Müxtəlif növ diabetin müalicəsi: vasitə və metodlar

Diabetes mellitusun müalicəsi diabetli xəstənin bədənində metabolik prosesləri normallaşdırmaq, qan qlükoza səviyyəsini sabitləşdirmək, insulin çatışmazlığı və bu xəstəliyin əlamətlərini minimuma endirmək məqsədi daşıyan müəyyən terapevtik prosedurlar və farmakoloji maddələrdir.

Diabetes mellitus növündən asılı olaraq xəstəliyin müalicəsi üçün vasitələr fərdi olaraq seçilir. Bir insulinə bağlı ilk növ patoloji ilə, bütün xəstələrə insulin ilə gündəlik enjeksiyonlar göstərilir. 2-ci tip diabetdə simptomların şiddətini aradan qaldırmaq üçün şəkər endirən farmakoloji və ya xalq müalicəsi təyin olunur, nadir hallarda sərbəst buraxılmış patoloji hallarında xəstənin pəhrizini tənzimləməklə rifahın sabitləşməsinə nail olmaq mümkündür. Hər halda, diabet müalicəsi nizamlılıq və daimi tibbi nəzarət tələb edən mürəkkəb bir prosesdir.

Rəsmi tibbin vasitələri və üsulları

Rəsmi tibb şəkərli diabetin müalicəsini mürəkkəb bir terapevtik dərman vasitəsi hesab edir, bu mütləq aktiv fiziki fəaliyyətlə diyet terapiyası və terapiya ilə əlavə olunmalıdır. Bütün tibbi reseptlərə diqqətlə riayət etməklə, xəstəlik üçün tam kompensasiya əldə etmək, simptomları aradan qaldırmaq və gündəlik həyatda tam rahatlıq əldə etmək asandır.

Müalicə üçün dərmanlar

Hər vəziyyətdə diabet üçün dərman müalicəsi, ilk növbədə, patologiyanın növü, onun mərhələsi və ağırlaşmaların və yoluxucu xəstəliklərin olması ilə müəyyən edilir.

Diabetes mellitusun ilk növü insulindən asılıdır, təzahürü tez-tez gənc yaşda baş verir və xəstə öz bədənində məhdud miqdarda istehsal olunan hormonun lazımi səviyyəsini qorumaq üçün bütün həyatı boyu insulin inyeksiyasından istifadə etməli olacaq. 1-ci tip diabet üçün digər dərmanlar arasında insulin ilə yaxşı qarşılıqlı təsir göstərən bu cür dərman qruplarına rast gəlinir.

Xalq arasında "böyüklər şəkərli diabet" olaraq adlandırılan ikinci diabet növü ilə vücudun özündə olan insulin düzgün işləmir. Müəyyən bir müddət normal miqdarda istehsal olunmağa davam edir, ancaq hüceyrələr onu qəbul etməyi dayandırır, sonra dozası tədricən azalır. Normal qanda qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün xəstələrə xüsusi olaraq hazırlanmış şəkər endirən dərmanlardan istifadə etmələri tövsiyə olunur. Onların hərəkəti həm pankreasın (sulfonilüreaslar, gilidlər, incretinlər) funksionallığını stimullaşdırmağa, həm də bədəndə yaranan insulin müqavimətini (metformin, tiazolindion preparatları) azaltmağa yönəldilə bilər.

Aşağıda diabetiklərin insulin müqavimətini və qan şəkər səviyyəsini tənzimləmək üçün müasir tibbdə ən çox istifadə olunan farmakoloji dərman nümunələri, habelə müxtəlif diabet növləri üçün istifadə olunan insulin əvəzediciləri.

Kök hüceyrələr

Müasir tibbdə yenilikçi bir metod, bir otoloji təbiətin kök hüceyrələrindən istifadə edərək şəkərli diabetin müalicəsidir. Otolog xəstənin bədənindəki hüceyrələrin mənşəyi ilə izah olunur. Texnika patologiyanın başlanğıc səbəbini aradan qaldırmaq, hiperglisemi azaltmaq və səbəb olduğu fəsadları aradan qaldırmaq iqtidarındadır. Texnika koma və ya şoka səbəb olan hipoqlikemiyanın aradan qaldırılması istiqamətində də işləyir, bu vəziyyətdə təcili tibbi yardımın olmaması bəzən hətta xəstələrin ölümünə səbəb olur.

Kök hüceyrə terapiyası üsulu, pankreas arteriyasına bir kateter vasitəsilə daxil edilməsini əhatə edir. Kateterizasiya mümkün olmadıqda, kök hüceyrələr venadaxili qəbul edilə bilər.

Müalicənin ilk mərhələsində nazik bir iynə istifadə edərək lokal anesteziya altında bir sümük iliyi götürülür. Bütün proses yarım saata qədər davam edir və sonra xəstə adi həyatına qayıdır.

Laboratoriya şəraitində kök hüceyrələr xəstənin sümük iliyindən çıxarılmağa başlayır, keyfiyyətini yoxlayır və uyğun sayını hesablayır. Uyğun kök hüceyrələr bədəndəki hər hansı bir hüceyrəyə çevrilə bilər və nədənsə ehtiyacı olmayanların tədarükünü bərpa edə bilər. Belə ki, şəkərli diabetdə kök hüceyrələr işləməyən pankreas beta hüceyrələrini əvəz edə bilər.

Prosedurun son mərhələsində kök hüceyrələr bir kateter istifadə edərək pankreas arteriya zonasına köçürülür. Lokal anesteziya altında bir kateter femur arteriyasına daxil edilir və rentgen şüalarından istifadə edərək kök hüceyrə implantasiyasının başladığı pankreas arteriyasına aparılır.

Bütün implantasiya proseduru ümumiyyətlə təxminən bir yarım saat davam edir. Tamamlandıqdan sonra xəstə bir neçə saat klinikada qalır. Bu dövrdə həkimlər bir kateter yerləşdirildikdən sonra damarlarda sağalma prosesini yoxlayırlar. Xəstə bir kateter istifadə edə bilmirsə, məsələn, böyrək patologiyaları ilə, yuxarıda göstərilənlərin hamısı venadaxili administrasiya tərəfindən aparılır. Diyabetik periferik nöropatiyada, əzələ əzələlərinə intramüsküler inyeksiya yolu ilə əzələdaxili kök hüceyrələri xəstələrə vurulur.

Yetkin kök hüceyrələrin hər hansı bir xəstəlik üçün bir panacea ola bilməyəcəyini başa düşmək vacibdir. Yetkin bir xəstədə belə manipulyasiyanın terapevtik təsirini qiymətləndirmək çox çətindir. Bəzən düzəlişlər çox tez olur, bəzən demək olar ki, görünməzdir. Buna görə diabetin kök hüceyrələri ilə müalicə üsulu hələ də eksperimental hesab olunur və daim öyrənilməsini tələb edir.

Kök hüceyrə terapiyası artıq Amerika, İsrail, Almaniya, Türkiyə, Çexiya, həmçinin Rusiya və Ukraynadakı xəstəxanalarda aparılır.

Bir müalicə olaraq lazer terapiyası

Lazer terapiyası şəkərli diabetin müalicəsində yeni üsullardan biri hesab olunur, bu qan qlükoza səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və patologiyanın açıq klinik əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir. Metodun effektivliyi, köməyi ilə çox sayda diabet xəstəsinin müalicəsində praktikada təsdiqlənir.

Lazer terapiyası aparmaq üçün insan bədəninin bioloji aktiv zonalarına lazer şüası ilə sıx təsir göstərən xüsusi bir kvant aparatından istifadə etmək lazımdır. Kvant terapiyası qan dövranını yaxşılaşdırır, immunitet sisteminin iş qabiliyyətini artırır, toxuma yenilənməsini sürətləndirir, ağrıları yüngülləşdirir və iltihab prosesini azaldır. Lazer terapiyasının bir xüsusiyyəti, xəstəliyin dərhal səbəbi ilə hərəkət etmək qabiliyyətidir və yalnız diabet üçün ən çox farmakoloji agentlər kimi simptomlarla mübarizə aparmaq deyil.

Təsirə məruz qalan ərazilərin hamısına təsir göstərə bilmək üçün kvant aparatında müxtəlif işıq və elektromaqnit nozzləri verilir:

• impulslu infraqırmızı LED radiasiya üçün,
• daimi maqnit sahəsi yaratmaq,
• impulslu lazer şüalanması üçün,
• pulsasiya edən qırmızı işıq üçün.

Şəkərli diabet xəstələrində müalicəvi effekt əldə etmək üçün pulse lazer radiasiyası toxumalara 13-15 santimetr dərinlikdə nüfuz edə bilər, müxtəlif orqanların hüceyrə quruluşuna güclü təsir göstərir, qan axını təmin edir və membran metabolik prosesləri gücləndirir.

Diabet üçün lazer terapiyasının istifadəsi xəstənin klinik mənzərəsini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bundan əlavə, bu müalicə metodundan istifadə etməzdən əvvəl aşağıdakı diaqnostika növləri daxil olmaqla hazırlıq prosedurlarını daim aparmaq lazımdır.

• xəstənin diabet mellitusunun şiddətini və növünü, habelə adekvat terapiya kursunu yaratmağa kömək edən daxili orqan və sistemlərin müşayiət olunan lezyonlarını təyin etmək üçün müayinə və laboratoriya müayinələri,
• müvafiq insulin terapiyasının seçilməsi üçün qlikemiya səviyyəsinin təyin edilməsi.

Diabetik ketoasidoz əlamətləri olmadıqda, xəstəyə aşağıdakı kimi fəaliyyətləri əhatə edən fərdi müalicə proqramı təyin edilir.

• patologiyanın yüngül formaları üçün maqnit infraqırmızı lazer terapiyası,
• etiyolojik amillərdən - sitomeqaloviruslar, herpes infeksiyaları, xlamidiya və digər şeylərdən - şəkərli diabetin orta formaları ilə qurtulmaq üçün tibbi prosedurlarla birlikdə maqnit infraqırmızı lazer terapiyası.
• maqnit infraqırmızı lazer terapiyası xəstəliyin ağır formalarında fəsadların terapiyası (pankreatit, qastroduodenit, damar patologiyaları və digər) ilə birlikdə.

Lazer terapiyasının pankreas funksiyasına təsirini təhlil edərkən, mədəaltı vəzinin ən azı müstəqil olaraq fəaliyyət göstərməsi şərtilə insulin konsentrasiyasında nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müəyyən edildi. Maksimum effekt əldə etmək üçün, patologiyanın erkən mərhələlərində, xroniki olaraq yüksək qan şəkərinin bütün orqanizmin sağlamlığında dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilmədiyi hallarda aparılmalıdır.

Oruc müalicəsi

Alternativ təbabət, bu yanaşmanı yalançı hesab edən endokrinoloqlardan fərqli olaraq, oruc tutaraq diabet xəstəliyinin sağalmasının olduqca mümkün olduğuna inanır. Aclıq üzrə mütəxəssislər tək tip 1 diabetin texnikanın istifadəsinə mütləq əks göstəriş sayıla biləcəyini və ikinci növ patologiyası olan xəstələr bəzi hallarda yeməkdən imtina edərək simptomları aradan qaldıra biləcəyini israr edirlər. Üstəlik, bu cəhətdən yalnız uzun və orta müddətli oruc vacib bir rol oynaya bilər, ancaq qısa iki-üç günlük oruc heç bir nəticə verməyəcəkdir.

Şəkərli diabet vəziyyətində aclıq tətbiq edin, son dərəcə diqqətli olmalısınız. Burada əsas rol hazırlıq dövrü oynayacaq, bu müddət ərzində xəstə bir pəhrizə riayət etməyi və xüsusi təmizləmə prosedurlarını keçirməyi öyrənir. Yaxşı mütəxəssislərin nəzarəti altında ixtisaslaşdırılmış bir tibb müəssisəsində ac qalmaq yaxşıdır. Aclıqdan düzgün şəkildə çıxmaq, bütün bərpa dövrü ərzində sonradan təyin edilmiş pəhrizə riayət etmək çox vacibdir.

Orucluq dövründə xəstənin bədənində maddələr mübadiləsi normallaşır və qaraciyər və mədəaltı vəzinin tıkanması azalır. Bu proseslər diabetin gedişatına müsbət təsir göstərir. Bədəndəki digər sistemlərin funksionallığı da normallaşır, bu da tez-tez diabetin təzahürünü doğuran patologiyalardır.

Buna görə, oruc mütəxəssisləri xəstənin rifah halını yaxşılaşdırmaq və hətta xəstəliyin səbəbini tamamilə aradan qaldırmaq üçün 2-ci tip şəkərli diabetin erkən formaları üçün bu üsuldan fəal şəkildə istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Müalicədə hirudoterapiya

Hirudoterapiya və ya zuluklarla müalicə əsrlər boyu aktuallığını itirmir. Bu, xəstənin bədəninə bu cür müalicənin kompleks təsiri, o cümlədən immunitet mexanizmlərinin lokal aktivləşdirilməsi, venoz qan axınının sürətlənməsi, müəyyən bir təsirə məruz qalan bir orqanın enerji mərkəzlərinə təsiri və sıçanın antitrombotik təsiri ilə bağlıdır.

Yuxarıda göstərilən təsirlərin hamısı diabetin müalicəsində çox vacibdir, çünki onun hər hansı bir ağırlaşması pozulmuş damar prosesləri, ateroskleroz və qan dövranı problemləri ilə əlaqədardır. Hirudoterapiyanın ilk istifadəsi ilə diabetli xəstələr tez-tez sağlamlıqlarının yaxşılaşdığını hiss edirlər və kurs terapiyası diabetin klinik mənzərəsində belə müsbət dəyişikliklərlə xarakterizə olunur:

• təzyiqin normallaşdırılması
• xolesterolu azaltmaq
• aterosklerotik təzahürlərdən damar təmizlənməsi,
• trofik uğursuzluqların azaldılması, toxuma qidalanmasının bərpası,
• damar ensefalopatiyası üçün xarakterik olan simptomların aradan qaldırılması.

Bununla birlikdə, diabet üçün hirudoterapiya yalnız kompleks müalicədə əlavə bir texnika olaraq istifadə edilə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Zuluklar patoloji vəziyyətində bədənin bir neçə əsas nöqtəsinə qoyulur:

• 11-ci və 12-ci torakal vertebra arasındakı, 12-ci və 1-ci lumbar vertebra arasında və göstərilənin solundan və sağından 3-4 santimetr məsafədə olan əlavə nöqtələrdə;
• xipoid torakal prosesinin bölgəsində və ilk nöqtədən 3-4 santimetr aşağıda,
• qaraciyər bölgəsində - göğsün sağ alt sərhədinə,
• koksiksin yuxarı hissəsinə və sakrumun yuxarı hissəsinə.

Hirudoterapiya ilə diabetin kurs müalicəsi ümumiyyətlə 3 gündə 1 prosedur tezliyi ilə 10-15 dəfə davam edir. Bədənin hər nöqtəsi üçün 3 suluk tələb olunur.

Bitki mənşəli müalicə

Müasir şəraitdə həkimlər şəkər xəstəliyini tamamilə müalicə edə bilməməsinə baxmayaraq, ənənəvi müalicəçilər öz ardıcıllarına təbii bitki mənşəli preparatlar və infuziyaların köməyi ilə bu patologiyanın əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edirlər. Ancaq ənənəvi reseptlərlə diabet xəstəliyinə tutulmadan əvvəl, bu ehtimal barədə həkiminizlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır.

Şəkərli diabet üçün məşhur reseptlər arasında aşağıdakı otlar, giləmeyvə və toxum kolleksiyaları çoxdan bəllidir:

• 2 hissə kətan toxumu,
• Ümumi manşetin yarpaqlarının 1 hissəsi,
• 2 hissə ardıc giləmeyvə,
• 4 hissədən mavi yarpaq.

Bütün maddələr yaxşıca qarışdırılır, sonra bu qarışıqdan 2 yemək qaşığı götürülür və 400 mililitr qaynar su ilə tökülür. Kompozisiya kiçik bir atəşə qoyulur və 5 dəqiqə qaynadılır. İstidən 30 dəqiqə çıxarıldıqdan sonra infuziya israr edir, süzülür və gündə 3 dəfə 15 dəqiqə yeməkdən əvvəl götürülür.

Professor İvançenkonun yaşıl üçlüyü diabetə qarşı da məşhurdur. Effektiv şəkildə yalnız simptomları müalicə etmir, həm də xəstəliyə səbəb olan prosesləri sabitləşdirir. Tansy çiçəklərindən (1 qram), mixək tozundan (0,5 qram) və yovşan otundan (200-300 milliqram) ibarətdir. Komponentlər qarışdırılır, belə bir qarışıqdan bir kaşığı otaq temperaturunda su ilə birbaşa qaşıq tökülür. Bu birdəfəlik qarışıqdır ki, müalicənin ilk günündə yeməkdən yarım saat əvvəl içmək lazımdır, ikinci gündə onsuz da gündə iki dəfə istifadə olunur və 3-7 günlərdə dərman gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl sərxoşdur. Bir həftəlik istifadə edildikdən sonra üç il ərzində həftədə bir dəfə istifadə etmək lazımdır. Ancaq üç aylıq bir terapiyadan sonra qan şəkərinin səviyyəsini izləmək və müalicənin təsirli olduğundan əmin olmaq lazımdır. Həm də qərənfillərin qan təzyiqini artıra biləcəyini xatırlamaq lazımdır, buna görə də hipertansiyon üçün istifadəsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Ayrıca şəkərin azaldılması məqsədi ilə gənc dandelion yarpaqları da istifadə olunur, şorba, salat və qiymə ətinə əlavə olunur. Yarpaqlar cavan deyilsə, acı çıxana qədər duzlu suda isladılırlar. Dandelion yarpaqlarını təmiz formada yeyə bilərsiniz - gündə 150-200 qram.

Digər xalq müalicəsi

Şəkər səviyyəsini aşağı salmaq üçün dəfnə yarpağı istifadə olunur. Eyni zamanda 10 laurel yarpağı 2 litr maye üçün kifayət edəcəkdir. Vərəqələri olan mayenin qaynadılması və qaranlıq yerdə 14 gün israr etməsi, sonra süzülüb soyuducuda saxlanması lazımdır. Laurel bulyonunu boş bir mədədə qan şəkərinin litri 10 mmol-a qədər olan bir stəkan miqdarda və ya litr başına 10 mmol-dan çox şəkər göstəriciləri olan bir stəkan miqdarında isti içmək lazımdır. Dərmanı bir addımda 1 stəkandan çox istifadə edə bilməzsiniz.

Laurel həlimi ilə müalicə kursu 3 aydır, bu müddət ərzində qlükoza göstəricilərini daim izləmək və onlardan asılı olaraq tincture miqdarını tənzimləmək lazımdır. Şəkər azaldılması funksiyasına əlavə olaraq, bulyon, duz yataqları və zərərli maddələri bədəndən çıxarmaq xüsusiyyətinə malikdir. Dərmanın müntəzəm istifadəsi tərləməni azaldır, şəkərli diabet xəstələrinin əhvalını və ümumi rifahını yaxşılaşdırır.

Şəkərli diabetdə çörək soda istifadə edən terapiya müxtəlif orqan və sistemlərdə bir çox zərərli maddələri zərərsizləşdirir. Soda su ilə seyreltilmiş və ya preparatların venadaxili qəbulu ilə istifadə edilə bilər.

Diabet vəziyyətində, natrium karbonat və ya soda bağırsaqları mükəmməl təmizləyir, bu da patoloji funksiyası zamanı təsirlənmiş qaraciyərə kömək edir. Vücuddakı turşuluq göstəriciləri 7.4 vahiddən yuxarı olduqda, soda terapiyası çox xoş olacaq, çünki maddə turşuluğun təsirli dərəcədə azalmasına və bakteriyalardan qorunmasına səbəb olur. Həm xəstəliyin qarşısının alınması üçün, həm də müalicə müddətində soda həllini içə bilərsiniz. Eyni zamanda, çörək soda eyni zamanda immunitet sistemini dəstəkləyir, mədə narahatlığını aradan qaldırır.

Diabet üçün başqa bir populyar alternativ müalicə darçındır. Şəkərin azaldılması bu ədviyyədəki kalsium, minerallar, manqan, vitaminlər, kolin, dəmir, pantotenik turşu və piridoksin tərkibində olur. Müalicədəki darçının əsas üstünlükləri arasında aşağıdakı xüsusiyyətləri ayırmaq olar:

1. Xəstəliyin qanında qlükoza özünü tənzimləməsinə səbəb olan karbohidratlar mübadiləsini sürətlə artır.
2. Bioaktiv maddələrin - təbii insulin əvəzedicilərinin tərkibində olması səbəbindən bədəndəki insulinin təsirinə bənzər bir təsirə malikdir.
3. Yeməkdən sonra qan şəkərinin böyüməsini azaldır ki, beləliklə ishal ilə mübarizə aparasınız, həmçinin insulinə həssaslığı artırın.
4. Təbii bir antioksidant kimi fəaliyyət göstərir, şəkərli diabetdən əziyyət çəkənlərdə insulini həssaslaşdırır.
5. Tərkibində bioloji flavonoidlərin olması səbəbindən insulin siqnal fəaliyyətini dəyişdirməyə qadirdir ki, bu da diabetli xəstələrdə qan qlükozasının azalmasına səbəb olur.

Ayrıca, darçın infuziyaları iltihab əleyhinə, artritik, möhkəmlədici təsir göstərir, həzm sistemini normallaşdırır, qadın, mantar infeksiyalarını müalicə edir və s. Qandakı darçın onu incə sala bilər və sağlam dövranı stimullaşdıra bilər. Darçının şəkər azaltma təsiri, məhsulu gündə 2 qramdan istifadə edərkən nəzərə çarpacaqdır. Ədviyyatın müntəzəm istifadəsi xəstəni fizioloji normaya yaxın bir qlükoza indeksi ilə təmin edəcəkdir.

Diabetes mellitusda darçını ürək-damar sisteminə zərər verməyən və bədənə bir çox müsbət təsir göstərən, bu ədviyyatın təsirini artıraraq istifadə etmək tövsiyə olunur.

Erkən müalicə

Bir insanın rifahı və sağlamlığına diqqətli olan şəkərli diabet, qan şəkəri səviyyəsinin litrə 6 mmol yaxınlaşdığı zaman ən erkən mərhələlərdə tanına bilər. Çox tez-tez ortaya çıxan patoloji amillər xəstənin tamlığı və oturaq həyat tərzidir. Bu cür xüsusiyyətləri nəzərə alsaq və erkən mərhələlərdə diabet əlamətlərini aşkar etsəniz, simptomları və hətta xəstəliyin səbəbini müalicə etmək daha asan olar. Ancaq xəstəlik üçün hər hansı bir terapiya hər bir xəstə üçün fərdi bir sxemə görə endokrinoloq tərəfindən ciddi şəkildə nəzarət edilməlidir. İstənilən antidiyabetik terapiyanın əsas elementi həmişə düzgün qidalanmaqdır.

Erkən diabet müalicəsi ümumiyyətlə karbohidratsız bir diyet ilə müşayiət olunur. Bütün istehlak olunan qida məhsullarında karbohidratların miqdarı mütəxəssislərin icazə verdiyi gündəlik həddən artıq olmamaq üçün diqqətlə hesablanmalıdır. Eyni zamanda, muffin, şəkər, badımcan, kartof, şirin meyvələr, hisə verilmiş ət, konservləşdirilmiş yemək, turşu, ədviyyatlı və alkoqol yeyə bilməzsiniz. Qızartmadan bişirmək, siqaret çəkmək də qadağandır.

Diyabet xəstələrinin pəhrizində az yağlı ət, quru meyvələr, şəkərsiz meyvələr və sitrus meyvələri, qəhvəyi düyü, yulaf, qarabaşaq yarması, darı, inci arpa, qara və qırmızı qarağat, zoğal, moruq, narıncı, qarğıdalı olmalıdır.Bu xəstəlikdə bir içki olaraq, diyetə süfrə suyu, kefir, şəkərsiz kompot, qara və ya yaşıl çay, giləmeyvə meyvə suyu, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, hindiba, mineral su daxildir. Kəsmik, yumurta ağını, zeytun və kətan yağı, təbii qatıq istifadə etmək məqbuldur.

Yüksək glisemik indeksə sahib olan, məhsuldakı karbohidratların orqanizmdə udulma nisbətini göstərən yemək xəstənin diyetindən tamamilə xaric edilir. Yüksək glisemik indeksi olan qadağan olunmuş qidalara xurma, pivə, ağ çörək və ondan tost, şiş, yerkökü, şokolad, irmik daxildir.

Erkən mərhələlərdə effektiv diabet müalicəsi üçün canlı fiziki fəaliyyətə laqeyd qalmamaq vacibdir. Fiziki fəaliyyət sayəsində əzələ toxuması qan şəklini azaldaraq intensiv şəkər alacaq, xəstə psixoemosional fon normallaşdırır, ürək əzələsi güclənir, çəki və qan təzyiqi sabitləşir, metabolik proseslər normala dönür, insulinin təsirinə hüceyrə həssaslığı artır. Fiziki məşğələlər hər bir müəyyən vəziyyətdə həkim tərəfindən seçilməlidir, bununla birlikdə orta və yüngül formalarda intensivliyin yerinə yetirilməsi üçün nəzərdə tutulmuş universal yük növləri var. Diabet xəstələrindən heç biri üzgüçülük, gəzinti və ya velosiped sürməkdə kontrendikedir. Təlimin müntəzəmliyi mütəmadi olmalıdır - xəstə həftədə ən azı 3 dəfə məşğul olmalıdır. Dərslərin başlanğıcında vaxtı tədricən artıraraq bədəni çox yükləməmək və hər hansı bir fəaliyyətlə 15 dəqiqə məhdudlaşmaq daha yaxşıdır.

Mütəmadi məşqlə insulin qəbul edən insanlar onun səviyyəsini izləməlidirlər, çünki fiziki fəaliyyət tez-tez istifadə olunan hormonun dozasını azaltmağa imkan verir.

Bəzi mütəxəssislər yaxşı bir pəhriz və lazımi fiziki fəaliyyətə sahib tip 2 diabetin erkən mərhələlərində tamamilə müalicə edilə biləcəyinə inanırlar. Bu mübahisəli bir fikirdir, amma yaxşılaşma mütləq gələcək və gələcəkdə xəstəyə portativ qlükometrdən istifadə edərək qlükoza səviyyəsini daim izləmək tövsiyə olunur.

Ayağın zədələnməsi

Diyabetik ayaq sindromu, yumşaq toxumaların və dəri içi hissələrinin ülseratif nekrotik proseslərini, həmçinin osteoartikulyar lezyonları doğuran alt ekstremitələrin distal hissələrinin neyrotrofik və mikrosirkulyativ pozuntusudur. Diyabetik ayağa görə bacak yaralanmaları xəstəliyin təzahüründən 15-20 il sonra diabet xəstələrində baş verir. Tipik olaraq, xəstələrin təxminən 10% -i təsirlənir, digər 40% -i belə bir patologiyanın inkişafı riski altındadır. 90% hallarda ikinci növ patoloji olan xəstələrdə diabetik ayaq meydana gəlir.

Alt ekstremitələrin diabetik lezyonlarının müalicəsində əsas yanaşmalara bədəndəki qan təzyiqi və karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsi, təsirlənmiş ayağın üzərindəki yükün azaldılması, yaraların yerli müalicəsi, farmakoloji dərmanlarla sistematik müalicə və yuxarıda göstərilənlərin hamısı təsirsiz olduqda cərrahiyyə daxildir. Birinci növ patoloji ilə xəstənin bədənində qlikemiyanı optimallaşdırmaq üçün istifadə olunan insulinin dozası tənzimlənir. İkinci növ diabet vəziyyətində müalicəni insulin terapiya dərmanları ilə əvəz etmək tövsiyə olunur. Təzyiqin normallaşdırılmasına beta-blokerlər, ACE inhibitorları, diüretiklər və kalsium antaqonistləri istifadə etməklə nail olmaq mümkündür.

Diyabetik ayağın yiringli-nekrotik zədələnmələri ilə, hərəkəti məhdudlaşdıran və qoltuqaltı, ortopedik cihazlardan, xüsusi ayaqqabılardan və ya izlərdən istifadə edərək, əzanın boşaldılması tələb olunur. Ülseratif qüsurlar üçün, yaralanan nekrotik toxuma toxuması ilə yaranın müalicəsi, antibakterial və ya antiseptik sarğıların tətbiqi, yaralanan ərazidə yükü azaltmaq üçün qarğıdalı, qarğıdalı və yara ətrafındakı yerləri çıxarmaq lazımdır.

Diabetik ayaq sindromu üçün antibiotik terapiyası geniş antimikrobiyal spektrə malik dərmanlarla aparılır. Bunlarla paralel olaraq antispazmodiklər, infuziya məhlulları, dana serum hemodializat, alipoik turşusu istifadə olunur. Çox ağır hallarda diabetik ayaq əməliyyatı zamanı konservativ müalicənin effektivliyi olmadıqda istifadə olunur. Patologiyanın işemik forması ilə endovaskulyar dilatasiya, tromboembolektomiya, periferik arteriya stentlənməsi, ayaq damarlarının arterializasiyası, popliteal-ayaq bypass bağlanması və digər üsullardan istifadə olunur. Böyük qüsurların plastik bağlanması üçün otodermoplastika aparılır. Bəzən dərin bir abses və flegmonun drenajını aparmaq lazım ola bilər. Qanqrena və ya osteomielit vəziyyətində ayağın və ya ayaq barmağının amputasiyası və ya exartikulyasiya tələb oluna bilər.

