Təsərrüfat hərəkəti. Qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı. Hüceyrələrin xarici membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq insulin reseptorları kompleksini meydana gətirir. CAMP (yağ hüceyrələrində və qaraciyər hüceyrələrində) sintezini artırmaqla və ya hüceyrəyə (əzələlərə) birbaşa nüfuz etməklə insulin reseptorları kompleksi hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdırır. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaz və s.) sintezi. Qanda qlükoza azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxumaların udma və assimilyasiyasının artması, lipogenez, glikogenogenez, protein sintezi, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması (glikogen parçalanmasının azalması) və s. S / c vurulduqdan sonra təsir 20-30 aralığın içində olur. min, 1-3 saatdan sonra maksimuma çatır və dozadan asılı olaraq 5-8 saat davam edir .. Dərmanın müddəti dozadan, metoddan, tətbiq olunan yerdən asılıdır və əhəmiyyətli fərdi xüsusiyyətlərə malikdir.

Farmakokinetikası Yutulmanın tamlığı idarəetmə üsulundan (s / c, i / m), enjeksiyon yerindən (qarın, bud, omba), dozada, dərman içindəki insulin konsentrasiyasından və s. Dokularda qeyri-bərabər paylanır. Plasental maneəni keçmir və ana südünə daxil olur. Əsasən qaraciyər və böyrəklərdə insulinaza ilə məhv edilir. T 1/2 - bir neçə dəqiqədən 10 dəqiqəyə qədər. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30-80%).

Göstərişlər. Tip 1 diabet, 2 tip şəkərli diabet: oral hipoqlikemik dərmanlara qarşı müqavimət mərhələsi, oral hipoglisemik dərmanlara qismən müqavimət (kombinasiya müalicəsi), diabetik ketoasidoz, ketoasidotik və hiperosmolar koma, hamiləlik zamanı meydana gələn diabet mellitus (diyet terapiyası üçün təsirli deyilsə) Qarşıdan gələn cərrahi əməliyyatlar, xəsarətlər, doğuş və pozuntularla birlikdə yüksək atəş ilə müşayiət olunan infeksiyalara qarşı şəkərli diabet xəstələrində fasiləsiz istifadə müalicə uzun insulin preparatları davam əvvəl ene maddələr.

Əks göstərişlər Həssaslıq, hipoqlikemiya.

Dozaj Dərmanın qəbulu dozası və yolu hər bir halda, yeməkdən əvvəl və yeməkdən 1-2 saat sonra qanda qlükoza miqdarı əsasında, həmçinin qlükozuriya dərəcəsindən və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

Dərman yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl s / c, in / m, içəriyə daxil edilir. İdarəetmənin ən çox yayılmış yolu - sc. Diabetik ketoasidoz, diabetik koma ilə, cərrahi müdaxilə zamanı - in / in və / m.

Monoterapiya ilə tətbiqetmə tezliyi ümumiyyətlə gündə 3 dəfə (lazım olduqda gündə 5-6 dəfəyə qədər) olur, enjeksiyon yeri lipodistrofiyanın (atrofi və ya dərialtı yağın hipertrofiyası) inkişafının qarşısını almaq üçün hər dəfə dəyişdirilir.

Orta gündəlik doza 30-40 IU, uşaqlarda - 8 IU, sonra orta gündəlik dozada - 0,5-1 IU / kq və ya 30-40 IU gündə 1-3 dəfə, lazım olduqda - gündə 5-6 dəfə. . Gündəlik doza 0,6 U / kq-dan çox olduqda, insulin bədənin müxtəlif sahələrində 2 və ya daha çox iynə şəklində aparılmalıdır.

Uzun müddət işləyən insulinlərlə birləşmək mümkündür.

İnsulin məhlulu flakondan steril bir şpris iynəsi ilə alüminium qapağı etanol ilə sildikdən sonra silinən bir rezin dayaq ilə pirsinqlə toplanır.

Yan təsir. Allergik reaksiyalar (ürtiker, anjiyoödem - qızdırma, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması),

hipoqlikemiya (dərinin solğunluğu, artan tərləmə, tərləmə, ürəkbulanma, titrəyişlər, aclıq, təşviş, narahatlıq, ağızdakı paresteziyalar, baş ağrısı, yuxululuq, yuxusuzluq, qorxu, depresif əhval, əsəbilik, qeyri-adi davranış, hərəkətsizlik, danışma və nitq pozğunluğu və s.) görmə), hipoqlikemik koma,

hiperglisemiya və diabetik asidoz (az dozada, atılan enjeksiyonlar, zəif pəhriz, qızdırma və infeksiyalar fonunda): yuxululuq, susuzluq, iştahanın azalması, üz qızartması),

dəyərsizləşmiş şüur (prekomatoz və komanın inkişafına qədər),

keçici görmə pozğunluğu (ümumiyyətlə terapiyanın əvvəlində),

insan insulin ilə immunoloji çarpışan reaksiyalar, anti-insulin antikorlarının titrində artım, ardınca qlikemiyanın artması,

enjeksiyon yerində hiperemiya, qaşınma və lipodistrofiya (subkutan yağın atrofiyası və ya hipertrofiyası).

Müalicənin əvvəlində - şişkinlik və pozulmuş refraksiya (müvəqqəti olur və davam edən müalicə ilə yox olur).

Aşırı doz. Semptomlar: hipoqlikemiya (zəiflik, "soyuq" tər, dərinin solğunluğu, ürək titrəməsi, titrəmə, əsəbilik, aclıq, əllərdə, ayaqlarda, dodaqda, dildə, baş ağrısı), hipoqlikemik koma, konvulsiyalar.

Müalicə: xəstə şəkər və ya asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar yeyərək yüngül hipoqlikemiyanı özü həll edə bilər.

Subkutan, i / m və ya iv enjekte edilmiş glukagon və ya iv hipertonik dekstroz həlli. Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə xəstə komadan çıxana qədər 40-40% dekstroz həllinin 20-40 ml (100 ml-ə qədər) xəstəyə bir axın içərisinə venaya vurulur.

Qarşılıqlı əlaqə. Əczaçılıq digər dərmanların məhlulları ilə uyğun gəlmir.

Hipoqlikemik təsiri sulfonamidlər (oral hipoqlikemik dərmanlar, sulfanamidlər daxil olmaqla), MAO inhibitorları (furazolidon, probarbazin, selegilin daxil olmaqla), karbon anhidraz inhibitorları, ACE inhibitorları, NSAID-lər (salisilatlar da daxil olmaqla), anabolik (o cümlədən stanozolol, oxandrolone, metandrostenolone), androgenlər, bromokriptin, tetrasiklinlər, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, sikloposfamid, fenfluramin, Li + preparatları, piridoksin, quinidin, kvinin, xlor.

maneəli glucagon, böyümə hormonu, kortikosteroid, oral kontraseptivlər, estrogens, tiazid və loop diuretiklər, BTSO, tiroid hormonları, heparin, sulfinpyrazone, sempatomimetikler, danazol, trisiklik, klonidin, kalsium antaqonistləri, diazoxide, morfin, sirr, nikotin, fenitoin hipoqlikemik təsiri, epinefrin, H 1 histamin reseptorlarının blokerləri.

Beta-blokerlər, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər.

Xüsusi təlimatlar. Ampuladan insulin almadan əvvəl, məhlulun şəffaflığını yoxlamaq lazımdır. Xarici cisimlər görünəndə, flakon stəkanında bir maddənin buludlaşması və ya yağması, dərman istifadə edilə bilməz.

İdarə olunan insulinin temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır. 65 yaşdan yuxarı insanlarda insulinin dozası yoluxucu xəstəliklər, tiroid bezinin disfunksiyası, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm, xroniki böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet hallarında düzəldilməlidir.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri ola bilər: insulinin həddindən artıq dozası, dərman dəyişdirmə, atlama yemək, qusma, ishal, fiziki stress, insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (böyrəklər və qaraciyərin inkişaf etmiş xəstəlikləri, həmçinin adrenal korteks, hipofiz və ya tiroid bezinin hipofonksiyası), yer dəyişməsi. enjeksiyonlar (məsələn, qarın, çiyin, bud üzərindəki dəri), həmçinin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir. Bir xəstəni heyvan insulindən insan insulinə köçürərkən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq mümkündür.

Xəstənin insulinə köçürülməsi həmişə tibbi əsaslandırılmalı və yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Hipoqlikemiyanın inkişaf tendensiyası xəstələrin nəqliyyatda, həmçinin maşın və mexanizmlərin istismarında aktiv iştirak etmək qabiliyyətini poza bilər.

Şəkərli diabet xəstələri şəkər və ya yüksək miqdarda karbohidrat olan qidalar yeyərək hiss etdikləri yüngül hipoqlikemiyanı dayandıra bilər (həmişə sizinlə birlikdə ən az 20 q şəkər qəbul etməyiniz məsləhət görülür). Müalicənin düzəldilməsinə ehtiyac məsələsini həll etmək üçün həkimə köçürülmüş hipoqlikemiya barədə məlumat vermək lazımdır.

İzolyasiya olunmuş hallarda qısa təsirli insulinin müalicəsində, enjeksiyon bölgəsindəki yağlı toxuma (lipodistrofiya) həcmində azalma və ya artım mümkündür. Enjeksiyon sahəsini daim dəyişdirməklə bu hadisələrdən əhəmiyyətli dərəcədə qaçınılır. Hamiləlik dövründə insulin ehtiyacının azalması (I trimestr) və ya artması (II-III trimestr) nəzərə alınmalıdır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər. Laktasiya dövründə bir neçə ay (gündəlik insulin ehtiyacı sabitləşənə qədər) gündəlik monitorinq tələb olunur.

İdeal hormonal səviyyə insan bədəninin tam inkişafı üçün əsasdır. İnsan bədənindəki əsas hormonlardan biri insulindir. Onun olmaması və ya çox olması mənfi nəticələrə səbəb olur. Diabetes mellitus və hipoqlikemiya, insulinin nə olduğu və hansı səviyyədə olması barədə məlumatları məhəl qoymayan insan orqanizminin daimi xoşagəlməz yoldaşlarına çevrilən iki həddədir.

Hormon insulin

Hormonun kəşfinə yol açan ilk əsərlərin yaradılmasının şərəfi rus alimi Leonid Sobolevə aiddir. O, 1900-cü ildə antidiyabetik dərman əldə etmək üçün mədəaltı vəzindən istifadə etməyi təklif etmiş və insulinin nə olduğu anlayışını vermişdir. Daha çox araşdırmaya 20 ildən çox vaxt sərf edildi və 1923-cü ildən sonra sənaye insulin istehsalına başlandı. Bu gün hormon elm tərəfindən yaxşı öyrənilir. Karbohidratların parçalanmasında iştirak edir, metabolizm və yağ sintezindən məsuldur.

