Steatorrhea edir

Xroniki pankreatit, ekzokrin və hüceyrəarası funksiyaların pozulmasına səbəb olan iltihablı bir təbiət pankreasına mütərəqqi ziyan hesab olunur. Bu da öz növbəsində həzmdə iştirak edən fermentlərin, vacib hormonların (məsələn, insulin) və bir sıra bioloji aktiv maddələrin istehsalının azalmasına səbəb olur. Buna görə bütün xəstələr simptomları dərhal müəyyənləşdirməli və həkim tərəfindən təyin olunan vaxtında və adekvat müalicəyə riayət etməlidirlər.

Sonra, xəstəliyin inkişafının səbəbləri nədir, yetkinlərdə ilk əlamət və simptom nədir və müalicənin hansı effektiv metodlarının mövcud olduğunu nəzərdən keçiririk.

Xroniki pankreatit nədir?

Xroniki pankreatit, hüceyrə quruluşunda tədricən patoloji dəyişməsi və funksional çatışmazlığın inkişafı ilə xarakterizə olunan uzun təkrarlanan kursu olan mədəaltı vəzinin iltihablı bir xəstəliyidir.

Belə bir xəstəliyin irəliləməsi nəticəsində bezdə fermentlərin, tripsin və lipazın ifrazı azalır. Buna görə orqanın qan dövranı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, birləşdirici toxuma böyüyür və spesifik skleroz olan sahələr yaranır.

Çox vaxt xəstəlik uzun müddət alkoqol istifadəsi səbəbindən baş verir. Kişilərdə xroniki mədəaltı vəzi pankreatiti, 15 ildən çox içki qəbul edilərsə, spirtli içki qəbul edən qadınlarda 10 ildən çoxdur.

Xroniki pankreatitin inkişafının əsas mexanizmi pankreas kanalında təzyiqin artması və içindəki pankreas suyunun durğunluğudır. Kanalda uzun durğunluq onun quruluşunun pozulmasına səbəb olur, bunun nəticəsində pankreas fermentləri asanlıqla öz toxumalarına daxil olur, hüceyrələrini məhv edir (otoliz) və xroniki iltihablı bir prosesin inkişafına

Xroniki pankreatit əlamətləri o qədər açıq olduqda 10-15 il çəkə bilər ki, diaqnozda şübhə yaranmaz. Xəstəlik aşağıdakı səbəblərdən meydana gələ bilər:

• Xolesistit, qastrit və ya xroniki bir formanın duodeniti.
• Mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xoraları.
• Yoluxucu lezyonlar - məxmərək, tifo və ya tif, viral hepatit.
• Həddindən artıq içki.
• Tənzimlənməmiş pəhriz.
• Aterosklerotik xəstəlik.
• Qurdların bədənə nüfuz etməsi.
• Zərərli maddələrlə intoksikasiya - arsen, fosfor, civə, qurğuşun.

Xroniki formanın inkişaf mərhələsi

Xroniki pankreatitin simptomları

Çox vaxt xroniki pankreatitin inkişafı ilə bezin toxumalarında ilkin patoloji dəyişikliklər simptomlar olmadan baş verir. Və ya simptomlar yüngül və qeyri-spesifikdir. İlk ifadə olunan kəskinləşmə baş verdikdə, patoloji pozğunluqlar artıq olduqca əhəmiyyətlidir.

Xroniki pankreatit müşayiət olunan bir vəziyyətdir:

• Ağrı narahatlığı və intensivlik dərəcəsi fərqli ola bilər. Lokalizasiya sahəsi epigastrik bölgə və sol hipokondriyadır. Ağrı ya daim mövcuddur və ya paroksismal olaraq görünür. Xəstə bir şey yedikdən sonra simptom güclənəcəkdir.
• Dispeptik iğtişaşlar - ürək bulanması, qusma çağırışı, qarında ağırlıq hissi, ağız boşluğunda xoşagəlməz bir dad, düzlük. Xəstə yağlı qidalara laqeyd ola bilər, bəzən iştah yox olur.
• İllər keçdikcə xəstə yeməkdən 15 dəqiqə sonra onu narahat edən qısamüddətli ağrı hissləri şəklində xoşagəlməz simptomlar tələb edə bilər. Narahatlıq bir saatdan 3-5 günə qədər davam edir. Onların konsentrasiyası yeri yuxarı qarın, bəzən ağrı ürək yaxınlığında və ya sinə və ya lomberun sol hiss olunur. Müəyyən hallarda, herpes zosteridir. İrəli və ya əyilmiş olsanız, gücünü aşağı sala bilərsiniz.
• Xəstənin dərisi izah edilməmiş sarı olur. Oxşar skleraya aiddir. Dərinin sarıqlığı zaman zaman keçir.
• Pankreas fermentlərinin olmaması səbəbindən istehlak etdiyimiz yeməyin mürəkkəb molekullarını bağırsaqda həzm oluna bilən kiçik hissələrə bölünməsi prosesi pozulur. Bu baxımdan, pankreatit ilə, hətta artan qidalanma bədən çəkisinin azalması, bədəndə vitamin çatışmazlığı, quru dəri, kövrək dırnaqlar, bədəndə dəmirin olmaması (anemiya) və digər simptomlarla müşayiət edilə bilər.

Xroniki pankreatit ilə ağrı aşağıdakı kimi meydana gəlir:

• pankreas suyu axması ilə bağlı problemlər,
• vəzin ifrazının artması,
• pankreas işemiyası,
• lif ətrafında iltihab
• sinir uclarında dəyişiklik,
• yaxınlıqdakı sıxıcı orqanlar.

Xəstəliyin inkişafı ilə, alevlenmələrin tezliyi, bir qayda olaraq, artır. Pankreasın xroniki iltihabı həm bezin özünə, həm də qonşu toxumalara ziyan vura bilər. Ancaq xəstəliyin klinik əlamətləri (simptomları) görünməmişdən əvvəl illər keçə bilər.

Ağırlaşma

Xroniki pankreatit ən çox görülən iki səbəbə görə pisləşə bilər:

• böyük dozada spirt alaraq
• öd yollarının disfunksiyası.

Daha az əhəmiyyət kəsb etməyən bir çox səbəb var, lakin xroniki pankreatitin alovlanma hallarını əhəmiyyətli dərəcədə artırır:

• az miqdarda alkoqol qəbul etmək,
• kökəlməyə meyl,
• siqaret çəkmək
• kilolu
• xəstə miqdarda yağ yeyib,
• dərman qəbul edir
• yoluxucu xəstəliklər
• tez-tez stresslər.

Əksər hallarda, xroniki pankreatitin kəskinləşmə əlamətləri qabırğa altında hiss olunan, arxada əks olunan daimi, kəskin və şiddətli ağrı şəklində özünü göstərir.

