Hamiləlik dövründə şəkər əyrisinin təhlilini açmaq

Şəkər əyri - yeməkdən və fiziki fəaliyyətdən sonra boş bir mədədə qanda qlükoza konsentrasiyasını təyin edən qlükoza tolerantlığı testi. Tədqiqat şəkər udma prosesindəki anormallıqları göstərir. Belə bir diaqnoz xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasına və profilaktik tədbirlərin görülməsinə imkan verəcəkdir.

Təhlil üçün göstərişlər

Hamiləlik dövründə qadınların həkim tərəfindən təyin olunan bütün müayinələrdən keçməsi vacibdir, çünki təkcə öz sağlamlıqları deyil, gələcək körpələr də bədəndə baş verən proseslərdən asılıdır. Şəkər əyri məcburi analizlərdən biridir. Xəstələrin bunun nə üçün götürülməsini və hansı hallarda test təyin olunduğunu bilməsi vacibdir.

Təhlil üçün bir neçə əlamət var:

• bir sidik testinin nəticələrində sapmalar,
• yüksək təzyiq
• çəki artımı
• şübhəli diabet
• polikistik yumurtalıq,
• irsi diabetə meylli
• bir əvvəlki hamiləlikdə xəstəliyin bir gestational formasının inkişafı,
• kilolu uşaqlar
• yalançı bir həyat tərzini davam etdirmək (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi).

Bir yükü olan bir qan testi bütün qadınlar üçün deyil, yalnız kontrendikedir olmayanlar üçün edilə bilər.

• boş bir mədədə sınanan qlükoza konsentrasiyası 7 mmol / l-dən çox olduqda,
• 14 yaşdan aşağı xəstə
• hamiləliyin üçüncü trimestri
• bədəndə iltihablı proseslər,
• infeksiyalar
• pankreatit (alovlanma zamanı),
• qlikemiyanın böyüməsinə kömək edən müəyyən farmakoloji dərmanlar alaraq
• bədxassəli şişlər
• toksikoz (test ürək bulanması hücumlarını artırır).

Təhlil üçün əlverişli bir dövr 24-28 həftəlik bir gestational yaşı hesab olunur. Əgər gözləyən ana uşağı dünyaya gətirməyin əvvəlki dövrlərində oxşar patologiyaya rast gəlmişsə, testin daha erkən (16-18 həftə) aparılması tövsiyə olunur. Təhlil müstəsna hallarda 28 ilə 32 həftələrdə aparılır, sonrakı dövrdə araşdırma göstərilmir.

Tədrisə hazırlıq

Şəkər əyrisinin əvvəlcədən hazırlanmadan keçməsi tövsiyə edilmir. Glisemiyaya təsir edən hər hansı bir amilin təsiri etibarsız bir nəticəyə gətirib çıxarır.

Belə bir səhvin qarşısını almaq üçün hazırlığın bir neçə mərhələsi başa çatdırılmalıdır:

1. Sınaqdan 3 gün əvvəl, adi həyat tərzinizi davam etdirərkən qidalanma üstünlüklərinizi dəyişdirməyin.
2. Məlumatları süni şəkildə təhrif etməmək üçün heç bir dərman istifadə etməyin (yalnız həkimlə əvvəlcədən razılaşdırıldıqdan sonra).
3. Tədqiqat zamanı gərginləşməməli, sakit vəziyyətdə olmalısınız.
4. Son yemək qan bağışlamadan 10 və ya 14 saat əvvəl edilməlidir.

Qlükoza seyreltmə qaydaları:

• həll yalnız işdən əvvəl hazırlanmalıdır;
• qlükoza yetişdirilməsi üçün təmiz qazsız su istifadə tələb olunur,
• məhlulun konsentrasiyası həkim tərəfindən təyin olunmalıdır,
• hamilə qadının istəyi ilə mayenin içinə az miqdarda limon suyu əlavə olunur.

Təhlil üçün tələb olunan qlükoza miqdarı onun keçirildiyi vaxtdan asılıdır:

• 1 saat - 50 q
• 2 saat - 75 q
• 3 saat - 100 q.

Göstəricinin artmasının səbəbləri:

• test ərəfəsində yemək,
• emosional stress
• fiziki yorğunluq
• tiroid patologiyası,
• dərman qəbul etmək (diuretiklər, adrenalin və digərləri).

Nəticənin endirilməsinin səbəbləri:

• uzunmüddətli oruc (14 saatdan çox),
• qaraciyər və digər həzm orqanlarının xəstəlikləri,
• şişlər
• piylənmə
• zəhərlənmə.

Gələcək bir ana üçün hər hansı bir analizin düzgün nəticələrini əldə etmək əsas vəzifədir, çünki hamiləliyin uğurlu gedişi və körpənin sağlamlığı onlardan asılıdır. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması terapevtik üsulların və müşahidələrin daha sürətli müəyyənləşdirilməsinə imkan verir.

