I və II tip şəkərli diabet ilə doğuş və hamiləlik

İnsulin (mədəaltı vəzinin bir hormonu) qeyri-kafi miqdarda istehsal olunarsa, hamiləlik dövründə diabet inkişaf edə bilər.

Eyni zamanda, qadının cəsədi həm özü, həm də uşağı insulinlə təmin etmək üçün iki işləməlidir. Pankreasın funksiyası yetərli deyilsə, onda qan şəkərinin səviyyəsi tənzimlənmir və normadan yuxarı qalxa bilər. Bu vəziyyətdə, hamilə qadınların gestational diabet mellitusundan danışırlar.

Həkimlər vaxtında bir diaqnoz edə bilsələr, artan şəkərin dölə və qadının özünə də mənfi təsiri olmaz. Buna görə, hər hansı bir xəstəliyin inkişafına ilk şübhə olduqda, həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır. Bir qayda olaraq, bir uşaq doğulduqdan sonra belə diabet yox olur. Eyni zamanda, gözləyən anaların yarısı sonrakı hamiləliklərdə bu problemi təkrar yaşamağa risk edirlər.

Hamilə diabet: tarixləri dəyişməz

Gestational diabet və hamiləlik, bu problem 16 ilə 20 həftə arasında başlaya bilər. Bu əvvəl baş verə bilməz, çünki plasenta hələ tam formalaşmamışdır. Hamiləliyin ikinci yarısında plasenta laktogen və estriol istehsal etməyə başlayır.

Bu hormonların əsas məqsədi dölün düzgün inkişafına töhfə verməkdir, bu da doğuşa təsir etməyəcək, əksinə insulin əleyhinə təsir göstərir. Eyni dövrdə qadın orqanizmində 2 tip diabetin (kortizol, estrogenlər, progesteron) inkişafına kömək edən hormonların səviyyəsi artır.

Bütün bunlar hamilə qadınların tez-tez əvvəlki kimi aktiv olmadıqları, daha az hərəkət etmələri, yüksək kalorili qidalardan sui-istifadə etməmələri, çəkiləri sürətlə artması və normal qəhrəmanlara bir qədər müdaxilə etməsi ilə əlaqələndirilir.

Bütün bu amillər insulin müqavimətinin artmasına səbəb olur. Yəni, insulin təsirini dayandırır, qanda qlükoza səviyyəsi zəif idarə olunur. Sağlam insanlarda bu mənfi an öz insulininin kifayət qədər ehtiyatı ilə kompensasiya olunur. Ancaq təəssüf ki, bütün qadınlar xəstəliyin irəliləməsini dayandıra bilmirlər.

Aşağıdakı xəbərdarlıq əlamətləri hamilə qadınlarda 2 tip diabetə işarədir:

- sidik istəməsinin artması və gündəlik sidik artımı,
- daimi susuzluq hissi
- iştahsızlıq səbəbindən arıqlamaq,
- artan yorğunluq.

Adətən bu simptomlara lazımi diqqət verilmir və bu vəziyyət hamiləliyin özü ilə izah olunur. Buna görə həkimlər, bir qayda olaraq, baş verən dəyişikliklərdən xəbərdar deyillər. Ancaq yüksək şəkər tərkibinin ciddi nəticələrə səbəb olacağını xatırlamaq vacibdir:

- Gestozun inkişafı (qan təzyiqi yüksəlir, şişkinlik görünür, sidikdə protein tapılır),
- polihidramnios,
- damarlarda pozğunluqlar (retinopatiya, nefropatiya, nöropatiya),
- zəncir anasında - plasenta - fetusda fetoplacental çatışmazlıq və - fetal hipoksiya ilə qan dövranının pozulması;
- Bətnindəki fetal ölüm,
- genital traktın infeksiyalarının kəskinləşməsi.

1-ci və 2-ci tip diabetin döl üçün təhlükəsi nədir?

Diabetes mellitus və hamiləlik təhlükəlidir, çünki xəstəlik ilə dölün malformasiya ehtimalı artır. Bu, uşağın anadan qlükoza yediyi, lakin kifayət qədər insulin qəbul etməməsinin və mədəaltı vəzinin hələ inkişaf etməməsinin nəticəsidir.

