OVARİYALARIN (PCOS) VƏ İSTİFADƏ DAVAMLIĞININ POLİTİSTİZİ

İnsulin müqaviməti anlayışı hüceyrələrin hormon insulinin istehsalına həssaslığının azalmasını nəzərdə tutur. Bu anomaliya tez-tez şəkərli diabet xəstələrində müşahidə olunur, lakin bəzi hallarda insulin müqaviməti tamamilə sağlam insanlarda da özünü göstərir.

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) kimi bir xəstəlik əksər hallarda endokrin xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınlarda özünü göstərir. Yumurtalıq funksiyasının dəyişməsi (yumurtlamanın artması və ya olmaması, menstruasiya gecikməsi) ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin 70% -də PCa tip 2 diabet xəstəliyinin mövcudluğunu göstərir.

Casus və insulin müqaviməti olduqca sıx əlaqəli anlayışlardır və bu anda elm adamları əlaqələrini öyrənməyə çox vaxt ayırırlar. Aşağıda, xəstəliyin özü, polikistik xəstəliyin müalicəsi, diaqnoz və təbii olaraq hamilə qalma ehtimalı, polikistik və hormon insulin arasındakı əlaqə və bu xəstəlik üçün pəhriz müalicəsi ətraflı izah ediləcəkdir.

Polikistik

Bu xəstəlik keçən əsrin əvvəllərində Amerikanın iki alimi - Stein və Leventhal tərəfindən kəşf edilmişdi ki, polikistik xəstəlik də Stein-Leventhal sindromu adlanır. Bu xəstəliyin etiologiyası hələ tam öyrənilməyib. Əsas simptomlardan biri qadın cəsədində kişi cinsi hormonlarının artan ifrazıdır (hiperandrogenizm). Bu, adrenal və ya yumurtalıq funksiyasının pozulmasına bağlıdır.

PCOS vəziyyətində yumurtalıq açıq bir morfoloji xüsusiyyətə malikdir - polikistik, heç bir neoplazma olmadan. Yumurtalıqlarda corpus luteum meydana gəlməsinin sintezi pozulur, progesteron istehsalı tıxanır və yumurtlama dövrü və menstruasiya pozuntuları var.

Stein-Leventhal sindromu göstərən ilk simptomlar:

• Menstruasiya olmaması və ya uzun müddət gecikməsi,
• İstenmeyen bölgələrdə həddindən artıq tüklər (üz, arxa, sinə, daxili budlar),
• Sızanaqlar, yağlı dərilər, yağlı saçlar,
• Qısa müddət ərzində kəskin çəki 10 kq-a qədər artım,
• Saç tökülməsi
• Menstruasiya zamanı qarın altındakı yüngül çəkən ağrılar (kəskin ağrı sindromu tipik deyil).

Qadınlarda normal yumurtlama dövrü, hipofiz və yumurtalıqların istehsal etdiyi hormon səviyyəsində dəyişikliklə tənzimlənir. Menstruasiya dövründə ovulyasiya başlamazdan təxminən iki həftə əvvəl baş verir. Yumurtalıqlar, döllənmiş bir yumurtanın qəbulu üçün uterus hazırlayan estrogen hormonu, həmçinin progesteron istehsal edir. Daha az dərəcədə, kişi hormonu testosteronu istehsal edirlər. Hamiləlik baş vermirsə, onda hormon səviyyəsi azalır.

Polikistoz ilə yumurtalıqlar artmış miqdarda testosteron ifraz edir. Bütün bunlar sonsuzluğa və yuxarıdakı simptomlara səbəb ola bilər. Qadın cinsi hormonlarının bədəndə yalnız kişi hormonlarının olması, onları dəyişdirməsi səbəbiylə meydana çıxdığını bilməyə dəyər. Məlum olur ki, kişi hormonları olmadan qadın da bir qadının bədənində əmələ gələ bilməz.

Bunu başa düşmək lazımdır, çünki bu əlaqədəki uğursuzluqlar polikistik yumurtalıqlara səbəb olur.

PCOS VƏ İSTİFADƏ DAVAMI

Son 20 ildə qadınların əhəmiyyətli bir hissəsində hiperinsulinemiyanın polikistik yumurtalıq sindromunun (PCOS) əsas səbəbi olduğu müəyyən edilmişdir. Belə xəstələrdə prediabetik bir vəziyyət hesab edilə bilən "metabolik PCOS" var. Çox vaxt bu qızlarda obezlik, menstruasiya pozuntuları, həmçinin diabetli qohumlar olur.

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) olan qadınların əksəriyyəti insulinə davamlı və obezdir. Həddindən artıq çəki metabolik pozğunluğun səbəbidir. Lakin insulin müqaviməti, obez olmayan PCOS olan qadınlarda da aşkar edilir. Bu, əsasən LH və serum pulsuz testosteronun səviyyəsinə bağlıdır.

Polikistik yumurtalıqları olan qadınlar üçün əsas pisləşən amil, bədəndəki bəzi hüceyrələrin - ən çox əzələlərin və yağların - insulinə davamlı olmasına, digər hüceyrələr və orqanlara təsir göstərməməsidir. Nəticədə insulinə müqavimət göstərən bir qadındakı hipofiz, yumurtalıqlar və böyrəküstü vəzilər luteinizing hormonu və androgenləri artıran yüksək miqdarda insulinə cavab verir (və normal şəkildə cavab vermir). Bu fenomen "seçmə müqavimət" adlanır.

Səbəbləri

İnsulin müqavimətinin əsas amillərindən biri yağ miqdarının artması olduğuna inanılır. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, qanda sərbəst yağ turşularının çox olması hüceyrələrin, o cümlədən əzələ hüceyrələrinin insulinə normal reaksiya verməməsinə səbəb olur. Buna qismən əzələ hüceyrələrinin içərisində böyüyən yağ turşularının yağları və metabolitləri səbəb ola bilər (əzələdaxili yağ). Sərbəst yağ turşularının artmasının əsas səbəbi çox kaloriya yemək və çox kilolu olmaqdır. Aşınma, kilo və piylənmə insulin müqaviməti ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir. Mədədə (orqanların ətrafındakı) visseral yağ çox təhlükəlidir. Qana çox sayda sərbəst yağ turşusu sala bilər və insulin müqavimətinə səbəb olan iltihab hormonlarını da sərbəst buraxa bilər.

Normal çəki (və hətta nazik) olan qadınlarda PCOS və insulin müqaviməti ola bilər, lakin bu pozğunluq kilolu insanlar arasında daha çox rast gəlinir.

Bozukluğun bir neçə başqa səbəbi də var:

Yüksək fruktoza suqəbuledici (meyvədən çox şəkərdən) insulin müqaviməti ilə əlaqələndirilib.

Bədəndə artan oksidləşdirici stres və iltihab insulin müqavimətinə səbəb ola bilər.

Fiziki fəaliyyət insulinə həssaslığı artırır, hərəkətsizlik isə əksinə azalır.

Bağırsaqdakı bakteriya mühitinin pozulmasının, insulinə qarşı dözümlülüyü və digər metabolik problemləri şiddətləndirən iltihaba səbəb ola biləcəyinə dair sübutlar var.

Bundan əlavə, genetik və sosial amillər də var. Ehtimal olunur ki, insanların 50% -ində bu pozğunluğa miras meyl var. Ailə şəkərli diabet, ürək-damar xəstəliyi, hipertansiyon və ya PCOS xəstəliyi varsa bir qadın bu qrupda ola bilər. Digərlərində, 50% insulin müqaviməti sağlam olmayan bir pəhriz, piylənmə və məşq olmaması səbəbindən inkişaf edir.

Diaqnostika

Polikistik yumurtalıqdan şübhə varsa, həkimlər həmişə qadınlar üçün insulin müqavimət testləri təyin edirlər.

Yüksək insulin oruc tutmaq müqavimət əlamətidir.

HOMA-IR testi insulin müqavimət indeksini hesablayır, bunun üçün qlükoza və oruc insulin verilir. Nə qədər yüksəkdirsə, daha pisdir.

Bir qlükoza tolerantlığı testi, qlükoza və müəyyən miqdarda şəkər qəbul etdikdən iki saat sonra oruc tutur.

Glisated hemoglobin (A1C), əvvəlki üç ayda qlikemiya səviyyəsini ölçür. İdeal nisbət 5.7% -dən aşağı olmalıdır.

Bir qadının kilolu olması, obezlik və belində çox miqdarda yağ varsa, insulin müqavimətinin şansları çox yüksəkdir. Həkim də buna diqqət yetirməlidir.

1. Qara (Negroid) Acanthosis

Bu, bəzi bölgələrdə, o cümlədən qıvrımlarda (qoltuqlar, boyun, sinə altındakı bölgələr) qaranlıq ləkələrin müşahidə olunduğu dəri vəziyyətinin adıdır. Onun olması əlavə olaraq insulinə müqavimət göstərir.

