Diabet növləri

Tip 1 diabet mellitus fərqli bir təbiətə malikdir:

• immunitet sisteminin bir arızası nəticəsində meydana gələn bir otoimmün prosesinin inkişafı,
• rubella, hepatit, teplovi, suçiçəyi, viral infeksiya
• genetik meyl.

İkinci növ xəstəliyin iki əsas yeri var:

• piylənmə, nə qədər açıqdırsa, diabet xəstəliyinin yaranma riski daha yüksəkdir.
• genetik şərtliliyi.

Pankreas pozğunluqları

Diabet, hormonal pozğunluqların müşahidə olunduğu bir xroniki bir xəstəlikdir. Bəzi hallarda mədəaltı vəzi istehsalını dayandırır və ya kifayət qədər hormon insulin istehsal etmir. Digərlərində insulinə qarşı müqavimət inkişaf edir - hüceyrələr hormona həssaslığını itirir və öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir.

Diabetin müxtəlif səbəblərinə baxmayaraq, endokrin xəstəliklər oxşar nəticələrə səbəb olur. İnsülin bir çox funksiyaya malikdir, lakin əsas olan qlükozanın qandan hüceyrələrə daşınmasıdır. Buna görə bütün diabet xəstələrində qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlmişdir.

Qlükoza həddindən artıq artması ürək-damar sisteminə təsir göstərir, xüsusən də miyokard infarktı riski xeyli artır. Kiçik kapilyarların məğlub olması digər patologiyalara yol açır, onlardan kiçik damarların inkişaf etmiş bir şəbəkəsi olan orqanlar daha çox əziyyət çəkirlər. Diabet korluğa səbəb olur (qlükoza retinaya təsir göstərir), böyrək çatışmazlığı və s. Xəstələr periferik sinir və qan damarlarından əziyyət çəkirlər və bu, bacaklarda problem yaradır - ülserlərin, sağalmayan yaraların, qanqrenanın inkişafı.

Xəstəlik xroniki olduğundan, belə bir diaqnozu olan hər bir xəstə üçün əsas vəzifə nəzarəti ələ almaq - normal şəkər səviyyəsini qorumaqdır. Və bu mərhələdə diabetin hansı növünün diaqnozu olduğunu anlamaq çox vacibdir, çünki müalicə fərqli olacaqdır.

Tip 1 diabet

Tip 1 diabet tez-tez insulindən asılı və ya gənc (uşaqlıq) adlanır. Bu xəstəliyin özünəməxsusluğuna bağlıdır - bir qayda olaraq həqiqətən uşaqlıqda və ya yetkinlikdə inkişaf edir və tez-tez irsi bir xarakter daşıyan mədəaltı vəzinin patologiyasından qaynaqlanır. Orqan sadəcə insulin istehsalını dayandırır və buna görə qana daxil olan qlükoza hüceyrələrə daşınmır. Diaqnoz qoyarkən, yalnız qanda şəkərin səviyyəsini deyil, insulinin səviyyəsini də yoxlamaq çox vacibdir. 1-ci tip diabetli xəstələrdə hormon prinsipcə olmayacaq və ya çox az miqdarda aşkar ediləcəkdir. Pankreas patologiyasından bəhs etdiyimiz üçün xəstəliyin yalnız bir müalicəsi var - insulin inyeksiyalarının gündəlik tətbiqi.

Xəstələr iki qrup simptom yaşayacaqlar. Birincisi, yüksək qan şəkərindən danışır və buna görə bütün diabet xəstələri üçün xarakterikdir:

• Böyük susuzluq.
• Poliuriya - tez-tez siymə.
• Pis şəfa verən yaralar.
• Qaşıntı dəri, tez-tez mantar dəri lezyonları.
• Ayaqlarda və ya əllərdə həssaslığın itməsi (xəstəliyin irəliləməsi ilə).

İkinci əlamət qrupu insulinin olmamasını göstərir. Bütün qlükoza qanda qaldığından və hüceyrələrə daşınmadığı üçün bədən toxumalarında enerji yoxdur. Bu yorğunluq, zəif konsentrasiya ilə ifadə olunur. Bundan əlavə, yemək istənilən effekti gətirmir, buna görə normal və ya artan iştah fonunda uşaqlar əhəmiyyətli dərəcədə kilo verirlər. Bəzən belə simptomlar bir neçə gün ərzində inkişaf edir.

Tip 2 diabet və hamiləlik

Tip 2 diabet xəstəliyin ən yaygın bir formasıdır və buna insulin asılılığı da deyilir. Xəstəlik prediabetdən başlayır - insulinə hüceyrə toxunulmazlığının inkişafı, buna görə qlükoza qanda qalır. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi düzgün işləyir, hormon kifayət qədər miqdarda istehsal olunur. Xəstəliyin irəliləməsi ilə onun sintezi daha da arta bilər, çünki bədənin hüceyrələrdə lazımi qlükoza olmamasına reaksiya verir.

İnsulin müqavimət müddəti xəstənin 2-ci diabet inkişaf etməzdən 10-15 il əvvəl davam edə bilər. Bu diaqnozu olan xəstələrin əksəriyyətinin yaşı 50-dən yuxarıdır, baxmayaraq ki, həkimlər xəstəliyin daha gənc olduğunu və 40 və hətta 30 yaşlarında insanlarda daha çox olduğunu qeyd edirlər.

Tip 2 diabet, 1 tip diabet kimi mütəxəssislər də irsi meyllə əlaqələndirirlər. Ancaq bu vəziyyətdə əhəmiyyətli bir rol yemək vərdişləri ilə oynayır. Qanda qlükoza səviyyəsini sürətlə artıran sadə karbohidratların (şəkər, un, şirniyyat) həddindən artıq olması insulin müqavimətinin inkişafını sürətləndirir.

