Şəkərli diabetdə ayaq: müalicə, ilk əlamətlər və qarşısının alınması

Təhlükəli simptomlar

Beləliklə, əsas simptomları sadalayırıq:

• çətinliklə gəzmək, ağsaqqallıq,
• alt ekstremitələrin şiddətli şişməsi,
• tez-tez ayaq xəsarətləri: yerdəyişmələr, sınıqlar, dağılmalar,
• daimi zənglər, çatlar, quru dəri,
• ayaqların qızartı,
• təsirlənmiş ərazidə hipertermi baş verə bilər,
• barmaq əyriliyi
• qançır
• ayaqlarda gündəlik şiddətli ağrı,
• uzun sağalmaz yaralar, yaralar. Çox vaxt onlar ifrazat ilə yiringli yaralara çevrilirlər.
• altındakı böyümə,
• göbələklər tərəfindən dırnaq ziyanı,
• ingrown dırnaq.

Dərman müalicəsi

Müalicə müəyyən bir xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Dərmanların əsas qrupları:

• diuretiklər, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar - ağır ödem üçün təyin olunur,
• sümük məhv prosesini dayandırmaq lazımdırsa, kalsitonin dərialtı və ya əzələdaxili, eləcə də bifosfonatlar şifahi olaraq istifadə olunur;
• anabolik steroid. Onların vəzifələri: Sinir-əzələ keçiriciliyini və əzələ tonusunu yaxşılaşdırmaq, kalsiumun udulmasını stimullaşdırmaq, hərəkətlərin koordinasiyasını artırmaq.

Birinci mərhələdə alternativ metodlardan istifadə etmək icazəlidir. Məsələn, bal-evkalipt tərkibi olan hamamlar və ya losyonlar. Belə bişirmək üçün: dörddə bir saat ərzində su banyosunda 50 qram evkalipt (bir stəkan suya) çəkin. Sərin, süzün, iki xörək qaşığı bal əlavə edin, qarışdırın.

Və başqa bir təsirli seçim: rozmarin bir hissəsini və iki hissəsini xardal toxumu və çobanyastığı çiçəklərini qarışdırın. Yarım litr qaynar su tökün, bir gün israr edin. Nəmli çoraplar çəkin, ayaqları içəriyə qoyun, bu formada bir saat və ya daha çox vaxt keçirin.

Profilaktik tədbirlər

Charcot-un diabet mellitusundakı oynağı kimi təhlükəli bir xəstəliyə qarşı ən vacib profilaktik tədbirlər aşağıdakılardan ibarətdir.

Diabetik osteoartropatiya: səbəbləri, simptomları, müalicə prinsipləri

Diabet onlarla müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər.

Bu endokrin pozğunluğun ən ciddi və təhlükəli nəticələrindən biri Charcotun diabetik ayağıdır (diabetik osteoartropatiya, Charcotun eklemi).

Bunun niyə baş verdiyini, necə müalicə ediləcəyini və ən əsası, baş verməsinin qarşısını necə alacağını daha sonra müzakirə edəcəyik.

Şəkərli diabetdə ayaq: bir xəstəliyi necə müəyyənləşdirmək və müalicə etmək

Şəkərli diabet xəstələrində damar fəsadları və sinir ziyanları (nöropati) çox görülür, buna görə Charcotun ayağı potensial problemdir. Bu, sümükləri zəiflədən, qırıqlara həssas hala gətirən mütərəqqi degenerativ bir vəziyyətdir.

Vəziyyət irəlilədikcə oynaqlar çökür və bacak anormal olaraq formalaşmağa başlayır. Neyropatiya səbəbiylə xəstəlik ayağın qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığının azalmasına səbəb olur və hərəkətə nəzarət edən əzələ balansına müdaxilə edir.

Tez-tez ağrı yoxdur, buna görə bir insan problemi şiddətləndirərək ayaqları ilə gəzməyə davam edir. Xəstəliyə diqqət etmirsinizsə, bağlar, qığırdaq və sümüklər tədricən zədələnir.

Xəstəlik ümumiyyətlə yalnız bir ayağa təsir edir, lakin xəstələrin 20% -də eyni zamanda iki ayaqda inkişaf edir. Xəstəlik ümumiyyətlə on beş il və ya daha çox diabet xəstəsi olan xəstələr arasında 50 ildən sonra başlayır.

Diabetes mellitus və periferik nöropati diaqnozu qoyulubsa, Charcotun ayağını inkişaf etdirmək riski var. Neyropatiya xəstəliyin əsas səbəblərindən biridir, çünki xəstənin ağrı, temperatur və ya yaralanma hissini azaldır.

Həssaslığın azalması səbəbindən xəstə ümumiyyətlə bir problem olduğunu, məsələn, qırıq olduğunu bilmir. Dar Achilles tendonu olan neyropatik xəstələr də Charcot ayağının inkişafına meyllidirlər.

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri

Charcotun ayağı (və ya diabetik osteoartropatiya) bir neçə həftə və ya aylar ərzində inkişaf edən mütərəqqi bir xəstəlikdir. Nəzarətsiz bir iltihab dövrü ayaq və ayaq biləyi eklemlerinin və ağır deformasiyaların məhvinə səbəb olur. Bəzən kiçik bir zədə simptomlara səbəb ola bilər. Semptomlar aşağıdakı aydın xüsusiyyətləri daxil edə bilər:

• qızartı
• şişkinlik (əsas simptom),
• ağrı
• bacakda isti
• ayağındakı güclü ripple,
• bacakda həssaslığın itirilməsi,
• subluksasiya
• potensial sinir zədəsi
• ayağın deformasiyası.

Charcotun ayağını düzgün müalicə etmək üçün simptomları dərhal həkiminizə bildirməlisiniz. Bu vəziyyətin erkən mərhələlərdə diaqnozu uğurlu müalicə üçün çox vacibdir, buna görə xəstəliyin ilk əlamətlərində bir ortopedə baş çəkmək lazımdır.