Hansı orqan insulin istehsal edir

Elm dünyasına Lawrence adaları və ya mədəaltı vəzi adaları kimi tanınan B hüceyrələrinin konglomeratlarının yerləşdiyi mədəaltı vəzi insulin istehsal edən bir orqan rolunu oynayır. Hüceyrələrin xüsusi çəkisi kiçikdir və pankreasın ümumi kütləsinin yalnız 3% -ni təşkil edir. Beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalı baş verir, bir növ proinsulin hormon ifraz edir.

İnsulinin alt növü nədir, tam məlum deyil. Hormon özü, son formanı almadan əvvəl, Golgi hüceyrə kompleksinə daxil olur və burada tam hüquqlu bir hormon vəziyyətinə gətirilir. Proses, hormon pankreasın xüsusi qranullarına yerləşdirildikdə, bir adam yemək yeyənə qədər saxlanılır. Bir insanın diabet səbəbi olan sadə karbohidratlı qidalardan sui-istifadə edərkən B hüceyrələrinin qaynağı məhduddur və tez tükənir.

Hormon insulin nədir - bu ən vacib metabolik tənzimləyicidir. Onsuz qida ilə bədənə daxil olan qlükoza hüceyrəyə daxil ola bilməz. Hormon, hüceyrə membranlarının keçiriciliyini artırır, bunun nəticəsində qlükoza hüceyrə orqanizminə daxil olur. Eyni zamanda, hormon, insan orqanizminin ehtiyac duyduğu təqdirdə istifadə etdiyi bir enerji təchizatı ehtiva edən bir polisaxarid olan qlükoza qlükoza çevrilməsini təşviq edir.

İnsulinin funksiyaları müxtəlifdir. Zülal və yağ mübadiləsi proseslərinə təsir edərək əzələ hüceyrələrinin fəaliyyətini təmin edir. Hormon, beynin bir məlumatlandırıcı rolunu oynayır, reseptorların fikrincə, sürətli karbohidratlara ehtiyacı müəyyənləşdirir: əgər çoxdursa, beyin hüceyrələrin ac qaldığını və ehtiyatların yaradılmasını vacib sayır. İnsulinin bədənə təsiri:

Əhəmiyyətli amin turşularının sadə şəkərlərə parçalanmasının qarşısını alır.
Protein sintezini yaxşılaşdırır - həyatın əsasları.
Əzələlərdəki zülalların dağılmasına icazə vermir, əzələ atrofiyasına mane olur - anabolik təsir göstərir.
Həddindən artıq miqdarda insanlar üçün ölümcül olan keton cəsədlərinin yığılmasını məhdudlaşdırır.
Kalium və maqnezium ionlarının nəqlini təşviq edir.

İnsulinin insan orqanizmindəki rolu

Bir hormon çatışmazlığı diabet adlı bir xəstəliklə əlaqələndirilir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər mütəmadi olaraq qana əlavə insulin dozaları vurmağa məcbur olurlar. Digər ekstremal hormonun həddindən artıq olması, hipoqlikemiya. Bu xəstəlik qan təzyiqinin artmasına və damar elastikliyinin azalmasına səbəb olur. Langerhans pankreas adacıqlarının alfa hüceyrələri tərəfindən istehsal edilən hormon glukagon tərəfindən insulin ifrazının artmasını artırır.

İnsulindən asılı toxuma

İnsulin əzələlərdə zülal istehsalını stimullaşdırır, onsuz əzələ toxuması inkişaf edə bilmir. Normal olaraq həyati funksiyaları yerinə yetirən yağ toxumasının əmələ gəlməsi bir hormon olmadan mümkün deyil. Şəkərli diabetə başlayan xəstələr şok hüceyrədaxili aclıq meydana gəldiyi metabolik pozğunluq bir forması olan ketoasidozla qarşılaşırlar.

Qan insulin

İnsulinin funksiyaları qanda lazımi miqdarda qlükoza miqdarını dəstəkləmək, yağlar və zülalların metabolizmasını tənzimləmək, qida maddələrini əzələ kütləsinə çevirməkdir. Normal bir maddə səviyyəsində aşağıdakılar meydana gəlir:

əzələ qurulması üçün protein sintezi,
maddələr mübadiləsi və katabolizm tarazlığı qorunur,
əzələ hüceyrələrinin dayanıqlığını və bərpasını artıran glikogenin sintezini stimullaşdırır.
amin turşuları, qlükoza, kalium hüceyrələrə daxil olur.

İnsulinin konsentrasiyası µU / ml ilə ölçülür (0.04082 mq kristal maddə bir vahid olaraq alınır). Sağlam insanlarda bu cür vahidlərə 3-25 nisbətində bir göstərici var. Uşaqlar üçün 3-20 μU / ml azalmasına icazə verilir. Hamilə qadınlarda norm fərqlidir - 6-27 mkU / ml, 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda bu göstərici 6-35-dir. Normada dəyişiklik ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir.

Yüksək

Normal insulin səviyyəsinin uzun müddət artması dönməz patoloji dəyişiklikləri ilə təhdid edir. Bu vəziyyət şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən meydana gəlir. İnsulin konsentrasiyasının artıqlığını əlamətlərlə başa düşə bilərsiniz: titrəmə, tərləmə, çarpıntılar, qəfil aclıq, ürək bulanması, huşunu itirmə, koma. Aşağıdakı göstəricilər hormon səviyyəsinin artmasına təsir göstərir:

sıx fiziki fəaliyyət,
xroniki stress
qaraciyər və mədəaltı vəzi xəstəlikləri,
piylənmə
hüceyrələrin karbohidratlara qarşı müqavimətinin pozulması,
polikistik yumurtalıq,
hipofiz vəzinin işləməməsi,
böyrəküstü vəzinin xərçəng və xoşxassəli şişləri.

Düşdü

İnsulin konsentrasiyasının azalması stres, intensiv fiziki güc, əsəb tükənməsi, çox miqdarda nəfis karbonhidratın gündəlik istehlakı nəticəsində baş verir. İnsulin çatışmazlığı qlükoza axışını maneə törədir, konsentrasiyasını artırır. Nəticədə güclü bir susuzluq, narahatlıq, qəfildən aclıq, qıcıqlanma və tez-tez sidik almaq olur. Aşağı və yüksək insulinin oxşar simptomları səbəbindən diaqnoz xüsusi tədqiqatlarla aparılır.

Diabet xəstələri üçün hansı insulin hazırlanır

Hormonun istehsalı üçün xammal məsələsi bir çox xəstəni narahat edir. İnsan bədənindəki insulin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur və aşağıdakı növləri süni şəkildə əldə edilir:

Donuz və ya mal əti - heyvan mənşəli. İstifadə olunan heyvan pankreasının istehsalı üçün. Donuz xammalının tərkibində proinsulin var, onu ayırmaq olmur, allergik reaksiyaların mənbəyinə çevrilir.
Biosintetik və ya donuz əti dəyişdirilmişdir - amin turşularını əvəz etməklə yarı sintetik bir hazırlıq əldə edilir. Faydaları arasında insan bədəninə uyğunluq və allergiyanın olmaması da var. Dezavantajlar - xammal çatışmazlığı, işin mürəkkəbliyi, yüksək qiymət.
Genetik mühəndislik rekombinant - təbii hormona tamamilə bənzər olduğu üçün başqa bir şəkildə "insulin" deyilir. Maddə maya suşlarının fermentləri və genetik dəyişdirilmiş E. coli tərəfindən istehsal olunur.

İnsulinin istifadəsi üçün təlimatlar

İnsulinin funksiyaları insan bədəni üçün çox vacibdir. Bir diabet xəstəsinizsə, həkimdən bir müraciətiniz və apteklərdə və ya xəstəxanalarda dərman pulsuz verilir. Təcili ehtiyac olduqda onu resept olmadan almaq olar, ancaq dozalara əməl olunmalıdır. Aşırı dozanın qarşısını almaq üçün insulinin istifadəsi üçün təlimatları oxuyun.

İstifadə qaydaları

İnsulin preparatının hər bir paketində olan təlimatlara əsasən, onun istifadəsinə göstərişlər 1 tip şəkərli diabet (həmçinin insulinə bağlı deyilir) və bəzi hallarda tip 2 diabet (insulinə bağlı olmayan) olur. Bu kimi amillər arasında oral hipoqlikemik agentlərə qarşı dözümsüzlük, ketozun inkişafı daxildir.

İnsülin tətbiqi

Doktor diaqnoz və qan testlərindən sonra dərmanı təyin edir. Şəkərli diabetin müalicəsi üçün müxtəlif müddətli dərmanlardan istifadə edin: qısa və uzun. Seçim xəstəliyin gedişatının şiddətindən, xəstənin vəziyyətindən, dərmanın təsir sürətindən asılıdır:

Qısa fəaliyyət göstərən hazırlıq dərialtı, venadaxili və ya əzələdaxili qəbul üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tez, qısa, şəkəri azaltan bir təsirə malikdir, gündə bir neçə dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Təsir yarım saat, maksimum - iki saat ərzində, təxminən altı saat ərzində baş verir.
Uzun və ya uzunmüddətli hərəkət - 10-36 saat davam edən bir təsir göstərir, gündə iynə sayını azalda bilər. Süspansiyonlar intramüsküler və ya subkutan yolla aparılır, lakin venadaxili deyil.

Şprislər daxil edilmə və dozanın uyğunluğunu asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bir bölmə müəyyən sayda vahidə uyğundur. İnsulin terapiyası qaydaları:

hazırlıqları soyuducuda saxlayın və otaq temperaturunda başlayanlar məhsulu daxil etməzdən əvvəl isidin, çünki sərin biri daha zəifdir,
qarın dərisinin altına qısa fəaliyyət göstərən bir hormon vurmaq daha yaxşıdır - budun altına və ya ombasın üstünə enjekte edildikdə daha yavaş, daha da pis hərəkət edir - çiyin içində,
uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman sola və ya sağ buda vurulur,
fərqli bir zonada hər iynə vurun,
insulin enjeksiyonları ilə bədən hissəsinin bütün sahəsini ələ keçirin - beləliklə dərdlərdən və möhürlərdən qoruya bilərsiniz.
son enjeksiyondan ən azı 2 sm geri
dərini spirtlə müalicə etmir, insulini məhv edir,
maye axırsa, iynə səhv daxil edildi - onu 45-60 dərəcə bir açı ilə tutmaq lazımdır.

Yan təsirləri

Dərmanların subkutan tətbiqi ilə inyeksiya yerində lipodistrofiyanın inkişafı mümkündür. Çox nadir hallarda, ancaq allergik reaksiyaların görünüşü var. Əgər bunlar baş verərsə, simptomatik terapiya və əvəzedici vasitə tələb olunur. Qəbul üçün əks göstərişlər:

kəskin hepatit, siroz, sarılıq, pankreatit,
nefrit, urolitiyaz,
dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları.

İnsulin qiyməti

İnsulinin qiyməti istehsalçının növünə, dərman növünə (qısa / uzun müddətli təsir müddəti, yem ehtiyatı) və qablaşdırma həcmindən asılıdır. 50 ml dərman Insulinumun qiyməti Moskva və Sankt-Peterburqda təxminən 150 rubl təşkil edir. Şpris qələmi olan insansız - 1200, asma Protafan təxminən 930 rubl qiymətə malikdir. Əczaxananın səviyyəsi insulinin qiymətinə də təsir edir.

Yüksək təmizlənmiş insulin əldə etdikdən sonra növ insulinin immunogenliyi haqqında sual yaranmışdır. Qanda insulinin miqdarını təyin etmək üsullarının tətbiqi zamanı insulinə antikor təsbit edildi. Tədqiqatlar göstərmişdir ki, birləşmiş mol / porcin insulini istifadə edən xəstələrdə yalnız porcin insulini istifadə etməkdən daha çox antikor var.

Bu antikorlar insulin müqavimətinə səbəb ola bilən və insulinin kortəbii sərbəst buraxılması ilə, həssas olmayan hipoqlikemiya ilə əlaqəli ola bilər. Mal əti insulini donuz əti ilə əvəz etməyin vaxtı gəldi, lakin bəzi ölkələrdə xəstələr dini səbəblərə görə donuz insulini istifadə etməkdən imtina etdilər.

Bu problem "insan insulininin" inkişafı üçün əsas oldu. 1963-cü ildə, "insulin" dövrü Mirskinin insan cəsədinin mədəaltı vəzindən insulin həmkarları ilə çıxarılmasından sonra başlamış və 1974-cü ildən, amin turşularından kimyəvi sintez aşkar edildikdən sonra insulin molekulunun tam kimyəvi sintezi ehtimalı ortaya çıxmışdır.
1979-1981-ci illərdə Biosintetik DNT texnologiyası və bir molekulda (Markussen) bir amin turşusunun fermenti ilə insulin istehsalının yarı sintetik yolu inkişaf etdirildi. Yarı sintetik insan insulin donuz ətindən hazırlanmışdır, onun düzgün adı ferment dəyişdirilmiş donuz insulindir. Hal-hazırda nadir hallarda istifadə olunur.

Porsin və insan insulinin molekulundakı amin turşusu ardıcıllığı B zəncirinin son amin turşusu istisna olmaqla eynidır: porcin insulinində - alanin, insanda - treonində. Yarı sintetik metod alaninin katalitik parçalanması və threonine ilə əvəz olunmasıdır. Son on ildə insulin istehsalının yarı sintetik üsulu demək olar ki, biosintetik bir üsulla əvəz edilmişdir. İnsan insulininin istehsalı üçün biosintetik (genetik mühəndislik) metod, canlı zülalların sintezi üçün canlı mikroorqanizmlərin kodlanmış irsi məlumatlarının dəyişdirilməsi prosesidir.
Biosintetik insan insulin, rekombinant DNT texnologiyasından istifadə edərək istehsal olunur.

İki əsas metod var.
1. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bakteriya istifadə edərək ayrıca sintez.
2. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bir bakteriya tərəfindən sintez olunan proinsulindən.

Fenol və ya metakresol, qısa insulinlər və izofanlar üçün insulinin antimikrobiyal vəziyyətini qorumaq üçün qoruyucu vasitə kimi istifadə olunur və Lente tipli insulinlər üçün paraben (metil parahidroksibenzoat) istifadə olunur. Diabet kursunun xüsusiyyətindən asılı olaraq, xəstələrin təxminən 30-35% -ində insulin terapiyası təyin olunur. Bunlar, diabetli xəstələrin hamısının 10-15% -ni təşkil edən 1-ci tip diabetli xəstələr, həmçinin 2-ci tip diabetli bütün xəstələrin 15-25% -ni təşkil edən 2 tip diabet, insulin istehlak edən alt tipdir.
Bu günə qədər insulin terapiyası, 1-ci tip diabet xəstələri üçün həyatı və işləmə qabiliyyətini qoruyan yeganə patogenetik metod olaraq qalır.

Buna görə insulin terapiyası ömür boyu qalır, bu, əlbəttə ki, sağlam bir insana yaxın bir karbohidrat mübadiləsi vəziyyətinin qorunması ehtiyacı səbəbindən xəstə üçün müəyyən çətinliklər yaradır. Dərialtı insulin əvəzetmə terapiyasına alternativ yoxdur, baxmayaraq ki, bu yalnız insulinin fizioloji təsirini təqlid edir. Normal şəraitdə, insulin dərhal portal damar sisteminə, sonra qaraciyərə daxil olur, burada yarısı təsirsiz hala gəlir, qalan hissəsi ətraf hissədədir. Bütün bunlar o qədər tez baş verir ki, qlisemiya səviyyəsi yeməkdən sonra da kifayət qədər dar bir diapazonda saxlanıla bilər. Dərinin altına vurulan insulinin fərqli bir yolu müşahidə olunur: qan dövranına gecikir və daha da qaraciyərdə, bundan sonra qanda insulinin konsentrasiyası uzun müddət qeyri-fizioloji olaraq qalır. Lakin insulin terapiyasının müasir strategiyası və taktikası I tip diabetli xəstələrin həyat tərzini normaya çox yaxınlaşdırmağa imkan verir. Bunu yalnız diabetli xəstələrə maarifləndirmə yolu ilə etmək olar.

Diabet üçün təlim proqramlarının tətbiq edilməsi ehtiyacı çoxdan bəllidir. 1925-ci ildə, insulin terapiyasının öncüllərindən biri olan E. Joslin, xəstələrə müalicənin müvəffəqiyyəti üçün əsas şey hesab etdiklərini öyrətdi: qlikozurinin gündəlik üçlü təyin edilməsi və əldə edilən məlumatlara əsasən insulin dozasının dəyişməsi. Stasionar müalicəyə ehtiyac nadir idi. Lakin uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqlarının meydana gəlməsi ilə insulin terapiyasının inkişafı fərqli bir şəkildə getdi. Xəstələrə insulinin dozasını müstəqil olaraq dəyişdirmək qadağan edildi, gündə cəmi 1 dəfə uzun müddət işləyən insulin vurdular və uzun illər normal qidalanmağı unutdurdular, hipoqlikemiya riskinin artması və xəstəxanaya tez-tez ehtiyac duyuldu.

80-ci illərin əvvəllərində diabetoloqlarda yüksək təmizlənmiş insulin preparatları, insan insulin, insulinin idarə olunması üçün təkmilləşdirilmiş vasitələr (birdəfəlik insulin şprisləri və qələm şprisləri) və test zolaqlarından istifadə edərək qlisemiya və glikozuriyanın ekspress analizi üsulları mövcud idi. Gözləntilərin əksinə olaraq, yalnız onların istifadəsi diabetin gec komplikasiyasının sayının azalmasına və karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasında davamlı yaxşılaşmaya səbəb olmadı. Mütəxəssislərin yekdil rəyinə əsasən, xəstənin özünü şəkər xəstəliyinə və onun müalicəsinə fəal nəzarət etməklə bu mürəkkəb xroniki xəstəliyin effektiv idarə olunmasına imkan verən yeni bir yanaşma tələb olundu. Hal-hazırda "terapevtik təhsil" termini rəsmi olaraq Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən tanınır və hər növ diabetin müalicəsinin vacib hissəsidir. 1-ci tip diabetli xəstələrə münasibətdə bu, ilk növbədə xəstənin səlahiyyətli insulin terapevtinə çevrilmək deməkdir.

1-ci tip diabetli xəstələrdə insulin terapiyasının məqsədləri:
1) qlükoza mübadiləsini normallaşdırmaq (ideal vəziyyətdə oruc qan qlükozasını normallaşdırmaq, onun həddindən artıq artmasının qarşısını almaq, yeməkdən sonra hiperglisemiya, qlikozuriya və hipoqlikemiya, məmnuniyyətlə - şəkərli diabet, ketoz, həddindən artıq hiperqlikemiyanın klinik simptomlarını aradan qaldırmaq, tez-tez ortaya çıxan və ya diaqnoz qoymamaq) hipoqlikemiya)
2) pəhrizi optimallaşdırmaq və xəstənin normal bədən çəkisini saxlamaq,
3) yağ metabolizmasını normallaşdırmaq (ümumi xolesterol, L PNP, L PVP, trigliseridlər, qan serumunda);
4) həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və xəstənin normal və sərbəst həyat tərzinə nail olmaq,
5) diabetin inkişafının qarşısını almaq və ya damar və nevroloji ağırlaşmaları minimuma endirmək.

İnsan mədəaltı vəzi müxtəlif səbəblərə görə tez-tez insulin istehsal edə bilmir. Sonra insulin əvəz edən genetik olaraq hazırlanmış insulin istifadə etməlisiniz.

İnsulinin insan forması ya Escherichia coli sintezində, ya da bir amin turşusu əvəz etməklə porcin insulindən əldə edilir.

İnsan mədəaltı vəzinin normal işini simulyasiya etmək üçün insulin inyeksiyaları aparılır. İnsulinin növü xəstəlik növünə və xəstənin rifahına görə seçilir. İnsulin venadaxili və ya əzələdaxili olaraq qəbul edilə bilər. Ömür boyu və uzun müddətli terapiya üçün ən çox dərialtı enjeksiyonlar istifadə olunur.

Insulin xüsusiyyətləri

İnsulindən asılı diabet mellitus diabet ömür boyu müalicə tələb edir. Bir insanın həyatı insulinin varlığından asılıdır. Xəstəlik yoluxmayan bir epidemiya kimi tanınır və dünyada yayılma baxımından üçüncü yeri tutur.

İlk dəfə insulin köpək pankreasından yaradıldı. Bir il sonra dərman geniş yayılmışdır. 40 ildən sonra hormonu kimyəvi bir şəkildə sintez etmək mümkün oldu.

Bir müddət sonra yüksək dərəcədə təmizlənmiş insulin növləri icad edildi. İnsan insulini sintez etmək üçün də işlər görülür. 1983-cü ildən bu hormon sənaye miqyasında sərbəst buraxılmağa başladı.

Daha əvvəl diabet heyvanlardan hazırlanan dərmanlarla müalicə olunurdu. İndi bu cür dərmanlar qadağandır. Apteklərdə yalnız gen mühəndisliyini əldə edə bilərsiniz, bu dərmanların yaradılması bir gen məhsulunun mikroorqanizm hüceyrəsinə köçürülməsinə əsaslanır.

Bu məqsədlə maya və ya patogen olmayan bir E. coli bakteriyası istifadə olunur. Nəticədə mikroorqanizmlər insanlar üçün hormon insulin istehsal etməyə başlayır.

Müasir dərman insulin fərqlidir:

məruz qalma müddəti, qısa, ultrashort və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər var,
amin turşusu ardıcıllığı.

Qarışıqlar adlanan qarışıq dərmanlar da var. Belə fondların tərkibində uzun müddət fəaliyyət göstərən və qısa fəaliyyət göstərən insulin var.

İnsulinin alınması aşağıdakı diaqnozlarda göstərilə bilər:

Laktik turşu, diabetik və hipersmolar koma,
Tip 1 diabet insulin diabet
İnfeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə
Diabetik nefropatiya və / və ya qaraciyər funksiyasının pozulması, hamiləlik və doğuş,
Antidiyabetik ağız agentlərinə qarşı müqavimət göstərən 2 tip insulin asılı diabet xəstəliyi,
Distrofik dəri lezyonları,
Müxtəlif patologiyalarda ağır astenizasiya,
Uzun yoluxucu proses.

İnsulinin müddəti

Hərəkətin müddəti və mexanizmi ilə insulin fərqlənir:

ultrashort
qısa
orta müddət
uzadılmış hərəkət.

Ultrashort insulinləri enjeksiyondan dərhal sonra təsir göstərir. Maksimum təsir bir saat yarımdan sonra əldə edilir.

Fəaliyyət müddəti 4 saata çatır. Bu tip insulin yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edilə bilər. Bu insulinin alınması inyeksiya ilə qida arasında fasilə tələb etmir.

Ultrashort insulin fəaliyyətin zirvəsində əlavə qida qəbulunu tələb etmir, digər növlərə nisbətən daha əlverişlidir. Belə insulinə aşağıdakılar daxildir:

Qısa insulinlər yarım saatdan sonra hərəkət etməyə başlayır. Fəaliyyət zirvəsi 3 saatdan sonra başlayır. Aksiya təxminən 5 saat davam edir. Bu tip insulin yeməkdən əvvəl verilir, enjeksiyon və yemək arasında bir fasilə saxlamaq lazımdır. 15 dəqiqədən sonra yeməyə icazə verilir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə edərək, inyeksiyadan bir neçə saat sonra qəlyanaltı olmalısınız. Yemək vaxtı hormonun pik hərəkət vaxtına təsadüf etməlidir. Qısa insulinlər:

Himulin Daimi,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar və s.

Orta müddətli insulinlər, hərəkət müddəti 12-16 saat olan dərmanlardır. 1-ci tip diabetdə insulin insulin fon və ya bazal kimi istifadə olunur. Bəzən 12 saat ara ilə gündə 2 və ya 3 dəfə iynə etməlisiniz.

Belə insulin 1-3 saatdan sonra işə başlayır, 4-8 saatdan sonra zirvəyə çatır. Müddəti 12-16 saatdır. Orta müddətli dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiklər.
İnsansız Bazal.

Uzun müddət işləyən insulinlər fon və ya bazal insulindir. Bir insana gündə bir və ya iki iynə lazım ola bilər. Onlar tip 2 diabetin müalicəsində istifadə olunur.

Dərman kümülatif təsir göstərir. Dozaj təsiri 2-3 gündən sonra maksimum dərəcədə özünü göstərir. Uzun müddət işləyən insulinlər enjeksiyondan 4-6 saat sonra işləyir. Onların pik hərəkəti 11-14 saat ərzində baş verir, hərəkət özü təxminən bir gün davam edir.

Bu dərmanlar arasında təsir zirvəsi olmayan insulinlər var. Bu cür fondlar yumşaq hərəkət edir və əksər hallarda sağlam bir insanda təbii hormonun təsirini təqlid edir.

Bu insulinlərə aşağıdakılar daxildir:

Lantus
Monodar Long,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L və digərləri,
Lantus
Levemir.

İstifadə üçün vacib istiqamətlər

Diabetli qadınlar hamiləliyin planlaşdırılması və ya başlaması barədə tibb işçilərinə məlumat verməlidirlər. Tez-tez laktasiya dövrü olan qadınların bu kateqoriyası, dozada bir dəyişiklik, həmçinin pəhriz qidası tələb edir.

İnsulin preparatlarının toksikliyini öyrənən elm adamları mutagen təsiri tapmadılar.

Bir insanın böyrək çatışmazlığı varsa bir hormona ehtiyacın azalacağına diqqət çəkmək lazımdır.Bir insan başqa bir insulin tipinə və ya fərqli bir marka adı olan bir dərmana yalnız yaxın tibbi nəzarət altında köçürülə bilər.

İnsulinin, onun növünün və ya növünün aktivliyi dəyişdirildiyi təqdirdə doz tənzimlənməlidir. Aşağıdakı xəstəliklərlə insulinə ehtiyac azalda bilər:

Qeyri-adrenal funksiya, tiroid bezi və ya hipofiz,
Hepatik və böyrək çatışmazlığı.

Emosional stress və ya müəyyən xəstəliklərlə insulinə ehtiyac artır. Artan fiziki səylə də dozada bir dəyişiklik tələb olunur.

Hipoqlikemiya simptomları, insulinin idarə olunduğu təqdirdə, heyvan mənşəli insulinin tətbiqi ilə müqayisədə daha az və ya fərqli ola bilər.

Qan şəkərinin normallaşması ilə, məsələn, insulin ilə intensiv müalicə nəticəsində hipoqlikemiyanın bütün və ya bəzi təzahürləri yox ola bilər, bu barədə insanlara məlumat verilməlidir.

Hipoqlikemiyanın prekursorları şəkərli diabetin uzun müddətli müalicəsi və ya beta-blokerlərin istifadəsi ilə dəyişə və ya yüngül ola bilər.

Yerli bir allergik reaksiya, dərmanların təsiri ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, kimyəvi maddələrlə dərinin qıcıqlanması və ya yanlış inyeksiya səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda davamlı bir allergik reaksiya meydana gəlməsi, dərhal terapiya lazımdır. İnsulinin desensitizasiyası və ya dəyişdirilməsi də tələb oluna bilər.

İnsanlarda hipoqlikemiya ilə diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiya sürəti azalda bilər. Bu funksiyaların həyati vacib olduğu hallarda təhlükəli ola bilər. Buna misal olaraq avtomobil idarə etmək və ya müxtəlif mexanizmlər göstərmək olar.

Hipoqlikemiyanın bir qarışığı olan izah edilməmiş simptomları olan insanlar üçün bu son dərəcə vacibdir. Bu hallarda iştirak edən həkim xəstənin özünü idarə etməsi ehtiyacını qiymətləndirməlidir. Bu məqalədəki video insulinin növləri haqqında danışacaqdır.

İnsan insulin, mədəaltı vəzində meydana gələn hormonları ifadə edir. Şəkər xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Pankreasın normal fəaliyyətini simulyasiya etmək üçün xəstəyə insulin vurulur:

qısa təsir
davamlı təsir
fəaliyyətin orta müddəti.

Dərman növü xəstənin rifahına və xəstəliyin növünə görə müəyyən edilir.

İnsulinin növləri

İnsulin ilk dəfə itlərin mədəaltı vəzindən hazırlanmışdır. Bir il sonra hormon artıq praktik istifadəyə verildi. Başqa 40 il keçdi və insulini kimyəvi cəhətdən sintez etmək mümkün oldu.

Bir müddət sonra yüksək təmizləyici məhsullar hazırlanmışdır. Bir neçə ildən sonra mütəxəssislər insan insulinin sintezinin inkişafına başladılar. 1983-cü ildən etibarən insulin sənaye miqyasında istehsal olunmağa başladı.

15 il əvvəl şəkərli diabet heyvanlardan hazırlanan məhsullarla müalicə olunurdu. İndi qadağandır. Apteklərdə yalnız gen mühəndisliyi hazırlıqlarını tapa bilərsiniz, bu fondların istehsalı bir gen məhsulunun mikroorqanizm hüceyrəsinə köçürülməsinə əsaslanır.

Bu məqsədlə maya və ya Escherichia coli bakteriyalarının patogen olmayan bir növü istifadə olunur. Nəticədə mikroorqanizmlər insanlar üçün insulin istehsal etməyə başlayır.

Bu gün mövcud olan bütün tibbi qurğular arasındakı fərq:

məruz qalma müddətində, uzun müddət fəaliyyət göstərən, ultra qısa təsirli insulinlər və qısa fəaliyyət göstərən insulin.
amin turşusu ardıcıllığında.

"Qarışıqlar" adlanan birləşmiş dərmanlar da var, bunların tərkibində həm uzun, həm də qısa fəaliyyət göstərən insulin var. Bütün 5 növ insulin təyin olunmuş məqsəd üçün istifadə olunur.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər, bəzən ultrashort, neytral bir pH tipli kompleksdə kristal sink-insulinin həllidir. Bu vəsaitlər sürətli təsir göstərir, lakin dərmanların təsiri qısa müddətə təsir edir.

Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar yeməkdən 30-45 dəqiqə əvvəl subkutan şəkildə verilir. Bənzər dərmanlar həm əzələdaxili, həm də damardaxili olaraq qəbul edilə bilər, həm də uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin.

Bir ultrashort agenti bir damara girəndə plazma şəkərinin səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür, təsiri 20-30 dəqiqədən sonra müşahidə edilə bilər.

Tezliklə qan dərmandan təmizlənəcək və katekolaminlər, qlükagon və STH kimi hormonlar qlükoza miqdarını orijinal səviyyəyə qədər artıracaq.

Zərər hormonal hormonların istehsalında pozuntular halında, dərman məhsulunun inyeksiyasından sonra bir neçə saat ərzində qan şəkərinin səviyyəsi artmır, çünki qandan çıxarıldıqdan sonra bədənə təsir göstərir.

Qısa fəaliyyət göstərən bir hormon bir damara enjekte edilməlidir:

reanimasiya və reanimasiya zamanı
diabetik ketoasidozlu xəstələr,
bədən tez bir zamanda insulinə olan ehtiyacını dəyişdirərsə.

Diabetes mellitusun sabit bir kursu olan xəstələrdə bu cür dərmanlar ümumiyyətlə uzunmüddətli təsirlər və orta fəaliyyət müddəti ilə birlikdə qəbul edilir.

Ultra qısa fəaliyyət göstərən insulin, xüsusi bir paylama cihazında bir xəstənin yanında ola biləcəyi müstəsna bir dərmandır.

Dağıtıcıı doldurmaq üçün tamponlu məhsullar istifadə olunur. Bu, olduqca yavaş bir tətbiqetmə zamanı insulinin kateterdəki dəri altında kristallaşmasına imkan vermir.

Bu gün qısa təsir hormonu hexamerlər şəklində təqdim olunur. Bu maddənin molekulları polimerlərdir. Hexamerlər yavaş-yavaş əmilir, bu da yeməkdən sonra sağlam bir insanın plazmasında insulin konsentrasiyası səviyyəsinə çatmağa imkan vermir.

Bu hal yarı sintetik preparatların istehsalının başlanğıcı idi:

Bir çox klinik sınaq keçirildi, nəticədə ən təsirli vasitələr, ən məşhurların adları çəkildi

Bu tip insulin insulinlə müqayisədə dəri altından 3 qat daha sürətli əmilir. Bu, qanda insulinin ən yüksək səviyyəsinin tez bir zamanda əldə edilməsinə və qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasının çarəsi daha sürətli olmasına gətirib çıxarır.

Yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bir semisintetik hazırlığın tətbiqi ilə təsir, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bir insana insulin vurması ilə eyni olacaq.

Çox sürətli təsir göstərən bu hormonlara lispro-insulin daxildir. 28 və 29 B zəncirlərindəki prolin və lizini dəyişərək əldə edilən insulinin törəməsidir.

İnsan insulindəki kimi, istehsal olunan hazırlıqlarda lispro-insulin hexamerlər şəklində mövcuddur, lakin agent insan bədəninə nüfuz etdikdən sonra monomerlərə çevrilir.

Bu səbəblə lipro-insulin tez təsir edir, lakin təsir qısa müddət davam edir. Lipro-insulin, bu tip digər dərmanlarla müqayisədə aşağıdakı amillərə görə qalib gəlir:

hipoqlikemiya təhlükəsini 20-30% azaltmağa imkan verir,
diabetin effektiv müalicəsini göstərən bir A1c glikosilated hemoglobinin miqdarını azaltmağı bacarır.

Aspartin insulinin meydana gəlməsində aspart turşusu B zəncirində Pro28 ilə əvəz edildikdə əvəzlənməyə vacib bir hissə verilir. Lyspro-insulində olduğu kimi, insan bədəninə nüfuz edən bu dərman qısa müddətdə monomerlərə bölünür.

İnsulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri

Şəkərli diabetdə insulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri fərqli ola bilər. Plazma insulin səviyyəsinin pik vaxtı və şəkərin endirilməsinin ən böyük təsiri 50% arasında dəyişə bilər. Bu cür dalğalanmaların bəzi böyüklüyü dərinin dərialtı toxumadan dərmanı müxtəlif dərəcədə mənimsəməsindən asılıdır. Yenə də uzun və qısa insulinin vaxtı çox fərqlidir.

Ən güclü təsirlər orta müddətli və uzunmüddətli təsir hormonlarıdır. Ancaq bu yaxınlarda mütəxəssislər qısa fəaliyyət göstərən dərmanların eyni xüsusiyyətlərə sahib olduğunu tapdılar.

İnsulindən asılı olaraq mütəmadi olaraq hormonu dərialtı toxuma daxil etmək lazımdır. Bu eyni zamanda bir pəhriz və şəkər endirən dərmanlar səbəbiylə plazmadakı qlükoza miqdarını azaltmağı bacarmayan xəstələrə, həmçinin hamiləlik dövründə şəkərli diabetli qadınlara, pakreatektomiya əsasında əmələ gələn bir xəstəliyi olan xəstələrə də aiddir. Burada deyə bilərik ki, onlar həmişə gözlənilən effekti vermirlər.

İnsulin müalicəsi aşağıdakı kimi xəstəliklər üçün lazımdır.

hiperosmolar koma,
diabetik ketoasidoz,
diabetli xəstələr üçün əməliyyatdan sonra
insulin müalicəsi plazmadakı şəkərin miqdarını normallaşdırmağa kömək edir;
digər metabolik patologiyaların aradan qaldırılması.

Ən yaxşı nəticəni kompleks müalicə üsulları ilə əldə etmək olar:

Gündəlik insulinə ehtiyac

Sağlamlığı və normal fiziki vəziyyəti olan insan gündə 18-40 ədəd və ya 0,2-0,5 vahid / kq uzunmüddətli insulin istehsal edir. Bu həcmin təxminən yarısı mədə ifrazıdır, qalan hissəsi yeməkdən sonra xaric olur.

Hormon saatda 0,5-1 ədəd istehsal olunur. Şəkər qana girdikdən sonra hormon ifrazının sürəti saatda 6 ədədə qədər artır.

Kilolu olan və şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən insulin müqavimətinə sahib insanlar yeməkdən sonra 4 dəfə daha sürətli insulin istehsal edirlər. Qaraciyərin portal sistemi tərəfindən yaradılan bir hormonun bir hissəsi məhv edilir və qan dövranına çatmır.

1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hormon insulinə gündəlik ehtiyac fərqlidir:

Əsasən, bu göstərici 0.6 ilə 0.7 vahid / kq arasında dəyişir.
Çox çəki ilə insulinə ehtiyac artır.
Bir insana gündə yalnız 0,5 vahid / kq ehtiyac duyulduqda, kifayət qədər hormon istehsalına və ya əla fiziki vəziyyətə sahibdir.

İnsulinin hormonuna olan ehtiyac 2 növdür:

Gündəlik tələbatın yarısı bazal bir görünüşə aiddir. Bu hormon qaraciyərdə şəkərin parçalanmasının qarşısını almaqda iştirak edir.

Post-prandial formada gündəlik tələb yeməkdən əvvəl inyeksiya ilə təmin edilir. Hormon qida maddələrinin udulmasında iştirak edir.

Gündə bir dəfə xəstəyə ortalama bir hərəkət müddəti olan insulin vurulur və ya qısa müddətli insulin və orta uzunluqlu bir hormon birləşdirən qarışıq agent verilir. Glisemiyanı normal bir səviyyədə saxlamaq üçün bu, kifayət olmaya bilər.

Sonra müalicə rejimi daha mürəkkəbdir, burada orta müddətli insulin qısa müddətli insulin və ya qısa müddətli insulin ilə uzun müddətli insulin ilə birlikdə istifadə olunur.

Tez-tez xəstə səhər yeməyi zamanı bir, bir də nahar zamanı bir injeksiya edərkən qarışıq bir terapiya rejiminə əsasən müalicə olunur. Bu vəziyyətdə hormon qısa və orta müddəti olan insulindən ibarətdir.

Hormon NPH və ya insulinin axşam dozasını qəbul edərkən, lent gecə tələb olunan qlikemiya səviyyəsini vermir, sonra enjeksiyon 2 hissəyə bölünür: yeməkdən əvvəl xəstəyə qısa təsirli bir insulin inyeksiya vurulur və yatmadan əvvəl onlara NPH insulin və ya insulin lenti verilir.

Ticarət adları

Başlıq

Wyszkowski Index ® dəyəri

İnsulin həyati bir dərmandır, diabetli bir çox insanın həyatında inqilab etdi.

20-ci əsrin tibb və əczaçılıq tarixində bəlkə də eyni əhəmiyyətə malik dərmanların yalnız bir qrupu ayırd edilə bilər - bunlar antibiotikdir. Onlar, insulin kimi, tez bir zamanda dərmana girdilər və bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdilər.

Diabet Günü, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təşəbbüsü ilə 1991-ci ildən başlayaraq, J.J.Makleod ilə birlikdə hormon insulini kəşf edən Kanadalı fizioloq F. Buntingin doğum günündən başlayaraq qeyd olunur. Bu hormonun necə əmələ gəldiyinə baxaq.

İnsulin hazırlıqları arasındakı fərq nədir

Təmizləmə dərəcəsi.
Qəbul mənbəyi donuz əti, iribuynuzlu heyvan, insulindir.
Dərmanın həllinə daxil olan əlavə komponentlər qoruyucu maddələr, təsir gücləndiriciləri və başqalarıdır.
Konsentrasiya.
məhlulun pH.
Qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanları qarışdırmaq imkanı.

İnsulin, mədəaltı vəzindəki xüsusi hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. 51 amin turşusunu ehtiva edən cüt telli bir proteindir.

Dünyada hər il təxminən 6 milyard ədəd insulin istehlak olunur (1 ədəd 42 mikrogram maddə). İnsulinin istehsalı yüksək texnologiyadır və yalnız sənaye üsulu ilə həyata keçirilir.

İnsulinin mənbələri

Hal-hazırda istehsal mənbəyindən asılı olaraq donuz insulin və insan insulin preparatları təcrid olunur.

Donuz insulini indi çox yüksək dərəcədə təmizlənir, yaxşı hipoqlikemik təsir göstərir və praktik olaraq allergik reaksiyalar yoxdur.

İnsan insulin hazırlıqları kimyəvi quruluşda insan hormonu ilə tam uyğundur. Onlar ümumiyyətlə gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edərək biosintez yolu ilə istehsal olunur.

Böyük istehsalçılar məhsullarının bütün keyfiyyət standartlarına cavab verməsini təmin edən belə istehsal üsullarından istifadə edirlər. İnsan və porcin monokomponentli insulinin (yəni yüksək dərəcədə təmizlənmiş) hərəkətində ciddi fərqlər aşkar edilməmişdir; immun sisteminə münasibətdə, bir çox araşdırmalara görə, fərq minimaldır.

İnsulin istehsalında istifadə olunan köməkçi komponentlər

Dərman olan şüşədə yalnız hormon insulin deyil, digər birləşmələr də olan bir həll var. Onların hər biri müəyyən bir rol oynayır:

dərman təsirinin uzadılması,
həll dezinfeksiya
məhlulun tampon xüsusiyyətlərinin mövcudluğu və neytral pH (turşu-əsas balansı) saxlanması.

İnsulinin genişlənməsi

Geniş təsirli insulin yaratmaq üçün iki birləşmədən biri, sink və ya protamin şərti insulin həllinə əlavə olunur. Bundan asılı olaraq, bütün insulinləri iki qrupa bölmək olar:

protamin insulinləri - protafan, insani bazal, NPH, humulin N,
sink-insulinlər - mono-tardın, lentin, humulin-sinkin insulin-sink-süspansiyonları.

Protamin bir zülaldır, lakin ona allergiya şəklində mənfi reaksiyalar çox nadirdir.

Çözümün neytral mühitini yaratmaq üçün ona fosfat tamponu əlavə olunur. Unutmamalıyıq ki, tərkibində fosfatlar olan insulinin insulin-sink süspansiyonu (ICS) ilə birləşməsi qəti qadağandır, çünki bu vəziyyətdə sink fosfat çökər və sink-insulinin hərəkəti ən gözlənilməz şəkildə qısaldılmışdır.

Dezinfeksiyaedici komponentlər

Farmakoloji və texnoloji meyarlara görə hazırlığa daxil edilməli olan bəzi birləşmələr dezinfeksiyaedici təsir göstərir. Bunlara krezol və fenol (hər ikisinin özünəməxsus qoxusu var), həmçinin qoxusu olmayan metil parabenzoat (metil paraben) daxildir.

Bu konservantlardan hər hansı birinin tətbiqi və bəzi insulin preparatlarının müəyyən bir qoxusuna səbəb olur. İnsulin hazırlıqlarında olan miqdarda olan bütün qoruyucu maddələr heç bir mənfi təsir göstərmir.

Protamin insulinlərinə adətən krezol və ya fenol daxildir. Fenol, ICS məhlullarına əlavə edilə bilməz, çünki hormon hissəciklərinin fiziki xüsusiyyətlərini dəyişdirir. Bu dərmanlara metil paraben daxildir. Ayrıca məhluldakı sink ionları antimikrob təsir göstərir.

Bu çox mərhələli antibakterial qorunma sayəsində iynə həll flakonuna dəfələrlə daxil edildikdə bakterial çirklənmə səbəb ola biləcək mümkün komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qoruyucu maddələrdən istifadə olunur.

Belə bir qorunma mexanizminin olması səbəbi ilə xəstə eyni şprisdən dərmanı 5-7 gün ərzində dərialtı inyeksiya üçün istifadə edə bilər (yalnız o şprisdən istifadə etməsi şərtilə). Bundan əlavə, qoruyucu maddələr, inyeksiyadan əvvəl dərini müalicə etmək üçün alkoqol istifadə etməməyi mümkün edir, yalnız xəstə nazik iynə (insulin) olan bir şpris ilə bir injection edərsə.

İnsulin şprisinin kalibrlənməsi

İlk insulin hazırlıqlarında bir ml həllində hormonun yalnız bir vahidi var idi. Daha sonra konsentrasiyası artırıldı. Rusiyada istifadə olunan şüşələrdəki insulin preparatlarının əksəriyyəti 1 ml məhlulda 40 ədəddir. Viallar ümumiyyətlə U-40 və ya 40 ədəd / ml simvolu ilə qeyd olunur.

Geniş istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, sadəcə belə bir insulin üçün və onların kalibrlənməsi aşağıdakı prinsipə əsasən aparılır: bir şpris 0,5 ml həll ilə doldurulduqda, bir adam 20 ədəd qazanır, 0.35 ml 10 vahidə və s.

Şprisdəki hər bir işarə müəyyən bir həcmə bərabərdir və xəstə bu həcmdə neçə vahidin olduğunu artıq bilir. Beləliklə, şprislərin kalibrlənməsi, U-40 insulininin istifadəsinə hesablanmış dərmanın həcminə görə bir məzuniyyətdir. 4 ədəd insulinin miqdarı 0,1 ml, 6 ədəd - 0,15 ml dərmanda və s. 40 ml qədərdir, 1 ml məhlula uyğun gəlir.

Bəzi dəyirmanlarda 1 ml 100 ədəd (U-100) olan insulin istifadə olunur. Bu cür dərmanlar üçün, yuxarıda müzakirə olunanlara bənzər, lakin fərqli bir kalibrləmə tətbiq olunan xüsusi insulin şprisləri istehsal olunur.

Bu xüsusi konsentrasiyanı nəzərə alır (standartdan 2,5 dəfə yüksəkdir). Bu vəziyyətdə xəstə üçün insulinin dozası, əlbəttə ki, eyni qalır, çünki bədənin müəyyən miqdarda insulinə olan ehtiyacını ödəyir.

Yəni əvvəllər xəstə U-40 dərmanını istifadə edib gündə 40 vahid hormon inyeksiya edirdisə, U-100 insulin inyeksiya edərkən eyni 40 vahid almalıdır, ancaq 2,5 dəfə az miqdarda enjekte edin. Yəni eyni 40 ədəd 0,4 ml məhlulda olacaq.

Təəssüf ki, bütün həkimlər və xüsusilə diabet xəstələri bu barədə məlumat vermirlər. İlk çətinliklər bəzi xəstələrdə U-40 insulin ehtiva edən penfilllərdən (xüsusi patron) istifadə edən insulin enjektörlərindən (şpris qələmləri) istifadə edildikdə başladı.

Bir şprisi U-100 etiketli bir həll ilə doldurursan, məsələn, 20 ədəd (yəni 0,5 ml) nişanına qədər, onda bu həcmdə dərman 50 ədəd olacaq.

Hər dəfə U-100 şprislərini adi şprislərlə doldurub kəsilmiş hissələrə baxaraq, bir insan bu işarənin səviyyəsində göstəriləndən 2,5 dəfə yüksək bir doza qazanır. Əgər nə həkim, nə də xəstə bu səhv barədə vaxtında xəbərdarlıq etmirsə, praktikada tez-tez baş verən dərmanın həddindən artıq dozası səbəbindən ağır hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Digər tərəfdən, bəzən U-100 dərmanı üçün xüsusi olaraq kalibrlənmiş insulin şprisləri var. Belə bir şpris səhvən adi bir çox U-40 məhlulu ilə doldurulursa, onda şprisdəki insulinin dozası şprisin müvafiq işarəsi yaxınlığında yazılanlardan 2,5 dəfə az olacaqdır.

Nəticədə, ilk baxışdan qan qlükozasında izah edilməmiş bir artım mümkündür. Əslində, əlbəttə ki, hər şey olduqca məntiqlidir - dərmanın hər konsentrasiyası üçün uyğun şpris istifadə etmək lazımdır.

Bəzi ölkələrdə, məsələn, İsveçrədə, U-100 etiketli insulin preparatlarına səlahiyyətli bir keçid edildiyi bir plan diqqətlə düşünülmüşdür. Ancaq bu, bütün maraqlı tərəflərin sıx əlaqəsini tələb edir: bir çox ixtisas həkimləri, xəstələr, hər hansı bir şöbənin tibb bacıları, eczacılar, istehsalçılar, səlahiyyətlilər.

Ölkəmizdə bütün xəstələri yalnız U-100 insulininin istifadəsinə köçürmək çox çətindir, çünki çox güman ki, bu, dozanı təyin edərkən səhvlərin sayının artmasına səbəb olacaqdır.

Qısa və uzadılmış insulinin birgə istifadəsi

Müasir tibbdə şəkərli diabetin müalicəsi, xüsusən birinci növ, adətən iki növ insulinin - qısa və uzunmüddətli hərəkətlərin birləşməsindən istifadə etməklə baş verir.

Müxtəlif fəaliyyət müddəti olan dərmanlar bir şprisdə birləşdirilərək dərinin ikiqat ponksiyonunun qarşısını almaq üçün eyni vaxtda tətbiq olunarsa, xəstələr üçün daha əlverişli olardı.

Bir çox həkim, fərqli insulinləri qarışdırmaq qabiliyyətini nədən ibarət olduğunu bilmir. Bunun əsası, uzadılmış və qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin kimyəvi və galenik (tərkibi ilə müəyyən edilmiş) uyğunluğudır.

İki növ dərmanı qarışdırarkən, qısa insulinin tez bir zamanda hərəkətə keçməməsi və ya itməməsi çox vacibdir.

Qısa təsirli bir dərmanı bir inyeksiya ilə protamin-insulin ilə birləşdirilə biləcəyi sübut edilmişdir, qısa təsirli insulinin başlanğıcı gecikmir, çünki həll olunan insulin protaminlə əlaqəli deyil.

Bu vəziyyətdə dərmanın istehsalçısı fərq etməz. Məsələn, humulin H və ya protafan ilə birləşdirilə bilər. Üstəlik, bu hazırlıqların qarışıqları saxlanıla bilər.

Sink-insulin hazırlıqlarına gəlincə, çoxdan müəyyən edilmişdir ki, bir insulin-sink-asqı (kristal) qısa insulinlə birləşdirilə bilməz, çünki o, artıq sink ionlarını bağlayır və uzun müddət insulinə çevrilir, bəzən qismən olur.

Bəzi xəstələr əvvəlcə qısa təsirli bir dərman təyin edirlər, sonra iynəni dərinin altından çıxarmadan, istiqamətini bir az dəyişdirir və onun vasitəsilə sink-insulin vurulur.

İdarəetmə bu üsuluna əsasən bir çox elmi araşdırma aparıldı, buna görə də bəzi hallarda bu inyeksiya üsulu ilə dəri altında sink-insulin və qısa təsirli bir dərman kompleksi meydana gələ bilər ki, bu da sonuncunun pozulmasına səbəb olur.

Buna görə də qısa insulini sink-insulindən tamamilə ayrı qoymaq, bir-birindən ən azı 1 sm məsafədə yerləşən dəri bölgələrinə iki ayrı inyeksiya etmək daha yaxşıdır.Bu, standart dozadan danışmamaq rahat deyil.

Qarışıq insulin

İndi əczaçılıq sənayesi qəti olaraq müəyyən edilmiş nisbət nisbətində protamin-insulin ilə birlikdə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin ehtiva edən qarışıq preparatlar istehsal edir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Ən təsirli birləşmələr, qısa müddətli insulinə nisbəti 30:70 və ya 25:75 olanlardır. Bu nisbət həmişə hər bir xüsusi dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

Bu cür dərmanlar daimi bir pəhriz izləyən, nizamlı fiziki fəaliyyət göstərən insanlar üçün ən uyğun gəlir. Məsələn, tez-tez tip 2 diabetli yaşlı xəstələr tərəfindən istifadə olunur.

Qarışıq insulinlər, qısa fəaliyyət göstərən insulinin dozasını daim dəyişdirmək lazım gəldikdə, "çevik" insulin terapiyasının həyata keçirilməsi üçün uyğun deyildir.

Məsələn, bu, qidadakı karbohidrat miqdarını dəyişdirərkən, fiziki aktivliyi azaltmaqda və ya artırmaqda edilməlidir. Bu vəziyyətdə bazal insulinin dozası (uzadılmış) praktiki olaraq dəyişmir.

qısa təsir
davamlı təsir
fəaliyyətin orta müddəti.

Dərman növü xəstənin rifahına və xəstəliyin növünə görə müəyyən edilir.

Heyvan mənşəli xammaldan hazırlanan preparatlar

Donuzların və mal-qaranın pankreasından bu hormonu əldə etmək bu gün nadir hallarda istifadə olunan köhnə bir texnologiyadır. Bu, alınan dərmanların keyfiyyətinin aşağı olması, allergik reaksiyalara meylliliyi və kifayət qədər təmizlənməməsi ilə əlaqədardır. Fakt budur ki, hormon bir protein maddəsi olduğundan, müəyyən bir amin turşusundan ibarətdir.

Donuzun bədənində istehsal olunan insulin amin turşusu tərkibində insan insulindən 1 amin turşusu, iribuynuzlu insulin isə 3 ilə fərqlənir.

20-ci əsrin əvvəllərində və ortalarında oxşar dərmanların mövcud olmadığı zaman belə insulin tibbdə bir irəliləyiş oldu və diabet xəstələrinin müalicəsini yeni səviyyəyə qaldırmağa imkan verdi. Bu üsulla əldə edilən hormonlar qan şəkərini azaltdı, lakin tez-tez yan təsirlərə və allergiyaya səbəb oldu. Tibbdəki amin turşuları və çirklərin tərkibindəki fərqlər xəstələrin vəziyyətinə, xüsusilə xəstələrin daha həssas təbəqələrində (uşaqlar və yaşlılar) təsir etdi. Bu cür insulinin zəif dözümlülüyünün başqa bir səbəbi, bu dərman dəyişkənliyindən qurtulmaq mümkün olmayan dərmanda (proinsulin) onun aktiv olmayan prekursorunun olmasıdır.

İndiki vaxtda bu çatışmazlıqlardan məhrum olan qabaqcıl donuz insulinləri var. Bir donuz pankreasından əldə edilir, lakin bundan sonra əlavə emal və təmizlənməyə məruz qalırlar. Onlar çoxkomponentdir və tərkib hissələrini ehtiva edir.

Modifikasiya edilmiş donuz əti insulininin praktik olaraq insan hormonundan heç bir fərqi yoxdur, buna görə də praktikada hələ də istifadə olunur

Bu cür dərmanlar xəstələr tərəfindən daha yaxşı qəbul edilir və praktik olaraq mənfi reaksiyalara səbəb olmur, immunitet sistemini inhibə etmir və qan şəkərini təsirli şəkildə azaldır. Xarici quruluşa görə insan orqanizminin immun və digər sistemlərinə mənfi təsir göstərdiyindən, bu gün inəkdə insulin tibbdə istifadə edilmir.

Genetik Mühəndislik İnsulin

Diyabet xəstələri üçün istifadə edilən insulin, sənaye miqyasında iki yolla əldə edilir:

porcine insulinin enzimatik müalicəsindən istifadə edərək,
Escherichia coli və ya mayanın genetik modifikasiya edilmiş suşlarından istifadə etməklə.

Fiziki-kimyəvi dəyişikliklə, xüsusi fermentlərin təsiri altındakı porcine insulinin molekulları insan insulinləri ilə eynidır. Nəticədə hazırlanan amin turşusu tərkibi insan orqanizmində istehsal olunan təbii hormonun tərkibindən heç bir fərqi yoxdur. İstehsal zamanı dərman yüksək təmizlənmədən keçir, buna görə allergik reaksiyalara və ya digər arzuolunmaz təzahürlərə səbəb olmur.

Ancaq ən çox insulin dəyişdirilmiş (genetik olaraq dəyişdirilmiş) mikroorqanizmlərdən istifadə etməklə əldə edilir. Biotexnoloji metodlardan istifadə edərək bakteriya və ya maya özləri insulin istehsal edə biləcək şəkildə dəyişdirilir.

İnsulin istehsalının özü ilə yanaşı onun təmizlənməsi də mühüm rol oynayır. Dərmanın allergik və iltihablı reaksiyalara səbəb olmaması üçün hər mərhələdə mikroorqanizmlərin suşlarının və bütün məhlulların, həmçinin istifadə olunan maddələrin təmizliyini izləmək lazımdır.

Belə insulin istehsalının 2 üsulu var. Bunlardan birincisi vahid mikroorqanizmin iki fərqli suşunun (növünün) istifadəsinə əsaslanır. Onların hər biri hormon DNT molekulunun yalnız bir zəncirini sintez edirlər (bunlardan yalnız ikisi var və onlar spiral şəklində bir-birinə bükülür). Sonra bu zəncirlər bağlanır və nəticədə həll olunan insulinin aktiv formalarını heç bir bioloji əhəmiyyət daşımayanlardan ayırmaq mümkündür.

Escherichia coli və ya maya istifadə edərək dərman almağın ikinci yolu, mikrobun əvvəlcə aktiv olmayan insulin istehsal etməsinə əsaslanır (yəni onun qabaqcıl proinsulindir). Sonra, enzimatik müalicədən istifadə edərək, bu forma aktivləşdirilir və tibbdə istifadə olunur.

Müəyyən istehsal müəssisələrinə çıxışı olan işçilər həmişə dərmanın insan bioloji mayeləri ilə təmasını aradan qaldıran steril qoruyucu kostyumla geyinilməlidir.

Bütün bu proseslər ümumiyyətlə avtomatlaşdırılmışdır, hava və ampula və flakonlarla təmasda olan bütün səthlər sterildir, avadanlıqları olan xətlər isə germetik şəkildə bağlanır.

Biotexnologiya metodları alimlərə diabetin alternativ həlləri barədə düşünməyə imkan verir. Məsələn, bu günə qədər, gen mühəndisliyi üsulları ilə əldə edilə bilən süni mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin istehsalına dair klinik tədqiqatlar aparılır. Bəlkə də gələcəkdə xəstə bir insanda bu orqanın işini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə ediləcəklər.

Müasir olanların istehsalı avtomatlaşdırma və insanın minimal müdaxiləsini əhatə edən mürəkkəb texnoloji bir prosesdir

Əlavə komponentlər

Müasir dünyada insulin istehsal etməyini təsəvvür etmək qeyri-mümkündür, çünki onlar kimyəvi xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıra bilər, fəaliyyət müddətini uzada və yüksək dərəcədə saflığa nail ola bilər.

Xassələrinə görə bütün əlavə maddələr aşağıdakı siniflərə bölünə bilər:

prolongatörler (dərmanın daha uzun müddət davam etməsini təmin etmək üçün istifadə olunan maddələr),
dezinfeksiyaedici komponentlər
dərman həllində optimal turşuluq saxlanıldığı üçün stabilizatorlar.

Əlavələrin uzadılması

Bioloji aktivliyi 8 ilə 42 saat arasında davam edən uzun müddət işləyən insulinlər var (dərman qrupundan asılı olaraq). Bu təsir xüsusi maddələrin - inyeksiya məhluluna prolongatorların əlavə edilməsi sayəsində əldə edilir. Bu məqsəd üçün ən çox aşağıdakı birləşmələrdən biri istifadə olunur:

Dərmanın təsirini uzatan zülallar ətraflı təmizlənmədən keçir və aşağı alerjenikdir (məsələn, protamin). Sink duzları həm insulin fəaliyyətinə, həm də insanın rifahına mənfi təsir göstərmir.

Şəkərli diabet üçün insulini necə istifadə etmək olar

İnsan insulin həm ilk, həm də ikinci növ diabet xəstələrini müalicə etmək üçün hazırlanmış təsirli bir vasitədir. Mayelərdə çox həll olunan, genetik olaraq hazırlanmış bir məhsuldur. Hamiləlik dövründə də istifadə üçün təsdiqlənmişdir.

Farmakoloji fəaliyyət

Bu vasitə qısa fəaliyyət göstərən insulinlərə aiddir. Xüsusi bir insulin-reseptor kompleksi bir çox hüceyrənin membranlarının səthində əmələ gəlir və bu, hüceyrə membranının səthi ilə birbaşa əlaqədən sonra görünür. Qaraciyər hüceyrələri və yağ strukturlarında sikloksigenazanın sintezi artır.

İnsulin əzələ hüceyrələrinə birbaşa nüfuz edə bilir. Bu vəziyyətdə hüceyrələrdə meydana gələn bütün proseslər stimullaşdırılır. Mühüm hexokinaz və glikogen sintetaza fermentlərinin sintezi də yaxşılaşır.

Qan dövranında qlükoza konsentrasiyası hüceyrələr daxilində sürətli paylanması səbəbindən azalır. Bütün bədən toxumaları tərəfindən onun yaxşı assimilyasiyası aparılır. Glikogenogenez və hüceyrə lipogenezi proseslərinin stimullaşdırılması mövcuddur. Protein quruluşları daha sürətli sintez olunur. Qaraciyər hüceyrələri tərəfindən zəruri qlükoza istehsal dərəcəsi glikogen liflərin parçalanmasını azaltmaqla əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Farmakokinetikası

İnsulinin udulma dərəcəsi tez-tez aktiv maddənin necə idarə olunduğuna bağlıdır. Çox şey, son doza, inyeksiya məhlulundakı və dərhal inyeksiya yerindəki insulinin ümumi konsentrasiyası ilə bağlıdır. Doku qeyri-bərabər paylanır.İnsülin, plasentanın qoruyucu maneəsinə nüfuz edə bilməz.

İnsülin, plasentanın qoruyucu maneəsinə nüfuz edə bilməz.

Qaraciyərdə xüsusi bir insulinaza ilə qismən məhv edilə bilər. Əsasən böyrək filtrasiyası ilə xaric olunur. Aradan qaldırılması yarım ömrü 10 dəqiqədən çox deyil. Qanda saf insulinin maksimum miqdarı birbaşa tətbiq edildikdən bir saat sonra müşahidə olunur. Təsiri 5 saata qədər davam edə bilər.

İnsan insulini necə qəbul etmək olar

Doğrudan qəbulun dozası və marşrutu yalnız ortalama oruc qan şəkəri əsasında, sonra yeməkdən 2 saat sonra təyin olunur. Bundan əlavə, qəbul qlükozuriyanın inkişafının şiddətindən asılıdır.

Ən tez-tez subkutan administrasiya. Əsas yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bunu edin. Diyabetik kəskin ketoasidoz və ya koma halında, hər hansı bir əməliyyat aparılmadan əvvəl, enjekte edilmiş insulin reaktiv vurulur, hər zaman venadaxili və ya gluteus əzələsinə vurulur.

Dərmanı gündə ən azı 3 dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur. Kəskin lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün dərmanı daim eyni yerdə vura bilməzsiniz. Sonra dərialtı yağların distrofiyası müşahidə edilmir.

Yetkinlərin orta gündəlik dozası 40, uşaqlar üçün isə 8 vahiddir. İdarəetmə norması gündə 3 dəfə. Belə bir ehtiyac varsa, 5 dəfə insulin ala bilərsiniz.

Yetkin insulinin orta gündəlik dozası 40 ədəddir.

Xüsusi təlimatlar

Çözümü birbaşa şüşədən yığmadan əvvəl mütləq şəffaflığı yoxlamaq lazımdır. Bir çöküntü görünsə, belə bir dərman qəbul edilməməlidir.

İnsulinin dozası belə patologiyalar üçün tənzimlənir:

yoluxucu xəstəliklər
tiroid bezinin işləməməsi,
Addison xəstəliyi
hipopituitarizm,
yaşlılarda diabet.

Çox vaxt kəskin hipoqlikemiya təzahürləri inkişaf edir. Bunların hamısını həddindən artıq dozada qəbul etmək, eyni mənşəli insulinin kəskin şəkildə insanla əvəzlənməsi, aclıq, həmçinin ishal, qusma və digər intoksikasiya əlamətləri ola bilər. Şəkər qəbul edərək yüngül hipoqlikemiya dayandırıla bilər.

Yaşlılarda diabet xəstəliyi üçün insulinin dozası tənzimlənir.

Hipoqlikemiyanın ən kiçik əlamətləri görünsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Yüngül hallarda dozanın tənzimlənməsi kömək edə bilər. Daha ağır vəziyyətlərdə simptomatik detoksifikasiya terapiyasından istifadə edilməlidir. Nadir hallarda, bir dərman və ya dəyişdirmə terapiyasından tamamilə imtina etmək lazımdır.

Xatırlamaq lazımdır ki, birbaşa tətbiq olunan bölgədə dərialtı yağ distrofiyası görünə bilər. Lakin bu iynə yerini dəyişdirməklə qarşısını almaq olar.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamilə qadının bədənində şəkər səviyyəsinə nəzarət vacibdir. İlk üç aylıq dövrdə saf insulinə ehtiyac bir az azalır və müddətin sonunda artmaqdadır.

Emzirmə zamanı bir qadına insulinin bəzi doz tənzimlənməsi və xüsusi bir pəhriz lazım ola bilər.

MP orqanizmə mutagen və genetik olaraq zəhərli təsir göstərmir.

Qaraciyər funksiyasının pozulmasına dair müraciət

Ehtiyatla qaraciyər patologiyası olan insanlar dərman qəbul etməlidirlər. Qaraciyər nümunələrində ən kiçik dəyişikliklərdə dozanı tənzimləmək tövsiyə olunur.

Qaraciyər patologiyası olan insanlar üçün ehtiyatla, insulin qəbul etmək lazımdır.

Aşırı doz

Aşırı dozanın simptomları tez-tez baş verə bilər:

hipoqlikemiya - zəiflik, həddindən artıq tərləmə, dərinin solğunluğu, ekstremitələrin titrəməsi, titrəyən dil, aclıq,
konvulsiv sindromla hipoqlikemik koma.

Müalicə əsasən simptomatikdir. Yüngül hipoqlikemiya şəkər və ya karbohidratla zəngin qidalar istehlak etdikdən sonra keçə bilər.

Doza həddindən artıq dozanın əlamətlərini dayandırmaq üçün saf glukagon vurulur. Komanın qəfil inkişafı halında, ciddi xəstə komadan çıxana qədər 100 ml-dək seyreltilmiş dekstroz həlli damcı ilə vurulur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Sintez edilmiş insulinin bir həllinin digər enjeksiyon həlləri ilə birləşməsi qəti qadağandır. Əsas hipoglisemik təsir yalnız müəyyən sulfanilamidlər, MAO inhibitorları və anabolik steroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə artır. Androgenlər, tetrasiklinlər, bromokriptin, etanol, piridoksin və bəzi beta-blokerlər də dərmanın təsirini artırır.

Əsas tiroid hormonları, kontraseptivlər, qlükaqon, estrogenlər, heparin, bir çox simpatomimetika, bəzi antidepresanlar, kalsium, morfin və nikotinin antagonistləri ilə birlikdə qəbul edildikdə hipoqlikemik təsir zəifləyir.

Qlükoza beta-bloker, reserpin və pentamidinin udulmasına insulin təsir göstərir.

Antimikrobiyal tərkib hissələr

İnsulinin tərkibindəki dezinfeksiyaedici maddələr mikrob florasının saxlanması və içərisində istifadəsi zamanı çoxalmaması üçün lazımdır. Bu maddələr qoruyucu maddələrdir və dərmanın bioloji aktivliyinin qorunmasını təmin edir. Bundan əlavə, xəstə hormonu bir flakondan yalnız özünə keçirirsə, dərman bir neçə gün davam edə bilər. Yüksək keyfiyyətli antibakterial komponentlər səbəbindən, mikrobların həllində çoxalmanın nəzəri ehtimalı səbəbindən istifadə edilməmiş bir dərmanı atmaq ehtiyacı olmayacaqdır.

İnsulin istehsalında aşağıdakı maddələr dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edilə bilər:

Əgər məhlulda sink ionları varsa, onlar da antimikrobiyal xüsusiyyətlərinə görə əlavə qoruyucu rol oynayırlar

Hər növ insulin istehsalı üçün müəyyən dezinfeksiyaedici komponentlər uyğundur. Onların hormonla qarşılıqlı təsiri preklinik sınaq mərhələsində araşdırılmalıdır, çünki qoruyucu insulinin bioloji fəaliyyətini pozmamalı və ya onun xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərməməlidir.

Qoruyucu maddələrin istifadəsi əksər hallarda hormonun spirt və ya digər antiseptiklərlə əvvəlcədən müalicə olunmadan dəri altında idarə edilməsinə imkan verir (istehsalçı ümumiyyətlə təlimatda bu barədə danışır). Bu, dərman qəbulunu asanlaşdırır və inyeksiya başlamazdan əvvəl hazırlıq manipulyasiyalarının sayını azaldır. Ancaq bu tövsiyə yalnız həll nazik bir iynə ilə fərdi bir insulin şprisindən istifadə edilərsə işləyir.

Stabilizatorlar

Stabilizatorlar, həllin pH-nin müəyyən bir səviyyədə saxlanması üçün lazımdır. Dərmanın qorunması, fəaliyyəti və kimyəvi xüsusiyyətlərin sabitliyi turşuluq səviyyəsindən asılıdır. Diabetli xəstələr üçün enjeksiyon hormonunun istehsalında adətən bu məqsəd üçün fosfatlar istifadə olunur.

Sink olan insulin üçün həll stabilizatorlarına həmişə ehtiyac yoxdur, çünki metal ionları lazımi tarazlığı qorumağa kömək edir. Əgər bunlar yenə də istifadə edilmirsə, onda fosfatlar əvəzinə digər kimyəvi birləşmələr istifadə olunur, çünki bu maddələrin birləşməsi yağışa və dərmanın yararsız hala gəlməsinə səbəb olur. Bütün stabilizatorlara göstərilən vacib bir xüsusiyyət təhlükəsizlik və insulin ilə hər hansı bir reaksiya verə bilməməsidir.

Bir səlahiyyətli endokrinoloq, hər bir xəstə üçün diabet üçün enjeksiyon dərmanların seçilməsi ilə məşğul olmalıdır. İnsulinin vəzifəsi yalnız qanda normal şəkər səviyyəsini qorumaq deyil, digər orqan və sistemlərə zərər verməməkdir. Dərman kimyəvi cəhətdən neytral, aşağı alerjenik və tercihen əlverişli olmalıdır. Seçilən insulinin fəaliyyət müddətinə görə digər versiyaları ilə qarışdırıla biləcəyi də olduqca rahatdır.

Alkoqol uyğunluğu

İnsulini qəbul etmək spirtli içki ilə uyğun gəlmir. Zəhərlənmə əlamətləri artır və dərmanın təsiri çox azalır.

İnsulini qəbul etmək spirtli içki ilə uyğun gəlmir.

Bir neçə əsas analoq var:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulid
Insulin Actrapid,
Insuman Rapid,
İntral
Pensulin,
Humodar.

Bir dərmanı əvəz etmək üçün bir dərman seçməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Bəzi MS-lər daha ucuz olsa da, fərqli təsir göstərə bilər. Bütün dərmanlar reseptor reseptorlarında fərqli hərəkət edir. Buna görə qlükoza səviyyəsi yalnız aktiv maddədən deyil, həm də reseptor kompleksinə yapışmaq qabiliyyətindən də asılıdır. Bundan əlavə, hər bir maddənin öz xüsusiyyətləri və əks göstərişləri var, buna görə həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Dərman üçün saxlama şəraiti

Kiçik uşaqlardan ən qorunan yerdə + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır. Birbaşa günəş işığından qorunmaq məsləhətdir.

İnsan İnsulin + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır.

Çözümün şəffaflığını itirməməsini və altındakı çöküntü meydana gəlməməsini təmin etmək lazımdır. Əgər bu baş veribsə, onda dərman istifadə edilə bilməz.

İstehsalçı

İnsan insulin istehsal edən bir neçə təşkilat var:

Sanofi (Fransa),
NovoNordisk (Danimarka),
EliLilly (ABŞ),
Pharmstandard ASC (Rusiya),
Milli Biotexnologiya ASC (Rusiya).

Oksana, 48 yaş, Rostov-on-Don: “Bu yaxınlarda mənə 1 tip diabet diaqnozu qoyuldu. İnsulinin müalicəsi üçün təyin edilmişdir. Şüşələrdə satılır, biri uzun müddətə kifayətdir. Bu fəsadlardan biridir. Qiyməti o qədər də yüksək deyil. Dərmanın təsirindən məmnunam. Bir neçə gün ərzində qan şəkərinin səviyyəsi demək olar ki, normal idi. Yeganə odur ki, doz qlükoza səviyyəsindəki dəyişikliklərdən asılı olaraq seçilməlidir. Bu, yalnız bir həkim tərəfindən edilməlidir, çünki həddindən artıq dozanın simptomları həyat üçün təhlükəlidir.

Mən hər zaman iynə vururam, amma gündə ən azı 3 dəfə, dərmanın təsiri çox uzun olmadığı üçün bütün gün üçün kifayət deyil. "

Alexander, 39 yaş, Saratov: “Mən uzun müddətdir diabetdən əziyyət çəkirəm. İstifadəsi olduqca rahat olan şpris qələmlərinin köməyi ilə müalicə olunuram. İdarəetmənin ilk başlanğıcında, dərman qəbulu bölgəsində hematomlar şəklində bəzi yerli reaksiyalar oldu. Lakin sonra həkim, subkutan toxuma infiltrasiyasının qarşısını almaq üçün fərqli yerlərdə enjeksiyonların verilməsini məsləhət gördü. Bunu etməyə başlayanda hematomlar artıq əmələ gəlmədi. Yeganə çatışmazlıq dərmanın qısa hərəkətidir. Ən çox 5 saat davam edir. Və beləliklə - təsiri çox gözəldir. "

Yan təsir

Hipoqlikemiya (heyvan mənşəli insulin preparatlarını istifadə etdikdən bir az daha tez-tez), AR - daha az tez-tez. Keçid refraktiv səhvləri - ümumiyyətlə insulin terapiyasının başlanğıcında.

Actrapid, Humulin, Insuran.