Durogezik istifadə qaydaları, əks göstərişlər, yan təsirləri, rəyləri

Fentanil anbarı olan Durogezik sistem əsasən xərçəng xəstələrində xroniki ağrının uzun müddətli müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Əsas təsirlərdir ağrıkəsici və sakitləşdirici. Sintetik analjezik fentanil, opioid reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərir. Talamus və hipotalamusun ağrılı yolları boyunca təcil ötürülməsini pozur. Daha güclü (100 dəfə) analjezikdir morfin.

Yamanın ümumi müddəti 72 saatdır Sistem dövranına buraxılan maddə miqdarı yamanın sahəsindən asılıdır və saatda 25, 50, 75 və ya 100 mkq təşkil edir.

Bundan əlavə, dərman tənəffüs mərkəzini inhibə edir, qusma mərkəzini həyəcanlandırır və ürək dərəcəsini yavaşlatır. Faktiki olaraq qan təzyiqinə təsir göstərmir. Sfinkter tonunu artırır, bağırsaq hərəkətliliyini və böyrək qan axını azaldır. Eyforiya yaradır və yuxunun başlanmasına kömək edir.

Farmakokinetikası

Fentanyl sabit bir sürətlə buraxılır. Tətbiq edildikdən sonra onun plazma konsentrasiyası 12-24 saat ərzində artır və sonra qalan 48 saat ərzində sabit qalır. Konsentrasiya səviyyəsi yamanın ölçüsü ilə mütənasibdir. Tarazlıq konsentrasiyası eyni ölçülü TTS təkrar tətbiqləri ilə dəstəklənir.

TTC çıxarıldıqdan sonra konsentrasiyası tədricən azalır. T1 / 2 ortalama 17 saatdır.Fentanilin dəridən udulması davam etdiyi üçün qan plazmasında yavaş-yavaş yox olur. Xəstələnmiş xəstələrdə klirens azalır və T1 / 2 uzanır. Metabolizm qaraciyərdə, böyrəklərdə, bağırsaqlarda baş verir. Dərmanın 75% sidikdə, 9% nəcislə xaric edilir.

İstifadə qaydaları

• xərçəng ağrısı
• nevropatik ağrı (ilə diabetik polinevopatiya, şpringomyeliasinir yaralanmaları çox skleroz),
• xəyal ağrıları, ilə ağrılar artrit və artroz.

Əks göstərişlər

• əməliyyatdan sonrakı ağrı
• tənəffüs mərkəzinin zülmü,
• psevdomembranoz kolitantibiotik alaraq səbəb oldu (sefalosporinlər, penisilinlər, lincosamidlər),
• zəhərli ishal,
• hamiləlik
• tətbiq yerində dəri zədələnməsi,
• yaş 18 ilə.

Ehtiyatla, dərman nə vaxt təyin olunur beyin şişləri, xroniki ağciyər xəstəlikləriartan kəllədaxili təzyiq, travmatik beyin xəsarətləri, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, öd daşı xəstəliyi, hipotiroidizm, prostatik hiperplaziümumi ağır vəziyyət, uretranın daralması, alkoqolizm, xəstədə intihar meylləri, alaraq insulin, MAO inhibitorları, GKSantihipertenziv dərmanlar.

Yan təsirləri

• yuxululuq depressiya, halüsinasiyalar, narahatlıq, baş ağrısı, qarışıqlıq, daha az rast gəlinir eyforiya, yuxusuzluq, amneziya, paresteziya,
• hipoventilyasiyatənəffüs depressiyası bronxospazm, nəfəs darlığı,
• ürək bulanması qəbizlik, safra kolikasıağızdan daha az quru ishal,
• bradikardiya və ya taxikardiya, hipertansiyon və ya hipotansiyonsidik tutması
• fiziki və zehni asılılıq,
• səfeh, qaşınma şəklində yerli reaksiyalar hiperemiyaTTC çıxarıldıqdan bir gün keçməklə.

Terapiyanın kəskin dayandırılması halında inkişaf edir "Çıxarma sindromu": ürəkbulanma, qusma, titreme, ishal, narahatlıq. Doza yavaş-yavaş azaldılsa, simptomlar daha az görülür.

Durogezik, istifadə üçün təlimat (Metod və doz)

Durogezik analjezik yamağı yuxarı hissələrdə bədənin və ya qolların dərisinin səthinə tətbiq olunur. Yer tətbiq olunmadan əvvəl kəsilmiş bir az saç düzümü ilə olmalıdır. Yama tətbiq etməzdən əvvəl dəri quru olmalıdır, sabun, yağ və ya losyon istifadə etməyin.