Bəzən diaqnoz çətin ola bilər, çünki bu vəziyyət dərin damar trombozu kimi digər şərtləri təqlid edə bilər. Buna görə, erkən aşkarlanmanın ənənəvi üsulları (rentgen, MRT, CT və s.) Nüvə sümükləri taraması qədər faydalı olmayacaqdır.

Sümük taraması nüvə dərmanının diaqnozudur. Prosedur zamanı bir göstərici adlanan az miqdarda radioaktiv maddə istifadə olunur.

Tracer bir damara vurulur və qan axını ilə sümüklərdə toplanır. Bədənə gətirildikdən sonra, izləyici maddələr xüsusi kamera tərəfindən aşkar olunan qamma dalğaları yayır.

Bu kamera, radioloqlar tərəfindən şərh edilən ayağın sümüklərindəki dəyişikliklərin görüntülərini yaradır.

Düzgün diaqnoz üçün rentgenoqrafiya, MRT, CT, ultrasəs Dopplerə ehtiyacınız ola bilər. Diaqnoz qoyulduqdan sonra vəziyyəti izləmək üçün mütəmadi müayinələr aparılmalıdır. Sümük və qığırdaq parçaları olub olmadığını yoxlamaq üçün laboratoriya mayesinin ponksiyonu birgə müayinə üçün təyin oluna bilər.

Qeyri-cərrahi müalicə

Bərpa müddəti səkkiz həftədən və ya daha çox ola bilər. Qeyri-cərrahi müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:

• İmmobilizasiya (immobilizasiya) başlanğıc mərhələdə xəstənin vəziyyəti və hiperemiya və ödemin yox olmasına qədər. Mikroskopik parçaların toxuma içərisinə kəsilməməsi və sınıqların davam etməməsi üçün ayaqları yükləmək üçün immobilizasiya edilir. Sərt yataq istirahət tələb olunur.
• Ortozlar və ortopedik ayaqqabılar dərman müalicəsi və immobilizasiya mərhələsindən keçdikdən sonra fərdi olaraq təyin edilir.Ortozlar fərdi istehsalın xüsusi cihazlarıdır. Ayağı düzəldirlər və boşaldırlar, bacak əzələləri işləməyə davam edir.Sümüklər tam əriyənə qədər (təxminən altı ay) ortozlar təyin olunur, sonra xəstə ortopedik ayaqqabılara keçir. Ayrıca fərdi olaraq hazırlanır və ayağın tam anatomik formasını və tənzimlənməsini təkrarlayır, ayağı düzgün vəziyyətdə düzəldir.
• Balta və əlil arabalarının istifadəsi Charcot'un ayaq müalicəsi zamanı ayaqlarındakı stressi minimuma endirmək üçün də istifadə olunur.
• Dərman müalicəsi xəstəliyin ilk əlamətlərində bir həkim tərəfindən təyin edilir. Adətən bunlar aşağıdakılardır:

1. Antibiotik terapiyası (klindamisin, rifampisin, doksisiklin, eritromisin, fluloksasillin və s.).
2. Ağrıkəsicilər (Askofen, Baralgin, Analgin, Ibuprofen, Voltaren, Ortofen, Indometazin).
3. Antiseptiklər (furatsilin, xlorheksidin və s.).
4. Terapiyada istifadə olunan bakterisid dərmanlar (ampisillin, baktroban, kemomisin) və bir çoxu.

• Fizioterapiya məşqləri alt ekstremitələrdə normal qan axını funksiyasını bərpa etmək üçün icra edilir, ayrıca təyin edilir.
• Pəhriz qan şəkərini normallaşdırmaq üçün çox vacibdir, diabet növündən asılı olaraq təyin olunur. Diabet üçün qidalanma haqqında daha çox məlumata bax.
• Xalq müalicəsi ilə müalicə Minimuma endirməyə dəyər, çünki həkimə getmədən müstəqil müalicə itirilmiş vaxt ola bilər və bu xəstəliklə ölümcül nəticələr verə bilər. Doktorunuzla məsləhətləşdikdən sonra ev müalicələrindən istifadə edin.Bu, məsələn, çobanyastığı və ya palıd qabığı kimi ayaqlarınızı yaxalamaq üçün həlim ola bilər. Bunu etmək üçün 4 osh qaşığı dəmləyin. l çobanyastığı və ya palıd qabığının çiçəkləri 2 litr qaynar suda dəmlənir, sonra bulyon 0,5-1 saat ərzində tökülür, süzülür və ayaq banyosunda istifadə olunur. Heç bir halda su isti olmamalı, prosedur bir neçə dəqiqə çəkməlidir.İçəridə qan şəkərini azaldan mavi yeyə bilərsiniz.

Qeyri-cərrahi müalicələrin effektivliyi

Xəstələrin əksəriyyəti immobilizasiya ilə uğurla müalicə edilə bilər. Müalicədəki antiresorptiv metodların ümumi faydası hələ də açıq deyildir və Charcot ayaqlarının xroniki müalicəsində paratiroid hormonu ilə anabolik terapiyanın faydaları hələ müəyyən edilməmişdir.

