Diabetik ayaq

Diabetik ayaq - diabetin bir komplikasiyası, xəstəliyin başlanğıcından 10 il və ya daha çox müddət sonra baş verir. Alt ekstremitələrə zərər vermə meyli diabet xəstələrinin təxminən yarısında müşahidə olunur. Risk amilləri:

• nöropati (innervasiyanın pozulması),
• bacakların damarlarının aterosklerozu,
• ayaqların deformasiyası, yüksək təzyiq sahələrinin görünüşü,
• keçmişdə trofik xoralar, xəsarətlər,
• siqaret çəkmək
• qidalanma
• aşağı fiziki fəaliyyət
• alt ekstremitələrin zədələnmə riski haqqında məlumatın olmaması,
• qocalıq
• qan şəkərinə nəzarət edə bilməməsi,
• görmə qabiliyyəti az (xəstə xəstəliyin ilkin təzahürlərini fərq etmir),
• yüksək qlisatlı hemoglobin,
• ölçülü deyil, dar corablı, ortopedik izləri olmayan ayaqqabılar,
• vuruş tarixi, sabit olmayan yeriş,
• həssaslığın azalması.

Diabetik bir ayağın meydana gəlməsi angiopatiyanı (qan damarlarının divarlarına ziyan vurur) və nöropatiyanı təhrik edir. Bu proseslərdən hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq baş verir iskemik formalara (qan axınının olmaması) və neyropatik (innervasiyanın azalması). Bu iki mexanizm də mövcuddursa, onda diabetin bu komplikasiyasının qarışıq bir inkişaf növü tapırlar.

Peptik xora dəri həssaslığının azalması səbəbindən xəstə tərəfindən nəzərə alınmayan kiçik dəri lezyonları ilə tez-tez görünür. Tetik faktoru:

• kəskin bir əşyanın enjeksiyonu, ayaqyalın gəzərkən kiçik bir kəsik,
• toxumaların sıxılması və ayaqqabı geyinmək,
• həddindən artıq təzyiq yaradan fərdi gəzinti xüsusiyyətləri,
• ayaqları batareya, isti su ilə isidərkən yanır
• pedikür zədəsi.

Belə bir dəri qüsurunun yerində bir yara kifayət qədər tez görünür, çünki kiçik dəri zədələnmələrinin müalicəsi də pozulur.

Sindromun işemik forması ilə, damar zədəsi ayaq bəslənməsinin azalmasına səbəb olur. Odur erkən mərhələlərdə özünü büruzə verdi məşq dözümlülüyünün azalması, gəzinti zamanı ağrı görünüşü, ayaqları tez-tez dondurulur. Dəri soyuqlaşır, uyuşma və karıncalanma, toxumaların davamlı şişməsi var.

Nöropati ilə diabetik ayaq həddindən artıq keratinizasiya ilə quru dəriyə malikdir. Tərləmə tər. Həssaslığın azalması səbəbindən xəstələr gəzinti zamanı səthi pozuntular hiss etmir, tez-tez büdrəyir, ayaqlarını sıxırlar.

Qarışıq formada nöropatik və işemik əlamətlər var.

Tərəqqi simptomları başlanğıc mərhələdə, qalınlaşmış, quru dəri fonunda ayaqların, qarğıdalıların deformasiyasını aşkar etmək mümkündür, lakin ülser özü yoxdur. Bir dəri qüsurunun görünüşündən sonra diabetik ayaq sindromunun inkişafı aşağıdakı mərhələlərdən keçir:

• birincisi - ülser səthdədir, dəridən daha dərinə nüfuz etmir,
• ikincisi - lezyon dərialtı toxuma, əzələlərə keçir, ancaq sümüyə çatmır,
• üçüncüsü sümüyə yayılmış dərin bir xoradır,
• dördüncüsü məhdud ərazidə qanqrenadır,
• beşinci - geniş qanqren.

İskemik forma ilə ayaqları solğun, dəridə tez-tez tünd ləkələr var (fokus hiperpiqmentasiyası). Arterial pulsasiya azalır, sonra nəbz ümumiyyətlə aşkar edilmir. Tipik olaraq, baş barmağından və kiçik barmağından, ayaq biləyində topuqlarda qarğıdalı və çatlaq dəri görünüşü. Anjiyopatiyanın irəliləməsi ilə onların yerində xoralar əmələ gəlir. Onlar ağrılıdır, qəhvəyi bir qabıq ilə örtülmüş, quru, demək olar ki, axıdılmır.

Başlanğıc mərhələdə xəstə bir kilometrdən çox keçərsə, gələcəkdə ağrı daha qısa məsafədə və istirahətdə olur.Qan dövranının kritik bir azalması mərhələsində, işemiya barmaqların, ayaqların toxumalarının qanqrenası ilə əvəz olunur və alt ayağa qədər uzanır.

Neyropatik xoralar toxumaların ən çox sıxıldığı yerlərdə - baş barmağın, phalanges arasında, metatarsal sümüklərin başları altında. Bu bölgələrdə dəri qalınlaşır, qarğıdalı altında bir ülser meydana gəlir. Dəri toxunuşa isti olur, ayaqları, aşınmaları, qızartıları, müxtəlif dərinliklərdə çatlaqları, dərinin şişməsi və qızartıları olan xoralar, toxunduqda ağrılı olur.

Neyropatiyanın yayılması ilə arterial pulsasiya davam edir və motor funksiyası və dəri həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Diabetik ayağın inkişafının bu forması sümük deformasiyası ilə xarakterizə olunur. Barmaqlar çəkic və ya çəngəl kimi olur, sümüklərin başları çıxır.

Sümük sıxlığının azalması səbəbindən sınıqlar kiçik xəsarətlərlə görünür, oynaqlar şişir və hərəkət çətinləşir. Dərinin altında interstisial mayenin əhəmiyyətli bir yığılması gəzməyə daha da mane olur.

Qan dövranındakı dəyişikliklər, ülserlər, innervasiya pozğunluqları konservativ müalicəyə zəif cavab verir, xüsusilə proses davam edərkən. Nəticədə, hər beşinci xəstədə qanqrenanın inkişafı səbəbindən amputasiya lazımdır.

Bu yazını oxuyun

Diabetik ayaq sindromu risk faktorları

Diabetin bu ağırlaşması xəstəliyin başlanğıcından 10 il və ya daha çox müddət sonra baş verir. Alt ekstremitələrə zərər vermə meyli diabet xəstələrinin təxminən yarısında müşahidə olunur. Daha tez-tez göründüyü risk faktorları olan xəstələrin növləri var:

• nöropati (innervasiyanın pozulması),
• bacakların damarlarının aterosklerozu,
• ayaqların deformasiyası, yüksək təzyiq sahələrinin görünüşü,
• keçmişdə trofik xoralar, xəsarətlər,
• siqaret çəkmək
• qidalanma
• aşağı fiziki fəaliyyət
• alt ekstremitələrin zədələnmə riski haqqında məlumatın olmaması,
• qocalıq
• qan şəkərinə nəzarət edə bilməməsi,
• görmə qabiliyyəti az (xəstəxanalar xəstəliyin ilkin təzahürlərini fərq etmir),
• yüksək qlisatlı hemoglobin,
• ölçülü deyil, dar corablı, ortopedik izləri olmayan ayaqqabılar,
• vuruş tarixi, sabit olmayan yeriş,
• həssaslığın azalması.

Və evdə diabetik bir ayağın müalicəsi haqqında daha çox məlumat var.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Diabetik bir ayağın meydana gəlməsi angiopatiyanı (qan damarlarının divarlarına ziyan vurur) və nöropatiyanı təhrik edir. Bu proseslərdən hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq bir işemik forma (qan axınının olmaması) və nöropatik forma (azalma azalması) var. Bu iki mexanizm də mövcuddursa, onda diabetin bu komplikasiyasının qarışıq bir inkişaf növü tapırlar.

Neyropatiya

Neyropatiyanın inkişafını və inkişafını təhrik edən əsas patoloji proseslər bunlardır:

• insulin çatışmazlığı, ona qarşı həssaslığın azalması,
• artıq qan şəkəri
• sinir hüceyrələrində sorbitolun yığılması (hüceyrədaxili qlükoza çatışmazlığı ilə baş verir) sonrakı membranlarının itməsi ilə - demyelinasiya,
• sinir liflərindəki zülalların qlikasiyası (onları qlükoza ilə birləşdirərək) xüsusiyyətlərinin dəyişməsi ilə
• aşağı antioksidan qoruma, sərbəst radikalların səviyyəsinin artması,
• mikroangiyopatiya sinir liflərini qidalandıran kiçik damarların bir lezyonudur.

Neyropatiya sinir sisteminin bir neçə qrup lifinə təsir göstərir. Diabetik ayaq sindromunun yaranması üçün aşağıdakı növlər aparıcı əhəmiyyət daşıyır:

• muxtar - kapilyar tonun avtonom disregulyasiyası və qan axınının paylanması, dəridəki damarlar və arteriyalar arasındakı şuntlar (bağlantılar) vasitəsilə qan axınının artması. Bu, sümüklərdən kalsiumun yuyulmasına və damar divarında çökməsinə, şişkinliyə, keratinizasiya, qarğıdalı və çatlaqlarla dərinin qidalanmasına,
• hissi - tez-tez ketoasidozun fonunda görünür.Ağrı, soyuq və istilik, titrəmə, toxunma hisslərinin azalması ilə xarakterizə olunur. Ağrısız yaralanma riski artır,
• motor - ayağın əzələlərinin iflicinə və onun deformasiyasına səbəb olur. Yastıqlama qabiliyyətini itirdiyinə görə, ayaq və ayaqların bağlanması altında topuqlarda yüksək təzyiq zonaları yaranır. Bu yerlərdə qarğıdalılar və ülserlər görünür.

Angiopatiya

Arteriyaları (mikroangiopatiya) və daha kiçik arteriolları, kapilyar şəbəkəni (mikroangiopatiya) əhatə edir. Arterial damarlar ateroskleroz, kalsium yataqları və daxili membranda birləşdirici toxuma yayılması səbəbindən patensiyanı itirir. Trombi və xolesterol lövhələri onlarda asanlıqla meydana gəlir. Mikro-damar dəyişiklikləri ilə qanın toxumalara keçməsi azalır. Angiopatiyanın nəticəsi iskemi və sonrakı qanqrenadır.

Diabetik bir ülser necə yaranır?

Bir mədəaltı vəz tez-tez dəri həssaslığının azalması səbəbindən xəstə tərəfindən nəzərə alınmayan kiçik dəri zədələnmələri ilə baş verir. Tetikleyici amillər bunlardır:

• kəskin bir əşyanın enjeksiyonu, ayaqyalın gəzərkən kiçik bir kəsik,
• toxumaların sıxılması və ayaqqabı geyinmək,
• həddindən artıq təzyiq yaradan fərdi gəzinti xüsusiyyətləri,
• ayaqları batareya, isti su ilə isidərkən yanır
• pedikür zədəsi.

Belə bir dəri qüsurunun yerində bir yara kifayət qədər tez görünür, belə ki, cüzi dəri zədələnmələrinin müalicəsi aşağıdakı səbəblərə görə pozulur:

• toxumalara az qan axır (angiopatiya),
• şişkinlik, çətin qan axması,
• yaranın gec aşkarlanması və ona qayğı göstərilməməsi (ziyana həssaslığı zəifdir),
• yeni birləşdirici toxuma meydana gəlməsini maneə törədir,
• bir infeksiyaya iltihab reaksiyaları,
• davam edən mexaniki stres (qüsur sərhədlərini genişləndirən bir xorası olan bir xəstə gəzməyə davam edir).

Diabetik bir ayağın əlamətləri haqqında bir video izləyin:

İlkin mərhələnin əlamətləri

Sindromun işemik forması ilə damarların zədələnməsi ayaqların qidalanmasının azalmasına səbəb olur. Bu, erkən mərhələlərdə fiziki gücün dözümlülüyünün azalması, gəzinti zamanı ağrının görünməsi, ayaqları tez-tez dondurulması ilə özünü göstərir. Dəri soyuqlaşır, uyuşma və karıncalanma, toxumaların davamlı şişməsi var.

Şəkərli diabetli ayağın həddindən artıq keratinizasiyası olan quru dəri var. Tərləmə tər. Həssaslığın azalması səbəbindən xəstələr gəzinti zamanı səthi pozuntular hiss etmir, tez-tez büdrəyir, ayaqlarını sıxırlar. Qarışıq bir forma ilə, nöropatik və işemik əlamətlər var.

Tərəqqi simptomları

Başlanğıc mərhələdə, qalınlaşmış, quru dəri fonunda ayaqların, qarğıdalıların deformasiyasını aşkar etmək mümkündür, lakin ülser özü yoxdur. Bir dəri qüsurunun görünüşündən sonra diabetik ayaq sindromunun inkişafı aşağıdakı mərhələlərdən keçir:

• əvvəlcə - ülser səthdədir, dəridən daha dərinə girmir;
• ikinci - lezyon dərialtı toxuma, əzələlərə keçir, ancaq sümüyə çatmır,
• üçüncü - sümüyə yayılmış dərin bir ülser,
• dördüncü - məhdud ərazidə qanqren,
• beşinci - geniş qanqren.

Ayağın işemik forması ilə dəridə solğun ləkələr tez-tez tünd ləkələrə (fokus hiperpiqmentasiya) malikdir. Arterial pulsasiya azalır, sonra nəbz ümumiyyətlə aşkar edilmir. Tipik olaraq, baş barmağından və kiçik barmağından, ayaq biləyində topuqlarda qarğıdalı və çatlaq dəri görünüşü. Anjiyopatiyanın irəliləməsi ilə onların yerində xoralar əmələ gəlir. Onlar ağrılıdır, qəhvəyi bir qabıq ilə örtülmüş, quru, demək olar ki, axıdılmır.

Başlanğıc mərhələdə xəstə bir kilometrdən çox keçərsə, gələcəkdə ağrı daha qısa məsafədə və istirahətdə olur. Qan dövranının kritik bir azalması mərhələsində, işemiya barmaqların, ayaqların toxumalarının qanqrenası ilə əvəz olunur və alt ayağa qədər uzanır.