Etioloji təsnifat

• T1DM - tip 1 diabet, ya da insulinə bağlıdır. Bu xəstəlik növü əsasən 30 yaşdan kiçik gənclərə təsir göstərir. Əsas simptomlar: daimi susuzluq, həddindən artıq iştah, artan sidik, çəki itkisi. Xəstəlik, pankreasdakı beta hüceyrələrinin məhv olması ilə yaranan karbohidrat mübadiləsində bir arıza səbəb olur. Sonuncusu insulin istehsal edə bilmir. Hüceyrələrinin məhv olması komaya və ölümə səbəb ola bilər.
  Tip 1 diabetə otoimmün və LADA diabet daxildir.
• T2DM - tip 2 diabet, ya da insulinə bağlı olmayan. Əsasən yaşlı insanlar və xəstəliyə genetik meylli olanlar xəstələnirlər. Bədəndəki insulin qeyri-kafi miqdarda istehsal olunur, yalnız gündəlik rejimi və qidalanmanı izləsəniz, aktiv bir həyat tərzi sürsəniz normal şəkər səviyyəsini qorumaq mümkündür. Xəstələr obezlik, hipertansiyon və hiperkalemiyadan əziyyət çəkə bilər. Tez-tez ürək-damar xəstəliyi inkişaf etdirir, böyrək funksiyası pozulur.
• Gestational diabet və ya hamiləlik diabeti, hamiləliyin xəstəlik deyil, təbii bir vəziyyət olması səbəbindən ayrı bir qrupda fərqlənir. Diabetin bu forması hamiləlik dövründə özünü göstərir və demək olar ki, bütün hallarda ondan sonra yox olur. Alimlər bu tip simptomatik adlandırırlar və xəstəlik və hamiləliyin aydın bir səbəbli əlaqəsi haqqında danışırlar. Belə diabet, doğuşdan 5-10 il sonra bir qadında şəkər xəstəliyinin inkişaf riskini və ya dölün anadangəlmə pozğunluqlarını artırır.
• Diabetin digər formaları. Diabetes mellitusun növü müəyyən edilmədikdə hallar getdikcə daha çox qeydə alınır, buna görə ÜST-nin diabet üzrə ekspert qrupunun üzvləri tədqiqatçıların hesab etdikləri xəstəliyin effektiv müalicəsinin axtarışını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirə biləcəyi "Diabetin qeyri-müəyyən növü" təsnifatına yeni başlıq daxil etməyi təklif edirlər.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, endokrinopatiya, infeksiyalar, bir genetik amil və ya pankreasın məhv olması səbəb olan bir çox diabet növü var. Xəstəliyin bu formaları ayrıca təsnif edilir.

• Beta hüceyrə funksiyasındakı genetik qüsurlar müəyyən genlərdə anormallıqlarla əlaqələndirilir. Bu, qlükokinaz geninin, insulin təşviqedici amilin geni, mitokondrial genin mutasiyası ola bilər. Bu tip diabet T2DM-in klinik mənzərəsində baş verə bilər, anormal insulinlər bədəndə yalnız 5-10% bioloji aktivliyə malik "işləyir".
• İnsulinin hərəkətindəki genetik dəyişikliklər insulinin periferik hərəkəti nəticəsində baş verən genetik pozğunluqlar halında inkişaf edir və bu da insulin reseptoru geninin mutasiyasına bağlıdır. Qüsurlara misal olaraq yalnız uşağın bədənində sabitlənmiş Leprexaunizm (Donohue sindromu) və Rabson-Mendenhall sindromu, həmçinin A insulin və lipoatrofik şəkərli diabet növünə həssaslıq (müqavimət) göstərmək olar.
• Pankreasın ekzokrin hissəsinin xəstəlikləri (pankreatit, neoplaziya, hemokromatoz və başqaları) mədəaltı vəzinin böyük bir hissəsinin patoloji reaksiya zəncirində iştirakı ilə baş verir, orqanizmin endokrin funksiyası pozulur və beta hüceyrə sekretor funksiyası qeyri-adekvatdır.
• Endokrinopatiyalar - counterinsulin təsiri olan endokrin xəstəliklər: akromegali, glukagon (glukagon istehsal edən pankreas şişi), hipertiroidizm və başqaları.

Dünya Səhiyyə Təşkilatının hazırkı tədqiqatları 1985-ci ildə təsnifatda mövcud olan qidalanma ilə əlaqəli diabet xəstəliyini istisna etdi. Müstəqil mərkəzlərin son ekspert rəyləri göstərdi ki, belə bir qərar qərəzlidir, çünki qidalanma, məsələn, zülalların olmaması şəkərli diabetə səbəb ola biləcək karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətinə təsir göstərir.

Fəsadların növünə görə təsnifat

• Damar zədəsi. Diabetdə mikro və makroangiopatiya qan damarlarına təsir göstərir, kövrək olurlar. Xəstəliyin bu forması ilə qanaxma, tromboz və hətta ateroskleroz mümkündür.
• Sinir zədəsi. Diabetik polinevopatiya temperaturun həssaslığına mənfi təsir göstərir. Yanma, karıncalanma, uyuşma polineuropatiyanın açıq əlamətləridir. Xüsusilə həyəcan verici gecə meydana gəlir. Xəstəliyin xüsusiyyətləri səbəbindən bu formanın daşıyıcıları tez-tez müxtəlif xəsarət alırlar.
• Görmə qabiliyyətinin məğlubiyyəti. Diabet ilə oftalmopatiya meydana gəlir, bu da görmə qabiliyyətinə zərər verir. Diabetes mellitus fonunda katarakt inkişaf edir, arpa böyüyür, çətin həll olunur.
• Diabetik ayaq sindromu. Xəstəlik yiringli yaralar, ayağın sümüklərində və oynaqlarında ağrı şəklində özünü göstərir. Belə proseslər qan damarlarının, sinirlərin və yumşaq toxumaların qidalanmasında pozğunluqlar səbəbindən baş verir.

Diabet üçün ağırlıq təsnifatı

• Müalicə yüngül forma tip 2 diabet xəstələrin quru ağız, əzələ zəifliyini hiss etdikləri zaman erkən mərhələlərdə tələb olunur. Eyni zamanda, adi iş qabiliyyətlərini saxlayırlar. Belə hallarda insulin müalicəsi tələb olunmur.
• Diabet ilə orta ağırlıq dərin bir metabolik bir xəstəlik var. Bir adam sistematik olaraq insulinin verilməsini və ya hipoglisemik dərmanların istifadəsini tələb edir, xəstənin fizioloji ehtiyaclarına uyğun olaraq qida qəbul etməsinin yeganə yolu.
• Ağır forma Xəstəliyin gedişi insulinin gündəlik tətbiqini tələb edir, çünki karbohidratlar sidikdə tamamilə xaric olur. Düzgün və diqqətli müalicə ilə ciddi bir xəstəlik orta bir forma çevrilə bilər.

Diabet müalicəsinin müasir üsulları və vasitələri

Rusiya, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, diabetli insanların sayına görə dördüncü yerdədir. Üç milyon rus şəkərli diabet daşıyıcısı rəsmi olaraq qeydiyyatdadır. Onların əsas hissəsinə 2 tip diabet diaqnozu qoyuldu. Rusiyada bir çox insanın şəkərli diabetdən əvvəlki vəziyyətində olması, yəni xəstəliyə hələ də diaqnoz qoyulmamışdır, lakin qan şəkərlərinin səviyyəsi mütəmadi olaraq yüksəkdir.

İnkişaf etmiş ölkələrdə səhiyyə büdcəsinin 10-15% -i diabet müalicəsinə ayrılır. Beynəlxalq Diabet Federasiyasının proqnozlarına görə, 2025-ci ildə diabetin müalicəsi və qarşısının alınması xərcləri təqribən 303 milyard dollar təşkil edəcəkdir. Rusiya Federasiyasında səhiyyə üçün ümumi büdcənin 15% -i ayrılır - bu, ildə təxminən 300 milyon rubl təşkil edir. Qeyd etmək lazımdır ki, miqdarın 80% -i xəstəlik nəticəsində yaranan fəsadlarla mübarizəyə sərf olunur.

Bu gün bəşəriyyət diabet ilə müxtəlif yollarla mübarizə aparır, onları daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Bir pəhriz müalicə üsulu kimi

Şəkərli diabet üçün pəhriz, ilk növbədə, spirt istifadəsində ciddi bir məhdudlaşdırma ehtiva edir. Dadlandırıcılardan da istifadə etmək lazımdır.İnternet diabet siyahıları ilə doludur, ancaq onları özünüz təyin etməməlisiniz. Terapevtik bəslənməni təyin edən və onun prinsiplərini ətraflı izah edən bir həkimlə məsləhətləşmək lazımdır.

Şəkər azaldan maddələr

Bu dərmanlara antidiyabetik deyilir. Bu cür dərmanlar, bədənində insulin istehsal edən, lakin qeyri-kafi miqdarda olan insanlar üçün qan şəkərinin səviyyəsini qorumaq üçün təyin edilir. Tipik olaraq, bu cür dərmanlar pəhriz və fiziki fəaliyyətlə birlikdə istifadə olunur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir nutritionist və endokrinoloq kimi mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb olunur.

İnsülin müalicəsi

Insulin, adətən hipoqlikemik maddələrlə birlikdə təyin olunur. Bu müalicə metodunun istifadəsinə dair göstəricilər kilo itkisi, ketoz, əməliyyatdan əvvəl müalicə, eləcə də 2-ci tip diabetli xəstələrdə hər hansı bir fəsaddır. İnsulin terapiyası üçün məhdudlaşdırıcı amillər də var. Bunlara hamiləlik və laktasiya, hemorragik xəstəliklər, prekoma, koma daxildir.

Qan şəkərinin ölçülməsi

Qan serumundakı qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqinin köməyi ilə xəstəliyin ən erkən mərhələlərində özünüzü xəbərdar etmək və inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Mütəmadi monitorinq - gündə bir neçə dəfə qan şəkərinin ölçülməsi həkimə və xəstəyə effektiv müalicə aparmağa kömək edəcəkdir. Doktor qlükoza səviyyəsini müəyyənləşdirməlidir, ancaq ortalama rəqəmlərə diqqət etməlisiniz: yeməkdən əvvəl və boş bir mədədə - 6 mmol / l-dən çox deyil, yeməkdən sonra (2 saatdan sonra) - 8 mmol / l-dən çox deyil.

Xəstəliyin ən yaygın formaları arasında birinci və ikinci növ diabet fərqlənə bilər. Onların müalicəsinin bir sıra xüsusiyyətləri var. Bu barədə daha ətraflı danışacağıq.

Tip 1 diabet müalicəsi

Həyat boyu bu tip diabet sahibləri insulin terapiyasına ehtiyac duyurlar. Bu vəziyyətdə, əlbəttə ki, qanda qlükoza səviyyəsini daim izləyin və aktiv həyat tərzinə riayət edin. Bir endokrinoloq tərəfindən mütəmadi monitorinq də tələb olunur. Xəstəlikdən tamamilə qurtulmaq üçün mədəaltı vəzi və ada hüceyrələrinin bir nəqli mümkündür. Ancaq bu üsulun ağrılı və bahalı olduğunu unutmamalıyıq. Bundan əlavə, transplantasiyadan sonra immunosupressiv maddələr tələb olunur.

Bütün diabet xəstələri üçün bir pəhriz təyin edilir, lakin bu, heç də ləzzətli və sevimli yeməkdən qurtulmaq demək deyil. Həzm olunmayan yağlar xaric edilməlidir. Zülal qidası bütün kalorilərin gündəlik normasının ən azı 20% -ni, 30% -i yağlar, ən böyük hissəsi isə karbohidratlara verilir - 50%. Alkoqol istehlakını məhdudlaşdırın və gündəlik kalori qəbulunu hesablayın.

Tip 2 diabet

Beynəlxalq təcrübədə tip 2 diabetin bir neçə səviyyəsi istifadə olunur: az karb pəhriz, məşq kompleksləri, dərmanlar və hormonal iynələr. Pəhriz şəkər səviyyəsini normala qaytarmağa kömək edir. Məşq qandan artıq karbohidratları çıxara bilər. Xəstəliyin mürəkkəb bir gedişi halında həm həblər, həm də insulin təyin edilir.

Yeməkdə çox sayda mikroelement və vitamin daxil etmək və duz qəbulunu azaltmaq lazımdır. Fiziki fəaliyyətlərdən üzgüçülük, gəzinti, velosiped idmanı xoş gəlir. Bədən tərbiyəsinin təsiri müvəqqətidir, buna görə daim nizama riayət etməlisiniz.

Digər müalicə üsulları da var, bunlar arasında xalq müalicəsi və ya alternativ tibb üsulları var. Ancaq onlardan istifadə edərkən bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Xəstəliyin növünü diaqnoz etmək üçün, yalnız bir mütəxəssis müayinədən keçə və xüsusi dərmanlar təyin edə bilər.

Öyrəndiyimiz kimi, diabet ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlikdir.Fövqəladə bir vəziyyətdə belə, köməyinizi axtarıb tapacağınız birinin olacağına əmin olmaq üçün tibbi dəstək xidmətləri təqdim edən bir şirkətlə müqavilə bağlamaq barədə düşünməlisiniz. Bu vəziyyətdə, hər zaman ixtisaslı təcili tibbi yardıma etibar edə bilərsiniz.

Adi insulin terapiyası

Adi İnsulin Terapiyası (ICU) praktikada geniş istifadə olunan bir müalicə rejimi adlandırırlar ki, bu da gündə 1-2 dəfə enjeksiyon təmin edir və ya eyni şprisdə daha az təsir edən insulin az bir doz əlavə edilir. Məqsəd hiperglisemiya səviyyəsini azaltmaqdırsa, adi insulin terapiyasına üstünlük verilir, çünki bu, gündə enjeksiyon sayını və hipoqlikemiya riskini minimuma endirir.

İnsulindən asılı olmayan diabet xəstələrinin əksəriyyəti (NARF)Kəskin xəstəlikləri olmayan, xəstə təhsili və daim tibbi nəzarət altında xəstəxanadan kənarda belə bir müalicəni təyin etmək təhlükəsizdir.

İnsulindən asılı diabetli xəstələr (ISDM)ümumiyyətlə bir xəstəxanada müalicə olunmağa başlayır. Müvafiq bir insulin terapiyası rejimini seçərkən diqqətli bir izləmə lazımdır və bir xəstə evdə müalicə üçün xəstəxanaya buraxılmazdan əvvəl həm xəstənin özü, həm də ona qulluq edənlər bütün terapevtik tədbirlərin əhəmiyyətini ətraflı izah etməli və onlara bütün texnikaları öyrətməlidirlər. Ev müalicəsinin başlanğıc mərhələsində bir himayədar bacının köməyi tez-tez tələb olunur.

Tək doza rejimi

Insulin terapiyası NIDDM olan xəstələr adətən səhər yeməyindən 30-60 dəqiqə əvvəl gündə ortalama hərəkət müddəti olan insulinin tək bir subkutan inyeksiya ilə başlayır. Həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün etibarlı ilkin gündəlik doza əksər hallarda 0,2-0,5 U / kq təşkil edir.

NIDDM və piylənmə olan xəstələrə tez-tez insulin müqavimətini nəzərə alaraq daha yüksək dozalar təyin edilir.

Yetkinlərə, bir qayda olaraq, əvvəlcə 10-25 ədəd bir subkutan inyeksiya təyin edilir və bir neçə gün sonra oruc plazma qlükoza səviyyəsinə və yeməkdən 1-2 saat sonra sxem dəyişdirilir. Orta müddətli insulinin dozası ümumiyyətlə 5-10 vahiddən çox olmamaqla artır. Daha bir neçə gündən sonra qlükoza səviyyəsi yenidən yoxlanılır, zəruri hallarda sxem dəyişdirilir.

Nahardan sonra hiperglisemiyanı azaltmaq üçün səhər inyeksiyasına əlavə olunan az miqdarda sürətli fəaliyyət göstərən insulinə ehtiyacınız ola bilər (adətən əvvəlində 5 vahiddən çox deyil, lazım olduqda 2-5 ədəd artır).

Bir çox həkim, NIDDM olan xəstələr üçün müəyyən bir maksimum səhər doza dozada (məsələn, 50 IU) plazma qlükoza səviyyəsindəki gündəlik dalğalanmalar üçün lazımi sərhədləri təmin etməyincə NIDDM olan xəstələr üçün iki dozalı bir rejim təyin etməkdən çəkinirlər.

İkiqat doza rejimi

NIDDM olan əksər xəstələrin müalicəsində tək bir injection rejimi istifadə olunur. Bununla birlikdə, ağır oruclu hiperglisemiya ilə orta təsirli insulinin ümumi gündəlik dozasının (35-50 ədəd) - səhər yeməyindən əvvəl dozanın 2/3 hissəsi və axşam yeməyindən 30-60 dəqiqə əvvəl ikinci inyeksiya 1/3 - qlikemiyanı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Ancaq axşam orta müddətə insulin qəbul etmək, nocturnal hipoqlikemiyanın inkişaf riskini artırır. Buna görə iki dozalı bir rejimdə olan xəstələr, bir qayda olaraq, yatmadan əvvəl bir az yemək yeməlidirlər. Orta dərəcədə təsir edən insulinin bir axşam dozası oruc qlikemiyasının istədiyiniz aralığın içində olmasını təmin edərsə, lakin şam yeməyindən sonra plazma qlükoza səviyyəsi həddindən artıqdırsa, axşam inyeksiyasına kiçik dozada sürətli təsir edən insulin əlavə olunur.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi üçün insulin terapiyasının sxemi

IDDM olan xəstələr üçün gündəlik insulin terapiyası - Bu, gündə iki inyeksiya rejimində orta müddətli və sürətli hərəkət edən insulin qarışığının istifadəsidir. Birincisi, bir xəstəxana şəraitində hər növ insulin dozaları seçilir. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq onlar çox dəyişir və aşağıda verilən ilkin insulin dozaları diabetik ketoasidoz əlamətləri olan xəstələrə tətbiq edilmir.

İnsulinin ilkin dozaları sırf fərddir, fərqli vəziyyətlər üçün dəyərləri aşağıda verilmişdir. İlkin dozanı seçdikdən sonra, müntəzəm monitorinqin nəticələrinə əsasən insulinin ölçüsünə, növlərinə və qəbul müddətinə görə tənzimlənir. plazma qlükoza səviyyəsi. Sonuncu, hər yeməkdən əvvəl, yatmazdan əvvəl və səhər 2 ilə 4 arasında, sonra gündəlik 80-150 mq% arasında yeməkdən əvvəl plazma qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün insulinin dozasını "tənzimləyin". Hər dəfə insulinin dozasının artması, bir qayda olaraq, 10% -dən çox olmamalıdır, təsir üç gün ərzində qiymətləndirilir və yalnız bundan sonra doz yenidən artırılır. Hipoqlikemiya təhlükəsi ilə normal insulin dozasını daha sürətli "tənzimləmək" lazımdır. Unutmamalıyıq ki, müalicəyə başladıqdan sonra IDDM-in şiddəti dəyişə bilər.

Uşaqlarda insulin terapiyası

Müalicənin əvvəlində IDDM olan bütün xəstələrin gündə birdən çox insulin inyeksiya tələb etməsi qaydasının əsas istisnasıdır. IDDM-in erkən mərhələsində müşahidə altında olan, ketonuriya və ya asidoz olmadan orta hiperglisemiya keçirən uşaqlar. Bəzi pediatrlar 0,3-0,5 U / kq dozada yalnız orta müddətli insulinin tək bir subkutan inyeksiya ilə başlamağı üstün tuturlar, çünki bir çox hallarda bu, plazma qlükoza səviyyəsindəki gündəlik dalğalanmanı ən az müvəqqəti olaraq normal həddlərdə saxlamaq üçün kifayətdir. Əks təqdirdə, insulin dozalarının "tənzimlənməsi" və qlikemiyanın təyin edilməsi yuxarıda göstərildiyi kimi aparılır.

Hiperglisemiya və ketonuriya olan uşaqların müalicəsi, lakin asidoz və susuzlaşdırma olmadan 0.5-0.7 U / kq orta təsirli insulinin qəbulu ilə başlayın, sonra hər 4-6 saatda sadə insulinin 0.1 U / kq-a subkutan inyeksiya əlavə edilir.Pazma qlükoza, müalicə məqsədləri və dozanın tənzimlənməsi monitorinqi insulin yuxarıda göstərildiyi kimi qalır.

Bir neçə gün ərzində xəstənin metabolik vəziyyəti dəyişməzsə, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl tətbiq olunan orta və sürətli təsir göstərən insulin preparatlarının qarışığı ilə müalicənin iki injection rejiminə keçirlər. Əvvəllər təyin olunmuş gündəlik gündəlik insulinin dozası səhər yeməyindən əvvəl 2/3-i və axşam yeməyindən əvvəl 1/3 qəbul edilərək əzilir və bu dozaların hər 1/3-i sürətli təsir edən insulin olmalıdır. Sonra insulin dozaları, plazma qlükoza səviyyəsini yeməkdən əvvəl 80 ilə 150 ​​mq arasında saxlayacaq şəkildə seçilir, bəzi pediatrlar yeməkdən əvvəl qlikemiyanı daha dar sərhədlərdə - 80 ilə 120 mq% arasında saxlamağa çalışırlar, lakin hər halda, əsas vəzifə -Hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq qalır . (Əlbəttə ki, bu, xəstənin intercurrent infeksiyası olduğu və ketonuriya ilə müşayiət olunan hiperglisemiyanın qəfil kəskin artması hallarına aid deyil.)

Ketoasidoz

Əvvəllər diaqnoz edilməmiş IDDM olan yetkinlər ən çox diabetik ketoasidozun təzahürləri ilə əlaqədar bir həkimə müraciət edin. Kəskin vəziyyəti dayandırdıqdan və 1-2 gün ərzində hər 4-6 saat ərzində sadə insulin vurmaqdan (diabetik ketoasidozun müalicəsi, aşağıya baxın), metabolik vəziyyəti sabitdirsə, xəstələr gündə iki dəfə enjeksiyon rejiminə keçir və insulin qarışıqlarının qarışığına keçirlər. yuxarıda göstərildiyi kimi orta təsirli insulin. Səhər və axşam dozalarının seçilməsinin ümumi prinsipləri, NIDDM üçün İKU-nun iki injection sxemi üçün göstərilənlərə bənzəyir.Ancaq ən vacib fərq, IDDM olan xəstələrdə, hətta insulin dozalarındakı kiçik dəyişikliklər, plazma qlükoza səviyyəsinə güclü təsir göstərir, bu da qlükoza səviyyəsinin həddindən artıq azalması və hipoqlikemiyanın inkişafı riski səbəbiylə dozanın manipulyasiya imkanını məhdudlaşdırır.

Səhər sindromu

Səhər sindromu səhər yeməyindən əvvəl səhər erkən saatlarda qlükoza artmasına normal meyl deyirlər ki, bu da tez-tez IDDM olan xəstələrdə və IDDM olan bəzi xəstələrdə güclənir. NIDDM ilə adi insulin terapiyası fonunda plazma qlükoza səviyyəsinin artması tendensiyası ümumiyyətlə orta müddətli bir insulin insulin dozasını əlavə etmək və ya axşam dozasını artırmaqla aradan qaldırılır. Ancaq IDDM olan bəzi xəstələrdə, insulinin axşam dozasının artması, keton cəsədlərinin plazma miqdarının artması ilə müşayiət oluna bilən oruc hiperqlikemiyası (geri qayıdan hiperglisemiya) ilə nəticələnən nocturnal hipoqlikemiyaya səbəb olur. Somoji fenomeni. Bu hadisənin həqiqi baş verməsinin tezliyi dəqiq müəyyən edilməmişdir, lakin insulin terapiyasının çox dozalı rejimində olan IDDM olan xəstələrdə daha çox görülür (aşağıya baxın). Buna görə IDDM olan xəstələrdə insulinin axşam dozasını azaltmağa çalışmaq lazımdır.

Hiperglisemiya üçün intensiv müalicə

Hiperglisemiya üçün intensiv müalicə Gec komplikasiyanın qarşısını almaq üçün plazma qlükoza səviyyəsində normal və ya normal gündəlik gündəlik dalğalanmaların saxlanmasına yönəlmiş belə bir sxem deyirlər. IDDM olan xəstələrdə bu istifadə olunur çoxlu subkutan insulin enjeksiyonları (MPI) gün ərzində müxtəlif yollarla. Bu cür rejimlər tez-tez və ağır hipoqlikemiya epizodlarının artması riski ilə əlaqələndirilir. Onlardan yalnız yüksək motivasiya ilə seçilmiş, diabet haqqında kifayət qədər məlumatlı olan, bu metodun təhlükələri və onlara verilən faydaların qeyri-müəyyənliyi barədə məlumat verən, qlükoza səviyyələrini müstəqil olaraq təyin edə bilən və belə bir müalicə rejimini istifadə edən bir həkim nəzarəti altında olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə edilməlidir. Xəstəni diqqətlə müşahidə etmək, onun hərtərəfli təhsili və günün istənilən vaxtında xəstənin tibbi yardım ala biləcəyinə inam təsvir edilmiş rejimin istifadəsinin ən vacib şərtləridir.

MPI rejiminin bir variantına görə, orta təsirli insulin şəklində gündəlik dozanın təxminən 25% -i yatmadan əvvəl verilir, qalan dozalarda, lakin artıq sürətli fəaliyyət göstərən insulin (4 dozalı rejim) hər yeməkdən əvvəl verilir. Xəstə hər yeməkdən əvvəl və yatmadan əvvəl qlükoza səviyyəsinin özünü təyinetmə nəticələrinə əsasən gündəlik dozanı seçir. Bundan əlavə, həftədə ən azı bir dəfə, səhər saat 2 ilə 4 arasındakı plazmadakı qlükoza səviyyəsini təyin etməlisiniz. 3 dozalı bir rejimdə, orta təsirli insulin və ya uzanan insulin, yeməkdən əvvəl (sürətli işləyən insulin əlavə edilməklə) və səhər yeməyi və nahardan əvvəl sürətli təsir göstərən insulin verilir. İnsulinin dozaları, 4 dozalı rejim üçün yuxarıda təsvir olunduğu kimi, qlükoza səviyyəsinin çoxsaylı müstəqil müəyyənləşdirmə nəticələrinə əsasən gündəlik tənzimlənir.

Davamlı subkutan insulin infuziyası

Davamlı dərialtı insulin infuziyası (NPI). IDDM olan xəstələr üçün intensiv insulin terapiyasının bu üsulu, xəstənin geydiyi və qarın divarına daxil edilmiş kiçik bir iynə vasitəsilə sürətli hərəkət edən insulinin davamlı dərialtı infuziyasını təmin edən portativ batareya ilə işləyən infuziya nasosunun istifadəsini əhatə edir. Nasos, müəyyən bir başlanğıc sürətində infuziya və hər yeməkdən əvvəl bu sürətin artması üçün proqramlaşdırılmışdır. Bir doza seçmək üçün gündə bir çox dəfə qlükoza miqdarını müstəqil qiymətləndirmək lazımdır.Davamlı subkutan infuziya, adi insulin terapiyasından daha çox qlikemiya ilə mübarizə üçün daha təsirli bir yoldur, lakin təcrübəli əllərdə çoxlu subkutan inyeksiya tez-tez qan qlükoza səviyyəsini daha da uğurla azaldır. Davamlı subkutan enjeksiyonlarla, xüsusilə yuxu zamanı hipoqlikemiya riski artır və tez-tez diqqət edilməyən nasos fasilələri diabetik ketoasidozun inkişafına səbəb ola bilər. Fasiləsiz subkutan inyeksiya metodu, həmçinin çox sayda enjeksiyon, diqqətlə seçilmiş xəstələrin müalicəsi üçün yalnız çox təcrübəli bir həkim tərəfindən istifadə edilməlidir.

Labile diabet

Labile diabetin insulin terapiyası. Laboratoriya şəkərli diabet xəstələri aydın olmayan səbəbdən qlükoza tələbatında tez-tez və sürətli dəyişikliklər edən IDDM olan xəstələrin alt qrupudur və plazma qlükoza səviyyəsinin tənzimlənməsi mexanizmləri o qədər qeyri-sabitdir ki, ağır hiperglisemiya epizodları simptomatik hipoqlikemiya epizodları ilə əvəz olunur. Bir çox belə xəstənin vəziyyəti çoxsaylı subkutan inyeksiyaların dəyişdirilmiş rejiminə keçdikdə, insulinin gündəlik dozasının əsas hissəsi hər yeməkdən əvvəl sürətli işləyən dərmanla (gündəlik "tənzimlənən" dozada), qalan hissəsi isə axşam və ya yatmazdan əvvəl tətbiq olunan orta müddətli insulinlə təmin edildikdə yaxşılaşır. Bu vəziyyətdə əsas məqsəd qlikemiyanın gündəlik dalğalanmalarını normaya yaxın saxlamaq deyil, hiper- və hipoqlikemiya simptomlarının inkişafını əngəlləyən həddə sabitləşməkdir.

Labile diabet ən çox insulinin qalıq ifrazı çatışmazlığı olan xəstələrdə olur, insulin terapiyası bu hormonun normal ifrazını əvəz etmək üçün xam və çox adekvat bir vasitədir. İnsulinin, yağ turşularının və keton cəsədlərinin albuminləri ilə əlaqəli olmayan plazma qlükoza təsir etdiyi metabolik proseslər, insulin təsiri ilə qlükaqonun əks təsirləri (qaraciyərdə) və adrenergik avtonom sistem arasındakı tarazlığın dəyişməsi ilə tənzimlənir.

Bunlar şəkər artıran mexanizmlər müstəqil olaraq tənzimlənir və normal olaraq aktivlik aclıq zamanı, fiziki sıxıntı zamanı və hipoqlikemiyadan qorunmanın zəruri olduğu digər şəraitdə artır (fiziki güclənmə zamanı skelet əzələləri tərəfindən qlükoza tutması insulindən asılı olmayan bir mexanizm vasitəsilə artır). İnsulinin dozaları şəkər artıran mexanizmlərin fəaliyyətinin kəskin artmasına tab gətirmək və hiperglisemiya və hiperketonemiya simptomlarının tez başlamasının qarşısını almaq üçün kifayət olmalıdır, lakin bu, tez-tez plazmadakı insulinin müvəqqəti artmasını tələb edir. Uzun müddətdir davam edən IDDM olan bəzi xəstələrdə hipoqlikemiyaya şəkər artıran reaksiyalar pozulur, bu da plazmadakı insulinin keçici artıqlığına uyğunlaşmanı azaldır.

"İnsulin terapiyasının sxemləri" - Endokrinoloji bölməsindən bir məqalə

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi üçün müalicə rejimi

Uzun illər uğursuz DIABETES ilə mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Şəkər xəstəliyini hər gün qəbul etməklə onu müalicə etməyin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli və qanda qlükoza yığılmasına səbəb olan endokrin pozğunluqlar şəkərli diabet kimi bir xəstəlik üçün xarakterikdir.

Şəkər səviyyəsinin artmasının səbəblərindən və insulin enjeksiyonlarına müraciət etmək ehtiyacından asılı olaraq, insulindən asılı və insulindən asılı olmayan diabet fərqlənir.

Diabetin səbəbləri

İnsulinə bağlı şəkərli diabetin ICD kodu 10 - E 10. Bu xəstəliyə əsasən ilk simptomlar görünəndə və 1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulanda erkən uşaqlıqda rast gəlinir.