• Tez-tez ağrı digər xəstəliklər kimi atipikdir, gizlənir, yuxarı arxada ən çox görülür, mədə boyunca aşınır.
• Bəzən ağrı sinə, yan tərəfə yayılır, bədənin dərinliklərində hiss olunur, bu, pankreatitin alevlənməsi üçün xarakterikdir.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsinin xarakterik əlamətləri:

1. Qarın boşluğunda açıq bir lokalizasiya olmadan daralmış və ya kəskin ola biləcək şiddətli ağrı, yeməkdən sonra ağırlaşır və arxaya verir.
2. Taburdakı yağ hissəciklərinin qarışığı ilə tez-tez ishal.
3. Ağız boşluğunda acılıq hissi.
4. Qusma safra ilə qarışdı, dərmanla yayılmaq çətindi.
5. Şiddətli ürəkbulanma.
6. İştahsızlıq.
7. Dilində ağ örtük.

Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər bütöv bir buket şəklində və ya tək-tək görünə bilər. Bir şəxs güclü şiddətli ağrıdan əziyyət çəkirsə, o zaman xəstənin rifahı sürətlə pisləşən dispeptik sindrom meydana gələ bilər.

Fəsadlar

Vaxtında xroniki pankreatitin səlahiyyətli və tam müalicəsini aparmırsınızsa, bunun fonunda aşağıdakı ağırlaşmalar aktiv şəkildə irəliləməyə başlayacaq:

• pankreas ascites,
• pankreatogen diabet;
• absesi
• retroperitoneal boşluqda flegmon meydana gəlməsi,
• ifrazat kanallarında iltihablı proses,
• xroniki onikibarmaq bağırsaq obstruksiyası,
• B12 çatışmazlığı anemiyası
• portal hipertenziyası
• mədə-bağırsaq qanaxması psevdokistlərin yırtılması səbəbindən baş verə bilər,
• zərərli bir təbiət şişlərinin meydana gəlməsi.

Patologiyanın əsas formaları

Nəcisin tərkibindəki dəyişikliyin səbəbi steatorreya, kreatoreya, amiloreya ola bilər. Hər fenomeni ayrıca nəzərdən keçiririk.

1. Steatorrhea, nəcisdə neytral yağlar və ya yağ turşuları yığdığı həzm sisteminin bir arızasıdır.
2. Kreatoreya, bağırsaqlarda qida maddələrinin malabsorbsiyasına cavab olaraq ortaya çıxan bir patoloji. Nəcisdə azot yığılması ilə müşayiət olunur. Müvafiq müalicə olmadıqda, pankreatitə çevrilə bilər.
3. Amiloreya, həzm sistemi tərəfindən şəkərə bölünməyən, xeyli miqdarda nişasta taxılının tabureində görünməsi ilə xarakterizə olunan bir fenomendir.

Steatorreya növləri

Mütəxəssislər aşağıdakı patoloji növlərini ayırırlar:

1. Alimentary steatorrhea - bədəndə çox miqdarda yağ qəbul etməsindən qaynaqlanan həzm sistemi həzm problemini həll edə bilmir.
2. Bağırsaq Steatorrhea - bağırsağın yağları ala bilməməsi xəstəliyin inkişafına səbəb olur.
3. Pankreas Steatorrhea, pankreasın yağların parçalanması üçün lazımlı miqdarda lipaz fermenti istehsal etmədiyi bir patoloji.

Gec yaşda baş verə biləcək həzm orqanlarının inkişafındakı anadangəlmə qüsurlar xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Tez-tez bədəndə bu cür uğursuzluqların görünüşü, yağlı qidaların bolluğuna əsaslanan gündəlik pəhrizin qurulmasına gətirib çıxarır ki, bu da mənfi cəhətdən mədəaltı vəzin işinə təsir göstərir.

Steatorreya səbəb başqa nə ola bilər? Xəstəliyin səbəbləri endokrin bezlərin iş qabiliyyətinin tükənməsində də olur. Xüsusilə, öd kisəsinin xəstəlikləri, onun kanallarının iltihabı patologiyanın inkişafına kömək edir.

Simptomatologiya

Steatorrhea, kreatoreya boş nəcislərin çox olmasına səbəb olur. Calla boz və ya açıq bir kölgə əldə edir. Xəstələr tez-tez defekasiyaya çağırırlar. Kalluslarda həddindən artıq yüksək yağ miqdarı ilə qəbizlik meydana gələ bilər. Göstərilən təzahürlərlə yanaşı, xəstələr vaxtaşırı ağır başgicəllənmə, bağırsaqlarda xırıltı keçirir və şişkinlikdən əziyyət çəkirlər.

Steatorrheanın əsas vizual təzahürü bol qidalanma və orta dərəcədə fiziki güc ilə sürətli kilo verməkdir. Xəstəliyə məruz qalan insanların dərisi quru bir qabıqla örtülmüş, soyulur. Vaxt keçdikcə solğun dodaqlar müşahidə olunur, ağızın künclərində çatlar əmələ gəlir. Beləliklə, steatorreya özünü göstərir, əlamətləri toxumaların yağ turşuları ilə kifayət qədər doymamasını göstərir.

Diaqnostika

Acınacaqlı bir diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə bir qastroenteroloqla məsləhətləşmədən keçməlidir. Həkim şikayətləri dinləyir, qarın palpasiyası həyata keçirir, bu da kiçik bağırsaqdakı yağ kütlələrinin durğunluğunu aşkar etməyə imkan verir.

Sonra, instrumental tədqiqat metodlarına müraciət edin. Xüsusilə, həzm sisteminin retroskopiyası, selikli qişaların atrofiya dərəcəsini, şişkinliyi müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Diaqnoz zamanı ən vacib məqam tabure analizidir, onun quruluşunu ətraflı öyrənməkdir. Burada bağırsaq hərəkətlərinin mikroskopik və makroskopik qiymətləndirilməsinə müraciət olunur. Bundan əlavə, kolonoskopiya, bir radioizotop tədqiqat texnikası, ultrasəs istifadə edilə bilər.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş təsirli profilaktik tədbirlər olaraq qeyd etmək lazımdır:

• Balanslaşdırılmış bir miqdarda yağ, karbohidrat və protein qidalarına əsaslanan bir pəhrizin inkişafı,
• alkoqol içməkdən imtina etmək, həzm və bədəndən zəhərli maddələrin çıxarılmasına cavabdeh olan orqanların işləməməsinə səbəb ola bilər;
• çox miqdarda ədviyyat olan qızardılmış qidaların və qidaların orta istehlakı.

İkinci dərəcəli profilaktik tədbirlər bədəndə yağların qeyri-kafi parçalanmasına səbəb olan xəstəliklərin vaxtında aşkarlanması və aradan qaldırılması və buna uyğun olaraq nəcisdə xarakterik yataqların əmələ gəlməsidir. Məsələn, bu məqsədlər üçün, tez-tez kiçik bağırsaqda inkişaf edən infeksiyaların antibiotik yatırılmasına müraciət edirlər.

Steatorrhea: müalicə

Terapiya zamanı xəstəyə yüksək miqdarda lipaz olan dərmanlar kursu təyin edilir. Bənzər bir planın dərmanlarının tərkibindəki aktiv maddələr mədə şirələrinin təsiri altında həzm fermentlərinin vaxtından əvvəl məhv olmasının qarşısını alır.