Neyropatik ülserlər toxumaların ən çox sıxıldığı yerlərdə - baş barmağın, phalanges arasında, metatarsal sümüklərin başları altında meydana gəlir. Bu bölgələrdə dəri qalınlaşır, qarğıdalı altında bir ülser meydana gəlir.

Dəri toxunuşa isti olur, tapdıqları ayaqları araşdırdıqdan sonra:

• şişkinlik, qızartı,
• müxtəlif dərinlikdəki çatlar,
• dərinin şişməsi və qızartı ilə xoralar, toxunanda ağrılıdır.

Neyropatiyanın yayılması ilə arterial pulsasiya davam edir və motor funksiyası və dəri həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Diabetik ayağın inkişafının bu forması sümük deformasiyası ilə xarakterizə olunur. Barmaqlar çəkic və ya çəngəl kimi olur, sümüklərin başları çıxır.

Sümük sıxlığının azalması səbəbindən sınıqlar kiçik xəsarətlərlə görünür, oynaqlar şişir və hərəkət çətinləşir. Dərinin altında interstisial mayenin əhəmiyyətli bir yığılması gəzməyə daha da mane olur.

Qan dövranında dəyişikliklər, yaralar meydana gəldi, innervasiya pozğunluqları, xüsusilə də proses davam edərkən konservativ müalicəyə zəif reaksiya göstərir. Nəticədə, hər beşinci xəstədə qanqrenanın inkişafı səbəbindən amputasiya lazımdır.

Və burada diabet üçün sidik analizi haqqında daha çox məlumat var.

Diabetik ayaq sindromunun meydana gəlməsi pozulmuş qan dövranı və aşağı ətrafın innervasiyası ilə əlaqələndirilir. Səbəb qanda uzun müddət qlükoza artmasıdır.

İskemik, nöropatik və qarışıq formada davam edir. Birincisi, işemiya daha aydın görünür - solğun, soyuq dəri, arteriyaların zəif pulsasiyası, quru ülser. Neyropatiya ilə aşağı həssaslıq üstünlük təşkil edir və dəri isti olur, xoranın ətrafında toxumaların qızartı və şişməsi var. Tərəqqi ilə qanqren inkişaf edir, dərhal əməliyyat tələb olunur.

Dopaminin zövq, sevinc hormonu olduğuna inanılır. Ümumiyyətlə, bu belədir, lakin onun funksiyaları daha genişdir, çünki hələ də neyrotransmitterdir. Qadınlarda və kişilərdə hormon nədən məsuldur? Niyə yüksəldilib endirildi?

Hormon tirroglobulinin bir növ şiş markeri olduğuna inanılır. Onun norması hamiləlik dövründə, yeni doğulmuşlarda dəyişə bilər. Qadınlar və kişilər nəyə cavabdehdir? Tiroid hormonu niyə yüksəldilir?

Diyet fəsadlarının növündən asılı olmayaraq qarşısı alınır. Hamiləlik dövründə uşaqlarda vacibdir. 1-ci tip və 2-ci tip diabetdə ibtidai və ikincili, kəskin və gec komplikasiyalar var.

Böyrəküstü bezlərdə problemlər olduqda Conn sindromu və ya aldosteronizm inkişaf edir. Ümumiyyətlə qadınlarda və kişilərdə bunun səbəbləri 100% müəyyən edilməmişdir. Semptomlar bir çox xəstəliyə bənzəyir, buna görə ətraflı bir diaqnoz lazımdır. Müalicə əvvəlcə dərman, sonra orqan çıxarılması daxildir.

Ən çox görülən tiroid problemlərindən biri endemik guatrdır. Xəstəliyin etiologiyası yodun və yaşayış yerinin olmamasına əsaslanır, lezyonun simptomları inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq dəyişir. Diffuz guatrın səbəbləri təzahür formasındadır. Fəsadlar son dərəcə çətindir.

Uyğunluq

Diabetik ayaq sindromu, diabetdə əzələ amputasiyalarının əsas səbəbidir. Diabetli xəstələrin təxminən 8-10% -i təsirlənir və onlardan 40-50% -i risk qruplarına təyin edilə bilər. Diabetik ayaq sindromu 10 dəfə daha tez-tez ikinci tip diabetli insanlarda inkişaf edir. Xəstələrin ən az 47% -ində müalicə mümkün olduğundan daha gec başlayır. Nəticə xəstələrin ölümünü 2 dəfə artıran və xəstələrin müalicəsi və reabilitasiyasının sonrakı dəyərini 3 dəfə artıran ekstremitələrin amputasiyasıdır. Diaqnoz, klinik müayinə, xəstələrin müalicəsi taktikasının yaxşılaşdırılması xəstələrdə amputasiya tezliyini 43-85% azalda bilər.

Diabetik ayaq sindromu 1-ci tip diabetli xəstələrin əksəriyyətində xəstəliyin başlanğıcından 7-10 il sonra, 2 tip diabetli xəstələrdə xəstəliyin başlanğıcından baş verə bilər.85% hallarda müxtəlif dərəcədə olan ayaq xoraları ilə təmsil olunur. Bu diabet xəstələrinin ümumi sayının 4-10% -ində aşkar edilir.

Təsnifat

Xəstənin bədənində baş verən pozğunluqlardan asılı olaraq diabetik ayağın bir neçə növü vardır.

1. İskemik diabetik ayaq. İskemik diabetik ayaqla xəstəyə qan tədarükünü pozur. Qan ayaqların damarlarında zəif dövran edir, bunun nəticəsində ayaq edematoz olur. Bacaklarındakı dərinin rəngi dəyişir və xəstə gedərkən şiddətli ağrı hiss edir. Belə bir xəstənin ülserləri qeyri-bərabər kənarlara malikdir. Adətən, ülserlər ayaq barmaqlarında yerləşir, toxunmaq üçün ağrılı reaksiya verirlər, lakin heç bir qırış yoxdur. Qan dövranının pozulmasına görə xəstələrin ayaqlarında dəri solğun olur və toxunuşa soyuqdurlar. Ülserlər qarğıdalıların inkişafı ilə müşayiət olunmur.
2. Neyropatik diabetik ayaq. Bu tip ayaq, xəstənin ayaqlarının sinir uclarının pozulması ilə xarakterizə olunur. Toxunma həssaslığı pisləşir, dəri çatlamağa və qurumağa başlayır. Yəqin ki, düz ayaqların və bir araya gələn ortopedik xəstəliklərin inkişafı. Belə bir xəstənin ülserləri hamar kənarlara malikdir. Ağrılı sensasiyalar yoxdur, ancaq pulsasiya normaldır. Ən tez-tez belə yaralar ayaqların altındakı yerlərdə olur. Xəstələrdə həssaslıq azalır, qan axını artır. Rəng qırmızıya doğru dəyişir, ayaq isti, ancaq toxunur.
3. Qarışıq forma. Nöropatik və işemik formaların əlamətlərinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur və həm sinirlərə, həm də qan damarlarına ziyanla özünü göstərir. Aparıcı simptomlar hansı patogenez bağlantısının daha çox göstərilməsindən asılıdır. Xəstəliyin bu forması xüsusilə təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə ağrı sindromu zəifdir və ya tamamilə yoxdur - xəstələr həmişə kömək istəməyə tələsmirlər ("zərər vermir") və yalnız ülser böyüdükdə və toxumalarda inkişaf etdikdə həkimə gəlirlər. geri dönməz, dərman olmayan vasitəçilik dəyişiklikləri.

Risk amilləri

Aşağıdakılar diabetik ayağın inkişaf riski altındadır:

1. Əvvəllər ekstremitələrin əzələləri və ya amputasiya keçirən xəstələr. Əvvəllər xəstənin ayaqları bölgəsində xoralar varsa, bu, artıq qan tədarükündə və ya alt ekstremitələrin innervasyonunda müəyyən bir pozğunluq olduğunu göstərir. Diabetes mellitusun bağlanması və ya inkişafı ilə mövcud patologiyalar ağırlaşa bilər ki, bu da diabetik ayağın inkişafını sürətləndirəcəkdir.
2. Periferik polinevopatiyadan əziyyət çəkən xəstələr. Bu müddət müxtəlif periferik sinirlərə, daha çox yuxarı və / və ya alt ekstremitələrin sinirlərinə ziyan vurması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətə aiddir. Bu patologiyanın (travma, intoksikasiya, xroniki iltihabi xəstəliklər) inkişafının bir çox səbəbi ola bilər, lakin bunların hamısı nəticədə iştirak edən ərazilərdə sensor, motor və trofik funksiyaların pozulmasına səbəb olur. Lezyon adətən dağınıq (geniş) və simmetrikdir, yəni bir əzanın məğlub olması ilə tezliklə başqa bir lezyon gözlənilə bilər.
3. Hipertansiyonlu xəstələr (qan təzyiqində xroniki artım). Qan təzyiqinin xroniki artması, aterosklerotik lövhə ilə qan damarlarına daha sürətli zərər verir, bu diabet fonunda angiopatiyanın inkişafını sürətləndirə bilər.
   Yüksək qan xolesterolu olan xəstələr. Qanda "pis" xolesterol səviyyəsinin yüksəldilməsi şəkərli diabetdə qan damarlarının zədələnməsini təyin edən əsas amillərdən biridir.
4. Tütün istismarçıları Nikotinin (siqaretin bir hissəsi olan) aterosklerozun inkişaf riskini artıraraq qanda "pis" xolesterol konsentrasiyasını artırdığı elmi olaraq sübut edilmişdir. Eyni zamanda nikotin, damar divarının daxili qatını birbaşa zədələyir, ateroskleroz və diabet xəstəliyini daha da artırır.
5. 45 ilə 64 yaş arasında xəstələr. Bir çox araşdırmaya əsasən, diabet xəstəsinin ayağının ən çox yayıldığı bu yaş qrupundadır. Bunun səbəbi, daha kiçik yaşda kompensasiya mexanizmlərinin belə nəhəng bir komplikasiyanın inkişafına mane olmasıdır.

Diabetik bir ayağın simptomları

Diabetik ayağın aşağıdakı simptomları ilkin mərhələdə görünsə, xəstə bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir:

1. Ayaqlarda ülserlərin, blisterlərin meydana gəlməsi. Şəkərli diabetdə dərinin bütövlüyünün pozulması ciddi bir patologiyaya çevrilə bilər. Qarğıdalıların və ya qarğıdalıların görünüşü ayağın xroniki zədələndiyini, yiringli axıdılması ilə yara bir infeksiyanı göstərir
2. Dərinin qızartı və şişkinlik. Hiperemiya və şişkinlik, bir infeksiyanın bağlandığını göstərən bir diabetik ayağın əlamətidir,
3. Tırnaq plakasının qalınlaşması. Mantar dırnağının zədələnməsi (mikoz) toxunulmazlığın azaldığını göstərir, ikincil infeksiyanın bağlanmasına səbəb ola bilər,
4. Qaşınma və yanma. Mikozlarla müşayiət olunan bu simptomlar quru dəri,
5. Gəzərkən çətinlik. Vəziyyət birgə xəstəliklər, ayağın ciddi yoluxucu lezyonları, diabetik artrit, Charcot osteoartropatiya,
6. Ayaqda uyuşma hissi. "Goosebumps" görünüşü sinir liflərinə zərər verir,
7. Ağrı Narahat ayaqqabı geyindikdə, ayağındakı stressin artması, boşalma, infeksiya və ya hematom,
8. Ayağın rəngsizləşməsi. Dəri mavi, qırmızı və ya qara bir rəng ala bilər. Sonuncu nekrotik zədədən danışır və əzanın amputasiya edilməsini tələb edir.
9. Şişkinlik. Ayağın şişməsi - iltihablı və ya yoluxucu bir prosesin əlamətidir, pozulmuş venoz qan axını,
10. Temperatur yüksəlir. Semptom ayağındakı bir ülser ilə birləşirsə, bu, ciddi bir infeksiyaya işarə edə bilər. Vəziyyət həyati təhlükə yarada bilər. Əgər yara bölgəsində temperatur yerli olaraq qaldırılırsa, bu, yavaş-yavaş şəfa verən iltihabı göstərir.

Bir nöropatik diabetik ayağın simptomları

Xəstəliyin bu forması halların 60% -dən çoxunda baş verir və ayağın sinir sisteminə ziyan fonunda meydana gələn alt ekstremal trofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə toxumalara qan tədarükü nisbətən normal olaraq qalır, lakin innervasiyanın pozulması səbəbindən əzələlərin, dərinin, sümüklərin və oynaqların zədələnməsi baş verir ki, bu da xəstəliyin klinik təzahürlərinin inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin nöropatik təbiəti aşağıdakıları göstərə bilər:

1. Normal dəri rəngi və temperaturu. Xəstəliyin bu forması ilə ayağın toxumalarına qan tədarükü pozulmur (və ya bir qədər zəifləyir), bunun nəticəsində dərinin rəngi və istiliyi normal qalır.
2. Quru dəri. Avtonom (avtonom) sinir sisteminə ziyan vurması nəticəsində tər vəzilərinin funksiyasının pozulması baş verir, bunun nəticəsində quru dəri qeyd olunur.
3. Diabetik osteoartropatiya. Sümüklərin və oynaqların xüsusi deformasiyası əsasən diabetik ayağın nöropatik formasında baş verir ki, bu da bu strukturların innervasiyasının pozulması ilə əlaqədardır.
4. Ağrısız yaralar. Xəstəliyin nevropatik formasında ülserlərin meydana gəlməsi, trofik dəri inteqmentini təmin edən sinirlərin zədələnməsi və məhv edilməsi nəticəsində baş verir. Patoloji prosesin inkişafı nəticəsində ağrılı sinir ucları da təsirlənir, bunun nəticəsində nöropatik ülserlər palpasiya (palpasiya) ilə də ağrısız olur.
5. Həssaslığın pozulması. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində xəstələr sinir liflərinə funksional ziyan səbəbiylə alt ayaqda və / və ya ayaqda paresteziyadan (sürünmə hissi, yüngül karıncalanma) şikayət edə bilərlər.Xəstəliyin daha da irəliləməsi, uyuşma, temperaturun azalması, ağrı və toxunma həssaslığı (xəstənin dəriyə toxunmadığı) qeyd edilə bilər.