Bu vəziyyətdə, bədənin məhv etdiyi pankreas hüceyrələri insulin istehsalını dayandırır. Bu, qida maddələrindən toxuma daxil olan qlükoza udma və enerjiyə çevirmə prosesini idarə edən bir hormondur.

Nəticədə şəkər qan içində qurulur və hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. 1-ci tip diabetli xəstələrə mütəmadi olaraq insulin vurmaq lazımdır. Əks təqdirdə, qlükoza böyüməsi komaya səbəb ola bilər.

2 tip diabetdə, hormon kifayət qədər istehsal olunur, ancaq hüceyrələr artıq hormonu tanımır, bunun nəticəsində qlükoza udulmur və səviyyəsi yüksəlir. Bu patoloji hormonal iynə tələb etmir və insulinə bağlı olmayan diabet adlanır. Bu tip diabet 40-45 yaşdan sonra daha tez inkişaf edir.

Xəstəliyin hər iki növü sağalmazdır və rifah və normal həyat üçün qanda şəkər konsentrasiyasının ömrü boyu düzəldilməsini tələb edir. 2 tip diabet xəstəliyi ilə müalicə şəkər endirən həblər, fiziki fəaliyyətin artması və ciddi bir pəhriz ilə aparılır.

Tip 1 diabet əlilliyin göstəricisi hesab olunur və ağırlaşmaları üçün ən təhlükəlidir. Qeyri-sabit şəkər səviyyəsi genitouriya sistemində dağıdıcı dəyişikliklərə və böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Bu, diabetli xəstələrdə ölüm hallarının artmasının əsas səbəbidir.

Hüceyrələrin insulinə həssaslığının azalmasının səbəbləri və bədənin mədəaltı vəzi məhv etməyə başlamasının səbəbləri hələ də araşdırılır, ancaq xəstəliyin inkişafına kömək edən bu kimi amillər ayırd edilə bilər:

1. Cins və irqi. Qadınların və qara irq nümayəndələrinin patologiyaya daha çox meylli olduğu qeyd edildi.
2. İrsi amillər. Çox güman ki, xəstə valideynlərdə uşaq diabet xəstəliyindən də əziyyət çəkəcəkdir.
3. Hormonal dəyişikliklər. Bu, uşaqlarda və hamilə qadınlarda xəstəliyin inkişafını izah edir.
4. Qaraciyər sirozu və mədəaltı vəzinin patologiyası.
5. Yemək pozğunluğu, siqaret və alkoqol istismarı ilə birlikdə aşağı fiziki fəaliyyət.
6. Piylənmə, aterosklerotik damar zədələnməsinə səbəb olur.
7. Antipsikotiklərin, qlükokortikoidlərin, beta-blokerlərin və digər dərmanların qəbulu.
8. Cushing sindromu, hipertansiyon, yoluxucu xəstəliklər.

Diabet tez-tez insultdan sonra inkişaf edir və katarakt və angina pektoris diaqnozu qoyulur.

İlk simptomları necə qeyd etmək olar?

Şəkərli diabetin ilk əlamətləri bütün növlərdə eynidır, yalnız 1-ci növdə daha aydın görünür:

• susuzluğun qarşısını ala bilməməyiniz - diabet xəstələri gündə 6 litrə qədər su içə bilər,
• həddindən artıq iştaha
• tez-tez sidik və çox miqdarda sidik.

Bundan əlavə, 1-ci tip diabetdə əlavə simptomlar müşahidə olunur:

• asetonun qoxusu və dadı,
• quru ağız
• dəri lezyonlarını bərpa etmək qabiliyyətinin azalması,
• qəfil arıqlamaq və artan zəiflik,
• yuxu pozğunluğu və migren hücumları,
• mantar infeksiyası və soyuqdəyməyə həssaslıq,
• susuzlaşdırma
• görmə funksiyasının azalması,
• qeyri-sabit qan təzyiqi
• dərinin qaşınması və soyulması.

Tip 2 xəstəliyi ilə eyni simptomlar, asetonun qoxusu istisna olmaqla qeyd olunur. Bu tip patoloji ilə keton cisimləri əmələ gəlmir, bu da xarakterik bir qoxu verir.

İnsulin müalicəsinin mənası və prinsipləri

Şəkərli diabetdə, şəkərin hüceyrələrə udulması prosesi pozulur, çünki bədəndə insulin az olduğundan və ya hüceyrələr tərəfindən məhəl qoyulmur. Birinci halda, hormon iynə ilə bədənə çatdırılmalıdır.

Lakin doza yeyilən qidadan sərbəst buraxılan qlükoza miqdarına uyğun olmalıdır. İnsulinin çox olması və ya olmaması hipo- və ya hiperglisemiyaya səbəb ola bilər.

Karbohidratlar qlükoza mənbəyidir və hormonun düzgün dozasını tapmaq üçün hər yeməkdən sonra onların çoxunun qan dövranına girdiyini bilmək vacibdir. Hər yeməkdən əvvəl qanda şəkərin konsentrasiyasını ölçmək lazımdır.

Şəkərli diabet xəstələri üçün yeməkdən əvvəl və sonra qlükoza məlumatlarını daxil etdikləri, yediyi karbohidratlar miqdarı və insulinin dozası daxil olduqları xüsusi bir gündəlik saxlamaq daha rahatdır.

Bir çörək vahidi nədir?

Hormonun dozası qidalanma zamanı istehlak edilən karbohidratların miqdarından asılı olaraq hesablanır. Bir diyet saxlamaq üçün diabet xəstələrinə karbohidratları saymaq lazımdır.

Yalnız sürətli karbohidratlar sayılır, onlar sürətlə əmilir və qlükoza atlanmasına səbəb olur. Rahatlıq üçün "çörək vahidi" kimi bir şey var.

1 XE başına karbohidratlar yemək 10 mm qalınlığında və ya 10 qr yarım dilim çörəkdə eyni miqdarda karbohidrat istifadə etmək deməkdir.

Məsələn, 1 XE tərkiblidir:

• bir stəkan süd
• 2 osh qaşığı. l kartof püresi
• bir orta kartof
• 4 qaşığı vermicelli,
• 1 portağal
• bir stəkan kvas.

Şəkərin maye qidaları sıx olanlara nisbətən daha sürətli artıracağını və 1 XE tərkibində bişmişlərə nisbətən daha az xam qidaların (taxıl, makaron, baklagiller) ehtiva etdiyini nəzərə almaq lazımdır.

Gündə icazə verilən XE miqdarı yaşdan asılı olaraq dəyişir, məsələn:

• 7 yaşında 15 XE,
• at 14 - oğlanlar 20, qızlar 17 XE,
• 18 yaşda - oğlanlar 21, qızlar 18 XE,
• böyüklər 21 XE.

Bir anda 6-7 XE-dən çox olmayan yemək yeyə bilərsiniz.

Diabet xəstələri hər yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyələrini yoxlamalıdırlar. Şəkər az olduqda, maye taxıl kimi bir karbohidratla zəngin bir yeməyi ala bilərsiniz. Səviyyə yüksəlirsə, sıx və daha az karbohidratlı yemək (sendviç, xırdalanmış yumurta) seçmək lazımdır.

10 g karbohidrat və ya 1 XE üçün 1,5-4 ədəd lazımdır. hormon insulin. Doza ilin vaxtından və günün vaxtından asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, axşam insulinin dozası daha aşağı, səhər isə artırılmalıdır. Yaz aylarında hormonun daha az bir hissəsinə girə bilərsiniz və qışda dozanı artırmaq məcburiyyətində qalacaqsınız.

Bu cür prinsiplərə riayət etməklə əlavə inyeksiya ehtiyacının qarşısı alınır.

Hansı hormon daha yaxşıdır?

İstənilən növ insulinə bağlı diabet xəstəliyinin müalicəsi müxtəlif mənşəli hormonlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• insan pankreas hormonu,
• donuz dəmir tərəfindən istehsal olunan hormon
• inək hormonu.

İnsan hormonu belə hallarda qlükoza səviyyəsini düzəltmək üçün məcburidir:

• hamiləlik dövründə diabet
• Mürəkkəb şəkərli diabet
• tip 1 diabet ilk dəfə uşaqda diaqnoz qoyuldu.

Hansı hormonun üstünlük veriləcəyini seçərkən, dərmanın dozasının düzgün hesablanmasına diqqət yetirməyə dəyər. Yalnız bu, müalicənin nəticəsindən və mənşəyindən asılıdır.

Qısa insulinlərə aşağıdakılar daxildir:

Bu cür dərmanların təsiri inyeksiyadan sonra dörddə bir saat ərzində baş verir, lakin 4-5 saat davam etmir. Bu cür iynələr yeməkdən əvvəl və bəzən yeməklər arasında, şəkər artarsa ​​edilməlidir. Hər zaman insulin tədarükünü davam etdirməlisiniz.

90 dəqiqədən sonra orta təsirli insulinlər hərəkətə başlayır:

• Semilong
• Semilent NM və MS.

4 saatdan sonra onların effektivliyində bir zirvə gəlir. Bu tip insulin, səhər yeməyinə vaxt çatmadığı təqdirdə və qida qəbulu enjeksiyondan vaxtında gecikir.

Bu seçimi yalnız nəyin, nə vaxt yeyiləcəyini və bu qida içərisində nə qədər karbohidratın olacağını etibarlı şəkildə bilə bilməklə istifadə edə bilərsiniz. Axı, yeməkdən gecikmisinizsə, onda qlükoza qəbul olunan səviyyədən daha aşağı olduğu və daha çox karbohidrat yediyi təqdirdə başqa bir inyeksiya etməli olacaqsınız.

Uzun müddət işləyən insulinləri səhər və axşam qəbul etmək daha əlverişlidir.

Bunlara daxildir:

• Humulin N,
• Protafan
• Şerit
• Homofan
• Monotard NM və MS,
• Iletin Mon

Bu hormonlar 14 saatdan çox təsirli işləyir və enjeksiyondan 3 saat sonra fəaliyyət göstərməyə başlayır.

Enjeksiyonu harada və nə vaxt aparırlar?

İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün standart, pankreas tərəfindən hormonun təbii istehsalına maksimum bənzəmək üçün müxtəlif hərəkət müddəti olan insulin inyeksiyalarının birləşməsinə əsaslanır.

Adətən, qısa və uzun insulin səhər yeməyindən əvvəl, son yeməkdən əvvəl, yenidən qısa və gecə uzun bir enjeksiyon edilir.Başqa bir təcəssümdə, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin sutra və gecə tətbiq edilir, hər yeməkdən əvvəl qısa bir hormon vurulur.

İnsulinin tətbiqi üçün 4 zona bölünür.

1. Qarın sahəsi göbəkün hər iki tərəfinə uzanır, tərəfləri tutur. Bu zona ən təsirli, eyni zamanda ən ağrılı hesab olunur. Mədəyə vurulduqdan sonra enjekte edilmiş insulinin 90% -dən çoxu sorulur. Hormon inyeksiyadan 10-15 dəqiqə sonra fəaliyyətə başlayır, maksimum təsir bir saatdan sonra hiss olunur. Ağrıları azaltmaq üçün, ən yaxşı şəkildə yanlara yaxın bir dərinin bükülməsində bir injection edilir.
2. Qol sahəsi dirsəkdən çiyinədək ekstremitənin xaricinə təsir göstərir. Bu zona hormonun bir şpris ilə özünü idarə etməsi üçün çox əlverişsizdir. Bir qələm almalı və ya qohumlardan kömək istəməlisən. Ancaq əllərin sahəsi ən az həssasdır, inyeksiya ağrı verməyəcəkdir.
3. Bud bölgəsi, dizdən qasığa qədər ayağın xarici hissəsində yerləşir. Qol və ayaq bölgəsində hormonun 75% -dən çoxu sorulmur və tətbiq edildiyi andan 60-90 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır. Bu yerləri uzun insulin üçün istifadə etmək daha yaxşıdır.
4. Bıçaq sahəsi ən narahat və təsirsizdir. Arxaya inyeksiya edildikdən sonra idarə olunan dozanın 40% -dən az hissəsi udulur.

Enjeksiyon üçün ən uyğun yer göbəkdən 2 barmaq arasındakı sahədir. Hər dəfə eyni yerdə vurmamalısınız. Bu, dəri altındakı yağ toxuması qatının azalmasına və hərəkətə başlamış hipoqlikemiyanı doğuracaq insulinin yığılmasına səbəb ola bilər. Enjeksiyon zonalarının dəyişdirilməsi lazımdır, həddindən artıq vəziyyətdə, əvvəlki ponksiyon yerindən ən az 3-4 sm uzaqlaşaraq, bir injection etmək lazımdır.

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Belə bir enjeksiyon nümunəsi tez-tez istifadə olunur: qarına qısa insulin vurulur, uzun isə budun içinə vurulur. Və ya qarışıq hormon preparatları, məsələn, Humalog qarışığı istifadə olunur.

İnsulinin tətbiqi ilə bağlı video dərs:

Şəkərli diabet, bütün həkim tövsiyələrinə ciddi riayət olunmasını, qan şəkərinin konsentrasiyasının mütəmadi izlənilməsini və insulin inyeksiya cədvəlinə dəqiq riayət olunmasını tələb edən təhlükəli və sağalmaz bir xəstəlikdir. Yalnız bütün bu hərəkətlərin birləşməsi xəstəliyi nəzarət altında saxlayacaq, fəsadların inkişafının qarşısını alacaq və ömrünü artıracaqdır.

Şəkərli diabet ilə niyə kəskin arıqlamalısınız?

Bir insanın çəkisi onun yaşından, ümumi sağlamlığından və qidalanmasından asılıdır. 40 yaşına çatdıqdan sonra bədən çəkisi sabit qalır. İl ərzində bir neçə kiloqram itkisi və ya qazancı insan sağlamdırsa normal sayılır. Ancaq həddindən artıq kəskin (4 kq-dan çox) və müntəzəm kilo vermək ciddi bir xəstəliyin olduğunu göstərir. Xüsusi diyetlər və ya fiziki fəaliyyət olmadan kilo itkisindən danışırıq. Belə bir kəskin kilo itkisinin səbəblərindən biri diabet ola bilər.

Diabetdə arıqlamaq səbəbləri

Əksər hallarda diabet əlamətləri obezlik və artan iştah ola bilər. Ancaq şəkərli diabet, bədən çəkisinin artması ilə mütləq deyil, bir çox insan, əksinə, tez arıqlayır. Bununla əlaqədar sual yaranır, insanlar diabetlə niyə arıqlayır? Şiddətli kilo itkisi bədənin tükənməsinə, kəskin bir boşalmaya və tibbi baxımdan kaxeksiyaya səbəb olur.

Diabet inkişafına hansı amillərin təsir etdiyini və bu xəstəliyin inkişaf mexanizmi nədən ibarət olacağını anlayacağıq. Bir adam yedikdə, mədə-bağırsaq traktında əmilən karbohidratlar qana nüfuz edir. Karbohidratların udulmaması üçün mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi hormon insulinə ehtiyacınız var. Bədəndə bir nasazlıq olduqda, insulin ya çox az istehsal olunur, ya da hüceyrələr buna cavab vermir və karbohidratlar qanda saxlanılır, damarların divarlarına mənfi təsir göstərir.Bədənin hüceyrələrində aclıq və enerji çatışmazlığı başlayır, şəkərli diabet əlamətləri görünür: daim susuzluq hissi keçirirsiniz, yemək yeyirsiniz, tez-tez sidik, yorğunluq, bulanıq görmə, qəfil kilo verirsiniz.

Pankreasın insulin istehsal edə bilməməsi səbəbi ilə diabetli xəstələr arıqlayır. Bunun iki səbəbi var.

1. İnsan bədəni insulin istehsalına cavabdeh olan hüceyrələri tanımağı dayandırır. Qanda kifayət qədər qlükoza olduğu üçün hüceyrələrə daxil deyil, bədəni sidiklə tərk edir, buna görə xəstə aclıq, halsızlıq, qıcıqlanma, yuxululuq və baş ağrısı hiss edir. Bu tip 1 diabet xəstələrinə xarakterikdir.
2. İnsulin çatışmazlığı, bədənin qlükoza enerjisi olaraq istifadə etməsinə mane olur, təcili olaraq hüceyrələrdəki şəkər səviyyəsini lazımi səviyyəyə qaldıran başqa bir mənbəyə ehtiyac duyur. Əzələ və yağ toxumaları sadəcə belə bir enerji mənbəyinə çevrilir. Bədən yağları aktiv şəkildə yandırır, bu da bədən çəkisinin azalmasına səbəb olur. Buradan diabetli xəstələrin niyə arıqlamaları aydın olur.

Xəstələr metabolik bir pozğunluq olduğundan kilo alırlar və çəkinin kəskin azalması diabetin əlamətlərindən biri hesab olunur.

Vaxtında müalicə olunmasa

Uzun müddət müalicə olunmasa, ketonların sayını artırmaq və ketoasidozun inkişafı mümkündür. Bu maddələr bir çox orqanlara zərər verən və hətta ölümə səbəb ola bilən qanı oksidləşdirir.

Güclü kilo vermək üçün nə etmək lazımdır? Əvvəlcə klinikaya getməlisiniz, lazımi testlərdən keçməli və həkimə müraciət etməlisiniz. Lazımi məsləhətlər verəcək, müalicəni təyin edəcək.

Heç bir səbəb olmadan kəskin kilo itkisi ciddi sağlamlıq nəticələrinə səbəb ola bilər!

Əvvəlki çəki bərpa etmək üçün aşağıdakı tədbirləri həyata keçirə bilərsiniz:

1. Tam hüquqlu yüksək kalorili bir diyetə keçin.
2. İnsulin istehsalını artıran qidaları yeyin: sarımsaq, səpilmiş buğda cücərti, Brüssel cücərti, kətan yağı, bal və keçi südü ümumiyyətlə faydalıdır.

Tez-tez yemək yeməyi öyrənin, gündə 2-3 dəfə deyil 4-5, ancaq kiçik hissələrdə yemək götürün və sağlamlığınız qaydasındadır.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi ilə əlaqəli olan şey

İnsulindən asılı diabet mellitus birinci növ xəstəlikdir. Məhz bu forma yalnız böyüklərdə və hətta yaşlı insanlarda deyil, uşaqlarda da baş verə bilər. Bundan əlavə, təqdim olunan xəstəlik növünün əsas xarakterik xüsusiyyəti portağalda olan insulin kimi bir hormona tam və ya qismən asılılıq hesab edilməlidir. Bu və daha sonra mətndə daha çox.

Mütəxəssislər insulinə bağlı diabetin 40 yaşından əvvəl meydana gəldiyini müəyyənləşdiriblər. Bu vəziyyətdə xəstəlik olduqca kəskindir. Diabet xəstələri həddindən artıq susuzluqla qarşılaşır, həddindən artıq sidik, iştahsızlıq artır, hətta yüksək kalorili ananaslar da qənaət etmir. Bütün bunlar bir neçə gün ərzində özünü göstərməyə başlayır, bundan sonra bədən çəkisinin azalması müşahidə olunur.

Diabet insipidus haqqında daha çox oxuyun.

Mövcud tipli bəzi xəstələrdə cərrahi müdaxilədən sonra meydana gələn ketoasidoz kimi simptomlar müşahidə olunur. Plazmadakı hormonun nisbəti aşağı olaraq qalır və ya ümumiyyətlə müəyyən edilmir, lakin qlükaqonun səviyyəsi, əksinə, yüksəlir, lakin insulin və heyva aktiv təsiri altında azalmağa başlayır. Bununla birlikdə, bu tip diabetin əlamətləri daha müxtəlif və çoxşaxəlidir, buna görə daha ətraflı danışılmalıdır.

Diabet Retinopatiyası

Diabetik retinopatiya xəstəliyin irəliləməsi səbəbiylə retinaya ziyan vurmağı ifadə edir. Bu, görmə qabiliyyətini tam korluğa qədər azaldır. Fəsadın gedişi çox yavaş olur, tədricən gözlərdəki qan damarları kövrək olur və bu, retinada qanaxmalara səbəb olur.

Retinopatiya terapiyası tamamilə mərhələdən asılıdır.Retinopatiya əlamətləri olmayan şəkərli diabeti olan bütün xəstələr vaxtaşırı retinoloqlar tərəfindən müayinə olunmalı, qan qlükoza, qlikozilləşdirilmiş hemoglobin, təzyiqə nəzarət etməlidirlər.

Retinopatiya vəziyyətində görmə kəskinliyini qorumaq üçün lazer laxtalanması, dərman müalicəsi və əməliyyat kimi müalicə üsullarına müraciət edilməlidir. Retinopatiyanın tamamilə müalicə edilə bilməyəcəyini başa düşmək lazımdır, lakin komplikasiyanın erkən mərhələlərində lazer laxtalanması xəstənin kor olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Vitrektomiya tez-tez görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.Bu, gözün vitreus bədəninin çıxarılmasıdır. Ancaq xəstəliyin irəliləməsi ilə təkrar əməliyyat istisna deyil.

Qeyri-proliferativ diabetik retinopatiyanın ağır və orta dərəcələrində lazer retinal laxtalanma istifadə olunur. Bu xəstənin yalnız göz ifrazatı ilə əlaqəli narahatlığı hiss etdiyi ağrısız bir əməliyyatdır. Bu müalicənin məqsədi retinopatiyanın inkişafını dayandırmaq, retina və vitreus bədənində birləşdirici toxuma və yeni yaranan damarların yayılmasının qarşısını almaqdır.

Retinopatiyanın proliferativ mərhələsində, gözdəki birləşdirici toxuma damarları və membranları böyüdükdə retinanın lazer laxtalanması təsirli olmur. Bu vəziyyətdə vitrektomiya da istifadə olunur, bu müddətdə vitreus cərrahiyyə yolu ilə gözdən çıxarılır. Bu, birləşdirici toxuma, qan damarlarının membranlarının böyüməsi üçün substratın aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır.

Pəhriz terapiyası

NIDDM olan xəstələr üçün pəhriz terapiyası IDDM olan xəstələrdə olduğu kimi eyni tövsiyə və məhdudiyyətlər nəzərə alınmaqla təşkil olunur. Bunlardan ən vacibləri aşağıdakılardır.

1. Gündəlik pəhrizin enerji dəyərinin, tərkibindəki zülalların, yağların və karbohidratların miqdarının məcburi və sistematik hesablanması. Xəstədə obezlik olmazsa, enerji, şəkər dəyəri və ən vacib qida maddələrinin nisbəti fizioloji olmalıdır. Pəhriz əvvəlcədən və yağda həll olunan vitaminlər, mineral duzlar içərisində tam olmalıdır, süfrə duzları istisna olmaqla, miqdarı gündə 10 qr-dan çox olmamalıdır, fəsadlar və yoluxucu xəstəliklər olduqda, duz ümumiyyətlə qəbul edilənlərə uyğun olaraq daha da məhdudlaşdırılmalıdır. bu şərtlər üçün tövsiyələr.

2. Asan həzm olunan karbohidratların diyetdən qeyd-şərtsiz xaric edilməsi. Xəstəyə enerji dəyəri nəzərə alınmaqla şəkər əvəzedicilərini (sorbitol, ksilitol, fruktoza) ciddi məhdud miqdarda qəbul etməyə icazə verilir.

3. Heyvan yağlarının miqdarının məhdudlaşdırılması, pəhrizdə doymuş və doymamış yağ turşularının nisbəti 1: 2 olmalıdır.

4. qaba lif olan qida məhsullarında geniş yayılmışdır.

5. Gündə 5-6 yemək ilə nizamlı yemək.

6. Alkoqolun tam və qeyd-şərtsiz dayandırılması, həmçinin siqaret çəkmə.

NIDDM üçün pəhriz terapiyasının prinsiplərini müəyyən edərkən nəzərə alınmalıdır ki, xəstələrin orta hesabla 80% -i (müxtəlif mənbələrə görə 60-dan 90 Uo-ya qədər) kilolu olur. Piylənmə NIDDM-in ən vacib patogenetik amillərindən biridir və kilo vermək və qayıtmaqdır

normal bədən çəkisinə - çox vaxt vacib bir müalicədir. Bədən çəkisinin normallaşması ilə, çoxsaylı araşdırmaların göstərdiyi kimi, toxuma reseptorlarının insulinə normal həssaslığı bərpa olunur, qanda immunoreaktiv insulin miqdarı azalır, qlikemiya və lipidemiya azalır, bəzən qlükoza tolerantlığı normallaşır.

Qəti, elmi əsaslı bir pəhriz, xəstələrə şəkər azaltan dərmanlar olmadan metabolik xəstəliklər üçün kompensasiya əldə etməyə imkan verir. Şiddətli mikroangiyopatiyanın olmaması halında diabetin bu cür kursu, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ümumiyyətlə ağciyər adlanır. Digər hallarda, pəhriz müəyyən dərmanların əlavə olunduğu əsas terapiya olaraq qalır (orta və ağır diabet).

Ailənin, milli adət-ənənələrin, ağır hiperinsulinizm səbəbiylə qida məhdudiyyətlərinə zəif dözümlülüyün və nəhayət, vacib bir müalicə şərti olaraq arıqlamağın zəruriliyinin kifayət qədər anlaşılmaması xəstənin çoxdan bəslənmə vərdişinə çevrilir - bütün bunlar tez-tez piylənmə ilə birlikdə NIDDM-in tam və effektiv müalicəsində əhəmiyyətli bir maneə olur.

Beləliklə, NIDDM-in obez vəziyyətdə müalicəsi ilk növbədə obezlik üçün müalicədir.

Böyük bir səhv, insulinə davamlılıq səbəbi ilə dozanı tədricən 60-80 ədəd və ya daha çox artırmaq lazım olan belə xəstələrin insulinin təyin edilməsidir. Xüsusi bir viranə yaranır: insulin terapiyası ilə xəstənin iştahı daha da artır, ekzogen insulin lipogenezi artırır, xəstə yağ artmağa davam edir, insulinə müqavimət artır və hiperqlikemiyanı azaltmaq üçün insulinin dozası daha da artırılmalıdır.

Piylənmə ilə birlikdə şəkərli diabet üçün pəhriz terapiyasının əsas prinsipi, karbohidratların, yağların məhdudlaşdırılması ilə pəhrizin azalmış enerji dəyəri, lakin lazımi miqdarda zülallar və vitaminlərdir. Yeməyin enerji dəyərinin məhdudlaşdırılması piylənmənin şiddətindən, diabetin şiddətindən, xəstənin yaşından, yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğundan və şəkərli diabetin ağırlaşmalarından və s. Asılıdır. Bir çox pəhriz enerji dəyərinin gündə 800-1,200 kkal arasında məhdudlaşdırılması ilə təklif olunur. Təcrübə göstərir ki, sağlamlıq problemləri, kəskin bir eniş səbəbiylə xəstələr tərəfindən bu cür ciddi məhdudiyyətlərə zəif dözülür

dirilik və performans. Nadir xəstələr uzun müddət belə bir diyetə tab gətirə bilirlər.

Deməliyəm ki, bütün ölkələrdə müxtəlif səbəblərə görə şəkərli diabet xəstələri bir diyetə yaxşı əməl etmirlər. Belə ki, ABŞ-ın Milli Səhiyyə Komitəsinin məlumatına görə, diabetli insanların yalnız yarısı terapevtik tələblərinə cavab verən qidaya malikdir. Piylənmə pəhriz terapiyasında vəziyyət daha da pisdir. F. Felig (1985) görə, keçmişdə obez xəstələrin yalnız 20% -i illərlə azaldılmış bədən çəkisini saxlayır.

Göründüyü kimi, obez diabet xəstəsinin qidasının enerji dəyərinin bu qədər əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması çox arzu olunsa da, praktik olaraq real deyil. Xəstəni tez və əhəmiyyətli bir kilo itkisinə deyil, həyat tərzinin tədricən, lakin köklü şəkildə yenidən qurulmasına, şəkərli diabet kimi bir çox ağırlaşma ilə təhlükəli və təhlükəli bir xəstəliyin uğurlu müalicəsi üçün gündəlik vərdişlərə yönəltmək məsləhətdir.

Piylənməni müalicə etməyin psixoloji cəhətləri bəlkə də ən vacib və mürəkkəbdir. Terapiyanın müvəffəqiyyəti xəstənin həkimlə necə fəal əməkdaşlıq etməsi ilə müəyyən edilir. Süfrədən yüngül bir aclıq hissi ilə qalxmaq, ləzzətli yeməyə olan həvəsini yatırmaq xəstələr üçün çox çətindir.

Mənfi enerji tarazlığını, yəni enerji xərclənməsini qidadan gələn enerji istehlakından daima artıqlamasını təmin edən azaldılmış enerji dəyəri olan bir pəhriz hesablayarkən, ilk növbədə əsas maddələr mübadiləsini qorumaq üçün enerjiyə olan tələbdən - 20-25 kkal / (kq-gün) ideal şəkildə vurulmuşdur. kiloqramda bədən çəkisi. Bu o deməkdir ki, boyu 160-180 sm olan bir xəstənin pəhrizində gündə 1200-2000 kkal olmalıdır. Piylənmə ilə birlikdə NIDDM olan xəstələr üçün gündə 1500 kkal olan pəhrizin tərkibi, əlavəyə baxın. Bu vəziyyətdə xəstə həftədə 0,5-1 kq-dan çox olmayan arıqlamalıdır. Belə bir pəhriz ilə, növbəti gün həddindən artıq yemədən bir günlük daha da böyük bir məhdudiyyətə dözə bilən xəstələr, istirahət günləri (şənbə günləri üstünlük verilir) oruc günlərini tövsiyə edə bilərlər: kəsmik (0,5 kq az yağlı kəsmik), meyvə (1-1,5 kq) alma və ya portağal), tərəvəz (1,5 kq kələm, turp, xiyar, pomidor), ət və tərəvəz (300 q qaynadılmış ət, 200-300 q təzə tərəvəz), kefir-duz (250 qr az yağlı kəsmik və 1 şüşə kefir) və s.

Dəbli balanssız aşağı enerji variantları

Soya diyeti (az karbohidrat, az yağ, şir ilə zənginləşdirilmiş, yüksək protein və s.) Balanslaşdırılmış bir şeydən heç bir üstünlük vermir. Bundan əlavə, balanssız pəhriz rejimi ketogen təsiri səbəbindən diabetdə arzuolunmazdır. Şişman diabet və aclıq müalicəsi üçün göstərilmir.

