Januvia diabetinin müalicəsi necə kömək edir?

Farmakodinamika

Hipoqlikemik dərmanağızdan tətbiq üçün, yüksək selektiv dipeptidil peptidaz-4 blokeridir. Quruluşu və hərəkəti ilə fərqlənir insulin, biguanidlər, sulfonilüre törəmələri, γ-reseptor agonistlər, alfa-glikozidaz blokerləri, analoqları glukagon kimi peptid 1və amilin. Tıxanma dipeptidil peptidaz-4, sitagliptinməlum iki səviyyəni artırır incretin hormonları: insulinotropik qlükoza asılı peptid və glukagon kimi peptid 1.

Bu hormonlar bağırsaqda ifraz olunur və yeməyə cavab olaraq səviyyəsi artır. İncretinlər Daxili tənzimləmə sisteminin bir hissəsidir maddələr mübadiləsiqlükoza. Normal və ya artan plazma ilə qlükozaincretin hormonları sintezini stimullaşdırmaqinsulinvə pankreas tərəfindən ifraz olunur.

Glukagon kimi peptid 1 artan ifrazı da maneə törədir glukagon mədəaltı vəzi. Məzmun azaldılması glukagonartan səviyyələrdə insulin sintezin azalmasına səbəb olurqlükozaqaraciyər, nəticədə zəifləməyə səbəb olur qlikemiya.

Aşağı konsentrasiyada qlükozaplazmadakı bunların yuxarıdakı təsiri incretin hormonlarıqeyd etmək insulin və ifrazatın yatırılması glukagon qeydiyyatdan keçməyib.Glukagon kimi peptid 1və insulinotropik qlükoza asılı peptidseçimi təsir etmir glukagoninkişafa cavab olaraq hipoqlikemiya.

Sitagliptin hidrolizi inhibə edir incretinlərferment dipeptidil peptidaz-4beləliklə aktiv formaların plazma səviyyəsini artırır glukagon kimi peptid 1və insulinotropik qlükoza asılı peptid. Artan məzmunincretinlər, sitagliptinqlükoza asılı sekresiyanı artırırinsulin və ifrazı maneə törədir glukagon. İnsanlarda tip 2 diabetarxa planda hiperglisemiyabu məhsul dəyişir insulin və glukagon konsentrasiyanın azalmasına səbəb olur glisated hemoglobin və azalma qlükozaiçində qan.

İnsanlarda tip 2 diabet Januvia'nın standart bir dozasını qəbul etmək, fəaliyyətin yatırılmasına səbəb olur fermentdipeptidil peptidazlar-4gün ərzində dövriyyə artımına səbəb olur incretinlər(glukagon kimi peptid 1və insulinotropik qlükoza asılı peptid) 2-3 dəfə, artan konsentrasiyası insulinvə C peptid plazmada, səviyyəni aşağı salır glukagon qanda zəifləyir qlikemiyaboş bir mədədə.

Farmakokinetikası

100 mq dərman istifadə edildikdən sonra sürətli udma qeyd olunur sitagliptin 1-4 saatdan sonra qanda ən çox miqdarda məhsul əldə etməklə. Mütləq bioavailability təxminən 87% -dir. Yağlı qidaların eyni vaxtda istifadəsi farmakokinetikanı dəyişdirmir sitagliptin.

Aktiv maddənin plazma zülallarına bağlanması 38% -ə çatır.

Alınan dərmanların yalnız kiçik bir hissəsi çevrilir. Dozanın 16% -i metabolitlər kimi atılır. 6 metabolit məlumdur sitagliptinehtimal ki, onun fəaliyyəti yoxdur. Maddələr mübadiləsindən cavabdeh olan ilkin fermentlər sitagliptinvar CYP2C8 vəCYP3A4.Dərmanın 79% -ə qədəri orijinal formada sidiklə ifraz olunur. Yarım ömrü sitagliptin təxminən 12.5 saatdır.

İstifadə qaydaları

• Birləşən müalicənin bir hissəsi olaraq tip 2 diabet nəzarəti gücləndirmək qlikemiya ilə birlikdə PPAR-γ agonistlər və ya Metforminfiziki fəaliyyət olduqda və pəhriz yuxarıda göstərilən vasitələrlə monoterapiya ilə birlikdə qlikemiyanı idarə etməyə imkan vermir.
• Xəstələrdə glisemik nəzarəti artırmaq üçün fiziki fəaliyyətə və diyetə əlavə olaraq dərmanla monoterapiya tip 2 diabet.

Əks göstərişlər

• tip 1 diabet,
• hamiləlik və laktasiya,
• diabetik ketoasidoz,
• həssaslıqdərmanın tərkib hissələrinə,
• Dərmanı 18 yaşına çatmayanlara təyin etmək məsləhət görülmür.

Dərmanı əziyyət çəkən xəstələrə ehtiyatla təyin etmək tövsiyə olunur böyrək çatışmazlığı. At böyrək çatışmazlığı Orta və ağır, bu fəthin son mərhələsi olan xəstələrə ehtiyacı var hemodializ qəbul rejimində düzəliş etmək lazımdır.

Yan təsirləri

• -Dan olan pozğunluqlar nəfəs alır: tənəffüs yollarının infeksiyası, nazofarenjit.
• -Dan olan pozğunluqlar sinir fəaliyyəti: baş ağrısı.
• -Dan olan pozğunluqlar həzm: qarın ağrısı ishalqusma, ürəkbulanma.
• -Dan olan pozğunluqlar kas-iskelet sistemi: artralji.
• -Dan olan pozğunluqlar toxunulmazlıq: hipoqlikemiya.
• Laboratoriya məlumat pozğunluğu: artan məzmun sidik turşusukonsentrasiyada biraz azalma qələvi fosfatazneytrofillərin sayının artması.

Januvia, istifadə üçün təlimat (Metod və doz)

Januvia üçün təlimatlar, monoterapiya olaraq istifadə edildikdə və ya digər dərmanlarla birlikdə gündəlik 100 mq dozada dərmanın tövsiyə olunan dozasını təyin edir.

Dərmanın yeməkdən asılı olmayaraq alınmasına icazə verilir. Xəstə dərman qəbul etməyi unutmuşsa, bu dozanı mümkün qədər tez almaq lazımdır. Dərmanın ikiqat dozasını qəbul etmək qadağandır.

Yüngül dərəcədə böyrək çatışmazlığıdozanın düzəldilməsi tələb olunmur.

Mülayimdir böyrək çatışmazlığı doza gündəlik 50 mq olmalıdır.

Ağır vəziyyətdə böyrək çatışmazlığı son mərhələdə olan xəstələrdə böyrək çatışmazlığılazım olduqda hemodializ dərmanın dozası gündəlik 25 mq təşkil edir.

Aşırı doz

Aşırı dozanın əlamətləri: 800 mq dozada bir dərman qəbul edərkən minimal dəyişikliklər aşkar edildi kəsilmiş QTc.Dərmanı gündə 800 mq-dan çox dozada qəbul etməyin klinik tədqiqatları aparılmadı.

Doz həddindən artıq müalicə: mədə yuyulması, suqəbuledici enterosorbentshəyati əlamətlərin monitorinqi, dəstəkləyici və simptomatik terapiya.

Aktiv maddə pisdir dializli.

Qarşılıqlı əlaqə

Maksimum konsentrasiyada cüzi artım qeyd olundu. Digoxin ilə bölüşərkən sitagliptin.

Maksimum konsentrasiyada artım da var idi sitagliptin ilə birlikdə istifadə edilərkən xəstələrdə Siklosporin.

Xüsusi təlimatlar

Dərmanın klinik sınaqları zamanı, yaranma tezliyi hipoqlikemiya istifadə edildikdə plasebo istifadə edərkən buna bənzəyirdi.

Kompensasiya olunan xəstələr qaraciyər çatışmazlığı dərmanın dozasında dəyişikliklər tələb olunmur.

Januvia analoqları: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Dərmanı 18 yaşına çatmayanlara təyin etməməlisiniz.

Tərkibi və buraxılış forması

Dərman tablet şəklində mövcuddur. Dəyirmi, solğun çəhrayı rəngdədirlər, bir bej kölgə görünür. Hər bir tabletdə bir işarə var:

• "221" - aktiv maddənin dozası 25 mq olduqda
• "112" - 50 mq,
• "277" - 100 mq.

Əsas aktiv maddə sitagliptin (onun fosfat monohidratı) maddəsidir.

Tabletlər blisterlərdə qablaşdırılır.

Farmakoloji təsiri

"Januvia" deməkdir sintetik hipoqlikemik dərmanlar qrupuna aiddir. Dərman, DPP-4 inhibitorudur, incretindir. II tip diabetin diaqnozunda terapevtik məqsədlər üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Onu qəbul edərkən aktiv incretinlərin artması, hərəkətlərinin stimullaşdırılması var. Pankreas hüceyrələri insulin sintezini artırır. Eyni zamanda, qlükaqonun sekresiyası bastırılır - nəticədə qlikemiya səviyyəsi azalır.

Normal bir vəziyyətdə insan bağırsağında incretinlər istehsal edilərkən yemək səviyyəsi artır. İnsulin istehsal prosesini stimullaşdırmaq üçün məsuliyyət daşıyırlar.

Bu dərmanı qəbul edərkən, glisated hemoglobinin konsentrasiyası azalır (son aylardakı qanda şəkərin miqdarını təyin edən bir göstərici), oruc tutan qlükoza səviyyəsi azalır, diabet xəstələrinin bədən çəkisi normallaşır.

Aktiv maddə 1-4 saat ərzində əmilir. Yağlı yemək yemək dərmanın farmakokinetikasını dəyişdirmir. Dərmanın təxminən 79% sidiklə dəyişməz qalır.

