Diabetik ketoasidoz: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Diabetik ketoasidoz (DKA) diabetin potensial həyati təhlükəsi olan bir komplikasiyadır. İşarələr və simptomlar arasında qusma, qarın ağrısı, dərin nəfəs alma, sidik artması, zəiflik, qarışıqlıq və bəzən huşun itməsi ola bilər. Bir insanın nəfəsi müəyyən bir qoxuya sahib ola bilər. Semptomların başlanğıcı ümumiyyətlə tez olur.

Diabetik ketoasidoz nədir

Diabetik ketoasidoz (DKA) insulin çatışmazlığı, yüksək qan şəkəri və ketonlar adlanan üzvi turşularla əlaqəli dehidrasyonun nəticəsidir.
Diabetik ketoasidoz, müvafiq terapiya ilə aradan qaldırılan bədən kimyasının əhəmiyyətli pozuntuları ilə əlaqələndirilir.
Diabetik ketoasidoz adətən 1-ci tip diabetli insanlarda olur, lakin diabetli hər kəsdə də inkişaf edə bilər.
1-ci tip şəkərli diabet adətən 25 yaşdan kiçik insanlara təsir etdiyindən, diabetik ketoasidoz bu yaş qrupunda ən çox baş verir, lakin bu vəziyyət hər yaşda inkişaf edə bilər. Kişilər və qadınlar eyni dərəcədə təsirlənir.

Diabetik Ketoasidozun səbəbləri

Diabetik ketoasidoz şəkərli bir insan susuzlaşdıqda baş verir. Buna cavab olaraq bədənin stresli bir reaksiyası meydana gəlir, hormonlar yanacaq kimi istifadə etmək üçün əzələləri, yağları və qaraciyər hüceyrələrini qlükoza (şəkər) və yağ turşularına parçalamağa başlayır. Bu hormonlara qlükagon, böyümə hormonu və adrenalin daxildir. Bu yağ turşuları oksidləşmə adlanan bir proseslə ketonlara çevrilir. Bədən enerji üçün öz əzələlərini, yağlarını və qaraciyər hüceyrələrini yeyir.

Diabetik ketoasidozda bədən normal bir maddələr mübadiləsindən (karbohidratlar yanacaq kimi istifadə etməklə) aclıq vəziyyətinə keçir (yağdan yanacaq kimi istifadə olunur). Nəticədə qan şəkərində artım var, çünki insulin sonrakı istifadə üçün hüceyrələrə qlükoza daşıması üçün mövcud deyil. Qan şəkərinin səviyyəsi yüksəldikdə böyrəklər sidikdə həddindən artıq şəkəri saxlaya bilmir, bu da idrarın artmasına və susuzluğa səbəb olur. Tipik olaraq, diabetik ketoasidozlu insanlar bədən mayelərinin təxminən 10% -ni itirirlər. Həm də artan sidik ilə, kalium və digər duzların əhəmiyyətli bir itkisi xarakterikdir.

Diabetli insanlarda diabetik ketoasidozun ən çox yayılmış səbəbləri:

İshal, qusma və / və ya qızdırmaya səbəb olan infeksiyalar,
İnsulinin çatışmazlığı və ya səhv dozası
Yeni diaqnoz qoyulmuş və ya diaqnoz qoyulmamış şəkərli diabet.

Diabetik ketoasidozun digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

infarkt (infarkt)
vuruş
travma
stres
alkoqoldan sui-istifadə
narkotik istifadə
əməliyyat

İşlərin yalnız aşağı faizinin müəyyən edilə bilən səbəbi yoxdur.