Piylənmə ilə birlikdə NIDDM olan bir xəstənin pəhrizində enerji dəyərinin 16-20% -ni təmin edən 1 g / ((kq • gün) protein olmalıdır. Tez-tez protein miqdarının 1,5-2 q / kq-a qədər artması, spesifik dinamik hərəkətinə əsasən təsirsizdir. Son zamanlarda "protein qənaət edən dəyişdirilmiş orucun" xolesterolemiya, ürikemiya, xolelitiaz xəstəliyinin artması və hətta qəfil ölüm hallarının artması ilə müşayiət olunduğu göstərilmişdir. Pəhrizin enerji dəyərinin qalan hissəsi 50% karbohidratlar və 30% yağlar (əsasən çox deyil) ilə örtülməlidir.

NIDDM-in pəhriz müalicəsi fiziki fəaliyyətlə birləşdirilməlidir. Onların intensivliyi xəstənin yaşından, artıq çəkidən, ağırlaşmalardan və yoluxucu xəstəliklərdən asılıdır. Terapevtik məşqlər, gəzinti və ürək-damar sistemindən, böyrəklərdən, görmə orqanından əks göstərişlər olmadıqda - üzgüçülük, qaçış, xizək, bağçılıq və bağçılıq, idman tövsiyə edə bilərik.

Xəstə müxtəlif məişət və idman fəaliyyətlərində enerji istehlakından xəbərdar olmalıdır (əlavəyə baxın).

Ağız hipoqlikemik agentləri ilə müalicə

XX əsrin 50-ci illərində şəkər endirən şifahi dərmanların klinik praktikasına daxil olması şəkərli diabetin müalicəsində mühüm töhfə idi. NIDDM olan xəstələrdə şifahi antidiyabetik maddələr, onların reseptinə dair göstərişlər düzgün müəyyənləşdirilərsə, şübhəsiz ki, insulinə qarşı bir sıra üstünlüklərə malikdir.

Birincisi, normo və hiperinsulinemiya ilə, onların istifadəsi insulin əvəzedici terapiyasından daha patogenetik cəhətdən daha əsaslı və haqlıdır. İkincisi, ekapcstv qəbul etmək daimi iynələrdən çox daha rahatdır, insulin təyin olunan hər bir xəstə niyə lazım olmadığını xüsusi izah etməlidir.

"Həblərlə müalicə olun." Üçüncüsü, insulindən daha az tez-tez qan sdhara səviyyəsinə daha yumşaq və tədricən təsir etməsi səbəbiylə oral dərmanlar hipoqlikemik vəziyyətə səbəb olur. Dördüncüsü, ağızdan dərmanları daha az qəbul etmək (insulin terapiyası ilə müqayisədə) allergik reaksiyalarla müşayiət olunur və lipodistrofiya kimi xoşagəlməz fəsadlar vermir.

Fərqli kimyəvi quruluşa sahib olan iki qrup oral oral hipoqlikemik dərman istifadə olunur: sulfonamidlər və biguanidlər.

S u l f a n il a m id s

Sulfanilamide hipoqlikemik maddələr sulfonilüre törəməsidir. İstisna, ölkəmizdə istifadə edilməyən sulfapirimidinin törəməsi olan glikodiazindir. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, bunlar şəkərli diabet xəstələrinin hamısının 20 ilə 40% arasında götürülür. Əminliklə demək olar ki, 80-ci illərdə şəkərli diabet xəstələrinin ən azı üçüncü bir hissəsi sulfonilüre dərmanı ilə müalicə olunur.

Diyabetin müalicəsi üçün sulfanilamid dərmanlarının istifadəsi fikri, bakterial infeksiyaların müalicəsində istifadə olunan sulfanilamidlərin mülayim hipoqlikemik təsirinin fərdi müşahidələrindən doğmuşdur. Sonradan, bir sıra tədqiqatçıların səyləri, ilk növbədə fransız alimi Laubauers, şəkər azaldıcı təsiri olan, lakin az və ya çox antimikrobiyal təsiri olan sulfonilüre dərmanı hazırladılar. 1955-ci ildə klinik praktikada sulfonilüre törəmələrinin geniş yayılması və geniş istifadəsi başladı.

Antidiyabetik sulfonamid dərmanlarının bütün 30 illik klinik istifadəsi eyni zamanda onların təsir mexanizminin intensiv öyrənilməsi illəri olmuşdur.Bununla belə, bu gün də çox mürəkkəb və tam başa düşülməmiş görünür.

Sülfonilürea törəmələrinin hipoqliketik təsir mexanizmlərində, pankreas və ekstrapankreatik komponentləri ayırd etmək olar.

Artıq ilk tədqiqatçılar qəti şəkildə sübut etdilər ki, təcrübədə sulfanilamidlər yalnız heyvanın pankreasın insulin ifraz edən pankreasın hüceyrə hissəsinin bir hissəsinə sahib olduqda sa azaldır. Endogen olmadıqda

insulin və təcrübədə, şəkərli diabet xəstəsində isə təsirsizdir. Beləliklə, sulfanilidlərin insulin ifrazını stimullaşdıran Langerhans adalarının beta hüceyrələrinə birbaşa təsiri barədə fundamental fikirlər yarandı. Sülfonilüre törəmələrinin bu beta-sitotrop təsiri çoxsaylı və müxtəlif təsdiqləri almışdır. Sulfanilamid hazırlığını heyvana tətbiq etdikdən dərhal sonra, insulinin sərbəst buraxıldığını göstərən elektron mikroskopiya ilə beta hüceyrələrinin fərqli bir deqradasiyasına rast gəlinir. Eyni zamanda qanda insulinin konsentrasiyası artır və şəkər səviyyəsi azalır. Sonradan adaların ölçüsündə artım, beta hüceyrələrdə qranulların toplanması və DNT və zülalın tərkibində artım qeyd olunur. Bütün bunlar sulfonilüre törəmələrinin nəinki beta-sitotrop (pankreatotrop), həm də beta-sitotrofik (pankreatotrofik) təsirlərə sahib olduğunu düşünməyə imkan verir.

Sülfonamidlərin insulinin mədəaltı vəzindən sərbəst buraxılmasını təkcə beta hüceyrələrə təsir etməklə deyil, həm də qlükoza həssaslığını bərpa etmələri ilə təsbit olundu. Fakt budur ki, NIDDM olan xəstələrdə beta hüceyrə reseptorlarının qlükoza və digər təbii sekrogenlərin stimullaşdırıcı təsirinə həssaslığı xeyli azalır. İnsulinin sərbəst buraxılmasının birinci mərhələdə artmasının sulfonilüreasın beta hüceyrələrinə birbaşa təsirindən qaynaqlandığı güman edilir. İnsulin ifrazının ikinci mərhələsinin gücləndirilməsi, hiperqlikemiyanın sulfonamid dərman effekti ilə modullaşmış, normaya yaxın bir şəkildə əlaqələndirilir. Dərmanı qida ilə birlikdə qəbul etmək, qanda insulinin konsentrasiyasının qida olmadan qəbul edilməsindən daha çox artmasına səbəb olur. Bu vacib vəziyyət klinikada nəzərə alınmalı və sulfonilürea hazırlıqları qida qəbulu ilə əlaqədar ciddi şəkildə təyin olunmalıdır.

Sülfonamidlərin təsiri altında insulin ifrazatında artım yalnız onların istifadəsinin ilk mərhələlərində müşahidə olunduğu aşkar edildi. Müalicə bir neçə ay və ya neçə il davam etdikdə, qandakı insulin miqdarı tədricən müalicədən əvvəl olduğu səviyyəyə qayıdır və ya daha da azalır. Bununla yanaşı, diabet xəstəliyi üçün əldə olunan kompensasiya, yəni glisemiyanın normallaşması olaraq qalır. Bu bir

Güman ki, müasir tədqiqatçılar paradoksal həqiqəti aşağıdakı kimi izah edirlər.

Sülfonamidlərin pankreatotrop təsiri, bəzi məlumatlara görə daha vacib olan intensiv ekstrapankreatik təsir ilə birləşdirilir. Məlum olduğu kimi, NIDDM periferik toxumaların insulinə olan həssaslığının azalması ilə xarakterizə olunur. Hüceyrə membranlarında insulin reseptorlarının konsentrasiyasının azalmasına, habelə reseptorların hormona yaxınlığının azalmasına əsaslanır. Sülfonilüreanın təsiri ilə hüceyrə membranında reseptor sahələrinin sayı artır, hormona olan yaxınlıq normallaşır və daha sonra insulin müqavimətinin azalması və pankreas tərəfindən insulin həddindən artıq ifraz olunma ehtiyacı səbəbindən insulinemiya ilkin səviyyəyə qayıdır Balabolkin M. I. et al, 1983 Beləliklə, insulin reseptorlarının qarşılıqlı fəaliyyətinin normallaşdırılması sulfonilürea törəmələrinin pankreasdan kənar fəaliyyətinin ən vacib əlaqələrindən biridir.Bəzi tədqiqatçılar Nowak et al., 1983 hüceyrə daxilində qlükoza nəqlini təşviq edən sulfanilamidlərin post-reseptor təsirinin olacağını istisna etmirlər.

Son illərdə, NIDDM patogenezindəki əsas əhəmiyyətin insulinin hüceyrə membran reseptorlarına bağlanmaması, lakin insulin siqnalının Truglia et al., 1985-in hüceyrədaxili həyata keçirilməsində bəzi aydın olmayan qüsurlar olması barədə fərziyyə müzakirə edilmişdir. Reseptordan effektörə məlumat ötürülməsi. Qlükoza daşınması və istifadəsi üçün ferment sistemləri çox mürəkkəb və müxtəlifdir. NIDDM-in heterojen təsirini izah edən fərqli ziyanları təklif edirlər. Bu lezyonlardan bəziləri sulfoniluriya preparatları ilə düzəldilir, bəziləri isə yoxdur və bununla da ilkin sulfanilamid müqavimətinin ən azı qismən əlaqəli olması mümkündür (aşağıya bax).

Sülfonamidlərin insulin təsirinə təsir etmə mexanizmləri hələ də müzakirə olunur. İnsulini məhv edən, insulinin antikorlara və plazma zülallarına bağlanmasına mane olan və ya bu əlaqədən azad edən proteolitik fermentlərin (qaraciyər insulinazası da daxil olmaqla) inaktivasiyasına töhfə verdiklərinə inanılır. Ancaq bu məsələ hələ nəhayət həll edilməyib.

Qaraciyər və əzələ toxuması tərəfindən qlükoza udulmasını artıraraq, sulfonilüre törəmələri glikogenin sintezini və yığılmasını artırır. Eyni zamanda

lakin diabetə xas artan qlüko-neogenez xarakteristikası azalır. Sülfonamidlərin antilipolitik təsiri çox vacibdir, bunun nəticəsində qanda trigliseridlərin, sərbəst yağ turşularının, xolesterolun və keton cisimlərinin tərkibi azalır. Bəzi müəlliflər bunu insulin aktivləşməsinin təzahürü hesab edirlər, digərləri isə sulfanilamidləri birbaşa antilipolitik təsirə aid edirlər.

Son zamanlarda, sulfonilüreasın mədə-bağırsaq hormonlarının, həmçinin pankreas qlükaqonunun ifrazına təsiri intensiv şəkildə öyrənilmişdir. Sulfonamidlərin insulin-tropik təsirlərində mədə-bağırsaq oxunun hormonal sistemlərinin iştirakının birbaşa və inandırıcı sübutları hələ Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985 alınmamışdır, lakin bəzi materiallar maraq doğurur. Xüsusilə, sulfanilamidlərin qəbulu mədəaltı vəzi tərəfindən somatostatinin ifrazını artırdığı göstərildi. Qlükaqonun ifrazatına təsirinə gəlincə, sulfonilüreun uzun müddətli qəbul edilməsi həm qlükoqonun qana yayılmasının həm bazal, həm də qida ilə stimullaşdırılmasını maneə törədir. Lakin bu məsələlər hələlik son həll yolundan uzaqdır.

Sülfonilüre preparatlarının istifadəsinə dair göstərişlər. Sülfanilamidlərin hipoqlikemik təsir mexanizmləri haqqında müasir fikirlərdən irəli gələrək, metabolik pozğunluqları əvvəlcədən kompensasiya edən pəhriz qlikemiyanın sabit normallaşmasını təmin etmədikdə, onların istifadəsinin əsas göstəricisi mülayim NIDDM, habelə mülayim və mülayim NIDDM arasında olan şərtlər nəzərə alınmalıdır.

Bu cür xəstələrdə, beta-sitotrop, beta-sitotrofik təsiri ilə təmin olunan sulfonilüreuranın yaxşı bir terapevtik təsirinə, habelə dəyərsizləşmiş insulin-reseptorların qarşılıqlı fəaliyyətinə normallaşdırıcı təsir göstərə bilər. Adətən bunlar 35-40 yaşdan yuxarı, normal və ya bir qədər çox çəki olan, stabil şəkərli diabetli, ketoasidoz meyli olmayan xəstələrdir. Bəzən belə xəstələr insulin terapiyasından oral dərmanlarla müalicəyə keçirilməlidir. İnsulinin sulfanilamidlərlə tam əvəzlənməsi insulinin gündəlik dozası 40-50 vahiddən çox olmadıqda mümkündür. Müvəffəqiyyət şansı daha yüksəkdir, insulin ilə müalicə müddəti daha qısa olur. Bununla belə, kifayət qədər uzun bir çox illik insulin olsa da

terapiya, sulfanilamidləri qəbul etmək üçün xəstəni köçürməyə cəhd edə bilərsiniz.Piylənmiş insanlarda, insulinə xas olan insulin müqavimətinə görə, daha yüksək dozada insulinin dəyişdirilməsi çox vaxt uğurlu olur. İnsulinin tam dəyişdirilməsi mümkün olmasa belə, kombinasiya müalicəsi ona gündəlik ehtiyacın azalmasını təmin edir (s. 160).

Bu səbəblərə görə sulfonilüre törəmələri, insulinin gündəlik dozası 50-60 vahiddən çox olduqda, xüsusilə insulin müqaviməti üçün, NIDDM-in ağır formasında insulinlə birlikdə istifadə olunur. Beləliklə, E. A. Vasyukova və A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975) müşahidələrində, ağır diabetli insanlarda glibenclamide insulin ilə birləşməsi insulinin gündəlik ehtiyacını 102 dən 64 ədədə qədər azaltmağa imkan verdi.

Orta diabetli sulfanilamidlərlə monoterapiya metabolik pozğunluqları tam kompensasiya etmək üçün kifayət deyilsə, müalicəyə biguanidlərin əlavə edilməsi tövsiyə olunur. Bu dərman birləşməsinin təsiri olmadıqda, insulin yapışdırılır və buna ehtiyac insulin ilə monoterapiyadan daha azdır.

Bundan başqa Sülfonilüre dərmanının istifadəsi üçün göstərilən əlamətlərdən hələ də bir klinik var ilə vəziyyət sulfanilamidlərin təyin edilməsi üçün qeyri-müəyyən göstəricilər. Bəzilərinin qiymətləndirilməsində uyğunsuzluq şəhadət məişət kimi müalicə xarakterikdir, kimi xarici mütəxəssislər.

Nitq müasir təsnifata görə, zəiflədilmiş qlükoza tolerantlığı olan mülayim NIDDM, eləcə də gizli (gizli) diabet üçün sulfanilamidlərin təyin edilməsi barədə danışırıq.

V. G. Baranov, L.Ş.Orkodaşvili (1973) inanır ki, bir diyetlə kompensasiya olunan diabetlə, hətta "ən əlverişli pəhriz müalicəsi ilə də, oral antidiyabetik dərmanlardan geniş istifadə etmək məsləhətdir". Bu parametr, qlükoza tolerantlığı testinə görə qlikemiya 200 mq% (11 mmol / L) yükdən sonra 1 mq çatdıqda və 2 saatdan sonra - 150 mq% (8,25 mmol / L) qlükoza tolerantlığının bütün hallarına tətbiq olunur. Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Belə bir nöqteyi-nəzərin əsası sülfonilürevi törəmələrinin mədəaltı vəzinin adet aparatına trofik təsiri haqqında təsəvvürdür, bunun nəticəsində sintez və ifrazat artmışdır.

insulin beta hüceyrə hiperplaziyası ilə birləşdirilir. Yüngül şəkərli diabet və dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü halında, butamid 1-1 Wa il ərzində gündə 2 dəfə 0,5 q dozada qəbul edilir. Bundan sonra qlükoza tolerantlığı testinə əsasən qlükoza tolerantlığının pozulması davam edərsə, müalicə daha 1 il uzadılır. Bənzər bir mövqe, metabolik pozğunluqların daha da irəliləməsini və xüsusilə diabetik angiopatiyanın inkişafını Carlstrom et al, 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Digər tədqiqatçılar sulfanilamidlərin profilaktik istifadəsinin məqsədəuyğunluğuna dair şübhələri dilə gətirdilər. Bu məsələ ilə bağlı bir sıra işlərdə, açıq-aşkar şəkərli diabet xəstəliyinin inkişafının qarşısını alan, həmçinin qlükoza dözümlülüyünün yaxşılaşdırılmasında sulfanilamidoterapiyanın diyet terapiyasından heç bir üstünlüyü aşkar edilməmişdir Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) sulfonilüre törəmələrinin çox erkən, əslində vaxtından əvvəl istifadəsi həddindən artıq stimullaşdırma yolu ilə beta hüceyrələrin aşırı tükənməsinə və tükənməsinə səbəb ola biləcəyindən qorxur. İnanırıq ki, diyetdə kompensasiya edilmiş və qlükoza dözümlü olan diabetdə sulfoniluriya istifadəsi qeyri-mümkündür.

Əks göstərişlər Sulfonilüre dərmanları ketoasidoz, ketoasidemik prekoma və komada, həmçinin hiperosmolyar və laktik turşu komalarında tamamilə kontrendikedir.Hər hansı bir hamiləlik dövründə və bütün laktasiya dövrü ərzində eyni dərəcədə kontrendikedirlər. Hamiləliyin başlaması ilə diabetin sulfanilamidlərlə nə qədər mükəmməl kompensasiya olunmasından asılı olmayaraq xəstə insulin terapiyasına keçirilməlidir. İnsulinin müvəqqəti tətbiq edilməsinə dair digər əlamətlər (bəzən sulfonamidlərin ləğvi ilə, bəzən onların qəbulu fonunda) qarın əməliyyatına, kəskin infeksiyaya, xroniki infeksiyanın kəskin şəkildə kəskinləşməsinə (xroniki pielonefrit, xroniki bronxit və s.) Ehtiyacdır. Hər hansı bir genezisin sitopenik şəraitində (leykopeniya, trombositopeniya) sulfonilüre dərmanlarını istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Kontrendikasyonların növbəti qrupu qaraciyər və böyrəklərə şiddətli parenximal zədələrdir (kəskin və xroniki aktiv hepatit, qaraciyər sirozu, glomerular filtrasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə bütün böyrək xəstəlikləri və xüsusilə azot ifrazetmə funksiyası). Bəzi müəlliflər mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələri sulfanilamidlərlə müalicə edərkən xüsusi qayğı göstərmələrini tövsiyə edirlər Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Hazırda sulfoniluriya preparatları IDDM üçün praktik olaraq istifadə edilmir.

Diabetik damar lezyonlarının sulfonamid müalicəsinə nə dərəcədə müdaxilə edəcəyi xüsusi qeyd edilməlidir. Onların reseptinə mütləq bir əks göstəriş, əzanın diabetik qanqrenası, həmçinin nefrotik sindromlu və ya dəyərsizləşmiş azot ifraz edən funksiyası olan ağır nefroangiopatiya. Fərqli bir yerin və fərqli şiddətin angiopatiyası ilə diabet üçün mümkün olan kompensasiya ən vacibdir. Lazımi dozaj rejimi ümumi qaydalara uyğun olaraq seçilir.

Yan təsirləri və ağırlaşmaları hipoqlikemik sulfanilamidlərlə terapiya ümumiyyətlə 3-5% hallarda baş verir. Haupt, Schoffling (1977) görə, bunlar 5.4% -də karbamid, 4.1% -də xloropropamid, 1.2% hallarda glibenclamide istifadə ilə meydana gəlir. Digər mənbələrə görə, xlorpropamid ən çox yan təsir göstərir.

Sülfonil-karbamid hazırlıqları nəticəsində yaranan yan təsirlər çox vaxt spesifik deyil - dispepsiya və ya dəri allergiyası. Dispeptik simptomlar (ürək bulanması, epigastrik ağrı, bəzən qusma, ishal) gündəlik yemək dozasını bir neçə dozada paylayırsa, dərmanı yeməkdən sonra qəbul edir. Allergik reaksiyalar ümumiyyətlə ürtiker döküntüsü ilə məhdudlaşır, bəzən yalnız qaşınma olur. Rahatlıqlarında antihistaminiklər özlərini çox yaxşı sübut etdilər. Adətən, desensitizasiya edən terapiyanın qısa bir kursundan sonra eyni sulfonilüre preparatını almağa davam etmək mümkündür, lakin bəzən onu digəri ilə əvəz etmək lazımdır. Çox nadir hallarda, allergik hadisələr şiddətli geniş yayılmış dermatit (bəzən eksfoliativ - Lyell sindromu) xarakterini qazanır və ya dərinin şişməsi və hiperemiyası, qan təzyiqi azalması, nəfəs darlığı və s.

Allergen dərmanı olduqda dərhal dayandırılmalı, sulfanamidlərin istifadəsinə son qoyulmalı, xəstəyə qlükokortikoidlər təyin edilməlidir.

Leykopeniya, trombositopeniya və hətta aqranulositozun inkişafı ilə sülfonil karbamid törəmələrinin sümük iliyinə zəhərli təsiri təsvir edilmişdir. Bu fəsadlar olduqca nadirdir, lakin həddindən artıq təhlükəli olduqları üçün həmişə yadda saxlanılmalıdır. Trombosit sayı ilə klinik qan testi ilə sulfanilamid müalicəsini vaxtaşırı izləmək tövsiyə olunur.

Xlorpropamid ilə müalicənin bəzən xolestatik sarılıq ilə mürəkkəbləşməsi səbəbindən ayda bir dəfə urobilin üçün sidik müayinəsi və vaxtaşırı bilirubinin və qan qələvi fosfatazanın fəaliyyətini yoxlamaq məsləhət görülür.Sülfonamidlər yüngül xroniki qaraciyər xəstəliyi olan bir xəstəyə (xroniki davamlı hepatit, hepatostatoz) təyin edilərsə, serum aminotransferazaların fəaliyyətini yenidən təyin edərək hepatositlərə zəhərli təsirinin olmamasını yoxlamaq tövsiyə olunur.

Şəkər azaldan sulfonamid dərmanları, xüsusən xlorpropamid və glibenclamide qəbul edərkən hipoqlikemik vəziyyətin inkişafı mümkündür. Onlar yüngül hesab olunurlar. Bununla birlikdə, sulfanilamidləri qəbul edən xəstələrin ümumiyyətlə 40-50 yaşdan yuxarı yaşda olduqlarını və bir çoxunun koroner ürək və beyin xəstəliklərindən əziyyət çəkdiyini nəzərə almaq lazımdır. Bəzi müəlliflər Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 yaşlılarda sulfoniluriya dərmanları tərəfindən ortaya çıxan hipoqlikemiyanın həddindən artıq təhlükəsini vurğulayır. Müşahidələrdə, Asplund et al. (1983), glibenclamide qəbul edərkən hipoqlikemiya hücumlarının baş verdiyi 57 xəstənin orta yaşı 75 yaş idi, bunların 20% -i 85 və daha yuxarı yaşlı insanlar idi. Bu cür hallarda hipoqlikemik vəziyyət tədricən, zorakı vegetativ simptomlar olmadan başlayır və bəzən beyin dövranının kəskin pozulmasına təqlid edərək fərqli fokus nevroloji əlamətlərlə davam edir. Müşahidələrimizə görə, belə hipoqlikemiya, sözdə lakunar beyin xəstəliyi olan xəstələr üçün xarakterikdir. Hipoqlikemiyanın təsiri altında, əvvəlki kimi eyni lokalizasiyanın təkrar vuruşu təəssüratı verərək beyin zədələnməsinin köhnə ocaqlarını canlandırırlar. Həm də uzun müddət fəaliyyət göstərdiyinə görə nəzərə alınmalıdır

xlorpropamid hipoqlikemiyası, bir dəfə meydana çıxsa, eyni gün ərzində təkrarlana bilər.

Hipoqlikemiyanın meydana çıxması, bir qayda olaraq, dərmanın həddindən artıq dozasını göstərir və qan şəkərində həddindən artıq azalmanın qeyd olunduğu günə karbohidrat tərkibli məhsulların köçürülməsi ilə dozanın azaldılmasını və ya pəhriz rejiminin yenidən nəzərdən keçirilməsini tələb edir. Bundan əlavə, xəstənin alkoqol qəbul etməməsinə, həmçinin sulfanilamidlərin şəkəri azaltma təsirini gücləndirən bəzi dərmanlara əmin olmalısınız. Bunlar asetilsalisil turşusu, pira-zolon törəmələri, oral antikoaqulyantlar, tuberkulostatik maddələr (LASK, etionamid), tetrasiklin, siklofosfamid, uzun müddət fəaliyyət göstərən antimikrobiyal sulfanilamidlər (sulfadimetoxin və s.), Plazma sulfonilüreasiya törəmələri ilə rəqabət aparır.

Bəzən hipoqlikemiyanın səbəbi böyrək funksiyasının pozulmasına görə sulfanilamid dərmanlarının yığılmasıdır. Sidikdə demək olar ki, 100% karbutamid, 90% glipizid, 80-90% xlorpropamid, 80-85 U tolbutamid, 65% qliklazid və təxminən 50% glibenclamide xaric olur. Klinik praktikada pozulmuş böyrək funksiyası ümumiyyətlə azotlu şlakın (qalıq azot) və ya kreatininin tutulması ilə qiymətləndirilir. Bu vaxt qanda kreatinin səviyyəsi normal dəyərləri yalnız glomerular filtrasiya 25-30 ml / dəq qədər azaldıqda və glomeruli funksiyasının ümumi sayının 30% -dən çox deyil. Bəzi maddələrin yığılması laboratoriyada azotlu şlakların saxlanmasının əlamətləri görünməmişdən daha tez baş verir. Normal bir qan kreatinin səviyyəsi, sulfonilüre dərmanının tamamilə təhlükəsiz bir böyrək təmizlənməsinə zəmanət vermir.

Terapiyanın ağırlaşmasına bir qədər şərti olaraq, sulfanilamid müqavimətinin inkişafı daxildir. Birincili və ikincil sulfanilamid müqavimətini fərqləndirin. Sülfonamidlərə ilkin həssaslıq, təxminən hər beşinci vəziyyətdə bir xəstə ilə müalicə etmək üçün ilk cəhd zamanı aşkar edilir. Bunun səbəbi bəlli deyil. Sülfonil-m-h törəmələrinin qəbulunun olmaması və ya pozulması ilə əlaqəli bir fərziyyə var: günahkarlıq.

İkinci dərəcəli sulfanilamid müqaviməti, müvəffəqiyyətli istifadəsinin müəyyən bir müddətindən sonra tədricən inkişaf edir. Ə görə.S. Efimova (1984), 6-10 yaş arası xəstələrin 40-50% -i sulfo-dərmanlarla effektiv müalicə olunur

nilurea, həssaslığını itirdiyinə görə insulin terapiyasına keçir. Bəzən ikincil sulfanilamid müqaviməti dərmanın başlanmasından bir neçə ay sonra inkişaf edir, lakin daha tez-tez 3-6 ildən sonra. Ancaq bəzən xəstələr 15-18 yaş arası sulfonilüreas ilə effektiv müalicə olunur.

Ədəbiyyatda sual çoxdan müzakirə olunur: ada aparatlarının beta hüceyrələrinin onların uzun müddət stimullaşdırılması nəticəsində tükənməsi sulfanilamidlərə ikincil müqavimətin səbəbi deyilmi? Bəzi tədqiqatçılar belə bir "əsl gec sulfanilamide müqavimətinin" mümkün olduğunu və xəstələrin yalnız 4% -ində baş verdiyini düşünürlər Mehnert H., 1980. V.V. Poltorak, A. I. Gladkikh, məsələnin ədəbiyyatını hərtərəfli təhlil etdikdən sonra, inandırıcı dəlillərin tükəndirici olduğu qənaətinə gəldilər sulfonilüreanın beta hüceyrə aparatına təsiri yoxdur.

Sülfonamid müqavimətinin xüsusi hallarının hər dəfə öyrənilməsi müalicənin təşkilində bir sıra əhəmiyyətli qüsurları (göstərişlərin düzgün müəyyənləşdirilməməsi, dərmanın və ya onun dozasının düzgün seçilməməsi, pəhrizin pozulması, dərman qəbul edilməməsi və s.) Aşkar olunur. Yaxın tarixi olan xəstələrdə zehni xəsarətlər, diabet kompensasiyasının pozulmasına səbəb olan yoluxucu xəstəliklərə rast gəlinir. Dərmana qarşı müqavimətin inkişafı, dozasını artırması və ya başqa bir, daha güclü birinə əvəz etməsi ilə tez-tez təsirli olduğu ortaya çıxır. Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, sulfonilüre dərmanlarına ikincil həssaslıq, kompensasiyasına görə şəkər xəstəliyinin inkişafının nəticəsi kimi qəbul edilməlidir (V. Baranov, 1977. sulfanilamid müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq və ya ən azı gecikdirmək üçün bir sıra qaydalara əməl olunmalıdır ki, bunlar aşağıda müzakirə ediləcəkdir). (səh. 149).

1970-1971-ci illərdə ABŞ-ın 12 kollecindəki Universitet diabet qrupundan, sulfanil amidoterapinin daha bir ağırlaşması barədə məlumat verilir. Bu məlumatlar hələ də müxtəlif ölkələrin diabetoloqları tərəfindən müzakirə edilir və şərh olunur. Amerikalı tədqiqatçıların işində, tolbutamide ilə müalicə olunan xəstələrin antidiyabetik terapiya olaraq bir pəhriz ilə birlikdə insulin və ya plasebo qəbul edən insanlara nisbətən ürək-damar xəstəliyindən öldüyü göstərildi. Müəlliflər sulfoniluriya turşusu preparatlarının artdığını qəti şəkildə bağladılar

şəkərli diabet xəstələrinin ürək-damar sisteminə ziyan vurması nəticəsində ölüm.

Tədqiqatda bu materialların daha yaxından araşdırılması, endokrinoloqların əksəriyyətinin nəticələrə və nəticələrə inamsızlığına səbəb olan o qədər əhəmiyyətli metodoloji qüsurları aşkar etdi. Əvvəla, bütün xəstələrə eyni miqdarda tolbutamidin - 1.5 q.-a bərabər tutulduğunda, Tolbutamidin müxtəlif ağırlıq şəkərli diabet xəstələrini, haşiyələnmiş və hətta normal qlükoza tolerantlığı test parametrləri ilə müalicə etmək üçün istifadə edildiyi etiraz edir. Müəlliflər karbohidrat və lipid metabolizmasının normallaşmasına nail ola bilmədilər və bu antidiabetik terapiyanın uğurlu ola biləcəyi və diabetik angiopatiyanın təkamülünə faydalı təsir göstərə biləcəyi ən vacib şərtdir. Müxtəlif terapevtik rejimlərin ürək-damar sisteminin vəziyyətinə təsiri yalnız hər bir xəstəyə diabet üçün etibarlı və sabit kompensasiya verdikdə müqayisə edilə bilər. Müqayisə olunan xəstələrin qruplarını formalaşdıran müəlliflər, kişilərin və qadınların İHD-nə meylliliyindəki fərqləri nəzərə almamış, risk faktorlarının, eyni dozada təyin olunmuş insulinin və s. Nəzərə almamışlar.

Yerli müəlliflərin əsərlərində, şəkər endirən terapiya almasından asılı olmayaraq, diabet kompensasiyasının olmaması damar patologiyasının irəliləməsi üçün vacib olmadığı göstərilmişdir.Metabolik pozğunluqlar üçün kompensasiya təmin edilərsə, sulfanilamid müalicəsi və insulin müalicəsi ilə diabetik angiopatiyanın tezliyindəki fərqlər aşkar edilə bilməz. Şəkərli diabetin sulfanilamidoterapiyasının bir komplikasiyası kimi ürək-damar xəstəliyinin inkişafı barədə danışmaq üçün heç bir səbəb yoxdur.

Sülfonilüre seriyasındakı hal-hazırda istifadə edilən şəkər azaltan dərmanlar arasında I və II nəsillər fərqlənir. Birinci nəslin sulfanilamidləri 1955-ci ildən istifadə olunmağa başlandı, effektiv dozaları dekiqramlarda hesablanır. Bunlar tolbutamid, karbamid, xlorpropamiddir. P nəsil hazırlıqları daha sonra sintez edildi, 1966-cı ildən bəri istifadə olunur. Daha təsirli və az zəhərlidirlər. Glibenclamide, glurenorm, predian bir neçə miligram və ya on miligram dozada təyin olunur (Cədvəl 9).

Butamide - 1 "1- (para-Metilbenzenesulfonyl) -M'-n-butilurea, ən az hipo-glisemik aktivliyi olan, eyni zamanda I nəsil sulfonamidləri arasında ən aşağı toksiklik olan bir dərman. Tamamilə

Cədvəl 9, 1/2 ilə 1 saatdan sonra fəaliyyətə başlayan ən çox istifadə olunan sulfat dərmanlarının farmakoterapevtik xüsusiyyətləri

Maksimum hərəkət, h

Fəaliyyət müddəti, h

Maksimum gündəlik doza

Təsirin tam təzahürü şərtləri

Baxım dozası, g

Butamide, diabetod, qədər

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, qalın

isoral, inventar, izoral,

yazdı, qışqırdı, istedad

antibakterial təsirsizdir. Sürətlə əmilir olması səbəbindən tətbiq edildikdən 1 saat sonra hipoqlikemik təsir göstərməyə başlayır, ən böyük təsiri 5-ci və 7-ci saat arasında, bəzi xəstələrdə - 4 ilə 8-ci saat arasında müşahidə olunur. Əməliyyat müddəti - 12 saatdan çox deyil SSRİ-də 0,5 və 0,25 q tabletlərdə (50 tabletdən bir paketdə) istehsal olunur.

Butamidin istifadəsinin iki sxemi var V. G. Baranov (1977), gündə 2 dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl, 10-12 saat aralıq (səhər və axşam) təyin etməyi tövsiyə edir. İlkin tək doza standartdır - 1 g (gündəlik 2 g). Dozun artırılması dərmanın təsirini artırmır, əksinə yan təsirlərin riskini artırır. Adətən təsiri, müalicənin ilk həftəsində onsuz da qlikemiya və qlükozuriya səviyyəsini azaltmaqla təsbit edilir, ancaq nəhayət onun şəkər endirmə təsirini yalnız 2-3 həftədən sonra qiymətləndirmək mümkündür. Bu dövrdən sonra normoqlikemiya və aglikozuriya əldə edildiyi təqdirdə axşam dozası 0,5 q azaldılır və başqa 2-3 həftədən sonra doza iki dəfə azaldılır və səhər. Lazım gələrsə (hipoqlikemik vəziyyətin görünüşü), baxım dozası daha da aşağı ola bilər (səhər 0,5 q, axşam 0,25 q və ya gündə 2 dəfə 0,25 q).

Diabetoloqların əksəriyyəti yeməkdən dərhal sonra gündə 2-3 dəfə 0,5 g ilə butamid ilə müalicəyə başlamaq məqbul hesab edirlər. Bu doza kifayət deyilsə, bir neçə gündən sonra gündə 2,0-2,5 q və hətta gündə 3 q-a qədər artırmaq olar. 10-14 gündən sonra doza tədricən azalır.Qulluq dozası 0,25 q-dan 1 q-a qədər, bəzən 1,5 q-a qədər dəyişə bilər.

NIDDM olan bir xəstəni insulin terapiyasından sulfanilamid terapiyasına köçürərkən, bədən çəkisi ideal olan şəxslərdə dozanın 20-30 PIECES-dən çox olmaması halında, insulinin butamid ilə tam əvəzlənməsinin mümkün olduğu güman edilir, 10 PIECES insulin əvəz etmək üçün təxminən 0,5-1 tələb olunur. g butamid. Dərmanı tədricən dəyişdirmək daha yaxşıdır. Butamide, insulinin əvvəlki dozasının fonunda təyin edilir və yalnız onun effektivliyinə əmin olmaqla, insulinin dozası gündə 6-10 IU azalır.

Siklamid - N- (na / "a-metilbenzenesulfonyl) - N 1 -ciklogeksylurea. Farmakodinamik və farmakokinetik xüsusiyyətlərinə görə dərman butamidə yaxındır, lakin bir qədər aktivdir. Gündə 1,5 q-dan çox olmayan dozalarda istifadə olunur. Müalicə rejimi butamid ilə eynidır. SSRİ-də 0,25 g olan tabletlərdə, 20 tabletdən ibarət bir paketdə istehsal olunur.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g- administrasiyadan sonra, maksimum - 2-4 saatdan sonra.Hərəkət müddəti orta hesabla 24 saat, bəzən daha uzun (hipoqlikemik şəraitin kumulyasiyası və inkişafı ehtimalı ilə əlaqəli), bəzən daha az (hiperglisemiya gecə və ertəsi gün səhər baş verir).

Dərman gündə 1 dəfə, səhər yeməyindən əvvəl, daha az qəbul edilir

səhər yeməyindən sonra. Glisemiya səviyyəsindən asılı olaraq ilkin doza 0,25 və ya 0,5 q.Qısa müddət ərzində doza 0.75 q-a qədər artırıla bilər, ancaq sonra 2 dozaya bölünür - səhər yeməyi və naharda. Maksimum təsir bəzən müalicənin başlamasından 2-3 həftə sonra aşkar edilir, sonra doz bir baxım səviyyəsinə endirilir (0,125 q-dan 0,5 q-a qədər).

Bədəndən xlorpropamidin aradan qaldırılması sürətlənirsə, yəni günün sonuna onun şəkər azaldılması təsiri nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyirsə, o zaman dərmanın səhər qəbulu butamid və ya bucarbanın axşam qəbulu ilə birləşdirilir. Xlorpropamidə qarşı yüksək həssaslıqla, kompensasiya edən doza 0,25 q-dan çox olmadıqda, 1-ci nəsil daha az aktiv dərman qəbul etməyə keçməyə cəhd edə bilərsiniz. Ümumiyyətlə, xlorpropamid, butamid, siklamid və bukarbana birincili və ya ikincil müqavimət göstərmək üçün ən yaxşı şəkildə istifadə olunur.

Xlorpropamid, yuxarıda göstərilən maddələr kimi, insulin preparatları və biguanidlərlə birlikdə istifadə edilə bilər. İnsulin terapiyasını xlorpropamide ilə əvəz edərkən, təxminən 0,25 q xlorpropamidin 20 vahid insulinə bərabər olduğu qəbul edilir.

Xlorpropamid SSRİ-də 0,25 q-lıq tabletlərdə, 20 tabletdən bir paketdə mövcuddur.

Maninil - 1 ^ -SH2- (5-Xloro-2-metoksibenzamido) etil fenilsülfonil> -M'-sikloheksilurea. Dərman II nəsildir. İstifadəsinin göstəricilərindən biri də 1-ci nəslin dərmanlarına ilkin və ikincil müqavimətdir.

İdarə edildikdən 1 saat sonra təsir göstərməyə başlayır, maksimum təsir 4 ilə 8-ci saat arasındadır. Mannilolun gündəlik təsir göstərən bir dərman olduğuna inanılır, əslində, görünür, şəkər endirən təsirinin müddəti -18-20 saatdan bir qədər azdır və ayrı-ayrı müəlliflərin fikirlərinə görə 12 saatdan çox deyil.

Maninil, səhər yeməyindən dərhal sonra, gündə 1/2 ilə 1 tabletdən alınır. Qeyri-kafi təsir ilə, doz 5-7 gündə bir əlavə edilərək artırılır/2 həblər. Maksimum doza 3 tabletdir (gündə 15 mq). Gündəlik doza, 10 mq-dan çox deyilsə, 1 və ya 2-də (səhər və axşam) qəbul edilə bilər. Əgər 15 mq-dırsa, o zaman həmişə hissə-hissə alınır (səhər yeməyi və axşam yeməyi və ya naharda)

Mannil ilə monoterapiya kompensasiya vermirsə, bəzən biguanidlər və ya insulin preparatları ilə birləşdirilir:

Maninil GDR-də 0.005 g-lik tabletlərdə, 120 tabletdən ibarət bir paketdə istehsal olunur.

Predian - 1-metil-4-fenilsülfonil (3) perhiyopentan (c) pirrolil-21-üre. Bu yaxınlarda klinik tətbiqetməyə girən bir dərman. II nəsil sulfonilürea törəməsinin şəkər azaldıcı təsirini hemostaza aktiv təsir göstərir. Predian, trombositlərin birləşmə qabiliyyətini azaldır, beləliklə trombosit hemostazının fəaliyyətini və xroniki damardaxili mikro-hemokoaqulyasiyanın şiddətini azaldır. Sonuncular həm şəkərli diabetdə mikrosirkulyasiyanın pozulmasında, həm də diabetik angiopatiyanın genezisində böyük əhəmiyyət verir. Bundan əlavə, predianın fibrinolizi aktivləşdirdiyinə dair sübutlar var. Dərmanın özü hipoqlikemik təsiri həyata keçirdiyinə və vazoprotektiv təsirin onun metabolitlərindən biri ilə əlaqəli olduğuna inanılır.

Predian tətbiq edildikdən 1 saat sonra başlayır, maksimum effekt 4 ilə 8-ci saat arasında müşahidə olunur, hərəkət müddəti 20 saatdan bir qədər azdır Anjiyo qoruyucu təsiri 3 aylıq müalicədən sonra və daha 6-12 aydan sonra daha aydın görünür.

Predianla müalicə səhər yeməyi zamanı U2 tabletləri qəbul etməklə başlayır. Doza tədricən 2-3, maksimum 4 tabletə qədər artırılır. Gündəlik doza 2-yə, az-az 3 dozaya bölünür (məsələn, səhər yeməyində 2 tablet, axşam yeməyində 1 tablet).

Dozanın daha da artması şəkəri azaltma təsirini artırmır.

Prediananın eyni vaxtda hipoqlikemik və angioprotektiv təsir göstərmək qabiliyyəti bənzərsiz olduğundan, digər sulfonilüre törəmələri arasında şəkərli diabetin müalicəsində yeri hələ dəqiq müəyyən edilməmişdir.

Dərman SFRY-də mövcuddur (dia-mikron adlanır - Fransada) 80 mq tabletdə, paketdə 60 tabletdən.

Glurenorm - 1-sikloheksil-3-para-2- (3, 4-dihidro-7-metoksi-4,4-dimetil-1,3-diokso-2 (1H) -isokinolil) etil! fenil sulfonil üre. Digər sulfanilamid preparatlarından fərqlənən II nəsil sulfonilüre dərmanı, metabolitlərinin yalnız 5% -i bədəndən böyrəklər tərəfindən atılır. Onların əksəriyyəti (95%) qaraciyər tərəfindən safra şəklində ifraz olunur və bağırsaqlar vasitəsilə aradan qaldırılır, bu da glurenormu seçim dərmanı halına gətirir.

diabetik lezyon və ya müşayiət olunan böyrək xəstəliyi ilə.

Şəkəri azaltma təsiri 1 saatdan sonra başlayır, dərman qəbul etdikdən sonra 2-3 saatda maksimuma çatır və təxminən 10 saat davam edir.Yemək başında gündə 1-3 dəfə glurenorm qəbul etməyiniz məsləhət görülür. Səhər saatlarında 1/2 tablet ilə müalicəyə başlayın, lazım olduqda dozanı tədricən artırın, 1/2 tablet əlavə edin. Adi gündəlik doza 11 / 2-2 tabletdir və 90 mt-dən çox olmamalıdır.

4 tablet glurenormun qısa müddətli qəbuluna icazə verilir.

SFRY-də 30 mq tabletdə, 30 paket paketdə mövcuddur.

Minidiab N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) etilbenzenesulfonyl-g4'-sikloheksilureadır. Dərman bağırsaqda tez və tamamilə udulan II nəsildir. 1/2 nisbətində şəkər endirən təsirin başlanğıcı - 1 tətbiq edildikdən sonra h, maksimum hərəkət - 4-8 saatdan sonra, hərəkət müddəti - 24 saat

Bəzi müəlliflər səhər saatlarında 1/2 tablet ilə minidiab ilə müalicəyə başlamağı və ardından dozanı tədricən artırmağı məsləhət görürlər. Digərləri, ilkin glikemiyadan asılı olaraq ilkin doza təyin edirlər (gündə 2,5-10 mq). Maksimum gündəlik doz 4 tabletə qədər, dəstəkləyici - 2,5-15 mq. Dərmanın təsiri 2 həftə ərzində özünü göstərir. Hipoqlikemik təsirə görə minidiab glibenclamide ilə müqayisə olunur.

İtaliyada 0.005 g tablet şəklində, 50 tabletdən ibarət bir paketdə istehsal olunur.

Şəkər azaldıran sulfamilamidlərə qarşı davamlı diabet xəstəliyi halları, habelə onlara ikincil həssaslığın artması ehtimalı uzun müddət davam etdiyini göstərir. sulfonilüreas ilə effektiv müalicə yalnız aşağıdakı şərtlərə ciddi əməl olunmaqla mümkündür.

1. Sulfanilamide terapiyasından yalnız göstərişlər və əks göstərişlər ciddi şəkildə nəzərə alınmaqla istifadə edilə bilər. Bu, yalnız diabet növünün yoxlanılmasına və onun klinik gedişatının qiymətləndirilməsinə deyil, həm də yoluxucu xəstəliklərin, böyrəklərin və qaraciyərin funksional vəziyyətinin və s.

2. Həkimə diyet terapiyasının səmərəliliyinin azlığından əmin olduqda ən qısa müddətdə xəstəyə sulfanilamidlər təyin edin. Mövcud olmayan

pəhriz ilə düzəldilmiş hiperglisemiya, sulfanamid terapiyasının uğur şansını azaldır.

3. Şəkərli diabet xəstələri bəzən sulfanilamid terapiyasının pəhriz səhvlərini karbohidrat mübadiləsinə mənfi təsirinin əlavə Uy-1 dərman həbi ilə asanlıqla aradan qaldırılacağını düşünürlər. Bu tamamilə yalnışdır: xaotik bir diyetlə sulfonilüre törəmələri tərəfindən şəkərli diabet üçün kompensasiya sabit və sabit ola bilməz.

4. Sulfanilamidlərin maksimum şəkər endirən təsiri gecikdirilə bilər, buna görə xəstənin müəyyən bir dərmana həssaslığı və ya müqaviməti barədə son qərar qəbul edildiyi gündən 2 həftədən gec olmayaraq qəbul edilməlidir. Səmərəsizliyi (vaxtaşırı praktikada olur) haqqında vaxtından əvvəl nəticəyə əsaslanaraq müalicəni daha erkən tarixdə davam etdirməkdən imtina etmək ağılsızdır.

5. Bütün xəstələr diabet üçün tam kompensasiya əldə etməlidirlər. Heç bir halda, ambulator praktikada olduğu kimi, metabolik pozğunluqların subkompensasiyası ilə kifayətlənməməlisiniz. Hər hansı bir sulfonilüre hazırlığı ilə monoterapiya tam kompensasiya təmin etmirsə, daha sıx hipoqlikemik təsiri olan digərləri dərhal sınaqdan keçirilməlidir.

Bu dərmanların təsirinin olmaması, birləşmiş dərman rejimlərinə (sulfonamidlər və biguanidlər, sulfonamidlər və insulin), insulinə keçid üçün bir əlamətdir.

Eyni prosedur ikincil sulfanamid müqavimətinin inkişafı üçün tövsiyə olunur, baxmayaraq ki, belə xəstələr insulin terapiyasına keçmək istəməməsi səbəbindən illərlə təsirsiz hala gələn dərmanı qəbul etməyə davam edirlər. Uzun müddət dekompensasiya vəziyyətində qalmaq (hiperglisemiya nisbətən aşağı olsa belə), diabetik angiopatiyanın sürətlə irəliləməsi ilə bunun əvəzini ödəyirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda xəstənin vaxtında insulin inyeksiyalarına köçürülməsi sulfanilamidlərə qarşı həssaslığı bərpa etməyə imkan verir.

Şəkərli diabet üçün etibarlı kompensasiyanı 30-40 vahiddən çox olmayan insulin dozaları istifadə etməklə əldə etmək olar 3—4 aylar, sulfanamid terapiyasına qayıtmağa cəhd edə bilərsiniz.

Guanidin törəmələrinin hipoqlikemik təsiri, Watanabe, 1918 insulinin kəşfindən əvvəl də məlum idi. Lakin diguanid seriyasından (sintalin A və B) istifadə olunan dərmanların yüksək toksikliyi səbəbindən onlardan şəkərli diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün istifadə cəhdləri nəticəsiz qalmışdır. Yalnız 1957-ci ildən sonra, fenetil biguanid, sonra dimetil biguanid və butil biguanid ilk dəfə sintez edildikdə, bu qrup dərmanların klinik tətbiqetməyə tətbiqi başladı.

Biguanidlərin təsir mexanizmi tamamilə aydın deyil. Sülfonilüre törəmələri kimi böyükuanidlərin yalnız orqanizmdə endogen və ya ekzogen insulin olması halında hipoqlikemik təsirə sahib olduğu müəyyən edilmişdir. Bununla birlikdə, sulfonamidlərdən fərqli olaraq, mədəaltı vəzinin beta hüceyrə aparatları onların tətbiq olunan nöqtəsi deyil: insulinin ifraz olunmasına və sərbəst buraxılmasına təsir göstərmir.

Biguanides, insulinin mövcudluğundan asılı olaraq hüceyrəyə nəqlini asanlaşdıraraq qlükoza üçün əzələ hüceyrə membranlarının keçiriciliyini artıraraq insulinin təsirini artırır. Həzm sistemindəki böyükuanidlər tərəfindən qlükoza udulmasının inhibe edilməsi, həmçinin lipolizin stimullaşdırılması səbəbindən pankreas tərəfindən insulinin həddindən artıq istehsalına ehtiyac azalır. Nəticədə obez NIDDM xəstəsinin ilkin hiperinsulinemiyası azalır. Öz növbəsində, adet hüceyrələrinin insulin sintez edən və insulin buraxan fəaliyyətinin azalması, insulinin reseptorlara bağlanmasını artırır, baxmayaraq ki reseptorların sayı sulfanilamidoterapiya ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azdır M. I. Balabolkin et al., 1983. Digər tədqiqatçıların fikrincə, biguanidlər İnsülinemiya səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmədən, periferik toxumalarda insulin reseptorlarının miqdarını artırın Trischitta et al., 1983. Lord et al. (1983), metforminin təsiri altında yalnız insulin üçün aşağı bağlantısı olan reseptorların sayı artır.

Biguanidlər qlükoza oksidləşməsini maneə törədir, anaerobik glikolizi stimullaşdırır, bu da toxumalarda və qanda artıq piruvik və xüsusilə süd turşusunun yığılmasına səbəb olur. Eyni zamanda, bəzi məlumatlara görə qaraciyər və əzələlərdə qlükoneogenez inhibə olunur

Çoxsaylı fenetilbiguanid, əsasən alanin və glutamik turşudan, laktat və piruvatdan olan dimetilbiguanid törəmələrindən qlükoza istehsalını maneə törədir. Biguanidlər qaraciyərin glikogenizasiyasını artırır, glikogenolizi azaldır və yağlı hepatosit infiltrasiyasının qarşısını alır.

Biguanidlərin hipoqlikemik təsirinin reallaşmasında müəyyən bir əhəmiyyəti, qlükoza, habelə bağırsaqdakı amin turşuları və yağ turşularının udulmasını maneə törətmə qabiliyyəti ilə verilir.

Biguanidlərin yağ metabolizmasına təsiri onun üzərindəki insulinin təsirindən çox fərqlidir. Eterifikasiya edilmiş yağ turşularının, xolesterolun, trigliseridlərin və beta-lipoproteinlərin sintezində azalma ilə özünü göstərən lipogenezi inhibə edir.Biguanidlərin antilipidogen təsirinin birbaşa lipolitik təsiri ilə birləşdirildiyi güman edilir. Bununla yanaşı, biguanidlərin anoreksigen xüsusiyyətlərə sahib olması vacibdir.

Bağırsaqdakı qlükoza və yağ turşularının udulmasının yatırılması, obez diabet xəstələrində hiperinsulinemiyanın azalması, həmçinin iştahanın azalması ilə antilipidogen və lipolitik təsirlərin birləşməsi çox faydalıdır. Biguanidlər bədən çəkisini azaltmağa, periferik toxumaların insulinə həssaslığını bərpa etməyə kömək edir.

Biguanides amin turşularının hüceyrəyə daşınmasını və insulinin təsiri altında onlardan olan zülalların sintezini təşviq edərək zülal maddələr mübadiləsi anabolizmində hərəkət edir.

Biguanidoterapiyanın digər faydalı təsirlərindən, fibrinolizin aktivləşdirilməsini qeyd etmək lazımdır ki, bu da diabetik lipid mübadiləsi pozğunluğuna normallaşdırıcı təsir ilə birlikdə ateroskleroz, ürək-damar xəstəliyi olan şəxslərdə xüsusilə vacibdir.

Maraqlıdır ki, biguanidlər şəkər azaltma qabiliyyətini yalnız diabet xəstələrində göstərir və sağlam insanlarda qlisemiyanı yalnız uzun aclıq hissi ilə azaldır.

Biguanidoterapiya üçün göstərişlər. Biguanidlər NIDDM müalicəsində həm monoterapiya olaraq, həm də sulfonamidlər və insulin preparatları ilə birlikdə istifadə olunur.

Necə biguanidlərin təqdim olunan təsir mexanizmlərindən irəli gəlir, şəkər azaltan təsirə görə, NİDDM ilə mədəaltı vəzinin qorunan insulin istehsal edən funksiyası ilə hesablamaq mantiqlidir, xüsusilə diabet obezlik ilə birləşdirildikdə monoterapiya üçün birbaşa göstərici

biguanides, ketoasidoza meyl göstərmədən, obez (bədən çəkisi 120% ideal və ya daha çox olan) orta NIDDM-dir. Biguanidlər, xüsusilə diyet terapiyası hiperlipidemiyanı aradan qaldırmazsa, yüngül diabet xəstəliyi üçün də təyin edilir. Bəzi müəlliflər böyüklər və uşaqlarda qlükoza dözümlülüyü (latent diabet, köhnə terminologiyaya görə) ilə böyükuanidlərdən istifadə edirlər, bu şəkildə açıq şəkərli diabetin inkişafının qarşısını almağın mümkün olduğunu düşünərək Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Lakin digər tədqiqatçıların nöqteyi-nəzərindən A. Efimov et al., 1983, bu baxımdan biguanidlərlə müalicə diyet terapiyası ilə heç bir inandırıcı üstünlüklərə malik deyildir. Bu fikri bölüşürük.

Biguanidlərin istifadəsinin növbəti əlaməti ilkin və ya ikincil sulfanamid müqavimətinin inkişafı, həmçinin sulfonilüre preparatlarına qarşı dözümsüzlükdür.

Sülfonilamidlər və insulin preparatları ilə birlikdə biguanidlər monoterapiya şəklində daha tez-tez istifadə olunur NIDDM olan xəstələrdə sulfanilamidlər böyükuanidlərə əlavə olunur (və ya əksinə), əgər bir və ya digər qrupun dərmanları ilə monoterapiya kompensasiya vermirsə və ya bunun üçün çox yüksək dozalar tələb olunur. Qarışıq terapiya belə hallarda yan təsirlərə səbəb olmayan kiçik dozalarda məhdudlaşmağa imkan verir. İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabetdə biguanidlərin, sulfonamidlərin və insulinin birləşməsi üçün səh. 160

Biguanides tamamilə kontrendikedir ketoasidoz, diabetik mənşəli koma və preomatoz şərtləri, hamiləlik və laktasiya, kəskin infeksiyalar və xroniki yoluxucu və iltihabi xəstəliklərin, kəskin cərrahi xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə.

Qaraciyərdə artımla, bu, diabetik hepatostatozun təzahürüdürsə, biguanidlər təyin oluna bilər Qaraciyərin distrofik və yoluxucu-allergik xəstəlikləri ilə biguanidlərin qaraciyər parenximasına zəhərli təsiri mümkündür, safra yaqut ifrazat funksiyasının pozulmasında özünü göstərir (bəzən görünən sarılıq), xroniki qaraciyər testlərində dəyişiklik. davamlı hepatitlər ehtiyatla istifadə olunur və xroniki aktiv hepatitdə bunları təyin etməmək daha yaxşıdır

Törəmələrdən fərqli olaraq böyrəklərə və sümük iliyinin hematopoetik funksiyasına birbaşa zəhərli təsir göstərir

Biguanide sulfonylureas yoxdur.Bununla birlikdə, böyrək xəstəliklərində glomerular filtrasiyanın azalmasına və xüsusən azotlu toksinlərin və ağır anemiyanın saxlanmasına səbəb olan xəstəliklərdə, laktasidemiya təhlükəsi ilə əlaqədar olaraq kontrendikedir. Laktik asidozun inkişafına təhlükə bir çox digər patoloji şəraitdə biguanidlərin istifadəsinə qadağa qoyulması ilə əlaqədardır - sistem damar çatışmazlığı və ya orqan hipoksiyasına səbəb olan ürək-damar sistemi xəstəlikləri (miokard infarktı, angina pektorisi, ara sıra claudication sindromu və alt ekstremitələrin damarlarında ciddi qan dövranı pozuqluqları). dəri dəyişiklikləri), kəskin və ya xroniki tənəffüs çatışmazlığı olan tənəffüs xəstəlikləri. Eyni səbəblərə görə, 60 yaşdan yuxarı olan xəstələrə, ağır fiziki iş görən insanlara, spirtli içki içənlərə biguanidlərin verilməməsi tövsiyə edilmir.Bir sıra dərmanlar məlumdur, bunların biguanidlərlə müalicəsində istifadəsi laktik asidoz meylini artırır. Bunlar salisilatlar, antihistaminiklər, barbituratlar, fruktoza, teturamlardır.

Yan təsirləri və ağırlaşmaları. Biguanidlərin ən çox görülən yan təsiri, ağızdakı bir metal ləzzət, titrəmə, ağrı ilə başlayan dispepsiyadır. mədədə. Davam edə bilər, təkrar qusma, ishal, xəstənin asteniyasına səbəb olur. Mədə-bağırsaq bağırsaq dispepsi dərmanın dayandırılmasından sonra baş verir, bundan sonra ümumiyyətlə aşağı dozada müalicəni davam etdirmək və ya gündəlik dozanı 2-3 dozaya bölməklə mümkündür.

Biguanides yüksək allergen dərman deyil, ancaq dəri reaksiyaları mümkündür. Biguanidlərlə müalicədən hipoqlikemiya, bir qayda olaraq, sulfonamidlər və ya insulin preparatları ilə birləşdikdə olduqca nadirdir.

Eyni vaxtda aşağı enerji dəyəri olan bir pəhriz qəbul edən NIDDM olan obez xəstələrdə biguanidlərlə monoterapiya edərkən, adətən heç bir əhəmiyyətli hiperqlikemiya olmadan ketoasidoz meydana gələ bilər. Bu, sıx lipoliz və qida içərisində karbohidrat çatışmazlığı ilə əlaqəli olan aclıq deyilən bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə pəhrizdə karbohidrat olan qidaların artması asetonuriyanı aradan qaldırır. İnsulinlə eyni vaxtda böyükuanidlər qəbul edən bir xəstədə ketoasidoz aşkar edilərsə, bu, insulin dozasının qeyri-kafi olduğuna işarədir. Biguanidləri ləğv etmək və qismən idarə olunan dozaları artırmaqla

sadə insulin, metabolik pozğunluq və ketozun tamamilə aradan qaldırılması üçün davamlı kompensasiya əldə etmək lazımdır.

Uzunmüddətli biguanidoterapiyanın nadir fəsadlarına, B2 vitamini və fol turşusunun zəifləmiş bağırsaq udma səbəbi ilə Biz-fol çatışmazlığı anemiyası daxildir.

Biguanidlərin istifadəsinin ən dəhşətli və təhlükəli bir mürəkkəbliyi, ilk dəfə 1959-cu ildə Walker, Lintin tərəfindən təsvir edilən laktik turşunun qan və toxumalarda yığılması və laktik asidozun inkişafıdır. Bu hal, bir çox tədqiqatçını öz məqsədləri üçün göstəricilərini daha da azaltmağa məcbur edən haldır.

