Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası

Diabetik anjiyopatiya (dr. Yunan. Άγγεϊον - "damar" və πάθος - "əziyyət çəkən", "xəstəlik") şəkərli diabet fonunda inkişaf edən müxtəlif diametrli damarların ümumi ziyanıdır.

Bu damar patologiyası, uzun müddətli diabet xəstəliyi və ya ciddi bir mütərəqqi bir kursu olan xəstələrdə müxtəlif orqan və sistemlərdən olan ağırlaşmaların, əlillik və ölüm hallarının əsas səbəbidir. Anjiyopatiyada hədəf orqanlar ən çox beyin, böyrək, görmə orqanı, ürək və alt ekstremitələrdir.

Bir dərəcədə və ya digər dərəcədə, diabetin 10 daşıyıcısından 9-da damar zədəsi qeyd olunur. I tip diabetli (insulindən asılı) insanlar patologiyanın inkişaf riski daha yüksəkdir.

Səbəblər və risk faktorları

Diabetes mellitusda angiopatiyanın əsas səbəbi, qlükoza damar divarının daxili astarına (endotelə) ziyanlı təsiridir, bu da onun funksional və struktur yenidən qurulmasına səbəb olur.

Diabetes mellitus vəziyyətində, qan plazmasında qlükoza səviyyəsi, istifadə edən hormonun (insulinin) çatışmazlığı və ya bədənin hüceyrələri ilə səhv qarşılıqlı əlaqəsi səbəbindən normal dəyərləri aşdığından, həddindən artıq dərəcəsi damar divarına fəal şəkildə nüfuz edir. Nəticədə qlükoza mübadiləsinin son məhsulu olan fruktoza və sorbitol endotelidə toplanır. Hər iki maddə hüceyrə membranları vasitəsi ilə zəif daşınır, buna görə də endotel hüceyrələrdə kifayət qədər miqdarda cəmlənir.

Endotelin qlükoza və metabolik məhsullarla hopdurulması ilə əlaqəli patoloji dəyişikliklər:

• damar divarının keçiriciliyi və şişməsi
• artan tromboz (laxtalanma proseslərinin aktivləşməsi),
• damar hamar əzələlərin rahatlaması üçün cavabdeh olan bir endotel rahatlama faktorunun istehsalında azalma.

Virchow triad, endotelial ziyan, qan axınının yavaşlaması və həddindən artıq hiperkoaqulyasiya (tromboz) daxil olmaqla formalaşır.

Şəkərli diabetdə diaqnostik angiopatiyanın inkişaf riski fərdi və terapiyanın düzgünlüyündən, xəstənin müalicəyə uyğunluğundan və həyat tərzinin dəyişdirilməsi tövsiyələrinin yerinə yetirilməsindən birbaşa asılıdır.

Patoloji dəyişikliklər, təsirlənmiş damarların təmin etdiyi orqan və toxumaların hipoksiyasına səbəb olur. Oksigen konsentrasiyasının azalması, öz növbəsində aterosklerozun inkişafına səbəb olan fibroblastların (birləşdirici toxuma elementləri istehsal edən hüceyrələr) aktiv fəaliyyəti üçün bir stimuldur.

Xəstəliyin formaları

Qarışan damarların kalibrindən asılı olaraq aşağıdakılar aşkar edilir:

Patoloji prosesin üstünlük təşkil etdiyi lokalizasiyaya görə angiopatiyanın bir neçə forması fərqləndirilir:

• retinopatiya - retinanın damarlarına ziyan,
• nefropatiya - böyrəklərin damarlarının iştirakı,
• ensefalopatiya - beynin damarlarında dəyişiklik,
• alt ekstremitələrin damarlarının angiopatiyası,
• ürək damarlarının angiopatiyası.

Diabetik anjiyopatiyanın simptomları patoloji prosesin yerindən asılı olaraq dəyişir.

Retinopatiyanın əlamətləri diaqnoz təsdiqləndikdən sonra orta hesabla 3 il sonra görünür. Sonrakı 20 il ərzində retinal damar lezyonlarının simptomları şəkərli diabet diaqnozu olan insanların demək olar ki, 100% -də görülür. Bu:

• görmə qabiliyyətinin ağır hallarda tam korluğa qədər azalması,
• obyektlərin konturlarını təhrif etmək, xırda detalları ayırd edə bilməmək,
• Gözlər qarşısında "örtük" və "uçur"
• işıq ləkələri, zolaqlar, qığılcımlar,
• vitreus bədənində qanaxma halında (normal olaraq şəffaf), gözlərin qarşısında üzən bir qaranlıq ləkə görünür, bəzən bir neçə.

Diabetik retinopatiya instrumental müayinə ilə aşkar olunan bir sıra oftalmoloji simptomlarla xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyətinin bu əlamətlərinin erkən təzahürü xarakterikdir, retinopatiya isə hələ də asemptomatikdir və xəstə aktiv şikayət vermir:

• daralmış, qıvrılmış, deformasiya olunmuş arteriyalar, bəzən mikroanevrizmalarla
• retinanın mərkəzi bölgəsində ləkəli qanaxmalar,
• qanla dolu, durğun damarlar,
• retinal ödem,
• vitreus bədənin qalınlığında qanaxmalar.

Anjiyopatiyada hədəf orqanlar ən çox beyin, böyrək, görmə orqanı, ürək və alt ekstremitələrdir.

Nefropatiya, ümumiyyətlə, uzun müddət diabet xəstəliyi olan insanlarda, ağır bir kurs və ya əsas xəstəliyin düzgün olmayan müalicəsi fonunda meydana gəlir. Böyrəklərin damarlarına zərər simptomları:

• şişlik, əsasən üzdə, səhər
• arterial hipertansiyon
• ürəkbulanma, başgicəllənmə, yuxululuq,
• normal olaraq süzülməmiş böyük protein molekullarını keçməyə başlayan böyrək filtrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan laboratoriya parametrlərindəki bir dəyişiklik - proteinuriya (sidik ümumi analizində müəyyən bir protein).

Diabetik ensefalopatiya son dərəcə yavaş inkişaf edir. Əvvəlcə xəstələr "köhnəlmiş" bir baş duyğusundan, "yuxu - oyanma" dövrünün pozulmasından (gündüz yuxululuq və gecə yuxusuzluq), yuxuya getmək və oyanmaqda çətinlik çəkir, yaddaş itkisindən, tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə və konsentrasiyanı itirməkdən şikayət edirlər.

Sonrakı irəliləyiş ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

• yerişin dayanıqlığı,
• koordinasiyanın pozulması
• yaxınlaşma,
• patoloji reflekslərin meydana gəlməsi.

Diyabetik bir damar lezyonu üçün belə təzahürlər xarakterikdir:

• scapula altında şüalanma ilə sternumun arxasındakı angina pektorisindəki kompressiya, basma, yanan ağrılar, sol qolda, alt çənənin, boyun nahiyəsində, epiqastriumda fiziki və ya psixoemosional stress yüksəkliyində,
• ürək ritminin pozulması
• ürək dərəcəsinin azalması və ya artması,
• Dincəlmə zamanı (və ya ağır vəziyyətdə) ürək əzələlərinin daralmasının kontraktil funksiyasının pozulması, sağ hipokondriyumdakı şişlik, ağrı və ağırlıq və s.

Alt ekstremitələrin damar angiopatiyası diabetin ən ciddi fəsadlarından biri hesab olunur və bir sıra xarakterik əlamətlərlə özünü göstərir. Bunların arasında:

• uyuşma, soyuqqanlılıq,
• sürünən sensasiya
• ayağın arxasındakı ürək dərəcəsinin olmaması və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalması,
• əzələlərin, xüsusən dana (həm istirahət, həm məşq zamanı),
• kramplar
• nadir və ya tamamilə saç itkisi,
• gəzinti zamanı zəiflik və ağrı hissi (müxtəlif intensivlikdə),
• dəridə degenerativ dəyişikliklər (quruluq, piqmentasiya, siyanotik ləkə, soyma),
• tez-tez ayaqlarda, topuqlarda lokallaşdırılmış ağrısız trofik xoralar.

Alt ekstremitələrin angiyopatiyasının son mərhələlərində dırnaq şəklinin və rənginin dəyişməsi, çatlar və qarğıdalı ilə ayaqların quru dərisi, ilk barmağın deformasiyası ilə xarakterizə olunan sözdə diabetik ayaqlar əmələ gəlir.

Diaqnostika

Diabetik angiopatiyanın diaqnozu həm laboratoriya, həm də instrumental tədqiqat metodlarından istifadə etməklə aparılır.

I tip diabetli (insulindən asılı) insanlar diabetik angiopatiyanın inkişaf riski daha yüksəkdir.

• qan qlükoza konsentrasiyasını təyin etmək,
• ümumi sidik analizi (proteinuriya, asetonuriya, qlükozuriya aşkar olunur),
• qlükoza tolerantlığı testi
• qalıq azotun, karbamidin, qan kreatinininin (böyrək funksiyasının pozulmasının göstəriciləri) müəyyənləşdirilməsi;
• glomerular filtrasiya dərəcəsinin təyin edilməsi, GFR (pozulmuş böyrək ifrazat funksiyasının əsas göstəricisi).

Lazımi instrumental tədqiqat metodları:

• fundus müayinəsi
• Ürəyin, böyrəklərin,
• EKQ
• angioqrafiya (lazım olduqda),
• Alt ekstremitələrin, böyrəklərin, damarların dopler araşdırması
• hesablanmış və ya beynin maqnetik rezonans görüntüsü.

Digər şeylər arasında bir oftalmoloq, nevroloq, damar cərrahı, kardioloq ilə məsləhətləşmələr lazımdır.

Əvvəla, angiopatiyanın, şəkərli diabetin inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi tələb olunur. Diabet növündən, simptomların şiddətindən və fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq ya şəkər endirən həblər və ya insulin preparatları istifadə olunur.

Anjiyopatiyanın farmakoterapiyası bilavasitə çoxkomponentdir və aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

• angioprotektorlar
• antispazmodik dərmanlar
• mikrosirkulyasiyanı artıran dərmanlar
• nootrop dərmanlar
• antiplatelet agentləri
• antikoagulyantlar
• metabolik stimullaşdırıcılar
• lipid azaldır dərmanlar,
• aldoza redüktaz inhibitorları və s.

Tələbinə əsasən xəstələrə nitrat, antihipertenziv dərmanlar, diüretiklər, ürəyi azaltan dərmanlar, antiaritmik dərmanlar, serebrovaskulyar pozğunluqları düzəldənlər, biogen stimulantlar və s.

Mümkün ağırlaşmalar və nəticələr

Diabetik anjiyopatiya ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

• alt ekstremitələrin qanqrenası,
• tam və ya qismən görmə itkisi,
• kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı,
• miyokard infarktı
• kəskin serebrovaskulyar qəza.

Bir dərəcədə və ya digər dərəcədə, diabetin 10 daşıyıcısından 9-da damar zədəsi (diabetik angiopatiya) qeyd olunur.

Diabetik angiopatiya üçün proqnoz şərti olaraq əlverişlidir: vaxtında diaqnoz qoyulması və adekvat terapiya ilə patoloji prosesin gedişatı əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlaya bilər və ya tamamilə dayandırıla bilər, bu vəziyyətdə işləmə və sosial fəaliyyət əziyyət çəkmir.

Damar lezyonlarının inkişaf riski fərdi və terapiyanın düzgünlüyündən, xəstənin müalicəyə bağlılığından və həyat tərzinin dəyişdirilməsi üçün tövsiyələrin yerinə yetirilməsindən birbaşa asılıdır.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

1. Pəhriz tövsiyələrinə, pəhrizə mütləq uyğunluq.
2. Qan qlükoza səviyyəsinin nizamlı monitorinqi.
3. Bir oftalmoloq, nevroloq, kardioloq mütləq ziyarət ilə sistematik profilaktik müayinələr.
4. Dozlaşdırılmış fiziki fəaliyyət həyata keçirir.
5. Siqaretdən, alkoqoldan imtina.
6. Alt ekstremitələrin dərisini yaxşıca qulluq.

Təhsil: ali, 2004 (GOU VPO "Kursk Dövlət Tibb Universiteti"), "Ümumi tibb" ixtisası, ixtisas doktoru. 2008-2012 - Doktorant, Klinik Farmakologiya şöbəsi, SBEI HPE "KSMU", tibb elmləri namizədi (2013, "Farmakologiya, Klinik farmakologiya" ixtisası). 2014-2015 - peşə hazırlığı, "Təhsildə menecment" ixtisası, FSBEI HPE "KSU".

Məlumat yalnız məlumat məqsədi ilə tərtib edilir və verilir. Xəstəliyin ilk əlamətində həkiminizə baxın. Özünü müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir!

Anjiyopatiya nədir?

Hansı damarlardan təsirləndiyinə görə iki növ angiopatiya fərqlənir.

1. Mikroangiopatiyalar - kiçik damarlar, kapilyarlar təsirlənir. Mikroangiopatiyalar aşağıdakılara bölünür:
   • Retinopatiyalar - gözlərin damarlarına ziyan.
   • Nefropatiya - böyrəklərin damarlarına ziyan.
2. Makroangiopatiya - böyük damarlar, damarlar və damarlar təsirlənir:
   • Koroner ürək xəstəliyi.
   • Serebrovaskulyar xəstəlik.
   • Periferik angiopatiyalar

Mikroangiopatiya

Diyabetik retinopatiyada retinal qanaxmalar baş verir, qan damarları genişlənir, sıx olur və retina kifayət qədər oksigen almağı dayandırır. Yeni gəmilər ona tüpürür, bu da optik sinirə və retinanın parçalanmasına səbəb olur. Müalicə, o cümlədən lazer koagulyasiyası aparılmasa, görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi mümkündür.

