Insulin Glargin: xüsusiyyətləri və tətbiq üsulu

Pəhriz qidası, fiziki fəaliyyət və həkimlərin digər tövsiyələrinə uyğun olmaq həmişə gözlənilən nəticəni vermir. Buna görə diabet xəstələrinə tez-tez insulin əvəzedici dərmanlar təyin olunur. Bunlardan biri də Insulin Glargin. Bu, insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii hormonun analoqudur. Dərman istifadəsinin xüsusiyyətləri hansılardır?

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dərman dərialtı (sc) tətbiq üçün həll şəklində mövcuddur: aydın, rəngsiz bir maye (hər biri 3 ml rəngsiz şüşə şəffaf patron, blisterlərdə 1 və ya 5 patron, karton qutuda 1 paket, şəffaf şüşədə 10 ml rəngsiz şüşələr, karton qutuda 1 şüşə və Insulin glargin istifadə qaydaları).

1 ml məhlulun tərkibində:

aktiv maddə: insulin glargine - 3,64 mq-a bərabər olan 100 PIECES (hərəkət vahidi),
köməkçi komponentlər: sink xlorid, metakresol, qliserol, sodyum hidroksid, hidroklor turşusu, inyeksiya üçün su.

Farmakodinamika

İnsulin glargine, hipoqlikemik bir dərman, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin analoqudur.

Dərmanın aktiv maddəsi Escherichia coli növünün K12 bakteriyalarının DNT-nin (deoksiribonuklein turşusu) rekombinasiyası nəticəsində əldə edilən insulin analoqlarıdır.

İnsulin glargine, neytral bir mühitdə aşağı həll qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Dərmanın tərkibindəki aktiv maddənin tam həll olmasına hidroklor turşusu və natrium hidroksidin miqdarı səbəb olur. Onların miqdarı həllini bir turşu reaksiyası ilə təmin edir - dərman dərialtı yağa daxil edildikdən sonra zərərsizləşdirilmiş pH (turşuluq) 4. Nəticədə, mikroprəcibat əmələ gəlir, oradan dərmanı uzun müddət təsir edən və konsentrasiyaya uyğun vaxt əyrisinin hamar proqnozlaşdırılan profilini təmin edən az miqdarda insulin qlargininin sərbəst buraxılması mövcuddur.

İnsulin glargininin və onun aktiv metabolitləri M1 və M2-nin xüsusi insulin reseptorlarına bağlanması kinetikası insulin qlargininin endogen insulinə bənzər bioloji təsirə malik olma qabiliyyətini təyin edən insulin nisbətinə yaxındır.

İnsulin qlargininin əsas hərəkəti qlükoza mübadiləsinin tənzimlənməsidir. Qaraciyərdə qlükoza sintezini maneə törətmək və yağ toxuması, skelet əzələsi və digər periferik toxumalar tərəfindən qlükoza udulmasını stimullaşdırmaqla qanda qlükoza konsentrasiyasının azalmasına kömək edir. Adipositlərdə lipolizin qarşısını alır və protein əmələ gəlməsini artırarkən proteolizi gecikdirir.

İnsulin glargininin uzun müddət davam etməsi onun udulma dərəcəsinin azalması ilə əlaqədardır. Subkutan administrasiyadan sonra insulin qlargininin orta müddəti 24 saat, ən çoxu 29 saatdır. Dərmanın təsiri tətbiq edildikdən təxminən 1 saat sonra baş verir. Nəzərə almaq lazımdır ki, fərqli xəstələrdə və ya bir xəstədə insulin qlargininin təsir müddəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

2 yaşdan yuxarı 1-ci tip şəkərli diabetli uşaqlarda dərmanın effektivliyi təsdiqlənmişdir. İnsulin glargini istifadə edərkən, gün ərzində və gecə 2-6 yaşlı uşaqlarda insulin-izofanla müqayisədə hipoqlikemiyanın klinik təzahürlərinin daha az olduğu müşahidə olunur.

5 il davam edən bir araşdırmanın nəticələri göstərir ki, 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində insulin qlargin və ya insulin-izofan istifadəsi diabetik retinopatiyanın inkişafına eyni təsir göstərir.

İnsan insulinləri ilə müqayisədə, IGF-1 reseptoru (insulinə bənzər böyümə faktoru 1) üçün insulin glargininin nisbəti təxminən 5-8 dəfə yüksəkdir və aktiv M1 və M2 metabolitləri bir qədər azdır.

1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində insulin qlargininin və onun metabolitlərinin ümumi konsentrasiyası IGF-1 reseptorları ilə yarım maksimum bağlanma üçün tələb olunan səviyyədən xeyli aşağı olur və bunun ardınca IGF-1 reseptorları tərəfindən hərəkətə gətirilən mitogenik proliferativ yolun aktivləşməsi müşahidə olunur. Endogen IGF-1-nin fizioloji konsentrasiyalarından fərqli olaraq, glargin insulin müalicəsi ilə əldə edilən terapevtik insulin konsentrasiyası mitogen proliferativ yolun aktivləşdirilməsi üçün kifayət edən farmakoloji konsentrasiyasından xeyli aşağıdır.

Klinik tədqiqatın nəticələri göstərir ki, ürək-damar xəstəliyi və dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü, dəyərsizləşmiş oruc glikemiyası və ya erkən tip 2 diabet xəstələrində insulin qlarginindən istifadə edərkən ürək-damar ağırlaşmalarının və ya ürək-damar ölümünün inkişaf ehtimalı müqayisə olunur. standart hipoqlikemik terapiya ilə. Son nöqtələri, mikro-damar nəticələrinin birləşdirilmiş göstəricisini və bütün səbəblərdən ölüm halını təşkil edən hər hansı bir komponentin nisbətlərində heç bir fərq tapılmadı.

Farmakokinetikası

İnsulin-izofan ilə müqayisədə, insulin glargininin subkutan tətbiqindən sonra daha yavaş və daha uzun əmmə müşahidə olunur və konsentrasiyada zirvə yoxdur.

İnsulin glargininin gündəlik gündəlik subkutan administrasiyası fonunda, qanda aktiv maddənin tarazlıq konsentrasiyası 2-4 gündən sonra əldə edilir.

Yarım ömrü (T_1/2a) venadaxili administrasiyadan sonra insulin qlarginası T ilə müqayisə olunur_1/2 insan insulin.

Dərman qarın, bud və ya çiyin içərisinə vurulduqda, serum insulin konsentrasiyasında ciddi fərqlər tapılmadı.

İnsulin glargine eyni xəstədə və ya fərqli xəstələrdə orta müddətli insan insulinə nisbətən farmakokinetik profilin daha aşağı dəyişkənliyi ilə xarakterizə olunur.

İnsulin glargine dərialtı yağa daxil olduqdan sonra, karboksil ucundan (C-terminal) β zəncirin (beta-zəncirin) qismən parçalanması iki aktiv metabolitin əmələ gəlməsi ilə baş verir: M1 (21 A -Gly-insulin) və M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-insulin). M1 metaboliti əsasən qan plazmasında dövran edir, dərmanın artan dozası ilə sistematik ifrazat artır. İnsülin glargininin təsiri, əsasən M1 metabolitinin sistemli məruz qalması səbəbindən həyata keçirilir. Əksər hallarda sistemik dövriyyədə insulin glargin və metabolit M2 aşkar edilə bilməz. Qandakı insulin glargin və M2 metabolitinin aşkarlanması nadir hallarda, hər birinin konsentrasiyası dərmanın idarə olunan dozasından asılı deyildi.

Xəstənin yaşı və cinsinin insulin qlargininin farmakokinetikasına təsiri müəyyən edilməmişdir.

Alt qruplar tərəfindən aparılan klinik tədqiqatların nəticələrinin təhlili, ümumi əhali ilə müqayisədə siqaret çəkənlər üçün insulin qlargininin təhlükəsizliyi və effektivliyində fərqlərin olmadığını göstərdi.

Piylənmə olan xəstələrdə dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi pozulmur.

1-ci tip diabetli 2 yaşdan 6 yaşa qədər olan uşaqlarda insulin qlargininin farmakokinetikası böyüklərdəki kimidir.

Qaraciyər çatışmazlığının ağır dərəcəsi ilə qaraciyərin qlükoneogenez qabiliyyətinin azalması səbəbindən insulinin biotransformasiyası yavaşlayır.

Əks göstərişlər

yaşı 2 ilə qədər
dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Ehtiyatla, proliferativ retinopatiya, koronar arteriyaların və ya beyin damarlarının ağır stenozu olan xəstələrdə, hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı insulin qlarginindən istifadə edilməlidir.

Glulin insulin, istifadə üçün təlimat: metod və doz

İnsülin qlarginini venadaxili qəbul edilməməlidir (iv)!

Solüsyon, qarın, bud və ya çiyinlərin subkutan yağında sc administrasiyası üçün nəzərdə tutulub. Enjeksiyon yerləri tövsiyə olunan sahələrdən birində növbə ilə dəyişdirilməlidir.

İstifadədən əvvəl dərmanın reanimasiyası tələb olunmur.

Lazım gələrsə, insulin glarginini patrondan insulin üçün uyğun steril bir şprisə çıxarmaq olar və istədiyiniz doz tətbiq oluna bilər.

Kartriclər endo qələm şprisləri ilə istifadə edilə bilər.

Dərman digər insulinlərlə qarışdırılmamalıdır!

Hipoqlikemik preparatın dozası, qəbul müddəti və qanda qlükoza konsentrasiyasının hədəf dəyəri həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Xəstənin vəziyyətindəki dəyişikliklərin, o cümlədən fiziki fəaliyyətin dərmanın udma dərəcəsinə, başlanğıcına və təsir müddətinə təsiri nəzərə alınmalıdır.

İnsulin glargine gündə 1 dəfə xəstə üçün əlverişli olmaqla eyni vaxtda qəbul edilməlidir.

Bütün diabet xəstələri qan qlükoza konsentrasiyalarını mütəmadi olaraq izləməlidirlər.

Tip 2 diabetli xəstələrdə, insulin qlargin monoterapiya və digər hipoqlikemik maddələrlə birlikdə istifadə edilə bilər.

İnsulinin dozasının düzəldilməsi ehtiyatla və tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Xəstənin bədən çəkisi azaldıqda və ya artdıqda, dərmanın qəbul müddəti, həyat tərzi və hiper- və ya hipoqlikemiya dəyişikliyinin inkişafına meylini artıran digər şərtlər olduqda dozada dəyişiklik tələb oluna bilər.

İnsulin glargine, diabetik ketoasidoz üçün seçilmiş dərman deyil, müalicəsi qısa təsirli insulinin tətbiqi ilə aparılır.

Müalicə rejiminə bazal və prandial insulinin enjeksiyonları daxildirsə, bazal insulinə olan ehtiyacı ödəyən insulin qlargininin dozası insulinin gündəlik dozasının 40-60% -i arasında olmalıdır.

Hipoqlikemik agentlərin oral formaları ilə terapiya aparan 2 tip diabetli xəstələrdə, müalicənin sonrakı fərdi düzəlişləri ilə gündə 1 dəfə 10 IU insulin dozası ilə başlamaq lazımdır.

Əvvəlki müalicə rejimi xəstəni insulin qlarginin istifadəsinə köçürərkən orta müddətli və ya uzun müddət işləyən insulini ehtiva edirsə, gün ərzində qısa müddətdə işləyən insulinin (və ya onun analoqu) dozasını və verilmə vaxtını dəyişdirmək və ya oral hipoqlikemik agentlərin dozasını tənzimləmək lazım ola bilər.

Bir xəstəni 1 ml içində 300 IU olan insulin qlargininin dozaj formasını İnsulin glarginini idarə etməkdən keçirtdikdə, preparatın ilkin dozası istifadəsi dayandırılmış əvvəlki dərman dozasının 80% -ni təşkil etməli və gündə bir dəfə də aparılmalıdır. Bu, hipoqlikemiya riskini azaldacaq.

İnsulin-izofan qəbulundan gündə 1 dəfə keçərkən insulin qlargininin ilkin dozası ümumiyyətlə dəyişmir və gündə 1 dəfə qəbul edilir.

İnsulin-izofan administrasiyasından gündə 2 dəfə, yatmadan insulin qlargininin vahid administrasiyasına keçilərkən, preparatın ilkin gündəlik dozasının insulin-izofanın əvvəlki gündəlik dozasından 20% azaldılması tövsiyə olunur. Aşağıda fərdi reaksiyadan asılı olaraq onun düzəldilməsi göstərilir.

İnsan insulin ilə başlanğıc terapiyasından sonra insulin qlargininə qanda qlükoza konsentrasiyasını izləmək daxil olmaqla, yalnız yaxın tibbi nəzarət altında başlamaq lazımdır. İlk həftələr ərzində zəruri hallarda dozaj rejimi tənzimlənir. Bu, xüsusilə insulin yüksək dozada verilməli olan insulin antikorları olan xəstələr üçün doğrudur. İnsan insulinin analoqu olan insulin glargine istifadə etməsi insulinə cavabda əhəmiyyətli bir yaxşılaşmaya səbəb ola bilər.

Metabolik nəzarətin yaxşılaşdırılması səbəbindən toxuma həssaslığının artması ilə dozaj rejiminin düzəldilməsi mümkündür.

Yaşlılarda şəkərli diabet xəstəliyi olan xəstələrdə insulin qlargininin mülayim ilkin və qulluq dozalarından istifadə etmək və onları yavaşca artırmaq tövsiyə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, qocalıqda inkişaf edən hipoqlikemiyanın tanınması çətindir.

Göstərişlər və buraxma forması

Dərmanın əsas aktiv maddəsi sintetik insulin Glargin. Escherichia coli (K12 gərginliyi) bakteriyalarının DNT-sini dəyişdirərək əldə edin. İstifadəsi üçün göstəriş, 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə insulindən asılı diabet xəstəliyidir.

Düzgün istifadə edildikdə, dərman aşağıdakıları təmin edir:

metabolik proseslərin normallaşdırılması - qlükoza istehsalı və karbohidrat mübadiləsi,
əzələ toxumasında və dərialtı yağda yerləşən insulin reseptorlarının stimullaşdırılması,
skelet əzələ, əzələ toxuması və dərialtı yağ tərəfindən şəkər udma,
itkin protein sintezinin aktivləşdirilməsi,
qaraciyərdə artıq şəkər istehsalında azalma.

Dərmanın forması bir həlldir. Glargin 3 ml kartuşda və ya 10 ml flakonda satılır.

Farmakoloji fəaliyyət

Glargin insulinin digər insulin kimi əsas hərəkəti qlükoza mübadiləsinin tənzimlənməsidir. Dərman periferik toxumalarda (xüsusilə skelet əzələsi və yağ toxuması) qlükoza alışını stimullaşdırmaqla yanaşı qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini maneə törətməklə qan qlükozasını azaldır. Insulin Glargin adiposit lipolizini inhibə edir, proteolizi inhibə edir və protein sintezini artırır.

İnsülin Glargin yerli insulinin quruluşuna iki dəyişiklik tətbiq etməklə əldə edilir: doğma asparaginini A zəncirinin A21 mövqeyindəki glisin amin turşusu ilə əvəz etmək və B zəncirinin NH2-terminal ucuna iki arqinin molekulunu əlavə etmək.

İnsülin Glargin turşu pH (pH 4) səviyyəsində aydın bir həlldir və neytral bir pH səviyyəsində suda aşağı həllolma qabiliyyətinə malikdir. Dərialtı tətbiq edildikdən sonra, turşu məhlulu 24 saat ərzində konsentrasiya vaxtı əyrisinin nisbətən hamar (açıq zirvələri olmayan) profilini təmin edən az miqdarda Glargin insulin yavaş-yavaş sərbəst buraxılan mikropreptitin meydana gəlməsi ilə bir zərərsizləşdirmə reaksiyasına girir. Glargin insulininin uzunmüddətli hərəkət müddəti, aşağı salınma dərəcəsi ilə əlaqəli olan udma nisbətinin azalması ilə əlaqədardır. Beləliklə, dərman gündə bir dəfə subkutan administrasiyası olan diabetli xəstələrdə bazal insulin səviyyəsini saxlaya bilir. Xarici klinik və farmakoloji tədqiqatlara görə insulin Glargin bioloji fəaliyyətdə insulin ilə praktik olaraq müqayisə olunur.

İstifadə qaydaları

Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Həll gündə 1 dəfə subkutan şəkildə tətbiq olunur. Bunu eyni zamanda etmək məsləhətdir. Enjeksiyon sahələri bud, qarın və ya çiyin dərialtı adipoz toxumasıdır. Hər bir injection zamanı enjeksiyon yeri dəyişdirilməlidir.

1-ci tip diabetdə Glargin insulin əsas olaraq təyin olunur. Tip 2 xəstəliyi üçün, monoterapiya və ya digər hipoqlikemik maddələrlə birlikdə istifadə olunur.

Bəzən xəstələrə orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindən Glargin-a keçid göstərilir. Bu vəziyyətdə, uyğun gələn müalicəni dəyişdirmək və ya əsas insulinin gündəlik dozasını tənzimləmək məcburiyyətində qalacaqsınız.

Isofan insulindən tək Glargin enjeksiyonlarına keçərkən bazal insulinin gündəlik dozasını azaltmaq lazımdır (müalicənin ilk həftələrində 1/3 nisbətində). Bu, nocturnal hipoqlikemiya inkişaf riskini azaltmağa kömək edir. Müəyyən bir müddət ərzində dozanın azaldılması qısa fəaliyyət göstərən insulinin miqdarının artması ilə əvəzlənir.

Yan təsirləri

Glargin metabolik proseslərə və qan şəkərinə təsir edən sistemli bir dərman.Zəif bir immunitet sistemi, səhv istifadə və bədənin bəzi xüsusiyyətləri ilə bir dərman istənməyən təsirlərə səbəb ola bilər.

Lipodistrofiya, hormonun enjeksiyon yerlərində yağ membranının məhv edilməsi ilə müşayiət olunan bir komplikasiyadır. Bu vəziyyətdə dərmanın udulması və udulması pozulur. Bu reaksiyanın qarşısını almaq üçün daim insulinin tətbiq olunduğu ərazini dəyişməlisiniz.

Hipoqlikemiya qanda qlükoza konsentrasiyasının kəskin şəkildə azaldığı (3,3 mmol / l-dən az) bir patoloji vəziyyətdir. Xəstəyə həddindən artıq dozada insulinin tətbiq edildiyi hallarda inkişaf edir. Təkrar hücumlar mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir. Bir adam buludlu və qarışıqlıqdan, konsentrasiya problemindən şikayətlənir. Mürəkkəb hallarda tam şüur itkisi var. Orta hipoqlikemiya, titrəyən əllər, daim aclıq hissi, sürətli ürək döyüntüsü və qıcıqlanma. Bəzi xəstələrdə şiddətli tərləmə var.

Allergik təzahürlər. Bunlar əsasən yerli reaksiyalardır: enjeksiyon yerindəki ağrı, ürtiker, qızartı və qaşınma, müxtəlif döküntülər. Hormona həssaslıqla bronxospazm, ümumiləşdirilmiş dəri reaksiyaları (bədən örtüyünün çox hissəsi təsirlənir), arterial hipertenziya, anjiyoödem və şok meydana gəlir. İmmunitet reaksiyası dərhal yaranır.

Vizual aparatın yan təsirləri istisna edilmir. Qanda qlükoza tənzimlənməsi ilə toxumalar təzyiq altında olur və gərginləşir. Gözün obyektivindəki refraksiya da dəyişir, bu da görmə pozğunluğuna səbəb olur. Zaman keçdikcə kənar müdaxilə olmadan yox olurlar.

Diabetik retinopatiya diabetin damar bir komplikasiyadır. Retinanın zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Qan şəkərinin kəskin bir düşməsi səbəbindən xəstəliyin gedişi pisləşə bilər. Vitreus bədənində qanaxma və makula əhatə edən yeni yaranan damarların yayılması ilə xarakterizə olunan proliferativ retinopatiya var. Müalicə edilməzsə, görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi riski artır.

Aşırı dozada ilk yardım

Qan şəkərində bir damla Glargin çox dozada qəbul edildikdə baş verir. Xəstəyə kömək etmək üçün, həzm olunan karbohidratları olan bir məhsul (məsələn, bir qənnadı məmulatı) yeyin.

Qlyukakonun əzələdaxili və ya dərialtı yağlara daxil edilməsi də tövsiyə olunur. Bir dekstroz həllinin venadaxili enjeksiyonları daha az təsirli olur.

Fiziki fəaliyyət azaldılmalıdır. Həkim dərman və pəhriz rejimini tənzimləməlidir.

Dərman qarşılıqlılığı

Glargin dərman həlləri ilə uyğun deyil. Digər dərman və ya cins ilə qarışdırmaq qəti qadağandır.

Bir çox dərman qlükoza metabolizmasına təsir göstərir. Bu baxımdan bazal insulinin dozasını dəyişdirməlisiniz. Bunlara pentoksifillin, MAO inhibitorları, oral hipoqlikemik formulalar, salisilatlar, ACE inhibitorları, fluoksetin, disopiramid, propoksifen, fibratlar, sulfanamid dərmanları daxildir.

İnsulinin hipoqlikemik təsirini azaldacaq vasitələrə somatotropin, diuretiklər, danazol, estrogenlər, epinefrin, izoniazid, proteaz inhibitorları, qlükokortikoidlər, olanzapin, diazoksid, tiroid hormonları, glukagon, salbutamol, klozapin, terbutagen.

Lityum duzları, beta-blokerlər, alkoqol, klonidin insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və ya zəiflədə bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Uşaq doğuran qadınlar yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra təyin olunur. Dərman istifadəsi, hamilə qadın üçün potensial fayda, döl üçün riskdən daha yüksək olduqda tövsiyə olunur. Gözləyən ana gestational diabetdən əziyyət çəkirsə, metabolik prosesləri mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində bir hormona ehtiyac artır. Doğuşdan sonra - kəskin düşür. Dozanın tənzimlənməsi bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Emzirmə zamanı doza seçimi və nəzarəti də lazımdır.

Hamiləliyin hər hansı bir mərhələsində qanda qlükoza səviyyəsini diqqətlə nəzərdən keçirmək lazımdır.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Glargin, uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman olmaqla, diabetik ketoasidoz üçün istifadə edilmir.

Hipoqlikemiya ilə xəstədə bu baş verməmişdən əvvəl qan qlükozasının kəskin azalmasına işarə edən simptomlar var. Ancaq bəzi xəstələrdə, ümumiyyətlə görünməməsi və ya daha az tələffüz oluna bilər. Risk qrupuna daxildir:

digər dərmanlar qəbul edən insanlar
yaşlı insanlar
normal qan şəkəri olan xəstələr
uzun diabetli və nöropati xəstələri,
əqli qüsurlu insanlar,
ləng, tədricən hipoqlikemiya inkişafı olan insanlar.

Belə şərtlər vaxtında aşkarlanmasa, ağır bir forma alacaqlar. Xəstə huşunu itirmə, bəzi hallarda hətta ölümlə üzləşir.

Aspart (NovoRapid Penfill). İnsulinin reaksiyasını qida qəbuluna simulyasiya edir. Qısamüddətli və kifayət qədər zəif hərəkət edir. Bu, qan şəkərinizi idarə etməyi asanlaşdırır.

Xumalogiya (Lizpro). Dərmanın tərkibi təbii insulini təkrarlayır. Aktiv maddələr qana sürətlə əmilir. Humalogu eyni dozada və ciddi bir zamanda təqdim etsəniz, 2 qat daha sürətli əmilir. 2 saatdan sonra göstəricilər normala qayıdır. 12 saata qədər etibarlıdır.

Glulisin (Apidra) - ən qısa fəaliyyət dövrü olan bir insulin analoqu. Metabolik fəaliyyətə görə təbii hormonun və farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə Humalogdan fərqlənmir.

Çox sayda tədqiqat və inkişaf sayəsində diabet üçün təsirli dərmanlar çoxdur. Bunlardan biri də Insulin Glargin. Monoterapiyada müstəqil bir vasitə kimi istifadə olunur. Bəzən onun aktiv maddəsi digər dərmanlara daxil olur, məsələn, Solostar və ya Lantus. Sonuncunun tərkibində 80% insulin, Solostar - 70% var.

Farmakologiya

Xüsusi insulin reseptorlarına bağlanır (bağlayıcı parametrlər insulin nisbətlərinə yaxındır), endogen insulinə bənzər bir bioloji effekt verir. Qlükoza mübadiləsini tənzimləyir. İnsulin və onun analoqları, qlükozanı periferik toxumalar (xüsusən skelet əzələsi və yağ toxuma) tərəfindən stimullaşdırmaqla qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir (qlükoneogenez). Zülal sintezini artırarkən insulin adiposit lipolizini və proteolizini inhibə edir.

Dərialtı yağa daxil olduqdan sonra, turşu məhlulu mikropreptitlərin əmələ gəlməsi ilə zərərsizləşdirilir, oradan az miqdarda insulin qlargini daim buraxılır, konsentrasiya vaxtı əyrisinin proqnozlaşdırılan, hamar (zirvələri olmayan) profilini, həmçinin daha uzun fəaliyyət müddətini təmin edir.

Sc administrasiyasından sonra hərəkətin başlaması orta hesabla 1 saatdan sonra baş verir.Hərəkətlərin orta müddəti 24 saat, ən çoxu 29 saatdır.Gündə bir dəfə qəbul edildikdə qanda insulin glargininin sabit sabit orta konsentrasiyası 2-4 gün ərzində əldə edilir. ilk dozadan sonra.

Dərman qəbul etdikdən sonra sağlam insanlarda və şəkərli diabetli xəstələrdə insulin glarginin və insulin-izofan konsentrasiyalarının müqayisəli tədqiqi insulin-izofan ilə müqayisədə insulin qlarginasında pik konsentrasiyasının olmamasını aşkar etdi. .

İnsan dərialtı yağlarında, insulin glargin aktiv metabolitlər meydana gətirmək üçün B zəncirinin karboksil ucundan qismən ayrılır: M1 (21 A -Gly-insulin) və M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin). Plazma içərisində həm dəyişməmiş insulin qlargini, həm də parçalanma məhsulları mövcuddur.

Kanserogenlik, mutagenlik, məhsuldarlığa təsir

0.455 mq / kq-a qədər dozada istifadə edildikdə (s / c idarəsi olan insanlar üçün dozadan təxminən 5 və 10 dəfə çox) insulin glargininin karsinogenliyini iki illik tədqiqatlar siçan və siçovullarda aparılmışdır. Əldə olunan məlumatlar, dozadan asılı olmayaraq, bütün qruplarda yüksək ölüm səbəbi ilə qadın siçanlarla bağlı son nəticələr çıxarmağa imkan vermədi. Enjeksiyon histiyositomaları, siçovullarda (statistik cəhətdən əhəmiyyətli) və bir kişi turşu həlledicisi istifadə edərək kişi siçanlarında (statistik cəhətdən əhəmiyyətsiz) aşkar edilmişdir. Duz nəzarətindən istifadə edən və ya digər həlledicilərdə insulin həll edən qadın heyvanlarda bu şişlər aşkar edilməmişdir. Bu müşahidənin insanlarda əhəmiyyəti məlum deyil.

Bir sıra testlərdə (Ames testi, ana südü hüceyrələrinin hipoksantin-guanin fosforibosiltransferazası ilə sınaq), xromosom aberrasiyaları (sitogenetik) ilə müqayisədə insulin qlargininin mutagenliyi aşkar edilməmişdir. in vitro V79 hüceyrələrində, in vivo Çin hamsterində).

Bir məhsuldarlıq tədqiqatında, həmçinin kişilərdə və qadınlarda siçovullarda s / c dozada insulin dozasında insulinin s / c idarəsi üçün tövsiyə olunan başlanğıc dozanın təxminən 7 qat, doza bağlı hipoqlikemiya səbəb olan analıq zəhərliliyi ölümcül hallar.

Hamiləlik və laktasiya

Teratogen təsir göstərir. Siçovullarda və Himalay dovşanlarında insulinin sk administrasiyası (insulin glargine və normal insan insulin) ilə çoxalma və teratogenlik tədqiqatları aparıldı. İnsulin, siçovullara cütləşmədən əvvəl, cütləşmə zamanı və hamiləlik dövründə gündə 0.36 mq / kq-a qədər olan dozada (insanlarda s / c qəbulu üçün tövsiyə olunan başlanğıc dozadan təxminən 7 dəfə çox) idarə edilmişdir. Dovşanlarda insulin orqanogenez zamanı gündə 0,072 mq / kq dozada tətbiq olunur (insanlarda s / c qəbulu üçün tövsiyə olunan başlanğıc dozadan təxminən 2 dəfə yüksəkdir). Bu heyvanlarda insulin glargininin və şərti insulinin təsiri ümumiyyətlə fərqli deyildi. Zərərsiz bir məhsuldarlıq və erkən embrional inkişaf yox idi.

Əvvəlki və ya gestasion diabetli xəstələr üçün hamiləlik boyu metabolik proseslərin adekvat tənzimlənməsini təmin etmək lazımdır. İnsulin ehtiyacı hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə azalda bilər, ikinci və üçüncü trimestrdə isə arta bilər. Doğuşdan dərhal sonra insulinə ehtiyac tez azalır (hipoqlikemiya riski artır). Bu şərtlərdə qan qlükozasının diqqətlə izlənməsi vacibdir.

Hamiləlikdə ehtiyatla istifadə edin (hamilə qadınlarda ciddi nəzarət olunan klinik tədqiqatlar aparılmamışdır).

FDA Fetal Fəaliyyət Kateqoriya - C.

Emzirmə zamanı ehtiyatla istifadə edin (qadınların ana südündə insulin qlargininin atıldığı məlum deyil). Laktasiya edən qadınlarda insulin dozası və pəhriz düzəlişləri tələb oluna bilər.

Maddə insulin glargininin yan təsirləri

Hipoqlikemiya - insulin terapiyasının ən çox görülən arzuolunmaz nəticəsi, insulinin dozası ehtiyaca nisbətən çox olduqda baş verə bilər. Xüsusilə təkrarlanan ağır hipoqlikemiyanın hücumları sinir sisteminə zərər verə bilər. Uzun və ağır hipoqlikemiya epizodları xəstələrin həyatına təhlükə yarada bilər. Adrenergik əks-tənzimləmə simptomları (hipoqlikemiyaya cavab olaraq sympathoadrenal sistemin aktivləşməsi) adətən hipoqlikemiya (alacakaranlıq şüuru və ya itkisi, konvulsiv sindrom) ilə əlaqəli nöropsikiyatrik xəstəliklərdən əvvəl olur: aclıq, qıcıqlanma, soyuq tər, taxikardiya (hipoqlikemiyanın daha sürətli inkişafı) və nə qədər əhəmiyyətli olsa, adrenergik əks-tənzimləmə əlamətləri daha aydındır).

Gözlərdən mənfi hadisələr. Qanda qlükoza tənzimlənməsindəki ciddi dəyişikliklər toxuma turgorundakı dəyişikliklər və gözün obyektivinin refraktiv indeksinə görə müvəqqəti görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər. Qan qlükozasının uzun müddət normallaşması diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır. Qan qlükozasında kəskin dalğalanmalarla müşayiət olunan insulin terapiyası diabetik retinopatiya kursunun müvəqqəti pisləşməsinə səbəb ola bilər. Proliferativ retinopatiyası olan xəstələrdə, xüsusən fotokoaqulyasiya müalicəsi almayan xəstələrdə şiddətli hipoqlikemiya epizodları keçici görmə itkisinin inkişafına səbəb ola bilər.

Lipodistrofiya. Hər hansı bir insulin müalicəsində olduğu kimi, inyeksiya yerində lipodistrofiya və insulinin udma / udma lokal gecikməsi inkişaf edə bilər. İnsülin glargin lipodistrofiyasından istifadə edən insulin terapiyası zamanı aparılan klinik sınaqlarda xəstələrin 1-2% -də müşahidə olunmuşdur, lipoatrofiya isə ümumiyyətlə xarakterik deyildir. İnsulinin sk administrasiyası üçün tövsiyə olunan bədən bölgəsindəki enjeksiyon sahələrinin davamlı olaraq dəyişdirilməsi bu reaksiyanın şiddətini azaltmağa və ya onun inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər.

İdarəetmə sahəsində allergik reaksiyalar. İnsulindən istifadə edən insulin terapiyası zamanı aparılan klinik tədqiqatlar zamanı xəstələrin 3-4% -də enjeksiyon yerində qlargin reaksiyaları müşahidə edilmişdir. Belə reaksiyalara qızartı, ağrı, qaşınma, kovan, şişkinlik və ya iltihab daxildir. İnsulin qəbulu yerindəki əksər kiçik reaksiyalar ümumiyyətlə bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər bir müddət ərzində həll olunur. Dərhal insulinə həssaslığın allergik reaksiyaları nadirdir. İnsulinə (insulin glargine daxil olmaqla) və ya əlavə maddələrə qarşı bu cür reaksiyalar ümumiləşdirilmiş dəri reaksiyaları, angioedema, bronxospazm, arterial hipotenziya və ya şok kimi özünü göstərə bilər və beləliklə xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Digər reaksiyalar. İnsulinin istifadəsi ona antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. İnsulin-izofan və insulin glargini ilə müalicə olunan xəstələr qruplarında aparılan klinik tədqiqatlar zamanı eyni tezliklə insan insulin ilə çarpaz reaksiya göstərən antikorların meydana gəlməsi müşahidə edildi. Nadir hallarda insulinə bu cür antikorların olması hipo və ya hiperglisemi inkişaf meylini aradan qaldırmaq üçün bir doz tənzimlənməsi tələb edə bilər. Nadir hallarda, insulin, natrium ifrazının gecikməsinə və ödem meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, xüsusən də intensivləşdirilmiş insulin terapiyası metabolik proseslərin əvvəllər qeyri-kafi tənzimlənməsinin yaxşılaşmasına səbəb olarsa.

Qarşılıqlı əlaqə

Əczaçılıq, digər dərmanların məhlullarına uyğun deyil. İnsülin glarjini digər insulin preparatları ilə qarışdırılmamalı və ya seyreltilməməlidir (qarışdırıldıqda və ya seyreltildikdə, zamanla fəaliyyət anketi dəyişə bilər, əlavə olaraq digər insulinlərlə qarışmaq yağıntılara səbəb ola bilər). Bir sıra dərmanlar, insulin qlargininin bir doz tənzimlənməsini tələb edə biləcək qlükoza mübadiləsinə təsir göstərir. İnsulinin hipoqlikemik təsirini artıra bilən və hipoqlikemiyanın inkişafına meylliliyi artıran dərmanlar arasında oral hipoqlikemik maddələr, ACE inhibitorları, disopiramidlər, fibratlar, flüksetin, MAO inhibitorları, pentoksifillin, propoksifen, salisilatlar və sulfonamid antimikrobları vardır.İnsulinin hipoqlikemik təsirini zəiflədə bilən dərmanlar arasında qlükokortikoidlər, danazol, diazoksid, diuretiklər, qlükaqon, izoniazid, estrogenlər, proqestogenlər, somatotropin, epinefrin, salbutamol, terbutalin və tiroid inhibitorları klozapin.

Beta-blokerlər, klonidin, litium duzları, alkoqol - insulinin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər. Pentamidin bəzən hiperglisemiya ilə əvəz olunan hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Beta-blokerlər, klonidin, guanfasin və reserpin kimi simpatolitik dərmanların təsiri altında adrenergik əks-tənzimləmə əlamətləri azaldıla bilər və ya yoxdur.

Ümumi məlumat

Bu dərman insulin qrupuna aiddir. Ticarət adı Lantusdur. İnsulindən asılı diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün bir agent istifadə olunur. Enjeksiyon şəklində mövcuddur. Maye rəng yoxdur və demək olar ki, şəffafdır.

İnsulin Glargin kimyəvi vasitələrlə istehsal olunan insulinin analoqudur. Uzun fəaliyyət göstərən fərqliliklər. Dərman xəstənin qanında qlükoza miqdarını azaltmağa kömək edir.

Kompozisiyanın əsas komponenti insulin Glargindir.

Bundan əlavə, həll daxildir:

qliserin
sink xlorid
metakresol
xlor turşusu,
natrium hidroksid
su.

Dərmanın yalnız bir mütəxəssisin icazəsi ilə və fəsadların qarşısını almaq üçün təyin etdiyi dozada istifadə edilməsinə icazə verilir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Bu dərmanın əsas təsiri qlükoza azalmasıdır. Bu, onunla insulin reseptorları arasında bir əlaqə meydana gəlməsi ilə baş verir. Çox oxşar bir fəaliyyət prinsipi insulin ilə xarakterizə olunur.