Yamaq paketdən çıxarıldıqdan dərhal sonra yapışdırılır, ovucunuzla 30 saniyə tətbiq olunan yerə bərkdirilir. - kənarları dəriyə yaxşıca uyğun olmalıdır. Yeni sistem dərinin başqa bir sahəsinə yapışdırılır. Opioidləri qəbul etməyən xəstələrdə ən aşağı doza 25 mkq / saatdır. Gedərkən Promedola bu doza da istifadə olunur. Digər narkotik vasitələrdən keçərkən əvvəlki dərman üçün analjeziklərə gündəlik ehtiyac hesablanır. Bütün bu təyinatlar həkim tərəfindən edilir.

İlk tətbiqdən sonra aktiv maddənin konsentrasiyası tədricən 12-18 saat ərzində artır, buna görə xəstə qısa müddətli analjeziklər tələb edir. Əgər 3-cü gündə xəstə hələ də əlavə ağrı kəsicilərə ehtiyac duyarsa, onda TTC-nin növbəti dozası 25 mq / saat artır. TTS dayandırıldıqda, dərmanın konsentrasiyası tədricən azalır, buna görə dozanın tədricən artması ilə digər opioidlər təyin olunur.

Durogezik matrisi Rezervuar yamağından fərqli olaraq, birləşdirilmiş təbəqələrə - yapışan və fentanil tərkiblidir. Buna görə daha incə, çevik, anlaşılmaz və istifadəsi rahatdır. Bundan əlavə, yaxşılaşdırılmış yapışqan xüsusiyyətlərə malikdir. Fentanil ilə bir rezervuarın olmaması və funksional təbəqələrin birləşməsi dərmanın təhlükəsizliyini artırır, çünki yamaq zədələnibsə, dərmanın nəzarətsiz sərbəst buraxılması və onun həddindən artıq dozası mümkün deyil. Müxtəlif güclü cəhətləri olan bir neçə versiyada mövcuddur. Sistem dövranında istifadə edildikdə, saatda 12,5, 25, 50, 75 və ya 100 mkq aktiv maddə sərbəst buraxılır. Gördüyünüz kimi, dozaj aralığı daha genişdir, bu da doz seçimi prosesini asanlaşdırır.

Aşırı doz

Görünür bradypnea və apneatənəffüs mərkəzinin depressiyası, bradikardiya, əzələ sərtliyi, qan təzyiqini aşağı salmaq. TTC zəruri hallarda çıxarılır - köməkçi havalandırma, antaqonist idarəetmə nalokson. Simptomatik terapiya: giriş əzələ gevşetici, atropin bradikardiya ilə.

Qarşılıqlı əlaqə

Dərman istifadə edərkən hipoventilyasiya, həddindən artıq sedasyon və qan təzyiqinin azalması riski artır, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini azaldır: opioid analjeziklər, trankvilizatorlar, sedativ dərmanlar və iləev müalicəsi, fenotiazinlər, antihistaminiklər, mərkəzi əzələ gevşetici.

Qəbul edərkən plazma konsentrasiyasının artması və yamanın müddəti qeyd olunur CYP3A4 inhibitorları (ritonavir, Ketokonazol, troleandomisin, klaritromisin, itrakonazol, Nelfinavir, Amiodaron, Verapamil, Nefadozone, diltiazem).

Durogezik effekti artırır antihipertenziv dərmanlar.

Dərmanın analjezik təsirini azaldın buprenorfin, pentazosin, nalbuphine, naltrekson, nalokson.

Əzələ rahatlaşdırıcıları əzələ sərtliyini aradan qaldırın. Vagolitik fəaliyyəti olan əzələ gevşetici bradikardiya və hipotansiyon riskini azaldır, qeyri-vagolitik fəaliyyət CCC-nin mənfi reaksiyalar riskini artırır.

Fentanilin dozası istifadə edildikdə azaldılmalıdır GKS, insulin və antihipertenziv dərmanlar.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Durogesic, transdermal terapevtik sistem (TTC) şəklində istehsal olunur: yuvarlaq küncləri olan düzbucaqlı bir yamaq, şəffaf, hermetik olaraq möhürlənmiş, şəffaf bir gel var, jeldə kristal hissəciklər və hava kabarcıklarına icazə verilir, xarici qabığdakı yazılar: çəhrayi, 0.025 mq / saat, 0,05 mq / saat - açıq yaşıl, 0.075 mq / s - mavi, 0,1 mq / s - boz (1 ədəd. Birləşmiş materialın torbalarında, karton qutuda 5 torba).

1 sistemin tərkibinə daxildir:

• Aktiv maddə: fentanil - 2,5 mq, 5 mq, 7,5 mq və ya 10 mq,
• Köməkçi komponentlər: hidroksietil selüloz, etil spirti, təmizlənmiş su.

