Subklinik hipotiroidizmin effektiv müalicəsi

Bu yazıda öyrənəcəksiniz:

Subklinik hipotiroidizm - tiroid hormonlarının bir az çatışmazlığı və praktik olaraq heç bir əlamət olmadıqda həkimlər vəziyyəti belə adlandırırlar. Subklinik hipotiroidizmə diaqnoz qoymaq çətindir, ancaq tez-tez bir çox digər xəstəliklərə yol açan o.

Xəstəliyin səbəbləri

Subklinik və ya gizli hipotiroidizm tezliyinin lideri otoimmün tiroiditin xroniki bir formasıdır. İltihab nəticəsində zədələnmiş tiroid bezinin sahələri tədricən qaşınır, yəni zərərsiz və faydasız birləşdirici toxuma ilə böyüyür. Qalxanabənzər vəzin qalan hissəsi hormon əmələ gətirməyə davam edir, amma öhdəsindən gələ bilmir.

İkinci yerdə tiroid bezinin qismən çıxarılmasından və ya tam rezeksiyadan sonra bir adam, levotiroksinin qeyri-kafi dozasını qəbul edərsə.
Subklinik hipotiroidizm də qəbirlər xəstəliyinin tionamidlər və ya radioaktiv yod ilə müalicəsi nəticəsində baş verə bilər.

Doğuşdan sonrakı və ya subakut tiroidit, baş və boyun radiasiya məruz qalması, uzun müddətli və yüksək dozada amiodaron, yod duzları, litium preparatları və bəzi digər dərmanlar xəstəliyin az yaygın səbəbləridir.

Bəzən tiroid bezi inkişaf etməmiş və ya hətta tamamilə yoxdur. Hər iki halda, diaqnozdan sonra xəstə tiroid hormonlarını qəbul edir və əgər onların dozası bir qədər çatışmazsa, onda subklinik hipotiroidizm inkişaf edir.

Məşhur inancın əksinə olaraq yod çatışmazlığı subklinik hipotiroidizmə səbəb ola bilsə də, indi nadir haldır. Bunun səbəbi yodlaşdırılmış duzdur. Belə ki, fabrikdə bir çox kolbasa, pendir, yarımfabrikat və digər məhsullar yodlaşdırılmış duz ilə duzlanır. Bundan əlavə, bir çox insan ümumiyyətlə düşünmədən yod ilə duz alır.

Diaqnoz necə qoyulur?

Xüsusilə həyatın dördüncü ongünlüyündə qadınlar arasında subklinik hipotiroidizm kişilərə nisbətən 9 qat daha tez-tez baş verir.

Ümumiyyətlə tamamilə asimptomatik və ya qeyri-spesifik olan çox az simptomlarla davam edir, yəni bir çox digər xəstəliklərə cavab verə bilər. Beləliklə, subklinik hipotiroidizm, zəka, öyrənmə qabiliyyəti, yaddaş, diqqət, danışma yavaşlayır, hərəkətlər yavaşlayır, bir insan flegmatik olur, saçlar daralır, dırnaqlar qırılır ... Bu siyahı davam etdirilə bilər, ancaq təsvirin mövsümi vitamin çatışmazlığı və ya sadəcə yorğunluq üçün uyğun olduğunu qəbul etməlisiniz.
Hipotiroidizm ilə beyində qan axını normadan 38% -ə, oksigen və qlükoza isə 27% -ə qədər azaldığı bilinir. Bu yalnız düşüncə proseslərini yavaşlatmır, həm də depressiyaya səbəb olur. Depressiya üçün kömək istəyən hər on nəfərdən birində subklinik hipotiroidizm var. Bir xəstədə vaxtaşırı baş verən bütün depressiyalardan, demək olar ki, yarısı subklinik, ya da gizli cərəyan edən hipotiroidizmdən qaynaqlanır.

Subklinik hipotiroidizm bu üç əlamətin birləşməsindən danışır:

Qeyri-spesifik simptomlar.
Normal səviyyə T4 və T3 və ya normanın aşağı həddindədir.
Yüksək tiroid stimullaşdırıcı hormon.

Son nöqtə ən vacibdir, çünki müalicə müalicəsi olaraq istifadə olunur.

Subklinik hipotiroidizmin səbəbi nə olursa olsun, müalicə meyarı olan TSH konsentrasiyasının normallaşdırılmasıdır.

Niyə müalicə olunur?

Görünür ki, simptomlar yoxdur, hormonlar normaldır - bəs niyə müalicə edirsiniz? Bununla birlikdə, hormonal dengesizlik metabolik proseslərin sağlam bir ahəngdarlığını pozur və xəstəliklərin uzun bir siyahısını ehtimalını artırır.
Tiroid hormonlarının çatışmazlığı, hətta gizli olsa da, xolesterolu əhəmiyyətli dərəcədə artırır və bununla da aterosklerozun inkişafına kömək edir.

Üstəlik tiroid hormonlarının səviyyəsi ürəyə də təsir edir. Əgər hərəkətsiz vəziyyətdə ürək mükəmməl işləyirsə, onda adi haldan ən az bir qədər yüksək yük verəndə öhdəsindən gəlmir.

Hətta tiroid hormonlarının kiçik bir çatışmazlığı, kifayət qədər uzun sürərsə, libidonun azalmasına və hətta sonsuzluğa səbəb olur. Bir qadın ginekoloqlara müraciət edir, uşaqsızlığın səbəbini axtarır, uğursuz IVF və gizli mövcud xəstəlik əlamətləri yoxdur. Şübhəsiz sonsuzluq üçün tiroid hormonlarının təhlili tələb olunur.

Hamilə qadınlarda hipotiroidizm, hətta subklinik olaraq, uşağın inkişafını poza bilər. Sonrakı mərhələlərdə ən çox görülən nəticələr sinir sisteminin inkişaf etməməsi, demans və eşitmə problemləridir. Hamiləliyin başlanğıcında subklinik hipotiroidizm, doğuşa meyllidir.

Bir çoxu bütün səylərə baxmayaraq arıqlaya bilməmələrindən şikayətlənir. Tiroid hormonları maddələr mübadiləsini sürətləndirmək də daxil olmaqla, bədəndəki demək olar ki, hər şeyə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Və bədəndəki enerji xərcləri olmaması ilə minimaldır və bir insanın arıqlaması çox çətindir.

Subklinik hipotiroidizm, müalicə olunmadığı təqdirdə, öz-özünə və heç bir aydın səbəb olmadan müalicə edilə bilər. Təəssüf ki, hipotiroidizm zaman keçdikcə pisləşir.

Doğuşdan sonrakı hipotiroidizmi də bölün, bu da subklinik ola bilər. Bu vəziyyət öz-özünə gedir və ümumiyyətlə müalicə tələb etmir, yalnız müşahidə.

Necə müalicə etmək olar?

Qalxanabənzər hormonların çatışmazlığının onların tətbiqi ilə müalicə olunmalı olduğu barədə sözlər məntiqli görünür. Beləliklə, levotiroksin ilə üç-altı aylıq müalicədən sonra TSH yenidən yoxlanılır. Bədənin tiroid hormonları yetərli olmadıqda, hormonal fəaliyyətini artıran TSH köməyi ilə tiroid bezini stimullaşdırır.

TSH normal bir səviyyədir, yəni hormonun dozası idealdır. Bəzən bu vəziyyətdə həkim insan üçün minimum uyğun dozanı təyin etmək üçün hormonun dozasını yavaş-yavaş azaldır. Beləliklə, dərmanların yan təsirlərini minimuma endirmək mümkündür.
TSH hələ də yüksəlir - levotiroksin dozası artırılmalı, adamda hələ də hipotiroidizm var.
TTG normadan aşağı - aşırı doz. Təhlil olmadan belə, həkim və ya yaxşı oxunan bir xəstə, levotiroksinin həddindən artıq dozasını təklif edə bilər. Narahatlıq, qısa xasiyyət, əhvalın dəyişməsi, kilo itkisi, əllərdə titrəyiş və heç bir səbəbə görə koroner ürək xəstəliyinin sabitləşməməsi, hipertiroidizmin, yəni tiroid hormonlarının həddindən artıq artmasının bütün əlamətləridir. Doz həddindən artıq dozası azdırsa, diaqnozu TSH analiz etmədən edə bilməyən subklinik hipertiroidizm.

Sonuncu vəziyyət yaşlı yaşlı insanlar üçün ən təhlükəlidir, çünki onların yüzdə yüzündə ürək xəstəliyi var. Bir levotiroksin, tiroid hormonunun hazırlanmasına uyğun gəldikdə, ürəyi gücləndirilmiş bir rejimdə işləyir. Ürək böhranı inkişaf edə bilər, kəskinləşdirir və ya koroner ürək xəstəliyini sabitləşdirə bilər.
Levitoksin təyinində "miflər", səhvlər və "tələlər":

Levotiroksin natriumuna ehtiyac ilin müxtəlif vaxtlarında dəyişir.
Dərmanın təyin edilməsində fasilələr.
Gözlənilən TSH testindən bir neçə həftə əvvəl çəkilmək.
Hamiləlik dövründə levotiroksin dozasını azaldın.