İstifadə qaydaları

Endokrinoloqlar Januvia (diabet xəstəliyi üçün dərman) xüsusi fiziki fəaliyyətlərə təsirli bir əlavə və 2 tip diabetli xəstələrdə glisemik nəzarət üçün bir pəhriz olaraq təyin edirlər. Monoterapiya, Metforminin dözümsüzlüyü vəziyyətində Januvia vasitəsi ilə aparılır.

Kombinasiya terapiyasının tərkib hissəsi olaraq aşağıdakılarla birlikdə istifadə olunur:

• "Metformin", bu vasitənin fiziki fəaliyyət və pəhriz ilə birlikdə istifadəsi istənilən nəticə vermirsə,
• sulfonilürea hazırlıqları (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), onların həyat tərzinin düzəldilməsi ilə birlikdə istifadəsi Metformin dözümsüzlüyü ilə birlikdə gözlənilən effekti verməməsi şərtilə.
• PPARy antaqonistləri (dərmanlar TZD - tiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone", istifadəsi məqsədəuyğun olduqda, lakin yüklər və pəhriz ilə birlikdə istənilən effekti vermir.

Aləti üçlü terapiyanın tərkib hissəsi kimi istifadə edin:

• Metformin, sulfonilüre preparatları, pəhriz və məşq ilə birləşmə, əgər bu birləşmə qlikemiyanı düzgün idarə etməyə imkan vermirsə,
• Metformin və PPARy antaqonistləri ilə birləşmə, qəbul, qida və fiziki fəaliyyət zamanı glisemik nəzarət təsirsizdirsə.

Metforminin istifadəsindən asılı olmayaraq, alınan tədbirlər dəsti glisemik nəzarəti təmin etmədikdə, insulin istifadə edərkən qan şəkəri üçün əlavə vasitə kimi təyin edilə bilər.

Tətbiq üsulları

Januvia müalicəsini təyin edən həkimlər, içmə qaydasını izah etməlidirlər. Əksər xəstələr 100 mq aktiv maddələrin konsentrasiyası olan tabletləri tövsiyə edirlər. Orta böyrək çatışmazlığı diaqnozunda 50 mq tablet istifadə olunur. Xəstələrdə ağır böyrək çatışmazlığı varsa, hemodializ lazımdır, onda 25 mq tablet təyin edilir.

Qaraciyərin yüngül və orta dərəcədə çatışmazlığı halında, doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Dərman kombinasiyalı müalicənin bir hissəsi olaraq təyin olunarsa, insulin və ya sulfonilüre dərmanlarının dozasını azaltmaqla hipoqlikemiya riskini azalda bilərsiniz.

Yeməkdən asılı olmayaraq gündə 1 tablet içmək. Növbəti dozanı atarkən 1 gündə 2 tablet istifadə etmək yolverilməzdir.

Kontrendikasyonların siyahısı

Almağa başlamazdan əvvəl, dərmanı nə vaxt istifadə edə bilməyəcəyinizi öyrənməlisiniz. Kontrendikasyonlara aşağıdakılar daxildir:

• I tip diabet
• məhsulu yaradan maddələrə qarşı həssaslıq,
• diabetik ketoasidozun inkişafı,
• hamiləlik və laktasiya dövrü.

Kontrendikasyonlara uşaqlıq daxildir. Dərman 18 yaşdan kiçik xəstələrdə sınaqdan keçirilmədi.

Mümkün yan təsirlər

Həkimlərin rəyləri göstərir ki, xəstələrin əksəriyyəti dərmanı ayrıca monoterapiya kimi və ya digər dərmanlarla birlikdə qəbul edirlər.

Tədqiqatlar dərmanların qəbulu ilə xəstələrin rifahı arasında heç bir səbəbli əlaqənin olmadığını göstərdi, ancaq Januvia qəbul edərkən plasebo qəbul etmədən daha az rast gəlinən fəsadlar bir az daha çox oldu. Ən çox görülənlər arasında:

• nazofarenjit və tənəffüs yollarının infeksiyası,
• dispeptik pozğunluqlar
• hipoqlikemiya.

Laboratoriya parametrlərində klinik əhəmiyyətli dəyişikliklər, EKQ müşahidə edilmədi.

Dərman qarşılıqlılığı

Sitagliptin və Digoxin əsasında dərmanların eyni vaxtda qəbulu ilə sonuncunun konsentrasiyası artır.

Siklosporinlə birləşdikdə sitagliptinin konsentrasiyası artır.

"Rosiglitazone", "Simvastatin", "Metformin", "Warfarin" və "Januvia" oral kontraseptivlərinin farmakokinetikası təsir göstərmir.

Ancaq kombinasiya terapiyasından istifadə edərkən xəstələrə mümkün hipoqlikemiya riski barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Vəsaitlərin dəyəri

II tip diabetdən əziyyət çəkən hər Rusiya vətəndaşı Januvia'yı almağa imkan vermir. 100 mq 28 tabletdən bir paketin qiyməti 1675 rubla başa gələcək. Göstərilən miqdar 4 həftəlik müalicə üçün kifayətdir. Dərman qəbul etmənin uzun müddət olması lazım olduğunu nəzərə alsaq, bir çoxları üçün qiymət çox yüksəkdir.

Doktorla birlikdə göstərilən dərmanı əvəz edə bilərsiniz.

Xəstələrin xüsusi kateqoriyalarına resept

Müayinə edildikdə, Januvia çarəsi 65 yaşdan yuxarı xəstələrə verildi. Onun effektivliyi, dözümlülüyü və təhlükəsizliyi 65 yaşdan aşağı xəstələrdə olduğu kimi eyni idi. Bununla əlaqədar olaraq, dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac olmadığı aşkar edildi. Ancaq resept vermədən əvvəl böyrəkləri yoxlamaq məsləhətdir.

Uşaq praktikasında dərman istifadə edilmədi. Bu baxımdan 18 yaşdan kiçik xəstələrə tövsiyə edilmir.

Analoqların seçimi

Həkimin Januvia'ya təyin etdiyi bir çox xəstə, dərmanın analoqlarını tapmağa çalışır. Axı onun dəyəri çoxları üçün yüksəkdir. Bundan əlavə, sitagliptin diabet üçün bir panacea deyil. II tip diabetin tam nəzarətini təmin etmək üçün pəhriz və fiziki fəaliyyətə əlavə olaraq təyin edilir.

ATX 4 koduna diqqət yetirsəniz, o zaman alətin analoqları belə olacaq:

• "Onglisa" - saxagliptin aktiv maddəsi,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformin, saxagliptin,
• Nesina bir alogliptindir.

Bu fondların bədənində fəaliyyət mexanizmi oxşardır. Sinir və ürək-damar sistemlərinin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir, iştahı yatırır.

Qiymət siyasəti

Əgər hərəkət etmə mexanizmi və Januvia'nın analoqu sayılan dərmanların effektivliyi eynidirsə, bir çox xəstə daha ucuzunu seçirlər. 30 Galvus Met tabletinin bir paketini 1448 rubl üçün almaq olar. "Galvus" adı ilə istehsal olunan 28 tablet üçün 841 rubl verməli olacaqsınız.

Ancaq "Onglisa" aləti daha bahalıdır: 30 tablet üçün 1978 rubl ödəməli olacaqsınız. Daha ucuz və "Trazhenta": apteklərdə 30 tabletdən ibarət bir paket təxminən 1866 rubla başa gəlir.

Təqdim olunan analoglar arasında ən bahalı, 1 q metformin və 5 mq saxagliptin ehtiva edən 30 tablet üçün Combogliz Prolong, 2863 rubl verilməlidir. Satışda 1 g metformin və 2,5 mq saxagliptin olan "Combogliz Prolong" var. 56 tablet üçün diabet xəstələri təxminən 2866 rubl ödəyirlər.

Dərmanların müqayisəli xüsusiyyətləri

Vildagliptindən hazırlanan Galvusun Januvia'dan 2 qat daha ucuz olduğunu nəzərə alsaq, bir çox xəstə daha əlverişli bir məhsul içmək mümkün olub-olmadığını düşünür. Bu dərmanları qəbul edərkən DPP-4 fermentinin hərəkəti bir gün ərzində bloklanır. Buna görə gündə 1 tablet istifadə etmək kifayətdir. Eyni zamanda, bədən tərəfindən istehsal olunan incretinlərin müddəti uzanır.

Xəstəyə gündəlik 50 mq vildagliptin dozası təyin edilərsə, gündə bir dəfə səhər alınmalıdır. Gündəlik 100 mq dozada gündə iki dəfə 50 mq içmək lazımdır. Bu o deməkdir ki, dərmanı qəbul etdikdən sonra 28 gün ərzində 2 paket dərman lazımdır.

"Januvia" və ya "Galvus": daha yaxşısı, bunu anlamaq çətindir. Bu dərmanları qəbul edərkən yan təsirlər nadirdir.Əksər hallarda reaksiyaların tezliyi plasebo qəbul edən xəstələrlə demək olar ki, eynidır. "Galvus" istifadə edərkən qaraciyərin işində problemlər yarana bilər. Ancaq terapiya dayandırıldıqdan sonra vəziyyət normallaşır.

Hər iki dərman qandakı şəkər konsentrasiyasını azaltmaq üçün hazırlanmış digər dərmanlarla etibarlı şəkildə birləşdirilə bilər. Onların müntəzəm istifadəsi ilə ildə glyatated hemoglobinin dəyəri 0,7-1,8% azalır. Endokrinoloq bu dərmanların hər biri ilə təcrübəsindən asılı olaraq vəsait təyin edir.

Dərmanın eyni xüsusiyyətləri "Ongliza." Həkimləri "Galvus" və ya "Januvia" əvəzinə təyin edə bilərlər. Ancaq bütün bu vasitələrin bir pəhriz saxlayarkən və dəstəkləyici fiziki məşqlər edərkən qlikemiyanı idarə etdiyini unutma.