Yamanın funksional təbəqələrinin tərkibi:

• Xarici tıxac: etilen vinil asetat və poliesterin kopolimeri,
• Su anbarı: etanol (0,1 ml / 10 sm 2) və fentanil (2.5 mq / 10 sm 2) sulu hidroksietil selüloz jeli olaraq,
• Sərbəst buraxılan membran: etilen vinil asetat (aktiv maddənin buraxılma sürətini idarə edir),
• Qoruyucu bir buraxma filmi ilə örtülmüş silikon yapışan təbəqə: poliester və fluorokarbon diakrilat.

Dozaj və administrasiya

Həkim Durogezikin dozasını xəstənin vəziyyətinə və TTC tətbiq edildikdən sonra dəyişikliklərin müntəzəm qiymətləndirilməsinə əsaslanaraq seçir.

Yama yuxarı qolların və ya magistralın dərisinin düz səthinə tətbiq olunur. Tətbiq üçün ən kiçik saç düzümü olan bir yer seçməlisiniz. İstifadədən əvvəl tətbiq yerindəki saç kəsilməlidir (qırxmayın). Tətbiq etməzdən əvvəl dərini yuymaq lazımdırsa, dərinin qıcıqlanmasına və xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə səbəb olmamaq üçün sabun, yağ, losyonlar və ya digər vasitələrdən istifadə etməyin. Tətbiq etmədən əvvəl dəri tamamilə quru olmalıdır.

Durogezik, möhürlənmiş çantadan çıxarıldıqdan dərhal sonra yapışdırılır, tətbiq yerində 30 saniyə bir xurma ilə möhkəm basılır. Yamanın dəri üzərində, xüsusən kənarları ətrafında səliqəli bir şəkildə oturduğundan əmin olmalısınız.

Durogezik 72 saat davamlı istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yeni sistem dərinin başqa bir hissəsinə yalnız əvvəllər yapışqan çıxarıldıqdan sonra yapışdırıla bilər. Dərinin bir və eyni bölgəsində yamaq yalnız bir neçə gün ara verməklə yapışdırıla bilər.

İlk tətbiqetmədə, doz (sistemin ölçüsü) xəstənin vəziyyətinə, opioid analjeziklərin əvvəlki istifadəsinə və dözümlülük dərəcəsinə görə seçilir. Əvvəlcədən heç bir opioid təyin edilməmişsə, ilkin doz kimi 25 mkq / saat yamaq istifadə edilməlidir. Eyni doza, xəstə əvvəllər Promedol qəbul edərsə təyin edilir.

Opioid tolerantlığı olan xəstələrdə, opioidlərin parenteral və ya oral formalarından Durogesic-ə keçərkən, dozaj 24 saatlıq analjeziyaya olan ehtiyaca əsasən hesablanır.

Bir dərmandan digərinə müvəffəqiyyətlə keçid üçün, Durogezik'in ilkin dozası tətbiq edildikdən sonra əvvəlki analjezik müalicəsi tədricən ləğv edilməlidir.

İlkin doza tətbiq edildikdən sonra kifayət qədər ağrı kəsici alınmasa, 3 gündən sonra doz 25 mq / saat artırıla bilər, lakin xəstənin vəziyyəti və əlavə ağrı kəsici ehtiyacı nəzərə alınmalıdır (gündə 90 mq morfin qəbul edən oral dozası təxminən 25 mkq / saata uyğundur) . 100 mkq / saatdan çox dozaya nail olmaq üçün eyni vaxtda bir neçə TTC istifadə edilə bilər.

"Bursting" ağrı meydana gəlsə, xəstələr qısa müddətli analjeziklərin əlavə dozalarını tələb edə bilərlər. Bəzi xəstələr 300 mkq / saat həddindən artıq dozadan istifadə edərkən opioid analjezikləri təyin etməyin alternativ və ya əlavə üsullarını tələb edə bilərlər.

Xüsusi təlimatlar

Şiddətli yan təsirləri inkişaf etdirən xəstələr Durogezik çıxarıldıqdan sonra bir gün yaxın tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Həm istifadədən əvvəl, həm də sonra dərman uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır.

Yamaq heç bir şəkildə zədələnə bilməz və hissələrə bölünür və ya kəsilmir, çünki bu fentanilin nəzarətsiz sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilər.

Durogezik istifadəsini dayandırmaq lazımdırsa, çəkilmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün onun digər opioidlərlə əvəzlənməsi tədricən baş verməlidir.