İskemik diabetik ayağın simptomları

Xəstəliyin işemik forması xəstələrin yalnız 5-10% -də baş verir. Bu vəziyyətdə ayağın toxumalarına ziyan vurmağın əsas səbəbi, böyük və kiçik qan damarlarının zədələnməsi səbəbiylə onların qan tədarükünün pozulmasıdır. İskemik diabetik ayağın əsas fərqləndirici xüsusiyyəti aşağı ayaq və ya ayağındakı güclü ağrıdır. Ağrı gəzinti zamanı yaranır və ya güclənir və istirahət zamanı pisləşir. Bu vəziyyətdə ağrı mexanizmi toxuma işemiyasının inkişafı, yəni toxumalara kifayət qədər qan tədarükü ilə izah olunur. Bundan əlavə, mikrosirkulyasiya pozulduqda, ağrıların inkişafına kömək edən toxumalarda metabolik əlavə məhsulların yığılması qeyd olunur.

Yükün artması zamanı (məsələn, gedərkən) toxumalara (xüsusilə əzələlərə) oksigen ehtiyacı artır. Tipik olaraq, bu ehtiyac qan axınının artması ilə qarşılanır, ancaq bacakların qan damarlarına ziyan dəydikdə bu kompensasiya mexanizmi təsirsizdir və nəticədə işemiya və ağrı yaranır. Yük dayandıqda, əzələlərdə oksigenə ehtiyac azalır, bunun nəticəsində ağrı bir qədər azalır və ya tamamilə yox olur.

İskemik diabetik ayağın digər təzahürləri aşağıdakıları əhatə edə bilər.

1. Dərinin solğunluğu. Dəriyə adi çəhrayı rəngli rəng kiçik qan damarlarında (kapilyarlarda) yerləşən qan tərəfindən verilir. Xəstəliyin işemik bir forması ilə, ayağın damarlarına qan axını azalır, bunun nəticəsində dəridə solğun bir rəng olur.
2. Dərinin istiliyində azalma. Yerli temperaturun azalmasının səbəbi də ayağa qan tədarükünün pozulmasıdır (az isti qan toxumalara daxil olur, nəticədə onlar daha sürətli soyuyur).
3. Dərinin atrofiyası (inceltme). Bu, qida maddələrinin və oksigenin qanla kifayət qədər alınmaması nəticəsində baş verir. Ayağın və ya alt ayağın bölgəsində saç tökülməsi də baş verə bilər.
4. Ağrılı yaralar. Xəstəliyin işemik formasında ülserlərin fərqli bir xüsusiyyəti şiddətli ağrıdır. Bu, sinir uclarının zədələnməsinə baxmayaraq, buna baxmayaraq fəaliyyət göstərir, bunun nəticəsində dəri və yumşaq toxumaların xorası ağrılı sinir liflərinin qıcıqlanması və ağrıların görünüşü ilə müşayiət olunur.

Bir nöroşemik diabetik ayağın simptomları

Xəstəliyin bu forması ayağın sinir və damar aparatına eyni vaxtda ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Bunun nəticəsində toxuma iskemi (mülayim ağrılar, solğunluq və dəri istiliyində azalma) və nöropatiya (quru dəri, sümüklərin və oynaqların deformasiyası) əlamətləri qeyd edilə bilər.

Neuroischemic diabetik ayaq təqribən 20% hallarda baş verir və sürətli, təcavüzkar bir kurs ilə xarakterizə olunur. Yaranan səth yaraları sürətlə irəliləyir, bu da qısa müddətdə daha dərin toxumalara (əzələlər, ligamentlər, sümüklər) zərər verə bilər və əzələ amputasiyasına səbəb olur.

İnkişaf mərhələləri

Diabetik ayağın Wagner təsnifatı populyardır. Bu xəstəliyin 5 (əslində 6) mərhələsini müəyyənləşdirir:

• 0 - sümük deformasiyası, əvvəlcədən xoralı zədələnmə,
• 1 - səthi ülser - dəri zədələnmişdir, ancaq dərialtı toxuma və əzələlər hələ iştirak etmir,
• 2 - dərin yara - tendonlar, sümüklər və oynaqlar yarada görünür,
• 3 - osteomielit - çox miqdarda irin meydana gəlməsi ilə sümük, sümük iliyi və ətrafdakı yumşaq toxumaların nekrozu.
• 4 - qanqren, ayağın kiçik bir hissəsinin vizual qaralması,
• 5 - ayaqda qanqren yayılır, xəstənin həyatını xilas etmək üçün təcili amputasiya lazımdır.

Diaqnoz əlavə məlumatları da göstərə bilər.Xüsusilə, polinevopatiya sinir liflərinin diabetik bir lezyonudur. Sinir həssaslığını itirdiyinə görə diabet xəstəsi gəzinti zamanı aldığı zədələri və ayaqlarının zədələnməsini fərq etmir. Yaralar müalicə edilmirsə, onda mikroblar onlarda çoxalır və qısa müddətdə qanqrenaya gəlir.

Diaqnostika

Prinsipcə, bu diaqnoz qoymaq üçün diabet xəstəsi olan xəstənin ayağını araşdırmaq və yuxarıda təsvir olunan xarakterik dəyişiklikləri aşkar etmək kifayətdir. Ancaq diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün xəstə, bir qayda olaraq, əlavə müayinə üsulları və dar mütəxəssislərin məsləhətləşmələri təyin olunur.

Diaqnoz qoyarkən, eləcə də hər sonrakı müayinədə xəstəyə aşağıdakılar təyin olunur:

• glisemik profilin və glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi,
• qan lipidlərinin təyin edilməsi (LDL, HDL, xolesterol, trigliseridlər),
• ayaq biləyi-brachial indeksin ölçülməsi,
• endokrinoloq konsultasiyası,
• bir cərrahın konsultasiyası (nevroloji çatışmazlığı və titrəmə həssaslığının həddi ölçülməsi ilə),
• nevroloq konsultasiyası,
• bir oftalmoloqla məsləhətləşmə (damar patologiyasını aşkar etmək üçün göz gününün məcburi müayinəsi ilə).

Ayaqların ağır deformasiyaları olan xəstələrə ayaqların rentgen şüaları təyin edilir, ortopedik məsləhətləşmə aparılır.

Ayaqların periferik arteriyalarında nəbz çatışmazlığı olan və ya aralıq claudication bir klinikada olan damar cərrahının sonrakı konsultasiyası ilə alt ekstremal arteriyaların ultrasəs doppleroqrafiyası və rəngli dupleks xəritəsi aparılır.

Ayaq bölgəsində mövcud ülserləri olan xəstələr toxum mədəniyyətinin antibiotiklərə həssaslığının sonrakı təyini ilə, dərin yaralar olduqda - ayaqların rentgenoqrafiyası ilə səpilir.

Bu fotolardan, başlanğıc mərhələdə diabetik ayaq sindromuna meylli bacakların necə göründüyünü görə bilərsiniz.

Xəstələr üçün tövsiyələr

Xəstələr üçün əsas tövsiyələr aşağıdakı suallara cavabları ehtiva edir.

Nə etməyəsiniz?

• ayaqyalın gəzməyin, xüsusən küçədə, ümumi ərazilərdə,
• ayaqları qaldırmayın, isti su ilə yuyunmayın,
• istilik yastiqciklərindən istifadə etməyin,
• duz hamam etmeyin,
• həkim resepti olmadan məlhəm sarğılarından istifadə etməyin;
• qarğıdalıları yumşaltmaq üçün agentlərdən istifadə etməyin,
• başqalarının corablarını, ayaqqabılarını istifadə etməyin, ictimai hamamda olmadın,
• Açıq alov və ya qızdırıcıya yaxınlaşmayın,
• ayaqları tutmayın, zəif görmə qabiliyyəti ilə özünüzə dırnaq kəsməyin,
• Özünü müalicə ilə məşğul olma. Müstəqil olaraq qarğıdalı, qaymaq, qarğıdalı, hiperkeratoz, çatlarla müalicə etməyin.

Bir mütəxəssislə nə vaxt əlaqə qurmaq lazımdır?

• ingilis dırnağının inkişafı ilə,
• göyərtələr, qollar, yanıqlar,
• barmaqların qaralması, gəzinti və istirahət zamanı buzovlarda ağrının görünməsi,
• ayaqların həssaslığını itirərək,
• istənilən ölçüdə və hər hansı bir səbəbdən yaralara görə;
• ülser və ehtimallarla
• diabetik ayaq şöbəsinin həkimi tərəfindən təyin olunan vaxt yaxınlaşdıqda və ya ayaqları ilə bağlı hər hansı bir sual yarananda.

Həmişə nə etməli?

• qanda qlükoza səviyyəsini ciddi şəkildə nəzarət edin, vaxtında endokrinoloqla məsləhətləşin,
• siqareti buraxın
• pambıq və ya yun corab geyin (sintetik deyil), boş dəri ayaqqabı,
• ayaqları üçün gündəlik məşq, ən azı 2 saat gəzmək,
• dermatoloqun dırnaqdakı mantar infeksiyalarını müalicə edin (tündləşmə, dırnağın delaminasiyası),
• ildə ən azı 1 dəfə (və dəyişikliklər olduqda - ayda 1 dəfə) diabetik ayağın şöbəsində müayinə olunmalıdır.

Hər gecə nə etməli?

• zəif əlçatan yerləri yoxlamaq üçün bir güzgüdən istifadə edərək ayaqları diqqətlə yoxlayın (gözləri zəif, qohumların köməyindən istifadə etməlisiniz),
• ayaqları isti (heç bir halda isti) su ilə uşaq sabunu və ya potasyum permanganatın zəif bir çəhrayı həlli ilə yuyun,
• dərini fərdi dəsmal ilə yaxşıca qurutun, xüsusən də interdigital boşluqlar (islatmaq, sürtmək olmaz),
• dərini yumşaldıcı (möhkəmləndirilmiş, bakterisid) krem ​​ilə yağlayın,
• aralararası boşluqları araqla müalicə edin,
• zərurət olduqda, dırnaqları çox diqqətlə kəsin, onları çox qısa qoymadan, dırnağı düz kəsdirin (gözünüz zəifdirsə, öz dırnaqlarınızı kəsmək qadağandır).

Rahat ayaqqabıları necə seçmək olar?

Diabetik bir ayağın bir çox simptomundan diabet üçün ayaqqabı seçmək qaydalarından istifadə etməklə qarşısını almaq olar:

1. Düzgün ayaqqabı ölçüsünü seçmək üçün onu yalnız axşam (nə səhər, nə gündüz) satın almalısınız, çünki bu zaman ayağın maksimum ölçüsünə çatır, bu da bir neçə santimetr artır və ya azalır və diabetik ayaqla hər santimetr oynayır rahat ayaqqabı geyinməkdə rolu.
2. Alınan ayaqqabıları geymək lazım deyil. Yəni bir mağazada çalışarkən bir insan dərhal ayaqqabıda mümkün qədər rahat hiss etməlidir.
3. Bir uclu burunlu ayaqqabı almaq məsləhət görülmür - ayaqqabılardakı ayaq barmaqları kifayət qədər yerə sahib olmalıdır.
4. Ayaqqabı alarkən ortopedik modellərə üstünlük vermək yaxşıdır. Həmişə estetik baxımdan xoş görünmürlər, ancaq bacaklarda heç bir zərər olmayacağına bir zəmanətdir.
5. Ayaq barmaqları arasında bir kəmər olan sandalet geyilməməlidir, çünki belə bir hissəsi sürtmək olar və qarğıdalılar asanlıqla ülserə çevrilə bilər.
6. Hər gün onları geyinmək üçün bir neçə cüt ayaqqabı almalısınız.
7. Qadınlar sıx bir elastik bant ilə corab və corab geyinməməlidir, çünki bu, bacaklarda qan dövranını pozur.

Diabetik bir ayağı necə müalicə etmək olar?

Şəkərli diabetli bir xəstə alt ekstremitələrin zədələnmə əlamətlərini nə qədər tez hiss etsə, terapiyanın nəticəsi bir o qədər müsbət olar. İlkin mərhələ müalicə etmək asandır. Bir ixtisaslı həkimə vaxtında müraciət etməklə qan damarlarının, sinirlərin və alt ekstremitələrin oynaqlarının fəaliyyətinin tam bərpası mümkündür.

Diabetik ayağın müalicəsi üçün hərtərəfli tədbirlər daxildir:

• cərrahi müdaxilə - yaraların ölü toxumalarının çıxarılması, drenajlanması,
• ülseratif birləşmələrin antiseptiklər, müalicəvi məlhəmlər, kremlər, sarğılar,
• ayaqları boşaltmaq (az gəzmək, daha çox istirahət etmək, arıqlamaq, rahat ayaqqabı seçmək tövsiyə olunur),
• dərman qəbul etmək (antibiotiklər, antiviral, immunomodulyator, antispazmodiklər, qan tökənlər, qan təzyiqinə nəzarət, vitamin və mineral kompleksləri və s.),
• qan şəkərinin müntəzəm olaraq yoxlanılması, normal həddə saxlanılması, artmanın qarşısını almaq, insulin vurmaq və ya dozasını nəzərdən keçirmək.

Xəstəyə gündəlik müstəqil ayaq baxımı aparmaq tövsiyə olunur:

• ciddi gigiyena, ayaq hamamları,
• antimikrobiyal maddələr (miramistin, xlorheksidin, dioksidin, yod və parlaq yaşıl istifadəsi qadağandır) ilə ətrafdakı yaraların və dərinin müntəzəm olaraq təmizlənməsi;
• bandajları o qədər tez-tez dəyişdirin ki, yaralı ərazinin ıslanmasına vaxt yoxdur,
• sarğı zamanı sterillik şəraitinə riayət edin.

Xəstənin pis vərdişləri əbədi tərk etməsi çox vacibdir. Alkoqol içmək, şəkərli diabet vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır və qan qlükoza səviyyəsində kəskin atlamalara səbəb olur. Siqaret damarlara acınacaqlı bir təsir göstərir, patentliyini azaldır, tıxanmasına və qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir.