Diabetik nefropatiya ilə böyrəklərin glomeruli mikrokapilyarları qalınlaşır.Bu, böyrəklərdə qan axınının artmasına və zədələnməsinə, sidikdə zülalın sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Zamanla böyrək funksiyası pisləşir və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Ağır hallarda xəstəyə hemodializ lazımdır.

Makroangiopatiya

Makroangiopatiyanın əsas səbəbi damar aterokslerozudur.

Koroner ürək xəstəliyi - Bu ürəyin qan damarlarının aterosklerozu səbəbindən ürək əzələsinə ziyandır. Koroner ürək xəstəliyi ilə bir insan fiziki güclənmə, nəfəs darlığı, havanın olmaması, ürək işində fasilələr, ödem zamanı sternumun arxasındakı ağrıdan narahatdır. Miyokard infarktı və ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Serebrovaskulyar xəstəlik - Bu beyində xroniki qan dövranı çatışmazlığıdır. Baş dönmə, tinnitus, baş ağrısı, yaddaş itkisi ilə özünü göstərir. Sonrakı mərhələlərdə vuruşlar mümkündür.

Periferik angiopatiyalar diabetin ciddi fəsadlarının inkişafında aparıcı rol oynayır. Çox vaxt bacakların damarları təsirlənir, bu vəziyyət alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası adlanır. Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Niyə diabetik ayaq angiopatiyası inkişaf edir?

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası, həm 1, həm də 2 tip şəkərli diabet xəstələrində meydana gələn ayaqların arteriyalarının zədələnməsidir.

Diabet ilə orta və kiçik ölçülü arteriyalar təsirlənir. Aterosklerotik lövhələr meydana gətirirlər.

Qanda qlükoza səviyyəsinin artması səbəbindən, damar divarının elementlərinə şəkər qalıqları yapışdırılır. Bu qan damarlarının mikro zədələnməsinə səbəb olur. "Pis" lipidlər, trombositlər (qan laxtalanmasına cavabdeh hüceyrələr) və digər qan elementləri ziyan yerlərinə qoşulur. Aterosklerotik lövhə meydana gəlir.

Zamanla aterosklerotik lövhə ölçüsü artır, qalınlaşır, qan axınının bir hissəsini bloklayır. Ayrıca çökə bilər, qan laxtalanmasına səbəb olur.

Vəziyyət kiçik damarların məğlub olması ilə ağırlaşır. Onlar qalınlaşır, toxumalara oksigen və qida axını azalır. Hər şeyə əlavə olaraq, qanın qalınlaşması var, qan axını yavaşlayır.

Bacakların damarlarının aterosklerozu diabet xəstəsi olmayan insanlarda baş verir. Bəs onların fərqləri nədir?

Cədvəl - Diabetli və şəkərsiz xəstələrdə bacak arteriyalarının zədələnməsindəki fərqlər

Qeyd	Diabet xəstəsi	Diabet pulsuz xəstədir
Hansı arteriyalar daha çox təsirlənir	Orta və kiçik	Genişdir
Lezyonun simmetriyası	Lezyon ikitərəfli, damarların bir çox seqmenti təsirlənir	Daha tez-tez bir tərəfdən və arteriyanın bir seqmentində
Girov arteriyaları ("keçid", əsas zədələnmiş vəziyyətdə qan axını qənaət etməyə imkan verir)	Heyrətləndi	Vurulmadı

Necə tanımaq olar - diabetik angiopatiyanın əlamətləri

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının simptomları onun mərhələsindən asılıdır.
4 mərhələ var:

• Mərhələ I asimptomatikdir. Damar zədəsi var, ancaq heç bir şəkildə özünü göstərmir. Xüsusi müayinə metodları istifadə edərək aşkar edilə bilər.
• Mərhələ II - fiziki güclənmə zamanı ağrı. Aralıq arıqlama görünür. Müəyyən bir məsafədən keçdikdən sonra xəstə oksigen çatışmazlığı səbəbindən dana əzələlərində ağrı inkişaf etdirir. Durduqdan sonra qan axını bərpa olunur və ağrı aradan qalxır.

Diabetik Angiopatiyanın simptomları

Bacaklarda ağırlıq, uyuşma, paresteziya (qaz tökmə) və kramplar da narahatdır.

• III mərhələ - istirahət zamanı ağrı. Ağrı, əzələlərdə kramplar üfüqi bir vəziyyətdə görünür. Xəstə ayağını yataqdan asmaq məcburiyyətində qalır, beləliklə ağrıları azaldır.
• Mərhələ IV - trofik pozğunluqlar - trofik ülserlər, qanqrenalar.

Qeyd etmək lazımdır ki, diabet ilə birlikdə damarlar ilə sinirlər də təsirlənir ki, bu da ağrıların azalmasına və aralıq claudication səbəb olur. Bir şəxs trofik ülserlərin görünüşünü hiss edə bilməz, buna görə ayaqları varlığı üçün mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasında bacaklar nəyə oxşayır?

Diabetik anjiyopatiyası olan bacakların dərisi solğun, soyuqdur. Bacaklarda saç miqdarı azalır və ya tamamilə yox olur. Ayaqlarda sıxılma, qarğıdalı yerləri var, trofik ülserlər ola bilər.

Diabetik angiopatiyanın inkişafı

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının müalicəsi

Diabetik anjiyopatiya müalicəsi qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaqla başlamalıdır. Hətta ən yaxşı dərmanlar və ən yüksək texnoloji əməliyyatlar diabet kompensasiya edilmədiyi təqdirdə qan damarlarının vəziyyətini dəyişdirməyəcəkdir.

Diyetə diqqətlə riayət etmək, fiziki məşqlər aparmaq, qanda qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək, təyin olunan dərmanları qəbul etmək lazımdır. Glisated hemoglobin nisbətini 7,5% -dən çox olmamağa çalışın.

Həkiminiz bunun zəruri olduğunu söylədiyi təqdirdə insulin terapiyasına başlamaqdan imtina etməyin.

Əhəmiyyətli bir nöqtə qandakı xolesterolun idarə edilməsidir. Azaldıqda, aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi inhibə edilir, qan mayeləşdirilir və tromboz ehtimalı azalır. Bütün bunlar təsirlənmiş damarlarda qan axını yaxşılaşdırır.

Heç bir halda siqaret çəkməyin, siqaret çəksəniz - çıxın! Siqaret aterosklerozun inkişafının sürətlənməsinə səbəb olur, qan damarlarını daraldır, onlarda zəif qan axını azaldır.

Damar lezyonlarının müalicəsi özləri mühafizəkar və tez ola bilər.

Alt ekstremitələrin diabetik anjiyopatiyasının konservativ müalicəsi dərmanların təyin edilməsini əhatə edir. Əsas olanlar:

• Prostaglandin E. hazırlıqları Qan damarlarını genişləndirmək, divarlarını zərərlərdən qorumaq, qan laxtalarının meydana gəlməsini azaltmaq xüsusiyyətinə malikdir.
• Antikoagulyantlar və antiplatelet agentləri qanı incəldir, damarlardakı qan laxtalarını azaldır, toxumalara oksigen axışını təşviq edir. Bunlar bir oftalmoloqun nəzarəti altında təyin olunmalıdır, çünki fundusda qanaxma yarada bilər.
• Qan xolesterolunu azaltan dərmanlar (statinlər, fibratlar) diabetik ayaq angiopatiyasından əziyyət çəkən bütün xəstələr üçün təyin edilir.

Qan damarlarına təsir göstərən digər dərman qrupları var. Bununla birlikdə, aktovegin, pentoksifikin, diabetik ayaq angiyopatiyasında spa olmadığı, ənənəvi dərmanlarla müalicə qədər təsirsiz və faydasız olduğu sübut edilmişdir.

Damar əməliyyatı - Bu diabetik bacak angiyopatiyası üçün ən inkişaf etmiş bir müalicədir. Ancaq bunları yerinə yetirmək hər vəziyyətdə mümkün deyil, çünki şəkərli diabet qan damarlarının böyük hissələrinə, onların kollaterallarına təsir göstərir və damarların özləri olduqca kiçikdir.

Aşağıdakı müdaxilələr edilir:

• Balon angioplastikası. Təsirə məruz qalan arteriyaya sonunda bir balon qoyulmuş xüsusi bir kateter daxil edilir. Balon arteriyanın içərisində şişir, lümenini artırır. Adətən bu üsul aşağıdakılarla birləşdirilir.
• Təsirə məruz qalan arteriyanın stentlənməsi. Lezyon yerində bir stent quraşdırılmışdır - damarın lümenini genişləndirən xüsusi bir "yay".
• Gəmi dolama. Əməliyyat zamanı təsirlənmiş ərazinin ətrafında bir çarx yaradılır və beləliklə onun altındakı qan axını bərpa olunur.
• Endarterektomiya. Damar kifayət qədər böyükdürsə, cərrah damarın daxili divarı ilə birlikdə aterosklerotik lövhəni çıxara bilər.

Təsirə məruz qalan toxuma müalicəsi bir trofik ülser və ya qarğıdalı varsa, diabetik ayağın ofisində aparılır. Daha ciddi vəziyyətlərdə, qanqrenanın inkişafı ilə, təsirlənmiş bölgənin amputasiyası aparılır.

Unutmayın ki, tibbi yardıma vaxtında müraciət etməklə, həkimin tövsiyələrinə əməl etməklə sağlam ayaqları və layiqli həyat keyfiyyətini qoruya bilərsiniz!

Xəstəliyin səbəbləri

Şəkərli diabetlə çox miqdarda şəkər insan orqanizminin daxili orqanlarına və sistemlərinə daim təsir göstərir.Xüsusilə güclü təsir qan damarlarının, arteriyaların, damarların divarları, eləcə də kiçik kapilyarlarda yaşanır. Bir yerdə incə ola bilər, güclü bir şəkildə deformasiya edilə bilər - əksinə, qalınlaşır, bu normal qan axışına və toxumalar arasında faydalı maddələrin mübadiləsinə ciddi maneələr yaradır. Belə bir mənfi təsirin nəticəsi, təsirlənmiş ərazini əhatə edən toxumaların hipoksiyasidir (və ya oksigen açlığı).

Böyük gəmilər haqqında danışırıqsa, əksər hallarda ayaqları və ürəyi təsirlənir. Bənzər bir komplikasiya angiopatiya bütün hallarının təxminən 70% -ni təşkil edir. Bədənin bu hissələri ən böyük yükü yaşayır və buna görə buradakı damarların deformasiyası ən sürətli və ən barizidir. Mikroangiopatiya arasında həkimlər ən çox gözlərin altındakı zədələri qeyd edirlər.

Anjiyopatiya hansı xəstəlikdir və hansı simptomlar ağırlaşmanın mənbəyindən asılıdır. Fərqli insanlar üçün xəstəliyin simptomları tamamilə fərqli ola bilər, məsələn, birində göz damarlarının angiopatiyası, digərində isə alt ekstremitələrin damarları varsa. Ən çox görülən fəsad simptomlarına aşağıdakılar daxildir.

1. Görmə qüsuru qeyd edildi.
2. Ürək problemlərinin yaranması.
3. Böyrək çatışmazlığı.
4. Ümumi beyin fəaliyyətində azalma.

Gözlər, yuxarı və alt ekstremitələr, ürək, böyrəklər və s. Şəkərli diabet xəstələri üçün ümumiyyətlə risk altındadır.Həkimi xəstəliyi erkən mərhələlərində təsbit edə bilən dolayı simptomlar var. Bunlara daxildir:

• Bütün dəridə görünən Petechiae (pinpoint qanaması).
• Şiddətli öskürək ilə qan ifraz olunur.
• Ayağın bölgəsində diqqətəlayiq quru dəri, soyma, çatlar mümkündür.
• Görmə kəskinliyinin azalması. Bəzi mürəkkəb hallarda tamamilə yox ola bilər.
• Bacaklarda qaşınma və yanma hissi.
• Burundan həddindən artıq qanlı axıdılması, gün ərzində olduqca tez-tez təkrarlanır.
• Sidikdə qanın görünüşü.
• Bacaklarda şiddətli ağrının meydana gəlməsi, davamlı fiziki güclənmə ilə artır.

Xəstəliyin sonrakı və mürəkkəb mərhələləri üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir: ayaqların uyuşması, sümük osteomielitinin görünüşü, ayağın arxasında selülitin görünməsi. Tələb olunan retinopatiya və ya nefropatiya da meydana gələ bilər, bacaklarda trofik ülserlər meydana gələ bilər. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda, ayağın fərdi hissələrinin və ya hətta alt ekstremitələrin qanqrenası meydana gələ bilər.

Diyabetik angiopatiya ilə, kiçik xarici ziyanla belə, bədənin hər hansı bir bölgəsinə tez bir yoluxma ehtimalı yüksək olduğunu xatırlamağa dəyər. Buna görə, fəsadların vaxtında fərqinə varmağınız üçün ortaya çıxan yeni əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz.

Angiopatiya üçün tibbi müalicə

Doktor diabetik angiopatiyanın müalicəsini hər bir fərdi vəziyyətdə ayrıca təyin edir. Müalicəyə yanaşma birbaşa xəstəliyin inkişaf dövründən, hansı orqanlardan təsirləndiyini, hansı simptomların təzahür etdiyini və s.

Xəstə qayğısının mərkəzində tibbi üsullar dayanır. Müxtəlif ixtisaslaşdırılmış dərmanlar, toxumalarda mikrosirkulyasiyaya müsbət təsir göstərməyə imkan verir. Çox istifadə qan laxtalanmasını normallaşdıran, beynin və bədənin digər orqanlarının damarlarında qan dövranını yaxşılaşdırır. Xəstənin qanında qlükoza səviyyəsini normallaşdırmağa imkan verən insulinin qəbul edilməsi də məcburidir.

Tez-tez xəstəyə aşağıdakı dərman növləri təyin olunur:

• Statinlər (atorvastatin). Bu dərmanlar ürək-damar komplikasiyasının riskini azalda bilər.
• Antioksidanlar (məsələn, E vitamini). Qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır.
• Metabolizm yaxşılaşdıran dərmanlar (Mildronate, Trimetazidine).
• Angioprotektorlar (anginin, dicinone).
• Biogenik stimullaşdırıcılar (aloe).