Laktik asidozun klinik mənzərəsində patognomonik simptomlar yoxdur, erkən diaqnozu çətindir və qanda laktik turşunun tərkibinin laboratoriya yoxlanılması-öyrənilməsini tələb edir ki, bu da təəssüf ki, yalnız nadir tibb müəssisələrində mümkündür. Ağır hallarda, bu vəziyyət 50% ölümlə laktasidemik komaya səbəb ola bilər (bax. Fəsil 7).

Diabetik dekompensasiya serum laktatın artması ilə müşayiət olunur. G. G. Baranov və E. G. Gasparyan (1984) məlumatlarına görə, süd turşusunun konsentrasiyası qan şəkərinin səviyyəsində 8,25 mmol / l-dən yuxarı olduqda, qlikemiya, laktasidemiyanın artması ilə daha da artar. Karbohidrat mübadiləsi üçün kompensasiyanın bərpası ilə laktatın tərkibi normallaşdırılır.Lakin GF Limanskaya et al.(1985) qənaətbəxş qlikemiya və qlükozuriyası olan xəstələrin yarısında laktatın artan tərkibini tapdı. İnsulin çatışmazlığı halında anaerobik glikolizin biguanidlərlə stimullaşdırılması, laktik turşunun həddindən artıq yığılması riskini artırır.Bu, fenformin üçün ən xarakterikdir, lakin daha az dərəcədə butilbiguanid və xüsusilə dimetilbiguanid. Biguanidlər, şəkərli diabetin artan təhsilə və ya laktatın istifadəsini gecikdirən digər patoloji şərtlərlə birləşən xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Süd turşusunun həddindən artıq yığılması təhlükəsi səbəbindən, G. Baranov və E. G. Gasparyan (1984) biguanid monoterapiyasına dair göstərişləri yalnız yüngül və gizli diabet halları ilə məhdudlaşdırırlar və hətta orta şəkərli diabetdə də biguanidləri sulfonilüre dərmanları ilə birləşdirmək zəruridir. Üstəlik tətbiq

dekompensasiya edilmiş diabet ilə, yalnız oruc tutan glikemiya 8,25 mmol / L-dən aşağı olduqda haqlı hesab olunur. Bu səviyyəni aşarsa, fərqli bir dərman rejimi istifadə edərək kompensasiya əldə etmək tövsiyə olunur və yalnız bundan sonra onu biguanidlərlə əvəz etmək və ya biguanidləri əlavə etmək və ya sulfaya qoymaq olar

nilamidlər və ya insulin.

Biguanide hazırlıqları. Hal hazırda kimyəvi quruluşda fərqli olan iki qrupun böyükuanidləri istifadə olunur (Cədvəl 10). Daha əvvəl istifadə edilən üçüncü qrup fenetil biguanidin (sinonimlər fenformin, dibotin), məlum olduğu kimi, biguanidlər arasında laktatın əmələ gəlməsini stimullaşdıran ən yüksək qabiliyyətə malikdir. Son illərdə istifadədən geri çəkildi.

Glibutide (1-Butil Biguanide Hydrochloride). Dərmanın təsirinin başlanmasından 1 / 2-1 saat sonra effektiv hipoqlikemik təsir müddəti 6-8 saatdır.Gündəlik doza 2 və ya 3 dozaya bölünür. Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün səhər 1 tablet və ya səhər yeməyi və axşam yeməyindən sonra 2 tablet ilə müalicəyə başlayın. Glibutide yeməyin sonunda və ya yeməkdən sonra götürülməlidir, su ilə yuyulur, dişləməyən həblər verilmir. Bəzi müəlliflər anoreksigen təsirini artırmaq üçün yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl təyin edirlər. Glisemiya və qlükozuriyanın nəzarəti altında, hər 3-4 gündə bir glibutidin dozası 1 tablet artırılır. Qısa müddətdə maksimum doza 5-6 tabletdir. Dərmanın effektivliyi istifadəyə başlandıqdan 10-14 gün sonra etibarlı şəkildə qiymətləndirilə bilər. Baxım dozası 2-3 tabletdən çox olmamalıdır. Diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün yetərli olmadıqda, başqa bir dozaj rejiminə keçməlisiniz (biguanidlərin sulfanilamidlərlə əvəzlənməsi və ya hər ikisinin birləşməsi). İnsulinin adebit ilə birləşməsi ilə sonuncunun dozası 1-2 tabletdir.

Digər bir müalicə rejimi əvvəldən 2-3 tablet təyin edilməsini əhatə edir. Mümkünsə, sonradan doza azaldılır.

Glibutide, SSRİ-də istehsal olunur, analoq adebit Macarıstanda 0,05 g, bir paketdə 50 tablet şəklində istehsal olunur.

Buformin gecikdirməsi (silubin gecikməsinin sinonimi), uzun müddət fəaliyyət göstərən 1-butilbiguanid hidroxlorid hazırlıqdır. Dərman gündə 1-2 dəfə 1 tablet təyin edildiyi üçün 2-3 saatdan sonra hərəkətin başlanması, 14-16 saat davam edir. Şəkər azaldıran təsir müddəti, dərmanın yavaş udulması ilə təmin edilir

bağırsaqlarda. Davamlı buraxılan böyükuanidlərin dispepsiya ehtimalı azdır və xəstələr tərəfindən qısa təsirli dərmanlara nisbətən daha yaxşı tolere edilirlər.

Dərman GDR-də 0.17 g olan tabletlərdə, 50 tabletdən bir paketdə mövcuddur.

Glyph Ormin - 1,1-Dimetil Biguanide hidroklorid. Ug-1 saatından sonra tətbiq olunma müddəti 6-8 saatdır Müalicə səhər 1-2 yeməkdən sonra və ya yeməkdən dərhal sonra başlayır. Gələcəkdə doz tədricən gündə 2-3 dəfə 2-3 tabletə artırılır. Tam bir hipoqlikemik təsir 10-14 gün ərzində özünü göstərir. Baxım dozası gündə 2-3 dəfə 1-2 tablet.

SSRİ-də 0,25 q-lıq tabletlərdə, 50 tabletdən bir paketdə mövcuddur.

Dformin gecikməsi - 1,1-Dimetilbiguanide hidroxlorid. Uzun müddət davam edən butilbigua-nida dərmanlarında olduğu kimi, hipoqlikemik təsir 2-3 saatdan sonra başlayır və qəbuldan 14-16 saat sonra davam edir. Səhər saatlarında 1 tablet ilə yeməkdən sonra və ya sonra qəbul olunaraq müalicəyə başlayın. Gerekirse, dozanı hər bir tabletdən 1 dəfə artırın 3—4 günün. Qısa müddətə təyin olunan maksimum doza, 3-4 tablet. Baxım dozası - 1 tablet (səhər) və ya səhər yeməyi və axşam yeməyində 2. Dərmanın effektivliyi 10-14 günlük müalicədən sonra qiymətləndirilir.

Difformin gecikdiricisinin insulin preparatları ilə birləşməsi ilə gündəlik doz 1-2 tabletdir. Xəstə 40 PİECES və daha az insulin qəbul edərsə, ilk gündən doza hər gün 2-4 PİES azaldılır. Gündəlik insulinin dozası 40 PIECES-dən çox olduqda, diformin gecikdiricisi təyin olunmaqla, onun dozası dərhal 1 / 3-1 / 2 azaldılır və sonradan, əgər mümkünsə, hər gün Perelygin-A. A azaldılır. et al., 1984.

Finlandiyada 0,5 g tabletdə, hər paketə 100 tablet şəklində istehsal olunur.

İnsulin terapiyası ciddi müəyyən edilmiş göstəricilər üçün təyin olunur. Bəzi hallarda, insulin preparatları ilə müalicəyə müvəqqəti bir keçid, sonrakı vəziyyətə qayıtmaq, digərlərində - daimi bir insulin monoterapiyası və ya dərmanların birləşməsi haqqında danışırıq.

oral hipoqlikemik maddələrlə insulin. İnsulin terapiyası ilə, NIDDM olan xəstələrə aid bütün pəhriz tövsiyələri və məhdudiyyətlər aktual olaraq qalır.

Göstərişlər. İndulinin təyin olunması üçün mütləq və təcili bir göstəriş, IDDM ilə olduğu kimi, diabetik ketoasidoz, ketoasidemik, hiper-rosmolar və hiperlaktacidemik prekoma və komadır. İnsulin, diabet xəstəsi olan hamilə qadınlar üçün, insulinə ehtiyacları çox az olsa da, bütün ana südü ilə qidalanma dövrü üçün təyin edilir.

Ağızdan gələn hipoqlikemik dərmanlar xəstə üçün kontrendikedirsə, insulin müalicəsinə müraciət etmək lazımdır: onlara allergiya, qaraciyər və böyrəklərə ciddi ziyan dəyən, sitopenik vəziyyətlər. İnsulin terapiyası diabetin ağır damar komplikasiyaları üçün də seçim vasitəsidir: mərhələ III retinopatiya, böyrək funksiyası pozulmuş nefroangiopatiya, şiddətli periferik nöropati, trofik dəri dəyişiklikləri ilə alt ekstremal arteriyaların aterosklerotik tıxanması və qanqrena təhlükəsi.

Kəskin febril xəstəliklər (qrip, kəskin pnevmoniya, qida ilə toksikoz və s.), Xroniki fokus infeksiyasının kəskinləşməsi (pyelonefrit, xoletsistit və s.), Zəruri hallarda cərrahi müdaxilə üçün müvəqqəti bir keçid tövsiyə olunur (aşağıya bax). Bəzən kəskin qeyri-yoluxucu xəstəliklər (miyokard infarktı, kəskin serebrovaskulyar qəza) ilə əlaqədar diabetin dekompensasiyasına səbəb olarsa, müvəqqəti olaraq insulin təyin etmək lazımdır.

Sulfonilüreasların biguanidlərlə əvəz olunması təsirsiz olduqda, 1985-ci ildə yeni diaqnoz qoyulmuş NIDDM Boden olan insanların 15-20% -ni təşkil edən sulfanilamidlərə ilkin müqaviməti olan xəstələr üçün insulin terapiyası göstərilir. Sülfonilürea törəmələrinə ilkin həssaslıq barədə bir qərar verməzdən əvvəl, xəstələrin diyet tövsiyələrinə, həmçinin diabetin dekompensasiyasını (latent piyelonefrit, xroniki suppurative otitis media, sinüzit və s.) Dekompensasiya etməsini dəstəkləyən heç bir səbəb olmadıqda əmin olmaq lazımdır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, müəyyən bir müddətdə sulfonilüre preparatları ilə uğurla müalicə olunan xəstələrdə onlara qarşı ikincil müqavimət inkişaf edir.

Bu xəstələrin müalicəsində, sulfanilamidlərə həssaslıq azaldıqca, şəkər azaltan dərmanları daha aktiv olanlarla, sulfanilamidlərin biguanidlərlə birləşməsi ilə ardıcıl olaraq əvəz etmək lazımdır. İnfeksion və digər stresli təsirlər olmadan rasional pəhriz müalicəsi zamanı sulfanilamidlərin (və ya onların biguanidlərlə birləşməsi) maksimal icazə verilən dozaları diabet üçün tam kompensasiya təmin etməyi dayandırarsa, xəstəyə insulin təyin edilir.Bu vəziyyətdə, ağızdan gələn agentləri hər zaman dayandırmaq düzgün olmaz, xüsusən də ortaya çıxan nəticələrlə yüksək dozada insulin tələb edən kilolu şəxslərdə. Bəzi xəstələrdə diabet kompensasiyasına nail olmaq üçün lazım olan minimum insulin dozası əvvəlki dərman rejiminə əlavə edilməlidir. Xüsusi araşdırmaların göstərdiyi kimi, bu cür hallarda qanda insulinin və C-peptidin bazal səviyyəsi normaldır, ancaq adacık pankreas aparatının beta hüceyrələrinin ehtiyat qabiliyyəti azalır. Bu xəstələr, NIDDM Balabolkin M. I., 1986 "insulin tələb olunan alt növü" olaraq adlandırılır.

İkinci dərəcəli sulfanilam müqavimətinin açıq şəkildə heterojen olduğunu söyləmək olmaz. Bəzi hallarda, artan insulin çatışmazlığına əsaslanır. Bu xəstələrdə qanda C-peptidin tərkibində mütərəqqi bir azalma var, adacıq səthi antijenlərinə və sitoplazmaya antikorlar təyin olunur, xəstəlik IDDM-ə xas olan bəzi xüsusiyyətləri götürür. Belə hallarda, həkim sulfanilamidlərin şəkər azaldıcı təsirinin tamamilə itirdiyini görürsə, onlar insulin preparatları ilə əvəz edilməlidir. Müasir müəlliflər Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984, oral hipoqlikemik insulin terapiyasını əvəz edərkən, mümkünsə qanda C-peptidin tərkibinə diqqət etmələrini tövsiyə edir. İnsulin terapiyasının rejimləri IDDM ilə eynidır.

DİABETİK ANGIOPATİYALARIN TƏMİRLİ

Diabetik anjiyopatiyanın müalicəsində və qarşısının alınmasında əsas şey, klinik tipindən asılı olmayaraq, şəkərli diabetin sabit kompensasiyasıdır. Bu, ilk növbədə adekvat bir pəhriz ehtiva edir. İndulin preparatlarının ağlabatan bir seçimi IDDM üçün vacibdir.

qısa hərəkət insulin. NIDDM vəziyyətində, pəhriz və məşq ilə kompensasiya əldə etmək mümkün olmadıqda, ikinci nəsil şəkər azaldıcı dərmanların istifadəsi tövsiyə olunur. Biguanidlərin istifadəsi laktik asidoz ehtimalına görə daha sərt göstəricilərə sahib olmalıdır.

Dispanser müşahidəsində xəstələrin özünü idarəetmə sistemində yaxşı təşkili çox vacibdir. Əvvəla, bu, enerji xərcləri və insulin və oral hipoqlikemik dərmanlarla müalicə nəzərə alınmaqla rasional dietoterapiya aparan xəstələrin təlimidir. Balanslaşdırılmış bəslənmə sayğaclarından, xüsusən, V. I. Vorobyovun xətti prinsipə əsaslanan "Ration" kalkulyatorundan qidanın enerji dəyərini və kimyəvi tərkibini hesablamaq üçün istifadə edə bilərsiniz. Rasional bir pəhriz anlayışı yalnız xəstə deyil, həm də ailəsinin üzvləri olmalıdır. Evdə xəstə sidikdə və qanda qlükoza (qlükotest) təyin etmək üçün göstərici zolaqlardan istifadə edir. Xəstə bütün həkimin göstərişlərini dəqiq şəkildə yerinə yetirməli, insulin dozasını dəqiq təyin etməyi və idarə etməyi bacarmalı, diabetik angiopatiyalar üçün vacib bir risk faktoru olaraq hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün maksimum təsirinin vaxtını yaxşı bilməlidir.

Bədən çəkisinin normallaşdırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir, bu şəkərli diabetin kompensasiyasına və bununla diabetik angiopatiyaların qarşısını almağa kömək edir.

Arterial hipertansiyonun diabetik angiopatiyalar üçün risk faktoru rolu sübut edilmişdir və buna görə qan təzyiqinə nəzarət diabetik angiopatiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün vacib şərtlərdən biridir.

Diyabetli xəstələr siqaret çəkməməlidir, çünki siqaret çəkmə angiopatiyaların inkişafına və inkişafına kömək edir. Bu istiqamətdə onlarla müəyyən bir iş aparılmalıdır.

Hamiləlik retinopatiya və angionefropatiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Diabetli qadınlara hamiləlikdən xəbərdar olmaq lazımdır.

Diabetik ayağın qarşısının alınmasında vacib amil daimi dəri gigiyenasıdır.Buraya ayaqların isti su və neytral sabunla gündəlik yuyulması və sonra silinməsi, xüsusən də cildin qıvrımlarında və dırnaq çarpayılarında olmalıdır. Xəstələrə ayaqyalın gəzmək qadağandır. Zərərlərin qarşısını almaq, hətta ən kiçik hissəsini rahat yumşaq ayaqqabılar geyinmək vacibdir: bir həkimdən xüsusi icazə almadan yod tincture, kalium permanganatın konsentrat məhlulları, keratolitik plasterlərdən istifadə etmək yolverilməzdir. Dırnaqları yalnız yuyunduqdan sonra kəsdirə bilərsiniz, kəsiklər və yaralanmalardan qaçınmaq, yanıqların və donmaların qarşısını almaq, isti qızdırıcılardan istifadə etməmək, subungual boşluqları təmizləmək üçün iti əşyalar istifadə etməmək, yırtılmış dırnaqları vaxtında müalicə aparmaq, ayaq dərisinin iltihabı və digər zədələnmələri,

yaralanma halında dərhal bir həkimə müraciət edin, qarğıdalı və qarğıdalıların özünü müalicə ilə məşğul olmur.

Diabetik angiopatiyanın qarşısının alınmasında vacibdir yoluxucu xəstəliklərin və diabetin dekompensasiyasına kömək edən yoluxucu xəstəliklərin müalicəsidir.

Xəstələrin monitorinqi zamanı diabetik angiopatiyaların inkişafı ilə birbaşa əlaqəli olan trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin birləşməsinin göstəricilərini izləmək lazımdır.

Diabetik angiopatiyanın müalicəsində angioprotektorların (etamsilat, dicinon, dobesilate, doksium, trental, divaskan, parmidin, prodektin), anabolik steroidlərin (nerobol, retabolil, metandrostenolone, silabolil), hipokolesterolemik dərmanların (cipoxolesterolemon) istifadə edilməsi. nikotinik turşusu (nikoshpan, uyğunluq, teonikol), vitaminlər (askorutin, B vitaminləri, retinol), həmçinin dərman bitkiləri (dəvə tikanı - lagohilus, eleutherococcus, blueberry yarpaqları, gicitkən).

Bu dərmanlarla müalicə, SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının IEEiHG-nin təcrübəsi ilə göstərildiyi kimi, diabetik angiopatiyanın bir çox klinik təzahürlərinə qarşı olduqca təsirlidir. Bununla birlikdə, ilk növbədə diabet kompensasiyası şəraitində aparılmalıdır. Onların istifadəsi bizə oftalmoskopik fonda təkcə yaxşılaşmaya nail olmağa imkan verir (ödemin azalması, qanaxma,

eksudat), eyni zamanda artan görmə kəskinliyi Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Lakin bu dərmanların istifadəsi uzunmüddətli, kurs və diqqətlə idarə edilməlidir. Qeyri-proliferativ diabetik retinopatiya retinal ödem və ya şiddətli və sürətlə inkişaf edən eksudasiya ilə müşayiət olunursa, onda fotokoaqulyasiya üçün əlamətlər barədə düşünə bilərik.

Proliferativ və preproliferativ retinopatiya ilə fotokoaqulyasiya daha geniş istifadə olunur və bəzi tədqiqatçıların fikrincə demək olar ki, yeganə effektiv müalicə metodudur. Lazer fotokoaqulyasiyasına göstərişlər (adətən bir argon və ya ksenon lazer istifadə olunur): 1) optik diskdə mülayim və ya ağır neovaskülarizasiya, 2) retinanın preretinal qanaması və ya vitreus qanaması ilə əlaqəli digər hissələrində orta və ya ağır neovaskulyarizasiya, 3) mülayim damarlaşma. vitreus qanaması və ya preretinal qanaxma olan optik sinir diski. Bununla birlikdə, lazer fotokoaqulyasiyası, ümumiyyətlə preproliferativ retinopatiya mərhələsində diabetik retinopatiyanın inkişafını gecikdirmək lazım olduqda da edilə bilər. Bununla birlikdə, bəzi hallarda, onun yerinə yetirilməsi daha erkən mərhələlərdə də məsləhət görülür. Lazer fotokoaqulyasiyası üçün zəruri şərt, retinada damar pozğunluqlarını, lokalizasiyasını və şiddətini təyin etməyə imkan verən flüoresan angioqrafiyadır. Retinanın floresan angioqrafiyası retinanın erkən vaskulyarlaşmasını təyin edir və bununla lazer fotokoaqulyasiyasının göstəricilərini müəyyənləşdirir.

Son illərdə edilən lazer texnikalarından 1978, panretinal photocoagulation Esperance, eləcə də yerli və ya fokal fotokoaqulyasiya daha çox istifadə edilmişdir.Istifadə olunan lazerlərin hər iki növü retinal piqment epitelinin səviyyəsində yanıqlara və retinanın və onun ərazisindəki xoroidal membranın bir hissəsinin məhvinə səbəb olur. Əvvəlcə yanma yeri ağ nöqtə kimi görünür, bir neçə həftədən sonra piqment olur. Əksər hallarda qan damarlarının tərs inkişafı və retinaya qan tədarükünün yaxşılaşması var. Panretinal texnikanı tətbiq edərkən fotokoaqulyasiyanın yan təsirləri vizual sahələrin azalması və periferik fotoreseptorların məhv edilməsi nəticəsində gecə görməsinin ikinci dərəcəli azalmasıdır. Bu təsirlər bir argon lazerindən istifadə edərkən daha az nəzərə çarpır.

Son dövrlərdə vitreus qanaması və retinal dekolmaniyada vitrekomiya tətbiq olunur ki, bu da vitreus bədənini çıxarmaq və izotonik natrium xlorid məhlulu ilə əvəz etməkdir. Vitrektomiyaya göstərişlər, hər iki gözdə qanama nəticəsində vitreus orqanının buludlanması, digərində görmə kəskinliyinin kəskin azalması ilə bir gözdə qanaxma nəticəsində vitreus orqanının buludlanması, retinanın makula bölgəsini əhatə edən retinal ayrılması, vitreus orqanında tez-tez təkrarlanan qanaxmalardır. Bu cür əməliyyatların təcrübəsi görmə qabiliyyətinin artmasının mümkünlüyünü göstərir, lakin uzunmüddətli nəticələrin öyrənilməsi lazımdır.

Diabetik angionefropatiyanın müalicəsi də ilk növbədə diabet üçün kompensasiyaya əsaslanır. Diabetik nefropatiyanın bütün mərhələlərində davamlı kompensasiyanın qorunması vacibdir. Nefrotik mərhələdə insulinə həssaslığın artması ilə əlaqəli xüsusiyyətlər var. Qan qlükozasında azalma, insulinə ehtiyacın azalması var. Bu, böyrəklərdə insulinin məhvinin azalması, qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsi proseslərinin azalması ilə əlaqədardır. İlk dəfə karbohidrat mübadiləsində belə bir inkişaf Zubrod (Zubrod-Dan fenomeni) tərəfindən izah edildi. Eyni zamanda, Zubrod-Dan fenomeni olan diabetli xəstələrin müalicəsi zamanı insulin tamamilə alınmamalıdır. Belə hallarda insulin fraksiyalarda təyin edilir, ümumiyyətlə qısa müddətə işləyən bir dərman.

Diabetik nefropatiyanın müalicəsinin vacib bir komponenti diyetdir. Əvvəllər qidanın kifayət qədər enerji dəyərini qoruyarkən diabetik nefropatiyası olan xəstələrin pəhrizindəki protein miqdarını məhdudlaşdırmaq adət olardı.Beləliklə, Amerikalı diabetoloqlar onun tərkibini gündə 30-50 q azaltmağı zəruri hesab etdilər. Eyni zamanda, mayenin girişini gündə 1200-1500 ml ilə məhdudlaşdırmaq tövsiyə edildi. Zülalın məhdudlaşdırılması, 1 g zülalın çevrilməsinin qan sidik cövhəri miqdarının 0.3 q artmasına səbəb olur.Bəzi yetkinin üre metabolizmasının bazal səviyyəsini saxlaya biləcəyi və qanda konsentrasiyası normaya yaxın qaldığı minimum protein səviyyəsi 0,3-dir. g / (kq-gün), bədən çəkisi 70 kq olan bir insan üçün bu 21 q-a uyğundur. Bununla birlikdə, daimi proteinuriya ilə zülal itkisi hipoalbuminemiyaya və protein çatışmazlığına səbəb olur və daha çox açıq anemiya da olur. Bununla əlaqədar olaraq protein məhdudlaşdırılmasına diqqət yetirilməlidir

diqqətlə. Qan üreyi 25 mmol / L (150 mq%) -dən yüksək deyilsə, zülal məhdudlaşdırması lazım deyil. Zülal ilə birlikdə natrium xlorid xəstənin bədəninə daxil olduğunu da qeyd etmək lazımdır. Diabetik nefropatiyanın pre-nefrotik və nefrotik mərhələsində bir xəstənin pəhrizində gündə 2 qramdan çox duz olmaması lazım olduğuna görə, zülalın müəyyən dərəcədə məhdudlaşdırılması da duzun məhdudlaşdırılması deməkdir. Ödemin müalicəsi yalnız duz və zülal məhdudlaşdırmaqla deyil, həm də diüretiklər (furosemid, etakrilik turşu preparatları, brinaldix) istifadə etməklə həyata keçirilir. Böyük dozalı diuretiklər nadir hallarda istifadə olunur, yalnız davamlı ödem ilə. Sidikdə natrium ifraz etməsi saluretiklərin effektivliyinin göstəricisi və onların dozasının mümkün korreksiyası ola bilər.Furosemide adətən sidikdə natrium ifrazatı nəzarəti altında davamlı ödem ilə gündə 2-3 dəfə 40 mq dozada gündə 2 dəfə 500 mq-dan təyin edilir. Tez-tez narkotik dəyişdirməlisiniz. Diüretiklərlə yanaşı dərman bitkilərinin infuziyaları və həlimləri (ayı, ardıc meyvələri, tarla otu, ortosifon, lingonberry yarpaqları) istifadə olunur. Kapitizes lesdesa paxlalı bir bitkinin sapı və yarpaqlarından alınan və inyeksiya üçün spirtli bir həll və ya liyofilizasiya olunmuş bir ekstrakt şəklində istehsal olunan lespinefril dərmanı istifadə etmək də faydalıdır. Bu diüretik təsir göstərir və əlavə olaraq azotemiyanı azaldır.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi müasir yüksək aktiv antihipertenziv dərmanlardan istifadə etməklə aparılır. Hipertansiyonun müalicəsi 95 mm Hg-dən yuxarı olan diastolik qan təzyiqi üçün göstərilir. Sənət və 160-dan yuxarı sistolik mm Hg. Sənət

Angioprotektorlardan (trental, prodektika, dicinone, doksium) istifadə etmək də məsləhət görülür. Bəzi hallarda kreatinin və qalıq azotu yaxşılaşdırır, proteinuriyanı azaldırlar. Diyabetik nefropati olan xəstələrdə, xüsusən nefrotik və nefrotik mərhələlərdə tez-tez ürək çatışmazlığı inkişaf edir və buna görə ürək qlikozidlərinin istifadəsi zəruridir.

Anemiya halında, dəmir, qan köçürülməsi və ya qırmızı qan hüceyrələrinin hazırlıqları göstərilir. Bütün hallarda vitaminlər təyin etmək faydalıdır.

Diabetik nefropatiyanın müalicəsi hərtərəfli olmalıdır və xəstənin vəziyyətini həkimdən yaxşı başa düşməyi tələb edir.

Ağızdan hipoglisemik dərmanların istifadəsi (glurenorm istisna olmaqla, bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur)

ləqəb) onların kumulyasiya ehtimalı və ağır hipoqlikemiyanın inkişafı səbəbindən kontrendikedir.

Müalicə çatışmazlığı və böyrək çatışmazlığının artması halında xəstələr peritoneal dializdən keçirlər. Diabetik nefropati olan xəstələr üçün böyrək transplantasiyası əhəmiyyətli çətinliklərlə əlaqələndirilir. Transplantasiya edilmiş böyrəyi olan xəstələrin orta ömür müddəti, bir sıra xarici klinikalara görə 6 aydan 30 aya qədər dəyişir. Buna baxmayaraq, dializ və transplantasiya metodlarının inkişafı davam edir və uğur qazanmaq üçün ümid verir.

Semptomlar haqqında

Hər hansı bir xəstəliyin daha uğurlu başa düşülməsi məsələsində, onun bütün simptomlarının dəqiq bir şəkildə müəyyənləşdirilməsi var. Bu, yalnız erkən mərhələdə hər hansı bir xəstəliyi, xüsusən də şəkərli diabeti dayandırmaqla yanaşı, onun təbiətini daha yaxşı anlamağa imkan verir. Beləliklə, insulin asılılığından fərqlənən və 1 avokado kömək edəcək tip 1 diabetin əsas əlamətləri hansılardır?

Bu əlamətlər belədir:

• ağızda və susuzluqda quruluq hissi,
• əhəmiyyətli poliuriya və bədən indeksində azalma,
• zəiflik və işləmək qabiliyyətinin azalması,
• iştahanın artması
• avakadonun qurtarmayacağı dəridə və perineumda qaşınma.

Bəziləri pyoderma və furunculoz kimi simptomlardan şikayət edirlər. Baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, yüksək dərəcədə qıcıqlanma, ürək və dana əzələləri bölgəsində ağrı tez-tez müşahidə olunur. Toxunulmazlığın azalması və infeksiyalara qarşı durma qabiliyyəti səbəbindən bu tip diabetiklər tez-tez vərəm, böyrəklərin iltihabi xəstəlikləri və əlaqədar yolları inkişaf etdirir. Piyelit və pyelonefrit haqqında danışırıq. Bu vəziyyət artan qlükoza nisbətinin qanda və sidikdə, əksinə qlükozuriya meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

İnsulindən asılı olan diabet müəyyən edildiyi zaman, bir çox pankreas beta hüceyrələri bərpa edilə bilməz.

Bunlar təqdim olunan xəstəliyin simptomlarıdır, bu da 1-ci diabetin artıq inkişaf etdiyini göstərir.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin səbəbləri və xüsusiyyətləri

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Bəzən 2 tip diabetli xəstələr üçün insulin preparatları təyin olunsa da, həkimlər ənənəvi olaraq 1-ci tip diabet insulindən asılı adlandırırlar, çünki bədəndəki bu xəstəlik öz insulin istehsalını dayandırır. İnsulindən asılı diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş insanların mədəaltı vəzində bu protein hormonu istehsal etmək üçün praktik olaraq hüceyrələr qalmır.

Tip 2 diabet xəstəliyinin diaqnozu, mədəaltı vəzinin insulin istehsal etdiyini göstərir, amma ya lazım olandan azdır, ya da bədən hüceyrələrində normal bir hormon yoxdur. Tip 2 diabetdə metabolizm tez-tez yalnız bir pəhriz və düzgün seçilmiş fiziki fəaliyyətlə kömək edir və belə xəstələr üçün insulin lazım deyil. Buna görə, 2-ci tip diabetin insulindən asılı olmayan diabet xəstəliyi olduğuna inanılır. Əgər insulin təyin etməlisinizsə, diabet 2 insulindən asılı hala gəldiyini söyləyirlər. Ancaq bu, bütün xəstələrdə olmur.

