Diabet və bu barədə hər şey

Diabetes mellitus vəziyyətində bir insan bəzən sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur, diabetik bir ayaq sindromu özünü göstərir (ICD kodu - 10). Bir az pisləşmə, bir qayda olaraq, xəstənin özünün günahı üzündən baş verir. Səbəb ola bilər ki, o, xüsusi qidalanmaya riayət etmir və bir mütəxəssis təyinatına əməl etmir. E 10.5 - Diabetik ayağın ICD kodu 10 toxuma nekrozuna (qanqrenaya) səbəb ola biləcək çox təhlükəli bir xəstəlikdir.

Təhsilin səbəbləri

Əsasən, diabetik bir ayaq, ICD kodu 10, E 10.5-dir, müəyyən edilmiş qaydalara xəstənin özü tərəfindən etinasızlıq səbəbindən görünür. Xəstə sadəcə sağlamlığını izləmədikdə, düzgün olmayan yemək yeyir, müalicədən imtina edir. Sağlamlığına belə bir münasibət kədərli sona səbəb ola bilər.

Diabetik ayaq sindromunu doğuran növbəti şey (ICD 10 E10.5) keçmiş xəstəliklər və xəsarətlərdir. Bundan əlavə, çox şey dərmanın özündən, keyfiyyətindən və dərmanın düzgün dozasının necə olmasından asılıdır. Yuxarıda göstərilənlərin hamısından ötəri, diabetik ayağın xəstəlikləri - alt ekstremitələrin damarlarının patologiyası meydana gəlir. Əsasən risk altında olanlar 2 tip diabetli insanlardır.

Diyabetik ayağın xəstəlikləri üçün ayaqlardakı toxuma ziyanı xarakterikdir. Onların iltihabı meydana gəldikdə, bunun nəticəsində diabetik ayağın qanqrenasına çevrilə bilən güclü bir yastıq meydana gəlir, ICD 10-a görə, kodun dördüncü dəyəri 5 olan E 10-14 var.

Xəstəliyin səbəblərindən biri diabetik nöropatiya ola bilər - bakterial infeksiya ilə mürəkkəbləşən alt ekstremitələrin damarlarında bir pozuntu.

Xəstəliyin formaları

Bu baxımdan, 90-cı illərin əvvəllərində, diabetik bir ayağın ağırlaşmalarını nəzərdən keçirməyə həsr olunmuş ilk Beynəlxalq Simpozium keçirildi. Sonda xəstəliyin təsnifatı hazırlanmış və onun mütərəqqi formaları müəyyən edilmişdir.

Xəstəliyin belə formaları var:

• Neyropatik - sinir sisteminin pozulmasına səbəb olur. Şişlik, ülserasiya, artikulyar toxumaların məhv edilməsi kimi özünü göstərir.
• İskemik - aterosklerotik təzahürlərin nəticəsidir, bunun nəticəsində alt ekstremitələrdə qan dövranı pozulur.
• Qarışıq olaraq daha yaxşı tanınan neyroskemik. Bu forma əvvəlki iki növün simptomlarını ehtiva edir.

Xəstəliklərdən birinə diaqnoz qoyarkən özünüzü dərman etməməlisiniz və ənənəvi təbabətə müraciət etməlisiniz. Təcrübə göstərir ki, bu cür metodlar təsirli deyil və bəzi hallarda xəstəliklərin inkişafının sürətləndiricisi kimi xidmət edə bilər.

Tez-tez diabet ilə bir nöropatik forma var, bir az daha az - neyroskemik. Çox nadir hallarda bir işemik forma meydana gəlir. Buna görə, müalicəyə başlamazdan əvvəl bir mütəxəssis xəstəliyin formasını təyin etməli və bunun əsasında müalicəyə davam etməlidir.

Niyə fəsadlar yaranır?

Diyabetik ayağın şəkərli diabetində pozuntu zamanı (ICD - 10 E 10.5) qan şəkərində bir atlama baş verir, bu təhlükəli olur, xüsusən belə bir fenomen uzun müddət dəyişməz qalırsa. Yüksək şəkər səviyyəsi sinirlərə və qan damarlarına mənfi təsir göstərir. Birincisi, kapilyarlar əziyyət çəkirlər, xəstəlik böyük damarlara təsir etdikdən sonra tədricən ölməyə başlayır. Bütün bunlar qan dövranına təsir göstərir. Buna görə, toxuma nekrozu ilə müşayiət olunan bərpa baş verir.

Vəziyyət ayağın bədənin çox aktiv hissəsidir, daim hərəkətdədir, daim stresdən təsirlənir. İnsan bədəninin bu hissəsi çox tez-tez yaralanır. Xəstəliyin inkişafında böyük bir risk rezin, dar, narahat ayaqqabılara və ya sintetik liflərdən hazırlanan ayaqqabılara bağlanır.

Bəzən insanlar kiçik çatlar, kəsiklər, cızıqlar, aşınmalar, çürüklər və hətta bir göbələk görmürlər, bütün bunlar lezyonların artmasına faydalı təsir göstərir, çünki qan təchizatı çatışmazlığı ilə zədələnmiş ərazilərdə qoruyucu funksiya işləmir. Bu cür təsirlərin nəticəsi yaraların uzun müddət yaxşılaşmamasında özünü göstərir və infeksiya ilə, ilkin mərhələdəki müalicə istisna olmaqla, nəticəsiz qurtarmaq çox çətin ola bilər.

Diabetik bir ayağın meydana gəlməsi ilə xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmaq çox nadir hallarda mümkündür, buna görə də, bir qayda olaraq, xroniki olur. Buna görə xəstədən bir diyetə riayət etmək, reseptə və həkimin tövsiyə etdiyi hər şeyə ciddi əməl etmək tələb olunur. Hər hansı bir probleminiz varsa təcili olaraq xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.

Neyropatik

Xəstəliyin hər bir forması fərdi simptomlarla özünü göstərir. Məsələn, nöropatik ayaqların həssaslığının azalması, onlarda qarğıdalıların meydana gəlməsi və deformasiya ilə xarakterizə olunur. Mısırların olduğu bölgədə ağır bir formaya keçdikdən sonra yuvarlaq formalarla fərqlənən yaralar meydana çıxır.

Diabetik ayaq (ICD-10 kodu: E10.5, E11.5)

Tibbi tədbirlər planına ulnar fossa, qarın aortası, femoral və popliteal neyrovaskulyar bağın proyeksiyasında qan damarlarının suvenir şüalanması, budun, aşağı ayağın bioloji toxumalarına skaner təsiri və trofik pozğunluqlar bölgəsinin birbaşa şüalanması daxildir.

Məruzə zonalarının ardıcıllığının lazer terapiyasının taktikası ardıcıl olaraq mərkəzi zonalardan periferiyaya keçməkdir. Terapiyanın ilkin mərhələlərində ekstravazal hərəkət ulnar fossa bölgəsində və inguinal qat və popliteal fossa bölgəsində yerləşən alt ekstremitələrin damarlarında aparılır. Təsirə məruz qalan əzalardakı hemodinamik iğtişaşlar aradan qaldırıldıqca, periferik zonalara, birbaşa lezyon bölgəsinə aparılır. Bu hərəkət ardıcıllığı qan tədarükü olmayan ekstremal bölgələrdə quldurluq sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Diabetik angiopatiyanın müalicəsində müalicə zonalarının şüalanma rejimi

Diabetik bir ayaq nədir: ICD-10 kodu, təsnifatı, səbəbləri və müalicə üsulları

Diabetin ən ciddi ağırlaşmalarından biri diabetik ayaq sindromudur.

Təyin olunmuş pəhrizə əməl etməyən, qan şəkərinin səviyyəsini zəif izləyən, dekompensasiya mərhələsində (ümumiyyətlə xəstəliyin diaqnozundan 15-20 il sonra) bir xəstədə belə bir komplikasiya mütləq bu və ya digər şəkildə özünü göstərəcəkdir.

ICD 10 diabetik ayaq təhlükəli bir komplikasiyadır, tez-tez qanqrenaya (toxuma nekrozu) səbəb olur.

Diabetin fəsadları

Çox vaxt diabetin ağırlaşmaları xəstənin özünün günahı üzündən baş verir. Əgər müalicəyə laqeyd yanaşsa, tibbi tövsiyələrə laqeyd yanaşsa, pəhrizinə nəzarət etmirsə, insulin qəbul etmirsə, xəstəliyin növündən asılı olmayaraq mütləq fəsadlara başlayacaq.

Tez-tez nəticələr ağır ola bilər və bir çox hallarda ölümcül bir nəticə istisna edilmir. Fəsadlar yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlər, insulinin səhv dozası və ya vaxtı keçmiş (ya da standart olmayan) dərmanların istifadəsi nəticəsində yarana bilər.

Şəkərli diabetin ən kəskin ağırlaşmalarından biri:

1. laktik asidoz - çox sayda süd turşusunun yığılması səbəbiylə bədəndəki asidik mühitin pozulması,
2. ketoasidoz - İnsulinin çatışmazlığı səbəbindən qanda keton cəsədlərinin sayının artması;
3. hipoqlikemik koma - qlükoza səviyyəsinin kəskin azalması nəticəsində;
4. hiperosmolar koması - şəkər səviyyəsinin kəskin artması nəticəsində;
5. diabetik ayaq sindromu - alt ekstremitələrdə damar patologiyaları səbəb olur;
6. retinopatiya - göz damarlarında pozuntuların nəticəsi;
7. ensefalopatiya - qan damarlarının pozulması nəticəsində beyin toxumasına ziyan;
8. neyropatiya - toxuma oksigen doyma olmaması səbəbindən periferik sinirlərin funksional pozğunluğu;
9. dermal lezyon - dəri hüceyrələrində metabolik pozğunluqlar səbəb olduğu tez-tez təzahürlər.

90% hallarda diabetik ayaq sindromu 2 tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələrə təsir göstərir.

Diabetik ayaq sindromu nədir?

Bu tip patoloji ayaqların toxumalarına təsir göstərir. Onlarda olan iltihablı proseslər şişkinləşmə ilə müşayiət olunur və nəticədə qanqrenanın inkişafına səbəb olur.