Fizioterapevtik prosedurlar tez-tez angiopatiyası olan xəstələr üçün tövsiyə olunur.Xüsusilə palçıq, plazmaferez və s. İlə müalicə yaxşı effekt verir.

Xəstəliyin vəziyyəti son dərəcə ağırdırsa, əməliyyat aparılır. Hər şeydən əvvəl, arteriya divarlarına simpatik təsirini azaldan bel simpatektomiyası edilə bilər. Kifayət qədər bahalı bir prosedur da edilə bilər - rekonstruktiv əməliyyat. Ən böyük damarların lümenini bərpa etməyə imkan verir, bu da qan mikrosirkulyasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Alt ekstremitələrin angiopatiyası ilə əlaqəli ən mürəkkəb, demək olar ki, laqeyd hallar yalnız amputasiya ilə müalicə olunur (əgər qanqren varsa). Yalnız bu şəkildə xəstənin həyatını xilas etmək mümkündür. Cərrahi müdaxilənin bütün mərhələləri başa çatdıqdan sonra və bərpa dövründən sonra xəstənin normal işləməsi üçün yüksək keyfiyyətli protez hazırlanır.

Diabetik angiopatiyanın müalicəsinin alternativ üsullarının tibbi və fizioterapevtik prosedurlarla birlikdə ciddi şəkildə istifadə edildiyini xatırlamaq lazımdır. Ayrı-ayrı olduğundan onlar dəqiq bir nəticə verməyəcəklər.

Əvvəlcə xəstəyə maddələr mübadiləsini normallaşdıran və yaxşılaşdıran dərman bitkiləri qəbul etmək lazımdır. Bunlara aşağıdakılar daxildir: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, gicitkən, at və s. Bu otlar da bədənin hormonal balansının normallaşmasına kömək edir.

Elecampane və dandelion həlimləri içmək faydalıdır. Bu bitkilər karbohidrat mübadiləsini yaxşılaşdırır, qan şəkərini azaldır.

Şəkərli diabetlə xəstə qəhvəni tamamilə tərk etmək və onu hindiba ilə əvəz etmək daha yaxşıdır. Bu ot yüksək qlükoza ilə mübarizə aparmağa kömək edir, xolesterolu azaldır və toxunulmazlığı artırır.

İştirak edən həkimin tövsiyələrinə və bütün profilaktik və müalicəvi məqamlara tam uyğunluğuna görə diabetik angiopatiyanın inkişafı xeyli yavaşlana bilər. Bədəndəki dəyişiklikləri diqqətlə izləmək və yeni simptomların görünüşünü qaçırmamaq da vacibdir.

Diyabetik alt ekstremal angiopatiya nədir?

Yüksək qlükoza səviyyəsinin əsas təhlükəsi, qan zülalları və bədən toxumalarının mübadiləsi məhsullarının emprenye edilməsidir. Sonuncu eyni zamanda normal quruluşunu itirir. Hiperglisemiyaya (qan şəkərinin artması) ən həssas olan damar divarı, sinir toxumasıdır.

Diabetes mellitusun bütün ağırlaşmalarının ortaya çıxması qan damarlarında baş verən patoloji dəyişikliklər fonundadır. Belə bir anormal çevrilməyə angiopatiya deyilir.

Vasoconstriction, alt ekstremitələrdə qan dövranının pozulmasına səbəb olur

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası, damar divarının elastikliyinin azalması və qalınlaşması şəklində diabetli xəstələrdə bacakların damarlarının quruluşunda, arteriyaların lümeninin daralmasına və ya tam obliterasiyasına (tıxanmasına) səbəb olur. Bu cür dəyişikliklər alt ekstremitələrə qan axınının azalmasına səbəb olur. Ayağın ən çox təsir etdiyi yer, ayağın ən uzaq hissəsidir. Yaranan işemiya (qeyri-kafi qan tədarükü və oksigen açlığı) alt ekstremitələrin funksional qabiliyyətlərinin itirilməsinə, dəridə trofik dəyişikliklərə, barmaqların, ayağın və ya hətta ətrafın nekrozuna (nekroz, qanqrena) səbəb olur.

Təsnifat

Hansı damarlardan təsirləndiyinə görə xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Makroangiyopatiya, alt ekstremitələrin hər hansı bir seqmentində geniş çaplı (diametrli) damar strukturlarının və arteriyaların zədələnməsidir. Gəminin xüsusi yerindən asılı olaraq, makroangiopatiya aşağıdakı yerlərdə yerləşə bilər.
   • aorta
   • iliyak damarları
   • popliteal arteriya,
   • femur seqmenti
   • alt ayağın arteriyaları.
2. Mikroangiopatiya mikrovaskuluranın diabetik bir lezyonudur. Dəyişikliklər yalnız ayaqların kiçik damarlarına təsir göstərir:
   • kapilyarlar
   • arteriollar
   • venüllər.
3. Anjiyopatiyanın birləşdirilmiş variantları - böyük arteriyaların və bacakların kiçik damarlarının diabetik lezyonlarının birləşməsi.

Xatırlamaq vacibdir! İzolyasiyada alt ekstremitələrin diabetik mikroangiopatiyası nadirdir. Bu böyrəklər (nefropatiya) və retina (retinopatiya) daxil olmaqla digər lokalizasiyanın mikrovaskulatura ziyanı ilə birləşdirilir!

Xəstəliyin səbəbləri və mexanizmləri

Hər iki tərəfdən alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası diaqnozu patologiyanın yalnız həm birinci, həm də ikinci tip şəkərli diabet xəstələrində ortaya çıxmasını nəzərdə tutur. Yalnız qanda qlükoza (şəkər) səviyyəsinin davamlı və uzun müddət artması bu cür xüsusi bir komplikasiyanın yeganə səbəbi kimi çıxış edə bilər.

Bacakların angiyopatiyası və onun irəliləməsinin sürəti bir çox xarici və daxili amillərdən təsirlənir.

Diabetik angiopatiyanın inkişafı üçün risk faktorları - cədvəl

Risk amilləri	Anjiyopatiyanın meydana gəlməsinə və gedişatına təsir
Diabet müddəti	Bir insanın diabet xəstəliyi nə qədər uzun olarsa, alt ekstremitələrin damarlarına ziyan vurma ehtimalı daha yüksəkdir.
Qan şəkərində artım dərəcəsi	Qlikemiya nə qədər yüksəkdirsə (qan qlükoza səviyyəsi), daha sürətli angiopatiya meydana gəlir və daha ağır olur.
Xəstələrin yaşı	Yaş təsiri əhəmiyyətsiz və qeyri-müəyyəndir:

• Gənclərdə şəkərli diabetin başlaması, xüsusən xəstəliyin aqressiv gedişində mikrovaskuluranın damarlarına erkən ziyan vurur. Bu vəziyyətdə böyük arteriyalar nadir hallarda əziyyət çəkirlər,
• yaşlı yaş qrupu diabet xəstələrində bacak mikroangiopatiyasına meyl azdır. Böyük gəmilər əsasən təsirlənir.

Birləşən damar xəstəliyiDiabetli xəstələrdə (ateroskleroz obliteranlar, xroniki venoz çatışmazlığı, endarterit və s.) Hər hansı bir arterial və ya venoz damar patologiyasının olması angiopatiyanın yaranmasını sürətləndirir və onun gedişatını ağırlaşdırır.PiylənməDiabetə qarşı qan damarlarında (ən çox böyük arteriyalarda) patoloji dəyişikliklərin gedişatına kömək edir.HipertansiyonMikrovaskuluraya mənfi təsir göstərir.Siqaret çəkməkBöyük damarlarda aterosklerotik lövhələrin çökməsinin səbəbi olur, kapilyarların spazmları (daralır).Ayaq yüküAlt ekstremitələrə həddindən artıq və qeyri-kafi yüklənmə angiopatiyanın ağırlaşmasına səbəb olur.Qan laxtalanmasının artmasıKiçik və böyük arterial damarlarda diabetik dəyişikliklərin başlamasını sürətləndirir.

Semptomlar və klinik təzahürlər

5 il ərzində şəkərli diabetin olması (hətta ən əlverişli kursu ilə) alt ekstremitələrin angiopatiyasının inkişafını təhdid edir. Xəstələrin ayaqları ilə bağlı belə şikayətləri olur:

1. Məşq zamanı və istirahət zamanı ağrı.
2. Yorğunluq və yorğunluq.
3. "Aralıq arakəsmə", bir insanın bacaklarında ağrı səbəbiylə qısa məsafələrə gedərkən dayanmaq məcburiyyətində qaldığı bir vəziyyətdir.
4. Şişkinlik.
5. Soyuq hiss.
6. Bacakların və ayaqların dəri rəngində dəyişiklik (solğunluq, qızartı, barmaqların qaralması).
7. Trofik ülserlərin olması və bacak yaralarının zəif müalicəsi

Bilmək maraqlıdır! Diabetik anjiyopatiya, bir və ya hər iki alt ətrafda müxtəlif dərəcələrdə özünü göstərə bilər. Tez-tez neyropatiya (sinir kökləri və gövdələrə zərər) ilə birləşdirilir ki, bu da gedişatı xeyli ağırlaşdırır. Daha çox dərəcədə bu xüsusiyyət mikroangiopatiya üçün xarakterikdir. Ağrı və ya digər siqnal əlamətlərinin olmaması səbəbindən problem uzun müddət tanınmamış qalır, yalnız ayaq barmaqlarında dönməz dəyişikliklərin inkişafı ilə özünü göstərir.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının əlamətləri - masa

Xəstəliyin əlamətləri	Xüsusiyyət
Solğun və soyuq dəri	Adətən yalnız ayaq və alt ayaqda qeydə alınır və geri dönən qan dövranı pozğunluğunun olduğunu göstərir.
Siyanoz	Qanqrenaya keçidi təhdid edən kritik qan dövranı pozğunluqları (kritik işemiya) (dəri integumentləri soyuqdur).
Ayağın qızartı	Tez-tez diabetik ayaq flegmonunu və ya eritroselləri göstərir (dəri isti olur).
Barmaqların və ya ayaqların qaralması	Geri dönməyən və ya ağır qan dövranı pozğunluqlarının sübutu:

• yalnız barmaqların ucları qara rəng alır - makroangiopatiya,
• trofik ülserlər, qaranlıq dərinin kütləvi ıslatma sahələri - mikroangiopatiya.

Şəfalı olmayan yaraların olmasıEdemaHər iki əzada vaxtaşırı və ya qısaca baş verərsə, bu özündə heç bir təhlükə daşımır. Bir ayağında lokallaşdırılmış davamlı sıx ödem, xüsusilə də işemiyanın digər əlamətləri ilə birləşsə şiddətli angiopatiyanı göstərir.Hipotrofiya (həcm azaldılması)Yüksək damar seqmentlərinə təsir edən uzunmüddətli makroangiopatiyanın əlamətləri.Bacakların saç disfunksiyasıArteriyaların pulsasiya olmaması və ya zəifləməsiBöyük damarların obliterasiya (daralma və ya üst-üstə düşməsi) birbaşa və etibarlı bir simptom. Üstəlik daralma yerinin altındakı damarların pulsasiyası əksər hallarda ümumiyyətlə müəyyən edilmir.Əzələ zəifliyiBu, dana və aşağı ayağın digər əzələlərində ağrı ilə müşayiət olunan, uzanma ilə əvəzlənərkən görünür. Xəstələr adi və şiddətli angiopatiya və kiçik olan yükləri yerinə yetirə bilmirlər.

Anjiyopatiya dərəcələri

Diabetik angiopatiyanın şiddətə görə təsnifatı xəstənin vəziyyətinin ekspert qiymətləndirilməsi, əlillik qrupunun müəyyənləşdirilməsi üçün çox vacibdir. Diabetes mellitusun iştirakı ilə arteriya damarlarına hər cür zərər aşağıdakı mərhələlərə bölünür:

1. Preklinik Başlanğıc patoloji dəyişikliklər damarlarda görünür, lakin onlar hər hansı bir simptomla özünü göstərmir. Onları yalnız xüsusi bir müayinə zamanı aşkar edə bilərsiniz.
2. Funksional pozğunluqlar Damarların diabetik çevrilməsi o qədər açıqdır ki, bacaklara qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan xüsusi klinik əlamətlər var. Geri çevrilirlər.
3. Üzvi dəyişikliklər. Alt ekstremitələrdə damar çevrilmə və qan dövranı çatışmazlığı o qədər açıqdır ki, trofik pozğunluqlar baş verir. Onlar ya qismən geri və ya geri dönməzdirlər. Yaralar kortəbii olaraq bacaklarda görünür, barmaqların və ya bütün ayağın qanqrenası (nekroz) meydana gəlir.

Təmiz diabetik bir makroangiopatiya üçün aşağıdakı təsnifat hazırlanmışdır:

• 1-ci dərəcə - ayaqların soyuması şəklində başlanğıc təzahürləri, təxminən 1 km məsafədə gedərkən ayağındakı ağrı,
• 2-ci dərəcə - 50-200 ilə 400-500 m məsafədə "ara qarışıq claudication" (gediş zamanı ayaq ağrısı),
• 3-cü dərəcə - ağrısız 50 m yerimək mümkün deyil, istirahətdə də ağrı var
• 4-cü dərəcə - şiddətli ağrı, trofik xoralar, barmaqların və ya bütün ayağın qanqrenası.