Ən ixtisaslı kömək Diabetik ayağın ofislərində və mərkəzlərində cərrahlar tərəfindən verilir. Belə otaqlar bir çox böyük klinikada və tibb mərkəzlərində formalaşır. Bir "diabetik ayağın" xüsusi bir ofisinə getmək mümkün deyilsə, bir cərrah və ya endokrinoloqa baş çəkməlisiniz. Yalnız tibbi yardıma vaxtında daxil olmaq diabet ağırlaşmalarının ən ağır forma və nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ayağın cildində hər hansı bir qüsur tapdıqdan dərhal sonra həkimə müraciət etməlisiniz. Qarışıq xüsusiyyətləri olmayan xlorheksidin, dioksidin və s. Antimikrobik maddələrdən istifadə olunan müalicədə alkoqol, yod, "yaşıl" və "kalium permanganat" kontrendikedir, çünki aşılayıcı xüsusiyyətlərinə görə şəfa yavaşlaya bilər. Geniş yayılmış dokdan fərqli olaraq yaraya yapışmayan müasir sarğılardan istifadə etmək vacibdir. Yaraları müalicə etmək, canlı olmayan toxumaları mütəmadi olaraq çıxarmaq lazımdır, bunu həkim və ya tibb bacısı, ən çox hər 3-15 gündə etməlidir. Mühüm rol həm də gəzinti zamanı ülserin yükdən qorunmasıdır. Bu məqsədlə xüsusi boşaltma cihazları (yarım ayaqqabı, boşaltma çəkmə) istifadə olunur.

Ülserin və ya qüsurun səbəbi qan dövranının pozulmasıdırsa, qan axını bərpa etmədən yerli müalicə təsirsizdir. Bu məqsədlə bacakların damarlarında əməliyyatlar aparılır (bypass əməliyyatı, balon angioplastikası).

Xalq müalicəsi

Evdə diabetik ayaq müalicəsi də təmin edilə bilər. Ancaq bunun üçün bəzi şərtlər yerinə yetirilməlidir: bir mütəxəssisin daim monitorinqi məcburidir, sindromun inkişaf mərhələsi heç bir halda fəsadlarla əlaqələndirilməməlidir. Bu vəziyyətdə həqiqətən xalq müalicəsi ilə müalicə edilməsinə icazə verilməlidir.

Aşağıdakı agentlər və formulalar istifadə edilə bilər:

1. Burdock və ya dulavrat yarpaqları da diabetik ayağın öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir. Həm təzə, həm də qurudulmuş formada eyni dərəcədə təsirli olurlar. Yarpaqdakı aktiv maddələr güclü bir tonik və yara iyileştirici təsir göstərir. Onlardan losyonlar və ya kompreslər etmək yaxşıdır - gündə bir neçə dəfə yaraya bir təbəqə tətbiq edin. Ayrıca 250 qram suda 1 çay qaşığı quru qarışıqdan bir həlim edə bilərsiniz. Yaranan bulyon limfa axınının normallaşmasına və bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək edəcəkdir.
2. Mavi göyərti, qan şəkərinin səviyyəsini sürətlə normala qaytara bilən unikal bir giləmeyvə. Antioksidanlar qan axını qurmağa və maddələr mübadiləsini bərpa etməyə imkan verir. Bu yeməkdən hər gün bir stəkan yeməyə çalışın. Qışda dondurulmuş giləmeyvə istifadə edə bilərsiniz və ya quru yarpaqları dəmləyin.
3. Adi bir kefir ilə diabetik bir ayağı müalicə edə bilərsiniz. Bu süd məhsulunun tərkibi dəriyə nüfuz edən, onu yumşaldan və şəfa prosesini sürətləndirən bənzərsiz bakteriyalardan ibarətdir. Ən yaxşı effekti əldə etmək üçün qurudulmuş iplik iynələrini kefirlə müalicə olunan səthə səpmək məsləhətdir. Bu, dərini mantar infeksiyalarından qorumağa kömək edəcəkdir.
4. Qıvrım yağı, qida anbarı olan unikal bir vasitədir. Yaraları tez bir zamanda sağaltmağa, bütün patogen mikroorqanizmləri öldürməyə və təbii qan dövranını bərpa etməyə kömək edir. Onlara müntəzəm olaraq xoralarla müalicə etsəniz, tez bir zamanda sağalacaq və sizə narahatlıq verməyi dayandıracaq.
5. Çobanyastığı, gicitkən, palıd qabığı və dulavratın bir həlimi ekstremitələrdə trofizmi bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Hazırlamaq üçün bütün bu komponentləri bərabər nisbətdə götürün və hərtərəfli qarışdırın. Bundan sonra, 1 litr qaynar suya 3 xörək qaşığı ot götürün və 2-3 saata bir yerə müəllimi buraxın. Yaranan bulyondan losyonlar hazırlayın, ayaqları onunla müalicə edə bilərsiniz.

Fizioterapiya məşqləri (LFK) və xüsusi gimnastika diabetik bir ayaqla müəyyən müsbət təsir göstərə bilər. Bu vəziyyətdə məşqlərin məqsədi alt ekstremitənin işemik toxumalarına qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqdır. Ancaq xəstəliyin bir işemik forması ilə zərər mexanizmi qan toxumalarına axdığı damarların tıxanmasından ibarət olduğunu xatırlamaq lazımdır, buna görə həddindən artıq böyük yük ağrıların artmasına və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə ayaqlarda yükün artması ilə əlaqəli hər hansı bir məşq və fəaliyyətin (gəzinti, qaçış, velosiped sürmə, ağırlıq qaldırma, ayaqda uzun müddət qalmaq və s.) İstisna edilməsi dərhal məqsədəuyğundur.

Diabetik bir ayaqla siz edə bilərsiniz:

• İş 1. Başlanğıc mövqeyi - bir stulda oturmaq, ayaqları aşağı salındı ​​və bir araya gəldi.Alternativ olaraq ayaq barmaqlarını 5-10 dəfə bükün, əvvəlcə bir ayağınıza, sonra digərinizə.
• İş 2. Başlanğıc mövqeyi eynidır. Əvvəlcə dabanı yerə basaraq barmaqlarınızı 5 - 10 saniyə yuxarı qaldırın. Sonra barmaqları aşağı salmaq və dabanı yuxarı qaldırmaq lazımdır (həmçinin 5 - 10 saniyə). Məşqləri 3-5 dəfə təkrarlayın.
• İş 3. Başlanğıc mövqeyi eynidır. Bir ayağı döşəmədən 5 - 10 sm yuxarı qaldırın və əvvəlcə bir istiqamətə (3-5 dəfə), sonra isə digərinə dairəvi ayaq hərəkətləri etməyə başlayın. Digər ayağı ilə məşqləri təkrarlayın.
• İş 4. Başlanğıc mövqeyi eynidır. Əvvəlcə bir ayağınızı dizdə düzəldin və sonra ayaq biləyinizdə bükün, barmaqlarınızı mümkün qədər aşağı çəkməyə çalışın. Ayağı bu vəziyyətdə 5 - 10 saniyə saxlayın, sonra aşağı salın və ikinci ayağı ilə məşqləri təkrarlayın.
• İş 5. Başlanğıc mövqeyi eynidır. Dizdəki ayağı düzəldin, sonra ayaq biləyinizlə barmaqlarınızla barmaqlarınıza çatmaq istəyərkən bükün. Məşqləri ikinci ayaqla təkrarlayın.

Qidalanma və pəhriz prinsipləri

Diabetik ayağın ağırlaşması riskini minimuma endirmək üçün həkimlərə xüsusi bir pəhriz tövsiyə olunur. Yüksək qan şəkərindən əziyyət çəkən hər kəs üçün göstərilir.

Əvvəlcə bütün şirin qidalardan, yüksək kalorili və zərərli yeməklərdən imtina etmək lazımdır. Bütün sürətli karbohidratlar bitki qidalarında olan mürəkkəb olanlarla əvəz olunmalıdır. Şəkərsiz yaşaya bilmirsinizsə, onu fruktoza ilə əvəz edin.

Cərrahi müalicə

Təəssüf ki, konservativ terapiya həmişə bu xəstəliklə kömək edə bilməz və çox vaxt bu, xəstənin tibbi yardım üçün gec müraciət etməsi və ya digər patologiyalarla çətinləşən bir vəziyyətə bağlıdır.

VDS-nin cərrahi müalicəsi aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

• kiçik bir ərazini tutan nekrotik sahələrin çıxarılmasına ehtiyac varsa,
• divarlarını bərpa edən və möhkəmliyini artıran plastik gəmilər tələb olunduqda
• zədələnmiş gəmiləri dəyişdirmək lazımdır - bu müdaxilə otovenoz bypass adlanır,
• gəmilərdə dayaq torlarının quraşdırılması tələb olunduqda - stentləmə,
• nekrotik proseslər o qədər yayılıbsa, təsirlənmiş parçanın amputasiyası tələb olunur - bir və ya daha çox barmaq;
• ağır hallarda, qanqrenoz lezyon ayağın, hissənin və ya ayağın bir hissəsinin çıxarılması ehtiyacına səbəb olur, ancaq həkim xəstənin həyatı üçün təhlükə olduqda bu qərarı verir.

Yuxarıda göstərilənlərdən göründüyü kimi, əksər hallarda diabetik ayaq hələ də müalicə olunur, lakin bu müxtəlif fəaliyyətləri əhatə edən uzun bir prosesdir.

Fəsadlar və qarşısının alınması

Diabetik ayağın ağırlaşmaları, bütövlükdə orqanizmin və xüsusən də təsirlənmiş ayağın yumşaq toxumalarının qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması səbəbindən yoluxucu olur.

Diabetik ayaq çətinləşə bilər:

1. Ülserlərin meydana gəlməsi - onların dərinliyi və yumşaq toxuma ziyanının şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.
2. Dokuların nekrozu (ölümü) - nekrozun səbəbi ümumiyyətlə pyogenik infeksiyanın yayılmasıdır, lakin qan tədarükünün pozulması və toxumaların innervasiyası bu komplikasiyanın inkişafına kömək edə bilər.
3. Osteomielit, mövcud yaralardan infeksiyanın yayılması nəticəsində inkişaf edən sümük toxumasının yiringli-nekrotik bir lezyonudur.
4. Patoloji sümük sınığı - bir patoloji sınıq, normal bir sümük gücünün pozulması nəticəsində, yüklərin təsiri altında olur, ümumiyyətlə heç bir ziyana səbəb olmur.
5. Ayağın deformasiyası - barmaqların fleksiyon kontrakturaları (barmaqlar əyilmiş, bükülmüş vəziyyətdə sabitlənmişdir), əzələ atrofiyası (əzələlərin ölçüsü və gücünün azalması), ayağın arxa hissəsinin zərbə verən funksiyasının pozulması ilə deformasiyası.
6. Sepsis, piyogen mikroorqanizmlər və onların toksinləri qan dövranına daxil olduqda inkişaf edən bir həyat üçün təhlükəlidir.

Diabetik ayağın inkişafının qarşısının alınmasında əsas prinsip diabetin vaxtında və adekvat müalicəsidir. Qan şəkərinin səviyyəsini normal həddində saxlamaq, onilliklər boyu və bəzən xəstənin həyatı boyu bu komplikasiyanın inkişafına mane olur. Əgər diabetik ayaq artıq inkişaf edibsə, xəstəliyin gedişini yüngülləşdirməyə və patoloji prosesin daha da irəliləməsinin qarşısını almağa kömək edəcək bir sıra qaydalara əməl olunmalıdır.

Vladimir Ermoşkin

Diabetik ayaq sistemik venoz təzyiqin artmasının nəticəsidir. VD, stress və açıq ABA + kifayət qədər fiziki güc olmadıqda cazibə təsirini artırır. Venöz qan bacaklarda və pelvisdə qurulur. Arteriol və venüllər arasındakı təzyiq fərqi (venoz klapanlara zərər verdikdən sonra) çox az olur. Dözülməz, çirkli, toksinlərlə zəngin olan venoz qan qismən dabandan (kişilərdə kokulu ayaqları alırıq), qismən də hər iki tərəfdə (kiçik arteriyalar və damarlar) trombozlar. Yumşaq uzanan dəri olan qadınlarda (kişilərlə müqayisədə) damarlar əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir, hüceyrələrarası mayenin artması, çəki artımı baş verir. Sonda, bəzi xəstələr bir "naməlum" (həkimlər üçün) mexanizmi ilə diabetik bir ayaq və 150 ​​xəstəliyin ləzzətini alırlar. CVD və xərçəngin yeni nəzəriyyəsini oxuyun. Hər şey 8 il əvvəl təsvir edilmişdir, lakin rəsmi tibb bu nəzəriyyəni maneə törədir.

Xəstəliyin görünüşü və mərhələsi səbəbləri

Tibbi statistikaya görə, bu patoloji diabetli hər onuncu xəstədə baş verir. Eyni zamanda, bütün diabet xəstələrinin təxminən yarısı risk altındadır.

Bu xəstəliyin 1-ci növü olan insanlar qlükoza mübadiləsi problemləri tapdıqdan 7-8 il sonra ən çox bu problemlə qarşılaşırlar.

Baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir, xəstə həkim tərəfindən verilən tövsiyələrə bir o qədər az əməl edir. Tip 2 xəstəliyi ilə diabetli bir ayaq diabet aşkar edildikdən dərhal və ya qısa müddət sonra görünə bilər. Patologiyanın meydana çıxma ehtimalı 4-10% -dir (hazırda dəqiq məlumatlar yoxdur).

Müvafiq qüsurun inkişafının əsas səbəbi olaraq, şəkərin yüksək olması səbəbindən yaranan damarlar vasitəsilə qan dövranında pozğunluqlar adlanır. Epidermisin qeyri-kafi qidalanma alması nəticəsində onun tərkibli hüceyrələri ölməyə başlayır.

Onlarla birlikdə sinir ucları zədələnir, bu da vəziyyəti ağırlaşdırır. Dəridə zərər meydana gəldikdə xəstə sadəcə hiss etmir. Buna görə lazımi tədbirlər görmür.

Özləri tərəfindən, bu xəsarət yuxarıda göstərilən səbəbə görə kifayət qədər toxuma qidalanmaması səbəbindən çox yavaş-yavaş yaxşılaşır. Patoloji kursu ilə daha da ağırlaşdıqda, xəstənin ayaqları az tər verir. Buna görə onların üzərindəki dəri quruyur.

Nəticədə infeksiyalara qarşı dözümlü olmur, amma ən əsası soyulmağa başlayır. Bu müddətin davam etməsi ilə kifayət qədər dərin çatlaqların meydana gəlməsi baş verir. Öz növbəsində bakteriyalar onlara nüfuz edir.