Bacak xoralarının inkişafı

Bu cür təzahürlərin səbəbləri bakterial infeksiya ilə ağırlaşan diabetik nöropatiya, alt ekstremitələrin damarlarında pozğunluqlar ola bilər.

1991-ci ildə keçirilmiş və diabetik ayaq sindromuna həsr olunmuş ilk Beynəlxalq Simpozium, təsəvvür edən amillərlə xəstəliyin formalarını ayırmağa başladığı bir təsnifat hazırladı.

Aşağıdakı formalar fərqlənir:

• nöropatik forma - Sinir sisteminin işində pozğunluqların nəticəsi olan ülserasiya, şişkinlik, artikulyar toxumaların məhv edilməsi şəklində özünü göstərir. Bu fəsadlar, alt ekstremitələrin bölgələrində sinir impulslarının keçiriciliyinin azalması,
• iskemik forma - alt ekstremitələrdə qan dövranının pozulduğu aterosklerotik təzahürlərin nəticəsidir;
• neyroximik (və ya qarışıq) forma - hər iki növ əlamətləri aşkar edir.

Alternativ üsullarla özünü müalicə və müalicəyə müraciət etməyin. Əksər hallarda, onlar təsirsizdir və yalnız patologiyanı ağırlaşdıra bilər!

Ən tez-tez diabet xəstələri bir nöropatik forma əlamətlərini göstərir. Tezlikdə sonrakı yer qarışıq formadır. Diabetik ayağın işemik forması nadir hallarda görünür. Müalicə patologiyanın müxtəlifliyinə (formasına) əsaslanan bir diaqnoz əsasında aparılır.

Fəsadların inkişafının səbəbləri

Dekompensasiya mərhələsindəki şəkərli diabet qandakı şəkər nisbətlərində kəskin dəyişikliklər və ya qanda yüksək miqdarda məzmunun uzun müddət qalması ilə xarakterizə olunur. Bu sinirlərə və qan damarlarına mənfi təsir göstərir.

Mikrovaskuluranın kapilyarları ölməyə başlayır və tədricən patoloji daha böyük damarları tutur.

Səhv innervasiya və qan tədarükü toxumalarda qeyri-kafi trofizmə səbəb olur. Beləliklə toxuma nekrozu ilə müşayiət olunan iltihabi proseslər. Problem bədənin ən aktiv hissələrindən biri olan ayağın daim stresə məruz qalması və çox vaxt yüngül xəsarət alması ilə mürəkkəbləşir.

Dar, narahat olmayan, rezin ayaqqabı və ya sintetik materiallardan hazırlanan ayaqqabı bəzən sindrom riskini artırır!

Kiçik damarlarda kifayət qədər qan dövranı olmadıqda, bədənin qoruyucu funksiyasına səbəb olan insan, azaldılmış innervasyon (sinir həssaslığı) səbəbiylə lezyonların yayılmasına səbəb olan xırda ziyanlara (çatlar, kəsiklər, cızıqlar, çürüklər, aşınmalar, göbələklər) diqqət yetirə bilməz. bu sahələrdə işləmir.

Nəticədə bu, kiçik yaraların uzun müddət sağalmadığına və yoluxduğu təqdirdə, daha ilkin mərhələdə diaqnoz qoyulduğu təqdirdə ciddi nəticələr vermədən yaxşılaşdırıla bilən daha geniş yaralara çevrilir.

Diabetik bir ayaq kimi bir sindrom nadir hallarda tamamilə silinir və ümumiyyətlə xroniki patologiyalar kateqoriyasına daxil olur.

Buna görə xəstəyə özünü diqqətlə izləmək, təyin edilmiş pəhriz və digər tibbi göstərişlərə ciddi əməl etmək tövsiyə olunur və şübhəli təzahürlər baş verərsə dərhal həkimə müraciət edin.

Formaların hər biri öz əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Xüsusilə:

• neyropatik forma Ayaq həssaslığının aşağı düşməsi, onların deformasiyası xarakterikdir, qarğıdalıların, hiperkeratozun fokusları görünür. Sonrakı mərhələlərdə, hamar yuvarlaq formalara sahib olan qarğıdalıların yerində yaralar əmələ gəlir.
• iskemik forma qarğıdalı və deformasiya görünmədən baş verir, cildin həssaslığı azalmır, eyni zamanda ayaqlardakı nəbz zəifləyir və çətin hiss olunur. Dəri solğun olur, soyuq olur. Ağrılı xoralar görünür. Formalarının dəqiq konturları yoxdur, kənarları çox vaxt qeyri-bərabərdir,
• qarışıq forma həm o, həm də digər təzahürlər xarakterikdir.

Mütəxəssislər xəstəliyin altı dərəcəsini (mərhələlərini) ayırırlar:

1. ayağın deformasiyası. Hələ yara yoxdur
2. ilk səthi ülserlərin görünüşü,
3. əzələ toxuması və tendon toxumasının təsirləndiyi ülserlərin dərinləşməsi,
4. xoralar o qədər dərinləşir ki, sümük toxumasına təsir edir,
5. məhdud qanqrenin başlanğıcı,
6. qanqren genişlənir.

Ayaqların bölgəsindəki uyuşmanın ilk hallarında, "gobambumps" duyğusunun görünməsi ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bunlar ortaya çıxan bir patologiyanın ilk əlamətləridir!

Diaqnostik metodlar

Diaqnoz tibbi tarix, xəstənin fiziki müayinəsi və aşağıdakı kimi tədqiqat və prosedurları özündə birləşdirən diaqnostik müayinənin nəticələrinə əsasən edilir.

• ümumi qan testi
• nevroloji müayinə
• Qan axınının dərəcəsini qiymətləndirmək üçün zəruri olan qan damarlarının ultrasəsi (Doppler ultrasəsi)
• bakteriyalar üçün qan mədəniyyəti
• angioqrafiya (qan damarlarının öyrənilməsinə yönəlmiş kontrast rentgen),
• ayaqların ümumi rentgenoqrafiyası,
• biopsiya və xoraların daxili tərkibinin müayinəsi.

Fiziki müayinə zamanı bədən istiliyi, təzyiq, tənəffüs dərəcəsi və nəbz ölçülür. Bundan sonra, lezyonların hərtərəfli müayinəsi onların həssaslıq dərəcəsi və bir sıra digər göstəricilərin müəyyən edilməsi ilə aparılır. Dokuma ziyanının dərinliyini təyin etmək üçün həkim yaraların araşdırılması və cərrahi müalicəsinə müraciət edə bilər.

Bilmək vacibdir Zamanla şəkər səviyyəsindəki problemlər görmə, dəri və saç, xoralar, qanqrena və hətta xərçəng şişləri kimi problemlərin hamısına səbəb ola bilər! İnsanlar şəkər səviyyələrini normallaşdırmaq üçün acı təcrübə öyrətdilər ...

Terapiya, şəkərli diabeti kompensasiya etməkdən və qandakı şəkərin miqdarını normallaşdırmaqdan başlayır, çünki tərkibində yüksək şəkər var və bütün zərərli nəticələrə səbəb olur.

Ümumiyyətlə, işemik və nevropatik formaların müalicələri oxşar və terapevtik və ya cərrahi üsullarla əzalardakı qan dövranının normallaşmasından ibarətdir. Terapevtik vəziyyətdə, antibakterial dərmanlar, həmçinin qan axını yaxşılaşdırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün hazırlanan dərmanlar təyin olunur.

Şok dalğa terapiyası ilə diabetik ayaq müalicəsi

Cərrahiyyə mütəxəssisləri ilə dərialtı transluminal angioplastikaya müraciət edə bilərlər, bunun sayəsində arteriya ponksiyonu, həmçinin trombarterktomiya və ya distal bypass əməliyyatı ilə dəri kəsikləri olmadan qan damarlarında qan axını bərpa etmək mümkündür.

Patologiyadan təsirlənən ekstremallar, incə bir rejim yaradın, ülserləri yerli antiseptik maddələrlə müalicə edin. Neyropatik forma vəziyyətində mütəxəssislər, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanların istifadə edilə biləcəyi əzalardakı innervasyonun bərpasına xüsusi diqqət yetirirlər.

Müalicəni gecikdirmək və həkimə getmək geri dönməz nəticələrə səbəb olacaq, bunun nəticəsində bir və ya hər iki əzələ amputasiya edilə bilər!

Terapiyanın əsas şərtlərindən biri siqaretin tamamilə dayandırılmasıdır. Nikotin mikro-damar yatağına mənfi təsir göstərir, bunun nəticəsində qan axını bərpa etməyə yönəlmiş terapevtik tədbirlər təsirsiz ola bilər və ya qısa müddətə ola bilər.

Profilaktika üsulları

Diabetdən əziyyət çəkən insanlara qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək və nüfuzlu əczaçılıq şirkətləri tərəfindən istehsal olunan yüksək keyfiyyətli insulindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ayrıca ayaqqabıların keyfiyyəti də böyük təsir göstərir.

Təxminən 10 və ya daha çox il əvvəl şəkərli diabet diaqnozu qoyulanlar, yalnız yüksək keyfiyyətli, pulsuz ayaqqabı almağa diqqət yetirməlidirlər ki, bu zaman ayağın dərisi kiçilməsin, mikro qırıqlar və qırıqlar meydana gəlsin.

Ayaqqabılar geniş, nəfəs almalı, tercihen təbii materiallardan hazırlanmalıdır.. Heç bir şəraitdə çağırışlara və çobanlığa yol verilməməlidir. Ayrıca, ayaqların gigiyenasını da qeyd etmək lazımdır. Bunu ciddi qəbul etməli, ayaqlarınızı çamaşır sabunu ilə daha tez-tez yuymalı, mantar infeksiyası və kiçik xəsarətlərdən, aşınmalardan qorunmalısınız.

Yuxarıda göstərilən bütün tələbləri diqqətlə izləyən diabetli bir xəstə, bu patoloji təsir etməyəcəkdir.

Məzmunu:

Bu toxuma oksigenin məhdud olması və ya tamamilə dayandırılması səbəbindən yaranır. Təsirə məruz qalan bölgə ümumiyyətlə ürəkdən çox uzaqdır: ayaqları bütöv və ya barmağın bir hissəsi kimi. Oksigen çatışmazlığı və ya olmaması səbəbindən hüceyrə ölümünün dönməz prosesi başlayır.