Xəstə rəyi

Bir ay çəkdikdən sonra diabet xəstələri vəziyyətin dəyişməsindən danışırlar. Məsələn, həkimin Diabeton əvəzinə Januvia qəbul etməsini tövsiyə etdiyi insanlar aşağıdakıları qeyd edirlər.

• kompensasiya az elan olunur, səhər qlükoza oxunuşları nisbətən sabitdir,
• yeməkdən sonra qlükoza konsentrasiyası qısa müddət ərzində normallaşır,
• şəkər səviyyəsində intensiv azalma halları yoxdur, vəziyyətdən asılı olmayaraq konsentrasiyası sabit qalır.

Əlbəttə ki, xəstələrin rəylərinə əsasən, bir çoxları məhsulun qiymətindən məmnun deyillər. Buna diabet xəstələrinin böyük bir çatışmazlığı deyilir. Lakin bəzi bölgələrdə insanlar diabetik dərmanların dəyəri üçün qismən kompensasiya almağı bacarırlar. Bu, ailə büdcəsinə yükü xeyli azaldır.

Çoxu bu rejimi seçirlər: dərmanı səhər içirlər. Axı, aktiv komponentlər gün ərzində bədənə daxil olan qidanı kompensasiya etməlidir. Baxmayaraq ki, həkimlər günün vaxtının vacib olmadığını söyləyirlər. Əsas odur ki, eyni zamanda boşluqlar olmadan gündə bir tablet içmək. Bu, hormonların konsentrasiyasını eyni səviyyədə saxlayacaqdır.

Düzdür, bəzi diabet xəstələri bir müddətdən sonra dərmanın effektivliyinin azaldığını söyləyirlər. Şəkər sürəti yenidən davam edir. Bu vəziyyət xəstəliyin irəliləməsi ilə baş verir. Optimal məşq rejimini seçərək səmərəliliyin azalmasını qismən kompensasiya etməyə çalışa bilərsiniz.

Januvia istifadəsinin əvvəlində bunun müstəqil güclü bir vasitə olmadığını başa düşmək lazımdır. Dərman həyat tərzinin normallaşdırılması ilə birlikdə kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə olunur. Bu, yalnız bədəndə kifayət qədər miqdarda incretin hormonu istehsal edildikdə təsirli olacaqdır.

Dozaj forması və tərkibi

Şəkil bu hissədə təqdim olunan Janucius incretomimetic, fosfat monohidrat şəklində təqdim olunan sitagliptin əsasında hazırlanmışdır. Müxtəlif dozaj və doldurucuların tabletlərində istifadə edin: maqnezium, mikrokristal selüloz, natrium, kalsium hidrogen fosfatı.

Diabet xəstələri dərmanın dozasını rəngə görə fərqləndirə bilər: minimum doza ilə - çəhrayı, maksimum ilə - bej. Ağırlıqdan asılı olaraq tabletlər qeyd olunur: "221" - doza 25 mq, "112" - 50 mq, "277" - 100 mq. Dərman blister qablara qablaşdırılır. Hər qutuda bir neçə blister ola bilər.

30 ° C-yə qədər olan bir temperatur rejimində dərman qarantiya müddətində (bir ilədək) saxlanıla bilər.

Januvia necə işləyir

Sintetik hipoqlikemik bir dərman, DPP-4 inhibe edən incretin mimetika qrupuna aiddir. Januvia'nın müntəzəm istifadəsi incretin istehsalını artırır, onların fəaliyyətini stimullaşdırır. Endogen insulinin istehsalı artır, qaraciyərdə qlükaqonun sintezi pozulur.

Ağızdan idarəetmə, qlükoza bağlı insulinin həyata keçirilməsində fantastik rol oynayan və qlükoza bənzər peptid GLP-1-nin parçalanmasını maneə törədir və fizioloji konsentrasiyasını bərpa edir. Bu tədbirlər dəsti qlikemiyanın normallaşmasına kömək edir.

Sitagliptin, glikasiyalı hemoglobini, oruclu qlükoza və bədən çəkisini azaltmağa kömək edir. Həzm sistemindən dərman 1-4 saat ərzində qana sorulur. Qəbul vaxtı və yeməyin kalorili dəyəri inhibitorun farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Dərman istənilən əlverişli vaxtda tətbiq olunur: yeməkdən əvvəl, sonra və sonra. Aktiv maddənin 80% -ə qədəri böyrəklər tərəfindən atılır. Dərman həm monoterapiyada, həm də tip 2 diabetin kompleks müalicəsində, xüsusilə də hipoqlikemik hücumların artan tezliyi ilə istifadə edilə bilər.

Standart sxemdə Januvia, az karb pəhrizli və dozalı fiziki fəaliyyət göstərən Metformin ilə əlavə olunur.

Bu videoda dərmanların təsir mexanizmini görə bilərsiniz:

Dərman üçün kim göstərilir

Januvia, xəstəliyin idarə olunmasının müxtəlif mərhələlərində tip 2 diabet üçün təyin edilir.

Alternativ hipoqlikemik dərmanlarla birləşdikdə, Januvia təyin olunur:

• Metforminə əlavə olaraq, həyat tərzinin dəyişdirilməsi gözlənilən nəticəni vermirsə,
• Əvvəlki terapiya kifayət qədər təsirli olmadıqda və ya xəstə Metforminə dözməzsə, sulfonilürea qrupunun törəmələri - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril
• Tiazolidinediones ilə paralel olaraq - Pioglitazan, Rosiglitazone, əgər bu cür birləşmələr uyğun olarsa.

Üçlü terapiyada Januvius birləşdirilir:

• Metformin, sulfonilüre törəmələri, az karb pəhrizləri və məşqlər ilə, əgər Januvia olmadan 100% glisemik nəzarət əldə etmək mümkün olmadıqda,
• Metformin və tiazolidinedionlar, PPARy antaqonistləri ilə eyni vaxtda, digər xəstəliklərin idarə olunması alqoritmləri kifayət qədər effektiv olmadıqda.

Dərman insulin müqavimət problemini həll edərsə, insulin terapiyasına əlavə olaraq Januvia istifadə etmək mümkündür.

Sitagliptin təyin edilməməlidir

1-ci tip diabet və formulun tərkib hissələrinə allergiya ilə Januvia kontrendikedir. Dərmanı təyin etmə:

1. Hamilə və laktasiya edən analar
2. Diabetik ketoasidozla
3. Uşaqlıqda.

Januvia təyin edərkən böyrək patologiyası olan xəstələrə diqqəti artırmalı idi. Ağır formada müalicə üçün analoqları seçmək daha yaxşıdır. Hemodializ xəstələri daim nəzarətdədirlər.

Fəsadların olma ehtimalı

Aşırı doz, həssaslıq, zəif seçilmiş müalicə rejimi, arzuolunmaz nəticələr mövcud yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi və ya yenilərinin inkişafı şəklində görünə bilər. Bu cür hadisələr bir diabet xəstəsinin qəbul etdiyi dərmanlar kompleksinin qarşılıqlı təsiri nəticəsində də mümkündür.

Diabetin fəsadları arasında kəskin formalar (diabetik ketoasidoz, prekoma və glisemik koma) və xroniki - angiopatiya, nöropati, retinopatiya, nefropatiya, ensefalopatiya və s. Retinopatiya diabet xəstələrində korluğun aparıcı səbəbidir: ABŞ-da hər il 24 min yeni hadisə. Nefropatiya böyrək çatışmazlığının əsas şərtidir - ildə 44%, neyropatiya ekstremitələrin qeyri-travmatik amputasiyalarının əsas səbəbidir (ildə 60% yeni hal).

Doza və qəbul vaxtı ilə əlaqədar həkimin tövsiyələrinə əməl olunmadıqda, dispeptik pozğunluqlar və ritm pozğunluğu mümkündür.

Digər yan təsirlərdən, immunitet sisteminin zəifləməsi tənəffüs yollarının iltihabı ilə müşayiət olunur.

Rəylərdəki Januvia dərmanı haqqında, diabet xəstələri baş ağrılarından və qan təzyiqinin düşməsindən şikayət edirlər. Təhlillərdə lökosit sayı bir qədər artırıla bilər, ancaq həkimlər bu səviyyəni kritik hesab etmirlər. Etibarlı bir şəkildə dərman ilə pankreatitin inkişafı ilə əlaqəsi tapılmadı.

Sitagliptinin uzun müddət istifadəsi ilə ürəyin, qan damarlarının və qan meydana gəlməsinin pozuntuları mümkündür. Januvia qəbul edərkən qan təzyiqi və ya ürək dərəcəsində dəyişiklik varsa, bir diabet xəstəsinə həkimə baş çəkməyin zəruriliyi barədə məlumat verilməlidir.

Klinik praktikada dərmana asılılıq halları olmamışdır, həyat tərzinin kifayət qədər dəyişdirilməməsi ilə yalnız onun aşağı effektivliyi mümkündür.

Doz həddən artıq dozası halları

Januvia ciddi bir dərmandır və endokrinoloqun tövsiyələrinə ciddi riayət etmək onun effektivliyinin əsas şərtidir. Sitagliptinin başlanğıc təhlükəsiz dərəcəsi 80 mqdir.

Aşırı dozanın təsiri ilə əlaqədar tədqiqatlar bu dozanın on qat artması ilə aparılmışdır.

Hipoqlikemik bir hücum inkişaf edərsə, zərər çəkmiş bir baş ağrısı, zəiflik, dispeptik pozğunluq və rifahdan şikayətlənirsə, mədəsini yaxalamaq və xəstəyə emici dərmanlar vermək lazımdır. Semptomatik terapiya diabet xəstəxanasına veriləcək.Doz həddindən artıq dozada hallar olduqca nadir hallarda qeydə alınır. Bu ümumiyyətlə fərdi dözümsüzlük və ya kompleks müalicədə istifadə olunan digər dərmanların təsiri ilə əlaqələndirilir.