Diabetik ayağın mərhələlərinə gəlincə, Vaqnerin təsnifatına görə, bunlardan 6-sı var:

1. sıfır - üzərindəki sümüklərin deformasiyasını, həmçinin yaradan əvvəlki dəri qüsurlarını aşkar etmək mümkündür;
2. əvvəlcə - səthi ülserlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur,
3. ikinci - xoralar kifayət qədər dərinləşir və müvafiq lezyonlarda oynaqları, tendonları və hətta sümükləri aşkar etmək mümkündür;
4. üçüncü - çox miqdarda irinlə müəyyən edilir,
5. dördüncü - qanqrenin görünüşü, bunun nəticəsində tamamilə ölü toxumaları olan kiçik sahələr görünür;
6. beşinci və sonuncu (amputasiya aparıldığı üçün) - nekrozun əhəmiyyətli bir ayaq bölgəsinə təsir etdiyi anda diaqnoz qoyurlar.

Düzəltməyə yönəldilmiş təxirəsalınmaz və düzgün tədbirlər tətbiq edilmədən problemin miqyasında artım çox tez baş verir.

Diabetdə diabetik bir ayağın əsas əlamətləri və əlamətləri

Bu patologiyanın təzahürləri çox parlaqdır, lakin əksəriyyəti vizualdır.

Bu, təyin olunmuş bir qüsuru olan bir diabetli insanın həssaslığının azalması və ya tamamilə olmaması ilə əlaqədardır.

Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində kifayət qədər sayda sinir ucu canlı olaraq qalır. Bunu nəzərə alaraq xəstə ayaqlarda yanma və qaşınma hiss edə bilər. Bu, sadəcə, o, göstərilən pozuntuları inkişaf etdirməyə başladığını göstərir.

Eyni dövrdə bir neçə fizioloji dəyişiklik meydana gəlir. Əvvəlcə dəri nəzərəçarpacaq dərəcədə qızartır və xarici qatının temperaturu arta bilər. Ayağın özü vizual olaraq böyüyür və deformasiya görünür (yəni şəklini dəyişdi).

Patoloji inkişaf etdikcə əks təsiri meydana gəlir - epidermis solğunlaşır və soyuqlaşır. Təxminən eyni anda dəri quru və daha sərt olur.

Sinir uclarının ölümü səbəbindən həssaslığın azalması baş verir və xəstə yalnız uyuşma və karıncalanma hiss edə bilər.

Çox adamın xəyal etdiyi formada yaralar, ilk mərhələdə artıq görünməyə başlayır, ikinci mərhələdə isə gözardı edilə bilməz - əhəmiyyətli yerlərə (həm səthə, həm də dərinliyə) təsir göstərir.

Damar yırtıqları çürüklərə səbəb olur. Bu lezyonlar tez-tez başlanğıc mərhələdə əmələ gəlir, lakin sonrakı mərhələlərdə xüsusilə aydın olur.

Müalicə prinsipləri

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Əvvəlcə xəstəyə qlükoza səviyyəsini tənzimləmək lazımdır. Bunun üçün insulin və diabet üçün istifadə olunan digər dərmanlar istifadə olunur.

Yeniyetməni yaxşılaşdıran, bakteriyaların böyüməsini maneə törədən və s. Xüsusi məlhəm və jellər təyin olunur.

Bununla birlikdə, xəstənin ayaqlarının vəziyyətinə əsaslanaraq bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Bu, yanlış seçilmiş bir dərman ilə təsirin əksinə ola biləcəyinə bağlıdır. Diabetik ayağın müalicəsində antibiotiklər iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Onlar fərdi olaraq seçilir, çünki müxtəlif xəstələrdə infeksiya fərqli bir təbiətə malikdir. Buna görə, bu dərmanları öz-özünə təyin etmək çox ruhdan düşür - seçimləri ilə səhv etmək asandır, çünki vaxt itirəcəkdir.

Yoluxucu xəstəliklər yalnız ayaqların toxumalarının məhv edilməsi ilə deyil, birbaşa diabet xəstəliyi ilə də müalicə olunur.

Əməliyyat tədbirləri arasında ölü toxumaların aradan qaldırılmasına yönəldilənlər ən çox istifadə olunur. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda, amputasiya aparılır.Əlbətdə ki, bunu etməmək daha yaxşıdır, çünki müvafiq əməliyyatdan sonra xəstələrin təxminən 50% -i 12-24 ay ərzində ölür.

Mümkün ağırlaşmalar və proqnoz

Bu patologiyanın çəkdiyi bütün mənfi təsirlər yuxarıda sadalanmışdır: dərin ülserlərin meydana gəlməsi, nekroz və s.

Müalicə və ya düzgün olmayan terapiya olmadıqda, öz növbəsində çürüklərin bacakların digər hissələrinə yayılması mümkündür.

Və daha əhəmiyyətlisi, ehtimal ki, qan və daxili orqanlara yoluxur. Proqnoza gəldikdə, əksər hallarda əlverişlidir. Terapevtik kurs altı aydan bir ilədək davam edə bilər.

Sonunda xəstənin bədən çəkisi normaya qayıdır və çürümə prosesləri dayandırılır. Əsas odur ki, problemi vaxtında aşkar edin və dərhal onu dayandırmağa çalışın.

Oxşar videolar

Videoda diabetik bir ayağın mərhələləri və simptomları haqqında:

Diabetik ayaq - hər diabet xəstəsinin inkişaf ehtimalı barədə düşünməli olduğu bir xəstəlikdir. Buna görə xəstəyə tez-tez müayinədən keçmək tövsiyə olunur və ən başlıcası - əzalarının vəziyyətini izləmək və onlarda hər hansı bir ziyan varsa, dərhal (məsələn, ertəsi gün) həkimə müraciət edin.

SDS necə inkişaf edir

Diabetik ayağın meydana gəlməsinin patogenezi üç əsas səbəbə bağlıdır:

• Alt ekstremitələrin qan damarlarına ziyan,
• Diabetik nöropati diabetin ən çox görülən ağırlaşmasıdır.
• Adətən həmişə ilk iki faktoru müşayiət edən bir infeksiya.

Müəyyən pozğunluqların yayılması: ya nöropatiyanın klinik mənzərəsi, ya da periferik qan axınındakı dəyişikliklər, patoloji prosesin 3 forması olan diabetik ayağın simptomlarını müəyyənləşdirir. Beləliklə, ayırın:

1. Sinir sisteminə zərər verən, həm somatik, həm də vegetativ olaraq xarakterizə olunan neyropatik variant. Şəkərli diabetdə nöropatiyanın təsnifatı olduqca genişdir, lakin SDS-nin inkişafının əsas hərəkətverici qüvvəsi, həssas və motor periferik sinirlərdə sinir impulslarının keçiriciliyində azalma, həssaslığın bütün növlərinin (vibrasiya, toxunma, termal) pozulması hesab olunur. Neyropatiya, diabetik bir ayağın əlaməti olaraq üç ssenaridə meydana gələ bilər: diabetik bir ayaq xorası, Charcot oynağının meydana gəlməsi ilə osteoartropatiya və nöropatik ödem.
2. Sinir sisteminə və əsas damar yatağına təsir edən patoloji proseslər səbəbiylə nöropati və işemik zədələnmə əlamətləri daxil olmaqla neyroskimik və ya qarışıq forma.
3. Bacakların arterial damarlarının divarlarında aterosklerotik dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edən və əsas qan axınının pozulmasına səbəb olan işemik müxtəliflik.

İzolyasiya edilmiş formalar, xüsusən də nöropatik və işemik, prosesin əvvəlində istisna olmaqla daha az yaygındır. Bir qayda olaraq, zamanla qarışıq bir forma yaranır: SDS işemiya başlasa, sinirlərin iştirakı olmadan etməz və əksinə - nöropati gec-tez diabet xəstələrində çox tez və tez-tez aterosklerozdan təsirlənən damarları əhatə edəcəkdir.

Diabetik ayaq müalicəsi

Diabetik bir ayağın inkişafı halında müalicə hərtərəfli olmalıdır, o cümlədən təsirlənmiş əzadan klinik təzahürlərin aradan qaldırılması deyil, həm də bu komplikasiyaya səbəb olan əsas xəstəliyin düzəldilməsi (yəni şəkərli diabetin müalicəsi) daxil edilməlidir.

Diabetik ayağın bir nöropatik forması üçün müalicə daxildir:

• qan şəkərinin normallaşdırılması
• ayağın qalan hissəsi,
• yara bölgəsindəki bütün ölü toxumaların cərrahi çıxarılması,
• tablet və ya iynə şəklində antibiotiklər,
• müasir sarğıların istifadəsi.

Diabetik ayağın işemik formasının müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• qan şəkəri və xolesterolun normallaşdırılması,
• siqareti buraxmaq
• hipertansiyon müalicəsi
• həddindən artıq qan viskozitesinin azalması (aspirin, heparin),
• damar patensiyasının cərrahi bərpası,
• antibiotiklər

Amputasiya eyni zamanda diabetik ayaq sindromu üçün bir müalicədir. Amputasiya üçün göstərişlər ayağın sümüklərinin yiringli birləşməsi, toxumalara qan tədarükünün kritik bir azalmasıdır.

Rusiyada yüksək amputasiya ən çox yerinə yetirilir. Budun ortasında və ya yuxarı hissəsində əməliyyatlar ən çox görülən hadisələrdən biridir. Belə müdaxilələrdən sonra xəstə əlil hesab olunur. Evdə özünüzə xidmət edin və daha da çox işləmək üçün olmaq çox çətin olur. Buna görə, qarşısının alınması diabetik ayaq sindromu ilə mübarizədə ilk növbədə gəlir.

Yeni müalicə

Diyabetik ayaq sindromunun müalicəsinin yeni üsulları dünyada daim araşdırılır. Tədqiqatın əsas vəzifələri xəstəlik nəticəsində görünən yaraların daha təsirli və daha sürətli müalicə üsullarını əldə etməkdir. Yeni üsullar, bu xəstəlik üçün çox böyük olan əzələ amputasiya ehtiyacını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Almaniyada bir sıra diabetik ayaq müalicəsi üsulları artıq öyrənilmiş və tətbiq edilmişdir. Müxtəlif klinik tədqiqatlar və mülahizələrə əsaslanaraq yeni terapiya metodları dünya tibb ictimaiyyəti tərəfindən çox perspektivli kimi qiymətləndirilmişdir.

Bunlara daxildir:

• Ekstrakorporeal şok dalğa terapiyası metodu,
• Böyümə faktoru terapiyası,
• Kök hüceyrə müalicəsi,
• Plazma reaktiv terapiyası,
• Bio-mexaniki metod,

Bir "diabetik ayaq" ilə əməliyyatdan necə qorunmaq olar?

Təəssüf ki, diabetik ayaq sindromu hallarının təxminən 15-20% -i amputasiya edilir. Əksər hallarda müalicəyə vaxtında və düzgün başlasa, amputasiyanın qarşısını almaq olar.

Əvvəlcə trofik ülserlərin meydana gəlməsinin qarşısını almaq lazımdır. Zərər olarsa, müalicəyə ən qısa müddətdə başlamaq lazımdır. Diabetik ayağın xüsusi otaqlarının işi barədə endokrinoloqdan əvvəlcədən öyrənmək və problem yarandıqda onlarla əlaqə qurmaq lazımdır. Amputasiya riskinin yüksək olması osteomielit (sümük toxumasının bərkiməsi) və kritik əza iskemi (ayağa qan axınının açıq şəkildə pozulması) fonunda yaranan bir xoradır.

Osteomielit ilə amputasiya alternativi uzun (1,5-2 ay) bir antibiotik kursu ola bilər və yüksək dozada və dərman birləşmələrindən istifadə etmək lazımdır. Kritik işemiyada ən təsirli olan yarı cərrahi - balon angioplastikası və cərrahi - damar dolama üsullarının istifadəsidir.

Diabetik ayaq üçün ortopedik ayaqqabı

Xüsusi ortopedik ayaqqabı geymək diabetik ayağın qarşısının alınması və müalicəsinin əsas mərhələlərindən biridir. Bu, adi ayaqqabıların qan tədarükünü və / və ya ayaqların innervasyonunu pozmamış sağlam insanlar üçün hazırlanması ilə izah olunur. Diyabetik bir ayağı olan bir xəstənin eyni ayaqqabıları geyməsi ülserlərin daha sürətli inkişafına səbəb ola bilər.

Ortopedik ayaqqabıların əsas xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

1. Xəstənin ayağına uyğunluq. Adi ayaqqabı alarkən dərhal uyğun ölçü tapmaq çətin ola bilər. Bundan əlavə, ayağın quruluş xüsusiyyətlərinə görə, yeni ayaqqabılar kalsaneal tendon, ayaq biləkləri və baş barmaqları bölgəsində "ovuşdura" və ya "əzə" bilər. Diabetik bir ayağı olan xəstələrdə bu cür hadisələr yolverilməzdir, buna görə onlar üçün hazırlanan ayaqqabılar ayağın bütün forma və deformasiyalarına ideal uyğun olmalıdır.
2. Ayaqqabının daxili səthində sümüklərin olmaması. Bir ayaqqabının və ya ayaqqabının iç tərəfində bir diabetik ayaqla bir xəstənin dərisini yaralaya bilən dikişlər, toxuma çıxıntıları və ya digər qüsurlar ola bilər. Bu səbəbdən ortopedik ayaqqabıların daxili səthi mükəmməl düz və hamar olmalıdır.
3. Roker kənar.Normal şəraitdə, gəzinti zamanı yük daban və ayağa alternativ olaraq paylanır, ayağın əzələ əzələləri iştirak edilərək, onun ayrı-ayrı hissələrindəki yükü azaldır. Diabetik bir ayaqda bu əzələlər ümumiyyətlə təsirlənir, bunun nəticəsində ayağın orta hissəsi düzəldilir (ümumiyyətlə yuxarıya əyilmiş) və yastığı xüsusiyyətlərini itirir. Roker döşəməsi sərt bir boşqabdır, daxili (ayağa baxan) hissəsi düzdür (adətən xəstənin ayağının formasına uyğundur), xarici hissəsi isə bir az yuvarlaq bir səthə və qaldırılmış ayağa malikdir. Nəticədə, gəzinti zamanı xəstənin ayağı topuqdan ön tərəfə yuvarlanır və üzərindəki yük bir neçə dəfə azalır.
4. Çətin barmağın olmaması. Demək olar ki, bütün adi ayaqqabılarda, ayağın yuxarı hissəsi sərt materialdan hazırlanır, gəzinti zamanı barmaqların və ya ayaqların yuxarı hissəsində əyilir və basılır. Bəzi hallarda, bu, hətta sağlam bir insanda qarğıdalıların və ya ağrılı hisslərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər və diabetik bir ayağı olan bir xəstədə bu cür ayaqqabılar mütləq ülserlərə səbəb olacaqdır. Buna görə ortopedik ayaqqabıların ön yuxarı hissəsi həmişə yumşaq materiallardan hazırlanır.

