtda qəbul etmək qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyasını artırır. Endogen steroid hormonlarının (Spironolactone, Ketoconazole və Cimetidine daxil olmaqla) konsentrasiyasını azaldan dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi endogen steroid hormonlarının azalma ehtimalını artırır.

Nikotinik turşu, eritromisin, fibratlar və siklosporinlərlə eyni vaxtda qəbul edildikdə, bu sinifin digər dərmanları ilə müalicə olunduqda miyopatiyanın inkişaf ehtimalı artır.

Simvastatin və Atorvastatin - hansı daha yaxşıdır?

Simvastatin Təbii bir statindir və Atorvastatin daha müasir bir sintetik mənşəli statindir. Fərqli metabolik yolları və kimyəvi quruluşları olsa da, oxşar farmakoloji təsir göstərir. Həm də eyni yan təsirləri var, amma Simvastatin Atorvastatindən daha ucuzdur, buna görə qiymət faktoru ilə Simvastatin daha yaxşı seçimdir.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Atorvastatin əsas aktiv tərkib hissəsi olan atorvastatin kalsium trihidratı olan filmlə örtülmüş tablet şəklində mövcuddur.

Hazırlanmasında köməkçi maddələr kimi aşağıdakı maddələrdən istifadə edilmişdir: mikrokristal selüloz, kalsium karbonat, laktoza, koloidal silikon dioksid, nişasta 1500, Opadry II, maqnezium stearat, titan dioksid, talk.

Mənfi rəylər

Mən də bir yaxşılaşma hiss etmədim, ancaq baş ağrısı, başgicəllənmə və yuxululuq başladı. Bizim "Botanika" insanlara kömək etmək üçün nə edəcək və əksinə deyil))

Xolesterol 6. ilə atorvastinin qəbul etməsi tapşırıldı. 5. Gündə 10 mq içirəm - xüsusi bir təsir görmürəm, amma çoxlu yan təsirləri var. Bir pəhrizə keçməyə çalışıram.

Bu dərmanın təəccüblü olduğunu söyləməzdim. Atamıza gündə 60 mq dozada təyin edildi, çünki yüksək xolesterol ailəmizdə irsi bir əlamətdir.

qəbul rahatlığı (qida qəbulundan asılı olmayaraq).

Müalicə kursunun sonunda səhhətində hər hansı bir dəyişiklik hiss etmədim. Xolesterol 7 mmol / l-dən çox olduğu üçün qaldı.Daha altı ay sonra atasının xolesterolu böyük barmağın nekrozuna səbəb olan popliteal arteriyasını bağladı. İndi ildə iki dəfə amputasiya edilməməsi üçün atalara çox bahalı dərmanlar aşılanır.

Məncə, atorvastatin tamamilə təsirsiz bir dərmandır və həkimlərin bunun üçün nə təyin etdiyini bilmirəm.

Ana Atorvastatin vuruşdan sonra təyin edildi. Bundan əvvəl, anam vaxtaşırı yüksək xolesterol dərmanı qəbul edirdi, amma hamısı 1000r-dən çox idi. Bu vəziyyətdə qiymət razıdır. Ancaq bu, ana üçün yeganə artıdır.

Atorvastatin qəbul etdikdən 3 ay sonra xolesterol azalmadı. Həbləri qəbul etmə fonunda baş ağrısı və ürək bulanması davam edir. Təlimatlarda çox sayda yan təsirin olduğu, yaşlıların istifadəsi üçün bu dərmanın da tövsiyə edilməməsi diqqət çəkir. Anam isə sadəcə qocadır. Bəli və yüksək xolesterol əsasən insanların yaş qruplarına təsir göstərir.

Doktordan dərmanı ləğv etməsini xahiş etdilər, bizə icazə vermədilər, hər zaman qəbul etməli olduqlarını dedilər və nə qədər davam etdiklərini söyləmədilər. Ona görə də onunla qarışın. Müalicə heç də rahat deyil və müalicənin bərpa olunmasına səbəb olan bir hiss yoxdur.

bir çox yan təsir

Bir xoşagəlməz təcrübə, qandakı xolesterolu yaxşılaşdırmaq təcrübəsi haqqında danışmaq istəyirəm. Belə oldu ki, mənim xolesterolum normadan yüksəkdir, mən heç vaxt sınmamışam və məni yalnız xəstəxanada tapacaqlar.

Bir sözlə, həkim onu aşağı salmağı tövsiyə etdi, çünki yüksək xolesterol, ortaya çıxır, çox təhlükəlidir. Düşmək, diyetə salmaq. Təhlil keçdikdən sonra bu, daha aşağı olduğu ortaya çıxdı. Təsiri artırmaq üçün həkim mənə "Aorvastatin" dərmanını təyin etdi. Ok, qəbul edirəm, yemək zamanı. Bir neçə günlük qəbuldan sonra içimdə atəşə tutulmuş bir əjdaha kimi hiss etdim. Sonsuz ürək yanması, mədədə anlaşılmaz bir şey.

Bir həftəlik əzabdan sonra, yalnız Otzovikimizdə yox, rəylər oxumaq üçün ağıllı idim, bundan sonra bunun başıma gəldiyini başa düşdüm. Tez hər şeyi ləğv etdi və həyat düzəlməyə başladı. Məndə mədə problemi heç olmamışdı, buna görə bu dərmanları bu problemləri olanlara necə təyin etdiyini təsəvvür edə bilmirəm.

Əlbəttə ki, hamımız fərqlidir, "bu ölüm bir rus-alman üçün yaxşıdır", amma düşünürəm ki, bədəninizdə təbii bir şəkildə bir şey qurmaq lazımdırsa, xahiş edirəm bir pəhrizə gedin, tərəvəz və meyvələr yeyin, idman edin.

Dostlara məsləhət görmürəm, tabletlər "sonsuzdur".

Onlara müraciət etməyi məsləhət görmürəm

Atorvastatin 1, 5 il çəkirəm. Xolesterol praktiki olaraq azalmır. 4, 6 oldu 4, 4. Dərman işləmirsə qaraciyərinizi yükləməyə dəyərmi? Əvvəlcə 20 mq qəbul etdim, sonra həkim dozanı 30 mq-a çatdırdı.

Çox sayda yan təsir. Başımda yuxululuq, ağırlıq var idi, bir həftəlik qəbuldan sonra bir fəlakət baş verdi: başgicəllənmə o dərəcədə gücləndi ki, əvvəllər heç etmədiyim təcili yardım çağırmalı idim. Kusma, artan təzyiq var idi (və ümumiyyətlə əziyyət çəkmirəm), demək olar ki, huşunu itirdi. Məni 1-ci Gradskayaya apardılar, bir CT müayinəsi, kardioqram və qan testi etdilər. Səhv bir şey tapmadılar, diskrirkulyator ensefalopatiya diaqnozu qoyub evlərinə göndərdilər. İndi nəhayət təlimatları oxudum və simptomları ADVERSE EFFEKTLƏRində tapdım. Hələ nəyi qəbul edə bilərəm?

Bütün təlimatı oxuyun. Həkimlər mümkün yan təsirlər barədə xəbərdarlıq edirlər.

Fiziki müayinədən keçdi və yüksəlmiş xolesterolu aşkar etdi - 7, 6. Həkim həkimə gündə 1 tablet atorvastatin təyin etdi .. Dördüncü həb qəbul etdikdən sonra təzyiqim hər zaman normal olsa da, qan təzyiqim artdı. Təcili yardım çağırmalı idim. İndi bu həbləri almamaq qərarına gəldim. Müşahidə edərəm və həkimə bir məsləhət üçün gedəcəyəm.

Bəlkə də açıq əks göstərişlər.

5 gün atorvastatin qəbul edirəm. Baş ağrısı. Başında bir səs-küy. Bu gecə bacak krampları var idi. Dəhşətli dərman. ancaq xolesterol 9, 3. həkim təyin etdi. Heyvan mənşəli bütün məhsullar yeməkdən xaric edilmişdir. Solda yalnız qaynadılmış toyuq məməsi. Nəticəsini bir aydan sonra görəcəm.