Mühafizəkar müalicə - masa

Müalicə istiqaməti	Təsvir və təfərrüat
Qan şəkərini aşağı salmaq	9 nömrəli cədvəl çərçivəsində pəhriz (asanlıqla həzm olunan karbohidratlar və heyvan yağları səbəbindən kalorili suqəbuledici) Siofor, Diabeton, Qlükofaj, insulinin tətbiqi.
Xolesterolu azaltmaq	statin dərmanları (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
Qan inceltme	birbaşa antikoagulyantlar (Heparin, Kleksan, Fraksiparin). Diyabetik angiopatiyanın ağır formalarında və ağırlaşmalarında subkutan və ya damar daxilində tətbiq olunur, dolayı antikoagulyantlar (Warfarin, Sinkumar). Qan laxtalanması (INR analizi) nəzarəti altında birbaşa antikoagulyantların enjeksiyon kursundan sonra təyin edildi, antiplatelet agentləri: asetilsalisil turşusu (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidin olan preparatlar.
Qan dövranının və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması	Pentoksifillin (Trental), Tivortin Reosorbylakt Pestazol Vazaprostan İlomedin.
Təsirə məruz qalan toxumalarda metabolik proseslərin sabitləşməsi	Actovegin, Nikotin turşusu E vitamini Mildronat Sitoflavin.
Ağrı idarəsi	ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar (Ketorolac, Dexalgin, Diclofenac, Ibuprofen)
İnfeksion nəzarət	Antibakterial terapiya, diabetik angiopatiya fonunda, yavaşlatıcı proseslərin açıq əlamətləri fonunda dəri və alt ekstremitələrin yaraları olduqda göstərilir. Geniş spektrli antibiotiklər təyin olunur (Ceftriaxone, Ciprinol, Levofloksasin).
Birləşən neyropatiyanın müalicəsi	B vitaminləri kompleksi (Neuromax, Milgama, Vitaxone) ilə birlikdə Berlition və ya Thiogama
Gigiyenik ayaq baxımı	Alt ekstremitələrin diabetik angiyopatiyasının yiringli-qanqrenoz ağırlaşmalarının tezliyinə təsir edən ən vacib elementdir. Xəstələr ayaqqabılara nəzarət etməlidirlər (rahat olmalıdır), qıvrımların, kallusların, yaraların görünüşü və müalicəsi, ayaqlarında uzun müddət qalmamaq, dırnaqları və qarğıdalıları düzgün və vaxtında kəsmək (quru qarğıdalı).

Əməliyyata ehtiyac və növləri

Diabetik bacak anjiyopatiyası üçün cərrahiyyə aşağıdakı hallarda tətbiq edilir:

1. Böyük dar damarların (ilio-femoral-popliteal seqment) daralmasının tək məhdud hissələri şəklində lezyonlar. Belə xəstələr edilir:
   • manevr əməliyyatları (damar yatağının daralmış hissələrini öz damarlarından süni və ya protezlərlə əvəz etmək),
   • trombektomiya və endarterektomiya - arteriyanın lümenini bağlayan patoloji toxumaların çıxarılması,
   • endovaskulyar müdaxilələr - pnevmatik balon və ya xüsusi bir damar stentindən istifadə edərək daralmış ərazilərin genişlənməsi.

Damar əməliyyatlarında təsirlənmiş arterial damarların patenti bərpa olunur

Xatırlamaq vacibdir! Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası üçün sanitariya əməliyyatları insanı problemdən qurtarmır, yalnız intoksikasiya və püskürən prosesin yayılmasının qarşısını alır.

Ənənəvi tibb və homeopatiyanın imkanları

Alt ekstremitələrin angiopatiyasının müalicəsi hərtərəfli olmalıdır, buna görə heç bir halda xalq müalicəsinə və homeopatiyaya tam etibar etməməlisiniz. Müəyyən reseptlərdən istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Ənənəvi tibbin təsirli reseptləri:

1. Linden çayı. Bir stəkan qaynar suda bir kaşığı doğranmış quru cökə tökün. 10-12 dəqiqə aşağı istilikdə saxlayın. Bir qaynağa gətirməyin. Gündə 3 dəfə yeməkdən sonra bir stəkan hazırlanmış içki qəbul edin.
2. Mavi çay. Quru və ya təzə mavi yarpağı doğrayın, metal bir qabda qoyun və iki stəkan qaynar su tökün. Güclü bir qaynağa gətirmədən, 5-7 dəqiqə atəşə qoyun. Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl 15-20 dəqiqə çəkin.
3. Fasulye yarpaqlarının infuziyası. 5 osh qaşığı. l doğranmış lobya çanaqları, 2 osh qaşığı. l dogrose, Müqəddəs John's wort və horsetail, 1/2 osh qaşığı. l kətan toxumlarını bir termosa qoyun, bir stəkan qaynar su əlavə edin. Ən azı 2-3 saat israr edin. 3 dozaya bölün. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl içmək.
4. Wheatgrass köklərinə əsaslanan ayaq hamamı. 50 qr doğranmış quru buğda kökü götürün, metal qabda qoyun və 1 litr isti su tökün. Bir qaynadək gətirin və aşağı istilikdə 10-15 dəqiqə saxlayın. Hazırlanmış bulyonu 5 l su (35-36 C-dən çox olmayan) bir qaba və ya vanna əlavə edin. Prosedurun müddəti 15-20 dəqiqədir.

Diabetin ağırlaşmalarına qarşı xalq müalicəsi - qalereya

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası gec-tez komplikasiyaya səbəb olur. Xəstəliyin mümkün nəticələri:

1. Minimum təzahürləri və yavaş irəliləməsi ilə sabit kurs. Bu seçim, ikinci növ diabetin yüngül formaları ilə çox güman ki.
2. Diabetik ayaq sindromunun meydana gəlməsi ilə angiopatiyanın irəliləməsi: davamlı ağrı, şişlik, ayağın deformasiyası, yiringli komplikasiyalar (flegmon, osteomielit), trofik ülserlər.
3. Barmaqların, ayaqların, alt ayağın nekrozu (qanqren, nekroz).

Qanqrena və irinli-nekrotik fəsadların olması xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaradır, çünki bədənin öz toxumalarının parçalanma məhsulları ilə ağır intoksikasiyasına səbəb olur.

Bilmək maraqlıdır! Bacakların damarlarına ziyan vurmaqla mürəkkəb şəkərli diabetli xəstələrin müalicəsi eyni vaxtda bir neçə ixtisasın həkimləri tərəfindən aparılır: endokrinoloq və ya damar cərrahı. Bu gün "Diabetik ayaq idarələrində" dar mütəxəssislər çalışır. Onlara podiatricians deyilir!

Profilaktik tədbirlər

Profilaktik tədbirlər aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• diabetin başlanğıcının və irəliləməsinin qarşısının alınması. Yalnız ikinci növ xəstəlik üçün aktualdır. Bu qidalanmanın normallaşdırılması, piylənmə, siqaret çəkmə, alkoqol istifadəsi və digər pis vərdişlərə qarşı mübarizə,
• angiopatiyanın inkişaf tempinin azalması. Bacakların damarlarında qan dövranını bərpa etməyə yönəlmiş qan şəkərini, sistematik dərmanı və cərrahi müalicəni vaxtında düzəltmək,
• yiringli-qanqrenoz ağırlaşmalarının qarşısının alınması. Alt ekstremitələrə qulluq üçün bütün tədbirlərə riayət etməyi tələb edir.

Diabetik ayaq sindromu - video

Alt ekstremitələrin angiopatiyası, yalnız diabetli insanlarda meydana gələn təhlükəli bir patoloji vəziyyətidir. Vaxtında diaqnoz və müalicə ayağın, qanqrenanın deformasiyası kimi ağır fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Unutmayın ki, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, müalicə etməkdən daha asandır, buna görə profilaktikaya dair tövsiyələrə əməl edin və sağlam olun!

Anjiyopatiya nədir?

Əksər hallarda kiçik damarlarla əlaqəli patologiyalar şəkərli diabetdə angiopatiyanın inkişafına səbəb olur.

Alt ekstremitələrin angiopatiyası, xəstəliyin növündən asılı olmayaraq ən çox diabet xəstəliyinə tutulur. Bənzər bir komplikasiya cərrahiyyə və ya konservativ müalicə yolu ilə aradan qaldırılır.

Diabetik anjiyopatiya damar sisteminə və damarlara təsir edən bir xəstəlikdir. Əksər hallarda diabet xəstələrinin alt ekstremitələri təsirlənir. Üstəlik, belə bir xəstəlik şirin bir xəstəliyin xarakterik əlamətlərinə aid olmayan digər orqanların və bədənin hissələrinin damarlarına təsir göstərə bilər. Tibbi praktikada diabetik angiopatiya 2 növə bölünür:

• makroangiopatiya - arteriya və venoz damarların diabetik patologiyası. 10 ildən çox xəstə olanlar üçün xarakterikdir,
• mikroangiopatiya kapilyar bir xəstəlikdir.

Təsirə məruz qalan damarların növündən asılı olaraq təsnifat da mövcuddur:

• retinal diabetik angiopatiya - retinopatiya,
• böyrəklərin damar toxumasının məhv edilməsi - nefropatiya,
• ürək damarlarına və arteriyalara zərər verir;
• ayaq angiopatiyası
• serebrovaskulyar xəstəlik - ensefalopatiya.

Anjiyopatiya ilə diabetik xəstəliklər daha da pisləşə bilər. Ümumi vəziyyət pisləşir, xəstə olanların keyfiyyəti və ömrü əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Ağır bir mərhələ üçün daxili orqanların ölümü xarakterikdir, korluq ekstremitələrin amputasiya olunmasını tələb edə bilər.

Bütün tövsiyələrə əməl edərək, şəkər göstəricilərini izləyən və xüsusi diyetlərdə oturaraq yalnız xəstələrin özləri xəstəliyin inkişafını dayandıra bilər.

Xəstəliyin şiddətini və həkimlərin reseptini görməməyin nəticələrini anlamaq lazımdır.

Görünüşün səbəbləri

Patologiyanın inkişafı üçün əsas normal qlükoza səviyyəsinin daimi bir artması hesab olunur. Nəticədə yığılmış şəkər qan damarlarının divarlarına əmilir. Endotelidə toplanan şəkər və su mübadiləsi məhsulları şişməyə səbəb olur, qan damarlarının qoruyucu təbəqələrini azaldır. Bütün bunlar qan laxtasının meydana gəlməsinə və qan damarlarının tıxanmasına kömək edir.

Fəsadların inkişafına səbəb olan bir neçə səbəb var:

• davamlı hiperglisemiya,
• bədəndə insulinin artıqlığı,
• insulin müqaviməti
• pozulmuş böyrək funksiyası - nefropatiya.

Anjiyopatiyanın inkişafının nəticələri:

• bir anevrizmanın meydana gəlməsi normal qan axını pozan kritik bir damar genişlənməsidir, bütün bunlar qan damarlarının yırtılmasına səbəb ola bilər,
• qanaxmaya səbəb olan kiçik damarların yırtılması,
• damar spazmları nəticəsində qan təzyiqinin artması,
• damarlarda qan pıhtılarının görünüşü,
• ateroskleroz
• yavaş qan axını.

Retinal Angiopatiya

Angioretinopatiya diabetik bir retinal patologiyadır. Xəstəlik demək olar ki, simptomlar və ağrılar olmadan keçdiyindən ilk mərhələlərdə lezyon gözədəyməz olaraq qalır.

Retinopatiyanın gec mərhələsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• görmə kəskinliyində kəskin azalma,
• gözlərinizin qarşısında tünd ləkələr görünür
• gözlərimdə qığılcımlar görünür
• gözlərimin önündə buludlu bir film görünür.

Xəstəlik gözlərdə bir örtük meydana gətirən retinanın ödemi ilə özünü göstərə bilər. Nəticədə, sonrakı müalicə olmadan xəstə görmə qabiliyyətini itirir və əbədi kor qalır.

Nefropatiya

Şəkərli diabetdə angiopatiyanın ağırlaşmalarından biri olan böyrəklərin damar toxumalarının nefropatiyası və ya patologiyası. Xəstəliyin nəticəsi böyrək çatışmazlığıdır. Kifayət qədər uzun bir pozuntu hiss olunmaya bilər.

Görünən simptomlar diabetin kəskinləşməsinə bənzəyir. Nefropatiyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir: susuzluq, ağızdakı membranların quruması, dərinin qaşınması və tez-tez siyənmək.Bütün bu təzahürlər bədəndə şəkərin artması ilə əlaqədardır.

Bu göstərici 10 mmol / l-dən çox olduqda, şəkər böyrəklərə problemsiz daxil olur, kisədən keçir, dəridən nəm alır və eyni zamanda qaşınma və susuzluq yaradır.

Tərəqqi, ağırlaşma əlavə simptomlara səbəb ola bilər:

• Şişkinlik. Əvvəlcə göz ətrafında şişkinlik görünür. Bundan əlavə, üzə əlavə lokalizasiya yeri qarın bölgəsi, perikard ola bilər. Ödem yerləri solğun rənglidir, isti, eyni formaya malikdir. Əsasən səhər görünür.
• Qan təzyiqi sıçrayır.
• Zəhərlənməyə bənzəyən əlamətlər bulantı, bədənin ümumi zəifliyi, daim yatmaq istəyi. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində özünü göstərir. Çox vaxt böyrəklər vasitəsi ilə xaric edilməli olan çox miqdarda qlükoza mübadiləsi məhsulları bədəndə yığıldıqda baş verir.

Ürək Angiopatiyası

Diabetes mellitus, kiçik kapilyarların və ürəyin koronar arteriyalarının vəziyyətinə təsir göstərir.

Hər iki halda, xəstəlik aşağıdakı simptomlarla angina pektorisi kimi özünü göstərir.