Dərmanın təsiri ilə qlükoza mübadiləsi artır, çünki periferik toxumalar onu daha fəal şəkildə istehlak etməyə başlayır.

Bundan əlavə, Glargin qaraciyərdə qlükoza istehsalını maneə törədir. Onun təsiri altında protein istehsalı prosesi sürətlənir. Lipoliz prosesi, əksinə, yavaşlayır.

Dərman məhlulu bədənə nüfuz etdikdən sonra zərərsizləşdirilir, mikropresifikasiya əmələ gəlir. Aktiv maddə tədricən sərbəst buraxılan onlarda cəmlənir. Bu, dərman dəyişikliklərinin müddəti və hamarlığına kəskin dəyişiklik etmədən kömək edir.

Glargin hərəkəti inyeksiyadan bir saat sonra başlayır. Təxminən bir gün davam edir.

Göstərişlər, qəbul yolu, dozalar

Effektiv müalicə üçün məhsuldan istifadə qaydalarına əməl edilməlidir. Qəbul qaydaları ümumiyyətlə iştirak edən həkim tərəfindən izah olunur.

Insulin Glargin yalnız bir səbəb olduqda təyin edilir. Onun istifadəsi diabet insulinə bağlı bir növ üçün zəruridir - bu xəstəliyin təyin olunmasının səbəbi olduğunu göstərir.

Buna baxmayaraq, bu dərman hər kəsə tövsiyə edilmir - bir mütəxəssis hər vəziyyətdə xəstəliyin klinik mənzərəsini öyrənməlidir.

Onun istifadəsinə həm birinci, həm də ikinci tip diabetdə icazə verilir. Xəstəliyin ilk növündə dərman əsas dərman kimi istifadə olunur. Başqa bir vəziyyətdə, Glargin həm monoterapiya şəklində, həm də digər dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

Dozaj həmişə fərdi hesablanır. Buna xəstənin çəkisi, yaşı təsir edir, lakin ən vacib cəhət xəstəliyin xüsusiyyətləridir. Müalicə zamanı dərmanın necə işlədiyini başa düşmək və dozanı vaxtında azaltmaq və ya artırmaq üçün vaxtaşırı bir qan testi aparılır.

Dərman inyeksiya şəklində istifadə olunur, bunlar subkutan şəkildə edilməlidir. Enjeksiyonların tezliyi gündə bir dəfədir. Təlimatlara görə, onları təxminən eyni vaxtda etmək lazımdır - bu effektivliyi və mənfi reaksiyaların olmamasını təmin edir. Enjeksiyonlar çiyin, bud və ya qarın subkutan yağ toxumasına yerləşdirilir. Mənfi reaksiyaların qarşısını almaq üçün administrasiya üçün alternativ yerlər qoyun.

İnsulinin tətbiqi ilə bağlı şpris-qələm video dərsliyi:

Yan təsirləri və aşırı doz

Dərmanı bir həkim tərəfindən təyin edərkən belə, onun istifadəsinin heç bir çətinlik olmadan edəcəyinə əmin ola bilməzsiniz. Təlimatlara baxmayaraq dərmanlar bəzən bədənin fərdi xüsusiyyətləri ilə əlaqəli gözlənilməz bir təsirə malikdir. Buna görə yan təsirlər meydana gəlir.

Dərmanı istifadə edərkən aşağıdakı kimi çətinliklər yarana bilər.

Hipoqlikemiya. Bu fenomen bədəndə insulinin çox olması ilə baş verir. Adətən onun görünüşü dərmanın düzgün seçilməmiş bir dozası ilə əlaqələndirilir, lakin bəzən səbəblər bədəndən gələn reaksiyalardır. Belə bir pozuntu çox təhlükəlidir, çünki sinir sisteminin işinə təsir göstərir. Şiddətli hipoqlikemiya və kömək çatışmazlığı ilə xəstə ölə bilər. Bu sapma huşunu itirmə, ürək çarpıntıları, kramplar, başgicəllənmə kimi simptomlarla xarakterizə olunur.
Görmə pozğunluğu. İnsulin terapiyası ilə bəzən qlükoza miqdarında qəfil artımlar müşahidə olunur ki, bu da retinopatiyaya səbəb ola bilər. Xəstənin görmə qabiliyyəti kor ola bilər.
Lipodistrofiya. Bir dərman maddənin assimilyasiyası prosesində sözdə pozuntular. Enjeksiyon sahələrini daima dəyişdirməklə bu patologiyanın qarşısını almaq olar.
Allergiya. Glargin istifadə etməzdən əvvəl dərmana həssaslıq üçün lazımi testlər aparılıbsa, belə reaksiyalar nadir hallarda baş verir və şiddəti ilə fərqlənmir. Bu vəziyyətdə ən xarakterik təzahürlər: dəridə döküntülər, dərinin qızartı və enjeksiyon yerində qaşınma.

Bu cür xüsusiyyətləri, intensivliyindən asılı olmayaraq taparsanız, həkimə müraciət etməlisiniz. Bəzi hallarda dərman dozasını dəyişdirərək onlardan qurtula bilərsiniz. Və bəzən tez bir dərman dəyişməsi tələb olunur.

Bir həkim resepti ilə uyğunlaşma, həddindən artıq dozada baş verən mənfi təsirlərin qarşısını alır. Ancaq bəzən bu kömək etmir. Aşırı dozanın olması halında, hipoqlikemiya ümumiyyətlə baş verir. Onun aradan qaldırılması simptomun şiddətindən asılıdır. Bəzən hücumun dayandırılması həzm olunan karbohidratların istifadəsi ilə mümkündür. Şiddətli bir hücumla bir həkim köməyi lazımdır.

Tərkibi və fəaliyyət prinsipi

Dərmanın əsas aktiv maddəsi insulin Glargindir. Bu modifikasiya üsulu ilə əldə edilən bir sintetik komponentdir. Onun yaradılması prosesində 3 vacib element dəyişdirilir. Amin turşusu Asparagine, A zəncirində Glisin ilə əvəz olunur və iki Arginines B zəncirinə bağlanır. Bu rekombinasiyanın nəticəsi ən azı 24 saat ərzində faydalı təsir göstərən enjeksiyon üçün yüksək keyfiyyətli bir həlldir.

Köməkçi komponentlərlə əlavə olunan aktiv maddə xəstənin bədəninə faydalı təsir göstərir. Glargin insulininin düzgün istifadəsi ilə:

Dərialtı yağ və əzələ toxumasında olan insulin reseptorlarına təsir göstərir. Bunun sayəsində təbii insulinə bənzər bir təsir stimullaşdırılır.
metabolik prosesləri normallaşdırır: karbohidrat mübadiləsi və qlükoza istehsalı.
Dərialtı yağ, əzələ toxuması və skelet əzələsi tərəfindən qlükoza qəbulunu stimullaşdırır.
Qaraciyərdə artıq qlükoza istehsalını azaldır.
Itkin zülalın sintezini stimullaşdırır.

Dərman aptek rəflərinə bir həll şəklində daxil olur: 10 ml butulkada və ya 3 ml patronda. Qəbuldan bir saat sonra qüvvəyə minir.

Maksimum hərəkət müddəti 29 saatdır.

Kanserojenlik və uşağın hamilə qalma qabiliyyətinə təsiri

Satışa buraxılmazdan əvvəl dərman kanserogenliyə - bəzi maddələrin bədxassəli şişlərin və digər mutasiyaların ehtimalını artırmaq qabiliyyətinə görə sınaqdan keçirilmişdir. Siçanlara və siçovullara artan dozada insulin təyin edildi. Bu gətirib:

Hər heyvan test qrupunda yüksək ölüm,
Qadınlarda bədxassəli şişlər (inyeksiya sahəsində),
Qeyri-asidik həlledicilərdə həll edildikdə şişlərin olmaması.