Eyni zamanda, xəstə hipotiroidizmin səbəbini araşdırır və müalicəyə başlayır. Hipotiroidizmin səbəbini aradan qaldırmaq mümkün olmadığını və tiroid bezinin hələ də kifayət qədər hormon istehsal etmədiyini başa düşmək vacibdir, onda bir insan illərlə levotiroksin qəbul etməli olacaq.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Birincili subklinik hipotiroidizm (SG) xarici əlamətlərlə özünü göstərmir, buna görə də gizli və ya gizli deyilir. Patoloji, tiroid bezindəki arızalar səbəbiylə meydana gəlir və yalnız laboratoriyada qanda TSH miqdarının yüksək olması ilə təyin olunur. Statistikaya görə, 50 yaşdan sonra qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Hipotiroidizmin subklinik forması klinik cəhətdən ağır olduğundan daha çox yaygındır. Patoloji mərkəzində hormonal maddələr mübadiləsində iştirak edən tiroksin çatışmazlığıdır. Normal hormonal səviyyəni qorumaq üçün ön hipofiz bezləri TSH istehsal etməyə başlayır. Bu hormon, tiroid bezinin sekretor fəaliyyətini stimullaşdırır. Daha çox tiroksin ifraz etməyə başlayır, bu da endokrin və digər sistemlərin işində ciddi pozuntuların qarşısını alır.

Əhali arasında subklinik hipotiroidizmin yayılması 1% -dən çox deyil, uşaq doğuş yaşındakı qadınlar arasında - 2%. Menopozdan sonra tiroid disfunksiyası riski 3,5 dəfə artır.

Endemik bölgələrdə, yod çatışmazlığı səbəbindən subklinik hipotiroidizm tez-tez aşkar edilir. Bir iz element tiroid hormonlarının bir hissəsidir:

Yetkin bir insanın yodda gündəlik tələbatı 0,15 mqdir. Mikronutrient çatışmazlığı ciddi endokrin xəstəliklərlə - subklinik və klinik cəhətdən ağır hipotiroidizm, endemik guatr, Bazedova xəstəliyi, kretinizm ilə müşayiət olunur.

Endokrinoloqlar tiroid çatışmazlığı və subklinik hipotiroidizmi doğuran bir sıra amilləri təyin edirlər:

otoimmün uğursuzluqları
radioaktiv yod terapiyası,
tiroid hormonlarının sintezindəki qüsur,
yod çatışmazlığı şərtləri
tiroid bezinin bir hissəsinin cərrahi çıxarılması,
balanssız bəslənmə.

Hipotiroidizmin subklinik forması ilə simptomatik şəkil olmur. Xəstəlik TSH, T3 və T4 tərkibinin təhlili əsasında diaqnoz qoyulur. Patoloji daha çox yaşlı qadınlarda olur. 3-5 ildən sonra hormonal pozğunluqlar xəstələrin yarısında ciddi simptomlarla özünü göstərir.

Hipotiroidizmin asimptomatik bir formasına necə şübhə edilə bilər

Subklinik və ya gizli hipotiroidizmin xarakterik əlamətləri mövcuddur, lakin onlar qeyri-spesifikdir. Tiroid çatışmazlığı digər xəstəliklər tərəfindən maskalanır, buna görə uzun müddət insanlar endokrinoloqa müraciət etmirlər.

Subklinik hipotiroidizm depressiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Şiddətli depressiya olan xəstələrin 52% -də tiroid pozğunluqları aşkar edilir.

Latent hipotiroidizm simptomları:

xroniki qəbizlik
osteoartroz,
aybaşı pozuntuları,
safra diskinezi,
öd daşı xəstəliyi
diastolik hipertansiyon,
poliartrit
məhsuldarlığın azalması.

Ümumiyyətlə, xəstəliyin subklinik forması ilə hər hansı bir xarici təzahür olmamalıdır. Ancaq hormonal maddələr mübadiləsi, maddələr mübadiləsi həyati sistemlərin fəaliyyətinə təsir göstərir - immun, həzm, ürək-damar, sinir. Yod çatışmazlığı fonunda özünü göstərir:

zəka azaldı
immun çatışmazlığı şərtləri
qan təzyiqi azaltmaq,
baş ağrısı
iktidarsızlıq
yuxululuq
tez-tez soyuqdəymə.

Subklinik hipotiroidizmin xarakterik bir xüsusiyyəti emosional labil (qeyri-sabitlik). Müalicə olunmadıqda, klinik şəkil əlavə olunur:

məzlum vəziyyət
letarji
narahatlıq
yaddaşın pozulması,
yorğunluq,
letarji.

Bədəndə bir az T4 olmaması, yağ metabolizmasının pozulmasına səbəb olur, bu da:

çəki artımı
ateroskleroz,
angina pektorisinin bükülməsi.

Latın hipotiroidizmi olan xəstələrin 80% -də ürək-damar sistemində patoloji dəyişikliklər - miyokard hipertrofiyası, taxikardiya, hipotansiyon qeyd olunur.

Hamiləlik dövründə hormonal fonun vaxtında düzəldilməməsi yeni doğulmuşlarda fetusun inkişaf etməsi, nevroloji və intellektual pozğunluqlar üçün təhlükəlidir.

Müalicə olunmasa nə olacaq

Xəstəliyin gizli formasında xəstələrin 98% -də T3 və T4 səviyyəsi normal həddə qalır. Buna görə, onlardan çoxu endokrinoloqlardan subklinik hipotiroidizmin müalicə olunacağını soruşurlar. Həkimlər ağırlaşma riskinin yüksək olduğu üçün dərman qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Zamanla tiroid funksiyası azalır, buna görə də TSH təsiri altında bədəndə tiroid hormonlarının konsentrasiyası tədricən azalır. Xəstəliyə məhəl qoymamaq mənfi nəticələrə səbəb olur:

metabolik reaksiyaları ləngidir,
tiroid genişlənməsi,
piylənmə
depresif şərtlər
xroniki qəbizlik
aritmiya,
miyokard infarktı
yaddaşın pozulması
sonsuzluq
intellektual aktivliyin azalması,
artan yuxululuq
serebral arterioskleroz,
plevra boşluğunda mayenin yığılması,
bədən istiliyinin azalması
hipotiroid koması.

T3 və T4 çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün bədən tiroid bezinin böyüməsini təhrik edir. Sahəsinin böyüməsi ilə yodun qandan alınmasının səmərəliliyi artır, bu da tiroid hormonlarının sintezi üçün zəruridir. Hipotiroidizmin subklinik forması kompensasiya olunmazsa, xəstə hipotiroid komasına düşür.

Hansı testlərdən keçmək lazımdır

Subklinik hipotiroidizm diaqnozu hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Hormonal pozğunluqdan şübhələnilirsə, qan testi və tiroid bezinin ultrasəsi təyin edilir.

Hipotiroidizm diaqnozunun əsas üsulları:

TSH, T3 və T4 üçün qan testi. Latent hipotiroidizm ilə T3 və T4 normal həddə qalır və TSH konsentrasiyası 4 mIU / L-dən çox olur.
Tiroid bezinin ultrasəsi. Xəstələrin əksəriyyətində xəstəliyin subklinik forması ilə bezin həcmi azalır. Onların yalnız 2% -ində kompensasiya edən tiroid hipertrofiyası var.
Steroid hormonları üçün test. Kişilərdə testosteron səviyyəsi azalır, qadınlarda isə estradiol.
Tiroid antikor testi. 10 haldan 8-də patologiyanın subklinik gedişi otoimmün tiroidit ilə əlaqələndirilir. Müayinəyə görə, endokrinoloq qanda tiroid hüceyrələrinə otoantikorların gəlməsini təyin edir. Onların konsentrasiyası 34 IU / ml-dən çox olarsa, subklinik ilkin hipotiroidizm diaqnozu qoyulur.

Şübhəli hallarda, bir bez biopsiyası və vəzili toxuma histoloji müayinəsi aparılır. Təhlil şübhəli neoplaziya, yəni bir şiş ilə aparılır.

Subklinik hipotiroidizmin müalicəsi

Bəzi hallarda hipertansiyon geri dönür, buna görə şəxsiyyət müəyyən edildikdən sonra tiroid hormonları və tirotropin üçün təkrar analiz aparılır. Diaqnozu təsdiqləyərkən, hormon əvəzedici terapiyanın (HRT) təyin edilməsi barədə sual yaranır. Klinik təzahürlər olmadıqda, müalicə hormonlar olmadan aparılır. Ancaq hamiləliyin planlaşdırılması və ya gedişi HRT üçün mütləq bir göstəricidir.

Gestasiya zamanı subklinik hipotiroidizmin vaxtında müalicəsi vaxtından əvvəl doğuş, fetusun dondurulması ilə təhlükəlidir.