Januviyanın hemodializi təsirsizdir. 4 saat ərzində prosedur davam edərkən, bir doza qəbul edildikdən sonra dərmanın yalnız 13% -i buraxıldı.

Kompleks müalicə ilə Januvia'nın imkanları

Sitagliptin Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazonun fəaliyyətini maneə törətmir. Januvia, oral kontraseptivləri mütəmadi istifadə edən qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Dioksin ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi sonuncunun ehtimalını bir qədər artırır, lakin bu cür dəyişikliklər doza düzəlişlərini tələb etmir.

Januvia siklosporin və ya inhibitorlarla (məsələn, ketokonazol) birlikdə istifadə edilə bilər. Bu hallarda sitagliptinin təsiri kritik deyildir və dərman qəbul etmək şərtlərini dəyişdirmir.

İstifadə üçün tövsiyələr

Januvia dərmanı üçün istifadə qaydaları kifayət qədər ətraflı şəkildə tərtib edilmişdir və müalicə kursu başlamazdan əvvəl öyrənilməlidir.

Qəbul vaxtı qaçırılırsa, dərman ilk fürsətdə sərxoş olmalıdır. Eyni zamanda, normanın iki dəfə artırılması təhlükəlidir, çünki dozalar arasında gündəlik bir müddət olmalıdır.

Januvia'nın standart dozası gündə 100 mqdir. Böyrək patologiyaları ilə mülayim dərəcədən orta dərəcədə şiddətləndikdə gündə 50 mq təyin edilir.Xəstəliyin irəliləməsi və ağırlaşması halında norma gündə 25 mq-a uyğunlaşdırılır. Dərman şəkər azaldıcı digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilərsə, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün insulin və ya tabletlərin dozaları azaldılmalıdır.

Lazım gələrsə minimum doz təyin edilərkən dializ aparılır. Januvia'nın alınma vaxtı prosedurun vaxtına uyğun deyil. Yetkinlik dövründə (65 yaşdan) diabet xəstələri, böyrəklərdən hələ də fəsad yoxdursa, əlavə məhdudiyyətlər olmadan dərmanı istifadə edə bilərlər. Sonuncu vəziyyətdə, bir doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Januviusun analoqları

Göstəricilərə uyğun gəlir

90 rubldan qiymət. Analoq 1305 rubldan ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

97 rubldan qiymət. Analog 1298 rubl üçün daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 115 rubldan. Analoq 1280 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 130 rubldan. Analoq 1265 rubldan ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 273 rubldan. Analoq 1122 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 287 rubldan. Analoq 1108 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

288 rubldan qiymət. Analoq 1107 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 435 rubldan. Analoq 960 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 499 rubldan. Analoq 896 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 735 rubldan. Analoq 660 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

982 rubldan qiymət. Analoq 413 rubldan ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 1060 rubldan. Analoq 335 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 1301 rubldan. Analoq 94 rubldan ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 1806 rubldan. Analoq 411 rubldan daha bahalıdır

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 2128 rubldan. Analoq 733 rubldan daha bahalıdır

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 2569 rubldan. Analoq 1174 rubldan daha bahalıdır

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 3396 rubldan. Analog 2001 rubl üçün daha bahalıdır

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 4919 rubldan. Analoq 3524 rubldan daha bahalıdır

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 8880 rubldan. Analoq 7485 rubldan daha bahalıdır

Januvius ilə istifadə qaydaları

Qeydiyyat nömrəsi :Ticarət adı : JANUVIA / JANUVIA

Beynəlxalq mülkiyyət adı : Sitagliptin

Doz forması : filmlə örtülmüş tabletlər

Tərkibi :

1 plyonkalı örtüklü bir tabletdə 25 mq, 50 mq, 100 mq sitagliptin bərabər olan sitagliptin fosfat hidrat var.
Tərkibi: mikrokristal selüloz, kalsium hidrogen fosfat, mayalanmamış kroskarmelloza natrium, maqnezium stearat, natrium stearil fumarat.
Tablet qabığı (Opadray® II: 25 mq dozada çəhrayı 85 F97191, 50 mq dozada açıq bej 85 F 17498, 100 mq dozada Bej 85 F 17438), tərkibində polivinil spirti, titan dioksid, makroqol (polietilen glikol) 3350, talk, dəmir oksidi var. sarı, dəmir oksidi qırmızı.

Təsvir

Zəif bej kölgə ilə açıq çəhrayı rəngli yuvarlaq bikonveks tabletlər, bir tərəfində oyma "221" ilə bir film qabığı ilə örtülmüş, digər tərəfində hamar.
50 mq tabletlər:
Yüngül bej rəngli yuvarlaq bikonveks tabletlər, bir tərəfində oyma "112" ilə bir film qabığı ilə örtülmüş, digər tərəfində hamar.
100 mq tabletlər:
Bir tərəfində oyma "277" ilə bir tərəfdən örtülmüş və digər tərəfində hamar bir təbəqə ilə örtülmüş yuvarlaq bikonvex bej tabletlər.

Farmakoterapevtik qrup

Dipeptidil peptidaz inhibitoru 4.

ATX kodu : A10VN01

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamika
JANUVIA (sitagliptin), 2 tip diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş ferment dipeptidil peptidaz 4 (DPP-4), ağızdan, yüksək seçici inhibitordur. Sitagliptin, kimyəvi quruluşda və farmakoloji təsirdə, glukagon oxşar peptid-1 (GLP-1), insulin, sulfonilürea törəmələri, biguanidlər, peroksisome proliferator (PPAR-γ) ilə aktivləşdirilmiş qamma reseptor agonistləri, alfa-glikozidaz inhibitorları, analoqlardan fərqlənir. DPP-4-ni inhibə edərək sitagliptin, incretin ailəsinin iki məlum hormonunun konsentrasiyasını artırır: GLP-1 və qlükoza asılı insulinotrop peptid (HIP). İnkretin ailəsinin hormonları gün ərzində bağırsaqlarda ifraz olunur, qida qəbuluna cavab olaraq onların səviyyəsi artır. İnkretinlər qlükoza homeostazını tənzimləyən daxili fizioloji sistemin bir hissəsidir. Normal və ya yüksəlmiş qan qlükoza səviyyəsində, incretin ailəsinin hormonları, tsiklik AMP ilə əlaqəli siqnal hüceyrədaxili mexanizmlər səbəbiylə insulin sintezinin artmasına, həmçinin pankreatik beta hüceyrələri tərəfindən ifraz olunmasına kömək edir.
GLP-1 həmçinin pankreatik alfa hüceyrələri tərəfindən qlükaqonun artan ifrazatını yatırmağa kömək edir. İnsulin səviyyəsinin artması fonunda qlükagon konsentrasiyasının azalması qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalmasına səbəb olur və nəticədə qlikemiyanın azalmasına səbəb olur.
Qan qlükoza az konsentrasiyasında, incretinlərin insulinin sərbəst buraxılmasına sadalanan təsiri və qlükagon sekresiyasının azalması müşahidə edilmir. GLP-1 və HIP, hipoqlikemiyaya cavab olaraq glukagon azad edilməsinə təsir göstərmir. Fizioloji şəraitdə, incretinlərin aktivliyi qeyri-aktiv məhsulların meydana gəlməsi ilə sürətlə hidroliz edən DPP-4 fermenti ilə məhdudlaşır.
Sitagliptin DPP-4 fermenti tərəfindən incretinlərin hidrolizinin qarşısını alır və bununla da GLP-1 və HIP aktiv formalarının plazma konsentrasiyalarını artırır. İncretin səviyyəsini artıraraq sitagliptin insulinin qlükoza asılı sərbəst buraxılmasını artırır və qlükaqonun ifrazını azaltmağa kömək edir. Hiperglisemi olan 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində insulin və qlükaqon ifrazındakı bu dəyişikliklər glikosilləşdirilmiş hemoglobinin NbA1С səviyyəsinin azalmasına və boş bir mədədə və stress testindən sonra təyin olunan qlükoza plazma konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.
2 tip şəkərli diabet xəstələrində YANUVIA'nın bir dozasını qəbul etmək 24 saat DPP-4 fermentinin fəaliyyətinin dayandırılmasına gətirib çıxarır ki, bu da GLP-1 və HIP dövran edən incretin səviyyəsinin 2-3 amil artmasına, insulin və plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. peptid, qan plazmasında qlükaqonun konsentrasiyasının azalması, oruclu qlükoza azalması, həmçinin qlükoza yüklənməsindən və ya qida yüklənməsindən sonra qlikemiyanın azalması.