Şiddətli dondan tutmuş diabet kimi xroniki patologiyalara qədər nekrozun müxtəlif səbəblərini adlandırırlar. Qan damarının trombozu da tez-tez qanqrenin "törədicisi" olur.

Diabetik ayaq sindromu

Tip 1 diabet mellitus

Nevroloji pozğunluqlarla E-10.4

E-10.5 dəyərsizləşmiş periferik dövriyyə ilə

Artropatiya ilə E-10.6

Tip 2 şəkərli diabet

Nevroloji pozğunluqlarla E-11.4

E-11.5 dəyərsizləşmiş periferik dövriyyə ilə

Artropatiya ilə E-11.6

Diabetik ayaq sindromu - Bu, ağır irinli nekrotik proseslərin inkişaf etdiyi diabetik nöropatiya, mikro və ya və ya makroangiyopatiya ilə əlaqəli ayaqdakı anatomik və funksional dəyişikliklər kompleksidir.

Qarışıq forma (neyro-işemik).

Dərəcəsi 0Dərisi bütövdür.

Dərəcəsi 1Səthi ülser

Dərəcəsi 2Tendonlara, sümüyə, oynağa nüfuz edən dərin xoralar

Dərəcəsi 3Osteomyelit və ya dərin abses

Dərəcəsi 4Lokallaşdırılmış qanqren

Dərəcəsi 5 Böyük amputasiya tələb olunan ümumi qanqren.

Bir nöropatik ayağın simptomları:

Quru dərilər, həddindən artıq təzyiq yerlərində hiperkeratoz sahələri.

Dərinin istiliyi dəyişmir.

Ayaqların, barmaqların (Charcotun ayağı) spesifik deformasiyası, ayaq biləyi eklemleri, ayaq və bacakların ikitərəfli ödemi.

Ayaqların arteriyalarındakı ripple hər iki tərəfdə qorunur.

Təzyiq nöqtələrində ağrısız ülseratif qüsurlar.

Subyektiv simptomlar ifadə edilmir.

İskemik ayağın simptomları:

Dərinin rəngi solğun və ya siyanotikdir.

Dəri atrofik, sərin, çatlar var, saç tökülür.

Ayaqların deformasiyası spesifik və ya olmur.

Ayaqların arteriyalarında ripple olmur və ya azalır.

Böyük arteriyalar üzərində sistolik qarışıqlıq var.

Acral nekroz və / və ya xoralar kəskin ağrılıdır.

Sözsüz bir subyektiv simptomatologiya var - aralıq

uzanma, istirahət zamanı ağrı.

SDS tədqiqat metodları

—Gəmiləralt ekstremitələr: palpasiya, damarların auskultasiyası

—Nevroloji status:ağrı, toxunma, temperatur, dərin həssaslıq, dizdən və Axilles tendonlarından gələn reflekslər

SDS üçün əlavə tədqiqat metodları

ümumi qan və sidik testləri

oruc glikemiyası və gündəlik profil

qan plazma elektrolitləri

tank. qan mədəniyyəti və tank. yaradan əkin

İnstrumental metodlar: EKQ, 2 proqniyada ayağın rentgenoqrafiyası, alt əzələ arteriyalarının ultrasəsi, LPI təyini.

MənSDS ilə yiringli patologiyanın qeyri-dərman müalicəsi

Limb boşaltma: yataq istirahəti, əlil arabasındakı hərəkət, baltaların istifadəsi, boşaltma yarım ayaqqabının istifadəsi.

II. SDS ilə yiringli patologiyanın dərman müalicəsi

Niyə hüceyrə ölümü baş verir

Nekrozun səbəbləri həm xarici, həm də daxili təsir amilləri ola bilər.

• dəriyə, qan damarlarına, sinir uclarına mexaniki zərər
• təzyiq yaraları
• aşağı temperatur - nəticədə don,
• yanıqlara səbəb olan yüksək temperatur,
• aqressiv kimyəvi hücum,
• radiasiya çirklənməsi.

• toxumalarda metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olan qan damarlarına zərər;
• qan dövranı sisteminin elementlərinin anatomiyasında bir dəyişiklik (qan damarlarının divarlarının qalınlaşması, lümenin tədricən daralması ilə lövhələrin meydana gəlməsi və tamamilə üst-üstə düşməsi);
• şəkərli diabet, Raynaud sindromu, vibrasiya xəstəliyi və s.
• yağlı qidadan sui-istifadə.

Artıq qan toxumalara oksigen və zəruri qida maddələrini kifayət qədər miqdarda verə bilməz. Tədricən, mütərəqqi lokalizasiya ilə fərdi hüceyrələrin ölümü baş verir.

Nöroşemik

Neuroischemic hər iki əvvəlki formanın təzahürlərini əhatə edir. Tibbdə ayaqların deformasiyasının altı mərhələsi var:

1. Ülserlərin müvəqqəti olmaması.
2. Birincili ülser.
3. Tendon və əzələ toxuması təsirləndikdə inkişaf etmiş bir dərəcə.
4. Laqeyd forma, mövcudluğunda sümük toxuması əziyyət çəkir.
5. Qanqrenanın ilkin mərhələsi.
6. Geniş bir qanqren, böyük bir ərazini təsir edir.

Xəstəliyin başlanğıcını xəbərdar edən ilk əlamətlər: ayaqların uyuşması və onlarda goosebumps hissi. Belə simptomlar görünsə, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

1. Glisemiyanın kompensasiyası:

— Genetik olaraq hazırlanmış insulinlər. Dozlar və administrasiya fərdi. Qısa təsirli insulinlər: Actrapid NM, Humulin R, Insuman sürətli. Orta müddətli insulinlər: Protafan HM, Humulin N, Insuman bazal.

Tip 1 diabet. İntensiv qulluq insulin terapiyası. Dozlar və administrasiya fərdi. Terapiyanın məqsədi: oruc glikemiya 5.1 - 6.5 mmol / L, qlikemiya yeməkdən 2 saat sonra 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Qanqren növləri

Qanqrenanın iki əsas forması fərqlənir.

1. Quru. Hüceyrələrə oksigen tədarükünün çox sürətli dayandırılması fonunda inkişaf edir. Parça quruyur, qırışır, ölçüsü azalır. Əvvəlcə bu, qan elementlərinin parçalanması və zülalların laxtalanması ilə əlaqədardır. Xarici tərəfdən, mumiyalanmış qalıqlara bənzəyir. Bir barmaq və ya ayağın funksiyaları tamamilə itir. Dərinin həssaslığı yox olur. Xəstə qanqren meydana gəlməsi yerində lokallaşdırılmış yaralanan ekstremal bölgədəki ağrıları yaşayır. Toxuma ölümü tədricən bacak üzərində yayılır. Sərhəd bölgəsinin dərisi iltihablıdır. Ölü toxumadan imtina var. Ən yaygın olan ayaq barmaqlarının (barmaqların) quru qanqrenasıdır.

Qanqrenin bir forması qurudur

Şiddətli nəm qaz qanqrenidir. Bu forma tez-tez döyüş bölgəsində, anaerob infeksiya (yerdən və ya tozdan) əsgərlərin müalicə olunmayan yaralarına girəndə tapıldı. İnfeksiya sürətlə, cərrahi yardım olmadan yayıldı - təcili amputasiya yolu ilə müalicə - xəstənin uzun yaşaması lazım deyildi.

ICD 10 (10-cu düzəlişin Beynəlxalq Xəstəlik Təsnifatı), hazırda bilinən bütün insan xəstəliklərini təsvir edir. ICD 10-da nekroz barədə bir paraqraf, qanqrenaya bir alt bənd var. ICD 10-da bu xəstəliyə dair bir neçə istinad tapa bilərsiniz:

• fərdi yoluxucu və parazitar xəstəliklər - kodu A00-B99 ICD 10,
• digər bakterial xəstəliklər - kodu A30-A49 ICD 10,
• təsnifat başlıqlarının heç birinə ayrılmayan fərdi bakterial xəstəliklər - kod A48 ICD 10,
• qaz qanqreni - kodu A48.0 ICD 10.

Diaqnostika

Diaqnoz yalnız bir mütəxəssis tərəfindən xəstənin ətraflı müayinəsi, habelə diaqnostik müayinə əsasında aparıla bilər ki, bu da öz növbəsində ümumi qan müayinəsi, damarların ultrasəsi, nevroloji müayinə, Doppler ultrasəsi, damarların və ayaqların rentgenoqrafiyası və xoraların tərkibindəki biopsiya daxildir.

Müayinə zamanı bədən istiliyi, nəbz, təzyiq və tənəffüs dərəcəsi ölçülür. Sonra, lezyonları araşdırın və xəstəliyin inkişaf dərəcəsini təyin edin. Problemin daha ətraflı öyrənilməsi üçün həkim yaraların araşdırılması və cərrahi müalicəsini həyata keçirə bilər.

Müalicədə ilk addım qan şəkərinin normallaşdırılmasıdır, bütün mənfi nəticələr daxil olmaqla çox şey ondan asılıdır. İskemik və nevropatik dərəcələrin müalicəsi oxşardır, onların əsas hərəkəti qanlarını nizama salmağa yönəldilmişdir. Bu, terapevtik və ya cərrahi iş üsulu ilə edilə bilər.

Terapevtik metodla şişkinliyi aradan qaldıran və qan tədarükünü yaxşılaşdıran antibakterial maddələr və dərmanlar təyin olunur. Əməliyyat zamanı dərini kəsmədən, damarlarda qan dövranını bərpa etmək mümkün olur. Bu üsul damarların deşilməsi və ya distal bypass əməliyyatı səbəbindən həyata keçirilir. Xəstələr üçün ən ağrısız bir rejim yaradırlar, ülserlər antiseptik dərmanlarla diqqətlə müalicə olunur.

Bir nöropatik dərəcə ilə həkimlər xüsusilə əzalardakı innervasiyanın geri qaytarılmasına diqqət yetirirlər, bunun üçün bəzən hərəkətləri metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlardan istifadə edirlər. Vaxtında olmayan müalicə və xəstəliyin laqeyd bir forması ilə nəticələr kədərli ola bilər, sonra həkimlər ekstremitənin amputasiyası barədə qərar verməlidirlər.