Tip 1 diabet mellitus, adətən erkən uşaqlıqda və ya yeniyetmələrdə sürətlə inkişaf edir, buna görə də digər adı "yetkin deyil". Tamamilə yalnız mədəaltı vəzini xəstəyə köçürməklə müalicə edə bilərsiniz, ancaq bu cür əməliyyatlardan sonra insanlar toxunulmazlığı pozmaq üçün bütün ömrü boyu dərman qəbul etməlidirlər. İnsulinin inyeksiya yolu ilə qəbul edilməsi sağlamlığa daha az təsir göstərir və düzgün insulin terapiyası ilə 1-ci tip diabetli diabet xəstələri sağlam insanlarla eyni həyat tərzini keçirə bilər.

Bir komplikasiya olaraq artropatiya

Diabetdəki artropatiya xəstənin bədənində əsas patologiyanın çox ağır formaları ilə baş verir, çox vaxt komplikasiyanın təzahürü 25-30 yaşlarında olur. Diabetin sistematik müalicəsi olmadıqda, diabetik artropatiya xəstənin bədənində əsas patologiyanın təzahüründən 5-8 il sonra inkişaf edə bilər.

Diabet yoldaşı olan dəyərsizləşmiş karbohidrat mübadiləsi ilə, sümük və sinir-əzələ əzələləri daxil olmaqla bədəndəki bir çox sistemin disfunksiyası başlayır. Sümük patologiyası asidoz və insan orqanizmindən kalsium duzlarının istehsalını artırmaq əsasında inkişaf etməyə başlayır.

Artropatiyanın çox ağır şəkərli diabet formasının bir komplikasyonu olaraq meydana gəldiyini nəzərə alsaq, komplikasiyanın bütün müalicəsi bir endokrinoloq tərəfindən ciddi nəzarətdə olmalıdır. Terapevtik prosedurlar mütləq həm insulin terapiyasını, həm də antiinflamatuar dərmanların istifadəsini ehtiva edir.

Səbəbləri haqqında

İnsulin asılılığı olan bir xəstəliyin şəkərli diabet xəstəliyində inkişafın nədən qaynaqlandığına dair sual daha az maraqlı və vacibdir. Əvvəlcə bir genetik meyl qeyd edilməlidir. Bu, bir çox cəhətdən həqiqətən vacib olan birincil sifariş amilidir. Həm də bu növ xəstəliyin meydana gəlməsinə çoxsaylı ekoloji amillər təsir göstərir.

Hətta ən uzaq genetik meyl sahibi olan insanlarda hormon asılılığının tam təzahür etməsinə qətiyyətli təsir göstərənlərdir. Bundan əlavə, müəyyən simptomlar yoluxucu və viral problemlərin təhrikedici amil ola biləcəyini göstərir.

Uşaqlarda 1 tip şəkərli diabetin meydana gəlməsi ehtimalı, baş verən qohumluq dərəcəsindən bir ailə üzvünün başqasında aşkarlandığı zaman, yalnız 5-10% təşkil edir. Valideynlərdə insulindən asılı olmayan şəkərli diabetin olması uşaqlarda insulinə bağlı diabet xəstəliyinin daha da aşkarlanmasına imkan yaradır.

Beləliklə, beta hüceyrəsini yoluxdura bilən virusun bir çox hallarda ətraf mühitdə təhrikedici amil olduğunu söyləmək təhlükəsizdir. Bu cür infeksiyalar xəstəliyin meydana gəlməsini aşağıdakı iki yolla tetikleyebilir:

1. mədəaltı vəzindəki adacıkların aktiv məhv edilməsi və iltihabı nəticəsində
2. ümumiyyətlə immun cavabların zəifləməsi nəticəsində.

Beləliklə, bu xəstəliyin mümkün qədər tez öhdəsindən gəlmək üçün ortaya çıxan bütün simptomlara diqqət yetirmək vacibdir.

Xəstəliyin yavaş bir gedişi ilə qan qlükoza nisbətinin hələ göstərilən normadan yüksək olmadığı dövrdə ada tipli hüceyrələrə xüsusi antikorların meydana çıxması dəyişikliklərin ən erkən əlaməti hesab edilməlidir.

Bundan sonra, növbəti mərhələ başlayır, bu müddətdə maddələr mübadiləsi baxımından yeganə sürüşmə şəkər dözümlülüyünün əhəmiyyətli dərəcədə azalması hesab edilməlidir, ancaq qanda qlükoza nisbətinin boş bir mədəyə nisbəti hələ də optimal olaraq qalır.

Növbəti - üçüncü mərhələdə - boş bir mədədə ağır hiperglisemiya meydana gəlir, lakin ketoz hələ də müşahidə edilmir.

Tibbi baxımdan, bu təzahürlər insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyinə dəlalət edir. Stressli vəziyyətlərdə müəyyən bir müddət keçdikdən sonra hormon insulindən və spesifik ketoasidozdan asılılıq ola bilər. İnsulindən və piylənmədən asılılığı olmayan diabetli xəstələrin əksəriyyətində xəstəliyin böyüdülməmiş otoimmün mərhələsi meydana gələ bilər. Eyni zamanda, antikorlar beta hüceyrə fiziki cəhətdən zədələnməmişdən əvvəl də sekresiya pozuntusu ilə qarşılaşırlar. Xəstəliyin göründüyü anda, insulin istehsal edən hüceyrələrin əhəmiyyətli bir hissəsi artıq məhv vəziyyətdədir.

Beləliklə, ən azı üç mərhələni ayırmaq olar ki, bu da insulinə asılılığın meydana gəlməsini göstərir. Bir çox vəziyyətdə bunun fərqli yollarla baş verdiyini nəzərə almaq vacibdir və buna görə hər hansı bir amil və təzahürdən 100% asılılığı müəyyən etmək mümkün deyil.

İnsulin terapiyası haqqında

İndiki vəziyyətdə yeganə və ən təsirli müalicə üsulu da insulin terapiyası hesab edilməlidir ki, bunun da özünəməxsus qaydaları var. Əvvəlcə gündə kalori nisbətində ehtiyacı dəqiq müəyyənləşdirməlisiniz. Bu, bədən çəkisinə əsasən aparılır, bunun içərisində karbohidratlar, yağlar və zülalların tələb olunan nisbəti hesablanır. Yetkinlər üçün qida və qidalanma çərçivəsindəki ekvivalentlər sistemi nəzərə alınmaqla xüsusi bir pəhriz hazırlanır, eyni zamanda miqdarın özündən kalori nisbətini azaltmaq tələb olunacaq.

Xəstələrin müalicəsində diyetin rolu xəstəliyin növündən asılıdır.

Beləliklə, diabet xəstəsi olan və insulin qəbul edənlər üçün hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün kalori paylamaq lazımdır.

Hormon 1 tip diabeti olan hər kəsə lazımdır, lakin standart insulinin tətbiqi ilə də gün ərzində bir qlükoza nisbətini qorumaq problemli olacaq.

Aşağıdakı insulin terapiyası rejimləri hazırlanmışdır:

• standart
• dəri altında çox sayda enjeksiyonlar,
• dəri altında insulinin davamlı infuziyası.

Müddəti dərəcəsində dəyişən bir neçə fərqli insulin növü də var: sürətli ifşa, məruz qalma müddəti, daha uzun davam edir. Fiziki müstəvidə uzun müddət fəaliyyət göstərmədən əvvəl hormonun dozası azaldılması vacibdir.

Bu anda, təcrübədən göründüyü kimi, diabet xəstələrinin böyük əksəriyyəti insulin baxımından vəziyyətlərini müstəqil şəkildə idarə edə bilirlər. Vəziyyəti təyin edərək özlərini iynə vururlar. Beləliklə, mütəxəssis yalnız hormonun səviyyəsinin təyin edilməsi və dövri monitorinqində iştirak edir. Ancaq bəzi hallarda, bir insan bunu öz əli ilə edə bilmədiyi təqdirdə əlavə dəstək tələb olunur.

Diabet insulindən asılılıq - xəstəliyin ilk növü - ən sürətli və keyfiyyətli həll tələb olunan ciddi bir problemdir. Bununla əlaqədar, bu fenomeni doğuran bütün simptomları xatırlamalı və hormon asılılığının meydana gəlməsi və inkişafı üçün bir katalizator ola biləcək müxtəlif amillərin ola biləcəyini xatırlamalısınız.

Diabet simptomlarını necə qaçırmamaq olar

1-ci tip diabet ilk dəfə bir uşaqda və ya yeniyetmədə görünəndə xəstəliyin əlamətləri asanlıqla ciddi qəbul edilmir. Məsələn, yay istisində bütün valideynlər körpənin daim susuz qalmasına diqqət yetirmirlər. Artan yorğunluq və görmə pozğunluğu, xüsusən 2-ci sinifədək məktəblilərdə və lisey şagirdlərində tez-tez artan yük, kilo itkisi isə hormonal tənzimlənmə, həddindən artıq işləmə və s.

1 tip diabetin başlanmasının həyəcanverici simptomları nəzərə alınmırsa, bəzi insanlarda xəstəliyin qəfil əlaməti ketoasidozdur. Əvvəlcə zəhərlənməyə bənzəyir: ürəkbulanma, qusma, bəzən qarın ağrısı var. Ancaq qida zəhərlənməsindən fərqli olaraq ketoasidozla yatmaq və ya şüuru qarışdırmaq olur. Onun əsas simptomu aseton nəfəsidir. Ketoasidoz 2 tip diabetdə də baş verə bilər, ancaq xəstələr və yaxınları bunun necə baş verdiyini bilirlər. 1-ci tip diabetin ilk təzahürü ilə gözlənilməz ola bilər və bu daha təhlükəlidir.

İnsulin terapiyasının mənası və prinsipləri

İnsulin terapiyasının prinsipləri çox sadədir. Sağlam bir insanda yeməkdən sonra mədəaltı vəzi insulinin lazımi hissəsini qana verir, hüceyrələr qandan qlükoza alır və səviyyəsi azalır. 1 tip diabetli və 2 tip diabetli insanlarda bu səbəb müxtəlif səbəblərə görə pozulur və əl ilə simulyasiya edilməlidir. Hormonun lazımi dozasını seçmək üçün müxtəlif məhsullarla nə qədər karbohidrat aldığımızı və onları emal etmək üçün nə qədər insulinin lazım olduğunu bilməlisiniz.

Yeməyin kalori miqdarı, tərkibindəki neçə karbohidratın olması ilə əlaqəli deyil, buna görə kalori yalnız 1-ci tip və ya 2-ci diabet şəkərinin artıq çəki ilə müşayiət olunduğu təqdirdə nəzərə alınmalıdır. Tip 2, insulinə bağlı olmayan şəkərli diabet xəstələrindən fərqli olaraq, 1-ci tip diabetlə hər zaman bir diabet tələb olunmur.

Qandakı şəkərin səviyyəsini tənzimləmək və insulinin düzgün dozasını seçməklə, diabet xəstəsi sağlam insanlar kimi yeyə bilər. Ancaq bilməlidir ki, diabet xəstəliyinə tutulanların hamısında vahid düzgün insulin rejimi yoxdur. Fərqli insanlarda qlükoza səviyyəsi ilin gününün və vaxtının vaxtından asılı olaraq dəyişir, insanın fiziki fəaliyyətinə görə, artan temperaturla, məsələn, soyuqla dəyişə bilər.

Buna görə 1-ci tip diabetli hər bir xəstə qanındakı şəkərin səviyyəsini müstəqil müəyyənləşdirə və insulinin dozasını hesablamağı bacarmalıdır. İnsulin yeritməyən 2 tip diabetli insanlar üçün də özünü müşahidə gündəliyi lazımdır. Müşahidə müddəti nə qədər uzun olsa, xəstənin xəstəliyinin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alması bir o qədər asan olar. Gündəlik onlara diyetlərini, həyat tərzlərini idarə etməyə və insulinə bağlı olmayan diabetin 2 tip insulindən asılı diabetə çevrilə biləcəyi anı qaçırmağa kömək edir.

Hansı insulin daha yaxşıdır?

1-ci tip diabet və 2-ci tip diabet ilə üç növ mədəaltı vəzi hormonları istifadə olunur: insan, iribuynuzlu və göbələk (insana çox yaxındır). Hansının “daha ​​yaxşı”, hansının müəyyən bir xəstə üçün uyğun olduğunu söyləmək mümkün deyil. İnsulin terapiyasının effektivliyi tez-tez hormonun mənşəyindən deyil, düzgün dozadan asılıdır. Yalnız insulin insulin təyin edilir:

• ilk tip 1 diabet diaqnozu qoyulan uşaqlar,
• hamilə
• sinə və iribuynuzlu pankreas hormonlarına qarşı immunitetli insanlar,
• mürəkkəb şəkərli diabet olanlar.

İnsulinlərin təsir müddəti "qısa", orta və uzun təsir göstərir.Qısa olanlar (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, İnsulrap və s.) Enjeksiyondan 15-30 dəqiqə sonra işə başlayır və təsiri dozadan asılı olaraq 4-6 saatdan sonra başa çatır. Enjeksiyon hər dəfə yeməkdən əvvəl edilir və qan şəkəri normadan yuxarı qalxarsa. Tipik olaraq, 1-ci tip diabet diaqnozu olan insanlar hər zaman əlavə inyeksiya üçün dozlayıcılara malikdirlər.

Orta fəaliyyət göstərən insulinlər (Semilong, Semilent MS və NM) bir yarım-iki saatdan sonra "açılır", hərəkətlərinin zirvəsi 4-5 saatdan sonra baş verir. Onlar, məsələn, evdə deyil, iş yerində səhər yeməyi verənlər üçün rahat istifadə olunur, lakin ümumiyyətlə bir injection vermək istəmirlər. Məsələn, evdə səhər səkkizdə bir inyeksiya etsəniz, günortadan sonra səhər yeməyiniz olmalıdır.

Ancaq unutmayın ki, vaxtında yeməsəniz, qan şəkəriniz kəskin azalacaq və səhər yeməyinizdə adi haldan daha çox karbohidratlar varsa, yüksələcək və qısa insulin "bağlamalı" olacaqsınız. Buna görə orta təsirli hormon yalnız evdə eyni vaxtda yeyə biləcək və bu məhsulların nə olacağını bilənlərə tövsiyə olunur.

Uzun müddət işləyən mədəaltı vəzi hormonu (Iletin PN, Protofan, Monotard MS və NM, Lente, Humulin N, Homofan və s.) 3-4 saatdan sonra fəaliyyətə başlayır, bir müddət onların qan səviyyəsi sabit qalır, ümumi hərəkət müddəti 14-16 saatdır . 1-ci tip diabetdə, bu insulinlər ən çox gündə iki dəfə enjekte edilir, beləliklə hüceyrələr qidanı asılı olmayaraq qaraciyərin istehsal etdiyi qlükoza ala bilər.

İnsulin enjeksiyonları nə vaxt və harada edilir

Tip 1 diabet insulinə bağlı diabet müxtəlif fəaliyyət müddəti ilə müxtəlif insulin birləşmələri ilə kompensasiya olunur. Bütün bu sxemlərin məqsədi sağlam bir mədəaltı vəzinin mümkün qədər dəqiq şəkildə təqlid edilməsidir. Buna görə, onlar xəstənin həyatının vəziyyətindən və gününün rejimindən, yoluxucu xəstəliklərdən, yaşdan və daha çox şeydən asılıdır. Ən çox yayılmış qidalanma sxemi belədir: səhər pankreasın "qısa" və "uzun" hormonunu, axşam yeməyindən əvvəl - yalnız "qısa" və yatmadan - yalnız "uzun" vururlar. Sxem fərqli ola bilər: məsələn, səhər və axşam "uzun", gündüz yeməkdən əvvəl - "qısa".

Diabet 1 və diabet 2-də hər hansı bir insulin, bədənin bir neçə bölgəsində tətbiq olunur. Onu qarın dərisinə, skapula altına, budun xarici tərəfindəki dəriyə, kalçaya, çiyinə bıçaqlayırlar. Qarın içərisinə enjeksiyon üçün demək olar ki, bütün səthi istifadə olunur. Enjeksiyonlar yalnız qarın orta xətti boyunca olan ərazidə aparılmır (dərinin toxunmamış şeridinin eni 3-4 santimetrdir). Qarın sağ və sol tərəflərini bir-birinə sürüşdürərək basmaq lazımdır, enjeksiyon nöqtələri arasındakı məsafə təxminən 4 santimetrdir.

Enjeksiyonun harada aparılması insulinin növündən və qan şəkərinin səviyyəsindən asılıdır, çünki fərqli sürətdə müxtəlif injection nöqtələrindən əmilir. Beləliklə, "qısa" mədədə bıçaqlamaq istənir, çünki buradan qana çox tez, "uzun" - bud və ya çiynə daxil olur, daha yavaşca əmilir. Enjeksiyon sahəsinə isti bir istilik yastığı tətbiq etsəniz, "yavaş" daha sürətli əmilir. Hormonun müddəti dəyişməyəcəkdir.

Bir insulin pompası, 1 tip diabet və ya tip 2 diabet diaqnozu ilə yaşayanların həyatını asanlaşdırmağa kömək edir. Elektron bir vahiddən, insulin olan bir anbardan, bir borudan və dəri altına bağlanmış bir iynədən ibarətdir. Yetkin xəstələr bunu özləri proqramlaşdıra bilərlər, uşaqlar üçün həkim pompanı proqramlaşdırır. Nasos, pankreasın normal işini simulyasiya edərək, qanı insulinlə təmin edir.

Diabet ilə yaşamağı necə öyrənmək olar

Şəkərli diabet, xüsusilə 1-ci tip diabet tez-tez xəstəlik deyil, həyat tərzi adlanır. Yetkinlik yaşında və ya yaşlılıqda diabet 2 alan insanların vərdişlərini, gündəlik həyatlarını dəyişdirməsi və ya müəyyən qidalardan imtina etməsi çətin ola bilər. Uşaqlıqdan bəri xəstələnən və daim qan şəkərini ölçmək, XE saymaq və ən "kiçik" həyəcan verici simptomlara diqqət yetirmək üçün istifadə edənlər demək olar ki, diabet olmayan insanlarla eyni şəkildə yaşaya bilərlər.

Qandakı şəkərin səviyyəsini izləmək və nəticələri qeyd etməklə, hər bir şəxs bu göstəricinin nə qədər yüksək olduğunu və nə zaman daha aşağı olduğunu və nədən asılı olduğunu müəyyən edə biləcəkdir.Məsələn, bəzi qadınlarda, səhər və mövsümi dalğalanmalara əlavə olaraq, aylıq dövrün günlərindən asılı olaraq dəyişir, digərlərində uzun müddət davam edən stress, həddindən artıq iş, yuxu olmaması və s. İlə "atlaya" bilər və 1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu olan hər bir şəxs xüsusiyyətlərini bilir. bədənində və zamanla insulinin dozasını artırmaq və ya azaltmaq bacarır.

Qan qlükoza səviyyəsinin tənzimlənməsinin bir yolu dozalı fiziki fəaliyyətdir. Bədən tərbiyəsi sərf etməsi birinci növ insulin dozalarını azaltmağa kömək edir və 2 tip diabet inkişaf etdirənlər üçün inyeksiya etmədən daha uzun müddət edə bilərlər və bəzən təyin olunmuş insulin terapiyasını ləğv edirlər.

Diabet üçün məşq

Diabetes mellitus insanlara məlum olan "ən qədim" xəstəliklərdən biridir, lakin süni insulin təxminən 80 il əvvəl ortaya çıxdı. Pəhriz və məşq insanlara insulin vaxtı 1-ci diabet və 2-ci tip diabetdə qan şəkərini azaltmağa kömək etdi. Əzələlərimizi yüklədiyimiz zaman enerji sərf etməyə başlayırlar. Bədən onu qlükozadan alır! Əməliyyat zamanı əzələlər istirahətə nisbətən 50-70 dəfə çox qlükoza udur, buna görə qan şəkərinin səviyyəsi dərmanlarsız düşür. Bəzi insanlar bədən tərbiyəsi sayəsində gündəlik insulin ehtiyacını 20-30% azaldır.

Tip 2 diabet, fiziki gücə daha çox həssasdır. Çox vaxt 1-ci tip diabet və 2-ci tip diabet xəstələrində baş verən çox kilolu insanlarda, 40-45 dəqiqəlik məşqdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi və qan təzyiqi normallaşacaq. Dozulmuş bədən tərbiyəsi şəkərli diabetin qarşısını alır, ürək və ağciyərləri qan və oksigen ilə qidalandırır və damarları məşq edir.

Təlim çox stresli olmamalı və həkiminizlə hansı növ yükləməyinizə icazə verilir. Mürəkkəb tip 2 diabetli və ya ağır tip 1 diabet xəstəliyi olanlar üçün də incə məşqlər edilə bilər. Gündə təxminən bir saat etmək kifayətdir və 15 saatlıq bir saatlıq məşq, iki yarım saat və ya dörd fiziki fasilə olub olmaması rejiminizdən, həyat tərzinizdən və imkanlarınızdan asılıdır.

Çox məşğul olsan da özünə vaxt tapa bilərsən. Hər kəs səhər 10 dəqiqə gimnastika edə bilər, işləmək, gəzmək, lift olmadan pilləkəndən enmək və vaxtaşırı əyilib əyilmək üçün iş masasını tərk edə bilər. Axşam, ancaq yatmadan əvvəl daha uzun müddət məşğul olmaq məsləhətdir - 20-25 dəqiqə.

Diabet və peşə

Tip 1 diabet mellitus və ya gözlənilməz diabet 2 bəzən gənclərin bu və ya digər peşə seçməsinə imkan vermir, böyüklər və yaşlılar onları həyat tərzlərini dəyişdirməyə məcbur edir. Diabeti dəyərləndirməyin. Ancaq bu xəstəliyi olan insanların əksəriyyəti üçün tam bir həyat və peşə karyerasına "son qoymaq" lazım deyil!

1-ci tip şəkərli diabet və 2-ci növ mürəkkəb şəkərli diabetlə, diqqətin çox cəmləşməsini, zehni və fiziki stressin kəskin dəyişməsini tələb edən peşələr seçə bilməzsiniz. Bu, yalnız sürücü, pilot, cərrah peşəsidir, həm də konveyerdə işləyir. İdarə etməyə alışdığınız xəstəlik birdən qan şəkərində kəskin bir atlama və huşun itkisinə səbəb ola bilər. Şəkərli diabet xəstələri üçün başqa bir qayda: onlar həmişə insulin vurmaq, həb qəbul etmək, vaxtında yaxşı yemək yemək imkanlarına sahib olmalıdırlar, buna görə diabet, iş vaxtı və növbə işlərini tanımır, hətta gündüz və gecə növbəsində olmağınız lazım olsa belə.

İşgüzar səfərlər də kontrendikedir: vaxt zonalarının dəyişməsi adi insulin dozalarınızın "düzəldilməsini" tələb edir (şərqdən qərbə uçuş zamanı gün uzanır). Yüngül şəkərli diabet şəklində, yeraltı və "isti" atelyedə işləyə bilməzsiniz. Və 1-ci tip diabet və ya insulindən asılı 2 tip diabet ağır olarsa, yalnız evdə işləyə bilərsiniz.

I tip patologiyanın müalicə üsulları və vasitələri

Birinci növ diabetli xəstələrdə bədəndə insulin çatışmazlığı olduqda, onu əzələdaxili inyeksiya şəklində həyat üçün istifadə etmək tələb olunur. Ancaq bu hormonun ehtiyatlarının artırılmasına baxmayaraq, hüceyrə mübadiləsi hələ də pozulmuşdur, buna görə xəstənin bu patoloji ilə həyat tərzi ömrünün sonuna qədər dəyişməlidir.

İndiki yüksək texnologiyalı dünyada diabetli xəstələrə qayğı asanlaşır. Məsələn, 2016-cı ildən bəri, Google sensorları olan bir obyektiv, xəstələrə lakrimal mayedəki qlükoza ölçməkdə kömək edir. Bu vəziyyətdə, belə bir obyektivdə maksimum məqbul səviyyədə olduqda, xüsusi LED lampalar parıldayır, xəstəyə növbəti insulin inyeksiyası vaxtı barədə xəbərdarlıq edir. Və ya itkin insulini avtomatik olaraq qana daxil etmək üçün İsveçrə alimləri, işləməsi diabet xəstələrinin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıran bir nasos icad etdi.

1-ci tip diabetin müalicəsində əsas metod insulin əvəzedici terapiyadır. Ən yaxşısı, karbohidrat mübadiləsini kompensasiya edən və eyni zamanda xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran müalicə rejimi hesab olunur. 1-ci tip patoloji üçün insulin terapiyasının əsas məqsədi onun endogen insan insulinin təsirinə yaxınlaşmasıdır. Ən yaxşı müalicə rejimi, bu hormonun insan orqanında pankreasın beta hüceyrələri tərəfindən fizioloji ifrazını tamamilə təqlid edənlərdir. Bənzər bir effekti əldə etmək üçün, genetik olaraq hazırlanmış insan insulin hazırlıqları, uzunmüddətli dərman və qısa müddətli dərmanların birləşməsi şəklində istifadə olunur.

Dərman qəbulunun müasir innovativ üsulları ilə birlikdə intensiv insulin terapiyası gün ərzində xəstələrə vücudun bir və ya digər insulin əvəzedici dərmanı nə vaxt və hansı formada (qısa və ya uzun) idarə etməli olduğunu dəqiq bilmək imkanı verir. Ümumiyyətlə səhərlər, bədənə uzun müddətli insulinin daxil olması tələb olunur və hər yeməkdən sonra fizioloji proseslərə bənzətməklə hormonun dozası dərmanlarla əlavə olunur.

II tip patologiyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri

2 tip diabetin müalicəsində ən vacib amillər pəhriz və məşqdir. Ancaq hiperglisemi aradan qaldırma təsirinin müddəti yalnız bu amillər və dərmanların birləşməsindən qaynaqlanır. 2-ci tip diabetin ilkin mərhələləri, demək olar ki, dünyanın bütün ölkələrində diabetin müalicəsi üçün təsdiq edilmiş metformin dərmanlarının istifadəsini əhatə edir. Bundan əlavə, xəstəliyin irəliləməsi ilə həkimlər tez-tez xəstələrinə sulfonilüre dərmanı təyin edirlər, bunun əsas mexanizmi insulin ifrazını aktivləşdirməkdir. Sulfonylurea preparatları pankreas beta hüceyrələrinin səthində yerləşən reseptorlara bağlaya bilər. Bu cür dərmanlarla müalicə kiçik dozalardan başlayır və tədricən terapevtik ehtiyacla həftədə 1 dəfə artır. Xəstələrdə elan olunan qlükoza toksikliyi ilə bu cür dərmanlar dərhal onlara maksimum dozada təyin edilir və xəstəlik kompensasiya edildikdə doz tədricən azalır.

2-ci tip şəkərli diabet xəstəliyi olan xəstələr üçün təyin olunan növbəti dərman qrupu glitazon və ya tiazolidinedionesdir ki, bu da qlükoza daşıyıcılarının sayını artırmaq və toxumaların qlükoza istifadəsi qabiliyyətini artırmaqla yanaşı yağ turşularının, qandakı trigliseridlərin miqdarını və qaraciyər funksiyasını inhibə etməklə insulin müqavimətini azalda bilər. qlükoza çoxalması. Thiazolidinedione dərmanları, tip 2 diabetli xəstələrin ümumi vəziyyətinə faydalı təsir göstərir.

Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən dərman qruplarına əlavə olaraq, bu xəstəliyin müalicəsində mütəxəssislər aşağıdakı kimi dərman qruplarını istifadə edirlər:

• Klinikalar
• alfa qlükozidaz inhibitorları
• incretinomimetika
• dipeptidil peptidaz-IV inhibitorları.

Hipoqlikemik maddələr həmişə glikemiya səviyyəsini düzgün çərçivədə saxlamaq problemini həll etməyə kömək etmir. İkinci növ diabet üçün ən yaxşı kombinasiya terapiyası özünü sübut etdi ki, xəstəliyin ilk 6 ilində istifadə edildiyi zaman insulin əvəzedici dərmanlarla birlikdə ağızdan hipoqlikemik dərmanlar ciddi komplikasiyanın yaranmasına mane olur. Hipoqlikemiyanın ən yüksək nəzarəti, beta hüceyrələrinin sabitləşməsi ilə insulin terapiyasına keçid vəziyyətində müşahidə edilə bilər.

Tibbi müşahidələrə görə, ikinci tip diabetdə hipoqlikemik agentlərin təsirsiz olması ilə insulin terapiyasına dərhal başlamaq lazımdır. Beləliklə, yüksək dozada şəkər endirən dərmanların səbəb olduğu yan təsirlərin əksəriyyətini zərərsizləşdirə və qan qlükoza azaldacaqsınız.

2-ci tip şəkərli diabetin monoterapiyası zamanı beta hüceyrə aktivliyinin azalması səbəbindən, gec-tez xəstəlikdən əziyyət çəkən bütün xəstələr qarışıq müalicəyə keçirlər. Metformin və sulfonilüre və ya ekzenatid və sulfonilüre istifadə edən qarışıq müalicə rejimi ən təsirli sayılır. Ancaq bu gün ən yaxşı birləşmə metformin və insulinin bir birləşməsi kimi tanınır. Bu vəziyyətdə dərmanların minimum dozaları yan təsirlərin meydana gəlməsini maneə törədir, bu da birləşmiş müalicənin artmasıdır.

Hamiləlik dövründə terapiyanın xüsusiyyətləri

Dünyada hər gün gestational diabetli hamilə xəstələr daha çox olur. Gestational diabetes mellitus, qlükoza dözümsüzlüyünün patoloji bir vəziyyətidir, buna görə qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlir, bu hamiləlik dövründə ilk dəfə bir qadında olur. Adətən bu hal doğuşdan sonra öz-özünə gedir. Semptomların təzahürü dövründə müalicə üçün həyat tərzini dəyişdirmək, bir pəhrizə riayət etmək və lazımi fiziki fəaliyyətə daha çox vaxt ayırmaq tövsiyə olunur. Bəzi hamilə qadınlara alternativ olan ağızdan antidiyabetik dərmanlar, xüsusən glibenclamide və metformin təyin edilir və hamiləlik dövründə qlükoza səviyyəsini tənzimləmək üçün insulin ilə birlikdə istifadəyə təsdiq olunur.