Farmakokinetikası
Sitagliptinin farmakokinetikası sağlam şəxslərdə və tip 2 diabetli xəstələrdə hərtərəfli xarakterizə edilmişdir. Sağlam fərdlərdə 100 mq sitagliptinin şifahi qəbulundan sonra, dərman qəbul edildiyi vaxtdan 1 ilə 4 saat arasında ən yüksək konsentrasiyası (Cmax) ilə tez bir zamanda udma müşahidə olunur. Konsentrasiya vaxtı əyri (AUC) ərazisi dozaya nisbətdə artır və sağlam subyektlərdə 100 mq oral qəbul edildikdə 8.52 mMh / s, Cmax 950 nM, orta yarı ömrü isə 12.4 saat təşkil edir. Sitagliptinin plazma AUC, ilk dozanı qəbul etdikdən sonra tarazlıq vəziyyətinə çatmaq üçün 100 mq dərman preparatının növbəti dozasından sonra təxminən 14% artmışdır. Sitagliptin AUC-nin daxili və fənlərarası dəyişmə əmsalları əhəmiyyətsiz idi.
Emilim
Sitagliptinin mütləq bioavailability təxminən 87% -dir. Dərman YANUVİYA və yağlı qidaların birgə istifadəsi farmakokinetikaya təsir etmədiyi üçün YANUVİYA dərmanı yeməkdən asılı olmayaraq təyin edilə bilər.
Dağılım
Sağlam könüllülərdə 100 mq sitagliptinin bir dozadan sonra tarazlıqda paylanmanın orta həcmi təxminən 198 L təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə quran sitagliptin fraksiya nisbətən aşağı, 38% -dir.
Metabolizm
Sitagliptinin təxminən 79% -i sidikdə dəyişmədən ifraz olunur.
Bədəndə alınan dərmanın yalnız kiçik bir hissəsi metabolizə olunur.
İçərisində 14C etiketli sitagliptin tətbiq edildikdən sonra, radioaktiv dərmanın təxminən 16% -i onun metabolitləri şəklində ifraz olundu. Ehtimal ki, DPP-4 inhibitor fəaliyyəti olmayan 6 sitagliptinin metabolitinin izləri aşkar edilmişdir. In vitro tədqiqatları sitagliptinin məhdud maddələr mübadiləsində iştirak edən ilkin fermentin CYP2C8 ilə əlaqəli CYP3A4 olduğunu aşkar etdi.
Damazlıq
14C etiketli sitagliptin sağlam könüllülərə şifahi şəkildə verildikdən sonra idarə olunan dərmanların təxminən 100% -i xaric edildi: dərman qəbul etdikdən bir həftə sonra bağırsaqlar vasitəsilə 13%, böyrəklər tərəfindən 87%. 100 mq oral qəbulla sitagliptinin ortadan qaldırılma yarım ömrü təxminən 12.4 saat, böyrək klirensi təxminən 350 ml / dəq.
Sitagliptinin ifraz olunması, ilk növbədə böyrəklər tərəfindən aktiv boru sekresiyası mexanizmi ilə ifraz olunmaqla həyata keçirilir. Sitagliptin, böyrəklər tərəfindən sitagliptinin ifraz olunması prosesində iştirak edə bilən üçüncü tip insanın (hOAT-3) üzvi anionlarının nəqlçisi üçün substratdır. Klinik olaraq, hOAT-3-nin sitagliptinin daşınmasında iştirakı öyrənilməyib. Sitagliptin eyni zamanda sitagliptinin böyrək aradan qaldırılmasında iştirak edə bilən p-glikoproteinin bir substratıdır. Lakin p-glikoproteinin inhibitoru olan siklosporin sitagliptinin böyrək klirensini azaltmadı.

Fərdi xəstə qruplarında farmakokinetikası
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr
Xroniki böyrək çatışmazlığının müxtəlif dərəcəsi olan xəstələrdə farmakokinetikasını öyrənmək üçün gündə 50 mq dozada JANUVIA dərmanının açıq tədqiqi aparıldı. Tədqiqata daxil olan xəstələr yüngül böyrək çatışmazlığı qruplarına (kreatinin klirensi 50 ilə 80 ml / dəq), mülayim (kreatinin klirensi 30 ilə 50 ml / dəq) və ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az) və həmçinin dializ tələb edən son mərhələli böyrək xəstəliyi olan xəstələr.
Yüngül böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə sağlam könüllülərin nəzarət qrupu ilə müqayisədə plazma sitagliptin konsentrasiyasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmamışdır.
Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, nəzarət qrupu ilə müqayisədə ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, həmçinin son mərhələli böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə, nəzarət qrupu ilə müqayisədə sitagliptin AUC-də iki qat artım müşahidə edildi. Sitagliptin hemodializ tərəfindən dövriyyədən bir qədər çıxarıldı: 3-4 saatlıq bir dializ seansı zamanı dozanın yalnız 13.5% -i bədəndən çıxarıldı.
Beləliklə, orta və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə qan plazmasında (normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə olduğu kimi) terapevtik konsentrasiyaya nail olmaq üçün bir doz tənzimlənməsi tələb olunur (Bax: Dozaj və İdarəetmə).
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr
Orta qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə (Uşaq-Pugh miqyasında 7-9 bal), vahid doza 100 mq olan sitagliptinin orta AUC və Cmax, müvafiq olaraq 21% və 13% artır. Beləliklə, yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı halında dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.
Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə sitagliptinin istifadəsi ilə bağlı klinik məlumatlar yoxdur (Uşaq-Pugh miqyasında 9 baldan çox). Bununla birlikdə, dərman ilk növbədə böyrəklər tərəfindən ifraz olunduğundan, ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə sitagliptinin farmakokinetikasında ciddi dəyişiklik gözləmək lazım deyil.
Yaşlı xəstələr
Xəstələrin yaşı sitagliptinin farmakokinetik parametrlərinə klinik cəhətdən təsir göstərməmişdir. Gənc xəstələr ilə müqayisədə yaşlı xəstələrdə (65-80 yaş) sitagliptinin konsentrasiyası təxminən 19% daha yüksəkdir. Lazım olan yaşdan asılı olaraq doza tənzimlənməsi yoxdur

İstifadə qaydaları

Monoterapiya
JANUVIA dərmanı 2 tip diabetli xəstələrdə qlisemik nəzarəti yaxşılaşdırmaq üçün pəhriz və fiziki fəaliyyətə əlavə olaraq göstərilir.
JANUVIA dərmanı, 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri üçün metformin və ya PPARγ agonistləri (məsələn, thiazolidinedione) ilə birlikdə glisemik nəzarəti yaxşılaşdırmaq üçün, diyet və fiziki fəaliyyətin sadalanan dərmanlarla monoterapiya ilə birləşməsi adekvat glisemik nəzarətə səbəb olmadıqda göstərilir.

Əks göstərişlər

• dərmanın hər hansı bir hissəsinə həssaslıq,
  
• hamiləlik, ana südü,
  
• tip 1 diabet
  
• diabetik ketoasidoz.
  

18 yaşına çatmamış xəstələrdə JANUVIA dərmanının uşaq praktikasında istifadəsi barədə məlumat yoxdur. Beləliklə, bu kateqoriya xəstələrdə JANUVIA dərmanının istifadəsi tövsiyə edilmir.Ehtiyatla

Böyrək çatışmazlığı
Orta və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, həmçinin hemodializ tələb edən son mərhələli böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə dərman preparatının doz tənzimlənməsi tələb olunur (bax: Dozaj və administrasiya).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman YANUVIA'nın hamilə qadınlarda yoxlanılmamış tədqiqatları aparılmadı, buna görə də hamilə qadınlarda istifadəsinin təhlükəsizliyi haqqında məlumat yoxdur. JANUVIA dərmanı, digər oral hipoqlikemik dərmanlar kimi, hamiləlik dövründə istifadə üçün tövsiyə edilmir. Sitagliptinin südlə ifraz olunması barədə məlumat yoxdur. Buna görə dərman JANUVIA laktasiya dövründə təyin edilməməlidir.

Dozaj və administrasiya

JANUVIA preparatının tövsiyə olunan dozası gündə bir dəfə monoterapiya və ya metformin və ya PPARγ agonisti (məsələn, thiazolidinedione) ilə birlikdə 100 mq təşkil edir.
YANVVİYA yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər.
Xəstə JANUVIA dərmanını qəbul etməmişsə, xəstə buraxılmış dozanı xatırladıqdan sonra mümkün qədər tez alınmalıdır. Dərmanın JANUVIA'nın iki qat dozasına icazə verməyin.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr
Yüngül böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kişilərdə plazma kreatininin ≤1.7 mq / dL-yə bərabər olan kreatinin klirensi ml50 ml / dəq, qadınlarda .51.5 mq / dL) xəstələrin JANUVIA preparatının dozasını tənzimləməsinə ehtiyac yoxdur.
Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün (kreatinin klirensi ≥30 ml / dəq, ancaq kişilərdə 73 mq / dl,> 1,5 mq / dl, qadınlarda ≤2.5 mq / dl) ) JANUVIA preparatının dozası gündə bir dəfə 50 mq təşkil edir.
Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kişilərdə 3 mq / dL kreatinin klirensi, qadınlarda> 2,5 mq / dL), həmçinin hemodializ tələb edən son mərhələli böyrək patologiyası olan xəstələrdə JANUVIA preparatının dozası gündə 25 mq təşkil edir. Dərman JANUVIA, hemodializ prosedurunun cədvəlindən asılı olmayaraq istifadə edilə bilər.
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr
Yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə preparatın dozaj tənzimlənməsi tələb olunmur. Dərman qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə tədqiq edilməmişdir.
Yaşlı xəstələr
Yaşlı xəstələrdə JANUVIA preparatının dozaj tənzimlənməsi tələb olunmur.