Dərman bir avtomobil sürmək və ya maşınla işləmək kimi potensial təhlükəli vəzifələri yerinə yetirərkən zəruri olan zehni və fiziki funksiyaları təsir edə bilər. Terapiya zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və xəstədən yüksək diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən təhlükəli iş növlərindən imtina etmək lazımdır.

İstifadə edildikdən sonra yamaq yapışqan tərəfi içəriyə yarıya qatlanaraq, qaydada qaydada məhv edilməsi üçün həkimə qaytarılmalıdır. İstifadə olunmamış sıvalar da atılmaq üçün həkimə qaytarılmalıdır.

• Aktiv maddə ilə - Durogezik Matrix, Lunaldin, Fendivia,
• Təsir mexanizmi ilə - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morfin, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl və digər opioid narkotik analjeziklər.

Durogesic istifadə qaydaları: metod və doz

Durogezik topically tətbiq olunur. TTS, yuxarı qolların və ya magistralın dərisinin tamamilə quru, düz bir səthinə tətbiq edilməlidir. Tətbiq üçün ən kiçik saç düzümü olan bir yer seçmək tövsiyə olunur. Tətbiq yerindəki saçlar kəsilməlidir (qırxmayın). Tətbiq saytının Durogezik'i istifadə etməzdən əvvəl yuyulması lazımdırsa, bu, sabun, losyonlar, yağlar və ya digər vasitələrdən istifadə etmədən təmiz su ilə aparılmalıdır, çünki onlar dərinin qıcıqlanmasına və ya xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Durogezik yamağını möhürlənmiş çantadan çıxardıqdan dərhal yapışdırın. Tətbiq yerindəki TTS, 30 saniyə ərzində ovucunuzla möhkəm basılmalıdır. Yamanın dəri üzərində, xüsusən kənarları ətrafında səliqəli bir şəkildə oturduğundan əmin olmalısınız.

Durogezik 72 saat fasiləsiz istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yeni sistem əvvəlcədən yapışdırılmış yamağı çıxardıqdan sonra dərinin başqa bir hissəsinə yapışdırıla bilər. TTS eyni dəri bölgəsinə yalnız bir neçə gün ara verməklə yapışdırıla bilər.

Dərmanın dozası xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir (TTC'nin hər tətbiqindən sonra yenidən qiymətləndirilməlidir).

Durogezic'i ilk dəfə istifadə edərkən, opioid analjeziklərin əvvəlki istifadəsinə, xəstənin vəziyyətinə və dözümlülük dərəcəsinə əsasən sistemin ölçüsü (doza) seçilir. Əvvəllər opioidləri qəbul etməmiş xəstələrdə, ən az doza ilkin doza kimi təyin olunur - 0.025 mq / saat. Eyni doza əvvəllər Promedol qəbul edən xəstələr üçün istifadə olunur.

Opioid tolerantlığı olan xəstələrdə opioidlərin parenteral və ya şifahi formalarından Durogesic-ə keçdikdə, doz fərdi hesablanır.

Serumdakı fentanil konsentrasiyasının tədricən artması səbəbindən dərmanın maksimum analjezik təsirinin ilkin qiymətləndirilməsi tətbiq edildikdən 24 saat əvvəl aparıla bilməz.

Bir dərmandan digərinə müvəffəq bir keçid üçün, Durogesic'in ilkin dozasının tətbiqindən sonra əvvəlki analjezik müalicəsi tədricən ləğv edilməlidir.

İlkin doza tətbiq edildikdən sonra kifayət qədər ağrı kəsici alınmasa, 3 gündən sonra doza artırıla bilər. Bundan əlavə, hər 3 gündə dozanı artırmaq mümkündür. Bir vaxtda doza ümumiyyətlə 0.025 mq / saat artır, bununla birlikdə xəstənin vəziyyəti və əlavə analjeziyaya ehtiyacı nəzərə alınmalıdır (90 mq morfinin gündəlik oral dozası təxminən 0.025 mq / saat Durogesik dozaya uyğundur). 0.1 mq / saatdan artıq bir dozaya nail olmaq üçün eyni vaxtda bir neçə TTC istifadə edilə bilər. Zaman zaman, "partlayan" ağrı meydana gəldikdə, xəstələr qısa müddətli analjeziklərin əlavə dozalarını tələb edə bilərlər. Bəzi xəstələr, 0.3 mq / saatdan yuxarı bir Durogesik doz istifadə edərkən, opioid analjeziklərini təyin etmək üçün əlavə və ya alternativ üsullara ehtiyac ola bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Durogesic-in hamilə qadınlarda istifadəsi ilə bağlı məlumatlar kifayət deyil. Təcili ehtiyac halları istisna olmaqla, hamiləlik dövründə təyin edilməməlidir.