Ortopedik ayaqqabılar hər bir halda fərdi olaraq edilir, yalnız xəstənin ayaq parametrlərini qiymətləndirdikdən və ölçüldükdən sonra.

Diabetik bir ayaqla siz edə bilərsiniz:

1. İş 1. Başlanğıc mövqeyi - bir stulda oturmaq, ayaqları aşağı salındı ​​və bir araya gəldi. Alternativ olaraq ayaq barmaqlarını 5-10 dəfə bükün, əvvəlcə bir ayağınıza, sonra digərinizə.
2. İş 2. Başlanğıc mövqeyi eynidır. Əvvəlcə dabanı yerə basaraq barmaqlarınızı 5 - 10 saniyə yuxarı qaldırın. Sonra barmaqları aşağı salmaq və dabanı yuxarı qaldırmaq lazımdır (həmçinin 5 - 10 saniyə). Məşqləri 3-5 dəfə təkrarlayın.
3. İş 3. Başlanğıc mövqeyi eynidır. Bir ayağı döşəmədən 5 - 10 sm yuxarı qaldırın və əvvəlcə bir istiqamətə (3-5 dəfə), sonra isə digərinə dairəvi ayaq hərəkətləri etməyə başlayın. Digər ayağı ilə məşqləri təkrarlayın.
4. İş 4. Başlanğıc mövqeyi eynidır. Əvvəlcə bir ayağınızı dizdə düzəldin və sonra ayaq biləyinizdə bükün, barmaqlarınızı mümkün qədər aşağı çəkməyə çalışın. Ayağı bu vəziyyətdə 5 - 10 saniyə saxlayın, sonra aşağı salın və ikinci ayağı ilə məşqləri təkrarlayın.
5. İş 5. Başlanğıc mövqeyi eynidır. Dizdəki ayağı düzəldin, sonra ayaq biləyinizlə barmaqlarınızla barmaqlarınıza çatmaq istəyərkən bükün. Məşqləri ikinci ayaqla təkrarlayın.

Fizioterapiya məşqləri (LFK) və xüsusi gimnastika diabetik bir ayaqla müəyyən müsbət təsir göstərə bilər. Bu vəziyyətdə məşqlərin məqsədi alt ekstremitənin işemik toxumalarına qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqdır. Ancaq xəstəliyin bir işemik forması ilə zərər mexanizmi qan toxumalarına axdığı damarların tıxanmasından ibarət olduğunu xatırlamaq lazımdır, buna görə həddindən artıq böyük yük ağrıların artmasına və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə ayaqlarda yükün artması ilə əlaqəli hər hansı bir məşq və fəaliyyətin (gəzinti, qaçış, velosiped sürmə, ağırlıq qaldırma, ayaqda uzun müddət qalmaq və s.) İstisna edilməsi dərhal məqsədəuyğundur.

Diabet Ayaq Baxımı

Diabetik ayaq sindromunun inkişafının qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Diabet xroniki bir xəstəlikdir, buna görə diqqətli ayaq baxımı gündəlik bir vərdiş olmalıdır. Bir neçə sadə qaydalar var ki, bunlara riayət edilməsi trofik ülserlərin meydana gəlməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Bir diabet xəstəsi üçün əsas problem ayaqqabı seçimidir. Toxunma həssaslığının azalması səbəbindən xəstələr illərlə sıx, narahat ayaqqabı geyirlər və dərinin daimi zədələnməsinə səbəb olurlar.Bir diabetikin ayaqqabı seçməsi üçün aydın meyarlar var.

1. Biraz iltihab hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin. Hətta yüngül iltihablanma ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
2. Hər gün, infeksiyanın nüfuz edə biləcəyi kəsiklər, cızıqlar, blisterlər, çatlar və digər yaralanmaları müəyyən etmək üçün ayaqları yoxlayın. Soles bir güzgü ilə yoxlanıla bilər. Görmə qabiliyyəti zəif olduqda, ailə üzvlərindən birinin bunu etməsini istəməsi daha yaxşıdır.
3. Gündəlik ayaqlarınızı yumalı, yumşaq bir şəkildə, sürtmədən silmək lazımdır. İnterdigital boşluqlar haqqında unutmayın - onlar da hərtərəfli yuyulmalı və qurudulmalıdır.
4. Ayaqqabılardakı xarici əşyaların, əzilmiş insole, cırılmış astarın və s. Səbəb ola biləcək qarğıdalıların və digər xəsarətlərin qarşısını almaq üçün gündəlik ayaqqabıları yoxlayın.
5. Ayaqlarınızı çox aşağı və ya çox yüksək temperatura məruz qoymayın. Ayaqlarınız soyuqsa, corab geyinmək daha yaxşıdır, istilik yastiqciklərindən istifadə edə bilməzsiniz. Banyoda su əvvəlcə əl ilə yoxlanılmalı və çox isti olmadığından əmin olun.
6. Ayaqqabılar mümkün qədər rahat olmalıdır, ayağınıza yaxşı oturun, geyilməli olan ayaqqabı ala bilməzsiniz. Ayaqların əhəmiyyətli dərəcədə deformasiyası ilə xüsusi hazırlanmış ortopedik ayaqqabı tələb olunacaq. Açıq ayaqqabı çılpaq ayaqda geyilməməlidir, sandal və ya barmaqların arasında keçid olan sandalet kontrendikedir. Xüsusilə isti səthlərdə ayaqyalın gəzə bilməzsiniz.
7. Hər gün corab və ya corab dəyişdirin, yalnız ölçüsünə uyğun geyin, sıx elastik bantlardan və dar corablardan çəkinin.
8. Dərinizə xəsarət yetirməyin. Qarğıdalıları yumşaldan, ülgüc, skalpel və ya digər kəsici vasitələrlə qarğıdalı çıxarın. Pomza və ya dırnaq fayllarını istifadə etmək daha yaxşıdır.
9. Xəsarətlərlə, yod, alkoqol, kalium permanganat və zelenka kontrendikedir - onlar aşılayıcı xüsusiyyətlərə malikdir. Aşınmalara, kəsiklərə xüsusi vasitələrlə - miramistin, xlorheksidin, dioksidin ilə, həddindən artıq hallarda, 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə müalicə etmək və steril bir sarğı tətbiq etmək daha yaxşıdır.
10. Dərinin dərisi qurudursa, gündə ayaqları bir yağ kremi ilə yağlamaq lazımdır (tərkibində itburnu, şaftalı yağı var), ancaq interdigital boşluqlar yağlana bilməz. Karbamid tərkibli kremlərdən də istifadə edə bilərsiniz (Balzamed, Callusan və s.)
11. Dırnaqları yalnız düz, küncləri yuvarlaqlaşdırmadan kəsin. Qalınlaşmış dırnaqları kəsməyin, əksinə sənədləşdirin. Görmə qabiliyyətiniz zəifdirsə, ailə üzvlərinin köməyindən istifadə etmək daha yaxşıdır.
12. Siqareti dayandırın, siqaret çəkmək amputasiya riskini 2,5 dəfə artıra bilər.

Diabetik ayağın ilkin mərhələsi + foto

Diyabetik ayağın inkişafının ilkin mərhələsində ayaq biləyi və ayaq zonalarındakı dəyişikliklər tez-tez "kiçik problem" adlanır, baxmayaraq ki, bu qədər kiçik görünən dəyişikliklər ağır nəticələrə səbəb olan qlobal problemlərin riskini xeyli artırır (şəkil bax).

Diabetik ayaq şəklinin ilkin mərhələsi

Nə xəbərdar etməlidir?

1. Ingrown dırnaqları. Belə bir proses dırnaq plakasının künclərinin yanlış kəsilməsini təhrik edir. Nəticədə, dırnaqların küncləri toxuma içərisinə böyüyür və ağrılı suppurative proseslərə səbəb olur.
2. Tırnaq plakasının qaralması. Bu, ölçüyə uyğun seçilməmiş ayaqqabıların nəticəsi ola bilər, təzyiqlər dırnaqdakı lakın altındakı qanaxmalara səbəb olur. Əgər belə bir proses qanaxmanın sonrakı rezorbsiyası ilə müşayiət olunmazsa, onun yerində bir suppurative proses inkişaf edir.
3. Mantarlar tərəfindən dırnaq ziyanı. Bu, dırnaqdakı və onun rəngindəki struktur dəyişikliklərinə diqqət yetirərək dərhal qeyd edilə bilər. Dırnaq lövhəsi qalınlaşır və buludlu olur. Qalınlaşmış, təsirlənmiş bir dırnaqdakı təzyiq səbəbindən həm təsirlənmiş dırnaq altında, həm də qonşu plitələrdə əmələ gələ bilər.
4. Qarğıdalı və kallusların meydana gəlməsi. Onları buxarla çıxarın, sonra xüsusi plasterləri kəsin və ya istifadə edin, əksər hallarda qanaxma və yumurtlama ilə başa çatır. Bu vəziyyətdə ortopedik izlər kömək edə bilər.
5. Dırnaqların dərisindəki kəsiklər. Ağrıya qarşı həssaslığın azalması, tez-tez dırnaqlarını düzgün kəsməyi bacarmayan xəstələrin şişman olmasına və zəif görən xəstələrə səbəb olur. Kəsilmə yerlərində, diabetli, uzun müddətli və zəif şəfa verən yaralar çox asanlıqla əmələ gəlir.
6. Daban dabanları. Dabanlarda çatlamalar, ayaqyalın gəzərkən və ya açıq daban olmadan ayaqqabılarda asanlıqla çatlayan quru dəridən qaynaqlanır. Bu cür çatlar asanlıqla təmin edilir, diabetik ülserlərin meydana gəlməsinə kömək edir.
7. Ayaqların dərisinin göbələk infeksiyası çatlaqların yaranmasına kömək edir və quruması fonunda oxşar nəticələrə - ülseratif formasiyalara səbəb olur.
8. Distrofik artikulyar deformasiyalar - çəkic barmaqları, baş barmağının bazasında çıxan sümük, corpus qarmaqarışıqlığına və artikulyar hissələrdə dərinin sıxılmasına kömək edir.

Adi bir insan üçün belə əhəmiyyətsiz əlamətlər - diabet xəstəsi üçün, diabetin ən ciddi komplikasiyasına - bir qanqrenoz növünün diabetik ayağına çevrilə bilər.

Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində bütün bu pozğunluqlar müşayiət edilə bilər:

• ayaq biləyi və ayaq bölgəsində dərinin soyuması və soyuması;
• gecə ağrı və istirahət ağrı,
• aralıq claudication
• solğun dəri
• ayağın dorsal arterial damarlarında nəbz olmaması.

Əsas əlamətlər və simptomlar

Diabetik ayaq sindromunun simptomatik əlamətlərinin təzahürü xəstəliyin müəyyən bir patoloji forması ilə əlaqəli lezyonun təbiətindən çox asılıdır.

Neyropatik simptomlarsəbəbiylə ətraflarında trofik dəyişikliklər şəkərli diabet xəstələrinin 60% -də müşahidə olunur, özünü göstərir:

• Əllərdəki dəri, sümük, oynaq və əzələ quruluşlarına təsir edərkən, innervasiya pozuntularına səbəb olan sinir quruluşlarının məğlubiyyəti.
• Avtonom periferik lezyonlar (ANS) sindromu, tər vəzilərindəki sekretor funksional pozğunluqlara səbəb olur, həddindən artıq quru dəriyə səbəb olur.
• Diabetik osteoartropatiya, innervasiya fonunda sümüklərin və oynaqların müəyyən bir deformasiyası ilə xarakterizə olunur.
• Ülserli ağrısız birləşmələr. Ağrıya qarşı həssaslıq ağrılı sinir reseptorlarının zədələnməsi və toxumaları qan tədarükü və limfa (trofik) ilə təmin edən sinir quruluşlarının məhv olması və ən kiçik palpasiya zamanı ağrı həssaslığının pozulması, ayaq biləyində və ayaqda paresteziya əlamətlərinə səbəb olur. Xəstəliyin inkişafı müddətində müxtəlif həssaslıq itkisi qeyd olunur.

Nişan iskemik ayaq var:

• Toxuma işemiyasının inkişafı, toxuma dövranının pozulması səbəbindən təsirlənmiş ərazilərdə şiddətli ağrı. Mikrosirkulyar pozğunluqlar səbəbindən toxumalarda şiddətli ağrının inkişafına kömək edən toksik metabolik yan məhsulların artan konsentrasiyası var.
• Qan damarlarının qanla doldurulması, cildin solğunluğu ilə əlaqədar olaraq, yerli təbiətin temperatur göstəricilərində azalma və atrofik patologiyalar, cildin incəlməsi şəklində və lezyon yerlərində alopesiya (qaşınma) əlamətləri qeyd olunur.
• Sinir reseptorlarının qıcıqlanması, xoralı dəridə və bitişik toxumalarda şiddətli ağrılara səbəb olur.

Qarışıq forma əlamətləri (neyroskimik) məcmuda özünü göstərir, ayağın həm damar, həm də sinir quruluşlarına təsir göstərir. Nəticədə, xəstəliyin əlamətləri toxumalardakı iskemik proseslər və bir nöropatik təbiətin patologiyası ilə xarakterizə olunur.

Patoloji prosesin müəyyən əlamətlərinin təzahürü birbaşa xəstəliyin klinik gedişatı mərhələsinə bağlıdır.

