Glucofage Long ilə diabeti necə müalicə etmək olar?

İnsulin müqavimətindən əziyyət çəkən xəstələr, tip 2 diabetdə qlükofajı necə qəbul etməyimizə maraq göstərirlər. Dərman piylənmənin paralel inkişafı olan xəstələrin müalicəsi üçün təyin edilir və əsas dərmanlar arasındadır. Öz-özünə dərman kontrendikedir, müvafiq çarəni istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Kimyəvi tərkibi, buraxılış forması

Glucophage bir ticarət adıdır. Dərmanın aktiv maddəsi Metformindir. Dərman bir qabıqdakı tablet şəklində mövcuddur. İstehsalçı istehlakçılara uyğun məhsul üçün üç dozaj variantını təklif edir:

1. 500 mq - erkən mərhələlərdə təyin olunur.
2. 850 mq - uzun müddət müalicə olunan xəstələr üçün uygundur.
3. 1000 mq - xəstəliyin ağır formaları olan xəstələrdə istifadə olunur.

Dərmanın dozası hər bir vəziyyətdə, müəyyən bir işin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq həkim tərəfindən ayrıca seçilir. Dərmanın konsentrasiyası aşağıdakılardan təsirlənir.

• Diabetin şiddəti.
• Həddindən artıq çəki.
• Terapiyaya həssaslıq.
• Həyat tərzi.
• Qarışıq xəstəliklərin olması.

Glucophage Long ayrı bir dərman. Dərman xəstənin bədəninə eyni təsir göstərir, ancaq maddənin qana uzun müddət hopması ilə müəyyən bir kimyəvi formulaya malikdir. Buna görə xəstələr bu dərmanı daha az istifadə edirlər. Məhsul 0,5 g tablet şəklində satılır.

Standart doza gündə bir və ya iki dəfə 1-2 tabletdən ibarətdir. Dərman miqdarı qandakı qlükoza asılıdır. Dərman içməyə qida qəbulundan asılı olmayaraq icazə verilir.

Farmakoloji fəaliyyət

Metformin, yalnız qlükoza konsentrasiyasının bazal səviyyəsini (səhər boş bir mədədə, 8-14 saat qida fasiləsindən sonra) aşağı salan hipoqlikemik bir agentdir, eyni zamanda postprandial (yeməkdən sonra). Mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını artırmır, buna görə şəkər miqdarının normaldan az olmasına səbəb olmur. Eyni zamanda, hüceyrə reseptorlarının insulinə qarşı reaksiyası yaxşılaşır ki, bu da hüceyrələr tərəfindən qlükoza udulmasını artırır. Həzm sistemində şəkərin udulması yavaşlayır və qaraciyər tərəfindən qlükoza ifrazı azalır.

Metformin glikogen ifrazını artırır və hüceyrə membranları boyunca qlükoza nəqlini yaxşılaşdırır.

Xəstənin çəkisi azalır və ya sabitləşir. Xolesterol, aterogen lipoproteinlər və trigliseridlərin səviyyəsi azalır ki, bu da damarlarda aterosklerotik dəyişikliklərin gedişatına mane olur.

Farmakokinetikası

Dərmanın dozası kiçik bağırsağın divarları tərəfindən udulmuş yavaş sərbəst buraxılır, sonra orta səviyyədə 4-12 saat saxlanılır. Maksimum 5-7 saatdan sonra təyin olunur (dozadan asılı olaraq).

Yavaş salınan doz, bağırsağın divarları tərəfindən əmilir.

Yeməkdən sonra qəbul edildikdə, bütün dövr üçün ümumi konsentrasiyası 77% artır, yeməyin tərkibi farmakokinetik parametrləri dəyişmir. Təkrar suqəbuledici dərmanların bədəndə 2000 mq-a qədər dozada yığılmasına səbəb olmur.

Maddə böyrəklər tərəfindən bədəndə dəyişmədən, boruların lümeninə atılır. Yarımfəaliyyət dövrü - 6,5 saat - böyrək funksiyasının pisləşməsi ilə artır.

