Qan xolesterolunu azaltan dərmanlar: agentlərin nəzərdən keçirilməsi

Lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqları üçün dərman müalicəsi, lipid azaldır pəhriz, səmərəli fiziki fəaliyyət və 6 ay arıqlamaq üçün təyin edilir. 6.5 mmol / l-dən yuxarı qanda ümumi xolesterol səviyyəsində dərmanlar bu dövrdən əvvəl təyin edilə bilər.

Lipid metabolizmasını düzəltmək üçün anti-aterogen (lipid azaldır) dərmanlar təyin olunur. Onların istifadəsinin məqsədi damar aterosklerozunun inkişafını yavaşlatan və onun klinik təzahürləri riskini azaldan "pis" xolesterolun səviyyəsini (ümumi xolesterol, trigliseridlər, çox aşağı lipoproteinlər (VLDL) və aşağı sıxlıq (LDL)) azaltmaqdır: angina pektoriyası, infarkt, vuruş və başqaları. xəstəliklər.

Təsnifat

1. Bağırsaqdakı xolesterolun udulmasını (udulmasını) azaldan anion mübadiləsi qatranları və dərmanlar.
2. Nikotin turşusu
3. Probukol.
4. Fibrasiya edir.
5. Statinlər (3-hidroksimetil-glutaryl-koenzim-A-reduktaz inhibitorları).

Fəaliyyət mexanizmindən asılı olaraq, qan xolesterolunu azaltan dərmanlar bir neçə qrupa bölünə bilər.

Aterogen lipoproteinlərin ("pis xolesterol") sintezini maneə törədən dərmanlar:

• statinlər
• liflər
• nikotin turşusu
• probukol
• benzaflavin.

Bağırsaqdakı qidadan xolesterolun udulmasını yavaşlatan vasitələr:

• safra turşularının sekvestrları,
• guarem.

"Yaxşı xolesterol" səviyyəsini artıran lipid metabolizması düzəldiciləri:

Safra turşularının tutulması

Safra turşusunu bağlayıcı dərmanlar (kolestiramin, kolestipol) anion dəyişdirici qatranlardır. Bir dəfə bağırsaqlarda safra turşularını "ələ keçirir" və bədəndən çıxarırlar. Bədənin normal işləməsi üçün zəruri olan safra turşuları olmamağa başlayır. Buna görə qaraciyərdə onları xolesteroldan sintez etmək prosesi başlayır. Xolesterol qandan "alınır", nəticədə orada konsentrasiyası azalır.

Kolestiramin və kolestipol toz şəklində mövcuddur. Gündəlik doza, dərmanı maye (su, su) içərisində seyreltərək istehlak edilən 2 ilə 4 dozaya bölünməlidir.

Anion mübadiləsi qatranları qana hopmur, yalnız bağırsaq lümenində hərəkət edir. Buna görə də, onlar olduqca təhlükəsizdir və ciddi istenmeyen təsir göstərmir. Bir çox mütəxəssis bu dərmanlarla hiperlipidemiyanın müalicəsinə başlamaq lazım olduğuna inanır.

Yan təsirlərə şişkinlik, ürək bulanması və qəbizlik, daha az rast gəlinən boş nəcis daxildir. Belə simptomların qarşısını almaq üçün maye və pəhriz lifinin (lif, kəpək) qəbulunu artırmaq lazımdır.
Bu dərmanların yüksək dozada uzun müddət istifadəsi ilə, fol turşusu və əsasən yağda həll olunan bəzi vitaminlərin bağırsağında udma pozuntusu ola bilər.

Bağırsaqdakı xolesterol udulmasını basdıran dərmanlar

Bağırsaqdakı xolesterolun qidadan sorulmasını yavaşlataraq bu dərmanlar qanda konsentrasiyasını azaldır.
Bu qrup fondlardan ən təsirli olanı kafildir. Sümbül lobya toxumlarından əldə edilən bitki əlavəsidir. Bağırsaq lümenində bir maye ilə təmasda bir jele meydana gətirən suda həll olunan polisakkarid ehtiva edir.