Uğurlu terapiya üçün vacib şərt pis vərdişlərdən, xüsusən siqaretdən tamamilə imtina etməkdir. Bildiyiniz kimi, nikotin mikrovessellərə mənfi təsir göstərir, bunun səbəbi müalicənin təsirsiz olması və ya qısa müddətə kömək etməsidir.

Diyabetik ayaq xəstəliyi olan bir xəstə üçün müalicənin xalq üsulları əlavə olaraq tövsiyə edilə bilər, çünki ənənəvi tibbin uzun müddət istifadəsi əla nəticə verə bilər. İstifadənin başqa bir üstünlüyü, xəsarət almadan, mülayim təsir göstərməsidir.

Diabetik bir ayağı xalq müalicəsi ilə müalicə etmək üçün, bir qayda olaraq, hamam, losyonlar və kompres şəklində təbii mənşəli müxtəlif dərman maddələri istifadə olunur. Əczaçılıq dərman bitkilərinin hazırlanması və infuziyaları geniş yayılmışdır - çobanyastığı, adaçayı, evkalipt, celandine. Şəfalı pastalar bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər bir bandaj altında tətbiq olunan otlar və ya arıçılıq məhsulları əsasında hazırlanır.

Simptomatologiya

Dokuların vəziyyətinin xarici simptomları lezyon növü və forması barədə ilk anlayış verir. İlk əlamətlər obliterating aterosklerozun inkişafı (qan damarlarının tədricən tıxanması) səbəbindən özünü göstərə bilər. Kəskin arterial tromboz qanqrenanın sürətli inkişafını təhrik edir. Şiddətli ağrı simptomları dərhal cavab tələb edir.

Hamısı bacakdakı mavi bir ləkənin görünməsi ilə başlayır. Böyüyür, rəngini dəyişir, qaranlıq çalarlara, qara rəngə çevrilir.

Quru forma simptomları:

• tünd rəngli ölü toxuma olan bölgə,
• sağlam və ölü əti arasındakı sərhəd aydın görünür,
• bədənin ümumi bir pisləşməsinin temperaturu və digər əlamətləri yoxdur,
• ağrı simptomları fərqli intensivliyə malikdir.

Alt ekstremitələrin quru qanqrenasının simptomları

Yaş formasının simptomları:

• təsirlənmiş ərazidə toxuma toxumalarının qaralması,
• yoluxmuş və infeksiyasız toxumalar arasında açıq bir sərhədin olmaması: qara rəng mavi rəngə çevrilir,
• şişlik
• bir yara ayağında dərinin ümumi qızartı,
• bədən istiliyində artım, xəstənin ümumi vəziyyətində mümkün sürətli bir pisləşmə,
• lokalizasiya zonasının sürətli genişlənməsi.

Aşağıdakı simptomlar da müşahidə olunur:

• uyuşma, huşun itirmə əlamətləri,
• dərinin təsirlənmiş bölgəsinin həddindən artıq (mum) rəngini itirir,
• gəzərkən ayağın yorğunluğu,
• donmuş ayaqların daimi hissi, hətta yayda da,
• kramplar
• əslində qanqrenanın başlanğıc əlamətləri olan şəfa tapmayan yaraların dərisində yaranma,
• ilkin mərhələdə hiss olunan ağrılar o qədər də kəskin deyil, daha kəskin və kəskin deyil.

Qanqrena müalicə edilməlidir. Əlbəttə ki, keçməyəcək: yaralar sağalmayacaq, dəri düzəlməyəcək. Reaksiya verilməməsi (yəni lazımi müalicənin olmaması) yalnız xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi ilə deyil, daha acınacaqlı nəticələrlə də müşayiət olunur. Qeyd edək ki, daxili səbəblərdən yaranan qanqrenin yaşaması daha çətin və müalicə etmək daha çətindir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlara sağlamlıqlarını mütəmadi olaraq izləmək, qanlarında şəkərin miqdarını ölçmək, yalnız bütün araşdırma və sınaqlardan keçmiş yüksək keyfiyyətli dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Yüksək keyfiyyətli materialdan hazırlanmış rahat ayaqqabı geyinmək vacibdir. Ayaqqabı geyindikdə heç bir mikro çatlaq, yaralanma görünməməlidir.

Ayaqqabılar dərinin nəfəs almasına imkan verən hava da verməlidir. Chafing və qarğıdalıların meydana gəlməsindən maksimum çəkinmək lazımdır.

Ayaqların gigiyenasını izləmək eyni dərəcədə vacib olacaq, həddindən artıq tərləmə qarşısını almaq üçün kremlər və spreylərdən istifadə edə bilərsiniz.

Hər gün, mütəmadi olaraq, ayaqlarınızı çamaşır sabunu ilə yaxşıca yumalı, göbələklərin, aşınmaların və digər xəsarətlərin qarşısını almaq lazımdır.

Profilaktik və terapevtik təsir göstərir

Mütəxəssislər qanqrenanı cərrahi yolla müalicə etməyin daha təsirli olduğunu söyləyirlər. Təsirə məruz qalan ərazinin ölçüsündən, təzahür mərhələsi və formasından asılı olaraq, ölü ərazilərin minimum və ya kardinal amputasiyası aparıla bilər.

Ölü qanqren saytlarının kardinal amputasiyası

Qanqrenanın qarşısını ala biləcəyini söyləmək lazımdır (sonra müalicəyə ehtiyac yoxdur). Məsələn, ağırlaşması yumşaq toxuma nekrozu ola biləcək bir sıra xəstəliklər var:

• ürək və damar,
• kəskin cərrahi
• travmatik və travmadan sonrakı,
• endarterit və başqaları

Bəs, bu xəstəliyə qarşı effektiv müalicə nədir? Ölü toxuma bərpa edilə bilməz. Beləliklə, yeganə əmin yol bu toxumaları çıxarmaqdır. Nekrozun bədənin üzərində yayılmaması və ətrafın geniş ərazilərini zəbt etməməsi üçün müalicə təcili olmalıdır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yaş bir forma quru haldan daha təhlükəlidir. İlk addım nekrozun bir vəziyyətdən digərinə köçürülməsidir. Alkoqol sarğıları xəstəyə təsirlənmiş ərazilərdə tətbiq olunur. Və sonra cərrahi yolla, sağlam olmayan əti nekrozun təmas xətti boyunca kəsilir.

Nə qədər çıxarılacaq? Görünüş formasından, təsirlənmiş ərazinin ölçüsündən asılıdır. Buna baxmayaraq, müalicə sonradan təsirlənmiş bölgəyə qan tədarükünün bərpası ilə toxumanın qorunması üçün aparılır. Qanqrena müalicəsi bir damar cərrahının səlahiyyətidir.

Tez-tez istifadə olunan manevr, stentləmə, damar protezləri, trombendarterektomiya.

Terapiyanın bu üsulları bir sıra əks göstərişlərə malikdir, xüsusən də bu cür əməliyyatlar yaşlı yaşda olan xəstələr, eləcə də ciddi ürək-damar xəstəlikləri üçün tövsiyə edilmir.

İstifadəsi məcburi: antibakterial, antiinflamatuar, analjezik dərmanlar. Eləcə də ətrafdakı mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa yönəlmiş müalicə.

Patoloji inkişafının ilk mərhələlərini aradan qaldırmaq daha asandır.Burada təyin edilə bilər:

• fizioterapiya
• antibiotik alaraq
• xüsusi xarici vasitələrin istifadəsi,
• Məşq terapiyası
• pnevmopressoterapiya.

Proqressiv bir xəstəlik daha çətindir. Bacarıqlı kömək axtarmağa vaxt itirməyə dəyməz. Beləliklə, amputasiya və əlilliyin qarşısını almaq olar. Ayrıca, bədəninizdə dönməz nekrotik proseslərə səbəb olmamaq üçün nekrozu təsdiqlənməmiş xalq müalicəsi ilə müalicə etməyin.

ICD ayaq qanqren kodlaşdırması 10

Qanqren müstəqil bir diaqnoz deyil, hər hansı bir patoloji prosesin bir komplikasiyasından ibarətdir.

Nozoloji sindromun bu xüsusiyyəti səbəbindən, ICD 10-a uyğun olaraq ayağın qanqrenası etiyoloji amildən asılı bir koda malikdir.

Gangrenoz prosesi insan bədəninin hər hansı bir hissəsinin toxuma nekrozunun vəziyyətidir, lakin daha tez-tez patoloji alt ekstremitələrə, xüsusilə də ayaqlara təsir göstərir.

Nekrotik hadisələr toxuma kifayət qədər oksigen təmin etməməsi və ya oksigenləşmənin tam olmaması səbəbindən inkişaf edir. Birincisi, hipoksiyanın yerində nekrozun tədricən getdiyi bir trofik ülser inkişaf edir.

Doku ölümü, klinik təqdimatdan asılı olaraq quru və ya yaş ola bilər. Birinci növ, maye irin buraxmadan dərinin və daha dərin təbəqələrin ağrısız nekrozu ilə xarakterizə olunur. Nəm qanqren yoluxucu agentlər quru nekrotik toxuma sahəsinə daxil olduqda inkişaf edir və nəticədə ağciyər tərkibi olan ağlayır.

Kodlaşdırma xüsusiyyətləri

ICD 10-da ayağın qanqrenası etioloji faktordan asılı olaraq şifrələnir. Patoloji proses müxtəlif kateqoriyalarda və hətta siniflərdə yerləşə bilər, çünki nekroza səbəb olan bir çox səbəb var. Ayaq nekrozunun aşağıdakı variantları təsnif edilir:

• I2 - distal alt ekstremalın aterosklerotik nekrozu;
• E10-E14 - şəkərli diabet səbəb olan barmaq və ayaq nekrozu, ortaq bir dördüncü əlamət,
• I73 - periferik damarın müxtəlif patologiyalarında nekrotik hadisələr,
• A0 ən təhlükəli qaz qanqrenidir,
• L88 - təbiətdəki qanqren pyoderma,
• R02 - digər kateqoriyaya aid edilməyən alt ekstremal toxumaların nekrozu.