Atorvastatini yalnız bir gün qəbul edə bildim və bundan imtina etmək məcburiyyətində qaldım. Bu dərman mənim üçün deyil, çünki məndə osteoartrit və arxa əzələ krampları olan degenerativ disk xəstəliyi var. Artıq bir müddətdir ki, ağrı kəsiciləri qəbul edirəm. Sadəcə qorxuram ki, bu müalicə dərmanlarımla qarışdırılmamalıdır. Ertəsi gün sağ qulağım tamamilə bağlandı, baş ağrısından əziyyət çəkdim. Belə bir zəiflik pozdu ki, bir gün istirahət edib yatağa qayıtmalı idim, bütün günü yatdım.

Mənə ürək ağrısı üçün 40 mq Atorvastatin təyin edildi. Yandım

Mənə ürək ağrısı üçün 40 mq Atorvastatin təyin edildi. 9 aydır ki, bunun üstündəyəm. Bu, həqiqətən, xolesterolumu azaltdı, amma istənməyən pis yan təsirləri çox idi! Dərhal bir yaddaş problemi gördüm, hər şeyi unutmağa başladım, başımda bir növ sis meydana gəldi. Əzələ ağrıları da narahat olmağa başladı. Həyat yoldaşım əhvalımın korlandığına, heç bir səbəb olmadan tamamilə mavidən çıxaraq qəzəbləndiyimə diqqət yetirməyə başladı.

Tərkibi və dozaj forması

Atorvastatin (Latınca - Atorvastatinum) yalnız tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın tərkib hissələrinə ətraf mühitin (nəm, işıq, temperatur) zərərli təsirinin qarşısını almaq üçün, habelə mədənin aşağı hissəsində və bağırsağın başlanğıc hissəsində dərmanı məqsədli şəkildə udmaq üçün onlar bir film membranı ilə örtülmüşdür. Filmin rəngi istehsalçıdan asılıdır. Adətən ağ, lakin bəzən sarımtıl, mavi və ya qəhvəyi rəngli bir qabıqdır. Tabletlərin forması və görünüşü də fərqlidir: onlar ya dəyirmi və ya kapsul şəklində, hamar bir səthə və ya fərqli tərəflərdəki nömrələrə oyma ilə.

Ancaq tibbdə əsas şey görmə deyil, amma aktiv maddə. Bu atorvastatin kalsium trihidratdır. Lakin atorvastatinin tərkibi lazımi terapevtik effekt əldə etməkdə əsas rol oynadığından, preparatın dozası xüsusi olaraq ona yönəldilmişdir. Beləliklə, aptek şəbəkəsində 10, 20, 30, 40, 60 və 80 mq aktiv birləşmə olan Atorvastatin tapa bilərsiniz. Onun kiçik dozaları (1 və ya 5 mq), hətta birləşmiş hipolipidemik agentlərdə belə mövcud deyildir.

Bir hüceyrə kontur palitrasında 10 və ya 15 tablet yerləşdirilir. Paketdə tək palitrası ola bilər və ya daha çox - 10-a qədər. Çox vaxt polimer qutularda çox sayda tablet mövcuddur. Əsas fermenti atorvastatin olan bu ferma qrupuna aid digər dərman preparatları var. Ancaq onsuz da beynəlxalq (INN) deyil, ticarət adları (Atoris, Liprimar, Novostat, Lale və s.) Var.

Rusiya istehsalı orijinal dərman Atorvastatin aşağıdakı kodlaşdırma yerindədir:

anatomik və terapevtik kimyəvi təsnifatı üçün kod (ATX) C10AA,
kodu rus klassifikatoruna uyğun OKPD2–20.10.149,
Rusiya dərmanlarının reyestrinə (RLS) görə, məhsul "statinlər" farmakoloji qrupuna aiddir.

Atorvastatin preparatın yeganə komponenti deyil. Tərkibindəki maddələr: kalsium karbonat, selüloz, süd şəkəri, nişasta, silikon dioksid, maqnezium stearat, polivinil spirti, titan dioksid, polietilen glikol və talk. Allergiya xəstələri bu barədə bilməlidirlər, çünki bu birləşmələrin mikrodozlarında reaksiya yarana bilər.

Atorvastatin həkimin Latınca yazdığı reseptdə mövcuddur. Vicdansız eczacılar dərmanı sərbəst satmağa hazır olsa belə, həkimə müraciət etmədən qəbul etməməlisiniz. Həqiqətən, müalicədən əvvəl və onun müddətində qaraciyərin işinə nəzarət etmək lazımdır.

İstifadə qaydaları

Statinlərin təyin olunduğu şərtlərə dislipidemiya deyilir. Sadə dilə tərcümə olunur, bu yağ metabolizması. Çox uzun müddət özünü büruzə vermir və yalnız damar divarlarında "pis" xolesterolun intensiv çökməsi ilə tipik aterosklerotik simptomlar başlayır. İlkin mərhələdə, lipid balanssızlığı yalnız laboratoriyada aşkar edilir. Təhlil bir lipid profili adlanır, bu, yağ metabolizmasının əsas göstəricilərini - trigliseridləri, xolesterolu, həm yağ-protein komplekslərinin, həm də ümumi hissəsini, xolesterolu daşıyıcı zülalları, həmçinin aterogen əmsalını ehtiva edir.

Lipid profilini (lipid profilinin ikinci adı) təyin etmədən, xəstənin uzun müddət (və bəlkə də bütün həyatı boyunca) götürəcəyi statinin dozasını və növünü təyin etmək mümkün deyil. Bundan əlavə, artıq başlayan müalicəni idarə etmək üçün bir lipid profil lazımdır. Venoz qan müəyyən bir sadə hazırlıqdan sonra analiz üçün verilir: onsuz nəticələr təhrif edilə bilər.

Atorvastatinin üstünlüyü, hiperkolesterolemiyanın bütün növlərinin (irsi və əldə edilmiş) müalicəsində effektivliyidir. "Pis" xolesterol və damarların divarlarına yerləşdirilə bilən zülalların səviyyəsini azaldır. Eyni zamanda, "yaxşı" lipoproteinlərin konsentrasiyasını artırır və hüceyrədaxili istehlak və ya istifadə üçün xolesterolu tutan reseptorların sayını artırır. Bundan əlavə, atorvastatin qanda trigliseridləri azaldır, lakin bu, kilo vermək üçün qəbul edilə biləcəyini ifadə etmir.

Aktiv maddənin təsir mexanizmi qaraciyər hüceyrələri tərəfindən xolesterol meydana gəlməsini katalizləşdirən əsas fermentin yatmasına əsaslanır. Fermentə hidroksimetilglutaryl koenzim A reduktaza deyilir və Atorvastatin müvafiq olaraq HMG CoA redüktazının inhibitorudur. Dərmanın bu keyfiyyəti, yalnız mövcud aterosklerotik lövhələrin böyüməsini dayandırmaqla yanaşı, aterosklerozun artması riski olan insanlarda görünüşünün qarşısını almağa imkan verir. Buna görə, gənc yaşda hiperkolesterolemiyaya və ya 55 yaşından sonra ağır siqaret çəkənlərə və hipertansif xəstələrə bir genetik meyl təyin edilə bilər.

Statin qan damarlarını müalicə etmir, ancaq ürək-damar xəstəliyi və ya beyin aterosklerozu ilə qarşısını alır kimi fəsadlar infarkt və ya vuruş. Onun istifadəsinə göstərişlər koroner ürək xəstəliyinin kəskin formaları, onlardan sonrakı şərtlər, kəskin serebrovaskulyar qəzalardır. Atorvastatin əməliyyatdan sonrakı dövrdə damar elmi və kardiologiyada da təyin edilir. Ən yaxşı nəticələr, digər lipidləri azaldan dərmanlarla birlikdə və yağ metabolizmasının düzəldilməsinin digər üsulları ilə (pəhriz, mülayim məşq, pis vərdişlərdən imtina etmək) birlikdə istifadəsi ilə əldə edilir.