Dərmanın doğuşda istifadəsi kontrendikedir, çünki fentanil plasental maneəni aşır və yenidoğanda tənəffüs mərkəzinin inhibisyonuna səbəb ola bilər.

Fentanil ana südündə olur, sakitləşdirici təsir göstərir və uşaqlarda nəfəs problemlərinə səbəb ola bilər. Bu baxımdan, laktasiya dövründə istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Dərman qarşılıqlılığı

Durogezicin bəzi dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə aşağıdakı təsirlər meydana çıxa bilər.

• Mərkəzi sinir sisteminə depresif təsir göstərən digər dərmanlar, o cümlədən opioidlər, hipnotiklər və sedativ maddələr, fenotiazinlər, ümumi anesteziklər, mərkəzi əzələ rahatlatıcıları, trankvilizatorlar, sedativ təsirli antihistaminiklər, spirtli içkilər: artan hipoventilyasiya riski, arteriyanı aşağı salmaq təzyiq, həddindən artıq sedasyon (birgə terapiya xəstənin vəziyyətinə xüsusi nəzarət tələb edir),
• Potensial sitokrom P inhibitorları₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): terapevtik effektin artırılması və ya uzadılması və yan təsirlərin yaranma ehtimalını artıran plazma fentanilinin artması (birləşmə tövsiyə edilmir),
• Azot oksidi: artan əzələ sərtliyi,
• Buprenorfin: Durogesic təsirinin azalması,
• Monoamin oksidaz inhibitorları: ağır fəsadların artması riski.

İnsulin, qlükokortikosteroidlər və antihipertenziv dərmanlarla birləşdikdə fentanilin dozasını azaltmaq lazımdır.

Durogezikin analoqları bunlardır: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol Anbarı, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogezik Matrix.

Durogezik haqqında rəylər

Əsasən, şəbəkə Durogezik haqqında müsbət rəylər təqdim edir. Xəstələr istifadənin rahatlığını və təsirli və uzun müddətli (dərman 3 günə qədər davam edir) ağrı hücumlarından azad olduqlarını, həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına kömək etdiyini bildirirlər. Bu analjeziya metodu ağrıkəsicilərin inyeksiyası ilə müqayisədə bir çox xəstə üçün psixoloji baxımdan daha məqbuldur.

Əvvəllər morfin qəbul edən xəstələr Durogezic'in daha yaxşı tolere edildiyini qeyd edirlər. Ayrıca tez-tez morfin ehtiva edən dərman qəbul etmənin yan reaksiyası olan qəbizlikdən xilas olmağa imkan verir. Bununla birlikdə, dərman da yan təsirlərə malikdir, bunların arasında bulantı və qusma ən çox qeyd olunur, təcrid olunmuş hallarda qəbizlik. Bulantı ümumiyyətlə 5-7 gün ərzində öz-özünə gedir, lakin bəzən xəstələr kiçik dozada antiemetika qəbul etməli olurlar. Dərmanın istifadəsi ilə zehni asılılıq inkişaf etmir. Bəzən Dyurogezik tətbiq edildikdən sonra, öz-özünə və ya antihistaminik qəbul etdikdən sonra hiperemiya şəklində yerli allergik reaksiyalar müşahidə olunur.

Durogezik istifadə qaydaları (metod və doz)

Durogezik dozası xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

İlk istifadə üçün ilkin doza (sistemin ölçüsü) opioid analjeziklərin əvvəlki istifadəsinə, xəstənin vəziyyətinə və dözümlülük dərəcəsinə əsasən seçilir.

Əvvəllər opioid analjezikləri qəbul etməyən xəstələrdə, ilkin doz olaraq ən aşağı 25 mkq / saat istifadə olunur. Xəstə əvvəllər Promedol qəbul etmişsə, Durogesic eyni dozada təyin edilir.

Opioidlərə tolerantlığı olan xəstələrdə opioid analjeziklərinin parenteral və ya oral formalarından Durogesikə keçid aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır:

• Əvvəlki 24 saatlıq analjeziya ehtiyacını hesablayın.
• Bu məbləği 1-ci cədvələ uyğun olaraq ekvivalent morfin dozasına çevirin. Cədvəldə göstərilən opioid analjeziklərin bütün oral və IM dozaları analjezik effektdə 10 mq IM morfinə bərabərdir.
• Xəstə üçün tələb olunan 24 saatlıq morfin dozasını və Durogesic-in müvafiq dozasını seçin.

Doz seçimi və baxım terapiyası

TTS Durogezik'in hər 72 saatdan bir yenisi ilə dəyişdirilməsi tələb olunur Doza lazımi analjeziyanın əldə edilməsindən asılı olaraq təyin edilir.