Daimi bir hiperglisemiya vəziyyəti enerji çatışmazlığına səbəb olur, nəticədə doğmamış körpənin orqan və sistemləri səhv inkişaf edir. İkinci üç aylıq dövrdə, fetus öz pankreasını inkişaf etdirməyə başlayır, bu da yalnız uşağın bədənində qlükoza istifadə etməməlidir, həm də gələcək anadakı şəkər səviyyəsini normallaşdırır.

Bunun nəticəsində insulin çox miqdarda istehsal olunur və bu da hiperinsulinemiyaya səbəb olur. Bu proses yeni doğulmuş uşağın hipoqlikemiyasına səbəb ola bilər (çünki ananın mədəaltı vəzi ikiyə işləyir), tənəffüs çatışmazlığı və asfiksiya. Həm yüksək, həm də aşağı şəkər döl üçün təhlükəlidir.

Hipoqlikemiyanın tez-tez təkrarlanması uşağın nöropsikiyatrik inkişafını poza bilər. İkinci trimestrdə hamilə qadınlarda 1-ci tip diabet kompensasiya olunmazsa, bu, fetus hüceyrələrinin tükənməsinə, hipoinsulinemiyaya səbəb ola bilər və nəticədə körpənin intrauterin böyüməsi maneə törədiləcəkdir.

Doğulmamış uşağın bədənində çox qlükoza varsa, o zaman tədricən yağa çevriləcəkdir. Belə uşaqlar doğuş vaxtı 5-6 kq ağırlaşa bilər və doğum kanalında hərəkət edərkən, humerusları, digər xəsarətləri də poza bilər. Eyni zamanda, böyük çəki və boya baxmayaraq, bu cür həkimlər bəzi göstəricilərə görə həkimlər tərəfindən yetişməmiş kimi qiymətləndirilir.

Hamilə qadınlarda gestational diabetin aşkarlanması

Hamilə qadınlarda yeməkdən sonra qan şəkərinin artmasına meyl var. Bu, karbohidratların sürətlə udulmasına və yemin udulmasının uzanmasına bağlıdır. Bu proseslərin əsası həzm sisteminin azalmış bir fəaliyyətidir.

Antenatal klinikaya ilk ziyarətində həkim, hamilə qadının gestational diabet inkişaf riskinin olub olmadığını müəyyənləşdirir. Risk faktorları olan hər bir qadın qlükoza tolerantlığı üçün sınaqdan keçirilir. Nəticə mənfi olarsa, hamiləliyin idarə edilməsi hər zamanki kimi aparılır və 24-28 həftələrdə xəstə ikinci bir müayinədən keçməlidir.

Müsbət bir nəticə, həkimə istənilən növ diabet şəklində patoloji verildiyini nəzərə alaraq hamilə bir qadına rəhbərlik etməyi məcbur edir. İlk ziyarətdə heç bir risk faktoru aşkar edilməyibsə, 24-28 həftələrdə bir qlükoza dözümlülüyü müayinəsi planlaşdırılır. Bu araşdırma çox sadə olsa da, çox məlumat daşıyır. Bir gecə əvvəl bir qadın 30-50 q karbohidrat tərkibli bir yemək yeyə bilər.Müayinə, səhər saatlarında, oruc tutma saatı 8 - 14 saata çatdıqda aparılır.

Bu dövrdə yalnız su içmək. Səhər boş bir mədədə analiz üçün venoz qan götürün və şəkərin səviyyəsini dərhal təyin edin. Nəticə gestational diabet diaqnozu üçün xarakterikdirsə, test dayandırılır. Əgər glisemiya normaldırsa və ya boş bir mədədə pozulursa, qadına beş dəqiqə ərzində beş qram qlükoza və 250 ml su olan içki verilir. Maye qəbulu sınağın başlanğıcıdır. 2 saatdan sonra yenidən bir venoz qan testi aparılır, bu müddət ərzində qlükoza səviyyəsi 7.8 mmol / litrdən çox olmamalıdır.

Bir qan nümunəsi, gün ərzində kapilyar damarlarda (barmaqdan) və ya venoz qanda 11,1 mmol / litrdən çox olan glikemiyanı təyin edərsə, bu, gestational diabet diaqnozu üçün əsasdır və əlavə təsdiq tələb etmir. Eyni şey venoz qanda 7 mmol / litrdən çox barmaqdan alınan qlikemiya və bir barmaqdan alınan qan içində 6 mmol / litrdən çox olan qlikemiya üçün də demək olar.

Hamilə diabet üçün müalicə tədbirləri

Gestational diabet üçün çox vaxt kompensasiya bir pəhriz izləməklə əldə edilir. Bununla yanaşı, məhsulların enerji dəyəri kəskin azaldıla bilməz. Gündə beş-altı dəfə səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi arasında qəlyanaltılar düzəldir və kiçik hissələrdə düzgün yeyəcəkdir.

Pəhrizdə asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (şirniyyat, pastalar) olmamalıdır, çünki onlar qan şəkərinin kəskin artmasına səbəb olur. Yağlı qidaların (yağ, qaymaq, yağlı ət) istehlakını da azaltmaq lazımdır, çünki insulin çatışmazlığı ilə yağlar ketonun orqanlarına çevrilir və bədənin sərxoşluğuna səbəb olur. Diyetə təzə meyvələr (banan, üzüm və bostan istisna olmaqla), otlar və tərəvəzlər əlavə etməyinizə əmin olun.

Bir qadının evdə bir qlükometrə sahib olması çox yaxşıdır və özü qlükoza səviyyəsini özü ölçə bilər. Bu vəziyyətdə, insulinin dozası müəyyən bir müddət ərzində şəkər konsentrasiyasından asılı olaraq müstəqil şəkildə tənzimlənə bilər. Bir pəhrizdən sonra qan şəkərində azalma baş vermirsə, həkimlər insulin terapiyasını təyin edirlər.

Belə hallarda şəkəri azaltmaq üçün həblər istifadə edilmir, çünki onlar fetusa mənfi təsir göstərir. İnsulinin düzgün dozasını seçmək üçün bir qadının endokrinoloji şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Diabetin qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görülsə, bütün bunların qarşısını almaq olar.

1-ci tip diabetdə doğuş

Bir qadına gestational diabet diaqnozu qoyulursa, 38 həftədən çox olmayan təbii doğuşa üstünlük veriləcəkdir. Əsas odur ki, hamilə qadının vəziyyətini daim izləməkdir.

Bu vəziyyətdə uşaq fizioloji doğuşa da yaxşı dözür. Əgər hamiləlik dövründə bir qadın insulinlə müalicə olunursa, doğuşdan sonra endokrinoloq bu dərmanları istifadəyə davam edib etməyəcəyinə qərar verəcəkdir. Doğuşdan sonrakı dövrdə qlikemiya ilə mübarizə davam etdirilməlidir.

Doğuşu əvəz edən bir qeysəriyyə əməliyyatı yalnız hipoksiya və fetusun inkişafında açıq bir ləngimə, habelə uşağın böyük ölçüsü, ananın dar çanaq nahiyəsi və ya hər hansı bir ağırlaşma kimi mədəcik əlamətləri olduqda həyata keçirilir.

Körpə dünyaya gəldi

Ananın doğuşdan sonra körpəsi üçün edə biləcəyi ən gözəl şey, onu ana südü ilə qidalandırmaqdır. Ana südü, uşağın böyüməsinə və inkişafına, toxunulmazlığının formalaşmasına kömək edən bütün zəruri qidaları ehtiva edir. Ana, körpə ilə əlavə əlaqə üçün ana südü istifadə edə bilər. Buna görə, laktasiya müddətini qorumağa çalışmalı və körpəni mümkün qədər ana südü ilə bəsləməlisiniz.