• Ağrı sindromu - angina ağrısı açıq şəkildə hiss olunur, görünüşü ürəyin qan damarlarının məhv olması ilə ortaya çıxdı. Ağrı sternumda, nadir hallarda hiss olunur, ancaq epiqastriumun bir hissəsində hiss edilə bilər. Ağrı təzahürləri təbiətdə sıxışdırıcıdır, bəzən bir təzyiq hissi görünür. Bədənin sol tərəfində ağrının mümkün qayıdışı (qol, çiyin bıçağı, çiyin və ya çənə). Ağrı hücumları 15 dəqiqə ərzində yox olur.
• Ürək ritminin arızaları - kapilyarların və ürəyin əzələ toxumalarının məğlubiyyəti üçün xarakterikdir. Miyokardın incəlməsi müxtəlif ritm pozğunluqlarına səbəb ola bilər (bradikardiya, taxikardiya, aritmiya və ya ekstrasistol).
• Ürək çatışmazlığının ilk mərhələləri - nəfəs darlığı, öskürək meydana gəlir, şok ürək həcmi azalır.

Limb angiopatiyası

Şəkərli diabetdə bacak angiyopatiyası yalnız xəstəliyin müəyyən bir gedişi ilə əlaqəli dəyişikliklərlə deyil, həm də əzalardakı aterosklerotik proseslərin inkişafı ilə də ortaya çıxır.

Bu tip xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır:

• Bacakların uyuşması, soyuq, goosebumps - ayaqların tamamilə fərqli hissələrində görünə bilər.
• Ağartı, ağrı, kramplar - oksigen çatışmazlığı ilə tipikdir.
• Bacaklarda dərinin incəlməsi. Dəri solğun olur, mavi rəng əldə edə bilər, daim soyuq olur, dırnaqlar mutasiyaya uğrayır, böyüməsini ləngidir, qırılır.
• Şəfalı olmayan ülseratif yaralar - şirin bir xəstəliyin son mərhələsi üçün xarakterikdir. Bir qayda olaraq, yaralanma nəticəsində yaranır.

Ensefalopatiya

Fəsad bir yaddaş pozğunluğu, şüurlu hərəkətlər ilə əlaqədardır. Şiddətli baş ağrısı və bədənin ümumi zəifliyi kimi özünü göstərir. Bütün bunlar beyin toxumasının mikrosirkulyasiyasının pozulmasının nəticəsidir.

Xəstəliyin simptomları uzun müddət özünü göstərir. Hamısı bədənin adi zəifliyindən başlayır, xəstə artan yorğunluq hiss edir. Ağrıkəsicilərlə sönməyən daimi bir baş ağrısı var. Bunun ardınca normal yuxuda bir narahatlıq var. Yaddaş və zehinlə bağlı problemlər var.

Hərəkətlərin koordinasiyası, gəzinti zamanı sarsıntı, şagirdlərin fərqli diametrləri var, refleks patologiyaları yaranır.

Hədəf orqanları

Xəstəliyin təzahür etməyə başladığını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Alt ekstremitələrin angiopatiyası ən çox yayılmış patoloji hesab olunur, çünki diabet onlara çox təzyiq göstərir. İnsan bədəninin digər sahələrində damar, kapilyar və arterial xəstəliklərin inkişaf riski istisna edilmir.

Həkimlər angiopatiyaya daha çox həssas olan bir neçə orqanı ayırırlar:

• beyin toxuması
• ürək sistemi
• göz qaşları
• böyrəklər
• ağciyər toxuması.

Məhz bu orqanlarda diabetli bir xəstənin ən çox qayğı göstərməsi lazımdır.

Xalq reseptləri

Diabetik fəsadlarla, xalq müalicəsi tez-tez istifadə olunur. Belə reseptlər yalnız inkişafın ilk mərhələlərində təsirli olur.

• cökə çayı
• mavi çay
• lobya yarpağı infuziyası,
• ayaqları buxarlamaq üçün istifadə edilən buğdaqrov köklərinin infuziyası.

Dərman nəticə vermirsə, cərrahiyyə lazımdır.

Bir neçə növ əməliyyat var, məsələn:

• arterial lümeni əhatə edən bölgələrin çıxarılması - trombektomiya,
• pnevmatik balondan istifadə edərək daralmış sahələrin genişlənməsi - endovaskulyar cərrahiyyə,
• arterial spazmlara səbəb olan sinir uclarının çıxarılması - simpatektomiya,
• Yiringli kütlələrin toplandığı yerlərin kəşfi, ölü toxumaların paralel çıxarılması (barmaqların, əzalarının amputasiyası) sanitarizasiya əməliyyatıdır.

Anjiyopatiyanın inkişafı ilə xəstələr ciddi bir diyetə riayət edərək qidalanmanı izləməlidirlər. Yeməklər - gündə 5 dəfəyə qədər əzilmiş hissələrdə. Həddindən artıq yeməyə və oruc tutmağa icazə verilməməlidir.

Qaydalara əməl etməklə xəstəliklərin nəticələrinin qarşısını almaq olar:

• yağlı qızardılmış və hisə verilmiş qidalar yeməyin,
• qaynadılmış və ya bişmiş formada çox sayda soğan var,
• icazə verilən çoxlu təzə meyvə və tərəvəz var,
• qabları buxarlamaq, qaynatmaq və ya bişirmək,
• bəzən yağsız ət yeyin,
• çox miqdarda şəkər olan qidaların istifadəsini aradan qaldırın.

Bir diyetə riayət etmək xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirəcəkdir.

Fəsadlar

Vaxtında aşkar edilmiş pozuntunun qarşısını almaq olar.

Xəstəliyin inkişaf etmiş formaları ilə aşağıdakı nəticələr mümkündür:

• qeyri-kafi qan dövranı ilə bacaklarda qanqrenanın inkişafı. bir mütəxəssislə əlaqə qurarkən ekstremitələrin amputasiyası. tibbi yardım olmadan - bədənin zəhərlənməsi nəticəsində ölüm,
• infarkt, vuruş - koronar arteriya xəstəliyinin nəticəsi,
• görmə itkisi
• böyrək çatışmazlığı.

Damar anatomiyası

Qan damarlarının divarı bir neçə təbəqədən ibarətdir. Bu təbəqələr çapdan və damarların növündən asılı olaraq tərkibi dəyişir.

Qan damarlarının divarının quruluşu:

• daxili qat (tunica intima),
• orta qat (tunica media),
• xarici qat (tunica externa).

Daxili qat

Bu təbəqə endotel hüceyrələrdən ibarətdir, buna görə də damar endoteli adlanır. Endotel hüceyrələri damarların daxili divarını bir təbəqədə düzür. Damar endoteli gəminin lümeninə çevrilir və buna görə də dövran edən qanla daim təmasdadır.Bu divarda çox sayda laxtalanma, iltihab və damar keçiricilik amilləri var. Məhz bu təbəqədəki qlükoza poliol metabolizmasının məhsulları şəkərli diabetdə toplanır (sorbitol, fruktoza).

Ayrıca, bu təbəqə normal olaraq endotel boşalma amilini ifraz edir. Bu amilin olmaması ilə (diabet ilə müşahidə olunan şey) endotelin lümeni daralır və damarların müqaviməti artır. Beləliklə, müxtəlif bioloji maddələrin sintezi səbəbindən damarların daxili divarı bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir.

Endotel funksiyaları:

• qan damarlarında qan laxtasının yaranmasına mane olur,
• damar divarının keçiriciliyini tənzimləyir,
• qan təzyiqini tənzimləyir
• maneə funksiyasını yerinə yetirir, xarici maddələrin daxil olmasının qarşısını alır,
• iltihab reaksiyalarında iştirak edir, iltihab vasitəçilərini sintez edir.

Diabet ilə, bu funksiyalar pozulur. Damar divarının keçiriciliyi artır və qlükoza endoteldən damar divarına daxil olur. Qlükoza glikosaminoglikanların inkişaf etmiş sintezini, zülalların və lipidlərin qlikozillənməsini təhrik edir. Nəticədə damar divarı şişir, lümeni daralır və damarlarda qan dövranı sürəti azalır. Azaldılmış qan axınının səviyyəsi diabetin şiddətindən birbaşa asılıdır. Ağır hallarda damarlarda qan dövranı o qədər azalır ki, ətrafdakı toxumaları qidalandırmağı dayandırır və onlarda oksigen aclığı inkişaf edir.

Xarici təbəqə

Bu təbəqə birləşdirici toxuma, həmçinin kollagen və elastinin ipləri ilə əmələ gəlir. Qan damarlarını çöküntülərdən və göz yaşlarından qoruyur. Vasa vasorum və ya damar damarları adlanan kiçik gəmilər də oradan keçir. Damarların xarici və orta qabığını qidalandırırlar.

Diabet üçün əsas hədəf kiçik damarlar - arteriollar və kapilyarlardır, lakin böyük arteriyalar da zədələnir.

Diabetdə damarların zədələnmə mexanizmi

Diabetik angiopatiya damar divarının zədələnməsinə əsaslanır (daha doğrusu, endotel) daha da funksiyasının pozulması ilə. Bildiyiniz kimi diabet xəstəliyində yüksək səviyyədə şəkər var (qlükoza) qanda və ya hiperglisemiyada. Bu diabetik hiperglisemiya nəticəsində qandan olan qlükoza damar divarına intensiv nüfuz etməyə başlayır. Bu, endotel divarının quruluşunun pozulmasına və nəticədə onun keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. Qlükoza mübadiləsi məhsulları, yəni sorbitol və fruktoza qan damarının divarında toplanır. Onlarla birlikdə maye cəlb edirlər. Nəticədə qan damarının divarı şişir və qalınlaşır.

Bundan əlavə, damar divarına ziyan vurması nəticəsində laxtalanma prosesi aktivləşir (qan laxtaları), kapilyar endotelinin qan laxtalanma faktorlarını meydana gətirdiyi məlumdur. Bu fakt damarlarda qan dövranını daha da pisləşdirir. Endotelin quruluşunun pozulmasına görə, normal olaraq damarların diametrini tənzimləyən endotel rahatlama faktorunu ifraz etməyi dayandırır.
Beləliklə, angiopatiya ilə Virchow üçlüyü müşahidə olunur - damar divarında dəyişiklik, laxtalanma sisteminin pozulması və qan axınının yavaşlaması.

Yuxarıda göstərilən mexanizmlər səbəbindən qan damarları, ilk növbədə kiçik olanlar dar, onların lümeni azalır və qan axını dayanana qədər azalır. Qan verdikləri toxumalarda hipoksiya müşahidə olunur (oksigen aclığı), atrofiya və artan keçiricilik və ödem nəticəsində.

Dokularda oksigen olmaması birləşdirici toxuma sintez edən hüceyrənin fibroblastlarını aktivləşdirir. Buna görə hipoksiya damar sklerozunun inkişafının səbəbidir. Əvvəlcə ən kiçik damarlar - böyrəklərin kapilyarları əziyyət çəkir.
Bu kapilyarların sklerozu nəticəsində böyrək funksiyası pozulur və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Bəzən kiçik damarlarda qan laxtalanır, digərlərində kiçik anevrizmalar meydana gəlir (qabarıq divar damar) Damarların özləri tez-tez qanama səbəb olan kövrək, qırıq olurlar (ən çox retinada).

Damar zədəsi tez-tez xəstələrin ölümünə səbəb olan diabetin ağır fəsadlarından biridir. Buna görə diabetli insanlar damar xəstəliklərinin qarşısının alınmasına ciddi şəkildə müraciət etməlidirlər. Bu məqsədlə yerli alimlərin - sitaminlərin inkişafına diqqət yetirilməlidir. Sitaminlərdə tənzimləyici peptidlər var - hüceyrədaxili prosesləri tənzimləyən və orqan və toxumaların normal işləməsini təmin edən maddələr. Hər bir orqan üçün müəyyən bir peptid dəsti uyğundur. Damar xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün Vasalamine hazırlanır və klinik praktikaya tətbiq olunur.
Vasalamine:

1. Damar toxumasına selektiv təsir göstərir, müxtəlif xəstəliklərdə orqanizmdə və toxumalarda qan mikrosirkulyasiyasını normallaşdırır və bədənin ekstremal amillərinə məruz qalır.
2. Damar divarının vəziyyətini endotel disfunksiya ilə yaxşılaşdırır, damar keçiriciliyini yaxşılaşdırır və kapilyarların divarlarının gücünü artırır.
3. Damar sisteminin funksiyalarını qorumaq üçün diabetik anjiyopatiyanın, arterial hipertansiyonun başlanğıc mərhələlərində göstərilir.

Diabetik Angiopatiyanın simptomları

Diabetik anjiyopatiyanın simptomları onun növündən asılıdır. Anjiyopatiyanın növləri damarların zədələnməsində fərqlənir.

Diabetik angiopatiyanın növləri:

• diabetik retinopatiya (retinal damarların zədələnməsi),
• diabetik nefropatiya (böyrək ziyanı),
• ürək kapilyarları və koronar arteriyaları zədələnmiş diabetik angiopatiya,
• alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası,
• diabetik ensefalopatiya (serebrovaskulyar xəstəlik).

Diabetik Retinopatiyanın simptomları

Göz quruluşu
Göz, göz qapağı, optik sinir və köməkçi elementlərdən ibarətdir (əzələ göz qapaqları) Göz qapağının özü xarici qabıqdan ibarətdir (kornea və sklera), orta - damar və daxili - retina. Retinanın və ya "retinanın" diabet üçün hədəf olan öz kapilyar şəbəkəsi var. Arteriyalar, arteriollar, damarlar və kapilyarlarla təmsil olunur. Diabetik anjiyopatiyanın simptomları klinik bölünür (xəstə tərəfindən təqdim olunanlar) və oftalmoskopik (oftalmoskopik müayinə zamanı aşkar olunanlar).

Klinik simptomlar
Diabetes mellitusda retinanın damarlarına ziyan ağrısızdır və ilkin mərhələlərdə demək olar ki, asemptomatikdir. Semptomlar yalnız sonrakı mərhələlərdə ortaya çıxır ki, bu da həkimə gec səfəri ilə izah olunur.

Diabetik retinopatiyadan əziyyət çəkən bir xəstə tərəfindən edilən şikayətlər:

• görmə kəskinliyinin azalması,
• gözlər qarşısında qaranlıq ləkələr
• qığılcımlar, gözlərin qarşısında sönür,
• gözlər qarşısında pərdə və ya pərdə.