Prosedur alqoritmi

Test təkrar qan nümunəsini götürür, bunlardan biri boş bir mədədə aparılır və su ilə seyreltilmiş qlükoza qəbul edildikdən sonra hər dəfə 3 dəfə aparılır. Bəzi laboratoriyalarda venoz tədqiqat metodu, digərlərində isə kapilyar üsul tətbiq olunur.

Əsas odur ki, metodlar eyni sınaq boyunca alternativ deyil. Qan nümunəsi arasındakı fasilələr tibb müəssisəsi tərəfindən də müəyyən edilir (yarım saat və ya 60 dəqiqəyə bərabər ola bilər).

Şəkər konsentrasiyasını ölçdükdən sonra əldə edilən məlumatlara əsasən bir şəkər əyri tərtib edilir. Gestasyon zamanı meydana gələn dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının mövcudluğunu və ya olmamasını əks etdirir.

Bu araşdırmanın mənfi cəhətləri, bir çox xəstənin fikrincə, şirin bir həll almaqla yanaşı, barmaqların və ya damarların təkrar ponksiyonuna ehtiyacdır. Qan nümunəsi proseduru bir çox insan üçün yaygın bir prosedurdursa, hamı qadınlar üçün qlükozanın ağızdan istifadəsinə dözə bilməz.

Nəticələrin şərhi

Əldə edilən qan testi əvvəlcə bir ginekoloq tərəfindən qiymətləndirilir, zəruri hallarda onsuz da hamilə qadını endokrinoloqla məsləhətləşməyə istiqamətləndirir. Başqa bir mütəxəssislə əlaqə qurmağın səbəbi qlükoza qəbul edilən dəyərlərdən sapması olmalıdır.

Göstəricinin dərəcəsi tədqiqatı aparan tibbi laboratoriyadan asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Nəticənin şərhi bədənin vəziyyəti, xəstənin çəkisi, həyat tərzi, yaşı və əlaqəli xəstəliklər nəzərə alınmaqla aparılır.

Hamilə qadınlarda aparılan analizin norması bir az dəyişir. İbtidai testin nəticələri, icazə verilən dəyərləri aşdıqdan sonra həkim ikinci bir araşdırma təyin edir.

Göstəricilər cədvəli normaldır:

Hamiləlik dövründə qlikemiyanın kəskin artmasını istisna etmək lazımdır, buna görə ilk qan testindən sonra qlükoza konsentrasiyası təhlil olunur. Boş bir mədədə ölçülən şəkərin miqdarı normadan artıq olarsa, test bu mərhələdə dayanır.

Artan glikemiyanın müəyyən edilməsi müvafiq tədbirlər tələb edir:

• həddindən artıq karbohidrat qəbulunun qarşısını almaq üçün pəhriz düzəlişləri,
• müəyyən fiziki işlərin istifadəsi,
• davamlı tibbi nəzarət (xəstəxana və ya ambulator şəraitdə),
• insulin terapiyasının istifadəsi (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi),
• bir qlükometr ilə ölçməklə qlikemiyanın müntəzəm izlənməsi.

Hormon inyeksiyaları hamilə qadın üçün yalnız pəhriz təsirsiz olduqda və qlikemiya səviyyəsi qaldıqda təyin edilir. İnsulinin dozasının seçimi bir xəstəxanada aparılmalıdır. Çox vaxt hamilə qadınlara gündə bir neçə vahidə bərabər miqdarda genişləndirilmiş insulin təyin edilir.

Düzgün seçilmiş müalicə körpəyə zərərin minimuma endirilməsinə imkan verir. Buna baxmayaraq, hamilə bir qadında artan bir qlikemiya səviyyəsinin müəyyən edilməsi hamiləlik dövründə düzəlişlər edir. Məsələn, çatdırılma ümumiyyətlə 38 həftə müddətində baş verir.

Diabet artıq nadir bir xəstəlik deyil, buna görə hamilə qadınlar da risk altında ola bilər. Çox vaxt xəstəliyin təzahürü gestasiya şəklində ifadə olunur, fərqli bir xüsusiyyəti, doğuşdan sonra gestasiya zamanı özünü aradan qaldırmaqdır.

Hamilə qadınlarda gestational diabet haqqında video material:

Nadir hallarda patoloji qadında qalır, lakin bu cür hallar istisna edilmir. Uşağın doğulmasından 6 həftə sonra içindəki şəkərin səviyyəsini təyin etmək üçün qan testləri aparılmalıdır. Onların nəticələrinə əsasən xəstəliyin irəliləməsi və ya təzahürlərinin yox olub-olmaması barədə nəticə çıxarmaq olar.