Cərrahi müalicə

Xroniki təkrarlanan xoralar, ağır deformasiya, kəskin qırıq və ya infeksiya üçün cərrahi müalicə göstərilir. Doktor müvafiq cərrahi əməliyyatı təyin edir:

• Ostektomiya (hissələrin çıxarılması). Bir osteektomiya, diabetik bir ayağın müalicəsində istifadə edilən ən çox görülən cərrahi əməliyyatdır. Əməliyyat, sümüklərin və sümüklərin və qığırdaq parçalarının anormal böyüməsini aradan qaldırmaq üçün ayağın alt hissəsində kəsikdən ibarətdir.
• Arterodez (sabit bir birləşmə yaratmaq). Digər bir cərrahi əməliyyat ayağın arterodezidir. Artrodez zamanı sümük böyümələri çıxarılır və ayağın çökmüş arxası bərpa olunur. Bacakda kəsmə və oynaqları və sümükləri sabitləşdirmək üçün şıltaq və boşqablar qoymaqla həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra uzun bir yataq istirahət tələb olunur və bərpa dövründə bir ortoz və ortopedik ayaqqabı təyin edilir.
• Axilles tendonunun eksostektomiyası və uzanması. Əməliyyat ülserlər görünəndə sümük təzyiqini azaltmaq və bütün ayağın təhqiramiz funksiyasını bərpa etmək üçün edilir.
• Amputasiya. Bir əzanın amputasiyası yalnız əməliyyat müvəffəqiyyətsiz olduqda, qeyri-sabit artrodez, təkrarlanan ülserlər və ya infeksiya səbəbindən həyata keçirilir. Antibiotik terapiyası ilə yaralar, ülserlər və infeksiyalar üçün yaxşılaşdırılmış müalicəyə baxmayaraq, dərin və mütərəqqi bir mərhələyə keçdikdə müalicə etmək çox çətindir. Bu mərhələdə bütün müalicə səyləri nəticəsiz qala bilər və amputasiya qaçılmaz olur.

Birincili amputasiya metodlarına əməl olunmadığını müəyyən etmək üçün cərrah bir çox amili nəzərə almalıdır. Əməliyyatdan sonra, sağalma prosesi başa çatdıqda, xəstələrə ortopedik ayaqqabılarla qısa məsafələrə getməyə icazə verilir.

Cərrahi müalicənin effektivliyi

Yeni müalicə üsulları, kompleks Charcot'un ayaq deformasiyası əməliyyatının son mərhələsini də təsirli bir şəkildə müalicə edə bilər.

İllər boyu cərrahlar amputasiyanın yoluxucu infeksiya ilə inkişaf etmiş gec mərhələ Charcotun ayaq deformasiyalarına uyğun bir müalicə variantı olduğunu təklif etdilər. Son 10 ildə bu fikir xeyli dəyişdi.

Yaraların müalicəsi üçün cərrahi üsullar və strategiyaların inkişafı ilə amputasiya tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldı və xəstələrin 2.7% -ni təşkil etdi.

Fəsadlar

Charcotun ayağı müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər, bunlar:

• zənglər
• ayağın ülserləri, xüsusən ayağın deformasiyaya uğraması və ya inkişaf etmiş bir mərhələnin olması halında
• sümük böyümələri (diqqət etmirsinizsə və uzun müddət ayaqqabı ilə ovuşdurursanız, yoluxa bilərlər),
• osteomielit (sümük infeksiyası),
• birləşdirici membranların iltihabı,
• bacakda həssaslığın itməsi
• bacak funksiyasının itirilməsi.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Şəkərli diabetli xəstələrdə əvvəlcə narahat olmaq üçün bir şey var, amma hər kəs Charcotun ayağının görünməsinin qarşısını almaq üçün səy göstərməlidir.

Xəstəliyinizin qarşısını almağa kömək edən bəzi tövsiyələr:

• Sinir zədələnməsinin inkişafını azaltmaq üçün qan şəkərinizə nəzarət edin.
• Sağlamlıq təminatçınız və ortopedinizi mütəmadi olaraq ziyarət edin.
• Charcotun ayağının və ya digər problemlərin əlamətləri üçün hər iki ayağınızı gündəlik yoxlayın.
• Bacak yaralarından qaçın və diabet xəstələri üçün xüsusi ayaqqabı geyin.

Charcotun ayağı diabetin böyük bir ağırlaşmasıdır. Xəstəlik, görünməz şəkildə görünür və tez pisləşə bilər, ayağın şiddətli və dönməz deformasiyasına qədər, ülserasiya və amputasiyaya səbəb olur. Son klinik və elmi tədqiqatlar müalicənin proqnozunu yaxşılaşdırsa da, bu gün xəstəlik zəif başa düşülür.

Diabetin bədənə təsiri: Charcot ayağının inkişafı

Şəkərli diabet ciddi metabolik xəstəliklərə, sinir və bir çox digər sistemin işləməməsinə səbəb olur. Nəticədə, Charcot ayağını əhatə edən xəstəliyin ağırlaşmaları inkişaf edə bilər - həm sağlamlıq, həm də həyat üçün ciddi bir təhlükə yaradan bir patoloji.

Charcotun ayağı üçün səciyyəvidir

Charcotun ayağı kimi bir xəstəlik, mütəxəssislər şəkər xəstəliyinin ciddi bir ağırlaşması olaraq qəbul edilir.

Tibbi ədəbiyyatda patologiyanın digər adlarını tapa bilərsiniz - diabetik osteoartropatiya, diabetik ayaq, OAP.

Terminologiyada fərqlərə baxmayaraq, prosesin mahiyyəti eynidır - ayaq biləyi və ayağın oynaqları məhv edilir, yumşaq toxumaların sağalması pozulur.

Xəstəliyin mürəkkəbliyi, sümük kortikal qatının böyüdüyü osteoporoz, sümük toxumasının rezorbsiyası (osteelioz) və hiperostoz adlanan sümük incəlmə şəklində kompleks dəyişikliklərin olmasıdır.

Nəticədə ayağı meydana gətirən sümük aparatı çoxsaylı qırıqlara məruz qalır, bundan sonra anormal sümük birləşməsi və ayağın ümumi deformasiyası baş verir.

Çox vaxt vəziyyət yumşaq toxumalarda ülseratif birləşmələrin görünüşü ilə çətinləşir.