Diabetik anjiyopatiyanın əsas əlaməti görmə qabiliyyətinin korluğa qədər azalmasıdır. İnsan kiçik cisimləri ayırd etmək, müəyyən məsafədə görmək qabiliyyətini itirir. Bu fenomen, mövzunun forma və ölçüsünün pozulması, düz xətlərin əyriliyi ilə müşayiət olunur.

Retinopatiya vitreus qanaxması ilə çətinləşirsə, o zaman gözlərin qarşısında qaranlıq üzən ləkələrin olması ilə özünü göstərir. Bu ləkələr daha sonra yox ola bilər, ancaq görmə geri dönmədən itirilə bilər. Vitrin orqanizmi normal olaraq şəffaf olduğundan, içərisində qan yığılması var (qan damarlarının yırtılması səbəbindən) və görmə sahəsində qaranlıq ləkələrin yaranmasına səbəb olur. Bir şəxs vaxtında bir həkimlə məsləhətləşməmişsə, onda vitreus orqanı ilə retinanın arasında, retinanı çəkən kordlar yaranır ki, bu da onun ayrılmasına səbəb olur. Retinal dekolma görmə qabiliyyətinin kəskin azalması ilə özünü göstərir (korluğa qədər), gözlərin qarşısında flaşlar və qığılcımların görünüşü.

Ayrıca, diabetik retinopatiya retinal ödemin inkişafı ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin gözləri qarşısında pərdə hissi, görünüşlərin aydınlığını itirməsi olur. Gözlərin qarşısında davamlı bir örtük və ya yerli bir bulud, ödemin proyeksiya yeridir və ya retinada eksudat olur.

Oftalmoskopik simptomlar
Bu simptomlar oftalmoskopik müayinə zamanı aşkar edilir, bu da oftalmoskop və lens istifadə edərək fundusun görüntülənməsindən ibarətdir. Bu iş prosesində həkim retinanın, sinirin damarlarını müayinə edir. Retinaya damar ziyanının simptomları xəstənin şikayətlərindən xeyli əvvəl görünür.

Eyni zamanda, daralmış arteriyalar fundusda görüntülənir, yerlərdə mikroanurizmlər aşkar edilir. Mərkəzi zonada və ya geniş damarlar boyunca nöqtələr şəklində az qanaxmalar olur. Edema damar boyunca və ya makula mərkəzində lokallaşdırılır. Retinada çoxlu yumşaq ekssudat da qeyd olunur (maye yığılması) Damarlar genişlənir, çox miqdarda qanla doldurulur, sinirlidir və onların konturları aydın şəkildə göstərilir.

Bəzən vitreus bədənində çox sayda qanaxma görünür. Sonradan, onunla retinanın arasında lifli kordlar əmələ gəlir. Optik sinir disk qan damarlarına nüfuz edir (optik neovaskulyarizasiya) Tipik olaraq, bu simptomlar görmə qabiliyyətinin kəskin azalması ilə müşayiət olunur. Çox tez-tez, yalnız bu mərhələdə, müntəzəm fiziki müayinələrə laqeyd yanaşan xəstələr həkimə müraciət edirlər.

Diabetik nefropatiyanın simptomları

Diabetik nefropatiya, böyrək çatışmazlığının daha da inkişafı ilə diabetdəki böyrəklərin damarlarına bir ziyandır.

Böyrək quruluşu
Böyrəyin funksional vahidi bir glomerulus, kapsul və borulardan ibarət olan nefrondur. Glomerulus, bədənin qanının axdığı bir çox kapilyarın yığılmasıdır. Kapilyar qandan tüberkülərə, bədənin bütün həyati məhsulları süzülür və sidik də əmələ gəlir. Kapilyar divar zədələnirsə, bu funksiya pozulur.

Diabetik nefropatiyanın simptomlarına xəstənin şikayətləri, həmçinin erkən diaqnostik əlamətlər daxildir. Çox uzun müddətdir diabetik nefropatiya asemptomatikdir. Şəkərli diabetin ümumi simptomları ön plana çıxır.

Ümumi diabet əlamətləri:

• susuzluq
• quru ağız
• qaşınma dərisi
• tez-tez siymə.

Bütün bu simptomlar toxumalarda və qanda qlükoza konsentrasiyasının artması ilə əlaqədardır. Qanda qlükoza müəyyən bir konsentrasiyasında (10 mmol / litrdən çoxdur) böyrək baryerini keçməyə başlayır. Sidiklə çıxan qlükoza, özü ilə birlikdə su keçirir, bu da tez-tez və çox miqdarda sidikləmə simptomunu izah edir (poliuriya) Bədəndən sıx bir mayenin salınması dərinin susuzlaşmasına səbəb olur (dəri qaşınmasının səbəbi) və daim susuzluq.

Diabetik nefropatiyanın canlı klinik təzahürləri diabet diaqnozundan 10-15 il sonra görünür. Bundan əvvəl yalnız nefropatiyanın laborator əlamətləri var. Əsas belə əlamət sidikdəki proteindir (ya da proteinuriya) adi bir tibbi müayinə zamanı aşkar edilə bilən.

Normalda gündəlik sidikdəki protein miqdarı 30 mq-dan çox olmamalıdır. Nefropatiyanın ilkin mərhələlərində gündə sidikdə protein miqdarı 30 ilə 300 mq arasında dəyişir. Sonrakı mərhələlərdə, klinik simptomlar görünəndə, protein konsentrasiyası gündə 300 mq-dan çox olur.

Bu simptomun mexanizmi böyrək filtrinin zədəsidir (onun keçiriciliyi artır), bunun nəticəsində əvvəlcə kiçik, sonra isə böyük protein molekullarına keçir.

Xəstəlik irəlilədikcə böyrək çatışmazlığı əlamətləri ümumi və diaqnostik simptomlara qoşulmağa başlayır.

Diabetdə nefropatiyanın simptomları:

• şişlik
• yüksək təzyiq
• intoksikasiya ümumi simptomları - zəiflik, yuxululuq, ürəkbulanma.

Şişkinlik
Əvvəlcə ödem periorbital bölgədə lokallaşdırılır (göz ətrafında), lakin xəstəlik irəlilədikcə bədən boşluqlarında əmələ gəlməyə başlayır (qarın, perikard) Diabetik nefropatiyası olan ödem solğun, isti, simmetrikdir, səhər görünür.

Ödem meydana gəlməsi mexanizmi, sidiklə birlikdə xaric edilən zülalların itkisi ilə əlaqələndirilir. Normalda qan zülalları onkotik təzyiq yaradır, yəni damar yatağında su saxlayır. Bununla birlikdə zülalların itkisi ilə maye artıq damarlarda qalmır və toxumalara nüfuz edir. Diyabetik nefropatiyası olan xəstələrin arıqlamalarına baxmayaraq, kütləvi ödem səbəbiylə zahirən edematoz görünürlər.

Yüksək qan təzyiqi
Sonrakı mərhələlərdə diabetik nefropati olan xəstələrdə yüksək təzyiq var. Sistolik təzyiqin 140 mmHg-dən və diastolik təzyiqin 90 mmHg-dən çox olduqda artan qan təzyiqi nəzərə alınır.

Qan təzyiqinin artması mexanizmi bir neçə patogenetik bağdan ibarətdir. Əvvəlcə bədəndə su və duzların saxlanmasıdır. İkincisi, renin-angiotensin sisteminin aktivləşməsidir. Renin böyrəklər tərəfindən istehsal olunan və mürəkkəb bir mexanizm vasitəsilə qan təzyiqini tənzimləyən bioloji aktiv bir maddədir. Renin böyrək toxumasında oksigen açlığı yaşandıqda aktiv şəkildə istehsal olunmağa başlayır. Bildiyiniz kimi, şəkərli diabetdə böyrəyin kapilyarları sklerotikdir, bunun nəticəsində böyrək lazımi miqdarda qan almağı dayandırır və onunla oksigen olur. Hipoksiyaya cavab olaraq artıq renin istehsal olunmağa başlayır. Bu da öz növbəsində qan damarlarını sıxan və aldosteronun ifrazını stimullaşdıran angiotensin II-ni aktivləşdirir. Son iki nöqtə hipertansiyonun inkişafında açardır.

Ümumi intoksikasiya əlamətləri - zəiflik, yuxululuq, ürəkbulanma
Zəiflik, yuxululuq və ürək bulanması diabetik nefropatiyanın gec əlamətidir. Bədəndə zəhərli metabolik məhsulların yığılması səbəbindən inkişaf edirlər. Normalda, bədənin həyati məhsulları (ammonyak, üre) böyrəklər tərəfindən ifraz olunur. Ancaq nefronun kapilyarlarının məğlub olması ilə böyrəyin ifrazat funksiyası əziyyət çəkməyə başlayır.

Bu maddələr böyrəklər tərəfindən atılmağı dayandırır və bədəndə yığılır. Bədəndə karbamid yığılması, diabetik nefropatiyası olan xəstələrə müəyyən bir qoxu verir. Bununla birlikdə, ən təhlükəli, zəhərli ammonyakın bədəndə yığılmasıdır. Mərkəzi sinir sisteminə asanlıqla nüfuz edir və zərər verir.

Hiperammonemiyanın simptomları (yüksək ammonyak konsentrasiyası):

• ürək bulanması
• qusma
• başgicəllənmə
• yuxululuq
• beyindəki ammonyakın konsentrasiyası 0,6 mmol-a çatsa kramplar.

Bədənin metabolik məhsulları ilə intoksikasiyanın şiddəti böyrəklərin ifrazat funksiyasının azalma dərəcəsindən asılıdır.

Diabetik ensefalopatiyanın simptomları

Diabetik ensefalopatiya yaddaş və şüurun pozğunluqları, həmçinin baş ağrısı və zəifliklə özünü göstərir. Səbəb beyin səviyyəsində mikrosirkulyasiyanın pozulmasıdır. Damar divarının zədələnməsi səbəbindən beyin hüceyrələrinə zərər verən təsir göstərən sərbəst radikalların meydana gəlməsi ilə lipid peroksidləşmə prosesləri aktivləşir.

Diabetik ensefalopatiyanın simptomları çox yavaş inkişaf edir. Hamısı ümumi zəiflik və artan yorğunluqdan başlayır. Xəstələr tez-tez ağrı kəsicilərinə cavab verməyən baş ağrılarından narahatdırlar. Sonradan yuxu pozğunluqları birləşir. Ensefalopatiya gecə yuxusunun pozulması, eyni zamanda gündüz yuxu ilə xarakterizə olunur.
Bundan əlavə, yaddaş və diqqət pozuqluqları inkişaf edir - xəstələr unutqan və diqqətsiz olurlar.Yavaş, sərt düşüncə, fiksasiya qabiliyyətinin azalması müşahidə olunur. Fokal simptomlar serebral simptomlara əlavə olunur.

Beyin damarlarının diabetik angiopatiyasında fokus əlamətləri:

• hərəkət pozğunluğu,
• titrəyən yeriş
• anizokoriya (fərqli şagird çapı),
• yaxınlaşma pozğunluğu
• patoloji reflekslər.

Qalıq azot

Qalıq azot böyrək funksiyasının vacib bir göstəricisidir. Normalda qanda onun miqdarı 14 - 28 mmol / litr təşkil edir. Qanda artan azot miqdarı böyrəklərin ifrazat funksiyasının pozulduğunu göstərir.
Bununla birlikdə, diabetik nefropatiyanın diaqnozunda ən çox məlumat, üre və kreatinin kimi azot tərkibli birləşmələrin təyin edilməsidir.

Karbamid
Sağlam insanların qanında karbamid konsentrasiyası 2,5 ilə 8,3 mmol / litr arasında dəyişir. Diyabetik nefropatiya ilə üre konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır. Karbamid miqdarı diabet xəstəliyində böyrək çatışmazlığı mərhələsindən birbaşa asılıdır. Beləliklə, 49 mmol / litrdən çox bir üre konsentrasiyası böyrəklərə kütləvi ziyan olduğunu göstərir. Diabetik nefropatiya səbəbiylə xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə üre konsentrasiyası 40-50 mmol / litrə çata bilər.

Kreatinin
Karbamid kimi kreatinin konsentrasiyası böyrək funksiyasından danışır. Normalda, qadınlarda qanda konsentrasiyası 55-100 mikromol / litr, kişilərdə 62 ilə 115 mikromol / litr arasındadır. Bu dəyərlərdən yuxarı konsentrasiyanın artması diabetik nefropatiyanın göstəricilərindən biridir. Diyabetik nefropatiyanın başlanğıc mərhələlərində kreatinin və karbamidin səviyyəsi bir qədər artır, lakin son, nefrosklerotik mərhələdə onların konsentrasiyası kəskin şəkildə artır.

Qan lipid spektri

Bu test lipoproteinlər və xolesterol kimi qan komponentlərini araşdırır. Qanda diabetik makroangiopatiyanın inkişafı ilə aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, həmçinin xolesterol artar, eyni zamanda yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər azalır. Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin 2.9 mmol / litrdən yuxarı konsentrasiyasının artması makroangiopatiyanın inkişaf riskinin yüksək olduğunu göstərir. Eyni zamanda, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin 1 mmol / litrdən aşağı konsentrasiyasının azalması damarlarda aterosklerozun inkişafında bir amil kimi qəbul edilir.

Xolesterolun konsentrasiyası fərqli insanlarda müxtəlif yollarla dəyişir. Mütəxəssislər arasında bu mövzuda birmənalı fikir var. Bəziləri, 1 litr üçün 7,5 mmoldan yuxarı olan xolesterolu aşmamağı tövsiyə edir. Bu gün ümumi qəbul edilmiş norm bir litr üçün 5,5 mmoldan çox deyil. 6 mmoldan yuxarı xolesterolun artması makroangiopatiyanın inkişaf riski kimi qəbul edilir.