Aşağı HDL ("yaxşı" xolesterol) və yüksək trigliseridlər insulin müqaviməti ilə əlaqəli olan digər iki işarədir.

Yüksək insulin və şəkər polikistik yumurtalıqlarda insulin müqavimətinin əsas əlamətləridir. Digər əlamətlərə çox miqdarda qarın yağı, yüksəlmiş trigliseridlər və aşağı HDL daxildir.

İnsulin müqavimətini necə tapmaq olar

Aşağıdakı simptomlardan üçü və ya daha çoxu varsa bir qadında bu problem ola bilər:

• xroniki olaraq yüksək təzyiq (140/90-ı keçər),
• faktiki çəki ideal həddən 7 kq və ya daha çoxdur,
• trigliseridlər yüksəlir,
• ümumi xolesterol normadan yüksəkdir
• "Yaxşı" xolesterol (HDL) ümumi miqdarın 1/4-dən azdır.
• sidik turşusu və qlükoza səviyyəsinin yüksəldilməsi,
• artan glycated hemoglobin,
• yüksək qaraciyər fermentləri (bəzən)
• plazmadakı az miqdarda maqnezium.

Artan insulinin nəticələri:

• polikistik yumurtalıq sindromu,
• sızanaqlar
• hirsutizm
• sonsuzluq
• diabet
• şəkər və karbohidratlar üçün istəklər,
• alma tipli piylənmə və arıqlamaqda çətinlik çəkir
• yüksək təzyiq
• ürək-damar xəstəliyi
• iltihab
• xərçəng
• digər degenerativ xəstəliklər
• ömrünün azalması.

TƏHLÜKƏSİZLİK, PCOS VƏ METABOLİK SİNDROME

İnsulin müqaviməti iki çox yaygın şərtlərin - metabolik sindromun və tip 2 diabetin əlamətidir. Metabolik sindrom, tip 2 diabet, ürək xəstəliyi və digər xəstəliklər ilə əlaqəli bir sıra risk faktorlarıdır. Semptomlara yüksək trigliseridlər, aşağı HDL, yüksək təzyiq, mərkəzi piylənmə (bel ətrafındakı yağ) və yüksək qan şəkəri daxildir. İnsulin müqaviməti eyni zamanda tip 2 diabetin inkişafında da əsas amildir.

İnsulin müqavimətinin inkişafını dayandıraraq, metabolik sindrom və tip 2 diabetin əksər hallarının qarşısını almaq olar.

İnsulin müqaviməti hazırda dünyada ən çox görülən sağlamlıq problemləri sırasında olan metabolik sindromun, ürək xəstəliyinin və tip 2 diabetin mərkəzindədir. Digər bir çox xəstəlik də insulin müqaviməti ilə əlaqələndirilir. Bunlara alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi, polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS), Altsgeymer xəstəliyi və xərçəng daxildir.

OVARİYALARNING POLİKİSTOZİZİNDƏ TƏSVİR VERİLMƏSİ ÜÇÜN HƏSƏN VƏZİFƏNİ NECƏ ARTIRIR?

İnsulin müqaviməti ciddi nəticələrə gətirib çıxaran ciddi bir pozuntu olsa da, mübarizə aparıla bilər. Metformin ilə dərman müalicəsi həkimlərin təyin etdiyi əsas müalicədir. Bununla birlikdə, PCOS tipli insulinə davamlı tipli qadınlar həyat tərzini dəyişdirərək müalicə edilə bilər.

Bəlkə də bu, insulinə həssaslığı artırmağın ən asan yoludur. Təsiri demək olar ki, dərhal nəzərə çarpacaqdır. Ən çox bəyəndiyiniz fiziki fəaliyyəti seçin: qaçış, gəzinti, üzgüçülük, velosiped. İdmanı yoga ilə birləşdirmək yaxşıdır.

Qarın və qaraciyərdə yerləşən dəqiq viseral yağ itirmək vacibdir.

Siqaret insulin müqavimətinə səbəb ola bilər və polikistik yumurtalıq olan qadınlarda vəziyyəti pisləşdirir.

1. Şəkər üzərinə kəsin

Xüsusilə soda kimi şəkərli içkilərdən şəkər qəbulunu azaltmağa çalışın.

1. Sağlam yeyin

Polikistik yumurtalıq üçün pəhriz işlənməmiş qidalara əsaslanmalıdır. Diyetinizdə qoz-fındıq və yağlı balıqları da daxil edin.

Omega-3 yağ turşularının yeyilməsi tez-tez polikistik yumurtalıq xəstəliyi və insulin müqaviməti ilə yüksələn qan trigliseridlərini azalda bilər.

İnsulinin həssaslığını artırmaq və qan şəkərini azaltmaq üçün əlavələr edin. Bunlara, məsələn, maqnezium, berberin, inositol, D vitamini və darçın kimi xalq müalicələri daxildir.

Kasıb, qısa yuxunun insulin müqavimətinə səbəb olmasına dair sübutlar var.

Polikistik yumurtalıq olan qızların stres, gərginlik və narahatlığı necə idarə etməyi öyrənmələri vacibdir. B vitaminləri və maqnezium ilə yoga və əlavələr də burada kömək edə bilər.

Dəmir səviyyəsinin yüksək olması insulin müqaviməti ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, donor qan vermə, ətdən tərəvəz diyetinə keçid və daha çox süd məhsulunun diyetə daxil edilməsi postmenopozal qadınlara kömək edə bilər.

Polikistik yumurtalıqları olan qadınlarda insulin müqaviməti əhəmiyyətli bir şəkildə azaldıla bilər və hətta sağlam bir pəhriz, əlavələr, fiziki fəaliyyət, kilo itkisi, yaxşı yuxu və stres azaldılması daxildir sadə həyat tərzi dəyişiklikləri ilə.

Tibb və səhiyyə sahəsindəki bir elmi məqalənin müəllifi, bir elmi işin müəllifi Matsneva İ.A., Baxtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) endokrinopatiyanın ən yaygın formalarından biridir. PCOS xəstəliyinin yüksək olmasına və uzun bir araşdırma tarixinə baxmayaraq sindromun etiologiyası, patogenezi, diaqnozu və müalicəsi hələ də ən çox müzakirə olunan mövzulardır. Son illərdə alimlərin artan diqqəti, hiperinsulinemiyanın PCOS-un inkişafına verdiyi töhfə məsələsi ilə maraqlanır. Məlumdur ki, 50-70% hallarda PCOS, obezlik, hiperinsulinemiya və qan lipid spektrindəki dəyişikliklərlə birləşir, bu da ürək-damar xəstəlikləri, 2 tip diabet inkişaf riskini artırır və orta ömrün azalmasına səbəb olur. Bir çox tədqiqatçı, həddindən artıq bədən çəkisi olduqda təzahürü ağırlaşan PCOS-da metabolik pozğunluqların genetik müəyyənləşdirilməsinə işarə edir. PCOS patogenezinin öyrənilməsindəki indiki mərhələ metabolik pozğunluqların dərindən öyrənilməsi ilə xarakterizə olunur: insulin müqaviməti, hiperinsulinemiya, piylənmə, hiperglisemi, dislipidemiya, sistem iltihabı, yumurtalıqlarda patoloji prosesə dolayı təsirinin öyrənilməsi və insulindən asılı olmayan şəkərli diabet və ürək-damar xəstəlikləri kimi xəstəliklər. xəstəliklər. Bu, markerlərdən hansının gündəlik praktikada PCOS xəstələrində metabolik və ürək-damar riskinin proqnozlaşdırıcısı kimi istifadə olunacağını müəyyənləşdirmək üçün yeni bir diaqnoz axtarışını izah edə bilər.

SİSTEM INFLAMMASI VƏ POLİSİSTİK OVARİYA SİNDROMU

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) endokrinopatiyanın tez-tez rast gəlinən növlərindən biridir. PCOS-nun yüksək tezliyinə və tədqiqatın uzun tarixinə baxmayaraq, sindromun etiologiyası, patogenezi, diaqnozu və müalicəsi məsələləri hələ də ən mübahisəlidir. Son illərdə alimlərin artan diqqəti, hiperinsulinemiyanın PCOS-un inkişafına verdiyi töhfə məsələsi ilə maraqlanır. Məlumdur ki, 50-70% hallarda PCOS obezlik, hiperinsulinemiya və dodaqdakı dəyişikliklər ilə əlaqədardır> insulin müqaviməti, hiperinsulinemiya, piylənmə, hiperglisemiya, dislip> sistem iltihabı, patoloji prosesə onların dolayı təsirinin öyrənilməsi. yumurtalıqlar və insulin müstəqil şəkərli diabet və ürək-damar xəstəliyi kimi əlaqəli xəstəliklər. Bu, markerlərdən hansının gündəlik praktikada PCOS ilə xəstələrdə metabolik və ürək-damar risklərinin proqnozlaşdırıcısı kimi istifadə olunacağını müəyyənləşdirmək üçün yeni bir diaqnostika axtarışını izah edə bilər.