Dərmanlar, pəhriz əlavələri, vitaminlər

Bir tiroid xəstəliyini müalicə etmədən əvvəl, işindəki uğursuzluqların səbəbini müəyyənləşdirin. Yod çatışmazlığı olan xəstələrə diyet əlavələri və yod olan dərmanlar təyin olunur:

Antistrumin
İodomarin
Yod-Normal,
Yod Asset
Kalium yodid
İodovital.

Dərmanlar bədənin yoda olan gündəlik tələbinə uyğun bir dozada alınır. Hashimoto tiroiditi səbəbiylə hormonal balanssızlıq varsa, terapiya aşağıdakıları əhatə edir.

L-Tirok Euro,
Bagothyrox,
Levotiroksin,
L-tiroksin,
Tirotom
Tivoral
Eutirox.

Tiroid çatışmazlığı ilə B miqdarında azalma₁₂ bədəndə. Buna görə xəstələrə siyanokobalamin - Vitrum, Doppelherz Asset, Complivit olan vitamin-mineral kompleksləri təyin olunur. Otoimmün pozğunluqları olan xəstələrə selenyum ilə pəhriz əlavələri - Cefoselen, Poverful, Natumin Selen tövsiyə olunur. Əlavələrin 2-3 ay ərzində qəbul edilməsi, tiroid bezindəki otoantikorların konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Subklinik hipotiroidizmin səbəbləri

Latent hipotiroidizmin səbəbləri klassik hipotiroidizmin inkişafına kömək edən eyni proseslərdir:

otoimmün tiroiditin inkişafı,

prenatal dövrdə orqanların anormal inkişafı,

insan bədənində kifayət qədər miqdarda yod,

çıxarılan (tam və ya qismən) tiroid bezi (bu göstərişlərə görə baş verir - vəzin xərçəngi),

tiroid bezini maneə törədən dərmanların uzun müddətli istifadəsi (amiodaron, ürək problemlərini müalicə edən dərmanlar),

orqanda lokallaşdırılmış iltihablı proseslər (bezin subakut iltihabı, doğuşdan və ya ağrısız),

boyun şüalanması (bədxassəli yenitörəmələrin olması),

bezin radioaktiv yod ilə müalicəsi.

Subklinik hipotiroidizm simptomları

Subklinik hipotiroidizmin gedişatı xüsusilə nəzərə çarpmır, sadəcə bədənin ümumi pozğunluğu ilə fərqlənə və ya qarışdırıla bilməz:

daimi soyuqluq və soyuqluq hissi,

letarji, sürətli yorğunluq hissi, yayındırma, yuxululuq,

hər hansı bir işdən imtina və istəməmək,

depressiya və sinir böhranlarına meyl,

diqqət azalıb

Xəstəliyin inkişafı ilə simptomlar daha aydın olur:

intellektual qabiliyyəti azaldı

çəki artımı

göz içi təzyiqinin artması,

potensial problemlər

dərinin quruluğu, pürüzlülük və açıq sarılıq hissi,

doğuş, erkən doğuş, plasental abort,

əzələlərdə şiddətli ağrı,

sidik ifrazının pozulması,

saç tökülməsi, quruluq və kövrəklik,

şişmiş göz qapaqları, şişkin üz,

artan endotel disfonksiyon,

hipokromik anemiya (qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobinin azalması).

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnozu təsdiqləmək üçün müəyyən sayda tədqiqat aparmaq lazımdır:

tiroid bezinin tiroid hormonunun səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi: normal, bu göstərici 2.6-5.7 mmol / l, triiodothyronine və tiroksin isə müvafiq olaraq 9.0-22.0 mmol / l təşkil edir. Yalnız bu analizin məlumatlarına əsaslanaraq düzgün bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil, çünki subklinik hipotiroidizm ilə hormonların səviyyəsi tədricən azalır.

AT-TG (tiroglobulin) və AT-TPO (tirokerkozidaza) üçün antikorların təyin edilməsi. Sağlam bir insanda normal olaraq bu göstəricilər ya olmur, ya da konsentrasiyası son dərəcə aşağıdır: 0-19 U / ml və 0-5.7 U / ml. Bu antikorların fəaliyyətində əhəmiyyətli bir artım hipotiroidizmin otoimmün təbiətini göstərir.

hipofiz bezinin tiroid stimullaşdırıcı hormonu (TSH) səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi: normalda konsentrasiyası 0,5 - 4.3 Bal / L. Bu subklinik hipotiroidizmin inkişafının ən etibarlı göstəricilərindən biridir - hipofiz, insan orqanizmindəki hər hansı bir dəyişiklikə cavab verən beynin ən həssas hissələrindən biridir. Qalxanabənzər vəzin işləməməsi halında TSH səviyyəsi kəskin yüksəlir, çünki bu orqan tərəfindən sintez edilən hormonların istehsalı kəskin azalmışdır.

Bu patologiyanın öyrənilməsinin məcburi metodlarından biri radioaktiv izotopların istifadəsinə əsaslanan sintiqrafiyadır. Bu prosedurdan istifadə edərək tiroid bezinin işləməsini, patoloji proseslərin mərkəzlərini və ya damar quruluşundakı dəyişiklikləri qiymətləndirə bilərsiniz. Hipotiroidizm ilə, tiroid bezi yod ilə daha az doyur, bu da tədqiqat zamanı aydın görünür.

Qan testlərində tez-tez anemiya tapa bilərsiniz, bunun səbəbi hemoglobinin mürəkkəb sintezi, dəmir və ya B12 vitamininin çatışmazlığıdır.

Subklinik hipotiroidizm diaqnozu üçün bir sıra əlavə tədqiqatlar da istifadə olunur:

tiroid bezinin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) - orqan quruluşunu və ölçüsünü öyrənmək üçün aparılır. Dəyişikliklər ilk növbədə xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Məsələn, Hashimoto xəstəliyində, tiroid bezinin xarakterik bir görünüşü var - "güvə yeyən yerlər".

Qarın boşluğunun ultrasəsi xəstəliyin laqeydliyini göstərə biləcək aydın simptomlarla aparılır.

Göğüsün rentgen müayinəsi - skeletin inkişaf səviyyəsini (uşaqlarda hipotiroidizmdən şübhələnir) və inkişaf etmiş patoloji forması olan mayenin mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.

elektrokardioqrafiya - ürək dərəcəsinin azaldılması və aşağı gərginlikli fasilələrin tezliyini göstərir, bu da ciddi bir xəstəliyin inkişafının vacib əlamətidir.

Qarşısının alınması

Bu günə qədər yalnız yod çatışmazlığı ilə əlaqəli olan hipotiroidizm növlərinin qarşısını almaq olar və bu nadir bir patoloji.

Patoloji intrauterin inkişafının qarşısını almaq üçün, hamilə qadın yuxarıda göstərilən bütün testlərdən keçməlidir və zəruri hallarda müalicəni vaxtında başlamalıdır.

Təhsil: Adına Rusiya Dövlət Tibb Universitetinin diplomu N. I. Pirogov, "Ümumi tibb" ixtisası (2004). Moskva Dövlət Tibb və Diş Universitetində rezidentura, "Endokrinologiya" diplomu (2006).

Hər gün qoz yeməyin 14 elmi sübut edilmiş səbəbi!

Omega-3-dən başqa hansı qidalar ürək üçün yaxşıdır və vuruşdan qoruyur?

Hipotiroidizm, tiroid bezində tiroid hormonlarının çatışmazlığı səbəbiylə meydana gələn bir prosesdir. Bu xəstəlik min kişidən təxminən birində və min qadından on doqquzunda meydana gəlir. Tez-tez xəstəliyin aşkarlanması çətinləşdiyi və uzun müddət ərzində olduğu dövrlər olur.

Hipotiroidizmin müasir metodlarına həm dərman müalicəsi, həm də müəyyən bir pəhriz ilə birlikdə hormonal dərmanların istifadəsi daxildir. Xəstəlik tiroid hormonlarının istehsalının olmaması səbəbindən meydana gəldiyindən, bədəndəki miqdarı artırılmalıdır.

Tiroid bezinin pozulması, yəni hormon istehsalının azalması ilə insan orqanizmində yavaş bir tempdə yetişən müxtəlif sistem pozğunluqları. Hipotiroidizm bir çox metabolik prosesin yavaşlaması ilə xarakterizə olunur. Vəziyyətə içəridən baxırsan, onda həzm istehsalında azalma var.

Qadınlarda hipotiroidizm, xüsusilə yaşlılıqda olduqca yaygın bir xəstəlikdir, lakin çox vaxt sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulur. Bu, simptomların təzahürünün əhəmiyyətsizliyindən qaynaqlanır, bunlar çox vaxt həddən artıq iş nəticəsində qəbul edilir.

Hipotiroidizmin subklinik forması haqqında nə bilmək lazımdır

Subklinik hipotiroidizm, tiroid bezinin bir arızası ilə müşayiət olunan, lakin açıq bir simptomlar olmayan bir xəstəlikdir. Bu patoloji vəziyyətin klinik forması daha az yaygındır. Öz növbəsində, latent hipotiroidizm yalnız test nəticələri əsasında diaqnoz edilir. Bu vəziyyət xüsusilə yaşlı qadınlarda daha çox görülür (20%).