Effektiv dərmanlar arasında istifadəsi steatorrhea təzahürlərini aradan qaldıran dərmanlar arasında bunları qeyd etmək lazımdır:

Ən inkişaf etmiş hallarda xəstələrə adrenokortikotropik hormon və hidroklor turşusu olan dərmanlar qəbul edilir. Xəstələrə vitamin kompleksləri qəbul etmək tövsiyə olunur. Paralel olaraq, terapiya askorbin və nikotinik turşular istifadə edərək həyata keçirilir.

Steatorrhea müalicəsində, az yağlı ət, qaynadılmış balıq, az yağlı süd istifadə edilməsinə vurğu edilir. Xəstələrə tərəvəz bulyonları icazə verilir. Məhdud bir miqdarda, yağsız toyuq və ya yağsız mal əti olan ikincili bulyona icazə verilir.

Mümkün ağırlaşmalar

Müvafiq bir müalicə olmadan, inkişafın son mərhələlərində steatorreya bədən üçün aşağıdakı mənfi nəticələrə səbəb ola bilər:

1. Protein çatışmazlığı - bir reqressiv bir vəziyyət toxumada zülalların kifayət qədər udulmaması ilə əlaqələndirilir.
2. Hipovitaminoz - bədəndə kifayət qədər miqdarda yağda həll olunan iz elementlərinin olmaması nəticəsində baş verir.
3. Bədənin ümumi tükənməsi.
4. Su-duz balanssızlığının inkişafı daimi susuzluq hissi, susuzluq, bədəndə şişkinliyin yaranması, selikli qişaların həddindən artıq quruması ilə ifadə olunur.
5. Konvulsiv şərtlər, paroksismal bir təbiətin məcburi əzələ daralmasıdır.
6. Oxaluria - bədəndən həddindən artıq miqdarda oksalik turşusunun çıxarılması. Patoloji, sidik yollarını və böyrək kanallarını tıxanan həll edilməyən daşların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
7. Əhəmiyyətli orqanların və sistemlərin məğlubiyyəti - ürək, ağciyər, beyin.
8. Zehni problemlərin inkişafı - performansın azalması, yuxu pozğunluğu, konsentrasiya itkisi, zehni əməliyyatlarda çətinlik.

Hamiləlik dövründə Steatorrhea

Steatorrhea, bir fetusu olan qadınlar üçün xarakterikdir. Adətən patoloji gec hamiləlikdə özünü göstərir. Əksər hallarda, tabureldəki yağlı yataqların əmələ gəlməsi, öd kisəsində olan uterusun təzyiqi səbəbiylə safra axınının yavaşlamasına səbəb olur.

Hamilə qadınlarda xəstəlik rəngsiz bir hue olan bir maye fetid tabure'nin bol bir formalaşmasında özünü göstərir. Bu vəziyyətdə bədənin ifraz etdiyi selik sarıya çevrilir.

Daha sonra xəstəlik qan tökülməsinin azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da doğuş zamanı birbaşa qanaxmanın dayandırılmasını çətinləşdirir. Müvafiq bir diaqnoz və müalicə olmadan pozuntu, dölün sümük toxumasının zəifləməsinə səbəb olur. Bəzi hallarda, xəstəliyin inkişafının nəticəsi həm anada, həm də uşaqda görmə pozğunluqlarıdır.

Kompleks müalicə metodlarının istifadəsi, gestasiya zamanı steatorrheanın təzahürlərini tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. Müvafiq dərmanlar qəbul etməklə yanaşı, gözlənilən anaya ciddi bir diyet təyin edilir. Xüsusilə hamilə qadına ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış qidalardan imtina etmək tövsiyə olunur və A, D, E, K qruplarının vitaminləri təyin olunur.

Körpələrdə Steatorrhea

Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin inkişafı tez-tez qaraciyərin qeyri-kafi inkişafı ilə əlaqədardır, bunun səbəbi patoloji genetikadır. Xəstəliyin meydana gəlməsi üçün bir şərt, mədə-bağırsaq traktının orqanlarının anadangəlmə lezyonları ola bilər.

Körpələrdə steatorrheanın əsas səbəblərinə gəldikdə, ilk növbədə yağların parçalanmasında iştirak edən mədə fermentlərinin sayının qeyri-kafiliyini qeyd etmək lazımdır. Sağlam bir metabolizmanın meydana gəlməsinə kömək edən maddələrin meydana gəlməsi həyatın ilk üç ayında təbii olaraq baş verir. Bu zamana qədər (bədəndə bir nasazlıq varsa) dərmanların istifadəsi fermentlərin olmamasını aradan qaldırmağa imkan verir.

Sonda

Steatorrhea olduqca xoşagəlməz bir xəstəlikdir, bunun əsas təhlükəsi həyati orqanların və sistemlərin fəaliyyətində bütöv bir sapma inkişafının yüksək ehtimalıdır.

Təcrübə göstərir ki, bir xəstəliyə qarşı effektiv mübarizə orta yağlı qidalarla rasional olaraq yemək və bədəni vitaminlərlə doyurmağa imkan verir. Bu cür sadə addımlar xəstəliyi tez bir zamanda remissiya mərhələsinə keçirtməyə və mənfi nəticələrin qarşısını almağa imkan verir.

Qısa təsvir

Çox vaxt PS müstəqil bir patoloji deyil, başqa bir xəstəliyin nəticəsidir (ağırlaşması).

Qeydlər
1. PS başqa bir xəstəliyin nəticəsidirsə, qeyd olunan əsas xəstəliyin kodu kodlaşdırma üçün istifadə olunur.
2. Mədə-bağırsaq traktının üzərində aparılan əməliyyatlar nəticəsində yaranan pozuntular bu alt hissədən çıxarılır (K91.2).

Təsnifat

Etiologiyaya görə:

1. Ilkin:
- idiopatik pankreas steatorrhea,
- pankreas lipaz istehsalının genetik olaraq təyin olunmuş təcrid çatışmazlığı olan steatorreya;
- pankreasın anadangəlmə hipoplaziyası, displazi və ya aplaziyası ilə (mədəaltı vəzi).

2. Orta:

2.1 Pankreas xəstəlikləri ilə:
- xroniki pankreatit,
- mədəaltı vəzi rezeksiyası sonrası şərtlər;
- funksional aktiv parenximanın həcminin azalmasına səbəb olan böyük kistlər, mədəaltı vəzi şişləri;
- müxtəlif səbəblərdən pankreas kanallarının maneə olması;
- diabet
- Zollinger-Ellison sindromu,
- kistik fibroz.

2.2 Digər həzm orqanlarının xəstəlikləri üçün:
- mədə: azalmış mədə ifrazı və ya acilia ilə xroniki qastrit, mədənin rezeksiyasından sonrakı şərtlər, damping sindromu,
- kiçik və bağırsaq bağırsaqları: xroniki enterit, həddindən artıq bakterial böyümə,
- qaraciyər və safra yolları: xolestatik qaraciyər xəstəliyi, xolesistektomiyadan sonrakı şərtlər, öd kisəsinin hipomotor disfunksiyası ilə xroniki xolesistit.

Daha nadir hallarda, pankreas steatorrhea, şüalanma, qarın işemik sindromu, overeatingdən sonra (lipolitik ferment istehsal etmək qabiliyyətini aşan bir miqdar yağ yeyir) bir vəziyyətin təzahürüdür.