Diabetik ketoasidozun simptomları və əlamətləri

Diabetik ketoasidozlu bir insan aşağıdakı simptomlardan birini və ya bir neçəsini görə bilər:

həddindən artıq susuzluq
tez-tez siymə
ümumi zəiflik
qusma
iştahsızlıq
qarışıqlıq
qarın ağrısı
nəfəs darlığı
Kussmaulun nəfəsi
xəstə görünüş
quru dəri
quru ağız
ürək dərəcəsi
aşağı qan təzyiqi
tənəffüs sürətində artım
xarakterik meyvəli nəfəs qoxusu
şüur itkisi (diabetik ketoasidotik koma)

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Doktorunuzu nə vaxt görməlisiniz:

Hər hansı bir şəkər xəstəliyiniz varsa, çox yüksək qan şəkəri (adətən 19 mmol / L-dən çox) və ya ev müalicəsinə cavab verməyən orta artım varsa həkiminizlə məsləhətləşin.
Əgər diabet varsa və qusma başlayır.
Şəkərli diabet varsa və bədən istiliyiniz kəskin şəkildə yüksəlibsə.
Özünüzü pis hiss edirsinizsə, sidik keton səviyyəsini ev test zolaqları ilə yoxlayın. Sidik keton səviyyəsinin orta və ya yüksək olduğu təqdirdə doktorunuzla əlaqə saxlayın.

Təcili yardımı nə vaxt çağırmalısınız:

Diabetli bir insan aşağıdakı hallarda xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə aparılmalıdır.

çox xəstə görünür
susuzlaşdı
əhəmiyyətli qarışıqlıqla
çox zəifdir

Diabetli bir insan müşahidə edildiyi təqdirdə təcili yardım çağırmaq da vacibdir:

nəfəs darlığı
sinə ağrısı
qusma ilə şiddətli qarın ağrısı
yüksək temperatur (38.3 ° C-dən yuxarı)

Diabetik ketoasidozun diaqnozu

Diabetik ketoasidoz diaqnozu ümumiyyətlə həkim xəstənin tibbi tarixini aldıqdan, fiziki müayinə keçirdikdən və laboratoriya müayinələrini təhlil etdikdən sonra edilir.

Diaqnoz qoymaq üçün qanda şəkər, kalium, natrium və digər elektrolitlərin səviyyəsini sənədləşdirmək üçün qan testləri aparılacaqdır. Keton səviyyəsi və böyrək funksiyası testləri ümumiyyətlə qan nümunəsi ilə birlikdə aparılır (qan pH-nı ölçmək üçün).

Tibbi testlərinizə və fiziki müayinə nəticələrinizə əsasən diabetik ketoasidoza səbəb ola biləcək patoloji şərtləri yoxlamaq üçün digər testlərdən də istifadə edilə bilər. Bu diaqnostik prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

sinə rentgenoqrafiyası
elektrokardioqram (EKQ)
sidik analizi
beynin kompüter tomoqrafiyası (bəzi hallarda)

Diabetik ketoasidoz üçün evdə özünə kömək

Evdə müalicə ümumiyyətlə diabetik ketoasidozun qarşısını almağa və orta dərəcədə yüksəlmiş və yüksək qan şəkərini azaltmağa yönəldilmişdir.

Əgər 1-ci tip diabet varsa, həkiminizin göstərişinə əsasən qan şəkərinizə nəzarət etməlisiniz. Aşağıdakı hallarda qan şəkərinizi daha tez-tez yoxlayın:

özünüzü pis hiss edirsinizsə
infeksiya ilə mübarizə aparırsan
yaxınlarda bir xəstəliyiniz olsaydı və ya xəsarət alsanız

Doktorunuz, orta dərəcədə yüksəlmiş qan şəkəri üçün qısa müddətli bir insulin şəklində əlavə enjeksiyonlarla müalicəni tövsiyə edə bilər. Diabetli insanlar, əlavə insulin inyeksiyalarının rejimini əvvəlcədən hazırlamalı, həmçinin qan şəkərinin səviyyəsinin yüksəlməyə başladığı zaman ev müalicəsi üçün qan qlükoza və sidik ketonlarının daha tez-tez monitorinqini aparmalıdırlar.

İnfeksiya əlamətlərinə qarşı diqqətli olun və gün ərzində kifayət qədər şəkərsiz maye içməklə özünüzü nəmləndirin.