Əks göstərişlər

Diaqnoz qoyulubsa, dərman təyin etmə:

• metforminə və ya köməkçi əlavələrə fərdi dözümsüzlük reaksiyası,
• ketoasidotik metabolik pozğunluq, hiperglisemik prekoma, koma,
• Uğursuzluq mərhələsindəki CKD (böyrək təmizlənməsi necə aparılır

Metformin gündə bir dəfə yatmadan əvvəl son yemək vaxtı alınır, həb tamamilə udulmalı və su ilə yuyulmalıdır. Şəkəri azaltmaq üçün lazım olan doza, endokrinoloq, testlərin nəticələrinə əsasən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablayır. Xəstəyə ilk dəfə dərman təyin olunarsa, axşam bir dəfə 500, 750 və ya 1000 mq qəbul etməyə başlayırlar.

Tablet tamamilə yutulmalı və su ilə yuyulmalıdır.

Dozaj 500 mq və 1000 mq

Gündə 500 mq-dan başlayaraq, 2000 mq ən yüksək gündəlik dozaya çatana qədər hər 10-15 gündə 500 mq əlavə edərək dozanı tənzimləyə bilərsiniz. Eyni zamanda, həzm sisteminə yan təsirlərin sayı minimuma endirilir.

Uzadılmamış bir dərman istifadə edən xəstələrə eyni dozada (gündə 1000 və ya 2000 mq) yeni bir forma verilir.

Diabet müalicəsi

2-ci tip diabetdə insulin və digər hipoqlikemik maddələrlə birlikdə istifadə mümkündür.

Ən yüksək doza gündə 2000 mq (500 tabletdən 4 tablet və ya 1000 tabletdən və ya 2000 mqdan biri). 3 ədəd istifadə etməyə icazə verilir. 750 mq (gündəlik 2250). Bir axşam suqəbuledici ilə şəkər səviyyəsi normala qayıtmasa, dərman 2 dəfə qəbul edilə bilər, səhər gündə verilən dozanın yarısı qida ilə, qalan hissəsi gecə (axşam yeməyində).

Terapiya zamanı maddələr mübadiləsi, həddindən artıq iştahın yatırılması var.

Arıqlamaq üçün

İstifadəyə dair təlimatlarda bu məlumat yoxdur.

Terapiya zamanı maddələr mübadiləsinin yaxşılaşması, artıq iştahın yatırılması, arıqlamağa və ya onun sabitləşməsinə səbəb olan insulin müqavimətinin azalması müşahidə olunur. Dərman viseral və qarın yağının miqdarını azaltmağa kömək edir.

Mədə-bağırsaq sistemi

Müalicənin ilk mərhələsində mədənin çuxuru altında xoşagəlməz hisslər, ürək bulanması, qusma, qarındakı ağrı, ishal, zaman keçdikcə iştahanın dəyişməsi görünə bilər. Bu yan təsiri qarşısını almaq üçün, qida ilə həb qəbul etmək və dozanı yavaşca artırmaq daha yaxşıdır.

Mərkəzi sinir sistemi

Tez-tez iştah pozğunluğu (metal ləzzəti hissi) var, bəzən yuxu pozğunluqları var (axşam qəbulundan sonra).

Dərman qəbul etdikdən sonra iştah pozğunluğu (metal ləzzət hissi) tez-tez görünür.

Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində

İnsulindən asılı olmayan diabet əksər hallarda alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin inkişafına töhfə verən İR ilə müşayiət olunur və sirroza səbəb ola biləcək uzun bir kursdur. NAFLD obez xəstələrin 90% -də rast gəlinir. Metformin, IR-ni azaltmaqla insulin həssaslığını artırır, yağ turşusu sintez fermentlərini inhibə edir, orqanizmin vəziyyətini yaxşılaşdıran və yağlı hepatozun və onun ağırlaşmalarının qarşısını alan trigliserid konsentrasiyasını və qaraciyər qlükoza sintezini azaldır.

Bəzi hallarda, müalicə fonunda dərman hepatiti, xolestaz meydana gəlir, qaraciyər funksiyalarının biokimyəvi parametrləri dəyişir. ALT konsentrasiyası normadan 2,5 dəfə çox olduqda, metformin terapiyası dayandırılır. Dərman dayandırıldıqdan sonra orqan vəziyyəti bərpa olunur.

Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində

Bəzən qaşınma və qızartı ilə müşayiət olunan dəridə döküntülər görünür.