Sınaqlarda insulin asılılığından qaynaqlanan yüksək bir toksiklik ortaya çıxdı.

Sağlam bir döl daşımaq və doğuş qabiliyyəti pozulmuşdur.

Aşırı doz

Simptomlar xəstənin həyatını təhdid edən ağır və bəzən uzanan hipoqlikemiya.

Müalicə: orta hipoqlikemiya epizodları ümumiyyətlə asanlıqla həzm olunan karbohidratların qəbulu ilə dayandırılır. Dərman, diyet və ya fiziki fəaliyyətin dozaj rejimini dəyişdirmək lazım ola bilər. Koma, konvulsiyalar və ya nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır hipoqlikemiya epizodları qlükaqonun venadaxili və ya subkutan administrasiyasını, həmçinin konsentratlaşdırılmış dekstroz həllinin venadaxili qəbulunu tələb edir. Kimi uzun müddətli karbohidrat qəbulu və mütəxəssis nəzarəti tələb oluna bilər görünən klinik yaxşılaşmadan sonra hipoqlikemiya təkrarlana bilər.

Dozaj və administrasiya

Dərman Glargin tərkibində insulin glargin - insan insulininin uzun müddət işləyən analoqudur. Dərman gündə 1 dəfə həmişə eyni vaxtda qəbul edilməlidir.

Glargin dozası və qəbul gününün vaxtı fərdi olaraq seçilir. 2 tip diabetli xəstələrdə Glargin həm monoterapiya şəklində, həm də digər hipoqlikemik maddələrlə birlikdə istifadə edilə bilər. Bu dərmanın fəaliyyəti vahidlərdə (UNITS) ifadə edilir. Bu ədədlər yalnız Glargin-a aiddir: bu digər insulin analoqlarının fəaliyyətini ifadə etmək üçün istifadə olunan vahidlərlə eyni deyil.

Yaşlı xəstələr (65 yaşdan yuxarı)

Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasının pozulması insulinə olan tələbatın tədricən azalmasına səbəb ola bilər.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə insulin mübadiləsinin azalması səbəbindən insulinə ehtiyac azaldıla bilər.

Glargin dərialtı olaraq həmişə eyni vaxtda gündə 1 dəfə aparılmalıdır. Enjekte edilmiş insulinin temperaturu otaq istiliyinə uyğun olmalıdır.

Qarın, çiyin və ya budun subkutan yağında Glargine tətbiq edildikdən sonra serum insulin və qlükoza səviyyələrində klinik fərq yoxdur. Dərman qəbulunun eyni bölgəsi daxilində hər dəfə enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.

Təqdim edərkən təlimatları izləyin:

1. Glargin insulin məhlulu aydın və rəngsiz olmalıdır. Buludlu, qalınlaşmış, bir az rəngli və ya görünən bərk hissəciklər varsa həllini istifadə etməyin.

2. Bir insulin patronundan istifadə edərkən, müvafiq Pekin Gangan Texnologiyasından istifadə qaydalarına əməl edin. Co. LTD., Çin.

3. Subkutan administrasiyadan əvvəl, inyeksiya yerini bir antiseptik ilə müalicə edin. Dərman ümumiyyətlə qarın, çiyin və ya bud bölgəsində subkutan şəkildə tətbiq olunur. Hər injection ilə, enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.

4. Barmaqlarınızla bir dəri qatını düzəldin, iynəni enjeksiyon sahəsinə daxil edin və barmaqlarınızı açın. Dərman qəbulu müddətində şpris qələminin pistonuna yavaş-yavaş basın. İnsulinin qəbulundan bir neçə saniyə sonra iynəni çıxarın və inyeksiya yerini bir neçə saniyə bir şişmiş bir düymə ilə vurun. Dərman altındakı yağlara zərər verməməsi və ya sızması qarşısını almaq üçün enjeksiyon yerini sürtməyin.

Digər hipoqlikemik dərmanlarla müalicədən Glargin-ə keçid

Müalicə rejimlərini digər insulinlərlə Glargin insulin müalicəsi rejimi ilə əvəz edərkən, Glargin gündəlik dozasını tənzimləmək lazım ola bilər və eyni zamanda birləşdirici antidiyabetik dərmanların dozalarını (sürətli təsir göstərən insulin, qısa fəaliyyət göstərən insulin analoqu, oral antidiyabetik dərmanlar) tənzimləmək lazım ola bilər.

Xəstələrin müalicənin ilk həftəsində gündə iki dəfə orta təsir müddəti olan insan insulini idarəetmə rejimindən gündə bir dəfə Glargin insulininin tətbiqi rejiminə keçirilərkən, Glargin insulininin ilkin dozası orta müddətli insan insulinin ümumi gündəlik dozası ilə müqayisədə 20-30% azaldılmalıdır. Qan qlükoza nəzarətinin effektiv olmaması halında, doza həkim tövsiyələrinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Glargin'e köçürüldükdə insan insulinə antikorların olması səbəbindən orta müddətli insan insulininin yüksək dozasını qəbul edən xəstələrdə cavabın yaxşılaşması mümkündür.

Keçid dövründə və terapiyanın ilk həftələrində qanda qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək və dozaj rejimini diqqətlə tənzimləmək lazımdır.

Maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılmış tənzimlənməsi və nəticədə insulinə həssaslığın artması halında, dozaj rejiminin daha da düzəldilməsi zəruri ola bilər. Doza tənzimlənməsi, məsələn, xəstənin bədən çəkisini, həyat tərzini, dərman qəbulu üçün gün vaxtını və ya hipo və ya hiperglisemiyanın inkişafına meylli vəziyyətə gətirən digər halları dəyişdirərkən də tələb oluna bilər.

Yan təsir

Hipoqlikemiya: Hipoqlikemiya, yanlış bir növ insulinin, həddindən artıq çox dozada insulinin və / və ya məşq ilə birlikdə əsassız bir pəhrizin daxil olması səbəb ola bilər.

Lipodistrofiya: İnsulin qəbulu sahəsini dəyişdirməsəniz, dərialtı yağ və ya lipid hiperplaziyası atrofiyası inkişaf edə bilər.

Allergik reaksiyalar: İnsulin terapiyası ilə, inyeksiya bölgəsində qızartı, ağrı, qaşınma, yumrular, şişlik və iltihab kimi yerli allergik reaksiyalar meydana gələ bilər. Bu reaksiyalar həmişə əhəmiyyətsizdir və terapiyanın davamı ilə ümumiyyətlə yox olur. Sistemik allergik reaksiyalar nadir hallarda inkişaf edir. Onların inkişafı ilə xəstənin həyatı üçün təhlükə yarana bilər.

Görmə orqanlarından mənfi hadisələr: Qanda qlükoza tənzimlənməsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik müvəqqəti görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Artan insulin terapiyası ilə qan qlükoza nəzarətinin yaxşılaşdırılması diabetik retinopatiya zamanı müvəqqəti pisləşməyə səbəb ola bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafı ilə, proliferativ retinopatiyası olan xəstələrdə (xüsusilə lazer pıhtılaşma müalicəsi almayan xəstələrdə) qəfil qısamüddətli görmə itkisi baş verə bilər. Qan qlükoza səviyyəsinin uzun müddət normallaşması diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır.