Semptomlar, kurs

PS'nin ən tipik təzahürüdür yağlı qidalara zəif dözümlülük (xüsusilə qızardılmış və hisə verilmiş), istehlak edildikdən sonra xəstələrdə qarın bölgəsində ağırlıq hissi və bol yağlı "yağlı" nəcis olur. Bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi ümumiyyətlə gündə 3-6 dəfə keçmir.
Nəcisin "yağ tərkibini" müəyyənləşdirmək üçün sadə bir meyar, tualetdə yağlı, zəif yuyulan su izlərini buraxmaqdır.
İçərisində şişkin və kolik ağrı ola bilər.
Yağlı qidaların pəhrizində bir məhdudiyyət və həzm fermentlərinin qəbulu ilə, təzahürlərin şiddəti, bəzi hallarda tamamilə yoxa qədər azalır.

PS-nin ilkin təzahürləri:
- arıqlamaq,
- polipekal,
- "yağ tabure"
- linterea (nəcisdə həzm olunmamış qidanın makroskopik qalıqları),
- düzlük,
- spastik qarın ağrısı.

PS-nin mümkün təzahürləri:

9. PS-də, bir qayda olaraq, bağırsaq florasının tərkibi pozulur. Xəstələrdə enteropankreatik sindrom (həddindən artıq bakterial böyümə, enterit) meydana gəlir və bağırsaq florasının bağırsaq lümenindən qarın boşluğuna keçməsi riski var, bu da bakterial komplikasiyanın inkişafına səbəb olur.

Laboratoriya diaqnostikası

Pankreatik steatorreya (PS) diaqnozu üçün nəcislə yağ ifrazını təyin etmək lazımdır. Absorbsiya patologiyasının gizli formalarının diaqnozu üçün yağ yüklərindən sonra nəcisdə piylərin təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Pankreas funksiyası testlərinin təsnifatı

1. Probe - onikibarmaq bağırsaqdakı bikarbonatların, fermentlərin tərkibinin müəyyənləşdirilməsi:

1.1 Birbaşa (secretin-pankreosimine, secretin-cerulein, aufillino-kalsium testləri) - mədəaltı vəzinin (mədəaltı vəzinin) birbaşa açar və kanal hüceyrələrinin stimullaşdırılması.

1.2 Dolayı (Lund testi, xlorid turşusu-yağ testi) - sekretin və pankreosiminin istehsalının stimullaşdırılması.

2. Probeless testləri:

2.1 Birbaşa (elastaz-1, ximotrypsin və başqaları) - nəcisdəki pankreas fermentlərinin tərkibinin müəyyənləşdirilməsi.

2.2 Dolayı - substratın hidroliz məhsullarının tərkibinin müəyyənləşdirilməsi:
- nəcisdə (coproskopiya, gündəlik yağ buraxılması),
- sidikdə (PABK testi, pankreolauril testi, Şillinq testi),
- ekshalasiya olunmuş havada (trigliserid, protein, amilaza və s.).

Probe testləri

Secretin Pancreosimine Testi
Ekzokrin pankreas çatışmazlığını təyin etmək üçün ən etibarlı bir test. Bu testi aparmaq üçün bazal ifrazı yavaş-yavaş (3-4 dəqiqə ərzində) götürdükdən sonra sekretin bədən çəkisi 1 U / kq dozada aparılır. İstifadədən dərhal əvvəl 10 ml steril izotonik natrium xlorid məhlulu sekretin ilə flakona daxil edilir. Nəticədə alınan məhlulun 1 ml-də 10 PIECES sekretin olmalıdır. Hər 10 kq bədən çəkisi üçün 1 ml seyreltilmiş sekretin verilir. Qəbul edildikdən sonra, duodenal məzmun üç dəqiqəlik 20 dəqiqəlik hissələrdə toplanır.
Bundan əlavə, bənzər bir şəkildə, 1 U / kq bədən çəkisi dozasında pankreosimini (sekretin ilə eyni şəkildə seyreltilir). Pankreosimin qəbulundan sonra, duodenal məzmun 20 dəqiqəlik üç hissədə toplanır.

Sekretin-pankreosimine testinin normal dəyərləri:
- ifraz həcmi - 184 ml / saat,
- bikarbonatların konsentrasiyası 85 mmol / l,
- amilaza aktivliyi - 111 nq / kq,
- lipaz aktivliyi - 61 nq / kq,
- tripsin fəaliyyəti - 4,9 nkat / kq.

Probeless testləri

Nəcis elastazının təyin edilməsi üsulu-1 - xroniki pankreatit diaqnozu üçün həssas, invaziv olmayan bir test. Bu test xroniki pankreatit diaqnozunda nəcis ximotrypsindən daha həssasdır, lakin yüngül və ya orta xəstəlik üçün etibarlı deyil.
Nəcis elastazı-1 ilə xroniki pankreatitin diaqnozu metodu, əsas pankreas fermentlərinin duodenal tərkibindəki invaziv üsulla: amilaz, lipaz, tripsin və ximotripsin ilə təyin olunur.

Van de Kamera üsulu - tnəcisdə yağların miqdarını müəyyənləşdirmək üçün tam zamanlı və nisbətən sadə bir üsuldur. Xəstələr 50-100 q yağ ehtiva edən standart bir diyetdə olduqda test etmək tövsiyə olunur.
Əvvəlcə 100 qr nəcisdə təyin olunan ümumi yağ, yağ turşuları və neytral yağ mütləq gündəlik nəcis miqdarına çevrilir. Bu üsulla əldə edilən bütün məlumatlar, nəcis ilə yağların gündəlik bölgüsündən gəlməlidir.
Tabure 3 gün ərzində (qəbizliklə - 5 gün) toplanır, hər gündəlik hissədən nəcisin ardıcıl tədqiqi aparılır, sonra 3 gün üçün orta dəyərlər göstərilir.
Fizioloji həddində yağ qəbul edən sağlam insanlarda, gündəlik nəcis ilə yağ buraxılması 5 g-dən çox olmur Orta statoriya, 5-10 q yağ, nəcis ilə birlikdə, açıqlanan steatorreya ilə birlikdə - 10 q-dan çox.

Transformasiya olunmuş infraqırmızı Furye spektrometri - nəcis lipid ölçmə metodu (Sallerin və Schroeder tərəfindən təklif edilmişdir).

RAVA və ya PABK testihəmçinin peptid və ya bentiramin testi: para-aminobenzoy turşusu tripeptidi içəridə 1,0-2,0 q (yaş və bədən çəkisindən asılı olaraq) daxil edilir, 1 q maddə 340 mq para-aminobenzoy turşusunu ehtiva edir. Maddə kiçik bağırsaqda kemotrypsin ilə parçalanır. Para-aminobenzoic turşusunun faizlə parçalanması bu birləşmənin sidikdə ifrazatı ilə aşkar edilir.
Sidik analizi 8 saat ərzində aparılır, normal olaraq bu müddət ərzində alınan para-aminobenzoy turşusunun ən azı 50% -i buraxılır.