JANUVIA dərmanı ümumiyyətlə həm monoterapiya, həm də digər hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə yaxşı tolere edilir. Klinik tədqiqatlarda, yan təsirlərin ümumi halları, eləcə də mənfi yan təsirlərə görə dərmanların qəbulu tezliyi plasebo olanlara bənzəyirdi.
Dərman YANUVIA'nın gündə 100 mq və 200 mq dozada istifadəsi ilə əlaqəli bir əlaqə olmadan meydana gələn mənfi hadisələr, ancaq platsebo ilə müqayisədə tez-tez ,3% tezliyi ilə: yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası (YANUVIA 100 mq - 6,8%, YANUVIA 200) mq - 6,1%, plasebo - 6,7%), nazofarenjit (YANUVIA 100 mq - 4,5%, YANUVIA 200 mq - 4,4%, plasebo - 3,3%), baş ağrısı (YANUVIA 100 mq - 3,6%, YANUVIA 200 mq - 3,9%, plasebo - 3,6%), ishal (YANUVIA 100 mq - 3,0%, YANUVIA 200 mq - 2,6%, plasebo - 2,3%), artralji (YANUVIA 100 mq - 2,1%, YANUVIA 200 mq - 3,3%, plasebo - 1,8%)
YANUVIA ilə müalicə olunan xəstələrdə hipoqlikemiyanın ümumi yayılması plasebo ilə eynidır (YANUVIA 100 mq - 1,2%, YANUVIA 200 mq - 0,9%, plasebo - 0,9%).
Hər iki dozada YANUVİYA qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktından müəyyən yan təsirlərin meydana çıxma tezliyi, YANUVİYA gündə 200 mq dozada qəbul edərkən daha tez-tez görülən bulantı istisna olmaqla, platsebo ilə eyni idi: qarın ağrısı (YANUVIA 100 mq - 2,3%, YANUVIA 200 mq - 1,3%, plasebo - 2,1%), ürək bulanması (YANUVIA 100 mq - 1,4%, YANUVIA 200 mq - 2,9%, plasebo - 0,6%), qusma (YANUVIA 100 mq - 0,8%, YANUVIA 200 mq - 0,7%, plasebo - 0,9%), ishal (YANUVIA 100 mq - 3,0%, YANUVIA 200 mq - 2,6%, plasebo - 2.3%).
Laboratoriya dəyişiklikləri
Dərmanın klinik tədqiqatlarının təhlili gündə 100 və 200 mq dozada YANUVIA qəbul edən xəstələrdə sidik turşusunun bir qədər artması (plasebo ilə müqayisədə təxminən 0,2 mq / dl, ortalama 5-5,5 mq / dl) göstərilmişdir. Gutun inkişafı halları olmayıb.
Ümumi qələvi fosfatazanın konsentrasiyasında cüzi bir azalma (plasebo ilə müqayisədə təxminən 5 IU / L, orta səviyyəli 56-62 IU / L) qismən qələvi fosfatazın sümük hissəsinin bir qədər azalması ilə əlaqələndirildi.
Neytrofillərin sayının artması səbəbindən lökosit sayında bir qədər artım (plasebo ilə müqayisədə təxminən 200 / mkl, ortalama 6600 / mkl) oldu. Bu müşahidə əksər hallarda qeyd edildi, lakin bütün tədqiqatlar deyil.
Laboratoriya parametrlərindəki sadalanan dəyişikliklər klinik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edilmir.
YANUVIA ilə müalicə zamanı həyati əlamətlərdə və EKQ-də (QTc intervalında da) klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər olmamışdır.

Aşırı doz

Sağlam könüllülərdə aparılan klinik sınaqlar zamanı 800 mq YANUVİYA bir doza ümumiyyətlə yaxşı tolere edilmişdir. Klinik cəhətdən əhəmiyyətli sayılmayan QTc intervalındakı minimal dəyişikliklər, dərman YANUVIA'nın araşdırmalarının birində gündə 800 mq dozada qeyd edildi. İnsanlarda gündə 800 mq-dan çox olan bir doza öyrənilməmişdir.
Doz həddindən artıq dozada olduqda, standart dəstəkləyici tədbirlərə başlamaq lazımdır: içilməmiş dərmanı mədə-bağırsaq traktından çıxarmaq, həyati əlamətlərin, o cümlədən EKQ-nin monitorinqi, zərurət yarandıqda təmir terapiyasının təyin edilməsi.
Sitagliptin zəif dializdir. Klinik tədqiqatlarda, 3-4 saatlıq dializ sessiyasında dozanın yalnız 13.5% -i bədəndən çıxarıldı. Lazım olduqda uzun dializ təyin edilə bilər. Sitagliptin üçün peritoneal dializin effektivliyinə dair heç bir sübut yoxdur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir haqqında araşdırmalarda sitagliptin aşağıdakı dərmanların farmakokinetikasına klinik cəhətdən təsir göstərməmişdir: metformin, rosiglitazon, glibenclamide, simvastatin, warfarin, oral kontraseptivlər. Bu məlumatlara əsasən, sitagliptin CYP izoenzimlərini CYP3A4, 2C8 və ya 2C9 inhibə etmir. In vitro məlumatlarına əsaslanaraq sitagliptin, ehtimal ki, CYP2D6, 1A2, 2C19 və ya 2B6-ı inhibə etmir və CYP3A4-ni də təsir etmir.
Sitagliptin ilə birləşdikdə AUC (11%), həmçinin digoksin orta Cmax (18%) nisbətində bir qədər artım oldu. Bu artım klinik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edilmir. Birlikdə istifadə edildikdə ya digoksin, ya da YANUVIA dərmanının dozasını dəyişdirmək tövsiyə edilmir.
YANUVİYA-nın AUC və Cmax-da artım, 100 mq YANUVIA vahid ağız dozasının və p-qlikoproteinin güclü inhibitoru olan 600 mq siklosporinin tək bir oral dozasının birgə istifadəsi olan xəstələrdə müvafiq olaraq 29% və 68% artmışdır.
Sitagliptinin farmakokinetik xüsusiyyətlərində müşahidə olunan dəyişikliklər klinik cəhətdən əhəmiyyət kəsb etmir. JANUVIA dərmanının siklosporin və digər p-glikoprotein inhibitorları (məsələn, ketokonazol) ilə birləşdirildiyi zaman dozasının dəyişdirilməsi tövsiyə edilmir.
Xəstələrin və sağlam könüllülərin geniş spektrli dərmanlar (N = 83, təxminən yarısı böyrəklər tərəfindən ifraz olunur) üçün əhaliyə əsaslanan farmakokinetik təhlili bu maddələrin sitagliptinin farmakokinetikasına heç bir klinik cəhətdən təsir göstərməmişdir.

Xüsusi təlimatlar

Hipoqlikemiya
YANUVIA dərmanının monoterapiya və ya metformin və ya pioglitazon ilə qarışıq müalicəsinin bir hissəsi olaraq aparılan klinik tədqiqatlarda YANUVIA dərmanı istifadə edilərkən hipoqlikemiya hadisəsi plasebo istifadə edərkən hipoqlikemiya tezliyinə oxşar idi. JANUVIA dərmanının insulin, sulfoniluriya törəmələri kimi hipoqlikemiyaya səbəb ola bilən dərmanlarla birlikdə istifadəsi araşdırılmamışdır.
Yaşlılarda istifadə edin.
Klinik tədqiqatlarda YANUVIA dərmanının yaşlılarda (≥65 yaş, 409 xəstə) effektivliyi və təhlükəsizliyi 65 yaşdan kiçik xəstələrdə olan dərmanlarla müqayisə edildi.
Yaşa görə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Yaşlı xəstələrdə böyrək çatışmazlığı inkişafına daha çox rast gəlinir. Müvafiq olaraq, digər yaş qruplarında olduğu kimi, ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi zəruridir (bax: Dozaj və administrasiya).

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir .

Dərman YANUVIA'nın nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə təsirini öyrənmək üçün heç bir araşdırma aparılmadı.Bununla birlikdə, dərman JANUVIA'nın bir avtomobil və ya kompleks mexanizm sürmə qabiliyyətinə mənfi təsiri gözlənilmir.

Formanı buraxın

PVC / Al blisterdə 14 tablet üçün. 1, 2, 4, 6 və ya 7 blister istifadə qaydaları ilə birlikdə bir karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti

30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

İstifadə müddəti

2 il
Paketdə göstərilən son istifadə müddətindən sonra istifadə etməyin.

Xüsusi tövsiyələr

Yanuvia aptek şəbəkəsində yalnız bir resept ilə əldə edilə bilər. Tədqiqatlara görə hipoqlikemiya, kompleks müalicə plasebo ilə müqayisədə daha çox yayılmır. Yüksək dozada insulinin fonunda Januvia bədəninə təsiri öyrənilməmişdir, buna görə xəstələr hipoqlikemik nəzarətlə məhdudlaşırlar.

Dərmanın nəqliyyat və ya mürəkkəb mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə mənfi təsiri qeydə alınmadı, çünki mərkəzi sinir sisteminin aktiv komponenti maneə törətmir.

Januvia qəbul edərkən yüksək həssaslıq anafilaktik şok kimi ifadə edilə bilər. Qurbanın üzü şişir, dəridə döküntülər görünür. Həddindən artıq hallarda, Quincke'nin ödemi müşahidə olunur. Belə simptomlarla dərman dərhal dayandırılır və həkimə müraciət edin.

Kompleks terapiyada Januviya, Metformin və həyat tərzi dəyişikliklərindən sonra istədiyi nəticələrin olmaması halında istifadə olunur. Dərmanı insulinə keçərkən istifadə edə bilərsiniz.

Hipoqlikemik agent nədir?

Januvia diabet dərmanı tibb mütəxəssisləri və bu diaqnozu olan xəstələr arasında populyarlıq qazanır.

Tablet hazırlığı açıq bir hipoqlikemik təsir göstərir və DPP-4 inhibitorları qrupuna aiddir.

Dərmanın istifadəsi aktiv incretinlərin böyüməsini təşviq edir və onların hərəkətlərini stimullaşdırır. Bədənin normal işləməsi zamanı bağırsaqda incretinlər əmələ gəlir və yeməkdən sonra onların səviyyəsi xeyli yüksəlir.

Diabetes mellitusun inkişafı nəticəsində bu prosesin mexanizmində bir uğursuzluq baş verir və nəticədə tibb mütəxəssisləri xəstələrə Januvia dərmanı təyin etməklə bərpa olunmasına nail olurlar.

İnkretinlər mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırmaqdan məsuldur.

Tibbi cihazın əsas terapevtik xüsusiyyətləri arasında bunlar:

1. Glisated hemoglobinin konsentrasiyasının azalması.
2. Hiperglisemiya əlamətlərinin aradan qaldırılması (oruc qan şəkəri daxil olmaqla).
3. Bədən çəkisinin normallaşdırılması.