Şəkərin artmasına nə təhdid edir?

Glisemiyanın məqbul dəyərlərdən sapması, gözləyən analarda narahatlığa səbəb olur.

Əsas xoşagəlməz təzahürlər:

• hamiləlik dövründə olduğundan daha tez-tez meydana gəlməsi, sidik almağa çağırması,
• quru ağız membranları,
• dayanmayan və ciddi narahatlığa səbəb olan qaşınma,
• qaynama və ya sızanaq görünüşü,
• zəiflik və sürətli yorğunluğun başlanğıcı.

Hamilə qadının hiss etdiyi yuxarıdakı simptomlara əlavə olaraq, yüksək qlikemiya, hətta bətnindəki dövrdə də dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

Doğulmamış uşaq üçün təhlükəli nəticələr:

• dölün boğulması və ya ölümü,
• vaxtından əvvəl doğuş
• anada inkişaf etmiş preeklampsi (eklampsi),
• doğuş yaralanma riskinin artması
• qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac
• böyük bir uşağın doğuşu,
• bir uşağa diabet xəstəliyinə meylli bir görünüş.

İlk dəfə gestational diabet diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınlar üçün insulin terapiyasının tətbiqi vəziyyətində hipo- və ya hiperglisemi inkişaf riski artır. Bu, bir qadın üçün xəstəliyin gözlənilməz görünüşü və həyat tərzinin, xüsusən də pəhrizin kəskin dəyişməsi ilə əlaqədardır.

Gestational diabet üçün qidalanma videosu:

Patologiyanın xüsusiyyətlərini bilməməsi, həmçinin pəhrizin pozulması nəticəsində qlikemiya səviyyəsi nadir hallarda aşağı düşə və ya yüksələ bilər, bu da həyati təhlükəli şərtlərə səbəb olur.

Bir uşağın doğulma mərhələsində bir qadının tibbi tövsiyələrə mümkün qədər dəqiq əməl etməsi, bütün təyin edilmiş testləri aparmaq lazımdır, çünki uşağın sağlamlığı və inkişafı onun hərəkətlərindən asılıdır.

Necə edilir

Şəkər əyrisi həkim istiqamətində klinik diaqnostik laboratoriyada müayinə olunur. Bir damardan və ya bir barmaqdan qanı necə bağışlamaq bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.

Hamiləlik dövründə dəqiq bir diaqnoz əldə etmək üçün analiz üçün hazırlıq tələb olunur:

• 3 gün ərzində bir karbohidrat tərkibi olan normal bir pəhriz saxlanılır,
• pəhriz - yağlı və ya qızardılmış qidaların, alkoqolun,
• fiziki fəaliyyətin adi ritmini müşahidə etmək,
• Test günü edə bilməzsiniz - şirin içkilər, siqaret,
• qəbuledilməz emosional həddindən artıqlıq, stresli şərait,
• Nümunə səhər boş bir mədədə edilməlidir, oruc 10-14 saat davam etməlidir (ancaq 16-dan çox deyil),
• həkimlə razılaşdırılaraq tibbi prosedurlara və dərmanlara, məsələn, grandazol və ya ferroplektə qadağa qoyulur.

Niyə testə hazırlaşmağınız sadəcə izah olunur - ən dəqiq və etibarlı nəticə əldə etmək.

Əks göstərişlər əməliyyatdan sonrakı və doğuşdan sonrakı vəziyyət, menstruasiya, iltihablı proseslərin olması, qaraciyərin spirtli sirozu, hepatit və mədə-bağırsaq xəstəlikləridir.

Bir dövlət sağlamlıq klinikasında və ya özəl bir müəssisədə şəkər üçün biokimyəvi qan testi edə bilərsiniz.

Birinci seçim pulsuzdur, ancaq növbələrin mövcudluğunu və uyğunlaşmalı olduğunuz bir qeydi nəzərə almağa dəyər.

İkinci vəziyyətdə, təcili, rahatlıq, xəstə üçün əlverişli vaxt təklif edirlər, məsələn, Invitro və ya Helix laboratoriyalarında.

Bir yetkin üçün prosedurun ardıcıllığı:

1. İlk qan nümunəsi şəkər konsentrasiyasını ölçmək üçün boş bir mədəyə alınır. Əlavə GTT bu göstəricidən asılıdır. Nəticə 6,7 mmol / L-dən çox olmamalıdır. Daha yüksək bir indeks, məşq zamanı hiperglisemik koma riski ilə əlaqələndirilir.
2. Bundan sonra, hamilə xəstəyə 200 qr çay içmək təklif olunur, tərkibində 75 q qlükoza seyreltilir.
3. Hər 30 dəqiqədə qan çəkilir.
4. 2 saatdan sonra test başa çatır.