Neytral rəylər

Mən də kömək etmədim və yan təsiri var. Qəti bir diyetə baş vurun, kolbasa, yumurta, pendir və yağdan imtina edin. Eləcə də çörək bişirmək. 2 aydan sonra arıqlamadım, ancaq xolesterol normal olaraq artdı

7.1 oldu, götürdükdən sonra 7.2 oldu

Dərman yaxşıdır, ilk iki həftədə bir az ürəkbulanma olsa da, keçdi. Dərmandan məmnun olan xolesterol tez 10.3-5.1 normala qayıtdı. Bu yaxınlarda bir yoldaş qəza (ateroskleroz) dedi ki, ona rosuvastatin-sz, bir də statin təyin edildi, amma daha müasir birinin daha az yan təsirləri olduğu görünür. Dərman dəyişdirmək lazım olub-olmadığını bilmirəm, çünki bulantı artıq narahat deyil.

Atorvastatin uzun müddət istifadə olunan təsirli bir dərman. İndi təyin olunan yeganə şey, əsasən yeni bir statin statinidir. Yan təsirin daha az olduğuna inanıldığı kimi görünür. Atorvastatin qiyməti ilə rosuvastatin-sz ilə müqayisə edilir, lakin sonuncusu daha müasirdir.

Dürüstcə atorvastatin və rosuvastatin arasındakı fərqi görmədim. 4 ay atorvastatini qəbul etdim, xolesterol normala qayıtdı, sonra həkim rosuvastatin-sz - xolesterolu da saxlayır, özümü yaxşı hiss edirəm. Ümid edirəm ki, daha yeni bir dərman daha yaxşıdır.

Atorvastatin 2 kursunu aldım, xolesterolu aşağı salır, başgicəllənmədən bir az narahat idim, əks halda hər şey əla idi. Sonra bir həkimin tövsiyəsi ilə rosuvastatin-sz-ə keçdi, bu statinlərin növbəti nəsli. Yan təsirləri yoxdur, buna da dəyər.

Üstünlüklər: Dərman uzun müddət, aşağı bir dozada istifadə edilə bilər.

Dezavantajları: Dərman bir analjezik ilə istifadə edilməlidir, çünki götürdükdən sonra baş ağrısı görünür.

Dərmanı uzun müddətdir, aşağı dozada istifadə edirəm, çünki xolesterolun miqdarı yavaşca azalır. Onu analjeziklə aparmalısınız, çünki götürdükdən sonra baş ağrısı görünür. Dərmanı gecə saatlarında qəbul etməyi məsləhət gördü. Buna görə yatağa gedərkən, onu analjeziklə qəbul edirəm.

Atorvastatin - xolesterolu azaltan bir dərman

Yazda kəskin respirator virus infeksiyası ilə xəstə məzuniyyətində olduğum müddətdə bütün tibbi müayinədən keçdim, bununla əlaqədar doğuş ilimdəki bütün xəstələr kimi tam müayinədən keçməli oldum (FLG, testlər, ultrasəs, mamoqrafiya və s.). Terapevt bütün nəticələrə dair bir nəticə verdi. Biyokimyasal qan testimdə xolesterolun, trigliseridlərin və başqa bir çox şeyin miqdarı aşkarlandı. Anam miyokard infarktı keçirdi, məndə hipertansiyon var, buna görə həkim, İHD və infarkt inkişafına görə bir risk qrupuna aid olduğumu söyləyərək mənə 20 mq 1/2 tab Atorvastatin tabletini təyin etdi. gündə bir dəfə. Bundan əlavə, həkim mənə ciddi bir pəhrizə riayət etməyimi söylədi. Müalicənin başlanmasından bir ay sonra yenidən bir qan testindən keçdim. Həkim nəticədən narazı qaldı və dozanı 1 tabletə qədər artırdı. Başqa bir ay müalicə oldum. Nəhayət, müalicə nəticə verdi, xolesterol əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Atorvastatin içməyə davam edirəm.

Təlimatları oxudum - Allahım, bu dərmanın nə qədər yan təsirləri ola bilər! Həkim dedi ki, artıq uzun müddət alacağam, nəticələrindən qaça bilmərəm. Ancaq bu günə qədər heç bir şey görmürəm.

Yaxşı dərman. Lakin kardioloqlara fayda-zərər əsasında qiymətləndirmək tövsiyə olunur. Qaraciyərə mənfi təsir göstərir. Unutma ki, statinlər həm pis, həm də yaxşı xolesterolu bədəndən çıxarır.

Qaraciyər dərmanı üçün heç bir zərərsiz deyil. Statinləri (qan xolesterolunu azaldan dərmanlar) almağa başlamazdan əvvəl həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz, pəhrizinizi tamamilə yenidən nəzərdən keçirməlisiniz və yalnız yarım ildən sonra xolesterol normala dönmədiyi təqdirdə Atorvastatin qəbul etməyə başlamalısınız.

Əri artıq bir neçə ildir biokimyəvi qan testində hiperkolesterolemiya və hiperlipidemiyanı qeyd etmişdir. Pəhriz xüsusi bir effekt vermir, hətta oruc tutanda da, ətdən imtina etdiyimiz zaman xolesterol normal dəyərlərə enmir. Həkim ona gündə bir dəfə 10 mq dərman Atorvastatin təyin etdi. İdarəetməyə başladıqdan sonra, iki həftə sonra analizlərdə bir inkişaf oldu, bir ay sonra xolesterol normanın yuxarı həddinə girdi.

Dərmanın təsir mexanizmi olduqca mürəkkəbdir, əvvəlcə xolesterolun sintezini pozur, ikincisi, hüceyrədəki reseptorların səviyyəsini xolesterol səviyyəsinə qaldırır ki, bu da hüceyrədə ən sürətli istifadəsinə səbəb olur.

Dərman aylıq bir kurs üçün nisbətən ucuzdur - təxminən 350 rubl. Yeməkdən asılı olmayaraq bir tablet içə bilərsiniz, buna görə çox rahatdır, çünki boş bir mədədə bir çox dərman içməyi və sonra götürə biləcəyiniz günün yarısını gözləməyi unutursunuz. Müalicə başladıqdan sonra ərin yan təsirləri var. Onun biokimyası dəyişdi, qaraciyər fermentləri bir az atladı, zəifliyi, baş ağrısı var. Daha sonra hər şey getdi, baxmayaraq ki, qaraciyər indeksləri dərman tamamilə dayandırılmayana qədər azalmadı. İki ay atorvastatin içdi.

Ümumiyyətlə, dərman olduqca yaxşıdır, pis deyil kömək edir, baxmayaraq ki, yan təsirləri olmadan edə bilməz.

Müsbət rəy

Rəyləri oxuyuram və çaşqınlıq hissi keçirdim, bir növ sarsıntı keçirdim.Bu dərmanı 1,5 aydır içirəm və HƏR HƏSƏN SAĞLIĞI YOXDUR.Mən aşağı təzyiq və ürək döyüntüsü olduğuna görə, YOX dedikləri kimi bulantı və s. bir qan testi götürülməlidir və tapmaq üçün kolistirinin, 6.2 idi .. Buna görə sağlamlıq problemləri yoxdur

Hər iki dərman da vəzifə ilə mükəmməl öhdəsindən gəlir - xolesterolu azaldır. Mən özüm atorvastatin-sz aldım, indi rosuvastatin-sz alıram. Ümumiyyətlə, statinləri qəbul etməkdə onsuz da 10 "təcrübəm" var, 2009-cu ildə hiperkolesterolemi + diabet xəstəliyinə qarşı ağırlaşmalar qoyurlar. Atorvastatin-sz 7 il çəkdi, ikinci aydan etibarən 5.8-6.2 yan təsirləri müşahidə edilmədi. Sonra, 2016-cı ildə mənə yeni nəsil statin dərmanı olan rosuvastatin-sz tövsiyə etdilər. Keçdim, heç bir subyektiv dəyişiklik hiss etmədim, xolesterolum normal qaldı. Buna görə düşünürəm - dad və rəng .. bəlkə daha müasirdir, bəlkə də bəzi proseslər hiss olunmur.