Nəcis testi bir neçə gün ərzində bütün bağırsaq hərəkətlərinin toplanmasını tələb etdiyi və nəcisin sidiklə qarışdırılma riski olduğundan mürəkkəbdir. Radioizotop metodunun diaqnostik imkanları qan və nəcis testlərinin paralel istifadəsi ilə artır. Sidik fəaliyyətinin öyrənilməsi qan testindən daha az etibarlı bir üsuldur.

Radioizotop metodundan istifadə edərək, udma pozğunluqlarının topikal diaqnozu asanlaşdırılır.

Qan testinə əsaslanan metodlar ("təhrik olunmuş hiperlipidemiya" metodu, müxtəlif lipid fraksiyalarının öyrənilməsi üçün xromatoqrafik metod, prosparol testi, lipiodol ilə testin bir variantı, PABA testinin bir variantı) nisbətən etibarsızdır. Ən etibarlı və sadə üsul, nəcislə yağ xaric edilməsinin təyin edilməsidir. Bu, 95% yağın udulduğuna və bu nisbətin bir qədər azalmasına onun udulmasını ölçməkdən daha çox miqdarın müəyyən edilməsində daha nəzərə çarpır.

PS diaqnozunda iodolipol testi kimi sadə bir üsul da istifadə olunur. Şifahi olaraq alınan yodolipol bağırsaqlarda lipaz ilə parçalanır və sidiklə ifraz olunur. Sidik ifrazı vaxtı və sidəki yodun konsentrasiyası ilə lipazın fəaliyyətini mühakimə etmək olar.

Varsa:
- dəmir, kalsium, maqnezium, kalium, qandakı natrium: aşağı səviyyədə,
- qanda A, D, E, K vitaminləri: çatışmazlıq,
- PABA testi, pankreolauril testi və ya ekzokrin pankreas çatışmazlığını aşkar edən digər testlər;
- nəcisin bakterioloji müayinəsi: bağırsaq florasının pozulmuş tərkibi, enteropankreatik sindrom (həddindən artıq bakterial böyümə, enterit).

Ümumi məlumat

Steatorrhea nadir hallarda müstəqil bir patoloji olur, əksər hallarda bu, yağların parçalanma və udma proseslərinin pozulması ilə müşayiət olunan başqa bir pozğunluğun əlamətidir. Ən çox rast gəlinən əlamətlər ekzokrin pankreas fəaliyyətinin pozulduğu hallarda müşahidə olunur. Patoloji kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə tez-tez aşkar edilir. Adətən 25-30 yaşdan sonra inkişaf edir, baxmayaraq ki, uşaqlıqda anadangəlmə formalar meydana çıxa bilər. Yetişməmiş yağların tərkibini nəzərə alaraq praktik qastroenterologiya sahəsində mütəxəssislər 3 növ pozğunluğu ayırd edirlər: 1-ci variant steatorreya ilə nəcisdə neytral yağ üstünlük təşkil edir, 2-ci növ yağ turşuları və sabunlarla, 3-cü ilə - bu komponentlərin hamısı mövcuddur.

Steatorrhea polietioloji mənşəlidir. Xəstəliyin ilkin (təcrid olunmuş) formaları mədəaltı vəzinin anadangəlmə ziyanları ilə müşahidə olunur - displazi, orqanizmin hipoplaziyası və aplaziyası, pankreas lipazının irsi çatışmazlığı. İkinci dərəcəli (simptomatik) steatorreya səbəbləri digər patoloji şərtlərdir:

• Pankreas xəstəliyi. Yağ hidrolizi üçün mədəaltı lipaz və kolipaz fermentləri tələb olunur. Onların istehsalı və sekresiyası xroniki pankreatit, mədəaltı vəzin həcmli forması, pankreas kanallarının tıxanması ilə pozulur.
• Mədə xəstəlikləri. Bağırsaqlarda yağların kifayət qədər udulmaması mədə epitelinin sekretor funksiyasının azalması ilə qeyd olunur. Xroniki qastritdə ifrazat azalmış, işlənmiş mədə xəstəlikləri və xəstəlikləri aşkar edildikdə steatorreya əlamətləri aşkar edilir.
• Hepatobiliar patoloji. Bağırsaq divarından yağ udması üçün kifayət miqdarda safra tələb olunur. Steatorrheanın inkişafına, öd ifrazı pozulmuş xəstəliklər kömək edir: xolestatik hepatit, hipomotor safra diskinezi.
• Bağırsaq xəstəlikləri. Xroniki enterit və həddindən artıq bakteriya böyüməsi ilə, adipoz mikellərin enterositlərə daxil olması prosesi əziyyət çəkir. Nəticədə bağırsaq divarından keçməmiş yağ nəcisdə ifraz olunur, bu da steatorreya ilə özünü göstərir.
• Endokrin xəstəliklər. Diabetes mellitus olan xəstələrdə, steatorrhea səbəbi diabetik enteropatiya və müşayiət olunan çölyak xəstəliyidir. Nəcisdə yüksək yağ tərkibi hipoparatireozu olan poliqlandular sindromda da rast gəlinir.

Yağ udma parazitar infestations və bağırsaq infeksiyası ilə pisləşir. Daha az adətən, steatorrheanın meydana gəlməsi birdəfəlik alimentar pozuntular və ya yemək vərdişləri ilə əlaqələndirilir - yağlı qidaların lipolitik maddələr istehsal etmək qabiliyyətini aşan bir miqdarda istifadəsi. Piylənmənin müalicəsi üçün laksatif və dərmanların istifadəsi, xərçəng üçün kimyəvi terapiya ilə yağların kifayət qədər həzm və udulmaması müşahidə olunur. Nəcisdə yağ miqdarının artmasının aşkar səbəbləri olmadıqda, xəstəliyin idiopatik variantından danışırlar.

Steatorreyanın inkişafı mexanizmi istehlak olunan yağ miqdarı ilə bədənin həzm və udma üçün funksional imkanları arasındakı uyğunsuzluğa əsaslanır. Aparıcı patogenezi, həzm sistemindəki lipid çevrilməsinin müxtəlif mərhələlərinin pozulmasıdır. Mədə ifrazının azalması səbəbindən yağların birincil parçalanması. Natamam hidroliz əsas lipolitik amillərin (pankreas fermentləri, safra turşuları) olmaması, enterositlərə ziyan vurmaq və xymenin bağırsaqdan sürətlə keçməsi ilə müşahidə olunur.

Steatorreya simptomları

Xəstəliyin patognomonik əlaməti, çox sayda neytral yağ olan və tualetin səthindən yuyulmayan çox miqdarda formalaşmamış yağlı nəcisin sərbəst buraxılmasıdır. Tabure ümumiyyətlə gündə 3-6 dəfə sürətlənir. Xəstələr bağırsaq hərəkətlərindəki yeyilməmiş qidaların hissəciklərini görə bilərlər. Steatorreydə polifekaliya tez-tez qızardılmış və ya yağlı qidaların istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Digər dispeptik təzahürlər müşahidə olunur: epiqastrik bölgədə ağırlıq və narahatlıq, şişkinlik, dövri qarın spazmı.