Diabetik angiopatiyanın öyrənilməsi üçün instrumental üsullar:

• birbaşa oftalmoskopiya, gonioskopiya, fundus müayinəsi, stereoskopik retinal fotoqrafiya və optik uyğunluq tomoqrafiyasını əhatə edən geniş bir oftalmoloji imtahan (OCT).
• elektrokardioqram
• ekokardiyografi
• koronar angioqrafiya,
• alt ekstremitələrin doppleroqrafiyası,
• alt ekstremitələrin arterioqrafiyası,
• böyrək ultrasəsi
• Böyrək damarlarının Doppleroqrafiyası,
• beynin maqnit nüvə rezonansı.

Exokardioqrafiya

Bu ultrasəs istifadə edərək ürəyin morfoloji və funksional dəyişikliklərini öyrənmək metodudur. Ürəyin kontraktiliyini qiymətləndirmək üçün metod əvəzsizdir. Ürəyin vuruşu və dəqiqə həcmini, ürək kütləsindəki dəyişiklikləri müəyyənləşdirir və eyni zamanda ürəyin işini real vaxtda görməyə imkan verir.

Bu üsul ürək kapilyarlarının sklerozu səbəbindən ürək əzələsinə ziyan vurmaq üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə ürəyin dəqiqə həcmi 4,5 - 5 litrdən aşağı düşür və ürəyin bir daralma ilə atdığı qan həcmi (vuruş həcmi) 50-dən aşağı - 70 ml.

Alt ekstremitələrin doppleroqrafiyası

Bu, damarlarda, bu vəziyyətdə, alt ekstremitələrin damarlarında qan axınının ultrasəs müayinəsi üsuludur.Damarlarda qan axışının sürətini təyin etməyə və yavaşladığı yerləri müəyyən etməyə imkan verir. Ayrıca, metod damarların vəziyyətini, onların patentliyini və klapan fəaliyyətini qiymətləndirir.

Metod diabetik bir ayağı, trofik xorası və ya alt ekstremitələrin qanqrenası olan insanlar üçün məcburidir. Bütün yaralanmaların dərəcəsini və sonrakı müalicə taktikasını qiymətləndirir. Qan damarlarının tam tıxanması yoxdursa və qan dövranı bərpa olunarsa, konservativ müalicənin lehinə bir qərar verilir. Doppleroqrafiya zamanı qan dövranını bərpa etmək imkanı olmadan damarların tam okluziyası aşkar edilərsə, bu, sonrakı cərrahi müalicənin lehinə danışır.

Böyrək ultrasəsi

Ultrasəs müayinəsi böyrəkdəki keyfiyyət dəyişikliklərini - ölçüsünü, parenximanın vahidliyini, tərkibindəki fibrozun mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir (birləşdirici toxuma yayılması) Bu üsul diabetik nefropati olan xəstələr üçün tələb olunur. Ancaq böyrək çatışmazlığı fonunda baş verən bu dəyişiklikləri vizual olaraq göstərir. Beləliklə, diabetik nefropatiyanın son və son mərhələsində böyrək parenximası birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur (sklerozlu) və böyrəyin özü həcmdə azalır.

Diabetik nefropatiya diffuz və nodüler nefroskleroz ilə xarakterizə olunur. Birinci halda, birləşdirici toxuma böyüməsi təsadüfi olaraq görüntülənir. İkinci yerdə skleroz nodül şəklində qeyd olunur. Ultrasəsdə sklerozun bu yerləri hiperekoik fokus şəklində görünür (işıq strukturları ekranın monitorunda görünür).

Diabetik angiopatiyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Diabetik angiopatiyanın müalicəsi üçün ənənəvi tibb:

• çaylar
• infuziyalar
• dərman haqları
• küvetlər
• kompres edir.

Əsas tərkib hissəsi olaraq bədənə müalicəvi təsir göstərən dərman bitkiləri istifadə olunur.

Dərman bitkilərinin məruz qalma növləri:

• ümumi gücləndirici təsir - jenşen, eleterokokk, cazibe, leuzea.
• hormona bənzər və insulinə bənzər bir fəaliyyət - yonca, dandelion, gicitkən, elecampane,
• metabolik təsir - düyün, yaban mersini, cökə çiçəkləri, Müqəddəs John's wort,
• insulinə olan ehtiyacı azaldan bir hərəkət - böyürtkən, armud, zoğalı, nar, hindiba,
• immunostimulyasiya effekti - dağ külü, lingonberry, vəhşi gül,
• şəkər azaltma təsiri - at, qarğıdalıçiçəklər), ağcaqayın (yarpaqları və qönçələri),
• insulin stimullaşdırıcı təsir - dağ arnika yarpaqları, zəncəfil kökü, qarğıdalı damğası.

Ənənəvi dərmanlar hazırlayarkən, doza və hazırlıq şərtləri üçün reseptdəki məlumatlara əməl etməlisiniz. Xalq müalicəsi ilə müalicənin faydalı olması üçün bəzi qaydalara əməl edilməlidir.

Bitki təbabətinin əsas qaydaları:

• dözümsüzlük əlamətləri ortaya çıxsa (səfeh, qaşınma, temperatur, titrəmələr), dərman dayandırılmalı,
• Reçeteli bitkilər eczanələrdə satın alınmalıdır. Xüsusi şəxslərdən satınalmalar minimuma endirilməlidir, xüsusən görünüşü xəstə ilə tanış olmayan nadir bir bitkiyə ehtiyacınız varsa,
• Bir eczanədə bitki satın aldığınız zaman, son istifadə müddətini mütləq yoxlamalısınız,
• evdə, otların saxlanması üçün tövsiyələrə əməl etməlisiniz (vaxt, şərtlər və s),
• dərman bitkilərinin müstəqil toplanması, bu müddətin qaydaları bilinirsə mümkündür.

Çay dərman bitkilərindən hazırlanır və bu içki ilə qəhvə, yaşıl və qara çaydır. İçkinin faydalı xüsusiyyətləri qısa müddətə saxlanılır. Buna görə hər gün bir çay içkisi hazırlayın və soyuducuda saxlayın.

Çobanyastığı çayı
Çobanyastığı çayı açıqca şəkər azaldır. Ayrıca içki antimikrobiyal və antiinflamatuar təsir göstərir. Çobanyastığı əsaslı içki təsirli bir antikoaqulyant olduğunu unutmamalıyıq.Buna görə qan laxtalanma dərəcəsi artan insanlar bu çay içməkdən çəkinməlidirlər. Çay etmək üçün iki çay qaşığı quru çobanyastığı götürməlisiniz (15 qram) və qaynar su tökün (250 mililitr) Tərkibini yarım saat buraxın, sonra süzün və soyudulmuş və ya isti formada için.

Linden çayı
Linden çayı şəkər səviyyəsini aşağı salır və buna görə diabetik angiopatiyanın müalicəsində tövsiyə olunur. Həm də əhəngli içki bədənin toxunulmazlığını artırır və komplikasiyanın inkişafına mane olur. Bir eczanədə satın alınmalı olan quru bitkilərdən çay hazırlamaq lazımdır. Öz-özünə yığılma ilə, şosse yolları və sənaye obyektləri yaxınlığında böyüyən ağacların qarşısını almaq lazımdır.
Bir litr çay buxarlamaq üçün bir litr qaynar su birləşdirməlisiniz (4 stəkan) və quru bitkilərin bir təpəsi ilə dörd yemək qaşığı. Kompozisiyanı qaynadılmadan, beş-on dəqiqə atəşə tutun. Linden çayını bir ay məhdudiyyətsiz qəbul edə bilərsiniz, sonra iki-üç həftə ara vermək lazımdır.

Mavi yarpaq çayı
Blueberry yarpaqları neomyrtillin ehtiva edir - qan şəkərini azaldan bir maddə. Bir içki içmək üçün bir kaşığı təzə, incə doğranmış yarpaqları götürməlisiniz, iki stəkan qaynar su tökün (500 mililitr) və aşağı istilikdə beş dəqiqə saxlayın. Bu çay içkisini bir gün ərzində içkinin hazırlanmış miqdarından istifadə edərək yeməkdən on beş dəqiqə əvvəl içmək lazımdır.

Yağlı bağlardan bir içki hazırlaya bilərsiniz, bu da çox miqdarda qida maddələrinə malikdir. İyirmi beş qram təzə giləmeyvə almalısınız (üstü ilə bir kaşığı), bir stəkan su ilə bağlayın (250 mililitr) və güclü qaynana gətirmədən on beş dəqiqə atəşə dayanın. Yeməkdən on dəqiqə əvvəl iki yemək qaşığı için (35 mililitr) gündə bir neçə dəfə infuziya.

Adaçayı çayı
Sage bədəndəki insulinin təsirini aktivləşdirir, toksinləri çıxarır və immunitet sistemini gücləndirir. Adaçayı quru yarpaqlarının bir termosunu doldurmaq lazımdır (bir-iki yemək qaşığı), bir stəkan qaynar su tökün (250 mililitr) və bir saat içmək üçün buraxın. Bir içki içmək gündə iki-üç dəfə 50 qram olmalıdır.beşinci fincan) Hamiləlik dövründə ana südü və hipotansiyon, çay və digər adaçayı əsaslı reseptlər atılmalıdır.

Yasəmən çayı
Lilac çayı qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırır. Erkən yazda, yasəmən qönçələri, gec yazda - çiçəklər istifadə olunur və yazda bu bitkinin yaşıl yarpaqlarından bir içki edə bilərsiniz. Bir termosda çay etmək lazımdır. Bir kaşığı qönçə və ya yasəmən çiçəkləri bir litr qaynar su ilə dökülməlidir. Yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə belə bir içki alın, 85 mililitr (bir stəkanın üçdə biri).

Dərman bitkiləri əsasında mütəmadi olaraq alınan infuziyalar insulin istehsalını stimullaşdırır, metabolik prosesləri normallaşdırır və immunitet sistemini gücləndirir. Bir sıra otlar, pankreas funksiyasını yaxşılaşdıran və karbohidrat mübadiləsini normallaşdıran antidiabetik dərmanlar rolunu oynayır.

Fasulye yarpağı infuziyası
Fasulye yarpağının tərkibi bədəndə insulinə bənzər bir təsiri olan arginin maddəsini ehtiva edir. İnfüzyonu hazırlamaq üçün bir ovuc lobya yarpağı lazımdır (100 qram) bir termos qoyun. Bir litr qaynar su əlavə edin və bir neçə saat buraxın. Gərgin və soyudulmuş infuziya yeməkdən yarım saat əvvəl alınmalıdır. Fasulye yarpaqlarını əsas komponent olaraq istifadə edərək, daha geniş təsir dairəsi ilə bir infuziya hazırlaya bilərsiniz.

İnfüzyon hazırlamaq üçün komponentlər:

• lobya yarpaqları - beş yemək qaşığı (100 qram),
• Hypericum perforatum - iki yemək qaşığı (40 qram),
• gül kalça - iki yemek kaşığı (50 qram),
• at otu - iki yemek kaşığı (40 qram),
• kətan toxumu - bir çay qaşığı (10 qram).

Yuxarıdakı maddələrin qarışığından bir kaşığı hər gün bir stəkan qaynar su ilə bir termosda buxarlanmalıdır (250 mililitr) Gün ərzində kiçik hissələrdə içmək və ertəsi gün səhər təzə bir infuziya hazırlamaq lazımdır. Horsetail, toksinləri aradan qaldıraraq bədənə təmizləyici təsir göstərir. St John's wort antimikrobiyal və antiseptik təsir göstərir. Kətan toxumları insulin istehsal edən mədəaltı vəzinin işini bərpa edir.

Dandelion Kök infuziyası
Dandelion kökləri insulinin bitki əsaslı analoqu olan inulin maddəsini ehtiva edir. Ayrıca, dandelionun köklərinə bədən tərəfindən qlükoza nisbətən daha sürətli əmilən fruktoza daxildir. Yetər miqdarda inulin və fruktoza, hindiba və Qüds artichokunda da var.

İnfüzyonu hazırlamaq üçün iki yemek kaşığı kökləri bir termosda quru və ya təzə bir şəkildə doldurulmalıdır. Bir litr qaynadılmış isti su tökün (4 stəkan) və bir gecədə buraxın. Çarəni yeməkdən on-on beş dəqiqə əvvəl götürərək gün ərzində bir içki içməlisiniz.

Dərman haqları

1 nömrəli kolleksiya
Kolleksiya üçün bitkilər:

• Arnica (çiçəklər və yarpaqlar),
• yemişan
• elecampane kökü
• gicitkən yarpaqları - normanın yarısı,
• blueberry yarpaqları - normanın yarısı.

Quru bitkilər bir qəhvə öğütücü içində əzilməlidir, təzə - incə doğranmışdır. Hər gün infuziya hazırlamaq lazımdır, çünki uzun müddətli saxlama zamanı tərkibindəki otların xüsusiyyətləri faydalı olanlardan zərərli olanlara çevrilir. Kolleksiya bir kaşığı bir stəkan qaynar su tökərək, bir saat tökmək üçün tərk etmək lazımdır. 85 mililitr süzün və içirin (bir stəkanın üçdə biri) yeməkdən on dəqiqə əvvəl.

2 nömrəli kolleksiya
Bu otlar kolleksiyasındakı infuziya bir həftə ərzində alınmalı, bundan sonra fasilə vermək lazımdır. Bir stəkan üçün üçdə bir qatıq istifadə etməlisiniz (65 mililitr) yeməkdən on dəqiqə əvvəl.

Kolleksiyanın hazırlanması üçün maddələr:

• kətan toxumu - on qram,
• elecampane kök - 20 qram,
• gicitkən yarpaqları - 30 qram,
• at yağı - 30 qram.

Bitki mənşəli bir hamam diabetik komplikasiyanın inkişaf ehtimalını azaltmağa kömək edir. Bitki hamamı ilə müalicə, diabetik ayağın inkişaf riskini aradan qaldıran periferik sinirlərin zədələnməsinin qarşısını alır.