Hər hansı bir yan təsir varsa, iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır.

Bəzən qaşınma və qızartı ilə müşayiət olunan dəridə döküntülər görünür.

Xüsusi təlimatlar

Ciddi, lakin nadir bir yan təsiri, təcili yardım olmadıqda ölümlə nəticələnən laktik asidozdur. Bundan irəli gələn simptomlar: əzələlərdə, sternumun və qarın nahiyəsində ağrı, sürətli nəfəs, letarji, ürək bulanması və qusma, irəliləmə ilə - komaya qədər şüur ​​itkisi.

Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Dərman şəkər konsentrasiyasının normadan aşağı düşməsinə səbəb olmur, maşın sürməyə və ya maşınla işləməyə təsir etmir. Əlavə olaraq insulin və digər şəkər endirən dərmanlar istifadə edilərsə, hipoqlikemiya əlamətləri ortaya çıxa bilər. Belə hallarda artan diqqət konsentrasiyası və normal reaksiya tələb edən tədbirlərdə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamilə və laktasiya edən dərman tövsiyə edilmir.

Hamilə dərman tövsiyə edilmir.

Ana südünə keçir, buna görə qidalanma körpədə yan təsirlər riski yaradır.

Normal şəkər səviyyəsi üçün tibbi dəstək olmadan şəkərli diabet fonunda bir döl götürmək mürəkkəb ola bilər və doğuşa və ya dölün inkişafına səbəb ola bilər. Bir qadın əvvəllər metformini qəbul edibsə, insulin ilə əvəz olunur.

Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda

Qanda artan miqdarda şəkər böyrəklərin işləməsini çətinləşdirir, diabetik nefropatiya meydana gəlir və sidikdə yalnız qlükoza deyil, protein də xaric olur və glomerular filtrasiya dərəcəsi azalır. Qan təzyiqi arta bilər, böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərir.

Qan şəkərinin artması böyrəklərin fəaliyyətini çətinləşdirir.

Kreatinin klirensi nəzərə alınmaqla təyin olunan Metformin terapiyası qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir, albumin və qlükozuriyanı azaldır, metabolizm yaxşılaşdırır, nefropatiyanın inkişafını ləngidir. Dərman ilə müalicə böyrək funksiyasının bir az və orta dərəcədə azalması ilə mümkündür.

Dərmanın bədəndən çıxarılması böyrəklər tərəfindən həyata keçirilir, buna görə müalicə zamanı mütəmadi olaraq GFR təyin etmək üçün müayinədən keçmək lazımdır: normal böyrək funksiyası ilə - hər il, pozuntusu ilə - ildə 2-4 dəfə.

Ehtiyatla

Aşağıdakı dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə ehtiyat tədbirləri tələb olunur:

• Danazolum (hipoqlikemiya təhlükəsi),
• Xlorpromazin (insulin səviyyəsini azaldır),
• sintetik kortikosteroidlər (ketoz təhlükəsi),
• diuretiklər (böyrək funksiyasının pozulma riski),
• enjekte edilə bilən beta-adrenergik agonistlər (hiperglisemiyaya səbəb olur),
• hipertansiyon, insulin, NSAİİ, tablet şəkər azaldır dərmanlar (hipoqlikemiya ehtimalı) müalicəsi üçün,
• Nifedipin (metforminin farmakokinetikasını dəyişdirir)
• bədəndən xaric edilən böyrəklər (orqan üzərində əlavə yük).

Metformin, Bagomet, Glycomet, Glukovin, Glumet, Dianormet, Diaformin, Siofor və s .. Eyni aktiv maddə (metformin) ehtiva edən köməkçi aşqarların tərkibində fərqlənə bilər.

Glucofage Long haqqında rəylər

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl mütəxəssislərin və xəstələrin rəylərini oxumalısınız.

Dərmanı obezlik və tip 2 diabet xəstələrinə təyin edirəm. Arıqlamaq, ümumi vəziyyətin yaxşılaşması və metabolik pozğunluqların düzəldilməsi müşahidə olunur. Bəzilərində terapiyanın əvvəlində ishal var.

Dərmanı bir ildən çoxdur ki, endokrinoloqun tövsiyəsi ilə alıram. Fəaliyyətdən məmnun olan qlükoza səviyyəsi normala yaxın sabitləşdi. Əvvəlcə düzlük narahat, bəzən ishal. Sonra hamısı getdi.