Dərman tablet şəklində yuvarlaq, bej rəngli örtülmüş tablet şəklində mövcuddur.

Əsas aktiv maddə sitagliptindir (mnn), çünki köməkçi komponentlər dərmanın tərkib hissəsi olan kalsium hidrogen fosfatı, mikrokristalin selüloz, maqnezium stearat, kroskarmelloza və natrium stearil fumaratdır. Januvia'nın mənşə ölkəsi Hollandiya, dərman şirkəti MERCK SHARP & DOHME.

Sitagliptinin aktiv komponenti olan tabletlər, bir qayda olaraq, hallarda istifadə olunur:

• tip 2 diabet xəstəliyi kimi bir xəstəliyin kompleks terapevtik müalicəsində antaqonistlər və ya metformin hidroxlorid ilə birlikdə hipoqlikemik təsirini artırmaq üçün,
• Qeyri-dərman müalicəsi rejimləri - diyet terapiyası və fiziki fəaliyyətlə birlikdə şəkərli diabet xəstəliyinin bir insulin müstəqil bir formasının inkişafında monoterapiya kimi.

Qeyd etmək lazımdır ki, kompleks terapiya aşağıdakı qrupların dərman istifadəsidir:

1. Sitagliptin tez-tez metformin (Siafor, Glucofage, Formmetin) ilə birlikdə istifadə olunur.
2. Sülfonilüre törəmələri ilə (Diabeton və ya Amaryl).
3. Thiazolidinediones qrupundan dərmanlarla (Pioglitazole, Rosiglitazone).

Sitagliptini ehtiva edən Januvia tabletləri alındıqdan sonra tez bir zamanda sorulur və dörd saatdan sonra maksimum plazma konsentrasiyasına çatır.

Mütləq bioavailability səviyyəsi olduqca böyükdür və doxsan faiz təşkil edir.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Əczaçılıq sənayesi, dəyişkən miqdarda əsas aktiv birləşmə olan bir dərman məhsulu istehsal üsullarını inkişaf etdirmişdir.

Xəstə üçün hansı dozanın ən optimal olduğunu təyin edən həkim təyin edir.

Dərmanın dozasını seçmək yalnız xəstənin müayinəsindən sonra həyata keçirilir.

Tablet hazırlığı farmakoloji bazarda aşağıdakı dozalarda təqdim olunur:

• dərman tərkibində 25 mq aktiv maddə var,
• aktiv maddənin miqdarı 50 mq,
• Januvia 100 mq - ən yüksək dozada olan tabletlər.

İstifadə üçün Januvia təlimatları aşağıdakı sxemdən istifadə edərək dərmana ehtiyac olduğunu göstərir:

1. Tabletlər yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq alınır, kifayət qədər maye ilə yuyulur.
2. Dərmanın gündəlik dozası aktiv komponentin yüz milliqramı olmalıdır.
3. Növbəti dozanı qaçırsan, növbəti istifadədə dozanı iki dəfə artırma.
4. Xəstə böyrək funksiyasının orta orqan çatışmazlığı şəklində pozulmuşsa, doza əlli miliqrama endirilməlidir. Böyrək funksiyasının ağır problemləri ilə, icazə verilən doza, aktiv maddənin iyirmi beş miligramından çox olmamalıdır.

Sitagliptinin istifadəsinə yalnız bir tibbi mütəxəssisin göstərişi ilə icazə verilir.

Dərman həddindən artıq dozada olduqda, QTc seqmentində dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Müalicə olaraq mədə yuyulması, enterosorbent dərmanların istifadəsi və simptomatik terapiya kimi üsullardan istifadə olunur.

Yan təsirlər və mümkün mənfi təsirlər

Januvia dərmanı, şəkər endirən digər dərmanlardan fərqli olaraq daha az mənfi təsir göstərir.

Aktiv komponent praktik olaraq mənfi reaksiyalara səbəb olmadan bədən tərəfindən asanlıqla tolere edilir.

Üstəlik, bəzi hallarda bədənin müxtəlif orqan və sistemlərindən kiçik mənfi təsirlər meydana çıxa bilər.

Bir qayda olaraq, bu cür mənfi təsirlər dərman qəbul etdikdən sonra yox olur.

Mənfi reaksiyalar tənəffüs sisteminin nazofarenjit və ya tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri şəklində baş verə bilər.

Bundan əlavə, xəstə belə proseslərin inkişafından şikayət edə bilər:

1. Şiddətli baş ağrıları.
2. Qarın içində ağrı, ürək bulanması, qusma və ya ishal ilə müşayiət olunur.
3. Hipoqlikemiyanın təzahürü.
4. Təhlillərin nəticələrinə görə, aşağıdakı sapmalar baş verə bilər - sidik turşusu və neytrofillərin səviyyəsi artır, qələvi fosfatazanın konsentrasiyası azalır.

Mənfi təzahürlər arasında yuxululuğun artmasına da aid edilə bilər, bunun nəticəsində nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və diqqətin artmasını tələb edən mexanizmlərlə fəaliyyət göstərmək tövsiyə edilmir.

İstehlakçıların və tibb mütəxəssislərinin rəyləri

Dərmanı istifadə edən bir çox xəstə arasında əksər hallarda bu barədə rəylər müsbətdir.

Mənfi rəylər ən çox dərman istifadəsi qaydalarının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Januvia haqqında, rəylər dərmanın bir sıra üstünlüklərə sahib olduğunu göstərir.

Hipoqlikemik bir agentin digər şəkər azaltan dərmanlarla müqayisədə ən əhəmiyyətli üstünlükləri bunlardır:

• qan içində səhər qlükoza normallaşması var, kompensasiya daha az açıq bir hue alır,
• yemək yedikdən sonra dərman sürətlə hərəkət edir, qlikemiya səviyyəsini normallaşdırır,
• qan şəkəri təbiətdə "spazmodik" olmağı dayandırır, kəskin düşmə və ya yüksəlmə müşahidə edilmir.

Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanın istifadəsinə dair təlimatlara əsasən, qida qəbulundan asılı olmayaraq tabletlər günün istənilən vaxt qəbul edilə bilər.

Eyni zamanda, xəstələr səhər dərmanlarına üstünlük verirlər ki, bu şəkildə daha sabit və gözə çarpan bir nəticənin müşahidə olunduğunu iddia edirlər, çünki dərman gün ərzində gələn qidaları kompensasiya etməlidir.

Həkimlərin fikri budur ki, dərman qəbul edərkən heç bir fərq yoxdur və əsas qayda rejimi izləmək və növbəti tətbiqetməni qaçırmamaqdır. Məhz bu sxem terapiyanın müsbət təsir göstərməsinə imkan verəcəkdir.

Bəzi hallarda, diabet xəstələri müəyyən bir müddətdən sonra dərmanın terapevtik təsirinin azalmağa başladığını və qlükoza səviyyəsində atlamaların yenidən davam etdiyini bildirirlər. Bu vəziyyət patoloji prosesin daha da inkişafı ilə izah olunur.

Xəstələrin dediyinə görə, Januvia'nın əsas çatışmazlığı, dərmanın qiymət siyasətidir.

Maksimum dozası olan bir dərmanın qiyməti paket başına 1500 ilə 1700 rubl arasında dəyişir (28 tablet).

Bir çox diabet xəstəsi üçün, dərmanı mütəmadi olaraq qəbul etmək lazım olduğunu nəzərə alsaq, dəyəri dözülməz olur və belə bir qablaşdırma bir aydan az müddətə kifayətdir.

Buna görə xəstələr daha ucuz olan əvəzedici dərmanlar axtarmağa başlayırlar.

Hipoqlikemik analoqlar

Januvia və analoqları, həkiminiz tərəfindən təyin edilmiş bir tibbi resept varsa apteklərdə satın ala bilərsiniz.

Bu gün Rusiya eczanələri istehlakçılarına eyni aktiv komponenti olan birbaşa analoqları təklif edə bilmir.

ATX-4 kodunu təsadüflə müqayisə etsək, onda Januvia'nın bəzi analoqları əvəzedici dərmanlar kimi çıxış edə bilər.

Onglisa qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün istifadə olunan hipoqlikemik bir agentdir. Əsas aktiv maddə iki yarım və ya beş miliqram dozada saxaglipindir. Dərman DPP-4 inhibitorları qrupuna daxildir. Tez-tez metforminə əsaslanan tabletlər ilə birlikdə terapiya şəklində istifadə olunur. Dərmanın qiyməti təxminən 1800 rubl təşkil edir.

Galvus Met - iki əsas komponentdən - vildagliptin və metformin hidrokloridindən ibarətdir. Birincisi, mədəaltı vəzinin insuler aparatlarının stimulyatorları sinifinin nümayəndəsidir və beta hüceyrələrin daxil olan şəkərə qarşı həssaslığını zərər verdikləri qədər artırmağa kömək edir.

Eyni zamanda, metformin hidroxlorid qlükoneogenez prosesini inhibə edir, hüceyrələr və bədən toxumaları tərəfindən qlükoza daha yaxşı yaxşılaşmasına səbəb olan qlikolizi stimullaşdırır. Bundan əlavə, bağırsaq hüceyrələri tərəfindən qlükoza udulmasında azalma var. Dərman hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmur. Belə bir alətin qiyməti 1300 ilə 1500 rubl arasındadır.

Təsirində Galvus, yalnız bir aktiv komponent - vildagliptin ehtiva etməsindən başqa Galves Met-a bənzəyir. Dərmanın qiyməti 800 rubldan başlayır.

Keçidçi - açıq bir hipoqlikemik təsiri olan bir dərman tableti. Əsas aktiv maddə linagliptindir. Dərmanın əsas farmakoloji xüsusiyyətləri arasında qlikemiya səviyyəsini normallaşdırma, incretin konsentrasiyasının artması, hormon insulininin qlükoza asılı sekresiyasının artması daxildir. Transgentin qiyməti təxminən 1700 rubl təşkil edir.