Ayaq kəskin şəkildə ayağın sümüklərinin qırılması və ülserlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur

Bu patoloji üçün əsas risk qrupu şəkərli diabetin dekompensasiya edilmiş forması diaqnozu qoyulmuş insanlardır. Bu əlaqə neyropatiyanın tədricən inkişafı ilə əlaqədardır, ona qarşı ayaqların dərisindəki hər hansı bir travma təsirlənmiş ərazidə aktiv qan dövranına və kalsium sümüklərinin intensiv yuyulmasına gətirib çıxarır ki, bu da onların kövrəkliyinə səbəb olur.

Səbəblər və tetikler

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, diabetik osteoartropatiyanın inkişafının əsas səbəbi bacaklarda sensasiya hisslərinin pisləşməsinə, sıxılma, ağrı və temperatur dəyişikliklərinə lazımi reaksiya verilməməsinə səbəb olan nöropatiyadır. Sinir zədələnməsi nəticəsində beyndən gələn siqnallar düzgün gəlməz, bu da gəzinti zamanı bacakların pozulmuş mövqeyinə və nəticədə ayağın şəklindəki aydın bir dəyişməyə səbəb olur.

Patoloji prosesin inkişafını sürətləndirə biləcək bir sıra təhrikedici amilləri ayırd edə bilərik:

1. Narahat qan dövranı. Toxuma nekrozunun və ya qida maddələrinin, oksigenin kifayət qədər qəbul edilməməsinin səbəbi olan angiopatiyadan (qan damarlarına zərər) danışırıq. Bu vəziyyətin nəticəsi hüceyrələrin aclığı, çürümüş məhsulların yığılması və hüceyrələrin mütərəqqi ölümüdür.
2. Pis vərdişlərin olması. Siqaret çəkmə, ağciyərlərin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, kapilyarlara zəhərli təsir göstərən homosistein qan səviyyəsinin artması fonunda kiçik damarlar zədələnir. Buna cavab olaraq, bədən divarlarında xolesterol və kalsium yığan damarları aktiv şəkildə "bərpa edir". Nəticə klirensin azalması və qan axınının yavaşlaması, ardınca kapilyarların ölümüdür.
3. Ayaqların əzələlərini tıxanır. Əzələlərin dengesizliyi nəticəsində ayağın sümükləri deformasiya olunur.
4. Ödənişsiz glikemiya ilə xarakterizə olunan 1 və ya 2 tip diabetin olması.
5. Periferik damar xəstəliyi. Düşmüş lipid mübadiləsi fonunda xolesterol artmağa başlayır ki, bu da aterosklerozun, trombozun inkişafına səbəb olur.
6. Düzgün seçilmiş ayaqqabıların olmaması, əzələ interosseous toxumasının tədricən atrofiyası nəticəsində yaşa bağlı dəyişikliklərin mövcudluğunda xüsusilə təhlükəlidir.

Neyropatik osteoartropatiyanın simptomları və əlamətləri

Maksimum təzyiqi nəzərə alan ayaq bölgələrinin neyropatik lezyonları qeyd olunur. Sümük aparatının yıxılması nəticəsində kortəbii qırıqlar, bacakların şişməsi və ayağın görünüşündə dəyişiklik baş verir. Eyni zamanda, həssaslıq və reflekslərdə azalma, ağrılar olmadan ülserlərin inkişafı var.

Aşağıdakı simptomlarla patoloji prosesin nə qədər ciddi olduğunu müəyyənləşdirə bilərsiniz:

• daimi narahatlığın olması mümkün uzanma, sümük deformasiyasının inkişafı, toxumaların infeksiyası,
• Bacakların şişməsi bacakların damarlarında düzgün qan dövranının yoxlanılmasını, infeksiyanı və iltihabı aradan qaldırmağı tələb edir Charcot ayağının əlamətlərindən biri də əzanın şişməsidir.
• çətinliklə gəzmək və ya ağsaqqallıq - birgə zərər və ya ağır bir infeksiyanın inkişafı əlaməti;
• ekstremitənin uyuşması, pozulmuş sinir keçiriciliyini göstərir.

Proses mərhələləri

Charcot ayağı kimi bir xəstəliyin 4 inkişaf mərhələsi var:

1. Kəskin kiçik sümük qırıqları, dislokasiyalar şəklində birgə məhv mexanizmi işə salınır. Ayağın şişməsi və qızartı, yerli istiliyin artması müşahidə olunur. Ağrı yoxdur.
2. Ayağın deformasiyası tağların sıxılması ilə başlayır.
3. Deformasiyanın şiddəti artır, spontan qırıqlar və yerdəyişmə riski var. Ayaq bükülməsi və ayaq funksiyasının pozulması var.
4. Yoluxmuş ülseratif formasiyaya keçən yaralar əmələ gəlir.

Bundan əlavə, diabetik osteoartropatiyanın kəskin və xroniki inkişaf mərhələləri fərqlənir. Birinci mərhələ, davam edən gəzinti fonunda (ağrının olmaması səbəbindən), sümüklərin daha da məhv olmasına səbəb olan birincil sınığın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə müalicəyə başlamaq olduqca vacibdir.

İnkişafındakı diabetik ayaq bir neçə mərhələdən keçir

Xroniki gedişə gəldikdə, zədələnmiş sümüklərin anormal birləşməsi və hərəkətliliyin kəskin məhdudlaşdırılması ilə artan deformasiya, qövsün aşağı salınması, mərkəzi hissədə tez-tez yaralar meydana gələn düz bir ayağın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostik xüsusiyyətlər

Diabetik bir ayağın diaqnozu xəstəliyin klinik mənzərəsinin xarakterik əlamətlərini müəyyən etmək üçün vizual müayinə ilə başlayır. Aşağıdakı tədqiqatlar da planlaşdırılır:

1. Sümük zədələnməsini təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün ayaqların MRİ və ya fluoroskopiya.
2. Nöropatiyanın şiddətini təyin etmək üçün temperatur dəyişikliklərinə, titrəmə, toxunma, diz reflekslərini yoxlamaq.
3. Yaraların olması halında, antibiotik müalicəsi üçün göstərilən dərmanları seçmək üçün onların tərkibindəki bakterioloji analiz aparılır.
4. Qan axınının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ekstremitələrin damarlarının və Doppler ultrasəsinin (M rejimi istifadə edərək).
5. Bacakların toxumalarında oksigenin qismən təzyiqinin perkutan bir ölçülməsi olan transkutan oximetriya.
6. Anjiyografi radiopaq üsulundan istifadə edərək həyata keçirildi. Damarların vəziyyətini dəqiq müəyyənləşdirmək üçün böyrək problemi olan diabetli bir xəstənin olmaması halında aparılır.