Dərmanı çox tövsiyə edirəm. Atam 7 il çəkdi, xolesterolu yalnız altı ayda bir dəfə, lipid profilini hazırlayarkən xatırladı. İndi o, yeni bir dərman kimi rosuvastatin-sz qəbul edir və buna görə mən bundan çox məmnunam. Bəli, çünki almaq hələ çox rahatdır Gündə 1 tablet

Yaxşı dərman. Özü də uzun müddət çəkdi və əri də yaxşı gəldi. Xolesterol illərdir normaldır, təəssüf ki, bütün həyatınızda statin qəbul etməlisiniz. bir ay əvvəl həkim ərinə daha müasir bir rosuvastatin-sz iskele keçməsini təklif etdi. Keçid, xolesterol normal olaraq qaldı. İndi düşünürəm, dərmanı dəyişdirə bilərəm və ya atorvastatində qala bilərəmmi ?.

1 və 2-ci nəsil statinləri hələ də istifadə olunur? Aptekdə yalnız 3 nəsil atorvastatin gördüm - götürdüyümdə yaxşı bir dərman. Artıq bir ildir 4 nəsil rosuvastatin-sz-i uğurla qəbul edir. Xolesterol 4.5, heç bir yan təsiri olmadı.

Dərman mütləq yaxşıdır, 5 il qədər aldı. Xolesterol normadan kənara çıxmadı. 2 il əvvəl (hər şeyi həkim tərəfindən yazıldığı kimi) rosuvastatin-sz ilə əvəz etdilər, guya daha yeni, nəticə eynidir - fərqi görmədim, amma işləyir.

Atorvastatin atam tərəfindən sərxoşdur, onlara həyat üçün içmək tapşırıldı. Xolesterol yaxşı azaldı, problem trigliseridlərlə idi. Dibicor da təyin edildi və trigliseridlər də azalmağa başladı və qaraciyər oyun oynamağı dayandırdı, dibicor onu qorumaq üçün görünür.

yüksək xolesterol üçün atorvastatin qəbul etdi, kömək etdi, amma təəssüf ki, onu xəstə etdi. Doktordan başqa bir şey seçməsini istədi, rosuvastatin-sz sınamağı məsləhət gördü - bu daha yeni nəsil kimidir. Bir ay çəkirəm, hər şey qaydasındadır.

Atorvastatin-sz-i ikinci ildir alıram, xolesterol demək olar ki, normaldır və düşünürəm ki, bir neçə kq itirməyimə kömək etdi. Mənə çox kömək etdi, bir pəhrizdə uzun sürməyəcəyəm.

Atorvastatin ss mənim üçün xolesterolu aşağı salmaq üçün təyin edildi. Ailə problemimiz var və mən bu barədə bilirdim. Kurslarda mütəmadi olaraq içirəm, xolesterol yüksəlmir, sağlamlığım üçün zərər tapmadım.

Hamı yazır ki, pəhriz xolesterol ilə kömək edir, amma bu belə deyil - ana xolesterolun bədəndə istehsal olunduğu çoxdan sübut edilmişdir. Atorvastatin yaxşı bir həbdir və müalicəyə kömək edir, amma bu statinlərin əvvəlki nəsli, indi bir çox yenisi hazırlanmışdır. Rosuvastatin-sz qəbul edirəm - təsiri yaxşıdır, amma yan təsiri azdır.

Təsadüfən bir həkim bunu aşkarlayana qədər xolesterol problemim olduğunu bilmirdim. Atorvastatin sz kursunu içdim və bir pəhriz izlədim. Xolesterol azaldı, buna görə də məsləhət görürəm.

Təhlildə yüksək xolesterol aşkar edildikdə, mənə Atorvastatin cz təyin edildi. Diyetə getməyimdən daha çox əziyyət çəkdim. Ancaq arıqlamaq nəhayət məlum oldu. Dərman yaxşıdır, bundan məmnunam.

Atorvastatin sz anam tərəfindən sərxoşdur. Xolesterol və 2-ci dərəcəli hipertansiyon problemi var. Xolesterol həqiqətən normala qayıdır, kurslar içirik. Təlimatlarda bir çox yan təsir var, amma anam hələ heç nə görməyib.

Qan xolesterolunun aşağı olmasına kömək edir

Başım gicəlləndi, qan təzyiqim atlandı və huşunu itirmə nöqtəsi başladı. həkimə getdim, bütün müayinələrdən keçdim, beyin damarlarının ultrasəsini etdim və həkim mənə otorvostatin tabletlərini təyin etdi. Gündə bir dəfə 20 milliqramdan bir tablet içməyə başladım, vəziyyətim yaxşılaşmağa başladı, qan təzyiqim atlandı və s. Hər ay qan xolesterolumu yoxlamaq üçün testlər edirəm və bu tabletləri içərkən hər şey normaldır, Bu yaxınlarda bu həbləri daha işgüzar dərmanlarla əvəz etdim, amma pisləşdiyim məlum oldu, buna görə atorvostatinə qayıtdım və özümü yaxşı hiss edirəm

Qan xolesterolunu azaldan çox yaxşı həblər

Atorvastatin çox kömək etdi, xolesterol 6-dan 4-ə, 3-dən 8-ə düşdü, bir ildən çox içirəm, dozanı yavaş-yavaş 40 mq-dan 10-a endirirəm. İndi əvvəlcədən olduğu kimi gündəlik deyil, məsələn həftədə 2 dəfə bir baxım dozası götürmək mümkündür. Bir vuruşdan sonra necə içmək olar məndə bu dərman var!

Anam içir, ömür boyu axıdılırdı. Onun 9 xolesterolu var idi və bu çoxdur. Atorvastatin istifadə etməyə başladım, sonra bir ay sonra məlum oldu: bu xolesterol normala düşdü. Ancaq o, belə bir şeydən sonra daim sərxoş olur, çünki bədənin özü metabolik çatışmazlıq səbəbindən səviyyəsini tənzimləmir. Yan təsirlər müşahidə edilmədi.

Atorvastatin xolesterolumu normala qaytardı. Əvvəllər qaldırıldığı və duzsuz və yağsız pəhriz kömək etmədiyi halda, bu dərman kömək etdi. Mən əzələləri izləyirəm, çünki statinlər onları məhv edə və zəifliyə səbəb ola bilər. Bunu bu qrupun dərmanlarını qəbul edən bütün nüvələrə etməyi məsləhət görürəm.

Bir çox dərmanla uyğun deyil.

Bu dərman nənəmə təyin olundu, çünki hipertansiyona əlavə olaraq yüksək xolesterolu var. Ancaq xoşbəxtlikdən, bu dərman əksər antihipertenziv dərmanlarla yaxşı bir şəkildə gedir.

İlkin mərhələdə dərman gündə bir dəfə qəbul edilməlidir, ancaq qandakı xolesterol səviyyəsini izləmək, yəni test etmək çox vacibdir. Testlərdən sonra dərmanın patoloji təzahürləri olmadan işlədiyini göstərdikdən sonra doz artırıla bilər. Müalicə müddətində xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola biləcək qan plazmasında aktiv maddəni artıran müəyyən dərmanlardan istifadə edilməməsinə çox ciddi nəzarət etmək lazımdır. Bu cür dərmanlar arasında antibiotiklər, antifungal dərmanlar, nikotinik turşu var.

Xolesterolu qəbul etdiyim ilk ayın sonunda nənəm aşağı düşdü və normal həddə gəldi.

Təəssüf ki, bu gün yüksək xolesterol problemi çoxlarını narahat edir. Gənc yaşda bədən artıq zərərli xolesterolu uğurla həll edirsə, 35 yaşdan sonra sağlamlığı və bütün qan sayını diqqətlə izləmək lazımdır. Xolesterolu dərhal təyin etmək və icazə verilən normadan yuxarı bir artıma icazə verməmək daha yaxşıdır. Hər il və daha tez-tez test edə bilsəniz, onda qandakı xolesterol səviyyəsinin dinamikasını asanlıqla izləyə bilərsiniz.

Xolesterolun hələ normadan kənara çıxması baş vermişsə, müalicəni uzun bir qutuya qoymamalı, müvafiq dərman qəbul etməlisiniz. Atorvastatin, xolesterolu azaltmaq üçün məşhur bir dərmandır.

Dərman ucuzdur, qiyməti 160-180 rubl civarındadır, hər bir eczanədə satılır, qiyməti çox güman ki, müəyyən bir aptek zəncirinin marjından asılı olacaq.

Atorvastatin yalnız müvafiq pəhriz ilə birlikdə təsirli olacaq, təlimatlarda yazılmışdır, həkim Atorvastatin tabletlərini təyin edərkən bunu təkrarladı.