Şəkəri yaxşıca azaldır və spirtlə birlikdə şiddətli bir baş ağrısına səbəb oldu. Artıq bunu etməmək üçün gələcəyini xatırladım.

Necə götürmək olar?

Dərman tək istifadə olunur və ya digər dərmanlarla birləşdirilir. Şiddətli diabetli xəstələrdə hədəf qan şəkərinə çatmaq mümkün olmadıqda həkimlər onu insulin inyeksiyaları ilə təyin edirlər.

• Başlanğıc doza gündə iki-üç dəfə 500-dən 800 mq-a qədərdir. Tabletlər qəbul zamanı və ya yeməkdən sonra şifahi olaraq qəbul edilir. Dərman böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün təyin edilir. Hər iki həftədə qan şəkəri səviyyəsinin dinamikasını qiymətləndirdikdən sonra bir doza düzəliş edilir.
• Konsentrasiyanın hamar bir artması fəsadların və xəstəliyin arzuolunmaz nəticələrinin riskini minimuma endirir. Orta gündəlik doza 1500-2000 mq arasında dəyişir. İstifadəyə dair təlimatlar dərmanın üç qat istifadəsini təmin edir.
• Təhlükəsiz olaraq qalan maksimum doza 3 dozada gündə 3 qr. Dərmanın yüksək konsentrasiyası təyin olunan xəstələrdə Glucofage 1000 tableti istifadə olunur.Başqa qrupların dərmanlarından sonra uyğun dərman qəbul etməyə keçid zamanı yuxarıda göstərilən dozalardan başlayır.
• Glucofage'nin insulin ilə birlikdə istifadəsi vəziyyətində həkimlər xəstələrə gündə iki dəfə və ya üç dəfə 500-850 mq dərman təyin edirlər. Hormonun dozası xəstəliyin şiddətindən və bədənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Laktik asidoz inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən dərman böyrəkləri ağır olan xəstələrdə istifadə edilmir. Həkimlər orta böyrək çatışmazlığı üçün dərman təyin edirlər.

2 tip diabetdən əziyyət çəkən yaşlı xəstələr üçün dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Qlükoza istifadəsi, dərmanın xəstənin bədəninə verdiyi klinik təsirlərlə məhdudlaşır. Metformin karbohidrat və lipid metabolizmasına təsir göstərir. Dərman istifadəsi üçün həkimlər aşağıdakı əlamətləri ayırd edirlər:

• Tip 2 diabet, obezlik ilə müşayiət olunan tibbi qidalanma və fiziki fəaliyyət köməyi ilə düzəldilə bilməz. Dərman normal çəkisi olan xəstələr üçün də təyin edilir.
• Diabetin qarşısının alınması. Xəstəliyin erkən forması həmişə Glukofage istifadəsi fonunda tam hüquqlu bir patoloji halında inkişaf etmir. Bəzi həkimlər dərmanın bu cür istifadəsinin düzgün olmadığına inanırlar.

Dərman şəkərli diabetin yüngül formalarının monoterapiyasında əsas dərman qəbul edilir. Daha aydın bir patoloji, digər hipoqlikemik maddələrlə Qlükofajın birləşməsini tələb edir.

Dərmanın düzgün istifadəsi xəstənin vəziyyətini sabitləşdirir və komplikasiyanın gedişatını maneə törədir. Dərmanı aşağıdakı hallarda içə bilməzsiniz:

• Metforminə və ya dərmanın digər komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.
• Ketoasidoz, prekoma və ya koma vəziyyətidir.
• Böyrək çatışmazlığı.
• Şok şərtləri, ağır yoluxucu patoloji, böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək xəstəliklər.
• İnsulin terapiyasının təyin edilməsini tələb edən kütləvi əməliyyatlar.
• Qanda laktik turşu səviyyəsinin artması laktik asidozdur.
• Döl daşıyıcısı, laktasiya.

Düzgün müalicə edilməlisiniz, dərman qəbul etməzdən əvvəl bir həkimlə məsləhətləşməlisiniz.