Endokrinoloq bir insulin dozası, habelə ana südü ilə qidalanma dövrü üçün bir pəhriz tövsiyə etməlidir. Təcrübədə, ana südü ilə qidalanmanın şəkər səviyyəsinin kəskin azalmasına (hipoqlikemiya) səbəb ola biləcəyi müşahidə edilmişdir. Bunun baş verməməsi üçün qidalanmadan əvvəl ana bir stəkan süd içməlidir.

Bir qadının gestasion diabeti varsa, doğuşdan 6 həftədən gec olmayaraq bir analiz aparmaq və boş bir mədədəki qanda qlükoza səviyyəsini təyin etmək, həmçinin bir qlükoza tolerantlığı (müqavimət) testini aparmaq lazımdır. Bu, karbohidrat mübadiləsinin gedişatını qiymətləndirməyə və zəruri hallarda diyetə dəyişiklik etməyə imkan verir.

2 tip diabetin daha da inkişaf etməsi riski olduğundan, doğuşdan sonra bir qadının bir neçə ildir müayinəsi lazımdır. 2 - 3 ildə bir dəfə bir dözümlülük testi aparmaq və oruc şəkərinin analizini aparmaq lazımdır. Dözümlülük pozuntusu aşkar edilərsə, müayinə hər il aparılmalıdır. Növbəti hamiləlik təxminən bir il yarım ərzində planlaşdırıla bilər və konsepsiya üçün diqqətlə hazırlandığınızdan əmin olun.

Hamiləlik şəkər xəstəliyinə qarşı mübarizə tədbirləri

Rafine şəkər istifadəsindən imtina etmək, duzlu və yağlı qidaları istisna etmək lazımdır. Menyuda kəpək, mikroselüloz, pektin şəklində lif daxil etdiyinizə əmin olun. Təmiz havada gəzmək üçün hər gün ən azı 2 saat çox hərəkət etməlisiniz. Yaxın qohumlardan birində diabet varsa və ya qadının 40 yaşı varsa, ildə iki dəfə yeməkdən 2 saat sonra qlükoza ölçmək lazımdır.

Barmaqdan (kapilyar) götürülən hamilə qadınlarda qan şəkərinin norması boş bir mədədə 4 ilə 5,2 mmol / litrə qədərdir və yeməkdən iki saat sonra 6.7 mmol / litrdən çox deyil.

Hamiləlik diabet risk faktorları:

- 40 yaşdan yuxarı hamilə qadın,
- yaxın qohumlarda diabet var. Əgər valideynlərdən biri xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, risk ikiqat artır, hər ikisi xəstədirsə - üç dəfə,
- bir qadın ağ olmayan bir irqə aiddir;
- Hamiləlikdən əvvəl BMI (bədən kütləsi indeksi) 25-dən yuxarı idi;
- artıq çəki fonunda bədən çəkisi artır,
- siqaret çəkmək
- əvvəllər doğulmuş uşağın çəkisi 4,5 kq-dan çox olur;
- Əvvəlki hamiləliklər bilinməyən səbəblərə görə fetus ölümü ilə başa çatdı.

Tip 2 diabet üçün pəhriz

İlk yeməklər kimi tərəvəz, süd və balıq şorbaları uyğun gəlir. Kələm şorbası və borsch yalnız vegetarian və ya zəif bir bulyonda yeyilə bilər.

İkinci kurslar - toyuq, az yağlı balıq, quzu və az yağlı mal əti. Tərəvəz hər hansı bir miqdarda uyğun gəlir.

Fermentləşdirilmiş süd məhsulları (kefir, xama, qatıq, kəsmik) istifadə etdiyinizə əmin olun.

İştahanlar olaraq, yağ, mavi pendir və ya Adyghe pendiri əlavə edilmədən qaynadılmış və ya jelli balıq, az yağlı vetçina, evdə hazırlanmış pastadan istifadə edə bilərsiniz.

İçkilərdən, süd, mineral su, qızılgül infuziyası ilə çay içə bilərsiniz.

Çörək, çovdar qaba unundan diabetik olmalıdır. Turş meyvələr və giləmeyvə və sakarinin üzərindəki jele şirniyyatlara uyğundur.