Video (oynamaq üçün vurun).

Subklinik hipotiroidizm nədir və onun meydana gəlməsinin səbəbləri nədir, əlamətləri və müalicəsi nələrdir? Bu xəstəlik qan TSH-nin (tiroid stimullaşdırıcı hormon) əhəmiyyətli dərəcədə artması fonunda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə pulsuz T3 və T4 normal səviyyədə qalır.

Video (oynamaq üçün vurun).

Bu vəziyyətin inkişafının səbəbləri aşağıdakı mənfi amillərdir:

otoimmün tiroidit varlığı. AIT, tiroid bezinin toxumalarının iltihabı ilə müşayiət olunan subklinik hipotiroidizmdir. Bu xəstəlik insan orqanizmi öz hüceyrələrini məhv etdikdə immunitet sisteminin bir arızası fonunda özünü göstərir.
neonatal dövr. Doğuşdan sonrakı ilk 2 gündə qan testləri normal TSH konsentrasiyasından xeyli yüksək olduğunu göstərir. Həkimlər bu prosesin uşağın cəsədinin soyuması ilə əlaqəli olduğunu düşünürlər. Sonradan tiroid hormonlarının konsentrasiyası normallaşır,

müəyyən dərman qəbul edir. Xüsusilə dopamin analoqları olan kordonon ehtiva edən tiroid bezi dərmanlarının fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
hipofiz və ya hipotalamusun bir arızası səbəb olan mərkəzi hipotiroidizm. Bu vəziyyətdə TSH artımına səbəb olan tiroid hormonlarının səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma var. Üstəlik, bu maddələrin bioloji aktivliyi xeyli azalır,

tiroid hormonlarına müqavimət ilə müşayiət olunan anadangəlmə patologiyanın olması. Bu, b reseptorlarından məsul olan bir genin mutasiyası ilə əlaqələndirilir,
tirotropinoma. TSH istehsal edən bir hipofiz adenomasının olması ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji olduqca nadirdir,
ruhi xəstəlik. Bu pozuntu xəstələrin dörddə birində dərman müalicəsi fonunda baş verir,

adrenal çatışmazlıq (ilkin forma),
eutiroid sindromu
böyrək çatışmazlığı (xroniki forma),
insan bədənində yod çatışmazlığı,
tiroid bezinin çıxarılması (tam və ya qismən),
fərqli bir təbiətdəki tiroid bezində iltihablı proseslərin olması,
bədxassəli şişlərin olması və ya radioaktiv yod ilə müalicə edilməsi.

Qadınlarda və ya kişilərdə hipotiroidizm (subklinik forma) aşkar simptomlarla müşayiət olunmur. Xəstə bir insan xəstəliyin əlamətlərini normal yorğunluqla əlaqələndirə bilər. Buna görə, tez-tez özünü göstərən latent hipotiroidizmin bir neçə əlamətinin olması halında, bir endokrinoloqla məcburi bir məsləhətləşmə lazımdır. Bu xəstəliyin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

yaddaş azaldı, diqqət uzandı. İntellektual funksiyanın ümumi bir maneəsi var,
depresif vəziyyətlərin inkişafına meyl var (xəstələrin yarısında),
qadınlarda bu patologiyanın xarakterik bir əlaməti sonsuzluqla müşayiət olunan menstrual dövrünün pozulmasıdır. Bu, anormal reproduktiv sistemi olan bütün xəstələrin 28% -də müşahidə olunur

tez-tez titrəmə, titrəmə hissi,
göz içi təzyiqində artım var,
insanın bədən istiliyi normaldan aşağı düşdüyü hipotermi,
letarji, səbəbsiz yorğunluq hissi, yuxululuq,
lənglik
iştaha bir az azalma,
məmə nahiyyəsindən süd və ya kolostrumun sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan qalaktoreya,
libidonun azalması, kişilərdə potensial problemlər,
quru saç və saç tökülməsi.

Hipotiroidizmin subklinik formasının bütün simptomları nisbidir. Onlar yalnız xəstələrin 25-50% -də rast gəlinir. Bəzi hallarda tiroid bezinin bir arızası demək olar ki, baş vermir.

Hipotiroidizmin subklinik forması şübhə altındadırsa, aşağıdakı prosedurları özündə cəmləşdirən geniş bir araşdırma göstərilir.

tiroid hormonlarının səviyyəsini təyin etmək üçün qan hədiyyə. Tiroidin konsentrasiyası 2,6-5,7 mmol / l, 9-22 mmol / l olmalıdır - triiodothyronine və tiroksin optimal miqdarı. Təkcə bu təhlil əsasında hormonların səviyyəsi tədricən dəyişdiyindən son bir diaqnoz qoymaq çox çətindir. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində normadan sapma əhəmiyyətsiz ola bilər,
AT-TG, AT-TPO xüsusi antikorların varlığını təyin etmək üçün qan bağışlığı. Sağlam bir insanda bu maddələr tamamilə olmur və ya konsentrasiyası çox aşağıdır. Bu antikorlar aşkar edildikdə xəstəliyin otoimmün təbiəti haqqında danışa bilərik,

TSH kimi bir maddənin səviyyəsinin təyin edilməsi. Normalda onun konsentrasiyası 0,5-4,3 bal / L arasında olmalıdır. Bu hormonun miqdarında hər hansı bir dəyişiklik aşkar olunarsa, tiroid bezinin pozulmasından danışa bilərik,
sintiqrafiya tətbiqi. Bu tədqiqat metodologiyası radioaktiv izotopların istifadəsinə əsaslanır. Bu diaqnostik prosedurdan istifadə edərək tiroid bezindəki hər hansı bir patoloji dəyişiklikləri, mənfi proseslərin mərkəzlərini və damar quruluşunun pozulmalarını,

ümumi qan testi. Bu analizi keçdikdən sonra anemiya, dəmir çatışmazlığı, B12 vitamini çatışmazlığı tez-tez aşkar edilir,
Tiroid bezinin ultrasəsi. Bu orqanın vəziyyətini müəyyənləşdirməyə kömək edən bir diaqnostik tədqiqat aparılır ki, bunun əsasında subklinik hipotiroidizm diaqnozu mümkündür.

Qarın boşluğunun ultrasəsi. Bütün orqanizmin işinə mənfi təsir göstərən işləyən bir patoloji prosesi ilə təyin edilmişdir.
Sinə rentgen diaqnozu. Skeletdəki mənfi dəyişiklikləri müəyyənləşdirmək məqsədi daşıyır, ciddi patoloji şəraitdə mayenin varlığını təyin edir,
elektrokardioqrafiya. Hipotiroidizmə səbəb olan ürəyin işi ilə əlaqəli problemləri müəyyənləşdirir.

Subklinik hipotiroidizm ilə müalicə, bədəndəki tiroid hormonlarının səviyyəsini tənzimləyən dərman qəbul etməyi əhatə edir. Bu cür terapiya xəstənin vəziyyətini hərtərəfli araşdırdıqdan və mənfi nəticələrin yaranmasının mümkün risklərini qiymətləndirdikdən sonra baş verməlidir.

Hormon dəyişdirmə müalicəsi L-tiroksin qəbul etməyi əhatə edir. Bu dərman hipotiroidizm diaqnozundan sonra hamilə qadınlar üçün məcburidir. Digər hallarda, həkim bir neçə ay ərzində hormon əvəzedici terapiyasından istifadə etməməyi qərara ala bilər. Müəyyən bir müddətdən sonra xəstələrə ikinci bir analiz təyin edilir. Qanda hormon konsentrasiyasının nə qədər dəyişdiyini müəyyən etməyə imkan verir. Heç bir müsbət dinamika olmadıqda, L-tiroksin qəbul edilməsi haqqında qərar qəbul edilir. Son tədqiqatlar bu dərmanları istifadə etdikdən sonra xəstələrin 30% -də vəziyyətinin yaxşılaşdığını göstərir.

Müsbət nəticəyə baxmayaraq, bir çox xəstə L-tiroksin qəbul edərkən xoşagəlməz yan təsir göstərir. Hipotiroidizmin subklinik formasını bu dərmanla müalicə edərkən bəzi hallarda xəstələr bədən çəkisinin artmasını, səbəbsiz narahatlığın, yuxu pozğunluğunun və taxikardiyanın görünüşünü qeyd edirlər.

Ayrıca, hipotiroidizmin subklinik formasını təyin edərkən bu vəziyyətin səbəbini müəyyənləşdirmək və tamamilə aradan qaldırmaq çox vacibdir. Buna görə spesifik patologiyadan asılı olaraq müəyyən bir müalicə təyin olunur. Yod tərkibli dərmanlar (İodomarin və başqaları) daxil olmaqla vitamin-mineral kompleksləri qəbul etmək məcburidir. Vücudda müəyyən maddələrin çatışmazlığı ilə doldurulma bütün orqanların və sistemlərin işinə müsbət təsir göstərir. Xüsusilə yod tiroid bezi üçün çox vacibdir. Onun çatışmazlığı hipotiroidizmin inkişafına birbaşa təsir göstərir.