Sümüklərin zədələnməsini aşkar etmək üçün ayaqların MRT aparılır

Charcotun ayağının müalicəsi xəstəliyin kəskin və ya xroniki bir mərhələdə diaqnoz qoyulduğundan asılıdır (ikinci mərhələdə vəziyyəti normallaşdırmaq olduqca çətindir).

Kəskin dövr diaqnozu qoyulursa, diqqət sonrakı qırıqların qarşısını almaq üçün sümük rezorbsiya prosesinin dayandırılmasına yönəldilir. Bunu etmək üçün, iltihab əlamətləri tamamilə yox olana qədər təsirlənmiş əza tamamilə boşaldılır. Nəticədə sümük parçalarını düzəltmək və deformasiyanın inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Xüsusi dayaq, ayağındakı stressi aradan qaldırmağa kömək edir

İlk bir neçə həftədə ciddi yataq istirahəti tətbiq olunur, bundan sonra ayaqları boşaltmağa imkan verən xüsusi hazırlanmış ortozda gəzməyə keçirlər.

Altı aydan sonra, sümüklər tamamilə əridildikdə, fərdi olaraq hazırlanmış ortopedik ayaqqabılara keçməyə icazə verilir.

Patoloji 2 mərhələdə və ya daha sonra aşkar edilərsə, yalnız geyimi həyati təhlükəli trofik ülserlərin görünüşünü aradan qaldıran düzgün ortopedik ayaqqabı əldə etməklə daha da ağırlaşmaların qarşısını ala bilərsiniz.

Charcotun ayağındakı ortopedik ayaqqabılar fərdi olaraq seçilir

Dərman qəbul edir

Diabetik osteoartropatiya üçün terapiyanın əsası alfa-lipoik turşusu, B qrupunun vitaminləri olan dərmanların bədəninə daxil edilməsini əhatə edən neyrotropik müalicədir.

1. Charcot ayağının kəskin mərhələsi diaqnoz qoyulursa, sümük toxumasının rezorbsiya prosesini dayandıra biləcək dərmanlar təyin etmək məsləhət görülür. Bu dərmanlar arasında bifosfonatlar (şifahi olaraq alınır), kalsitonin (əzələdaxili və ya dərialtı olaraq verilir).
2. Sümük toxumasını meydana gətirmək üçün, vitamin D3, anabolik steroidlərin udulmasını təşviq edən metabolitlər təyin olunur. Nəticədə, həzm sistemində kalsium udma güclənir, sinir-əzələ keçiriciliyi aktivləşdirilir, əzələ tonusu artır, hərəkətlər daha çox əlaqələndirilir və düşmə və sonrakı sınıqların ehtimalı azalır.
3. Ayağın şişkinliyi varsa, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, diuretiklər təyin edilə bilər.

Fizioterapiya məşqləri və fizioterapiya

İltihabi proses bitdikdən sonra alt ekstremitələrdə qan axını bərpa etmək üçün mütəmadi olaraq aşağıdakı məşqləri etmək tövsiyə olunur.

1. Barmaqlarınızı bükün və uzatın.
2. Dırnağı və dabanı növbə ilə qaldırın.
3. Döşəməyə qoyulmuş topuqlarla ayaq barmaqlarınızla dairəvi hərəkətlər edin.
4. Yerdəki corabları düzəldərək, topuqlarla dairəvi hərəkətlər edin.
5. Düzəldilmiş ayağı qaldırın və baş barmağını çəkərək aşağı salın.
6. Döşəmədən yuxarıya uzanan bir ayağı qaldırmaq. Bənzər bir məşq dərhal hər iki ayağı üçün edilir.
7. Ayaqları ilə özünüzü qaldırın və düzəldilmiş ayaqları ilə hərəkət edin.
8. Düz bir ayaqla havadakı dairələri təsvir edin.

Bütün məşqlər 10 dəfə təkrarlanır.

Oyandıqdan dərhal sonra yataqda yerinə yetirilən Burger kompleksini rəhbər tuta bilərsiniz:

1. Ayaqları rulona yerləşdirilir, 30 dərəcə bir açı yaradır və onları bir neçə dəqiqə bu vəziyyətdə buraxın.
2. Oturmuş vəziyyətdə ayaqları 3 dəqiqə sərbəst asılır.
3. 5 dəqiqə üfüqi bir mövqe çəkin.

10 dəqiqəlik fasilədən sonra kompleks yenidən göstərilən ardıcıllıqla təkrarlanır. Sonra başqa bir yanaşma izləyir. Gündə 1-3 dəfə, o cümlədən yatarkən də məşqlər edin.

Cərrahiyyə

Charcotun ayaqla əlaqəli deformasiyalarının cərrahi düzəldilməsi yalnız iltihab tamamilə aradan qaldırıldıqda və sümük rezorbsiya prosesi dayandırıldıqda edilə bilər. Şəkərli diabet xəstələri üçün bir əməliyyat ortopedik ayaqqabı seçmək imkanı olmadıqda ekstremal vəziyyətlərdə təyin edilir. Sümük rezeksiyasından sonra bacak ən az 3 ay immobilizasiya olunur.