Xəstəliyin mürəkkəb bir gedişi ilə xəstələr digər orqan və sistemlərdən simptomlar inkişaf etdirə bilər. Steatorrhea iltihablanma və vitamin çatışmazlığı səbəbiylə dil, dodaqlar və ağız mukozasında eroziya görünüşü ilə xarakterizə olunur. Qadınlarda, menstruasiya dövrünün pozuntusu, oligomenoreya, bəzən qeyd olunur. Xəstələrin ümumi vəziyyəti dəyişir, iş qabiliyyətinin azalması, əzələ zəifliyi, tez-tez baş ağrısı və başgicəllənmə qeyd olunur.

Steatorrhea müalicəsi

Müalicə metodlarının seçimi xəstəliyin səbəblərindən asılıdır. Əksər xəstələrdə patoloji mədəaltı vəzi və ya mədənin funksional çatışmazlığı ilə əlaqəli olduğundan, onların ifrazatını və əvəzedici terapiyasını birbaşa və dolayı stimullaşdırma aparılır. Steatorrhea üçün müalicə rejimi aşağıdakı dərman qruplarını əhatə edə bilər.

• Mədə ifrazı stimullaşdırıcıları. Sekretor funksiyanın pozulması ilə mədə xəstəlikləri üçün göstərilir. Pepsin və xlor turşusunun istehsalını artırmaq üçün adətən histamin və onun sintetik analoqları istifadə olunur. Əvəzedici məqsədi olan stimullaşdırıcıların təsirsiz olması ilə, mədə şirəsinin tərkib hissələrini ehtiva edən maddələr təyin olunur.
• Pankreas fermentləri. Enzim əvəzedici terapiya, gündəlik nəcis ilə yağ itkisi (15 g-dən), artan trofoloji çatışmazlığı, davamlı ishal və dispepsiya ilə steatorrey üçün tövsiyə olunur. Pankreasın ekzokrin funksiyasını əvəz etmək üçün yağ həzmini yaxşılaşdırmaq üçün lipaz tərkibli maddələr istifadə olunur.

Steatorrheanın ekstrapankreatik formaları ilə əsas xəstəlik standart terapevtik protokollara əsasən müalicə olunur. Bu vəziyyətdə xəstəyə safra sekresiyasını, pre və probiyotikləri yaxşılaşdırmaq üçün antibakterial və antiparazitik dərmanlar, antidiarrheals, antifoam agentləri, prokinetiklər və miyotrop antispazmodiklər təyin oluna bilər. Trofoloji pozğunluqları düzəltmək üçün K, A, D, E, B12 vitaminləri, fol turşusu, vitamin-mineral kompleksləri və amin turşusu qarışıqları istifadə olunur.

Steatorreya etiologiyasından asılı olmayaraq, xəstələr bir pəhriz düzəlişinə ehtiyac duyurlar: tez-tez fraksiya bəslənmə, həddindən artıq yağlanmanın aradan qaldırılması (xüsusilə günortadan sonra), istehlak olunan gündəlik yağ miqdarını, ilk növbədə heyvanlar və istiliklə işlənmiş yağlar səbəbindən məhdudlaşdırmaq. Siqaret və alkoqoldan tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Nəticə xəstəliyin əsas səbəbindən və başlanan müalicənin vaxtından asılıdır. Pankreas bezinə ciddi ziyan vurduğu üçün steatorreydə proqnoz nisbətən əlverişsizdir, çünki xəstələr ömür boyu əvəzedici terapiyaya ehtiyac duyurlar. Xüsusi xəstəliklərin qarşısının alınması tədbirləri hazırlanmamışdır. Sindromu qarşısını almaq üçün, bağırsaqda həzm və udma pozuntularına yol açan patologiyaların hərtərəfli müalicəsi lazımdır.

Steatorrheanın növləri və səbəbləri

Xəstəliyin patologiyanın inkişaf prinsipindən asılı olaraq bir neçə növü vardır. Alimentar və ya qida steatorrhea 1 tipi, hətta sağlam bir orqanizmin həzm edə bilmədiyi yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı ilə baş verə bilər.

Xəstəliyin bağırsaq növü, bağırsaqları bağlayan təsirlənmiş selikli qişalar yağ elementlərini tam mənimsəyə bilmədikdə aşkar edilir.

Mədəaltı vəzi zəif işləyirsə və yağları parçalayan lipaz qeyri-kafi miqdarda istehsal olunursa, pankreas steatorrhea diaqnozu qoyulur.

Həm də xəstəliyin inkişaf mexanizmi üç alt qrupa bölünür:

1. Steatorrhea - həzm sistemindəki bir arızaya görə tabure içərisində neytral yağ varlığı aşkar edilir,
2. Kreatoreya - bağırsaqdakı qida maddələrinin malabsorbsiyası səbəbindən nəcisə azot, yağ turşuları və sabunlar daxildir.
3. Amiloreya - nəcisdə biokimya təhlili neytral yağlar və yağ turşularının birləşməsini göstərir.

Xəstəliyin patogenezi, bir qayda olaraq, bədənin yağları tam həzm edə bilməməsi ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin daha nadir səbəbi nəcisin tez bir zamanda boşaldılmasıdır. Bənzər bir vəziyyət, bir şəxs laksatif dərmanlardan sui-istifadə edərsə müşahidə edilir.

Ayrıca, xəstəlik bağırsaqda, qaraciyərdə və mədəaltı vəzdə iğtişaşlar yarada bilər. Tez-tez günahkar xroniki pankreatitdir, xüsusilə də alkoqolizm fonunda inkişaf edərsə.

Kardiospazm yalnız nadir bir vəziyyətdə steatorraya səbəb ola bilər. Safra durğunluğu arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər, bu vəziyyətdə nəcis yüngül bir kölgəyə malikdir.

Steatorreya əlamətləri

Bir insan steatorreya inkişaf edərsə, xəstəliyin əsas simptomu tez-tez və kəskin çağırış olur. Eyni zamanda, nəcis maye bir tutarlılığa malikdir, tabure çoxdur, çağırışlar çox tez-tez yaranır. Bəzi hallarda xəstə, əksinə, qəbizlik keçirir.

Bağırsaq hərəkətinin hər hansı bir forması, yuyulmayan yağlı və parlaq ləkələrin tualet qabının divarlarında meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Nəcis neytral, açıq və ya boz rəngdə ola bilər.

Xəstə başgicəllənmə, şişkinlik və bağırsaq boşluğunda gurultma, ağız və burun membranlarının mukozasının daimi quruması, letarji, performansın azalması, normal ağrı sindromundan əziyyət çəkir.

Ayrıca, steatorreya diaqnozu olan xəstələrdə aşağıdakı simptomlar var:

• Quru öskürək, bol tez-tez maye bağırsaq hərəkətləri,
• Sümüklər, oynaqlar və bel bölgəsində ağrı,
• Tez kilo və tükənmə, bəzən anemiya aşkar edilir,
• Dodaqlar quruyur və solğun olur, ağızın küncləri çatlayır,
• Ağız boşluğunda stomatit əlamətləri müşahidə olunur, dil parlaq bir rəngə malikdir, papilla atrofiyaya uğrayır, diş ətləri boşalır və qanaxır.
• İnkişaf etməmiş dərialtı yağ səbəbindən dəri quruyur, qabıqlanır və tez-tez polimorf eritemadan təsirlənir.