Digər reaksiyalar: İnsulini istifadə edərkən ona antikorların əmələ gəlməsi müşahidə edilə bilər. Orta müddətli insulin və Glargin insulininin müalicəsində eyni tezliklə insan insulin və insulin Glargin ilə qarşılıqlı təsir göstərən antikorların meydana gəlməsi müşahidə edildi. Nadir hallarda insulinə antikorların meydana gəlməsi qanda qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün insulinin dozasını tənzimləməyi tələb edə bilər.

Nadir hallarda insulin, xüsusən artan insulin terapiyası ilə, natriumun tutulmasına və ödem meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Uşaqlarda istifadə edin

Diabetli uşaqlarda Glargin insulininin təhlükəsizliyi və effektivliyi onun praktik tətbiqinə əsasən qiymətləndirilməlidir.

Yaşlılarda istifadə edin

Yaşlı diabet xəstələrində insulinə olan ehtiyac böyrək çatışmazlığı olduqda azaldıla bilər.

Hamiləlik və laktasiya dövründə qəbul

Bir uşağı olan qadınlar, dərman yalnız əvvəlcədən məsləhətləşdikdən sonra təyin edilir. Dərman ana üçün potensial fayda, döl üçün riskdən daha çox olduğu hallarda təyin edilir. Bir hamilə qadının gestasion diabeti varsa, metabolik prosesləri daim izləmək tövsiyə olunur.

Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində insulinə ehtiyac artır. Doğuşdan sonra dərmana ehtiyac kəskin azalır.

Hamiləliyin hər hansı bir ayında qan şəkərinə diqqətli olmaq və onun səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır.

Digər dərman uyğunluğu

Bir sıra dərmanlar karbohidrat mübadiləsinə mənfi təsir göstərir. Bu hallarda insulinin dozası dəyişdirilməlidir. Şəkəri kəskin azaldan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

ACE və MAO inhibitorları,
Disopiramidlər,
Salisilatlar və sulfanidlər mikroblara qarşı,
Fluoxetine,
Müxtəlif liflər.

Bəzi dərmanlar hormonun hipoqlikemik təsirini azalda bilər: qlükokortikosteroidlər, diüretiklər, danazol, qlükagon, izoniazid, diazoksid, estrogenlər, gestagens və s. Uyğunsuz dərmanların tam siyahısı üçün, qablaşdırma təlimatına baxın.

Hipoqlikemiya

Bu, qan şəkərinin səviyyəsinin böyük dərəcədə azaldığı (3,3 mmol / l-dən az) bir patoloji vəziyyətdir. Bu, xəstəyə həddindən artıq dozada insulinin qəbul edildiyi, onun ehtiyaclarını çox aşdığı hallarda baş verir. Hipoqlikemiya ağır olarsa və zaman keçdikcə bir insanın həyatı üçün təhlükə yaradır. Təkrar hücumlar sinir sisteminə təsir göstərir. Bir insanın şüuru buludlu və qarışıq olur və xəstənin konsentrasiyası çətinləşir.

Qabaqcıl hallarda, insan tamamilə huşunu itirir. Orta hipoqlikemiya ilə bir insanın əlləri titrəyir, daim yemək istəyər, qıcıqlanar və sürətli bir ürək döyüntüsündən əziyyət çəkər. Bəzi xəstələrdə tər artmışdır.

Allergik reaksiyalar

Bunlar əsasən yerli reaksiyalardır: ürtiker, müxtəlif döküntülər, qızartı və qaşınma, enjeksiyon yerindəki ağrı. İnsulinə qarşı həssaslıq inkişaf edir: ümumiləşdirilmiş dəri reaksiyaları (demək olar ki, bütün dəri təsirlənir), bronxospazm, anjiyoödem, şok və ya arterial hipertenziya. Bu cür reaksiyalar dərhal inkişaf edir və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Nadir hallarda, hormonun tətbiqi əlavə reaksiyalar verir - natriumun tutulması, ödem meydana gəlməsi və insulinin qəbuluna bir immun reaksiya meydana gəlməsi. Bu hallarda dərmanın dozası tənzimlənməlidir.

Hansı hallarda hipoqlikemiya ehtimalı artır

Müəyyən olunmuş sxemə əməl etsəniz, qan şəkərinin səviyyəsini daim izləyin və düzgün yeyin, hipoqlikemiya ehtimalı minimuma endirilir. Əlavə amillər varsa, dozanı dəyişdirin.

Qlükoza səviyyəsinin azalmasına səbəb olan səbəblər bunlardır:

İnsulinə yüksək həssaslıq,
Dərmanın daxil olduğu zonanın dəyişməsi,
Diyabetin gedişatını çətinləşdirən tabure (ishal) və qusma ilə əlaqəli xəstəliklər,
Xəstənin bədəni üçün qeyri-adi fiziki fəaliyyət,
Alkoqoldan sui-istifadə
Pəhrizin pozulması və qadağan olunmuş qidaların istifadəsi,
Tiroid çatışmazlığı
Uyğunsuz dərmanlarla birgə müalicə.

Yoluxucu xəstəliklər və infeksiya ilə qan qlükoza nəzarət daha diqqətli olmalıdır.

Ümumi bir test üçün mütəmadi olaraq qan və sidik verin. Gerekirse, insulinin dozasını tənzimləyin (xüsusən 1 tip diabet üçün).

Insulin Glargin: istifadə üçün təlimatlar

Məhsul qarın bölgəsində, bud və çiyinlərdə bədənə diqqətlə vurulur. Hormon analoqundan gündə 1 dəfə müəyyən bir zamanda istifadə olunur. Möhür və digər xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün alternativ enjeksiyon yerləri. Dərmanı bir damara yeritmək qəti qadağandır.

Ticarət adı, dəyəri, saxlama şəraiti

Dərman aşağıdakı ticarət adları altında mövcuddur:

Lantus - 3700 rubl,
Lantus SoloStar - 3500 rubl,
Insulin Glargin - 3535 rubl.

Soyuducuda 2 ilə 8 dərəcə istilikdə saxlayın. Açıldıqdan sonra qaranlıq yerdə və uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 dərəcəyə qədər bir temperaturda saxlayın (soyuducuda deyil).

Insulin Glargin: analoqları

Dərmanın qiyməti İnsulin glargine sizə uyğun gəlmirsə və ya onun qəbulundan çox arzuolunmaz təsirlər yaranarsa, dərmanı aşağıdakı analoqlardan biri ilə əvəz edin:

Humalog (Lizpro), tərkibində təbii insulinə bənzər bir dərman. Humalog tez qan dövranına soxulur. Dərmanı yalnız günün təyin olunmuş vaxtında və eyni dozada tətbiq etsəniz, Humalog 2 qat daha sürətli əmilir və 2 saatda istədiyiniz səviyyəyə çatacaq. Alət 12 saata qədər etibarlıdır. Humalogun qiyməti 1600 rubldan başlayır.
Aspart (Novorapid Penfill), qida qəbuluna insulin reaksiyasını təqlid edən bir dərman. Olduqca zəif və qısamüddətli fəaliyyət göstərir, bu da qanda qlükoza səviyyəsini nəzarət etməyi asanlaşdırır. Məhsulun dəyəri 1800 rubl arasındadır.
Glulisin (Apidra), insulinin ən qısa müddətə təsir edən dərman analoqudur. Farmakoloji xüsusiyyətləri ilə Humalog, metabolik fəaliyyətə görə insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii insulindən fərqlənmir. Qiyməti - 1908 rubl.