Xalq üsulları

Charcotun ayağının alternativ müalicəsi, prosesin ilk mərhələsi müəyyən edilərsə və yerli qan dövranının yaxşılaşdırılması vəziyyəti düzəltməyə kömək edərsə, məna verir. Bundan əlavə, dəridə yaralar varsa aşağıdakı reseptlər tövsiyə olunur.

1. Bir stəkan qaynar su 50 q evkaliptə tökülür, qarışığı dörddə bir saat su banyosuna qoyun. Soyudulmuş və süzülmüş tərkibə bir cüt kaşığı bal əlavə olunur. Losyon və ya hamam üçün vasitələrdən istifadə edin.
2. 20 q rozmarin yarpaqları 40 qr çobanyastığı çiçəkləri və xardal toxumları ilə birləşdirilir. Quru qarışıq 500 q suya tökülür, gün ərzində israr edir. Yun corabları infuziya içində isladılır və ayaqlarına qoyulur.
3. Təsirə məruz qalan əraziləri müalicə etmək üçün qatıq götürürlər, içərisindəki pambığı nəmləndirirlər və iltihablı bölgəyə qoyurlar. Kumaş quruduğunda, nəm ilə əvəz olunur.

Charcot ayağının müalicəsi nə qədər təsirli, proqnoz nədir

Qaydanın aşkar edildiyi mərhələ Charcot ayağının proqnozuna birbaşa təsir göstərir. Xüsusilə mənfi hal patologiyanın xroniki hala gəldiyi, deformasiyaların ayaq biləyinə qədər uzandığı zaman, qan zəhərlənməsi, ekstremitənin amputasiyası və ya ölüm üçün təhlükəli olan xoralar meydana gəldiyi vəziyyətdir.

Şəkərli diabet xəstəliyindəki ayaq: ağırlaşmaların və diabetik osteoartropatiyanın müalicəsi

Diabetes mellitus, bir çox insan orqanının təsir etdiyi bir xəstəlikdir. Xəstəliyin ağırlaşmaları göstərən bir çox sindrom və simptom var. Xarakterik əlamətlərdən biri də Charcotun ayağıdır.

Şəkərli diabetdə immunitet sistemi zədələnmiş immun sistemi və orqanlarına nəzarət etmir. Xəstələr tez-tez bacak problemlərinin sürətli inkişafını bildirirlər.

Diabetik ayaq ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək bir patoloji. Diabet aşkar edilərsə, bacakların vəziyyətini və meydana gələn dəyişiklikləri diqqətlə izləmək lazımdır.

Charcotun ayağı nədir

Ayağın diabetik osteoartropatiyası qan şəkərinin artması ilə görünən alt ekstremitələrin quruluşunun pozulmasında ifadə olunur. Qeyri-adi diabet nəzarəti ilə sinir həssaslığı azalır və bacakların damarlarında qanaxma azalır.

Beləliklə, ekstremitələrin yaralanması və infeksiyaların görünüşü təhlükəsi var.

Diabet xəstəliyi ilə sinir sistemi tez-tez təsirlənir və insan əzalarını tam hiss edə bilmir. Sebum ifrazatı, tərləmə ilə yanaşı, narahatdır. Bu vəziyyət:

Təzyiq, ekstremitələrin hərəkəti zamanı görünür, bu da dəri qüsurlarına səbəb olur. Bir ülser və Charcot sindromu görünə bilər. Sonuncu, bacaklarda yaraların görünüşü, sümüklərə və oynaqlara zərər verir.

Eyni zamanda, şəfa yavaş-yavaş baş verir, mikroblar tez-tez yayılır. Çalışan vəziyyətdə, diabetik qanqren, əzanın amputasiyası ilə dolu olan şəkərli diabetdə görünür. İnfeksiya qan dövranına girə biləcəyi üçün həyat üçün təhlükəlidir.

Charcot sindromu, alt ekstremitələrin bütün toxumalarının məğlubiyyəti adlanır.

Xəstəliyin başlanmasının amilləri

Şəkərli diabet və xəstəliyin qeyri-kafi idarəolunan insanlarda ayaq yaralanma riski var. Bacakların sinirləri zədələnirsə, xəstə əzalarını hiss edə bilməz.

Bu vəziyyətdə bir adam hərəkət edərkən barmaqları və ayaqları harada olduğunu təyin edə bilmir. Sinirlər sağlamdırsa, hərəkət zamanı bir insan ayaqların gərgin vəziyyətdə olduğunu hiss edir.

Şəkərli diabetdə xəstə ayaq zədələrini, məsələn, blisterləri, kəsikləri və cızıqları hiss edə bilməz. Ayağın patoloji aşınması ilə tez-tez qarğıdalı və qarğıdalı görünür.

Xəstəliyin lazımi səviyyədə idarə edilməməsi arterial şəraitin və aterosklerozun pisləşməsinə səbəb olur.

Bacakların zədələnməsi ayağındakı əhəmiyyətli dəyişiklik riskini artırır. Müalicə olunmayan bir ülser ümumi problemlərdən biri hesab olunur. Onun görünüşü səbəb ola bilər:

• bacaklara daimi təzyiq
• ikincil ziyan
• yara və ya ponksiyon
• ayaqqabı daxil olan xarici obyekt,
• infeksiyanın görünüşü.

Xəstəliyin təzahürləri

Diabetik osteoartropatiya daimi yerdəyişmələr, xəsarətlər və bacakların ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Charcotun ayağı funksiyalarının tamamilə itməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu patoloji ilə belə simptomlar ola bilər:

• ayaqların uzanması və tıkanması səbəbiylə ağrı,
• infeksiyanın inkişafı
• virusun varlığını təsdiqləyən dərinin qızartı,
• şişmiş ayaqları
• infeksiya səbəbiylə dəri istiliyinin artması,
• Narahat ayaqqabı geyərkən ayaqların, qarğıdalıların yükü,
• yaralardan axan irinli məzmun,
• ağsaqqallıq, çətinliklə gəzmək,
• dırnaq boşqabının ingrowth,
• göbələklərin olması
• infeksiya nəticəsində titrəmə və atəş;
• bacaklarda güclü ağrı və uyuşma.