Tip 2 xəstəliyi olan insanlarda qanda təkcə şəkər deyil, həm də insulin yüksəlir. Hormonun artıq olması onun simptomlarına səbəb olur. Xüsusilə, insulin yağların yağ toxumasının hüceyrələrinə çökməsini təşviq etdiyindən, bu diaqnozu olan xəstələr kilolu olurlar ki, azaltmaq çox çətindir. Tip 2 diabet tez-tez piylənməyə səbəb olur. Buna görə də, bu növ xəstəliyin müalicəsində aşağı səviyyədə sadə karbohidratları, habelə düzgün həyat tərzi və fiziki fəaliyyət ilə balanslaşdırılmış bir pəhrizin yaradılması vacibdir.

Bəzi hallarda gecikmiş hamiləlikdə qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi müşahidə olunur. Gestational diabet, qadınların 2-3% -ində diaqnoz qoyulur və doğuşdan sonra xəstəlik ümumiyyətlə aradan qalxır. Ancaq onun inkişafı faktı ikinci növ bir xəstəliyə meylli olduğunu göstərir, çünki hamiləliyin fonunda insulin müqavimətidir - özünü göstərən prediabet. Buna görə belə bir diaqnoz mütəmadi olaraq diaqnostikadan keçmək və xəstəliyin qarşısının alınmasına diqqət yetirmək üçün bir fürsət olmalıdır.

Diabetin geniş təsnifatı

Bu gün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı diabetin 5 formasından bəhs edir:

• 1-ci tip şəkərli diabet, bu otoimmün və virusa yoluxmuş növlər (virus xəstəliyindən sonra inkişaf edir) fərqlənir.
• Tip 2 diabet. Burada piylənmə, normal çəkisi olan və gənc yaşda xəstələnən xəstələrin növləri fərqlənir.
• Pankreasın qidalanma və pankreasın iltihabı səbəb olduğu bir qrup diabet.
• Mədəaltı vəzi deyil, digər orqan və sistemlərə ziyan fonunda inkişaf edən ikincili və ya simptomatik diabet.
• Gestational diabet.

İsveçrə Lund Universiteti Diabet Mərkəzinin alimləri, Finlandiya Molekulyar Tibb İnstitutunun tədqiqatçıları ilə birlikdə təxminən 15000 xəstənin məlumatlarını təhlil etdi və xəstəliyin aşağıdakı təsnifatını təklif etdilər

• Çoxluq 1, insulin istehsalının dayandırılmasına səbəb olan otoimmün xəstəlikdir.
• Çoxluq 2 - 1 tipə uyğun olan insulin çatışmazlığı şəkərli diabet. Xəstəlik əvvəllər sağlam insanlarda uşaqlıq və ya gənc yaşlarda inkişaf edir.
• Çoxluq 3 - piylənmə, ciddi şəkildə pozulmuş maddələr mübadiləsi olan insanlarda insulin müqaviməti. Bu qrupa 2 tip diabetli insanların əksəriyyəti daxildir. Xəstəliyin ən çox görülən ağırlaşması böyrək zədəsidir.
• Çoxluq 4 - Normal maddələr mübadiləsi olan kilolu insanlarda insulinə qarşı müqavimət.
• Çoxluq 5 - qocalıqda inkişaf edən insulinə müqavimət. Bu vəziyyətdə xəstəlik ən mülayimdir.

Əslində, bu təsnifat şəkər xəstəliyinin müalicəsini asanlaşdırmaq məqsədi daşıyır, çünki belə bir ayrılma halında daha effektiv müalicə rejimi seçilə bilər.

Diabetes mellitus növləri

Təsnifata görə ayırd edilməlidir:

• şəkərli diabet
• prediabet
• hamilə qadınlarda gestational.

Təhlükəli diabet nədir? Xəstəliyin hər sinifinin simptomlarında bir fərqin olması və hər növün bədənin daxili sistemlərinin işində ciddi pozuntulara səbəb olması.

Tip 1 insulinə bağlı şəkərli diabet mədəaltı vəzinin hüceyrələrin məhv olması nəticəsində yaranan və bədəndə artıq şəkərin toplanması ilə nəticələnən bir xəstəlikdir. Belə bir patoloji düzgün karbohidrat mübadiləsi üçün lazım olan insulinin olmaması ilə inkişaf edir.

Təsirə məruz qalan vəz kifayət qədər hormon istehsalına tab gətirə bilmir. Bu baxımdan hüceyrələrə qlükoza udma çətinləşir və qan şəkəri artır. Bir hormonun olmamasını kompensasiya etməyin əsas yolu bədənə mütəmadi olaraq insulin vurmaqdır.

Bu tip patoloji olan xəstələr, canlılığı qorumaq üçün bütün ömrü boyu insulin inyeksiya cədvəlinə əməl etməlidirlər. Buna görə də bu növ insulinə bağlı deyilir.

Bu tip patoloji daha tez-tez anadangəlmə olur və uşaqlıqda və ya yetkinlikdə olur.

Xəstəliyin əsas əlamətləri aşağıdakı kimi görünür:

• artan sidik və çox miqdarda sidik ifrazı,
• iştahanın artması
• dözülməz susuzluq
• quru ağız
• qaşınma dərisi
• izah edilməmiş kilo itkisi
• zəiflik, yuxululuq.

Bir qan testinin nəticələrinə görə, şəkər nisbətində artım müşahidə olunur, sidikdə yağ hüceyrələri tapılır.

Gələcəkdə qarındakı açıq bir ağrı sindromu simptomlara qoşulur, bulantı hücumları ilə birlikdə iştahı azaldır.