1. Xəstəliyin sıfır mərhələsində əlamətlər artikulyar və sümük deformasiyaları, hiperkeratozun inkişafı və qarğıdalıların əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır. Ülseratif formasiyalar yoxdur.
2. İlk mərhələdə dəri ilə məhdudlaşan səthi ülserlər artıq qeyd olunur.
3. Patoloji prosesin ikinci mərhələsində, sümüyə təsir etmədən yalnız dəri səthinə deyil, toxumaların dərin təbəqələrinə - lif, əzələlər və tendonlara da təsir edən ülseratif lezyonlar meydana çıxır.
4. Xəstəliyin üçüncü mərhələsində ülseratif proses patoloji prosesdə sümük toxumasının iştirakı ilə inkişaf edir.
5. Dördüncü mərhələ məhdud bir qanqrenoz prosesinə bağlıdır.
6. Patologiyanın beşinci mərhələsində geniş bir qanqrenoz prosesinin əlamətləri müşahidə olunur. Mürəkkəb qan dövranı pozğunluqları və anaerob infeksiyalar fonunda sürətlə inkişaf edir. Proseslər əksər hallarda geri dönməzdir və tez-tez xəstənin əza və ya ölümünə səbəb olur.

Bu, hələ mümkün olduqda, diabetik ayağın cərrahiyyə olmadan vaxtında müalicəsinə başlamağın əsas mübahisəsidir.

Cərrahiyyə

Yoluxmuş ülserləri və ya nekrotik toxumanı çıxarmaq lazım olduqda, patoloji və yoluxucu yayılmanın qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilələr lazımdır.

Cərrahi manipulyasiyaların xarakteri patoloji dəyişikliklərə görə fərdi göstəricilərlə müəyyən edilir. Bunlara daxildir:

• Yoluxmuş yiringli nöqtələrin təmizlənməsi (sanitariya),
• Nekrektomiyadan istifadə edərək nekrotik fokusların cərrahi eksiziyası,
• Yarılma və drenaj phlegmon,
• Yara qüsurlarını düzəldən plastik əməliyyatın müxtəlif üsulları.

Diabetik ayaq sindromunun qarşısının alınması

Patologiyanın qarşısının alınması ən sadə qaydalara əməl edilməsindən qaynaqlanır:

Unutma ki, hər hansı bir müalicə metodunun effektivliyi vaxtında asılıdır. Ayurvedanın hər hansı bir xəstəliyin inkişafının istənilən mərhələsində yatırıla biləcəyi klassik diktəsi bu vəziyyətdə işləməyə bilər.

Diabetik bir ayaq nədir?

Diabetik ayaq (diabetik ayaq sindromu) Arxa fonda inkişaf edən bir patoloji vəziyyətdir şəkərli diabet (qan şəkərinin artması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik) Başqa sözlə, diabetik bir ayaq, alt ekstremitələrin toxumalarına innervasiya və qan tədarükünün pozulması ilə xarakterizə olunan diabetin fəsadlarından biridir. Bu pozuntular nəticəsində, həm də ayaqda artan yüklər səbəbiylə, sonrakı məhv edilməsi ilə bu bölgənin yumşaq toxumalarına funksional və anatomik zərər verildiyi qeyd edildi.

Diabetik ayağın inkişafının sürəti və şiddəti tamamilə xəstənin diabetdən nə qədər əziyyət çəkdiyindən və hansı müalicə almasından asılıdır. Qlükoza artımının necə başa düşülməsi üçün (şəkər) qan içində bu patologiyanın inkişafına səbəb olur, fiziologiyadan və patoloji fiziologiyadan müəyyən biliklər lazımdır.

Diabet ilə nə baş verir?

Diabetes mellitus, karbohidrat metabolizması ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir (xüsusilə qlükoza) bədəndə. Normal şəraitdə insan bədənindəki hüceyrələrin əksəriyyəti üçün qlükoza əsas enerji mənbəyidir. Üstəlik bəzi parçalar üçün (məsələn, beyindəki sinir hüceyrələri üçün) qlükoza yeganə mümkün enerji mənbəyidir. Qanda onun səviyyəsinin azalması ilə (normalda 3.3 ilə 5.5 mmol / litr arasında dəyişir) beyin funksiyasının pozulması, şüur ​​itkisi və hətta ölüm ola bilər. Buna görə normoglikemiyanın qorunması (normal qan qlükoza) bədənin həyati funksiyalarından biridir.

Normalda, karbohidratlar bədənə qida ilə daxil olur. Daha mürəkkəb karbohidratlar (saxaroza, fruktoza) qan dövranına daxil olan qlükoza çevrilir. Bəzi parçalar (beyin, bağırsaqlar, qırmızı qan hüceyrələri) başqaları isə qlükoza birbaşa qandan udula bilərəzələ, qaraciyər və yağ toxuması) bunu edə bilməz. Qlükoza özü onlara nüfuz edə bilməz - bunun üçün insulin adlı xüsusi bir hormona ehtiyac duyulur (buna görə bu toxumalar insulinə bağlı deyilir).

İnsülin bir sıra digər hormon və həzm fermentlərini də istehsal edən pankreas B hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Pankreasda sintez olunan insulin qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılır. Qlükoza ehtiyacı olan hüceyrələrə çatdıqda, onların üzərindəki reseptorlarla birləşir. Bu, hüceyrə membranının funksional fəaliyyətinin dəyişməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində qlükoza hüceyrəyə keçə bilər və burada enerji mənbəyi kimi istifadə ediləcəkdir. Sadəcə olaraq, insulin qlükoza hüceyrəsinə "qapını açan" açardır.

Şəkərli diabetdə qlükoza hüceyrələrə daxil olması prosesi pozulur. Bu, qanda onun səviyyəsinin 5,5 mmol / litrdən çox artmasına səbəb olur (bu vəziyyət hiperglisemiya adlanır) və eyni zamanda insulinə bağlı toxumalarda enerji çatışmazlığının səbəbidir.

Diabetes mellitus ola bilər:

• İnsulindən asılıdır (tip 1 diabet). Xəstəliyin bu formasının inkişafının əsas səbəbi mədəaltı vəzinin hüceyrələrində insulinin meydana gəlməsi prosesinin pozulmasıdır. Bu qanda konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur, bunun nəticəsində qlükoza hüceyrələrə daxil ola bilmir.
• İnsulin müstəqil (tip 2 diabet). Xəstəliyin bu forması insulinə bağlı toxumaların hüceyrə membranlarında yerləşən insulin reseptorlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu müddətdə istehsal olunan insulin, hüceyrələr tərəfindən qlükoza almasını təmin edə bilməz, bu da qanda onun səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Diabetik ayağın inkişafının səbəbi nədir?

Diabetli xəstələrdə diabetik ayağın səbəbləri qan tədarükünün pozulması və bacakların innervasiyasıdır. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, diabet xəstəliyi ilə qan qlükoza səviyyəsi artır. Bu, insulinə bağlı hüceyrələrin enerji aclığına səbəb olur, eyni zamanda orqanizmdə yağ və karbohidratların pozulmuş metabolizmasına, müxtəlif orqan və toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.

Diabetik ayağın inkişafı:

• Diabetik makroangiopatiya. Bu müddət damar zədəsinə aiddir (arteriyalar) diabetin uzun müddət davam etməsi fonunda inkişaf edən böyük və orta çaplı. Beyin, ürək və alt ekstremitələrin damarları əsasən təsirlənir. Zərər mexanizmi odur ki, şəkərli diabetdə aterosklerozun inkişafı sürətlənir - qan damarlarının divarlarında "pis" xolesterolun çökməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət (sözdə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) Əvvəlcə bu intima ziyanına səbəb olur (damar divarının daxili qatı), sonra patoloji proses damarların daha dərin qatlarına qədər uzanır. Xəstəliyin irəliləməsi nəticəsində xarakterik lipid (yağlı) damar lümenini müəyyən dərəcədə daraldıran lövhələr. Vaxt keçdikcə bu lövhələr yaraya və çökə bilər ki, bu da damarın daxili divarının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur və qan laxtalarının əmələ gəlməsinə kömək edir (qan laxtaları) ülser bölgəsində. Alt ekstremal damarlarda patoloji prosesin inkişafı bu bölgənin yumşaq toxumalarına qan tədarükünün pozulması ilə xarakterizə olunur, nəticədə onların bir çox funksiyası pozulur - qoruyucu (müxtəlif patogen mikroorqanizmlərlə yoluxma riskinin artması), bərpa (bərpası prosesi, yəni zədələnmiş hüceyrələrin və toxumaların bərpası pozulur) və s.
• Diabetik mikroangiopatiya. Kiçik qan damarlarının bir lezyonu ilə xarakterizə olunur (arteriollar, kapilyarlar və venüllər) Zərərlərinin səbəbi də yağ metabolizmasının pozulması və qanda "pis" xolesterol konsentrasiyasının artmasıdır. O (xolesterol) kapilyarların daxili səthində yaranır (divarından oksigen qan hüceyrələri və bədən toxumaları arasında mübadilə olunan ən kiçik damarlar) bir növ film, bunun nəticəsində qazların və qida maddələrinin daşınması pozulur, yəni toxuma hipoksiyası inkişaf edir (toxuma səviyyəsində oksigen çatışmazlığı) Qan qlükozasının artması mikroangiyopatiyanın inkişafında da rol oynayır. Hiperglisemiya qan hüceyrələrinin zədələnməsinə gətirib çıxarır ki, bu da qırmızı qan hüceyrələrinin nəqliyyat funksiyasının pozulması ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, hiperglisemiya ilə trombositlər təsirlənir (qanaxmanın dayandırılması üçün məsul olan qan trombositləri) qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edən və zədələnmiş damarların bərpa prosesini pozur.
• Diabetik nöropati. Diabetdə sinir zədələnməsi müxtəlif səbəblərə görə baş verir. Əvvəla, sinir toxumasını təmin edən ən kiçik qan damarlarının məğlubiyyəti var (onların məğlubiyyət mexanizmi daha əvvəl təsvir edilmişdir) Həm də hiperglisemiya ilə sinirlərin normal işləməsi üçün lazım olan miyelinin sintezi pozulur (miyelin sinir liflərinin membranlarının bir hissəsidir və eyni zamanda onlardakı sinir impulslarının keçirilməsini təmin edir.) Bütün bunlar hipoksiyanın inkişafına və təsirlənmiş bölgədəki sinir hüceyrələrinin tədricən məhv edilməsinə səbəb olur. Həssas, motor və avtonom bir pozuntu nəticəsində (bezlərin işini təmin edir, damar tonu və s) innervasiya, hər cür həssaslığın itirilməsi, habelə trofizmin pozulması (enerji təchizatı) trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olan ayaq bölgəsindəki toxumalar.
• Diabetik osteoartropatiya. Şəkərli diabetdə oynaq və sümük zədələnməsinin səbəbi onların innervasiyasının pozulmasıdır. Bundan əlavə, normal şəraitdə sümük toxuması daim yenilənir. Bəzi hüceyrələr (osteoklastlarsümüyü məhv edir, digərləri (osteoblastlar) yenidən sintez edin. İnsulinin çatışmazlığı ilə osteoklastların patoloji aktivləşməsi və osteoblast fəaliyyətinin inhibə edilməsi baş verir. Bunun nəticəsi yüksək təzyiq yerlərində sümük toxumasının məhv olması, sümüklərin eklem səthlərinin deformasiyası, patoloji qırıqların meydana çıxması ola bilər (bu vəziyyətdə kiçik yüklərə məruz qaldıqda sümük qırılır) və s.

Diabetik ayaq nə qədər yaygındır?

Müxtəlif araşdırmalara görə, bu gün dünya əhalisinin təxminən 6% -i, yəni təxminən 420 milyon insan diabetdən əziyyət çəkir. Onların təxminən 10 - 15 faizi zamanla alt ekstremal bölgədə trofik pozğunluqlar yarada bilər ki, bu da həkimin göstərişlərinə əməl etməyən və ya ümumiyyətlə müalicə olunmayan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir (vaxt, pul və ya digər səbəblərə görə).

Statistikaya görə, şəkərli diabet ilk dəfə diaqnoz qoyulan xəstələrin demək olar ki, yarısı qan dövranı pozğunluğu və müxtəlif şiddətin alt ekstremitələrini innervasiya edir. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, dünyadakı ayaq amputasiyalarının təxminən 40-60% -i xüsusilə diabetik ayaq və onun yiringli ağırlaşmaları ilə əlaqələndirilir və xəstə nə qədər yaşlı və diabetdən əziyyət çəkirsə, bu ağırlaşmaların riski daha yüksəkdir.

Ayrıca, bir çox araşdırmadan sonra, bu tip diabeti təyin etmək mümkün oldu (insulinə bağlı və ya insulinə bağlı olmayan) praktik olaraq diabetik bir ayağın inkişaf ehtimalına təsir göstərmir.Bu, insulinə bağlı şəkərli diabet inkişaf etdikcə qanda insulinin konsentrasiyasının da azalması, bunun nəticəsində 1-ci tip diabetdə olduğu kimi toxumalarda və orqanlarda da eyni dəyişikliklərin baş verməsi ilə izah olunur.

Diabetik bir ayaq almağa kim risk edir?

Diyabetik ayağın inkişaf riski istisnasız olaraq mövcuddur, şəkərli diabet xəstələri, vaxtında müalicəsi düzgün başlayan və həyata keçirilə bilsə də, xəstəliyin gedişatını ləngidə bilər. Eyni zamanda, bu ağırlaşmanı inkişaf etdirmə ehtimalı olan müəyyən xəstə qrupları var.