Yan təsirləri

Dərmanların istifadəsi mənfi reaksiyalar riski ilə əlaqələndirilir. Dərmanı qaydalara uyğun olaraq içirsinizsə və təlimatlara əməl edirsinizsə, arzuolunmaz nəticələrin yaranma riski minimuma endirilir.

Həkimlər Glucofage istifadə edərkən meydana gələn aşağıdakı yan təsirləri ayırd edirlər:

• Laktik asidoz və B12 vitamininin udma nisbətinin azalması. Megaloblastik anemiyası olan xəstələr bu dərmanı ehtiyatla istifadə edirlər.
• Dadında dəyişiklik.
• Dispeptik pozğunluqlar: ürəkbulanma, qusma, ishal, yaltaqlıq. Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin bu pozuntuları inkişaf etdirilir və dayandırmaq üçün dərman istifadə etmədən öz-özünə keçir.
• Dərinin qızartı, bir döküntünün görünüşü.
• Zəiflik, baş ağrısı.

Bu yan təsirlər, dərman istifadəsi təlimatlarına, bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə və xəstəliyin şiddətinə görə baş verir. Mədə-bağırsaq traktının işində pozuntuları minimuma endirmək üçün həkimlər qida ilə həb qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Qarşılıqlı əlaqə

Qlükofaj, digər dərmanlar və bədənə daxil olan maddələrlə qarşılıqlı təsir göstərən kimyəvi bir dərman. Həkimlər ayırd edirlər:

• qadağandır
• tövsiyə edilmir
• idarə olunan birləşmələr.

Metformini yod tərkibli kontrast maddələrlə birləşdirə bilməzsiniz. Səbəb, laktik asidozun inkişafı ilə serumda süd turşusunun konsentrasiyasının artması riskidir. Kontrastdan istifadə edən rentgen müayinələri üçün diaqnozdan iki gün əvvəl Qlükofag ləğv edilir.

Həkimlər bu dərmanı spirtlə birləşdirməyi məsləhət görmürlər. Etanol qaraciyərin funksional fəaliyyətini pozur, bu da orqanizmin toksinləri emal etmək qabiliyyətini azaldır. Laktik asidoz riski artır.

Ehtiyatla, qlükofaj aşağıdakı vasitələrlə təyin edilir:

• Danazole Dərman paylaşması qan şəkərinin artmasına və diabetik ağırlaşmaların inkişaf riskinə səbəb olur.
• Xlorpromazin. Bu dərmanın yüksək dozalarının (100 mq) istifadəsi fonunda hiperglisemiyanın inkişafı ilə metforminin təsirinin azalması müşahidə olunur.
• Qlükokortikosteroidlər. Qanda şəkər konsentrasiyasını artırın. Glucofage istifadəsinin effektivliyində azalma var.
• Diüretik dərmanlar. Metforminlə birlikdə istifadə edildikdə, laktik asidoz riskini artırırlar.

Həkimlər bu qrup dərmanların Glukofage ilə birlikdə istifadəsini istisna etmirlər. Xəstələr qlikemiyanın diqqətlə izlənilməsini və zəruri hallarda metforminin dozasının tənzimlənməsini tələb edirlər.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Həkimlər nüvələrdə qlükofajın diqqətli istifadəsinə diqqət yetirirlər. Antihipertenziv dərmanlar eyni vaxtda əsas dərman dozasının tənzimlənməsi olmadıqda hipoqlikemiyaya səbəb olan serum qlükoza konsentrasiyasını azaldır.

Bir istisna, angiotensinə çevrilən ferment inhibitorlarıdır (ACE inhibitorları). Mədəaltı vəzinin bir hormonu və ya şəkər endirən digər dərmanlarla qlükoza qəbul etsəniz, hipoqlikemiya riski artır.

Metforminin həddindən artıq dozası qanda şəkər konsentrasiyasının həddindən artıq azalmasına səbəb olmur. Təcrübələr zamanı alimlər dərmanı istifadə etməyin təhlükəsinin laktik asidozun irəliləməsi olduğunu sübut etdilər.

Aşırı dozanın nəticələrinə qarşı mübarizə aparmaq üçün xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və süd turşusunun qanını təmizləməyə yönəlmiş simptomatik müalicə aparılır. Həkimlər xəstənin ağır vəziyyətində hemodializi seçim metodu adlandırırlar.