Hipotiroidizmin subklinik forması olduqda, diyetinizi tənzimləmək çox vacibdir. Soya, çox doymamış yağ turşuları (yağlı balıq, fıstıq, günəbaxan və kərə yağı, avokado) ehtiva edən pəhriz məhsullarından xaric etmək tövsiyə olunur. İçməli suyun miqdarını gündə 600 ml azaltmaqla mümkün qədər şəkər istifadəsini məhdudlaşdırmağa dəyər. Diyet məhsulları, ət, təzə meyvələr, az miqdarda təbii qəhvə diyetə daxil edilməsi tövsiyə olunur. Belə bir pəhriz tiroid bezinin işinə müsbət təsir edəcəkdir.

Tiroid xəstəliyi. Səhv olmadan müalicə. - M .: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 s.
Henri, M. Cronenberg Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri / Henry M. Cronenberg et al. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 s.
Grekova, T. Qalxanabənzər vəzi haqqında bilmədiyiniz hər şey / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014 .-- 254 səh.

Ольга Мелихова Ольга Александровна - həkim endokrinoloq, iş təcrübəsi 2 il.

Endokrin sistem xəstəliklərinin profilaktikası, diaqnozu və müalicəsində iştirak edir: tiroid bezi, mədəaltı vəzi, böyrəküstü vəz, hipofiz, cinsi vəzilər, paratiroid bezləri, timus bezi və s.

Subklinik hipotiroidizm tez-tez asemptomatik bir formada davam edir. Bu patoloji vəziyyət, digər orqanların və sistemlərin işləməməsinə səbəb olan tiroid stimullaşdırıcı hormonun istehsalının artması ilə əlaqələndirilir.Beləliklə, 10 mU / l-dən çox bir hormon səviyyəsi ilə ürək çatışmazlığı inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Risk faktorlarından biri yaşlılıqdır, buna görə ildə ən azı 1 dəfə qanda hormonların səviyyəsini yoxlamaq tövsiyə olunur. Xəstəliyin müalicəsi sintetik hormonal dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Subklinik hipotiroidizm terapiyası hamiləlikdə və uşaqlıqda öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Tiroid bezinin insan orqanizmindəki əsas funksiyası, yod atomlarını ehtiva edən tiroid hormonlarının - tiroksin T4 və triiodothyronine T3 istehsalidir. Bu hormonlar aşağıdakı prosesləri tənzimləyir:

normal böyümə və inkişaf,
istilik istehsalı
oksigenin udulması və tənəffüs funksiyalarının qorunması;
ürək dərəcəsi və gücün tənzimlənməsi,
mədə-bağırsaq hərəkətliliyi,
protein sintezi
ürək və skelet əzələlərində adrenergik reseptorların vəziyyəti.

T4 və T3 istehsalı hipofiz bezində sintez olunan tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) ilə tənzimlənir. Subklinik hipertiroidizm, TSH-nin artması və serum pulsuz periferik hormonların T3 və T4 normal səviyyədə müşahidə edildiyi tiroid disfunksiyasının bir növüdür.

Bu hormonlar arasında tərs bir əlaqə var - tiroid stimullaşdırıcı hormon nə qədər azdırsa, T3 və T4 daha az istehsal olunur.

TSH-nin artması tiroid bezinin məhv edilməsinin ən erkən əlamətidir, buna görə bir çox mütəxəssis bu patologiyanı açıq hipotiroidizmin inkişafında ilkin mərhələ hesab edir. Xəstəliyin subklinik formasının təzahürə keçməsi üçün bir risk faktoru tiroid toxumasına antikor səviyyəsinin artmasıdır. Hər iki əlaməti olan xəstələrin tibbi müşahidələri göstərdi ki, aşkar hipotiroidizm 4-8 il ərzində xəstələrin 20-50% -də, 65 yaşdan yuxarı insanlarda isə bu xəstəliyin riski 80% -dir.

Yüksək TSH-nin yaşdan asılılığı

Subklinik hipotiroidizm klinik cəhətdən ağır olduğundan daha çox rast gəlinir, müvafiq olaraq 2-3% -ə qarşı 15% -ə qədər. Patoloji kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir. Hipotiroidizmin bu forması yüksək insidans dərəcəsi, bulanıq simptomlar və ya tam olmaması ilə xarakterizə olunduğundan, 35 yaşdan yuxarı bütün qadınlar və 50 yaşdan yuxarı kişilər üçün ən azı 5 ildən bir hormonal qan testinin aparılması tövsiyə olunur.

Xəstəliyin təhlükəsi digər orqanların müxtəlif klinik təzahürləri kimi gizli və “gizlədildiyi”, həyati orqanların fəaliyyətində patoloji dəyişikliklərə səbəb olmasıdır. Beləliklə, metabolik proseslərin pisləşməsi yağ metabolizmasının pozulmasına, bədən çəkisinin artmasına səbəb olur və bunun fonunda ateroskleroz və koroner ürək xəstəliyi inkişaf edir. Miyokard infarktı riski sağlam insanlara nisbətən 2,5 qat yüksəkdir. Subklinik hipotiroidizmin müalicəsi üçün hormon əvəzedici dərmanların istifadəsi patoloji şəraitin əsl səbəbini aradan qaldıra və ürək fəaliyyətini bərpa edə bilər. Bu xəstəliyi vaxtında hamilə qadınlarda müəyyənləşdirmək xüsusilə vacibdir, çünki bu, daşıyan döldə anormallıqların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Subklinik hipotiroidizmin patoloji prosesinin mərkəzində metabolik proseslər üçün zəruri olan T4 hormonunun çatışmazlığı, qanda onun normal səviyyəsi aşkar olunsa da. T4 çatışmazlığı TSH səviyyəsində artımda əks olunur. Xəstəliyin səbəbləri aşağıdakılardır:

Otoimmün tiroidit patologiyanın inkişafında əsas amildir.
Tiroid bezindəki iltihabi proseslər, o cümlədən asemptomatik olanlar.
Litium ehtiva edən dərmanlar qəbul etmək, radioaktiv yod istifadə etməklə müalicə.
Tirotoksikozla "tiroid bezinin" bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat.

Subklinik hipotiroidizmi inkişaf etdirmək üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

piylənmə
80 yaşdan yuxarı xəstə
xroniki stress və gecə işi,
anadangəlmə tiroid xəstəliyi,
yeməkdə yod çatışmazlığı,
hormonal pozğunluqlar.

TSH istehsalının artmasının səbəbləri ayrıca diaqnozun qoyulduğu aşağıdakı şərtlər də ola bilər.

fizioloji olaraq yeni doğulmuşlarda TSH-nin doğuşdan sonrakı ilk gündə (20 mU / l qədər) sərbəst buraxılması
dərmanlarla müalicə - dopamin antagonistləri, tiroid hormonlarının biosintezi blokerləri (Cerucal, Eglonil, Cordaron, Amiodarone və başqaları),
hipotalamusda və hipofiz bezində pozğunluqlar səbəb olan hipotiroidizm,
tiroid hormonu reseptorlarının müqaviməti ilə əlaqəli anadangəlmə patologiyalar,
xroniki böyrək çatışmazlığı
hipofiz bezinin toxuma şişləri,
hipotalamik-hipofiz sisteminin aktivləşməsi ilə əlaqəli ruhi xəstəlik,
adrenal çatışmazlıq,
ağır ümumi patologiyalar, yaralanmalar və əməliyyatlar. Bərpa dövründə TSH səviyyəsi 20 mU / l qədər arta bilər, buna görə qanda hormon miqdarını yenidən təyin etmək lazımdır.

Subklinik hipotiroidizm xəstəliyin heç bir əlamətinin olmamasını təklif edir. Ancaq bu patoloji açıq hipotiroidizm ilə eyni simptomlarla xarakterizə olunur, lakin daha az tələffüz olunur. Hansı sistemlərin və orqanların ən çox əziyyət çəkdiyinə görə bu xəstəliyin klinik gedişatının bir neçə forması fərqləndirilir:

Gastroenteroloji: qəbizlik, ürək bulanması, qusma, sağ hipokondriyadakı kəskin ağrı, öd yollarının pozulmuş hərəkətliliyi ilə əlaqəli.
Romatoloji: oynaqlarda iltihab və ağrı, onların deformasiyası, osteoartrit inkişafına görə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması.
Ginekoloji: uterin qanaxma, sonsuzluq (28% hallarda), qadınlarda aylıq dövrünün pozulması, hamilə qadınlarda vaxtından əvvəl doğuş, plasental ifrazat.
Ürək və damar damarları: yüksək qan təzyiqi, aritmiya, ürəyin patoloji genişlənməsi, ürək əzələsinin hipertrofiyası, qanda "pis" xolesterol səviyyəsinin artması, atemiya, göz içi təzyiqinin artması ilə ateroskleroz.

Tiroid hormonları metabolik proseslərə təsir etdiyindən xəstələrdə aşağıdakı sapmalar da ola bilər:

əhvalın pisləşməsi, depressiya, narahatlıq (xəstələrin yarısından çoxunda),
pozulmuş yaddaş, beynin idrak funksiyaları və konsentrasiyası,
ümumi zəiflik və yorğunluq,
prolaktin istehsalını artırdı.

Xəstəliyin diaqnozunun əsas üsulu qandakı hormonların miqdarını təyin etməkdir. Bu vəziyyətdə TSH səviyyəsi 4-10 mU / l və daha çox arasındadır. Sapma səbəbləri tiroid bezini araşdırmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilərək təyin olunur:

Ultrasəs
sintiqrafiya (radionuklid diaqnostikası),
ponksiyon biopsiyası (şübhəli bədxassəli proseslərlə),
tiroperoksidaza antikorların təyin edilməsi (otoimmün xəstəliklərin aşkarlanması üçün).

Bir çox hallarda, TSH səviyyəsinin aşılması geri dönən bir fenomendir, dərman ilk 3 ay sonra təyin edilmədən əvvəl təkrar bir qan testi tələb olunur. Hormon əvəzedici terapiya üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

TSH səviyyəsi> 10 IU / L,
5
hamiləlik və ya onun planlaşdırılması,
tiroid hormonlarının istehsalının pozulmasına görə sonsuzluğun müalicəsi.

Aşağıdakı mənfi amillər subklinik hipotiroidizm üçün dərman müalicəsinin lehinə olduğunu göstərir:

bir çox orqan və sistemin işinin pozulması,
50 yaşdan yuxarı qadınlarda, xüsusən ürək-damar xəstəliklərində uzaq bir xəstəlik riskinin olması;
xəstəliyin tələffüz formasına keçmə ehtimalını artırdı,
yetkinlərdə az miqdarda kortəbii özünü müalicə,
Hamiləlik dövründə fetusda anormallıq riskinin artması.

Müalicənin effektivliyi təxminən 30% -dir. Terapiya, sintetik tiroid hormonu (Eferox, Bagothyrox, Eutiroks, Iod иштирокs, L-Tirok, L-tiroksin, Levotiroksin, Tyro-4) olan sodyum levotiroksinə əsaslanan dərmanlarla aparılır. Yetkinlərdə dərman dozası 1 mkq / kq-dır (ilkin doza 25-50 mkq, sabit 50-75 mkq / gündür). Ürək xəstəliyi olmadıqda 50-60 yaşdan yuxarı xəstələrdə ilkin doza gündə 50 mkq miqdarında təyin edilir. Dərman boş bir mədədə, bir dəfə alınır. Müalicənin nəticəsi TSH səviyyəsinin 0.3-3 IU / L səviyyəsinə enməsi olmalıdır. Onun nəzarəti 4-8 həftədən sonra və ya dərmanın dozası dəyişdirildikdən sonra həyata keçirilir. Terapiyanın müddəti, orqan funksiyaları bərpa edildiyi üçün dərmanların dozası tənzimlənməsi ilə qalıcıdır.

Müalicədən sonra aşağıdakı müsbət təsirlər qeyd olunur:

maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması, qan xolesterolunu azaltmaq,
göz içi təzyiqində azalma,
yaddaş və idrak funksiyalarının yaxşılaşdırılması,
ürək əzələsinin fəaliyyətinin normallaşdırılması,
depresif sindromun azalması.

Hamilə qadınlarda normal TSH səviyyəsi aşağıdakı aralıqdadır:

ilk üç aylıq dövr: 0,1-2,5 mU / l,
ikinci: 0,2-3,0 mU / l,
üçüncü: 0,3-3,0 mU / l.

TSH səviyyəsi və hamiləlik

Aşağı dəyərlər (

Hamilə qadında subklinik hipotiroidizmin olması ana və döl üçün ciddi fəsadlar törədə bilər:

kortəbii doğuşlar,
hamilə diabet
vaxtından əvvəl doğuş
preeklampsi - ağır hallarda beyinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan toksikoz və ödem,
uşağın gələcək zehni inkişafında pisləşmə.

Buna görə hamilə qadınlara TSH azalana qədər gündə 1,2 mkq / kq dozaya əsaslanan levotiroksin preparatları da təyin edilir.

Doğuşdan sonra doza hamiləlikdən əvvəl olduğu qədər azalır. Xəstəlik yalnız hamiləlik dövründə, TSH diaqnozu qoyulubsa

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədləri üçün verilir. Hər hansı bir tövsiyəni tətbiq etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun.
Aktiv bir link göstərilmədən saytdan məlumatın tam və ya qismən surəti qadağandır.

Pəhriz və həyat tərzi

Patoloji subklinik kursu üçün yod və B vitaminləri ilə zəngin bir diyet tövsiyə olunur.Yod çatışmazlığı şəraitini aradan qaldırmaq və tiroid bezini normallaşdırmaq üçün diyetə aşağıdakılar daxildir:

karides
dəniz qalası,
pəhriz ət
dəniz balığı
göyərti
xurma
arpa yağı
ispanaq

Müalicə zamanı soya, şəkər və poli doymamış yağlar (yağlar, qoz-fındıq) olan məhsullar xaric edilir.

Ümumi rifahı yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

asılılıqlardan imtina etmək,
fiziki hərəkətsizlikdən çəkinin
balanslı yemək.

Otoimmün tiroidit ilə bir ömür boyu HRT göstərilir. Buna görə dərmanların dozasını tənzimləmək üçün ildə ən azı 2 dəfə bir endokrinoloq tərəfindən müayinə olunmaq lazımdır.

Xəstəlik xüsusiyyəti

Tiroid bezi boynunda yerləşir və bir kəpənək şəklindədir. Normalda o hiss olunmur. Bu orqan tərəfindən istehsal olunan hormonlar bir çox orqan və sistemin normal işləməsi üçün lazımdır. Tiroid hormonları çəki, reproduktiv funksiya, maddələr mübadiləsi, termorequlyasiyaya təsir göstərir.

Doğru müalicəni təyin etmək üçün subklinik tiroid hipotiroidizminin nə olduğunu və bu xəstəliyin özünü necə göstərdiyini bilməlisiniz. Bu tiroid bezinin məhv edilməsinin ilkin formasıdır, lakin ciddi simptomlar müşahidə edilmir. Şiddətli hormonal balanssızlıq ilə, bütün orqanların və sistemlərin işində bir arıza müşahidə edilə bilər. Xəstəlik gizli şəkildə davam edir və qalxanabənzər vəzinin əsas funksiyalarının yavaş-yavaş tükənməsi ilə xarakterizə olunur.

Müalicəni vaxtında aparmaq çox vacibdir, çünki patoloji prosesin nəticələri çox təhlükəli ola bilər. Qadınlarda bu vəziyyət menstruasiya pozuntularına və sonsuzluğa səbəb ola bilər, kişilərdə isə potensiallı problemlər yaradır. Bundan əlavə, xəstəlik ürək-damar, sinir və həzm sistemlərinin işində pisləşməyə səbəb ola bilər. Subklinik hipotiroidizm mərhələsindən asılı olaraq patologiyanın proqnozu və xarakteri müəyyən edilir.

Baş vermə səbəbləri

Subklinik hipotiroidizmin səbəbləri çox fərqli ola bilər, xüsusən də bəzi digər xəstəliklər, dərmanların istifadəsi, habelə hormonal və radiasiya terapiyası pozuntu yarada bilər. Bundan əlavə, təhrikedici amillər arasında aşağıdakıları ayırmaq lazımdır.

uşaqda daxili orqanların qeyri-düzgün inkişafı,
tiroid bezi qismən və ya tamamilə xaric
bədəndə yod çatışmazlığı,
bu orqana təsir edən dərmanların uzun müddət istifadəsi,
qonşu toxumalarda baş verən iltihabi proseslər,
radioaktiv yoda məruz qalma.

Subklinik hipotiroidizmin bir və ya daha çox səbəbi varsa, xəstəliyin gedişatını vaxtında tanımaq üçün vaxtaşırı müayinədən keçməlisiniz. Patoloji irsi ola bilər və anadangəlmə və ya yetkinlik dövründə özünü büruzə verə bilər. Hipotiroidizmin inkişafı tiroid bezinin iltihabı və ya yodun həddindən artıq dozası ilə baş verə bilər. Risk altında guatr və ya otoimmün tiroidit olan xəstələr var.

Əsas simptomlar

Subklinik hipotiroidizm simptomlarının çox açıq olmasa da, oxşar bir vəziyyət müəyyən spesifik əlamətlərlə müşayiət oluna bilər. Bu xəstəliyin təzahürü digər psixogen və somatik pozğunluqlarla asanlıqla qarışdırıla bilər. Çox vaxt, əsas təzahürlər arasında qəbizlik fərqlənir, diareya sindromu ilə alternativ ola bilər. Öd daşı xəstəliyi əlamətlərinin meydana gəlməsi də ehtimal olunur.

Bundan əlavə, hipotiroidizm ilə ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, xüsusən də artan təzyiq, perikard boşluğunda efüzyon ola bilər. Qadınlarda subklinik hipotiroidizm, vaxtaşırı baş verən qanaxma, osteoartrozun gedişatı şəklində özünü göstərə bilər.

Xüsusi əlamətlərdən səsin qabarıqlığını, dilin böyüməsini, üzün şişməsini ayırd etmək lazımdır. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar bir qədər artır. Hormon çatışmazlığı nəticəsində insanın intellektual qabiliyyətlərinin və yaddaşının pozulmasının tədricən pisləşməsi baş verir. Subklinik hipotiroidizmin son mərhələsində təzyiqin artması və görmə pozğunluğu müşahidə olunur. Eyni zamanda saçlar kövrək və incə olur, dəri boz-sarı olur. Bundan əlavə, tiroid funksiyasının azalması fonunda anemiya və bradikardiya müşahidə olunur.

Diaqnostika

Subklinik hipotiroidizmi necə müalicə edəcəyinizi təyin etmək üçün əvvəlcə bir diaqnoz qoyulmalıdır. Əsasən qan testlərinə əsasən bir diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə xarakterik olan tiroid hormonlarının normal səviyyəsində tiroid stimullaşdırıcı hormonun artmasıdır.

Bundan əlavə, əlavə tədqiqat metodları təyin edilə bilər, xüsusən:

antikor testi
elektrokardioqrafiya
ultrasəs diaqnostikası
rentgenoqrafiya
sintiqrafiya,
qan biokimyası.

Bu cür üsullar, tiroid bezinin fəaliyyətindəki sapmaları, həmçinin xəstəliyin gedişatı nəticəsində yaranan digər orqanların işindəki pozğunluqları təyin etməyə imkan verir.

Hamiləlikdə hipotiroidizm

Hamiləlik dövründə bir çox qadın bunun nə ilə maraqlanır - birincili subklinik hipotiroidizm və bunun uşağın doğulmasına necə təsir göstərməsi. Xəstəliyin öz-özünə keçməyəcəyinə diqqət çəkmək lazımdır və buna görə müalicə dərhal aparılmalıdır.Ümumiyyətlə, iğtişaşlar hamiləliyin ilk 3 ayında baş verir və bu zaman körpə səhv inkişaf edə bilər və ya hətta ölə bilər.

Buna görə hamiləliyin planlaşdırma mərhələsində mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək lazımdır. Bu inkişafın ilkin mərhələsində və vaxtında müalicədə xəstəliyin gedişini təyin etməyə imkan verəcəkdir. Bir qadın yalnız bir hamiləlik planlaşdırırsa, hormon səviyyəsinin normallaşmasından əvvəl kontraseptivlər istifadə edilməlidir.

Terapiya qanda hormonların səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edən dərmanlarla aparılır. Müalicə aparmaq üçün həkim sintetik tiretoksinlər və yod tərkibli dərmanlarla əvəzedici terapiya təyin edir. Dozaj qadının ağırlığından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir və dərman istifadə edildiyi müddət ərzində dəyişmir. Hamiləlik dövründə xalq müalicəsi arzuolunmazdır, çünki bu, rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb ola bilər və dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

Bu xəstəliyin miras yolu ilə dölə keçə biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Uşağın xəstəliyinin daha inkişaf etmiş bir mərhələdə davam etməsi ehtimalı var. Müalicə başa çatdıqdan və uşağın doğulmasından sonra, bir qadının tam sağalmasına qədər vaxtaşırı bir endokrinoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Uşağı qeydiyyata almalı ola bilərsiniz.

Uşaqlarda hipotiroidizm

Subklinik hipotiroidizmin simptomları və müalicəsi, böyüklərdəki kimi demək olar ki, eynidır, ancaq doğuşdan gələn xəstəlik ilə xəstəlik daha mürəkkəbdir. Qayda pozuntularının mövcudluğu tiroid hormonları səviyyəsindəki analizlərin nəticələri ilə tanına bilər. Şiddətli simptomlar olmur və ya əlamətlər bulanıkdır.

Yenidoğulmuşlarda, testlər doğulduqdan sonrakı ilk saatlarda alınır. Kimi əlamətləriniz varsa həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

şişlik
sarılıq
qışqırıq ağlayır
quru dəri,
aşağı bədən istiliyi
sürətli kilo.

Bu əlamətlər xəstəliyin inkişafının başlanmasına işarədir. Yaşlı uşaqlarda subklinik hipotiroidizm pozulmuş zehni və fiziki inkişaf, eləcə də görmə qabiliyyətinin bir qədər zəifləməsi ilə xarakterizə olunur.

Diaqnozdan dərhal sonra müalicəyə başlamaq lazımdır. Terapiya zamanı tiroid hormonları istifadə olunur. Dərmanın dozası çox dərəcədə uşağın ağırlığına, yaşına və xəstəliyin gedişatının şiddətinə bağlıdır. Bundan əlavə, qanda onun səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Bədəndəki bu hormonların miqdarının azalması ilə yodla zəngin qidalar istehlak etməlisiniz və lazım olduqda "İodomarin" dərmanı göstərilir. Xəstəlik 2 yaşdan kiçik bir uşaqda aşkar edilərsə, o zaman ömrü boyu hormonal dərman qəbul etməli olacaq.

Körpədə xəstəliyin gedişi ilə ürək-damar sistemində mənfi dəyişikliklər baş verə bilər. Yetkinlərdə hipotiroidizmin diaqnozu və müalicəsi, yetkinlərdə olduğu kimi aparılır, bununla birlikdə hormonların səviyyəsi müstəqil şəkildə normallaşa bilər.

Müalicə xüsusiyyətləri

Xəstəliyin ilkin mərhələdə aşkar edildiyi təqdirdə subklinik hipotiroidizm müalicə edilə bilər. Hər vəziyyətdə terapiya metodologiyası sırf fərdi olaraq seçilir. Hər bir xəstə bədəndəki hormonların miqdarını bərpa etmək üçün öz proqramını hazırlayır.

Bəzi hallarda, digər orqan və sistemlərin ciddi xəstəlikləri olduqda müalicə təyin edilmir. Çox vaxt əvəzedici terapiya təyin edilir, ancaq yalnız gənc xəstələrə təyin olunur. Bir dərman olaraq hormon tiroksin sintetik bir formada istifadə olunur. Terapiyanın dozası və kursu hər bir halda fərdi olaraq seçilir.

Bundan əlavə, bədənə müsbət təsir göstərən xalq müalicələrindən əlavə istifadə etmək məsləhətdir. Ayrıca müəyyən bir diyetə riayət etmək və çox miqdarda yod olan qidaları adi diyetə daxil etmək lazımdır.

Dərman müalicəsi

Subklinik hipotiroidizm yod çatışmazlığı səbəbindən baş verərsə, dərhal hormon əvəzedici dərmanlarla müalicəyə başlamalısınız. Terapiya apararkən hormonların səviyyəsinə nəzarət etmək və hər 6 ayda bir müayinədən keçmək lazımdır. Xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, lakin tiroid bezinin fəaliyyətini nəzarət etmək və mənfi təzahürləri azaltmaq mümkündür.

Dərman Levotiroksin əvəzedici terapiya olaraq istifadə olunur. Dozaj xəstənin çəkisi ilə hesablanır. Dərman səhərlər boş bir mədəyə tətbiq olunur. Dozajı özünüz dəyişdirmək tövsiyə edilmir, çünki bu rifahı pisləşdirə bilər.

Bundan əlavə, ürək, hormonal dərmanlar, kardioprotektorlar və vitamin komplekslərinin istifadəsini ehtiva edən simptomatik terapiya tələb oluna bilər. Depressiya və laqeydliyi aradan qaldırmaq üçün "Amitriptilin" istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xalq təbabəti

Bir çox insan subklinik hipotiroidizmi müalicə etmək üçün xalq müalicəsindən istifadə edir. Bitkilərin otları və meyvələri uzun müddətdir məlum olan müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir. Müalicə üçün bitki mənşəli xərci istifadə olunur:

St John's wort, elekampane, çobanyastığı, gimlet, gül kalçası,
ağcaqayın qönçələri, St John's wort, dağ külü, elecampane, meyvə xoruzu,
celandine, coltsfoot, çobanyastığı, yarrow, biyan kökü, angelika.

Otların bu birləşmələri ən yaygın hesab olunur və tiroid bezinin xəstəlikləri üçün istifadə olunur. Subklinik hipotiroidizm ilə alternativ müalicənin yan təsirlərin meydana gəlməsinə səbəb olmamaq üçün yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Hipotiroidizm üçün qidalanma

Subklinik hipotiroidizm ilə qidalanma mütləq nəzərdən keçirilməlidir. Bəzi qidalar adi pəhrizdən xaric edilməlidir, xüsusən:

soya məhsulları
şəkər
yağlı balıq və ət,
kərə yağı
fıstıq.

Çox maye istehlak etmək tövsiyə edilmir, çünki ödem meydana gəlməsinə kömək edir və böyrəklərdə problemlərin yaranmasına səbəb olur. Hipotiroidizm meydana gəldikdə, diyetinizə daxil olmaq tövsiyə olunur:

selen və yod məhsulları ilə zənginləşdirilmiş,
Təzə meyvə və tərəvəz
qəhvə
yağsız ət və quş əti.