Bir qayda olaraq, bacaklarda görünür:

1. blister və calluses
2. dırnaq dəri daxil
3. ayağın altındakı böyümələr,
4. barmaqlarda bursit
5. mantar infeksiyası
6. qırıq dəri
7. dərini qurutmaq
8. barmaqların əyriliyi.

Diabetin inkişafında dörd mərhələ var:

• ilk mərhələdə oynaqlar məhv olur. Birgə zədələr, kiçik sümük qırıqları və dislokasiyalar meydana gəlir. Bu mərhələ ayağın şişməsi, dərinin qızartı, temperaturun artması ilə xarakterizə olunur. İnsan bu zaman ağrı hiss etmir,
• ikinci mərhələdə tağlar sıxılır, ayaq deformasiyaya uğrayır,
• üçüncü mərhələdə deformasiya nəzərə çarpır. Kortəbii qırıqlar və dislokasiyalar ola bilər. Ayaq bükülməyə başlayır və ayağın funksiyaları pozulur,
• üçüncü mərhələdə yaralar meydana gəlir, bu da infeksiyaya səbəb olur.

Sharko oynağı, müxtəlif xəstəliklər, ən çox şəkər xəstəliyi səbəbiylə dəyərsizləşmiş ağrı həssaslığı ilə ortaya çıxan mütərəqqi bir artropatiyadır. Nəticələri:

1. birgə konfiqurasiya
2. artikulyar efüzyon,
3. deformasiya
4. qeyri-sabitlik.

Ayağın skeletinin bərpası

Bir diabetik ayaq göründüyü zaman, müalicə ülserlərin və abseslərin aradan qaldırılmasına yönəldilir. Ayağın deformasiyasının düzəldilməsi lazımdırsa, cərrahi müdaxilə bərpaedici tədbir kimi təyin edilə bilər.

Artrodez və sümük quruluşlarının rezeksiyası zərərsizləşdirilir, bu da plantar səthində təzyiqin artmasına səbəb olur. Beləliklə, sağalmayan bir ülser görünür.

Bu cür texnikalardan istifadə etmək üçün iltihab prosesinin dayandırılmasına və osteolizin olmamasına nail olmaq lazımdır. Bu şərtlər yerinə yetirilməzsə, əməliyyatın yeni məhv ocaqlarına səbəb olacağı ehtimal olunur.

Ayaq charcotu: şəkil, diabet üçün müalicə

Charcot ayağı - nadir və ağır bir şəkərli diabetin səbəb olduğu bir xəstəlik. Diabetik osteoartropatiya ayaq biləyi və ayaq oynaqlarının ağrısız məhvində özünü göstərir. Bu xəstəlik yoluxucu bir təbiətə malikdir.

Şəkərli diabetdə kas-iskelet sisteminə ziyan çox gəlir. Charcotun ayağına gəldikdə, bu diabet xəstələrinin yalnız 1% -ində baş verir.

Daha tez-tez xəstəlik on ildən çoxdur şəkərli diabetin inkişaf etdiyi xəstələrdə özünü göstərir.

Bundan əlavə, vacib bir göstərici qanda qlükoza səviyyəsinin, şəkər azaltan dərmanların və insulin inyeksiyalarının sistemli istifadəsidir.

Tez-tez xəstəliyin inkişafı prosesi birtərəfli olur. Osteoartropatiyanın inkişafını proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Diabetik osteoartropatiyanın səbəbləri

Diabetdə davamlı bir ağrı hissi diabetik osteoapatiyanın varlığını göstərir. Xəstəliyin xüsusiyyətləri aşağıdakı təzahürlərdə özünü göstərə bilər: ayağın deformasiyası, süzülmə, həddindən artıq yüklənmə, infeksiyanın olması, ayaqqabıların səhv seçilməsi və ya qan damcıları.

Qızartmış dəri də bir infeksiyaya işarə edə bilər. Xüsusilə, qırmızılıq yaraların yaxınlığında lokalize edilsə, bu nəzərə çarpır. Bundan əlavə, həssas dəri narahat ayaqqabılarla ovuşdurula bilər.

Ekstremitələrin şişməsi iltihablı bir prosesin varlığının göstəricisi ola bilər. Hətta infeksiyanın, ürək çatışmazlığının və ya düzgün seçilməmiş ayaqqabıların şişmiş bir sübutu.

Yüksək dəri istiliyi də yoluxucu iltihabın meydana gəlməsini göstərə bilər. İnsan bədəni mövcud bir xəstəlik (diabet mellitus) ilə zəiflədiyi üçün başqa bir ciddi bir xəstəliyin öhdəsindən gələ bilməz.

Dəridəki diabet və yiringli yaralar nəticəsində yaranan ziyan da infeksiyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafı ayağın həddindən artıq yüklənməsinə, həmçinin narahat ayaqqabı geyməsi səbəbindən qarğıdalıların meydana gəlməsinə kömək edir.

Çətin gəzinti, ağsaqqallıq - ciddi ziyana səbəb olur və ya infeksiyanın başlanmasına səbəb olur. Mantar xəstəlikləri, ingrown dırnaqları - infeksiyanın varlığını göstərir.

Bundan əlavə, ayağın açıq-aşkar simptomları kəskin şəkildə ayaqlarda və ağrılarda (diabetik nöropatiya) özünü göstərir.

Osteoartropatiyanın əlamətləri

Ayağın əlamətləri alt ekstremitələrin adi problemlərində kəskin olur:

• ayağın epidermofitozu,
• dırnaq boşqabının ingrowth,
• baş barmaqlarının bursiti
• çəkiclik (barmaqların deformasiyası),
• altındakı siğillər,
• quru və qapalı dəri
• dırnaqdakı göbələklər.