Diabetes mellitusun təsnifatı 1985-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının nümayəndələri tərəfindən hazırlanmış və imzalanmışdır. Buna əsaslanaraq, xəstənin qan şəkərində artım səbəb olan bu xəstəliyin bir neçə sinifini ayırmaq adətdir. Diabetes mellitusun təsnifatına diabet, prediabet, hamiləlik dövründə şəkərli diabet daxildir.

Bu xəstəlik də xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə növə malikdir. Şəkərli diabet səhmlərinin təsnifatı:

1. Tip 1 diabet
2. Tip 2 diabet
3. Diabet insipidus
4. Digər diabet variantları.

1 növ xəstəlik

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi də adlanır. Bu xəstəlik mədəaltı vəzi tərəfindən hormon insulininin qüsurlu istehsalında ifadə edilir. Bu, xəstənin qan şəkər səviyyəsinin artmasına və bədənin hüceyrələrində qlükoza çatışmazlığına səbəb olur, çünki bu maddənin hüceyrələrə daşınmasında məsul olan insulindir.

Diabetes mellitus, karbohidrat metabolizması və qan şəkər konsentrasiyasının artması səbəbindən ortaya çıxır. ÜST təsnifatları qurulur, burada müxtəlif xəstəliklər göstərilir.

2017 statistikasına görə, 150 milyondan çox insan diabet xəstəsi kimi tanınır. Son illərdə xəstəlik halları daha tez-tez baş verir. Xəstəliyin meydana gəlməsinin ən böyük təhlükəsi 40 yaşdan sonra meydana gəlir.

Diabet sayını azaltmaq və ölüm riskini azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər ehtiva edən proqramlar var. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin aparılması diabet xəstəliyini aşkar etməyə və bir müalicə rejimini təyin etməyə imkan verir.

Elmi araşdırmalara əsaslanaraq ÜST mütəxəssisləri diabetin təsnifatını yaratdılar. Təşkilat bildirir ki, diabet xəstələrinin əksəriyyətində ümumi 2% tip 2 xəstəlik var.

1-ci tip diabet ümumi halların təxminən 7% -ni təşkil edir. Digər xəstəlik növləri halların 1% -ni təşkil edir. Hamilə qadınların təxminən 3-4% -ində gestational diabet var.

Müasir səhiyyə də prediabet xəstəliyi məsələsinə toxunur. Bu, qanda qlükozanın ölçülmüş göstəriciləri normadan artıq olduqda, lakin hələ də xəstəliyin klassik formasına xas olan dəyərlərə çatmadığı bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, prediabet tam hüquqlu bir xəstəlikdən əvvəldir.

Xəstəlik bədənin anormal reaksiyaları, məsələn, qlükoza emalındakı uğursuzluqlar səbəbindən yaranır. Bu təzahürlər normal və kilolu olan insanlarda müşahidə olunur.

Digər bir xəstəlik növü bədəndə qlükoza işləndikdə təsnif edilir, lakin komplikasiyaya görə vəziyyət dəyişə bilər və sintez funksiyası pozulur.

2003-cü ildən etibarən diabet Amerika Diabet Assosiasiyasının təklif etdiyi meyarlara görə diaqnoz qoyulur.

Tip 1 diabet mellitus, hüceyrələrin məhv olması səbəbindən ortaya çıxır, buna görə bədəndə insulin çatışmazlığı meydana gəlir. Tip 2 diabet mellitus, insulinin bioloji təsiri bədəndə pozulduğu üçün ortaya çıxır.

Bəzi diabet növləri, müxtəlif xəstəliklər, həmçinin beta hüceyrələrin bir arızası səbəbindən ortaya çıxır. Bu təsnifat indi təbiətdə tövsiyə olunur.

ÜST-nin 1999-cu il təsnifatında xəstəlik növlərinin təyinində bəzi dəyişikliklər var. İndi ərəb rəqəmləri deyil, Roma rəqəmləri istifadə olunur.

Diabet xəstələrinin əksəriyyətini iki qrupa bölmək olar: 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri (kəskin insulin çatışmazlığı ilə əlaqəli olan DM 1) və bədənin insulinə müqavimətinə uyğun gələn 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri (DM 2).

Diabetin növünü müəyyənləşdirmək çox vaxt çətindir, buna görə hələ də ÜST tərəfindən təsdiqlənməmiş diabetin yeni təsnifatı hazırlanır. Təsnifatda "Müəyyənləşdirilməmiş növ şəkərli diabet" bölməsi var.

Yetərli sayda nadir növ diabet səbəb olur, buna səbəb olur:

• infeksiya
• dərmanlar
• endokrinopatiya
• pankreas disfunksiyası,
• genetik qüsurları.

Bu diabet növləri patogenetik cəhətdən əlaqəli deyil, ayrı-ayrılıqda fərqlənir.

ÜST məlumatlarına görə diabetin mövcud təsnifatına qlükoza homeostazının sərhəd pozuntuları kimi təyin olunan 4 növ xəstəlik və qrup daxildir.

Tip 2 diabet mellitus bir təsnifata malikdir:

• qlükoza homeostazının sərhəd pozuntuları,
• dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı,
• boş bir mədədə yüksək qlikemiya,
• hamiləlik dövründə gestational diabet,
• digər xəstəlik növləri.

Pankreas xəstəlikləri:

• şişlər
• pankreatit
• xəsarətlər
• kistik fibroz,
• kələkli pankreatit
• hemokromatoz.

İnsulin təsirinin genetik pozğunluqları:

• lipoatrofik diabet,
• tip A insulin müqaviməti,
• leprexaunizm, Donohue sindromu (tip 2 şəkərli diabet, intrauterin artım geriliyi, dismorfizm),
• Rabson - Mendenhall sindromu (akantoz, şəkərli diabet və pineal hiperplazi),
• Digər pozuntular.

Şəkərli diabetin nadir immun formaları:

1. "Sərt insan" sindromu (tip 1 şəkərli diabet, əzələ sərtliyi, konvulsiv şərtlər),
2. İnsulin reseptorlarına antikorlar.

Diabet ilə birlikdə sindromların siyahısı:

• Turner sindromu
• Down sindromu
• Lawrence - Ay - Muncuq sindromu,
• Getington xorası,
• volfram sindromu
• Klinefelter sindromu
• fredreich ataksiya,
• porfiriya
• Prader-Willi sindromu,
• miyonik distrofiya.

1. sitomeqalovirus və ya endogen rubella,
2. digər infeksiya növləri.

Ayrı bir növü hamilə qadınların diabetidir. Kimyəvi maddələrdən və ya dərmanlardan qaynaqlanan bir xəstəlik növü də var.

1. İnsulindən asılı (tip 1),

2. İnsulin olmayan müstəqil (tip 2),

3. Qidalanma ilə diabet,

4. Digər xəstəliklərlə əlaqəli diabet (pankreas xəstəlikləri, dərmanların təsiri, endokrin patologiyalar, insulin pozğunluqları, genetik xəstəliklər),

5. Qlükoza dözümlülüyü,

6. Gestational diabet (hamiləlik dövründə).

Bu xəstəliyin bütün növlərində, ən çox endokrinoloqun klinik praktikasında, tip 1 və tip 2 diabetə rast gəlinir.

Diabet kimi bir diaqnozla, onun növləri pankreasın ilkin lezyonunda və ya digər patoloji şərtlərin inkişafı fonunda da rast gəlinir.

Mədəaltı diabet

Tez-tez insulin çatışmazlığı xroniki bir xəstəlik nəticəsində pankreasın birbaşa ziyanına görə inkişaf edir. Pankreas diabetinin həddindən artıq dərəcəsi pankreasın tamamilə zədələnməsində ifadə olunur, bunda yalnız insulin istehsalının deyil, həm də qaraciyər tərəfindən glikogenin meydana gəlməsinin pozula bilər. Bu vəziyyət "total diabet" adlanır.

1. xroniki alkoqolizm,

2. xolelitiaz,

3. Müəyyən dərmanlara və ya zəhərlərə məruz qaldıqda mədəaltı vəziyə zəhərli ziyan;

4. mədəaltı vəzi üzərində cərrahi müdaxilə.

Mütləq insulin çatışmazlığının meydana gəlməsi nəticəsində, mədəaltı diabetin klinik mənzərəsi birinci tip diabet şəklinə bənzəyir. Buna görə əsas müalicə həzmi normallaşdırmaq üçün əvəzedici terapiya və ferment preparatlarının istifadəsidir.

Volfram sindromu

Volfram sindromu, genlərlə əlaqəli nadir bir xəstəlikdir və əlamətləri optik sinirin atrofik dəyişiklikləri ilə birlikdə diabet və diabet insipidusun inkişafıdır. Daha sonra karlıq, idrar pozğunluqları, epileptik tutma və ataksiya inkişaf edir.

Xəstəlik ağırdır, hal-hazırda onun inkişafının səbəbinə təsir etmək üçün heç bir yol yoxdur, buna görə müalicə baxım terapiyasından ibarətdir. Proqnoz zəifdir, xəstələr orta hesabla 30 ilədək yaşayır və böyrək çatışmazlığından ölürlər.

Digər diabet növləri

Ağır yüklü irsiyyət və ya insulinin kimyəvi tərkibinin mutasiya pozulması nəticəsində insulin istehsal edən hüceyrələrin inkişafının pozulmasına;

• akromegali, Cushing sindromu, diffuz toksik guatr, bu xəstəliklərdə toxuma reseptorlarının həssaslığının azalması səbəbindən nisbi insulin çatışmazlığı inkişaf edir;

• Şəkər mübadiləsi ilə əlaqəli otoimmün və genetik sindromların nadir formaları.

Diabetes mellitus, maddələr mübadiləsinin pozulması (metabolizm) ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Bu, 1-ci tip şəkərli diabet vəziyyətində və ya bədənin hüceyrələrinə və toxumalarına təsirinin pozulması (tip 2 patoloji) olduğu kimi, insulinin hormon hormonunun kifayət qədər istehsal edilməməsi səbəbindən baş verir.

Məqalədə şəkərli diabetin əsas növləri, səbəbləri və inkişaf mexanizmlərindəki fərqlər, həmçinin xəstələrin müalicəsinin xüsusiyyətləri təsviri ətraflı müzakirə olunur.

İnsulin və onun insan orqanındakı rolu haqqında bir az

İnsulin, mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi bir hormondur. Orqan mədənin arxasında yerləşir, bir dalaq və onikibarmaq bağırsağın bir döngəsi ilə əhatə olunmuşdur. Pankreasın çəkisi təxminən 80 qr təşkil edir.

Dəmir hormonlardan əlavə lipidlərin, karbohidratların və protein maddələrinin həzm edilməsi üçün lazım olan mədəaltı vəzi suyu istehsal edir. Hormon insulin β hüceyrələri tərəfindən sintez olunur.

Langerhans-Sobolev adaları adlanan kiçik qruplar şəklində pankreasın demək olar ki, bütün səthində lokallaşdırılmışdır. Adalarda hormon təsirli bir maddə glucagon sintez edən α hüceyrələri də var.

Bu hormon insulinə qarşı əks təsir göstərir.

Vacibdir! Yetkin bir sağlam insanın ümumi çəkisi bir neçə qram olan milyona yaxın belə adalar var.

İnsulin amin turşularının bir neçə zəncirindən ibarət olan bir protein molekuludur. Onun vəzifəsi bədənin hüceyrələri tərəfindən qlükoza (şəkər) udmaqdır. Şəkər bir insanın enerji alması üçün lazımdır. Onsuz hüceyrələr və toxumalar öz funksiyalarının öhdəsindən gələ bilmirlər.

2. Tip 2 diabet (köhnə adı: insulinə qarşı müstəqil şəkərli diabet)

a) gənc MODİ-diabet (1999 növü təsnifatında 3 növ fərqlənmiş, 2005-ci ildə 6 növü),

c) β hüceyrə funksiyasının digər genetik qüsurları

- A tipli insulinə müqavimət, - leprexaunizm,

- Rabson-Mendenhall sindromu, - lipoatrofik diabet

- insulin reseptorlarının genetik anormallıqlarının digər variantları.

- xroniki və təkrarlayan pankreatit, neoplaziya, pankreatektomiya, kistik fibroz, fibrokalskulyar pankreatopatiya, hemokromatoz,

Akromegali, Cushing sindromu, glukagonoma, feokromositoma, tirotoksikoz, somatostatinoma, aldosteroma və s.

Diabetes mellitus, mütləq və ya nisbi insulin çatışmazlığından yaranan, metabolik pozğunluqlara, damar zədələnməsinə (müxtəlif anjiyopatiyalara), nöropatiyaya və müxtəlif orqan və toxumalarda patoloji dəyişikliklərə səbəb olan xroniki hiperglisemiya və qlükozuriyanın klinik sindromudur.

Diabetes mellitus dünyanın bütün ölkələrində yayılmışdır və ÜST görə, dünyada 150 milyondan çox diabet xəstəsi var.

Amerika və Avropanın sənayeləşmiş ölkələrində şəkərli diabetin yayılması 5-6% təşkil edir və xüsusilə 40 yaşdan yuxarı yaş qruplarında daha da artmaq meyli var. Rusiya Federasiyasında, son bir neçə ildə 2 milyon qeydiyyata alınıb

şəkərli diabet xəstələri (I tip diabetdən əziyyət çəkən 300 min xəstə və II tip diabetli 1 milyon 700 min xəstə).

Moskva, Sankt-Peterburq və digər şəhərlərdə aparılan epidemioloji tədqiqatlar Rusiyada şəkərli diabet xəstələrinin əsl sayının 6-8 milyon nəfərə çatdığını göstərir.

Bu, xəstəliyin erkən diaqnozu üçün metodların hazırlanmasını və profilaktik tədbirlərin geniş tətbiq edilməsini tələb edir. 1996-cı ilin oktyabr ayında qəbul edilmiş "Diabetes Mellitus" federal hədəf proqramı, şəkərli diabetin yayılmasının azaldılmasına, diabet və əlillik və ölüm hallarının azaldılmasına yönəldilmiş təşkilati, diaqnostik, müalicəvi və profilaktik tədbirləri nəzərdə tutur.

Son araşdırmalara görə, ÜST-nin Diabet üzrə Ekspert Komitəsi (1985) dünyanın bütün ölkələrində istifadə olunan diabet mellitusunun təsnifatını tövsiyə etdi.

Diabetes mellitusun təsnifatı (ÜST, 1985)

A. Klinik siniflər

I. Diabet

1. İnsulindən asılı diabet xəstəliyi (ED)

2. İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet (DIA)

a) normal bədən çəkisi olan şəxslərdə

b) piylənmə olan şəxslərdə

3. Qidalanma ilə əlaqəli diabet

a) pankreas xəstəliyi,

b) endokrin xəstəliklər,

c) dərman qəbul etmək və ya kimyəvi maddələrin təsirindən yaranan şərtlər;

d) insulinin və ya onun reseptorunun anormallıqları,

e) müəyyən genetik sindromlar,

e) qarışıq dövlətlər.

II. Düşmüş qlükoza tolerantlığı

c) müəyyən şərtlər və sindromlar ilə əlaqəli (bax 4-cü paraqraf)

III. Hamilə diabet

B. Statistik risk sinifləri (normal qlükoza dözümlü, lakin şəkərli diabet inkişaf riski yüksək olan şəxslər)

a) əvvəlki dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı

b) potensial dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı.

ÜST şəkərli diabetin təsnifatı Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının nümayəndələri tərəfindən hazırlanmış və təsdiq edilmişdir. Bu təsnifata görə diabet aşağıdakı növlərə bölünür:

• tip 1 xəstəlik
• tip 2 xəstəlik
• digər xəstəlik növləri.

Bundan əlavə, ÜST təsnifatına görə, diabetin bu dərəcələri yüngül, orta və ağır xəstəlik kimi fərqlənir. Yüngül dərəcədə tez-tez gizli bir xarakter var, ağırlaşmalara və açıq simptomlara səbəb olmur. Orta, gözlərə, böyrəklərə, dəri və digər orqanlara ziyan şəklində ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Son mərhələdə, ağır fəsadlar müşahidə olunur, tez-tez ölümcül nəticəyə səbəb olur.

İnsulin pankreasın quyruğunun hüceyrələrindən çıxardığı ən vacib hormon rolunu oynayır. İnsulinin məqsədi aktiv maddələr mübadiləsinə əsaslanan qanda şəkərin səviyyəsini nəzarət etməkdir.

Bir hormonun pozulması baş verdikdə, qlükoza səviyyəsi yüksəlməyə başlayır, bunun nəticəsində bir insan diabet inkişaf etdirir. Sağlamlığını qorumaq üçün xəstə bir insan bir pəhriz izləməli və lazımi prosedurları həyata keçirməlidir.

Bu prosedurlar insulinin xüsusi hazırlanmış laboratoriya metodu əsasında dərmanların müntəzəm istifadəsindən ibarətdir. Bu gün bu dərmanın çox sayda çeşidi var. Buna görə insulinin hansı növlərinin mövcud olduğunu, onların bir-birlərindən necə fərqləndiyini və necə hərəkət etdiklərini başa düşməlisiniz.

İnsulinin əsas növləri

İnsulin təbii və süni mənşəlidir. Təbii insulin insan və ya heyvanların pankreasındakı hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur. Süni insulin laboratoriya şəraitində əsas maddənin əlavə komponentlərlə birləşmə yolu ilə yaradılır. İkinci növ, ən çox diabet xəstələrinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Dərmanı təyin edərkən xüsusilə ehtiyatlı olmaq, mənfi reaksiyaların qarşısını almaq üçün yaşlı və erkən uşaq xəstələrinin müalicəsinə yönəldilməlidir. Beləliklə, insulin növlərini bilmək bir müalicə rejiminin tərtib edilməsi üçün vacib bir zərurətdir.

Terapiya olaraq gündəlik insulin enjeksiyonları istifadə olunur. Doğru dərmanı seçmək üçün insulinin hansı təsnifatının mövcud olduğunu bilməlisiniz. Bu yanaşma istenmeyen yan təsirlərin qarşısını alır.

İnsulinin növləri aşağıdakı parametrlərə bölünür:

1. Dərman qəbul etdikdən sonra hərəkət sürəti
2. Dərmanın müddəti
3. Dərman nədən hazırlanmışdı
4. Dərmanın buraxılması.

Komponent təsnifatı

Əsas növlərə əlavə olaraq, insulin də monovoid və birləşdirilmiş bir vasitəyə bölünür. Birinci halda, dərman yalnız bir növ insulini ehtiva edir - məsələn, donuz əti və ya iribuynuzlu heyvan. İkinci vəziyyətdə, bir neçə növ insulinin birləşməsi istifadə olunur. Hər iki növ diabetin müalicəsində fəal istifadə olunur.

Dərmanın təmizlənmə dərəcəsi

İnsulin preparatlarının təsnifatı da onların təmizlənmə dərəcəsindən və bu prosedurun ehtiyacından asılıdır:

1. Ənənəvi görünüş turşu etanolu ilə mayeləşdirmə, süzülmə, duzlama və çox mərhələli kristallaşma ilə əldə edilir. Bu təmizləmə üsulu, proseduru yerinə yetirməyən çirklərin olması səbəbindən ideal hesab edilmir.
2. Ənənəvi təmizlənmə növündən sonra monopik bir zirvə əldə edilir, sonra xüsusi bir gel vasitəsilə süzülür. Hazırlıqdakı çirklər də qalır, lakin daha az miqdarda.
3. Monokomponent növləri xəstəliyin müalicəsi üçün mükəmməl bir model sayılır, çünki onun təmizlənməsində molekulyar elektirmə və ion dəyişdirmə xromatoqrafiyası istifadə olunur.

Hamiləlik dövründə gestational forması

Qanda qlükoza yığılması hamilə qadınlarda hormonal fonun yenidən qurulması və fiziki fəaliyyətin azalması nəticəsində baş verir. Belə bir patoloji bir uşağın doğulmasından sonra və ya gələcəkdə diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Qan şəkərinin müntəzəm izlənməsi, hamiləliyin bütün dövründə məcburidir. Xəstəliyin gestational forması hamiləliyə, dölün və gözləyən ananın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Yüksək şəkər səviyyəsi, hamilə qadında arterial hipertenziyaya səbəb olur, bu da ağır ödemin meydana gəlməsinə səbəb olur və bu da öz növbəsində döldə hipoksiyanın inkişafına kömək edir.

Düzəldilməyən bir patoloji, dölün qanında şəkər qəbulunu artırır, burada yağ hüceyrələrinin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticədə uşağın bədən kütləsi və baş və çiyinləri artır. Gestational forması olan hamilə qadınlarda çox vaxt 4 kq-dan çox ağırlığa çatan böyük bir fetus doğulur, bu da doğuş prosesini çətinləşdirir və doğum kanalının yaralanmasına səbəb olur.

Gestational diabet adlanan bu xəstəlik növü, qadınlarda hamiləlik dövründə baş verir və qan qlükozasının artması şəklində özünü göstərir. Bütün profilaktik tədbirlər müşahidə olunarsa, körpə doğulduqdan sonra gestational diabet tamamilə yox olur.

Bu vaxt yüksək qan şəkəri gözlənilən ananın və doğmamış körpənin sağlamlığına zərər verə bilər. Tez-tez belə bir körpə çox böyük doğulur, doğuş zamanı problem əlavə edir. Üstəlik, hələ bətnində ikən oksigen çatışmazlığı ilə qarşılaşa bilər.

Güman edilir ki, bir qadın hamiləlik dövründə gestational diabetdən əziyyət çəkirsə, bu, gələcəkdə diabetin inkişafına meylli olduğuna dair bir siqnaldır. Buna görə bir qadının çəkisini izləmək, düzgün yemək və yüngül fiziki məşqləri unutmaması vacibdir.

Hamilə qadınlarda bədəndəki hormonal dəyişikliklər səbəbindən qan qlükoza səviyyəsi arta bilər. Eyni zamanda, mədəaltı vəzi çox yüklənir və çox vaxt istədiyiniz işin öhdəsindən gəlmir. Bu, qadınlarda və döldə metabolik pozğunluqlara səbəb olur.

Körpədə ikiqat insulin istehsalına rast gəlinir, buna görə qlükoza dölün ağırlığına təsir edən yağa çevrilir. Bu vəziyyətdə, döl, oksigen aclığına səbəb olan, doymaya bilmədiyi artan miqdarda oksigen tələb edir.

Diabet əlamətləri

Sadalanan simptomlardan birinin olması halında və xüsusilə onlardan ikisi və ya daha çoxu varsa, bir endokrinoloqla məsləhətləşmə lazımdır. Beləliklə:

1. Sakitləşdirmək çətin olan daimi susuzluğun olması.
2. Tez-tez siymə.
3. Qurudulmuş sidik damlaları nişastaya bənzər ağ, sıxılmış ləkələrdir.
4. Tez-tez yuxululuq və zəiflik.
5. Dərinin həddindən artıq quruluğu.
6. Kiçik yaralar belə uzun müddət sağalır.
7. Dəridə qaşınmanın olması.
8. Daimi aclıq hissi.
9. Dəridə püstüler formasiyaların olması.

Diabetes mellitusun ən xarakterik əlamətləri içərisində daimi bir içki istəyi, ağızda quru hissi, tez siymə, qaşınma və görmə qabiliyyətinin azalmasıdır. Çox vaxt xəstəlik artıq kifayət qədər inkişaf etdikdə simptomlar görünməyə başlayır.

Bununla əlaqədar, mütəmadi olaraq testlər aparmaq və qanda şəkərin miqdarını izləmək məsləhətdir. Bu ildə ən azı bir dəfə edilməlidir.

Xəstəliyin olmadığından əmin olmaq üçün qan və sidik müayinəsi etmək lazımdır. Dörd hadisədən, bir qayda olaraq, üçü də bu xəstəliyin olduğunu şübhə etmir.

Prediabet diaqnozu

Bu vəziyyət bədən tərəfindən pozulmuş qlükoza qəbulu ilə xarakterizə olunur. Bu cür göstəricilər - 5.6-6.9 mmol, 2 saatdan sonra yedikdən sonra 7.8–11 mmol-a qədər artacaqdır. Xəstənin bu vəziyyəti ürək patologiyalarına və ürək-damar sisteminin xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, glikozilləşdirilmiş hemoglobin təhlil edilir və müəyyən müddət ərzində şəkər səviyyəsi müəyyənləşdirilir.

Bəzi hallarda prediabet xəstəliyi simptomlar olmadan gedə bilər. Bir insanın prediabet vəziyyətini güman edə biləcəyi əlamətlər.

Bəzi hallarda prediabet xəstəliyi simptomlar olmadan gedə bilər. Bir insanın prediabet vəziyyətini güman edə biləcəyi əlamətlər.

Diaqnostik prosedurlar müəyyən şərtlərdə hiperglisemiyanın mövcudluğuna əsaslanır. Diabet növləri fərqli simptomları göstərir. Uyğun deyil, buna görə simptomların olmaması diaqnozu istisna etmir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Ümumdünya Diaqnostika Standartı, müəyyən metodlardan istifadə edərək qan şəkərinin səviyyəsinə əsaslanan qlükoza homeostazındakı sərhəd anormallıqlarını müəyyənləşdirir.

• boş bir mədədə plazma qlükoza (yeməkdən ən az səkkiz saat sonra),
• təsadüfi qan şəkəri (günün istənilən vaxtı, qida qəbulu istisna olmaqla),
• 75 q qlükoza ilə bir oral qlükoza dözümlülük testinin 120 dəqiqəsində qlikemiya.

Diabet üç yolla diaqnoz edilə bilər:

1. xəstəliyin klassik simptomlarının olması, 11.1 mmol / l-dən çox təsadüfi qlikemiya,
2. boş bir mədədə qlikemiya 7.0 mmol / l-dən çox,
3. PTTG-nin 120-ci dəqiqəsindəki qlikemiya 11,1 mmol / l-dən çoxdur.

Artan qlikemiya üçün qan plazmasında müəyyən bir qlükoza boş bir mədəyə xasdır, 5,6 - 6,9 mmol / L səviyyəsindədir.

Pozulmuş qlükoza dözümlülüyü PTTG-nin 120 dəqiqəsində 7.8 - 11.0 mmol / L qlükoza səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.

Diabetes mellitus asanlıqla diaqnoz qoyulur, bu, bir qayda olaraq, xəstəliyin artıq inkişaf etdiyi və simptomlarının açıq şəkildə özünü göstərdiyi zaman xəstənin həkimə çox gec getməsi ilə əlaqədardır.

Diabet varlığında ən vacib diaqnostik metod şəkər üçün qanın öyrənilməsidir. Testlər şəkər səviyyəsini, pozulmuş qlükoza mübadiləsini, əgər varsa göstərir.

Xəstəliyin növü qanda şəkərin səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, hətta bir qan testi də şəkərli diabetin olub olmadığını mühakimə edə bilər.

Bəzi hallarda əlavə bir diaqnostika tələb oluna bilər - bir qlükoza həssaslığı testi, şəkər və qlükoza üçün sidik analizi, böyrəklərin və qarın orqanlarının ultrasəsi və elektrokardioqram.

Diabet müalicəsi

Diabetin müalicəsi müxtəlif sxemlərə görə aparılır. Bu xəstəliyin təbiətindən və təbiətindən asılıdır.

Tip 1 diabet əlavə dozada insulin ilə müalicə olunur. Belə terapiya xəstə üçün həyatı boyu lazımdır.

Müasir tibb sözdə qələm şprisləri icad etdi, onların köməyi ilə xəstə müstəqil olaraq ölçülmüş bir injection edə bilər. Digər bir yenilik, insulin pompasıdır, bəziləri əvvəlcədən şəkər səviyyəsini təyin edərək dozanı avtomatik olaraq tənzimləyəcək şəkildə hazırlanmışdır.

Mədəaltı vəzində insulin istehsalını stimullaşdıran dərmanlardan istifadə etmək mümkündür.

İkinci tip diabet insulinin udulmasına toxunulmazlıq xarakterik olduğundan, əsas terapiya qanda şəkərin artıqlığını, həmçinin toxuma insulinə həssaslığını aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanları azaltmaqdır. Bu vəziyyətdə müalicə planı belədir:

• insulinin düzəldilməsi
• insulin müqavimətinin azalması, yəni toxuma toxunulmazlığı,
• qanda qlükoza udulmasının qarşısını alır,
• dislipidemiyanın pozulmasının aradan qaldırılması.

Düzgün müalicəni təyin etmək üçün hərtərəfli bir diaqnoz aparılır, bu müddət ərzində mədəaltı vəzinin işləmə dərəcəsi qurulur.

Mümkün ağırlaşmalar

Diabetes mellitus ümumi sağlamlığın pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bu diabetin təsnifatından asılı olmayaraq baş verir. Semptomlar tədricən görünəcək və diaqnoz qoymaq üçün tam bir müayinə lazımdır. Fəsadların inkişafı ümumi sağlamlığa təsir göstərir.

Retinopatiya inkişaf edə bilər - bu, retinaya və ya onun hissəsinə zərər verir, bu zaman fundusda qanaxma baş verə bilər. Xəstəliyin inkişaf prosesində xəstə tamamilə kor ola bilər. Damarlarda pozğunluqların inkişafı, qan laxtalarının əmələ gəlməsi, kövrəklik var.

Polinevopatiya ağrı və temperaturun həssaslığının itirilməsidir. Eyni zamanda qolların və ayaqlarındakı ülserlər inkişaf etməyə başlayır. Əllər və ayaqlar ümumiyyətlə əziyyət çəkir. Bütün hisslər gecə intensivləşəcək. Yaralar uzun müddət sağalmır və qanqren inkişaf ehtimalı var. Nefropatiya, sidiklə zülalın sərbəst buraxılmasını ehtiva edən böyrək xəstəliyidir. Böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Diabetes mellitus, bədənin qondarma yaşlanmasının səbəbidir. Təəccüblü deyil ki, onun iştirakı ilə bədəndə tamamilə bütün metabolik proseslərin pozulması var:

• karbohidrat mübadiləsi
• yağ,
• protein metabolizması
• mineral
• su-duz.

Bundan əlavə, xəstəlik bir sıra ağırlaşmalara səbəb olur, bunlar arasında:

1. Cinsi bezlərin normal fəaliyyətinin pozulması. Kişilərdə iktidarsızlıq inkişaf edə bilər, qadınlarda isə menstrual tsiklində pozuntular ola bilər.
2. Aşağıdakı xəstəliklərin inkişafı: serebral insult, ensefalopatiya və beynin damarları ilə əlaqəli digər xəstəliklər.
3. Göz xəstəlikləri: konjonktivitdən korluğa aparan retinal dəstəyə qədər.
4. Ağız boşluğunda fərqli bir təbiətin iltihabı.
5. Ayağındakı püstüler meydana gəlmələr, toxumaların və ayağın oynaqlarının yumşaldılması. Bu, hətta ayağın amputasiyasına səbəb ola bilər.
6. Osteoporoz
7. Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri: aritmiya, koroner xəstəliklər və daha çox.
8. Böyrək çatışmazlığı
9. Sinir sisteminin normal fəaliyyətinin pozulması.

Diabetin qarşısının alınması

İkinci növə aid olan diabet xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün əlavə funt qazanmamaqla çəki izləməyə dəyər. Yeməkdə bir çox kalori olmamalıdır. Sağlam bir pəhriz və çəki ilə mübarizə bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün etibarlı bir tədbirdir. Hətta prediabet ilə belə tədbirlər xəstəliyin sonrakı inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Sağlam bir pəhriz şəkər və şəkər tərkibli qidaların qəbulunu azaltmağı əhatə edir. Belə qidalar diabetin inkişaf riskini artırır. Muffins, nişastalı qidalar, ət və süd istehlakını da məhdudlaşdırmalısınız. Menyuda baklagiller, dənli bitkilər, otlar, pomidor, qoz, sitrus meyvələri olmalıdır.

Fiziki fəaliyyətlə əhəmiyyətli bir rol oynayır. Xüsusilə ikinci növ xəstəliyin olması halında bu xəstəliyin qarşısını almağın ən təsirli yollarından biri hesab olunurlar. Gimnastika və bədən tərbiyəsi gündə ən azı on beş dəqiqə etmək vacibdir. Fiziki fəaliyyət gün ərzində ən yaxşı şəkildə paylanır: hər biri təxminən 10 dəqiqə davam edən iki-üç səfər.

Digər effektiv vasitə stresə qarşı müqavimətdir. Bu tədbir tamamilə xəstəliklərin qarşısını almaq üçün faydalıdır. Axı, zəif əsəblər, tez-tez depresiya müxtəlif xəstəliklərin inkişafı üçün əlverişli torpaqdır. Stresslər təzyiq səviyyəsi ilə birbaşa əlaqəlidir, onu əhəmiyyətli dərəcədə artırırlar. Yüksək qan təzyiqi metabolik problemlərə səbəb olur.