Diabetli hamiləlik dövründə, qlisemiyanı vaxtında düzəltmək üçün müstəqil şəkildə nəzarət etməyi öyrənmək lazımdır. Əksər hallarda pəhriz kifayət qədərdir. Pəhriz terapiyasının prinsipləri bu vəziyyətdə gündəlik pəhrizin 35-40% karbohidrat, 35-40% yağ və 20-25% protein ehtiva edən qidaya parçalanmasını nəzərdə tutur. Artıq çəki olduqda, qidanın kalori dəyəri bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün 25 kilokalori həddindən çox olmamalıdır, normal çəki ilə isə 1 kiloqram üçün 30-35 kilokalori arasında olmalıdır. Bu vəziyyətdə, kalorili məzmunun azalması, kəskin sarsıntılar olmadan, hamar bir şəkildə baş verməlidir.

Hamilə qadının gestational diabet üçün menyusunda şirniyyatlara (asanlıqla həzm olunan karbohidratlar) icazə verilmir, istehlak olunan yağlar azalır, lif və zülalın miqdarı hər kiloqram bədən çəkisi üçün bir yarım qrama qədər artırılır.

Diyet terapiyası zamanı qlikemiya səviyyəsində müsbət dinamika olmadıqda, xəstələrə həkim həkimin daim hesabladığı və tənzimlədiyi dərəcədə insulin terapiyası təyin edilir.

Evdə şəkəri necə azaltmaq olar

Evdə qan şəkərini azaltmağın bir neçə qaydası var. İdxal olunan bir qlükometr satın almaq, düzgünlüyünü yoxlamaq və gün ərzində necə davrandığını təyin etmək üçün daim şəkər ölçmək lazımdır. Günün hansı vaxtından etibarən xəstənin qanında qlükoza səviyyəsi müalicə, pəhriz və məqbul fiziki fəaliyyətdən asılıdır.

İstehlak olunan qida içərisində karbohidrat səviyyəsinin nə qədər aşağı olduğu, pəhrizin daha təsirli bir şəkildə şəkər səviyyəsini tənzimlədiyini xatırlamaq lazımdır. Buna görə, həkim balanslı bir pəhriz təyin etsə də, içindəki karbohidrat miqdarını da azaltmaq olar. Bu diabet xəstəliyini pisləşdirməyəcək və lazımi qlükoza səviyyəsinin daha sürətli geri qaytarılmasına kömək edəcəkdir. Evdəki qan şəkərinə nəzarətin məqsədi bu göstəricinin litr başına 4.0-5.5 mmol aralığında sabit bir səviyyəyə çatmasıdır. Pəhrizin bu məsələsində təsirli olmadıqda, kilolu xəstələr üçün Glucofage və ya Siofor şəklində metformin bağlanır. İncə olduqda, bu cür dərmanlar işləməyəcək, istehlak edilə bilməz.

Bədəndə istehsal olunan insulini tənzimləmək, fiziki aktivliyi artırmaq vacibdir. Diabet üçün ən təsirli olan qaçış, gəzinti, üzgüçülükdür. Güc təhsili ümumi sağlamlığa fayda gətirə bilər, lakin diabet xəstəliyinə heç bir təsir göstərməyəcəkdir.

İnsulin enjeksiyonları, bütün dərmanları sınamış, lakin lazımi effekti verməmiş diabet xəstələri üçün bir xilaskardır. Bir pəhriz, səlahiyyətli fiziki fəaliyyət və metforminin istifadəsinə əməl etsəniz, insulinin dozası, bir qayda olaraq, ən az tələb olunur.

Tamamilə sağalmaq mümkündürmü?

Hər hansı bir diabetik, ortaya çıxan patologiyadan tamamilə qurtulmağın mümkün olub-olmadığını düşünür. Ancaq həkimlər əlçatmazdır - tip 2 diabet mellitus, bədən boyunca həyatda boyunca qalmış və ya pisləşə və ya remissiyaya gedə bilən xroniki bir patoloji. Xəstəliyin kompensasiyasını daim qorumaq üçün həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməli və lazımi dərmanları qəbul etməlisiniz. Yalnız dərman istifadəsini dayandırarsanız, patoloji sürətlə inkişaf etməyə başlaya bilər və buna paralel olaraq bir çox komplikasiyaya səbəb olur. Buna görə, alternativ tibbin bəzi klinikaları üsullarla diabetin tam müalicəsini təklif edərsə diqqətli olmalısınız:

• bədən toksinlərindən təmizlənir,
• ağlasığmaz cihazların titrəmələri,
• bitki mənşəli dərman, farmakoloji dərmanlar və insulin inyeksiyaları olmadan;
• bilinçaltıya enerji təsiri,
• medalyonlar və xüsusi geyimlər.

İkinci növ patologiyanın erkən mərhələlərində səlahiyyətli bir pəhriz və fiziki fəaliyyətlə həqiqətən asanlıqla kompensasiya olunduğunu başa düşmək vacibdir, lakin bu xəstənin tamamilə sağalması demək deyil. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində dərmanları dayandırmaq sadəcə ölümcül olur, çünki həm xəstəliyin özü, həm də çoxsaylı təhlükəli ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Buna görə fitoterapiya və idman həqiqətən asanlaşa bilər, ancaq bunları insulin müalicəsinə və əsas müalicəyə əlavə olaraq istifadə etsəniz.

1 və ya 2 tipli birincil şəkərli diabet müalicəsi mümkün deyil, lakin müxtəlif metodlardan istifadə edərək xəstəni xəstəlik əlamətlərindən qurtarmaq, bədənində uzun müddət metabolizma saxlamaq, fəsadların yaranmasının qarşısını almaq və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür. Bu vəziyyətdə bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Müayinə və vaxtında müalicə almağa başlasanız, diabetdən qurtulmaq məsələsi xəstəni narahat etməyi dayandıracaq, çünki onun bu xəstəliklə həyatı heç bir mənada çətin olmayacaq.

Müalicə edilməməyin nəticələri

Şəkər xəstəliyi müalicə olunmazsa, diabetin özü insan həyatı üçün birbaşa təhlükə yaratmasa da, öz sağlamlığında ağır patologiyalar gözləmək olar. Müalicə olunmayan patoloji, bədənin tamamilə hər hansı bir sisteminə və orqanlarına təsir edə biləcək çox ciddi fəsadlara səbəb olur. Terapevtik üsullara məhəl qoymamaq, əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər.Buna görə şəkərli diabetə ümumiyyətlə "səssiz qatil" deyilir - bir xəstəlik praktik olaraq özünü büruzə verə bilməz və insanı heç bir şəkildə narahat etməməlidir, əksinə həyatı ilə uyğun olmayan ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

2007-ci ildə alimlər diabetin cinsiyyətə uyğun olaraq insanların həyatı və sağlamlığına necə təsir etdiyini göstərən bir araşdırma apardılar. Məlum oldu ki, qadınlar üçün bu patoloji daha təhlükəlidir. Diabetli kişilərdə ömür uzunluğunun azalması orta hesabla 7 ildir, qadınlarda bu göstərici 8 yaşdan yuxarıdır. Kişilərdə diabet səbəbiylə ürək-damar patologiyalarının inkişafı daha çox 2-3 dəfə, qadınlarda isə 6 dəfə daha tez-tez baş verir. Üstəlik, bir çox diabet xəstəsinin ölümünə səbəb olan ürək-damar xəstəlikləridir.

Şəkər xəstəliyi və depresif sindrom gənc yaşda sıx bağlıdır. Kompleksdəki bu iki şərt gəncləri tez-tez tələskən hərəkətlərə sövq edir, buna görə erkən bir patoloji təyin edərkən mütəmadi olaraq psixoloji məsləhət almaq çox yaxşı olar.

Ümumiyyətlə, lazımi diabet müalicəsi olmadıqda xəstəlik asanlıqla kəskinləşə bilər, ağırlaşmalara səbəb olur, əlillik və hətta ölüm səbəb olur.

İştirak edən həkim

Bir həkim və ya ailənin həkimi (ümumi həkim) bir xəstədə diabet diaqnozu edə bilər və ya bu patologiyanın varlığını güman edə bilər. Xəstəliyin ən kiçik əlaməti halında xəstəyə müvafiq testlər təyin olunur və nəticələrinə görə xəstə endokrinoloqa müraciət etmək üçün göndərilir. Diabet təsdiqlənərsə, endokrinologiyada olan xəstə daimi bir qeyd edir.

Hormonların və qan şəkərinin səviyyəsini seçmək və tənzimləmək üçün müəyyən bir xəstə üçün optimal həll yolu tapan endokrinoloqdur. Mütəxəssis, endokrin sistemin işində problemlərin mövcudluğunu müəyyənləşdirən, patoloji diaqnozu qoyan, müalicəni seçən və mənfi simptomları aradan qaldıran tədqiqatlar aparır. Çox vaxt bədəndəki hormonal tarazlığı tənzimləmək, maddələr mübadiləsini bərpa etmək, sonsuzluğu doğuran endokrin amili aradan qaldırmaq və digərləri üçün vəsait seçilir. Tədqiqatların nəticələrinə əsasən dəqiq bir diaqnoz qoyulur, bir pəhriz və xüsusi dərmanlar seçilir.

Diabetli xəstələr üçün sanatoriyalar

Bu gün diabetli xəstələr həzm sistemi problemləri ilə məşğul olan xüsusi ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə effektiv müalicə olunur və bərpa olunur. Bununla birlikdə, diabet xəstələri tez-tez diabetlə əlaqəli digər patologiyalar üçün spa müalicəsinə ehtiyac duyurlar. Buna görə də, əksər Rusiya sanatoriyalarının bazasında, hər hansı bir ixtisaslaşmış səhiyyə müəssisəsinin xəstələrinə sağalma zamanı vəziyyətlərini müstəqil şəkildə izləmək, şəkərli diabet tarixini nəzərə alaraq pəhriz yeməkləri və fiziki fəaliyyət seçməyi öyrədən xüsusi "Diabet İdarəetmə Məktəbi" mövcuddur.

Diabet xəstələri üçün ən populyarları Altay, Krasnodar diyarı, Essentuki, Pyatiqorsk, Goryachiy Klyuch, Jeleznovodsk, Kislovodsk və başqalarının Rusiya kurortlarıdır.

Altay ərazisindəki Belokurixa kurortunun əsas müalicəvi amilləri şəfalı palçıq, mineral sular və müalicəvi iqlimdir. Burada xəstələrə tərkibində silikik turşusu olan azotlu silisli aşağı minerallaşmış bikarbonat-sulfat natrium az radon termal suları ilə terapiya təklif olunur. Burada xəstələrin Altay diyarının zəngin olduğu Berezovski yatağından aşağı minerallaşmış sulfat-xlorid maqnezium-kalsium-natrium tibbi-masa suyundan içmə müalicəsi üçün istifadə edilməsi təklif olunur.

Rusiyanın Anapa bölgəsində (Krasnodar diyarı) ən yaxşı balneoloji kurortunda həm daxili, həm də açıq havada istifadə olunan bir çox faydalı mineral sular tapıldı.Kuban boyunca xarici istifadə üçün mineral su yataqları o qədər də çox deyil. Ancaq ən qiymətlisi birbaşa daxili Anapa şəhərinin daxilində olan daxili istifadə sularıdır. Burada xəstələri iki növ su ilə müalicə etmək olar - azotlu minerallaşdırılmış (litr başına 3,2-4,9 qram) hidrokarbonat-xlorid-sulfat və sulfat-hidrokarbonat-xlorid natrium, qələvi tərkibində neytral. Həm də Semigorsk yüksək qaz tərkibli mənbələrin mineral suları hər gün Anapa kurortlarına çatdırılır. Bu azot-karbon dioksid-metan suyu, natrium xlorid-hidrokarbonat yod tərkibli, zəif qələvi pH-ı 7,6 və minerallaşma səviyyəsi litrə 10-11 qramdır.

Goryachiy Klyuch, Essentuki və hidrogen sulfid hamamlarının mineral sularının birləşməsini qarşılaşdıra biləcəyiniz yeganə Rusiya kurortudur ki, bunun üçün burada 60 dərəcəyə qədər isti su mənbəyindəki hidrogen sulfid xlorid-karbohidrogenli kalsium-natrium termal mineral su istifadə olunur. Belə suların aşağı temperaturu mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyalarının içməli müalicəsi üçün istifadə olunur.

Jeleznovodsk kurortunda, bütövlükdə həzm sistemi, böyrək, sidik yolları və androloji xəstəliklər üçün çox faydalı olan "Slavyanovskaya" və "Smirnovskaya" sularının dünyada analoqu olmayan terapiya aparılır. Mədə-bağırsaq traktının, kas-iskelet toxumalarının, KBB orqanlarının, ginekoloji xəstəliklərin yoluxucu xəstəliklərindən əziyyət çəkən diabet xəstələrini müalicə edirlər.

Essentuki kurortunun ehtiyatları duz-qələvi təbiətli mineral sulardır - bütün Essentuki № 17 və Essentuki №4-ə məlumdur. 10 ildir ki, diabetin uğurla müalicə olunduğu Kalinin sanatoriyası bazasında bu gün təbii amilləri olan diabetli xəstələrin reabilitasiyası Mərkəzi fəaliyyət göstərir. Burada xəstələr endokrinologiya professorları, endokrinologiya sahəsində elmlər doktorları tərəfindən idarə olunur və nəzarət olunur. Burada diabet demək olar ki, bütün fəaliyyət göstərən sanatoriyalarda müalicə olunur.

Kislovodsk məşhur narzans kurortudur.

Hamısı oxşarlıqlara malikdir və balneoterapiya üçün istifadə olunur. Diabet üçün ən təsirli olan Dolomit narzandır, metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, sidik ifrazı və tullantı toksinlərinin aradan qaldırılmasını artırır, həmçinin mədə ifrazını artıran, həzm və xoleretik qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdıran, düzlənməni azaldır və bağırsaq işini yaxşılaşdıran Sulfat narzan. Kislovodsk kurortunda diabet xəstələri əzələ-skelet sistemi, qan dövranı və həzm orqanlarının müşayiət olunan patologiyaları ilə müalicə olunur.

Pyatiqorsk mənbələrinin 40-dan çox adı dünyanın bütün məlum mineral sular növlərini birləşdirir. Burada tarixi qaraciyər, mədə, bağırsaq patologiyaları, periferik sinir sisteminin xəstəlikləri, alt ekstremitələrin damar patologiyaları, kas-iskelet sistemi, dəri patologiyaları, endokrin sistem, peşə xəstəlikləri və digərləri ilə mürəkkəb olan diabetli xəstələrin müalicəsi göstərilir.

İnsulin həcmini artırmaq üçün mədəaltı dərmanlar

Tip 2 diabet dərmanları siyahısı 1

İnsülini gücləndirən dərmanlar

2-ci tip şəkərli diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün hazırlıqlar mədəaltı vəzinin özünə təsir etmir, lakin insulinin aktivliyini artırmaq, qlükoza, bağırsaqlardan yağların udulmasını azaltmaq və hüceyrələr tərəfindən şəkərin yaxşı mənimsənilməsini təmin edir. Diabet üçün dərmanlar hipoqlikemiyanın qarşısını alır, tərkibində metformin var.

Qlükoza udulmasına təsir edən dərmanlar

2-ci tip diabet üçün şəkər endirən dərmanlar qlükoza udma prosesini tənzimləyir, qidanın parçalanması zamanı əmələ gələn qlükoza səviyyəsini azaldır. Tip 2 diabet üçün dərmanlar yan təsir göstərir: tabletli dərmanlar xolesistit, disbioz, mədə və bağırsaqlarda iltihablı proseslərin inkişafına səbəb olur.

Tip 2 diabetli dərmanların siyahısı 3

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Qarışıq dərmanlar

Tip 2 diabetli dərmanlar siyahısı 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Qarışıq tabletlər insulinə müqavimətini azaldır, insulinin meydana gəlməsini stimullaşdırır.

Yaşlılıqda şəkərli diabet

Yaşlılarda 2-ci tip diabet üçün hansı həblər təyin olunur? 2 tip diabetdə şəkərin yüksəlməməsi üçün metformini ehtiva edən dərmanlar təyin olunur.

• xəstəlik bu yaşda yığılan müxtəlif patologiyalarla yüklənir,
• təqaüdçülərin maddi problemləri onların tam müalicəsinə imkan vermir,
• tip 2 diabet əlamətləri digər patologiyalar tərəfindən maskalanır,
• tez-tez xəstə xəstəliyi artıq işləyəndə inkişaf etdirdiyini tapır.

Əhəmiyyətli: 45-55 yaşdan başlayaraq xəstəliyin başlanğıcını qaçırmamaq üçün vaxtaşırı şəkər üçün qan hədiyyə etməlisiniz. Tip 2 diabet bir çox ağırlaşma ilə sağlamlıq üçün təhlükəlidir - ürək-damar patologiyaları, böyrəklərin patologiyası, qaraciyər, korluq, əzalarını amputasiya.

Diabet həbləri faydalıdır?

Eczacılar zarafatla deyirlər ki, diabet xəstələri bir şey yeyə bilər, əsas odur ki, diabet 2 üçün yaxşı həb alsın. Ancaq unutma ki, 2 tip diabet üçün ən yaxşı dərman bir diyetə əməl etməsəniz rahatlıq verəcəkdir. . Hər zaman qadağan edilmiş, bədxassəli yemək yeyirsinizsə, mədəaltı vəzi boşaltmaq olar - dərmanların heç bir siyahısı kömək etməyəcək, yalnız tabletlər içməməli, həm də insulin vurmalı olacaqsınız.

Bir çox müasir diabet dərmanı bir çox yan təsir və əks göstərişə malikdir, ölümü artırır, buna görə diabet üçün dərmanları diqqətlə seçməlisiniz. Ən yaxşı vasitə Metformindir. İnsanlar deyirlər ki, hələ daha təsirli, daha təsirli bir dərman yoxdur.

Forsiga: üstünlük və eksiklikleri

Forsiga diabet üçün yeni dərman. Dərman sidikdə qlükoza ifrazını stimullaşdırır. Forsig tabletləri ilə müalicənin göstəricilərə nisbətən daha çox əks göstərişlərə sahib olduğuna inanılır, sidik yollarının infeksiyalarına səbəb ola bilər, bundan sonra böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

İnternetdə tez bir müalicəni vəd edən diabetə qarşı bəzi dərmanlar haqqında tərifli rəylər tapa bilərsiniz. Bu kimi ifadələrə inanmayın. İndi mədəaltı vəzinin patologiyasını müalicə edə biləcək belə bir dərman yoxdur. Buna görə rəsmi tibbə daha çox etibar edin.

Şəkər endirən bitki mənşəli məhsul

Bitki mənşəli təbii maddələrdən həkim tərəfindən hansı dərmanlar təyin olunur? Doktor xəstəliyin ilkin mərhələlərində olan xəstələrə diabet dərmanları deyil, bioloji əlavələr etməyi tövsiyə edə bilər. 2-ci tip diabetdə şəkərin yüksəlməsinin qarşısını almaq üçün İnsulini qəbul etmək tövsiyə olunur. İnsulin insulin ifrazını stimullaşdırır, metabolik prosesləri normallaşdırır. Dərmanın davamlı, uzun müddətli istifadəsi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır, qan şəkərini azaldır.

Nəticə

Pəhriz, fiziki fəaliyyət və diabetə qarşı dərmanlar sağlamlığı qorumağın, ağırlaşmaların qarşısını almanın və uzun və uzun bir həyata qovuşmanın üç sütunudur. Terapevtik effekt əldə etmək və fəsadların qarşısını almaq üçün dərmanlar yalnız bir endokrinoloq tərəfindən təyin olunmalıdır. Reçeteli dərmanlar.

Diabet dərmanları: Diabetik bir dərman araşdırması

2-ci tip diabetin müalicəsində dərmanlar üçüncü mərhələdədir. İlk iki mərhələ aşağı karbohidrogenli pəhriz və fiziki fəaliyyət deməkdir. Artıq öhdəsindən gəlmədikdə, tabletlər istifadə olunur.

Ancaq tabletlərin təsirsiz olduğu ortaya çıxır, bu vəziyyətdə xəstəyə insulin enjeksiyonları təyin olunur. Bu gün diabet xəstələri üçün hansı dərman siyahısının verilə biləcəyi haqqında daha ətraflı danışaq.

Diabet dərman qrupları

Onların hərəkətlərinə görə diabet dərmanları iki qrupa bölünür:

1. Hüceyrələrin hormon insulinə həssaslığını artıran dərmanlar.
2. İnsulin istehsalının miqdarını artırmaq üçün mədəaltı vəzini stimullaşdıran dərman maddələri.

2000-ci illərin ortalarından etibarən şəkərli diabet üçün yeni dərmanlar buraxıldı, tərkibində müxtəlif təsirli dərmanlar da var, buna görə də onları bir arada birləşdirmək mümkün deyil. Bunlar incretin aktivliyi olan iki qrup dərman olsa da, şübhəsiz ki, zamanla digərləri görünəcəkdir.

Acarboza (qlükobay) kimi tabletlər var, həzm sistemindəki qlükoza udulmasını maneə törədir, lakin tez-tez həzm pozğunluğuna səbəb olur. Lakin xəstə aşağı karbohidrogenli bir diyetə əməl edirsə, bu dərmana ehtiyac ümumiyyətlə yox olur.

Xəstə aclıq hücumlarının öhdəsindən gələ bilmirsə və az karbohidrogenli diyetə əməl edə bilmirsə, iştahınızı idarə edə biləcəyiniz diabet dərmanlarını qəbul etməlidir. Qlükobayadan xüsusi bir effekt müşahidə edilmir, buna görə bunun daha da müzakirə edilməsi məna vermir. Aşağıda həblərin siyahısı verilmişdir.

Diabet dərmanları

Bu diabet həbləri bu gün ən populyardır, mədəaltı vəzini beta hüceyrələri ilə stimullaşdırır.

Əvvəlki dərman kimi, mədəaltı vəzini beta hüceyrələri ilə stimullaşdırır, lakin güc baxımından birincisindən aşağı olur. Bununla birlikdə, diabeton qan insulinin təbii bir artımını təşviq edir.

Bu diabetik dərman böyrək komplikasiyaları və ya digər yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələr tərəfindən istifadə olunur.

Dərman yeni bir nəsil dərmanlara aiddir. Təsiri hormon insulininin bezin beta hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasının stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir. Amaryl tez-tez insulin ilə birlikdə istifadə olunur.

İnsulin terapiyası nədir?

Diabetes mellitus tip 1 və 2 metabolik xəstəliklərə aiddir, buna görə dərmanların təsiri, ilk növbədə, bədənin metabolik proseslərini normala gətirməyə yönəldilməlidir.

1-ci tip diabetin səbəbi insulin istehsal edən beta hüceyrələrin ölümü olduğuna görə bu hormon xaricdən idarə edilməlidir. Bədənə insulin axını inyeksiya yolu ilə və ya bir insulin pompasına müraciət etməklə təmin edilə bilər. İnsulindən asılı diabet ilə, təəssüf ki, insulin müalicəsinə alternativ yoxdur.

2 tip diabetin müalicəsi üçün həkimlər qan şəkərini azaltmağa kömək edən müxtəlif dərmanlar təyin edirlər. Bu qrup diabet xəstələrində insulin qəbul etməyə ehtiyac yoxdur.

Tip 2 diabet dərmanları

Tip 2 diabetli dərmanları bir neçə kateqoriyaya bölmək olar. Dərhal şəkərli diabet üçün mütləq bir müalicə olmadığı üçün dərhal bir şərt qoymaq lazımdır. Bir çox cəhətdən diabet müalicəsinin müvəffəqiyyəti aşağıdakılardan asılıdır.

• xəstənin xəstəliyə qarşı davamlı mübarizə aparmaq istəyindən,
• xəstənin həyat tərzindən.

Fiziki fəaliyyət və pəhriz müsbət nəticələr verməyibsə, bir mütəxəssis bir neçə sinfə bölünmüş diabet üçün dərmanlar təyin edir. Bir həkim müxtəlif siniflərə aid hər hansı bir dərman və ya dərman birləşməsini təyin edə bilər.

Diabetin ilk mərhələlərində a-qlükozidaz inhibitorları çox təsirli olur, bağırsaqdakı qlükoza udulmasını azaltmağa kömək edir. Sülfonilüreasın törəmələri, bir qayda olaraq, beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdırmaq lazım olduqda təyin edilir.

Lakin bu dərmanlar bir sıra əks göstərişlərə malikdir, bunlar:

1. qarın əməliyyatı
2. mədəaltı vəzi diabet və ya tip 1 diabet,
3. hamiləlik və laktasiya,
4. xəsarətlər
5. yoluxucu xəstəliklər
6. hər cür allergik təzahürlər.

Xəstənin qanı insulinlə kifayət qədər zəngindirsə, endokrinoloq xəstəyə biguanide qrupu dərmanlarını qəbul edə bilər. Bu diabet dərmanları insulin istehsalını stimullaşdırmır, əksinə periferik toxumalara təsirini artırır.

Biguanidlər qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır, bağırsaq tərəfindən udulur, iştahı azaldır. Lakin onları təyin edərkən bir sıra fərqli əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır:

• hipoksiya vəziyyəti
• pozulmuş böyrək funksiyası,
• kəskin diabetik ağırlaşmalar və s.

2-ci tip diabet üçün pəhriz əlavələrinin istifadəsi

Şəkərli diabetdə qan şəkərinin aşağı düşdüyü həbləri götürmək qaçılmazdır. Buna görə xəstə gündəlik dərman istifadəsi qaçılmaz olaraq mədə, qaraciyər və qanı korladığı ilə əlaqəli olacaq.

Ancaq hələ də təbii vasitələrlə şəkərin azaldılması funksiyasını əmanət etsəniz, antidiyabetik kimya dozasını tənzimləmək imkanı var. Bu, əlbəttə ki, insulin asılı olmayan 2 tip diabetə aiddir. Burada, məsələn, bir qan qlükoza metr dövrə TC istifadə etmək lazımdır.

Bir çox hallarda həkim qandakı qlükoza səviyyəsini azaltmağa kömək edən pəhriz əlavələri (bioloji aktiv aşqarlar) götürərək terapiyanı pəhrizlə tamamlaya bilər. Diyet əlavələrini diabet xəstəliyinin müalicəsi hesab edənlər səhv edirlər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hələ bu xəstəliyin yüz faiz müalicəsi yoxdur. Buna baxmayaraq, pəhriz əlavələri yalnız 2-ci tip diabetin kompleks müalicəsində çox nəzərəçarpan təsir göstərən təbii komponentlərə malikdir.

Məsələn, "İnsulat" bir pəhriz əlavəsidir, bunlar:

1. Bağırsaqdakı udulmanı azaldaraq qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır.
2. Metabolik prosesləri yaxşılaşdırır.
3. Pankreasın ifrazını stimullaşdırır.
4. Ağırlığı azaltmağa və metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edir.

Əlavələr 2-ci tip diabetin qarşısının alınması üçün vahid bir dərman kimi təyin edilə bilər və terapevtik prosedurlar kompleksində bir komponent ola bilər. Xəstələrdə "İsulat" ın uzun müddət istifadəsi ilə qlisemik indeksdə sabit azalma müşahidə olunur.

Pəhriz əlavəsinə və pəhriz rejiminə ciddi riayət etməklə qan şəkərinin qeyri-diabetik göstəricilərə yaxınlaşma ehtimalı artır.

Optimal şəkər səviyyəsi

İnsulin enjeksiyonlarına ehtiyac var

Adətən, şəkərli diabet təcrübəsi 5-10 ildən çox olarsa, diyet və dərman qəbul etmək artıq kifayət deyil. Artıq daimi və ya müvəqqəti insulin terapiyası mövcuddur. Lakin həkim başqa üsullar qanda artan qlükoza səviyyəsini düzəldə bilmədiyi təqdirdə insulin təyin edə bilər.

2 tip diabet üçün müalicə olaraq insulin əvvəllər son vasitə olaraq görülürdü. Bu gün həkimlər əks nöqtəyə riayət edirlər.

Əvvəllər diabetli dərman qəbul edən pəhrizli xəstələrin əksəriyyətində uzun müddət yüksək bir qlisemik indeks mövcud idi ki, bu da həyatı üçün ciddi təhlükə yaradırdı və insulin qəbulu zamanı xəstələrdə onsuz da ciddi diabetik ağırlaşmalar var idi.

Diabetin müalicəsi üçün müasir təcrübə insulin şəkərin azaldılmasına kömək edən dərmanlardan biri olduğunu göstərdi. Tabletlərdən fərqi yalnız idarəetmə üsulu (injection) və yüksək qiymətdir.

Tip 2 diabetli xəstələr arasında xəstələrin 30-40% insulin terapiyasına ehtiyac duyurlar. İnsulin terapiyasını nə vaxt və hansı miqdarda başlamağı yalnız bir endokrinoloq təyin edə bilər, çünki hamısı bədənin şəxsiyyətindən asılıdır.

Diabetlə tam yaşaya bilərəmmi?

Bu gün bir diabet xəstəsində müxtəlif fəsadların inkişafının qarşısını almaq və yüksək həyat keyfiyyətini qorumaq üçün hər şansı var. Xəstələrdə sintetik və bitki mənşəli dərmanlar, insulin preparatları, özünü idarəetmə vasitələri və müxtəlif tətbiq üsulları mövcuddur.

Bundan əlavə, diabetli insanları və onların ailələrini maarifləndirən "diabet məktəbləri" açıldı. İş, xəstənin xəstəliyi haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə etməsini və adi həyatın sevinclərini qorumaqla müstəqil öhdəsindən gələ bilməsini təmin etmək məqsədi daşıyır.

Şəkərin azaldılması yollarını məhdudlaşdıran əsas problem hipoqlikemiya ehtimalındadır. Buna görə, bəzi xəstələr üçün gündə 11 mmol / l-ə qədər qlikemi daha yüksək səviyyədə saxlamaq tövsiyə olunur.Bu ehtiyat həddindən artıq şəkərin düşməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Əksər hallarda hipoqlikemiya qorxusu şişirdilmiş və səbəbsizdir, lakin bunun qarşısını almalı olan şəkər səviyyəsi gün ərzində çox vaxt 10-15 mmol / l-ə qədər yüksəlir ki, bu da çox təhlükəlidir.