Diabetik ketoasidoz müalicəsi

Maye doldurma və insulinin venadaxili qəbulu diabetik ketoasidoz üçün əsas və ən vacib ilkin müalicədir. Bu iki vacib addım susuzlaşdırmanı aradan qaldırır, qan turşuluğunu azaldır və şəkər və elektrolitlərin normal balansını bərpa edir. Maye, serebral ödemin inkişaf riski səbəbiylə həddindən artıq dərəcədə və çox miqdarda yayılmaqdan çəkinərək ağıllı şəkildə aparılmalıdır. Bu vacib elektrolitin tükənməsini düzəltmək üçün kalium ümumiyyətlə damar içi administrasiya üçün salinaya əlavə olunur.

İnsulinin qəbulu gecikməməlidir - ketonların sonrakı meydana gəlməsini dayandırmaq və kaliumu bədənin hüceyrələrinə geri qaytararaq toxuma funksiyasını sabitləşdirmək üçün davamlı bir infuziya (və bir bolus kimi deyil - tez verilən böyük bir doz) şəklində təyin olunmalıdır. Qan qlükoza səviyyəsi 16 mmol / L-dən aşağı düşdükdə, hipoqlikemiyanın (aşağı qan şəkəri) inkişaf etməməsi üçün qlükoza insulinin davamlı tətbiqi ilə birlikdə qəbul edilə bilər.

Diabetik ketoasidoz diaqnozu qoyulmuş insanlar ümumiyyətlə bir xəstəxanada müalicə üçün xəstəxanaya qəbul edilir və reanimasiya şöbəsinə qəbul edilə bilər.

Özündə maye içə bilən və tibbi göstərişlərə əməl edə bilən maye və elektrolitlərin az miqdarda itkisi olan mülayim asidozlu insanlar evdə etibarlı şəkildə müalicə olunur. Ancaq yenə də bir həkim tərəfindən təqib edilməlidir. Qusma şəkərli diabetli insanlar, daha bir izləmə və müalicə üçün xəstəxanaya və ya təcili yardım otağına göndərilməlidir.

Sərhədli diabetik ketoasidoz ilə orta dərəcədə susuzlaşma hallarında, etibarlısınızsa və həkiminizin bütün göstərişlərinə əməl etsəniz, təcili yardım şöbəsindən müalicə olunaraq evinizə gedə bilərsiniz.

Evdə müalicə olunmağınızdan və xəstəxanada izlənməyinizdən asılı olmayaraq, qan şəkərinizi və sidik keton səviyyəsini yaxından izləməyə davam etməlisiniz. Yüksək qan şəkəri əlavə dozada insulin və çox miqdarda şəkərsiz mayelərlə idarə olunmalıdır.

Uzunmüddətli qulluq qan şəkərinin yaxşı idarə edilməsinə yönəlmiş hərəkətləri əhatə etməlidir. Hemşirelik, hemoglobin A1C, böyrək və xolesterol üçün dövri qan müayinəsi, diabetik retinopatiya üçün illik bir göz müayinəsi və ayaqdakı müntəzəm müayinələr (yaraları və ya sinir zədələrini müəyyən etmək üçün) şəkərli diabetin ağırlaşmalarının müayinəsini və müalicəsini əhatə edir.

Diabetik ketoasidozun qarşısını necə almaq olar

Diabetli bir insanın diabetik ketoasidozun inkişafının qarşısını almaq üçün edə biləcəyi tədbirlər bunlardır:

Xüsusilə infeksiya, stres, travma və ya digər ciddi xəstəliklər zamanı qan şəkərini diqqətlə izləmək və nəzarət etmək,
Həkimin göstərişi ilə insulin və ya digər diabet dərmanlarına əlavə enjeksiyonlar,
Ən qısa müddətdə bir həkimə baxın.

Proqnoz və müalicə ağırlaşmaları

İnvaziv müalicə ilə diabetik ketoasidoz inkişaf etdirən insanların əksəriyyəti tam sağalmasını gözləyə bilər. Ölüm halları olduqca nadirdir (halların 2% -i), lakin vəziyyət müalicə edilmədikdə baş verə bilər.

İnfeksiya, vuruş və infarkt səbəbiylə komplikasiyanın inkişafı da mümkündür. Diabetik ketoasidozun müalicəsi ilə əlaqəli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir: