Glucovans, metformin və glibenclamide əsasında yaradılan birləşmiş hipoqlikemik bir dərmandır.

Məlum olduğu kimi, metformin biguanidlər qrupuna aiddir. Onun istifadəsi tərkibindəki qlükoza miqdarının azalmasına kömək edir. qan plazması. Bu vəziyyətdə sekresiyanın stimullaşdırılması yoxdur insulinbuna görə inkişaf etmir hipoqlikemiya.

Ümumiyyətlə, 3 təsir mexanizmi metforminə xarakterikdir, yəni:

• qaraciyərdə qlikogenoliz və qlükoneogenez inhibə edərək qlükoza istehsalının azalması,
• periferik reseptor insulinə həssaslıq, qlükoza tutma və əzələ hüceyrələri tərəfindən istifadəsi,
• həzm sistemində qlükoza gecikmiş sorulması.

Bundan əlavə, dərman tərkibə faydalı təsir göstərir qansəviyyəni aşağı salır xolesterolsıra trigliseridlərvə s.

Bir sulfonilüre törəməsi olan Glibenclamide, pankreasdakı β hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdıraraq qlükoza endirməyə qadirdir.

Metformin və glibenclamide fərqli təsir mexanizmləri ilə xarakterizə olunsa da, bir-birlərinin hipoqlikemik təsirini tamamlayır. Qarışıq olaraq, bu agentlər tərkibini azaltmaqda sinerji fəaliyyət göstərir qlükoza.

Glibenclamide daxili tətbiqi ilə, mədə-bağırsaq traktında udma ən az 95% təşkil edir. Bu maddə mikronizə olunur. Plazmadakı maksimum konsentrasiyaya nail olmaq 4 saat ərzində əldə edilir.Plazma zülallarının bağlanması 99% -ə uyğundur. Nəticədə maddələr mübadiləsi 2 hərəkətsiz qaraciyərdə əmələ gəlir metabolitböyrəklər və safra ilə xaric edilir.

Metformin, 2.5 saat sonra maksimum konsentrasiyaya çatmaqla, mədə-bağırsaq traktından tam sorulma ilə xarakterizə olunur.Məsələ zəif metabolizə olunur. Bu vəziyyətdə, onun hissəsinin çıxarılması böyrəklərin köməyi ilə dəyişməz olaraq baş verir.

Metformin və glibenclamide birləşməsi ayrı maddələr ilə eyni bioavailability var. Yemək, metforminin bioavailability təsir etmir, lakin glibenclamide-nin udma sürətini artırır.

İstifadə qaydaları

Həb dərmanının alınması üçün göstərişdir tip 2 diabet yetkin xəstələrdə:

• səmərəsiz ilə pəhriz, fiziki məşqlər və metformin ilə əvvəlki müalicə,
• qlikemiya səviyyəsinin idarə olunduğu xəstələr üçün əvvəlki müalicəni əvəz etmək məqsədi ilə.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakılar üçün tövsiyə edilmir:

• ona və tərkibinə həssaslıq,
• tip I diabet
• böyrək çatışmazlığı və böyrək xəstəliyi,
• diabetik ketoasidoz, prekomvə koma
• böyrək funksiyasının dəyişməsinə səbəb olan kəskin şərtlər: susuzlaşdırma, ağır infeksiyalar, şok və s.
• toxuma hipoksiyası ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki xəstəliklər: ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı, əvvəlki miyokard infarktışok vəziyyəti
• uşaqlıq
• qaraciyər çatışmazlığı
• porfiriya
• laktasiya, hamiləlik,
• geniş əməliyyat
• xroniki alkoqolizm və ya kəskin alkoqolizm intoksikasiya,
• laktik asidoz,
• hipokalorik bir diyetə riayət etmək.

Bundan əlavə, dərman 60 yaşdan yuxarı xəstələrə, ağır iş görən və qalaktoza dözümsüzlüyü, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu və laktaza çatışmazlığı ilə əlaqəli nadir irsi xəstəliklərə sahib insanlar üçün tövsiyə edilmir.

Febril sindrom, adrenal çatışmazlıq, ön hipofiz bezinin hipofonksiyası, tiroid xəstəliyi və digər xəstəliklər olan xəstələrin müalicəsində ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Yan təsirləri

Glucovans ilə müalicə edərkən yan təsirlər tez-tez bədənin müxtəlif orqanlarına və sistemlərinə təsir göstərir.

Metabolik pozğunluqlar hipoqlikemiya, qaraciyər və ya kəsikli porfiriyanın hücumları, laktik asidoz və s.

Qan dövranı və limfa sistemi reaksiya verə bilər leykopeniya, trombositopeniya, aqranulositozümumiyyətlə narkotik alındıqdan sonra keçir.

Sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edən bir yan təsir, dadın pozulmasıdır. Görmə orqanlarının, mədə-bağırsaq traktının, dəri və dərialtı toxuma funksiyalarındakı sapmalar da istisna edilmir.

İmmunoloji reaksiyalar, hepatobiliar xəstəliklər və laboratoriya parametrlərindəki dəyişiklik, məsələn, konsentrasiyanın artması bəzən baş verə bilər üre kreatinininkişafhiponatremi.

Glucovans istifadəsi üçün təlimat (Metod və doz)

Bu hipoqlikemik agent ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Bu vəziyyətdə, Glucovans'ın istifadəsi üçün təlimat, dərmanın dozasının hər bir hal üçün fərdi olaraq təyin olunduğunu və qlikemiya səviyyəsindən asılı olduğunu bildirdi.

Gündəlik doza üçün bir tabletlə müalicəyə başlayın. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün ilkin dozanın əvvəllər istifadə olunan glibenclamide və ya metforminin gündəlik dozasını aşmaması lazımdır. Buna görə hər 2 və ya daha çox həftədə dozanı yalnız 5 mq + 500 mq artıra bilərsiniz. Bu yanaşma qan qlükoza səviyyəsini lazımi səviyyədə idarə etməyə imkan verir.

Əvvəlki birləşdirilmiş müalicəni metformin və glibenclamide ilə əvəz etmək üçün ilkin doza əvvəl qəbul edilmiş dozaya uyğun olaraq təyin edilir. Müalicənin başlanğıcından etibarən hər 2 və ya daha çox həftədə bir qlisemiya səviyyəsindən asılı olaraq bir doz tənzimlənməsi mümkündür.

Bu vəziyyətdə, gündəlik maksimum doz 4 qlükovan 5 + 500 mq və ya 2,5 + 500 mq olan 6 tabletdir. Terapevtik doza bir mütəxəssisin fərdi tövsiyəsindən asılıdır.

Tabletlər qida ilə birlikdə qəbul edilməlidir. Dərmanın hər istifadəsi, hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edən karbohidratlar çox olan qidaların istifadəsi ilə müşayiət olunması vacibdir.

Aşırı doz

Doz həddən artıq dozada hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Yüngül və orta dərəcədə təzahürlər üçün dərhal şəkər istehlakı ilə normallaşma əldə edilə bilər. Ancaq eyni zamanda dozanı və pəhrizi təcili olaraq tənzimləməlisiniz.

Koma, paroksism, bəzi nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır hipoqlikemik reaksiyalar təcili tibbi yardım tələb edir.

Vacib müalicə bir həll damara enjekte etməkdir. Dekstrozvə digər müşayiət olunan terapiya. Şüur bərpa edildikdə, xəstə hipoqlikemiyanın yenidən inkişafının qarşısını alacaq asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalanmalıdır.

Bundan əlavə, müalicəsi klinikada həyata keçirilən laktik asidozun inkişafı istisna edilmir. Metformin və laktatın çıxarılmasına kömək edən təsirli bir terapiya hemodializ.

Qarşılıqlı əlaqə

Bu dərmanı alaraq Mikonazol tərkibindəki glibenclamide tərkibi səbəbindən hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Yod tərkibli kontrast maddələrlə eyni vaxtda istifadəsinə icazə verilmir.

Fenilbutazon dərmanın hipoqlikemik təsirini artırmağa qadirdir. İlə birləşməsi Bosentan.

Bu vasitənin istifadəsi zamanı ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə olunur Xlorpromazin, Tetrakosaktid, Danazol,β2-adrenergik agonistlər, diüretiklər, qandakı qlükoza tərkibini dəyişdirə biləcək və arzuolunmaz təsirlərin inkişafına səbəb olan bəzi ACE inhibitorları. Buna görə hər hansı bir dərman qəbul etmək bir mütəxəssisin məcburi məsləhətləşməsini tələb edir.

Glucovans analoqları

Əsas analoqları:Glybomet, Glucofast, Metformin və Siofor.

Alkoqolun eyni vaxtda istifadəsi kəskin alkoqol intoksikasiyası ilə arta bilən laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Vəziyyət aclıq və ya zəif qidalanma, həmçinin qaraciyər çatışmazlığı ilə ağırlaşır. Bundan əlavə, alkoqol tez-tez hipoqlikemiyaya səbəb olur. Buna görə spirt və digər spirt tərkibli məhsulların istifadəsi bitərəf olmalıdır.

Glucovans Rəyləri

Bu vasitənin müzakirələri tez-tez diabetlə əlaqəli forumlarda olur. Bu dərmanı təyin edən xəstələr tez-tez sxem və dozanın seçimi, həmçinin müxtəlif dərmanlarla birgə istifadəsi ilə bağlı sualları müzakirə edirlər. Eyni zamanda 5 + 500 mq və 2.5 + 500 mq olan Glucovans haqqında rəylər ən mübahisəlidir. Adətən, effektivliyə nail olmaq üçün karbohidratlarla istehlak olunan kalorilərin sayını və təbii ki, dərmanların dozasını müşahidə etmək lazımdır.

Təəssüf ki, bəzən bu dərmanı qəbul etməyin rahatlıq gətirmədiyi barədə rəylər var. Məsələn, bəzi xəstələrdə qanda şəkər səviyyəsində, yəni hipoqlikemiyada bir nasazlıq var. Digər xəstələr sağlamlıqlarını normallaşdırmaq üçün həyat tərzinin və müalicə rejiminin uzun və hərtərəfli tənzimlənməsinə ehtiyac duyduqlarını bildirirlər.

Buna baxmayaraq, bu cür dərmanlar tibbi təcrübə üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki şəkərli diabet xəstələrinin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Belə bir diaqnoz xəstənin sağlamlığının daima nəzarət və xüsusi müalicə tələb edəcəyini göstərir. Vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olan həkim və xəstənin birgə səyləri sayəsində bu mümkündür.

Tərkibi, fəaliyyət prinsipi və istifadə üçün göstərişlər

Glucovans, əsas aktiv maddələr metformin və glibenclamide olan bir dərman. İkinci şəkərli diabet xəstəliyi olan insanlar üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq istifadə edilən (insulinə bağlı olmayan bir xəstəlik növü) istifadə edilən birləşmiş hipoqlikemik dərmanlar sinfinə aiddir. Buraxılış forması - ağızdan tətbiq üçün tabletlər. Paketdə hər biri 10 və ya 15 tablet olan iki və ya dörd blister var. Paketdəki tabletlərin sayından asılı olaraq qiyməti 280 ilə 400 rubl arasında dəyişir.

Dərmanın təsir prinsipi sadə sözlərlə izah edilə bilər: qida qəbul edilərkən karbohidratların yavaşlamasına və ya qismən udulmasına kömək edir, bunun nəticəsində qanda istənməyən hormonların qarşısını almaq olar. Dərman metforminin əsas aktiv komponenti istifadə təlimatları ilə təsdiqlənən biguanidlərin farmakoloji qrupuna daxil edilmişdir. Glucovans analoqları eyni maddə sayəsində təsirli olur. Buna görə özünüz üçün daha ucuz qiymət kateqoriyasından uyğun bir dərman seçimi, lakin tərkibindəki eyni komponentlər ilə sınaqdan keçirtməyin mənası var.

Metformin (çox sayda Glucovans analoqları üçün əsas aktiv maddədir) üçün bədənə məruz qalmanın üç prinsipi xarakterikdir:

• glikogenoliz və qlükoneogenezi inhibə edərək qaraciyər qlükoza istehsalını azaltdı;
• periferik reseptor insulinə həssaslıq, qlükoza tutma və əzələ hüceyrələri tərəfindən istifadəsi,
• həzm sistemində qlükoza gecikmiş sorulması.

Bu mürəkkəb təsiri sayəsində dərman 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsində özünü sübut etdi - həm müstəqil bir vasitə, həm də dəstəkləyici bir terapiya olaraq (iştirak edən endokrinoloq tərəfindən müalicə kursu təsdiqləndikdən sonra onu digər dərmanlar, vitaminlər və pəhriz əlavələri ilə paralel olaraq istifadə etmək mümkündür).

Tip 1 və 2 tip diabet

Diabet mellitus, dövrümüzün əsl "vəba" sıdır. Endokrinoloqlar həyəcan təbili çalırlar: son illərdə, yeniyetmələr arasında insulinə bağlı tip diabet xəstəliyi halları daha çox müşahidə olunur. Əlli il əvvəl bu xəstəlik, bir qayda olaraq, yalnız 50 yaşdan yuxarı insanlarda (əsasən qadınlarda) diaqnoz qoyuldu. Əksər hallarda onun inkişafının səbəbləri uzun illərdir bəslənməmiş qidalanma, pankreasın arızaları, ağır sinir sarsıntıları və uzun müddət davam edən xroniki stressdir.

Xəstə inyeksiya yolu ilə insulin qəbul etmədiyi təqdirdə dərmanı istifadə etməyin mənası var. Diabetli bir insanın xüsusi aşağı karbohidrogenli diyetə əməl edib-etməməyinin əhəmiyyəti yoxdur, Glucovans 5500 və müntəzəm suqəbuledici ilə tərkibində eyni miqdarda metformin olan analoqlar, karbohidratların minimal udulmasına nail olmağa imkan verəcəkdir. Əlbətdə ki, bu cür dərmanların qəbul edilməsi, yemək baxımından lisenziyasızlıq deyildir. Farmakoloji terapiya fonunda da xəstə az karbohidrogen qidalanma qaydalarına riayət etməlidir. Bununla birlikdə, endokrinoloqlar ümumiyyətlə xəstələrinə xəbərdarlıq edirlər ki, tərkibində metformin olan Glucovanların analoqu pis sağlamlığın və şəkərdəki qəfil artımın nəticələrindən qorxmadan diyeti bu qədər ciddi şəkildə izləməməyə imkan verir. Ancaq dərmanın təsirinə çox etibar etməyin - qida ilə istehlak edilən karbohidratların miqdarı hər halda azaldılmalı olacaq.

Əks göstərişlər və tövsiyə olunan doza

İstifadəyə dair təlimat, Glucovans tabletlərini qəbul etmək üçün aşağıdakı əks göstərişlərin olduğunu bildirir:

• tip 1 diabet
• xroniki böyrək çatışmazlığı və böyrəklərin digər patologiyaları (nefrolog məsləhətləşməsi tələb olunur),
• hamiləlik, laktasiya,
• əməliyyatdan sonra bərpa dövrü,
• xroniki alkoqolizm, alkoqoldan imtina dövrü,
• susuzlaşdırma, ağır yoluxucu xəstəliklər dövrü,
• xroniki qaraciyər xəstəliyi (qəbul bir hepatoloqla məsləhətləşdikdən sonra mümkündür).

Glucovans 500 və bu dərmanın analoqları karbohidratların udulmasına təsir göstərir, buna görə bir dozada belə qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə pisləşməyə səbəb ola bilər. Dərmanın özünü idarə etməsi qeyri-mümkündür - reseptsiz satıldığına və hər kəs ala biləcəyinə baxmayaraq, qəbul etmədən əvvəl daxili orqanların müayinəsindən keçməlisiniz və bir endokrinoloqla məsləhətləşməyinizə əmin olun. Xəstə üçün uyğun dozanı tapmaq çox vaxt asan deyil - gündə bir tablet kimsə üçün, üçü isə kimsə üçün kifayət etmir. Optimal doza bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən - çəki, cinsi, yaşı, qan testinin nəticəsindən asılıdır.