Xolesterol səviyyəsinin nə qədər yüksəldiyinə əmin olmaq üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl testlər aparmaq çox vacibdir, bunun dərman dozasını dəqiq hesablamaq üçün lazımdır. Mənim vəziyyətimdə, bir ay ərzində gündə 3 dəfə 1 tablet idi. Dozajlar fərqli ola bilər, 8 tabletə qədər ola bilər, amma bunların hamısı bir mütəxəssis tərəfindən təyin və nəzarət olunur.

Bir ay sonra, bir dərman testinin olub olmadığını öyrənmək üçün bir qan testi planlaşdırıldı. Bu müddətdən sonra yenidən qan verdim, nəticələr göstərdi ki, təsiri oldu və xolesterolda əhəmiyyətli dərəcədə azalma oldu, amma yenə də onun səviyyəsi normadan kənarda qaldı, eyni dozada Atorvastatin ilə daha 2 həftə eyni içki qəbul etmək və eyni zamanda qaraciyər üçün süd kəklikotu yemək içmək qərara alındı. Bu pəhriz əlavəsi xolesterolun azalmasına da kömək edir.

Başqa 2 həftədən sonra testlər normal vəziyyətə gəldi, sakitcə qucaqladım, amma bu istirahət üçün bir səbəb deyil. Bəli, Atorvastatin dərmanı ləğv edildi, ancaq sonra yalnız pəhriz və sağlamlığın daimi monitorinqi.

Dərman şəxsən mənə kömək etdi, mən xolesterolu normala gətirdim, yalnız ciddi bir pəhriz saxlamalıyam, əks halda bir zəncirvari reaksiya olacaq: xolesterol - Atorvastatin və əksinə qaraciyərdə problemlər var (yan təsirləri oxuyun). Dərman ucuzdur, hərəkət idxaldan daha pis deyil, amma uşaqlar, kimyadan uzaqlaşıb kərə yağı, kolbasa və şirniyyat və digər sevinclərlə bağlamaq lazımdır. Eh ..

Yüksək xolesterolu olan diyet demək olar ki, ən vacib rol oynayır. Nənəmin ümumi xolesterolu 10 mmol / L idi. Doktor müəyyən bir diyetə riayət etməyi tövsiyə etdi: minimum heyvan yağları (əgər ət, sonra az yağlı toyuq, hinduşka), daha çox tərəvəz, meyvə (tercihen şirinləşdirilməmiş meyvələr), su içmək rejiminə əməl edin. Atorvastatin dərmanlardan təyin edildi. Nənə dərmanı gündə 1 dəfə qəbul etdi. Altı aydan sonra aşağıdakı nəticələr əldə edildi: çəki 14 kq azaldı (düzgün qidalanma rol oynadı), xolesterol normal hala gəldi. İndi ateroskleroz təhlükəsi bitdi.

Farmakokinetikası

Atorvastatin qəbul etdikdən sonra mədə-bağırsaq traktında, plazmadakı maksimal konsentrasiyada (C_m_ah) 1-2 saatdan sonra əldə edilir. Emilim dərəcəsi alınan dozaya nisbətdə artır. Atorvastatinin nisbi bioavailability 95-99%, mütləq - 12-14%, HMG-CoA reduktaz aktivliyinin sistem inhibitor aktivliyi - təxminən 30%.

Atorvastatinin orta paylanması 381 L, plazma zülallarına bağlanma dərəcəsi 98% -dir.

Atorvastatin, CYP3A4 sitoxromunun orto və para-hidroksillənmiş törəmələri, həmçinin beta-oksidləşmə məhsulları ilə metabolizə olunur. Dərmanın inhibitor fəaliyyətinin təxminən 70% orto və para-hidroksillənmiş aktiv metabolitlər hesabına olur.

Atorvastatin və onun metabolitləri P-glikoprotein üçün substratlardır. Atorvastatin və onun metabolitləri əsasən safra ilə aradan qaldırılır. Atorvastatinin ortalama aradan qaldırılma müddəti təxminən 14-15 saatdır. Metabolitlərdə farmakoloji aktivliyin olması səbəbindən HMG-CoA reduktazına qarşı inhibitor fəaliyyət müddəti 20-30 saatdır.

Xüsusi xəstə qrupları

Yaşlı xəstələr: gənc könüllülərlə müqayisədə yaşlılarda (yaş> 65) atorvastatinin plazma konsentrasiyası daha yüksək idi._, lipid azaldır təsir iki yaş qrupları arasında müqayisə necə.

Uşaqlar: uşaqların farmakokinetikası ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır.

Cins: Qadınlarda atorvastatinin plazma konsentrasiyası kişilərdəki nisbətdən fərqlidir (C üçün təxminən 20% yüksəkdir)_m_ah və AUC üçün 10% aşağı). Bununla birlikdə kişilərdə və qadınlarda lipidlərə təsiri ilə əlaqədar olaraq klinik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər yoxdur.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr: böyrək xəstəliyi atorvastatinin plazma konsentrasiyasına və lipid azaldan təsir göstərmədi.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr: Xroniki spirtli qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə, atorvastatinin plazma konsentrasiyasında əhəmiyyətli bir artım qeyd edildi (C_maksimum) təxminən 16 dəfə və AUC təxminən 11 dəfə.

Hamiləlik və laktasiya

Atorvastatinin istifadəsi hamiləlik zamanı kontrendikedir ("Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın). HMG-CoA redüktaz inhibitorlarına intrauterin məruz qaldıqdan sonra anadangəlmə pozğunluqlar barədə məlumatlar var. Heyvan tədqiqatları reproduktiv funksiyaya zəhərli təsir göstərmişdir. Hamilə bir qadın atorvastatini qəbul edərkən, fetus xolesterol biosintezinə səbəb olan mevalonate səviyyəsini azalda bilər. Ateroskleroz xroniki bir prosesdir və bir qayda olaraq, hamiləlik dövründə lipid azaldır dərmanların ləğvi, ilkin hiperkolesterolemiya ilə əlaqəli uzunmüddətli riskə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir. Bununla əlaqədar, atorvastatin hamilə qadınlara, hamiləliyi planlaşdıran qadınlara və ya hamiləliyin şübhəsi olduqda təyin edilməməlidir. Hamiləlik dövründə atorvastatin qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

Atorvastatinin və ya onun metabolitlərinin insan südündə ifraz olunduğu bilinmir. Heyvan araşdırmalarında atorvastatinin və aktiv metabolitlərin plazma konsentrasiyaları süddəkilərə bənzəyir. Emzirmə zamanı atorvastatinin istifadəsi kontrendikedir, atorvastatin qəbul edən qadınlar ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalıdırlar (bax: "Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın).

Dozaj və administrasiya

Atorvastatin ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstə qan lipidlərinin azalmasını təmin edən bir diyetə köçürülməlidir, bu da dərman müalicəsi zamanı müşahidə edilməlidir.

Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündəlik 10 mqdir. İstədiyiniz effektdən asılı olaraq gündəlik doz 80 mq-dan çox olmamaqla artırıla bilər. Xəstə atorvastatini günün istənilən vaxtında, eyni zamanda hər gün qəbul etməlidir. Dərman yeməkdən asılı olmayaraq alınır. Terapevtik təsir ümumiyyətlə iki həftəlik müalicədən sonra müşahidə olunur və maksimum təsir dörd həftədən sonra inkişaf edir. Buna görə, doza əvvəlki dozada dərmanın başlamasından dörd həftə əvvəl dəyişdirilməməlidir.

Hiperlipidemiya(irsiheterozigotvəirsi olmayanhiperkolesterolemiya) və birləşdirilmiş (qarışıq) dislipidemiya (Fredricksonovsky)

Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündəlik 10 mqdir. Lazım olduğuna görə

gündəlik dozanın təsiri 80 mq-dan çox olmamaqla artırıla bilər.

Homozigot ailəvi hiperkolesterolemiya

Doza aralığı 10-80 mq-dır. Homozigöz irsi hiperkolesterolemi olan xəstələrdə atorvastatin digər müalicə üsullarına əlavə terapiya və ya digər üsullarla terapiya mümkün olmadıqda istifadə edilməlidir.