Bir qayda olaraq, qarğıdalı ayaqqabı ilə ovuşdurulan yerlərdə görünür, bunun nəticəsində ayaq güclü təzyiqə məruz qalır. Bu formaları pomza köməyi ilə silə bilərsiniz. Ancaq həkimlər hələ də qarğıdalılardan yalnız bir mütəxəssislə xilas olmağı məsləhət görürlər, çünki savadsız çıxarılması ilə yara yaraya çevrilə bilər.

Diabet üçün blisterlərə gəldikdə, onlar sərt ayaqqabı və ağır yüklər geyməsi nəticəsində ortaya çıxır. Maye ilə dolu meydana gəlmələr baş verərsə, diabet xəstəsi dərhal həkimə müraciət etməlidir. Xəstə buna məhəl qoymasa, blisterin yerində bir xoraya çevrilərək yoluxucu xərçəng görünə bilər.

Dırnaqlar sıx ayaqqabı geyinmək səbəbindən böyüyür. Bu prosesin qarşısını almaq üçün, köşelerində kəsmək olmaz. Dırnaqların kənarlarını kosmetik bir sənəd istifadə edərək çox diqqətlə kəsmək lazımdır. Dırnaqların kəsilməsi və testerəsi prosesi diqqətsiz aparılırsa, yaraların meydana gəlməsinə görə infeksiya yayıla bilər, inkişafı ekstremitənin amputasiyası ilə nəticələnə bilər.

Bursit, baş barmağında meydana gələn bir qabarıqlıqdır. Vaxt keçdikcə formalaşma sümük mayesi ilə doldurulur və nəticədə barmağın sapması baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu problem irsi təbiətə malik ola bilər.

Bursitin yaranma riski yüksək dabanlı ayaqqabılar, eləcə də iti barmaqları olan ayaqqabılar geydiyinə görə artır. Ayrıca, bu qüsur şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Belə bir problemdən yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə qurtula bilərsiniz.

Dərinin soyulması ayağındakı çatlaqların meydana gəlməsidir. Bu vəziyyətdə, döşəmənin rəngi dəyişə bilər və əzanın özü çox qaşınır. Problemin görünüşü müxtəlif amillərin kütləsinə bağlıdır.

Ayağındakı çatlaqların yaranmasının əsas səbəbləri bunlardır:

1. yüksək qan qlükoza
2. ekstremitələrdə qeyri-kafi qan axını,
3. sinir uclarına ziyan.

Problemin qarşısını almaq üçün elastikliyini qoruyaraq mütəmadi olaraq nəmləndirməlisiniz.

Döşəmədəki siğillər insan papillomavirusu tərəfindən təhrik olunan bədəndə böyümələrdir.Bəzən bu meydana gəlmələr gəzinti zamanı bir insana narahatlıq yaratmır, amma narahatlıq olmadıqda belə siğilləri hələ də atmaq lazımdır. Silinmə proseduru kosmetoloqda lazer üsulu ilə həyata keçirilir.

Alt ekstremitələrin şişməsi

Diabetdə zədələrin təzahürü ödem ilə müxtəlif iltihablarla müşayiət olunur. Derzlərin bağları zəifləyir, uzanır və sonra qırılır. Bu prosesə sağlam orqanları cəlb edərək deformasiya olduqları ortaya çıxır.

Sümük toxumasında qan axını və sızan mineral maddələri artıran venoz və arterial şuntların açılması səbəbindən sümük xeyli zəifləyə bilər. Bacaklarınız diabet ilə şişərsə nə edəcəyiniz barədə bir fikir sahibi olmalısınız.

Vacibdir! Diabetik polinevopati olan bütün xəstələr sonradan Charcotun ayağı ilə xəstələnirlər. Yalnız əzalarını qanla təmin edən və qan axınındakı iskemik artım olan diabet xəstələri osteoartropatiyadan əziyyət çəkə bilməyəcəklər.

Üçüncü mərhələ

Bu mərhələdə sümük deformasiyası çox tələffüz olunur. Xəstəliyin varlığı hətta vizual olaraq da təyin edilə bilər. Spontan qırıqlar və dislokasiyalar baş verə bilər.

Barmaqlara gəldikdə, onlar gaga bənzər bir forma bükürlər və ayağın təbii işi pozulur. Bir rentgen apararkən ciddi pozuntular görə bilərsiniz. Belə bir qüsuru müalicə etmək çətindir, ancaq mümkündür.

Charcot ayağının diaqnozu və müalicəsi

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanların terapiyanın ən təsirli olması üçün ən qısa müddətdə düzgün diaqnoz qoymaq son dərəcə vacibdir. Beləliklə, ayağındakı ciddi və dönməz dəyişikliklərin qarşısını ala bilərsiniz. Ancaq təəssüf ki, xəstəliyin erkən mərhələsində bir diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil.

Osteoartropatiyanın ilkin mərhələlərində xəstəliyin təbiətini müəyyənləşdirmək lazımdır, yəni. yoluxucu olub olmadığını müəyyənləşdirilməlidir. Bir xəstəlik aşkarlamaq və terapevtik təsirini artırmaq mümkün olan əsas üsul, maqnetik rezonans görüntüləmə, həmçinin sümük sintigrafiyasıdır.

Ayağın müalicəsi üsulları və texnikası xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq çox dəyişir. Burada əhəmiyyətli bir amil, xəstəliyin inkişafını, oynaqların məhv edilməsini, ülserlərin və yoluxucu təbiətin meydana gəlməsini təyin etməkdir.

İlkin mərhələni müalicə edərkən həkim maksimum qayğı göstərir. Axı, o, mümkün dislokasiyaların və mikroskopik qırıqların mövcudluğunu istisna etməlidir. Bu baxımdan, hərtərəfli diaqnoz qoyulmadan dəqiq müalicəni təyin etmək mümkün deyil.