İş prinsipinə görə analoqların siyahısı

Əsas aktiv maddə kimi metformini ehtiva edən "Glucovans" dərmanının analoqları və əvəzediciləri:

• Galvus Met,
• Siofor
• Qlükofaj,
• Glibomet,
• Gluconorm,
• Amaril M

Bu dərmanların hamısı eyni hərəkət prinsipinə malikdir - karbohidratların udulmasını azaldır, buna görə xəstə daha yaxşı hiss etməyə başlayır, sadə karbohidratlara həvəs azalır, bir pəhriz saxlamaq asanlaşır və qan şəkərinin səviyyəsi normallaşır.

Glucovans tabletlərinin ən ucuz analoqu Metformindir. Ancaq apteklərdə tapmaq olduqca çətindir. Mövcud olsa belə, eczacılar daha bahalı analoqları paylamağı üstün tuturlar.

Galvus Met: istifadə qaydaları və Glucovansın analoqu haqqında təhlil

Dərmanın qiyməti paket başına təxminən 1300 rubl təşkil edir. Galvus Met daha bahalıdır, çünki metforminə əlavə olaraq vildagliptin də daxildir. Bunlar bir az fərqli təsir göstərən iki hipoqlikemik komponentdir. Xüsusilə, vildagliptin bir dipeptidil peptidaz-4 inhibitorudur. Metformin ilə birlikdə bu maddə qlükoza konsentrasiyasının uzun müddət azalmasına səbəb olur. 2 tip diabetli xəstələrin əksəriyyətinə gündə yalnız bir tablet, Glucovans gündə bir neçə dəfə qəbul edilməlidir.

Buna görə yüksək qiymət haqlıdır: nəticədə Galvus Met metodu Glucovans metodundan daha qənaətcildir. "Galvus Met" alətinə dair rəylər fərqlidir. Bir insanın bir diyetə necə ciddi riayət etməsindən çox şey asılıdır. Rəylərin çoxu hələ də müsbətdir: xəstələr dərmanı müntəzəm qəbul etmək sayəsində qan qlükoza səviyyəsini bərpa edə bildiklərini vurğulayırlar. Əlbəttə ki, əksər hallarda yüksəlmiş, lakin sabitdir, bunun nəticəsində xəstələr şən, səmərəli olur və başgicəllənmə, ürək bulanması və xəstəliyin digər təzahürlərindən əziyyət çəkmirlər.

Doz formasının təsviri

Dozaj 2.5 mq +500 mq: kapsul formalı bikonveks tabletlər, açıq bir narıncı rəngli bir film membranı ilə örtülmüş, bir tərəfində "2.5" bir oyma ilə.

Dozaj 5 mq +500 mq: kapsul formalı bikonveks tabletlər, sarı bir film örtüklü, bir tərəfində oyma "5" ilə.

Farmakokinetikası

Glibenclamide. İdarə edildikdə, mədə-bağırsaq traktından udma 95% -dən çoxdur. Dərman Glucovans ® tərkibinə daxil olan Glibenclamide mikronizə olunur. C_maksimum plazmada 4 saata çatır, V_d - təxminən 10 litr. Plazma zülalları ilə əlaqə 99% -dir. Qaraciyərdə böyrəklər (40%) və safra (60%) ilə atılan iki hərəkətsiz metabolitin meydana gəlməsi ilə demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. T_1/2 - 4 saatdan 11 saata qədər

Metformin. Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra həzm sistemindən tamamilə sorulur, C_maksimum plazmada 2,5 saat ərzində əldə edilir metforminin 20-30% -i mədə-bağırsaq traktından dəyişməz şəkildə çıxarılır. Mütləq bioavailability 50 ilə 60% arasındadır. Metformin toxumalarda sürətlə paylanır, praktik olaraq plazma zülallarına bağlanmır. Çox zəif dərəcədə metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən atılır. T_1/2 Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, kreatinin klirensi azaldıqda böyrək klirensi azalır, T_1/2 artır, bu da qan plazmasında metforminin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Metformin və glibenclamide'nin eyni dozaj şəklində birləşməsi təcriddə metformin və ya glibenclamide ehtiva edən tabletlər qəbul edərkən eyni bioavailability var. Glibenclamide ilə birlikdə metforminin bioavailability, qida qəbulundan, həmçinin glibenclamide bioavailability təsir etmir. Bununla birlikdə qlibenclamidin udma nisbəti qida qəbulu ilə artır.

Glukovans ® dərmanının göstərişləri

Yetkinlərdə 2 tip diabet:

- metformin və ya sulfonilüre törəmələri ilə diyet terapiyası, məşq və əvvəlki terapiyanın təsirsizliyi ilə;

- sabit və yaxşı idarə olunan qlikemiya səviyyəsində olan xəstələrdə əvvəlki müalicəni iki dərmanla (metformin və sulfonilürea törəməsi) əvəz etmək.

Hamiləlik və laktasiya

Dərmanın istifadəsi hamiləlik zamanı kontrendikedir. Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, Glucovans ® dərmanı ilə müalicə zamanı həkimə planlaşdırılan hamiləlik və hamiləliyin başlanğıcı barədə məlumat vermək lazımdır. Hamiləliyi planlaşdırarkən, həmçinin Glucovans ® qəbulu dövründə hamiləlik vəziyyətində dərman ləğv edilməli və insulin müalicəsi təyin edilməlidir.

Glucovans ®, ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir, çünki ana südünə keçə biləcəyinə dair heç bir dəlil yoxdur.

Yan təsirləri

Glucovans ® ilə müalicə zamanı aşağıdakı yan təsirlər meydana çıxa bilər: Dərmanın yan təsirlərinin tezliyi aşağıdakı kimi qiymətləndirilir: çox tez-tez - ≥1 / 10, tez-tez - ≥1 / 100, mədə-bağırsaq traktı: çox tez-tez - ürək bulanması, qusma, ishal, qarın ağrısı və iştahsızlıq. Bu simptomlar müalicənin əvvəlində daha çox olur və əksər hallarda öz-özünə keçir. Bu simptomların inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanı 2 və ya 3 dozada qəbul etmək tövsiyə olunur, dərman dozasının yavaş artması da dözümlülüyünü artırır.

Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində: nadir hallarda, qaşınma, ürtiker, makulopapulyar döküntü kimi dəri reaksiyaları, çox nadir hallarda, dəri və ya viseral allergik vaskülit, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit, fotosensitivlik.

İmmunoloji reaksiyalar: çox nadir hallarda - anafilaktik şok. Sülfonamidlərə və onların törəmələrinə qarşı həssas həssaslıq reaksiyaları baş verə bilər.

Hepatobiliar xəstəliklər: çox nadir hallarda - müalicənin dayandırılmasını tələb edən qaraciyər funksiyasının göstəriciləri və ya hepatit.

Xüsusi təlimatlar

Glucovans ® ilə müalicə fonunda boş bir mədədə və yeməkdən sonra qlikemiya səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Laktik asidoz, metforminin kumulyasiyası nəticəsində baş verə biləcək olduqca nadir, lakin ciddi (təcili müalicə olmadıqda yüksək ölüm) bir komplikasiyadır. Metforminlə müalicə olunan xəstələrdə laktik asidoz halları əsasən ağır böyrək çatışmazlığı olan şəkərli diabet xəstələrində baş vermişdir.

Zəif idarə olunan diabet, ketoz, uzun müddət davam edən oruc, həddindən artıq spirt istehlakı, qaraciyər çatışmazlığı və ağır hipoksiya ilə əlaqəli hər hansı digər risk faktorları nəzərə alınmalıdır.

Dispeptik iğtişaşlar, qarın ağrısı və şiddətli bir pozğunluqla müşayiət olunan əzələ spazmı kimi qeyri-spesifik əlamətlərin görünüşü ilə laktik asidoz riskini nəzərə almalısınız. Ağır hallarda, asidotik nəfəs darlığı, hipoksiya, hipotermi və koma meydana gələ bilər.

Diaqnostik laboratoriya parametrləri: aşağı qan pH, plazma laktat konsentrasiyası 5 mmol / l-dən yuxarı, artan anion interval və laktat / piruvat nisbəti.