Uşaqlarda heterozigotlu irsi hiperkolesterolemiya (10-17 yaş)

Atorvastatinin tövsiyə olunan başlanğıc dozası gündə 10 mqdir. Maksimum tövsiyə olunan doza gündə 20 mqdir (bu xəstə populyasiyada aparılan tədqiqatlarda 20 mq-dan yuxarı dozalar təqdim edilmir). Doza, tövsiyə olunan müalicənin məqsədindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilməlidir. Doza dəyişiklikləri 4 həftə və ya daha çox aralıqlarla aparılmalıdır.

Ürək-damar ağırlaşmalarının qarşısının alınması

Ürək-damar ağırlaşmalarının qarşısının alınması ilə bağlı aparılan tədqiqatlarda gündə 10 mq dozada istifadə edilmişdir. Lazımi xolesterol səviyyəsinə çatmaq üçün daha yüksək dozalar tələb oluna bilər.

Xüsusi xəstə qrupları

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr

Böyrək xəstəliyi atorvastatinin konsentrasiyasına və ya plazma LDL xolesterinin azalmasına təsir göstərmir. Buna görə böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə atorvastatinin dozasının tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr

Dərmanın bədəndən xaric edilməsinin yavaşlaması ilə əlaqədar ehtiyatlı olmaq lazımdır (bax: "Qaydalar" və "Ehtiyat tədbirləri" bölmələrinə baxın).

Yaşlı xəstələrdə dərman istifadəsi

Dərmanı tövsiyə olunan dozalarda qəbul edərkən, 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə effektivliyi və təhlükəsizliyi ümumi əhali qrupundan fərqlənmir.

Lipid azaldır dərmanların birgə istifadəsi

Atorvastatin, safra turşularının sekvestrları ilə təyin edilə bilər. HMG-CoA redüktaz inhibitorları və fibratlarla birləşməsi həddindən artıq ehtiyatlı olmağı tələb edir ("Ehtiyatlar" və "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın).

Siklosporin, klaritromisin, itrakonazol və ya müəyyən proteaz inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə doza

Siklosporin və ya HİV proteaz inhibitorlarını (tipranavir + ritonavir) və ya hepatit C virusunu (telaprevir) qəbul edən xəstələr atorvastatin ilə terapiyadan çəkinməlidirlər. Lopinaviri ritonavirlə birlikdə qəbul edən HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə, atorvastatin təyin edilərkən ehtiyatlı olmalı və müalicəsi minimum effektiv doza ilə aparılmalıdır. Klaritromisin, itrakonazol qəbul edən xəstələrdə, həmçinin saquinavir və ritonavir, darunavir və ritonavir, fosamprenavir və ya fosamprenavir və ritonavir birləşmələrini qəbul edən HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə atorvastatinin dozası 20 mq ilə məhdudlaşdırılmalı və müvafiq klinik müayinənin aparılması tövsiyə olunur. atorvastatinin aşağı dozalarının effektivliyi.

HİV proteaz inhibitoru nelfinavir və ya hepatit C proteaz inhibitoru boceprevir qəbul edən xəstələrdə atorvastatinin dozası 40 mq ilə məhdudlaşdırılmalıdır və atorvastatinin aşağı dozalarının effektivliyini təsdiqləmək üçün müvafiq klinik müayinə də tövsiyə olunur (bax "Ehtiyat tədbirləri" və "Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir").

Təhlükəsizlik tədbirləri

Qaraciyər funksiyasının pozulması

Atorvastatinlə müalicəyə başlamazdan əvvəl qaraciyər funksiyasını (qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini) izləmək, həmçinin klinik göstəricilərə görə dəfələrlə tövsiyə olunur. Statinləri, o cümlədən atorvastatini qəbul edən xəstələrdə ölümcül və ölümcül olmayan qaraciyər çatışmazlığı barədə marketinqdən sonrakı nadir məlumatlar var. Atorvastatinin qəbulu prosesində klinik simptomlar və / və ya hiperbilirubinemiya və ya sarılıq ilə ciddi qaraciyər zədələnirsə, müalicəni dərhal dayandırmaq lazımdır. Qaraciyər funksiyasının pozulmasının digər səbəbləri müəyyən edilməmişsə, onda atorvastatin qəbulu bərpa edilmir.

Atorvastatin spirtli içki qəbul edən və / və ya qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır. Aktiv fazada qaraciyər xəstəlikləri və ya bilinməyən bir səbəb ilə transaminazaların aktivliyinin artması atorvastatinin qəbulu üçün bir əks göstərişdir.

Sıx xolesterol azaldılması ilə vuruşun qarşısının alınması

Tədqiqatlar zamanı, son zamanlarda insult və ya keçici işemik hücum keçirən koronar ürək xəstəliyindən əziyyət çəkməyən xəstələr arasında hemorragik insultun platsebo qəbul edən xəstələrə nisbətən 80 mq atorvastatin qəbul edən xəstələrdə daha çox müşahidə olunduğu aşkar edilmişdir. Xüsusilə, tədqiqata başladığı anda hemorragik insult və ya lakunar infarkt keçirən xəstələrdə artan bir risk müşahidə edildi. Əvvəlki hemorragik insult keçirən xəstələr üçün və ya_, lakunar infarktı, atorvastatin 80 mq dozasının risk / fayda nisbəti balansı aydın deyil, terapiyaya başlamazdan əvvəl hemorragik insultun mümkün riski diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

Skelet əzələsinə təsir

Atorvastatinlə müalicə zamanı, bu qrupa bənzər dərmanların istifadəsində olduğu kimi, rabdomiyoliz hadisələri nadir hallarda müşahidə olunur, bunlar miyoglobinuriya nəticəsində kəskin böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Böyrək çatışmazlığı tarixi rabdomiyolizin inkişafı üçün bir risk faktoru ola bilər. Belə xəstələrdə skelet əzələlərinin fəaliyyətinin daha diqqətlə izlənməsi lazımdır.

Atorvastatin ilə müalicə, digər statinlər kimi, əzələlərdə ağrı və zəiflik ilə özünü göstərən, kreatin fosfokinazasının (CPK) aktivliyinin normanın yuxarı həddi ilə müqayisədə 10 dəfədən çox artması ilə müşayiət olunan miyopatiyaya səbəb ola bilər. Atorvastatinin yüksək dozaları və siklosporin və güclü CYP3A4 inhibitorları (məsələn, klaritromisin, itrakonazol və HİV proteaz inhibitorları) ilə eyni vaxtda istifadəsi miyopatiya / rabdomyoliz riskini artırır.

İmmun nekrotik miyopatiyanın, statinlərin alınması ilə əlaqəli otoimmün miyopatiyanın inkişafına dair nadir məlumatlar var. İmmun nekrotik miyopatiya, proksimal əzələ zəifliyi və statinlərlə müalicədən sonra da davam edən kreatin kinaz səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur, əzələ biopsiyasında əhəmiyyətli iltihab olmadan nekrotik miyopatiya aşkar edilir, immunosupressiv dərmanlar alındıqda yaxşılaşma baş verir.

Diffuz miyalji, əzələ ağrısı və ya zəifliyi və / və ya CPK fəaliyyətində ciddi artım olan hər hansı bir xəstədə miyopatiya şübhə edilməlidir. Xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir ki, xəstəlik, ya da qızdırma ilə müşayiət olunursa, əzələlərdə açıqlanmayan ağrı və ya zəifliyin görünüşü barədə dərhal həkimə məlumat verməlidirlər. CPK fəaliyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım olduqda və ya təsdiq edilmiş və ya şübhəli miyopatiyanın olması halında atvastatin müalicəsi dayandırılmalıdır.