"Polikistik yumurtalıq sindromunda sistemik iltihab və insulin müqaviməti" mövzusunda elmi işin mətni

SİSTEM İNFLAMMASI VƏ SİNDROMEDƏ TƏHLÜKƏSİZ MÜDAFİƏ

Matsneva I.A., Baxtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO I.M adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universiteti. Sechenov (Sechenov Universiteti), Moskva, Rusiya Federasiyası

Annotasiya. Polikistik Yumurtalıq Sindromu (PCOS) endokrinopatiyanın ən yaygın formalarından biridir. PCOS xəstəliyinin yüksək olmasına və uzun bir araşdırma tarixinə baxmayaraq sindromun etiologiyası, patogenezi, diaqnozu və müalicəsi hələ də ən çox müzakirə olunur. Son illərdə alimlərin artan diqqəti, hiperinsulinemiyanın PCOS-un inkişafına verdiyi töhfə məsələsi ilə maraqlanır. Məlumdur ki, 50-70% hallarda PCOS obezlik, hiperinsulinemiya və qan lipid spektrindəki dəyişikliklərlə birləşir, bu da ürək-damar xəstəlikləri, 2-ci tip diabetin inkişaf riskini artırır və ömrünün azalmasına səbəb olur. Bir çox tədqiqatçı, həddindən artıq bədən çəkisi olduqda təzahürü ağırlaşan PCOS-da metabolik pozğunluqların genetik müəyyənləşdirilməsinə işarə edir. PCOS patogenezinin öyrənilməsindəki indiki mərhələ metabolik pozğunluqların dərindən öyrənilməsi ilə xarakterizə olunur: insulin müqaviməti, hiperinsulinemiya, piylənmə, hiperglisemi, dislipidemiya, sistem iltihabı, yumurtalıqlarda patoloji prosesə dolayı təsirinin öyrənilməsi və insulindən asılı olmayan şəkərli diabet və ürək-damar xəstəlikləri kimi xəstəliklər. xəstəliklər.

Bu, markerlərdən hansının gündəlik praktikada PCOS xəstələrində metabolik və ürək-damar riskinin proqnozlaşdırıcısı kimi istifadə olunacağını müəyyənləşdirmək üçün yeni bir diaqnoz axtarışını izah edə bilər.

Açar sözlər: insulinə müqavimət, sistemik iltihab, polikistik yumurtalıq sindromu, hiperinsulinemiya, hiperandrogenizm.

Polikistik yumurtalıq sindromunun diaqnozu problemləri PCOS ilk dəfə 1935-ci ildə Stein və Leventhal tərəfindən təsvir olunmasına baxmayaraq aktualdır. Diaqnozun dəqiq meyarları Rotterdam meyarlarının təklif edildiyi 2003-cü ilə qədər mövcud deyildi. Bu meyarlara aşağıdakılar daxildir:

1. Düzensiz dövr / anovulyasiya.

2. Klinik / laborator hiperandrogenizm.

3. Polikistik yumurtalıqlar.

Ancaq hələ də PCOS diaqnozu müəyyən çətinliklərə səbəb olur, düzgün diaqnoz ümumiyyətlə uzun və çox vaxt irrasional müayinə və müalicədən sonra təyin olunur. Bu günə qədər tədqiqatçıların bu problemə olan marağını izah edə bilər.

Polikistik yumurtalıq sindromu qadınların 2% -20% -ində baş verir və reproduktiv yaşda olan qadınlarda ən çox görülən endokrinopatiyadır. Dünyada ümumi xəstələnmə 3,5% -dir.

Son illərdə alimlərin artan diqqəti, hiperinsulinemiyanın PCOS-un inkişafına verdiyi töhfə məsələsi ilə maraqlanır. Məlumdur ki, PCOS olan xəstələrin əksəriyyəti insulinə davamlıdır və xəstələrin təxminən 50% metabolik sindrom 2,3 meyarlarına cavab verir. PCOS, tez-tez tip 2 diabet riskini artıran B hüceyrə disfonksiyonu ilə əlaqələndirilir. PCOS olan qadınlarda bu risk eyni çəki və yaş kateqoriyasındakı sağlam qadınlarla müqayisədə daha yüksəkdir. İnsulin, yumurtalıqlarda və adrenal bezlərdə p450c17 fəaliyyətini stimullaşdırır və bu, androgen istehsalının artmasına səbəb olur.

PCOS patogenezi hiperandrogenizm, mərkəzi piylənmə və insulinə müqavimət (hiperinsulinemiya) daxildir. Yüksək testosteron səviyyəsi qarın piylənməsinə kömək edir, bu da insulin müqavimətinə səbəb ola bilər. İnsülin müqaviməti hiperinsulinemiyaya səbəb olur və sonra yumurtalıqların və böyrəküstü bezlərin hormonal ifrazının artmasını stimullaşdırır, cinsi hormon bağlayıcı globulin (SHBG) istehsalını maneə törədir və bununla da testosteron aktivliyini artırır. Ayrıca insulin müqaviməti

və PCOS-da hiperandrogenizmin nəticəsindəki mərkəzi piylənmə, artan iltihab aktivliyi və adipokinlər, interleukinlər və kemokinlərin artan ifrazatı ilə əlaqələndirilir ki, bu da riski artıra bilər

diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı.

İrsi və naməlum amillər

Şəkil 1 PCOS-da pis dairə.

DANISH TIBBIY JURNALI. Polikistik yumurtalıq sindromunda endokrin və metabolik xüsusiyyətlər. Dan med j

İnsulin müqaviməti. İnsulin müqaviməti bədən kütləsi indeksi (BMI) ilə sıx əlaqəlidir, eyni zamanda PCOS-da normal çəkisi olan xəstələrdə mövcuddur. PCOS-da insulin müqavimətinin dəqiq mexanizmi hələ məlum deyil. PCOS xəstələrində insulin reseptoru üçün sağlam qadınlarla müqayisədə oxşar miqdar və oxşarlıq var və buna görə insulin müqaviməti, ehtimal ki, insulin reseptorunun vasitəçiliyi ilə verilmiş siqnalın ötürülmə kaskadındakı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, dolayı kalorimetriya metodlarından istifadə edən tədqiqatlarda PCOS olan xəstələrdə oksidləşdirici və oksid olmayan qlükoza mübadiləsi pozulmuşdur. Bu araşdırmalarda, insulin ilə stimullaşdırılmış qeyri-oksidləşdirici qlükoza mübadiləsi PCOS-da glikogen sintazasının azalmasını dəstəkləyən oksidləşdirici qlükoza mübadiləsindən daha güclü şəkildə pozuldu. Glikogen sintazasının zəifləmiş fəaliyyəti xəstələrdə əzələ biopsiyasının tədqiqatları ilə təsdiqlənir. Bu araşdırmalar PCOS olan xəstələrdə, nəzarət qrupu ilə müqayisədə, Akt və AS160 vasitəsilə insulin siqnalının pozulduğunu, habelə insulinin tərkibində olan glikogen sintetaza fəaliyyətinin pozulduğunu göstərdi. PCOS olan bəzi xəstələrdə serin fosforil artmışdır.

insulin reseptoru b, lakin 6.7 insulin reseptor kaskadının uzaq hissələri də təsirləndi.

PCOS olan qadınlarda insulin müqaviməti, genetik amillər və ya obezlik və hiperandrogenizm kimi uyğunlaşma mexanizmlərinə görə ola bilər. Bu mexanizmlər PCOS-da və sağlam qadınlarda insulin müqaviməti olan xəstələrdən əldə edilən mədəniyyətli əzələ liflərində daha da qiymətləndirilmişdir 8.9. Vivo içərisində mühitdən çıxarılan hüceyrələrdə davam edən insulinin təsirindəki qüsurlar bu dəyişikliklərin siqnal ötürmə yollarını tənzimləyən genlərdəki mutasiyaların nəticəsi olduğunu göstərir. Elm adamları, qlükoza tutma və oksidləşmə, glikogen sintezi və lipid qəbulunun PCOS xəstələri ilə sağlam qadınlar arasında müqayisə edildiyini və eyni zamanda 6.7 nisbətində oxşar mitokondrial aktivliyə sahib olduqlarını tapdılar. Bu nəticələr göstərdi ki, PCOS-da insulin müqaviməti də uyğunlaşma mexanizmlərinin nəticəsidir. Pankreatik beta hüceyrə insulin ifrazı insulin müqavimətini ödəmək üçün artırılır. Beləliklə, PCOS-da hiperinsulinemiya insulin müqavimətinin uyğunlaşma mexanizmi də ola bilər.