Belə bir pəhriz bir insana sağlamlığını daha sürətli bərpa etməyə və mövcud bir xəstəlikdən qurtulmağa imkan verir. Pəhriz boyunca çəkinizi idarə etməli və bütün dalğalanmalarını qeyd etməlisiniz.

Xəstəliyin nəticələri

Subklinik hipotiroidizm zamanı tiroid hormonlarının normal göstəriciləri bədənin həyati fəaliyyətini dəstəkləyə bilər. Ancaq bu xəstəliyin cinsi funksiyaya, eləcə də ürək-damar sisteminin və digər orqanların işinə mənfi təsir etdiyini qeyd etmək lazımdır. Əsas nəticələr arasında aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər:

damar aterosklerozu,
xolesterolu artırdı
anemiya
aybaşı pozuntuları
azaldılmış cinsi sürücü,
sonsuzluq
depresif dövlətlər.

Bütün bu təsirlər yalnız bəzi xəstələrdə müşahidə olunur. Hipotiroidizmin yaranmasına ən həssas olanlar 40 yaşdan kiçik insanlardır. Xəstəliyin laqeyd bir forması xəstənin komasına səbəb ola bilər.

Profilaktika

Qarşısının alınması bədəndə yodun idarə edilməsidir. Bunun üçün düzgün bəslənməni təmin etməlisiniz, xüsusən də yüksək yod tərkibli qidalar istehlak etməlisiniz. Bundan əlavə, çəkinizə nəzarət etməlisiniz və həkiminiz onun normallaşmasına nəzarət etməlidir.

Tiroid xəstəliyinə meylli insanlar əhəmiyyətli fiziki gücdən qaçınmalıdırlar. Təmiz havada, üzgüçülük, yoga ilə gəzintiləri məhdudlaşdırmaq məsləhətdir. Emosional həddən artıq çəkinin qarşısını almaq vacibdir. Sanatoriya müalicəsi yaxşı təsir göstərir.

Subklinik hipotiroidizm: xəstəliyin səbəbləri, mərhələləri, simptomları və müalicəsi

Subklinik hipotiroidizm kompleks tiroid xəstəliyidir. Eyni zamanda orqan normal rejimdə işləyə bilmir və tədricən özünü məhv etməyə başlayır. Qalxanabənzər vəzi normal işləməsi ilə xəstəyə tam bir həyat yaşamağa imkan verən hormonları qan dövranına buraxır.

Bu orqanın fəaliyyəti orqanların fəaliyyətini stimullaşdıraraq bütün bədənə təsir göstərir. Pozuntusu hormon çatışmazlığı, həmçinin bədəndə onlardan artıq olması ilə baş verir. Bu növ pozuntuların təzahürü tamamilə fərqli ola bilər. Tiroid hormonlarının çatışmazlığı ilə bədən tədricən uğursuz olmağa başlayır və bütün ehtiyatları tükənir. Hormonların çox olması ilə tiroid bezi özünü yox etməyə başlayır, bu da bütün orqanların işinə mənfi təsir göstərir.

Xəstəliyin təhlükəsi, somatik pozğunluq kimi özünü maskalaya bilməsi və müalicəsi heç bir nəticə verməməsidir. Mövcud simptomları olan xəstə bir kardioloq, ginekoloq və nevropatoloqdan məsləhət alır. Və yalnız son mərhələlərdə endokrinoloqla görüş alır.

Tiroid disfunksiyası halında, fəsadların qarşısını almaq üçün müalicəni vaxtında başlamaq vacibdir.

uşaqda daxili orqanların qeyri-düzgün inkişafı,
tiroid bezi qismən və ya tamamilə xaric
bədəndə yod çatışmazlığı,
bu orqana təsir edən dərmanların uzun müddət istifadəsi,
qonşu toxumalarda baş verən iltihabi proseslər,
radioaktiv yoda məruz qalma.

Bundan əlavə, əlavə tədqiqat metodları təyin edilə bilər, xüsusən:

antikor testi
elektrokardioqrafiya
ultrasəs diaqnostikası
rentgenoqrafiya
sintiqrafiya,
qan biokimyası.

Bu cür üsullar, tiroid bezinin fəaliyyətindəki sapmaları, həmçinin xəstəliyin gedişatı nəticəsində yaranan digər orqanların işindəki pozğunluqları təyin etməyə imkan verir.

Hamiləlik dövründə bir çox qadın bunun nə ilə maraqlanır - birincili subklinik hipotiroidizm və uşağın doğmasına necə təsir göstərir. Xəstəliyin öz-özünə keçməyəcəyinə diqqət çəkmək lazımdır və buna görə müalicə dərhal aparılmalıdır. Ümumiyyətlə, iğtişaşlar hamiləliyin ilk 3 ayında baş verir və bu zaman körpə səhv inkişaf edə bilər və ya hətta ölə bilər.

Subklinik hipotiroidizmin simptomları və müalicəsi böyüklərdəki kimi demək olar ki, eynidır, lakin doğuşdan gələn xəstəlik ilə xəstəlik daha mürəkkəbdir. Qayda pozuntularının mövcudluğu tiroid hormonları səviyyəsindəki analizlərin nəticələri ilə tanına bilər.Şiddətli simptomlar olmur və ya əlamətlər bulanıkdır.

Yenidoğulmuşlarda, testlər doğulduqdan sonrakı ilk saatlarda alınır. Kimi əlamətləriniz varsa həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

şişlik
sarılıq
qışqırıq ağlayır
quru dəri,
aşağı bədən istiliyi
sürətli kilo.

St John's wort, elekampane, çobanyastığı, gimlet, gül kalçası,
ağcaqayın qönçələri, St John's wort, dağ külü, elecampane, meyvə xoruzu,
celandine, coltsfoot, çobanyastığı, yarrow, biyan kökü, angelika.

Subklinik hipotiroidizm ilə qidalanma mütləq nəzərdən keçirilməlidir. Bəzi qidalar adi pəhrizdən xaric edilməlidir, xüsusən:

soya məhsulları
şəkər
yağlı balıq və ət,
kərə yağı
fıstıq.

selen və yod məhsulları ilə zənginləşdirilmiş,
Təzə meyvə və tərəvəz
qəhvə
yağsız ət və quş əti.

damar aterosklerozu,
xolesterolu artırdı
anemiya
aybaşı pozuntuları
azaldılmış cinsi sürücü,
sonsuzluq
depresif dövlətlər.

Danilova, N.A. Diabetə necə yoluxmamaq / N.A. Danilova. - M .: Vektor, 2010 .-- 128 səh.
Axmanov, Mixail Sergeevich Diabet. Həyat davam edir! Diabetiniz haqqında hər şey / Axmanov Mixail Sergeevich. - M .: Vektor, 2012 .-- 567 s.
Milku -M., Daniela-Muster Aneta Ginekoloji Endokrinoloji, Rumıniya Sosialist Respublikası Akademiyasının Nəşriyyatı - M., 2015.- 490 s.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Xalq müalicəsi

Hipotiroidizmin subklinik gedişatı ilə də bir çoxu letarji, üzün şişkinliyindən, çəki artımından və dərinin sarıqlığından şikayətlənir. Endokrin sistemini stimullaşdırmaq üçün bitki mənşəli dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur:

Laminariya Talli yosunları bir qarışdırıcıda toz halına salır. ½ tsp xammal 100 ml qaynadılmış suya əlavə edilir və gündə üç dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl sərxoş olur.
Schisandra. Quru meyvələr bir qarışdırıcı ilə əzilir. 1: 5 nisbətində araq tökün. 14 gün qaranlıq bir yerdə israr edin. Yeməkdən yarım saat əvvəl gündə üç dəfə 25 damcı içmək.
Cinquefoil. 10 q doğranmış yarpaqlar 300 ml su ilə buxarlanır. 3 saat möhürlənmiş bir qabda israr edin. Filtrlənmiş infuziya gündə 3 dəfə 100 ml qəbul edilir.

Bitki mənşəli dərman rifaha qədər davam edir. Minimum müalicə kursu 3 həftədir.

Tiroid çatışmazlığı üçün proqnoz

Hipotiroidizmin subklinik kursu ilə ürək-damar sisteminin ciddi pozğunluq riski xeyli artır. Bədəndə T3 və T4 normal səviyyəsini qoruyarkən, həyati təhlükəsi yaradan fəsadlar yaranmır. Terapiyanın müvəffəqiyyəti müxtəlif amillərdən asılıdır:

hipotiroidizmin səbəbi,
endokrin sistemdəki pozuntuların şiddəti,
dönməz dəyişikliklər.

Yod çatışmazlığı səbəbindən hipotiroidizm ilə demək olar ki, bütün xəstələr müalicə edilə bilər. Yod tərkibli hormonların olmaması otoimmün çatışmazlığından qaynaqlanırsa, ömür boyu bir HRT təyin edilir.