Əyri bu kimi görünür

Glisemik əyri, Lorentz metoduna görə iki koordinat oxunda çəkilmiş bir qrafikdən istifadə edərək ölçülür.

Hər bir dövrdə qlükoza səviyyəsi üfüqi oxda qeyd olunur. Ən azı 5 nöqtəni düzgün və səmərəli şəkildə bir əyri çəkin.

Hazırlıq qaydalarına əməl edilməməsi, eləcə də bir sıra digər amillər nəticənin etibarlılığına təsir göstərə bilər.

Qan şəkərinin artması:

• orucun pozulması - yemək,
• emosional stress və ya fiziki həddən artıq yükləmə,
• tiroid bezi, adrenal bez, hipofiz, epilepsiya, mədəaltı vəzi xəstəliklərinin olması
• dərman qəbul edərkən: adrenalin, estrogen, tiroksin, diuretiklər və ya kortikosteroidlər, indometazin, nikotinik turşu,
• karbonmonoksit zəhərlənməsi.

Qan qlükoza damlası:

• 14 saatdan çox oruc tutmaq,
• spirtli intoksikasiya,
• qaraciyər xəstəliklərinin, pankreatitin, enteritin, mədə üzərində aparılan əməliyyatların nəticələri, bədxassəli şişlər,
• vegetativ sistemin pozulması, maddələr mübadiləsi, vuruş, piylənmə,
• arsen, xloroform ilə zəhərlənmə.

Əyri tərtib edərkən bütün amillər təhlil edilir və nəzərə alınır. Gerekirse, ikinci bir müayinə təyin edilir.

Hal-hazırda diabet xəstəliyi pandemiyaya çevrilib. Buna görə sağlamlığınızı izləmək üçün hər il çox sayda GTT keçməsi tövsiyə olunur.

Bir aptekdə portativ bir qlükometrin alınması həkimə baş çəkmədən qlükoza səviyyəsini müstəqil müəyyənləşdirməyə imkan verəcəkdir.

Bu gün qlükoza tolerantlığı testi hamiləliyin üçüncü semestrində bir sıra məcburi testlərin bir hissəsidir.

Son illərdə gestational diabetin inkişaf riski kritik həddə çatdı. Gec toksikozda olduğu kimi bu da tez-tez rast gəlinir.

Əvvəlcədən tədbirlər görülməsə, nəticələr əlverişsiz olacaqdır.

Bir neçə həkimlə məsləhətləşin

Şəkərin artması ilə fiziki narahatlıq müşahidə olunur:

• tez-tez böyük miqdarda sidik,
• quru ağız
• xüsusilə cinsiyyət bölgəsində şiddətli qaşınma görünüşü;
• sızanaqların meydana gəlməsi və qaynadılması,
• zəiflik və yorğunluq hissi.

Yüksək qlükoza konsentrasiyası (hiperglisemiya) bəzən müşayiət olunur:

• boğulma və fetusun içi ölümü,
• vaxtından əvvəl doğuş
• xəstəlik və ya körpənin ölümü,
• yeni doğulmuş uşağın uyğunlaşmaması,
• anada preeklampsi və eklampsi,
• doğuş zədəsinin artması
• qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac.

Test 2 saat davam edir

Qlükoza çatışmazlığı (hipoqlikemiya) aşkar edildikdə, adrenal bezlər və sinir ucları ilk dəfə əziyyət çəkəcəkdir. Semptomlar onun sərbəst buraxılmasını aktivləşdirən adrenalin artması ilə özünü göstərir.

Yüngül formada müşahidə olunur:

• narahatlıq, əsəbi, narahat vəziyyət,
• titrəmə
• başgicəllənmə
• sürətli aritmiya,
• daimi aclıq hissi.

Ağır formada:

• qarışıqlıq,
• yorğun və zəif hiss edirəm
• migrenlər
• görmə pozğunluğu
• konvulsiv atəş
• dönməz beyin prosesləri
• koma.

Həm eniş, həm də qan şəkərinin artması dölün inkişafına və normal inkişafına mənfi təsir göstərəcəkdir.

Üstəlik, uşaq doğulduqdan sonra ana 2 tip diabet aşkar edə bilər. Uğurlu terapiya və sağalmanın açarı bir diaqnoz və cərrahi müalicənin vaxtında qurulmasıdır.

Qadınlarda və kişilərdə sağlam qlükoza dözümlülüyü eynidır, lakin hamilə qadınlarda insulin istehsalına görə bir az həddindən artıq dərəcədə həddindən artıq həddinə yol verilir.

Təxminən 12% fərq kapilyar və venoz qanla ölçülür.

Gm şərh cədvəli mmol / L dəyərində.