Nekrotik ayaq dəyişikliklərinin bu ayrılması təhlükəli şəraitin diaqnozu və qarşısının alınması ilə bağlı fərqli yanaşmalara görədir. Terapevtik tədbirlər həmişə eyni olaraq qalır - nekroz geri dönməz bir vəziyyətdir, buna görə də ölü toxuma cərrahi olaraq, tez-tez ayağın və ya onun ayrı hissələrinin amputasiyası ilə çıxarılır.

Profilaktik yanaşmalar

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında qanqrenanın müxtəlif etiologiyaları hər hansı bir patoloji prosesin ən əlverişsiz ağırlaşmalarından biri hesab olunur. Xəstəlik mahiyyətcə sağalmazdır və xəstənin həyatını xilas etmək üçün kəskin tədbirlər tələb olunur. Buna görə qanqrenoz dəyişikliklərinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı prinsipləri tətbiq etməklə qarşısını almaq asandır:

• çirklənmiş yaraların düzgün ilkin cərrahi müalicəsi;
• vaxtında diabetin aşkarlanması və tarazlaşdırılmış vəziyyətdə saxlanılması,
• ateroskleroz və ürək çatışmazlığının müalicəsi,
• erkən aşkarlanması və müxtəlif damar okluziyası təcili müalicə: tromboz, emboliya, iltihab və s.,
• dermatoloji bir təbiətdəki bakterial patologiyaların müalicəsi.

Xəstədə qanqrenoz dəyişikliklərinin görünüşü xəstə şüurunun azlığını (simptomlara məhəl qoymamaq, özünü müalicə etmək, həkimin tövsiyələrini yerinə yetirməmək) və ya nekrotik prosesin doğuşunu qaçıran həkimin diqqətsizliyini göstərir. Qanqrenaya səbəb olan xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi üçün protokollara riayət etməklə təhlükəli bir komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Linki saxla və ya sosial faydalı məlumatları paylaşın. şəbəkələr

Qan dövranı və tənəffüs sistemlərinə aid simptomlar və əlamətlər (R00-R09)

• perinatal dövrdə ürək aritmi (P29.1)
• göstərilən aritmiyalar (I47-I49)

İstisna edilmir: perinatal dövrdə baş verir (P29.8)

• ilə qanqren:
  • ateroskleroz (I70.2)
  • diabet mellitus (ümumi dördüncü xarakterli E10-E14 .5)
  • periferik damarların digər xəstəlikləri (I73.-)
• müəyyən müəyyən lokalizasiyanın qanqrenası - İndeksə baxın
• qaz qanqreni (A48.0)
• pyoderma qanqrenoz (L88)

Rusiyada xəstələnmə, bütün şöbələrin tibb müəssisələrinə edilən ictimai müraciətlərin səbəbləri və ölüm səbəbləri nəzərə alınmaqla vahid normativ sənəd olaraq 10-cu düzəlişin Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatı (ICD-10) qəbul edilmişdir.

ICD-10, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 05.27.97-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə Rusiya Federasiyası boyu səhiyyə praktikasına tətbiq edilmişdir. № 170

Yeni düzəlişin (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.

ÜST-nin dəyişiklikləri və əlavələri ilə.

Mcb-10 üçün 2 tip diabet kodu

Xəstəliklərin, o cümlədən şəkərli diabetin statistikası və təsnifatı epidemiyaların qarşısını almaq və müalicə yollarını tapmaq istəyən həkimlər və elm adamları üçün vacib məlumatdır. Bu səbəblə ÜST (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) tərəfindən alınan bütün məlumatları xatırlamaq lazım idi və bunun üçün İBK yaradıldı. Bu sənəd bütün inkişaf etmiş ölkələr üçün əsas sayılan xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı olaraq deşifr edilmişdir.

Bu siyahını yaratmaqla insanlar müxtəlif patoloji proseslər haqqında bütün məlum məlumatları bir yerdə toplamaq istəyirdilər ki, bu kodlardan xəstəliklərin axtarışı və müalicəsini asanlaşdırmaq üçün istifadə etsinlər. Rusiyaya gəldikdə, onun ərazisində bu sənəd həmişə qüvvədədir və ICD 10 düzəliş (hazırda qüvvədədir) 1999-cu ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə naziri tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Son şərhlər

DIBBETES DIABETES ICD 10. İLƏ BAĞLI EXTREMITİTLƏRİN QANQRANINI axtarırdım. Qaz növündə MKB-10 - A48.0, quru və ya yaş - R-02 uyğun bir kod var. Diabetes mellitusdakı alt ekstremitələrin qanqrenası E10-E14-dir və aterosklerozla əmələ gəlir - I70.2.

ICD-10. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı. . Gangrene, başqa yerdə təsnif edilmir. Çıxarıldı:

. ateroskleroz (I70.2). şəkərli diabet (ümumi dördüncü xarakterli E10-E14 .5). digərləri.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı ICD-10. . qaz yerişləri (A48.0) müəyyən yerlərin qanqrenası - Gangrene əlifba indeksinə baxın:

• ateroskleroz (I70.2) • şəkərli diabet (ortaq dörddə biri ilə E10-E14).

Alt ekstremitələrin qanqrenası toxumaların nekrozu (ölümü) dir. . şəkərli diabet, Raynaud sindromu, titrəmə xəstəliyi və s. qaz qanqrenası - kodu A48.0 ICD 10. Simptomlar.

qaz yerişləri (A48.0) müəyyən yerlərin qanqrenası - Gangrene əlifba indeksinə baxın:

- ateroskleroz (I70.2) - şəkərli diabet (ümumi dördüncü əlamət olan E10-E14 .5) - digər periferik damar xəstəlikləri (I73).

Alt ekstremitələrin yaş qanqrenası toxuma nekrozudur. Şəkərli diabetdə alt ekstremitələrin qanqrenası

Diabetik ayaq ICD 10, tez-tez təhlükəli bir komplikasiyadır. Diabetin fəsadları. Tez-tez diabetin ağırlaşması. Diabetik ayaq - alt ekstremitələrin toxumalarının patoloji vəziyyəti.

ICD-10. Qanqren necə inkişaf edir?

ICD-10. . Quru qanqren ümumiyyətlə əzalarını təsir edir. Bununla qan damarlarının tıxanması yavaş-yavaş, aylarla və hətta illərlə baş verir. . Diabetes mellitus olan xəstələrdə proqnoz pisləşir.

alt ekstremitələrin diabetik qanqrenası, saytın qanqrenası. obliterating endarterit, Raynaud xəstəliyi və s.), yoluxucu xəstəliklər, şəkərli diabet. . Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı (ICD-10)

Quru qanqren ümumiyyətlə bir əza seqmentinin bir hissəsi ilə məhdudlaşmır. . ICD təsnifatında qanqren:

- R00-R09 Qan dövranı və tənəffüs sistemlərinə aid simptomlar və əlamətlər.

R02 - başqa yerdə təsnif olunmayan qanqren. Təsnifatda zəncir. Diaqnoz daxil deyil:

• ateroskleroz (I70.2) • şəkərli diabet (ümumi dördüncü işarəsi olan E10-E14 .5) • digər xəstəliklər.

ICD 10-da alt ekstremitələrin damarlarının qalıcı aterosklerozunun təyini. Quru qanqren tez-tez dekompensasiya edilmiş diabet ilə inkişaf edir.

Diabetes mellitus yalnız qan qlükoza səviyyəsinin artması deyil, həm də xəstəlik zamanı inkişaf edən metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan bir sıra arzuolunmaz fəsadlardır.

Diabetik ayaq :: Simptomlar, səbəblər, müalicə və ICD-10 uyğun olaraq kod

Diabetik ayaq sindromu

Başlıq: Diabetik ayaq.

Diabetik ayaq. Dekompensasiya edilmiş diabetli xəstələrdə metabolik pozğunluqlar səbəbindən ayaq toxumasında spesifik anatomik və funksional dəyişikliklər.

Diabetik bir ayağın əlamətləri ayaqlarda ağrı, hiperkeratoz və dəri çatlaqları, distal ekstremitələrin deformasiyası, ülseratif qüsurlar və yumşaq toxumaların nekrozu, ağır hallarda, ayağın və ya aşağı ayağın qanqrenasıdır.

Diabetik ayaq sindromunun diaqnozuna xarici müayinə, müxtəlif həssaslıq növlərinin təyini, qan damarlarının doppleroqrafiyası və angioqrafiyası, ayaqların rentgenoqrafiyası, ülserlərin tərkibinin mikrobioloji müayinəsi daxildir Diabetik ayağın müalicəsi hərtərəfli bir yanaşma tələb edir: qlisemi normallaşdırmaq, təsirlənmiş ekstremizi lokal müalicə, ülseratif qüsurların yerli müalicəsi, antibiotik terapiyası lezyonlar - cərrahi üsullar istifadə olunur.

Endokrinologiyada diabetik ayağın sindromu dərinin və yumşaq toxumaların ülseratif nekrotik proseslərinin, sümük və oynaq zədələnmələrinin inkişafına səbəb olan alt ekstremitələrin distal hissələrində mikrosirkulyasiya və neyrotrofik pozğunluqların məcmusu kimi başa düşülür.

Diyabetik ayağı xarakterizə edən dəyişikliklər ümumiyyətlə diabet başlanandan 15-20 il sonra inkişaf edir. Bu komplikasiya xəstələrin 10% -də baş verir, diabetli xəstələrin başqa 40-50% -i risk altındadır.

Diabetik ayaq hallarının ən azı 90% -i 2 tip diabet ilə əlaqələndirilir.

Hal-hazırda, diabetik ayağı olan xəstələrə qayğı təşkili mükəmməl deyil: halların demək olar ki, yarısında müalicə son mərhələlərdə başlayır ki, bu da əzanın amputasiya edilməsinə, xəstələrin etibarsız olmasına və ölüm hallarının artmasına səbəb olur.

Diabetik ayaq Müəyyən bir patoloji komponentin üstünlük təşkil etməsini nəzərə alaraq diabetik ayağın işemik (5-10%), nöropatik (60-75%) və qarışıq - neyroskemik (20-30%) forması fərqlənir. Diabetik ayağın işemik formasında, böyük və kiçik damarların məğlub olması səbəbindən əzalara qan tədarükünün pozulması üstünlük təşkil edir.