Aşağıdakılar diabetik ayağın inkişaf riski altındadır:

• Periferik polinevopatiyadan əziyyət çəkən xəstələr. Bu müddət müxtəlif periferik sinirlərə, daha çox yuxarı və / və ya alt ekstremitələrin sinirlərinə ziyan vurması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətə aiddir. Bu patologiyanın inkişafının bir çox səbəbi ola bilər (travma, intoksikasiya, xroniki iltihabi xəstəliklər), lakin bunların hamısı nəticədə cəlb olunan ərazilərdə sensasiya, motor və trofik funksiyaların pozulmasına səbəb olur. Lezyon adətən diffuz olur (ümumi) və təbiətdə simmetrikdir, yəni yaxın gələcəkdə bir əzanın məğlub olması ilə digərinin məğlubiyyətini gözləmək olar.
• Əvvəllər ekstremitələrin əzələləri və ya amputasiya keçirən xəstələr. Əvvəllər xəstənin ayaqları bölgəsində xoralar varsa, bu, artıq qan tədarükündə və ya alt ekstremitələrin innervasyonunda müəyyən bir pozğunluq olduğunu göstərir. Diabetes mellitusun bağlanması və ya inkişafı ilə mövcud patologiyalar ağırlaşa bilər ki, bu da diabetik ayağın inkişafını sürətləndirəcəkdir.
• Tütün istismarçıları Nikotinin elmi olaraq sübut olundu (siqaretə daxildir) qan içində "pis" xolesterol konsentrasiyasını artıraraq ateroskleroz inkişaf riskini artırır. Eyni zamanda nikotin, damar divarının daxili qatını birbaşa zədələyir, ateroskleroz və diabet xəstəliyini daha da artırır.
• Hipertansiyonlu xəstələr (qan təzyiqində xroniki artım). Qan təzyiqinin xroniki artması, aterosklerotik lövhə ilə qan damarlarına daha sürətli zərər verir, bu diabet fonunda angiopatiyanın inkişafını sürətləndirə bilər.
• Yüksək qan xolesterolu olan xəstələr. Qanda "pis" xolesterol səviyyəsinin yüksəldilməsi şəkərli diabetdə qan damarlarının zədələnməsini təyin edən əsas amillərdən biridir.
• 45 ilə 64 yaş arasında xəstələr. Bir çox araşdırmaya əsasən, diabet xəstəsinin ayağının ən çox yayıldığı bu yaş qrupundadır. Bunun səbəbi, daha kiçik yaşda kompensasiya mexanizmlərinin belə nəhəng bir komplikasiyanın inkişafına mane olmasıdır.

Diabetik ayağın əsas formaları hansılardır?

Yuxarıda göstərilənlərdən göründüyü kimi, diabetik ayağın inkişafının səbəbi sinir toxumasına və ya qan dövranı sisteminə ziyan ola bilər. Klinik praktikada bu patologiyanın bir neçə forması fərqlənir, bunlar sinirlərin və ya damarların üstünlük təşkil edən lezyonundan asılı olaraq müəyyən edilir.

Diabetik ayaq ola bilər:

• İskemik - qan damarlarının üstünlük təşkil edən bir lezyonu ilə xarakterizə olunur.
• Neyropatik - sinir toxumasının üstünlük təşkil edən bir lezyonu ilə xarakterizə olunur.
• Nöroşemik - xəstəliyin bu forması ilə sinir toxumasına və qan damarlarına eyni vaxtda ziyan vurulduğu qeyd olunur.

Diabetik ayaq mərhələləri

Diyabetik ayağın mərhələsi dəri və yumşaq toxumaların lezyonunun təbiətindən asılı olaraq təyin olunur (patoloji proses nə qədər dərin yayılırsa, bir o qədər toxuma təsirlənir).

Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq aşağıdakılar var:

• Mərhələ 0 - dəri zədələnməyib (xoralar yoxdur), ancaq ayaqların osteoartikulyar aparatında görünən deformasiyalar qeyd edilə bilər.
• Mərhələ 1 - bir və ya daha çox səthi yerləşmiş dəri xorası təyin olunur.
• Mərhələ 2 - ülserlər daha çox toxuma daxil olur, tendonlara, sümüklərə, oynaqlara təsir göstərir.
• Mərhələ 3 - yiringli-iltihablı proses sümük toxumasına qədər uzanır.
• Mərhələ 4 - yerli (yerliayağın toxumalarının nekrozu ilə birlikdə yiringli-iltihablı lezyonu (sönür).
• Mərhələ 5 - ekstremal bir irinli-nekrotik proses ilə xarakterizə olunur, əzanın böyük bir hissəsinin amputasiya edilməsini tələb edir.

Laboratoriya testləri

Laboratoriya testləri diabet mellitusun şiddətini qiymətləndirmək, həmçinin diabetik ayağın yoluxucu ağırlaşmalarını təyin etmək üçün təyin edilə bilər.

Diabetik bir ayaq ilə həkim təyin edə bilər:

• Ümumi qan testi. Yiringli infeksiyanın yayılması əlamətlərini vaxtında müəyyənləşdirməyə imkan verir. Lökositlərin sayının artması (patogen mikroorqanizmlərlə mübarizə üçün cavabdeh olan immunitet sisteminin hüceyrələri) 9.0 x 10 9 / l-dən çox, saatda 10 - 15 mm-dən çox olan eritrositlərin çökmə sürətinin artması. Ayrıca ümumi bir qan testi ilə şəkərin səviyyəsini təyin edə bilərsiniz. Bununla birlikdə, diabet xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir qlikemiyanın müəyyən edilməsi kifayət etmədiyini qeyd etmək lazımdır.
• Gündəlik glisemik profil. Bu araşdırmanın mahiyyəti gün ərzində bir neçə dəfə qanda qlükoza səviyyəsini təyin etməkdir (səhər boş bir mədədə, əsas yeməkdən əvvəl və onlardan iki saat sonra, yatmadan əvvəl, gecə yarısı və gecə 3-də.) Bu, diabet diaqnozunu təsdiqləməyinizə, həmçinin gün ərzində normal səviyyədə qlikemi saxlamaq üçün lazım olan insulinin dozasını hesablamağa imkan verir.
• Qan xolesterolunun təyini. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, xolesterol metabolizmasının pozulması, şəkərli diabetdə damar lövhələrinin və alt ekstremitələrin qan dövranı pozğunluğunun əsas səbəbidir. Bu metabolik pozğunluqların mövcudluğu ümumi xolesterol konsentrasiyasının 5,2 mmol / litrdən çox artması, həmçinin “pis” xolesterolun konsentrasiyasının artması ilə göstərilə bilər (lipid lövhələrin meydana gəlməsinə kömək edir) 2,6 mmol / litrdən çox və "yaxşı" xolesterol konsentrasiyasının azalması (damar divarlarından lipidlərin yuyulmasına kömək edir) 1,0 mmol / litrdən azdır.
• Bakterioloji tədqiqatlar. Yiringli-yoluxucu bir prosesin inkişafına səbəb olan patogen mikroorqanizmlərin növünü təyin etməyə imkan verir. Bunu etmək üçün, müxtəlif materiallardan bir hasar istehsal edin (bir irin xorası, qan və s. ifraz olunan dəri səthindən bir qarışıq) və tədqiqat üçün laboratoriyaya göndərin. Laboratoriyada bioloji material bir neçə gün və ya həftə ərzində patogen patogenlərin koloniyaları meydana gəldiyi xüsusi qida mühitinə səpilir (varsa) Ayrıca laboratoriya diaqnostikası prosesində bakteriyaların müxtəlif antibiotiklərə həssaslığı müəyyənləşdirilir ki, bu da müalicə zamanı antibakterial dərmanların optimal seçilməsinə imkan verir.

Instrumental tədqiqat

Diabetik bir ayaq ilə həkim təyin edə bilər:

• Ultrasəs dopler. Bu araşdırmanın mahiyyəti, ultrasəs dalğalarının köməyi ilə qan damarlarında qan axınının təbiəti qiymətləndirilməsidir. Doppleroqrafik tədqiqatlardan istifadə edərək alt ekstremal qan təminatının adekvatlığını və arteriyaların patoloji daralma yerlərini müəyyənləşdirmək mümkündür.
• Kontrastlı kompüter tomoqrafiyası (CT angioqrafiyası). Kompüter tomoqrafiyasının mahiyyəti ondadır ki, xüsusi aparatın köməyi ilə çoxlu rentgen şəkilləri alınır, sonra birləşdirilərək öyrənilmiş ərazinin laylı şəklində kompüter monitoruna təqdim olunur.Ancaq normal şəraitdə qan damarları CT-də zəif görsənir, buna görə tədqiqatdan əvvəl xəstəyə xüsusi bir kontrast agent təyin olunur. Qan damarlarını doldurur, bu da CT zamanı onları daha ətraflı araşdırmağa imkan verir.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT). Bu araşdırma böyük qan damarlarını görüntüləməyə, lipid lövhələrinin yaranma yerlərini təyin etməyə və cərrahi müalicəni planlaşdırmağa imkan verir. Gerekirse, həkim kontrastlı bir MRİ təyin edə bilər. Bu prosedur zamanı pasiyentin damarlara yaydığı qan dövranına bir kontrast vasitə də daxil edilir. Bu, kiçik damarları görüntüləməyə və ayağın və alt ayağın toxumalarında qan axınının pozulmasının təbiətini qiymətləndirməyə imkan verir.
• Elektroneuromiyografi. Bu metodun mahiyyəti sinir lifləri boyunca sinir impulslarının keçirilməsinin təbiətini öyrənməkdir. Prosedur zamanı həkim sinir magistrallarının bölgəsinə iki elektrod qoyur (onlar Velcro şəklində dərinin səthinə yapışdırılır və ya əzələdaxili olaraq nazik iynələr şəklində tətbiq olunur) Bundan sonra tədqiq olunan sinir boyunca sinir impulsunun sürəti və bu impulsa cavab olaraq meydana gələn əzələ daralmasının təbiəti ölçülür. Sinir liflərinə zərər verildiyi təqdirdə, onlardakı impulsların sürəti normaldan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olacaqdır ki, bu da xəstəliyin neyropatik və ya neyroximik formasını aşkar edəcəkdir.

Hansı həkim diabetik ayağı müalicə edir?

Diabetik ayağın müalicəsində ümumiyyətlə bir neçə mütəxəssis iştirak edir, lakin ağır irinli-yoluxucu ağırlaşmalar olduqda xəstə cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilir. Cərrahlar xəstənin ümumi vəziyyətini, həmçinin qan tədarükünün pozulmasının və alt ekstremitənin təbiətini qiymətləndirir, bundan sonra daha müalicə taktikası barədə qərar verirlər.

Lazım gələrsə, cərrah bir məsləhət üçün zəng edə bilər:

• Endokrinoloq - diabetes mellitusun növünü, insulin terapiyasının təyin edilməsi və ya düzəldilməsini müəyyən etmək.
• Damar cərrahı - şübhəli okklyuziya ilə (tıxanmaq) böyük qan damarları.
• Nevroloq - şübhəli nöropatik diabetik ayaqla.
• Yoluxucu xəstəlik - ağır yoluxucu ağırlaşmalar olduqda.
• Ortoped - alt ekstremitələrin osteoartikulyar aparatlarının şiddətli deformasiyası ilə.
• Travmatoloq - patoloji qırıqlar və ya yerdəyişmələr olduqda.

• yarım ayaqqabını boşaltmaq,
• ortopedik ayaqqabı
• xüsusi ortopedik izlər,
• antibakterial dərmanlar
• ağrıkəsicilər
• fizioterapiya məşqləri (Məşq terapiyası),
• hirudoterapiya (sulu müalicə),
• pəhriz
• xalq müalicəsi
• cərrahi müalicə
• endovaskulyar müalicə
• amputasiya.

Diabetik bir ayaqla yarım ayaqqabını boşaltmaq

Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, diabetik ayağın inkişafı ilə toxuma ziyanı ilk növbədə gəzinti zamanı ən çox yükün olduğu yerlərdə olur. Yükləmə yarım ayaqqabısı ayağın "kritik" hissələrinə yükü azaltmaq üçün hazırlanmış xüsusi bir cihazdır. Belə bir ayaqqabının alt hissəsi tamamilə yoxdur, bunun nəticəsində gediş zamanı bütün yük kalsan bölgəsinə düşür. Bu, təsirlənmiş ərazilərdə qan dövranını yaxşılaşdırmağa və patoloji prosesin daha da inkişafına mane olmağa imkan verir, həmçinin ülserlərin və ya digər irinli ağırlaşmaların cərrahi müalicəsindən sonra yaraların sürətlə sağalmasına kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, boşaltma ayaqqabısının geyimi, baltaların istifadəsi ilə birləşdirilmək məsləhətdir. Bu, sağlam bir əzaya yükü əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, ülserlərin və onun üzərindəki inkişafın qarşısını alır.

Diabetik ayaq üçün xüsusi izlər

Adətən ayağın deformasiyasını qeyd edən xəstələr üçün xüsusi izlər hazırlanır. Əksər hallarda, insoles ortopedik ayaqqabılarda quraşdırılır ki, bu da gediş zamanı yükün daha bərabər paylanmasına kömək edir və həmçinin xəstələri ayaqqabıları çox vaxt dəyişdirməkdən xilas edir (xəstənin ayaq forması xəstəliyin gedişatına və müalicəyə görə dəyişə bilər).

Ayrıca, amputasiya sonrası xəstələrə xüsusi izlər təyin edilə bilər (çıxarılması) bir və ya daha çox barmaq və ya ön ayaq, ayağın uc hissəsinin yerləşdiyi yerdə ümumiyyətlə qüsuru kompensasiya edən sərt material yerləşir. Bu diabetik ayağın müalicəsində son dərəcə vacib bir nöqtədir, çünki bir barmağın olmaması gediş zamanı döşəmədəki yükün paylanmasını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirir və yüksək təzyiq yerlərində ülserlərin meydana gəlməsinə kömək edir.

Diabetik ayaq antibiotikləri

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, diabetin inkişafı ilə bədənin müxtəlif patogen mikroorqanizmlərə qarşı müqaviməti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, qan təchizatı və diabetik ayaqdakı alt ekstremal toxumaların innervasiyası ilə ağırlaşır, nəticədə yoluxucu proseslər çox sürətlə inkişaf edir və müalicəsi çətinləşir. Buna görə antibakterial dərmanların istifadəsi diabetik ayaq xoralarının müalicəsində və irinli-yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınmasında əsas mərhələlərdən biridir.

Diabetik ayaqda infeksiyanın əsas səbəbkarları pyogen mikroorqanizmlər - stafilokoklar, streptokoklardır. Yiringli bir prosesin inkişafı ilə əvvəlcə çox sayda müxtəlif patogenə qarşı aktiv olan geniş spektrli antibiotik təyin edilir. Maddi və bakterioloji müayinədən sonra bu patogenin ən həssas olduğu antibiotiklər təyin olunur.

Videoya baxın: Ayaq yaralari Diabetik ayaq - Op. Dr. Esref Hesenzade Damar cerrahi Medplus TV (Aprel 2024).