Palpasiya zamanı diaqnostika mərkəzinin həkimləri qarının sol hissəsində, cecum bölgəsində sıçrayış və gurultma hissi aşkar edə bilərlər. Dalaq və qaraciyər hiss olunmur.

Xroniki mərhələ xəstəliyin dəyişkən gedişi ilə xarakterizə olunur. Remissiyanın müddəti bəzən daha da qısalır. İntercurrent infeksiyalar, nöropsik problemlər residivə səbəb olur. Bənzər bir vəziyyət zahirən görünən səbəblər olmadan da baş verir.

Patoloji səbəbiylə, yağ və zülal kəskin bir çatışmazlığı var, buna görə daxili orqan və toxumalar tükənir. Bir insan vitaminlər, nikotinik və fol turşusundan məhrumdur. Bu da öz növbəsində hipoproteinemiya, hipokolesterolemiya, hipolipemiya, leykopeniya, hipokromiya, daha az tez-tez hiperhromiya, anemiya, hipokalsemiya, hiponatremiyaya səbəb olur.

Diferensial diaqnoz və xəstəliyin müalicəsi

Mukus membranın atrofiyasını aşkar etmək üçün həkim rektoskopiya təyin edir. Bir rentgen müayinəsinin köməyi ilə şişkinlik, genişlənmə və mukoza katlanmalarının tonunda azalma aşkar edilir.

Biyopsi, eyni zamanda atrofiyanın olub olmadığını, terminal tüklərin olmadığını, villi qısaldılmış, silindrik epitelin normal səviyyədən aşağı olduğunu, hüceyrə nüvəsinin qeyri-təbii bir yerdə olduğunu görməyə imkan verir.

Birləşdirici toxumalar bəzi hallarda şişir və sinir pleksusları kobud şəkildə deformasiya olunur. Belə bir pozuntu bağırsağın udma funksiyasını nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldır.

1. Nəcisin müayinəsi zamanı yağlı bir tutarlılıq aşkar edilə bilər. Nəcis ən çox maye olur və yüngül bir kölgəyə malikdir.
2. Laboratoriya təhlili həddindən artıq miqdarda yağ turşuları, yağlar və sabunlar aşkar edir. Əgər taburedə 7 qr-dan çox yağ varsa, Steatorrhea diaqnozu qoyulur.
3. Yağ elementlərinin parçalanmasının və udulmasının dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün bir radioizotop tədqiqatı aparılır. Pankreas xəstəliklərini (reaktiv pankreatit, diabet, kist) istisna etmək üçün yağ yükləmə texnikası istifadə olunur.
4. Coprogram mədə-bağırsaq traktının bir sıra xəstəliklərini aşkar etməyə imkan verir.

Steatorreyi deyil, patologiyanın inkişafına səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək vacibdir. Terapiya yüksək lipaz tərkibli dərmanlarla aparılır, bu cür tabletlərdə mədə şirəsinə məruz qaldıqda fermentlərin məhv olmasının qarşısını alan xüsusi bir membran var.

Həkim, Pancytrate, Creon və Pankreatin dərmanlarını təyin edir, əlavə olaraq antasid dərmanları istifadə edir: antasidlər: Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, mədə turşusunun təsirini təsirsiz hala gətirirlər. Ayrıca xəstəyə hidroklor turşusu, Kortizon və adrenokortikotropik hormon təyin edilir. Əsas terapiyaya əlavə olaraq alternativ müalicə effektivdir.

Xəstəliyin yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün səlahiyyətli və sağlam bir pəhriz lazımdır. Xəstəyə zülallarla zənginləşdirilmiş, A, B12, B15, D, E, K. Nikotinik və askorbin turşusu vitaminləri ilə zənginləşdirilmiş bir terapevtik pəhriz təyin olunur.

Bir şəxsdə bir petechial döküntü əlamətləri varsa, P və K. vitaminlərini qəbul etmək üçün diqqət edilməlidir. Menyu süd, kəsmik, balıq, az yağlı ət növləri, az yağlı balıq və ət bulyonlarından ibarət olmalıdır.

Belə bir pəhriz qidanın daha yaxşı udulmasına imkan verir. Daha yaxşı həzm üçün ət və balıq qaynadılır.

Xroniki pankreatit necə müalicə olunur?

Xəstəyə yaxınlaşan müalicə üçün bir plan yazmaqla, həkim müəyyən edilmiş məqsədlər qoyur. Lazımdır:

• ağrıları aradan qaldırın
• mədəaltı vəzi sülhlə təmin edir,
• gizli fəaliyyətini aşağı salmaq,
• pankreas fermentlərinin çatışmazlığını kompensasiya etmək,
• Düşmüş karbohidrat mübadiləsinin düzəldilməsi (lazım olduqda).

Xroniki pankreatitin bütün variantları olan xəstələrin qeyri-cərrahi müalicəsində bu hədəflərə çatmaq üçün fərqli metodlar tətbiq olunmalıdır.

Müxtəlif terapevtik amillərin (pəhriz terapiyası, dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar və s.) Kompleks təsiri daha təsirli olur.

Dərmanlar

Xroniki pankreatitdə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

1. Ferment tərkibli məhsullar. Bunlar mədəaltı vəzindəki yükü azaltmaq və toxuma bərpası prosesini sürətləndirmək məqsədi daşıyır. Həzm fermentləri yeməyin həzmini və assimilyasiyasını asanlaşdırır, mədə-bağırsaq traktının işini asanlaşdırır. Onların daimi qəbulu ilə ürəkbulanma yox olur, iştaha görünür. Ferment tərkibli dərmanlar bunlardır: Creon, Pankreatin və s.
2. Turşuluğu azaldan antasidlər. Fəaliyyət prinsipinə görə, bunlar bölünür: udulan (Rennie) və udulmayan (Almagel, Maalox). Emiş nasosları sürətli, lakin qısamüddətli rahatlama təmin edir. Udurulmayan hərəkət daha uzun olur, təsiri tətbiq edildikdən bir müddət sonra baş verir.
3. Və ağrıkəsicilər alevlenme dövründə pankreatitlə ortaya çıxan ağrılardan xilas olmağa yönəldilmişdir. Antispazmodiklər (No-shpa, Papaverine) əsas pankreas kanalının spazmlarını rahatlaşdırmaq üçün təyin olunur.
4. Turşu zərərsizləşdirmək üçün antisekretor dərmanlar (Famotidine, Omeprazole) təyin edilir.
5. İltihab əleyhinə dərmanlar (Diklofenak) pankreasdakı iltihabı azaltmaqla ağrıları azaldır.
6. Yağ bezinin aktiv ifrazatını azaltmaqla, dərmanlar (Octreotide, Sandostatin) xroniki pankreatitin kəskinləşməsində, şiddətli ağrılarla, antispazmodikləri dayandırmadan istifadə olunur.
7. Prokinetics (Motilium, Tserukal) alevlenme zamanı qusma ilə əlaqədar bulantıları yatırtmaq üçün istifadə olunur.