Koroner sindrom şiddətli davamlı ödem ilə meydana gəlir, növbə dəyişkən, ayaq ağrısı, bacakların sürətli yorğunluğu, dəri piqmentasiyası. Neyropatik diabetik ayaq distal ekstremitələrin sinir sisteminə ziyan vurmaqla inkişaf edir.

Bir nöropatik ayağın əlamətləri quru dəri, hiperkeratoz, ekstremitələrin anhidrozu, müxtəlif həssaslıq növlərinin azalması (istilik, ağrı, toxunma), ayağın sümüklərinin deformasiyası, düz ayaqlar, kortəbii qırıqlar. Diabetik ayağın qarışıq bir forması ilə işemik və nöropatik amillər eyni dərəcədə tələffüz olunur.

Diabetik ayaq sindromu zamanı təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq mərhələlər fərqlənir:

Diyabetik ayağın inkişaf riski yüksəkdir - ayağın, qarğıdalıların, hiperkeratozun deformasiyası var, ancaq ülseratif qüsurlar yoxdur, dəri ilə məhdudlaşan 1 mərhələli səthi xoralar, dəri, dərialtı yağ, əzələ toxuması, tendonları əhatə edən, lakin sümük zədəsi olmadan. 3 - sümük zədələnməsi ilə dərin ülserin mərhələsi 4 - məhdud qanqrenanın mərhələsi 5 - geniş qanqrenanın mərhələsi.

Diabetik ayağın inkişaf riski yüksək olan xəstələr yalnız endokrinoloq-diabetoloqa deyil, həm də podoloqa, damar cərrahına, ortopedə baxılmalıdır. Dəyişikliklərin müəyyənləşdirilməsində mühüm rol özünü müayinə etməkdir, məqsədi diabetik ayağın xarakterik əlamətlərini vaxtında aşkar etməkdir: dəri rənginin dəyişməsi, quruluq, şişlik və ağrı görünüşü, barmaqların əyriliyi, mantar infeksiyası və s. Diabetik bir ayağın diaqnozu şəkər kursunun müddəti müəyyənləşdirilmiş anamnez toplamaqdan ibarətdir. diabet, ayaq biləyi-brachial indeks və reflekslərin təyini ilə ayaqların müayinəsi, toxunma, titrəmə və temperatur həssaslığının qiymətləndirilməsi. Diabetik ayaq sindromunda laboratoriya diaqnostik məlumatlarına - qlükoza, qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin, xolesterolun, lipoproteinlərin, sidikdə şəkər və keton cisimlərinin mövcudluğuna xüsusi diqqət yetirilir.

Diabetik ayağın işemik forması ilə alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi, rentgen kontrastlı angioqrafiya və periferik CT arterioqrafiyası aparılır.

Osteoartropatiya şübhəsi varsa, 2 proqnozda, bir rentgen və ultrasəs densitometriyada bir ayaq rentgenoqrafiyası aparılır.

Peptik bir xoranın olması mikrofloraya ayrılmış dibinin və xoranın kənarlarının əkilməsinin nəticələrini əldə etməyi tələb edir.

Diabetik ayağın müalicəsində əsas yanaşmalar bunlardır: karbohidrat mübadiləsinin və qan təzyiqinin korreksiyası, təsirlənmiş əzanın boşaldılması, yaraların yerli müalicəsi, sistematik dərman müalicəsi və təsirsiz olduqda cərrahi müalicə. 1-ci tip şəkərli diabetdə qlikemiya səviyyəsini optimallaşdırmaq üçün bir insulin dozası tənzimlənir, 2 tip diabetdə xəstə insulin müalicəsinə keçir. Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün Β-blokerlər, ACE inhibitorları, kalsium antaqonistləri, diuretiklər istifadə olunur. Yiringli-nekrotik lezyonlar olduqda (xüsusilə diabetik ayağın neyropatik forması ilə) hərəkətləri məhdudlaşdırmaqla, əlaltı və ya əlil arabasından, xüsusi ortopedik cihazlardan, iç və ya ayaqqabıdan istifadə etməklə təsirlənmiş əzanın boşaldılması rejimini təmin etmək lazımdır. Diyabetik ayaq sindromunda ülseratif qüsurların olması yaranın sistematik müalicəsini tələb edir - nekrotik toxuma eksizasiyası, antibakterial və antiseptik maddələrdən istifadə edərək sarğılar. Təsirə məruz qalan əraziyə yükü azaltmaq üçün qarğıdalı, qarğıdalı, xoranın ətrafındakı hiperkeratoz bölgələrini çıxarmaq lazımdır. Diabetik ayaq sindromu üçün sistemli antibiotik terapiyası geniş spektrli antimikrob təsir göstərən dərmanlarla aparılır. Diabetik ayağın konservativ müalicəsi çərçivəsində a-lipoik turşusu, antispazmodiklər (drotaverin, papaverin), dana serum hemodializat və infuziya məhlulları təyin olunur.

Konservativ müalicəyə yaramayan alt ekstremitələrin ağır lezyonları cərrahi müdaxilə tələb edir.

Diyabetik ayağın işemik formasında, periferik arteriyaların endovaskulyar dilatasiyası və stentlənməsi, tromboembolektomiya, popliteal-ayaq bypass, ayaq damarlarının arterializasiyası və s. Aparılır, böyük yara qüsurlarının plastik bağlanması üçün avtodermoplastika aparılır.

Göstərişlərə görə, dərin yiringli fokuslar axıdılır (absesi, flegmon). Qanqren və osteomielit ilə, barmaqların və ya ayağın amputasiya / ekzartikulyasiya riski yüksəkdir.

Diyabetik ayağındakı yara qüsurları konservativ terapiya çətindir, uzun müddətli yerli və sistemli müalicə tələb edir.

Ayaq xoralarının inkişafı ilə amputasiya xəstələrin 10-24% -ni tələb edir ki, bu da əlillik və inkişaf edən ağırlaşmalardan ölüm hallarının artması ilə müşayiət olunur.

Diabetik ayağın problemi diabetli xəstələrin diaqnoz, müalicə və klinik müayinə səviyyəsinin yaxşılaşdırılmasının vacibliyini diktə edir.

Diyabetik ayaq sindromunun qarşısının alınması evdə qan qlükoza səviyyəsinin məcburi izlənilməsini, diabetoloq tərəfindən mütəmadi olaraq izlənilməsini, tələb olunan pəhriz və dərman rejiminə uyğunluğunu ehtiva edir.

Xüsusi ortopedik izlər və ayaqqabıların lehinə sıx ayaqqabı geyinməkdən imtina etmək, ayaqların hərtərəfli gigiyenik baxımını aparmaq, ayaqları üçün xüsusi məşqlər etmək və alt ekstremitələri xəsarət almaqdan çəkinmək lazımdır.

Alt ekstremitələrin qanqrenası: simptomlar və müalicə

Kateqoriya: Dərinin xəstəlikləri. Baxış sayı: 21410

Alt ekstremitələrin qanqrenası, əksər hallarda xoşagəlməz bir proqnoza sahib olan təhlükəli bir xəstəlikdir. Təxminən hər 3-cü xəstə toxuma ziyanından və nekrozdan ölür və hər 2-si əlil olur.

Patoloji müstəqil bir xəstəlik deyil, lakin müxtəlifliyindən asılı olmayaraq həmişə başqa bir xəstəliyin fonunda meydana gəlir. Səbəbləri şəkərli diabet, Raynaud xəstəliyi, ateroskleroz və digər patoloji proseslər ola bilər.

Qanqrenanın simptomatologiyası olduqca spesifikdir və insanları vaxtında ixtisaslı yardım almağa məcbur edir. Əsas simptomlara ekstremitələrin zəifliyi, dəridə "qaz tökülməsi" hissi, dərinin solğunluğu və ətrafın soyuması daxildir.

Düzgün bir diaqnoz obyektiv müayinə, laboratoriya müayinələri və instrumental müayinə əsasında edilə bilər. Üstəlik, xarakterik simptomlara görə diaqnoz sadələşdirilir.

Xəstəliyin müalicəsi həmişə cərrahi xarakter daşıyır - əməliyyatın həcmi təsirlənmiş toxuma çıxarılmasından (ayağı xilas etmək mümkündürsə) və ya alt əzanın amputasiyasından dəyişə bilər.

Bacak qanqrenasının onuncu düzəlişinin Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatı, kurs şəklində fərqlənən bir neçə şifrəni fərqləndirir. Qaz növündə MKB-10 - A48.0, quru və ya yaş - R-02 uyğun bir kod var. Diabetes mellitusdakı alt ekstremitələrin qanqrenası E10-E14-dir və aterosklerozla əmələ gəlir - I70.2.

Artıq belə bir xəstəliyin klinisyenlər tərəfindən olduqca nadir olduğu düşünülsə də, qanqrenanın səbəbləri müxtəlif və çoxdur. Ən çox yayılmış tetikler:

• birləşdirici və ya qığırdaq toxumasına geniş zədə,
• dərin yanıqlar
• aşağı temperaturlu ayaqlara uzun müddət məruz qalma
• güclü bir elektrik şoku və ya ildırım vuran bir adam,
• kimyəvi maddələrin, məsələn, turşu, qələvi və ya digər aqressiv maddələrin təsiri,
• bıçaq və ya güllə yarasından alınan yaralar,
• tez-tez bacakların varikoz damarlarının nəticəsi olan trofik ülserlərin meydana gəlməsi,
• birləşdirici toxuma və ya sümük sarsıdıcı,
• təzyiq yaraları
• titrəmə xəstəliyi
• patogen və ya şərti olaraq patogen mikrofloranın təsiri fonunda yoluxucu prosesin inkişafı - bunlara streptokoklar və enterokoklar, Stafilokok aureusu və Escherichia, həmçinin klostridiya,
• ateroskleroz və ya diabet xəstəliyi,
• Raynaud xəstəliyi
• ürək-damar sisteminin patologiyaları, xüsusən ürək çatışmazlığı, qan laxtasının əmələ gəlməsi, işemiya və ya emboliya,
• obliterating endarterit,
• polinevopati
• qasıq nahiyəsində əmələ gələn yırtıq pozulması,
• qan damarlarının şiddətli sıxılması ilə nəticələnən sıx bir bandaj, turniket və ya digər tibbi prosedurların tətbiqi;
• alt ekstremitələrin damarlarına geniş bir ziyan.

Aşağıdakı amillər ayaqların dərisinin nekrozu riskini artıran amillərdir.

• bədən çəkisindəki kəskin dalğalanmalar - qazanc və ya azalma,
• xəstəliyin tarixində anemiyanın olması,
• endokrin sistem xəstəlikləri,
• insan orqanizmində vitamin çatışmazlığı,
• immunitet sisteminin uğursuzluğu
• yoluxucu bir təbiət xroniki patologiyalarının gedişi,
• zərərli arterial hipertansiyon,
• uzadılmış oruc
• metabolik pozğunluq
• bədənin intoksikasiyası və ya susuzlaşdırılması.

Alt ekstremitələrin qanqrenasının bir və ya digər səbəbinin təsirindən asılı olmayaraq, hər halda qan dövranı prosesinin pozulması var.

Təsnifat

Hansı ayağın seqmentinə təsirləndiyinə görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

• ayağın bütün uzunluğu boyunca yayılan qanqren,
• ayağın qanqrenası
• ayaq barmaqlarının qanqrenası,
• dırnağın qanqrenası.

Etiyoloji amildən asılı olaraq aşağıdakılar var:

• işemik qanqren
• zəhərli qanqren
• yoluxucu qanqren
• zəhərli qanqren
• allergik qanqren
• anaerob qanqren,
• əməliyyat səbəb xəstəxana qanqrenası.

Klinik gedişata görə qanqrenanın növləri:

• quru - aseptik şəraitdə, yəni infeksiya olmadan uzun müddətli qan dövranı pozğunluğu fonunda yaranır. Çox vaxt hər iki əzaya təsir edir. Maraqlıdır ki, alt ekstremitələrin quru qanqrenası çox nadir hallarda insan həyatına təhlükə yaradır - təhlükə yalnız ikincil infeksiya ilə ortaya çıxır,
• qaz - meydana gəlmənin bir səbəbi - patoloji mikroorqanizmlərin nüfuz etdiyi və mənfi təsir etdiyi dərin bir yaranın olması;
• nəm qanqren həmişə əlverişsiz bir proqnozdur. Bu, patoloji prosesin həmişə infeksiyalarla müşayiət olunmasıdır.

Ayaq zədələnmələri ilə, tip 1 və 3 tip xəstəliklər ən çox yayılmışdır.

Quru qanqren aşağıdakı inkişaf mərhələlərinə malikdir:

• qan dövranının pozulması,
• toxuma nekrozu
• iltihablı bir yastığın meydana gəlməsi,
• mumiya
• çökmə proseslərinin inkişafı,
• amputasiya.

Alt ekstremitələrin yaş qanqrenası inkişaf etdikcə aşağıdakı mərhələlərdən keçir:

• qan tədarükünün qəfil dayandırılması,
• sürətli toxuma nekrozu, bəzən fulminant,
• ölü toxumanın parçalanması və ya çürüməsi,
• toksinlərin qana nüfuz etməsi,
• çox sayda orqan çatışmazlığına qədər bir çox orqan və sistemin fəaliyyətinin pozulması.

Diabetik ayağın meydana gəlməsi mərhələsi:

• şiddətli qaşınma
• dərinin bütövlüyünün pozulması,
• iltihabsız bir işemik zonanın görünüşü,
• iltihab prosesinə qoşulmaq,
• nekroz fokuslarının görünüşü,
• qanqrena.

Mümkün ağırlaşmalar

Bacak qanqrenası üçün müalicə olmadıqda, açıq bir simptomların görünüşü ilə belə xəstələrin belə nəticələrin yaranma riski yüksəkdir:

• çoxsaylı orqan çatışmazlığı
• şok və ya koma,
• sepsis
• əzələ itkisi
• əlillik

Qarşısının alınması və proqnozu

Alt ekstremitələrin qanqrenasının inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş xüsusi tədbirlər hazırlanmamışdır. Ancaq bir xəstəliyin ehtimalını azaltmaq üçün işemik qanqren və digər növlərin qarşısının alınması üçün bu cür qaydalara riayət etmək lazımdır:

• donma və ya ayaqların dərisinin geniş yanmasının qarşısını almaq,
• qan dövranının və toxuma nekrozunun pozulması ilə çətinləşə biləcək patologiyaların vaxtında müalicəsi,
• bədən çəkisinə nəzarət
• balanslı qidalanma
• bədənin intoksikasiya və susuzlaşdırma qarşısını almaq,
• kimyəvi və ya aqressiv maddələrlə işləyərkən qoruyucu vasitələrin istifadəsi;
• müvafiq mütəxəssislər tərəfindən mütəmadi müayinə - xroniki xəstəliklərin, məsələn, şəkərli diabetin yaranması ilə.

Alt ekstremitələrin qanqrenasının nadir bir xəstəlik hesab edilməsinə baxmayaraq, çox vaxt əlverişsiz bir proqnoza malikdir. Bacağın amputasiyası xəstənin əlilliyinə səbəb olur və fəsadların əlavə edilməsi ölümcül olur.

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Dismenoreya (uyğun simptomlar: 20-dən 4-ü)

Dismenoreya, adi bir vəziyyətdə ağrı olmadıqda, bir qadında şiddətli ağrının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan patoloji bir vəziyyətdir.

Belə bir pozuntu olduqca tez-tez baş verir, xüsusilə 20-25 yaşlı gənc qadınlarda, həmçinin premenopozal dövrdə olan qadınlarda. Dismenoreya qadına nəinki narahatlıq verir, həm də həyat keyfiyyətini pisləşdirir, çünki ağır ağrılar keçirəndə qadının əhval-ruhiyyəsi azalır, iş qabiliyyəti pisləşir və s.

Buna görə pozuntunun səbəblərini müəyyənləşdirmək və lazımi müalicə almaq üçün həkimə vaxtında müraciət etmək çox vacibdir.

... Pelvioperitonit (uyğun simptomlar: 20-dən 3-ü)

Qadın orqanında pelvisin peritonun iltihabına pelvioperitonit deyilir. Xəstəlik stafilokoklar, E. coli, gonococci, chlamydia və müxtəlif viruslar kimi patogenlərdən qaynaqlanır. Nadir hallarda, xəstəliyin kompleks bir təxribatı xasdır, bu yalnız xəstəliyin gedişatını deyil, həm də ona qarşı mübarizəni çətinləşdirir.

... Bağırsaq obstruksiyası (uyğun simptomlar: 20-dən 3-ü)

Bağırsaq tıkanıklığı, bağırsaqdan maddələrin sərbəst buraxılması prosesinin pozulması ilə xarakterizə olunan ağır bir patoloji prosesdir. Belə bir xəstəlik ən çox vegeterian insanlara təsir edir.

Dinamik və mexaniki bağırsaq tıkanıklığını ayırd edin. Xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edilərsə, cərraha müraciət etmək lazımdır. Yalnız müalicəni dəqiq təyin edə bilər.

Vaxtında tibbi yardım olmadan xəstə ölə bilər.

... Tromboz (uyğun simptomlar: 20-dən 3-ü)

Tromboz, qan dövranı sistemi boyunca sərbəst qan dövranına mane olan qan damarlarının içərisində sıx qan laxtaları (trombositlərin yığılması) meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. Qan damarlarının qan laxtaları ilə tıxanması, silah və ya ayaqlarda xoşagəlməz hisslərə səbəb olur (qan laxtasının yerindən asılı olaraq).

... Vərəmli plevrit (uyğun simptomlar: 20-dən 3-ü)

Plevranın kəskin, xroniki və təkrarlanan iltihabının meydana gəlməsinin xarakterik olduğu xəstəliyə vərəmli plevrit deyilir. Bu xəstəliyin vərəm virusları ilə bədənin infeksiyası yolu ilə özünü göstərməsi üçün bir xüsusiyyəti var. Pleurisy tez-tez bir insanın ağciyər vərəminə meylli olduqda meydana gəlir.

Kodlar nələrdir?

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı xəstəliyin diaqnozu və müalicənin təyin edilməsi zamanı mütəxəssislərin işini asanlaşdırmaq üçün yaradılmışdır. Adi insanlar ICD kodlarını bilmək üçün xüsusilə ehtiyac duymurlar, lakin ümumi inkişaf üçün bu məlumat zərər verməyəcək, çünki həkimə baş çəkmək mümkün olmadıqda ümumiyyətlə qəbul edilmiş məlumatları istifadə etmək daha yaxşıdır.

Diabetik ayağın əlamətləri, simptomları və müalicəsi

Diabetes mellitus müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunan xroniki xəstəliklərdən biridir. Ən təhlükəli sindrom, diabetik ayaqdır, sinir liflərinə, qan damarlarına, oynaqlara, həmçinin dəriyə təsir göstərir.

Onun meydana gəlməsi riski diabetin uzun dekompensasiyası və 5 il ərzində xəstəliyin yaşanması ilə artır. Erkən diaqnoz fəsadların inkişafını dayandıra bilər və vaxtında terapevtik tədbirlər olmadıqda cərrahi müdaxilə ehtimalı artır.

Xəstəliyin səbəbləri

Diabetik ayaq sindromu müvafiq olaraq 1 və ya 2 tip diabet təyin edən 10 - E10.5 və ya E11.5 bir ICD koduna malikdir.

Mürəkkəblik sinir və damar sistemlərinə təsir edən dəyişiklikləri nəzərdə tutur.

Belə pozğunluqlar nəticəsində bədəndə ülseratif nekrotik proseslər əmələ gələ bilər və qanqren inkişaf edir.

• trofik xoralar - 85% hallarda baş verir,
• flegmon
• abseslər
• tenosinovit,
• osteomielit
• diabetik osteoartropatiya,
• yiringli artrit.

Fəsadın patogenezi qlükoza parçalanması üçün lazım olan insulin istehsalının qeyri-kafidir.

Nəticədə qlikemiya səviyyəsi yüksəlir, qan axını və sinir liflərinin həssaslığına mənfi təsir göstərir. Fotoda fəsadın qabaqcıl mərhələdə nə olduğu göstərilir.