Guarem, xolesterol molekullarını bağırsaq divarından mexaniki olaraq çıxarır. Safra turşularının aradan qaldırılmasını sürətləndirir, onların sintezi üçün qandan xolesterolun qaraciyərə artmasının artmasına səbəb olur. Dərman iştahı azaldır və yeyilən yemək miqdarını azaldır ki, bu da arıqlamağa və qanda lipid səviyyəsinə səbəb olur.
Guarem, bir maye (su, su, süd) əlavə edilməli olan qranullarda istehsal olunur. Dərman qəbul etmək digər antiatrosklerotik dərmanlarla birləşdirilməlidir.

Yan təsirlərə şişmə, ürək bulanması, bağırsaqlarda ağrı və bəzən boş nəcis daxildir. Bununla birlikdə, onlar bir az ifadə olunur, nadir hallarda baş verir, davam etdirilən terapiya müstəqil şəkildə keçir.

Nikotin turşusu

Nikotin turşusu və onun törəmələri (enduracin, nikeritrol, acipimox) B qrupunun bir vitaminidir və qanda "pis xolesterol" konsentrasiyasını azaldır. Nikotin turşusu qanın laxtalanma qabiliyyətini azaldaraq, fibrinoliz sistemini aktivləşdirir. Bu vasitə qandakı "yaxşı xolesterol" konsentrasiyasını artıran digər lipidləri azaldan dərmanlardan daha təsirli olur.

Nikotin turşusu müalicəsi uzun müddətdir, dozanın tədricən artması ilə aparılır. Alınmadan əvvəl və sonra isti içkilər, xüsusilə də qəhvə içmək məsləhət görülmür.

Bu dərman mədəni qıcıqlandıra bilər, buna görə qastrit və mədə xorası üçün təyin olunmur. Bir çox xəstədə üzün qızartı müalicənin əvvəlində görünür. Tədricən bu təsir yox olur. Bunun qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməzdən 30 dəqiqə əvvəl 325 mq aspirin qəbul etmək tövsiyə olunur. Xəstələrin 20% -də qaşınma dərisi var.

Nikotinik turşu preparatları ilə müalicə mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası, xroniki hepatit, ağır ürək ritminin pozulması, gut üçün kontrendikedir.

Enduracin uzun müddət fəaliyyət göstərən nikotin turşusu dərmanıdır. Minimum yan təsirlərə səbəb olan daha yaxşı tolere edilir. Uzun müddət müalicə edilə bilər.

Dərman həm "yaxşı", həm də "pis" xolesterol səviyyəsini azaldır. Dərman trigliseridlərin səviyyəsinə təsir göstərmir.

Dərman LDL'i qandan çıxarır, xolesterolun safra ilə xaric olmasını sürətləndirir. Antiatrosklerotik təsir göstərən, lipid peroksidləşməsini maneə törədir.

Dərmanın təsiri müalicənin başlanmasından iki ay sonra görünür və onun bitməsindən altı aya qədər davam edir. Xolesterolu azaltmaq üçün hər hansı digər vasitələrlə birləşdirilə bilər.

Dərmanın təsiri altında elektrokardiyogramda Q-T intervalının uzanması və ağır ventriküler aritmiyaların inkişafı mümkündür. İdarəetmə dövründə elektrokardiyogramı ən azı 3-6 ayda bir dəfə təkrarlamaq lazımdır. Produkolu kordonla eyni vaxtda təyin edə bilməzsiniz. Digər arzuolunmaz təsirlər arasında şişkinlik və qarın ağrısı, ürək bulanması və bəzən boş nəcis var.

Probukol, genişlənmiş Q-T intervalında, miyokard işemiyasının tez-tez epizodları ilə əlaqəli ventrikulyar aritmiyalarda, həmçinin HDL-nin ilkin aşağı səviyyəsində kontrendikedir.

Fibratlar LDL xolesterol və VLDL konsentrasiyasını qanda trigliseridlərin səviyyəsini təsirli dərəcədə azaldır. Əhəmiyyətli hipertrigliseridemiya hallarında istifadə olunur. Ən çox istifadə olunan vasitələr:

• gemfibrozil (lopid, gevilon),
• fenofibrate (lipantil 200 M, treicor, ex lipip),
• siprofibrat (lipanor),
• kolin fenofibratı (trilipix).

Yan təsirlərə əzələlərin zədələnməsi (ağrı, zəiflik), ürək bulanması və qarın ağrısı, qaraciyər funksiyasının pozulması daxildir. Fibratlar içərisində kalsiumun (daşların) meydana gəlməsini artıra bilər öd kisəsi. Nadir hallarda, bu agentlərin təsiri altında, leykopeniya, trombositopeniya, anemiyanın inkişafı ilə hematopoezin inhibe edilməsi baş verir.