Tədqiqatlar insulin reseptorlarının həm normal, həm də polikistik yumurtalıqlarda olduğunu göstərdi. LH ilə sinergiyada insulin yumurtalıqlarda və adrenal bezlərdə p450c17 fəaliyyətini stimullaşdırır və androgenlərin istehsalının artmasına səbəb olur. Tədqiqatlar PCOS olan xəstələrdə theca hüceyrələrinin normal yumurtalıqlara nisbətən insulinin androgen stimullaşdırıcı təsirlərinə daha həssas olduğunu təsdiqləyir. Beləliklə, insulin texnologiya hüceyrələrindən androgenlərin sintezinin artmasına töhfə verən gonadotropin rolunu oynaya bilər. Bundan əlavə, hiperinsulinemiya qaraciyərdə SHBG istehsalını azaldır. Bu mexanizm sayəsində pulsuz testosteron səviyyəsi artır. Ayrıca, PCB diaqnozunda aşağı SHBG səviyyələri istifadə edildi və eqlikemik hiperinsulinemik testlərdə aşağı insulin həssaslığı ilə əlaqələndirildi.

Testosteron birbaşa və ya dolayı yolla insulin müqavimətini artıra bilər. Qadınlarda suprafizioloji dozada tətbiq olunan Testosteron, birbaşa eqlikemik testdən istifadə edərək insulin müqaviməti ilə müşayiət olundu. Bundan əlavə, yüksək testosteron səviyyəsi qarın piylənməsinə töhfə verə bilər, bu da dolayı yolla insulin müqavimətini artıra bilər. Hiperandrogenizmi olan PCOS fenotipləri hiperandrogenizm olmadan fenotiplərə nisbətən daha çox insulinə davamlı idi, bu da PCOS-da insulin müqavimətindəki hiperandrogenizmin əhəmiyyətini təsdiqlədi.

Sistemli iltihab və iltihab markerləri. Tədqiqatlara görə, PCOS olan xəstələrin təxminən 75% -i kilolu olur, həm normal, həm də kilolu olan xəstələrdə mərkəzi piylənmə müşahidə olunur. Yemək pozğunluğunun yayılması hirsutizmi olan qadınlarda, demək olar ki, 40%, əksinə PCOS olan qadınlarda bulimiya həddindən artıq çox idi. Metabolik nisbət PCOS olan xəstələrdə azalmadı və randomizə edilən sınaqlarda eyni pəhrizdə PCOS olan xəstələr və sağlam qadınlar arasında çəki azaltma qabiliyyətində fərqlər olmadı. Lakin, yeməkdən sonra qrrelin ifrazatı sağlam qadınlarla müqayisədə PCOS-da daha az təzyiqə məruz qaldı və bu, iştahsızlığın tənzimlənməsini təklif edir. Grelin əsasən mədənin endokrin hüceyrələri tərəfindən ifraz olunur. Ghrelin səviyyəsi aclıq zamanı artır və yemək zamanı azalır. Gresin ifrazı obezlik kimi müsbət bir enerji balansı zamanı azalır. Ghrelin, mədəaltı vəzi beta hüceyrələrində ifadə edilir və insulin ifrazını inhibə edə bilər. Aşağı grelin insulin müqaviməti və diabet ilə əlaqələndirilir. Ghrelin ilə müsbət əlaqələndirir

adiponektin və leptin ilə geri. Əvvəlki araşdırmalar, sağlam qadınlarla müqayisədə PCOS olan xəstələrdə ghrelin səviyyəsinin aşağı olduğunu bildirdi.

Tədqiqatlar PCOS-da həyat keyfiyyətinin azalmasının bədən çəkisinin artması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Visseral piylənmə insulin müqaviməti və xəstələnmənin artması ilə əlaqələndirilir, ehtimal ki, qismən yavaş inkişaf edən iltihabın vəziyyəti ilə vasitəçilik olunur. Adipoz toxuması, kollektiv adipokin adlandırılan bir sıra bioaktiv zülallar istehsal edir və buraxır. Leptin və adiponektin istisna olmaqla, adipokinlər yalnız adipositlər tərəfindən istehsal olunmur, əsasən yağlı makrofaglar tərəfindən ifraz olunur. Piylənmə ilə, həm dərialtı toxuma, həm də viseral yağ toxumasında yağlı makrofagların sayı artır və dövran edən mononukulyar hüceyrələr daha aktiv olur. Adipokinlərin artan sekresiyası metabolik sindromu proqnozlaşdırır və diabet inkişaf riskini artırır.

Adiponektin ən çox yayılmış ifraz olunan zülaldır və yalnız adipoz toxuması ilə ifraz olunur. Piylənmə ilə Adiponektin ifrazı azalır. Az dövran edən adiponektin insulin müqavimətinin artması və 2 tip diabetin inkişafı ilə əlaqələndirilmişdir. Adiponektinin insulinə həssaslığını təsir edən mexanizmlər tam aydın deyildir. Heyvan və in vitro tədqiqatları göstərdi ki, rekombinant adiponektin qlükoza əzələ və qaraciyər udulmasını stimullaşdırır, qaraciyərdə qlükoneogenez səviyyəsini azaldır və skelet əzələsində sərbəst yağ turşularının oksidləşməsinə kömək edir. Beləliklə, adiponektin trigliserid səviyyəsini aşağı salır və insulinə həssaslığı artırır. Adiponektin də yumurtalıq funksiyasına birbaşa təsir edə bilər. Adiponektin reseptorları yumurtalıqlarda və endometriumda olur. PCOS olan xəstələrdə Theca hüceyrələri sağlam qadınların yumurtalıqları ilə müqayisədə adiponektin reseptorlarının daha az ifadəsinə sahib idi. Tədqiqatlarda adiponektinin stimullaşdırılması yumurtalıq androgen istehsalının azalması ilə əlaqələndirildi. Bu nəticələr PCOS-da obezlik, adiponektin və hiperandrogenizm arasındakı vacib əlaqəni təsdiqləyir. Şişman xəstələrdə və PCOS-da testosteronun artması adiponektinin azalması ilə vasitəçilik edilə bilər.

Leptin, təsvir edilən ilk adipokin idi və qida qəbulunu və enerji xərcləməsini tənzimləməyə əhəmiyyətli bir təsir göstərir. Leptin fərqlənir

adipositlər, qida qəbulunu maneə törədir və enerji xərcləməsini təşviq edir. Leptin hipotalamusa və hipofiz bezinə təsir göstərir və yalnız iştahın hipotalamik tənzimlənməsinə deyil, həm də simpatik sinir sisteminə təsir edə bilər. Siçanlarda leptin enjeksiyonları, yumurtalıq follikülünün inkişafını inkişaf etdirdi leptin reseptorları yumurtalıqlarda aşkar edilmişdir ki, bu da leptinin gonad funksiyası üçün vacib amil ola biləcəyini göstərir. Tədqiqatlar, həmçinin leptin və BMI, bel ətrafı və insulinə müqavimət səviyyələri arasında yaxın müsbət birləşmələri göstərmişdir.

Makrofagların LDL (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) udması üçün oxLDL-ni LDL-nin aterogen forması halına gətirmək lazımdır. Sağlam qadınlarla müqayisədə PCOS olan xəstələrdə OxLDL səviyyəsi artmışdır. Üstəlik, həm normal, həm də çox kilolu olan PCOS olan xəstələrdə OxLDL səviyyələri müqayisə edildi, buna görə bədən çəkisi ilə 25.26 arasındakı oxLDL arasında kiçik bir əlaqə təsəvvür edilir. CD36 monositlərin və makrofagların səthində ifadə olunur. Köpük hüceyrələrinin meydana gəlməsi, oxLDL reseptorlarının CD36-ya bağlanması ilə başlanır və güclənir, bu da CD36 fəaliyyətini ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktoru halına gətirir. Çözümlü CD36 (sCD36) plazma ilə ölçülə bilər və insulin müqaviməti və qlükoza ilə əlaqələndirilir. SCD36 ilə insulin və BMI arasında müsbət bir əlaqə tapıldı. PCOS xəstələrində eyni çəkidə olan sağlam qadınlardan daha yüksək sCD36 səviyyəsi var.