1. Neyropatik - sinir sistemi təsirlənir. Bu forma bir ülserin meydana gəlməsi, Charcotun birləşməsi və ya şişkinliyin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
2. İskemik - ayaqların arteriyalarını təsir edən və içindəki qan axını pozan ateroskleroz səbəbiylə meydana gəlir.
3. Qarışıq - sinir liflərinə və qan damarlarına ziyan birləşdirir.

• ekstremitələrdə diabet ilə neyropatiya səbəbiylə həssaslığın itməsi və ya azalması,
• kapilyarlara və arteriyalara təsir edən qan dövranı pozğunluğu (angiopatiya),
• ateroskleroz - bir xəstəlik tez-tez qanda artan xolesterol fonunda meydana gəlir,
• ayaqların deformasiyası,
• quru dəri səthi
• sıx ayaqqabı geyinməklə yanaşı dəriyə zərər verən hər hansı bir mexaniki gərginlik,
• mantar infeksiyası
• qırıq bir dırnağın cərrahi çıxarılması zamanı bir həkimin diqqətsizliyi.

Fəsadların təhlükəsi uzun müddət xəstələrin sonradan açıq və ya qapalı ülserlərə çevrilən qarğıdalıların, çatların, dəri üzərində aşınmaların olduğunu hiss etməmələri ilə izah olunur.

İşarələr və simptomlar

Sindrom inkişafının 5 mərhələsindən keçir:

1. Səthi bir ülser görünür cildin yuxarı qatlarının lezyonları ilə xarakterizə olunur.
2. Böyük bir ülser var, ancaq sümük zədəsi olmadan.
3. Dərinlikdə geniş bir ülser meydana gəlir, bu da sümüyün, həmçinin ətrafındakı yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
4. Bir "Charcot ayağı" meydana gəlir, müəyyən bölgələrdə (məsələn, bir barmaq) qanqrenin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
5. Geniş bir qanqren meydana gəlir, bu da ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər və təsirlənmiş əzanın dərhal amputasiya edilməsini tələb edir.

Sindromun təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

• titrəməyə, sonra temperaturun dəyişməsinə və sonra ağrı və toxunuşa reaksiya olmadıqda ifadə edilən həssaslığın qismən və ya tam itirilməsi,
• şişlik
• gedərkən bacaklarda yorğunluq,
• istirahət, hərəkət, həm də gecə özünü büruzə verən alt ayağındakı ağrı hissləri,
• karıncalanma
• ayaqlarda yanma
• soyuqluq
• dərinin rəngsizləşməsi (qırmızı və ya siyanotik çalarların görünüşü),
• bacaklarda saç düzümü bölgəsində azalma,
• dırnaq plitələrinin rəngində və ya formasında dəyişiklik,
• yaralar, kalluslar və ya hətta kiçik cızıqlar üçün uzun bir şəfa dövrü,
• dırnaq altındakı qançaların görünüşü, mantar infeksiyasının inkişafını və nekroz riskini xəbərdar edir;
• ayaqlarda ülserlərin meydana gəlməsi.

Bu simptomların bir çoxunu aşkar etmək üçün vaxtaşırı aşağıda quraşdırılmış bir güzgü köməyi ilə ayaqları yoxlamaq lazımdır. Müayinə zamanı interdigital boşluğu, daban və daban bölgəsini yoxlamaq lazımdır.

Charcotun ayağı (diabetik osteoartropatiya)

Bir neçə ay davam edən ekstremitələrdə dağıdıcı proseslər ayağın deformasiyasına kömək edir. Bu vəziyyət Charcot birgə deyilir. Bu komplikasiyaya xas olan patoloji dəyişikliklər tez-tez yalnız bacaklara deyil, əllərə də təsir göstərir.

Nəticədə, diabetli xəstələr zədələnmiş ərazilərdə sınıqlar zamanı ağrı təzahürlərini hiss etmirlər, bu da onun vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Tədricən, ülserlərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan ayaqlarda nöropatik ağırlaşmalar olur.

• osteoporoz - sümüyün incəlməsi, gücünün azalması ilə xarakterizə olunur
• osteoliz - sümük tamamilə udulduğu bir vəziyyət,
• hiperostoz - sümük kortikal qatının yayılması ilə müşayiət olunur.

Nəticədə meydana gələn "Charcot birgə" sümük toxumasının daha sürətli yaxşılaşması üçün yüklərdən mümkün qədər azad edilməlidir. Xəstələrə belə hallarda yalnız ortopedik ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur.

Diabetik ayaq müalicəsi

Xəstənin diabet yaralarının müalicəsi ilə məşğul olan ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərə vaxtında göndərilməsi diabetik ayağın təzahürlərinin gedişatını dayandırmağa və vəziyyətlərini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Dərman istifadəsi yalnız komplikasiyanın inkişafının ilk mərhələlərində təsirli olur. Qanqrena müalicəsi artıq cərrahi üsulla həyata keçirilir.

Ülserlər necə müalicə olunur?

Fəsadların müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Trofik ülserlərin müalicə üsulları, əzalardakı qan axınının vəziyyətindən asılıdır.

Normal qan axını üçün terapiya daxildir:

• yara və xoraya qulluq,
• azaldılmış yük, əzaya təsir edir,
• antibakterial dərmanların istifadəsi ilə infeksiyanın aradan qaldırılması,
• evdə glisemik nəzarət,
• spirtli içkilərin xaric edilməsi, həmçinin siqaretdən imtina.
• bacakların amputasiya riskini artıran bir-birinə uyğun gələn patologiyaların müalicəsi (qaraciyər xəstəliyi, onkoloji, anemiya).

Zəif qan axını ilə yuxarıdakı maddələrə əlavə olaraq, onu bərpa etmək üçün tədbirlər görülür.

İnkişaf etmiş toxuma nekrozu və xoralarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

• cərrahi müdaxilələr
• terapiyadan təsir olmadıqda amputasiya.

Əl ayağının amputasiyası həddindən artıq ölçü hesab edildiyini və yalnız ağır vəziyyətdə olan xəstələrdə aparıldığını başa düşmək lazımdır.

Dərmanlar

Patoloji təzahürlərini aşkar edən xəstələrə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

1. Alfa lipoik turşusu olan dərmanlar (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Bu dərmanların aktiv komponentləri mövcud sərbəst radikalların aradan qaldırılmasına, qan axınının bərpasına, habelə sinir liflərinin həyəcanlanmasına kömək edir.
2. B qrupundan olan vitaminlər (Milgamma, Neuromultivit). Müalicə üsulları xəstəliyin fonunda zəiflədilmiş bu elementlərin miqdarını təşkil edir.
3. Simptomatik müalicə üçün istifadə olunan dərmanlar. Konvensiyalı analjeziklər və ya iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsi yalnız sindromun təzahürünün ilk mərhələlərində təsirli olur, çünki gələcəkdə xəstələr həssaslıqlarını azaldır və ağrı hissi yoxdur.
4. Antikonvulsant dərmanlar, antidepresanlar. Onların istifadəsi yalnız xəstələrdə qlaukoma olmadıqda mümkündür. Əks təqdirdə, terapiya göz içi təzyiqə mənfi təsir göstərə bilər.
5. Ülser zonasında toxuma yenilənməsini təşviq edən vasitələr (Eberprot-P). Bu cür dərmanların enjeksiyonu ortaya çıxan yaraların tez sağalma şansını artırır və xəstəyə amputasiya etmədən kömək edir.
6. ACE inhibitorları. Qan təzyiqini sabitləşdirməyə imkan verirlər.
7. Kalsium antaqonistləri. Dərman qəbul etmək bu elementin bədəndəki miqdarını bərpa etmək üçün lazımdır.
8. Hipertansiyon üçün təyin olunan tiyazid diuretikləri.
9. Xolesterolu azaltan dərmanlar.
10. Antiplatelet agentləri. Asetilsalisil turşusu ehtiva edən preparatlar qanqrenin inkişaf ehtimalını azaldır.
11. Vasoaktiv dərmanlar. İskemik zonada qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edirlər.

Sadalanan vasitələrlə terapiya patologiyanın gedişatını yavaşlatır, simptomları yatırdır.

Cərrahi üsullar

Diabetik ayağı olan xəstələrdə istifadə olunan cərrahi müdaxilələrə aşağıdakı üsullar daxildir.

• bypass əməliyyatı - qan üçün damarlarda bir keçid yaratmaq üçün hazırlanmışdır;
• simpatektomiya - bel bağırsağının bir hissəsini çıxarmaq üçün bir əməliyyat,
• balon angioplastikası - damar lümenini bərpa etməyə kömək edir,
• amputasiya - canlılığı itirmiş toxumaların və bitişik artikulyar-sümük elementlərinin çıxarılması.

Cərrahi üsullar yalnız ekstremal hallarda, dərman müalicəsi lazımi effekti vermədikdə istifadə olunur.

Patoloji qarşısının alınması

Fəsadların qarşısını almaq, onları müalicə etməyə çalışmaqdan daha asandır. Profilaktik tədbirlər gündəlik ayaq baxımı qaydalarına və ayaqqabı tövsiyələrinə riayət etməyə əsaslanır.

Ayaq baxımı bəzi tövsiyələrə əməl etməyi əhatə edir.

Bunlara daxildir:

• ayağındakı hər hansı bir ziyan aşkar edildikdə həkimə getmək,
• gündəlik ayaq yuma
• mümkün yaralanmaları təyin etmək üçün ayaqları mütəmadi olaraq bir güzgü ilə yoxlamaq,
• ayaq istiliyinə nəzarət
• corab və corabların gündəlik dəyişdirilməsi,
• bacak yaralanmalarının qarşısını almaq
• pedikürün düzgünlüyü,
• quru ayaqları aradan qaldırmaq üçün krem ​​istifadəsi.

Diabetdə bacaklarınızı necə qorumaq haqqında video material:

Hər növ diabetli insanlar ayaqqabılarına görə məsuliyyət daşımalıdırlar. Əsas odur ki, rahat, sərbəst və ayağına yaxşı uyğun olmalıdır. Ayağın deformasiyasının olması ortopedik ayaqqabıların geyilməsini tələb edir.

Xəstənin diabetik ayağın simptomlarını aradan qaldırmaqda aktiv iştirakı tez bir zamanda sağalma şansını artırdığını başa düşmək lazımdır.