Xroniki pankreatitin alevlenmesi üçün müalicə

Şiddətli bir hücumun müalicəsinin xüsusiyyətləri, yataq istirahətinə, pəhrizə və müvafiq dərmanları yalnız bir xəstəxanada qəbul etməkdən ibarətdir, çünki yalnız sağlamlığa deyil, insan həyatına da real təhlükə var. Təcili yardım gələnə qədər xəstəyə ilk yardım göstərilməlidir:

• Mütləq aclıq.
• Pankreas bölgəsinə soyuq tətbiq edin.
• Tamamilə istirahət və yataq istirahət.

Bir çox xəstə xroniki pankreatitin bir alevlenməsinin nə qədər davam edə biləcəyini aydınlaşdırmaq istəyir. Həkimlər əksər epizodlarda xəstəliyin təkrarlanmasının 7 gündən çox olmadığını vurğulayırlar.

Ağrını aradan qaldırmaq üçün köməkçi dərmanlar:

• fermentlər (Creon və ya Pangrol),
• antispazmodiklər (drotaverin və ya papaverin),
• proton nasos inhibitorları (lansoprazol, rabeprazol).

Mədəaltı vəzini boşaltmaq üçün müraciət edin:

• ciddi bir yağ məhdudlaşdırması və ya bir neçə gün ərzində tam aclıq olan bir pəhriz,
• alkoqol və siqaretin tamamilə xaric edilməsi,
• oktreotid, pankreas hormonu somatostatinin analoqu olan bir dərman.

Xroniki pankreatit üçün cərrahiyyə:

• Oddi sfinkterinin maneə olması ilə sfinkterotomiya,
• mədəaltı vəzinin kanallarında daş hesablanması ilə
• yiringli fokusların açılması və sanitariyası (abses, flegmon, kistalar),
• Pankrektomiya (tam və ya qismən),
• vasektomiya, splanhektomiya (vəzin ifrazını tənzimləyən sinirlərin eksizasiyası), qismən
• mədə eksiziyası (rezeksiyası),
• böyük öd yollarının və öd kisəsinin ağırlaşması zamanı öd kisəsinin çıxarılması,
• əsas pankreas kanallarından (wirsungoduodenostomiya və s.) Stresdən azad olmaq üçün ətraf yollarının axını yaratmaq üsulları.

Pəhriz və qidalanma prinsipləri

Yetkinlərdə xəstəlik xroniki hala gəlir, bu da qidalanmaya lazımi diqqət yetirilməlidir, çünki alevlenmələrin qarşısını ala bilər. Hər bir alevlenme normal işləyən lifli vəzi toxumasının dəyişdirilməsinə səbəb olur. Buna görə illər keçdikcə xəstədə ekzokrin və hüceyrədaxili vəzi çatışmazlığı inkişaf edir.

Xroniki pankreatitdə qidalanmanın əsas prinsipləri:

1. Xroniki pankreatit üçün 5p pəhriz, yağ və karbohidratların xaric olması səbəbindən diyetə daha çox protein qidasının daxil olmasını təmin edir. Kobud bitki liflərindən və yağlı ətlərdən də imtina etmək lazımdır.
2. Qızardılmış qidalara icazə verilmir. Yeməkləri ikiqat qazanda, güveçdə bişirmək və öz şirəsində bişirmək tövsiyə olunur.
3. Dispepsiya yaradan və fermentlərin istehsalını artıran bütün məhsullar da menyudan xaric edilir.
4. Xroniki pankreatit üçün bir xəstənin diyeti olan yemək tərkibində balanslı olmalıdır, qablar isti və yarı maye şəklində verilir.
5. Yemək azdır, 5-6 hissədən ibarətdir, kiçik bir hissə var.
6. Spirtli içkilərin istifadəsinə tam qadağa mədəaltı vəzi üçün əsas risk faktorunu aradan qaldırır.
7. kiçik yeməklərdə yeni qidalar diqqətlə təqdim olunmalıdır.
8. kiçik bir xəsarət ilə mədəaltı vəzi daha tam sabitləşdirmək üçün tərk edilməlidir,
9. Yeməyin hərtərəfli çeynəməsi üçün bir tövsiyə sağlam bir bədən üçün də uyğundur, ancaq mədəaltı vəzi xəstəliyi ilə bu şorba verildiyi təqdirdə bu qayda xüsusilə diqqətlə izlənilməlidir.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi ilə pəhriz, məhdudiyyətlərə baxmayaraq, çox müxtəlifdir. Diyetə daxil edilməsinə icazə verilir:

• yağsız ət və quş əti,
• qaynadılmış az yağlı balıq,
• vegetarian tərəvəz püresi,
• düyü, vermicelli, qarabaşaq, irmik, yulaf ezmesi ilə vegetarian şorbaları
• qaynadılmış püresi tərəvəzlər (kartof, yerkökü, balqabaq, gül kələm, balqabaq),
• 2 yumurtadan omlet,
• yağsız süd məhsulları, turşu olmayan və az yağlı kəsmik, xama və qaymaq orta dərəcədə, turş süd məhsulları,
• az turşulu, yetişmiş meyvələr, bişmiş alma,
• bişmiş meyvə və limonla zəif çay;
• orta miqdarda kərə yağı və bitki yağı,
• su və süddə 1: 1 nisbətində bişmiş dənli bitkilər
• qaynadılmış makaron,
• buğda çörəyindən hazırlanan şəkərsiz peçenye və evdə hazırlanmış kraker.

Xəstələr sokogonnym təsiri olan kontrendikedir yeməklərdir:

• ət
• sümük
• göbələk və balıq bulyonları,
• qızardılmış qidalar.

Spirtli içkilərin qəbul edilməməsi əsas əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlar mədəaltı vəzin sekresiyasının güclü stimulyatorlarıdır.

Remisyon dövründə məhsulların siyahısı genişlənir və tərəvəz və meyvələrin daxil edilməsi artıq və xam şəklində göstərilir. Tərəvəz salatların bir hissəsi, yan yeməklər, vinaigretlər və müstəqil yeməklər kimi istifadə olunur. Taxıllara əlavə olaraq quru meyvələr və qaynadılmış ət, makaron, yarma ilə pilaf edə bilərsiniz. Şorba bişməmiş bişirilir və çuğundur, borscht və kələm şorbası diqqətlə təqdim olunur. Evdə hazırlanmış souslar və ədviyyatlardan istifadə edərək zövqü yaxşılaşdırmaq.

Xroniki pankreatitdə tez-tez mineral su qəbul etmək üçün müalicə kursu təyin olunur. Effektə çatmaq üçün susuzluqlarını ödəmək üçün su içmirlər, lakin suqəbuledici tövsiyələrinə, müəyyən növlərə və göstərilən sistemə görə.

Eskentuki №4, Borjomi və Smirnovskaya, mədəaltı vəzi üzərində xüsusi təsir göstərən bir su təyin et.

• öd yollarında, mədəaltı vəzində durğun proseslərin qarşısını alır,
• iltihab proseslərinin riskini azaltmaq,
• mədə və bağırsaqların işini normallaşdırmaq.

Videoya baxın: DJ Khaled's Motivational Words Of Wisdom #DimplezTV (BiləR 2024).