İlkin doz tətbiq edildikdən sonra anesteziya təmin edilmirsə, 3 gündən sonra doza artırıla bilər. Sonra doz 3 gün ara ilə artırıla bilər. Adətən, doza bir anda 25 mkq / saat artır.

100 mkq / saatdan çox bir doza əldə etmək üçün bir neçə TTC istifadə edilə bilər.

Xəstələr vaxtaşırı "partlayan" ağrılar görünəndə əlavə təsir göstərən qısa müddətli analjeziklərə ehtiyac duyurlar. Bəzi xəstələr Durogesic dozasını 300 mkq / saatdan çox istifadə edərkən alternativ və ya opioid analjeziklərin təyin edilməsi üsullarını tələb edirlər.

Yan təsirləri

Durogezik dərmanının istifadəsi aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Mərkəzi və periferik sinir sistemi: baş ağrısı, yuxululuq, narahatlıq, qarışıqlıq, halüsinasiyalar, anoreksiya, depresiya, bəzən paresteziya, eyforiya, amneziya, yuxusuzluq, titrəmə, təşviş.
• Ürək-damar sistemi: təzyiqin aşağı salınması, bradikardiya, hipertansiyon, taxikardiya.
• Həzm sistemi: quru ağız, ürək bulanması, qəbizlik, qusma, dispepsiya, safra kolikası (onlarda keçmiş xəstələrdə), bəzən - ishal.
• Tənəffüs sistemi: bronxospazm, hipoventilyasiya və tənəffüs depressiyası (dərmanın həddindən artıq dozası ilə), nadir hallarda - nəfəs darlığı.
• Yerli reaksiyalar: tətbiq yerində eritema, dəri döküntüsü və qaşınma.
• Digər: artan tərləmə, sidik tutma, qısamüddətli əzələ sərtliyi (pektoral daxil olmaqla), qaşınma, dözümlülük, habelə zehni və fiziki asılılıq, nadir hallarda cinsi disfunksiya, asteniya və çəkilmə sindromu.

Durogezik forması, dərman qablaşdırması və tərkibi.

Kontakt səthinin sahəsi 10 sm2 olan və bir fentanil buraxma sürəti 25 mkq / saat olan transdermal terapevtik sistem (TTC), şəffaf bir gel olan yuvarlaq küncləri olan düzbucaqlı bir şəffaf yamaqdır, yamanın xarici tərəfində “25 mkq / s” yazısı çəhrayı rəngdədir. 1 TTC fentanil 2,5 mq
Tərkibi: hidroksietil selüloz, etanol, təmizlənmiş su.
Xarici qoruyucu qabığın TTC tərkibi: poliester və etilen vinil asetatın bir kopolimeri.
Aktiv maddəni ehtiva edən rezervuarın tərkibi: hidroksietil selülozuna əsaslanan sulu bir gel.
Fentanilin buraxılma sürətinə nəzarət edən TTC-nin sərbəst buraxılması membranının tərkibi: etilen vinil asetat.
Çıxarılan qoruyucu filmin tərkibi: silikon yapışan təbəqə fluorokarbon diakrilat və poliester filmi ilə örtülmüşdür.
1 ədəd - çantalar (5) - karton paketlər.
Kontakt səthinin sahəsi 20 sm2 olan və bir fentanil buraxma sürəti 50 mkq / saat olan transdermal terapevtik sistem (TTC), şəffaf bir gel olan yuvarlaq küncləri olan bir şəffaf düzbucaqlı yamaqdır, yamağın kənarında “50 mkq / saat” açıq yaşıl bir yazı var. 1 TTC fentanil 5 mq
Tərkibi: hidroksietil selüloz, etanol, təmizlənmiş su.
Xarici qoruyucu qabığın TTC tərkibi: poliester və etilen vinil asetatın bir kopolimeri.
Aktiv maddəni ehtiva edən rezervuarın tərkibi: hidroksietil selülozuna əsaslanan sulu bir gel.
Fentanilin buraxılma sürətinə nəzarət edən TTC-nin sərbəst buraxılması membranının tərkibi: etilen vinil asetat.
Çıxarılan qoruyucu filmin tərkibi: silikon yapışan təbəqə fluorokarbon diakrilat və poliester filmi ilə örtülmüşdür.
1 ədəd - çantalar (5) - karton paketlər.
Kontakt səthinin sahəsi 30 sm2 olan və bir fentanil buraxma sürəti 75 mkq / saat olan transdermal terapevtik sistem (TTC), şəffaf bir gel olan yuvarlaq küncləri olan bir şəffaf düzbucaqlı yamaqdır, yamanın xarici tərəfində mavi rəngdədir. 1 TTS fentanil 7,5 mq
Tərkibi: hidroksietil selüloz, etanol, təmizlənmiş su.
Xarici qoruyucu qabığın TTC tərkibi: poliester və etilen vinil asetatın bir kopolimeri.
Aktiv maddəni ehtiva edən rezervuarın tərkibi: hidroksietil selülozuna əsaslanan sulu bir gel.
Fentanilin buraxılma sürətinə nəzarət edən TTC-nin sərbəst buraxılması membranının tərkibi: etilen vinil asetat.
Çıxarılan qoruyucu filmin tərkibi: silikon yapışan təbəqə fluorokarbon diakrilat və poliester filmi ilə örtülmüşdür.
1 ədəd - çantalar (5) - karton paketlər.
Kontakt səthinin sahəsi 40 sm2 olan və bir fentanil buraxma sürəti 100 mkq / saat olan transdermal terapevtik sistem (TTS), şəffaf bir gel olan yuvarlaq küncləri olan bir şəffaf düzbucaqlı yamaqdır, yamağın xarici tərəfində “100 mq / saat” yazısı var. 1 TTC fentanil 10 mq
Tərkibi: hidroksietil selüloz, etanol, təmizlənmiş su.
Xarici qoruyucu qabığın TTC tərkibi: poliester və etilen vinil asetatın bir kopolimeri.
Aktiv maddəni ehtiva edən rezervuarın tərkibi: hidroksietil selülozuna əsaslanan sulu bir gel.
Fentanilin buraxılma sürətinə nəzarət edən TTC-nin sərbəst buraxılması membranının tərkibi: etilen vinil asetat.
Çıxarılan qoruyucu filmin tərkibi: silikon yapışan təbəqə fluorokarbon diakrilat və poliester filmi ilə örtülmüşdür.
1 ədəd - çantalar (5) - karton paketlər.