Hamamı hazırlamaq üçün istifadə edilən bitki kolleksiyasının tərkibindən asılı olmayaraq, su prosedurlarından sonra aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir.

• hamamdan sonra iki saat ərzində fiziki fəaliyyət istisna edin,
• prosedurdan sonra soyuq yemək və ya içki içməkdən çəkinin,
• hamamdan sonra 24 saat ərzində zərərli və zəhərli məhsulların istifadəsini istisna edin.

Wheatgrass hamamı
50 qram quru buğda otu kökü sürünən qaynar su tökün (bir-iki litr) və on-on beş dəqiqə atəşdə saxlayın. Bulyonu su ilə doldurulmuş küvetə tökün, temperaturu 35 dərəcədən çox deyil. Prosedurun müddəti on beş dəqiqədən çox deyil. Hamam qəbulu kursu iki həftə boyunca hər gündür, bundan sonra bir həftəlik fasilə tələb olunur.

Ağ kök küvet
50 qram bitkini su ilə doldurun (iki-üç eynək) və bir neçə üçün israr edin (iki-üç) saatlar. Sonra infuziyanı atəşə qoyun və iyirmi dəqiqə kiçik bir atəşə qoyun. Bulyonu süzün və hamama su ilə əlavə edin (35 - 37 dərəcə) Bu su proseduru on-on iki gün ərzində yatmadan əvvəl edilməlidir.

Qüds artichoke ilə hamam
Qüds artishoku ilə hamam hazırlamaq üçün bir yarım kiloqram zirvələr, çiçəklər, kök yumruları qarışığı hazırlayın (təzə və ya quru) Qüds artishokunu bir kisə qaynar su ilə tökün (on litr) və kiçik bir atəşə qoyun. Kiçik bir qaynadıqdan on-on beş dəqiqə sonra istidən çıxarın və iyirmi dəqiqə infuziya üçün buraxın. Bulyonu süzün və su banyosuna əlavə edin (35 - 40 dərəcə) Qüds artishoku ilə vanna qəbul etmək, iki ilə üç həftədə iki gündə bir dəfə olmalıdır.

Yonca hamam
50 qram quru çəmən yonca götürün və bir litrlə doldurun (4 stəkan) isti su. İki saatlıq infuziyadan sonra suyun temperaturu 37 dərəcədən çox olmamalı olan vanna əlavə edin. İki həftə yatmadan əvvəl proseduru edin. Hamamın müddəti on ilə on beş dəqiqədir.

Diabetik angiopatiyada ayaq yaralarının sağalmasını sürətləndirmək üçün alternativ tibb dərman bitkiləri və yağlara əsaslanan kompresslər və sarğılar təklif edir.

Bitki örtükləri
Bir kompres hazırlamaq üçün reseptdəki maddəni doğrayın və ülserlərə tətbiq edin. Kütləvi bir doka sarğı ilə sabitlənir. Ayağın tərkibini tətbiq etməzdən əvvəl isti su ilə yuyun. Bandajı götürdükdən sonra ayaqlarınızı yuyun və təmiz pambıq corablar qoyun. Bitki mənşəli kompresslərin tezliyi gündə iki-üç dəfə olur.

Kompress üçün komponentlər:

• parçalanmış və tam təzə qaymaqlı yarpaqları,
• əzilmiş yarpaqlar və demək olar ki, ürək şəklində cökə,
• quru gicitkən torpağa toz qoyur.

Yağ kompressləri
Yağlara, otlara və digər faydalı komponentlərə əsaslanan kompresslər trofik ülserlərə müalicəvi təsir göstərir, dərini yumşaldır və ağrıları azaldır.

Bal kompresinin tərkibi:

• zərif bitki yağı - 200 qram,
• şam və ya ladin qatranı - 50 qram (qatran bir eczanədə və ya ixtisas mağazalarında satın alınmalıdır),
• arı mumu - 25 qram.

Yağı bir keramika qabına atəşə qoyun və qaynadək gətirin. Mum və qatran əlavə edin və başqa 5-10 dəqiqə atəşdə saxlayın. Kompozisiyanı otaq istiliyinə qədər sərinləyin, bir cuna sarğı qoyun. Yaranın üstünə qoyun və iyirmi ilə otuz dəqiqə buraxın. Prosedura gündəlik aparılmalıdır.

Qan şəkərinə nəzarət

Riskli insanlar üçün şəkərin miqdarı üçün sistematik olaraq qan analizi aparmaq lazımdır. Bunu terapevt tərtib etməyə kömək edəcək xüsusi bir cədvələ uyğun olaraq edilməlidir. Piylənmə və ya diabet xəstəsi olan yaxın qohumları olan insanlar həftədə bir neçə dəfə şəkər səviyyələrini yoxlamalıdırlar. Bu gün satışda qanda şəkərin miqdarını müstəqil yoxlamaq vəzifəsini asanlaşdıran xüsusi qurğular var. Qan şəkərinin artmasına vaxtında cavab vermək komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Diabet diaqnozundan sonra qarşısının alınması fəsadların qarşısını almağa yönəldilir. Qandakı xolesterol səviyyəsi izlənilməli olan bir göstəricidir, çünki artması damar patologiyası və toxuma məhvinə səbəb olur. Şəkər səviyyəsi 10 mmol / litrdən yuxarı qalxdıqda böyrək filtrinə nüfuz edir və sidikdə görünür. Buna görə, 6,5 mmol / litrdən yuxarı olan oruclu qlükoza artımına icazə verməmək tövsiyə olunur. Eyni zamanda, qlükoza səviyyəsində kəskin yüksəliş və düşməyə icazə vermək olmaz, çünki qan damarlarına zərər verən qlikemiyanın dalğalanmasıdır.

Diabetik angiopatiyada əməl edilməli olan parametrlər:

• oruclu qlükoza: 6.1 - 6.5 mmol / litr,
• yeməkdən iki saat sonra qlükoza: 7.9 - 9 mmol / litr,
• glikozilləşdirilmiş hemoglobin: ümumi hemoglobinin 6,5 - 7,0 faizi,
• xolesterol: 5.2 - 6.0 mmol / litr,
• qan təzyiqi: 140/90 mm Hg-dən çox deyil.

Diyabetik angiopatiya ürək-damar xəstəliyi və ya tez-tez hipoqlikemik şəraitin inkişafı ilə çətinləşirsə, bu parametrlər bir qədər dəyişir.

Koroner ürək xəstəliyi ilə mürəkkəbləşən diabetik angiopatiyada, həmçinin tez-tez hipoqlikemik vəziyyətə riayət edilməli olan parametrlər:

• oruclu qlükoza: 7.8 - 8.25 mmol / litr,
• qlikozilləşdirilmiş hemoglobin: 7 faizdən 9 faizədək
• bir gün ərzində glisemik dalğalanmalar 10 - 11 mmol / litr.

Qida rasionu

Riskli olanlar, angiopatiyanın qarşısını almaq üçün istehlak edilən qidaların miqdarına və keyfiyyətinə nəzarət etməlidirlər. Yemək fraksiya olmalıdır, qida gündə beş dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir, aclıq və doyma hisslərindən qaçınılmalıdır. İstifadədə asanlıqla həzm olunan karbohidratların miqdarı minimuma endirilməlidir. Bu məhsul kateqoriyasına şəkər, xəmir və ağ çörək, şirniyyat, bal daxildir. Şəkər çatışmazlığı tatlandırıcılar və orta miqdarda təzə tərəvəz və meyvələr tərəfindən kompensasiya edilə bilər. Banan, üzüm və yüksək miqdarda şəkər olan digər meyvələrin qəbulu minimuma endirilməlidir.

Diabetik angiopatiyanın qarşısının alınması üçün qidalanma qaydaları:

• qızardılmış və hisə verilmiş yeməyin istifadəsini istisna etmək,
• soğan miqdarını artırmaq (bişmiş və ya qaynadılmış),
• istehlak edilən xam meyvə və tərəvəz miqdarını artırmaq,
• buxarda hazırlanmış, bişmiş və ya qaynadılmış qidalar diyetdə üstünlük təşkil etməlidir
• yağlı ət (quzu, donuz əti) arıqla əvəz olunmalıdır (toyuq, hinduşka, dana),
• quş əti bişirərkən dəri ətdən çıxarılmalı,
• konservləşdirilmiş qidalar və qida əlavələrini minimuma endirmək lazımdır
• yağların həzm prosesini yaxşılaşdırmaq üçün ədviyyatlar yeməyə əlavə olunmalıdır (isti bibər istisna olmaqla).

Şirin, şokolad və ondan hazırlanan məhsullar üçün böyük bir arzu ilə marmelad və ya zefir köməyi ilə əvəz edilə bilər. Kompot və digər içkilərdən zoğalı, böyürtkən, moruq ilə şirinləşdirə bilərsiniz. Satışda şəkərin sintetik və ya təbii tatlandırıcılarla əvəz olunduğu xüsusi qənnadı məmulatları da var. Nəzərə almaq lazımdır ki, çox miqdarda sintetik şəkər analoqları sağlamlığa zərərlidir.

Diabetik angiopatiyanın qarşısının alınması üçün qidalar:

• bütöv un məhsulları,
• düyü, qarabaşaq və arpa yağı, yulaf ezmesi,
• yulaf, buğda, düyü, çovdar kəpək,
• kartof və digər yüksək lifli qidalar.

Kompleks karbohidratları həzm etmək, digər qidalara nisbətən daha çox vaxt tələb edir. Nəticədə qlükoza yavaş-yavaş qan dövranına daxil olur və mədəaltı vəzində insulin istehsal etmək üçün kifayət qədər vaxt olur və orqanizm onu ​​udmağı bacarır. Qan şəkərini aşağı salan, insulin istehsalını təşviq edən və mədəaltı vəzinin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərən bir sıra məhsullar var.

Pankreas stimullaşdırıcı məhsulları:

• kərə yağı,
• göyərti
• yaşıl lobya
• ispanaq
• kərəviz.

Su balansı
Sağlam bir su balansının qorunması diabetik fəsadların inkişafında vacib profilaktik tədbirlərdən biridir. Kifayət qədər miqdarda su insulinin istehsalını və bədən tərəfindən udulmasını stimullaşdırır. Hüceyrələri lazımi miqdarda nəmlə təmin etmək üçün gündə təxminən iki litr maye içmək lazımdır (səkkiz eynək) Minerallı su, şəkərsiz bitki və meyvə çaylarına üstünlük verin. Diabetik angiopatiyanın qarşısının alınması üçün nar şirəsi, təzə xiyar, gavalı suyu qəbul etmək faydalıdır.
Böyrək çatışmazlığı, arterial hipertansiyon vəziyyətində maye qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır.

Ayaq baxımı

Ayaq baxımı diabetik angiopatiyanın qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. Ayaqlarınızı təmiz saxlayın və onlara qulluq üçün bütün qaydalara əməl edin. Dəriniz qurudursa, karbamid olan nəmləndiricilərdən istifadə etməlisiniz. Ayaqqabılar xoşagəlməz hisslərə səbəb olmamaqla rahat geyilməlidir (sürtmək, sıxmaq) Təbii materiallardan hazırlanmış insoles olan dəri ayaqqabılara üstünlük verilməlidir. Geniş ayaq və aşağı topuqlu ayaqqabı modellərini seçin. Sintetik materiallardan hazırlanmış corab geyinməyin. Ayaqlarınızın hipotermi və ya həddindən artıq istiliyə məruz qalmadığından əmin olun.Aşınmalardan, çürüklərdən, kəsilmələrdən çəkinin. Qarğıdalı və kallusların vaxtında müalicəsi, antiseptik maddələrin istifadəsi və ayaqların sistematik müayinəsi diabetin ağırlaşmalarının qarşısını alacaqdır.

Diyabetik alt ekstremal angiopatiya üçün ayaq baxımı qaydaları:

• hər axşam ayaqları kalium permanganat və uşaq sabunu ilə ilıq su ilə yuyulmalı,
• su prosedurlarından sonra ayaqları bir dəsmal ilə ləkələnməlidir, bir bakterisid kremi çəkin və barmaqların arasındakı dərini spirt ilə yağlayın,
• ayaq barmaqlarını həftədə bir dəfə düzgün bucaqla kəsməlisiniz,
• bacakların dərisini buxarlamaq və yumşaltmaq prosedurlarını istisna edin,
• ayaqları yanğın, şömine və ya digər istilik cihazlarının yanında saxlamayın,
• çılpaq ayaqlarda yeni ayaqqabı ölçmə,
• başqalarının ayaqqabılarını, corablarını, ayaq dəsmallarını,
• ictimai yerlərdə (otel, hovuz, sauna) birdəfəlik ayaqqabı istifadə edin.

Qırmızı bir dırnaq, ayaqlarındakı çatlar və yaralar görürsənsə, gəzinti zamanı və ayaqların həssaslığını tam və ya qismən itirməklə ağrı hiss edirsinizsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Fiziki fəaliyyət

Diabetes mellitus və onun ağırlaşmaları ilə mübarizədə profilaktik tədbirlər idman və orta fiziki fəaliyyət daxildir.

Şəkərli diabetdə fiziki fəaliyyət növləri:

• parklarda, meydanlarda gəzir,
• hovuz ziyarət
• velosiped
• lift əvəzinə pilləkənlərlə gəzmək,
• nəqliyyat istifadə marşrutları azaldılması,
• meşədə gəzinti.

Təmiz havada olma zamanı bədəndə maddələr mübadiləsi yaxşılaşır, qan tərkibi yenilənir. Yağ hüceyrələri təbii şəkildə məhv edilir və qanda qlükoza durğunlaşmır. Kilolu olmaqda ciddi problemlər varsa, gündə otuz dəqiqə idmana həsr etməlisiniz. Tövsiyə olunan idman növü və yük növü həkimlə məsləhətləşmədən ümumi fiziki vəziyyətə görə seçilməlidir.