HsCRP, İL-6 da daxil olmaqla, sitokinlərə cavab olaraq ifraz edildiyi bilinir. Yüksək hsCRP ürək-damar riskinin ən güclü bir ölçülü proqnozu idi. HsCRP yalnız iltihablı xəstəliklərin bir markası ola bilməz, eyni zamanda monosit və endotel hüceyrələrini daha da aktivləşdirərək iltihablanma prosesini inkişaf etdirə bilər. PCOS xəstələrində sağlam qadınlarla müqayisədə hsCRP səviyyəsi daha yüksək idi. Son meta-analizlərdə, nəzarət qrupuna qarşı PCOS-da CRP səviyyəsi orta hesabla 96% artdı və BMI üçün düzəldildikdən sonra artmağa davam etdi. HsCRP'nin qurulmuş DEXA taranmış yağ göstəriciləri ilə müsbət əlaqəli olduğu aşkar edildi

kütlə, testosteronun ölçülməsi və ya qlükoza mübadiləsinin ölçülməsi zamanı heç bir ciddi əlaqə tapılmadı.

Prolaktin yalnız hipofiz tərəfindən deyil, iltihab və yüksək qlükoza konsentrasiyasına cavab olaraq yağ toxumasının makrofajları ilə ifraz olunur. Tədqiqatlarda, yüksək prolaktin ağ qan hüceyrələrinin sayının və otoimmün xəstəliklərin artması ilə əlaqələndirildi. Prolaktinin bir adipokin rolunu oynaya biləcəyi fərziyyəsi, prolaktinoması olan xəstələrdə aparılan tədqiqatlar tərəfindən dəstəklənir. Prolaktinoma olan xəstələr insulinə davamlı idi, bir dopamin agonisti ilə müalicə zamanı insulinə həssaslıq artdı. Prolaktin səviyyəsinin PCOS olan xəstələrdə estradiol, total testosteron, DHEAS, 17-hidroksiprogesteron və kortizol səviyyəsi ilə müsbət əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. Çoxsaylı reqressiya analizlərində prolaktin estradiol, 17OHP və kortizol ilə yaşa, BMI və siqaret çəkmə vəziyyətinə uyğunlaşdırıldıqdan sonra müsbət şəkildə əlaqələndirildi. Heyvan hüceyrələri üzərində aparılan tədqiqatlarda, prolaktin, adrenal hiperplaziyaya səbəb olan adrenokortikal hüceyrələrin yayılmasına birbaşa stimullaşdırıcı təsir göstərmişdir.

Ayrıca, son zamanlarda polikistik yumurtalıq sindromu ilə geniş spektrli iltihablı və metabolik işarələr ölçülür. Bu markerlərdən bəzilərinə kimyəviokin miqrasiyasını maneə törətmə amili (MIF), monositik kimyəvi müalicə (protein) (MCP) -1 və makrofaj iltihabi protein (MIP), visfatin və resitin və s. Daxildir. Bu risk markerləri haqqında məlumatlar bir-birinə ziddir və onların PCOS-dakı əhəmiyyəti qurulacaq qalır.

Beləliklə, bir çox tədqiqatın nəticələri müxtəlif iltihab markerləri, insulin müqaviməti və polikistik yumurtalıq sindromu arasında müəyyən əlaqələrin olduğunu göstərdi (Cədvəl 1).

PCOS olan xəstələrdə metabolik və ürək-damar riskinin proqnozlaşdırıcısı olaraq markerlərdən hansının gündəlik təcrübədə müayinə olunacağını müəyyənləşdirmək üçün əlavə tədqiqatlar lazımdır.

İltihab markerləri və yağ miqdarının göstəriciləri arasında mümkün birləşmələr

kütlə, insulin və testosteron səviyyəsində.

PCOS-da iltihab markerləri.

PCOS im / yağ kütləsində İnsülin həssaslığı Testosteron səviyyəsinin markerləri

Adiponektin azaldı (0 i ,?

Grepn azaldı i t- (0

Prolaktinin azalması (V) 0) +

SCD36, oh-LDL artdı (0 + + yox

CRP artdı + + Xeyr

Leptin Normal həddlərdə + + (+) yox

IL-6 Normal + N / A

t t güclü tərs əlaqə, t tərs əlaqə, (t) (t) zəif tərs əlaqə

+ + zəif tərs əlaqə, + müsbət inter-modul (t) müsbət qarşılıqlı əlaqə: heç bir əlaqə yoxdur

DANISH TIBBIY JURNALI. Polikistik yumurtalıq sindromunda endokrin və metabolik xüsusiyyətlər. Dan med j

KİTAB FƏSİL. Qadın reproduktivinin fiziologiyası və patologiyası

Klinik endokrinologiya və metabolizm jurnalı. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. 1 May 2016 tarixində yayımlanıb

Glintborg D., Andersen M. Hirsutizm və polikistik yumurtalıq sindromunda patogenez, iltihab və maddələr mübadiləsi ilə əlaqədar bir yeniləmə. Ginekol Endokrinol 2010.4: 281-96

DANISH TIBBIY JURNALI. Polikistik yumurtalıq sindromunda endokrin və metabolik xüsusiyyətlər. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. PCOS olan qadınlardan qurulmuş miotublarda bütöv ibtidai mitokondrial funksiya. J Clin Endokrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Klinik endokrinologiya və metabolizm jurnalı. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. 1 İyun 2017 tarixində nəşr olundu

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. PCOS olan qadınlarda qurulmuş miyutublarda insulin müqaviməti qorunmur. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Polikistik yumurtalıqları olan nonobese qadınlarda insulin həssaslığının proqnozlaşdırılması. İyun 2016

Corbould A. Androgenlərin insulin təsirinə təsiri: androgen artıq qadın metabolik sindromunun tərkib hissəsidirmi? Diabet Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Polikistik yumurtalıq xəstəliyi (Stein-Leventhal sindromu) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Eynşteyn Tibb Mərkəzi. Son Yeniləmə: 6 Oktyabr 2017

Polikistik yumurtalıq sindromunda qida qəbulunun neyroendokrin tənzimlənməsi. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Jan 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Üz hirsutizmi olan qadınlarda yemək pozğunluğunun yayılması: epide-mioloji kohort tədqiqatı. Int J Etirafsızlıq 2008, 5: 427-31.

BİOMEXANİKA, OBESITY və OSTEOARTHRITIS. ADIPOKİNLƏRİN ROLU: İSTƏYƏNLƏR VAR. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gomez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 Oktyabr 28.

Adiposit mitokondriyasının iltihabda, lipemiyada və insulinə həssaslıqda rolu: pioglitazonun təsiri

müalicə. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Avqust 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Reproduktiv funksiyada adipokinlər: piylənmə və polikistik yumurtalıq sindromu arasındakı əlaqə. J Mol Endokrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Adiponektin səviyyəsi və tip 2 diabet riski: sistematik bir baxış və meta analizi. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Şişman tip 2 diabetli insanların skelet əzələlərində qlobulyar adiponektin tərəfindən AMP-kinazın və yağ turşusu oksidləşməsinin zəifləməsi. J Clin Endokrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin və yumurtalıqdakı reseptorlar: polikistik yumurtalıq sindromunda obezlik və hiperandrogenizm arasındakı əlaqənin daha bir dəlilidir. PLOS BİR 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Ghrelin çox üzləri: qidalanma araşdırmaları üçün yeni perspektivlər? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Təlim və kilo itkisi, həmişə xoşbəxt bir evlilik deyil: müxtəlif BMI ilə qadınlarda tək kor məşqlər. Cekson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Noyabr 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptin, GnRH çatışmazlığı olan siçanlarda ovulyasiyaya səbəb olur. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Cekson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Noyabr 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Xroniki Dis Tərcümə Med. 2017 25 May, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Jun 25. Rəy.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Rəy.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin, tip 2 diabet xəstələrində serum oksidli LDL və leptin səviyyələri arasındakı əlaqəni bərpa edir. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Sistemik iltihab, Endotelial aktivləşdirmə və Böyrək Nəqli zamanı ürək-damar nəticəsi olan Endotoksemiya ilə əlaqələri. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Bords R.J. Ren Nutr. 2017 Oktyabr 28.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Polikistik yumurtalıq sindromunda aşağı dərəcəli xroniki iltihabın göstəriciləri və metforminin faydalı təsiri. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Şişman xəstələrin adipoz toxuma makrofajları (ATM) iltihablı bir problem zamanı artan prolaktin səviyyəsini buraxır: Diabesite zamanı prolaktin rolu varmı? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Bədən kütləsi indeksi və insulin müqaviməti ilə əlaqəli polikistik yumurtalıq sindromunda hiperandrogenizmin heterogen mənşəyi. Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Baçimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Ginekol Endokrinol. 2017 Okt 25: 1-5

SİSTEM İNFLAMMASI VƏ SİYASİSTİKADA TƏSVİRİ

Matsneva I.A., Baxtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Birinci Moskva Dövlət Tibb Universiteti I.M. Sechenov, Moskva, Rusiya Federasiyası