Dərmanın təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Farmogoloji fəaliyyət Durogezik

Transdermal istifadə üçün bir opioid analjezik. Fentanil, əsasən mu-opioid reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərən sintetik analjezikdir. Rusiya Federasiyası Hökumətinin 06/30/98 tarixli 681 nömrəli qərarı ilə təsdiqlənmiş narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin və onların prekursorlarının II siyahısına aiddir. Antinoseptik sistemin fəaliyyətini artırır, ağrı həssaslığının həddini artırır. Xüsusi və qeyri-spesifik ağrı yolları boyunca həyəcan təbəssümünün, hipotalamusun və amiqdala kompleksinin nüvələrinə ötürülməsini pozur.
Dərmanın əsas terapevtik təsiri analjezik və sedativdir. Əvvəllər opioid analjezikləri istifadə etməmiş xəstələrdə plazmadakı fentanilin minimum effektiv analjezik konsentrasiyası 0,3-1,5 nq / ml təşkil edir. Dərmanın ümumi müddəti 72 saatdır
Tənəffüs mərkəzinə depresif təsir göstərir, ürək ritmini yavaşlatır, vagus sinir mərkəzlərini və qusma mərkəzini həyəcanlandırır. Safra yollarının, sfinkterlərin (uretra, kisəsi, Oddi sfinkteri daxil olmaqla) hamar əzələlərinin tonunu artırır, bağırsaq hərəkətliliyini azaldır, həzm sistemindən suyun udulmasını yaxşılaşdırır. Faktiki olaraq qan təzyiqinə təsir göstərmir, böyrək qan axını azaldır. Qanda amilaza və lipazın tərkibini artırır.
Yuxunun başlanmasına kömək edir. Eforiya səbəb olur.
Dərman asılılığının və analjezik təsirə qarşı dözümlülüyün inkişaf tempi əhəmiyyətli fərdi fərqlərlə xarakterizə olunur.

Dərmanın dozası və tətbiqi yolu.