Bu sinifin digər dərmanları ilə müalicə olunduqda miyopatiya riski siklosporin, fibratlar, eritromisin, klaritromisin, hepatit C protazaz inhibitoru telaprevir, HİV proteaz inhibitorlarının, o cümlədən saquinavir və ritonavir, lopinavir, ritonavir və ritonaviram eyni vaxtda istifadəsi ilə artdı. və ritonavir, nikotinik turşu və ya azol antifungal maddələr. Atorvastatin, fibratlar, eritromisin, klaritromisin, saquinavir və ritonavir, lopinavir və ritonavir, darunavir və ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir və ritonavir, azol antifungal nəcisli dərmanlar və ya azot antikolitik dərmanı götürmək və ya turşuluq dərmanı ilə birlikdə qəbul etmək; Xüsusilə müalicənin ilk aylarında və artım dövrlərində əzələ ağrısı və ya zəiflik əlamətlərini və ya əlamətlərini müəyyən etmək üçün xəstələri mütəmadi olaraq izləyin Hər hansı bir dərman eskers. Bu dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə atorvastatinin aşağı başlanğıc və texniki dozaları təyin olunmalıdır. Belə vəziyyətlərdə KFK fəaliyyətinin vaxtaşırı müəyyənləşdirilməsi tövsiyə oluna bilər, baxmayaraq ki, bu cür nəzarət ağır miyopatiyanın inkişafına mane olmur.

Qarşılıqlı təsirli dərmanların təyin edilməsi üçün tövsiyələr cədvəl 1-də verilmişdir.

Cədvəl 1. Artan bir inkişaf riski ilə əlaqəli dərman əlaqələri
miyopatiya / rabdomiyoliz________________________________________________________

Dərman qarşılıqlı əlaqələrideməkdir

Təqdim olunan tövsiyələr,.

Siklosporin, HİV proteaz inhibitorları (tipranavir + ritonavir), hepatit C proteaz inhibitoru (telaprevir)

Atorvastatinin qarşısını almaq lazımdır

HİV proteaz inhibitoru (lopinavir + ritonavir)

Ehtiyatla, ən az təsirli dozada istifadə edin.

Klaritromisin, itrakonazol, HİV proteaz inhibitorları (saquinavir + ritonavir *, darunavir + ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir + ritonavir)

Gündəlik dozanı 20 mq-dan çox etməyin

HİV proteaz inhibitoru (nelfinavir), hepatit C proteaz inhibitoru (boceprevir)

Gündəlik dozanı 40 mq-dan çox etməyin

* Ən aşağı dozada ehtiyatla istifadə edin.

Mədədəki xəstəliklər, rabdomiyoliz də daxil olmaqla, atorvastatinin kolxisinlə birlikdə qəbul edildiyi bildirildi, buna görə də bu vəziyyətdə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Xəstələrə açıqlanmayan ağrı və ya əzələ zəifliyi baş verərsə, xüsusən də ürəkbulanma və ya qızdırma ilə müşayiət olunarsa dərhal həkimə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Terapiyaya başlamazdan əvvəl

Atdomastatin, rabdomiyolizə meylli xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir. CPK səviyyəsi aşağıdakı hallarda terapiyaya başlamazdan əvvəl təyin olunmalıdır:

- fərdi və ya ailə tarixində irsi əzələ xəstəlikləri,

- statinlər və ya fibratlar istifadəsi səbəbiylə əvvəlki əzələ toksikliyi;

- əvvəlki qaraciyər xəstəliyi və / və ya alkoqol istismarı;

- yaşlı xəstələr (70 yaşdan yuxarı) - bu vəziyyətdə laborator məlumatlara ehtiyac, rabdomiyolizə meyl göstərən digər amillərin olması ilə əlaqədardır;

- plazma konsentrasiyasının artması halları (məsələn, genetik subpopulyasiyalar da daxil olmaqla xüsusi populyasiyalarda qarşılıqlı təsir və istifadə halları).

Yuxarıda göstərilən hallarda risk və potensial fayda arasındakı əlaqə qiymətləndirilməlidir, klinik müşahidə tövsiyə olunur.

KFK konsentrasiyasının başlanğıc səviyyəsində əhəmiyyətli dərəcədə artması (normanın yuxarı həddini 5 dəfədən çox), müalicəyə başlamamaq lazımdır.

CPK səviyyələrini ölçmək

Ağır fiziki gücdən sonra və ya CPK səviyyəsinin artmasına cavabdeh olan digər amillərin iştirakı ilə CPK səviyyəsini ölçməməlisiniz, çünki bu analiz nəticələrinin şərhini çətinləşdirəcəkdir. Əgər CPK-nin ilkin səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə artırsa (normanın yuxarı həddi ilə müqayisədə 5 dəfədən çox), nəticələri təsdiqləmək üçün 5-7 gündən sonra yenidən analiz etmək lazımdır.

Oruc HbAlc və oruc serum qlükozasında atorvastatin də daxil olmaqla HMG-CoA redüktaz inhibitorları ilə artımın olduğu bildirildi. Statinlər xolesterol sintezinə təsir göstərir və nəzəri olaraq adrenal korteks və / və ya cinsi steroid hormonlarının istehsalını maneə törədə bilər. Klinik tədqiqatlar atorvastatinin əsas plazma kortizol konsentrasiyasını azaltmadığını və adrenal vəzin ehtiyatına mənfi təsir göstərmədiyini göstərdi. Statinlərin kişi dölünə təsiri kifayət qədər xəstədə öyrənilməmişdir. Premenopoz zamanı qadınlarda hipofiz-gonadal sistemə təsiri məlum deyil. Statinləri ketokonazol, spironolakton və cimetidin kimi endogen steroid hormonlarının səviyyəsini və ya fəaliyyətini aşağı sala bilən dərmanlarla təyin edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Statinlər, bir sinif olaraq qan qlükozasını artıra bilər və şəkərli diabet inkişaf riski yüksək olan bəzi xəstələrdə diabetin müalicəsi üçün standart tədbirləri tələb edən hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. Eyni zamanda, statinlər tərəfindən ürək-damar fəsadları riskinin azalması şəkərli diabet riskindən daha çoxdur, buna görə statin terapiyasının dayandırılması tələb olunmur. Diabet inkişaf riski olan xəstələrə (5,6-6,9 mmol / L oruclu qlükoza, bədən kütləsi indeksi> 30 kq / m 2, yüksələn trigliseridlər, hipertansiyon) klinik müşahidəyə və biokimyəvi analizlərə ehtiyac duyur.

İnterstisial ağciyər xəstəliyi

Müəyyən statinlərin istifadəsi ilə terapiya apararkən, xüsusilə uzun müddət davam edən terapiya zamanı, interstisial ağciyər xəstəliyi halları olduqca nadir hala gəlmişdir. Xəstəliyin təzahürləri arasında dispne, quru öskürək və ümumi sağlamlığın pisləşməsi (yorğunluq, kilo itkisi və qızdırma) kimi simptomlar var. İnterstisial ağciyər xəstəliyindən şübhələnildiyi təqdirdə, statin müalicəsi dayandırılmalıdır.

Dərman məhsulu maddələri haqqında xüsusi məlumat

Atorvastatin tərkibində laktoza var. Bu dərman nadir irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza fermentinin çatışmazlığı və ya qlükoza və qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələr üçün uyğun deyil.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlılıq (65 yaş və yuxarı) miyopatiya üçün vacib bir amildir, buna görə yaşlı xəstələrə ehtiyatla atorvastatin təyin edilməlidir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Reproduktiv yaşda olan qadınlar

Reproduktiv yaşda qadınlar terapiya zamanı effektiv kontrasepsiya metodlarından istifadə etməlidirlər.

Heyvan araşdırmalarında atorvastatin kişi və ya qadın dölünə təsir göstərməmişdir.

Nəqliyyat vasitələri və potensial təhlükəli maşın sürmə qabiliyyətinə təsir: Atorvastatinin konsentrasiyaya mənfi təsiri barədə məlumat verilmir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Bu istiqamətdə araşdırmalar aparılmadı və Atorvastatinin dölə necə təsir etdiyini və ana südünə keçib-keçmədiyini heç kim bilmir. Buna görə də, hamilə qadınlara təyin edilmir və laktasiya dövründə mütləq götürülməlidirsə, uşaq süni qidalanmaya keçir. Bununla əlaqədar, reproduktiv yaşda olan qadınlar, statin qəbul edərkən, hamiləlik ehtimalını sıfıra endirmək üçün adekvat kontrasepsiya metodlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Atorvastatin yalnız böyüklər üçün təyin edilir və həm lipid maddələr mübadiləsi pozğunluğunun müalicəsi, həm də artıq inkişaf etmiş damar aterosklerozu fonunda ürək-damar fəsadlarının qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Statinin uşaqlara və yeniyetmələrə təsiri yaxşı başa düşülmür, buna görə həkimlər 18 yaşına çatmamış xəstələrdə istifadə riski daşımırlar.