Glucovans ® tərkibində glibenclamide olduğundan, dərman qəbul etmək xəstədə hipoqlikemiya riski ilə müşayiət olunur. Müalicə başlandıqdan sonra dozanın tədricən titrlənməsi hipoqlikemiyanın yaranmasının qarşısını ala bilər. Bu müalicə yalnız adi bir yeməyə (səhər yeməyi də daxil olmaqla) riayət edən bir xəstəyə təyin edilə bilər. Karbohidrat qəbulunun müntəzəm olması vacibdir, çünki gec yemək, qeyri-kafi və ya balanssız karbohidrat qəbulu ilə hipoqlikemiyanın inkişaf riski artır. Hipoqlikemiyanın inkişafı, ehtimal ki, hipokalorik bir pəhriz, sıx və ya uzun müddət davam edən fiziki fəaliyyətdən sonra, spirtli içki və ya hipoqlikemik maddələrin birləşməsi ilə baş verir.

Hipoqlikemiya, tərləmə, qorxu, taxikardiya, hipertansiyon, çarpıntılar, angina pektoriyası və aritmiya səbəb olduğu kompensasiya reaksiyaları səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya yavaş inkişaf edərsə, avtonom neyropatiya vəziyyətində və ya β-blokerlər, klonidin, rezerpin, guanetidin və ya simpatomimetika qəbul edərkən sonuncu simptomlar yox ola bilər.

Diabetli xəstələrdə hipoqlikemiyanın digər əlamətlərinə baş ağrısı, aclıq, ürək bulanması, qusma, şiddətli halsızlıq, yuxu pozğunluğu, təşviş, təcavüz, dəyərsizləşmiş diqqət və psixomotor reaksiyalar, depressiya, qarışıqlıq, nitqin pozulması, bulanıq görmə, titrəmə, iflic kimi xəstəliklər daxildir. və paresteziya, başgicəllənmə, deliryum, konvulsiyalar, şübhə, huşsuzluq, dayaz nəfəs və bradikardiya.

Hipoqlikemiya riskini azaltmaq üçün diqqətli bir resept, doza seçimi və xəstəyə lazımi qaydalar vacibdir. Xəstə ağır və ya simptomları bilməməsi ilə əlaqəli hipoqlikemiya hücumlarını təkrarlayırsa, digər hipoqlikemik agentlərlə müalicəyə diqqət yetirilməlidir.

Hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edən amillər:

- spirtli içkilərin eyni vaxtda istifadəsi, xüsusən də oruc zamanı;

- imtina və ya (xüsusilə yaşlı xəstələr üçün) xəstənin həkimlə əlaqə qura bilməməsi və istifadəyə dair təlimatlarda göstərilən tövsiyələrə əməl edilməsi;

- keyfiyyətsiz qidalanma, nizamsız qida qəbulu, aclıq və ya pəhrizdə dəyişiklik;

- fiziki fəaliyyət və karbohidrat qəbulu arasındakı bir balanssızlıq,

ağır qaraciyər çatışmazlığı

- Glukovans ® dərmanının həddindən artıq dozası,

- fərdi endokrin xəstəliklər: tiroid bezinin, hipofiz və böyrəküstü bezlərin çatışmazlığı;

- Fərdi dərmanların eyni vaxtda qəbulu.

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı

Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə farmakokinetikası və / və ya farmakodinamikası fərqlənə bilər. Belə xəstələrdə meydana gələn hipoqlikemiya uzana bilər, bu halda müvafiq müalicəyə başlamaq lazımdır.

Qan qlükoza qeyri-sabitliyi

Əməliyyat və ya diabetin dekompensasiyasının başqa bir səbəbi halında, insulin terapiyasına müvəqqəti keçidin nəzərdən keçirilməsi tövsiyə olunur. Hiperglisemiyanın simptomları tez-tez sidik, şiddətli susuzluq, quru dəridir.

Planlaşdırılan cərrahi müdaxilədən və ya yod tərkibli radiopaque agentinin iv enjeksiyonundan 48 saat əvvəl Glucovans ® dərmanı dayandırılmalıdır. Müalicə 48 saatdan sonra bərpa edilmək tövsiyə olunur və yalnız böyrək funksiyası qiymətləndirildikdən və normal olaraq qəbul edildikdən sonra.