Annotasiya. Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) endokrinopatiyanın tez-tez rast gəlinən növlərindən biridir. PCOS-nun yüksək tezliyinə və tədqiqatın uzun tarixinə baxmayaraq, sindromun etiologiyası, patogenezi, diaqnozu və müalicəsi məsələləri hələ də ən mübahisəlidir. Son illərdə alimlərin artan diqqəti, hiperinsulinemiyanın PCOS-un inkişafına verdiyi töhfə məsələsi ilə maraqlanır. Məlumdur ki, 50-70% hallarda PCOS obezlik, hiperinsulinemiya və qanın lipid spektrindəki dəyişikliklər ilə birləşir, bu da ürək-damar xəstəlikləri, II tip diabet inkişaf riskini artırır və orta ömrün azalmasına səbəb olur. . Bir çox tədqiqatçı, həddindən artıq bədən çəkisi olduqda təzahürü ağırlaşan PCOS-da metabolik pozğunluqların genetik müəyyənləşdirilməsinə işarə edir. PCOS patogenezinin öyrənilməsində müasir mərhələ metabolik pozğunluqların dərindən öyrənilməsi ilə xarakterizə olunur: insulin müqaviməti, hiperinsulinemiya, piylənmə, hiperglisemiya, dislipidemiya, sistem iltihabı, yumurtalıqlarda patoloji prosesə dolayı təsirinin öyrənilməsi. , və insulin müstəqil şəkərli diabet və ürək-damar xəstəliyi kimi əlaqəli xəstəliklər.

Bu, markerlərdən hansının gündəlik praktikada PCOS ilə xəstələrdə metabolik və ürək-damar risklərinin proqnozlaşdırıcısı kimi istifadə olunacağını müəyyənləşdirmək üçün yeni bir diaqnostika axtarışını izah edə bilər.

Açar sözlər: insulinə müqavimət, sistemik iltihab, polikistik yumurtalıq sindromu, hiperinsulinemiya, hiperandrogeniya.

KİTAB FƏSİL. Qadın reproduktivinin fiziologiyası və patologiyası

Klinik endokrinologiya və metabolizm jurnalı. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. 1 May 2016 tarixində yayımlanıb

Glintborg D., Andersen M. Hirsutizm və polikistik yumurtalıq sindromunda patogenez, iltihab və maddələr mübadiləsi ilə əlaqədar bir yeniləmə. Ginekol Endokrinol 2010.4: 281-96

DANISH TIBBIY JURNALI. Polikistik yumurtalıq sindromunda endokrin və metabolik xüsusiyyətlər. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. PCOS olan qadınlardan qurulmuş miotublarda bütöv ibtidai mitokondrial funksiya. J Clin Endokrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Klinik endokrinologiya və metabolizm jurnalı. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. 1 İyun 2017 tarixində nəşr edildi

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. PCOS olan qadınlarda qurulmuş miyutublarda insulin müqaviməti qorunmur. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Polikistik yumurtalıqları olan nonobese qadınlarda insulin həssaslığının proqnozlaşdırılması. İyun 2016

Corbould A. Androgenlərin insulin təsirinə təsiri: androgen artıq qadın metabolik sindromunun tərkib hissəsidirmi? Diabet Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Polikistik yumurtalıq xəstəliyi (Stein-Leventhal sindromu) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Eynşteyn Tibb Mərkəzi. Son Yeniləmə: 6 Oktyabr 2017

Polikistik yumurtalıq sindromunda qida qəbulunun neyroendokrin tənzimlənməsi. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Jan 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Üz hirsutizmi olan qadınlarda yemək pozğunluğunun yayılması: epide-mioloji kohort tədqiqatı. Int J Etirafsızlıq 2008, 5: 427-31.

BİOMEXANİKA, OBESITY və OSTEOARTHRITIS. ADIPOKİNLƏRİN ROLU: İSTƏYƏNLƏR VAR. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gomez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 Oktyabr 28.

Adiposit mitokondriyasının iltihab, lipemiya və insulinə həssaslıqdakı rolu: pioglitazon müalicəsinin təsiri. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Avqust 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Reproduktiv funksiyada adipokinlər: piylənmə və polikistik yumurtalıq sindromu arasındakı əlaqə. J Mol Endokrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Adiponektin səviyyəsi və tip 2 diabet riski: sistematik bir baxış və meta analizi. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Şişman tip 2 diabetli insanların skelet əzələlərində qlobulyar adiponektin tərəfindən AMP-kinazın və yağ turşusu oksidləşməsinin zəifləməsi. J Clin Endokrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin və yumurtalıqdakı reseptorlar: polikistik yumurtalıq sindromunda obezlik və hiperandrogenizm arasındakı əlaqənin daha bir dəlilidir. PLOS BİR 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Ghrelin çox üzləri: qidalanma araşdırmaları üçün yeni perspektivlər? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Təlim və kilo itkisi, həmişə xoşbəxt bir evlilik deyil: müxtəlif BMI ilə qadınlarda tək kor məşqlər. Cekson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Noyabr 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptin, GnRH çatışmazlığı olan siçanlarda ovulyasiyaya səbəb olur. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Cekson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Noyabr 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Xroniki Dis Tərcümə Med. 2017 25 May, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Jun 25. Rəy.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Rəy.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin, tip 2 diabet xəstələrində serum oksidli LDL və leptin səviyyələri arasındakı əlaqəni bərpa edir. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Sistemik iltihab, Endotelial aktivləşdirmə və Böyrək Nəqli zamanı ürək-damar nəticəsi olan Endotoksemiya ilə əlaqələri. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Bords R.J. Ren Nutr. 2017 Oktyabr 28.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Polikistik yumurtalıq sindromunda aşağı dərəcəli xroniki iltihabın göstəriciləri və metforminin faydalı təsiri. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Şişman xəstələrin adipoz toxuma makrofajları (ATM) iltihablı bir problem zamanı artan prolaktin səviyyəsini buraxır: Diabesite zamanı prolaktin rolu varmı? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Insulin davamlı PCOS növü

Odur klassik PCOS növü və ən ümumi. Yüksək insulin və leptin yumurtlamanı maneə törədir və yumurtalıqları testosteronu intensiv şəkildə sintez etmək üçün stimullaşdırır. İnsulin müqavimətinə şəkər, siqaret, hormonal kontraseptivlər, trans yağlar və ətraf toksinlər səbəb olur.

Ən ümumi PCOS səbəbi insulin və leptin ilə əlaqəli əsas problemdir.İnsulin mədəaltı vəzinizdən azad edilmişdir. Leptin yağdan azad edilmişdir. Birlikdə bu iki hormon qan şəkərini və iştahanı tənzimləyir. Qadın hormonlarınızı da tənzimləyirlər.

İnsulin yeməkdən qısa müddət sonra yüksəlir, bu da hüceyrələrinizi qandan qlükoza alaraq enerjiyə çevirir. Sonra yıxılır. "İnsulinə həssas olanda" bu normaldır.

Leptin, doyma hormonunuzdur. Yeməkdən sonra, həm də kifayət qədər yağ olduğunda yüksəlir. Leptin hipotalamusunuzla görüşür və iştahınızın azalması və metabolik sürətinizin artması barədə danışır. Leptin, hipofiz bezinizə FSH və LH buraxmağı da söyləyir. "Leptinə həssas olduğunuzda" bu normaldır.

İnsulinə həssas olduğunuz zaman, oruc qanınızda az şəkər və az insulin var. Leptinə həssas olduğunda, aşağı normal leptinə sahibsiniz.

PCOS vəziyyətində insulin və leptinə həssas deyilsiniz. Siz onlara qarşı müqavimət göstərirsiniz, yəni düzgün cavab verə bilməyəcəyiniz deməkdir. İnsulin, hüceyrələrinizin enerji üçün qlükoza istehlak etdiyini söyləyə bilməz, bunun əvəzinə qlükoza yağa çevrilir. Leptin hipotalamusun iştahı azaldığını söyləyə bilməz, buna görə də hər zaman acsınız.

Sən olanda insulinə müqavimət göstərirsinizsə, yüksək qan insulin səviyyəsinə sahibsiniz. Nə vaxt yemək olar leptinə qarşı müqavimət, qanda yüksək leptinə sahibsiniz. Bu tip ilə PCOS sizin insulin və leptin müqavimətiniz var - sadəcə çağırılıb insulin müqaviməti.

İnsulin müqaviməti yalnız PCOS-dan daha çox səbəb olur. Bir qadında ağır menstruasiya (menorragiya), iltihab, sızanaqlar, progesteron çatışmazlığı və çəki artırma meyli ola bilər. Diabet, xərçəng, osteoporoz, demans və ürək xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Buna görə PCOS bu şərtlərin riskini artırır.