Fibratlar qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri, hematopoez xəstəlikləri üçün təyin edilmir.

Statinlər ən təsirli lipid azaldır. Qaraciyərdə xolesterolun sintezi üçün məsul olan fermenti bloklayırlar, qan içində isə azalır. Eyni zamanda, LDL reseptorlarının sayı artır, bu da "pis xolesterol" un qandan sürətlə çıxarılmasına səbəb olur.
Ən çox təyin olunan dərmanlar:

• simvastatin (vasilip, zokor, Qoç, simvagheksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• lovastatin (kardiostatin, xoletar),
• pravastatin
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lipimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, lale),
• rosuvastatin (akorta, xaç, mertenil, rosart, rozistark, rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
• pitavastatin (livazo),
• fluvastatin (leskol).

Lovastatin və simvastatin göbələklərdən hazırlanır. Bunlar qaraciyərdə aktiv metabolitlərə çevrilən "produserlər" dir. Pravastatin mantar metabolitlərinin törəməsidir, ancaq qaraciyərdə metabolizə olunmur, lakin artıq aktiv maddədir. Fluvastatin və atorvastatin tamamilə sintetik dərmanlardır.

Statinlər axşam gündə bir dəfə təyin olunur, çünki bədəndə xolesterol meydana gəlməsinin zirvəsi gecə meydana gəlir. Tədricən onların dozası arta bilər. Təsir tətbiqetmənin ilk günlərində artıq baş verir, bir ay ərzində maksimuma çatır.

Statinlər kifayət qədər təhlükəsizdir. Ancaq böyük dozalarda istifadə edərkən, xüsusən də fibratlarla birlikdə qaraciyər funksiyasının pozulması mümkündür. Bəzi xəstələrdə əzələ ağrısı və əzələ zəifliyi hiss olunur. Bəzən qarın ağrısı, ürək bulanması, qəbizlik, iştahsızlıq var. Bəzi hallarda yuxusuzluq və baş ağrısı ehtimalı var.

Statinlər purin və karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərmir. Gut, diabet, piylənmə üçün təyin edilə bilər.

Statinlər aterosklerozun müalicəsi üçün standartların bir hissəsidir. Onlar monoterapiya və ya digər antiatrosklerotik maddələrlə birlikdə təyin edilir. Lovastatin və nikotinik turşu, simvastatin və ezetimibe (ingi), pravastatin və fenofibrate, rosuvastatin və ezetimibe hazır birləşmələri var.
Statinlər və asetilsalisil turşusu, həmçinin atorvastatin və amlodipin (dupleksor, kadet) birləşmələri mövcuddur. Hazır birləşmələrin istifadəsi xəstənin müalicəyə (uyğunlaşma) uyğunluğunu artırır, daha iqtisadi cəhətdən faydalıdır və daha az yan təsir göstərir.

Digər lipidləri azaldan dərmanlar

Benzaflavin B2 vitamini qrupuna aiddir. Qaraciyərdə maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, qlükoza, trigliseridlərin, ümumi xolesterolun səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Dərman yaxşı tolere edilir, uzun kurslarda təyin olunur.

Əsas tərkibində əsas fosfolipidlər, B vitaminləri, nikotinamid, doymamış yağ turşuları, natrium pantotenat var. Dərman "pis" xolesterolun parçalanmasını və aradan qaldırılmasını yaxşılaşdırır, "yaxşı" xolesterolun faydalı xüsusiyyətlərini aktivləşdirir.

Lipostable tərkibə və Essential-a yaxındır.

Omega-3 trigliseridləri (omakor) hipertrigliseridemiyanın müalicəsi üçün (1 tip hiperchilomikronemiya istisna olmaqla), həmçinin təkrarlanan miokard infarktının qarşısının alınması üçün təyin edilir.

Ezetimibe (ezetrol) qaraciyərdə xolesterolun udulmasını gecikdirir, qaraciyərdə qəbulunu azaldır. Qandakı "pis" xolesterolun tərkibini azaldır. Dərman statinlərlə birlikdə ən təsirli olur.

"Xolesterol və statinlər: dərman qəbul etməyə dəyərmi?"