Metforminin böyrəklər tərəfindən ifraz olunduğundan, müalicəyə başlamazdan və müntəzəm olaraq bundan sonra Cl kreatinin və / və ya serum kreatinin təyin etmək lazımdır: böyrək funksiyası normal olan xəstələrdə ildə ən azı bir dəfə, yaşlı xəstələrdə ildə 2-4 dəfə və VGN-də Cl kreatinin olan xəstələrdə də.

Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda, məsələn, yaşlı xəstələrdə və ya antihipertenziv terapiya, diuretiklər və ya NSAİD-lər başlandıqda əlavə qayğı göstərmək tövsiyə olunur.

Digər ehtiyat tədbirləri

Xəstə bronxopulmoner infeksiyanın və ya genitouriya orqanlarının yoluxucu bir xəstəliyinin görünüşü barədə həkimə məlumat verməlidir.

Avtomobil idarə etmək və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir. Xəstələrə hipoqlikemiya riski barədə məlumat verilməli və sürətlənmiş diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran mexanizmlərlə işləyərkən ehtiyat tədbirlərini görmək lazımdır.

İstehsalçı

Hüquqi ünvanı: 37, rue Saint-Romaine, 69379, LION SEDEX, 08, Fransa.

İstehsal sahəsinin ünvanı: Center de Producion CEMOIS, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, CEMOIS, Fransa.

İstehlakçı iddiaları və mənfi hadisələr haqqında məlumat Merk MMC-nin ünvanına göndərilməlidir: 115054, Moskva, ul. Ümumi, 35.

Tel .: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Qarışıq hipoqlikemik dərman Glucovans: qiymət, analoqlar və istifadə üçün təlimatlar

Glucovans hipoqlikemik birləşmə dərmanıdır.

Daxili istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Dərman tətbiq edildikdən sonra ümumi xolesterol səviyyəsini aşağı salaraq qanın lipid tərkibinə müsbət təsir göstərir.

Formanı buraxın

Glucovans tabletləri açıq bir narıncı rəngli bir film tipli bir membran ilə örtülmüş, kapsul şəklində (biconvex) bir formaya malikdir.

Glucovans tabletləri 500 mq

Hər bir tabletin bir tərəfində oyma "2.5" və ya "5" (bir tabletdə mg ilə glibenclamide tərkibi) görə bilərsiniz. Bir paketdə 2 və ya 4 tablet var. "M" hərfi (dəyişdirilmədən qorunmaq üçün zəruri) karton qablaşdırmada və plastik bir blisterdə qeyd edilmişdir.

Dərmanın təsviri

Qlükovanlar - Ağızdan istifadə üçün birləşmiş hipoqlikemik dərman.

Glucovans ®, müxtəlif farmakoloji qruplarının iki oral hipoqlikemik agentinin sabit bir birləşməsidir: metformin və glibenclamide.

Metformin biguanidlər qrupuna aiddir və qan plazmasında həm bazal, həm də postprandial qlükoza miqdarını azaldır. Metformin insulin ifrazını stimullaşdırmır və buna görə hipoqlikemiyaya səbəb olmur. Bunun 3 mexanizmi var:

- qaraciyər tərəfindən qlükoneogenez və glikogenoliz inhibə edərək qlükoza istehsalını azaldır;

- periferik reseptorların insulinə həssaslığını, əzələlərdə hüceyrələr tərəfindən qlükoza istehlakını və istifadəsini artırır;

- həzm sistemindən qlükoza udulmasını gecikdirir.

Ümumi xolesterol, LDL və TG səviyyəsini azaltmaqla qanın lipid tərkibinə faydalı təsir göstərir.

Metformin və glibenclamide müxtəlif təsir mexanizmlərinə malikdir, lakin bir-birlərinin hipoqlikemik fəaliyyətini qarşılıqlı şəkildə tamamlayır. İki hipoqlikemik agentin birləşməsi qlükoza azaldılmasında sinergik təsir göstərir.

23 ziyarətçi gündəlik qəbul nisbətlərini bildirdi