İnsulin müqavimətinin səbəbləri

İnsulin müqavimətinin ən çox yayılmış səbəbi, desertlər və şəkərli içkilərdə konsentrat fruktoza aid olan şəkərdir. Konsentrləşdirilmiş fruktoza (lakin az dozalı fruktoza deyil) beyninizin leptinə reaksiyasını dəyişir. Bu, vücudunuzun insulinə reaksiya verməsini dəyişdirir. Konsentrat fruktoza sizi daha çox yeməyə məcbur edir və bu da kilo almağa səbəb olur.
İnsulin müqavimətinin digər səbəbləri də var. Əsas olanlar: genetik meyl, siqaret, trans yağlar, stress, doğuşa nəzarət həbləri, yuxu məhrumiyyəti, maqnezium çatışmazlığı (aşağıda müzakirə olunur) və ətraf mühitin toksinləri. Bunlar insulin müqavimətinə səbəb olur, çünki onlar insulin reseptorunuzu zədələyir və nəticədə düzgün cavab verə bilmir.

Dokuların insulinə həssaslığının azaldılması prosesi

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı öz hormonlarının konsentrasiyalarından fərqlənən sintetik hormonlar gənc bir qadının bədəninə daim böyük bir dozada verilir. Belə bir müdaxilədən sonra onların hormonları endokrin bezlərin fəaliyyətinə heç bir təsir göstərməyəcəkdir. Endokrin sistemin özünü tənzimləməsi pozulacaq.
Bədənin yaşaya bilməsi üçün bütün orqanların hüceyrələri bütün hormonlara həssas olmaq, daxil olmaqla insulin.

Niyə toxuma insulin həssasdır?

Dokuların və orqanların insulinə həssaslığı çox vacibdir. Qlükoza və digər qida maddələrinin hüceyrəsinə daxil olmasını təyin edir. Əslində, insulin və qlükoza olmadan aclıq bədən üçün baş verir. Qlükoza əsas istehlakçısı beynidir, onsuz normal işləməyəcəkdir.
Məsələn, şəkərli diabetli xəstələrdə, qlükozanın kəskin azalması ilə beyin qabığı bir neçə dəqiqədən sonra (hipoglisemik vəziyyət) ölə bilər. Belə bir təhlükəli vəziyyətin qarşısını almaq üçün şəkərli diabet xəstələri daim özləri ilə şirin bir şey aparırlar.
Pankreas davamlı bir rejimdə və sənaye miqyasında insulini sintez etməyə başlayacaqdır.beyin ölümünün qarşısını almaq üçün. Beləliklə, başlaya bilər tip 2 diabet - xəstəlik təhlükəlidir və ağırdır.

Beləliklə, bir qadın OK aldıqda, sonra toxuma və orqanın insulinə həssaslığı azalır. Sintetik hormonları istifadə edərkən əsas fəsadlardan biridir. Pankreas insulin istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Həddindən artıq insulin bir sıra metabolik və endokrin xəstəliklərə səbəb olur, tip 2 diabetin inkişafına qədər. Bu yalnız olur yumurtalıqlarda dəyişiklik baş verir - onlar insulinə qarşı həssas olurlaronda nəticə eyni olacaq - yalnız diabet olmadan.

Daha çox OK əzələ qazanmağın qarşısını alır gənc qadınlarda. Bu, çəki artımına və insulinin həssaslığının azalmasına səbəb ola bilər hormonal kontraseptivlər PCOS üçün xüsusilə zəif bir seçimdir.

İnsulin yumurtalıqlara necə təsir edir?

Yumurtalıqlarda androgenlər sintez olunur, bundan sonra estrogenlər əmələ gəlir. Prosesin özü insulin ilə stimullaşdırılır. Əgər onun səviyyəsi yüksəkdirsə, bütün yumurtalıq hormonları yumurtalıqlarda intensiv olaraq "istehsal olunur".
Estrogenlər, bütün kimyəvi zəncirin son məhsuludur. Aralıq məhsullar - müxtəlif növ progesteron və androgenlər. Çox şey verirlər PCOS-da xoşagəlməz simptomlar.

Çox insulin - yumurtalıqlarda çox miqdarda androgen

Çox miqdarda insulin çox miqdarda yumurtalıqları androgenləri sintez etməyə stimullaşdırır. Gənc qadın hiperandrogenizmin bütün ləzzətlərini daha çox qazanır: sızanaqlar, saç tökülməsi, hirsutizm.

Testosteron (adrenal hormon), buna "kişi" hormonu da deyilir, 99% qadın orqanizmində xüsusi bir zülal (SHBG, SHBG) ilə əlaqəli olaraq hərəkətsiz bir formada olur. Testosteron aktiv bir formaya çevrilir - dihidrotestosteron (DHT, DHT) köməyi ilə insulin və 5-alfa redüktaz fermenti. Normalda DHT 1% -dən çox olmamalıdır.
Dihidrotestosteron saç follikullarında toplanmağa meyllidirqadının görünüşü üçün bir çox problem yaradır: saçlar yağlı, kövrək olur və tökülməyə başlayır, nəticədə qaşınmaya səbəb ola bilər.
Qanda DHT-nin yüksək faizi də dəriyə mənfi təsir göstərir: artan yağ tərkibi, sızanaqlar. Həm də dövrü düşür və maddələr mübadiləsi dəyişir.

Nəhayət, çox insulin hipofiz bezinizi daha da luteinizing hormonu (LH) sintez etmək üçün stimullaşdırır, əlavə androgenləri stimullaşdırır və yumurtlamanı blok edir.

Beləliklə, qanda yüksək səviyyədə insulin aktiv androgenlərin tərkibini artırır. Androgenlər yalnız yumurtalıqlarda deyil, adrenal bezlərdə, qaraciyərdə, böyrəklərdə və yağ toxumasında sintez olunur. Ancaq yumurtalıqlar PCOS inkişafında ən vacib bir əlaqədir.

Alma şəklində piylənmə

Diqqət yetirin bir alma şəklində obezliyin fiziki əlaməti (belinizdə artıq çəki daşıyır).
Göbəkdə belinizi ölçmək üçün bir lent ölçüsü istifadə edin. Bel ətrafınız 89 sm-dən çoxdursa, insulin müqaviməti riski var. Bu belin hündürlüyə nisbəti şəklində daha dəqiq hesablana bilər: Beliniz boyunuzun yarısından az olmalıdır.
Apple piylənmə insulin müqavimətinin müəyyən bir simptomudur. Bel ətrafınız nə qədər böyükdürsə, PCOSunuz insulinə davamlı bir növüdür.

Yüksək insulin kilo verməyi çətinləşdirirvə bu acınacaqlı bir dövrə çevrilə bilər: piylənmə insulin müqavimətinə səbəb olur, piylənməyə səbəb olur və bu insulin müqavimətini daha da pisləşdirir. Ən yaxşı kilo vermə strategiyası insulin müqavimətini düzəltməkdir.

Vacibdir! İnsülin müqaviməti nazik insanlarda da baş verə bilər. Bunu bilmək üçün bir qan testi lazımdır.

İnsulin müqaviməti üçün qan testi

Test seçimlərindən birinə istiqamət verməyiniz üçün həkiminizdən soruşun:

• İnsulin ilə qlükoza dözümlülüyü üçün test.
  Bu test ilə bir neçə qan nümunəsi verirsiniz (şirin bir içki içmədən əvvəl və sonra). Test qandan qlükozanı nə qədər tez təmizlədiyinizi ölçür (insulinə nə qədər cavab verdiyinizi göstərir). Leptini də sınaya bilərsiniz, amma əksər laboratoriyalar bunu etmir.
• HOMA-IR indeksi altında qan testi.
  Oruc insulin ilə oruclu qlükoza arasındakı nisbətdir. Yüksək insulin insulinə müqavimət deməkdir.

İnsulin müqavimətiniz varsa, sonradan müzakirə edəcəyimiz müalicələrə ehtiyacınız var.

Şəkərdən imtina

Ediləcək ilk şey desertlər və şəkərli içkilərdən imtina etməkdir. Pis xəbərlərin daşıyıcısı olduğum üçün üzr istəyirəm, amma tamamilə dayandırmaq deməkdir. Bəzən yalnız pastaya qayıtmağı nəzərdə tutmuram. İnsulinə davamlı olsanız, şirini udmaq üçün "hormonal ehtiyatınız" yoxdur. Hər dəfə şirniyyat yediyiniz zaman insulin müqavimətinə (və PCOS'a daha dərindən daxil olursunuzsa) sizi daha da dərinləşdirir.
Bilirəm ki, şəkərdən imtina etmək çətindir, xüsusən də asılılıq görsən. Şəkər vermək, işdən çıxmaq qədər çətin və ya da çətin ola bilər. Bədəndən şəkərin çıxarılması diqqətli bir plan tələb edir.

Şəkərdən imtina prosesini necə asanlaşdırmaq olar:

• Kifayət qədər yuxu əldə edin (çünki yuxu məhrumiyyəti şəkər istəklərinə səbəb olur).
• Hər üç makronutrient daxil olmaqla tam yemək yeyin: zülal, nişasta və yağ.
• Şəkər atarkən diyetinizi digər yemək növləri ilə məhdudlaşdırmağa çalışmayın.
• Həyatınızdakı aşağı stres zamanı bir pəhriz başlayın.
• Unutmayın ki, şirniyyat üçün sıx əziyyətlər 20 dəqiqədən sonra yox olacaq.
• Unutmayın ki, cırtdanlar ümumiyyətlə iki həftədən sonra azalacaq.
• Maqnezium əlavə edin, çünki şəkər istəklərini azaldır.
• Özünüzü sevin. Özünüzü bağışlayın. Unutmayın, bunu özünüz üçün edirsiniz!

Şəkərdən imtina etmək az karbohidrogenli diyetdən fərqlidir. Əslində, kartof və düyü kimi nişastadan çəkinməsəniz, şəkərdən imtina etmək daha asandır, çünki nişasta əyriləri azaldır. Digər tərəfdən, buğda və süd məhsulları kimi iltihablı qidaları yeyirsinizsə şəkərdən imtina etmək daha çətindir. Bunun səbəbi, qida əzmələri iltihablı qidaların yaygın bir simptomudur.
İnsulinin normal olduğu vaxt gələcək və sonra təsadüfi bir desertdən ləzzət ala bilərsiniz. Nadir hallarda ayda bir dəfə demək istəyirəm.

Məşqlər

Məşq əzələni insulinə həssaslaşdırır. Əslində, yalnız bir neçə həftəlik güc təhsili insulinə həssaslığın 24% artımını göstərdi. İdman zalı üçün qeydiyyatdan keçin, bir az səy göstərsəniz yenə də bir inkişaf görəcəksiniz. Blokun ətrafında gəzin. Pilləkənlərə qalxın. İstədiyiniz idman növünü seçin.

Həssaslığı artırmaq üçün DİAQRAM

Rejim yalnız PCOS olan qadınlarda insulin həssaslığını artırmaq üçün deyil, diabet inkişaf riski yüksək olan bütün insanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Maqnezium tauratı

Berberine *

Inositol Pudrası, 227 q

GTF Chrome ***

Cədvəl qeydləri

* Berberine digər resept dərmanları ilə birləşməyin: antidepresanlar, beta blokerlər və ya immunosupressantlar (çünki dərmanlarınızın qan səviyyəsini dəyişdirə bilər). Hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.
Üç aydan çox davamlı istifadə etməyin, çünki bu, mikrobdur və bağırsaq bakteriyalarının tərkibini dəyişdirə bilər. Alternativ 3 ay berberine ilə curcumin.

** Alpha Lipoic turşusu ümumiyyətlə təhlükəsizdir, lakin yüksək dozada (1000 mq-dan çox) tiroid hormonlarını azalda bilər.
Alpha-lipoic turşusu, thiol olmaqla, B12 vitamini ilə birləşmir, çünki birlikdə antitümör effekti əldə edirlər, lakin sağlam bir insanın bədəni üçün zəhərli olurlar. Buna görə, onu B12 mövcud olduğu dərmanlardan, alternativ kurslardan ayrıca içirik (günə qədər çatdıra bilmirik).
Maqnezium, dəmir və kalsiumdan ayrı olaraq götürün onlarla bir reaksiyaya girir, başqa bir yeməkdə, spirtlə birləşməyin.

*** Xrom antidepresanlar, beta-blokerlər, H2 blokerlər, proton pompası inhibitorları, kortikosteroidlər, NSAID-lərlə birləşməyin.

Progesteron

İnsulin müqaviməti, həmçinin progesteron çatışmazlığına və ağır dövrlərə səbəb olur.
PCOS ilə təməl bir problem, progesteronun sintezinin olmamasıdır hər dövrdə iki həftə. Progesteronun olmaması yumurtalıqlarda balanssızlığa, androgenləri stimullaşdırır və nizamsız dövrlərə səbəb olur. Bu dengesizliği progesteronun (duphastonun əvəzinə) doldurulması ilə düzəltməyin mənası var, seçmək üçün 2 seçim təklif edirəm:

İndi qidalar, təbii progesteron kremi

• müntəzəm bir aybaşı dövrü ilə - 14 gündən 25 günə qədər (krem sürtməyin ilk günü yumurtlama gününə uyğun olmalıdır).
• bir dövrü olmadıqda - 5 gün ara verməklə 25 gün tətbiq edin.
• çox aşağı progesteron və ya yüksək testosteron ilə - ilk ayı davamlı tətbiq edin, növbəti aydan - ikinci mərhələyə.

GUNA, Potentiated Progesteron damcıları

Qalıcı bir təsir istifadədən 1 ay sonra müşahidə ediləcəkdir.
İstifadə üsulu:
Tərəfindən 20 damcı gündə 2 dəfə Aşağıdakı strategiyadan istifadə edərək yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən bir saat sonra boş bir mədədə:

• müntəzəm bir aybaşı dövrü ilə - 14 gündən 25 günə qədər (qəbulun ilk günü yumurtlama gününə uyğun olmalıdır).
• bir dövrü olmadıqda - 5 gün ara ilə 25 gün çəkin.
• çox aşağı progesteron və ya yüksək testosteron ilə - ilk ayı davamlı tətbiq edin, növbəti aydan - ikinci mərhələyə

Potensiallı progesteron istifadəsi tövsiyə olunur progesteron sintez induksiyası - GUNA Qaydası (G3)beləliklə bədənin özü bu prosesi davam etdirir.
Tərəfindən 20 damcı gündə 2 dəfə Yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl və ya bir saat sonra boş bir mədədə, bir ay davamlı aparın. Hər iki dərmanı bir stəkan suda qarışdırıb yavaş-yavaş içmək olar.

• Almaq üçün Guna progesteron eBay-da dünya səviyyəli çatdırılma ilə
• Almaq üçün Guna Rugulcycle eBay-da dünya səviyyəli çatdırılma ilə

Progesteron preparatları 3-4 ay ərzində insulin terapiyası ilə başlayır.

Hiperandrogenizm hiperestrogenizmə və ya əksinə estrogen çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Estrogen sintezinin azalması halında əlavə əlavə edin fitoestrogenlər və ya potensial təsirə məruz qalan estrogenlər seçmək.
Fitoestrogenlər struktur estrogenə bənzəyir, lakin bir qayda olaraq bir qədər zəifdir. Fitoestrogenik otlar müxtəlif birləşmələri ehtiva edir, müvafiq olaraq bədənə müxtəlif yollarla təsir göstərir. Bədənin sağlamlığına əlavə fayda gətirə bilərlər: toxunulmazlığı qorumaq, çanaqdakı qan dövranını yaxşılaşdırmaq, iltihabı azaltmaq və s.

Təbiətin yolu, Qırmızı yonca

• müntəzəm bir menstrual dövrü ilə - MC-dən 5 ilə 14 günə qədər
• Endometrium zəif böyüyürsə, 5 gündən 25 günə qədər MC

GUNA, Potentiated Estradiol Damlaları

• müntəzəm bir aybaşı dövrü ilə - 14 gündən 25 günə qədər (qəbulun ilk günü yumurtlama gününə uyğun olmalıdır).
• Endometrium yaxşı böyüməsə - 5 gündən 25 günə qədər MC

Potensiallı estradiol istifadəsi tövsiyə olunur estradiol sintez induktoru - GUNA FEM, bütün endokrin sistemini tonlandıran və bədənin özü bu prosesi davam etdirir.
Tərəfindən 20 damcı gündə 2 dəfə boş bir mədədə yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl və ya bir saat sonra bir ay davamlı olaraq çəkin. Hər iki dərmanı bir stəkan suda qarışdırıb yavaş-yavaş içmək olar.

Homeopatik potensial hormonlar yalnız Ukrayna üçün mövcuddur, təəssüf ki, artıq Rusiyadan birbaşa istehsalçıya çatdırılmır. Bəzi dərmanlar Amazonda görünməyə başladı.

• Almaq üçün Guna qadın eBay-da dünya səviyyəsində göndərmə ilə.
• Almaq üçün Guna estradiol eBay-da dünya səviyyəsində göndərmə ilə.

Guna'nın Ukrayna distribyutorunun mağazasında bir sifariş vermək üçün, təlim keçmiş bir mütəxəssisin sertifikatı nömrəsi lazımdır 1781 (Tam adı buraxıla bilər). Çatdırılma Ukraynanın hər yerində Yeni poçtla, çatdırılma yolu ilə həyata keçirilir.