Dərmanlardan hansının yüksəldilmiş qlükoza səviyyəsini zərərsizləşdirməsinə və patoloji prosesin inkişafını dayandırmasına kömək edəcək, yalnız iştirak edən həkim qərar verə bilər. Tibbi bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan dərmanı müstəqil şəkildə əvəz etmək tövsiyə edilmir.

Effektiv hipoqlikemik maddələr bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.

Formanı buraxın

"Januvia" dərmanı tablet şəklində istehsal olunur. Bej toxunuşu ilə dəyirmi, açıq çəhrayı rəngdədirlər. Hər bir tabletdə bir etiket var:

• Bir maddə 25 mq olduqda "221",
• Bir maddə 50 mq olduqda "112",
• Bir maddə 100 mq olduqda "227".

Tabletlər hüceyrələri olan boşqablara yığılır.

Dərman qiyməti

2 tip diabeti olan hər Rusiya vətəndaşı diabetli "Januvia" tabletlərini ala bilmir, qiyməti yüksəkdir. 100 mq 28 kapsuldan ibarət bir paket üçün qiymət 1675 rubl səviyyəsində təyin olunur.

Diabetdə yenilik - sadəcə hər gün içmək.

Bu sayda tablet 4 həftəlik terapiyadan sonra bitəcəkdir. Bu dərmanın uzun müddət alındığını nəzərə alsaq, dəyəri daha təsirli görünür. İştirak edən həkimlə məsləhətləşmədə Januvia preparatının analoqları nəzərdən keçirilir.

Tabletlərin tərkibi

Januvia diabet dərmanının bir kapsulunda 100, 50 və 25 mq sitagliptin ola bilər.

Ayrıca köməkçi maddələr var: kalsium hidrogen fosfat, maqnezium stearat, natrium stearil fumarat.

Xarici film polivinil spirti, titan dioksid, sarı dəmir oksidi, talk və qırmızı dəmir oksidindən ibarətdir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Dərman qəbul etmək 0,1 q dozada təyin edilir.

Januvia tabletləri Metformin ilə birlikdə istifadə olunursa, o zaman dərmanın dozasında bir dəyişiklik tələb olunmur.

Januvia diabet dərmanının dozası yalnız insulin ilə birlikdə qəbul edildikdə dəyişdirilə bilər. Hipoqlikemiya ehtimalının olmaması üçün bu vacibdir.

Yaşlı xəstələrə, Januvia'nın diabet üçün xidmətini dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur. Ancaq 75 yaşdan yuxarı olanlara diqqət yetirməlisiniz. Bu yaşda olan xəstələrlə heç bir tədqiqat aparılmadı.

Dərmanın analoqları

Bir çox dərman analoqu tapmağa çalışır. Januvia'nın analoqları da var, çünki olduqca bahadır və hər kəs belə bir dərmanı ala bilmir. Bundan əlavə, sitagliptin diabet üçün müalicə hesab edilmir. "Januvia" preparatında təlimatda deyilir ki, pəhriz və fiziki fəaliyyətə tətbiq olunur, beləliklə II tip diabetin tam monitorinqi aparılır.

Januvia'nın analoqu:

Bədənə təsir növünə görə bu dərmanlar çox oxşardır. Sinir və ürək-damar sistemlərinə müsbət təsir göstərir və daimi iştahın yaranmasının qarşısını alır.

Dərmanların mexanizmi demək olar ki, eyni olsa da, onların qiyməti ciddi şəkildə fərqlənə bilər. Və bu prinsipə əsasən xəstələr əsasən uyğun dərmanları seçirlər. "Galvus Met" və ya "Januvia" dan daha yaxşısını tapmaq çətindir, çünki onlar qiymət baxımından çox da fərqli deyillər. 30 tabletin olduğu "Galvus Met" paketi üçün qiymət təxminən 1487 rubl olaraq təyin olunur.

Ancaq Yanuviya'nın daha ucuz analoqları var, məsələn, Galvus, burada 28 tableti 841 rubla almaq olar, bu, əlbəttə ki, daha ucuzdur.

Və Ongliza'nın qiyməti Januvia'nın qiymətindən daha yüksəkdir - xəstə 30 kapsul bir paket üçün təxminən 1978 rubl ödəyəcəkdir. "Trazhenta" əvvəlki dərmanlardan çox uzaq deyil - 30 tablet təxminən 1866 rubla başa gəlir.

Januvia'nın mümkün olan analoqlarının ən bahalı dərmanı 30 tablet 2863 rubl olan Combogliz Prolong idi. Ancaq bu dərmanın belə bir çeşidi var, burada 56 tablet 2866 rubla satın alına bilər.

Həkimlərin rəyi

100 mq olan Januvia preparatında, təlimatda xəstələrin yeməyə necə üstünlük verməsindən asılı olmayaraq gün ərzində ən azı gecə qəbul edilə biləcəyi deyilir.

Həkimlər xəstənin dərmanı necə alacağının heç bir fərqi olmadığını düşünürlər - səhər və ya axşam, əsas odur ki, qəbulu əldən verməsin. Müalicənin təsirli olmasına səbəb olan bu amildir.

Januvia haqqında rəylər

2-ci tip şəkərli diabetin mütərəqqi forması şəkər endirən tabletlər olmadan az adam qlükoza toksikliyinin qarşısını alır.

Diabetinizə yeni problemlər əlavə etmədən xroniki xəstəliyinizi idarə etməyə kömək edəcək öz dərmanlarınızı tapmaq da vacibdir.

Diabet müdaxiləsi üçün uyğun bir hipoqlikemik dərman seçərkən mütəxəssislər glisemik və qeyri-glikemik imkanlara diqqət yetirirlər. Birinci halda, bu, glikatlı hemoglobinin azalması, hipoqlikemiya, insulin ifrazı və təhlükəsizlik profilidir. İkincisində - bədən çəkisindəki dəyişikliklər, HF risk faktorları, tolerantlıq, təhlükəsizlik profili, əlverişlilik, qiymət, istifadə rahatlığı.

Dərman haqqında Januvia həkimlərin nikbin rəyləri: oruc glikemiyası normal vəziyyətə yaxındır, pəhriz qəbul edərkən postprandial qlükoza səviyyələri qəbul olunan hədləri keçmir, sıx şəkərin düşməsi müşahidə edilmir, dərman etibarlı və effektivdir və meyarlara tam cavab verir. Professor A.S.-nin rəyi Ametova, baş. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin GBU DPO RMAPO Endokrinologiya və Diabetologiya şöbəsi, sitagliptinin imkanları haqqında videoya baxın:

Januvia alan xəstələrin rəyləri qarışıqdır.

A.I. Artıq 3 ildir ki, Metformin içindəyəm, həkim son testləri bəyənməyib, Januvia'ya əlavə olaraq təyin etdim. Artıq bir aydır bir tablet içirəm. Həkim dedi ki, istənilən vaxt içə bilərsən, amma səhər özümü rahat hiss edirəm. Dərman, ilk növbədə, gündə, bədənə yük ən çox olduqda işləməlidir. Şəkər saxlayarkən heç bir yan simptom görmədim.

T.O. Səhhətimə dair təcrübələrdə vacib bir arqument müalicə xərcidir. Januvia üçün qiymət ən çox büdcə deyil: 1675 rubl üçün 100 mq 28 tablet aldım. Bu mənim üçün bir ay kifayət idi. Dərman təsirli, şəkər normaldır, amma başqa həblər almalıyam, buna görə pensiyamı nəzərə alaraq həkimdən əvəz istəyəcəyəm. Bəlkə kimsə ucuz bir analoq danışacaq?

Januvia analoqlarının müqayisəli xarakteristikası

Dərmanları ATX 4 koduna görə müqayisə etsək, Januvia əvəzinə analoqları seçə bilərsiniz:

• Saxgliptin aktiv tərkib hissəsi olan Onglizu,
• Vildagliptin əsasında hazırlanmış Galvus,
• Galvus Met - metformin ilə birlikdə vildagliptin,
• Trazentu, aktiv maddə linagliptin ilə
• Combogliz Prolong - metforminə və saxagliptinə əsaslanaraq
• Nesinu aktiv tərkib hissəsi alogliptin.

Dərmanların təsir mexanizmi eynidır: onlar iştahı azaldır, mərkəzi sinir sistemini və ürək-damar sistemini inhibə etmirlər. Yanuvia ilə analoqları bir dəyəri ilə müqayisə etsəniz, daha ucuz tapa bilərsiniz: eyni dozada olan Galvus Metanın 30 tableti üçün 1444 rubl, 28 ədəd Galvus üçün 841 rubl ödəmək lazımdır. Onlisa daha baha başa gələcək: 30 ədədə 1978 rubl. Eyni qiymət seqmentində və Trazhenta: 1866 rubl. 30 tablet üçün. Bu siyahıdakı ən bahalı Combogliz Prolong olacaq: 2863 rubl. 30 ədədə.

Bahalı antidiyabetik dərmanların dəyəri üçün ən azı qismən kompensasiya əldə etmək mümkün olmasa, həkiminizlə məqbul bir seçim seçə bilərsiniz.

Bu gün tip 2 diabet tam bir həyat üçün bir maneə deyil. Diabet xəstələri müxtəlif məruz qalma tipli ən son dərmanlara, dərman qəbul etmək üçün portativ tibbi cihazlara və özünü nəzarət edən qlikemiyaya sahibdirlər. Tibb müəssisələrində və sanatoriyalarda diabet xəstələri məktəbləri yaradıldı, İnternetdə bütün lazımi məlumat var.

Januvia, 2 tip diabetin və ya elmi əsaslı bir müalicənin müalicəsi üçün yeni bir moda həbdir.