Yan təsirləri

Yan təsirlərin ehtimalı azdır: Atorvastatinin uzunmüddətli istifadəsi hallarının 1-3% -ində yan təsir meydana gəlir.

Ən çox bunlar yuxusuzluq, baş ağrısı və xroniki yorğunluq sindromu şəklində nevroloji simptomlardır.
Aktiv maddənin qaraciyərə təsir göstərdiyinə görə dispepsiya inkişaf edə bilər - şişkinlik, ürək bulanması, ishal və ya qəbizlik, qarındakı ağrı.
Bəzən dövri əzələ ağrıları var.
Təlimat allergiyanı (dərinin qaşınmasından tutmuş anafilaktikaya qədər), potensialın azalmasına, periferik sinirlərin, krampların və oynaq ağrılarının nadir yan təsirlər kimi həssaslığının pozulmasına çağırır.
Dərman hepatiti və ya pankreatit inkişaf etdirmək olduqca nadirdir, qan tərkibində dəyişikliklər baş verir: trombositlərin sayının azalması, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması.
İzolyasiya olunmuş hallarda rabdomiyoliz qeydə alındı - böyrək borularının sonradan tökülməsi ilə əzələ liflərinin parçalanması məhsulları ilə kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir diabet hər iki növ. Diabetik anjiyopatiya xəstəliyin məcburi təzahürüdür. Və bu aterosklerotik damar lezyonlarının sürətlənməsindən başqa bir şey deyil. Dislipidemiya aşkar edildikdə atorvastatin diabet xəstələrinə təyin edilir. Qan şəkərini qaldırırmı? Cavab birmənalı deyil: hər şey fərdi, dərman qlükoza səviyyəsinə təsir göstərə bilməz, lakin yüngül hipo- və ya hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. Tip 1 və 2 tip diabet üçün statin terapiyasının istifadəsi şəkərlərin mütəmadi izlənilməsini nəzərdə tutur.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Atorvastatin təyin etməzdən əvvəl həkimlər diyet, fiziki fəaliyyət, kilo verməklə lipid balansının bərpasına nail olmağa çalışırlar. Əslində, bu taktika bütün statin müalicəsi dövründə davam edir. Dərman nəzarətinin ilk dozasından dərhal əvvəl qaraciyər funksiyası. Sonra qalıcı olur: terapiyanın başlanmasından 1,5 həftə sonra, 3 aydan sonra və sonra - hər altı ayda və dozada hər dəyişiklikdən sonra.

Bundan əlavə, yoluxucu xəstəliklər üçün müalicə rejimləri terapiyaya başlamazdan əvvəl nəzərdən keçirilir. Yüksək qan təzyiqi, hipotiroidizm, piylənmə, qaraciyər patologiyası ilə, uyğun gələn dərmanlar və ya istifadə olunan dozalar, qeydlərə görə. Ayrıca, xəstələrə miyopatiya ehtimalı barədə xəbərdarlıq edilir və buna görə də hər hansı bir əzələ ağrısı barədə həkiminə məlumat verməlidirlər.

Minimum kurs müalicə bir neçə günə hazırlanmır və mütəxəssisin dediyi qədər davam edəcəkdir. Adətən minimum bir neçə aydır. Axı, lipid balanssızlığı illər və hətta onilliklər ərzində inkişaf etdi. Həm də onu düzəltmək uzun müddət çəkəcəkdir. Buna görə, öz-özünə bir ara verə biləcəyiniz sualına cavab verilməməlidir: tabletlər daim sərxoş olmalıdır. Bir ara vermədən Atorvastatin illərlə qəbul edilə bilər və hər bir vəziyyətdə bunu etmək nə qədər vaxt tələb edəcək - lipid profili izah edəcəkdir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Atorvastatinə yalnız qaraciyər patologiyası olmadıqda və ya yüngül dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olduqda icazə verilir. Buna baxmayaraq, istifadəsinin zəruriliyini və qaraciyərə təsir etməyən digər vasitələrin dəyişdirilməsini qiymətləndirir. Qaraciyər çatışmazlığı halında hepatositlərin funksional fəaliyyətinin monitorinqi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Təhlillər vaxtında və lazımi hazırlıqdan sonra aparılmalıdır.

Dərman qiyməti

Bu farmakoloji qrupun dərmanları bir çox ölkədə istehsal olunur və Atorvastatinin qiyməti istehsalçıdan asılıdır. Bununla yanaşı, milliqramdakı dozada və paketdəki tabletlərin sayına görə. Bir qiymətə analoqlar Ukrayna, Rus, Hindistan və İngilis istehsalı hazırlıqlarıdır.

Apteklərimizdə gündəlik doza 20 mq olan bir aylıq kursun qiyməti 90 ± 20 UAH arasında dəyişir. ya da 250 ± 80 rubl. İsrail tabletləri 1,5 dəfə, İspan tabletləri 2 qat, Amerika və Alman tabletləri 3-4 qat daha bahadır.

Hansı atorvastatinə əsaslanan statin daha yaxşıdır

Aptekdəki qablaşdırmada, tez-tez orijinal adın yanında bir ixtisarlar və ya başqa bir söz var, məsələn Atorvastatin SZ və ya Atorvastatin MS. Bu hissəciklər fərqli istehsalçıları göstərir. Bu hallarda, Rusiya dərman şirkətləri Severnaya Zvezda və Medisorb haqqında danışırıq. Digər paketlərdə əlavə "Pranapharm", "Ozon", "LEXVM", "Vertex", "Canonfarm", "Akrixin", "Actavis", "Biocom", "ALSI Pharma" sözləri var.

İdxal olunan analoqların arasında Atorvastatin Alkaloid (Makedoniya), Atorvastatin Teva (İsrail), Ananta (Hindistan), Pfizer (ABŞ), Blufish (İsveç), Ratiopharm (Almaniya), “ Aveksima "(beynəlxalq şirkət) ... Hansı şirkətin dərmanlarının daha yaxşı olduğunu etibarlı şəkildə söyləmək mümkün deyil. Əslində bunlar sinonimlər, birbaşa analoqlardır. Atorvastatin adlı statinlər eyni aktiv maddədən ibarətdir. Onlar yalnız köməkçi komponentlərdə fərqlənir: tabletlər fərdi müalicə rejimində daha az yan təsiri olanlardan istifadə etməklə əvəz edilə bilər. Bununla birlikdə, digər ticarət adları ilə atorvastatin əsaslı dərmanlar kimi.

Bunu mütəxəssislərin və xəstələrin rəyləri sübut edir: xəstələr üçün atorvastatinə əsaslanan yaxşı tolere edilmiş dərmanlar seçilmiş və əvəzlənməsi lipid profilinin nəticələrinə təsir göstərməmişdir. Ancaq heç kim farmakoloji məhsullarını xalq müalicəsi ilə tam şəkildə əvəz edə bilmədi.

İstifadəyə dair rəylər

Bir çox insan müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimlərin (terapevt, kardioloq) müstəqil rəyini bilmək, həmçinin bu statin dərmanı qəbul edən xəstələrin rəyləri ilə tanış olmaq istəyir. Mütəxəssislərin və xəstələrin araşdırmasından sonra belə ümumiləşdirici nəticələr çıxarmaq olar:

Atorvastatin, yüksək effektivliyi və nadir əlverişsiz reaksiyaları səbəbindən bir çox həkim üçün seçilən dərmandır.
"Pis" xolesterol üçün həb qəbul edən əksər xəstələrin rifah halının yaxşılaşdığını qeyd etdi, xüsusilə də yeni nəsil statinləri rosuvastatin ilə atorvastatinlə əvəz edən yan təsirləri səbəbiylə,
Dərman qəbul edərkən xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsi başgicəllənmə, zəiflik və baş ağrısından şikayətləndi, lakin bunlar dərmanın yüksək dozaları təyin edilmiş yaşlı insanlar idi.