TTC tətbiq edildikdən sonra Durogezicin dozası xəstənin vəziyyətindən və adekvatlığından asılı olaraq fərdi olaraq seçilməlidir.
İlk istifadə üçün başlanğıc doza (sistemin ölçüsü) opioid analjeziklərin əvvəlki istifadəsinə, dözümlülük dərəcəsinə və xəstənin vəziyyətinə əsasən seçilir.
Əvvəllər opioid analjezikləri qəbul etməyən xəstələrdə ilkin doza kimi Durogesic-in ən aşağı dozası, 25 mkq / saat istifadə olunur. Xəstə əvvəllər promedol qəbul edərsə dərman eyni dozada təyin edilir.
Opioidlərə qarşı tolerantlığı olan xəstələrdə opioid analjeziklərinin oral və ya parenteral formalarından Durogesikə keçid aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır.
1. Əvvəlki 24 saatlıq analjeziya ehtiyacını hesablayın.
2. Bu məbləği 1-ci cədvələ uyğun olaraq ekstral morfin dozasına çevirin. Bu cədvəldə verilmiş opioid analjeziklərin bütün IM və oral dozaları analjezik effektdə 10 mq IM morfinə bərabərdir.
3. Cədvəl 2-də xəstə üçün tələb olunan 24 saatlıq morfin dozasını və Durogesic-in müvafiq dozasını tapın.
Cədvəl 1. Ekvivalent analjezik dozaya köçürmək Dərmanın adı Ekvivalent analjezik doza (mq) i / m * şifahi Morfin 10 30 (nizamlı administrasiya ilə) ** 60 (tək və ya aralıq administrasiya ilə) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Metadone 10 20 Oxycodone 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (rektal) Diamorfine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorfin 0.3 0.8 (sublingual)

* Bu oral dozalar parenteraldan oral tətbiqetmə yoluna keçid zamanı tövsiyə olunur.

** 1: 3-ə bərabər olan əzələdaxili / oral administrasiyasında morfinin təsir qüvvəsinin nisbəti xroniki ağrısı olan xəstələrin müalicəsində əldə olunan klinik təcrübəyə əsaslanır.
Cədvəl 2. Durogesicin tövsiyə olunan dozası (morfinin gündəlik oral dozasından asılı olaraq) * Morfinin ağızdan gündəlik dozası (mq / gün) Durogesik doz (doq / saat) 2013-03-20

Beynəlxalq mülkiyyət adı

Çox vaxt bir həkim Latın dilində bir dərman üçün resept yazır. Phentanilum (fentanil) - dərmanın aktiv maddəsinin adı.

Durogezik, analjezik və sedativ təsir göstərən dərmanlardan biridir.

N02AB03 - anatomik və terapevtik kimyəvi təsnifat kodu.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman tərkibindəki şəffaf gel ilə düzbucaqlı bir yamaq şəklində hazırlanır.

Dərmanın tərkibinə fentanil daxildir. Bir psixotrop maddənin atış sürəti 25 mq / saat və 50 mkq / saatdır.

Dərman tərkibindəki şəffaf gel ilə düzbucaqlı bir yamaq şəklində hazırlanır.

Ehtiyatla

Belə bir sıra hallarda bir transdermal yamanın istifadəsi tövsiyə edilmir:

1. Xroniki ağciyər xəstəliyi varlığında.
2. İntrakranial təzyiqin artması halında.
3. Qan təzyiqinin azalması ilə.
4. Böyrək çatışmazlığı və ya qaraciyər disfunksiyası ilə.
   Durogesic, çox skleroz və diabetik polinevopatiya (sinir liflərində degenerativ dəyişikliklər) ilə ortaya çıxan nöropatik ağrılar üçün istifadə olunur.
   Dərman xərçəngli bir şiş varlığında güclü ağrı üçün təyin edilir.
   Durogezik, əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri üçün xəyali ağrı olduqda tövsiyə olunur.
   Durogesik, xroniki ağciyər xəstəliyinin olması halında istifadə üçün tövsiyə edilmir.
   Yamaq, kəllədaxili təzyiqin artması halında istifadə edilmir.
   Durogezik qan təzyiqini aşağı salmaq üçün tövsiyə edilmir.
   
   
   
   
   

Harada yapışqan

Məhsul gövdənin və ya çiyinlərin dərisinin quru səthinə tətbiq edilməlidir. Saçları dəriyə çəkmək əvvəlcə vacibdir. Allergik bir reaksiya verməmək və ya dərmanın terapevtik təsirinin təsirini azaltmaq üçün yamağı istifadə etməzdən əvvəl müxtəlif bədən baxımı kosmetiklərindən istifadə edə bilməzsiniz.

Vaxt intervalına riayət etmədən (5-7 gündən çox olmayan) yamanın dərinin eyni bölgəsinə yapışdırılması tövsiyə edilmir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Yamanın istifadəsi hamilə qadınlar üçün kontrendikedir. Emzirmə zamanı məhsulu istifadə etmək, uşağın tənəffüs funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Yamanın istifadəsi hamilə qadınlar üçün kontrendikedir.

Alkoqol uyğunluğu

Opioid terapiyası dövründə spirtli içki içmək məsləhət görülmür.

Opioid terapiyası dövründə spirtli içki içmək məsləhət görülmür.

Fentadol Matrix və Fendivia tərkibində fentanil var.